AFS Rusia

Sistem de iluminat rutier adaptat AFS în Toyota Land Cruiser Prado

Direcția luminii în timpul conducerii unei mașini a fost întotdeauna principala caracteristică care asigură vizibilitate normală și, prin urmare, condus în siguranță noaptea..

Și pe secțiunile relativ plane ale drumului, poziția tradițională (fixă) a farurilor este destul. Dar dacă șoseaua își schimbă adesea direcția, odată cu aceasta se schimbă direcția fluxului luminos. În același timp, încep să apară zone extinse nelocuite..

Mai mult, mașina intră deja într-un viraj, dar lumina este încă direcționată oarecum în direcția opusă, fără a lumina interiorul arcului de viraj. Se dovedește că fasciculul de lumină nu ține pasul cu manevra mașinii, deoarece direcția fasciculului de lumină nu se poate schimba.

Sistemul de iluminat rutier adaptabil AFS rezolvă problema direcției corecte a luminii..

Cum funcționează sistemul de iluminare adaptiv?

Farurile utilizate în sistemul de iluminare adaptiv nu au o legătură rigidă cu structura caroseriei. Se pot deplasa atât pe orizontală cât și pe verticală. Mișcarea farurilor este reglată cu ajutorul motoarelor pas cu pas. Motoarele cu pas sunt concepute pentru a schimba poziția arborelui în funcție de intensitatea impulsurilor electrice.

Rotirea netedă se realizează prin utilizarea unei cutii de viteze cu un angrenaj cu vierme.

Motoarele electrice cu pas sunt conectate la unitatea de control, pe care circulă informații de la mai mulți senzori. Sistemul primește informații de la următorii senzori:

  • Senzor de direcție;
  • Senzorul de viteză al vehiculului;
  • Senzorul de poziție al mașinii în raport cu verticala;
  • Din sistemul de control al stabilității vehiculului;
  • Din sistemul ștergătorului.

De îndată ce senzorul unghiului cârmei transmite un semnal de schimbare, sistemul de iluminat rutier adaptabil AFS răspunde pornind motoare pas cu pas care transformă farurile într-un anumit unghi. Mai mult, farurile din stânga și din dreapta nu se rotesc în același unghi.

Acest far, situat pe raza interioară de rotație, își schimbă poziția cu un unghi. Farul îndepărtat se transformă într-un unghi diferit. Astfel, la întoarcerea autoturismului, cea mai eficientă iluminare a secțiunii de drum se obține fără apariția de zone cu lumină scăzută.

Sistemul nu răspunde la modificări minore, dar frecvente în poziția volanului. În acest caz, senzorul de stabilitate al vehiculului este activat, ceea ce împiedică activarea sistemului. Dar de îndată ce volanul se transformă într-un anumit unghi, sistemul este activat, iar farurile se rotesc și ele.

Dacă mașina viitoare se dovedește a fi și sistemul de iluminat rutier adaptabil AFS detectează o sursă puternică de lumină, automatizarea se aprinde și farurile se mișcă în direcția verticală. Acestea. se dovedește că o rază de lumină începe să strălucească mai puțin decât ar trebui. Astfel, șoferul mașinii care urmează nu este orbit. De îndată ce sursa de lumină viitoare dispare din gama de vizibilitate a sistemului, farurile revin la poziția normală.

Sistemul adaptiv de lumină răspunde la funcționarea ștergătoarelor. Imediat ce ștergătoarele încep să funcționeze, motoarele coboară farurile mai jos și fluxul de lumină este mai puțin reflectat de picăturile de apă care sunt în aer.

De asemenea, sistemul răspunde la pârtii. Când mașina coboară, motoarele poziționează farurile astfel încât să strălucească chiar peste poziția standard. Când mașina se ridică, farurile cad sub o axa standard de iluminare.

O astfel de mișcare a fasciculului de lumină permite nu numai șoferului să vadă mai bine drumul, dar și șoferilor mai puțin orbi, a căror mașini se îndreaptă spre.

Sistemul de iluminat rutier adaptat AFS răspunde în mod corespunzător la schimbările în stopurile rutiere.

Potrivit experților, vizibilitatea pe drum crește până la 30%. Mai mult, sistemul funcționează foarte bine, fără a provoca disconfort șoferului din cauza schimbărilor în direcția fasciculului de lumină.

Până în prezent, un astfel de sistem de iluminare este rar instalat ca standard pe mașini. Producătorii consideră că este un fel de opțiune suplimentară. Cu toate acestea, cel mai probabil, viitorul industriei auto se află în spatele acestor sisteme..

Lumina adaptivă a mașinii

Până de curând, în arsenalul șoferilor existau doar două moduri de iluminare: faza mică și cea mare. Dar, datorită faptului că farurile sunt fixate într-o singură poziție, acestea nu pot garanta acoperirea întregului spațiu al drumului. De obicei farurile luminează panza din fața mașinii și într-o oarecare măsură pe laturile mișcării.

Inginerii VolkswagenAG au dezvoltat și au aplicat pentru prima dată un nou sistem de iluminat pentru mașini, numit lumina adaptivă, pentru echiparea mașinilor. Esența funcționării acestui sistem este că direcția luminii farurilor se schimbă dinamic în funcție de direcția de mișcare a vehiculului în sine. După cum notează experții Grupului de companii FAVORITMOTORS, această evoluție este foarte apreciată în rândul proprietarilor de mașini. Astăzi, Mercedes, BMW, Opel, Volkswagen, Citroen, Skoda și multe altele sunt echipate cu iluminat adaptiv..

De ce este nevoie de AFS pentru o mașină modernă?

Când conduceți în condiții de vizibilitate slabă (noaptea, ploaie, zăpadă sau ceață), șoferul nu poate obține vizibilitate deplină a spațiului rutier folosind faruri tradiționale cu fascicul scăzut și înalt. Adesea, obstacolele neașteptate sub forma unei groapă mare sau a unui copac căzut pot provoca un accident, deoarece acestea nu sunt vizibile în prealabil pentru șofer.

Sistemul AFS a devenit un fel de analog al unei lanterne convenționale, care este ținut în mâinile unui pieton care a pornit într-o călătorie în întuneric. O persoană are capacitatea de a controla o rază de lumină și poate vedea drumul, prevăzând modalități de a ocoli obstacolele emergente. Același principiu este pus în funcționalitatea sistemului de lumină adaptiv: cea mai mică modificare a volanului unei mașini schimbă direcția fluxului luminos al farurilor. În consecință, șoferul, chiar și în zona de vizibilitate scăzută, va vedea clar toate nuanțele suprafeței drumului. Și aceasta crește nivelul de securitate de mai multe ori în comparație cu mașinile care nu sunt echipate cu lumină adaptivă..

Dispozitiv și principiu de funcționare AFS

Controlul adaptiv al luminii are grijă de computerul de bord. Funcțiile sale sunt de a lua mulți indicatori:

  • de la senzori de rotație a raftului de direcție (imediat ce șoferul a atins volanul);
  • de la senzori de viteză;
  • de la senzori de poziție a vehiculului în spațiu;
  • semnale de la ESP (sistem de stabilitate a mașinii la cursul ales);
  • semnale de la acțiunile ștergătoarelor (pentru a ține cont de prezența condițiilor meteorologice nefavorabile).

După analizarea tuturor datelor primite, computerul de bord dă comanda să întoarcă farurile în unghiul necesar. AFS modern folosește numai surse de lumină bi-xenon, iar mișcarea lor este limitată la un unghi maxim de 15 grade. Cu toate acestea, fiecare far, în funcție de comenzile unui sistem computerizat, se poate roti de-a lungul traseului său. În ceea ce privește lumina adaptivă, se ține cont și de siguranța șoferilor care călătoresc spre ei: farurile se întorc astfel încât să nu le orbească.

Dacă șoferul schimbă adesea poziția volanului, atunci senzorii de iluminare adaptivi oferă informațiilor computerului că nu există o schimbare fundamentală în direcția de mișcare. Prin urmare, farurile vor străluci doar direct. Dacă șoferul întoarce brusc volanul, AFS va fi din nou activat. Pentru confortul conducerii, lumina adaptivă poate fi orientată nu numai pe orizontală, ci și pe verticală. De exemplu, atunci când conduceți pe o ascensiune lungă sau coborâre.

Moduri de lumină adaptivă

Astăzi, vehiculele sunt echipate cu o lumină adaptivă inovatoare multi-mod. Adică, în funcție de situație, farurile vor putea funcționa într-un mod mai confortabil pentru șofer:

  • Tronc - când mergeți pe drumuri neașteptate și pe autostrăzi noaptea, farurile vor străluci cât mai luminos pentru a oferi o vizibilitate bună. Cu toate acestea, atunci când se apropie de vehiculul care vine, luminozitatea lor va scădea, iar farurile în sine - mai mici, pentru a nu orbi.
  • Zagorodny - utilizat pentru conducerea drumurilor accidentate și îndeplinește funcțiile unui fascicul de trecere normal.
  • Urban - relevant în localitățile mari, când iluminatul stradal nu poate oferi o imagine vizuală completă a traficului; farurile garantează răspândirea unui punct luminos mare de-a lungul întregii căi de mișcare.

Astăzi, statisticile privind accidentele vorbesc de la sine: mașinile echipate cu AFS au o probabilitate mai mică de 40% să fie implicate în accidente decât mașinile cu faruri obișnuite.

Aplicația AFS

Lumina adaptivă este considerată o dezvoltare destul de nouă în sistemul de siguranță activă a mașinilor. Cu toate acestea, unii producători auto au apreciat utilizarea acesteia și au început să echipeze AFS toate modelele produse..

De exemplu, autoturismele Volkswagen, Volvo și Skoda prezentate la Grupul de companii FAVORITMOTORS sunt echipate cu iluminare adaptivă de ultimă generație. Acest lucru permite șoferului să se simtă confortabil în timp ce conduce pe orice drum și în orice vreme..

Ce este AFS pe Mazda 6: sortarea împreună

Mașinile moderne Mazda sunt echipate cu o varietate de sisteme electronice de securitate. Indicatorii de pe tabloul de bord informează despre starea lor. Pentru a le înțelege va ajuta manualul de operare sau cunoștințele de bază ale limbii engleze. AFS OFF că este vorba despre un Mazda 6 - AFS (Adaptive Frontlight System) Eng. - sistem de faruri adaptive, OFF eng. - oprit.

AFS Mazda 6

AFS Adaptive Lightlight System - Un sistem dezvoltat de ingineri Mazda pentru a distribui automat fasciculul farului atunci când se schimbă condițiile de conducere. AFS este utilizat pe Mazda 6 cu faruri bi-xenon. Sistemul utilizează un senzor pentru poziția orizontală a corpului, senzori pe roți și volan. Când conduceți pe rând, acest lucru vă permite să iluminați zone inaccesibile, iar atunci când conduceți în creștere, nu amețește șoferii viitori.

Defecțiuni AFS Mazda 6

Dacă indicatorul de pe tabloul de bord AFS OFF a funcționat, ce este Mazda 6? Dacă lampa indicatoare AFS OFF este aprinsă în mod constant, aceasta indică un sistem de iluminare adaptiv dezactivat. În acest caz, trebuie să verificați butonul cu marcajul AFS OFF corespunzător situat pe panoul frontal din stânga volanului. Poate că panoul a fost șters pe chiuvetă și a lovit accidental butonul. Apăsând din nou butonul activează asistentul electronic.

Un indicator luminos intermitent notifică șoferul unei defecțiuni în sistemul farurilor. Nu trebuie să vă speriați, dar este necesar să faceți diagnostice auto în viitorul apropiat pentru a afla cauzele erorii. Problemele apar cu senzori AFS, cablare sau o defecțiune temporară după deconectarea bateriei, de exemplu.

Funcționarea sistemelor electronice Mazda 6 asigură siguranța și confortul conducerii. Performanțe de încredere prin întreținere în timp util și depanare.

  • 0 comentarii

Mazda Premashi este o mașină elegantă funcțională și restrânsă fabricată de producătorul auto japonez Mazda, aparținând clasei...

Mazda Premashi este o mașină fabricată în Japonia, aparținând clasei de microbuze cu rulare mică. Primul model al acestei serii...

Mazda Premacy este unul dintre cei mai buni reprezentanți ai industriei auto japoneze, poziționat pe piața auto ca o minivacanță de familie...

AFS Rusia

Un grup pentru toți oamenii care au participat la programele AFS și pentru toți cei care sunt în orice fel conectați la această organizație.

Fundația Intercultură este un membru rus al organizației non-guvernamentale non-profit internaționale AFS Intercultural Program, Inc, din 1947.
Show complet... care implementează programe culturale și educaționale multinaționale pentru școlari din 60 de țări ale lumii, inclusiv în Federația Rusă

Din 1947, programele interculturale AFS s-au implicat în schimburile educaționale internaționale..

În 1989, între Comitetul de Stat al URSS pentru Educația Publică și Programele interculturale AFS, Inc. a fost semnat un acord nedeterminat privind schimbul de școlari. Acordul, care a fost confirmat în continuare de Ministerul Educației Publice al Rusiei.

Din 1992, AFS în Rusia reprezintă Fondul Public Interregional de Caritate „Intercultură”.
Oficiile fondului funcționează la Moscova, Sankt Petersburg, Vladivostok, Iekaterinburg, Izhevsk, Nizhny Novgorod, Klin, Kirov, Perm, Stavropol, Cheboksary, Arzamas, Alexandrov, Astrakhan, Volgograd, Yaroslavl și multe alte orașe din Rusia.

Misiunea AFS
educație interculturală și educație globală, care oferă tinerilor cunoștințele necesare pentru viață și munca efectivă oriunde în lume, contribuind la dezvoltarea personalității, la încurajarea toleranței, la respectarea altor culturi și la valorile vieții oamenilor din alte naționalități..

Programele interculturale AFS, Inc.

* Are statut în Consiliul Economic și Social al ONU

* AFS este membru al Departamentului de Informații Publice al Asociației Națiunilor Internaționale pentru Schimbul Națiunilor Unite;
Societatea internațională pentru educație interculturală

* Lucrează cu sprijinul Ministerului Educației al Federației Ruse

* Partenerii AFS din Europa operează sub auspiciile Federației Europene pentru Învățare Interculturală (EFIL). EFIL are un statut în Consiliul Europei și în UNESCO și este membru al Forumului European pentru Tineret și al multor alte organizații educaționale și de tineret din Europa.

* An universitar / semestru / trimestru în străinătate

* Programe de vacanță internațională de tineret în orașele rusești și în străinătate

* Școală de clasă la schimburi de clasă

* Seminarii de pregătire interculturală pentru voluntari (asistenți voluntari ai fondurilor)

* Seminarii pentru grupuri școlare cu privire la caracteristicile învățării interculturale

* Schimb de programe pentru voluntari

* Concursuri și olimpiade internaționale și all-Russian, ale căror câștigători pot merge gratuit în conformitate cu unul dintre programe.

  • Toate intrările
  • Postări comunitare
  • Căutare

Postarea AFS Rusia a prins

9 mai - Ziua Victoriei, „o sărbătoare cu lacrimi în ochi”, după cum a spus poetul. La ce mă gândesc în această zi?
Îmi amintesc de mama mea, un doctor care a lucrat întregul blocaj din Leningrad într-un spital militar. Tatăl său și poveștile sale despre cum ei, muncitorii fabricii de la Kirov, împreună cu mașinile au fost trimiși peste noapte de la Leningrad în Urali.
Arătați în întregime... Și cum aceste mașini au început să funcționeze literalmente pe un câmp deschis, la o oră după descărcarea din mașini, eliberând tancurile pentru față. Mă gândesc la frații mei, pe care nu i-am văzut niciodată, pentru că ei, copii mici, au murit la Leningrad dintr-o bombă care intra în casă. Și cuvintele mamei mele că s-a bucurat când i s-a spus despre asta, pentru că și-a dat seama că copiii ei nu vor mai suferi de foame. Am citit scrisorile din prima linie a mătușii mele, care avea 23 de ani când a mers pe front. În acea zi, a primit diploma de arhitect, dar în loc să construiască clădiri frumoase, a servit ca asistentă medicală în batalionul medical timp de 4 ani. Îmi imaginez cum soacra mea, soția unui grănicer, o mamă în vârstă de 19 ani, cu un copil în vârstă de 6 luni în brațe, la 22 iunie 1941, a fugit din Karelia prin păduri și mlaștini interioare. A legat copilul de ea însăși cu un prosop, deoarece a decis că, dacă moare, să-l lase să moară cu ea și să nu moară mult și dureros, fără ajutor și mâncare. Povești înfiorătoare, gânduri înfricoșătoare.
Cred că în țara noastră nu există o familie care să nu aibă astfel de amintiri, nu există o familie care să nu-și piardă vreuna din rudele sale în acel război. Prin urmare, cred că 9 mai este o dată atât de importantă pentru noi, de aceea, mi se pare că oamenii noștri au ceva de care multe alte popoare de pe Pământ nu au - un fel de „vaccin” din război, care este transmis din generație în generație, indiferent de vârstă nu plecat din acea mai îndepărtată mai 1945.
Vreau să îi felicit pe toți cei implicați în lucrul pentru AFS în Rusia, toate familiile lor, toți prietenii lor de Ziua Victoriei și să reamintesc că organizația noastră s-a născut în timpul războiului, astfel încât războiul să nu se mai întâmple niciodată! Erau primii voluntari idealisti si romantici? Poate da. Dar au crezut în ideea lor și au muncit pentru asta. Nu suntem idealisti si romantici? Sigur că da! Prin urmare, trăiește lung ideile și munca noastră! Ziua biruinței fericite!

Afs ce este

Vocabularul aviației civile internaționale (engleză-rusă). 2014.

Vedeți ce este „AFS” în alte dicționare:

Afs - steht für sistem adaptiv de iluminare frontală, sistem adaptiv Frontbeleuchtungs System (KFZ Technologie / Fahrerassistenzsysteme). direcție frontală adaptivă, Vorderradlenkung adaptivă (KFZ Technologie / Fahrerassistenzsysteme). AFS Methode, Aufmerksamkeits...... Deutsch Wikipedia

AFS - steht für Abfiltrierbare Sistem de iluminare frontală adaptabil Stoffe, sistem adaptiv Frontbeleuchtungs System (KFZ Technologie / Fahrerassistenzsysteme) direcție frontală adaptivă, Vorderradlenkung adaptabilă (KFZ Technologie / Fahrerassistenzsysteme) Advanced Focus... Deutsch Wikipedia

AFS - AFS: Abk. für ↑ Atom Fluoreszenzspektroskopie. * * * I AFS, Abkürzung für Atomfluoreszenzspektroskopie. II... Universal-Lexikon

AFS - este un acronim care se poate referi la: Calculare * Sistem de fișiere Andrew, un sistem de fișiere distribuit în rețea ** OpenAFS, o implementare open source a sistemului de fișiere Andrew * Sistem de fișiere AtheOS, parte a sistemului de operare SyllableEducation * AFS...... Wikipedia

AFS - Saltar a navegación, búsqueda Andrew Sistem de fișiere Obtenido de AFS Categoria: Siglas... Wikipedia Español

afs. - afs. afs. (furculiță pentru afsender)... Dansk ordbog

AFS - firme afiliate și filiale. Termeni de energie nucleară. Rosenergoatom Preocupare, 2010... Termeni de energie nucleară

AFS - disponibil pentru vânzare (AFS) Una dintre cele trei categorii definite stabilite în FAS 115 pentru clasificarea instrumentelor financiare deținute ca active pe cărțile unui investitor. Disponibile pentru vânzare sau AFS, titlurile sunt titluri de care investitorul este... Condiții financiare și de afaceri

afsæt - af | sæt sb., tet, afsæt, tene, i sms. afsæts, fx afsætsplanke; tage afsæt... Dansk ordbog

AFS - Cette page d’homonymie répertorie les différents sujets and articles partageant un même nom. Sigles d’une seule lettre Sigles de troux lettres> Sigles de trois lettres Sigles de quatre lettres... Wikipédia en Français

AFS - American Fisheries Society (Comunitate »Organizații fără scop lucrativ) American Fisheries Society (medical» veterinar) **** Disponibil pentru vânzare (afaceri »general) *** Sistem de fișiere Andrew (Calculatoare» Software) ** Serviciu de câmp american (guvernamental... Dicționar de prescurtări

Forum Skoda Kodiak

!! Noi sosiri: înregistrat, dar nu există o scrisoare de activare. Ce sa fac?

Sistem de iluminare adaptiv.

  • Mergi la pagina:

Sistem de iluminare adaptiv.

Post by KODIAQ 502 »02 Mar 2018, 12:28

Sistem de iluminare adaptiv.

Post by Karlus »02 Mar 2018, 13:19

Sistem de iluminare adaptiv.

Post by Karlus »02 Mar 2018, 13:21

Sistem de iluminare adaptiv.

Postat de KODIAQ 502 pe 02 martie 2018, 13:34

Sistem de iluminare adaptiv.

Postat de Karlus pe 02 martie 2018 15:24

Sistem de iluminare adaptiv.

Postat de KODIAQ 502 pe 02 martie 2018, ora 15:30

Sindromul antifosfolipidic: clinică, diagnostic, tratament

Sindromul antifosfolipidic: clinică, diagnostic, tratament

Sindromul antifosfolipidic (APS) este una dintre cele mai presante probleme multidisciplinare ale medicinei moderne și este considerat ca un model unic de vasculopatie trombotică autoimună. Începutul studiului ASF a fost pus acum aproximativ o sută de ani în lucrările lui A. Wassermann,

Sindromul antifosfolipidic (APS) este una dintre cele mai relevante probleme multidisciplinare ale medicinei moderne și este considerat ca un model unic de vasculopatie trombotică autoimună.

Începutul studiului APS a fost făcut în urmă cu aproximativ o sută de ani în lucrările lui A. Wassermann privind metoda de laborator pentru diagnosticarea sifilisului. La efectuarea studiilor de screening, a devenit evident că o reacție Wasserman pozitivă poate fi detectată la multe persoane fără semnele clinice ale infecției sifilitice. Acest fenomen este denumit „reacția biologică fals pozitivă Wassermann”. S-a stabilit curând că principala componentă antigenică din reacția Wasserman este o fosfolipidă încărcată negativ, numită cardiolipină. Conform conceptelor moderne, anticorpii antifosfolipidici (AFL) sunt o populație eterogenă de autoanticorpi care interacționează cu fosfolipide neutre, mai rar neutre și / sau proteine ​​serice care leagă fosfolipidele. În funcție de metoda de determinare, AFL este împărțit condiționat în trei grupuri: detectat de IFM folosind cardiolipină, mai rar decât alte fosfolipide; anticorpi detectați prin teste funcționale (anticoagulant lupus); anticorpi care nu sunt diagnosticați folosind metode standard (anticorpi pentru proteine ​​C, S, trombomodulină, sulfat de heparan, endoteliu etc.).

Rezultatul unui interes intens pentru studierea rolului AFL și îmbunătățirea metodelor de diagnostic de laborator a fost concluzia că AFL este un marker serologic al unui complex de simptome particular, incluzând tromboze venoase și / sau arteriale, diverse forme de patologie obstetrică, trombocitopenie, precum și o gamă largă de afecțiuni neurologice, cutanate și cardiovasculare. Începând cu 1986, acest complex de simptome a început să fie desemnat ca sindrom antifosfolipid (AFS), iar în 1994, la simpozionul internațional privind AFL, s-a propus și utilizarea termenului „sindrom Hughes” - după reumatologul englez care a adus cea mai mare contribuție la studiul acestei probleme..

Adevărata prevalență a AFS în populație este încă necunoscută Deoarece sinteza AFL este posibilă și în condiții normale, un nivel scăzut de anticorpi nu se găsește în sângele oamenilor sănătoși. Conform diferitelor surse, frecvența de detectare aKL într-o populație variază de la 0 la 14%, în medie, este de 2-4%, în timp ce titlurile ridicate se găsesc destul de rar - aproximativ 0,2% din donatori. Un pic mai des, AFL este detectat la persoanele în vârstă. În același timp, semnificația clinică a AFL la persoanele „sănătoase” (adică la cei care nu au simptome evidente ale bolii) nu este complet clară. Analize adesea repetate, nivelul de anticorpi ridicați în determinările anterioare este normalizat..

O creștere a incidenței AFL a fost remarcată în unele boli inflamatorii, autoimune și infecțioase, neoplasme maligne, în timp ce luați medicamente (contraceptive orale, medicamente psihotrope etc.) Există dovezi ale unei predispoziții imunogenetice la sinteza crescută a AFL și depistarea lor mai frecventă la rude..

Sa demonstrat că AFL nu este doar un marker serologic, ci și un important mediator „patogenetic” care determină dezvoltarea principalelor manifestări clinice ale APS. Anticorpii antifosfolipidici au capacitatea de a afecta majoritatea proceselor care stau la baza reglării hemostazei, a cărei încălcare duce la hipercoagulare. Semnificația clinică a AFL depinde dacă prezența lor în serul din sânge este asociată cu dezvoltarea simptomelor caracteristice. Deci, manifestările APS sunt observate doar la 30% dintre pacienții cu anticoagulant lupus pozitiv și la 30-50% dintre pacienții cu niveluri moderate sau ridicate de AKL. Boala se dezvoltă mai ales la o vârstă fragedă, în timp ce APS poate fi diagnosticat la copii și chiar la nou-născuți. Ca și alte boli reumatice autoimune, acest complex de simptome este mai frecvent la femei decât la bărbați (raport 5: 1).

Manifestari clinice

Cele mai frecvente și mai caracteristice manifestări ale APS sunt tromboza venoasă și / sau arterială și patologia obstetrică. Cu AFS, navele de orice calibru și localizare pot fi afectate - din capilarele trunchiurilor mari venoase și arteriale. Prin urmare, spectrul manifestărilor clinice este extrem de divers și depinde de localizarea trombozei. Conform conceptelor moderne, baza APS este un fel de vasculopatie, datorată leziunilor neinflamatorii și / sau trombotice ale vaselor și care se termină cu ocluzia lor. Ca parte a APS, sunt descrise patologia sistemului nervos central, a sistemului cardiovascular, a funcției renale afectate, a ficatului, a organelor endocrine și a tractului gastro-intestinal. Dezvoltarea anumitor forme de patologie obstetrică este asociată cu tromboza vaselor placentei (Tabelul 1).

Tromboza venoasă, în special tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare, este cea mai tipică manifestare a APS, inclusiv în debutul bolii.Trombi sunt de obicei localizați în venele profunde ale extremităților inferioare și pot fi adesea întâlnite în vene hepatice, portale, superficiale și alte vene. Este caracteristică embolia pulmonară repetată, ceea ce poate duce la dezvoltarea hipertensiunii pulmonare. Sunt descrise cazuri de dezvoltare a insuficienței suprarenale datorate trombozei glandei suprarenale venei centrale. Tromboza arterială în general apare de aproximativ 2 ori mai rar decât cea venoasă. Se manifestă prin ischemie și atacuri cardiace ale creierului, artere coronare, tulburări de circulație periferică. Tromboza arterelor intracerebrale este localizarea cea mai frecventă a trombozei arteriale în APS. Manifestările rare includ tromboza arterelor mari, precum și a aortei ascendente (cu dezvoltarea sindromului arhaorta) și aortei abdominale. O caracteristică a APS este un risc ridicat de reapariție a trombozei. Mai mult, la pacienții cu prima tromboză a patului arterial, episoade repetate se dezvoltă și în artere. Dacă tromboza venoasă a fost prima, atunci trombozele repetate sunt de obicei notate în patul venos.

Deteriorarea sistemului nervos este una dintre cele mai grave (potențial fatale) manifestări ale APS și include atacuri ischemice tranzitorii, accident vascular cerebral ischemic, encefalopatie ischemică acută, episindrom, migrenă, cornee, mielită transversă, pierdere auditivă senzorială și alte simptome neurologice și psihiatrice. Principala cauză a afectării SNC este ischemia cerebrală datorată trombozei arterei cerebrale, cu toate acestea, se disting o serie de manifestări neurologice și neuropsihice datorate altor mecanisme. Atacurile ischemice tranzitorii (TIA) sunt însoțite de pierderea vederii, parestezii, slăbiciune motorie, amețeli, amnezie generală tranzitorie și de multe ori preced un accident vascular cerebral timp de multe săptămâni sau chiar luni. Reluarea TIA duce la demența cu infarct multiplu, care se manifestă prin afectare cognitivă, capacitatea scăzută de concentrare a atenției și a memoriei și alte simptome nespecifice pentru APS. Prin urmare, este adesea dificil de diferențiat de demența senilă, de leziunile metabolice (sau toxice) ale creierului și de boala Alzheimer. Uneori ischemia cerebrală este asociată cu tromboembolismul, ale cărui surse sunt valve și cavități cardiace sau artera carotidă internă. În general, incidența accidentului vascular cerebral ischemic este mai mare la pacienții cu leziuni ale valvelor cardiace (în special la stânga).

Durerile de cap sunt considerate în mod tradițional ca una dintre cele mai frecvente manifestări clinice ale APS. Natura durerilor de cap variază de la migrenă intermitentă clasică la durere persistentă și insuportabilă. Există o serie de alte simptome (sindromul Guillain - Barré, hipertensiune intracraniană idiopatică, mielită transversă, hipertonicitate parkinsoniană), a cărei dezvoltare este asociată și cu sinteza AFL. La pacienții cu APS, sunt frecvent observate boli veno-ocluzive ale ochilor. O formă a unei astfel de patologii este pierderea trecătoare a vederii (amauroza fugax). O altă manifestare - neuropatia optică este una dintre cele mai frecvente cauze ale orbirii în AFS..

Afectarea cardiacă este reprezentată de o gamă largă de manifestări, inclusiv infarct miocardic, boli cardiace valvulare, cardiomiopatie ischemică cronică, tromboză intracardică, hipertensiune arterială și pulmonară. Atât la adulți, cât și la copii, tromboza arterială coronariană este una dintre principalele localizări ale ocluziei arteriale în hiperproducția AFL. Infarctul miocardic se dezvoltă la aproximativ 5% dintre pacienții cu AFL pozitivi, în timp ce apare de obicei la bărbații mai mici de 50 de ani. Cel mai frecvent semn cardiologic al APS este deteriorarea valvelor cardiace. Se transformă de la anomalii minime detectate doar prin ecocardiografie (ușoară regurgitare, îngroșarea cuspelor valvulare) la boli de inimă (stenoză sau insuficiență de valve mitrale, mai puțin aortice și tricuspide). În ciuda prevalenței răspândite, o patologie semnificativă clinic care duce la insuficiență cardiacă și care necesită tratament chirurgical este rară (la 5% dintre pacienți). Cu toate acestea, în unele cazuri, deteriorarea valvei foarte puternice cu vegetația din cauza straturilor trombotice, nedistinguibile de endocardita infecțioasă, se poate dezvolta rapid. Identificarea vegetației pe valve, mai ales dacă sunt combinate cu hemoragii în patul subungual și „degetele tambur”, creează probleme de diagnostic complexe și necesitatea diagnosticului diferențial și diferențial. În cadrul APS, este descrisă dezvoltarea cheagurilor de sânge cardiac care imită un micomom..

Patologia renală este foarte diversă. La majoritatea pacienților, se observă doar proteinurie moderată asimptomatică (mai puțin de 2 g pe zi), fără funcție renală afectată, dar insuficiență renală acută cu proteinurie severă (până la sindromul nefrotic), sediment urinar activ și hipertensiune arterială se pot dezvolta. "Microangiopatie trombotică renală".

Pacienții cu APS prezintă o leziune a pielii strălucitoare și specifică, în primul rând, o plumb plasa (găsită la peste 20% dintre pacienți), ulcerații post-tromboflebite, gangrena degetelor și degetelor de la picioare, hemoragii multiple în patul unghiilor și alte manifestări din cauza trombozei vasculare.

Cu APS, se găsesc leziuni hepatice (sindromul Budd-Chiari, hiperplazie regenerabilă nodulară, hipertensiune portală), tract gastrointestinal (sângerare gastrointestinală, infarct de splină, tromboză a vasului mezenteric), sistemul musculo-scheletic (necroza aseptică a osului)..

Printre manifestările caracteristice ale APS se numără patologia obstetrică, a cărei frecvență poate ajunge la 80%. Pierderea fătului poate apărea în timpul oricărei sarcini, dar este observată ceva mai des în al doilea și al treilea trimestru. În plus, sinteza AFL este asociată și cu alte manifestări, inclusiv gestoză tardivă, preeclampsie și eclampsie, retardare de creștere intrauterină și nașteri premature. Dezvoltarea complicațiilor trombotice la mamele nou-născute cu APS este descrisă, ceea ce indică posibilitatea transmiterii transplacentare a anticorpilor.

Trombocitopenia este tipică pentru APS. În mod obișnuit, numărul de trombocite variază de la 70 la 100 x 109 / L și nu necesită tratament special.Dezvoltarea complicațiilor hemoragice este rară și este de obicei asociată cu un defect concomitent în factori specifici de coagulare a sângelui, patologie renală sau o supradoză de anticoagulante. Se observă frecvent anemie hemolitică pozitivă cu Coombs (10%), sindromul Evans (combinație de trombocitopenie și anemie hemolitică) este mai puțin frecvent.

Criterii de diagnostic

Multiorgia simptomelor și necesitatea testelor speciale de laborator de confirmare în unele cazuri îngreunează diagnosticul de APS. În acest sens, în 1999 au fost propuse criterii de clasificare preliminară, conform cărora diagnosticul de APS este considerat de încredere atunci când sunt combinate cel puțin un simptom clinic și un laborator.

  • Tromboză vasculară: unul sau mai multe episoade de tromboză (arterială, venoasă, tromboză a vaselor mici). Tromboza trebuie confirmată folosind metode instrumentale sau morfologic (morfologie - fără inflamații semnificative ale peretelui vascular).
  • Patologia sarcinii poate avea una dintre cele trei opțiuni:

- unul sau mai multe cazuri de deces intrauterin al unui făt morfologic normal după 10 săptămâni de sarcină;

- unul sau mai multe episoade de naștere prematură a unui făt morfologic normal până la 34 de săptămâni de sarcină din cauza preeclampsiei severe, sau eclampsiei sau insuficienței placentare severe;

- trei sau mai multe cazuri consecutive de avort spontan până la 10 săptămâni de sarcină (cu excepția defectelor anatomice ale uterului, tulburări hormonale, tulburări cromozomiale materne și paterne).

  • IgL seric pozitiv sau IgM akl în titruri medii și mari, determinate cel puțin de două ori, cu un interval de cel puțin 6 săptămâni, folosind un test imunosorbent standard legat de enzimă;
  • anticoagulant lupus pozitiv detectat în plasmă cu cel puțin un interval de 6 săptămâni cu o metodă standardizată.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al APS se realizează cu o gamă largă de boli care apar cu tulburări vasculare. Trebuie amintit că în cazul APS există un număr foarte mare de manifestări clinice care pot imita diferite boli: endocardită infecțioasă, tumori cardiace, scleroză multiplă, hepatită, nefrită, etc. APS este combinat în unele cazuri cu vasculita sistemică. dezvoltarea tulburărilor trombotice (în special multiple, recurente, cu localizare neobișnuită), trombocitopenie, patologie obstetrică la persoanele tinere și de vârstă mijlocie, în absența factorilor de risc pentru apariția acestor afecțiuni patologice. Ar trebui exclusă cu tromboză inexplicabilă la nou-născuți, în cazuri de necroză cutanată în timpul tratamentului cu anticoagulante indirecte și la pacienții cu tromboplastină parțială activată alungită, în timpul unui studiu de screening..

APS a fost descris inițial ca o variantă a lupusului eritematos sistemic (SLE). Cu toate acestea, s-a constatat curând că APS ar putea dezvolta alte boli reumatice autoimune și non-reumatice (APS secundar). Mai mult, s-a dovedit că relația dintre hiperproducția AF și tulburările trombotice este mai universală și poate fi observată în absența semnelor clinice și serologice fiabile ale altor boli. Aceasta a servit drept bază pentru introducerea termenului „APS primar” (PAFS). Se crede că aproximativ jumătate dintre pacienții cu APS suferă de forma primară a bolii. Cu toate acestea, nu este complet clar dacă PAPS este o formă nosologică de sine stătătoare. Este de remarcat faptul că frecvența ridicată a dezvoltării PAFS în rândul bărbaților (raportul dintre bărbați și femei este de 2: 1), ceea ce distinge PAFS de alte boli reumatice autoimune. Anumite manifestări clinice sau combinațiile lor se găsesc la pacienții cu PAFS cu o frecvență inegală, ceea ce se datorează probabil heterogenității sindromului în sine. În prezent, trei grupuri de pacienți cu PAFS sunt diferențiate condiționat:

  • pacienți cu tromboză venoasă profundă idiopatică a piciorului inferior, care este adesea complicat de tromboembolism, în special în artera pulmonară, ceea ce duce la dezvoltarea hipertensiunii pulmonare;
  • pacienți tineri (până la 45 de ani) cu accidente vasculare idiopatice, atacuri ischemice tranzitorii, mai puțin adesea ocluzia altor artere, inclusiv coronariene; cel mai izbitor exemplu al acestei variante de PAPS este sindromul Sneddon;
  • femei cu patologie obstetrică (avorturi spontane repetate);

Cursul de APS, severitatea și prevalența complicațiilor trombotice sunt imprevizibile și în majoritatea cazurilor nu se corelează cu o modificare a nivelului de AFL și a activității bolii (cu APS secundar). La unii pacienți, APS se poate manifesta ca o coagulopatie acută, recurentă, adesea în combinație cu vasculopatia, afectând multe organe și sisteme vitale. Aceasta a servit drept bază pentru alocarea așa-numitului „ASF catastrofic” (CAFS). Pentru a determina această stare, au fost propuse denumirile „coagulopatie acută diseminată - vasculopatie” sau „vasculopatie neinflamatoare distructivă”, care subliniază și natura acută, fulminantă a acestei variante de APS. Principalul factor provocator al CAFS este infecția. Mai puțin frecvent, dezvoltarea sa este asociată cu eliminarea anticoagulantelor sau cu utilizarea anumitor medicamente. CAFS apare la aproximativ 1% dintre pacienții cu APS, dar în ciuda tratamentului continuu, în 50% din cazuri este fatal.

Tratamentul cu APS

Prevenirea și tratamentul APS este o problemă complexă. Acest lucru se datorează eterogenității mecanismelor patogenetice, polimorfismului manifestărilor clinice, precum și lipsei indicatorilor clinici și de laborator fiabili pentru a prezice reapariția tulburărilor trombotice. Nu există standarde internaționale de tratament general acceptate, iar recomandările propuse se bazează în principal pe rezultatele studiilor deschise cu medicamente sau pe o analiză retrospectivă a rezultatelor bolii..

Tratamentul cu glucocorticoizi și medicamente citotoxice cu APS este de obicei ineficient, cu excepția situațiilor în care fezabilitatea numirii lor este dictată de activitatea bolii de bază (de exemplu, LES).

Managementul pacienților cu APS (precum și cu alte trombofilii) se bazează pe numirea de anticoagulante indirecte (warfarină, acenocumarol) și agenți antiplachetare (în principal acid dosacetilsalicilic scăzut - ASA). Acest lucru se datorează în primul rând faptului că APS se caracterizează printr-un risc ridicat de tromboză recurentă, semnificativ superioară celei de tromboză venoasă idiopatică. Se crede că majoritatea pacienților cu APS cu tromboză au nevoie de terapie anti-plachetară și / sau anticoagulantă profilactică pentru o lungă perioadă de timp și, uneori, pe viață. În plus, riscul de tromboză primară și repetată în AFS trebuie redus prin influențarea unor factori de risc corectabili precum hiperlipidemia (statine: simvastină - simvastol, simlo; lovastatin - rovacor, cardiostatin; pravastatin - lipostat; atorvastatin - avas, lypimarafen; fibratol: ; fenofibrat - nofibal, grofibrat; ciprofibrat - lipanor), hipertensiune arterială (inhibitori ACE - capoten, sinopril, diroton, moex; b-blockers - atenolol, concor, egiloc, betalok ZOK, dilatrend; antagoniști ai calciului - norovas, amlovas lacidipină), hiperhomocisteinemie, stil de viață sedentar, fumat, contraceptive primare etc..

La pacienții cu AFL seric ridicat, dar fără semne clinice de APS (inclusiv femeile gravide fără patologie obstetrică și anamneză), aceasta trebuie limitată la numirea de doze mici de ASA (50-100 mg / zi). Cele mai preferate medicamente sunt aspirina cardio, ACC trombotice, care prezintă o serie de avantaje (dozare convenabilă și prezența unei membrane rezistente la acțiunea sucului gastric). Această formă vă permite să oferiți nu numai un efect antiplachetar de încredere, ci și să reduceți efectele adverse asupra stomacului.

Pacienții cu semne clinice de APS (în principal stromboză) au nevoie de o terapie anticoagulantă mai agresivă. Tratamentul cu antagoniști cu vitamina K (warfarină, fenilină, acenocoumarol) este, fără îndoială, o metodă mai eficientă, dar mai puțin sigură (în comparație cu ASA) pentru prevenirea trombozei venoase și arteriale. Utilizarea de antagoniști ai vitaminei K necesită o monitorizare clinică și de laborator atentă. În primul rând, aceasta este asociată cu un risc crescut de sângerare, iar riscul de a dezvolta această complicație datorită gravității sale este superior utilizării profilaxiei trombozei. În al doilea rând, la unii pacienți, se observă reapariția trombozei după întreruperea terapiei anticoagulante (în special în primele 6 luni de la retragere). În al treilea rând, se pot observa fluctuații spontane ale raportului normalizat internațional (INR) la pacienții cu APS, ceea ce complică semnificativ utilizarea acestui indicator pentru monitorizarea tratamentului cu warfarină. Totuși, toate cele de mai sus nu ar trebui să fie un obstacol în desfășurarea terapiei anticoagulante active la pacienții tehnici care au nevoie de aceasta (tabelul 2).

Regimul de tratament pentru warfarină constă în prescrierea unei doze de saturație (5-10 mg de medicament pe zi) pentru primele două zile, și apoi în selectarea dozei optime pentru a asigura menținerea INR țintă. Este indicat să-l luați oriunde dimineața, înainte de a determina INR. La persoanele în vârstă, pentru a atinge același nivel de anticoagulare, trebuie utilizate doze mai mici de warfarină decât la tineri. Trebuie avut în vedere faptul că warfarina interacționează cu o serie de medicamente, care, atunci când sunt utilizate împreună, ambele reduc (barbiturice, estrogeni, antiacide, medicamente antifungice și anti-tuberculoză) și îmbunătățesc efectul anticoagulant (antiinflamatoare nesteroidiene, antibiotice, rarolină). Câteva recomandări ar trebui să fie date cu privire la dietă, deoarece alimentele bogate în vitamina K (ficat, ceai verde, legume cu frunze - broccoli, spanac, varză de Bruxelles, varză, napi, salată) contribuie la dezvoltarea rezistenței la warfarină. Alcoolul exclus în timpul terapiei cu warfarină.

Cu o eficiență insuficientă a monoterapiei cu warfarină, este posibilă efectuarea terapiei combinate cu anticoagulante indirecte și doze mici de ASA (și / sau dipyridamol). Acest tratament este cel mai justificat pentru străzile tinere, fără factori de risc pentru sângerare.

În caz de anticoagulare excesivă (INR> 4) în absența sângerării, se recomandă întreruperea temporară a warfarinei până când INR revine la nivelul țintei. În cazul hipocoagulării, însoțită de sângerare, nu este suficient să se prescrie doar vitamina K (din cauza debutului întârziat la acțiune - 12-24 ore după administrare); se recomandă plasmă proaspăt înghețată sau (de preferință) un concentrat de protrombină complexă.

Medicamentele cu aminoachinolină (hidroxicloroquina - plaquenil, cloroquina - delagil) pot oferi profilaxia destul de eficientă a trombozei (cel puțin cu APS secundare pe fundalul SLE). Alături de efectul antiinflamator, hidroxiclorochina are un anumit antitrombotic (inhibă agregarea trombocitară și adeziunea, reduce dimensiunea trombului) și efectele de scădere a lipidelor.

Locul central în tratamentul complicațiilor trombotice acute cu APS este ocupat de anticoagulante directe - heparină și în special preparate cu heparină cu greutate moleculară mică (fraksiparină, clexan). Tactica aplicării lor nu diferă de cele acceptate în general.

CAFS utilizează întregul arsenal de metode de terapie intensivă și antiinflamatoare utilizate în condiții critice ale pacienților cu boli reumatice. Eficacitatea tratamentului depinde într-o anumită măsură de capacitatea de a elimina factorii care provoacă dezvoltarea lui (infecție, activitate a bolii de bază). Numirea unor doze mari de glucocorticoizi în CAFS nu are ca scop tratarea tulburărilor trombotice, ci este determinată de necesitatea tratamentului sindromului de răspuns inflamator sistemic (necroză comună, sindrom de detresă pentru adulți, insuficiență suprarenală etc.). Terapia pulsului se realizează de regulă conform schemei standard (1000 mg de metilprednisolonă intravenos pe zi timp de 3-5 zile) urmată de administrarea de glucocorticoizi (prednisolon, metilprednisolon) oral (1-2 mg / kg / zi). Imunoglobulina intravenoasă se administrează în doză de 0,4 g / kg timp de 4-5 zile (este deosebit de eficientă pentru trombocitopenie).

CAFS este singura indicație absolută pentru desfășurarea ședințelor de plasmafereză, care ar trebui combinată cu terapia anticoagulantă intensivă maximă, utilizarea plasmei și a terapiei pulsului proaspăt înghețate cu glucocorticoizi și citostatice. SLE și pentru a preveni „sindromul de revenire” după ședințele de plasmafereză. Utilizarea prostaciclinei este justificată (5 ng / kg / min timp de 7 zile), cu toate acestea, datorită posibilității de a dezvolta tromboză „revenire”, tratamentul trebuie efectuat cu atenție.

Numirea glucocorticoizilor la femeile cu patologie obstetrică nu este prezentată în prezent, din cauza lipsei acestor avantaje ale acestui tip de terapie și din cauza frecvenței mari a efectelor secundare la mamă (sindromul Cushing, diabet, hipertensiune arterială) și iplod. Utilizarea glucocorticoizilor este justificată doar cu APS secundare pe fondul SLE, deoarece are ca scop tratarea bolii de bază. Utilizarea anticoagulantelor indirecte în timpul sarcinii este, în principiu, contraindicată datorită efectului teratogen.

ASA cu doze mici reprezintă standardul pentru prevenirea pierderilor fetale recidivante, care este recomandat să fie luate înainte, în timpul sarcinii și după nașterea copilului (cel puțin 6 luni). În timpul sarcinii, doze mici de ASA sunt de dorit să se combine cu un medicament cu heparină cu greutate moleculară mică. În timpul administrării prin cezariană, administrarea de heparine cu greutate moleculară mică este anulată în 2-3 zile și este reluată în perioada postpartum cu trecerea ulterioară la recepția de anticoagulante indirecte. Terapia cu heparină pe termen lung la femeile însărcinate poate duce la dezvoltarea osteoporozei, prin urmare, pentru a reduce pierderea osoasă, trebuie recomandat carbonatul de calciu (1500 mg) în combinație cu vitamina D. Trebuie avut în vedere faptul că tratamentul cu heparină cu greutate moleculară mică determină osteoporoză mai rar. Una dintre restricțiile privind utilizarea heparinelor cu greutate moleculară mică este pericolul dezvoltării unui hematom epidural, prin urmare, dacă există șanse de naștere prematură, tratamentul cu heparine cu greutate moleculară mică încetează cel mult 36 de săptămâni de sarcină. Utilizarea imunoglobulinei intravenoase (0,4 g / kg timp de 5 zile în fiecare lună) nu are avantaje față de tratamentul standard cu ASA și heparină și este indicată numai dacă terapia standard este ineficientă.

Trombocitopenie moderată la pacienții cu APS nu necesită tratament special. În APS secundare, trombocitopenia este bine controlată de glucocorticoizi, medicamente cu aminochinolină și, în unele cazuri, doze mici de ASA. Tactica pentru tratamentul trombocitopeniei rezistente, care amenință sângerarea, include utilizarea glucocorticoizilor cu doze mari și a imunoglobulinei intravenoase. Dacă dozele mari de glucocorticoizi sunt ineficiente, splenectomia este tratamentul ales.

În ultimii ani, s-au dezvoltat intens noi agenți antitrombotici, care includ heparinoizi (tratament hepatoid, Emeran, sulodexid - duet Wessel), inhibitori ai receptorilor trombocitari (ticlopidină, tagren, ticlopidină-ratiopharm, clopidogrel, plavix) și alte medicamente. Datele clinice preliminare indică potențialul incontestabil al acestor medicamente.

Toți pacienții cu APS ar trebui să fie urmăriți pe termen lung, a căror sarcină principală este de a evalua riscul reapariției trombozei și prevenirea acestora. Este necesară controlarea activității bolii de bază (cu APS secundar), detectarea și tratarea în timp util a patologiei concomitente, inclusiv complicații infecțioase, precum și impactul asupra factorilor de risc corectabili pentru tromboză. S-a constatat că tromboza arterială, o incidență ridicată a complicațiilor trombotice și trombocitopenie sunt factori prognostic nefavorabili pentru mortalitatea în SAP și prezența anticoagulantului lupus din markeri de laborator. Pe parcursul APS, gravitatea și prevalența complicațiilor trombotice sunt imprevizibile, din păcate, nu există regimuri de tratament universal. Faptele menționate anterior, precum și multiorganismul simptomelor, necesită unificarea medicilor de diferite specialități pentru a rezolva problemele asociate cu gestionarea acestei categorii de pacienți.

N. G. Klyukvina, candidat la științe medicale, profesor asociat
MMA ei. I.M.Sechenova, Moscova

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita