APTT - ce este în analiza adăpostului. Indicatori normali, cauze ale APTT-ului crescut sau scăzut

Timpul parțial de tromboplastină activată este considerat o coagulogramă de bază care are ca scop evaluarea eficacității căii de coagulare internă. Această valoare INR este considerată importantă pentru screeningul sistemului hemostatic și poate fi denumită APTT (timp parțial de tromboplastină activată)..

Ce este APTT într-un test de sânge biochimic

Studiile medicale privind studiul hemostazei acordă o importanță deosebită APTT în analiza biochimică a sângelui. Conform acestui indicator, este posibilă determinarea corectitudinii proceselor de coagulare, nivelul fibrinolizei și evaluarea gravității bolii, pentru a alege un tratament adecvat. Dacă chirurgul efectuează operații abdominale sau endoscopice, atunci aproape întotdeauna are riscuri de complicații - tromboză, sângerare. Pentru a le reduce, efectuați determinarea timpului tromboplastin parțial activat.

APTT - nu toată lumea știe despre ce este vorba, dar această valoare poate fi găsită sub alte nume - timp APTT sau mullet-caolin. Studiul este realizat împreună cu definiția PTV (timpul protrombinei), care diferă în determinarea căii de activare externă, și nu a celei interne. Conform acestor indicații, este evaluată o deficiență a factorilor de coagulare a sângelui..

Analiza APTT este prescrisă în următoarele cazuri:

  • pentru diagnosticul hemostazei;
  • în timpul sarcinii, diagnosticul de infertilitate;
  • cu risc de sângerare, tromboembolism;
  • examen preoperator;
  • patologia coagulării (scădere, creștere);
  • calculul dozei de heparină pentru tratamentul de screening;
  • diagnostic de DIC, hemofilie, APS atunci când fosfolipidele sunt tulburate.

Testul de sânge APTT

Mulți experți prescriu o coagulogramă sau un test de sânge pentru APTT pentru a verifica funcția de coagulare, procesul invers și nivelul de fibrinoliză. Determinarea se face dimineața pe stomacul gol, cu o zi înainte ar trebui să excludă alcoolul, alimentele grase, luând medicamente care afectează coagularea. Medicul ia o probă de sânge dintr-o venă și o trimite pentru un test pentru interacțiunea cu reactivi speciali.

Testul de sânge APTT - transcriere

După primirea materialului preluat, APTT este decriptat, se obține un indicator de timp în secunde, care este comparat cu norma. Pentru aceasta, plasma este obținută din probă, trombocitele sunt îndepărtate și caolinul, muleta și clorura de calciu sunt expuse la aceasta ca activator. Ce va fi APTT la un test de sânge, medicul curant va spune. Dacă nivelul este scăzut, atunci se observă hiperoaglomerația. Cu un nivel crescut și hipocoagulare, se observă o prelungire a duratei formării cheagului, care poate afecta cursul anumitor boli și formarea de patologii.

APTT - norma în sânge

Norma APTT în sânge depinde de conținutul factorilor plasmatici. Prezintă natura temporală a formării unui cheag de sânge în câteva secunde. O varietate de surse și medici pot citi indicații normale în moduri diferite, fiecare dintre ei are propriii parametri de referință ai coagulogramelor. Cei mai mulți respectă ritmul normal de 24-35 de secunde, este posibil să îl coborâți atunci când este indicat la 19 secunde și să îl creșteți peste 40.

APTT este peste normal - ce înseamnă

Atunci când se constată o creștere a APTT în timpul cercetării coagulologice, merită examinată în detaliu acest lucru. O concentrație ridicată indică o sensibilitate crescută la medicament și necesită ajustarea dozei. Dacă creșteți timpul tromboplastinei parțial activat, putem vorbi despre:

  • deficiența factorilor de coagulare;
  • hemofilie;
  • tratament cu heparină intravenoasă;
  • lipsa de vitamina K;
  • DIC și sindroame antifosfolipide.

Cauzele unui risc de sângerare pot crește rata. Dacă au fost observate încălcări în timpul depozitării eșantionului, contaminarea acesteia sau materialul insuficient a fost luată, timpul de tromboplastină parțial activat este de asemenea crescut. Eroarea tehnică care contribuie la creștere este cantitatea selectată incorect de reactiv anticoagulant în eprubetă.

APTT sub normal - ce înseamnă

Riscul crescut de patologie de tromboză sau tromboembolism este afectat de factor dacă APTT este scăzut în funcție de rezultatele studiului. Reduce timpul de tromboplastină parțial activat poate:

  • sarcina, contraceptive orale;
  • o eroare în venipunctură - leziune tisulară;
  • prima etapă a sindromului DIC;
  • infarct intestinal, infarct miocardic, infarct renal, tromboembolism pulmonar;
  • tromboză la nivelul picioarelor, vase ale placentei.

APTT în timpul sarcinii

La fiecare trei luni, este prescris de medicii APTT în timpul sarcinii pentru a preveni apariția complicațiilor. Dacă în timpul așteptării unui bebeluș, sistemul hemostatic al femeii nu reușește, aceasta reflectă o amenințare pentru viața copilului. Femeile însărcinate au o cantitate crescută de fibrinogen și un timp scurt de 14-18 secunde. Dacă indicația este scăzută, există riscuri de tromboză în placentă, ceea ce duce la detașarea acesteia. Timpul crescut amenință cu sângerare uterină, amenințând viața fătului și a mamei.

Timpul parțial de tromboplastină activat (APTT)

Conceptul APTTV


Indicatorul APTT caracterizează calea internă de coagulare

Timpul parțial de tromboplastină activat este unul dintre testele de orientare primară pentru a caracteriza capacitatea de coagulare a sângelui pacientului.

APTT caracterizează activitatea căii „interne” a sistemului hemostatic, adică indică prezența sau absența modificărilor patologice în compoziția plasmei sanguine. APTT, în funcție de cantitatea și funcționalitatea factorilor de coagulare plasmatică: VIII, IX, XI, XII. Esența mecanismului „intern” al hemostazei este o cascadă de reacții de activare a unei lanțuri a factorilor enumerați, care duce în final la activarea protrombinei împreună cu modul „extern” de hemostază. Munca prietenoasă a ambelor mecanisme duce la formarea fibrinei - o proteină care poate opri sângerarea.

Merită să ne amintim că APTT nu depinde de cantitatea și starea funcțională a trombocitelor și a componentelor „țesuturilor” ale hemostazei (tromboplastină și altele).

Metodologie de analiză

Analiza parțială normală a tromboplastelor la un adult este de 25-35 de secunde. În acest timp, în materialul sanguin trebuie să se formeze un cheag de fibrină. Dacă coagulabilitatea este redusă, atunci timpul de expunere a coagulantelor introduse va fi încetinit.

Un nivel scăzut de APTT indică faptul că nu există suficiente factori în compoziția sângelui pentru coagulare în timp util sau activarea enzimei tromboplastinice a apărut parțial. În plus, o scădere a nivelului de APTT va indica o tendință la apariția sângerărilor severe sau la dezvoltarea tromboembolismului.

Sângele venos este prelevat prin plasarea într-o eprubetă care conține nitrat de sodiu ca liant cu ioni de calciu în sânge și responsabil pentru coagularea normală.

Apoi, în recipientul de laborator se vor adăuga reactivi și va începe calea către activarea coagulării sângelui, care în mod normal nu trebuie să dureze mai mult de 35 de secunde. După prelevarea sângelui dintr-o venă, clorura de calciu va fi adăugată în tub pentru a neutraliza nitratul de sodiu anticoagulant și pentru a restabili hemostaza. Aceste manipulări permit evaluarea vitezei de formare a unui cheag de fibrină.

Înainte de analiză, trebuie să pregătiți:

  1. Opriți consumul de alcool 12 ore și fumați 24 de ore înainte de procedură.
  2. Nu mâncați mâncăruri grase și picante în ajun.

După studierea analizei, indicatorii obținuți vor fi înscriși în coloana formularului de raportare - „valori de referință”.

Scăderea coagulării sângelui


Reducere APTT - risc de tromboză

APTT normală variază de obicei între 25-35 de secunde. Uneori limita superioară a normei este indicată de un indicator de 40-50 de secunde, cu toate acestea, valoarea graniței inferioare de către diverși autori, de regulă, nu este contestată. O valoare APTT sub această limită (25 de secunde) indică coagularea sângelui accelerat (hipercagulație), care se manifestă clinic printr-o rată mare de formare a cheagurilor de sânge și, în consecință, cu o probabilitate ridicată, apariția trombozei și emboliei vaselor de sânge ale diferitelor organe.

indicaţii

În astfel de cazuri este prescris un studiu asupra APTT:

  • cu coagulabilitate crescută a sângelui - tromboză;
  • în condiții de embolie sau tromboembolism;
  • cu o afecțiune pre-infarct sau infarct miocardic;
  • cu diferite tipuri de sângerare;
  • cu hemofilie - coagulabilitate scăzută a sângelui;
  • cu DIC, coagulare mare a sângelui;
  • cu infertilitate;
  • atunci când transportați un copil;
  • înainte și după operație;
  • cu patologie autoimună - sindromul APS;
  • atunci când luați medicamente din clasa heparină, care inhibă dinamismul circulației sângelui;
  • în tratamentul anticoagulantelor.

Monitorizarea atentă a femeilor însărcinate este necesară atunci când:

  • hipertonicitate uterină;
  • riscul încetării premature a sarcinii;
  • în trecut, încetarea arbitrară a sarcinii - avorturi greșite;
  • într-o sarcină anterioară, înghețarea fătului;
  • preeclampsia sau toxicoza tardivă.

Motive pentru reducerea APTT


Utilizarea medicamentelor hormonale afectează nivelul APTT

  1. Sarcina. În acest caz, indicatorul APTT de 17-20 de secunde este o normă fiziologică, cu toate acestea, la valori mai mici, patologiile hemostatice sau alte motive ar trebui luate în considerare. Hipercoagularea în timpul sarcinii poate provoca tromboză vasculară placentară, ischemie, hipoxie și moarte fetală.
  2. Proces infecțios cauzat de bacterii sau viruși. Cu toate acestea, infecțiile virale acute respiratorii banale, de regulă, nu provoacă schimbări severe în sistemul de coagulare a sângelui, trebuie căutat un proces inflamator mai extins în corpul pacientului..
  3. Patologia oncologică poate afecta valorile APTT. Cu toate acestea, pentru a alege acest motiv ca o justificare pentru reducerea APTT, trebuie să aveți un motiv întemeiat cu dovezi instrumentale, de laborator, clinice ale prezenței unei tumori.
  4. Utilizarea prelungită a contraceptivelor orale.
  5. Supradozaj de vitamina K.
  6. Tromboză și tromboembolism:
      embolie pulmonară cu simptome vii de hipoxie acută și decese frecvente;
  7. tromboza vasculară a membrelor acute cu ischemie tisulară severă, atât cu posibilitatea recanalizării vasculare, cât și cu un rezultat sever - amputația membrului;
  8. tromboembolism cerebral cu un AVC clinic;
  9. prima etapă a sindromului DIC (apare cu leziuni severe și extinse, operații, șoc, sepsis, tumori maligne etc.).
  10. Recoltarea incorectă a sângelui.

Lista posibilelor patologii

Dacă rezultatele coagulogramei în timpul sarcinii sunt respinse în direcția creșterii sau scăderii, aceasta indică dezvoltarea patologiilor:

  • diabetul femeilor însărcinate;
  • boli renale sau hepatice.


Primele rezultate se observă imediat după gard. De obicei, testele sunt gata în aproximativ o zi

Dacă coagularea sângelui nu există, acest lucru duce la sângerare uterină și avort. Cu o creștere a coagulabilității sângelui, există riscul formării cheagurilor de sânge care provoacă deficiență de oxigen la făt, adică hipoxie.

Modificările valorilor hemostazei sunt posibile cu toxicoza tardivă a femeilor însărcinate, pline de consecințe grave:

  • naștere prematură;
  • retard de creștere intrauterină;
  • insuficiență renală și cardiacă;
  • abruptul placentar.

În timpul unui control al performanței, medicul privește coagulantul lupus. În cursul normal al sarcinii, nu ar trebui să fie. Dacă este, vorbește despre patologii autoimune și dezvoltarea unor boli precum:

  • leziuni articulare reumatoide (artrita);
  • Boala Liebman-Sachs (lupus);
  • accident vascular cerebral ischemic (accident cerebrovascular);
  • avort spontan;
  • moartea intrauterină a unui copil;
  • infarct placentar (încetarea bruscă a alimentării cu sânge a placentei);
  • tromboza vaselor de sânge.

În timpul purtării copilului, probabilitatea de a dezvolta DIC crește. Aceasta duce la o încălcare a sistemului de coagulare a sângelui din cauza următoarelor situații:

  • abruptul placentar prematur;
  • preeclampsie;
  • intrarea lichidului amniotic în fluxul sanguin al unei femei;
  • placenta previa;
  • patologie hepatică;
  • tensiune arterială crescută;
  • sindromul antifosfolipidic;
  • conflict de rhesus;
  • infecții, perturbări hormonale care amenință sarcina;
  • șoc hemoragic;
  • patologii materne cronice (diabet zaharat, boli de rinichi, patologii sistemice).


Nu căutați transcrieri ale analizelor pe Internet. Doar medicul curant poate interpreta rezultatele testului corect

Dacă descifrați ce tip de analiză în timp, puteți identifica în timp util patologia și puteți crește șansele de a preveni dezvoltarea ulterioară a acesteia.

Tratament


Antagoniști ai vitaminei K - medicamente de alegere

Volumul terapiei depinde de severitatea stării pacientului și de nosologia specifică, aceasta este determinată individual de către medic.

Principalul grup de medicamente pentru tratament sunt anticoagulantele. Clasificarea acestor medicamente este extinsă. Pentru început, ar trebui să se distingă două grupuri de medicamente: anticoagulante indirecte și directe.

Medicamentele din primul grup sunt antagoniști ai vitaminei K, care este necesară pentru sinteza anumitor factori de coagulare din ficat. Blocul de formare a acestor factori duce la scăderea activității căii „interne” a hemostazei și a coagulării normale a sângelui. În cadrul acestei grupe există derivați de cumarin (sincumar, neodicumarină, warfarină, dicumarol) și derivați de indandion (fenilină). Cel mai des utilizat medicament din acest grup este warfarina..

Acțiunea sa împotriva trombilor vasculari este extrem de eficientă, dar este greu de controlat. O supradoză amenință să dezvolte o sângerare sever arestată, mai ales dacă există vulnerabilități în organism: un ulcer stomacal agravat, varice ale esofagului, anevrisme ale arterelor. Merită să ne amintim că, cu un aport lung (uneori pe tot parcursul vieții) de warfarină, este necesar să măsurați periodic indicatorul INR, să îl mențineți la un nivel favorabil de 2,0-3,0 unități, pentru aceasta, ajustați doza de medicament sub supravegherea medicului curant..


Anticoagulante directe - medicamente pentru corectarea APTT

Medicamentele din grupa a doua, anticoagulante directe: heparină nefracționată, heparine cu greutate moleculară mică (enoxaparină, nadroparină, dalteparină), heparinoide (sulodexid), rivaroxaban, apixaban, dabigatran. Aceste medicamente inhibă formarea și activitatea factorilor individuali de coagulare, punctele de aplicare ale acțiunii pentru fiecare medicament sunt diferite. Medicamentele enumerate sunt o alternativă fiabilă pentru warfarină, efectul lor este mai ușor de controlat, complicațiile hemoragice sunt mai puțin frecvente. Heparinele pot fi folosite pentru a trata femeile însărcinate..

Rivaroxaban și dabigatran sunt cele mai avansate medicamente care nu necesită practic niciun control sub formă de teste de coagulare a sângelui și cu cel mai mic risc de complicații.

Agenții antiplachetar sunt, de asemenea, medicamente suplimentare în caz de tromboză și embolie, care stimulează o scădere a „lipirii” trombocitelor unul pe celălalt și pe peretele vascular. Medicamentele din acest grup includ: clopidogrel, aspirină, chimes, eptifibatide și altele.

Ce trebuie să faceți dacă APTT este peste sau sub normal în timpul sarcinii

Descifrarea și evaluarea rezultatelor testului de sânge al unei femei însărcinate poate fi făcută doar de un specialist calificat și nu merită să aflăm în mod independent de ce este crescut sau scăzut APTT..

Dacă rezultatele studiului caracteristicilor coagulării sângelui nu pot fi numite satisfăcătoare, femeii i se vor prescrie teste suplimentare pentru a găsi cauza unui astfel de tablou clinic și abia atunci vor întocmi un plan de tratament..

De exemplu, dacă APTT nu este normală din cauza sângerărilor din cauza detașării locului copilului, mama care este în expectativă va fi curând operată, în caz contrar va fi automat expusă riscului de dezvoltare a DIC.

Sindromul antifosfolipidic și amenințarea încetării sarcinii necesită o atenție sporită și terapia de conservare este prescrisă mamei în așteptare. Tratamentul gestozei se realizează cu medicamente antihipertensive, mijloace pentru normalizarea fluxului sanguin uteroplacental și stabilizarea funcțiilor hepatice și renale..

Atragem atenția cititorilor că medicamentele care împiedică creșterea vâscozității sângelui și a cheagurilor de sânge (Trental, Curantil etc.) sunt prescrise numai dacă există indicații absolute și sub controlul unei hemostasiograme. Autotratamentul poate umbri semnificativ rezultatele analizei.

profilaxie


Se recomandă alimente bogate în vitamina K

Cu o coagulare crescută a sângelui, pacientul poate decide în mod independent asupra unei diete. Se recomandă excluderea sau reducerea consumului anumitor alimente bogate în vitamina K. Aceste produse includ: roșii (și alte legume și fructe roșii), leguminoase (mazăre, soia), unele tipuri de carne (carne de vită și vițel) și pește (cod), pătrunjel, mărar, spanac (cantitatea maximă de vitamina K dintre toate tipurile de alimente).

În absența unei patologii trombotice evidente, dar în prezența unei scăderi a APTT, femeile ar trebui să schimbe unele obiceiuri: de exemplu, să găsească un înlocuitor pentru contraceptive, să înlocuiască COC-uri învechite cu analogi mai moderni sau să utilizeze metode de barieră pentru contracepție.

Dacă este promovat

O creștere a intervalului de timp necesar coagulării sângelui apare cu următoarele patologii:

  1. Deficitul de vitamina K pentru coagulare. Intestinul îl produce în mod independent, dar cu disbiosis și încălcări ale activității sale, acest proces este perturbat. O dietă specială sau un aport de vitamine care conține acest element va ajuta la restabilirea nivelului..
  2. Prezența hemofiliei congenitale A, B, C. Cu această boală, există riscul de sângerare din cauza deficitului factorului de coagulare în sânge.
  3. Sindromul Villerandrand caracterizat prin lipsa producerii unei proteine ​​transportoare pentru enzimele coagulare.
  4. Coagulopatia de diverse origini.
  5. Insuficiență hepatică, ciroză.
  6. Cancerul de sânge - Leucemie.


Creșterea APTT este deosebit de periculoasă în timpul livrărilor precoce și al intervenției chirurgicale, deoarece amenință pierderea excesivă de sânge.

Nivelurile APTT pot crește din cauza medicamentelor trombolitice, cum ar fi heparina și aspirina. Dacă o femeie a luat astfel de medicamente cu puțin timp înainte de analiză, este necesar să informeze medicul despre acest lucru, astfel încât să poată descifra corect indicatorii.

Prognoza pentru viata


Diagnosticul și tratamentul determină prognosticul pentru pacient.

Prognosticul depinde exclusiv de manifestările clinice ale patologiei, în care există o scădere a APTT. După cum știți, în cazul bolilor grave (ICE, embolie pulmonară, accident vascular cerebral, accident vascular cerebral), acesta este nefavorabil, pacientul poate fi dezactivat, uneori moartea.

Cu corectarea la timp a coagulabilității sângelui, tromboza poate fi evitată sau pot fi rapid neutralizate înainte de apariția unei clinici pronunțate sau a complicațiilor ischemice.

Ce va arăta coagulograma extinsă

Pentru a vedea în detaliu care este esența abaterii, este atribuită o coagulogramă de tip extins.


În timpul analizei, informațiile vor fi găsite sub forma:

  1. Perioada de timp în care sângele coagulează. Aici este realist să vedem dacă există tendința de a sângera, blocarea vaselor de sânge sau apariția cheagurilor de sânge.
  2. Timp protrombotic și indice protrombotic.
  3. Concentrații plasmatice de fibrinogen. Dacă indicatorii sunt peste valori normale, atunci apar frecvent tromboză și tromboembolism. Lipsa sângerării.
  4. Relație internațională normalizată.
  5. Timpul trombos. Cu un proces lung de coagulare a sângelui, ei vorbesc despre posibile pierderi mari de sânge.
  6. Interval de timp tromboplastin activat (parțial). Rata proastă - peste normal.
  7. Concentrația protrombinei. Responsabil de formarea cheagurilor.
  8. Coagulant Lupus. Nu ar trebui să fie deloc în rezultatele analizei. Dacă este găsit, atunci există un fel de boală autoimună.
  9. D-dimer. Dacă este mai mult decât normal, există tendința de a înfunda vasele.
  10. Antitrombina III. Această substanță nu permite coagularea sângelui. Cu cât este mai mult, cu atât va pierde mai mult sânge o femeie în timpul sângerării.
  11. Toleranță la heparină în plasma sanguină.

Pe baza tuturor indicatorilor, se trage o concluzie..

Factorii care pot denatura rezultatul


Prelevarea corectă a sângelui - eliminarea erorii de laborator

Un factor important de reținut atunci când analizăm rezultatele este corectitudinea prelevării de sânge pentru a studia proprietățile de coagulare ale plasmei.

  • pregătirea necorespunzătoare a pacientului (administrarea de sânge în timp ce se iau medicamente care îi modifică funcția de coagulare sau cu un stres fizic sau emoțional pronunțat al pacientului);
  • erori tehnice în timpul manipulării (lipsa citratului de sodiu in vitro, creșterea tromboplastinei tisulare într-o probă de sânge cu daune severe la peretele vasului în caz de manipulare ineptă sau agresivă sau în cazul unui proces inflamator în zona de injecție).

Când este prescris în timpul sarcinii

O femeie însărcinată trece această analiză fără greș pentru întreaga perioadă de purtare a fătului. Dacă se găsesc abateri, are sens să se ia mai des.

Este numit în primul trimestru


Dacă o femeie a devenit înregistrată în timp util, atunci se indică imediat o direcție către o coagulogramă. Data nu contează. În mod ideal, ar trebui să consultați un medic ginecolog în etapele inițiale. De îndată ce doamna a apărut în birou, i se transmite o serie de studii instrumentale și de laborator, care vor include donarea de sânge pentru hemostaza.

Numirea trimestrului II

În viitor, coagulograma este dată și în al doilea trimestru. Acest lucru este inclus în testele obligatorii. Aceasta este de obicei la jumătatea sarcinii. Timpul variază în funcție de situație. Excluderea completă a studiului nu este de dorit.

Se numesc în al treilea trimestru

În al treilea trimestru, se predă mai aproape de a 30-a săptămână, dacă totul era normal mai devreme.

Numărul de studii va crește dacă o femeie însărcinată este diagnosticată:

  • boala autoimuna;
  • boli vasculare sau cardiace;
  • varice;
  • boală de ficat
  • există o predispoziție către o coagulabilitate crescută.

Dacă indicatorii coagulogramei efectuate anterior au devieri, atunci va trebui să efectuați analiza de mai multe ori pe trimestru.

Timpul parțial de tromboplastină activat

Timpul parțial de tromboplastină activat (APTT) este un test medical special care simulează procesul de coagulare a sângelui de-a lungul căii interne, vizând evaluarea prezenței factorilor plasmatici, inhibitorilor și anticoagulantelor în sânge.

Prezintă eficiența mecanismului intern de coagulare a sângelui, vă permite să diagnosticați hemofilie și să monitorizați pacienții care urmează terapie cu heparină și gerudină.

Norma APTT

Pentru un adult, norma APTT este considerată a fi între 21 și 35 s. Alungirea APTT înseamnă că sângele coagulează mai lent decât este necesar. Acest lucru se întâmplă în cazurile în care nu există suficiente factori de coagulare în sânge sau în plasmă există substanțe care încetinesc coagularea sângelui.

Merită să ne amintim că diversele echipamente din laborator au propriile sale standarde. Când vi se oferă un rezultat, acest indicator va fi indicat în coloana „valori de referință”..

APTTV - ce este?

ACPT este perioada în care apare un cheag de sânge, aceasta apare după ce clorura de calciu sau alți reactivi sunt atașați de plasmă. În prezent, analiza este cel mai precis indicator al prezenței bolilor de coagulare a sângelui.

Principalele indicații pentru numirea ACWT:

  1. Diagnosticul hemofiliei;
  2. Evaluarea generală a sistemului de coagulare a sângelui (identificarea cauzelor trombozei și sângerării;
  3. Sindromul DIC (sindrom de coagulare intravascular diseminat);
  4. Monitorizarea terapiei anticoagulante (tratament cu heparină);
  5. Identificarea deficienței factorilor de coagulare a sângelui pe calea internă: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

În mod normal, un cheag de fibrină se formează în 21-35 de secunde. Tehnica de cercetare constă în următoarele manipulări:

  1. Sângele venos este extras într-o eprubetă care conține citrat de sodiu, care are capacitatea de a lega ionii de calciu, responsabil pentru coagularea sângelui.
  2. După aceea, la tub se adaugă reactivi care activează calea internă de coagulare a sângelui. Reactivii cel mai des folosiți sunt koalina sau muleta..
  3. Următorul pas în studiu este adăugarea de clorură de calciu la eprubetă pentru a neutraliza efectul anticoagulant al citratului de sodiu și a restabili hemostaza și a evalua rata de formare a cheagurilor.

Înainte de studiu, ar trebui să respectați recomandări precum refuzul temporar de a lua medicamente anticoagulante, foamea timp de 12 ore înainte de analiză și, dacă este posibil, renunțați la fumat în timpul zilei.

Cauzele APTT crescute sau reduse

Dacă APTT depășește norma, atunci aceasta indică prezența unor posibile boli hepatice la pacient sau o lipsă de vitamina K în organism, poate indica și prezența anticoagulantului lupus în sânge.

Dacă indicatorii sunt sub valori normale, atunci acest lucru se poate datora scăderii coagulabilității sângelui, prezenței hemofiliei și sindromului antifosfolipidic. În plus, o astfel de abatere de la normă poate fi asociată cu sindromul de coagulare intravasculară. O APTT scăzută este un simptom al coagulării intravasculare, dacă există o abatere, atunci pacientul are o boală de gradul I.

APTT este peste normal - ce înseamnă?

Motivele care duc la alungirea peste norma timpului parțial de tromboplastină activat (APTT):

  1. Hemofilia A și B;
  2. Boala Von Willebrand;
  3. Deficiență congenitală de prekalikreină și kinină;
  4. Administrarea heparinei sau streptokinazei;
  5. Stare după transfuzia unui volum mare de sânge;
  6. Prezența lupului anticoagulant în sânge;
  7. Sindromul antifosfolipidic;
  8. Glomerulonefrita cronică;
  9. Lupusul eritematos sistemic;
  10. Recepția anticoagulantelor (Warfarina, Sinkumarina etc.);
  11. Deficitul de vitamina K
  12. Fibrinogen scăzut în sânge;
  13. Boală de ficat
  14. Fazele II și III ale DIC;
  15. Deficiența factorilor de coagulare (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
  16. Boli ale țesutului conjunctiv.

De regulă, rezultatele APTT ridicate indică un risc crescut de sângerare din cauza deficitului congenital sau dobândit al unuia sau mai multor factori de coagulare.

APTT sub normal - ce înseamnă?

Scurtarea APTT sub normă indică predominanța hipercoagulării și poate fi cauzată din următoarele motive:

  1. Activarea mecanismului intern de coagulare în tromboză, tromboembolism. Acest lucru se poate datora rezistenței factorului V la proteina C activată, nivelurilor crescute ale factorului VIII sau a factorilor de coagulare activați.
  2. Cu sindrom DIC (faza hiperccoagulativă).
  3. Poate cu o sarcină normală.

O scădere a APTT indică o tendință de tromboembolism.

Ce afectează rezultatele analizei

Cum funcționează decriptarea? Ceea ce afectează în mod specific rezultatul acestei analize?

  1. Test de sânge contaminat cu heparina.
  2. Un hematocrit suficient de ridicat este capabil să prelungească APTT.
  3. Volumul de sânge care a fost luat pentru această analiză. Raportul necesar de sânge prelevat și anticoagulant într-o eprubetă existentă este de 9: 1.
  4. Coagularea sângelui, când duce la consumul diverșilor factori de coagulare și modifică în mod semnificativ toleranța APTT.
  5. Factorii precum alimentele grase, fumatul, ciclul menstrual și prezența sarcinii la femei sunt de asemenea foarte influente. Acești factori pot duce la valori APTT fals reduse..

Indicatorul APTT este foarte important pentru a stabili o imagine exactă a stării pacientului, în special în timpul sarcinii. Rezultatele analizei permit nu numai evaluarea funcționării sistemului de coagulare, ci și identificarea prezenței anumitor boli. Și cu cât este mai curând detectată abaterea APTT de la normă, cu atât mai ușor și mai rapid poți face față bolii.

Timpul parțial de tromboplastină activat (APTT)

Timpul parțial de tromboplastină activat, sau APTT, este timpul în care se formează un cheag de sânge după adăugarea în plasmă a clorurii de calciu și a altor reactivi. Acesta reflectă activitatea așa-numitei căi interne și a cascadei generale a sistemului de coagulare a sângelui uman și este cel mai sensibil indicator al coagulării sângelui.

Timp de tromboplastină parțial activat, timp mullet-caolin.

Sinonime engleză

Timp parțial de tromboplastină (PTT), Timp parțial de tromboplastină activat, aPTT, APTT.

Metoda de detectare a împrăștierii luminii laterale, determinarea procentului în funcție de punct.

Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?

Cum să te pregătești pentru studiu?

  • Nu mâncați timp de 12 ore înainte de analiză.
  • Elimină stresul fizic și emoțional cu 30 de minute înainte de studiu..
  • Nu fumați 30 de minute înainte de studiu..

Prezentare generală a studiului

Timpul parțial de tromboplastină activată (APTT) caracterizează calea internă de coagulare a sângelui. APTT este perioada în care se formează un cheag într-o probă de plasmă sanguină după adăugarea de activatori speciali ai acestui proces. Astfel, se evaluează gradul de influență a factorilor de coagulare a sângelui asupra formării unui cheag de sânge..

Durata APTT depinde de nivelul de kininogen cu greutate moleculară mare, pre-calikreină și factorii de coagulare XII, XI, VIII și este mai puțin sensibil cu modificările numărului de factori X, V, protrombină și fibrinogen. APTT este determinată de durata formării unui cheag de sânge după adăugarea calciului și tromboplastinei parțiale la proba de sânge. O creștere a duratei APTT este asociată cu un risc crescut de sângerare și o scădere este asociată cu tromboza. Acest indicator este utilizat separat pentru a controla terapia anticoagulantă directă (heparină)..

Pentru ce se utilizează studiul??

  • Pentru diagnosticul hemofiliei.
  • Pentru a controla terapia anticoagulantă cu heparină.
  • Pentru diagnosticul hipofibrinogenemiei profunde, disfibrinogenemiei și tulburărilor de polimerizare ale monomerilor de fibrină.
  • Pentru a determina predispoziția pacientului la sângerare (într-un complex de proceduri preoperatorii).

Când este programat un studiu?

  • Dacă pacientul are sângerări sau vânătăi de origine necunoscută, tromboembolism sau coagulare intravasculară difuză, care poate provoca atât sângerare cât și cheaguri de sânge.
  • La efectuarea terapiei cu heparină sau la transferul unui pacient de la terapia cu heparină la tratamentul pe termen lung cu warfarină.
  • În complexul examenului preoperator pentru a identifica tendința corpului la sângerare, mai ales dacă presupusa operație este asociată cu o pierdere mare de sânge sau sângerare anterioară este indicată în istoricul clinic al pacientului..
  • În tratamentul infarctului miocardic.

Ce înseamnă rezultatele??

Valori de referință: 21,1 - 36,5 secunde.

O creștere a APTT indică o tendință la sângerare: coagularea sângelui durează mai mult decât de obicei, ceea ce indică adesea insuficiența unuia dintre factorii de coagulare sau efectul oricărui inhibitor asupra capacității organismului de a trombui.

Ce poate afecta rezultatul?

  • Prezența impurităților anticoagulantelor directe (în special, heparină) într-o probă de sânge
  • Concentrație mare de lipide (grăsimi) în sânge, de exemplu, după ce a mâncat alimente grase în ajunul studiului
  • Când se utilizează doze foarte mari de heparină, de exemplu, în timpul intervențiilor chirurgicale cu inimă deschisă, testul APTT își pierde sensibilitatea - tromboza este redusă foarte mult.
  • Analiza APTT nu este prescrisă ca test de screening de rutină. Este necesar dacă istoricul medical al pacientului indică o tendință moștenită la tromboză sau hemofilie. Pacienții asimptomatici sunt adesea supuși screeningului pentru aPTT înainte de operație, mai ales atunci când medicul curant consideră că acest lucru va ajuta la determinarea riscului de exces de sângerare în timpul operației.

APTT: ce este? norma în analiza sângelui, cauzele scăzute și mari

Numele prescurtat - APTT înseamnă „timpul tromboplastin parțial activat” al coagulării sângelui. Acest studiu este un test de diagnostic specializat care simulează in vitro, in vitro, procesul de coagulare a sângelui. Acest studiu de diagnostic este utilizat pe scară largă în practica medicală pentru a identifica factorii plasmatici, anticoagulanți și inhibitori..

Mulți oameni sunt interesați de ce fel de analiză este și care este semnificația acesteia. În ceea ce privește valoarea diagnosticului, acest studiu este eficient în diagnosticul hemofiliei. În plus, această analiză vă permite să monitorizați starea pacienților care suferă de heparină și anticoagulante indirecte, cum ar fi warfarina.

Caracteristici și indicații

Tehnica APTT este o fixare a perioadei de timp în care se formează un cheag de sânge. Acest mecanism începe după ce în plasma de sânge se adaugă clorură de calciu sau alți reactivi. Până în prezent, analiza APTT este cea mai informativă în legătură cu diagnosticul patologiei asociate tulburărilor de coagulare. Ca indicații principale în scopul acestei analize, putem distinge:

  • Monitorizarea dinamică a pacienților care urmează tratament cu heparină,
  • Identificarea cursului latent al hemofiliei,
  • Diagnosticul insuficienței factorilor de coagulare internă a sângelui,
  • În formarea sindromului de coagulare intravascular diseminată (DIC).

Acest tip de diagnostic, precum o coagulogramă, include și cercetarea aPTT..

Pregătirea studiului

Analiza de laborator a sângelui în APTT nu prevede pregătire specializată. Pentru a obține rezultate fiabile ale APTT în sânge, este suficient să urmați reguli simple:

  1. Cu 2-3 zile înainte de colectarea materialului biologic, se recomandă oprirea consumului de alcool și fumat,
  2. Cu 3-4 zile înainte de a vizita laboratorul, este necesar să vă abțineți de la consumul de alimente picante, prăjite și grase,
  3. Cu 10-12 ore înainte de test, se recomandă să nu mâncați,
  4. În plus, se recomandă evitarea stresului emoțional și fizic crescut..

Procedură

Analiza de laborator a APTT presupune implementarea următoarelor etape:

  1. Pentru a studia indicatorii, un angajat de laborator ia sânge dintr-o venă, pe care îl transferă într-un tub steril. De obicei, acest tub conține reactiv de citrat de sodiu, care are capacitatea de a lega ionii de calciu,
  2. Mai departe, în sânge se adaugă un reactiv special care induce coagularea sângelui. Ca substanță menționată, se utilizează kefalina sau caolinul.,
  3. Următorul pas este să adăugați clorură de calciu la tubul menționat anterior. Această manipulare elimină caracteristicile de coagulare ale citratului de sodiu, restabilind astfel capacitatea de coagulare a sângelui. Pe baza datelor, un medic de diagnosticare de laborator estimează rata formării cheagurilor de sânge.

În ajunul zilei testului de sânge, este interzisă utilizarea medicamentelor care au efecte anticoagulante, iar dacă sunt prescrise, acestea trebuie anulate pentru o perioadă scurtă de timp.

Explicația indicatorilor

Standarde APTT în sânge

Într-un test de sânge, norma APTT indică activitatea coordonată a tuturor mecanismelor de coagulare și anticoagulare. La femei și bărbați, APTT optim este de 24 până la 35 de secunde..

Timpul parțial de tromboplastină activat este măsurat în vase. APTT în sânge este ușor de stabilit, dar norma poate varia ușor în funcție de surse diferite. Există diferiți parametri de referință care determină normele de la 25 la 39 de secunde sau de la 28 la 40 de secunde.

O scădere a timpului de formare a unui cheag de sânge (indicator inferior) cu mai mult de cinci secunde indică activarea sistemului intern de coagulare. Coagularea sângelui apare mai repede decât este necesar, adică vorbind despre hipercoagulare.
Dacă APTT este crescut, atunci aceasta indică o scădere a coagulării caracteristice sângelui. Cel mai adesea, acest lucru apare pe fondul unei deficiențe de factori coagulatori. Alungirea până la 40 de secunde va fi percepută prin hipocoagulare atunci când sângele coagulează lent.

Factorii care afectează rezultatele studiului

Norma APTT în sânge și decodarea acestuia depinde de astfel de factori:

  • Test de sânge cu heparina,
  • Consumul regulat de alimente grase, alcool și nicotină. În plus, purtarea unui copil și menstruația sunt un factor separat. Acești factori contribuie la o scădere falsă a APTT,
  • Creșterea hematocritului,
  • Tensiunea arterială parțială, care crește odată cu creșterea APTT,
  • Încălcarea raportului de anticoagulant și sânge în eprubetă. Pentru a obține rezultate fiabile ale normei aptv la un test de sânge, raportul optim de sânge la substanța anticoagulantă este 9: 1.

Motivele creșterii

Dacă APTT este mai mare decât normal, atunci putem vorbi despre prezența unor tulburări potențiale ale activității hepatice la o persoană - până la urmă, produce proteine ​​care joacă un rol important în procesul de coagulare a sângelui. În plus, o creștere a APTT indică o posibilă deficiență de vitamina K în organism. Dacă indicatorul APTT este crescut, ceea ce înseamnă că medicul curant vă va ajuta.

Pentru o creștere a APTT la un test de sânge, următoarele motive conduc la:

  1. hemofilie,
  2. Efectul streptokinazei sau heparinei,
  3. Deficiența congenitală de kinină și precallikeină,
  4. Consecințele transfuziei unui volum masiv de sânge donat,
  5. Sindromul antifosfolipidic,
  6. Glomerulonefrita cronică,
  7. Patologia ficatului,
  8. Lupusul eritematos sistemic,
  9. DIC - sindrom,
  10. Patologia țesutului conjunctiv,
  11. Luând medicamente anticoagulante.

O creștere patologică a APTT indică un risc ridicat de sângerare la om. Timpul tromboplastic parțial crescut activ are nevoie de o atenție sporită și tratament în timp util.

Motivele declinului

Dacă timpul APTT este sub normal, atunci aceasta indică rolul dominant al sistemului sanguin coagulant asupra anticoagulantului. Astfel de factori pot provoca această afecțiune patologică:

  • Perioada de naștere a unui copil,
  • Pornirea mecanismului de coagulare a sângelui în tromboembolism și tromboză. Această afecțiune apare adesea atunci când factorul de coagulare V este rezistent la proteina C activată,
  • Faza intensă de coagulare în DIC.

Dacă o scădere a APTT se găsește într-o coagulogramă umană sub o normă fiziologică, atunci aceasta indică un risc ridicat de tromboembolism.

În cuvinte simple, o rată mare - un timp de coagulare lung - indică o lipsă de producție a substanțelor necesare, iar un timp scăzut indică o tendință la tromboză.

APTT în timpul sarcinii

Evaluarea stării sistemului de coagulare normală și anticoagulare vă permite să faceți o prognoză cu privire la cursul travaliului. Cu o creștere sau o scădere a APTT, o femeie însărcinată este expusă riscului de sângerare sau tromboembolism.

Dacă mama în expectativă are un APTT ridicat, atunci este expusă riscului de avort spontan sau abrupt placentar. Dacă APTT este scăzut, mama în expectativă riscă să întâlnească o astfel de afecțiune patologică precum tromboza vasculară placentară. Această afecțiune duce la deficiență cronică de oxigen fetal..

Multe femei însărcinate se întreabă dacă APTT este sub norma fiziologică și ce înseamnă pentru sănătatea lor. Medicamentele care conțin fier, care sunt prescrise mamelor în așteptare pentru prevenirea și tratarea anemiei cu deficit de fier pot contribui la reducerea performanței acestui studiu de laborator..

Pe baza rezultatelor analizei APTT, unei femei însărcinate i se prescrie un test biochimic de sânge și un tratament adecvat care vizează creșterea sau scăderea indicatorilor. Acest tip de procedură de diagnosticare este prescris mamelor în așteptare o dată la 3 luni. Dacă APTT este scăzut și o femeie însărcinată suferă de boli ale ficatului și ale sistemului cardiovascular, atunci analiza timpului tromboplastic fiziologic parțial activat (APTT) este efectuată mai des. Acest studiu este destinat femeilor însărcinate prescrise de urgență în astfel de cazuri:

  1. Dacă în istorie există mai multe avorturi,
  2. Dacă o femeie însărcinată este diagnosticată cu un ton crescut al mușchilor uterini și există riscul de avort spontan,
  3. În cazul în care mama expectantă are semne atât de alarmante precum simptomele hipertensiunii arteriale, edem al extremităților superioare și inferioare.

Un studiu precoce al bolilor asociate cu coagularea afectată și funcția de anticoagulare a sângelui, există o garanție a minimizării riscului de complicații grave.

Rezultatele acestui test de laborator pot varia adesea datorită diferențelor de calitate a reactivilor de laborator. Fiecare laborator de diagnostic interpretează rezultatele studiului în felul său. A spune că APTT este mai mare decât norma fiziologică, iar ceea ce înseamnă, nu poate fi decât medicul curant, care ține cont de factori precum vârsta pacientului, tipul de reactiv utilizat, sexul și prezența bolilor concomitente..

APTT în sânge: care sunt, cauzele scăzute și ridicate, norme într-o coagulogramă

© Autor: Z. Nelli Vladimirovna, doctor în diagnostic de laborator, Institutul de cercetare în transfuzologie și biotehnologie medicală, special pentru VascularInfo.ru (despre autori)

APTT (timpul parțial activ al tromboplastinei) este unul dintre indicatorii de bază ai coagulogramei, care evaluează eficacitatea căii de coagulare a sângelui intern. Deschis la mijlocul secolului trecut (1953), o analiză convenabilă și necomplicată, a luat repede un loc demn printre alte teste de laborator, care se păstrează ferm până în zilele noastre. Această popularitate a indicatorului se explică prin capacitatea APTT de a acționa ca un test indicativ independent utilizat în analizele de screening ale sistemului hemostatic..

Atunci când studiază funcționarea sistemului de hemocoagulare, timpul parțial de tromboplastină activat este adesea „împerecheat” cu o altă analiză de laborator importantă - PTV (timpul protrombinei), care explorează calea de activare externă.

În cărțile de referință privind diagnosticul clinic de laborator, APTT poate fi găsit sub alte denumiri: APTT (timp parțial tromboplastin activat) și timp cefalină-caolin. Cu toate acestea, esența analizei nu se schimbă în acest sens.

APTT și norma sa

Valorile parametrului de bază al coagulogramei numite APTT sunt dependente de concentrația factorilor plasmatici (II, V, VIII, IX, X, XI, XII și fibrinogen). Indicatorul este determinat într-o plasmă epuizată în plăci de sânge (trombocite), folosind caolin (activator), cefalină (fosfolipid) și clorură de calciu, unde acesta din urmă nivelează efectul anticoagulant anterior (creat de citratul Na). TF (factorul de țesut) nu este utilizat în acest test de laborator, de unde și denumirea „parțială” sau „parțială”.

Timpul de transformare a sângelui este APTT, adică acest indicator vă permite să calculați timpul formării cheagului de sânge după ce ați adăugat reactiv de chefalină-caolin și CaCl la plasmă, luate cu un anticoagulant și apoi lipsite de trombocite.2..

APTT se măsoară în câteva secunde. În diferite surse, se pot întâlni granițele normei care diferă unele de altele. Acest lucru se datorează faptului că fiecare KDL are propriii parametri de referință, deci afirmația conform căreia norma este 28-40 sau 25-39 secunde nu va fi în întregime adevărată.

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, clinicienii respectă valorile în 24 - 35 de secunde, scurtând timpul formării cheagului (indicatorul este redus) cu mai mult de 5 secunde (19, 18, 17... sec) cu această rată, indică deja că sistemul de coagulare intern activat, iar coagularea sângelui este mai rapidă decât se aștepta (hipercagulare). Și o extensie de până la 40 s (la valori de referință de 24 - 35 secunde, indicatorul este crescut), desigur, va fi percepută ca hipocoagulare, atunci când sângele coagulează mai lent decât este necesar.

Semne de hipocoagulare apar în cazurile în care există un conținut redus de factori plasmatici II, V, VIII, IX, X, XI, XII sau fibrinogen, care apare în cazuri:

  • Leziunile parenchimului hepatic (ficat - locul de formare a factorilor de coagulare dependenți de K);
  • Deficitul de vitamina K, care necesită biosinteza multor factori);
  • Prezența heparinei în sânge;
  • Prezența anticoagulantului lupus;
  • Prezența substanțelor biologice patologice care întârzie polimerizarea monomerilor de fibrină (PDF - produse de degradare a fibrinei, proteine ​​de mielom).

Cu toate acestea, atunci când se discută despre valorile scăzute și ridicate ale APTT, ar trebui să țineți cont și de acest moment:

  1. Dacă timpul de coagulare este prelungit (este nevoie de mai mult timp pentru formarea unui cheag), vorbim despre o valoare crescută a APTT;
  2. Dacă timpul pentru toată activitatea factorilor este redus (aceștia sunt prea activi), este obișnuit să considerăm indicatorul redus.

Astfel, un indicator APTT ridicat avertizează asupra riscului de sângerare chiar și din cel mai mic motiv, iar un nivel scăzut semnalează posibilitatea trombozei și tromboembolismului, astfel încât timpul tromboplastinei parțial activat, împreună cu alți parametri ai coagulogramei, este foarte important.

APTT în timpul sarcinii: în fiecare trimestru - pentru analiză

Scopul coagulogramei în timpul sarcinii (la fiecare 3 luni) și interesul special pentru indicatorii săi este explicat de circumstanțele în care apar anumite modificări în corpul unei femei care așteaptă nașterea unui bărbat nou, menit să protejeze nașterile viitoare de complicații:

  • Fundalul hormonal se schimbă;
  • Se formează un cerc suplimentar de circulație a sângelui, care asigură alimentație și respirație copilului (cerc uterin-placentar);
  • Un organism care „simte” se schimbă și, din acest motiv, „planifică” deja pierderea unei anumite cantități de sânge, începe să se adapteze pentru a intra în muncă la momentul potrivit și nu „a pompa” (sistemul de hemostază joacă rolul principal aici).

În timpul sarcinii, starea patologică a sistemului de coagulare a sângelui amenință aproape întotdeauna cu complicații grave, prin urmare, se acordă o atenție maximă indicatorilor de hemostasiogramă (și, desigur, APTT). La femeile însărcinate, fibrinogenul începe să crească, ajungând la 6,0 g / l (dar mai mult este inacceptabil!), Iar timpul de tromboplastină parțial activat este scurtat, ceea ce ia valori diferite decât la femeile care rămân în afara acestei afecțiuni..

Norma APTT în timpul sarcinii, potrivit diferitelor surse, poate varia de la 14 la 18 secunde sau poate varia între 17 și 20 de secunde, ceea ce depinde de valorile de referință utilizate de un anumit CDL. Cu toate acestea, în orice caz, diferența dintre limitele superioare și inferioare ale normei este foarte mică..

O valoare mai mică a indicatorului (scurtarea APTT) indică sânge gros și posibila dezvoltare a trombozei, al cărui risc în timpul sarcinii crește semnificativ în comparație cu riscul pentru femeile care nu sunt însărcinate. Tromboza poate apărea în orice loc și organe, dar în această situație este cel mai periculos dacă afectează vasele placentei și provoacă desprinderea prematură a acesteia.

Nimic bun nu dă bine și prelungirea timpului de formare a cheagurilor (APTT - crescut) în comparație cu norma. Sângele diluat amenință dezvoltarea sângerării uterine, care prezintă un pericol nu numai pentru viața copilului, ci și pentru viața femeii în sine.

„Tearing up” în sistemul hemostatic lasă întotdeauna riscul de a dezvolta cel mai periculos sindrom de coagulare intravasculară diseminată (DIC), a cărei primă fază se caracterizează printr-o formare crescută de cheaguri (hipercagulare), iar cea de-a doua și a treia, dimpotrivă, sunt caracterizate de o coagulare scăzută a sângelui, ceea ce duce la o pierdere de sânge masivă..

DIC - sindrom - proces patologic prost gestionat, care astăzi este considerat unul dintre principalii și periculoși „dușmani” în practica obstetrică.

Este prescrisă o hemostasiogramă într-o manieră planificată (o dată pe trimestru) dacă o femeie nu are probleme asociate cu starea ei, iar medicul nu găsește un motiv pentru a controla sistemul de hemostază mai des. În cazurile în care o femeie a avut antecedente de avorturi și naștere mortală, iar sarcina actuală continuă cu semne evidente de gestoză (hipertensiune arterială, proteinurie, umflare) sau există riscul de avort spontan (uterul este „în formă bună”), de regulă, o invitație la examen neprogramat.

Timp scăzut - scurt, înalt - alungit

Un nivel scăzut (sau redus) de timp tromboplastin parțial activat (scurtarea timpului de coagulare și formarea cheagurilor) indică faptul că sângele pacientului se coagulează prea repede (hipercagulație).

Semne de hiperoagulare pot fi observate în procesele patologice care se formează ca urmare a creșterii cheagurilor de sânge:

  • Etapa I (și numai prima!) Coagulare intravasculară diseminată (DIC);
  • Tromboembolism de diferite localizări (inimă, plămâni, măduva spinării și creier, rinichi etc.), tromboză (extremitățile inferioare suferă cel mai adesea, în timpul sarcinii - tromboză vasculară placentară, care duce la detașarea sa, care amenință moartea fetală).

Cu toate acestea, un rezultat APTT scăzut se poate manifesta nu numai datorită bolii pacientului. Alți factori pot fi de vină, care sunt uneori destul de dificil de ocolit, de exemplu, obținerea tromboplastinei tisulare în eșantion atunci când răniți țesuturile în momentul venipuncturii, deci nu trebuie să „chinuiți” vena dacă nu puteți face un test de sânge.

Un nivel ridicat (timp extins de formare a cheagului) de timp tromboplastin parțial activat este observat în condiții care perturbă biosinteza factorilor și alte procese patologice care afectează funcționarea sistemului hemostazei. Acestea includ:

  1. Hemofilie de toate tipurile: A (deficit de globulină anti-hemofilică - FVIII), B (deficit de factor IX de Crăciun), C - deficit de factor XI);
  2. Prezența factorilor care inhibă procesele de coagulare (hemofilie inhibitoare);
  3. Boala Hageman (defect) (deficiență de factor XII);
  4. Boala Von Willebrand;
  5. Etapa II și III a DIC;
  6. Tratamentul cu heparine cu greutate moleculară mare;
  7. Leziuni grave ale parenchimului hepatic;
  8. APS (sindromul antifosfolipidic).

Ca și valoarea APTT scăzută, cu intervenția erorilor tehnice, se poate obține un rezultat ridicat al timpului tromboplastin parțial activat. Acest lucru se întâmplă dacă volumul de anticoagulant din eprubetă nu corespunde unei valori mari a hematocritului sau o cantitate insuficientă de sânge este introdusă în rezervorul de vid (epruvetă de unică folosință specială).

Când verificați sistemul

Coagulograma nu este considerată un test de laborator rar. O analiză a funcționării sistemului hemostatic interesează specialiștii din diverse domenii. Întrucât cheagurile de sânge sau subțiarea sângelui este o „durere de cap” comună pentru toți profesioniștii medicali, testele care verifică funcționarea sistemului de coagulare, anticoagulare și fibrinoliză sunt prescrise în diferite situații:

  • Screeningul stării sistemului hemostatic la indivizii repartizați până acum unui grup sănătos, dar predispuși la tulburări din această parte;
  • Patologia rafinată a sistemului de coagulare;
  • Monitorizarea funcționării sistemului de hemocoagulare atunci când luați anumite medicamente, în timpul sarcinii și în alte cazuri care pot duce la încălcări în această zonă;
  • Calculul dozei de heparine cu greutate moleculară mare (VMH) și controlul terapiei anticoagulante directe;
  • Diagnosticul DIC;
  • Hemofilie A suspectată (factorul VIII) sau B (factor IX);
  • APS (sindromul antifosfolipidic).

Este evident că timpul tromboplastinei parțial activat, ca și un test de sânge, este utilizat și printre alte teste ale hemostasiogramei, deoarece APTT este unul dintre indicatorii principali.

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita