Timpul parțial de tromboplastină activat (APTT)

Timpul parțial de tromboplastină activat, sau APTT, este timpul în care se formează un cheag de sânge după adăugarea în plasmă a clorurii de calciu și a altor reactivi. Acesta reflectă activitatea așa-numitei căi interne și a cascadei generale a sistemului de coagulare a sângelui uman și este cel mai sensibil indicator al coagulării sângelui.

Timp de tromboplastină parțial activat, timp mullet-caolin.

Sinonime engleză

Timp parțial de tromboplastină (PTT), Timp parțial de tromboplastină activat, aPTT, APTT.

Metoda de detectare a împrăștierii luminii laterale, determinarea procentului în funcție de punct.

Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?

Cum să te pregătești pentru studiu?

  • Nu mâncați timp de 12 ore înainte de analiză.
  • Elimină stresul fizic și emoțional cu 30 de minute înainte de studiu..
  • Nu fumați 30 de minute înainte de studiu..

Prezentare generală a studiului

Timpul parțial de tromboplastină activată (APTT) caracterizează calea internă de coagulare a sângelui. APTT este perioada în care se formează un cheag într-o probă de plasmă sanguină după adăugarea de activatori speciali ai acestui proces. Astfel, se evaluează gradul de influență a factorilor de coagulare a sângelui asupra formării unui cheag de sânge..

Durata APTT depinde de nivelul de kininogen cu greutate moleculară mare, pre-calikreină și factorii de coagulare XII, XI, VIII și este mai puțin sensibil cu modificările numărului de factori X, V, protrombină și fibrinogen. APTT este determinată de durata formării unui cheag de sânge după adăugarea calciului și tromboplastinei parțiale la proba de sânge. O creștere a duratei APTT este asociată cu un risc crescut de sângerare și o scădere este asociată cu tromboza. Acest indicator este utilizat separat pentru a controla terapia anticoagulantă directă (heparină)..

Pentru ce se utilizează studiul??

  • Pentru diagnosticul hemofiliei.
  • Pentru a controla terapia anticoagulantă cu heparină.
  • Pentru diagnosticul hipofibrinogenemiei profunde, disfibrinogenemiei și tulburărilor de polimerizare ale monomerilor de fibrină.
  • Pentru a determina predispoziția pacientului la sângerare (într-un complex de proceduri preoperatorii).

Când este programat un studiu?

  • Dacă pacientul are sângerări sau vânătăi de origine necunoscută, tromboembolism sau coagulare intravasculară difuză, care poate provoca atât sângerare cât și cheaguri de sânge.
  • La efectuarea terapiei cu heparină sau la transferul unui pacient de la terapia cu heparină la tratamentul pe termen lung cu warfarină.
  • În complexul examenului preoperator pentru a identifica tendința corpului la sângerare, mai ales dacă presupusa operație este asociată cu o pierdere mare de sânge sau sângerare anterioară este indicată în istoricul clinic al pacientului..
  • În tratamentul infarctului miocardic.

Ce înseamnă rezultatele??

Valori de referință: 21,1 - 36,5 secunde.

O creștere a APTT indică o tendință la sângerare: coagularea sângelui durează mai mult decât de obicei, ceea ce indică adesea insuficiența unuia dintre factorii de coagulare sau efectul oricărui inhibitor asupra capacității organismului de a trombui.

Ce poate afecta rezultatul?

  • Prezența impurităților anticoagulantelor directe (în special, heparină) într-o probă de sânge
  • Concentrație mare de lipide (grăsimi) în sânge, de exemplu, după ce a mâncat alimente grase în ajunul studiului
  • Când se utilizează doze foarte mari de heparină, de exemplu, în timpul intervențiilor chirurgicale cu inimă deschisă, testul APTT își pierde sensibilitatea - tromboza este redusă foarte mult.
  • Analiza APTT nu este prescrisă ca test de screening de rutină. Este necesar dacă istoricul medical al pacientului indică o tendință moștenită la tromboză sau hemofilie. Pacienții asimptomatici sunt adesea supuși screeningului pentru aPTT înainte de operație, mai ales atunci când medicul curant consideră că acest lucru va ajuta la determinarea riscului de exces de sângerare în timpul operației.

APTT este peste norma - ce înseamnă

Dacă doriți să evaluați coagulabilitatea sângelui la un pacient, atunci este prescris un test pentru timpul tromboplastin parțial activat. Studiul va dezvălui probabilitatea de a face cheaguri de sânge sau pierderi de sânge la pacient.

Test

Pentru cercetare, sângele este prelevat dintr-o venă. Pentru fiabilitatea analizei înainte de procedură, trebuie îndeplinite următoarele cerințe:

  • Nicotina și alcoolul trebuie întrerupte cu o zi înainte de studiu.
  • Sânge este donat dimineața pe stomacul gol
  • Utilizarea medicamentelor de tip coagulant trebuie oprită cu câteva zile înainte de prelevarea de sânge.

Aceste reguli vor ajuta la protejarea pacientului împotriva rezultatelor nesigure și la identificarea motivelor creșterii APTT în primele etape ale dezvoltării..

Asistentul de laborator care va efectua prelevarea de sânge și diagnosticul acestuia trebuie, de asemenea, să respecte anumite reguli pentru a obține rezultate corecte..

Acest diagnostic se realizează pentru a determina rata de coagulare a sângelui. Datorită acestui fapt, pot fi detectate încălcări patologice ale calității și cantității elementelor în formă care sunt responsabile pentru acest proces. Schema de analiză este următoarea:

  • După prelevarea de sânge, se introduce un anticoagulant care împiedică coagularea sa prematură.
  • Folosind o centrifugă, fluidul biologic este împărțit în fracțiuni: plasmă și alte particule în formă.
  • În vasele de sânge sunt introduse elemente fosfolipide, clorură de calciu și o substanță activatoare.
  • Timpul în care se va forma un cheag de sânge este detectat. În acest caz, clorura de calciu declanșează activarea coagulării.

Testarea APTT nu permite o evaluare completă a mecanismului formării cheagurilor de sânge, dar permite determinarea abaterilor de viteză. Și acest lucru este necesar pentru a stabili cauzele acestei anomalii..

Dacă au fost observate anomalii ale APTT, acesta este un semnal al prezenței bolii.

APTT normal

Acest indicator poate varia în funcție de cursul terapeutic, hrana și vârsta persoanei. Într-o stare normală, APTT-ul unei persoane după 18 ani ar trebui să fie de 28-40 de secunde. În timp ce la copiii care tocmai s-au născut, acesta este mai lung cu 1-3 secunde. Un indicator este considerat a fi crescut atunci când excesul sau scăderea oricărui factor responsabil de coagulare atinge peste 30%.

Această procedură de diagnostic este realizată de orice grup de vârstă a pacienților pentru a determina cauzele trombozei insuficiente și pentru a evalua corectitudinea tratamentului cu substanțe anticoagulante..

De ce este APTT crescut?

Nu vă supărați când rezultatele testelor au indicat că APTT este crescut. Ce înseamnă? Acest lucru indică faptul că în sânge există un număr insuficient de elemente în formă responsabile de coagulabilitate. Acest fapt poate stimula pierderea de sânge grea. Motivele acestui fenomen pot fi:

  • Lipsa de vitamina K. Această substanță activă biologic este sintetizată de microflora intestinală. Dacă activitatea sa este inhibată de un anumit factor, atunci producția de vitamină încetează. Deci putem concluziona că există boli ale tractului gastrointestinal. Fără vitamina K, factorii de coagulare nu își vor îndeplini funcțiile. Disbacterioza, dieta strictă, administrarea de antibiotice poate duce la lipsa acestei substanțe.
  • Boli de natură genetică care afectează încălcarea cantității și calității elementelor în formă. Cu astfel de patologii, acest studiu va indica de mai multe ori excesul de normă.
  • Hemoragie postpartum, leucemie acută, DIC, diverse tipuri de hemofilie și unele alte boli.
  • Pregătire incorectă pentru diagnostic
  • Manipularea necurată a asistenților de laborator cu reactivi

Ratele de sarcină

Timpul tromboplastin parțial activat poate fi diferit în fiecare perioadă a vieții. La fel și sarcina. În timp ce la un adult, indicatorul este considerat normal în 28-40 de secunde, pentru femeile aflate în poziție nu depășește 17-20 de secunde. În această etapă a vieții, indicatorul este redus semnificativ. Acest lucru se întâmplă din mai multe motive. Când o femeie poartă un copil, în corpul său se formează un nou cerc uteroplacental de circulație a sângelui. Acesta este un fel de mecanism natural de protecție care are ca scop prevenirea sângerării în timpul abruptului placentar, care este echipat cu multe vase, și nașterea, în care pierderea de sânge poate fi de până la jumătate de litru. De aceea, sistemul de tromboză trebuie să se afle într-o stare de activitate crescută.

Cauzele creșterii APTT în timpul sarcinii

Dacă un cheag de sânge se formează mai mult de 40 de secunde, atunci APTT este considerat peste normal. Acest lucru indică faptul că mecanismul trombozei nu își îndeplinește funcțiile și există o mare probabilitate ca sângerarea profuză să înceapă în timpul nașterii. Cauzele acestui fenomen pot fi utilizarea de medicamente antibiotice, heparină, aspirină și trombolitice. Medicul curant trebuie să fie la curent cu acest lucru înainte de numirea procedurii..

O rată APTT scăzută indică o capacitate insuficientă de a forma un cheag de sânge. Această anomalie este observată la pacienții cu boli:

  • Ficatul adiacent insuficienței renale. Acest organ formează elementele formate ale sângelui, care sunt responsabile de coagulabilitate..
  • Tractul gastro-intestinal, care interferează cu sinteza vitaminei K
  • leucemie
  • Hemofilie de diferite tipuri. Această boală este ereditară și astfel de pacienți suferă adesea de sângerare..
  • Boala Von Willebrand

Testul APTT este o procedură obligatorie care se efectuează înainte de operație sau naștere. Datorită acestui fapt, este posibil să aflăm capacitatea sângelui de a forma trombus. Abaterea indicatorului de la normă confirmă prezența patologiei în corpul uman.

APTT în sânge: care sunt, cauzele scăzute și ridicate, norme într-o coagulogramă

© Autor: Z. Nelli Vladimirovna, doctor în diagnostic de laborator, Institutul de cercetare în transfuzologie și biotehnologie medicală, special pentru VascularInfo.ru (despre autori)

APTT (timpul parțial activ al tromboplastinei) este unul dintre indicatorii de bază ai coagulogramei, care evaluează eficacitatea căii de coagulare a sângelui intern. Deschis la mijlocul secolului trecut (1953), o analiză convenabilă și necomplicată, a luat repede un loc demn printre alte teste de laborator, care se păstrează ferm până în zilele noastre. Această popularitate a indicatorului se explică prin capacitatea APTT de a acționa ca un test indicativ independent utilizat în analizele de screening ale sistemului hemostatic..

Atunci când studiază funcționarea sistemului de hemocoagulare, timpul parțial de tromboplastină activat este adesea „împerecheat” cu o altă analiză de laborator importantă - PTV (timpul protrombinei), care explorează calea de activare externă.

În cărțile de referință privind diagnosticul clinic de laborator, APTT poate fi găsit sub alte denumiri: APTT (timp parțial tromboplastin activat) și timp cefalină-caolin. Cu toate acestea, esența analizei nu se schimbă în acest sens.

APTT și norma sa

Valorile parametrului de bază al coagulogramei numite APTT sunt dependente de concentrația factorilor plasmatici (II, V, VIII, IX, X, XI, XII și fibrinogen). Indicatorul este determinat într-o plasmă epuizată în plăci de sânge (trombocite), folosind caolin (activator), cefalină (fosfolipid) și clorură de calciu, unde acesta din urmă nivelează efectul anticoagulant anterior (creat de citratul Na). TF (factorul de țesut) nu este utilizat în acest test de laborator, de unde și denumirea „parțială” sau „parțială”.

Timpul de transformare a sângelui este APTT, adică acest indicator vă permite să calculați timpul formării cheagului de sânge după ce ați adăugat reactiv de chefalină-caolin și CaCl la plasmă, luate cu un anticoagulant și apoi lipsite de trombocite.2..

APTT se măsoară în câteva secunde. În diferite surse, se pot întâlni granițele normei care diferă unele de altele. Acest lucru se datorează faptului că fiecare KDL are propriii parametri de referință, deci afirmația conform căreia norma este 28-40 sau 25-39 secunde nu va fi în întregime adevărată.

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, clinicienii respectă valorile în 24 - 35 de secunde, scurtând timpul formării cheagului (indicatorul este redus) cu mai mult de 5 secunde (19, 18, 17... sec) cu această rată, indică deja că sistemul de coagulare intern activat, iar coagularea sângelui este mai rapidă decât se aștepta (hipercagulare). Și o extensie de până la 40 s (la valori de referință de 24 - 35 secunde, indicatorul este crescut), desigur, va fi percepută ca hipocoagulare, atunci când sângele coagulează mai lent decât este necesar.

Semne de hipocoagulare apar în cazurile în care există un conținut redus de factori plasmatici II, V, VIII, IX, X, XI, XII sau fibrinogen, care apare în cazuri:

  • Leziunile parenchimului hepatic (ficat - locul de formare a factorilor de coagulare dependenți de K);
  • Deficitul de vitamina K, care necesită biosinteza multor factori);
  • Prezența heparinei în sânge;
  • Prezența anticoagulantului lupus;
  • Prezența substanțelor biologice patologice care întârzie polimerizarea monomerilor de fibrină (PDF - produse de degradare a fibrinei, proteine ​​de mielom).

Cu toate acestea, atunci când se discută despre valorile scăzute și ridicate ale APTT, ar trebui să țineți cont și de acest moment:

  1. Dacă timpul de coagulare este prelungit (este nevoie de mai mult timp pentru formarea unui cheag), vorbim despre o valoare crescută a APTT;
  2. Dacă timpul pentru toată activitatea factorilor este redus (aceștia sunt prea activi), este obișnuit să considerăm indicatorul redus.

Astfel, un indicator APTT ridicat avertizează asupra riscului de sângerare chiar și din cel mai mic motiv, iar un nivel scăzut semnalează posibilitatea trombozei și tromboembolismului, astfel încât timpul tromboplastinei parțial activat, împreună cu alți parametri ai coagulogramei, este foarte important.

APTT în timpul sarcinii: în fiecare trimestru - pentru analiză

Scopul coagulogramei în timpul sarcinii (la fiecare 3 luni) și interesul special pentru indicatorii săi este explicat de circumstanțele în care apar anumite modificări în corpul unei femei care așteaptă nașterea unui bărbat nou, menit să protejeze nașterile viitoare de complicații:

  • Fundalul hormonal se schimbă;
  • Se formează un cerc suplimentar de circulație a sângelui, care asigură alimentație și respirație copilului (cerc uterin-placentar);
  • Un organism care „simte” se schimbă și, din acest motiv, „planifică” deja pierderea unei anumite cantități de sânge, începe să se adapteze pentru a intra în muncă la momentul potrivit și nu „a pompa” (sistemul de hemostază joacă rolul principal aici).

În timpul sarcinii, starea patologică a sistemului de coagulare a sângelui amenință aproape întotdeauna cu complicații grave, prin urmare, se acordă o atenție maximă indicatorilor de hemostasiogramă (și, desigur, APTT). La femeile însărcinate, fibrinogenul începe să crească, ajungând la 6,0 g / l (dar mai mult este inacceptabil!), Iar timpul de tromboplastină parțial activat este scurtat, ceea ce ia valori diferite decât la femeile care rămân în afara acestei afecțiuni..

Norma APTT în timpul sarcinii, potrivit diferitelor surse, poate varia de la 14 la 18 secunde sau poate varia între 17 și 20 de secunde, ceea ce depinde de valorile de referință utilizate de un anumit CDL. Cu toate acestea, în orice caz, diferența dintre limitele superioare și inferioare ale normei este foarte mică..

O valoare mai mică a indicatorului (scurtarea APTT) indică sânge gros și posibila dezvoltare a trombozei, al cărui risc în timpul sarcinii crește semnificativ în comparație cu riscul pentru femeile care nu sunt însărcinate. Tromboza poate apărea în orice loc și organe, dar în această situație este cel mai periculos dacă afectează vasele placentei și provoacă desprinderea prematură a acesteia.

Nimic bun nu dă bine și prelungirea timpului de formare a cheagurilor (APTT - crescut) în comparație cu norma. Sângele diluat amenință dezvoltarea sângerării uterine, care prezintă un pericol nu numai pentru viața copilului, ci și pentru viața femeii în sine.

„Tearing up” în sistemul hemostatic lasă întotdeauna riscul de a dezvolta cel mai periculos sindrom de coagulare intravasculară diseminată (DIC), a cărei primă fază se caracterizează printr-o formare crescută de cheaguri (hipercagulare), iar cea de-a doua și a treia, dimpotrivă, sunt caracterizate de o coagulare scăzută a sângelui, ceea ce duce la o pierdere de sânge masivă..

DIC - sindrom - proces patologic prost gestionat, care astăzi este considerat unul dintre principalii și periculoși „dușmani” în practica obstetrică.

Este prescrisă o hemostasiogramă într-o manieră planificată (o dată pe trimestru) dacă o femeie nu are probleme asociate cu starea ei, iar medicul nu găsește un motiv pentru a controla sistemul de hemostază mai des. În cazurile în care o femeie a avut antecedente de avorturi și naștere mortală, iar sarcina actuală continuă cu semne evidente de gestoză (hipertensiune arterială, proteinurie, umflare) sau există riscul de avort spontan (uterul este „în formă bună”), de regulă, o invitație la examen neprogramat.

Timp scăzut - scurt, înalt - alungit

Un nivel scăzut (sau redus) de timp tromboplastin parțial activat (scurtarea timpului de coagulare și formarea cheagurilor) indică faptul că sângele pacientului se coagulează prea repede (hipercagulație).

Semne de hiperoagulare pot fi observate în procesele patologice care se formează ca urmare a creșterii cheagurilor de sânge:

  • Etapa I (și numai prima!) Coagulare intravasculară diseminată (DIC);
  • Tromboembolism de diferite localizări (inimă, plămâni, măduva spinării și creier, rinichi etc.), tromboză (extremitățile inferioare suferă cel mai adesea, în timpul sarcinii - tromboză vasculară placentară, care duce la detașarea sa, care amenință moartea fetală).

Cu toate acestea, un rezultat APTT scăzut se poate manifesta nu numai datorită bolii pacientului. Alți factori pot fi de vină, care sunt uneori destul de dificil de ocolit, de exemplu, obținerea tromboplastinei tisulare în eșantion atunci când răniți țesuturile în momentul venipuncturii, deci nu trebuie să „chinuiți” vena dacă nu puteți face un test de sânge.

Un nivel ridicat (timp extins de formare a cheagului) de timp tromboplastin parțial activat este observat în condiții care perturbă biosinteza factorilor și alte procese patologice care afectează funcționarea sistemului hemostazei. Acestea includ:

  1. Hemofilie de toate tipurile: A (deficit de globulină anti-hemofilică - FVIII), B (deficit de factor IX de Crăciun), C - deficit de factor XI);
  2. Prezența factorilor care inhibă procesele de coagulare (hemofilie inhibitoare);
  3. Boala Hageman (defect) (deficiență de factor XII);
  4. Boala Von Willebrand;
  5. Etapa II și III a DIC;
  6. Tratamentul cu heparine cu greutate moleculară mare;
  7. Leziuni grave ale parenchimului hepatic;
  8. APS (sindromul antifosfolipidic).

Ca și valoarea APTT scăzută, cu intervenția erorilor tehnice, se poate obține un rezultat ridicat al timpului tromboplastin parțial activat. Acest lucru se întâmplă dacă volumul de anticoagulant din eprubetă nu corespunde unei valori mari a hematocritului sau o cantitate insuficientă de sânge este introdusă în rezervorul de vid (epruvetă de unică folosință specială).

Când verificați sistemul

Coagulograma nu este considerată un test de laborator rar. O analiză a funcționării sistemului hemostatic interesează specialiștii din diverse domenii. Întrucât cheagurile de sânge sau subțiarea sângelui este o „durere de cap” comună pentru toți profesioniștii medicali, testele care verifică funcționarea sistemului de coagulare, anticoagulare și fibrinoliză sunt prescrise în diferite situații:

  • Screeningul stării sistemului hemostatic la indivizii repartizați până acum unui grup sănătos, dar predispuși la tulburări din această parte;
  • Patologia rafinată a sistemului de coagulare;
  • Monitorizarea funcționării sistemului de hemocoagulare atunci când luați anumite medicamente, în timpul sarcinii și în alte cazuri care pot duce la încălcări în această zonă;
  • Calculul dozei de heparine cu greutate moleculară mare (VMH) și controlul terapiei anticoagulante directe;
  • Diagnosticul DIC;
  • Hemofilie A suspectată (factorul VIII) sau B (factor IX);
  • APS (sindromul antifosfolipidic).

Este evident că timpul tromboplastinei parțial activat, ca și un test de sânge, este utilizat și printre alte teste ale hemostasiogramei, deoarece APTT este unul dintre indicatorii principali.

APTT este mai mare decât normal: ce înseamnă, cauzele și tratamentul

Caracteristici cheie ale analizei APTT

APTT este o analiză care arată coagularea sângelui în interiorul vaselor. Când sângele se oprește în timpul traumatismelor la nivelul pielii, acesta este un singur sistem de coagulare. Iar când sângele formează cheaguri în interiorul vaselor, acesta este un alt sistem de coagulare în care trombocitele nu sunt practic implicate..

În mod normal, rezultatul APTT trebuie să fie cuprins între 25 și 39 de secunde, dar rezultatul este evaluat individual pentru fiecare pacient.

Ce să ia în considerare la interpretarea rezultatului APTTV:

3. Diagnosticele conexe și gradul dezvoltării lor, stadiul.

4. Medicamentele utilizate, compatibilitatea și durata de utilizare a acestora.

5. În unele cazuri, rasa este luată în considerare, deoarece în ultimii ani au existat multe studii care chiar și cele mai frecvente boli în rândul oamenilor apar diferit la pacienții din rase diferite..

Factorii care provoacă abateri

Din cauza cărora pot exista abateri de la normă?

În timpul diagnosticului, rezultatul poate fi fals dacă următorii factori afectează analiza:

  • utilizarea alimentelor sărate și grase înainte de o examinare de diagnostic;
  • contaminarea materialelor;
  • scăderea aPTT se observă în zilele critice și sarcină.

Atunci când decodarea rezultatului reflectă o abatere de la norma APTT în analiză, în ciuda analizei efectuate în conformitate cu toate regulile, hemofilia, bolile hepatice sau alte patologii grave pot fi judecate.

Astfel de schimbări sunt cauzate de doi factori..

În corpul feminin, se adaugă un nou cerc de circulație uteroplacentală. În placentă există o mulțime de vase de sânge prin care apare pierdere de sânge severă chiar și cu o mică zonă de detașare. Un episod de detașare placentară poate apărea cu o creștere a tonusului uterin - amenințarea avortului.

Reducerea perioadei de tromboză este necesară la naștere ca mecanism de compensare. După nașterea copilului, când placenta este separată, femeia are simultan o pierdere de sânge de până la patru sute de mililitri. Cu o pierdere masivă și rapidă de sânge, sistemul de coagulare trebuie pregătit pentru tromboza rapidă și pentru prevenirea pierderilor de sânge în continuare.

Mecanism de analiză APTT

Testul se bazează pe prezența reactivilor și a sângelui pacientului. Execuția testului în sine este simplă:

1. Un pacient este luat dintr-o venă cu o seringă 5-10 ml de sânge.

2. Sângele este turnat într-o eprubetă cu citrat de sodiu, care leagă ionii de calciu. Absența ionilor de calciu contribuie la coagularea sângelui și la pregătirea eșantionului pentru testul însuși.

3. Sângele este trimis pentru centrifugare, rezultând o plasmă care conține un număr mic de trombocite.

4. Pentru activarea mecanismului de coagulare a sângelui intern, se adaugă caolin sau un alt reactiv la plasma obținută.

5. Apoi, se adaugă o fosfolipidă, de exemplu, cefalină..

6. Adăugați o soluție de clorură de calciu pentru a îmbogăți sângele cu ioni de calciu și pentru a neutraliza efectul citratului de sodiu.

7. După efectuarea tuturor manipulărilor, observăm momentul formării unui cheag de sânge.

Informatii generale

APTT este unul dintre indicatorii coagulogramei care imită procesul natural de coagulare a sângelui atunci când un amestec de caolin-mulet este adăugat la plasma fără plachete. Acest reactiv stimulează producerea factorilor de coagulare. După perioada de incubație, clorura de calciu este introdusă în amestecul de mai sus, care provoacă coagularea sângelui pe calea internă.

Astfel, APTT afișează perioada în care se formează un cheag de sânge atunci când sunt adăugați reactivi. În acest caz, se evaluează nivelul deficienței factorilor de coagulare, protrombinei sau prezenței inhibitorilor (componente care încetinesc procesul) și a anticorpilor în sânge. TF (factorul de țesut) nu este utilizat în acest test, de unde și denumirea „parțială” sau „parțială”.

Prelungirea timpului tromboplastinei indică hipocoagulare (coagulare întârziată a sângelui), care se observă cu:

  • patologiile ficatului;
  • deficiența factorilor de fibrinogen sau de coagulare, vitamina K;
  • prezența heparinei în sânge, inhibitori de polimerizare a fibrinei, anticoagulant lupus, anticorpi autoimuni la fibrinogen.

De asemenea, APTT poate fluctua atunci când alți indici de coagulogramă se abat de la normă cu mai mult de 30-40%.

Reducerea timpului de tromboplastină are loc pe fondul hiperoagulării (coagulare crescută).

Analiza APTT este sensibilă și indicativă în diagnosticul sindromului DIC (tromboză la vasele mici).

Indicații pentru analiza programării

Analiza timpului tromboplastin activ parțial este prescrisă în cazul:

1. Prezența sângerărilor, hematoamelor și alte modificări ale integrității vaselor de sânge, fără niciun motiv aparent (accident vascular cerebral, tăieri, boli autoimune și ereditare).

2. Utilizarea continuă a medicamentelor care afectează mecanismele de coagulare a sângelui (Heparină, Warfarină etc.).

3. O evaluare cuprinzătoare a coagulării sângelui în pregătirea chirurgiei elective.

4. Evaluarea gradului de manifestare a bolilor ereditare și a altor boli care afectează sistemul sanguin (patologia măduvei osoase, anemie deficitară de B12, deficiență de vitamina K și altele).

5. Identificarea patologiei în tractul gastro-intestinal.

Scăderea APTT: Cauze posibile

Dacă analiza reflectă un timp redus de tromboplastină activă parțială, aceasta înseamnă că există o tendință la tromboembolism și sângerare.

Rata poate scădea în următoarele cazuri:

  • lipsa celui de-al optulea factor - apare cu patologii inflamatorii și trece după normalizare;
  • stadiul inițial al DIC la un copil;
  • tromboză sau tromboembolism (cele mai frecvente anomalii în care rezultatul este redus).

APTT sub normă indică un risc de tulburări de coagulare, predispoziția pacientului la hemofilie, sindrom antifosfolipid. Definiția acestui indicator este necesară pentru diagnosticul coagulării diseminate intravasculare.

Pentru a clarifica analiza la o valoare mai mică, un studiu suplimentar este realizat pe fibrinogen și alte elemente. Perioada de coagulare este determinată de concentrația următorilor factori de coagulare: 8, 9, 11, 12.

Diagnosticul nu este efectuat dacă pacientul este tratat cu heparină cu greutate moleculară mică, deoarece rezultatul nu va fi adevărat.

Care este norma APTT în sângele femeilor în timpul sarcinii??

Evaluarea rezultatelor APTT

La copii și adulți, timpul formării cheagului în timpul analizei APTT variază în mod normal de la 25 la 39 de secunde.

Un rezultat al analizei peste norma (mai mult de 39 de secunde) indică doar că sângele coagulează prea lent. Aceasta poate duce la sângerare internă, sângerare externă prelungită, un număr mare de hematoame etc..

Dacă rezultatul APTT este mai mare decât normal la adulți:

1. Este necesar să se verifice ce medicamente ia o persoană în mod constant sau rar, deoarece combinarea acțiunilor majorității medicamentelor poate afecta homeostazia sistemului sanguin.

2. Analiza prezenței bolilor cronice și gravitatea acestora.

3. Dacă pacientul folosește anticoagulante (Heparină, Warfarină etc.), trebuie să reduceți doza sau să anulați medicamentul.

Dacă rezultatul APTT este mai mare decât norma copiilor:

1. Reluați analiza, ținând cont de toate recomandările medicului curant.

2. Asigura absența anomaliilor genetice, a bolilor ereditare și a altor afecțiuni patologice.

3. Trimiteți alte teste care vă pot ajuta să evaluați sistemul dumneavoastră de coagulare a sângelui..

Norma APTT pentru diferite grupuri

Indicatorul se măsoară în câteva secunde, depinde de tratamentul utilizat, de nutriția și de vârsta pacientului..

Valoarea normală pentru un adult este rezultatul unui timp de tromboplastină parțial activat în 24-40 de secunde. Pentru nou-născuți, acest indicator este cu 1-3 secunde mai lung, pentru un copil prematur - cu 3-5 secunde mai mare decât normal.

Lungirea diagnosticată a indicatorului, dacă există o creștere sau o scădere a unui factor de coagulare cu mai mult de 30%.

Indicatorul timpului tromboplastin activat parțial la adulți și copii este necesar pentru a determina cauza trombozei patologice, precum și pentru a evalua gradul de eficiență a terapiei anticoagulante.

Cum să vă pregătiți pentru testul APTT

Analizele de sânge dintr-o venă sunt efectuate pe stomacul gol. Trebuie să înțelegeți că consumul oricărui aliment cu 5-6 ore înainte de analiză poate afecta compoziția cantitativă a celulelor din corp, astfel încât pentru a obține un rezultat curat, trebuie să faceți teste pe stomacul gol. Băutul moderat nu este interzis..

APTT crescut

  • Hemofilia A, B sau C;
  • Sindromul fosfolipidic;
  • Boala Von Willebrand (tulburare de coagulare ereditară datorită activității insuficiente a factorului von Willebrand);
  • Deficiența factorilor de coagulare;
  • Sindrom DIC (faza 2 și 3);
  • Boala Hageman (scăderea activității de desfășurare a factorului XII);
  • Tratamentul cu anticoagulante: heparină, fraxiparină și alte medicamente;
  • Patologia ficatului;
  • Prezența inhibitorilor în plasmă (anticoagulant lupus, anticorpi anticardiolipinici);
  • Hemoragie postpartum;
  • Leziuni recente cu țesut rupt, arsuri masive, intervenții chirurgicale complexe;
  • Deficitul de vitamina K.

Indicații pentru predare

Toți indicatorii de coagulare pot fi determinați într-o analiză detaliată numită coagulogramă. Dar, de regulă, se folosesc cele mai frecvente. Se determină numărul de trombocite, INR, indicele de protrombină sau PTI. Dacă există încălcări ale acestor indicatori, acestea continuă să funcționeze în funcție de direcția de căutare..

Livrarea coagulogramei este indicată pentru multe afecțiuni patologice, care includ:

  • epistaxis frecvent, sângerare gingivală;
  • menstruație lungă și grea la femei;
  • hematoame subcutanate frecvente;
  • hemoragie articulară cu leziuni minore;
  • tulburări de circulație venoasă (mărirea și fluența membrului, durere, vene proeminente);
  • sângerare gastrică și intestinală;
  • accidente vasculare cerebrale, atacuri de cord, tromboză suspectată a vaselor membrelor.

Toate aceste afecțiuni se pot dezvolta în legătură cu sau în paralel cu tulburările din hemostază. Prin urmare, pentru un început, luați mai mulți indicatori, care apoi se extind după caz.

Controlul coagulogramei este de asemenea necesar dacă o persoană ia medicamente:

  1. Dacă este warfarină, atunci trebuie determinat un INR la fiecare 3-4 săptămâni pentru a controla doza și efectele secundare.
  2. Dacă o persoană injectează heparină, atunci APTT trebuie controlat.
  3. Luarea contraceptivelor orale poate de asemenea perturba hemostaza, de aceea trebuie să luați periodic, cel puțin o dată la 3 luni, principalii indicatori ai cărbunogramei.

Controlul coagulării este de asemenea necesar persoanelor cu boli de sânge consacrate..

Mai ales se referă la:

  • hemofilie;
  • boala von Willebrand, care este, de asemenea, asociată cu o defecțiune a unuia dintre factorii de coagulare;
  • leucemie.

Acesta din urmă poate contribui la creșterea trombozei și, în schimb, la sângerare.

Tulburările ficatului pot afecta, de asemenea, hemostaza, deoarece în ea se formează tot ceea ce este necesar. Prin urmare, este necesară monitorizarea cel puțin a conținutului de trombocite în cazul în care nu există manifestări ale unei încălcări a trombozei.

La internarea într-un spital pentru intervenție chirurgicală la o persoană, anumiți indicatori ai sistemului de coagulare sunt determinați în mod necesar pentru a preveni posibile complicații. De asemenea, este necesar pentru transfuzia de sânge, dacă este nevoie..

Femeile pot avea nevoie de o coagulogramă dacă planifică o sarcină, iar în viață au avut valve pe inimă sau alte proteze din organele lor interne. De asemenea, sarcina în sine continuă cu o creștere a trombozei, care necesită o monitorizare constantă a stării de sânge.

În câte zile se face o coagulogramă?

Deci, dacă trebuie să faceți un test de coagulare a sângelui, amintiți-vă următoarele reguli:

  • sângele este administrat exclusiv pe stomacul gol, este mai bine să treacă peste 12 ore după ultima masă;
  • în ajunul analizei, nu ar trebui să mănânci alimente prea picante, de asemenea, trebuie să te abții de la carne afumată și mâncăruri prea grase;
  • este strict interzis consumul de alcool, chiar dacă băutura conține un procent mic din acesta;
  • nu fuma;
  • este recomandat să nu luați medicamente înainte de analiză și, dacă medicamentele sunt vitale, trebuie să anunțați cu siguranță asistentul de laborator și să indicați care medicamente sunt prescrise pentru dumneavoastră.

O hemostasiogramă standard se poate face în majoritatea clinicilor guvernamentale, iar o analiză extinsă sau detaliată este mai des disponibilă în unitățile medicale plătite. De exemplu, în laboratorul Invitro, o coagulogramă poate fi făcută destul de rapid. De regulă, rezultatul studiului poate fi luat în câteva zile. Acest lucru se datorează necesității comportării unui număr de reacții chimice care necesită anumite costuri de timp, care pur și simplu nu pot fi evitate.

Cu toate acestea, în orice caz, veți obține rezultatul unei analize plătite mult mai rapid decât într-o instituție de stat în care laboratorul este puternic încărcat din cauza afluxului de pacienți sau nu poate exista niciunul dintre reactivi necesari pentru studiu. Costul analizei depinde de numărul de parametri care trebuie studiați și variază de la 1000 la 3000 de ruble.

Cum este analiza

O procedură care vă permite să evaluați coagularea sângelui se numește coagulogramă. APTT trebuie evaluat simultan cu:

  • indice protrombotic;
  • fibrinogen;
  • protrombină conform Quick;
  • timpul protrombotic.

Toți acești indicatori evaluează cel mai eficient activitatea nu numai a proceselor interne, ci și a proceselor de coagulare externe..

Testele de coagulare a sângelui

Sistemul de coagulare a sângelui include mai mult de două duzini de indicatori și diferite probe care caracterizează activitatea sa coordonată. În vasele circulă diverse elemente ale acestui sistem: celule din sânge, factori speciali, proteine. Pentru a înțelege mai bine eșantioanele pentru evaluare, trebuie să vă familiarizați cu funcționarea acestui sistem..

Sistem de coagulare

Coagularea sângelui poate apărea în moduri diferite, în funcție de întinderea pagubelor..

Când un vas mic în țesuturi este rănit, diverse substanțe biologic active sunt eliberate din perete. Ele sunt un semnal pentru celulele sanguine speciale ale trombocitelor care se grăbesc spre locul rupturii. Trombocitele în sine și vasul continuă să producă substanțe precum serotonină, adrenalină și unele altele pentru a stimula acest proces. Când trombocitul este „ambalat” suficient, acestea înfundă lumenul, vasul se contractă și se îngustează. Drept urmare, obținem un tromb plachetar.

Dacă distrugerea este mai masivă, atunci un astfel de cheag de sânge nu poate fi eliminat și o altă parte a sistemului de coagulare intră în funcțiune. Coagularea înseamnă coagulare, apare cu ajutorul compușilor proteici speciali. De asemenea, sunt activate în fluxul sanguin atunci când vasele rupte și țesuturile dintr-un lanț..

Acești factori sunt conținuți atât în ​​plasmă, cât și secretați de țesuturi și pereți. Una dintre ele este tromboplastina. Este necesar pentru etapa finală a coagulării și formarea unui cheag de fibrină..

Acest cheag se poate forma în două moduri: intern și extern, în funcție de ceea ce este deteriorat. Dacă acesta este țesutul corpului, atunci va exista o cale externă, este mai scurt, dacă sunt vasele, atunci interiorul. Ambele sunt conectate în stadiul formării trombinei. Această substanță este un agent cheie de coagulare și transformă fibrinogenul plasmatic (o proteină specială) în fibrină insolubilă, care formează un cheag.

Astfel, activitatea sistemului de protecție a organismului de sângerare și răni este un complex foarte complex, iar pentru diagnosticarea corectă a posibilelor încălcări, există multe teste în funcție de „nivelul” presupusei defalcări..

Cheag de trombocite

Pentru a înțelege dacă trombocitele funcționează, cel mai simplu este să stabilești numărul acestora. În mod normal, este de 180-350 de mii de unități / pl. Aceasta este o medie pentru femei și bărbați, care poate varia ușor în fiecare laborator. Se examinează și forma de trombocite. Aceste teste simple pot evidenția rapid atât violările posibile, cât și nevoia de transfuzii de trombocite. 30 de mii vor fi considerate critice.

Funcția vaselor mici este caracterizată printr-un test de manșetă. În acest caz, vasele sunt comprimate și deteriorarea este simulată.

Pentru a-l conduce, aveți nevoie de:

  1. Pune manșeta pe umăr.
  2. Trageți aerul în manșetă la un nivel de presiune de 90-100 mm Hg.
  3. Strângeți mâna timp de 5 minute.
  4. Numărați numărul petechilor format.

Petechiae se numește hemoragie subcutanată mică, diametrul lor depășind rareori 5 mm. Aceste petechii sunt considerate pe suprafața interioară a antebrațului într-un cerc cu diametrul de 5 cm. Pentru femei, nu mai mult de 6 astfel de hemoragii într-un cerc sunt considerate normale, la bărbați acestea nu ar trebui să apară deloc.

O altă metodă simplă este de a determina timpul sângerării. Există multe moduri numite după autorii care le-au sugerat. Cea mai comună este determinarea timpului de către Duke. Pentru a face acest lucru, străpungeți pielea de pe lobul urechii cu 3 mm și turnați hârtia. Sângele de pe acesta încetează să mai apară după 1-2 minute. După acest timp, se formează un cheag din trombocite în vasele cele mai mici..

Cheag de fibrin

Există mai multe probe și analize pentru această legătură de coagulare. Cea mai simplă dintre acestea este determinarea timpului de coagulare a sângelui. Această metodă este numită și pentru autor: Lee-White. Dar, în același timp, studiul este realizat într-un laborator cu o epruvetă, evaluând rata formării cheagului în el. În mod normal, se formează după 5-10 minute la temperatura camerei. Metoda este destul de brută, prin urmare, ia în considerare alți indicatori.

În laboratoare, puteți determina concentrația oricăror factori de coagulare. Sunt proteine, deci distincția lor nu este dificilă. O importanță deosebită au aceste analize în diagnosticul hemofiliei. Factorii se numesc cifre romane, cel mai adesea determină concentrația a opta și a noua. Unele dintre ele nu au numere. De exemplu, este calciu. El este, de asemenea, un participant activ la coagulare..

Ultima etapă în formarea unui cheag este „legarea” fibrinogenului, de aceea este recomandabil să aflăm dacă este într-o cantitate suficientă. Se determină separat. Acest eșantion este, de asemenea, utilizat pentru a evalua coagularea în vase mari. Dacă este necesar, puteți să vă reînnoiți rezervele.

Formarea trombinei demonstrează timpul de protrombină. Caracterizează rata de formare a acestui produs de la protrombina precursoare, de unde și-a primit numele.

În mod normal, la adulți, acest timp este de 11-15 secunde.

Pe baza timpului de protrombină, binecunoscutul INR este determinat și de toată lumea - reprezintă un raport normalizat internațional. A început să fie utilizat, deoarece la determinarea timpului de protrombină, se ia în considerare tromboplastina, care, în funcție de laborator, poate modifica valoarea finală. Adică INR este o modalitate de a standardiza indicatorul de timp al protrombinei. Se obține și la un test de sânge, dar se adaugă calcule complexe..

Norma INR este 1,0-2,0.

Un alt indicator comun este indicele protrombinei. Se calculează prin împărțirea timpului de protrombină al pacientului la timpul de protombină din plasma de sânge de control. De asemenea, este utilizat pentru a afla cât de mult are o anumită persoană din acest standard din standard. Valoarea normală este de 80-105%.

Etapa finală a coagulării este formarea fibrinei sub acțiunea trombinei. Acest proces caracterizează timpul trombinei..

În mod normal, este de 14-16 secunde.

În această perioadă, fibrina insolubilă, baza acestui tip de tromb, este formată din fibrinogen solubil, care este prezent în sânge. Toate acestea reglează enzima trombină. Această dată reflectă activitatea și cantitatea sa..

Descriere și importanță

Abreviația APTT înseamnă „timp parțial de tromboplastină activată”. Acesta este unul dintre principalii indicatori ai coagulogramei, necesară pentru a simula coagularea lichidului sanguin de-a lungul căii interne. Acest studiu este necesar pentru a stabili capacitatea de a opri sângerarea.

Analiza vă permite să evaluați eficacitatea sistemului intern de coagulare.

În ciuda faptului că tehnica nu necesită mult timp, este destul de simplă de implementat și este relativ ieftină, oferă o mulțime de informații utile.

În unele cazuri, APTT poate fi utilizat ca o procedură independentă, de exemplu, la screeningul hemostazei.

În același timp, în timpul operației, traumatismelor sau după naștere, timpul de sângerare nu se prelungește. În plus, pacientul nu trebuie să se teamă de coagularea accelerată, care poate declanșa formarea de cheaguri de sânge.

Definiția APTT - un test este opțional. Este prescris numai în anumite situații:

  • pentru diagnosticul hemofiliei;
  • în prezența unei predispoziții ereditare la formarea cheagurilor de sânge;
  • atunci când efectuați măsuri terapeutice pentru a elimina un atac de cord;
  • dacă există vânătăi de natură necunoscută;
  • pentru diagnosticul de hipofibrinogenemie, DIC și tratamentul acesteia;
  • în procesul de naștere a unui copil;
  • cu infertilitate și numeroase avorturi;
  • pentru a determina tendința de sângerare, când pacientul este pregătit pentru operație;
  • cu sindrom antifosfolipidic;
  • cu încălcarea polimerizării monomerilor de fibrină.

O valoare crescută a APTT indică o creștere a ratei de coagulare a sângelui. Aceasta înseamnă că există o probabilitate ridicată de sângerare, chiar și cu deteriorarea minoră a țesuturilor și organelor. Cu o valoare mai mică, există o amenințare a cheagurilor de sânge.

Pregătirea corpului pentru analiză

Decodarea corectă și precisă a coagulogramei poate fi numai dacă organismul a fost pregătit pentru această analiză.

Excepție fac numai în cazuri de urgență, în timpul sarcinii pentru testarea neprogramată, cu simptome pronunțate ale unei încălcări în sistemul vascular.

O analiză biochimică pentru a determina indicele de coagulare al APTT în plasma sanguină nu se lasă fără pregătirea corespunzătoare a organismului pentru aceasta.

Pentru testarea venoasă, se ia numai sânge venos:

  • se recomandă donarea de sânge pentru indicele APTT dimineața pe stomacul gol;
  • ultima masă ar trebui să fie ușoară și minimă (nu supraalimentează) și nu trebuie să conțină mâncăruri grase, sărate și picante. De asemenea, nu mâncați o mulțime de alimente dulci;
  • înainte de analiză, puteți bea o cantitate mică de apă purificată - nu mai mult de 100 de mililitri;
  • nu bea alcool;
  • nu luați cafea;
  • renunță la fumat;
  • pentru a evita analiza stresului în ajunul analizei;
  • exclude activitatea fizică și activitățile în aer liber pentru o zi;
  • cu două săptămâni înainte de prelevarea de sânge, încetați să mai luați medicamente.

Cum se normalizează valorile

Pentru a reduce APTT în sânge, medicul prescrie aportul de astfel de medicamente precum:

  • Vikasol este un analog sintetic al vitaminei K;
  • Tranexam, care conține acid tranexamic, care are efecte antiinflamatorii, hemostatice și antifibrinolitice.

Pentru a crește timpul de coagulare, prescrieți:

Măsurile terapeutice care vizează restabilirea abaterilor APTT de la normă ar trebui să fie selectate numai de către un specialist în fiecare caz în parte. În niciun caz nu trebuie să vă medicați singur. Acest lucru nu poate decât să agraveze situația și să conducă la dezvoltarea de complicații mai grave..

Sângele este un organ lichid al unei persoane în care există un număr mare de mecanisme pentru menținerea homeostazei, adică o stare constantă. Pentru a controla unul dintre aceste mecanisme, a fost creată o analiză aproape perfectă numită APTT sau timp activ tromboplastin parțial. După primirea rezultatului APTT și analizarea dinamicii sale atunci când se utilizează anumite medicamente, nu se poate spune doar de mai sus norma de coagulare a sângelui sau mai scăzută, dar, de asemenea, se stabilește ce înseamnă și ce tratament trebuie prescris. Monitorizarea și verificarea mecanismelor de coagulare a sângelui constă în mai multe teste, pe baza cărora este posibilă determinarea cât mai exactă a caracteristicilor de bază ale acestui organ complex. Un astfel de test este analiza APTT, care înseamnă timp activ parțial de tromboplastină.

Cercetări asupra aPTT în timpul sarcinii

Un hematolog și ginecolog poate prescrie această analiză ca parte a unei coagulograme în cazul în care mama în așteptare are tendința la tromboză sau sângerare.

Complicațiile sarcinii pot apărea pe fundalul proceselor naturale:

  • modificări hormonale;
  • formarea celui de-al treilea cerc de circulație a sângelui (utero-placentar), care oferă oxigen și nutrienți embrionului;
  • modificări ale sistemului hemostatic înainte de naștere, precum și după acestea.

Important! La femeile însărcinate, nivelul unui alt indicator al coagulogramei crește - fibrinogenul, care atinge 6 g la 1 l maxim (mai mult decât normal cu 2 g).

În același timp, APTT începe să scadă și atinge un interval normal de 17-20 de secunde.

La scurtarea timpului tromboplastinei în raport cu această normă, riscul de a dezvolta tromboză crește (sângele se îngroașă). Tromboza poate afecta vasele placentei și poate provoca detașarea ei prematură. De asemenea, APTT se abate nesemnificativ de la normă în timp ce luați preparate de fier (prescrise mamei în așteptare cu hemoglobină scăzută).

Alungirea APTT la femeile însărcinate (lichefii de sânge) poate provoca sângerare uterină, ceea ce amenință viața mamei și a copilului în așteptare.

De asemenea, tulburările de coagulare în timpul sarcinii cresc riscul de a dezvolta DIC. În prima fază, cheagurile de sânge se formează activ, iar în a doua și a treia sânge practic nu se formează cheaguri, ceea ce poate provoca pierderi de sânge severe.

Pentru a preveni apariția complicațiilor, este necesar să se facă o coagulogramă cu definiția APTT în fiecare trimestru.

Testele neprogramate pentru gravide sunt prescrise în următoarele cazuri:

  • prezența patologiilor de coagulare în istoricul familial;
  • încălcări ale ficatului;
  • boli ale sistemului cardiovascular;
  • hipertonicitate uterină (amenințare de avort);
  • boală hipertonică;
  • proteinurie (prezența proteinelor în urină);
  • umflarea crescută a țesuturilor;
  • preeclampsie (complicația toxicozei din trimestrul 3).

Cui i se atribuie această analiză

Acesta este un test cu o imitație a procesului natural de coagulare a sângelui pentru a evalua starea sau abaterea anticoagulantelor, inhibitorilor și factorilor plasmatici din sânge într-o direcție sau alta..

În primul rând, APTT este prescris pacienților cu boli de sânge, precum și:

  • pentru a detecta hemofilia;
  • pentru a evalua capacitatea sângelui de a se coagula în prezența trombozei, sângerări severe;
  • pentru depistarea sindromului DIC (coagulare intravasculară diseminată);
  • pentru monitorizarea terapiei în tratamentul anticoagulantelor, Heparină.

O analiză activată vă permite să identificați o serie de factori care pot reduce coagularea sângelui. Acesta nu este un test obligatoriu..

Cu toate acestea, este prescris în mod necesar pacienților cu depistarea:

  • sângerare severă de etiologie necunoscută;
  • predispoziție ereditară la tromboză;
  • polimerizare spartă;
  • prezența sindromului antifosfolipidic;
  • în scopul diagnosticării hemofiliei;
  • în tratamentul infarctului miocardic pentru a controla procesul de vindecare;
  • atunci când utilizați heparină, anticoagulante în momentul tratamentului.

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita