Cum să determinați o criză hipertensivă și ce să faceți

Ce se întâmplă dacă apare o criză hipertensivă, ce presiune ar trebui să fie, cum să o reduci corect, trebuie să știi toți cei care au hipertensiune în familie. Deoarece această afecțiune pune în pericol viața, ar trebui să studiem și simptomele subiective și obiective ale abordării sale. Acest lucru va ajuta la prevenirea unui atac la timp..

Caracteristic pentru criza hipertensivă

Criza hipertensivă (GA) la o persoană este o afecțiune în care tensiunea arterială (BP) crește brusc și starea de bine generală se agravează. Determinarea HA în stadiul inițial este dificilă, deoarece simptomele clinice la om nu sunt întotdeauna prezente imediat. În acest proces, este posibilă integritatea organelor țintă, ceea ce crește riscul de complicații sau deces. Criza ar trebui oprită imediat și revenirea treptată a tensiunii arteriale la indicatorii operaționali.

Atacul se dezvoltă ca urmare a eliberării de adrenalină sau norepinefrină în sânge.

În primul caz, presiunea sistolică crește. Cu un strop de norepinefrină, crește și tensiunea diastolică. Criza poate fi provocată de alcool și nicotină, stres, efort fizic greu, aportul de sare peste norma zilnică, refuzul de a lua medicamente antihipertensive, obezitate, reacție corporală când se schimbă vremea (dependență meteorologică). Prezența hipertensiunii arteriale la o persoană îl pune automat în pericol.

Datorită faptului că pe fondul hipertensiunii arteriale de gradul 2 și 3 se dezvoltă patologii ale sistemului vascular și ale organelor interne, precum și riscul de hemoragie, chiar și o creștere a presiunii sub 20 mm Hg. Artă. poate provoca un accident vascular cerebral, pentru care sau o altă consecință care poate pune viața în pericol.

În fiecare al cincilea caz de criză, pacienții dezvoltă o complicație: infarct cerebral, accident vascular cerebral hemoragic, edem pulmonar, disecție aortică, encefalopatie hipertensivă, insuficiență cardiacă acută, angină instabilă, hemoragie subarahnoidă sau eclampsie. Pacienții hipertensivi ar trebui să măsoare tensiunea arterială zilnic dimineața și seara, să ia medicamente prescrise de medic în timp util.

Ce tensiune arterială provoacă criză hipertensivă?

Cu ajutorul cercetărilor, oamenii de știință au stabilit pentru adulți limitele tensiunii arteriale normale - 100 / 60-140 / 90. Dar medicii iau în calcul și așa-numita tensiune arterială de lucru sau individuală, în care o persoană nu are o deteriorare a stării de bine. Diferența de presiune de pe ambele mâini nu poate fi mai mare de 5 mm Hg. Artă. Dacă numerele diferă adesea cu cel puțin 10 unități, o persoană trebuie să-și examineze sistemul circulator pentru a exclude ateroscleroza, stenoza vasculară și alte boli.

Salturile regulate ale presiunii peste norma individuală a tensiunii arteriale indică faptul că o persoană dezvoltă hipertensiune arterială (AH), care se mai numește hipertensiune.

Este de trei grade:

  1. AH se caracterizează prin creșteri periodice ale presiunii până la 160/100 mm Hg. Artă. și reducerile sale independente fără consumul de droguri.
  2. Tensiunea arterială se menține o perioadă lungă de timp de 180/110 mm RT. Artă. Este nevoie de medicamente regulate pentru a evita o criză..
  3. Cel de-al treilea grad de hipertensiune arterială este cel mai dificil, deoarece tensiunea arterială nu scade sub nivelul de 180/110. Această formă se caracterizează prin afectarea organelor, care poate duce la moarte..

O creștere bruscă a presiunii de la 20 până la 45 mm RT. Artă. pe lângă indicatorii de tensiune arterială funcțională este considerat începutul unei crize. Dacă o persoană are hipertensiune arterială, atunci indicatorii pot ajunge de la 170/110 la 280/140 mm RT. Artă. Trebuie să luați medicamente și să chemați o ambulanță pentru a opri atacul.

Semne ale unei crize hipertensive

Severitatea simptomelor HA este direct legată de rata de creștere a presiunii. Abordarea crizei este precedată de apariția durerii la nivelul capului, toracelui, lipsa respirației, agitație psihomotorie și uneori tulburări nasale. GC poate fi însoțit și de simptome neurologice, care indică o leziune a unei anumite părți a sistemului nervos: crampe, comă, tulburări de vorbire, furnicături la nivelul pielii.

Primul semn al unei crize care se apropie este amețelile, debutul brusc pe frunte, ceafa sau coroana capului, dureri în temple, tinitus, puncte sau alte figuri în fața ochilor, palpitații, roșeață a pielii. Există o creștere a tensiunii arteriale cu 20 - 60 mm RT. Art. Și ritmul cardiac poate crește și ritmul contracțiilor inimii.

Pe măsură ce tensiunea arterială crește, o persoană simte atacuri de frică, anxietate, sufocare, tremor, iritabilitate sau letargie. De asemenea, poate avea o vedere slabă, transpirație rece, greață și vărsături. Adesea, pacientul își pierde cunoștința.

În general, simptomele crizei sunt diverse, deoarece simptomatologia depinde de forma și complicațiile HA. De exemplu, dacă există leziuni ale sistemului vascular, atunci durerile acute de inimă sau de cap conduc, pierderea cunoștinței, este posibilă scăderea tensiunii arteriale din cauza pierderii de sânge.

Diagnosticul crizei hipertensive

Acțiunea principală într-un atac este măsurarea tensiunii arteriale reale. Pentru a evalua criza se ține cont de simptomele în creștere: tulburări autonome, cardiace și cerebrale, tensiunea arterială sistolică, diastolică (SBP, DBP), frecvența și ritmul contracțiilor inimii. Punctul de referință este condițional 140/90, dacă o persoană nu are hipotensiune sau hipertensiune.

Criza hipertensivă este împărțită în 3 etape prin creșterea tensiunii arteriale:

  • primul - 140/90 - 159/99;
  • al doilea - 160/100 - 179/110;
  • a treia - presiune egală sau mai mare de 180/110.

Dacă tensiunea arterială funcțională la o persoană nu este de 140/90, atunci în prima etapă a glicemiei, 21 de unități sunt adăugate la indicatorul de presiune sistolică individuală. Astfel, se va obține limita inferioară a celei de-a doua etape a crizei. Dacă adăugați din nou 21 la total, suma calculată va afișa valoarea minimă a treia etapă.

Înainte de sosirea ambulanței, frecvența cardiacă și tensiunea arterială sunt monitorizate la fiecare 15 minute pe ambele mâini, făcând note într-un caiet. Pacientul nu trebuie să fie nervos înainte de măsurare, altfel indicatorii vor fi inexacti. Manșeta tonometrului este așezată pe un braț gol, relaxat, deasupra cotului, dând pasul înapoi de la un pli de 2 cm. Diagnosticul va fi pus de medicii care folosesc echipament medical.

Ce trebuie făcut dacă se suspectează o criză hipertensivă

În primul rând, pacientul trebuie să ia o poziție semi-recumbentă, să măsoare presiunea arterială pe ambele mâini și să înregistreze timpul și indicatorii.

Presiunea hipertensivă de criză nu poate fi redusă drastic pentru a nu provoca colaps.

După o măsurare de control a tensiunii arteriale, trebuie luat un medicament antihipertensiv (Nifedepine, Captopril), așteptați 20-30 de minute și verificați din nou indicatorii de presiune. Dacă nivelul tensiunii arteriale nu a început să scadă, unei persoane i se administrează un alt medicament care reduce tensiunea arterială.

Ce fac în timpul unei crize:

  • Chemați o salvare;
  • stivă pacientul astfel încât capul cu umerii să fie ridicat și la același nivel;
  • calmează o persoană;
  • dacă este necesar, dați Corvalol, tinctură de păducel, valerian, precum și un medicament hipotensiv;
  • aplicați o compresa rece, gheață pe spatele capului și gâtului;
  • ventilați camera pentru a crește disponibilitatea de oxigen;
  • bea în băuturi mici de 30-50 ml de apă la un moment dat, pentru a nu provoca vărsături.

Furnizorul de asistență medicală din ambulanță va trebui să explice în mod constant când a început confiscarea persoanei, simptomele, indicatorii de presiune, timpul și doza de medicamente luate, medicamente pe care le folosește pentru a reduce tensiunea arterială.

Concluzie

Pentru a salva viața pacientului în timpul unei crize hipertensive, viteza și succesiunea corectă a acțiunilor sunt necesare de la cei dragi. Măsurați imediat presiunea și dați-i pacientului medicament, apoi sună la o ambulanță. Pacienții hipertensivi trebuie să efectueze profilaxia hepatitei C: să urmeze o dietă, să ia medicamente prescrise de medic în timp util și să abandoneze obiceiurile proaste.

Se măsoară tensiunea arterială în timpul unei crize

Semne și simptome ale hipertensiunii arteriale

Criza hipertensivă cu predominanță a sindromului neuro-vegetativ este asociată cu o eliberare semnificativă semnificativă de adrenalină și se dezvoltă de obicei din cauza unei situații stresante. Criza neuro-vegetativă este caracterizată de un comportament nervos excitat, neliniștit, al pacienților. Se observă o transpirație crescută, înroșirea pielii feței și a gâtului, gura uscată, tremurul mâinilor. Mersul acestei forme de criză hipertensivă este însoțit de simptome cerebrale pronunțate: dureri de cap intense (vărsate sau localizate în regiunea occipitală sau temporală), senzație de zgomot în cap, amețeli, greață și vărsături, vedere încețoșată („vălul”, „fulgerul muștelor în fața ochilor). Odată cu forma neuro-vegetativă de criză hipertensivă, tahicardie, o creștere predominantă a tensiunii arteriale sistolice, se detectează o creștere a presiunii pulsului. În timpul rezolvării crizei hipertensive se observă urinare frecventă, timp în care se eliberează un volum crescut de urină ușoară. Durata unei crize hipertensive este de la 1 la 5 ore; de obicei nu apare o amenințare la viața pacientului.

Forma edematoasă sau cu apă sărată de criză hipertensivă este mai frecventă la femeile supraponderale. Criza se bazează pe un dezechilibru al sistemului renină-angiotensină-aldosteron care reglează fluxul sanguin sistemic și renal, constanța metabolismului bcc și a apei sărate. Pacienții cu o formă edematoasă de criză hipertensivă sunt depresivi, letargici, somnoliți, slab orientați în cadru și în timp. La o examinare externă, se observă paloarea pielii, umflătura feței, umflarea pleoapelor și a degetelor. De obicei, o criză hipertensivă este precedată de o scădere a diurezei, slăbiciune musculară, întreruperi în activitatea inimii (extrasistole). Odată cu forma edematoasă a crizei hipertensive, se observă o creștere uniformă a presiunii sistolice și diastolice sau o scădere a presiunii pulsului datorită creșterii mari a presiunii diastolice. Criza hipertensivă de apă-sare poate dura de la câteva ore la o zi și are, de asemenea, un curs relativ favorabil.

Formele neuro-vegetative și edematoase de criză hipertensivă sunt uneori însoțite de amorțeală, senzație de arsură și strângere a pielii, scădere a sensibilității tactile și a durerii; în cazuri severe - hemipareză tranzitorie, diplopie, amauroză.

Cursul cel mai sever este caracteristic formei convulsive a crizei hipertensive (encefalopatie hipertensivă acută), care se dezvoltă atunci când reglarea tonului arteriolelor cerebrale este perturbată ca răspuns la o creștere accentuată a tensiunii arteriale sistemice. Edemul rezultat al creierului poate dura până la 2-3 zile. La apogeul crizei hipertensive la pacienți, se constată convulsii clonice și tonice, pierderea cunoștinței. O perioadă de timp după încheierea atacului, pacienții pot rămâne inconștienți sau dezorientați; Amnezia și amauroza tranzitorie persistă. Criza hipertensivă convulsivă poate fi complicată prin hemoragie subarahnoidă sau intracerebrală, pareză, comă și moarte.

Criza hipertensivă trebuie gândită la creșterea tensiunii arteriale peste valori tolerate individual, la dezvoltarea relativ bruscă, la prezența simptomelor de natură cardiacă, cerebrală și vegetativă. O examinare obiectivă poate dezvălui tahicardie sau bradicardie, tulburări de ritm (de obicei extrasistol), extinderea percuției a granițelor relativă ale stării de inimă spre stânga, fenomene auscultatorii (ritm galop, accent sau scindare a tonului II deasupra aortei, rales umede în plămâni, respirație dură etc.).

Presiunea arterială poate crește în diferite grade, de regulă, cu o criză hipertensivă este mai mare decât 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Artă. Tensiunea arterială se măsoară la fiecare 15 minute: inițial pe ambele mâini, apoi pe mână, unde este mai mare. În momentul înregistrării unui ECG, se evaluează prezența tulburărilor de ritm cardiac și de conducere, hipertrofie ventriculară stângă, modificări focale.

Pentru efectuarea diagnosticului diferențial și evaluarea gravității unei crize hipertensive, specialiștii pot fi implicați în examinarea pacientului: cardiolog, oftalmolog, neurolog. Volumul și fezabilitatea studiilor diagnostice suplimentare (ecocardiografie, REG, EEG, monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale) sunt stabilite individual.

Criza hipertensivă este o afecțiune de urgență care apare pe fondul unei creșteri bruște a tensiunii arteriale (BP) până la 200/110 mm Hg. Artă. și poartă o adevărată amenințare pentru viața unei persoane bolnave. Boala este diagnosticată la aproximativ 2% dintre pacienții hipertensivi. Durata sa poate varia de la câteva ore la zile..

Este important să înțelegem că o deteriorare bruscă a stării generale a fiecărui pacient apare cu indicatori diferiți ai tensiunii arteriale.

Unii oameni încep să se simtă rău cu tensiunea arterială sistolică de 160-170 mm RT. Art. Și alții tolerează în mod normal tensiunea arterială de 200-220 mm RT. Sf.

Cel mai adesea, o criză hipertensivă apare pe fondul hipertensiunii, dar poate progresa și cu boli ale organelor interne, de exemplu, feocromocitom, tirotoxicoză, diabet zaharat, nefropatii de diverse origini. De regulă, principalul factor declanșator este stresul sever sau tulpina nervoasă, abuzul de alcool și altele asemenea..

Printre principalele cauze ale crizei hipertensive se numără:

  • predispoziție ereditară;
  • încălcări grave din partea psihicului uman, stresul regulat asupra sistemului nervos, nevroza;
  • probleme endocrine;
  • dezechilibru hormonal la femei (sindrom premenstrual, menopauză);
  • consumul excesiv de alimente interzise pentru hipertensiune și sare;
  • condiții dificile de muncă;
  • abuzul de alcool și fumatul;
  • forme severe de osteochondroză a segmentului cervical al coloanei vertebrale;
  • insuficiență renală cronică;
  • o schimbare accentuată a condițiilor meteorologice sau climatice;
  • auto-retragere de medicamente antihipertensive.

Oricare dintre motivele de mai sus poate fi un impuls pentru dezvoltarea simptomelor unei crize complexe, cu toate consecințele sale. Prin urmare, pacienții cu hipertensiune arterială diagnosticată sau persoane predispuse la hipertensiune arterială trebuie să fie atenți și să încerce să evite factorii nocivi pentru sănătatea lor.

În prezent, este obișnuit să distingem trei varietăți principale ale acestei afecțiuni patologice, în funcție de mecanismele dezvoltării sale:

  • tipul eukinetic este foarte rapid, însoțit de o creștere simultană a presiunii sistolice și diastolice și duce adesea la complicații, inclusiv insuficiență ventriculară stângă și edem pulmonar;
  • tipul hipokinetic, ale cărui semne clinice se manifestă lent, este însoțit de o creștere a presiunii diastolice;
  • tipul hiperkinetic apare pe fundalul unui salt puternic în presiunea sistolică și, în practică, se manifestă prin apariția la pacient a unor dureri de cap pulsative, greață, vărsături, senzații de căldură în tot corpul și altele asemenea..

Cardiologii disting 1 și 2 tipuri de criză hipertensivă. Fiecare dintre ele se caracterizează prin propriile simptome specifice. Nu numai corectitudinea diagnosticului depinde de un diagnostic competent al tipului de boală, ci și de alegerea unei tactici adecvate de tratament care este eficientă într-un anumit caz.

Criza de hipertensiune arterială de tip 1 este diagnosticată în primul rând la pacienții tineri care suferă de forme necomplicate de hipertensiune. Această variantă a bolii se manifestă prin următoarele simptome:

  • o creștere accentuată a presiunii sistolice;
  • apariția tahicardiei, când frecvența cardiacă poate crește până la 110-150 bătăi pe minut;
  • o creștere a durerii de cap de natură pulsantă;
  • greață cu vărsături ocazionale și diaree;
  • dezvoltarea unui sentiment de frică de moarte;
  • apariția tulburărilor vegetative, inclusiv febră corporală, transpirație crescută.

Primul tip de boală apare brusc și, în majoritatea cazurilor clinice, este precedat de stres emoțional sau stres sever. O astfel de boală se desfășoară rapid pe parcursul mai multor ore și provoacă rareori complicații..

Criza de hipertensiune arterială de tip 2 apare mai ales la pacienții cu forme complexe de hipertensiune arterială. Mai des această boală afectează generația mai veche, cu o experiență impresionantă a bolii. Cu această variantă de dezvoltare, la pacienți se determină următoarele simptome:

  • creșterea treptată a presiunii diastolice;
  • creșterea umflarea țesuturilor moi pe fundalul bradicardiei, când pulsul scade la 40-50 de bătăi pe minut;
  • retard, uneori confuzie;
  • greață și vărsături în mijlocul durerilor de cap opresive;
  • deficiențe de vedere și auz;
  • încălcarea sensibilității la membre;
  • risc crescut de complicații, inclusiv atac de cord, accident vascular cerebral și altele.

În funcție de apariția complicațiilor, se obișnuiește să se distingă o formă complicată și necomplicată a bolii. În cel de-al doilea scenariu, simptomele patologice cresc rapid, dar manifestările sale nu durează mult și după două-trei ore pacientul revine la viața normală. Crizele necomplicate sunt diagnosticate în principal la pacienții cu forme ușoare de hipertensiune arterială și nu reprezintă o amenințare pentru viața umană.

Un alt lucru este o formă complicată. Această afecțiune apare la pacienții care suferă de hipertensiune arterială în a doua sau a treia etapă a dezvoltării. Cea mai frecventă variantă a cursului bolii este cea cerebrală, care este însoțită de accidente cerebrovasculare acute de tipul encefalopatiei și accident vascular cerebral cu tulburări de vedere, vorbire, activitate motorie și sensibilitate..

Criza cerebrală hipertensivă are nevoie de îngrijiri imediate de urgență. În caz contrar, o persoană riscă să rămână invalidă pe viață. O formă complicată a bolii poate apărea odată cu dezvoltarea infarctului miocardic, edem pulmonar, ruperea anevrismului aortic sau tromboza arterei pulmonare.

O criză hipertensivă complicată, precum și un tip de boală necomplicat, se caracterizează prin apariția mai multor plângeri la pacienți, printre care principalul rămâne o creștere accentuată a tensiunii arteriale până la rate mari. Indiferent de tipul de criză hipertensivă, medicii identifică o serie de simptome comune ale bolii, inclusiv:

  • salt brusc al tensiunii arteriale la indicatori de cel puțin 200/110 mm RT. st.;
  • cardialgia și palpitații;
  • dureri de cap, în principal în zona occipitală și parietală, care au un caracter pulsator sau apăsător;
  • amețeli severe, cu pierderea pe termen scurt a cunoștinței;
  • apariția „zboară” pâlpâind în fața ochilor;
  • sângerarea nasului;
  • scurtarea severă a respirației;
  • greață și vărsături care nu aduc alinare;
  • dezvoltarea unui atac de panică cu o teamă tot mai mare de moarte;
  • încălcarea sensibilității la membre, limbă;
  • somnolenţă.
  1. Criza hipertensivă de primul tip este cauzată de eliberarea adrenalinei în sânge și este caracteristică pentru etapele incipiente ale hipertensiunii arteriale. Presiunea arterială în acest caz crește din cauza presiunii sistolice.
  2. Criza hipertensivă de al doilea tip este cauzată de eliberarea de norepinefrină în sânge. Acest tip de criză se caracterizează printr-o dezvoltare și curs de lungă durată. Presiunea arterială în acest caz crește din cauza creșterii presiunii sistolice și diastolice.
  • sistolica (superioară) este nivelul tensiunii arteriale la momentul contracției maxime a inimii;
  • diastolic (mai mic) este nivelul tensiunii arteriale la momentul relaxării maxime a inimii.
Durerea de cap este unul dintre primele simptome ale unei crize hipertensive.
  • creșterea spasmodică a tensiunii arteriale;
  • durere intensă în regiunea parietală sau occipitală a capului;
  • respirație rapidă;
  • senzația de lipsă de aer;
  • pâlpâirea de „muște” în fața ochilor;
  • ameţeală;
  • modificări ale conștiinței sau somnolenței;
  • mâncare nejustificată greață sau vărsături;
  • tulburări de mers.
Asistența la timp a unui pacient cu o criză hipertensivă ajută la evitarea consecințelor nedorite ale acestei afecțiuni..
  1. Este convenabil să așezi pacientul într-o poziție pe jumătate șezând, folosind perne sau mijloace improvizate.
  2. Chemați un doctor. Dacă pacientul a dezvoltat pentru prima dată o criză hipertensivă, atunci este necesar să apelați o ambulanță pentru spitalizare de urgență.
  3. Asigură-l pe pacient. Dacă pacientul nu se poate calma singur, atunci dă-i tinctura de valeriană, mamă, Carvalol sau Valocardin.
  4. Asigurați respirația gratuită a pacientului, eliberându-l de îmbrăcăminte care restricționează mișcările respiratorii. Oferiți aer proaspăt și temperatură optimă. Rugați pacientul să respire adânc..
  5. Dacă este posibil, măsurați tensiunea arterială. Repetați măsurătorile la fiecare 20 de minute..
  6. Dacă pacientul ia ceva medicament antihipertensiv recomandat de medic pentru a elimina criza, atunci dă-i să îl ia. Dacă nu există astfel de prescripții, atunci dați sublingual 0,25 mg de Captopril (Kapoten) sau 10 mg de Nifedipină. Dacă după 30 de minute nu există semne ale scăderii tensiunii arteriale, atunci medicamentul trebuie repetat încă o dată. În lipsa efectului și de la administrarea unei doze repetate de medicament, trebuie să apelați „Ambulanță”.
  7. Aplicați o compresă rece sau un pachet de gheață pe cap și o placă de încălzire caldă pe picioare. În loc de un tampon de încălzire, puteți pune tencuieli de muștar pe partea din spate a musculaturii capului și a gambei.
  8. Odată cu apariția durerii în inimă, pacientului i se poate administra o tabletă cu Nitroglicerină și Validol sub limbă. Trebuie avut în vedere faptul că administrarea de nitroglicerină poate provoca o scădere accentuată a tensiunii arteriale, deci trebuie luată doar cu Validol, care elimină acest efect secundar..
  9. Cu o durere de cap de natură explozivă, ceea ce indică o creștere a presiunii intracraniene, pacientului i se poate administra o pastilă de Lasix sau Furosemidă.

Informatii generale

În cardiologie, o criză hipertensivă este privită ca o afecțiune de urgență care rezultă dintr-o brusc, individual, excesiv de excesiv a tensiunii arteriale (sistolice și diastolice). Criza hipertensivă se dezvoltă la aproximativ 1% dintre pacienții cu hipertensiune arterială. Criza hipertensivă poate dura de la câteva ore până la câteva zile și poate duce nu numai la apariția unor tulburări neurovegetative tranzitorii, ci și tulburări ale fluxului sanguin cerebral, coronarian și renal.

În caz de criză hipertensivă, crește semnificativ riscul de complicații grave care pot pune viața în accident (accident vascular cerebral, hemoragie subarahnoidă, infarct miocardic, ruperea anevrismului aortic, edem pulmonar, insuficiență renală acută etc.). În acest caz, deteriorarea organelor țintă se poate dezvolta atât în ​​culmea crizei hipertensive, cât și cu o scădere rapidă a tensiunii arteriale.

Este posibil să preveniți boala și cum să vă protejați de dezvoltarea recidivei?

De obicei, o criză hipertensivă se dezvoltă pe fondul bolilor care apar cu hipertensiunea arterială, dar poate apărea fără o creștere persistentă anterioară a tensiunii arteriale..

Crizele hipertensive apar la aproximativ 30% dintre pacienții cu hipertensiune arterială. Cel mai adesea apar la femei care suferă de menopauză. Adesea, o criză hipertensivă complică cursul leziunilor aterosclerotice ale aortei și ramurilor sale, boli ale rinichilor (glomerulonefrită, pielonefrită, nefroptoză), nefropatie diabetică, periarterită nodosa, lupus eritematos sistemic și nefropatie a femeilor însărcinate. Cursul de criză al hipertensiunii arteriale poate fi remarcat cu feocromocitom, boala Itsenko-Cushing, hiperaldosteronism primar. O cauză destul de comună a crizei hipertensive este așa-numitul „sindrom de retragere” - încetarea rapidă a medicamentelor antihipertensive.

În prezența condițiilor de mai sus, agitația emoțională, factorii meteorologici, hipotermia, efortul fizic, abuzul de alcool, consumul excesiv de clorură de sodiu și dezechilibrul electrolitic (hipokalemie, hipernatremie) pot provoca dezvoltarea unei crize hipertensive..

Una dintre cele mai frecvente întrebări pe care o persoană hipertensivă le pune unui medic este întrebarea cauzelor crizei. Pacientul este perplex, deoarece observă cu atenție regimul de administrare și dozarea medicamentelor prescrise. Și spre surprinderea sa, află că poate apărea o criză:

  • din cauza stresului psiho-emoțional sever;
  • abuzul de alcool;
  • schimbări bruște ale vremii, în special în rândul persoanelor sensibile la intemperii.

Cu toate acestea, cea mai frecventă cauză a unei crize hipertensive poate fi considerată o anulare bruscă a medicamentelor antihipertensive, nerespectarea prescripțiilor medicale și dozele de medicamente neadecvate selectate. Acesta din urmă apare de obicei la începutul tratamentului (acest lucru va fi discutat mai jos).

Criza hipertensivă se dezvoltă din cauza regregării tonusului vascular din cauza unei defecțiuni a sistemului nervos autonom și activării excesive a mecanismelor hormonale pentru menținerea tensiunii arteriale. Din această cauză, concentrația de catecolamine și vasopresină crește în sânge - hormoni care cresc tensiunea arterială, precum și angiotensina-II, aldosterona, care conțin lichid în fluxul sanguin, crescând volumul de sânge circulant..

Datorită necesității de a pompa volume din ce în ce mai mari de lichid, inima începe să experimenteze sarcini inadecvate pentru aceasta, cererea sa de oxigen crește. Dacă pacientul are o malnutriție miocardică concomitentă împreună cu hipertensiune arterială, atunci la apogeul crizei se poate dezvolta insuficiență ventriculară stângă, atac de cord și aritmii.

Producția excesivă de endotelină duce la o încălcare a integrității peretelui vascular. În condițiile hipertensiunii arteriale, unul dintre vase poate izbucni, iar dacă acest lucru se întâmplă în creier, atunci se produce un accident hemoragic. Poate că dezvoltarea formei sale ischemice se datorează îngustării prelungite a vaselor de sânge în orice zonă a creierului.

  • stres;
  • utilizarea excesivă de sare;
  • obezitate;
  • fumat;
  • intoxicație cu alcool;
  • schimbările climatice (de exemplu, schimbarea zonelor orare, schimbarea vremii);
  • activitate fizică excesivă;
  • refuz acut de a lua medicamente (în special, medicamente antihipertensive).

Mecanismul de dezvoltare a unei crize hipertensive este cauzat de următoarele încălcări:

  1. creșterea debitului cardiac prin creșterea volumului de sânge circulant;
  2. creșterea rezistenței periferice totale datorită creșterii tonului arteriolelor.

Prevenirea crizei de hipertensiune arterială este o parte importantă a tratamentului hipertensiunii și hipertensiunii arteriale simptomatice. De regulă, un set de măsuri care vizează prevenirea creșterii puternice a tensiunii arteriale este recomandat pacienților care se confruntă personal cu un diagnostic de hipertensiune arterială. Medicul curant recomandă întotdeauna astfel de persoane:

  • duce un stil de viață sănătos, abandonând obiceiurile proaste, mâncarea proastă și munca fizică grea;
  • asigurați un somn sănătos și o odihnă bună după muncă;
  • controlați conținutul de sare din produse și este mai bine să-l abandonați complet;
  • luați în mod constant medicamente prescrise de medicul dumneavoastră pentru hipertensiune arterială;
  • ceaiul tare și cafeaua nu trebuie consumate;
  • aveți grijă serioasă de sănătatea dvs. și tratați bolile de bază care provoacă o creștere a tensiunii arteriale;
  • vizitați un medic în mod regulat pentru a controla boala;
  • să urmeze sistematic un curs preventiv de tratament al unei afecțiuni într-un spital cardiologic;
  • la recomandarea unui medic, mergeți la un tratament spa.

Criza hipertensivă - destul de frecventă în medicina modernă și este cauza morții fiecărui al doilea hipertonic. Datorită unor statistici atât de slabe, medicii recomandă cu tărie ca pacienții cu hipertensiune arterială să ia sistematic medicamente antihipertensive și să monitorizeze indicatorii de tensiune arterială, ceea ce le va permite să prevină consecințele grave ale bolii și să se protejeze de posibile complicații..

Presiunea crescută după o criză hipertensivă poate provoca cu ușurință un atac ulterior, în unele cazuri cu un rezultat fatal. Criza apare din cauza tensiunii arteriale crescute. Hipertensiunea arterială afectează majoritatea populației adulte. Cel mai adesea, o criză hipertensivă apare din cauza tratamentului prematur al hipertensiunii arteriale sau al retragerii de medicamente antihipertensive.

Conform caracteristicilor, se pot distinge 2 tipuri de crize hipertensive:

  1. Atacurile pe termen scurt aparțin primei forme. Mulți se plâng de durere în partea din spate a capului, greață frecventă, bătăi rapide ale inimii și tremurând mâinile. Tenul facial hipertensiv devine roșu.
    Pulsul se accelerează, coagularea sângelui crește.
  2. Criza hipertensivă de al doilea tip se caracterizează printr-o afecțiune mai gravă, poate dura de la două zile la o săptămână. Dureri occipitale puternice, greață, uneori vărsături sunt observate, în unele cazuri se constată probleme temporare cu vederea. În perioada de exacerbare, pacienții simt amorțeală și furnicături în diferite părți ale corpului, apar durerile inimii. Tensiunea arterială mai scăzută crește rapid și ritmul cardiac rămâne normal.

Doar un medic poate diagnostica o criză hipertensivă. Pentru a face acest lucru, trebuie să măsurați presiunea și să numărați pulsul, să examinați extern pacientul, să măsurați temperatura corpului, să ascultați plămânii și inima. Fiecare pacient are propriile limite care indică o criză, prin urmare, dacă este necesar, se poate utiliza suplimentar tehnica ECG, ecografia, oftalmoscopia..

În această afecțiune, circulația sângelui pacientului este perturbată, ceea ce poate afecta performanța inimii, rinichilor și creierului. Prin urmare, primul ajutor este necesar înainte de sosirea medicului.

Puneți pacientul într-o poziție confortabilă, folosiți câteva picături de corvalol ca sedativ. Dacă pacienții hipertensivi nu suferă de varice, pregătiți o baie caldă pentru picioare. Pentru a nu provoca vărsături, este mai bine să nu dați băutură. Pentru alinare, o compresă rece poate fi plasată pe gât.

Este necesar să luați medicamente pentru a reduce presiunea. Procesul ar trebui să dureze cel puțin trei ore. Medicamente eficiente precum captopril, corinfarum, capaten. Pacienții care suferă de hipertensiune arterială trebuie să ia în mod regulat medicamente antihipertensive și, în caz de criză hipertensivă, să aibă nifedipină sau captopril cu ei.

Tratamentul crizei hipertensive trebuie început în timp util. Cu cât durează mai mult, cu atât va fi mai dificil să se recupereze. În cazul complicațiilor, consecințele pot fi exprimate într-o formă mai severă. Spitalizarea este recomandată pentru a normaliza starea pacientului și terapia intravenoasă. Dacă nu vedeți un medic la timp, puteți crea o amenințare directă a unei crize hipertensive.

Adesea este însoțit de complicații dificil de tratat. Principalele complicații sunt atacul de cord, accident vascular cerebral, insuficiență renală, edem pulmonar. Pentru a elimina efectele crizei, este necesară reducerea presiunii. Alegerea medicamentelor necesare pentru tratamentul crizei este efectuată de un specialist, în funcție de gradul de deteriorare a organelor interne.

În cele mai multe cazuri, după un curs de tratament, presiunea revine la normal, dar capul continuă să doară, iar starea generală nu se îmbunătățește..

Pentru a normaliza starea generală a organismului după ce a trecut printr-un curs dintr-o criză hipertensivă, mulți medici recomandă un curs de recuperare suplimentară. Este posibilă recuperarea unui pacient după o criză hipertensivă prin diferite metode, utilizarea medicamentelor și a tratamentelor pe bază de plante sunt recunoscute ca fiind cele mai eficiente..

Adesea, după tratament, pacienții dezvoltă durere în partea superioară a craniului, ceea ce indică o stare emoțională instabilă. Pacientul resimte un sentiment de teamă, anxietate etc. În astfel de cazuri, este prescrisă o vizită la un psihoterapeut. Ajută la tratarea cauzelor fricii. Principalul obiectiv al perioadei de recuperare este de a găsi și bloca cauzele anxietății pacientului.De multe ori, atunci când apare o criză hipertensivă, o persoană pierde echilibrul mental și are nevoie de ajutorul unui medic.

Medicina modernă a învățat să normalizeze presiunea nu cu mult timp în urmă. Înainte de aceasta, au fost folosite metode alternative de tratare a crizei hipertensive, care au fost acumulate și testate de-a lungul anilor. Ele pot fi împărțite în 2 grupuri: reflexoterapie și fitoterapie. Reflexologia include comprese, băi pentru picioare și brațe.

  1. Baie caldă cu muștar. Turnați 2 linguri de muștar în bazin și turnați apă caldă. Mențineți picioarele în apă până când presiunea se normalizează..
  2. Compresa de otet. Se diluează oțetul cu apă până când se obține o soluție de 5% și se înmoaie o bucată de pânză în ea. Aplicați compresa rezultată pe călcâie timp de 10 minute. Aveți grijă la sănătatea voastră înseamnă că normalizează rapid presiunea.

patogeneza

Mecanismul de dezvoltare a crizelor hipertensive în diferite condiții patologice variază. La baza crizei hipertensive a hipertensiunii arteriale se constată o încălcare a controlului neurohumoral al modificărilor tonusului vascular și activarea efectului simpatic asupra sistemului circulator. O creștere accentuată a tonusului arteriolelor contribuie la creșterea patologică a tensiunii arteriale, ceea ce creează o sarcină suplimentară asupra mecanismelor de reglare a fluxului sanguin periferic.

Criza hipertensivă cu feocromocitom este cauzată de creșterea nivelului de catecolamine în sânge. În glomerulonefrita acută, trebuie să vorbim despre factori renali (scăderea filtrării renale) și factori extrarenali (hipervolemie) care determină dezvoltarea unei crize. În cazul hiperaldosteronismului primar, secreția crescută de aldosteron este însoțită de o redistribuire a electroliților din organism: excreția crescută de potasiu în urină și hipernatremie, ceea ce duce la o creștere a rezistenței vasculare periferice etc..

Astfel, în ciuda diferitelor motive, punctele comune ale mecanismului de dezvoltare a diferitelor variante de crize hipertensive sunt hipertensiunea arterială și reglarea afectată a tonusului vascular.

Diagnosticul crizei hipertensive

Este o afecțiune gravă caracterizată printr-o creștere accentuată a numărului

, care este însoțit de manifestări clinice severe, precum și de riscul de complicații. Această afecțiune este urgentă și necesită asistență medicală urgentă..

  • Durata unei crize hipertensive poate varia de la câteva ore la câteva zile.
  • În rândul populației, prevalența bolii la bărbați este de 39,2%, la femei 41,1%.
  • Odată dezvoltat criza hipertensivă tinde să recidiveze (reapariția);
  • Din cauza lipsei de medicamente antihipertensive până la jumătatea secolului XX, speranța de viață după dezvoltarea unei crize hipertensive a fost de doi ani.
  • În aproximativ 60 la sută din cazuri, cauza hipertensiunii arteriale este hipertensiunea arterială nereglementată..

Sistemul cardiovascular împreună cu sistemul hematopoietic servește pentru a oferi tuturor celorlalte organe ale corpului un flux de sânge care conține oxigen și nutrienți, pentru a crea condiții favorabile pentru starea funcțională a tuturor celorlalte organe și sisteme..

Reglarea tensiunii arteriale este un proces complex și multicomponent. Sistemul vascular oferă un aport adecvat de sânge arterial tuturor organelor și țesuturilor, indiferent de nevoile acestora.

Tensiunea arterială este cauzată de:

  • o creștere a debitului cardiac și un volum crescut de sânge circulant (de exemplu, atunci când se consumă cantități mari de clorură de sodiu);
  • creșterea tonusului vascular (de exemplu, cu stres psiho-emoțional), care se caracterizează prin eliberarea de adrenalină și norepinefrină, care sunt vase spasme.

Motive care contribuie la extinderea și îngustarea vaselor de sânge: Receptorii localizați pe pereții vaselor de sânge și în membrana musculară a inimii răspund chiar și la modificări minore ale metabolismului țesutului. Dacă țesuturile nu au suficient nutrienți, receptorii transmit rapid informațiile către cortexul cerebral.

Fibrele musculare vasculare răspund la cantitatea de sânge care intră în vas. Dacă o mare parte a vasului se extinde și din moment ce pereții vaselor sunt slab întinși, tensiunea arterială asupra acestora crește. Restrângerea sau extinderea vaselor de sânge depinde foarte mult de substanțele minerale care intră în ele - potasiu, magneziu și calciu.

Principalul simptom al unei crize hipertensive este o creștere semnificativă a tensiunii arteriale (

Cu o criză hipertensivă de primul tip, se pot observa următoarele simptome:

  • hiperemic al pielii (înroșit), roșeață a obrajilor, strălucire în ochi;
  • palpitații
  • tremurând în corp;
  • dureri de cap și amețeli;
  • dispnee;
  • puls rapid.

Durata acestor simptome poate varia de la câteva minute la câteva ore..

De asemenea, cu o criză hipertensivă de primul tip, se pot observa următoarele fenomene:

  • durere de cap ascuțită și severă, care este localizată cel mai des în zonele occipitale și parietale;
  • greață sau vărsături care nu aduc alinare;
  • durere în zona cusăturii inimii fără iradiere (fără răspândirea durerii);
  • zgomot în urechi;
  • intermitent muște în fața ochilor, precum și deficiențe de vedere;

Astfel de crize hipertensive durează de la câteva ore la câteva zile și pot provoca complicații grave..

Măsurarea tensiunii arteriale este principala metodă de diagnostic pentru criza hipertensivă..

Presiunea arterială este tensiunea arterială în arterele mari ale unei persoane.

Există doi indicatori ai tensiunii arteriale:

  • sistolica (superioară) este nivelul tensiunii arteriale la momentul contracției maxime a inimii;
  • diastolic (mai mic) este nivelul tensiunii arteriale la momentul relaxării maxime a inimii.

Evaluarea rezultatelor tensiunii arteriale (BP):

  • 110 - 139 (tensiunea arterială sistolică) / 70 - 89 (tensiunea arterială diastolică) mm Hg sunt considerate un număr normal de tensiune arterială. Artă. (milimetri de mercur);
  • 140/90 este considerat tensiunea arterială normală.

Hipertensiunea arterială este o creștere a tensiunii arteriale peste normal. Există trei stadii ale hipertensiunii arteriale (AH).

Conform estimărilor OMS, peste un miliard de oameni din lume suferă de hipertensiune. Această anomalie necesită o abordare sistematică și integrată a tratamentului său. Cu toate acestea, chiar și pacienții cu experiență care urmează meticulos recomandările medicului sunt predispuși la agravări și complicații ale acestei boli. Stresul neașteptat, care poate fi cauzat de diverși factori, nu permite corpului să se reconstruiască în cel mai scurt timp posibil. În astfel de cazuri, este foarte probabil să apară o criză hipertensivă care nu avertizează niciodată înainte de apariția sa..

Provoca o criză hipertensivă, presiunea la care crește semnificativ, zguduieli de altă natură - izbucniri emoționale, efort fizic, schimbare bruscă a condițiilor climatice, exacerbarea bolilor concomitente, încălcarea dietei.

Fundalul principal pentru dezvoltarea crizelor hipertensive este deja problemele existente cu tensiunea arterială a diverselor etiologii

Factorii care cresc semnificativ riscul unei crize, medicii includ:

  • stres psihologic regulat;
  • predispoziția transmisă de la părinți;
  • tulburări ale sistemului endocrin;
  • eșecuri ale sistemului nervos - o varietate de nevroze;
  • încordarea asupra organelor vederii și auzului;
  • fumat;
  • consum de alcool;
  • furtuni magnetice și schimbări bruște ale condițiilor meteorologice;
  • funcție renală anormală;
  • osteocondroza coloanei cervicale;
  • menopauză;
  • întreruperea medicamentelor prescrise pentru scăderea tensiunii arteriale;
  • acumularea excesului de lichide și săruri în organism din cauza unei încălcări a dietei recomandate pacienților hipertensivi.

Pacienții cu hipertensiune arterială trebuie să fie atenți la impunerea mai multor factori provocatori, deoarece acest lucru crește riscul de agravare și poate duce la consecințe foarte grave, inclusiv decesul.

Există factori externi care pot provoca crize hipertensive: aceștia includ sensibilitatea la intemperii, abuzul de alcool, stresul psihologic excesiv (sentimente și stres)

Medicina distinge două opțiuni pentru o criză hipertensivă:

  • hiperkinetic, se mai numește sistolic sau cardiac;
  • hipokinetic, al doilea nume este edematos.

Simptomele bolii sunt oarecum diferite. Primul tip afectează cel mai adesea bărbații, al doilea este inerent la femeile supraponderale câștigate în timpul menopauzei.

  • există un salt puternic al presiunii;
  • se observă roșeața feței;
  • durerea de cap pulsează în natură;
  • există durere în inimă;
  • pacientul este acoperit copios de transpirație;
  • gură uscată se simte;
  • tahicardie se manifestă pe un fundal de supraexcitatie generală;
  • tremurarea membrelor.

Simptomele unei crize hiperkinetice sunt o creștere a presiunii sistolice („superioare”), în timp ce presiunea diastolică („inferioară”) crește foarte moderat și lin

Dacă tensiunea arterială nu este readusă la normal cu o criză hipertensivă, atunci, în funcție de tipul hiperkinetic, poate duce la o deteriorare accentuată și poate aduce astfel de consecințe:

  • hemoragie cerebrală;
  • infarct;
  • viziune afectată;
  • edem cerebral;
  • insuficiență renală.

Criza edemelor progresează mult mai lent. Simptomele sale sunt de asemenea diferite:

  • pielea este uscată și palidă;
  • durerea de cap este „izbucnită” în natură;
  • se observă slăbiciune generală, adesea însoțită de amețeli;
  • greața nu este neobișnuită;
  • întunecarea ochilor, o scădere generală a funcției vederii;
  • starea generală este somnolentă, performanța scade;
  • pacientul urinează mult mai puțin.

În acest caz, este necesară și intervenția medicală urgentă, deoarece, din păcate, consecințele expunerii prelungite la tensiunea arterială ridicată asupra organismului sunt previzibile..

Dacă se face o electrocardiogramă în timpul unei crize hipokinetice, aceasta va înregistra tulburări destul de importante în inimă

  • accident vascular cerebral;
  • umflarea plămânilor sau creierului;
  • afectarea funcției renale până la un eșec complet;
  • pierderea vederii.

Anomaliile din fluxul de sânge al creierului, pentru care această boală este deosebit de periculoasă, duc la faptul că jumătate dintre pacienții care au primit această patologie ca urmare a unei creșteri sub presiune mor în termen de trei ani de la apariția problemei. Acesta este motivul pentru care reducerea presiunii în criza hipertensivă trebuie efectuată imediat. Pacienții cu experiență preferă să aibă mereu cu ei setul necesar de medicamente pentru a combate rapid boala.

Adesea viața și sănătatea unei persoane care a fost atacată de un inamic insidios depinde de disponibilitatea personală de a da o mustrare imediată și de acțiunile rapide și corecte ale celorlalți. Dacă pacientul prezintă semne de criză, este necesar să acționezi conform următorului algoritm.

  1. Apelați imediat o ambulanță.
  2. Poziționați pacientul într-o poziție de reclinare.
  3. Desfaceți cravata, deschideți gulerul, lăsați-i victimei să respire liber.

Dacă apar simptome de deteriorare a oricărui organ pe fondul tensiunii arteriale ridicate, apelați imediat o ambulanță

  • durata hipertensiunii arteriale;
  • tratament acceptat;
  • posibilă retragere de droguri (cel mai adesea neautorizate);
  • stresul trecut;
  • lipsa de somn.
  • tonometru de mercur (este unul dintre cele mai precise instrumente pentru măsurarea tensiunii arteriale, cu toate acestea, datorită toxicității mercurului, aceste tonometre nu sunt practic utilizate în prezent);
  • monitor mecanic al tensiunii arteriale (un dispozitiv standard pentru măsurarea tensiunii arteriale);
  • monitor automat al tensiunii arteriale (pompează automat aerul, rezultatul este afișat pe afișaj);
  • monitorul semiautomatic al tensiunii arteriale (include un bec pentru pomparea aerului, o manșetă și un afișaj pe care este afișat rezultatul măsurării).

Hipertensiune arterială: clasificare și simptome

Crizele hipertensive sunt clasificate după mai multe principii. Ținând cont de mecanismele de creștere a tensiunii arteriale, se disting tipuri de criză hipertensivă hiperkinetică, hipokinetică și eukinetică. Crizele hiperkinetice se caracterizează printr-o creștere a debitului cardiac cu tonus normal sau scăzut al vaselor periferice - în acest caz, apare o creștere a presiunii sistolice. Mecanismul de dezvoltare a crizei hipokinetice este asociat cu o scădere a debitului cardiac și o creștere accentuată a rezistenței vaselor periferice, ceea ce duce la o creștere predominantă a presiunii diastolice. Crizele hipertensive hikinetice se dezvoltă cu debit cardiac normal și creșterea tonusului vascular periferic, ceea ce implică un salt puternic atât în ​​presiunea sistolică cât și în diastolică.

Prin semnul reversibilității simptomelor, se distinge o versiune complicată și complicată a unei crize hipertensive. Acesta din urmă se spune în cazurile în care o criză hipertensivă este însoțită de leziuni ale organelor țintă și determină accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic, encefalopatie, edem cerebral, sindrom coronarian acut, insuficiență cardiacă, stratificarea anevrismului aortic, infarct miocardic acut, eclampsie, retinopatie, hematurie și etc. În funcție de localizarea complicațiilor care s-au dezvoltat pe fondul unei crize hipertensive, acestea din urmă sunt împărțite în cardiace, cerebrale, oftalmice, renale și vasculare.

Având în vedere sindromul clinic predominant, se distinge o formă neuro-vegetativă, edematoasă și convulsivă a crizelor hipertensive.

Tratamentul hipertensiv al crizei

Crizele hipertensive de diferite tipuri și geneză necesită tactici de tratament diferențiate. Indicațiile pentru spitalizare în spital sunt crizele hipertensive neîntrerupte, crizele repetate, necesitatea unor studii suplimentare care vizează clarificarea naturii hipertensiunii arteriale.

Cu o creștere critică a tensiunii arteriale, pacientului i se oferă repaus complet, repaus la pat și o dietă specială. Locul de frunte în stoparea crizei hipertensive aparține terapiei medicamentoase de urgență care vizează scăderea tensiunii arteriale, stabilizarea sistemului vascular, protejarea organelor țintă.

Pentru a scădea tensiunea arterială în criza hipertensivă necomplicată, se folosesc blocanți ai canalelor de calciu (nifedipină), vasodilatatoare (nitroprussidă de sodiu, diazoxid), inhibitori ai ACE (captopril, enalapril), agenți de blocare ß-adrenergici (labetalol) și agoniști ai receptorilor imidazolinei (alții).. Este extrem de important să se asigure o scădere lină, treptată a tensiunii arteriale: aproximativ 20-25% din valorile inițiale în prima oră, în următoarele 2-6 ore - până la 160/100 mm RT. Artă. În caz contrar, cu un declin excesiv de rapid, se poate provoca dezvoltarea catastrofelor vasculare acute..

Tratamentul simptomatic al crizei hipertensive include oxigenoterapia, introducerea glicozidelor cardiace, diuretice, antianginale, antiaritmice, antiemetice, sedative, analgezice, anticonvulsivante. Este indicat să efectuați ședințe de hirudoterapie, proceduri de distragere (băi calde pentru picioare, o placă de încălzire la picioare, tencuieli de muștar).

Rezultatele posibile ale tratamentului pentru criza hipertensivă sunt:

  • îmbunătățire (70%) - caracterizată prin scăderea tensiunii arteriale cu 15-30% din cei critici; o scădere a gravității manifestărilor clinice. Nu este nevoie de spitalizare; selectarea terapiei antihipertensive adecvate în ambulatoriu.
  • progresia unei crize hipertensive (15%) - se manifestă printr-o creștere a simptomelor și prin adăugarea de complicații. Spitalizare necesară.
  • lipsa de efect din tratament - nu există o dinamică a scăderii tensiunii arteriale, manifestările clinice nu cresc, dar nu se opresc. Schimbarea medicamentului sau spitalizarea necesară.
  • complicații de natură iatrogene (10-20%) - apar cu o scădere bruscă sau excesivă a tensiunii arteriale (hipotensiune arterială, colaps), adăugarea de reacții adverse la medicamente (bronhospasm, bradicardie etc.). Este indicată spitalizarea pentru observare dinamică sau terapie intensivă..

Scopul gestionării crizelor este de a aduce tensiunea arterială sistolică la 139 și mai jos, și diastolic la 99 și mai jos. De obicei, administrarea orală a unuia dintre medicamentele antihipertensive - captopril, nifedipină, clonidină, metoprolol - împreună cu un medicament diuretic (cel mai adesea furosemid) este suficientă pentru aceasta. Acest lucru este de obicei suficient pentru a opri criza. Spitalizarea în astfel de cazuri nu este necesară.

Medicamentele utilizate pentru a ameliora criza hipertensivă necomplicată

Important: numai medicul dumneavoastră poate selecta doza exactă.

Este mult mai dificil să tratați o criză complicată de deteriorarea organelor țintă. Dacă cu o formă necomplicată, tensiunea arterială ar trebui să scadă treptat (până la 6 ore), atunci cu una complicată, trebuie să fie oprită cât mai curând posibil. Motivul este că dezvoltarea complicațiilor agravează serios prognosticul bolii și crește de zeci de ori riscul de deces.

În crize complicate, se folosesc forme de injecție de medicamente:

  1. vasodilatator:
    • enalaprilat (cu insuficiență ventriculară stângă);
    • nitroglicerină (în sindromul coronarian acut și insuficiența ventriculului stâng);
    • nitropruza de sodiu (cu encefalopatie hipertensivă);
    • β-blocante (cu ACS și anevrism stratificat de aortă);
  2. Fenolamina (un medicament care suprima activitatea adrenalinei cu feocromocitom).
  3. Diuretice (în special cu insuficiență ventriculară stângă);
  4. Antipsihotice (droperidol).

Dozele medicamentelor sunt selectate de medici în așa fel încât să reducă tensiunea arterială cât mai repede posibil.

Vă rugăm să rețineți: în prezent, se folosește din ce în ce mai puțin magnezia preferată a tuturor (sulfat de magneziu), care poate avea un efect foarte rapid. Motivul este datele științifice disponibile privind scăderea speranței de viață la persoanele a căror criză hipertensivă a fost oprită de acest medicament. În plus, există cazuri cunoscute de o creștere puternică a tensiunii arteriale după încheierea efectului de magnezie și apariția unor complicații severe.

Pentru a ajuta pacientul cu criză hipertensivă, trebuie urmate următoarele recomandări:

  • suna urgent o ambulanta;
  • este foarte important să liniștiți pacientul și să-l ajutați să ia o poziție semi-recombinată;
  • capul pacientului trebuie aruncat ușor înapoi (pentru fluxul de sânge din cap);
  • este necesar să se elibereze pieptul pacientului de haine compresive;
  • se recomandă aplicarea rece pe partea din spate a capului;
  • nu este recomandat să oferiți pacientului o băutură, deoarece apa poate provoca un reflex de gag, ceea ce contribuie la creșterea tensiunii arteriale;
  • dă pacientului un medicament care scade tensiunea arterială.

Reduce rezistența vasculară la fluxul de sânge

Promovează expansiunea lumenului vascular

(efectul terapeutic are loc în cinci până la cincisprezece minute)

Reduce ritmul cardiac și ritmul cardiac

Are un efect calmant

Îmbunătățește metabolismul

(efectul terapeutic are loc după două-trei minute)

Pericolul unei crize hipertensive complicate este că această manifestare contribuie la înfrângerea unor organe și sisteme, de regulă, acestea sunt tulburări ale sistemului nervos central (sistemul nervos central), rinichilor, inimii și vaselor mari.

  • colesterol ridicat;
  • trigliceride crescute;
  • niveluri crescute de creatinină;
  • nivel crescut de uree;
  • creșterea glucozei etc..

Analiza generală a urinei

  • proteinurie (detectarea proteinelor în urină);
  • hypoisostenuria (gravitate specifică scăzută a urinei).

Prevenirea hipertensivă a crizei

Odată cu furnizarea de îngrijiri medicale în timp util și adecvate, prognosticul pentru criza hipertensivă este favorabil condiționat. Cazurile unui rezultat fatal sunt asociate cu complicații care apar din cauza creșterii puternice a tensiunii arteriale (accident vascular cerebral, edem pulmonar, insuficiență cardiacă, infarct miocardic etc.).

Pentru a preveni crizele hipertensive, trebuie să respectăm terapia antihipertensivă recomandată, să monitorizăm în mod regulat tensiunea arterială, să limităm cantitatea de sare și alimente grase consumate, să monitorizăm greutatea corporală, să excludem alcoolul și fumatul, să evităm situații stresante, să creștem activitatea fizică.

Cu hipertensiune arterială simptomatică, sunt necesare consultări ale specialiștilor înguste - neurolog, endocrinolog, nefrolog.

  • excluderea muncii legate de suprasolicitarea nervilor;
  • întărire și gimnastică;
  • renunțarea la fumat și consumul de băuturi alcoolice (cauza vasospasmului);
  • medicamente regulate prescrise de medic;
  • monitorizarea regulată independentă a tensiunii arteriale (înregistrarea rezultatelor într-un caiet);
  • consultări periodice (o dată la șase luni) cu un cardiolog.

De asemenea, pacientului i se recomandă să aibă un caiet în care să fie înregistrate zilnic date după măsurarea tensiunii arteriale, alimente consumate (ajută la monitorizarea dietei), precum și medicamentele utilizate. Aceste informații pot ajuta în mare măsură medicul curant să monitorizeze dinamica bolii, precum și să ajusteze terapia medicamentului prescris, dacă nu este suficient de eficientă..

  • exclude alimentele prăjite și picante;
  • nu mai beți cafea tare, ceai, precum și băuturi alcoolice (toate acestea irită sistemul nervos, ceea ce duce la creșterea tensiunii arteriale);
  • limitează utilizarea sării la trei până la cinci grame pe zi (conține sodiu, reține lichid în organism, ceea ce contribuie la creșterea tensiunii arteriale);
  • în caz de obezitate, ar trebui să reduceți consumul de alimente bogate în calorii;
  • limitați aportul de apă la un litru pe zi;
  • elimina carnea grasă (carne de porc, miel), peștele, precum și carnea afumată;
  • limitați aportul de ouă la unu la două pe zi;
  • exclude ciocolata, produsele de patiserie, pâinea proaspătă și patiseria.

De asemenea, în timpul dietei, se recomandă includerea în dietă:

  • oligoelemente potasiu, magneziu și calciu, deoarece potasiul afectează excreția de sodiu și apă din organism, iar magneziul are un efect vasodilatant;
  • vitaminele A, C, E, P și grupul B ajută la restabilirea integrității peretelui interior al vaselor de sânge (endoteliu), restabilesc elasticitatea și, de asemenea, întăresc vasele de sânge.

Următorii factori pot provoca o criză hipertensivă:

  • stres psiho-emoțional cronic și acut;
  • lipsa exercițiilor fizice (stil de viață sedentar);
  • nerespectarea dietei prescrise (consumul crescut de sare, cafea, dulciuri);
  • boli endocrine (de exemplu, diabet zaharat, hipertiroidism);
  • fumat și băut;
  • obezitate;
  • refuzul de a lua medicamente care scad tensiunea arterială.

Anatomia vasculară și structura sistemului cardiovascular

  • inima (datorită contracțiilor ritmice asigură un flux continuu de sânge în interiorul vaselor de sânge);
  • vase de sânge (formațiuni tubulare elastice prin care circulă sângele).

Se disting următoarele tipuri de vase de sânge:

  • artere (transportă sânge din inimă, prin artere, sângele oxigenat intră în organe și țesuturi);
  • vene (transportă sângele din organe și țesuturi la inimă, elimină dioxidul de carbon);
  • capilare (microvasculatura).

Sângele se mișcă prin vase cu forța unei inimi care se contractă ritmic.

Receptorii localizați pe pereții vaselor de sânge și în membrana musculară a inimii răspund chiar la modificări minore ale metabolismului țesutului. Dacă țesuturilor nu au suficient nutrienți, receptorii transmit rapid informațiile către cortexul cerebral. Mai departe, impulsurile corespunzătoare sunt trimise de la sistemul nervos central, care provoacă vasodilatație, ceea ce asigură o funcție a inimii îmbunătățită.

Dacă o mare parte a vasului se extinde și din moment ce pereții vaselor sunt slab întinși, tensiunea arterială asupra acestora crește. Restrângerea sau extinderea vaselor depinde foarte mult de substanțele minerale care intră în ele - potasiu, magneziu și calciu. De exemplu, deficiența de potasiu poate provoca tensiune arterială ridicată. La fel ca și conținutul unei cantități mari de calciu în sânge poate provoca extinderea pereților vaselor de sânge și, în consecință, creșterea presiunii.

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita