Cardiomiopatie alcoolică - simptome, cauze ale dezvoltării și tratamentului

Efectul toxic al alcoolului asupra inimii se manifestă ca o expansiune a cavităților sale, în principal a ventriculului stâng, cu dezvoltarea insuficienței cardiace severe. Această afecțiune se numește cardiomiopatie alcoolică. Are o evoluție continuă și moarte cu utilizarea continuă a etanolului. Pentru tratament, o respingere completă a alcoolului și efectuarea terapiei medicamentoase pe termen lung.

Ce este?

Cardiomiopatia alcoolică este o boală însoțită de leziuni miocardice hipertrofice odată cu dezvoltarea tulburărilor de congestie și hemodinamică. Cod ICD-10 - 142.6.

Cardiomiopatia este o patologie extrem de periculoasă, deoarece duce adesea la un atac de cord și la dezvoltarea insuficienței coronariene, care provoacă moartea subită. Deoarece disfuncția cardiacă afectează negativ funcționarea tuturor organelor și sistemelor interne, terapia are sens doar în stadiile inițiale.

Ce se întâmplă cu băutorii cu miocard?

Când apare cardiomiopatia alcoolică, anatomia patologică este aproximativ după cum urmează: sub influența compușilor etileni, miofibrilele și fibrele lor mor. În locul lor, țesutul cicatricial conjunctiv începe să crească (zonele deteriorate se vindecă). Ca urmare, stratul miocardic crește în volum (hipertrofii), iar dimensiunile cavităților cardiace cresc.

Acum fluxul de sânge din vene și artere își schimbă ritmul obișnuit de mișcare. Medicii spun că ischemia inimii începe, adică o întârziere a fluxului de sânge. Miocardul modificat nu are timp să se contracte la fel de ritmic ca înainte. Apare o boală numită insuficiență cardiacă. Atât ea cât și ischemia pot duce la un atac de cord..

Modificările mortale ale miocardului nu apar imediat și nu brusc. Trebuie să bea în mod regulat „amar” timp de cel puțin 5 ani pentru ca cardiomiopatia alcoolică să înceapă să se manifeste. Fotografia arată inima unui teetotaler (dreapta) și a unui iubitor de bere (stânga).

Motivele apariției

Motivul principal pentru apariția cardiomiopatiei alcoolice este abuzul de alcool de câțiva ani. Odată ajuns în organism, etanolul are un efect negativ asupra structurii celulelor miocardice.

Odată cu consumul prelungit de alcool în pereții arterelor coronare și a fibrelor nervoase ale inimii, apar modificări distructive, procesele metabolice sunt perturbate, se dezvoltă înfometarea cu oxigen. Toate acestea conduc la faptul că miocardul devine incapabil să-și îndeplinească funcțiile..

Pe o notă! Majoritatea medicilor sunt de părere că consumul zilnic de 80 g de alcool timp de 5 ani poate provoca apariția cardiomiopatiei alcoolice..

2 Patogeneză

Inima este normală și este afectată de alcool.

Întregul perete muscular al inimii este format în întregime din celule numite cardiomiocite. La nivel celular, apar acele procese patologice care duc în final la o scădere a funcției sistolice a inimii. Efectul toxic al acetaldehidei și al etanolului este asupra diferitelor structuri celulare. În termeni simpli, toate modificările patologice pot fi caracterizate astfel:

Metaboliții toxici ai alcoolului inhibă activitatea proteinelor de transport responsabile de intrarea ionilor în celulă pentru a asigura procesele de excitație și contracție a inimii. Ca urmare, celulele pierd potasiu, sunt supraîncărcate cu sodiu și calciu.

Proteinele contractile își pierd proprietățile și nu pot participa la îndeplinirea unei funcții importante - contracția miocardică. Încălcări ale oxidării acizilor grași (peroxidare). Acizii grași liberi (FFAs) sunt o sursă de energie pentru cardiomiocite

Dar sub efectele toxice ale metaboliților alcoolici, calea lor de oxidare „sigură” este inhibată, FFA-urile sunt metabolizate cu formarea substanțelor dăunătoare - peroxizi și radicali liberi. Aceste substanțe pot deteriora membranele celulare, ducând la o disfuncție miocardică. „Stresul catecolaminelor”. Băut alcool, o persoană își pune inima sub așa-numitul stres. Glandele suprarenale emit un număr mare de catecolamine, care cresc necesarul de oxigen al mușchiului cardiac, conducând inima în condiții de deficiență de oxigen. În astfel de condiții, oxidarea corectă a acizilor grași, impulsurilor și transportului ionic.

Stadiile și formele clinice

Care este cardiomiopatia alcoolică, care sunt simptomele bolii și de ce apare, au descoperit oamenii de știință în anii 70 ai secolului XX. În acest moment, au fost descrise diferite forme și stadii ale bolii, în special cursul acesteia.

În medicina internațională se disting următoarele forme de patologie:

  • Clasic Principalul simptom al acestei forme a bolii este durerea paroxistică severă în miocard. Durerea va fi observată în mod regulat, atacul poate dura de la 5 la 20 de minute. De asemenea, pacientul va fi deranjat de scurta respirație severă, care apare chiar și cu efort fizic minim și în repaus.
  • Pseudo-ischemică. Cu acest tip de boală, simptomul principal este durerea în inimă, manifestată atât cu activitate fizică, cât și fără ea. În plus, aritmie, scurtarea respirației, umflarea extremităților inferioare. Într-un stadiu târziu, se observă dilatarea - distensie miocardică.
  • Aritmice. Cu acest tip de boală, este diagnosticată o tulburare de ritm, însoțită de tahicardie și întreruperi în funcționarea miocardului. Simptomele pot fi atât de pronunțate încât pacientul va prezenta amețeli severe în timpul unui atac, inclusiv pierderea cunoștinței. Din cardiomiopatie aritmică, moartea poate apărea oricând..

Principalele etape ale dezvoltării:

  • Primul stagiu. Se dezvoltă cu abuz de alcool timp de 8-10 ani.
  • A doua faza. Se dezvoltă dacă o persoană a consumat constant alcool de mai bine de 10 ani.
  • A treia etapă. De obicei este diagnosticat cu alcoolism care durează mai mult de 15 ani. În acest stadiu, se observă insuficiență cardiacă severă și disfuncție a altor organe interne..

Inima sănătoasă și bolnavă

În cazul în care boala este detectată în a doua sau a treia etapă, probabilitatea ca tratamentul să aibă succes este minim.

clinică

Cardiomiopatia alcoolică se manifestă prin simptome și sindroame caracteristice..

  • Sindromul durerii. Apare la alcoolici „maturi”, după aproximativ un an sau doi de abuz constant. Durerea poate fi severă, mai des în zona inimii. Odată cu aceasta, apare o răcire a extremităților și culoarea cianotică a pielii. În cazuri mai complexe, tensiunea arterială crește și apare o bătăi inimii neregulate / frecvente.
  • Sindromul astenic. Pentru alții, labilitatea emoțională a pacientului, dezechilibrul și iritabilitatea excesivă devin vizibile. În plus, este impresionant comportamentul inadecvat și persecuția în executarea muncii obișnuite. Pacientul însuși poate observa oboseală crescută și slăbiciune generală.
  • Sindromul insuficienței cardiace. Se manifestă inițial prin edem doar pe picioare. Treptat, alte părți ale corpului se pot umfla, cel mai adesea mâinile și fața, mai rar corpul. Datorită alimentării cu sânge afectată, oxigenul este furnizat țesuturilor cu deficiență, care se exprimă prin acrocianoză pe față și degete. În plus, poate apărea o tuse și o senzație de lipsă de aer..
  • Sindromul aritmic. Întreruperile în activitatea inimii se pot enerva sub formă de extrasistol, dar mai des - ca un tip de fibrilație atrială paroxistică. Tulburarea ritmului apare adesea în timpul simptomelor de sevraj sau la apariția alcoolului.
  • Sindromul de intoxicație cu alcoolul. Se manifestă în etapele ulterioare ale dezvoltării bolii. Se caracterizează prin apariția semnelor de demență (demență), coordonare afectată, comportament difuz sau, invers, agresiv.

Identificarea a două sau mai multe sindroame permite un diagnostic precis al cardiomiopatiei alcoolice. Numai prezența simptomelor astenice sau de intoxicație nu face posibilă stabilirea AKM. Semnele tulburărilor cardiovasculare trebuie să fie prezente pentru a determina patologia cardiacă..

Simptomele bolii

Pericolul cardiomiopatiei alcoolice este că, în stadiul inițial, boala nu provoacă simptome specifice. În cele mai multe cazuri, singurul lucru care deranjează pacientul este loviturile periodice de durere în inimă. Pe măsură ce patologia progresează, apar următoarele simptome:

  • Dispneea. Va apărea nu numai cu efort fizic moderat, dar chiar și în repaus.
  • Umflarea pe picioare. În cazuri avansate, umflarea poate apărea chiar și pe șolduri și în alte părți ale corpului.
  • Tulburarea ritmului cardiac, senzația unei bătăi puternice a inimii în piept.
  • Disconfort toracic.
  • Acumulare de lichid abdominal.
  • Pierderea poftei de mâncare.
  • Reducerea urinei la golirea vezicii urinare.
  • Probleme de concentrare.
  • Oboseală crescută, toleranță slabă la exercițiu.
  • Tuse de spută.
  • Frecvente amețeli.

Dacă sunt observate majoritatea acestor simptome, aceasta indică o deteriorare ireversibilă a inimii și a sistemului vascular, precum și o insuficiență cardiacă dezvoltată, care sunt practic netratabile.

Indicații ECG și alte metode de diagnostic

Atunci când examinează un pacient, aceștia acordă atenție semnelor externe specifice ale unui alcoolic: față pufoasă, aspect încrețit, nas roșu, tremurând mâna, transpirație. Atunci când percuția dezvăluie extinderea limitelor somnului cardiac, atunci când ascultați pot exista murmuri cardiace și tonuri plictisitoare.


Apariția unei femei sănătoase și a unei femei alcoolice

Date privind metodele de diagnosticare suplimentare:

  • analize de sânge - anemie, deficit de fier sau acid folic, leucocitoză ușoară (a doua zi după administrarea alcoolului);
  • analize urinare - cu leziuni renale, proteine, cilindri sunt detectați;
  • biochimia sângelui - teste crescute ale funcției hepatice, creatină fosfocinază, acid uric, dislipidemie, niveluri crescute de transferină;
  • electrocardiografie - un interval ST deplasat în jos de pe linia izoelectrică, dinți atriați scăzuți sau negativi sunt dilatați, împărțiți. Tulburări de ritm sub formă de tahicardie, extrasistol, fibrilație atrială și flutter, prelungirea QT cu atacuri de taharitmie ventriculară, blocarea picioarelor lui;
  • ecocardiografie - toate camerele sunt extinse, contractilitatea ventriculară este redusă brusc, fluxul de sânge înapoi în locul valvelor mitrale și tricuspide, presiune pulmonară ridicată, cheaguri de sânge în cavitățile inimii. În stadiile incipiente, hipertrofia miocardică apare, în etapele ulterioare, predomină dilatarea (expansiunea);
  • scintigrafie - defecte în acumularea de taliu, care se explică prin multiple focare de proliferare a țesutului conjunctiv;
  • radiografie - extinderea umbrei inimii, stagnare în țesutul pulmonar, lichid în pericard.

Mecanismul dezvoltării patologiei

Cardiomiopatia alcoolică are un efect toxic direct asupra mușchiului cardiac. Pe parcursul studiilor, sa arătat că etanolul dăunează miocardului conform acestui algoritm:

  • mai puține proteine ​​sunt produse în cardiomiocite;
  • esterii acizilor grași încep să se acumuleze în interiorul celulelor;
  • datorită efectelor negative ale alcoolului etilic, în interiorul corpului apar reacții inflamatorii și imunologice;
  • structura membrană a cardiomiocitelor este perturbată;
  • funcționarea sistemului renină-angiotensină, care este responsabil pentru volumul de fluid din organism și nivelul de presiune, este perturbată.

Pe lângă cardiomiopatie, abuzul de alcool poate provoca apariția altor patologii din sistemul cardiovascular. Cel mai adesea, această boală este însoțită de aritmie, hipertensiune arterială..

Ritm normal și aritmie

Pe o notă! Cardiomiopatia alcoolică din a doua sau a treia etapă duce adesea la apariția unui accident vascular cerebral, care provoacă moartea subită.

Perspective de tratament pe termen lung

Prognosticul pentru persoanele care suferă de cardiomiopatie alcoolică depinde de cât timp și cât de serios au abuzat de alcool, deoarece acești factori determină gradul de afectare a mușchiului cardiac. În cazurile în care inima este afectată în mare măsură, șansele ca o recuperare completă să fie obținută sunt mici. Într-un anumit stadiu al cardiomiopatiei, leziunile devin ireversibile, ceea ce înseamnă că maximul pe care îl poți încerca să obții este să oprești evoluția ulterioară a bolii.

În cazul în care cardiomiopatia alcoolică este detectată suficient de devreme, când afectarea inimii nu a devenit încă ireversibilă, poate fi tratată. În unele cazuri, în special de succes, leziunile inimii pot fi reparate complet. Cu toate acestea, pentru aceasta este extrem de important să abandonăm complet alcoolul și să respectăm cu exactitate tratamentul prescris..

Tratamentul cardiomiopatiei alcoolice

Dacă diagnosticul este confirmat și pacientul are cardiomiopatie alcoolică, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil, deoarece terapia nu va aduce rezultate în etapele ulterioare. Terapia se desfășoară în 3 direcții:

  • excluderea completă a alcoolului;
  • tratament cu insuficiență cardiacă;
  • eliminarea tulburărilor metabolice.

Medicii avertizează că, dacă pacientul continuă să consume alcool, tratamentul cardiomiopatiei alcoolice nu va avea sens, deoarece baza oricărei terapii este o respingere completă a alcoolului. În cele mai multe cazuri, aceeași schemă este utilizată pentru combaterea patologiei ca în tratamentul insuficienței cardiace cauzate de orice altă boală. De obicei, pacienților li se prescrie:

  • blocante de aldosteron;
  • beta-blocante;
  • inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei sau anticoagulante indirecte;
  • diuretice (prescrise numai pentru umflarea severă).

În plus, tratamentul metabolic se realizează folosind medicamente precum Mildronat, Neoton, Trimetazină. Aceste medicamente reduc la minimum simptomele insuficienței cardiace, cresc fracția de ejecție a ventriculului stâng și previn modificările degenerative ulterioare ale structurilor miocardului. Dacă terapia medicamentoasă nu dă un rezultat, operația este prescrisă. Metoda este selectată individual pentru fiecare pacient..

Diagnostice

Identificarea procesului patologic este realizată de un cardiolog. Este posibilă în ambulatoriu, deoarece de obicei nu există urgențe, în afară de insuficiența cardiacă acută.

Schemă de evenimente:

  • Întrebarea orală a unei persoane sau a rudelor sale (în cazul în care pacientul este în delir), istoric luând. Principalele fapte care trebuie stabilite sunt durata consumului de alcool, doza, toleranța perioadei de retragere, prezența patologiilor planului somatic în trecut sau în prezent, istoricul familial și medicamentele luate. Deoarece simptomele cardiomiopatiei alcoolice sunt nespecifice, un studiu detaliat al simptomelor subiective.
  • Măsurarea tensiunii arteriale Ritm cardiac. Pentru identificarea întinderii tulburărilor organice.
  • Monitorizarea zilnică de către Holter, dacă pacientul se află într-o stare adecvată. Pentru a detecta dinamica indicatorilor de mai sus.
  • Electrocardiografie Prezintă aritmii și anomalii funcționale în general. Unele defecte pot fi diagnosticate în acest fel..
  • Ecocardiografie. Tehnica cu ultrasunete pentru screeningul timpuriu. Prezintă cardiomiopatia în sine și natura proliferării miocardice difuze.

Poate numirea RMN, coronografie, EFI, analize de sânge, urină ca parte a unui diagnostic extins.

Previziuni și prevenire

Prognosticul suplimentar pentru pacient depinde în ce stadiu a fost detectată boala, cât de corect a fost ales regimul de tratament și de respectarea de către pacient a tuturor recomandărilor medicului. Cu excluderea completă a alcoolului, a activității fizice moderate și a absenței stresului psihologic, prognosticul este de obicei moderat favorabil.

Dacă boala este detectată în a treia etapă, probabilitatea morții instantanee nu poate fi exclusă. Mortalitatea în primii 4-5 ani de la debutul simptomelor clinice este de 50%. În cele mai multe cazuri, moartea este cauzată de tromboembolism alcoolic..

În ceea ce privește prevenirea, este posibil să se minimizeze probabilitatea de cardiomiopatie alcoolică numai dacă nu abuzați de alcool. Medicii nu recomandă consumul de mai mult de 2 ori pe săptămână, în timp ce doza de alcool etilic nu trebuie să depășească norma.

Despre o inimă care „nu vrea pace”

„Cardea” în greacă „inimă”. Toți termenii medicali, inclusiv o astfel de combinație de scrisori, într-un fel sau altul, sunt asociați cu activitățile acestui organism. De exemplu, cardiomiopatiile sunt boli în care structura mușchiului cardiac este perturbată. Acest lucru duce la perturbări care pun în pericol viața în funcționarea „motorului nostru viu”. Cardiomiopatia alcoolică, ale cărei cauze sunt asociate numai cu consumul necontrolat de alcool, ucide întreaga forță a bărbaților și femeilor (vârful bolii durează între 30 și 55 de ani). Enervant de adevărat?


Natura a făcut pereții inimii noastre cu trei straturi - endocardul intern, epicardul extern și miocardul mijlociu. Primele două, care îndeplinesc în principal o funcție de protecție, sunt minuscule. Partea principală a masei inimii cade pe miocard, stratul muscular. Sarcina sa este să se contracte ritmic și să relaxeze ventriculele inimii și atriile, astfel încât sângele să se miște corect prin vene și arterele noastre, oferind astfel restului organelor tot ceea ce este necesar. Structura miocardului este neobișnuit de complexă. Nu vom intra în detalii, vom spune doar că este format din cele mai subțiri miofibrilele, învăluite într-o rețea densă de fibre nervoase și vase de sânge.

Probabilitatea decesului

De obicei, alcoolicii încearcă să ascundă faptul abuzurilor lor, prin urmare, nu există statistici precise despre boală. Aproximativ 50% dintre alcoolici suferă de miocardiopatie. Cel mai adesea, aceștia sunt bărbați de 30-50 de ani, dar boala lor se dezvoltă mai lent decât femeile.

În aproximativ 20% din cazuri, cardiopatia alcoolică este fatală. La autopsie, 35% dintre pacienți prezintă semne de alcoolism cronic.

Există și posibilitatea morții instantanee: dacă un cheag de sânge dintr-o cavitate cardiacă sau dintr-o venă iese de pe perete și intră în plămâni. Această complicație se numește tromboembolism pulmonar, apare în 33% din cazuri.

Cardiomiopatia alcoolică este o patologie cardiacă complexă care se dezvoltă datorită consumului regulat și excesiv de alcool, care afectează mușchiul cardiac cu substanțe toxice. Acest diagnostic este destul de frecvent în prezent. Mulți alcoolici mor tocmai din cauza disfuncției sistemului cardiac. Cel mai mare procent de cazuri este decesul brusc coronarian..

Mulți alcoolici, nerecunoscându-se ca atare, își ascund dragostea zilnică pentru băut. Aceștia dezvoltă această boală gravă. O afectare cardiacă evidentă apare la jumătate dintre persoanele care o beau în timpul examinării. Se crede că dacă oamenii beau mai mult de 8 litri de etanol pe an, este deja periculos pentru sănătate. Utilizarea necontrolată a etanolului duce la dezvoltarea unor patologii prea repede, uneori chiar fulgere.

În 35% cardiomiopatie alcoolică duce la moarte neașteptată coronariană.

Ce este moartea subită cardiacă și cum să o evităm

Cardiomiopatia alcoolică, conform clasificării existente, este o boală secundară și se referă la forma toxică a cardiomiopatiei dilatate. Se caracterizează prin leziuni miocardice selective datorate abuzului prelungit de alcool..
Boala este considerată destul de frecventă și constituie aproape o treime din toate cardiomiopatiile dilatate diagnosticate. Aceasta este o problemă urgentă în Rusia și Europa, unde majoritatea populației adulte consumă alcool în cantități mici și moderate, și aproximativ 10% în cantități semnificative. Este dificil să se determine cu exactitate prevalența bolii, deoarece mulți neagă dependența patologică de alcool. Cardiomiopatie alcoolică - cauza decesului de ordinul a 10-20% dintre pacienții cu alcoolism cronic.

Principalii factori de dezvoltare sunt o anumită cantitate și durată a expunerii etanolului și a metaboliților săi la mușchiul inimii. Potrivit experților, persoanele care iau zilnic 100 ml de etanol pur timp de 10-20 de ani sunt sensibile la boală. Aproximativ jumătate dintre ei dezvoltă cardiomiopatie alcoolică.

La începutul bolii, se observă stagnare și aritmii cardiace, care se manifestă prin edem și lipsa respirației în timpul efortului fizic. Pacienții, de regulă, neagă categoric faptul că abuzează de alcool și nu asociază primele simptome cu dependența lor.

Slăbiciune generală, oboseală.

Dispnee și palpitații severe în timpul exercițiului fizic.

Dureri cardiace persistente.

La început, aceste simptome apar abia a doua zi după consumarea unor doze mari de alcool și sunt absente cu abstinență. Odată cu evoluția bolii, mai devreme sau mai târziu vine un moment în care aceste semne nu dispar complet și devin permanente. Pacienții se plâng de scurtarea severă a respirației și de atacurile de sufocare pe timp de noapte, ceea ce indică dezvoltarea insuficienței cardiace.

Conform statisticilor mondiale, printre toate motivele pentru care oamenii mor, moartea cauzată de boli de inimă duce. La rândul său, din numărul total de decese din acest grup, până la 35% sunt moarte subită cardiacă.

Aceasta este moartea rezultată din situații care nu au legătură cu violența și factori adversi externi..

La persoanele care nu s-au considerat bolnave, care sunt într-o stare satisfăcătoare, care apar în 24 de ore de la debutul semnelor fatale. Spre deosebire de bolile coronariene și moartea sa bruscă caracteristică coronariană, pentru care acest timp este determinat la 6 ore (recent, acest interval este de obicei redus la 2 ore).

Pe lângă criteriul temporar, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, moartea cardiacă bruscă ar trebui să fie, în primul rând, neașteptată. Adică, un rezultat fatal, așa cum s-a spus, pe fondul unei prosperități complete. Astăzi vom vorbi despre ce este moartea subită cardiacă și cum să o evităm?

Pentru a rezuma toate cele de mai sus, putem concluziona că bărbații au mai multe șanse decât femeile să sufere de una sau alta boală cardiacă cu un rezultat fatal.

Acest lucru se datorează mai multor factori:

  1. Majoritatea patologiilor determinate genetic sunt transmise de o moștenire autosomală dominantă. Aceasta implică transferul semnelor și bolilor de la tată în fiu.
  2. În corpul unei femei, estrogenii hormonilor sexuali sunt mai reprezentați, care au un efect benefic asupra dezvoltării aterosclerozei și hipertensiunii arteriale.
  3. Bărbații sunt mai implicați în munca fizică grea și, prin urmare, sunt mai predispuși la suprasarcină..
  4. Prevalența alcoolismului și dependenței de droguri în rândul bărbaților este mai mare decât în ​​rândul femeilor.
  5. Salariul de viață al bărbaților din toate țările lumii este mai mic decât cel al femeilor.

Deoarece toate leziunile miocardice aparțin unor astfel de patologii, ca urmare a acestui fapt, cauzele bolii cardiomiopate devin destul de ample și diverse. Dacă tulburările cardiace disfuncționale apar ca urmare a altor boli, atunci ei spun că s-a dezvoltat o formă specifică, secundară cardiomiopatică. Dacă cardiomiopatia nu are o cauză specifică, atunci se dezvoltă forma sa primară..

Forma primară

În general, astfel de cauze ale patologiei primare se disting ca:

  • Infecții virale

Majoritatea experților sunt de părere că unele patologii infecțioase ale etiologiei virale contribuie la dezvoltarea unor forme cardiomiopate. Dovada unei astfel de teorii este prezența anticorpilor specifici în corpul pacientului. Unele virusuri (citomegalovirus, virusul hepatitei, Coxsackie etc.) afectează lanțurile ADN de cardiomiocite, perturbându-și activitatea, ceea ce determină ulterior dezvoltarea unei patologii cardiomiopatice.

Adesea, dezvoltarea unei afecțiuni cardiomiopatice patologice este cauzată de tulburări genetice. În cardiomiocite (celule miocardice) există un conținut semnificativ de proteine ​​care afectează contractilitatea inimii. Dacă, din cauza vreunei cauze genetice, există tulburări în metabolismul proteinelor sau sinteza în celulele miocardice, atunci funcțiile tuturor departamentelor inimii sunt afectate.

  • Fibroza cardiacă primară

Fibroza este un proces patologic în care țesutul muscular al miocardului este înlocuit treptat de celule de țesut conjunctiv. Acest înlocuitor se numește cardioscleroză. Odată cu dezvoltarea sa, pereții miocardici își pierd elasticitatea și devin incapabili să se contracte. Ca urmare, funcțiile cardiace sunt afectate.

Datorită diverselor procese patogene, sunt declanșate mecanisme autoimune, care sunt aproape imposibil de oprit. În această situație, cardiomiopatia progresează rapid, iar prognosticul său devine nefavorabil.

Terapia simptomatică se aplică la formele primare de patologie, care vizează compensarea insuficienței miocardice, dar nu și la eliminarea factorilor provocatori, deoarece acestea rămân nedetectate.

Forma secundară

Forma secundară de cardiomiopatie poate fi cauzată de mai mulți factori:

  • Leziunile mușchiului cardiac al unei etiologii infecțioase;
  • Ischemie miocardica;
  • Patologia acumulării;
  • Hipertensiune
  • Dezechilibru electrolitic;
  • Patologii cu caracter endocrin;
  • Patologii sistemice de țesut conjunctiv;
  • amiloidoza;
  • Intoxicații toxice;
  • Patologii neuromusculare;
  • Cardiomiopatie gravidă.

Simptome de cardiomiopatie alcoolică

Formele bolii

Cardiomiopatia alcoolică este diagnosticată în trei forme, care diferă prin simptome și caracteristici..

  1. Clasic Se manifestă ca insuficiență cardiacă, care la începutul bolii poate fi exprimată ușor (determinată doar cu ecocardiografie). Plângeri ale pacienților: oboseală, slăbiciune la efort, tahicardie. Dacă simptomele pacientului persistă timp de o săptămână, chiar și atunci când refuză alcoolul, se poate presupune prezența cardiomiopatiei alcoolice. Cu insuficiență cardiacă (HF), exprimată la pacienți și în repaus, se observă aritmie, tahicardie, respirație, slăbiciune și toate aceste manifestări sunt intensificate dacă pacientul continuă să bea.
  2. Pseudo-ischemică. Această cardiomiopatie alcoolică se manifestă prin durere în regiunea inimii (cardialgia). Simptomul crește odată cu durata alcoolismului. Nitroglicerina în acest caz, de regulă, nu ajută. Durere durere, tragere, uneori arsură în inimă. Poate rezista zile întregi, dar dacă renunți la alcool, merge fără medicamente. Cardiomiopatia alcoolică pseudo-ischemică trebuie distinsă cu angina pectorală. Diagnosticul în majoritatea cazurilor se realizează cu ajutorul unui ECG..
  3. Cardiomiopatie alcoolică aritmică. O schimbare a frecvenței și ritmului bătăilor inimii apare deja în primele etape ale cardiomiopatiei alcoolice, iar acest simptom este adesea singurul semnal de alarmă al bolii. Fibrilarea atrială este cel mai des observată, care este ușor de detectat pe cont propriu când palpează pulsul. Poate fi mare (până la 180 de lovituri), scăzută, slab audibilă, inegală, adică loviturile sale sunt inegale în forță, iar golurile dintre ele sunt diferite.
  • membrele reci;
  • tremor, frisoane;
  • lipsa de aer;
  • transpirație ridicată;
  • slăbiciune moartă.

Cu aceste manifestări, pacientul trebuie urgent să acorde îngrijiri medicale profesionale.

Cardiomiopatia alcoolică aritmică cu o respingere completă a alcoolului poate scădea semnificativ și chiar poate dispărea complet.

Și aici este alcoolul?

Iubitorii de băuturi sunt perplex, de ce există astfel de atacuri la alcool? Într-adevăr, cei care nu beau, chiar și copiii, suferă de boli de inimă. Diferența este că acei oameni au probleme miocardice congenitale sau le-au dobândit ca urmare a unor boli grave. Pe de altă parte, alcoolicii își distrug singuri „motorul viu”. Etanolul, care este inclus în toate băuturile alcoolice, a fost recunoscut de mult timp ca una dintre cauzele cancerului. În plus, duce la ciroza hepatică, modificări patologice în ADN (de unde și numărul copiilor cu probleme cu părinții băutori), boli de inimă, dintre care una este cardiomiopatia alcoolică. Moartea poate apărea chiar și dintr-o singură doză de alcool în doze prohibitive. Etanolul trebuie băut de la 4 la 12 grame la 1 kg greutate umană.

În Rusia, peste 50% dintre bărbații cu vârste cuprinse între 15 și 55 de ani mor tocmai din cauza consumului de băut. Medicii și oamenii de știință au calculat că pentru ca cardiomiopatia alcoolică să înceapă să se dezvolte, doar 100 ml de etanol sunt suficiente pentru administrarea orală regulată. De exemplu, într-o sticlă de jumătate de litru de 5% etanol berea conține 25 ml, într-o capacitate standard de 750 mm de vin de tărie medie (15-20 grade) este deja 112-140 ml, iar într-o sticlă de jumătate de litru de vodcă de 40 de grade 200 ml. A trage concluzii.

Dezvoltarea patologiei

Transformările în miocard, care stau la baza cardiomiopatiei alcoolice, apar sub influența substanțelor toxice - produse ale metabolismului alcoolului. Acetaldehida are un efect deosebit de pronunțat. Este format din celule hepatice, care descompun etanolul, apoi acetaldehida intră în sistemul circulator și intră în vasele de sânge ale inimii. Tulburările structurale și funcționale care apar în acest caz sunt următoarele:

  • scăderea producției de proteine ​​musculare cardiace;
  • o scădere a rezistenței contracției sale;
  • tulburare metabolică în cardiomiocite (celule miocardice) - și anume, o încălcare a transportului lipidelor, potasiului, calciului.

Încălcările proceselor metabolice și echilibrul electrolitelor devin cauza directă a unor astfel de încălcări precum:

  • aritmii;
  • scăderea activității funcționale a inimii;
  • apariția modificărilor fibrotice - germinarea mușchiului cardiac prin țesut conjunctiv, care, în esență, nu funcționează, ceea ce înseamnă că agravează capacitățile „de muncă” ale miocardului.

În plus, acetaldehida interferează cu sinteza anumitor compuși - stimulează producerea de:

  • substanțe antiinflamatorii citokine;
  • proteine ​​care pot declanșa un răspuns autoimun.

În plus față de efectele negative ale acetaldehidei, în mușchiul cardiac sunt adăugate diferite substanțe într-un mod toxic, care se adaugă la băuturile alcoolice:

Există mai multe tipuri de boală descrisă. Separarea se realizează ținând cont de:

  • nuanțe de simptome clinice;
  • severitatea manifestărilor.

S-au distins patru forme de cardiomiopatie alcoolică:

  • clasic
  • pseudo-ischemic;
  • aritmic;
  • amestecat.

O astfel de separare este considerată condiționată, deoarece semne caracteristice diferitelor tipuri de boală pot apărea la un pacient.

Clinica cardiomiopatiei alcoolice clasice este dominată de semne de insuficiență cardiacă. Dacă pacientul încetează să mai ia alcool, atunci devine mai bun, iar rezultatele unei examinări instrumentale se îmbunătățesc și ele. De îndată ce pacientul reîncepe să bea, acest lucru duce imediat la:

  • reapariția simptomelor;
  • agravarea semnelor;
  • deteriorarea generală.

Principalul semn al distrofiei cardiace pseudo-ischemice alcoolice este durerea (dureri de cusături sau durere), modificările inerente bolilor coronariene apar pe ECG. Caracteristicile sindromului durerii sunt următoarele:

  • apare după consumul de alcool;
  • nu este asociat cu activitatea fizică:
  • nu trece după administrarea de nitroglicerină.

În acest caz, simptomatologia progresează constant..

În clinica cardiomiopatiei alcoolice aritmice predomină insuficiențele ritmului cardiac:

  • extrasistol - o contracție extraordinară a inimii;
  • tahicardie - frecvență cardiacă mai mare decât normală;
  • flutter atrial - tahiaritmie, în care numărul de contracții atriale este de 200-400 pe 1 minut;
  • fibrilație atrială - o încălcare a ritmului inimii, care se manifestă prin excitație haotică frecventă și contracție a atriilor sau răsucit (fibrilare) a grupurilor individuale ale fibrelor lor musculare cu o frecvență de 350-600 pe minut. Se observă la 20% dintre pacienții cu cardiomiopatie alcoolică..

Astfel de aritmii se dezvoltă după ce au luat o cantitate mare de băuturi care conțin etanol..

Tulburările de ritm pot fi primul și adesea singurul simptom al cardiomiopatiei alcoolice.

Pentru cardiomiopatia mixtă alcoolică, sunt caracteristice toate opțiunile vocale pentru afectarea miocardului. Deoarece simptomele se agravează reciproc, iar prognosticul se agravează semnificativ, aceasta este cea mai nefavorabilă formă a patologiei descrise. La 30-40% dintre pacienții cu un astfel de diagnostic pe ECG, sunt detectate semne care semnalează o predispoziție la tulburări de ritm ventricular severe, precum și moarte subită cardiacă..

Mecanismul dezvoltării cardiomiopatiei dilatate

Sub influența factorilor dăunători, astfel de modificări apar în activitatea inimii:

  • numărul de celule miocardice sănătoase scade;
  • camerele inimii se extind;
  • în faza inițială, regula se aplică - cu cât peretele este mai întins, cu atât se contractă mai mult;
  • ritmul cardiac crește.

Aceste manifestări se referă la perioada de compensare. Apoi rezervele se epuizează, expulzarea sângelui din inimă scade, cavitățile se extind și mai mult, din această cauză se dezvoltă o insuficiență relativă a valvei. Pentru a face față unei astfel de hemodinamici, pereții încep să se îngroașe - inima devine mult mai grea decât în ​​mod normal. Procesele congestive se dezvoltă în circulația pulmonară și pulmonară.

Fluxul redus de sânge către rinichi activează sistemul simpatic și producerea de substanțe vasoconstrictoare - catecolamine, aldosteron. Ca urmare, există un puls frecvent, aritmie, vasospasm, retenție de sodiu și lichide în țesuturi. Pentru inimă, aceste afecțiuni fac și mai dificilă funcționarea..

Din cauza tulburărilor de flux sanguin, cheagurile de sânge se formează în interiorul cavităților. Ritmul perturbat al contracțiilor și activitatea anticoagulantă scăzută a sângelui contribuie la acest lucru. Prin urmare, tromboembolismul este una dintre complicațiile frecvente ale acestei boli..

Clinica și formele bolii

Principalele simptome ale unei forme cardiomiopatice alcoolice sunt cauzate de somn slab, dureri de cap frecvente, tulburări de ritm cardiac. Ulterior, scurtarea respirației și umflarea severă încep să chinuie pacientul, funcțiile renale și hepatice sunt afectate, umflarea crește. Drept urmare, cardiomiopatia alcoolică duce la moarte..

Patologia este împărțită în mai multe forme clinice care prezintă simptome diferite între ele:

Pseudo-ischemică

O formă similară de cardiomiopatie alcoolică este însoțită de dureri de inimă și modificări ECG caracteristice ischemiei cardiace. Durerea este localizată în vârful miocardului și este constantă, întinzându-se ore întregi și chiar o zi. Durerea este durere, tragere, cusături sau arsură în natură. Dacă pacientul oprește libația, atunci durerea dispare, dar când bea alcool revine din nou.

Clasic

Această formă se caracterizează prin simptome de insuficiență cardiacă pronunțată. Gradul inițial de insuficiență miocardică și cardiomiopatie alcoolică sunt diagnosticate atunci când, după o săptămână de viață sobră, pacientul este tulburat de un puls frecvent și tahicardie. Chiar și activitatea fizică ușoară poate provoca scurtarea simptomelor respirației. Cu insuficiență miocardică pronunțată, pacientul este deranjat de semne de tahicardie, stare generală de rău, hepatomegalie (creștere patologică a dimensiunii ficatului), umflare, respirație chiar și în repaus. În cazuri severe, este posibilă dezvoltarea ascitei, a cirozei hepatice și a hipertensiunii arteriale. Dacă pacientul refuză alcoolul mult timp, atunci contractilitatea miocardică, precum și starea generală a pacientului se normalizează treptat. Dacă pacientul continuă să abuzeze de alcool, atunci insuficiența miocardică începe să se dezvolte rapid, agravându-se din ce în ce mai mult.

aritmice

Simptomele caracteristice unei astfel de forme cardiomiopatice sunt cauzate de diverse tipuri de aritmii, care se caracterizează prin caracteristici precum tulburări de ritm miocardic, insuficiență miocardică acută, scădere puternică a presiunii (chiar colaps), membre reci și hiperpotență, slăbiciune severă și lipsa de aer. Respingerea completă a alcoolului contribuie la dispariția aritmiei.

Atenţie! Dacă pacientul abandonează complet consumul de băuturi alcoolice, atunci va exista o reabilitare persistentă și simptomele clinice ale bolii vor dispărea. O formă cardiomiopatică alcoolică este mai des observată la populația masculină cu vârsta cuprinsă între 30-55 de ani, predispusă la dependența de alcool timp de un deceniu sau mai mult

Patologia se dezvoltă încet și imperceptibil, la unii pacienți este detectată doar după un ECG, ale cărui rezultate arată dilatarea ventriculului stâng și hipertrofie miocardică moderată. Adesea, patologia se dezvoltă în paralel cu ciroza hepatică, așa cum sunt evidențiate de simptome precum mărirea sânului masculin, venele de păianjen pe suprafața întregului corp, tonul pielii galben-roz al palmelor mâinilor și epuizarea, atrofia testiculară și culoarea buzelor roșu-carmin.

O formă cardiomiopatică alcoolică este mai des observată la populația masculină cu vârsta cuprinsă între 30-55 de ani, predispusă la dependența de alcool timp de un deceniu sau mai mult. Patologia se dezvoltă încet și imperceptibil, la unii pacienți este detectată doar după un ECG, ale cărui rezultate arată dilatarea ventriculului stâng și hipertrofie miocardică moderată. Adesea, patologia se dezvoltă în paralel cu ciroza hepatică, așa cum sunt evidențiate de simptome precum mărirea sânului masculin, venele de păianjen pe suprafața întregului corp, tonul pielii galben-roz al palmelor mâinilor și epuizarea, atrofia testiculară și culoarea buzelor roșu-carmin..

La pacienții cu cardiomiopatie alcoolică, adesea se observă semne caracteristice, cum ar fi îngălbenirea sclerei, hiperemia feței, extensii vasculare pe nas, scădere bruscă sau creștere în greutate, tremor al extremităților superioare.

cauze

Factorii de dezvoltare pot fi împărțiți în două grupuri. Primul se referă la momente înnăscute.

O mare categorie de oameni de știință și medicii cardiologi indică o etiologie preponderent genetică a procesului. Indiferent dacă este adevărat sau nu, este greu de spus. Dar factorul ereditar are o mare importanță clinică..

Este dovedit că, în cazul în care a existat o persoană din familie care suferea de afecțiunea în cauză, riscul de manifestare la urmași crește cu 25-30%.

De asemenea, joacă un rol o încălcare a genotipului normal. Natura moștenirii este dominantă autosomală. Adică este suficient ca cel puțin un părinte să aibă o zonă deteriorată, ceea ce duce la o prevalență semnificativă a procesului.

Un alt grup de oameni de știință și practicieni vorbește despre cauzele preponderent dobândite ale formării unui fenomen patologic, iar faptul prezenței unei afecțiuni similare la nou-născuți este explicat de o încălcare a dezvoltării intrauterine.

Aparent, atât acest lucru, cât și celălalt au loc în cazuri clinice diferite. Este de asemenea cunoscut faptul că cardiomiopatia hipertrofică nu este o boală pur genetică. Se poate datora abaterilor externe..

Procese inflamatorii în inimă. Miocardita, afectarea stratului muscular este deosebit de frecventă. Apare pe un fundal de infecții, fenomene autoimune. Însoțită de dureri prelungite în piept, respirație scurtă și ritm accelerat. Este tratat într-un spital cu antibiotice. Riscul de a dezvolta un defect pe fundalul inflamației transferate este mare. Acest lucru se datorează în mare parte cicatrizării structurilor cardiace. Construire în masă - mecanism compensator, inițial defect.

  • Defecte cardiace congenitale și dobândite. Nu se știe exact dacă pot determina direct cardiomiopatie de tip hipertrofic. Dar de multe ori această afecțiune apare la pacienții cu alte anomalii ale dezvoltării anatomice. Cercetările în acest domeniu sunt în desfășurare, concluziile concrete nu sunt suficiente pentru o înțelegere generalizată a problemei.
  • Reumatism. Boală autoimună sistemică recurentă. Are un caracter distructiv și inflamator. Tratamentul este lung, uneori pe tot parcursul vieții. Calitatea recuperării depinde de momentul inițierii terapiei, de caracteristicile corpului pacientului. Formarea cardiomiopatiei va dura mai mult de un an.
  • Stenoza valvei mitrale. De asemenea, prolaps și alte opțiuni. Singurele malformații care s-au dovedit a afecta posibilitatea dezvoltării cardiomiopatiei hipertrofice. Se caracterizează prin regurgitare (fluxul sanguin invers la atrii), tulburări hemodinamice, uneori fatale. Pe fundalul unui curs lent al defectului, apare formarea paralelă a altor defecte.

Un istoric de atac de cord. Trofismul acut al stratului muscular. Ca urmare - o scădere accentuată a contractilității, hemodinamică. Fără asistență în timp util, moartea pacientului este inevitabilă. Chiar și cu un tratament de succes, se formează site-uri de înlocuire a țesuturilor funcționale cu cicatrici. Ei nu sunt capabili să se contracte, să acționeze ca umplere a spațiului perturbat. De aici necesitatea creșterii volumelor miocardice, este și un mecanism compensator.

Inflamarea sacului pericardic. O afecțiune relativ rară (3-5% din cazurile tuturor patologiilor primare de acest fel). Are o origine infecțioasă, rar imună. Se caracterizează printr-un curs agresiv rapid, exprimat de clinică. Adesea complicată de inflamația miocardică (să spunem sigur dacă prima cauză a doua sau invers este dificilă). Tratamentul spitalicesc sub supravegherea unui medic. Leziuni cardiace ale pieptului.

Etapele bolii, diagnosticul acestora

În majoritatea cazurilor, o astfel de boală este frecventă la persoanele dintr-un grup social scăzut, de aici motivul pentru consumul frecvent. Dar se întâmplă, de asemenea, că persoanele care trăiesc în abundență normală suferă de cardiomiopatie alcoolică.

Boala progresează, deși încet, dar sigur. În stadiul inițial, nu există simptome speciale care să sugereze o patologie în curs de dezvoltare. Prin urmare, această etapă este listată de medici ca fiind asimptomatică, prin urmare, nu este diagnosticată în niciun fel. Adesea, cardiomiopatia alcoolică este detectată din întâmplare, cu o examinare cuprinzătoare. Pacienții cu o astfel de patologie cardiacă notează: - oboseală rapidă și oboseală, - slăbiciune, - scădere bruscă sau creștere a greutății corporale,

- căldură intensă și transpirație, - ochi roșii, - nas purpuriu, - palpitații și dificultăți de respirație în timpul efortului fizic; - durere în inimă. Aceste simptome apar din ce în ce mai mult cu consumul excesiv de băuturi alcoolice a doua zi dimineață. Dar în timpul respingerii acestuia, toate simptomele dispar în timp.

O examinare completă a alcoolicilor este foarte importantă. Au semne externe prea evidente care își lasă amprenta pe față și nu numai pe ea, de exemplu: - cianoză, - „învinețită”, - deseori strâng mâinile, înghețează membrele, - entuziasm, - vorbire incoerentă și confuză;.

Împreună cu cardiomiopatia alcoolică nu sunt excluse semnele inițiale ale dezvoltării cirozei. Distrugerea ficatului se manifestă mai întâi prin gălăgia pielii. Astfel de pacienți sunt de obicei epuizați, arată prea subțiri.

De asemenea, sunt detectate modificări ale inimii, în timpul examinării este puțin mai mare, ceea ce nu ar trebui să fie normal, există aritmie, surditate sau mușcături evidente la verificarea tonurilor.

Pe lângă simptomele cardiomiopatiei, se găsesc și leziuni ale altor sisteme. Oamenii care consumă deseori cantități mari de alcool fumează foarte mult. Tocmai din acest motiv, au bronșită obstructivă cronică. În plămâni cu un astfel de diagnostic, puteți auzi zgârieturi și scârțâituri..

Din fericire, corpul este proiectat astfel încât să aibă bariere de protecție. Încearcă din greu și în cele din urmă face față bolilor. Dar dacă băutura nu se oprește, atunci simptomele acestor boli vor deveni și mai tare pentru a se exprima. Acest lucru duce la insuficiență cardiacă și moarte subită și bruscă a unei persoane.

Cardiomiopatia alcoolică este mai frecventă la bărbați decât la femei.

Speranța de viață a alcoolicilor cu un diagnostic de cardiomiopatie alcoolică poate fi de ordinul a 5-10 ani, dacă în viitorul apropiat o persoană nu poate face față dependenței sale.

Pentru a opri evoluția unei boli atât de groaznice precum cardiomiopatia alcoolică, trebuie doar să încetați să mai beți. La urma urmei, nu este dificil dacă un alcoolic se teme de moarte, chiar dacă este neputincios în fața dependenței sale și vrea să trăiască mulți, mulți ani. O astfel de persoană necesită participarea rudelor și a prietenilor apropiați și în mod necesar asistența psihologică a unui narcolog de specialitate.

Pentru a realiza acest lucru este destul de realist, trebuie doar să încercați să începeți un stil de viață sănătos și, cel mai important, să-l doriți cu adevărat.

Vă sfătuim să citiți: Ce este polineuropatia alcoolică?

Moartea ca o adevărată amenințare în ICMP

Adesea, progresia insuficienței cardiace nu poate fi oprită, în ciuda terapiei complexe. În același timp, riscul de deces din astfel de complicații crește:

  • edem pulmonar,
  • șoc cardiogen,
  • stop cardiac brusc;
  • infarct miocardic,
  • fibrilatie ventriculara,
  • embolie pulmonară.

Fibrilația ventriculară ca o complicație a cardiomiopatiei ischemice

Odată diagnosticat, doar o treime dintre pacienți au o speranță de viață de 5 ani. Acest lucru este posibil cu o respingere completă a obiceiurilor proaste, controlul tensiunii arteriale, colesterolul și glucoza din sânge, menținerea unei greutăți normale a corpului și a unei terapii adecvate. Cu un tratament precoce sau după transplant, prognosticul este mai favorabil. Există cazuri de supraviețuire de 10 ani după un transplant de inimă.

Și aici este mai mult despre formele de fibrilație atrială..

Cardiomiopatia ischemică se dezvoltă ca urmare a unui flux sanguin insuficient. O parte din celulele miocardului intră în stare de somn, forța contracțiilor inimii scade, cavitățile se extind (în special ventriculul stâng). Insuficiența cardiacă progresivă poate fi fatală cu un tratament insuficient.

Terapia simptomatică este recomandată, în multe cazuri, un transplant de inimă este singura șansă de a salva o viață..

Dacă tirotoxicoza este detectată și inima începe să fie obraznică, merită examinată. Palpitațiile cardiace, aritmii, cardiomiopatie cu glanda tiroidă sunt o întâlnire frecventă. De ce apar leziuni cardiace??

Cardiomiopatia patologică dilatată este o boală periculoasă care poate declanșa moartea subită. Cum se realizează diagnosticul și tratamentul, ce complicații pot apărea cu cardiomiopatie dilatată congestivă?

În caz de tulburări circulatorii, poate apărea un atac ischemic tranzitoriu. Cauzele sale se află în principal în depozitele aterosclerotice. Pacientul are nevoie de îngrijiri și tratament urgent, altfel consecințele unui atac cerebral tranzitoriu pot fi ireversibile.

Rezultatul dependenței de alcool este cardiomiopatia alcoolică. Semnele și simptomele apar adesea noaptea. Indicațiile privind ECG vor ajuta la identificarea și începerea tratamentului în timp util. Cauza decesului prin cardiomiopatie alcoolică - stop cardiac.

Există ischemie miocardică nedureroasă, din fericire, nu atât de des. Simptomele sunt ușoare, poate chiar să nu existe angină pectorală. Criteriile de afectare cardiacă vor fi stabilite de medic în funcție de rezultatele diagnosticului. Tratamentul include medicamente și uneori operații.

Principalele cauze ale ischemiei sunt formarea de plăci, cheaguri de sânge sau emboli. Mecanismul de dezvoltare a ischemiei cerebrale, miocardul cerebral este asociat cu blocarea arterei care hrănește organul. În unele cazuri, consecința este moartea.

Un fenomen destul de neplăcut este identificarea cardiomiopatiei gravide. Poate fi dilatat, platoniu, etc. Complexitatea afecțiunii obligă medicii în unele cazuri să meargă la naștere timpurie.

Cardiomiopatia restrictivă este o boală rară. Patogeneza nu este foarte simptomatică, manifestările la copii sunt mai pronunțate, dar pot fi confundate cu alte patologii. Ce este fibroza endomicardică specială?

Deteriorarea inimii cu tulburări circulatorii se numește cardiomiopatie la copii. Poate fi dilatat, hipertrofic, restrictiv, primar și secundar. Simptomele se manifestă printr-un set standard de semne de insuficiență cardiacă. Identificat de Holter, ecografie. Tratamentul poate include o intervenție chirurgicală..

Posibile implicații și prognoze

Cardiomiopatia coronariană poate avea diverse complicații și consecințe. În cazuri extrem de severe, poate fi necesar chiar și un transplant de inimă. Probabilitatea decesului în acest caz rămâne ridicată.

În plus, pot apărea complicații de cardiomiopatie ischemică:

  • infarct
  • o scădere semnificativă a dimensiunii LV;
  • progresul patologiilor ischemice;
  • aritmie;
  • stagnarea sângelui, care se remarcă într-un cerc mic de circulație;
  • deznodământ fatal.

Cardiomiopatia ischemică afectează în majoritatea cazurilor bărbații, a căror vârstă medie este de 50-55 de ani. Printre cardiomiopatii de toate formele, ischemice apar în aproximativ 15% din cazuri.

Din păcate, această patologie are un prognostic nefavorabil. Disabilitatea este dată pacienților cu acest diagnostic..

Conform statisticilor medicale, numărul de decese în primii 5 ani ajunge la 70%.

Astfel, trebuie să vorbim despre cardiomiopatie ischemică, ca o boală gravă și periculoasă. Lăsarea simptomelor alarmante în acest caz este inacceptabilă. La primele manifestări ale patologiei, trebuie să vă luați în serios sănătatea și să solicitați ajutor medical.

Cauzele abuzului de alcool Disfuncții cardiace

Motivul principal care duce la dezvoltarea cardiomiopatiei alcoolice este efectul cardiotoxic al etanolului. Există mai multe mecanisme posibile ale efectului alcoolului asupra inimii. Printre ei:

  1. Efectul negativ al etanolului asupra metabolismului în celulele musculare ale inimii (cardiomiocite). Sub influența substanțelor toxice care alcătuiesc alcoolul, procesul metabolic în organism se schimbă. Cel mai mare impact este adoptarea unor doze mari de alcool. În acest caz, sinteza lipidelor din substanțe care ar fi trebuit să fie oxidate în ciclul Krebs are loc în ficat. În paralel cu acest proces, în stratul muscular al inimii, oxidarea lipidelor este semnificativ redusă. Aceasta provoacă degenerarea grasă a organului..
  2. Încălcarea sintezei proteice datorită efectelor toxice ale etanolului și acetaldehidei asupra cardiomiocitelor. Este dovedit că acetaldehida formată în timpul reacției de etanol în procesul de degradare are efectul cel mai distructiv. Se leagă de enzime semnificative, ceea ce duce la tulburări metabolice în celule. În volume mari, alcoolul poate duce la încetarea completă a producției de proteine ​​în țesutul muscular al inimii. La pacienții care suferă de AKMP, sinteza proteinelor este redusă semnificativ. Adesea, în acest caz, cardiomiopatia alcoolică este principala cauză de deces pentru pacienți. Rezultatul fatal apare, de regulă, într-un timp scurt..
  3. Încălcarea funcției contractile a inimii. Etanolul poate avea un efect negativ asupra contracției musculare a unui organ. Acest lucru se datorează eliminării calciului ionizat, care este una dintre legăturile cheie în transmiterea semnalului de excitație. O scădere a concentrației unei substanțe agravează semnificativ funcția contractilă a celulelor musculare ale unui organ.
  4. Metabolizarea lipidică afectată în organism. Abuzul pe termen lung de alcool duce la un metabolism necorespunzător al grăsimilor, care afectează negativ starea inimii.
  5. Sinteza hormonală afectată. La pacienții cu cardiomiopatie alcoolică, se observă o acumulare excesivă de adrenalină și norepinefrină în glandele suprarenale. Creșterea nivelului de hormoni duce, de asemenea, la distrofie miocardică..
  6. Efecte toxice ale impurităților metalice în alcool. Multe spirite conțin cantități în exces de metale. Cel mai frecvent este cobaltul, care are un efect toxic asupra inimii și a corpului în ansamblu.

Tratament

Are un caracter dublu. Este necesar un efect etiotrop, adică eliminarea bolii de bază care implică defecte anatomice.

Terapia simptomatică are ca scop reducerea manifestărilor și oprirea procesului patologic. O astfel de schemă poate fi realizată pe parcursul mai multor ani și chiar de-a lungul vieții. La baza evenimentelor se află o tehnică conservatoare.

Sunt utilizate mai multe tipuri de medicamente:

  • Antiaritmic pe fondul contractilității miocardice afectate. Hindin sau Amiodarone. Este posibil să folosiți analogi.
  • Antihipertensivă. Există mai multe grupuri de medicamente. Inhibitori ACE, localizatori beta, antagoniști ai calciului ca principale. Regim clasic: Verapamil sau Diltiazem + Perindopril în diferite forme de comerț + Moxonidină sau Fizioten.
  • Antitrombotică. Una dintre principalele cauze ale decesului la pacienții cu cardiomiopatie dilatată este embolia cu cheaguri de sânge. Artera pulmonară este înfundată, un rezultat fatal este probabil în 2-3 minute sau secunde. Aspirina Cardio este utilizată pentru a restabili proprietățile reologice ale sângelui.
  • Statinele Pentru tratamentul aterosclerozei în stadii incipiente.
  • Complexe de vitamine și minerale și preparate pe bază de potasiu, magneziu (Asparkam și altele).
  • Cardioprotectors.

Glicozidele sunt rareori utilizate datorită posibilității de a provoca stop cardiac sau atac de cord..

Tratamentul chirurgical se efectuează conform indicațiilor. Pentru a restabili integritatea anatomică a structurilor inimii (inflamație, reumatism, defecte) - proteze, instalarea unui stimulator cardiac.

Ultima soluție este transplantul de organe. Foarte rar se realizează din cauza dificultății de a găsi un donator, a pericolelor tehnicii. Este prescris dacă nu există altă ieșire și aceasta este o șansă reală de supraviețuire (nu este întotdeauna posibilă rezolvarea problemei chiar folosind o metodă atât de radicală).

Pe parcursul perioadei de terapie, ceea ce înseamnă, cel mai probabil, a vieții, o schimbare a gospodăriei și a altor obiceiuri.

  • Este necesar să renunți la fumat, alcool, substanțe psihoactive.
  • Somn 8 ore minim, mai mult de 10 nu este de asemenea recomandat, sunt posibile procese stagnante.
  • Activitate fizică benefică minimă. Terapia de mers sau de exercițiu. Nu mai. Epuizarea oamenilor sănătoși este periculoasă, merită să spunem ce consecințe așteaptă miezul?
  • Regim de băut - 1,5-2 litri pe zi.
  • Sare - 7 grame, nu mai mult de atât.
  • Corecția dietei. Mai multe vitamine, minerale, proteine, mai puțini carbohidrați, fără fast-food, conserve și alimente convenabile. De asemenea gras, prăjit, afumat.

Cu un tratament de succes, există șansa unei vieți lungi. Dar restricțiile vor deveni o condiție indispensabilă, deși schimbând atitudinea față de ele, este posibil să transferați noua paradigmă cu bucurie, și nu ca o sarcină grea.

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita