Ag 1 risc 3

Termenul "hipertensiune arterială", "hipertensiune arterială" se referă la sindromul hipertensiunii arteriale (BP) în hipertensiune arterială și hipertensiune arterială simptomatică.

Trebuie subliniat faptul că practic nu există o diferență semantică în termenii „hipertensiune” și „hipertensiune”. După cum rezultă din etimologie, hiper - din greacă. mai sus, prefix - indicând excesul normei; tensio - din lat. - Voltaj; tonos - din greacă. - Voltaj. Astfel, termenii „hipertensiune” și „hipertensiune” înseamnă în esență același lucru - „supratensiune”.

Istoric (de pe vremea lui G.F. Lang) s-a dovedit că termenul „hipertensiune” și, în consecință, „hipertensiune arterială” sunt utilizate în Rusia, termenul „hipertensiune arterială” este folosit în literatura străină.

Prin hipertensiune arterială (GB) se înțelege o boală care apare cronic, a cărei manifestare principală este sindromul de hipertensiune arterială, care nu este asociat cu prezența proceselor patologice în care creșterea tensiunii arteriale (BP) se datorează cauzelor cunoscute, în multe cazuri eliminate, ("hipertensiune arterială simptomatică") (Recomandări GFCF, 2004).

Clasificarea hipertensiunii

I. Etapele hipertensiunii arteriale:

  • Etapa de hipertensiune arterială (GB) sugerează absența modificărilor în „organele țintă”.
  • Hipertensiunea arterială în stadiul II (GB) este stabilită în prezența modificărilor de la unul sau mai multe „organe țintă”.
  • Hipertensiunea arterială în stadiul III (GB) este stabilită în prezența afecțiunilor clinice asociate.

II. Gradele de hipertensiune arterială:

Gradele de hipertensiune arterială (tensiunea arterială (BP)) sunt prezentate în tabelul nr. 1. Dacă valorile tensiunii arteriale sistolice (BP) și tensiunii arteriale diastolice (BP) se încadrează în diferite categorii, atunci se stabilește un grad mai ridicat de hipertensiune arterială (AH). Cel mai exact, gradul de hipertensiune arterială (AH) poate fi stabilit în cazul hipertensiunii arteriale nou diagnosticate (AH) și la pacienții care nu iau medicamente antihipertensive.

Tabelul numărul 1 Definirea și clasificarea nivelurilor tensiunii arteriale (BP) (mmHg)

Clasificarea este prezentată înainte de 2017 și după 2017 (între paranteze)
Categorii de tensiune arterială (BP)Presiunea arterială sistolică (BP)Tensiunea arterială diastolică (BP)
Tensiunea arterială optimă= 180 (> = 160 *)> = 110 (> = 100 *)
Hipertensiune sistolică izolată> = 140* - noua clasificare a gradului de hipertensiune arterială din 2017 (Ghidul hipertensiunii arteriale ACC / AHA).

III. Criterii de stratificare a riscurilor pentru pacienții hipertensivi:

I. Factorii de risc:

a) de bază:
- bărbați> 55 ani 65 ani
- fumat.

b) Dislipidemia
OXS> 6,5 mmol / L (250 mg / dl)
HPSLP> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HSLVP 102 cm pentru bărbați sau> 88 cm pentru femei

d) proteine ​​C-reactive:
> 1 mg / dl)

f) Factori de risc suplimentari care afectează negativ prognosticul unui pacient cu hipertensiune arterială (AH):
- Toleranță scăzută la glucoză
- Stil de viata sedentar
- Fibrinogen crescut

g) Diabet zaharat:
- Glicemia de post> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- Glicemie după mâncare sau 2 ore după administrarea a 75 g glucoză> 11 mmol / l (198 mg / dl)

II. Înfrângerea organelor țintă (hipertensiunea arterială stadiul 2):

a) Hipertrofia ventriculului stâng:
ECG: semn Sokolov-Lyon> 38 mm;
Produs Cornell> 2440 mm x ms;
Ecocardiografie: LVMI> 125 g / m2 pentru bărbați și> 110 g / m2 pentru femei
Chest Rg - Index Cardio-toracic> 50%

b) semne cu ultrasunete de îngroșare a peretelui arterial (grosimea stratului intima-media a arterei carotide> 0,9 mm) sau a plăcilor aterosclerotice

c) O creștere ușoară a creatininei serice 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dl) pentru bărbați sau 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dl) pentru femei

g) Microalbuminurie: 30-300 mg / zi; raport albumină urină / creatinină> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) pentru bărbați și> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) pentru femei

III. Afecțiuni clinice asociate (concomitente) (hipertensiune arterială în stadiul 3)

a) de bază:
- bărbați> 55 ani 65 ani
- fumat

b) Dislipidemie:
OXS> 6,5 mmol / L (> 250 mg / dL)
sau HLDPL> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
sau HPSLP 102 cm pentru bărbați sau> 88 cm pentru femei

d) proteine ​​C-reactive:
> 1 mg / dl)

f) Factori de risc suplimentari care afectează negativ prognosticul unui pacient cu hipertensiune arterială (AH):
- Toleranță scăzută la glucoză
- Stil de viata sedentar
- Fibrinogen crescut

g) Hipertrofia ventriculului stâng
ECG: semn Sokolov-Lyon> 38 mm;
Produs Cornell> 2440 mm x ms;
Ecocardiografie: LVMI> 125 g / m2 pentru bărbați și> 110 g / m2 pentru femei
Chest Rg - Index Cardio-toracic> 50%

h) semne cu ultrasunete de îngroșare a peretelui arterial (grosimea stratului intima-media a arterei carotide> 0,9 mm) sau a plăcilor aterosclerotice

i) O creștere ușoară a creatininei serice 115-133 μmol / l (1,3-1,5 mg / dl) pentru bărbați sau 107-124 μmol / l (1,2-1,4 mg / dl) pentru femei

j) Microalbuminurie: 30-300 mg / zi; raport albumină urină / creatinină> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) pentru bărbați și> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) pentru femei

l) Boala cerebrovasculara:
AVC ischemic
Infarct hemoragic
Accident cerebrovascular tranzitoriu

m) boli de inimă:
Infarct miocardic
Angină pectorală
Revascularizare coronariană
Insuficiență cardiacă congestivă

m) Boala renală:
Nefropatie diabetica
Insuficiență renală (creatinină serică> 133 μmol / L (> 5 mg / dl) pentru bărbați sau> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dl) pentru femei
Proteinurie (> 300 mg / zi)

o) Boala arterei periferice:
Anevrismul aortic exfoliant
Deteriorarea simptomatică a arterelor periferice

p) Retinopatie hipertensivă:
Hemoragii sau exudate
Edemul nervului optic

Tabelul nr. 3 Stratificarea riscului la pacienții cu hipertensiune arterială (AH)

Abrevieri în tabelul de mai jos:
HP - risc scăzut,
SD - risc moderat,
Soare - risc ridicat.

Alți factori de risc (RF)Rata ridicată-
seminte de in
130-139 / 85 - 89
Hipertensiune arterială de gradul I
140-159 / 90 - 99
Hipertensiune arterială 2 grade
160-179 / 100-109
AG 3 grade
> 180/110
Nu
HPurBP
1-2 FRHPururFoarte BP
> 3 RF sau organ de țintă daune sau diabetBPBPBPFoarte BP
Asociațiile-
afecțiuni clinice
Foarte BPFoarte BPFoarte BPFoarte BP

Abrevieri în tabelul de mai sus:
HP - risc scăzut de hipertensiune,
SD - risc moderat de hipertensiune arterială,
Soare - risc ridicat de hipertensiune arterială.

Etapele hipertensiunii arteriale: 3, 2, 1 și 4, gradul de risc

În stadiul hipertensiunii arteriale, este obișnuit să înțelegem anumite modificări care apar în organele interne pe măsură ce boala progresează. Există 3 etape în total, unde prima este cea mai ușoară, iar a treia este maximă.

Etapele hipertensiunii și organelor țintă

Pentru a înțelege cursul etapizat al hipertensiunii arteriale, trebuie mai întâi să înțelegeți termenul „organe țintă”. Ce este? Acestea sunt organele care suferă în primul rând cu o creștere persistentă a tensiunii arteriale (tensiunea arterială).

Vase de sânge. Pe măsură ce tensiunea arterială crește din interior pe peretele vascular, o cascadă de modificări structurale patologice este lansată în ea. Țesutul conjunctiv crește, vasul își pierde elasticitatea, devine dur și nestatornic, lumenul său se îngustează. Aceste modificări duc la încălcarea aportului de sânge la toate organele și țesuturile.

Este imposibil să se efectueze tratament la sfatul prietenilor sau rudelor care primesc un fel de tratament antihipertensiv. Terapia se realizează individual pentru fiecare pacient în parte..

O inima. În procesul unei creșteri persistente a tensiunii arteriale, funcția de pompare a inimii devine mai dificilă. Este necesară multă forță pentru a împinge sângele prin patul vascular, prin urmare, în timp, pereții inimii se îngroașă și camerele acesteia devin deformate. Se dezvoltă hipertrofia miocardică a ventriculului stâng, se formează așa-numita inimă hipertonică.

Rinichii. Hipertensiunea arterială de lungă durată afectează distructiv organele de urinare, contribuind la apariția nefropatiei hipertensive. Se manifestă prin modificări degenerative în vasele rinichilor, leziuni ale tubilor renali, moartea nefronilor și scăderea organelor. În consecință, activitatea funcțională a rinichilor este afectată.

Creier. Cu o creștere sistematică a tensiunii arteriale la un număr mare, vasele de sânge suferă, ceea ce duce la malnutriția țesuturilor sistemului nervos central, apariția în țesutul cerebral al zonelor cu insuficiență de sânge.

Ochi. La pacienții care suferă de hipertensiune arterială, o scădere a acuității vizuale, o îngustare a câmpurilor vizuale, o încălcare a reproducerii culorii, pâlpâirile zboară în fața ochilor și agravarea vederii crepusculare. Adesea, o creștere sistematică a tensiunii arteriale provoacă detașare de retină.

Etapele hipertensiunii

Hipertensiunea arterială a primei etape, indiferent de numărul tensiunii arteriale, se caracterizează prin absența leziunilor organelor țintă. Mai mult decât atât, nu numai că nu există simptome de deteriorare a vaselor de sânge, țesuturilor cardiace sau, de exemplu, creierului, dar și modificări de laborator în analize. Instrumental, nu sunt înregistrate modificări ale organelor țintă..

În hipertensiunea arterială din stadiul 2, unul sau mai multe organe țintă sunt afectate și nu există manifestări clinice (adică pacientul nu este îngrijorat). De exemplu, microalbuminuria (apariția unor doze mici de proteine ​​în urină) indică leziuni la rinichi, iar hipertrofia miocardică ventriculară stângă indică modificări ale țesuturilor cardiace.

Dacă stadiul bolii este determinat de implicarea organelor țintă în procesul patologic, atunci când se calculează riscul, în plus, se iau în considerare provocatorii existenți și bolile concomitente ale vaselor de sânge și ale inimii..

Pentru hipertensiunea arterială în stadiul 3, prezența unui tablou clinic explicit despre implicarea unuia sau mai multor organe țintă în procesul patologic este caracteristică.

Tabelul de mai jos prezintă semne de deteriorare a organelor țintă specifice pentru stadiul 3.

Tromboză, embolie a vaselor de sânge periferice, formarea de anevrisme

Hemoragii retiniene, detașare de retină, afectarea discului nervului optic

Demență vasculară, atac ischemic tranzitoriu, accident vascular cerebral acut, encefalopatie discirculatorie

În unele surse, există o clasificare în care stadiul 4 se distinge separat hipertensiunea. De fapt, a patra etapă a hipertensiunii arteriale nu există. Definiția hipertensiunii arteriale în 3 etape a fost propusă de Organizația Mondială a Sănătății în 1993 și a fost acceptată până în prezent în medicina internă. Gradarea în trei etape a bolii este dată separat în recomandările pentru tratamentul, diagnosticul și prevenirea hipertensiunii arteriale primare emise de experți ai Societății All-Russian of Cardiology în 2001. A patra etapă a bolii lipsește și în această clasificare..

Gradul de risc

În ciuda faptului că conceptul de stadiu al hipertensiunii arteriale este utilizat în mod activ în cardiologia rusă până în zilele noastre, cea mai recentă clasificare a Organizației Mondiale a Sănătății o înlocuiește de fapt cu o definiție a riscului cardiovascular.

Termenul „risc” în contextul hipertensiunii arteriale este utilizat pentru a indica probabilitatea de deces cardiovascular, infarct miocardic sau accident vascular cerebral acut în următorii 10 ani..

La pacienții care suferă de hipertensiune arterială, scăderea acuității vizuale, îngustarea câmpurilor vizuale, o încălcare a reproducerii culorii, pâlpâirea muștelor în fața ochilor, agravarea vederii crepusculare.

Dacă stadiul bolii este determinat de implicarea organelor țintă în procesul patologic, atunci când se calculează riscul, în plus, se iau în considerare provocatorii existenți și bolile concomitente ale vaselor de sânge și ale inimii..

Niveluri totale de risc - 4: de la 1, minim, la 4, foarte ridicat.

Unul dintre cele mai importante elemente în determinarea prognosticului este prezența factorilor de risc la pacient..

Factorii de risc cei mai importanți care agravează cursul hipertensiunii arteriale și agravează prognosticul includ:

  1. Fumat. Unii compuși chimici care formează fum de tutun, care intră în circulația sistemică, dezactivează baroceptorii. Acești senzori sunt localizați în interiorul vaselor și citesc informații despre valoarea presiunii. Astfel, la pacienții cu fumat, informațiile incorecte despre presiunea din patul arterial intră în centrul reglării vasculare.
  2. Abuzul de alcool.
  3. Obezitatea. La pacienții cu exces de greutate excesivă, se înregistrează o creștere medie a tensiunii arteriale cu 10 mm Hg. Artă. pentru fiecare 10 kg în plus.
  4. Ereditate împovărată cu privire la prezența bolilor cardiovasculare la rudele imediate.
  5. Vârsta peste 55 de ani.
  6. Gen masculin. Numeroase studii au arătat că bărbații sunt mai predispuși la hipertensiune arterială și la apariția diferitelor complicații..
  7. Concentrația de colesterol în plasmă este mai mare de 6,5 mmol / L. Odată cu nivelul crescut, plăcile de colesterol se formează în vase, restrângând lumenul arterelor și reducând semnificativ elasticitatea peretelui vascular.
  8. Diabet.
  9. Toleranță scăzută la glucoză.
  10. Stil de viata sedentar. În condiții de inactivitate fizică, sistemul cardiovascular nu prezintă stres, ceea ce îl face extrem de vulnerabil la o creștere a tensiunii arteriale în hipertensiune.
  11. Consumul sistematic de exces de clorură de sodiu. Aceasta duce la retenția de lichide, o creștere a volumului de sânge care circulă și presiunea excesivă a acestuia pe pereții vaselor de sânge din interior. Norma consumului de NaCl pentru pacienții cu hipertensiune arterială nu trebuie să depășească 5 g pe zi (1 linguriță fără blat).
  12. Stresul cronic sau stresul mental.

Cu o creștere sistematică a tensiunii arteriale la un număr mare, vasele de sânge suferă, ceea ce duce la malnutriția țesuturilor sistemului nervos central, apariția în țesutul cerebral al zonelor cu insuficiență de sânge.

Având în vedere acești factori, riscul de hipertensiune arterială este determinat după cum urmează:

  • nu există factori de risc, organele țintă nu sunt implicați în procesul patologic, valorile tensiunii arteriale variază între 140-159 / 90-99 mm Hg. St - risc 1, minim;
  • riscul 2 (moderat) este stabilit cu o presiune sistolică de 160 până la 179 mm Hg. Art. Diastolic - de la 100 la 110 și în prezența a 1-2 factori de risc;
  • un risc ridicat de 3 este diagnosticat la toți pacienții cu un al treilea grad de hipertensiune arterială, dacă nu există o deteriorare a organelor țintă și la pacienții cu un grad de boală 1 și 2, cu deteriorarea organelor țintă, prezența diabetului zaharat sau a 3 sau mai mulți factori de risc;
  • risc foarte mare 4 sunt pacienții cu boli concomitente ale inimii și / sau vaselor de sânge (indiferent de numărul de tensiune arterială), precum și toți purtătorii de gradul al treilea de hipertensiune, cu excepția pacienților fără factori de risc și patologii din organele țintă..

În funcție de gradul de risc pentru fiecare pacient în parte, este determinată probabilitatea de a dezvolta o catastrofă vasculară acută sub formă de accident vascular cerebral sau atac de cord în următorii 10 ani:

  • cu risc minim, această probabilitate nu depășește 15%;
  • cu moderat - un accident vascular cerebral sau atac de cord se dezvoltă în aproximativ 20% din cazuri;
  • risc ridicat implică formarea de complicații în 25-30% din cazuri;
  • la risc foarte ridicat, hipertensiunea arterială este complicată de accidente cerebrale acute sau atac de cord în 3 cazuri din 10 sau mai multe.

Principiile tratamentului hipertensiunii arteriale în funcție de stadiu și risc

În funcție de starea organelor țintă, de prezența factorilor de risc specifici, precum și de boli concomitente, sunt determinate tactici de tratament și sunt selectate combinații optime de medicamente.

În procesul unei creșteri persistente a tensiunii arteriale, funcția de pompare a inimii devine mai dificilă. Se dezvoltă hipertrofia miocardică a ventriculului stâng, se formează așa-numita inimă hipertonică.

În stadiul inițial al hipertensiunii arteriale, terapia începe cu modificări ale stilului de viață și eliminarea factorilor de risc:

  • a renunta la fumat;
  • minimizarea consumului de alcool;
  • corectarea dietei (reducerea cantității de sare consumată la 5 g pe zi, eliminarea alimentelor condimentate, condimente intense, alimente grase, alimente afumate etc.);
  • normalizarea fundalului psihoemotional;
  • refacerea unui regim complet de somn și veghe;
  • introducerea activității fizice dozate;
  • terapia bolilor cronice concomitente care accentuează cursul hipertensiunii arteriale.

Farmacoterapia pentru cursul benign al hipertensiunii arteriale este implementată folosind cinci grupe principale de medicamente:

Orice medicamente din aceste grupuri sunt utilizate ca monoterapie (un singur medicament) în prima etapă a bolii, în a doua și a treia etapă - în diferite combinații.

În funcție de înfrângerea anumitor organe țintă și prezența factorilor de risc, se recomandă alegerea medicamentelor cu caracteristici specifice din anumite grupuri cu standarde oficiale de farmacoterapie. De exemplu, în boala renală, sunt preferați inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei sau blocanții receptorilor de angiotensină. Și cu fibrilație atrială concomitentă - beta-blocante sau AK-dihidropiridină.

Pe măsură ce tensiunea arterială crește din interior pe peretele vascular, o cascadă de modificări structurale patologice este lansată în ea. Țesutul conjunctiv crește, vasul își pierde elasticitatea, devine dur și nestatornic, lumenul său se îngustează.

Din acest motiv este imposibil să se efectueze tratament la sfatul prietenilor sau rudelor care primesc un fel de tratament antihipertensiv. Terapia se realizează individual pentru fiecare pacient în parte..

Video

Vă oferim să vizionați un videoclip pe tema articolului.

Diagnosticul de hipertensiune arterială 3 grad 4 - ce este?

Dacă un pacient este diagnosticat cu hipertensiune arterială de gradul 3, riscul 4 - ce este? Această formă a bolii este cea mai periculoasă, deoarece afectează multe organe țintă. Cu un astfel de diagnostic, este extrem de important să se efectueze medicamente adecvate și să se conducă la un stil de viață adecvat.

Clasificarea patologiei

Această boală a sistemului cardiovascular are o gradare destul de complexă în funcție de nivelul tensiunii arteriale (BP), de severitatea și natura cursului și de complicații. Diagnosticul hipertensiunii arteriale de gradul 3 se face atunci când pacientul are presiune sistolică (superioară) de 180, iar diastolic (inferior) - 100 mmHg.

Pentru comparație: cu hipertensiune arterială de gradul 2, valorile tonometrului variază de la 160 la 179 pentru tensiunea arterială superioară și de la 100 la 109 mmHg pentru tensiunea arterială mai mică. Pacienții cu hipertensiune arterială de gradul 2 pe termen lung prezintă un risc ridicat de a trece la cea mai periculoasă - gradul 3.

Cu această formă de patologie, organele și sistemele interne ale corpului sunt afectate. Primele ținte ale hipertensiunii arteriale, care se numește pe bună dreptate ucigașul liniștit care se înnebunește, sunt mai des rinichii, retina ochilor, plămânii și pancreasul. Starea pacientului se agravează semnificativ dacă hipertensiunea arterială este complicată de ateroscleroză.

În plus, clasificarea hipertensiunii arteriale prevede gradarea bolii pe grupe de risc:

  • risc 1 (scăzut);
  • risc 2 (mediu);
  • risc 3 (mare);
  • risc 4 (foarte mare).

Organele țintă încep să fie afectate în grupele cu risc de hipertensiune arterială de 3 grade 3. Hipertensiunea arterială are, de regulă, un efect distructiv în principal asupra unuia dintre ei. Tipurile de hipertensiune arterială renală, cardiacă și cerebrală se disting în funcție de aceasta. Forma malignă a bolii se distinge mai ales când creșterea tensiunii arteriale crește într-un ritm alarmant.

Stabilirea gradului și a riscului de hipertensiune arterială este necesară pentru a selecta corect medicamentele care scad tensiunea arterială pentru pacient și pentru a determina dozele acestuia. La urma urmei, el trebuie să ia astfel de medicamente pe viață. Dacă medicul curant efectuează o terapie necorespunzătoare, aceasta este plină de crize hipertensive, care, datorită valorilor ultra-ridicate ale tensiunii arteriale, pot duce la consecințe grave.

Complicații ale bolii

Crizele hipertensive sunt un fenomen formidabil, care este adesea însoțit de hipertensiunea arterială de gradul 3 cu riscul de 4. Nu este doar o problemă de manifestări externe atât de severe precum durerea de inimă acută, deficiența de vorbire, pierderea cunoștinței. Cu fiecare criză hipertensivă din corp, apar noi schimbări patologice care progresează rapid și amenință viața umană..

Hipertensiune arterială 3 grade risc 4 - o formă a bolii în care apar astfel de complicații:

  • modificări ireversibile ale inimii (tulburări de ritm, zgomot, hipertrofie ventriculară stângă etc.), ceea ce duce la astm cardiac, insuficiență cardiacă acută;
  • infarct miocardic;
  • insuficiență renală;
  • disecție aortică, hemoragie (sângerare internă);
  • distrofie retiniană, atrofie optică, orbire parțială sau completă;
  • edem pulmonar;
  • accident vascular cerebral;
  • degradarea personalității, demență (demență).

Incapacitatea cu hipertensiune arterială de gradul 3 este o perspectivă cu adevărat viitoare, întrucât pe măsură ce boala progresează, pacientul își pierde capacitatea de a lucra, devine din ce în ce mai dificil pentru el să se servească. În funcție de severitatea afecțiunii, pacientului i se poate atribui un grup de handicap de 2 sau 1. Pacientul se află la dispensar și are nevoie de tratament periodic sanatoriu.

Cauzele și semnele bolii

Faptul prezenței hipertensiunii arteriale de gradul 3 indică elocvent că boala este clar neglijată. Pacientul a fost fie prost tratat, fie a refuzat frivol tratamentul în stadiile anterioare ale bolii. Din păcate, cazurile în care pacienții ignoră simptomele care indică faptul că dezvoltă hipertensiune arterială sunt departe de a fi singure.

În plus, boala la acești pacienți progresează constant dacă factorii adverse influențează:

  • supraponderal;
  • stil de viață pasiv;
  • varsta dupa 40 de ani;
  • expunere frecventă la stres;
  • abuz de alcool, fumat;
  • predispoziție ereditară.

În cazul hipertensiunii arteriale de gradul 3, de obicei, patologia de risc 3 crește rapid până la riscul 4. Următoarele simptome dureroase devin „parteneri de viață” permanenți:

  • salturi ascuțite, adesea nemotivate în tensiunea arterială;
  • dureri de cap severe;
  • durere acută în inimă;
  • „Zboară”, întunecându-se în ochi;
  • amețeli, coordonare slabă a mișcărilor;
  • tahicardie (palpitații cardiace);
  • insomnie;
  • tulburări de memorie;
  • pierderea parțială a senzației în degetele de la picioare, mâini;
  • umflarea feței, a membrelor.

Toate aceste simptome sunt consecința tensiunii arteriale patologice de peste 180 mmHg. Adesea cu hipertensiune arterială 3 etape cu risc de 4 crize hipertensive. Sunt deosebit de dificili. În timpul acestor convulsii, pacientul este copleșit de simptome acute ale bolii, inclusiv pierderea cunoștinței.

Hipertensiune arterială în timpul sarcinii

Purtarea unui copil de către o mamă care este grav bolnavă de hipertensiune arterială este asociată cu un risc ridicat de gestoză - o defecțiune a organelor vitale, în special a sistemului circulator. O astfel de complicație este plină de insuficiență renală, edem pulmonar, detașare de retină și chiar funcție cerebrală afectată. Iar fătul cu vasospasm este amenințat de hipoxie (înfometare cu oxigen, sufocare), malformații, naștere mortală.

Atunci când sarcina începe pe un fundal de hipertensiune arterială, gestoza complică perioada de a duce un copil la aproximativ fiecare a doua femeie. În acest caz, de regulă, tensiunea arterială crește și mai mult, este mult mai prost reglementată de medicamentele antihipertensive. Rinichii suferă, umflarea apare, proteina se găsește în sânge și urină.

În acest sens, există 3 grupuri de risc:

  1. O sarcină de succes este posibilă cu hipertensiune arterială primară, gradul I, dacă în stadiile incipiente dă un efect hipotensiv.
  2. Sarcina este acceptabilă condiționat la femeile cu hipertensiune arterială de gradul I și II, cu condiția să nu aibă efect hipotensiv în primul trimestru.
  3. Sarcina este absolut contraindicată dacă hipertensiunea arterială apare într-o formă moderată, severă sau malignă..

Tratamentul bolilor

Cum se tratează hipertensiunea arterială de gradul 3 cu riscul de 4? Pentru a preveni sau cel puțin întârzia posibilele complicații, este necesar să respectăm cu strictețe toate recomandările unui terapeut, cardiolog, neurolog, oftalmolog. Este extrem de important să luați în mod regulat medicamente pentru hipertensiune arterială în dozele prescrise de medicul dumneavoastră..

În plus, pacientul trebuie:

  • reduce semnificativ aportul de sare și lichide;
  • respectați o dietă ușoară, echilibrată, cu predominanță de legume, fructe;
  • refuza alcoolul, nicotina, ceaiul puternic, cafeaua;
  • conduce un stil de viață moderat activ, cu activitate fizică viguroasă;
  • optimizați greutatea corporală;
  • evita tensiunile puternice, depresiile.

Cu hipertensiune arterială de gradul 3, cu risc de 4, antihipertensive prelungite, diuretice sunt de obicei prescrise pentru a reduce tensiunea arterială. Pentru a atenua starea cauzată de insuficiență cardiacă, nitrații ajută. Medicamentele nootrope în combinație cu complexele vitamin-minerale normalizează circulația cerebrală.

De asemenea, puteți conecta remedii populare: suc de sfeclă, tincturi de păducel, valeriană și vinca. Reduceți foarte repede compresele de oțet de 5% pe tensiune. Hipertensiune arterială în stadiul 3, cu risc de 4 - patologie severă. Cu un tratament adecvat, puteți menține o calitate a vieții destul de ridicată.

--> Expertiză medicală și socială ->

-->
Articolele mele [3]
Examen medical și social pentru anumite boli [170]

Autentificați-vă cu uID

catalog de articole

Examen medical și social pentru hipertensiune arterială (hipertensiune arterială).

Hipertensiunea arterială (AH) - o creștere stabilă a tensiunii arteriale sistolice (SBP) de peste 140 mm RT. Artă. și / sau tensiunea arterială diastolică (DBP) mai mare de 90 mm Hg. Sf.

Epidemiologie. Prevalența hipertensiunii arteriale este de aproximativ 20% în populația generală. La vârsta de 60 de ani, hipertensiunea arterială este mai frecventă la bărbați, după 60 de ani - la femei. Potrivit comitetului de experți OMS (1996), numărul femeilor aflate în postmenopauză în lume este de 427 milioane și aproximativ 50% dintre ele suferă de hipertensiune. Hipertensiunea arterială (GB) reprezintă 90-92% din toate cazurile de hipertensiune arterială.

Etiologie și patogeneză. Cauza principală a hipertensiunii arteriale nu a fost stabilită. AH se poate dezvolta datorită interacțiunii mai multor factori: aportul excesiv de sare, abuzul de alcool, stresul, inactivitatea fizică, deteriorarea metabolismului de grăsimi și carbohidrați (obezitate, diabet zaharat), ereditate adversă. Factorii și condițiile determinate genetic sunt cauzate de mutațiile diferitelor gene. Sunt cele mai frecvente mutații ale genei angiotensinogene, subunitățile B ale canalelor de sodiu sensibile la amiloid ale epiteliului renal, mutații care duc la depresia ectopică a enzimei aldosterone sintază și provoacă hiperaldosteronism ereditar de tipul 1 sau aldosteronism, geneza corectată a glucocorticoidelor și boala renică. anti-transport de litiu și sodiu-hidrogen, sistem de endotelină, calicrein-kinină, dopamină și alte sisteme de monoamină.

Clasificare.

Hipertensiune arterială esențială (primară) - creșterea tensiunii arteriale datorită perturbării sistemelor care reglează nivelul normal al tensiunii arteriale, în absența unui motiv primar pentru creșterea acesteia.
Hipertensiune arterială secundară (simptomatică) - creșterea tensiunii arteriale datorită prezenței unei boli cauzatoare (renală, asociată cu utilizarea de contraceptive orale; hiperaldosteronism primar, sindrom Itsenko-Cushing; feocromocitom etc.).

Pe etape (OMS, 1993).
Etapa 1. Absența semnelor obiective de deteriorare a organelor țintă.
Etapa 2. Prezența a cel puțin unuia dintre semnele de deteriorare a organelor țintă: LVH; microalbuminurie, proteinurie și / sau creatininemie (105,6-176 μmol / L); ecografie sau semne radiologice ale unei plăci aterosclerotice în aortă, artere coronare; îngustarea generalizată sau focală a arterelor retiniene.
Etapa 3. Prezența manifestărilor clinice de deteriorare a organelor țintă:
- creier: accident vascular cerebral ischemic, hemoragic, atac ischemic tranzitoriu, encefalopatie hipertensivă;
- inima: angina pectorală, infarct miocardic, insuficiență cardiacă congestivă;
- rinichi: creatininemie> 176 μmol / L, insuficiență renală
- vasele periferice: anevrism aortic stratificat, leziuni pronunțate clinic ale arterelor periferice (claudicație intermitentă);
- retină: hemoragii sau exudate, umflarea papilei nervului optic.
Viteza de progresie a hipertensiunii arteriale poate fi lent progresivă, rapid progresivă și malignă.

Hipertensiunea malignă se caracterizează printr-o creștere marcată a tensiunii arteriale (peste 180/110 mm Hg) pe fondul dinamicii negative rapide a stării clinice și prezența unuia dintre următoarele simptome: umflarea nervului optic; hemoragii sau exudate în fond; încălcarea sistemului nervos central, scăderea inteligenței; deteriorarea rapidă progresivă a funcției renale. Poate fi o consecință a hipertensiunii arteriale esențiale sau secundare (mai des)..

Conform clasificării OMS / SIDS (1999) și DAG 1, există 4 grade de risc de a dezvolta complicații cardiovasculare în următorii 10 ani: scăzut - sub 15%; medie - 15-20%; mare - mai mult de 20%; foarte mare - mai mult de 30%.

Gradul de riscCriteriul de diagnostic
Riscul scăzut (riscul 1)AH de gradul 1 nu există factori de risc, deteriorarea organelor țintă, boli cardiovasculare și asociate
Risc mediu (Risc 2)AH de gradul 2-3 nu există factori de risc, deteriorarea organelor țintă, boli cardiovasculare și asociate AH de gradul 1-3 există un factor de risc sau mai mult, nu există daune organelor țintă, bolilor cardiovasculare și asociate
Risc ridicat (Risc 3)AH de gradul 1-3 există leziuni ale organelor țintă ± diabet zaharat ± alți factori de risc, nu există boli asociate
Risc foarte ridicat (Risc 4)AH de gradul 1-3, diabet zaharat cu nefropatie ± alți factori de risc, există boli și / sau afecțiuni asociate

Complicații ale hipertensiunii arteriale și modificări secundare ale organelor țintă: hipertrofie ventriculară stângă, afecțiuni coronariene (angină pectorală, infarct miocardic), insuficiență cardiacă, accidente vasculare cerebrale ischemice și hemoragice, proteinurie ca urmare a deteriorării aparatului glomerular al rinichilor, insuficiență renală, encefalopatie discirculatorie în antecedente insuficiență cronică a alimentării cu sânge către creier), retinopatie, anevrism aortic și ruptura ce, ateroscleroza obliterare a extremităților inferioare, stenoza extracraniană a arterelor carotide.
Una dintre complicațiile hipertensiunii arteriale, care este importantă în evaluarea limitărilor activității vitale a pacienților, este criza hipertensivă (HA) - o creștere acută semnificativă a tensiunii arteriale, însoțită de sindroame cerebrale (encefalopatie), cardiace (insuficiență ventriculară stângă, angină pectorală, aritmie), sindroame renale (proteinurie, hematurie, azotemie).
GC de tip I (forma suprarenală, hiperkinetică, neuro-vegetativă): caracterizată prin apariția bruscă a cefaleei, amețeli, agitație, „ochiuri” sau „ceață” în fața ochilor, transpirație, răcire a extremităților, gură uscată, palpitații, urinare rapidă. Sunetele inimii sunt puternice, accentul II se aude pe aortă. Se observă o creștere predominantă a tensiunii arteriale sistolice cu o amplitudine mare a pulsului. Durata HA de la câteva minute până la 2-3 ore. Complicațiile apar rar.
HA tip II (noradrenalină, hipokinetică, edematoasă): se dezvoltă treptat, se continuă mult timp (de la 3-4 ore la 4-5 zile). Atât crește tensiunea arterială sistolică, cât și cea diastolică. Predomină simptomele datorate encefalopatiei: dureri de cap, greutate la nivelul capului, somnolență, letargie, amețeli, tinitus, greață, vărsături, dezorientare. Pot apărea dificultăți de respirație, atacuri de astm, dureri compresive în inimă. Față pufoasă, vene umflate. Se detectează parestezie tranzitorie, hemipareză. Diureza este redusă.
DOMNIȘOARĂ. Kushakovsky alocă o formă convulsivă de HA (encefalopatie hipertensivă): apare cu o durere de cap explozivă severă, vărsături care nu aduc ușurare, cu pierderea cunoștinței, tulburări vizuale, convulsii tonice și clonice.
„Ricochet GC”: după administrarea diureticului, apare diureza masivă, o scădere a volumului plasmei circulante, o scădere accentuată a tensiunii arteriale, ceea ce duce la activarea reninei-angiotensină-I-aldostronă și a sistemului nervos simpatic. Drept urmare, după 10-12 ore, tensiunea arterială crește din nou semnificativ, iar sodiul și apa sunt întârziate. Crizele de ricochet sunt adesea mai grele decât primare.

GK sunt împărțite:
După frecvență:
a) rar - de 1-2 ori pe an;
b) frecvența medie - de 3-5 ori pe an;
c) frecvent - de mai mult de 5 ori pe an.
După severitate:
a) plămâni - durează 1-2 ore, se oprește rapid;
b) severitate moderată - durează 3-4 ore, sunt caracteristice simptomele cerebrale sau manifestările insuficienței ventriculului stâng;
c) severă - poate dura o zi sau mai mult, se caracterizează prin tulburări severe ale funcțiilor creierului, inimii și vederii.

Indicații pentru excluderea hipertensiunii arteriale simptomatice: apariția hipertensiunii arteriale la vârsta sub 40 de ani; prezența unei hipertensiuni arteriale recent detectate, indiferent de vârstă; o indicație a istoricului de boli renale, nefropatie a femeilor însărcinate; boli renale congenitale la rude.

Suma necesară de cercetare:
a) indiferent de natura hipertensiunii arteriale: analiza generala a urinei, testul Nechiporenko, testul Zimnitsky; cultura urinei pe flora cu determinarea titrului de bacteriurie; ECG; examinarea fondului; ecocardiografie; identificarea bolilor concomitente (cardiovasculare, diabet etc.). În prezența indicațiilor: monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale, colesterolului, trigliceridelor etc..
b) excluderea hipertensiunii arteriale simptomatice: un test biochimic de sânge (creatinină, proteine ​​totale, electroliți, zahăr); examinarea cu ultrasunete și radioizotop a rinichilor, urografie excretorie; un test cu hipotiazidă sau veroshpiron (cu suspect de sindrom Conn); conținutul de catecolamine, aldosteron, cortizol, ACTH în sânge; 17-ACS în urină; aortografie abdominală (cu suspiciune de stenoză a arterei renale); tomografie computerizată a șei turcească (dacă se suspectează o tumoare hipofizară).

Prognoza. Prognoză extrem de nefavorabilă pentru forma malignă de hipertensiune; prognostic slab pentru hipertensiune arterială frecventă de tip II, tensiune arterială stabilă și tratament refractar. Prognosticul este favorabil cu un curs stabil al bolii, absența crizelor, cu un risc scăzut de a dezvolta complicații cardiovasculare.

Principii de tratament.
În conformitate cu cerințele moderne pentru terapia antihipertensivă, o selecție individuală de medicamente este necesară ținând cont de factorii de risc.
Sunt determinate recomandările privind modificările stilului de viață (reducerea excesului de greutate, limitarea aportului de sare etc.); medicamentele antihipertensive sunt prescrise pacienților cu insuficiență cardiacă, insuficiență renală sau diabet zaharat cu o tensiune arterială de 130-139 / 85-89 mm RT. Artă. Utilizarea medicamentelor de primă linie este de preferat: inhibitori ACE (captopril, ednite, renitec, prestarium), blocante P (obzidan, atenolol, metoprolol), antagoniști ai calciului (nifedipină, amlodipină, diltiazem), alfa-blocante (prazosin, dozaza) diuretice (hipotiazidă), blocante ale receptorilor ATI (losartan, eprosartan, valsartan). În funcție de bolile sau sindroamele concomitente, combinația de medicamente poate fi diferită: pentru insuficiență cardiacă - diuretic + inhibitor ACE sau inhibitor ACE + amlodipină; în diabetul zaharat: inhibitor ACE + antagonist de calciu sau inhibitor ACE + diuretic (indapamidă) sau alfa-blocant + beta-blocant etc..

Criterii CUT:
examen pentru a clarifica diagnosticul - până la 5 zile;
hipertensiunea arterială constantă și necesitatea selectării terapiei - până la 10 zile.
Criza hipertensivă (necomplicată): boala din stadiul 1 - până la 7 zile.
- stadiul bolii - criza de tip 1 - 7-10 zile., criza de tip II - 18-24 zile;
- stadiul bolii - criza de tip II - până la 30 de zile. și altele.

Tipuri și condiții de lucru contraindicate: lucrați cu stres fizic și neuropsihic semnificativ; în magazinele fierbinți cu zgomot industrial și vibrații semnificative; în contact cu otrăvuri vasculare și anoxemice; la schimburi de noapte. În stadiul II al hipertensiunii arteriale: cu predominanță a deteriorării vaselor inimii - muncă fizică moderată; cu predominanță a leziunilor vaselor creierului - muncă mentală cu stres neuropsihic moderat.

Indicații de trimitere la Biroul ITU:
variantă rapidă (malignă) de hipertensiune; complicații acute ale hipertensiunii arteriale (accident vascular cerebral, infarct miocardic etc.); decompensarea persistentă a funcționării organelor țintă (CHF de la 2A și mai sus, CRF de la 2A și peste, etc.).

Sondaj minim necesar când este trimis Biroului UIT:
test clinic de sânge; analiza biochimică a sângelui (zahăr, creatinină, colesterol); analiza generala a urinei; Testul Zimnitsky, testul Nechiporenko; ECG; consult optometrist; ECOCARDIOGRAFIE; studii suplimentare conform indicațiilor.

Criterii de handicap.

La evaluarea duratei de viață a pacienților cu hipertensiune arterială, este necesar să se țină seama de varianta hipertensiunii arteriale, stadiul, prezența și severitatea afectării organelor țintă, gravitatea și reversibilitatea complicațiilor, frecvența și severitatea crizelor hipertensive, eficacitatea tratamentului și bolile concomitente..

Grupul III de dizabilități este stabilit în cazurile de hipertensiune arterială în stadiul III, hipertensiune arterială de 1, 2, 3 grade, caracterizată printr-un grad II (moderat) de severitate al disfuncțiilor persistente ale sistemelor cardiovasculare, nervoase, urinare și alte sisteme (CHF - Art. CKD 3 tbsp. Și etc).

Grupul de dizabilități II este stabilit pentru hipertensiunea arterială în stadiul III, hipertensiunea de 1, 2, 3 grade, caracterizată printr-un grad III (exprimat) de severitate a disfuncțiilor persistente ale sistemelor cardiovasculare, nervoase, urinare și alte sisteme (CHF ІІ B Art. CKD 4 tbsp. etc).

Grupul I de handicap este stabilit pentru hipertensiunea arterială în stadiul III, hipertensiunea de 1, 2, 3 grade, caracterizată prin refractoritate la tratament,,V (exprimat în mod semnificativ), grad de severitate al disfuncțiilor persistente ale sistemelor cardiovasculare, nervoase, urinare și alte sisteme (CHF III tbsp., CKD 5 linguriță etc.).

Prevenire și reabilitare: combaterea factorilor de risc pentru hipertensiune arterială (stil de viață sănătos, renunțare la obiceiuri rele); tratament adecvat și monitorizare; prevenirea riscului de complicații cardiovasculare; ocuparea forței de muncă raționale, în special pentru tineri (selecție profesională, îndrumare profesională, trimitere la formare și recalificare); compilarea DPI și monitorizarea implementării acestuia.

Un pacient poate primi un aviz oficial cu privire la prezența (sau absența) unei baze pentru stabilirea handicapului numai prin rezultatele examinării sale în biroul ITU din regiunea relevantă..
Procedura de prelucrare a documentelor pentru UIT (inclusiv algoritmul de acțiuni în cazul refuzului de a participa medicii la trimiterea unui pacient la UIT) este descrisă în detalii suficiente în această secțiune a forumului:
Incapacitate în limbaj simplu

Hipertensiune arterială de 1, 2, 3 și 4 grade

Un bărbat este viu în timp ce inima îi bate. „Pompa” cardiacă asigură circulația sângelui în vase. În această privință, există o tensiune arterială. În formă prescurtată - HELL. Orice abatere de la tensiunea arterială normală este mortală..

Riscurile dezvoltării hipertensiunii arteriale

Riscul de a dezvolta hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială - hipertensiune arterială - constă dintr-o serie de factori. În consecință, cu cât sunt mai multe, cu atât este mai mare probabilitatea ca o persoană să devină hipertensivă.

Factorii de risc pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale:

predispoziție ereditară. Riscul de a te îmbolnăvi este mai mare în rândul celor care au hipertensiune în rândul rudelor de gradul întâi: tată, mamă, bunici, frați. Cu cât rudele mai apropiate suferă de hipertensiune arterială, cu atât riscul este mai mare;

varsta peste 35 de ani;

stres (hipertensiune arterială) și stres mental. Hormonul stresului - adrenalină - accelerează bătăile inimii. Constrânge instantaneu vasele de sânge;

luarea anumitor medicamente, de exemplu, contraceptive orale și diferite suplimente alimentare - suplimente alimentare (hipertensiune iatrogena);

obiceiuri proaste: fumat sau abuz de alcool. Componentele tutunului provoacă spasme ale vaselor de sânge - contracții involuntare ale pereților lor. Aceasta îngustează lumenul fluxului sanguin;

ateroscleroza - blocarea vaselor de sânge de către plăci. Colesterolul total nu trebuie să depășească 6,5 mmol / l de sânge;

insuficiență renală (hipertensiune nefrogenă);

endocrinopatia glandei suprarenale, glandei tiroide sau hipofizei;

exces de sare în alimente. Sarea provoacă spasmul arterelor și reține lichidul în organism;

imobilitate. Hipodinamia este însoțită de un metabolism încetinit - metabolism - și slăbește treptat organismul în ansamblu;

supraponderal. Fiecare kilogram în plus crește tensiunea arterială cu 2 milimetri de mercur - mm Hg;

o schimbare accentuată a vremii;

lipsa cronică de somn și alți „provocatori”.

Majoritatea factorilor de risc pentru hipertensiune arterială sunt strâns legate. Astfel, la fumătorii grei, în majoritatea cazurilor, apar plăci aterosclerotice, iar persoanele pasive și subnutriți fizic cresc rapid în greutate. Astfel de combinații de factori cresc semnificativ riscul de anomalii patologice în inimă.

În funcție de combinația și gradul de manifestare a factorilor de mai sus, precum și de probabilitatea complicațiilor cardiovasculare în următorul deceniu, există 4 tipuri de risc de a dezvolta hipertensiune arterială:

scăzut (risc sub 15%);

mediu (de la 15 la 20%);

mare (peste 20%);

foarte mare (peste 30%).

Factorii de risc pentru apariția hipertensiunii arteriale sunt, de asemenea, împărțiți în 2 soiuri pentru posibilitatea eliminării acestora: corectabile (corectabile) și nu. De exemplu, o persoană poate renunța la fumat, dar nu este capabilă să-și schimbe pedigriul. Valoarea riscului este rezumată dintr-o serie de indicatori. Un pacient cu hipertensiune arterială de gradul 1 care începe să abuzeze de alcool va crește semnificativ procentul de probabilitate de a dezvolta complicații.

Hipertensiunea este destul de tratabilă. Depinde mult de diagnosticul la timp al bolii, de perseverența pacientului, de disponibilitatea acestuia de a-și schimba radical modul de viață.

Hipertensiune arterială 1 grad

Hipertensiunea arterială poate fi primară, adică. a se dezvolta independent și secundar - a fi o complicație a unei alte boli. În ultimul caz, tratamentul se realizează în mod cuprinzător, deoarece este necesară nu numai normalizarea presiunii, dar și vindecarea bolii concomitente.

Normal este considerat un indicator al tensiunii arteriale de 120 până la 80 mm Hg. Această valoare „ideală”, cum se spune, pentru astronauți. 120 - acesta este așa-numitul indicator superior al tensiunii arteriale sau al presiunii sistolice (cu contracție maximă a pereților mușchiului cardiac). Și 80 este indicatorul inferior sau așa-numita presiune diastolică (cu relaxarea lor maximă). În consecință, hipertensiunea arterială este împărțită în sistemică, diastolică și mixtă (sistolodiastolică), în funcție de faptul că indicatorii superiori sau inferiori depășesc valoarea pragului.

Odată cu restrângerea lumenului fluxului de sânge, inima cheltuiește mai mult efort pentru a împinge sângele în vase, se uzează mai repede și începe să funcționeze intermitent. O creștere a frecvenței cardiace - frecvența cardiacă - afectează negativ activitatea întregului organism. Aerul și nutrienții din sânge nu au timp să intre în celule.

Ca orice boală, hipertensiunea arterială progresează dacă nu este tratată. Stare prehipertensivă - prehipertensiunea precede apariția primelor simptome hipertensive.

Severitatea bolii depinde de stadiul dezvoltării bolii:

„Moale” sau ușor;

moderat sau limită;

sistolice foarte severe sau izolate.

În caz contrar, hipertensiunea arterială de gradul 1 se numește o formă ușoară a acestei boli. Tensiunea arterială superioară variază între 140 și 159, iar cea inferioară este de 90 - 99 mm Hg. Tulburările în activitatea inimii apar spasmodic. Atacurile, de regulă, trec fără consecințe. Aceasta este o formă preclinică de hipertensiune. Perioadele de exacerbare alternează cu dispariția completă a simptomelor bolii. În timpul remisiunii, presiunea pacientului este normală.

Diagnosticul hipertensiunii arteriale este simplu - este o măsurare a tensiunii arteriale folosind un tonometru. Pentru un diagnostic corect, procedura se realizează de trei ori pe zi într-un mediu calm și într-o stare relaxată..

Chiar și persoanele cu risc scăzut de a dezvolta hipertensiune arterială trebuie să-și verifice regulat tensiunea arterială. Un factor potențial periculos este suficient pentru a monitoriza îndeaproape activitatea inimii tale. Cei care sunt predispuși la boli de inimă într-o mare măsură, este recomandat să cumpărați un cardiovisor - un aparat pentru înregistrarea ECG - electrocardiograme - acasă. Orice boală este mai ușor de tratat într-un stadiu incipient..

Simptomele hipertensiunii arteriale 1 grad

Printre simptomele hipertensiunii arteriale de gradul I se numără:

cefaleea progresând cu efortul;

dureri de durere sau cusături pe partea stângă a pieptului, extinzându-se până la omoplat și braț;

puncte negre înaintea ochilor.

Nu trebuie să uităm că, cu o formă ușoară de hipertensiune, toate aceste simptome apar ocazional. Dacă, după un efort fizic intens, pulsul se accelerează sau este dificil să adormi din cauza vecinilor zgomotoși, nu te panica și nu te considera hipertensiv.

În perioadele de îmbunătățire, pacientul se simte grozav. Hipertensiunea ușoară are toate simptomele caracteristice insuficienței cardiace. Gradele mai severe ale bolii diferă doar în constanța manifestării simptomelor și în apariția complicațiilor.

Complicații de hipertensiune arterială de gradul 1

Complicațiile includ:

scleroza renală - nefroscleroză;

hipertrofie a mușchiului cardiac (ventriculul stâng).

Majoritatea oamenilor consideră că hipertensiunea arterială ușoară poate fi vindecată fără consecințe. Dar riscul de complicații la gradul 1 este mediu, adică. aproximativ 15%. Presiunea ridicată în vase datorită îngustării lumenului lor duce la insuficiența furnizării de sânge către țesuturi. Lipsa de oxigen și nutrienți duce la necroza celulelor individuale și a organelor întregi. Necroza începe cu leziuni locale, focale. În timp, dacă nu este tratat, un AVC ischemic este inevitabil.

Tulburările circulatorii duc inevitabil la tulburări metabolice. Acest lucru este în detrimentul respirației și nutriției celulelor de orice tip. Modificările patologice sunt inevitabile, de exemplu, scleroza - înlocuirea cu țesutul conjunctiv. Cu nefroscleroza, pereții rinichiului sunt compactați patologic, organul „ridurile”. În acest sens, funcția excretorie este afectată, iar urea intră în fluxul sanguin.

Dacă vasele de sânge sunt îngrădite, inima este suprasolicitată pentru a împinge sângele prin ele. Aceasta duce la o creștere patologică a mușchiului cardiac. O astfel de hipertrofie se numește adevărat sau de lucru. Volumul și masa ventriculului stâng cresc datorită îngroșării pereților acestuia. Această patologie se mai numește cardiomiopatie. Inima își adaptează structura la nevoile corpului. Țesutul muscular suplimentar îi permite să se contracte mai mult. S-ar părea că acest lucru ar putea fi periculos? O inimă „umflată” poate comprima vasele adiacente, iar creșterea neuniformă a mușchilor închide ieșirea din ventriculul stâng. Hipertrofia cardiacă duce uneori la moarte subită.

Complicațiile hipertensiunii arteriale de gradul 1 sunt extrem de rare. Pentru a le evita, este suficient să se minimizeze riscul de a dezvolta hipertensiune, adică. elimina-i premisele, cauzele.

Tratamentul hipertensiunii arteriale de gradul I

În primul rând, medicul va sfătui pacientul să-și schimbe stilul de viață. Pacientului i se va recomanda un somn bun, evitarea stresului, exerciții de relaxare țintite, o dietă specială, exerciții fizice etc. Dacă aceste măsuri nu sunt suficiente, se folosește terapia medicamentoasă..

Un medic cardiolog prescrie următoarele medicamente:

sedative (sedative) și alte medicamente antihipertensive.

Medicamentele sunt selectate strict individual, deoarece mulți pacienți hipertensivi prezintă comorbidități. Vârsta pacientului și medicamentele utilizate de acesta afectează alegerea medicamentelor..

Dacă este posibil să opriți boala în faza inițială, să scăpați complet de ea, prevenirea nu trebuie neglijată în viitor. Principiul său este simplu - este de a evita toți factorii de risc pentru hipertensiune. Datorită unui stil de viață sănătos, chiar patologiile ereditare pot fi prevenite..

Hipertensiune arterială 2 grade

Aceasta este hipertensiune arterială ușoară. Tensiunea arterială superioară este de 160 - 179 mm Hg, iar cea inferioară este de 100 - 109 mm Hg. În acest stadiu al bolii, perioadele de presiune crescută sunt mai lungi. BP rar revine la normal.

În funcție de viteza de tranziție a hipertensiunii arteriale benigne și maligne se disting. În cel de-al doilea caz, boala progresează atât de rapid încât deseori este fatală. Hipertensiunea arterială este periculoasă prin aceea că o creștere a vitezei fluxului de sânge prin vase duce la îngroșarea pereților lor și la o îngustare a lumenului.

Simptomele hipertensiunii arteriale de gradul 2

Semne tipice de hipertensiune arterială apar chiar și cu o formă ușoară a bolii.

În cea de-a doua etapă, următoarele simptome li se alătură:

senzația de pulsare în cap;

hiperemie - revărsarea vaselor de sânge, de exemplu, roșeața pielii;

microalbuminurie - prezența proteinelor albuminice în urină;

amorțeală și frisoane ale degetelor;

patologia fondului;

crize hipertensive - creșteri bruște ale presiunii (uneori imediat la 59 de unități);

apariția sau exacerbarea semnelor leziunilor organelor țintă.

Apare oboseala, letargia și umflarea, deoarece rinichii sunt implicați în procesul patologic. Un atac hipertensiv poate fi însoțit de vărsături, tulburări de urinare și scaune, respirație și lacrimi. Uneori durează câteva ore. Complicațiile unei crize hipertensive sunt infarctul miocardic și edemul pulmonar sau cerebral..

Forme de criză hipertensivă:

neuro-vegetativă (frecvență cardiacă crescută, supraexcitare, tremor mâinilor, panică nemotivată, gură uscată);

edematoase (letargie, umflare a pleoapelor, inhibarea conștiinței);

Simptomele hipertensiunii arteriale de gradul 2 sunt mai dificile pentru pacienți. Suferă constant de manifestările patologice ale hipertensiunii arteriale. Boala în acest stadiu retrage reticent și se întoarce adesea.

Complicații ale hipertensiunii arteriale de gradul 2

Complicațiile hipertensiunii arteriale de gradul II includ următoarele boli:

anevrism aortic - proeminență patologică a peretelui său.

Pentru a ținta organele, adică organele interne afectate de hipertensiune arterială includ:

Hemoragiile din diferite organe apar deoarece pereții vaselor de sânge se îngroașă din ce în ce mai mult, își pierd elasticitatea și devin fragili. Fluxul de sânge crescut distruge cu ușurință astfel de vase. Procesul invers are loc odată cu dezvoltarea anevrismelor. Aici, pereții din circulația sanguină crescută sunt întinși și subțiri. Sunt atât de slabi, încât sunt ușor sfâșiați.

Un lumen patologic îngust crește probabilitatea de a dezvolta ateroscleroză - depuneri de grăsime pe pereți - și tromboză - blocarea de către un tromb. Sângerarea celulelor creierului duce la înfometarea cu oxigen și la moartea lor. Acest fenomen se numește encefalopatie. Ischemia este înfometarea cu oxigen a inimii. Angina pectorală - durere sternală persistentă.

Procesele patologice care se atașează de boala de bază se dezvoltă în legătură cu aceasta. În consecință, dacă nu începeți tratamentul la timp sau nu încalcați interdicțiile medicale, vor exista tot mai multe organe țintă și va deveni aproape imposibil să vă recâștigați sănătatea..

Hipertensiune arterială cu handicap 2 grade

Pacienții hipertensivi sunt înregistrați la dispensar și sunt examinați periodic. Pe lângă măsurătorile zilnice ale presiunii, li se prescrie în mod regulat un ECG. În unele cazuri, poate fi necesară o ecografie - o examinare cu ultrasunete a inimii, a urinei, a analizelor de sânge și a altor proceduri de diagnostic. Pacienții hipertensivi cu o formă moderată a bolii sunt mai puțin eficienți decât oamenii sănătoși.

Dacă există o disfuncție persistentă a organismului din cauza hipertensiunii arteriale, atunci pacientul este trimis la birou pentru examinare pentru a obține o concluzie de examinare medicală și socială. În cazuri rare, hipertensiunea arterială este examinată acasă, în spital sau chiar în absență. Uneori este elaborat un program suplimentar de examinare. Pentru persoanele cu dizabilități, specialiștii din cadrul Biroului de expertiză medicală și socială dezvoltă un program individual de reabilitare care este obligatoriu pentru execuție.

Pentru a crea un grup de dizabilități, o comisie de experți, împreună cu gradul de hipertensiune arterială, ține cont de următorii factori:

informatii din istoricul medical al crizelor hipertensive;

condițiile de muncă ale pacientului.

Procedura de constituire a unui grup de dizabilități este necesară pentru angajarea corespunzătoare. Dacă va fi ușor să găsiți un angajator dispus să lucreze cu un angajat „inferior” este o altă problemă. Dacă solicitantul prezintă documente care dovedesc handicap în timpul angajării, atunci în conformitate cu legislația federală, trebuie să i se asigure condițiile de muncă necesare.

Angajatorii sunt reticenți în acceptarea persoanelor cu dizabilități, cum ar fi orele de lucru pentru aceștia sunt reduse păstrând întreaga plată (pentru grupurile 1 și 2). În plus, aceștia sunt nevoiți să plece în concediu medical mai des decât alți angajați, iar concediul lor anual este crescut. În acest sens, majoritatea persoanelor cu dizabilități din grupul 3 își ascund bolile pentru a obține un loc bine plătit. Încălcarea prescripțiilor medicale privind condițiile de muncă în timp duce la agravarea bolii.

Persoanele cu dizabilități din grupul 3 primesc beneficii în numerar și li se permite să se angajeze în activități profesionale cu anumite restricții:

vibrațiile puternice și zgomotul sunt contraindicate;

nu puteți lucra ore suplimentare, în weekend sau în schimburi de noapte fără acordul angajatului;

Stresul fizic sau psiho-emoțional permanent nu este permis;

interdicția de a lucra la mare altitudine, în magazinele fierbinți, în mașini periculoase;

reducerea duratei muncii asociate cu o concentrație mare de atenție;

șapte ore de muncă zi.

Un caz special este hipertensiunea arterială malignă de gradul II. Dezvoltarea sa este atât de rapidă, iar starea pacientului este dificilă, încât comisia îi atribuie un handicap de 2 grupuri. Acesta este deja un grup care nu lucrează. La 2 și 3 grade de invaliditate se efectuează anual un examen medical și social. Persoanele cu handicap din următoarele categorii sunt scutite de la reexaminare:

bărbați cu vârsta peste 60 de ani;

femei peste 55 de ani;

persoane cu defecte anatomice ireversibile.

Alocarea unui grup de handicap este cauzată de necesitatea protecției sociale a hipertensiunii. Capacitatea sa de a lucra este limitată.

Tratamentul hipertensiunii arteriale de gradul 2

În acest stadiu al bolii, medicamentele nu mai pot fi distribuite. Tabletele sunt luate în mod regulat, dacă este posibil, în aceeași oră a zilei. Pacientul nu trebuie să creadă că pentru a scăpa de boală va fi suficient doar să luați medicamente. Dacă face acest lucru, în timp ce este transportat, de exemplu, de alimente grase și alcool, atunci efectul pozitiv al terapiei va dispărea rapid. Boala va trece la următoarea etapă, în care orice tratament este deja ineficient.

Hipertensiune arterială 3 grade

De ce medicii se îngrijorează de abaterea tensiunii arteriale de la normă, chiar de unul singur? Cert este că, odată cu creșterea presiunii cu mai multe unități, riscul de a dezvolta complicații cardiovasculare crește cu același procent. De exemplu, dacă o persoană are hipertensiune arterială ușoară, iar tensiunea arterială se abate de la normal de 120 până la 80 mm Hg. 39 de unități, este foarte probabil ca anomalii patologice din diferite organe (39%). Ce se poate spune atunci despre gradul 3 al bolii, în care abaterea este de cel puțin 60 de unități?

Hipertensiunea arterială de gradul 3 este o formă severă, cronică a bolii. Tensiunea arterială crește peste 180/110 mm Hg, nu scade niciodată la 120/80 normal. Schimbările patologice sunt deja ireversibile.

Simptomele hipertensiunii arteriale de gradul 3

Printre simptomele hipertensiunii arteriale de gradul 3 se numără:

coordonarea afectată a mișcărilor;

deficiență vizuală persistentă;

pareză și paralizie cu încălcarea circulației cerebrale;

crize hipertensive prelungite, cu vorbire afectată, conștiință încețoșată și dureri ascuțite în regiunea inimii;

o limitare semnificativă a capacității de a vă deplasa independent, de a comunica și de a vă servi.

În cazuri severe, pacienții hipertensivi nu mai pot face fără ajutor din exterior, au nevoie de atenție și îngrijire constantă. Semnele de mai sus ale hipertensiunii arteriale arată că starea de bine a pacientului se deteriorează treptat, boala acoperă sisteme noi de organe, complicațiile devin tot mai multe.

Complicații ale hipertensiunii arteriale de gradul 3

Complicațiile hipertensiunii arteriale de gradul 3 includ următoarele boli:

infarct miocardic - stratul muscular mediu al inimii;

astm cardiac - atacuri de astm;

deteriorarea arterelor periferice;

retinopatia hipertensivă afectează retina;

scotom („întuneric”) - un defect, o pată oarbă în câmpul vizual;

Complicațiile hipertensiunii arteriale de gradul 3 sunt de altfel denumite condiții clinice asociate. În caz de accident cerebrovascular, se produce un accident vascular cerebral, însoțit de pierderea senzației de membre și leșin. Insuficiența cardiacă este deja un întreg complex de patologii cardiace. Rinichii nu reușesc treptat. Dacă hipertensiunea arterială este o boală secundară și a apărut pe fondul diabetului zaharat, nefropatia este inevitabilă.

Cu cât boala este lansată mai puternic, cu atât consecințele ei sunt mai grave și mai grave. Sistemul circulator este atât de important pentru viața organismului, încât cea mai mică abatere în activitatea sa dă un efect distructiv puternic.

Handicap de hipertensiune arterială de 3 grade

În forma severă a bolii, este stabilit un grup de handicap. În acest stadiu, pacienții sunt practic cu dizabilități. Uneori sunt recunoscute ca fiind parțial capabile și continuă să lucreze, dar numai acasă sau în condiții speciale..

Dar chiar și cu cel mai sever grad de handicap, pacientul trebuie să se supună procedurilor de reabilitare. În această situație, este necesar să se prevină moartea.

Tratamentul hipertensiunii arteriale de gradul 3

Odată cu agravarea cursului bolii, sunt prescrise medicamente din ce în ce mai puternice sau lista lor rămâne aceeași, dar doza crește. În acest stadiu al hipertensiunii arteriale, efectul terapiei medicamentoase este minim. Hipertensivii cronici sunt sortiți să bea pastile pe viață.

Când boala devine severă, poate fi necesară intervenția chirurgicală. Operația este indicată pentru unele patologii ale vaselor de sânge și ale inimii. Tehnica de terapie cu celule stem pentru hipertensiunea arterială de gradul 3 este considerată inovatoare..

Hipertensiune arterială 4 grade

Unii experți disting și 4 stadii ale bolii, foarte severe. În cele mai multe cazuri, rezultatul letal este aproape. Suferința pacientului este încercată să atenueze cât mai mult și cu fiecare criză hipertensivă acorda primul ajutor. Pacientul este pus, ridicând capul. I se administrează urgent medicamente care îi scad drastic tensiunea arterială..

Dacă nu sunt tratate, apar noi complicații. Unii dintre ei îi provoacă pe alții, iar boala cucerește din ce în ce mai mult o persoană. Pentru a opri acest timp distructiv în timp, trebuie doar să monitorizați dinamica modificărilor tensiunii arteriale, chiar și cu un monitor convențional al tensiunii arteriale.

Educaţie: Institutul medical din Moscova I. M. Sechenov, specialitate - „Afaceri medicale” în 1991, în 1993 „Boli profesionale”, în 1996 „Terapie”.

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita