Decodarea ECG pentru manechine cu exemple

Bună după-amiaza, dragă, ceainic. Dacă ați fost în căutarea unui site în care să vă strângeți ușor abilitățile ECG, atunci ați ajuns la adresă. Site-ul are mai mult de 100 ECG cu exemple de transcrieri, în principal în sarcini pentru teorie. Vă recomand cu tărie să reîncepeți din nou (din prima lecție) și dacă exersați cu atenție, în 1-2 săptămâni veți putea distinge norma de patologie. Desigur, acest lucru va fi posibil numai dacă sunteți un ibric cu fond medical..

Aici voi analiza pentru voi un exemplu al primului ECG care mi-a venit. Pentru a putea înțelege volumul de material care rămâne de stăpânit. Veți putea, de asemenea, să evaluați calitatea imaginilor ECG colectate în cadrul acestui proiect.

Exemplu de decriptare ECG pentru manechine - Exemplu.

Concluzia este următoarea: ritm sinusal, ritm cardiac = 62 pe minut, bloc AV din secolul I, bloc incomplet al piciorului drept al mănunchiului Său. Încălcarea nespecifică a polarizării în regiunea peretelui lateral.

Cum am definit-o.

  1. Ritm sinusal - aici cel de-al doilea plumb are o undă P, este pozitiv și urmează în fața fiecărui complex ventricular la aceeași distanță.
  2. Frecvența cardiacă - între dinții celulelor RR 49 (3000 / 49≈62).
  3. Blocul AV I - PR> 0.2, care indică prezența unui bloc AV.
  4. Blocarea incompletă a blocului ramificativ drept - complexul ventricular este extins (0,13 s); există un complex rsr caracteristic în plumb V1.
  5. Încălcarea nespecifică a polarizării în regiunea peretelui lateral. - Dinții T în conductele V5-V6 sunt netezite.

Acest ECG nu este prea complicat dacă urmați cu strictețe planul pentru decodificarea ECG și puteți folosi rigla, dar, bineînțeles, cunoașteți teoria. M-am asigurat să nu te supraîncărc cu această teorie. În fiecare secțiune, sunt furnizate numai informațiile care sunt necesare de către medic „nu un cardiolog” pentru o interpretare calitativă a ECG la un nivel acceptabil..

Dacă decideți să aflați cum să citiți ECG, atunci sper să vă ajute cu acest lucru, începeți cu PRIMA LECȚIE și treceți de-a lungul „semnelor”.

Noroc draga ceainic.

Dacă găsiți vreo eroare, selectați o bucată de text și apăsați „Ctrl + Enter”

Exemple ECG clinice

Blocarea completă a blocului de ramuri din pachetul drept

Blocarea completă a blocului de ramuri din pachetul drept (PBPNPG). Pacient de 62 de ani, cu plângeri de tuse, tablou clinic al bronșitei acute. Nu a fost detectată o patologie coronariană acută.

Bătăi premature premature

Bătăi premature premature. Un pacient de 73 de ani s-a plâns de o înrăutățire a cursului de hipertensiune arterială. Nu simte nicio întrerupere în activitatea inimii, nu este necesar tratament de urgență.

Flutter atrial

Flutter atrial, forma corectă 2: 1, CSF 130 pe minut. Un pacient în vârstă de 66 de ani a fost deranjat de o bătaie a inimii timp de 1 lună. Mai devreme, nu au fost detectate tulburări de ritm..

Flutter atrial, formă neregulată, CSF 104 pe minut. Același pacient după administrarea intravenoasă a 10 mg verapamil.

Tahicardie supraventriculară paroxistică

Tahicardie supraventriculară paroxistică. Pacient de 66 de ani, cu plângeri de slăbiciune generală, palpitații timp de 1 oră. O istorie a paroxismelor repetate ale PSVT. Paroxismul arestat prin administrarea intravenoasă de bolus de ATP 10 mg.

Bradicardie sinusală

Bradicardie sinusală. Frecvența cardiacă 42 pe minut. Un pacient de 54 de ani, cu plângeri de slăbiciune generală, amețeli, greață și vărsături. SALUT 60/30. Efectul toxic al etanolului. După administrarea intravenoasă de 0,5 ml de atropină, creșterea ritmului cardiac până la 64 pe minut.

Fibrilatie atriala

Fibrilație atrială, normosistol, LCR 82 pe minut. Pacient în vârstă de 83 de ani, face apel la durerea în pieptul genezei vertebrogene. Un istoric de boli cardiace ischemice. O formă persistentă de fibrilație atrială. Nu există boxe cu ECG-uri anterioare. Nu este necesară corecția ritmului și a ritmului cardiac.

Infarct miocardic acut

Infarct miocardic acut anterolateral. Pacientul are 72 de ani, durata atacului de durere este de 8 ore. Un atac tipic de dureri anginale, însoțit de transpirație, slăbiciune. Nitrați fără efect. Tratamentul ACS cu creșterea segmentului ST, durerea oprită după administrarea de morfină. Spitalizat într-un centru vascular pentru angiografie coronariană și tratament suplimentar.

Cum decriptați o cardiogramă a inimii

12 minute Postat de Lyubov Dobretsova 535

Examenul electrocardiografic este o metodă de diagnostic destul de simplă și eficientă folosită de cardiologii din întreaga lume pentru a studia activitatea mușchiului cardiac. Rezultatele procedurii sub formă de grafice și numere, de regulă, sunt transmise specialiștilor pentru analiza datelor ulterioare. Cu toate acestea, în cazul, de exemplu, absența medicului potrivit, pacientul are dorința de a descifra independent indicatorii inimii sale.

Decodarea prealabilă a ECG necesită cunoașterea datelor speciale de bază, care, datorită specificului lor, nu sunt supuse tuturor. Pentru a face calculele corecte ale ECG ale inimii unei persoane care nu are legătură cu medicamentul, este necesar să vă familiarizați cu principiile de bază ale prelucrării, care sunt combinate pentru comoditate în blocurile corespunzătoare.

Familiarizarea cu elementele de bază ale unei cardiograme

Ar trebui să știți că interpretarea ECG se realizează datorită regulilor elementare, logice, care pot fi înțelese chiar de către un profan obișnuit. Pentru o percepție mai plăcută și mai calmă, se recomandă să vă familiarizați mai întâi cu cele mai simple principii de decriptare, trecând treptat la un nivel de cunoaștere mai complex.

Marcarea benzii

Lucrarea, care reflectă datele privind funcționarea mușchiului cardiac, este o panglică largă de nuanță moale de roz, cu un "pătrat" ​​de marcaj clar. Cvadratele mai mari sunt formate din 25 de celule mici, iar fiecare dintre ele, la rândul său, este egală cu 1 mm. Dacă o celulă mare este umplută cu doar 16 puncte, pentru comoditate, puteți desena linii paralele de-a lungul lor și urmați aceleași instrucțiuni.

Liniile orizontale ale celulelor indică durata bătăilor inimii (sec), iar verticalele indică tensiunea segmentelor individuale ale ECG (mV). 1 mm este 1 secundă de timp (lățime) și 1 mV de tensiune (în înălțime)! Această axiomă trebuie reținută pe parcursul întregii perioade de analiză a datelor, ulterior importanța acesteia va deveni evidentă pentru toată lumea..

Butoi și segmente

Înainte de a trece la numele unor secțiuni specifice din diagrama dințată, merită să vă familiarizați cu activitățile inimii în sine. Organul muscular este format din 4 secții: cele 2 superioare sunt numite atrii, cele 2 inferioare sunt ventriculele. Între ventricul și atriul din fiecare jumătate a inimii există o supapă - o bandă care este responsabilă pentru urmărirea fluxului de sânge într-o direcție: de sus în jos.

Această activitate se realizează datorită impulsurilor electrice care se mișcă prin inimă conform „programului biologic”. Acestea sunt trimise la anumite segmente ale organului gol folosind un sistem de mănunchiuri și noduri, care sunt fibre musculare în miniatură.

Nașterea unui impuls are loc în partea superioară a ventriculului drept - nodul sinusal. Apoi, semnalul trece în ventriculul stâng și se observă excitația părților superioare ale inimii, care este înregistrată de unda P pe ECG: pare un bol inversat înclinat ușor.

După ce sarcina electrică ajunge la nodul atrioventricular (sau nodul AV), situat aproape la joncțiunea tuturor celor 4 buzunare ale mușchiului cardiac, apare un mic „vârf” pe cardiogramă, îndreptat în jos - acesta este unda Q. Următorul articol se află chiar sub nodul AV. scopul impulsului este mănunchiul Său, care este fixat de cel mai înalt R cui, printre altele, care poate fi reprezentat ca un vârf sau munte.

După ce a depășit jumătatea drumului, un semnal important se îndreaptă spre partea inferioară a inimii, prin așa-numitele picioare ale mănunchiului Său, asemănându-se în exterior cu tentaculele lungi ale unei caracatițe care îmbrățișează ventriculele. Conducerea unui impuls de-a lungul proceselor de ramificare a mănunchiului este reflectată în dintele S - o canelură superficială la piciorul drept al R. Când impulsul se răspândește în ventricule de-a lungul picioarelor mănunchiului Său, acestea se contractă. Ultima undă T tuberculoasă marchează refacerea (repausul) inimii înainte de următorul ciclu.

În fața celor 5 dinți principali de pe ECG, puteți vedea o bordură dreptunghiulară, nu trebuie să vă fie teamă de aceasta, deoarece este un semnal de calibrare sau de control. Între dinți există locuri pentru secțiuni direcționate orizontal - segmente, de exemplu, S-T (de la S la T) sau P-Q (de la P la Q). Pentru a face un diagnostic indicativ, va trebui să vă amintiți un astfel de lucru ca un complex QRS - o combinație de dinți Q, R și S, care înregistrează activitatea ventriculelor.

Dintii care se ridica deasupra liniei izometrice se numesc pozitivi, iar cei care se afla sub ei sunt numiti negativi. Prin urmare, toți cei 5 dinți alternează unul după altul: P (poz.), Q (neg.), R (poz.), S (neg.) Și T (poz.).

Oportunitati

Adesea puteți auzi întrebarea de la oameni: de ce toate graficele ECG sunt diferite între ele? Răspunsul este relativ simplu. Fiecare dintre liniile curbe de pe bandă reflectă parametrii cardiaci obținuți de la 10-12 electrozi colorați care sunt instalați pe membre și în zona pieptului. Citesc date despre pulsul cardiac, fiind localizate la distanțe diferite față de pompa musculară, deoarece graficele de pe banda termică sunt adesea diferite între ele.

Citiri normale de cardiograme

Acum că a devenit clar cum să descifreze cardiograma inimii, ar trebui să procedați la diagnosticul direct al indicațiilor normale. Dar înainte de a face cunoștință cu ele, este necesar să evaluați viteza de înregistrare ECG (50 mm / s sau 25 mm / s), care, de regulă, este imprimată automat pe o bandă de hârtie. Apoi, pornind de la rezultat, puteți vizualiza normele duratei și segmentelor care sunt enumerate în tabel (calculele pot fi efectuate folosind o riglă sau marcaj de verificare pe o bandă):

Numele dinteluiDurata în mm (pentru 25 mm / s)Durata în mm (pentru 50 mm / s)
P1.8-2.83,5-5,5
pqMai puțin de 3Mai puțin de 6
QAproximativ 0,7–0,8În termen de 1,5
QRS1,5-2,73-5-6
SNu există date exacteNu există date exacte
T3-76-14

Printre cele mai semnificative dispoziții pentru interpretarea ECG se numără următoarele:

  • Segmentele S-T și P-Q ar trebui să „îmbine” cu linia izometrică, fără a trece dincolo de ea.
  • Adâncimea undei Q nu poate depăși ¼ înălțimea celui mai zvelt dinte - R.
  • Performanța exactă a undei S nu este aprobată, dar se știe că uneori atinge o adâncime de 18-20 mm.
  • Valul T nu trebuie să fie mai mare decât R: valoarea sa maximă este ½ înălțime R.

La fel de important este controlul ritmului cardiac. Este necesar să se ridice o riglă și să se măsoare lungimea segmentelor închise între vârfurile R: rezultatele obținute trebuie să coincidă între ele. Pentru a calcula frecvența cardiacă (sau frecvența cardiacă), merită să calculăm numărul total de celule mici între cele 3 vârfuri ale lui R și să împărțim valoarea cifrei cu 2. În continuare, trebuie să aplicați una dintre cele 2 formule:

  • 60 / X * 0.02 (la o viteză de înregistrare de 50 mm / s).
  • 60 / X * 0.04 (la o viteză de înregistrare de 25 mm / s).

Dacă cifra este cuprinsă între 59-60 și 90 de bătăi / min, atunci ritmul cardiac este normal. O creștere a acestui indice implică tahicardie, iar o scădere clară implică bradicardie. Dacă pentru o persoană formată, frecvența cardiacă mai mare de 95–100 bpm este un semn destul de dubioasă, atunci pentru copiii cu vârsta sub 5–6 ani aceasta este una dintre varietățile normei.

Ce patologii pot fi identificate la decriptarea datelor?

Deși ECG este unul dintre studiile extrem de simple în structură, nu există încă analogii unui astfel de diagnostic de anomalii cardiace. Vă puteți familiariza cu cele mai „populare” boli recunoscute de ECG, examinând atât descrierea indicatorilor lor caracteristici cât și exemple grafice detaliate..

Tahicardie paroxistică

Această boală este adesea înregistrată la adulți cu ECG, dar la copii este extrem de rară. Printre cei mai comuni „catalizatori” ai bolii se numără consumul de droguri și alcool, stresul cronic, hipertiroidismul etc. PT se distinge, în primul rând, de o bătăi cardiace frecvente, ale căror rate variază între 138-140 și 240-250 bătăi / min..

Datorită manifestării unor astfel de atacuri (sau a paroxismului), ambele ventricule ale inimii nu sunt capabile să se umple cu sânge la timp, ceea ce slăbește fluxul general de sânge și încetinește livrarea următoarei porții de oxigen către toate părțile corpului, inclusiv creierul. Tahicardia se caracterizează prin prezența unui complex QRS modificat, o undă T slab pronunțată și, cel mai important, absența unei distanțe între T și P. Cu alte cuvinte, grupurile de dinți de pe electrocardiogramă sunt „lipite” între ele..

Bradicardie

Dacă anomalia anterioară a implicat absența unui segment T-P, atunci bradicardia este antagonistul acesteia. Această afecțiune produce tocmai o alungire semnificativă a T-P, ceea ce indică o conducere slabă a impulsului sau o însoțire necorespunzătoare prin mușchiul inimii. Pacienții cu bradicardie au o frecvență cardiacă extrem de scăzută - sub 40-60 de bătăi / min. Dacă la persoanele care preferă activitatea fizică regulată, o manifestare ușoară a bolii este norma, atunci în marea majoritate a altor cazuri putem vorbi despre apariția unei boli extrem de grave.

Ischemie

Ischemia este numită apariția infarctului de miocard, din acest motiv, depistarea precoce a anomaliilor contribuie la ameliorarea stării de rău fatale și, ca urmare, la un rezultat favorabil. Mai devreme, a fost menționat că intervalul S-T ar trebui „să se întindă confortabil” pe izolină, cu toate acestea, omiterea acesteia în primul și semnalele AVL (până la 2,5 mm) semnalează în mod specific bolile coronariene. Uneori, boala coronariană produce doar unda T. În mod normal, aceasta nu trebuie să depășească ½ din înălțimea R, cu toate acestea, în acest caz, poate „crește” până la elementul senior și poate cădea sub linia mediană. Dintii ramasi nu sunt supusi unor modificari semnificative..

Flutter și fibrilație atrială

Fibrilația atrială este o stare anormală a inimii, exprimată printr-o manifestare întâmplătoare, haotică, de impulsuri electrice în buzunarele superioare ale inimii. Într-un astfel de caz, uneori nu este posibil să se facă o analiză calitativă a suprafeței. Dar știind la ce ar trebui să acordați atenție în primul rând, puteți descifra în siguranță indicatorii ECG. Complexele QRS nu au o importanță fundamentală, deoarece acestea sunt adesea stabile, dar lacunele dintre ele se numără printre indicatorii cheie: atunci când clipesc, arată ca o serie de crestături ale unui ferăstrău manual.

Nu atât de haotice, unde de dimensiuni mari între QRS indică deja flutter atrial, care, spre deosebire de pâlpâire, este caracterizat printr-o bătăi cardiace ceva mai pronunțate (până la 400 de bătăi / min). Contracțiile și excitațiile atriale sunt ușor supuse controlului.

Ingrosare miocardica atriala

Îngroșarea și întinderea suspectă a stratului muscular al miocardului sunt însoțite de o problemă semnificativă a fluxului sanguin intern. În acest caz, atriile își îndeplinesc funcția principală cu întreruperi constante: camera stângă îngroșată cu o forță mai mare „împinge” sângele în ventricul. Când încercați să citiți graficul ECG acasă, ar trebui să vă concentrați pe unda P, care reflectă starea părților superioare ale inimii.

Dacă este un fel de cupolă cu două bombă, cel mai probabil pacientul suferă de boala în cauză. Deoarece îngroșarea miocardului în absența pe termen lung a intervenției medicale calificate provoacă un accident vascular cerebral sau un atac de cord, este necesar să se facă o programare cât mai curând posibil cu un cardiolog, oferind o descriere detaliată a simptomelor inconfortabile, dacă există.

Extrasistola

Este posibilă descifrarea ECG cu „primele semne” de extrasistol dacă există cunoștințe despre indicatorii speciali ai manifestării particulare de aritmie. După ce a examinat cu atenție un astfel de program, pacientul poate detecta salturi anormale neobișnuite, care amintesc vag de complexele QRS - extrasistolele. Ele apar în orice zonă a ECG, adesea urmată de o pauză compensatorie, care permite mușchiului cardiac să se „relaxeze” înainte de a începe un nou ciclu de excitații și contracții.

Extrasistolul în practica medicală este adesea diagnosticat la oameni sănătoși. În marea majoritate a cazurilor, nu afectează cursul obișnuit al vieții și nu este asociat cu boli grave. Cu toate acestea, atunci când stabiliți aritmie, ar trebui să fiți în siguranță, contactând specialiști.

Blocarea AV a inimii

Cu blocarea cardiacă atrioventriculară, există o extindere a decalajului dintre undele P cu același nume, în plus, acestea pot apărea la momentul analizei concluziei ECG mult mai des decât complexele QRS. Înregistrarea unui astfel de model indică o conductivitate scăzută a pulsului de la camerele superioare ale inimii la ventricule.

Blocarea picioarelor mănunchiului Său

Eșecul în funcționarea unui astfel de element al sistemului de dirijare precum pachetul Său nu poate fi ignorat în niciun caz, deoarece este situat în imediata vecinătate a Miocardului. Atenția patologică în cazuri avansate tinde să fie „aruncată” către una dintre cele mai importante părți ale inimii. Este destul de posibil să descifrezi singur ECG în prezența unei boli extrem de neplăcute, trebuie doar să examinezi cu atenție cel mai înalt dinte de pe banda termică. Dacă nu formează o „zveltă” literă L, ci o M deformată, aceasta înseamnă că pachetul lui a fost atacat.

Înfrângerea piciorului stâng, care transmite un impuls către ventriculul stâng, implică dispariția completă a dintelui S. Și punctul de contact al celor două vârfuri ale divizării R va fi situat deasupra izolinei. Imaginea cardiografică a slăbirii piciorului drept al fasciculului este similară cu cea anterioară, doar punctul de conectare al vertexurilor deja marcate ale undei R se află sub linia de mijloc. T este negativ în ambele cazuri.

Infarct miocardic

Miocardul este un fragment din stratul cel mai dens și mai gros al mușchiului cardiac, care în ultimii ani a fost supus diferitelor afecțiuni. Cel mai periculos dintre ei este necroza sau infarctul miocardic. Când se decodează electrocardiografia, se distinge destul de mult de alte tipuri de boli. Dacă unda P, care înregistrează o stare bună a celor 2 atrii, nu este deformată, atunci segmentele rămase ale ECG au suferit modificări semnificative. Deci, o undă Q îndreptată poate „străpunge” planul conturului, iar T poate fi transformată într-un dinte negativ.

Cel mai semnificativ semn al unui atac de cord este o creștere nenaturală a R-T. Există o regulă mnemonică care vă permite să vă amintiți forma exactă. Dacă la examinarea acestui site este posibil să ne imaginăm partea stângă, ascendentă R, sub forma unui cremalier înclinat spre dreapta, pe care zboară steagul, atunci vorbim cu adevărat despre necroza miocardică.

Fibrilatie ventriculara

În caz contrar, o boală extrem de gravă se numește fibrilație atrială. O caracteristică distinctivă a acestui fenomen patologic este considerată a fi activitatea distructivă a fasciculelor și nodurilor conducătoare, indicând o contracție necontrolată a tuturor celor 4 camere ale pompei musculare. Citirea rezultatelor ECG și recunoașterea fibrilației ventriculare nu este deloc dificilă: pe o bandă verificată apare ca o serie de unde și goluri haotice, ale căror parametri nu pot fi corelați cu indicatorii clasici. Cel puțin un complex familiar nu poate fi văzut în niciunul dintre segmente.

Sindromul WPW

Atunci când un fascicul anormal de Kent situat într-un „leagăn convenabil” al atriului stâng sau drept se formează în mod neașteptat într-un complex de moduri clasice de a conduce un impuls electric, se poate vorbi cu încredere despre o astfel de patologie precum sindromul WPW. Imediat ce impulsurile încep să se miște de-a lungul liniei inimii nefirești, ritmul mușchiului se rătăcește. Fibrele conductoare „corecte” nu pot furniza complet sângele atriilor, deoarece impulsurile au preferat o cale mai scurtă pentru a finaliza ciclul funcțional..

Un ECG pentru sindromul ERW este caracterizat prin apariția unui microunde pe piciorul stâng al undei R, o mică lărgire a complexului QRS și, desigur, o reducere semnificativă a intervalului P-Q. Întrucât decodificarea cardiogramei inimii suferite de WPW nu este întotdeauna eficientă, metoda XM - Holter pentru diagnosticarea bolii vine în ajutorul personalului medical. Implică purtarea de 24 de ore pe corp a unui dispozitiv compact cu senzori atașați pe piele.

Monitorizarea continuă oferă un rezultat mai bun cu un diagnostic fiabil. Pentru a „prinde” o anomalie localizată în timp util, se recomandă să vizitați biroul ECG cel puțin o dată pe an. Dacă este necesară monitorizarea medicală regulată a tratamentului bolilor cardiovasculare, poate fi necesară o citire mai frecventă a performanței cardiace..

ECG: transcriere la adulți, norma din tabel

Electrocardiografia este o metodă de măsurare a diferenței de potențial care apare sub influența impulsurilor electrice ale inimii. Rezultatul studiului este prezentat sub forma unei electrocardiograme (ECG), care reflectă fazele ciclului cardiac și dinamica inimii.

După contracția miocardului, impulsurile continuă să se propage prin corp sub formă de sarcină electrică, rezultând o diferență de potențial - o cantitate măsurabilă care poate fi determinată folosind electrozii electrocardiografului.

Caracteristici ale procedurii


În procesul de înregistrare a unei electrocardiograme, se utilizează cabluri - electrozii sunt suprapuși conform unei scheme speciale. Pentru afișarea completă a potențialului electric în toate părțile inimii (pereții anterior, posterior și lateral, septa interventriculară), se utilizează 12 conductoare (trei standard, trei armate și șase piept), în care electrozii sunt situați pe brațe, picioare și pe anumite zone ale toracelui.

În timpul procedurii, electrozii înregistrează puterea și directivitatea impulsurilor electrice, iar dispozitivul de înregistrare înregistrează undele electromagnetice generate sub formă de dinți și o linie dreaptă pe hârtie specială pentru înregistrarea ECG-urilor la o anumită viteză (50, 25 sau 100 mm pe secundă).

Pe o bandă de înregistrare pe hârtie se folosesc două axe. Axa X orizontală arată timpul și este indicată în milimetri. Folosind intervalul de timp pe hârtie grafică, puteți urmări durata proceselor de relaxare (diastolă) și contracția (sistola) a tuturor site-urilor miocardice.

Axa verticală Y este un indicator al puterii impulsurilor și este indicată în milivoliți - mV (1 celulă mică = 0,1 mV). Prin măsurarea diferenței de potențial electric determină patologia mușchiului cardiac.

Oportunități sunt, de asemenea, indicate pe ECG, pe fiecare dintre care operațiunea cardiacă este înregistrată alternativ: standard I, II, III, pectoral V1-V6 și standard îmbunătățit aVR, aVL, aVF.

Indicatori ECG


Principalii indicatori ai electrocardiogramei care caracterizează activitatea miocardului sunt dinții, segmentele și intervalele.

Jag-urile sunt toate bombele ascuțite și rotunjite înregistrate de-a lungul axei Y verticale, care pot fi pozitive (în sus), negative (în jos) și bifazice. Există cinci dinți principali care sunt neapărat prezenți pe graficul ECG:

  • P - se înregistrează după apariția unui impuls în nodul sinusal și o reducere secvențială a atriului drept și stâng;
  • Q - se înregistrează când apare un impuls din septul interventricular;
  • R, S - caracterizează contracțiile ventriculare;
  • T - indică procesul de relaxare ventriculară.

Segmentele sunt secțiuni cu linii drepte care indică timpul de tensiune sau de relaxare a ventriculelor. În electrocardiogramă se disting două segmente principale:

  • PQ este durata excitației ventriculare;
  • ST - timp de relaxare.

Un interval este o secțiune a unei electrocardiograme constând dintr-un dinte și un segment. Când se studiază intervalele PQ, ST, QT, se ia în considerare timpul de propagare a excitației în fiecare atrium, în ventriculele stânga și dreapta..

Norma ECG la adulți (tabel)

Folosind tabelul de standarde, puteți efectua o analiză consecventă a înălțimii, intensității, formei și lungimii dinților, intervalelor și segmentelor pentru a identifica posibilele abateri. Datorită faptului că pulsul transmis este distribuit inegal în miocard (datorită grosimii și dimensiunilor diferite ale camerelor inimii), se disting parametrii principali ai fiecărui element al cardiogramei.

IndicatoriNormă
Creneluri
PÎntotdeauna pozitiv în conductele I, II, aVF, negativ în aVR și în două faze în V1. Lățime - până la 0, 12 sec, înălțime - până la 0,25 mV (până la 2,5 mm), dar în plumb II, durata undei nu trebuie să fie mai mare de 0,1 sec.
QQ este întotdeauna negativ, în conductele III, aVF, V1 și V2 sunt în mod normal absente. Durata de până la 0,03 sec. Înălțimea Q: în conductele I și II nu mai mult de 15% din unda P, în III nu mai mult de 25%
RÎnălțime de la 1 la 24 mm
SNegativ. Cel mai adânc în plumb V1, scade treptat de la V2 la V5, în V6 poate lipsi
TÎntotdeauna pozitiv în conductele I, II, aVL, aVF, V3-V6. În aVR este întotdeauna negativ
UUneori înregistrate pe o cardiogramă la 0,04 secunde după T. Absența U nu este o patologie
Interval
pq0,12-0,20 s
Complex
QRS0,06 - 0,008 sec
Segment
SFÎn conductele V1, V2, V3 este deplasat cu 2 mm
  • funcționarea normală a nodului sinusal;
  • funcționarea sistemului conductiv;
  • ritmul cardiac și ritmul;
  • starea miocardului - circulația sângelui, grosimea în diferite zone.

Algoritmul de decriptare ECG


Există o schemă de decodare ECG cu un studiu secvențial al principalelor aspecte ale inimii:

  • ritm sinusal;
  • Ritm cardiac;
  • regularitatea ritmului;
  • conductivitate;
  • EOS;
  • analiza dinților și a intervalelor.

Ritm sinusal - un ritm uniform al bătăilor inimii, datorită apariției unui puls în nodul AV cu o reducere în fază a miocardului. Prezența ritmului sinusal este determinată la decodificarea ECG în funcție de unda P.

De asemenea, în inimă există surse suplimentare de excitație care reglează bătăile inimii cu încălcarea nodului AV. Ritmuri non-sinusale apar pe ECG după cum urmează:

  • Ritmul atrial - undele P sunt sub contur;
  • Ritmul AV - pe electrocardiograma P sunt absente sau merg după complexul QRS;
  • Ritm ventricular - în ECG nu există un model între unda P și complexul QRS, în timp ce ritmul cardiac nu atinge 40 de bătăi pe minut.

Când apariția unui impuls electric este reglată de ritmuri non-sinusale, sunt diagnosticate următoarele patologii:

  • Extrasistol - contracție prematură a ventriculelor sau a atriilor. Dacă apare o undă P extraordinară pe ECG, precum și la o deformare sau o modificare a polarității, extrasistolul atrial este diagnosticat. Cu extrasistolul nodal, P este direcționat în jos, absent sau situat între QRS și T.
  • Tahicardie paroxistică (140-250 bătăi pe minut) pe ECG poate fi reprezentată ca o suprapunere a undei P pe T, în spatele complexului QRS în conductele standard II și III, precum și sub forma unui QRS extins.
  • Flutterul (200-400 de bătăi pe minut) al ventriculelor se caracterizează prin unde înalte cu elemente indistinguibile, iar cu flutter atrial se eliberează doar complexul QRS, iar undele de fierăstrău sunt prezente la locul undei P..
  • Flicker (350-700 de bătăi pe minut) pe ECG este exprimat ca unde neomogene.

Ritm cardiac

Decodarea ECG a inimii conține în mod necesar indicatori de ritm cardiac și este înregistrată pe o bandă. Pentru a determina indicatorul, puteți utiliza formule speciale în funcție de viteza de înregistrare:

  • cu o viteză de 50 de milimetri pe secundă: 600 / (numărul de pătrate mari în intervalul R-R);
  • la o viteză de 25 mm pe secundă: 300 / (număr de pătrate mari între R-R),

De asemenea, un indicator numeric al bătăilor inimii poate fi determinat de celule mici din intervalul R-R, dacă înregistrarea benzii cardiogramei s-a efectuat la o viteză de 50 mm / s:

  • 3000 / număr de celule mici.

Frecvența cardiacă normală la un adult este de 60 până la 80 de bătăi pe minut.

Regularitatea ritmului

În mod normal, intervalele R-R sunt aceleași, dar este permisă o creștere sau o scădere de cel mult 10% din valoarea medie. Modificările ritmului ritmului și creșterea / scăderea frecvenței cardiace pot apărea ca urmare a încălcării automatismului, excitabilității, conducției, contractilității miocardice.

Cu o încălcare a funcției automatismului în mușchiul inimii, se observă următorii indicatori de interval:

  • tahicardie - frecvența cardiacă este cuprinsă între 85-140 bătăi pe minut, o perioadă scurtă de relaxare (interval TP) și un interval RR scurt;
  • bradicardie - frecvența cardiacă scade la 40-60 de bătăi pe minut, iar distanța dintre RR și TP crește;
  • aritmie - distanțe diferite sunt urmărite între intervalele principale ale bătăilor inimii.

conductibilitate

Pentru a transfera rapid pulsul de la sursa de excitație în toate părțile inimii, există un sistem special de conducere (noduri SA și AV, precum și un pachet de Lui), a cărui încălcare se numește blocaj.

Există trei tipuri principale de blocaje - sinus, intraatrial și atrioventricular.

Cu blocarea sinusului pe ECG, o încălcare a transmiterii pulsului la atrii sub formă de pierdere periodică a ciclurilor PQRST este afișată, în timp ce distanța dintre R-R crește semnificativ distanța.

Blocul atrial este exprimat ca o undă P lungă (mai mult de 0,11 s).

Blocajul atrioventricular este împărțit în mai multe grade:

  • Grad I - prelungirea intervalului P-Q mai mult de 0,20 s;
  • Grad II - pierdere periodică a QRST cu o schimbare inegală a timpului între complexe;
  • Gradul III - ventriculele și atriile se contractează independent unele de altele, în urma cărora nu există nicio legătură între P și QRST în cardiogramă.

Axa electrică

EOS afișează secvența de transmitere a impulsurilor de-a lungul miocardului și, în mod normal, poate fi orizontală, verticală și intermediară. La decodificarea ECG, axa electrică a inimii este determinată de locația complexului QRS în două cabluri - aVL și aVF.

În unele cazuri, apare o abatere a axei, care în sine nu este o boală și apare datorită măririi ventriculului stâng, dar, în același timp, poate indica dezvoltarea patologiilor mușchiului cardiac. De regulă, EOS se abate de la partea stângă datorită:

  • sindromul ischemic;
  • patologia aparatului de supapă a ventriculului stâng;
  • hipertensiune arteriala.

Înclinarea axei spre dreapta se observă cu o creștere a ventriculului drept odată cu dezvoltarea următoarelor boli:

  • stenoză pulmonară;
  • bronşită;
  • astm;
  • patologia valvei tricuspide;
  • defect din nastere.

Abaterile

Încălcarea duratei intervalelor și a înălțimii valurilor sunt, de asemenea, semne ale schimbărilor în activitatea inimii, pe baza cărora pot fi diagnosticate o serie de patologii congenitale și dobândite..

Decodarea ECG la adulți și copii, normele din tabele (Anatoly Schuchko, Andrey Schuchko). Prelegere pentru medici.

Termeni și concepte cheie utilizate în decodificarea ECG

Ritmul sinusal al inimii este un parametru care reflectă ritmul contracțiilor inimii care apar sub influența nodului sinusal (normal). Prezintă coordonarea activității tuturor părților inimii, succesiunea proceselor de tensiune și relaxare a mușchiului cardiac. Ritmul este foarte ușor de determinat de cele mai mari unde R: dacă distanța dintre ele este aceeași pe toată durata înregistrării sau se deviază cu cel mult 10%, atunci pacientul nu suferă de aritmie.

Frecvența cardiacă - acest număr de bătăi pe minut poate fi determinat nu numai prin contorizarea pulsului, ci și prin ECG. Pentru a face acest lucru, trebuie să știți viteza cu care a fost înregistrată ECG (de obicei 25, 50 sau 100mm / s), precum și distanța dintre cei mai înalți dinți (de la un vertex la altul). Înmulțind timpul de înregistrare de un mm cu lungimea segmentului R-R, puteți obține frecvența cardiacă. În mod normal, performanțele sale variază între 60 și 80 de bătăi pe minut.

Sursa de emoție - sistemul nervos autonom al inimii este dispus astfel încât procesul de contracție depinde de acumularea de celule nervoase într-una din zonele inimii. În mod normal, acesta este un nod sinusal, impulsurile din care se diverg în întregul sistem nervos al inimii. În unele cazuri, alte noduri (atriale, ventriculare, atrioventriculare) pot prelua rolul unui stimulator cardiac. Acest lucru poate fi determinat examinând unda P - subtilă, situată chiar deasupra conturului.

Conductivitatea este o măsură a procesului de transfer de moment. În mod normal, impulsurile sunt transmise secvențial de la un stimulator cardiac la altul, fără a schimba ordinea.

Axa electrică este un indicator bazat pe procesul de excitare a ventriculelor. O analiză matematică a dinților Q, R, S din I și III ne permite să calculăm un anumit vector rezultat al excitației lor. Acest lucru este necesar pentru a stabili funcționarea ramurilor pachetului Său. Unghiul rezultat al axei inimii este estimat după valoarea: 50-70 ° normal, 70-90 ° deviere spre dreapta, 50-0 ° deviere spre stânga.

Jags, segmente și intervale - secțiuni ECG situate deasupra conturului, semnificația lor este următoarea:

  • P - reflectă procesele de contracție și relaxare a atriilor.
  • Q, S - reflectă procesele de excitație ale septului interventricular.
  • R - proces de excitație ventriculară.
  • T - proces de relaxare ventriculară.
  • Intervale - secțiuni ECG întinse pe o izolă.
  • PQ - reflectă timpul de propagare a pulsului de la atrii la ventricule.
  • Segmente - secțiuni ECG, inclusiv intervalul și dintele.
  • QRST - durata contracției ventriculare.
  • ST - timp de excitare completă a ventriculelor.
  • TP - timpul diastolei electrice a inimii.

Decodarea ECG a inimii și norma indicatorilor la adulți

Decodarea rezultatelor măsurătorilor ECG la copii

Diagnostice ECG

Extrasistol (o prelegere detaliată) - acest fenomen se caracterizează printr-o defecțiune a ritmului cardiac. O persoană simte o creștere temporară a frecvenței contracțiilor, urmată de o pauză. Este asociat cu activarea altor stimulatoare cardiace, trimițând împreună cu nodul sinusal o volă suplimentară de impulsuri, ceea ce duce la o reducere extraordinară.

Aritmie (lectură detaliată) - caracterizată printr-o schimbare a frecvenței ritmului sinusal, când impulsurile ajung la frecvențe diferite. Doar 30% din astfel de aritmii necesită tratament, deoarece capabil să provoace boli mai grave. În alte cazuri, aceasta poate fi o manifestare a activității fizice, o modificare a nivelului hormonal, rezultatul febrei și nu amenință sănătatea.

Bradicardie (lectură detaliată) - apare atunci când nodul sinusal este slăbit, incapabil să genereze impulsuri cu frecvența corespunzătoare, ca urmare a ritmului cardiac să încetinească, până la 30-45 de bătăi pe minut..

Tacicardia (prelegere detaliată) este opusă, caracterizată printr-o creștere a ritmului cardiac cu peste 90 de bătăi pe minut. În unele cazuri, tahicardia temporară apare sub influența efortului fizic puternic și a stresului emoțional, precum și în timpul bolilor asociate febrei.

Încălcarea conductivității - în afară de nodul sinusal, există și alte stimulatoare cardiace subiacente ale celui de-al doilea și al treilea ordin (o descriere similară). În mod normal, conduc impulsuri de la un stimulator cardiac de primă ordine. Dar dacă funcțiile lor sunt slăbite, o persoană poate simți slăbiciune, amețeli, cauzate de inhibarea inimii. De asemenea, este posibilă scăderea tensiunii arteriale, deoarece ventriculele se vor contracta mai rar sau neregulat.

Prelegere pentru medici la numărul 1 ECG. Sistemul conductiv al inimii.

Prelegere pentru medici la numărul 2 ECG. Dinți, segmente și intervale ECG.

Prelegere pentru medici la numărul 3 ECG. Algoritm de analiză ECG.

Prelegere pentru medici pe ECG nr. 4. Tulburări ale ritmului cardiac: aritmii sinusale, extrasistol.

Prelegere pentru medici pe ECG nr. 5. Tulburări ale ritmului cardiac: tahicardie non-sinusală, flutter și fibrilare.

Prelegere pentru medici la numărul 6 ECG. Blocarea Partea 1.

Prelegere pentru medici pe numărul 7 ECG. Partea a 2-a blocajului.

Prelegere pentru medici la numărul 8 ECG. ECG pentru hipertrofia diferitelor părți ale inimii.

Prelegere pentru medici pe numărul ECG 9. Schimbarea ECG în atacurile de cord.

Prelegere pentru medici pe ECG nr. 10. "ECG pentru diferite locații ale infarctului miocardic".

Cărți de dezvoltare profesională

Electrocardiografie clinică conform Goldberger - A. Goldberger.

Cartea într-un limbaj accesibil, dar la un nivel modern, prezintă abordările și interpretările ECG, precum și prezintă principiile generale pentru diagnosticul și tratamentul bolilor de inimă. Publicația vă permite să studiați de la zero electrocardiografia, fără a necesita cunoștințe de bază cu privire la principiul metodei, astfel încât va fi deosebit de interesantă studenților universităților medicale, precum și stagiarilor și rezidenților care tocmai au venit la clinică..

Linie ECG shopdon.ru din lemn. Proiectat pentru a decripta o electrocardiogramă la o viteză de 50 sau 25 mm / s

Linia ECG shopdon.ru din lemn este concepută pentru a decripta o electrocardiogramă la o viteză de 50 sau 25 mm / s

Cardiologie: îngrijiri în ambulatoriu - S.S.Vyalov, V.I. Sinopalnikov

O singură problemă cardiologică este acoperită pe o singură pagină: boala, sindromul și alte informații necesare. Sunt oferite explicații grafice pentru fiecare subiect: diagrame, cifre, tabele. Cartea conține o mulțime de materiale vizuale. Boli, sindroame și afecțiuni sunt considerate în mod tradițional: definiție, reclamații ale pacienților, date obiective, plan de examinare, diagnostic diferențial și tratament. Toate subiectele sunt abordate în conformitate cu cerințele de reglementare, ghidurile clinice și standardele de îngrijire.

Concluzii unificate despre electrocardiografie. Ediția a II-a

Sunt prezentate concluziile electrocardiografice unificate și semnele corespunzătoare care ajută la interpretarea corectă a electrocardiogramelor. Material ilustrativ extins. S-au adăugat materiale pe teme de ritm.

Electrocardiogramă pentru infarct miocardic. Atlas în rusă și engleză. Electrocardiogramă în infarct miocardic. Atlas în limbile rusă și engleză

Electrocardiograme de pacienți cu infarct miocardic complicate de diverse tulburări de ritm cardiac și conducere. Lângă fiecare electrocardiogramă se găsește o descriere detaliată a modificărilor și un posibil algoritm pentru acțiuni ulterioare ale medicului pentru diagnosticul diferențial eficient al modificărilor ECG existente și al tacticii de tratament a pacientului.

Linia ECG Schuchko este proiectată pentru a decripta o electrocardiogramă luată cu o viteză de 50 sau 25 mm / s

Analiza frecvenței cardiace și a conducției. Evaluarea regularității contracțiilor cardiace. Contorizarea ritmului cardiac. Determinarea sursei de excitație. Evaluarea sistemului de conducere a inimii.

Ghid ECG pentru electrocardiografie - Orlov V.N.

Originea dinților unui ECG normal și modificările acestuia sunt interpretate din punctul de vedere al analizei vectoriale. Modificările ECG în diferite boli sunt prezentate: boli coronariene, cardiopatie, miocardică și pericardită, embolie pulmonară, defecte cardiace, hipertensiune arterială, patologie a rinichilor, plămânilor, glandelor endocrine, tulburări ale metabolismului electrolitelor

Cartea „ECG sub puterea tuturor”

Decodarea ECG la adulți și copii, normele din tabele. Blocaturi.Valcari ale ritmului cardiac: aritmii sinusale, extrasistole. Dinți, segmente și intervale ECG.

O riglă ECG este proiectată pentru a decripta o electrocardiogramă la o viteză de 50 sau 25 mm / s

Scara frecvenței cardiace este sincronă cu scara intervalelor Q-T la o viteză de 50 mm / s. Numărul de contracții cardiace corespunde la două intervale R-R. Scara milivoltă pentru determinarea tensiunii undei R. Tabelul intervalelor P-Q și Q-T pe secundă la diferite frecvențe cardiace. Scală pentru calcularea duratei undei P, complexului QRS, intervalelor P-Q și Q-T pe secundă. Scara pentru deplasarea segmentului ST, valorile undelor P și T în mV în raport cu conturul. Triunghiul Einthoven pentru determinarea unghiului α (alfa) al devierii axei electrice a inimii.

Bazele ECG

Bazele ECG sunt prezentate, permițând pentru o perioadă scurtă de timp să stăpânești în mod independent această metodă de cercetare. Pentru studenți, cursanți, terapeuți, cardiologi, precum și medici din alte specialități care doresc să dobândească sau să reîmprospăteze rapid cunoștințele ECG.

Analiză simplă ECG. Interpretare. Diagnostic diferentiat.

Peste 230 de ilustrații tratează tulburări de ritm și de conducere, boli coronariene și multe altele. Accentul principal este pus pe învățare și înțelegere, nu pe memorare. Cartea începe cu o descriere a principiilor anatomice și electrofiziologice ale inimii.

Atlas ECG 150 de situații clinice

150 ECG înregistrate într-o mare varietate de situații clinice. Cartea ajută la formarea rapidă a experienței clinice în ECG și cardiologie. Pentru cardiologi, terapeuți, specialiști în diagnostice funcționale, studenți în medicină. Universități.

Echocardiogramă: analiză și interpretare - A. V. Strutynsky

Conține toate informațiile necesare pentru un student al unei universități medicale și un medic practic despre metodele moderne de examinare cu ultrasunete a inimii, inclusiv în modurile unidimensionale și Doppler.

„Electrocardiografie” Autori: Murashko V.V., Strutinsky A.V..

În manual, din punct de vedere modern, sunt considerate modificări ale electrocardiogramei pentru încălcarea funcțiilor automatismului, excitabilității și conducerii, pentru hipertrofia atriilor și ventriculelor, precum și pentru afectarea miocardului a diverselor etiologii.

Electrocardiogramă: analiză și interpretare - A. Strutinsky.

Metoda de studiu a activității bioelectrice a inimii este indispensabilă în diagnosticul tulburărilor de ritm și conducere, hipertrofie miocardică ventriculară și atrială, boli coronariene, infarct miocardic și alte boli cardiace..

Testele de stres ECG: 10 pași de practică. Tutorial

Publicația conține întrebări de testare și sarcini clinice cu răspunsuri și explicații pentru auto-monitorizare. Cartea se adresează atât medicilor care încep efectuarea testelor de stres, cât și profesioniștilor cu experiență care doresc să poată schimba experiență practică.

Analiza ECG rapidă

O abordare inovatoare este propusă în interpretarea ECG și un nou sistem de decodare pas cu pas, rapid și precis al ECG. Autorul a elaborat o interpretare secvențială standard a parametrilor de bază ai ECG (dinți, intervale, poziția axei electrice a inimii, evaluarea hipertrofiei cu VL). Pozițiile cheie ale ECG sunt prezentate în mod clar sub formă de algoritmi și circuite cu ieșirea finală în practica clinică.

ECG în practica unui medic (ediția a doua)

Opțiunile pentru un ECG normal sunt descrise în detaliu, utilizarea practică a electrocardiografiei pentru diagnosticul și tratamentul sindroamelor cardiologice majore (palpitații, sincopă, dureri toracice, lipsa respirației) este descrisă în detaliu, testarea stresului, monitorizarea Holter sunt considerate.

Cauze nevazute ale erorilor diagnostice în electrocardiografie

O atenție deosebită se acordă accesoriilor echipamentelor electrocardiografice, influența lor asupra obținerii unei concluzii inconfundabile ECG. Sunt prezentate recomandări privind funcționarea în condiții de siguranță și întreținerea regulată a echipamentelor de diagnosticare funcționale..

opinii

Am comandat o linie ECG din lemn și un ECG pentru fiecare carte, mi-a plăcut foarte mult produsul, pentru muncă și studierea ECG pentru a ajuta.

Algoritmul de decriptare ECG

Cu siguranță, de multe ori în viața ta, ai întâlnit o situație în care trebuie să descifrezi „filmul”: la un examen pe tema propaedeuticii bolilor interne, studiind un istoric medical (și nu neapărat la secția de terapie sau cardiologie) sau chiar sfătuindu-ți prietenul mamei tale care a venit la tine. cu cuvintele „ești medic”. Dacă în toate aceste situații te-ai gândi: „Se pare că a predat electrocardiografia la cele 2-3 cursuri ale unei universități medicale, dar când iau o electrocardiogramă în mâini, înțeleg foarte puțin. Trebuie să faci ceva cu asta ”, atunci acest articol este pentru tine. Dacă aveți deja o bună înțelegere a electrocardiografiei, atunci în orice caz, linkurile către diverse surse menționate în acest articol vă pot fi utile.

De unde să începi să studiezi ECG?

Fiziologie

Pentru a înțelege ECG, în primul rând este nevoie de cunoștințe de bază despre fiziologie. Dacă sunteți un student de 1-2 ani la o universitate medicală (sau pur și simplu doriți să repetați fiziologia), fiziologia ECG este cea mai bună și mai înțeleasă în cărțile „Fundamentele fiziologiei medicale” de N. N. Alipov și „Fiziologia medicală” de Arthur Guyton și John Hall. Dacă sunteți student la 3 sau mai multe cursuri superioare și sunteți deja familiarizați cu elementele de bază ale fiziologiei ECG, atunci cel mai probabil nu are prea mult sens să reveniți la un studiu aprofundat al fiziologiei și pentru dvs. va fi suficient un rezumat al electrofiziologiei din capitolele inițiale ale cărților despre ECG, care va fi prezentată mai jos.

Principalul lucru care trebuie înțeles din fiziologie este ceea ce conduce este și, cel mai important, modul în care se formează imaginea grafică a ECG, deoarece, de fapt, ECG este o proiecție a vectorului integral al excitației electrice pe plumb. Știind acest lucru, va fi deja mult mai ușor să înțelegeți cum se formează dinții și intervalele pe electrocardiogramă.

Analiza și interpretarea ECG

Principalul lucru care este necesar de la clinician este capacitatea de a analiza orice modificări ale electrocardiogramei și de a oferi o interpretare clinică a acestor modificări.
De fapt, cea mai frecventă dificultate pe care o întâmpină medicii atunci când decodează un ECG este lipsa cel puțin a unui fel de circuit în cap (chiar și cel de bază, fără nicio subtilitate), iar acest lucru creează teamă și incertitudine atunci când se uită la ECG. Până la urmă, cum poți fi sigur de o concluzie dacă nu știi ce ai nevoie pentru a analiza deloc? Deci, prima cheie a succesului dvs. în decodificarea ECG este prezența unui circuit bine dezvoltat în capul dvs. Chiar dacă cel mai simplu, poate, unele puncte veți schimba periodic locurile, dar schema ar trebui să fie.
Ce schemă în mod special să alegi? Nu există un răspuns exact. Toate schemele au fost inventate cu un singur scop - astfel încât să nu uitați să analizați toate punctele principale ale electrocardiogramei. De fapt, sunt asemănătoare între ele, așa că, pentru început, amintiți-vă cel puțin unul și, cu practică, dacă este necesar, puteți ajusta această schemă pentru dvs. Una dintre schemele simple, dar utile pe care vi le putem recomanda este o schemă de analiză ECG din cartea lui V.V. Murashko, A.V. Strutinsky:

Diagrama de analiză ECG

I. Analiza frecvenței cardiace și a conducției:
1. Evaluarea regularității contracțiilor cardiace;
2. Evaluarea ritmului cardiac;
3. Determinarea sursei de ritm;
4. Evaluarea conductivității (durata P, PQ, QRS, QT);
II. Definiția EOS;
III. Analiza undei P atrială;
IV. Analiza QRS complexului ventricular;
V. segment ST;
VI. Unda T;
VII. U dinții.

În ciuda faptului că circuitul este simplu, există aproape tot ce trebuie analizat pe un ECG: ritmul și conductivitatea, axa electrică a inimii, apoi analiza principalilor dinți, segmente și intervale în ordine.
După analizarea modificărilor pe ECG, este necesar să se producă interpretarea lor clinică, care, desigur, poate fi chiar mai dificilă decât analiza în sine, cu toate acestea, pentru situațiile cele mai frecvente și importante din medicină, cunoștințele de bază sunt suficiente pentru a ajunge la o concluzie. Pentru interpretare, nu numai cunoașterea este importantă, ci și experiența decodificării ECG. Cu cât vezi mai mult ECG, cu atât vei fi ghidat de semnificația clinică a modificărilor pe care le-ai identificat.

Ce cărți să începeți să studiați ECG?

Nu există un răspuns exact. Mai degrabă, este o chestiune de gust. În opinia noastră, pentru începătorii din ECG, cea mai bună opțiune ar fi o serie de cărți despre ECG de John Hampton. Seria este formată din trei cărți:

Primul este „Fundamentele ECG”. O carte foarte simplă, mică, dar utilă. O puteți citi literalmente în câteva seri. De ce considerăm acest manual cel mai de succes pentru un începător? Este vorba despre simplitatea lui. Așa cum am menționat mai sus, cea mai frecventă problemă pentru un începător este lipsa chiar a celei mai simple scheme din capul său, precum și nesiguranța atunci când analizăm un ECG. Această carte vă va permite să depășiți acest „prag de incertitudine”, să vă uitați la ECG și să știți ce să căutați pe ea. Și acesta este un pas foarte important, care a pus bazele studiului suplimentar al ECG.

Al doilea este „Atlasul ECG. 150 de situații clinice ”este o continuare logică a primei cărți. După ce aflați elementele de bază ale analizei ECG, aveți nevoie de practică, practică și practică din nou. Desigur, acest atlas este doar unul dintre nenumăratele alte atlasuri de pe ECG (unde să le cauți pe altele, se va spune mai jos), iar pentru practică poți folosi orice alt atlas, site web, blog sau public..

Al treilea - „ECG în practica unui medic”. Aici, întrebările individuale ale interpretării clinice a ECG sunt deja luate în considerare mai în profunzime. De remarcat, de asemenea, că toate cărțile sunt interconectate prin text și o parte se referă la alta, ceea ce este destul de util.

O altă opțiune bună pentru a începe studiul ECG este cunoscuta carte a lui V. V. Murashko, A. V. Strutinsky „ECG”, care rămâne o biblie pentru mulți studenți ai universităților de medicină. Cu toate acestea, am pus această carte pe locul doi pentru începători, deoarece unele dintre abordările interne descrise în ea sunt deja depășite. Dar, desigur, până în prezent, acest manual rămâne una dintre cele mai bune opțiuni pentru începători să studieze ECG.

Fiecare are nevoie de propria abordare și, prin urmare, puteți alege, de asemenea, alte cărți atât pentru începutul, cât și pentru studiul ulterior al ECG. Scopul acestui articol nu este de a descrie absolut toate cărțile și sursele din ECG, oferim, după părerea noastră, cele mai optime opțiuni pentru începători. Link-uri către articole care discută despre multe alte cărți ECG vor fi oferite mai jos..

Studiu suplimentar ECG

După ce ai aflat elementele de bază ale ECG și ai învățat să te uiți cu încredere la electrocardiograma, știind că ar trebui să o analizezi și cum să interpretezi principalele schimbări pe care le-ai găsit, ai nevoie de 2 lucruri - în primul rând practică, precum și un studiu aprofundat al unor subiecte individuale despre ECG.

Practica ECG

Principalul lucru pe care trebuie să îl înțelegeți despre practica ECG este că acesta ar trebui să fie regulat. Analiza și interpretarea ECG este o abilitate care trebuie instruită. La început poate fi dificil, vor apărea multe mici întrebări despre diverse detalii. Acest lucru este normal, principalul lucru este să încercați să înțelegeți întrebări de neînțeles, căutați adesea în cărți și ghiduri ECG.

După o perioadă de timp vizionând ECG shek, veți simți ceva ca un „punct de neîntoarcere”, când puteți privi ECG-ul într-o manieră cuprinzătoare, excludând sau confirmând cu încredere principalele patologii. Cu toate acestea, vor mai exista cazuri complexe, controversate, care vă vor forța să citiți mai multe cărți în profunzime și articole ECG și să cereți sfaturi colegilor..

Unde se poate găsi un ECG pentru practică regulată?

Există diverse surse: atlasuri, publicuri, site-uri, videoclipuri, programe de pe smartphone-uri.

Abonați-vă la VKontakte public:

  1. MEDIC: ECG. În acest grup, un ECG este stabilit în fiecare zi dimineața, cu opțiuni de răspuns sub formă de test, iar seara, un răspuns este dat cu o analiză a principalelor schimbări în ECG. De asemenea, puteți găsi diverse surse și articole despre ECG aici..
    Link: https://vk.com/medic_ecg
  2. Testele ECG. Un alt mare public cu teste ECG în fiecare zi. Administratorul său a tradus, de asemenea, multe cărți ECG diferite din engleză, a creat mai multe programe de referință ECG pentru computere și telefoane, toate acestea putând fi găsite în grup..
    Link: https://vk.com/club122935445

1. https://lifeinthefastlane.com/ecg-library/ - pe acest site puteți găsi numeroase exemple ECG diferite. Este, de asemenea, unul dintre cele mai bune site-uri care pot fi utilizate ca referință atunci când nu înțelegeți ceva și chiar într-o oarecare măsură ca ghid de studiu..

4. https://www.skillstat.com/tools/ecg-simulator - simulator online ECG (vezi imaginea) Încercați mâna să determinați ritmul de pe monitor pentru viteză! De asemenea, puteți descărca simulatorul ECG pe computer: https://cloud.mail.ru/public/6aLN/9xaABKDea

Mai multe site-uri și site-uri publice ECG utile pot fi găsite în acest articol pe MEDIC: ECG - https://vk.com/@medic_ecg-ssylki-na-resursy-po-ekg

Atlasuri, aplicații și videoclipuri ECG

atlase

1. Electrocardiografie clinică - Franklin Zimmerman. 200 electrocardiograme cu analize și explicații excelente.

2. Podrid-uri ECG din lumea reală. Unul dintre cele mai cunoscute atlasuri privind interpretarea ECG (6 volume).

Cărți pentru un studiu mai aprofundat al ECG:

1. Electrocardiografia practică a Marriott este unul dintre cele mai cuprinzătoare ghiduri ECG;

2. Ghid pentru electrocardiografie - Orlov V. N.

Veți găsi și mai multe literaturi (cărți, atlasuri pe ECG) într-un articol despre publicația „MEDIC: ECG” https://vk.com/@medic_ecg-literatura-po-ekg

Video ECG

Există cursuri video bune care pot ajuta la înțelegerea elementelor de bază ale ECG:
- Curs ECG de la Medicină puternică: https://vk.com/videos-150727887?section=album_3
- „Un ECG este în puterea tuturor”: https://vk.com/videos-150727887?section=album_1
- "Un ECG este interesant!" de la internist.ru: https://vk.com/videos-150727887?section=album_2

Există, de asemenea, diverse aplicații ECG pe un smartphone (cărți de referință, atlasuri, teste sau toate împreună într-un singur program):

- Dintre programele de limbă rusă, în opinia noastră, cele mai bune (și nu este publicitate) sunt programele publicului „teste ECG”. Adevărat, sunt plătite (link către public - vezi mai sus);
- ECG: decodare și teste (ecg). Aplicația are o referință mică, poate părea utilă cuiva. Este gratuit.
- ECG 100 Cazuri clinice. Aplicatie gratuita;
- Master ECG. O aplicație bună cu ECG-uri, răspunde-le ca test. Dintre minusuri - dacă doriți să deschideți explicații pentru ECG, atunci trebuie să plătiți 140 de ruble.
Alte aplicații ECG pe smartphone-uri într-un articol despre publicația „MEDIC: ECG” https://vk.com/@medic_ecg-obzor-prilozhenii-po-ekg-na-smartfon

Prezentări ECG

Multe prezentări de ECG utile la adresa: https://vk.com/topic-150727887_41585478

Viața se prăbușește

Găsește-ți singur și folosește diverse „blocaje de viață” atunci când analizezi ECG. La ce ne referim?

Dăm un exemplu. O parte importantă a analizei ECG este evaluarea frecvenței cardiace. Cărțile indică de obicei formula HR = 60 / RR (sec), dar este nevoie de un timp relativ lung pentru a calcula din ea și în cazurile în care ai nevoie de o estimare rapidă a ritmului cardiac (de exemplu, la patul pacientului, la o conferință de dimineață etc.), Acesta este un factor important. Pentru a înțelege rapid care este ritmul cardiac al pacientului, puteți utiliza așa-numita „formulă leneșă a cardiologului”:

Frecvența cardiacă = 300 / KBK (cu o viteză de înregistrare ECG de 25 mm / s) sau
Frecvența cardiacă = 600 / KBK (cu o viteză de înregistrare de 50 mm / s), unde KBK este numărul de celule mari (5 mm) între dinții R-R adiacenți.

Astfel de tracțiuni de viață pot fi găsite în diverse prezentări, articole, cărți și pe site-uri, prin urmare, citind diverse surse, puteți găsi ceva nou, interesant și util.

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita