Polineuropatie alcoolică (neuropatie)

Polineuropatia alcoolică este o boală foarte gravă și intractabilă care apare odată cu aportul zilnic de medicamente care conțin alcool. În alcoolicii cronici, o astfel de boală este observată mai ales la toată lumea. O persoană nu își poate mișca membrele, el creează un sentiment de bumbac în corp sau o ușoară senzație de furnicături, acestea sunt semne ale unei mari intoxicații sau, științific, a paresteziei.

simptomatologia

La pacienții observați, boala se manifestă la stadiul inițial, cu o senzație acută de furnicături la nivelul picioarelor și la nivelul picioarelor, picioarele încep să fie amorțite, iar tensiunea musculară apare la nivelul mușchilor gambei. În faza inițială, polineuropatia alcoolică poate afecta în timpul unei schimbări accentuate a poziției corpului sau a unei încărcări fizice excesive pe un corp slab, saturat de alcool.

Polineuropatia alcoolică a extremităților inferioare apare ca urmare a epuizării complete sau parțiale a masei musculare și a structurii lor fibroase, ceea ce duce în final la paralizie completă și incapacitate completă de a se deplasa independent. Aceeași imagine poate fi observată și cu membrele superioare, dar aceasta este observată în cazuri rare.

La debutul bolii, simptomele neuropatiei pot fi simțite prin durere la nivelul gambei picioarelor, uneori un crampe aduce degetele laolaltă și slăbiciunea apare în extremitățile inferioare. O persoană poate simți că este, așa cum a fost, stăpânită. Mai departe, geneza merge astfel: el încetează să mai simtă picioarele, se creează senzația că sunt făcute din vată. Picioarele nu mai ascultă, i se pare unei persoane că merge pe podeaua moale. Aruncă în sudoare. Întregul corp este acoperit de transpirație. Pe suprafața pielii din zona piciorului, se observă albete. Vorbirea devine letargică și incoerentă.

Manifestarea pielii uscate și exfolierea excesivă a acesteia la extremitățile inferioare duce la mâncărime și pieptănare constantă, ca urmare a formării rănilor și ulcerelor mici pe corp. Pacientul nu lasă senzația că i s-au pus mătusețe și șosete. Astfel de simptome pot duce la tulburări mentale și depresie. Este posibil ca o persoană cu astfel de simptome să înceapă să vorbească, să vorbească despre o realitate inexistentă, să piardă orientarea în spațiu.

Diagnostic

Pentru a face un diagnostic corect și a identifica polineuropatia, ar trebui efectuat un examen pentru a analiza gradul și procentul de celule afectate. Pentru aceasta, se folosește un electroneuromografograf medical. După studiu, puteți înțelege cât de severă este boala, imaginea reală a afectării terminațiilor nervoase și leziunilor acesteia.

ENMG este utilizat nu numai pentru diagnostic, ci și în timpul tratamentului în sine. El determină foarte competent și în mod fiabil starea corpului și, pe baza acestei examinări, dă o concluzie preliminară. Și deja comparând datele ENGM și ținând cont de povestea pacientului despre starea lui, medicul curant diagnostică boala neuropatie alcoolică.

Atunci când se stabilește diagnosticul, ar trebui să fie luați în considerare toți factorii care au influențat manifestarea simptomelor, testele pentru glicemia și excluderea diabetului. De asemenea, ar trebui să verificați rinichii, precum și să aflați, eventual, cauza simptomelor în administrarea medicamentelor și efectul lor secundar..

Cauzele bolii

efectul toxinelor asupra celulelor nervoase și structura fibrelor terminațiilor nervoase care apar ca urmare a intrării alcoolului în organism; stagnarea în sânge și celule, moartea lor din cauza intoxicației organismului; ficatul și intestinele încep să funcționeze slab; lipsa vitaminelor din organism din malnutriție; compresia organelor interne și transpunerea anumitor părți ale corpului, ceea ce duce la sindromul tunelului, când în anumite părți ale corpului există o supraîncărcare puternică a anumitor mușchi. O astfel de încălcare este foarte pronunțată în extremitățile inferioare, acestea încetează să se supună și persoana devine dezactivată.În alcoolism, în corpul uman, celulele responsabile de creier și fibrele sale nervoase care trec în măduva spinării sunt distruse..

Un rol important în dezvoltarea bolii îl joacă celulele moștenite de la părinți.

Prognosticul tratamentului cu neuropatie alcoolică

În funcție de natura neuropatiei extremităților inferioare și superioare, a cursului bolii și a etapelor sale de detectare, se poate face un prognostic. Totul depinde în primul rând de pacientul însuși, de respingerea completă a alcoolului.

În al doilea rând, cu alcoolismul cronic, recuperarea va avea loc mult mai târziu. Dar respectând o anumită dietă, administrarea medicamentelor prescrise de medicul dumneavoastră, o respingere completă a alcoolului garantează o victorie asupra bolii.

Polineuropatie alcoolică și tratamentul acesteia

Observațiile au arătat că manifestarea bolii și dezvoltarea ei nu are loc brusc. Polineuropatia este selectată pacientului cu pași mici și pentru a identifica în fazele incipiente, dacă o persoană nu merge la medic, este foarte dificilă. Dar dacă un astfel de diagnostic a fost făcut de către un medic într-o etapă timpurie a dezvoltării bolii, atunci dacă pacientul însuși dorește și din refuzul său complet și necondiționat de la băuturile care conțin alcool, boala poate fi învinsă. Există însă și momente în care, după o altă chefire, o persoană simți brusc amorțeala în picioare sau complet paralizată. Un astfel de tratament va fi mai lung și va fi dificil să învingi boala fără dorința pacientului.

În timpul tratamentului, pacienților li se prescrie o dietă strictă, care include respingerea completă a alcoolului, menținerea obligatorie a organismului cu vitamine, dieta pacientului trebuie să includă întotdeauna legume proaspete, cereale și supe cremă. Medicul curant prescrie medicamente care elimină toxinele din sânge, îl purifică și îl satura de oxigen. În timpul tratamentului, pot fi prescrise medicamente psihotrope, analgezice, care ameliorează durerea și sindromul mental la un pacient.

Tratamentul polineuropatiei alcoolice este o sarcină dificilă și consumatoare de timp. În plus față de a lua medicamente, pacientului i se prescrie masaj la nivelul membrelor inferioare și superioare, în special a picioarelor, unde terminațiile nervoase sunt.

Polineuropatie alcoolică

Polineuropatia alcoolică este o patologie neurologică însoțită de disfuncția nervilor periferici. Conform statisticilor, aproximativ 90% dintre persoanele care beau cantități mari de alcool sunt sensibile la această boală. Mai mult, atât bărbații, cât și femeile sunt în pericol..

cauze

Există multe motive pentru dezvoltarea polineuropatiei alcoolice. Cel mai frecvent este efectul toxic dependent de doză al alcoolului etilic asupra fibrelor nervoase. Aceasta duce la încetinirea metabolismului în organism, deteriorarea impulsurilor nervoase și transportul substanțelor nutritive. De asemenea, acetaldehida, produs intermediar al metabolismului alcoolului, afectează negativ sistemul nervos central și periferic. Alcoolul surogat, diverse lichide chimice care conțin alcool și băuturi alcoolice metilate sunt deosebit de periculoase.

Cu utilizarea sistematică prelungită a etanolului, deseori se observă disfuncția hepatică. Aceasta este, de asemenea, o condiție necesară pentru dezvoltarea polineuropatiei alcoolice. De asemenea, sistemul imunitar suferă - produce anticorpi care au ca scop distrugerea propriului țesut nervos.

O cauză destul de frecventă a bolii este o deficiență de vitamine B. Ea apare ca urmare a aportului insuficient de substanțe din alimente sau a absorbției reduse a acestora în intestinul subțire. O cantitate mică de tiamină în organism nu permite utilizarea completă a alcoolului, ceea ce îi crește toxicitatea. Aceasta include, de asemenea, inhibarea proceselor de fosforilare, în urma cărora transformarea tiaminei în pirofosfat de tiamină este perturbată. Acesta din urmă este un catalizator în descompunerea metabolică a aminoacizilor și a zaharurilor..

Adesea, într-o stare de intoxicație, o persoană rămâne într-o poziție mult timp. Drept urmare, apar compresiunea organelor interne și leziunile nervoase. Factorii provocatori suplimentari includ hipotermia și diferite procese autoimune care apar ca răspuns la anumite virusuri și bacterii..

Clasificare

În funcție de tabloul clinic se disting forme motorii, senzoriale, atactice, mixte, autonome și subclinice.

În funcție de cursul bolii, există forme acute și subacute care se dezvoltă pe parcursul unei luni și o formă cronică care se caracterizează printr-o progresie lentă (peste un an) a proceselor patologice. La pacienții cu alcoolism cronic, sunt posibile și forme asimptomatice de patologie..

Simptome

Primele simptome ale polineuropatiei alcoolice se manifestă în slăbiciunea musculară și parestezia care se dezvoltă după o noapte de somn. În jumătate din cazuri, tulburările afectează inițial membrele inferioare, iar după câteva ore sau zile se răspândesc la cele superioare. Uneori, brațele și picioarele pacientului sunt afectate în același timp. Există, de asemenea, o scădere accentuată, și apoi o absență completă de reflexe periosteale și tendonale. Cel mai adesea, acest lucru se aplică reflexului Achilei. Există riscul reducerii difuze a tonusului muscular.

În stadiul extins, patologia se caracterizează prin următoarele simptome: slăbiciune musculară unilaterală sau simetrică la nivelul membrelor, paralizie și pareză, exprimată în grade diferite, afectare a sensibilității suprafeței. Acestea din urmă sunt de obicei slab exprimate și aparțin tipului polinevritic. În cazuri rare, pacientul se plânge de tulburări oculomotorii. Aceste simptome persistă timp de 3-5 zile, după care dispar.

În formele severe de patologie, este posibilă retenția urinară, tulburări mentale, afecțiuni ale mușchilor faciali, slăbirea mușchilor respiratorii, care necesită ventilație mecanică (IVL), prezența hiperhidrozei, deteriorarea severă a sensibilității vibraționale profunde și articular-musculare (posibil la 20-50% dintre pacienți). Există, de asemenea, riscul de deteriorare a sistemului nervos autonom, care se manifestă prin bradicardie sau tahicardie sinusală, o scădere accentuată a tensiunii arteriale și aritmie.

Sindromul durerii este caracteristic acelor forme de polineuropatie alcoolică care nu sunt cauzate de lipsa vitaminelor B. Poate fi localizat în zona piciorului și poate avea un caracter arzător sau dureros.

În cazul leziunilor extremităților inferioare, se observă următoarele manifestări.

  • Schimbarea mersului din cauza durerii afectate a picioarelor.
  • Rotirea piciorului spre interior, deteriorarea nervului peroneal și încălcarea flexiei plantare a degetelor și picioarelor, mersul pe degetele de la picior, lovirea și coborârea piciorului spre interior. Modificări similare sunt observate cu o formă motorie de patologie.
  • Reducerea părului pe picioare, marmurarea sau pielea albastră a picioarelor, hipotensiunea musculară și atrofierea la nivelul picioarelor și picioarelor („piciorul în gheare”).
  • Formarea ulcerelor trofice și hiperpigmentarea pielii.
  • Durere, agravată de presiunea asupra trunchiurilor nervoase mari. Aceste tulburări sunt caracteristice formei senzoriale a bolii.
  • Absența sau scăderea reflexelor lui Achile. Genunchiul poate fi ridicat.
  • Crampe în mușchii gambei, senzație de amorțeală, răceală și răcire a extremităților inferioare cu un flux normal de sânge.

Fenomenele dureroase cresc în săptămâni sau chiar luni. Apoi vine stadiul staționar.

Diagnostice

Pentru a confirma polineuropatia alcoolică, se realizează o analiză a tabloului său clinic. Criteriile de diagnostic sunt areflexiile tendonului, slăbiciunea musculară progresivă la nivelul membrelor, simetria relativă a leziunilor, o creștere rapidă a simptomelor și încetarea dezvoltării lor la a patra săptămână a bolii.

Dintre metodele instrumentale folosind electroneuromiegrafie (ENMG). Ajută la determinarea gradului de deteriorare, precum și prezența unui proces degenerativ și inflamator în nerv. De asemenea, această metodă vă permite să controlați dinamica bolii..

În cazuri dificile de diagnostic, se efectuează o biopsie a fibrelor nervoase și analiza lichidului cefalorahidian. Aceste tipuri de studii sunt utilizate în situații în care este necesar să se excludă polineuropatia de altă origine. Mai multe informații despre modificările patologice ale țesuturilor nervoase sunt furnizate de RMN și CT.

Un diagnostic diferențial este în mod necesar efectuat cu boli care au simptome similare. Este vorba despre polineuropatie diabetică și uremică, polineuropatie demielinizantă inflamatorie cronică, sindromul Guillain-Barré, forme ereditare de afectare a sistemului nervos periferic.

Tratament

Succesul în lupta împotriva bolii depinde de cât de repede pacientul refuză să bea alcool. Cel mai eficient este medicația. Medicamente pentru polineuropatie alcoolică sunt prescrise în cursuri și includ următoarele medicamente:

  • Citoflavina, Pentoxifilina, Dialipon, Thioctacidul, Tiolept stimulează procesele metabolice și microcircularea în organism;
  • Actovegin îmbunătățește utilizarea oxigenului și crește rezistența la deficiența de oxigen;
  • Neuromedina îmbunătățește conducta neuromusculară;
  • medicamentele anticolinesterază elimină tulburările persistente motorii și senzoriale;
  • hepatoprotectoarele sunt utilizate în prezența leziunilor hepatice toxice;
  • preparatele de nucleotide și gangliosidele cerebrale îmbunătățesc excitabilitatea fibrelor nervoase;
  • antidepresivele, medicamentele antiepileptice, antiinflamatoarele nesteroidiene (Diclofenac) calmează durerea, calmează inflamațiile.

În tratamentul polineuropatiei alcoolice este indicată utilizarea vitaminelor B în doze mari. Sunt administrate intramuscular sau intravenos și contribuie la refacerea proceselor metabolice din organism. Trigamma, Neurorubin-forte, Combilepen s-au dovedit bine. Eficiența terapiei crește odată cu utilizarea formei solubile în grăsime a tiaminei (benfotiamina) timp de 2 luni. De asemenea, pacientului i se arată corecția deficienței de magneziu, a aportului de acid ascorbic, a antioxidanților și a antipoxidanților pentru a elimina toxinele din organism. În cazul încălcării tensiunii arteriale, nivelul său este reglat, umflarea este eliminată. Terapia simptomatică se realizează pentru corectarea tulburărilor autonome..

Tratamentele non-medicamentoase pentru polineuropatia alcoolică includ proceduri fizioterapeutice. Se bazează pe stimularea electrică a măduvei spinării și a fibrelor nervoase. Acupunctura și magnetoterapia sunt de asemenea utilizate..

Kinetoterapia este prescrisă pentru a întări mușchii extremităților inferioare și a preveni dezvoltarea contracturilor. Tonul muscular este restabilit prin masaj.

Alimentația pacientului necesită o revizuire minuțioasă. Pentru a îmbunătăți sistemul digestiv pentru prânz, se recomandă utilizarea supelor. Toate alimentele din dietă trebuie să conțină cantități mari de vitamine B și proteine..

Complicații și consecințe

Dacă polineuropatia alcoolică nu este tratată la timp, există riscul de insuficiență respiratorie. Acest lucru se întâmplă ca urmare a afectării nervilor care reglează activitatea mușchilor respiratori. Posibilă paralizie a extremităților, leziuni cerebeloase, tulburări mentale, tulburări funcționale de coordonare motorie și dizabilitate a pacientului din cauza slăbiciunii musculare severe.

Cea mai gravă consecință este înfrângerea perechilor II, III și X ale nervilor cranieni și ale nervului frenic, care este responsabil pentru munca mușchiului cardiac. Aceasta duce la moarte subită din cauza insuficienței cardiace..

Prevenire și previziuni

Pentru a preveni dezvoltarea de polineuropatie alcoolică, este necesar să se reducă doza de alcool la minimum sau să se oprească complet utilizarea acesteia. Este foarte important să mănânci și să faci exerciții fizice corespunzător pentru a consolida mușchii. Un pas necesar în prevenirea patologiei este utilizarea medicamentelor, care includ vitamine B, monitorizarea periodică de către un medic și neurolog.

Cu un tratament la timp și de înaltă calitate, boala are un prognostic pozitiv. Dacă pacientul încetează să mai ia alcool, se pot aștepta rezultate bune în 3-4 luni. Când pacientul revine la dependență, toate simptomele revin din nou. Mai mult, în 50% din cazuri după 10 ani, este posibil un rezultat fatal..

Acest articol este postat doar în scopuri educaționale și nu reprezintă materiale științifice sau sfaturi medicale profesionale..

Polineuropatie alcoolică

Polineuropatia alcoolică este o patologie neurologică cauzată de disfuncția terminațiilor nervilor periferici. Patologia descrisă apare la persoanele care suferă de alcoolism. Datorită efectelor nocive asupra structurilor nervoase ale substanțelor toxice, bogate în băuturi care conțin alcool și intoxicații, precum și perturbarea ulterioară a proceselor metabolice, în fibrele nervoase se formează transformări patologice. Conform studiilor statistice, aproximativ nouăzeci la sută dintre alcoolici sunt afectați de această boală. Adesea consecința încălcării în cauză, în absența unor măsuri terapeutice adecvate și în timp util, este handicapul.

Cum se tratează polineuropatia alcoolică? Primul pas este eliminarea alcoolului, adică cauza principală prin care organismul este expus constant la substanțe dăunătoare. Strategia terapeutică ulterioară vizează regenerarea sistemului imunitar, a organelor digestive, refacerea sistemului nervos, eliminarea simptomelor dureroase.

Simptomele polineuropatiei alcoolice

Accentul trebuie pus pe mai multe fapte interesante cu privire la boala în cauză. În primul rând, este dovedit că fiecare al doilea subiect care suferă de alcoolism are manifestări de polineuropatie. În al doilea rând, sexul feminin este expus la această boală mult mai des decât la bărbat. În al treilea rând, riscul patologiei crește dacă consumi peste 100 de miligrame de etanol pe zi.

Întrucât polineuropatia alcoolică a extremităților inferioare are în principiu mai multe cauze, boala este caracterizată de variabilitatea simptomelor clinice. Următoarele sunt cele mai semnificative manifestări ale bolii:

- arderea algiei în părțile distale ale extremităților inferioare;

- spasme ale mușchilor gambei, cu presiune sau noaptea, intensificându-se;

- parestezie (senzație de gâscă de gâscă, pinpricks);

- slăbiciune musculară a extremităților inferioare, în urma căreia mersul este deranjat;

- scăderea sensibilității la nivelul picioarelor îndepărtate;

- dezechilibru cauzat de deteriorarea cerebelului;

- disfuncție a sistemului nervos autonom (de exemplu, urinare frecventă);

- tulburare circulatorie, ca urmare a faptului că membrele îngheață constant;

- modificarea tonusului pielii (pielea devine o culoare marmură sau devine albastru).

Polineuropatia alcoolică a extremităților inferioare, pe lângă simptomele conducătoare enumerate mai sus, are și manifestări secundare: transpirație crescută la membre, tulburări de vorbire (vorbire încețoșată, din cauza leziunilor nervului vag).

Deteriorarea anumitor fibre nervoase musculo-scheletice sau creierului cranian poate duce la deteriorarea memoriei, halucinații și dezorientare spațială..

Cu un curs mai sever clinic al bolii apar ulcere trofice, capacul exterior al picioarelor devine uscat și se cojesc.

Există mai multe variații în cursul bolii, în funcție de simptomele clinice: forme senzoriale, motorii, atactice și mixte.

Forma senzorială se caracterizează prin alge în segmentele îndepărtate ale membrelor, în special în cele inferioare, există senzație de arsură, frisoane sau amorțeală, crampe ale mușchilor gambei, durere în zona de trecere a trunchiurilor celulelor nervoase. În zonele distale ale extremităților, un prag de durere crescut sau scăzut, sensibilitatea la temperatură este adesea notată, tulburările de sensibilitate segmentară sunt posibile. Disfuncțiile senzoriale, în majoritatea cazurilor, sunt însoțite de defecte vegetativ-vasculare, cum ar fi: marmurarea pielii, transpirație crescută, acrocianoză. Reflexele tendinoase sunt adesea reduse.

Forma motorie este exprimată prin pareză periferică, care depășește în principal extremitățile inferioare, deoarece fibrele nervoase mari și fibroase sunt deteriorate. Ea este însoțită de tulburări senzoriale ușoare. Dificultăți cu flexia plantară, întoarcerea piciorului spre interior, se observă probleme cu mersul pe degetele picioarelor atunci când trunchiul nervului tibial este distrus, în timp ce disfuncția extensoare a extremităților distale este detectată atunci când trunchiul nervului tibial este deteriorat. În plus, în zona piciorului și a piciorului inferior există atrofie musculară și hipotensiune arterială. Reflexele Achile sunt reduse sau absent complet, iar reflexele genunchiului sunt adesea crescute.

Pentru o formă mixtă, defectele senzoriale și disfuncțiile motorii sunt caracteristice în același timp. Această formă se caracterizează prin pareză flască, sensibilitate scăzută sau agravată în zonele deteriorate, durere sau amorțeală în zona fibrelor nervoase mari, paralizie a extremităților îndepărtate. Există hipotensiune și frică de reflexe profunde. Atrofia mușchiului pre-humeral și a mușchilor mâinilor.

Forma atactică este reprezentată de ataxia sensibilă (coordonarea mișcărilor și a mersului este afectată), amorțeală la nivelul extremităților, scăderea sensibilității în segmentele îndepărtate ale picioarelor, inaccesibilitatea reflexelor la genunchi și achile, cu palparea durerii în trecerea trunchiului nervos.

Unii autori disting formele vegetative și subclinice.

În plus, boala poate fi clasificată în funcție de evoluția sa într-o formă cronică, caracterizată printr-o dezvoltare lentă și progresie a simptomelor, subacute și forme acute, caracterizate printr-o dezvoltare rapidă.

Rareori observate la pacienții care suferă de alcoolism, cursul asimptomatic al bolii.

Tratamentul polineuropatiei alcoolice

Răspunsul terapeutic menit să scape de o afecțiune neurologică este, în mare parte, conservator. În același timp, se disting două principii esențiale, a căror respectare va obține un rezultat pozitiv rapid. Primul principiu al unui efect terapeutic eficient implică renunțarea completă la utilizarea lichidelor care conțin alcool.

Tratamentul polineuropatiei alcoolice a extremităților inferioare în ansamblu va fi inutil dacă nu este îndeplinită condiția descrisă. De asemenea, nu sperați la o posibilă regresie a simptomelor. Dacă un alcoolic nu intenționează să refuze să bea băuturi care conțin alcool, rudele sale vor risipi bani doar cu medicamente.

Al doilea principiu este asigurarea unei alimentații corecte și complete, ceea ce va crea condiții ideale pentru vindecarea cea mai rapidă a organismului, precum și furnizarea cantității corecte de substanțe semnificative biologic, în special vitamine.

În general, succesul acțiunii corective depinde de încetarea la timp a consumului de alcool..

Tratamentul polineuropatiei alcoolice la extremitățile inferioare trebuie să fie cu siguranță cuprinzător, care să conțină medicamente farmacopea și măsuri non-farmacologice. Acestea din urmă includ proceduri fizioterapeutice, cum ar fi: stimularea electrică a măduvei spinării și a țesuturilor nervoase, magnetoterapie. Pentru a revitaliza tonul muscular, sunt prescrise exerciții de fizioterapie și tehnici de masaj, precum și acupunctura.

Medicamentele pentru tratamentul polineuropatiei alcoolice implică următoarele: vitamine, antioxidanți, amelioratori de circulație a sângelui, nootropice, substanțe neurotrope, hepatoprotectori.

Din vitamine sunt prescrise acidul folic, pirodoxina și tiamina. În ultimul deceniu, se preferă analogul solubil în grăsimi al tiaminei - benfotiamina, deoarece poate avea un efect mai mare la o doză scăzută.

Printre medicamentele care îmbunătățesc circulația sângelui în nervii periferici, care facilitează fluxul sanguin venos, și consolidează capilarele, este indicată utilizarea vinpocetinei emoxipină, chimioane.

Ca antioxidanți sunt folosiți derivați ai acidului tiactic, de exemplu, berliția, tiogamma.

Nootropicele afectează procesele bioenergetice și reacțiile metabolice care apar în elementele celulelor nervoase, precum și interacționează cu neurotransmițătorii, îmbunătățesc metabolismul acidului nucleic și accelerează sinteza ATP și a acidului ribonucleic. Este dovedit că medicamentele nootrope cresc concentrația de adenilat ciclază într-un neuron.

Medicamentele neurotrope au un efect benefic asupra sistemului nervos, datorită căruia, acestea pot minimiza în mod semnificativ manifestările polineuropatiei.

Hepatoprotectoarele sunt utilizate pentru normalizarea performanței ficatului, ceea ce asigură absorbția optimă a substanțelor biologice semnificative din stomac.

Neuromidina, un inhibitor al colinesterazei, este, de asemenea, prescris pentru a activa conducerea nervilor. Acest stimulent afectează stimularea țesuturilor nervoase..

Polineuropatie alcoolică, numirea medicamentelor se face exclusiv de către un specialist. Auto-medicația este drumul către nicăieri..

În stadiul efectului terapeutic, medicina tradițională, și anume: tincturi pe ierburile de cimbru, soacră și valeriană, vor ajuta la depășirea poftei de utilizare a lichidelor care conțin alcool. Cu toate acestea, acestea trebuie utilizate cu precauție extremă și exclusiv în conformitate cu recomandările terapeutului..

Dinamica stabilă pozitivă poate fi realizată numai cu terapia care durează câteva luni și cu o respingere absolută a băuturilor tari. În plus, o dietă echilibrată pe deplin și exerciții fizice menite să consolideze mușchii nu au o importanță redusă..

Medicamente pentru tratamentul polineuropatiei alcoolice, pe lângă afectarea directă a patogenezei, cele simptomatice sunt, de asemenea, utilizate pentru ameliorarea durerilor în zonele afectate. Oprirea algiei cu această boală este destul de dificilă. Prin urmare, într-un complex sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente: antidepresive (paroxetină, amitriptilină), antiinflamatoare nesteroidiene (de exemplu, Diclofenac, Ibuprofen), anticonvulsivante (Carbamazepine, Neurontin).

Astfel, medicamentele alcoolice cu polineuropatie sunt prescrise pentru a optimiza conducerea nervilor și pentru a îmbunătăți activitatea musculară.

De asemenea, trebuie menționat că patologia analizată este vindecată cu succes, cu o durată relativ scurtă de abuz la băuturi care conțin alcool. Când au existat modificări patologice profunde la nivelul fibrelor nervoase, acestea nu pot fi regenerate complet. Într-o astfel de situație, este disponibilă numai reducerea severității simptomelor și stabilizarea procesului distructiv. Dacă pacientul continuă să bea alcool și nu ia un tratament medicamentos adecvat, acest lucru va duce la un handicap sever. Anumite rezerve pentru restaurarea statului sunt întotdeauna disponibile. Principalul lucru este să opriți libarea alcoolului.

Cum se tratează polineuropatia alcoolică? Singurul răspuns va fi o încetare imediată a consumului de alcool, deoarece această afecțiune este o consecință a efectelor nocive ale substanțelor toxice rezultate din consumul de lichide intoxicante. În plus, trebuie avut în vedere faptul că, fără acțiuni corective adecvate, simptomele vor crește.

Polineuropatia, detectată în primele etape ale dezvoltării, este mai bine tratabilă. Toate simptomele clinice ale bolii pot suferi regresie. Cu toate acestea, când pacientul revine la consumul de alcool, toate manifestările și disfuncțiile revin din nou.

Astfel, cel mai important pentru un rezultat favorabil este prevenirea cursului spontan al bolii, deoarece acest lucru va duce inevitabil la consecințe periculoase și, în unele circumstanțe, ireversibile. Doar un mod de viață sănătos va restabili sănătatea pacientului.

Autor: psihoneurolog N. Hartman.

Doctor al Centrului psihologic medical psiho-med

Informațiile prezentate în acest articol sunt destinate doar scopurilor informaționale și nu constituie un substitut pentru consultanță profesională și asistență medicală calificată. Dacă suspectați polineuropatie alcoolică, asigurați-vă că vă consultați medicul.!

Polineuropatie alcoolică - cum se manifestă o tulburare neurologică

Numele „polineuropatie alcoolică” în sine nu spune nimic unei persoane obișnuite. Dar, de fapt, toți cei care au văzut un pacient care suferă de alcoolism au avut în vedere polineuropatia. Membrele subțiri, cu mâinile și picioarele cianotice umflate, o mișcare ușor ciudată se lovește de toată lumea. Acestea sunt semnele externe prin care un alcoolic este recunoscut (pe lângă un tip specific de față). Acestea sunt manifestările polineuropatiei alcoolice. Desigur, aceasta este o opțiune deja neglijată și existentă, iar în etapele inițiale, simptomele pot să nu fie vizibile pentru alții..

Polineuropatia alcoolică este departe de singurul rezultat al abuzului de alcool. Alături de deteriorarea sistemului nervos periferic, alcoolul etilic afectează sistemul nervos central (care provoacă encefalopatie), și mușchii (provocând miopatie), și ficatul (ciroza) și multe alte organe. Sunt descrise deficiențe specifice de memorie sub influența alcoolului - sindromul Korsakov, precum și o serie de alte condiții patologice (degenerare alcoolică a cerebelului, corpus callosum, mielinoliză pontină centrală, etc.). Liberările abundente și sistematice nu trec niciodată fără urmă de corp.

Ce este?

Polineuropatia alcoolică, al cărei cod în ICD este 10: G62.1, este numită deteriorarea extensivă a celulelor nervoase de către toxinele cu etanol. Patologia este diagnosticată la persoanele cu dependență cronică de alcool. Se întâmplă la pacienții cu intoxicație etilică acută.

Toxinele alcoolice au un efect extrem de negativ asupra sistemului nervos uman. Distrugând teaca de mielină și fibra nervoasă, acestea conduc la toate tipurile de afectare senzorială. Un astfel de efect duce la dezvoltarea polineuropatiei alcoolice, ale cărei simptome ne permit să spunem că aceasta este o boală extrem de gravă, care agravează calitatea vieții pacientului și duce la dizabilitate..

Semne caracteristice ale polineuropatiei alcoolice:

  • se referă la complicațiile intoxicației cu alcool;
  • apare mai des sub formă acută sau subacută;
  • afectarea multiplă a neuronilor (afectează întregul sistem nervos sau zone mari ale SN);
  • ca urmare a efectelor toxice la neuroni, metabolismul este perturbat;
  • tulburarea metabolică determină disfuncția sistemului nervos periferic și / sau central, autonom;
  • afectarea țesutului nervos SNC (la nivelul creierului și măduvei spinării) este rară;
  • o persoană își pierde capacitatea de a lucra, primește un handicap din grupa II;
  • cu un tratament adecvat, dizabilitatea este restabilită;
  • refuzul terapiei se încheie în moarte.

Conform statisticilor, polineuropatia alcoolică severă se dezvoltă la 30% dintre bărbați și 10% din femei cu dependență. Cu o examinare cuprinzătoare a corpului prin electroneuromiegrafie, deteriorarea țesutului nervos este detectată la toți alcoolicii cronici. Adică frecvența apariției este de 97-100% la persoanele dependente, însă boala se desfășoară într-o formă latentă (asimptomatică).

Referinţă! Letts a fost primul din istorie care a descris simptomele bolii în 1787, când a descoperit la pacienții cu dependență, neuropatie de origine alcoolică.

Primele semne de polineuropatie alcoolică

Cu polineuropatia alcoolică, primele simptome sunt:

  • parestezie din cauza scăderii sensibilității;
  • ușoară amorțeală;
  • senzație de târâre;
  • senzație de furnicături.

În stadiile inițiale ale bolii, simptomele apar numai cu expunere prelungită la o poziție inconfortabilă. Prin urmare, astfel de senzații practic nu provoacă sentimente de anxietate în victime.

Opinia expertului

Autor: Andrey Igorevich Volkov

Neurolog, candidat la științe medicale

Persoanele care abuzează de alcool știu senzația când picioarele lor încep brusc să se răcească, iar pielea lor se agită. Unii nu acordă atenție acestei manifestări, alții sunt siguri că aceasta provine dintr-o poziție incorectă a corpului. Cu toate acestea, la prima apariție a unui astfel de simptom, trebuie să consultați un medic, deoarece manifestarea este principalul semn al dezvoltării polineuropatiei alcoolice.

Ca urmare a consumului de băuturi alcoolice, care au un efect toxic puternic regulat asupra organismului și a descompunerii ulterioare a proceselor metabolice, apare o transformare ireversibilă a fibrelor nervoase. În absența unor măsuri terapeutice în timp util, o persoană este în pericol de dizabilitate.

În primul rând, pacientul va fi ajutat să scape de dependența de alcool, fără ca această afecțiune, orice tratament va fi ineficient. Strategia ulterioară de tratament vizează regenerarea sistemului imunitar, organele tractului gastrointestinal, refacerea sistemului nervos, eliminarea manifestărilor dureroase.

Conform statisticilor, femeile suferă de polineuropatie alcoolică mult mai des decât bărbații. Riscul de probabilitate de boală crește chiar dacă consumi 100 ml alcool etilic pe zi. Medicii spitalului Yusupov vor efectua un diagnostic complet al pacientului, vor dezvălui un diagnostic precis și, în conformitate cu simptomele însoțitoare, vor prescrie un tratament complet.

cauze

Procesul metabolic în neuroni este afectat de efectele toxice ale alcoolului etilic și ale produselor sale de degradare (metaboliți, acetaldehidă) asupra celulei nervoase. Polineuropatia apare la persoanele cu ultimul stadiu de alcoolism cronic sau după chef. Boala se poate agrava din cauza hipotermiei.

Provoca polineuropatie alcoolică poate:

  • utilizarea de băuturi alcoolice de calitate inferioară;
  • incapacitatea organismului de a neutraliza toxinele (tulburare genetică, slăbire, bătrânețe, oncologie);
  • deficiență de vitamine, lipsa de elemente micro și macro benefice;
  • deficiența de vitamine din grupa B sau tiamină (B1) sau acid folic (B9);
  • hepatită, ciroză;
  • tulburare metabolică.

Polineuropatia alcoolică apare la persoanele fără dependență, dacă se bea o doză excesivă de alcool sau dacă un copil, un adolescent, este consumat de o băutură fortificată. Acestea sunt cazuri izolate, se studiază patogeneza. Cu o singură intoxicație cu etanol, tulburările sistemului nervos rămân din cauza auto-medicației sau a lipsei de îngrijire medicală.

complicaţiile

Fără terapie simptomatică, semnele de neuropatie cresc. Procesul se poate încheia cu paralizia picioarelor, tulburări mentale, leziuni ale cerebelului, care se manifestă într-o încălcare ireversibilă a abilităților motorii. Polineuropatia, diagnosticată în stadiul inițial, este ușor de tratat. Semnele regresului bolii, dar cu recidiva de alcool, simptomele se reiau. Perioada de reabilitare după alcoolismul cronic este mai mare de șase luni.

Polineuropatia în alcoolism este un rezultat inevitabil al abuzului de alcool. Boala poate transforma o persoană într-o persoană cu handicap, schimbându-și complet viața. Numai refuzul alcoolului și îngrijirea medicală în timp util poate vindeca pacientul.

Formulare

Clasificarea s-a bazat pe manifestările clinice ale bolii. Leziunile multiple ale neuronilor sunt asimptomatice, acute, subacute și cronice. În funcție de tipul de polineuropatie alcoolică la pacient, sunt determinate diverse simptome și este prescris un tratament diferit. Primul și ultimul soi apare cu alcoolism prelungit, iar restul - la persoanele cu chefuri prelungite.

Semne clinice de neuropatie:

Un tip de polineuropatie alcoolicăTrăsături distinctive
SenzorialIdentificați sensibilitatea pielii afectate la nivelul membrelor.
Însoțită de durere.
MotorPerturbarea funcției reflexo-motorii este caracteristică
Mixt (combinat)Există simultan semne ale unor forme senzoriale și motorii ale polineuropatiei
Pseudotubetic (atactic)Se caracterizează prin descoperirea mișcărilor, similar clinic cu măduva spinării uscate
Subclinice (primare)Nu există încălcări pronunțate: neuronii încep să se deterioreze. Reflexele, motilitatea și / sau sensibilitatea sunt ușor afectate.
VegetativCelulele sistemului nervos ganglionic (vegetativ), care reglează activitatea organismului, sunt afectate. Manifestată prin disfuncții ale glandelor, vaselor de sânge, organelor.

Polineuropatie a extremităților inferioare

Cel mai adesea, procesul patologic afectează nervii și vasele de sânge ale extremităților inferioare. Datorită încărcării prea mari, acestea sunt cele mai vulnerabile, prin urmare, tulburările distructive ale fibrelor nervoase apar mai rapid, ceea ce duce la deteriorarea sensibilității, dureri, boli vasculare, simțire. Polineuropatia alcoolică a extremităților inferioare cu absența tratamentului poate duce la complicații grave, datorită cărora pacienții își pierd capacitatea de a lucra și capacitatea de a se servi.

Polineuropatie a membrelor superioare

Polineuropatia alcoolică a extremităților superioare apare la pacienții cu dependență pe termen lung. Poate să apară și după o singură utilizare de doze mari de etanol. De asemenea, este însoțit de senzație afectată și deficiență motorie..

Referinţă! Conform semnelor clinice, formele sunt aceleași pentru toate tipurile de deteriorare toxică a țesutului nervos. Nu există diferențe în funcțiile afectate de NS în caz de otrăvire cu alcool, medicament, otravă și alte substanțe nocive, prin urmare, cauza este identificată prin analiză.

Tipuri de boli

Pe baza tabloului clinic al bolii, se disting următoarele forme de patologie:

  • Propulsie. Se caracterizează printr-o ușoară pierdere a sensibilității senzoriale, prezența parezei. Funcționalitatea extremităților inferioare este afectată activ: este dificil să îndoiți falangele degetelor, să rotiți picioarele, reacția lui Achile se agravează.
  • Senzorial. Pragul de durere și sensibilitatea la temperatură scade, există o senzație de amorțeală la nivelul picioarelor. Îngrijorat de sindromul convulsiv și de tulburările autonome.
  • Atactică. Este însoțită de o coordonare necorespunzătoare a mișcărilor, de mers nefiresc, de durere la atingerea pielii. Nicio reacție la tendon.
  • Amestecat. Combină deficiența senzorială și cea motorie. Este exprimat în amorțeală semnificativă, durere, paralizie a membrelor. Mușchii antebrațelor și mâinilor se pot atrofia. Reflexele se agravează. Tensiunea arterială scade brusc.

Atunci când o afecțiune dureroasă durează mai mult de un an, este diagnosticată o formă subacută de neuropatie, cu o creștere mai rapidă a simptomelor - acută. Cea din urmă specie se dezvoltă ca urmare a consumului unei doze mari de alcool, caracterizată prin semne vii.

Patologia se dezvoltă în conformitate cu anumite etape: inițială, progresivă, staționară și regresivă. Ultima etapă se realizează cu un tratament adecvat..

Simptome

Simptomele neuropatiei cauzate de intoxicația cu alcool depind de ce formă a bolii are pacientul. Boala se manifestă ca o tulburare a funcțiilor sistemului nervos. Dacă în proces sunt implicați neuroni din măduva spinării sau creier, se observă mai des semne de polineuropatie autonomă mixtă. În cazul deteriorării celulelor NS periferice, se observă dezvoltarea unui tip de boală: senzorială, motorie sau combinată.

Clinica generală de neuropatie

Inițial, o persoană observă durere în trunchiul nervos și mușchii adiacenți, care se intensifică cu presiunea. Parestezia apare mai târziu: o senzație spontană de mușchi de gâscă, furnicături, senzații de arsură la nivelul membrului.

Polineuropatia alcoolică este adesea însoțită de:

  • declin, eșecuri de memorie;
  • probleme mentale;
  • umflarea articulațiilor, picioarelor, mâinilor;
  • afectarea nervului oculomotor, vag, frenic;
  • deficiență vizuală (alcoolambiopie), respirație, vase de sânge, organe interne.

Pe măsură ce apare progresia, apare paralizia mușchilor extensori sau flexori. Mușchii afectați se atrofiază rapid. La începutul dezvoltării, reacția reflexelor de tendon crește, apoi dispare sau rămâne îmbunătățită. Sensibilitatea la suprafață a mâinilor și / sau picioarelor de la degete până la genunchi, se modifică coatele.

Polineuropatia alcoolică progresează brusc sau în câteva săptămâni, luni. Odată cu tratamentul, apare dezvoltarea inversă: sistemul nervos este restaurat complet sau parțial.

Simptomele unei forme subclinice

Etapa inițială a polineuropatiei alcoolice este detectată într-un studiu instrumental. Simptomele neexprimate. Degetele încep să se simtă rece, abilitățile motorii fine și sensibilitatea brațelor și picioarelor se deteriorează. Boala progresează încet dacă o persoană nu se încadrează în balama. Primul semn al dezvoltării se numește durere nervoasă la apăsarea pe zona trecerii sale.

Simptomele formei motorii

Cu acest tip de polineuropatie alcoolică, capacitatea motorie scade. Mușchii slăbesc, apare pareza sau paralizia unui anumit grup muscular. Clinica este completată de semne ale unor tulburări senzoriale („gâscă de gâscă”, o schimbare a sensibilității, ca asta). De asemenea, mișcările sunt încetinite..

De obicei genunchiul se ridică, iar tendonul lui Ahile scade. Dacă fibrele din nervul tibial sunt deteriorate, încep să meargă pe vârfuri, flexia plantară a piciorului este perturbată.

Semne de deteriorare a nervului peroneal:

  • funcția musculară extensor se deteriorează;
  • la nivelul tonului și volumului muscular al piciorului și al piciorului inferior scade.

Referinţă! Cel mai adesea, medicii detectează polineuropatie alcoolică mixtă. Există simptome ale unei varietăți motorii + senzoriale, sunt implicați nervii brațelor și picioarelor, mușchii atrofiei membrelor.

Semne de formă senzorială

Mai des, se observă deteriorarea țesutului sistemului nervos periferic la nivelul picioarelor, mai rar la mâini. Senzațiile se răspândesc de la degete până la membre.

Pentru polineuropatie senzorială alcoolică:

  • crampele din mușchiul gambei devin mai frecvente;
  • durerea de arsură este resimțită în zona trecerii unui nerv mare;
  • furnicături, senzație de mâncărime la nivelul membrelor;
  • mâinile sau picioarele devin refrigerate;
  • brațele / picioarele sunt amorțite, mușchii pierd forța;
  • reflexele de tendon, în special Achile, sunt reduse;
  • la nivelul palmelor / picioarelor și deasupra membrului, temperatura, sensibilitatea la durere crește sau dispare.

Insuficiența senzorială este adesea însoțită de tulburări motorii și autonome. Medicii dezvăluie transpirație excesivă. Pe mâini și picioare, culoarea pielii devine marmură sau cianotică. Se formează ulcere trofice.

Semne ale unei forme pseudotubetice

Se dezvoltă ataxia sensibilă. Ea se caracterizează printr-o tulburare de coordonare a mișcărilor, în mers nesigur. Când simți zona nervilor, apare durere acută. Sensibilitatea pielii la nivelul palmelor, antebrațelor sau picioarelor, picioarelor.

Cu polineuropatie alcoolică atactică, nu există crize de diabet, sifilis și sindrom Argyle-Robertson. Nu există „lumbago” și alte semne de uscăciune dorsală.

Simptomele unei forme vegetative

Departamentul ganglionic al SN reglează funcțiile reflexe ale organelor interne, glandelor și vaselor de sânge. Polineuropatia alcoolică este adesea însoțită de o tulburare a inimii, a sistemului circulator și a sistemului genitourinar.

Simptome probabile ale unei forme vegetative:

  • contracție miocardică neregulată;
  • amețeli, leșin;
  • scăderea presiunii la schimbarea posturii (hipotensiune arterială ortostatică);
  • deteriorarea dorinței sexuale;
  • la bărbați, disfuncție erectilă;
  • femeile încetează să mai aibă orgasm;
  • incontinenta urinara;
  • vărsături sau greață persistentă;
  • transpirație crescută;
  • diaree;
  • pâlpâind puncte în fața ochilor.

Referinţă! Semnele vegetative se manifestă exprimate sau slab cu alte forme ale acestei boli. De asemenea, sunt similare simptomelor progresiei alcoolismului..

Simptomele neuropatiei alcoolice ale extremităților inferioare

Polineuropatia alcoolică a picioarelor este însoțită de o încălcare a sensibilității pielii: o senzație de crepuscă de gâscă, amorțeală. Pielea picioarelor devine cianotică, rece la atingere. Pacienții simt în mod constant frig în picioare. Neuropatia extremităților inferioare, în care intoxicația cu alcool se dezvoltă mai repede decât la mâini, fără tratament duce la claudicație intermitentă, durere la mers și în repaus și inflamație a vaselor. Datorită gravității simptomelor, această formă a bolii este cel mai adesea diagnosticată..

Ce nervi sunt afectați?

Cei mai lungi nervi sunt primii implicați în procesul patologic: sciatic, tibial, fibular. O persoană suferă dureri în picioare. Nervii mai mici preiau funcțiile celor mai mari un timp, dar în timp încep să se descompună și ei..

După ce încep modificările structurale ale mâinilor, nervii medieni, radiali, ulnari suferă. Odată cu alcoolismul, se dezvoltă neuropatie optică.

Se caracterizează prin deficiențe de vedere, care progresează destul de rapid și poate duce la orbire. De asemenea, suferă nervii oculomotori, vagi, frenici.

Important: cu afectarea nervilor frenici și vagi, prognosticul tratamentului este foarte nefavorabil.

Diagnostice

Pentru a stabili că neuropatia detectată este alcoolică, este important să diagnosticăm dependența pacientului sau să aflăm despre alcoolul luat înainte de dezvoltarea manifestărilor clinice. O varietate de daune toxice ale țesutului nervos trebuie confirmate prin teste de laborator. Acest lucru este important deoarece medicamentele inegale curăță organismul de alcool, otravă, medicamente în caz de supradozaj. Pentru a clarifica diagnosticul, ei vorbesc cu rudele pacientului despre stilul său de viață, posibilul impact al etanolului.

Metode de laborator pentru diagnosticul polineuropatiei alcoolice:

  • test biochimic de sânge;
  • biopsia țesutului nervos și muscular;
  • puncția lichidului cefalorahidian.

Analiza de laborator și citocitologică a biomaterialului ajută la detectarea atrofiei musculare, la distrugerea tecii mielinei la neuroni.Netrologul efectuează o examinare fizică (examinare, palpare, istoric medical) și o trimite la ENMG. Electroneuromiegrafia relevă chiar deteriorarea fibrelor nervoase asimptomatice..

Cum este diagnosticat orice tip de neuropatie?

Procedura pentru diagnosticarea neuropatiei:

  1. Culegerea istoricului clinic, analiza plângerilor.
  2. Examinarea picioarelor, evaluarea stării lor.
  3. Evaluarea simptomelor stabilite.
  4. Utilizarea metodelor de examinare electrofiziologice.
  5. Alte tehnici de diagnostic: biopsia nervoasă, biopsia punch a pielii, tehnici non-invazive.

În primul rând, medicul trebuie să intervieveze pacientul pentru reclamații de bază, să-i pună întrebări conducătoare, să întrebe despre senzațiile cauzate de patologia progresivă..

Simptome tipice de neuropatie: parestezie, furnicături, senzație de arsură, lumbago în repaus, dureri severe chiar și în absența iritantului. Este necesar să aflăm când au apărut simptomele, cu ce sunt asociate, dacă se intensifică noaptea, seara.

Examinarea picioarelor și a altor părți ale membrelor este obligatorie, va arăta prezența keratozei (porumbele) în zonele cu presiune excesivă, acordați atenție creșterii uscăciunii pielii, prezenței ulcerațiilor, deformărilor evidente ale picioarelor.

Pentru analiza simptomelor subiective și obiective, se folosesc scări adecvate, chestionare. Indiferent de scala folosită, se realizează o analiză vizuală a stării membrelor. Pentru a determina sensibilitatea tactilă, este convenabil să folosiți aparatul - monofilament.

Sindromul de durere este testat prin înțeparea suprafeței posterioare a picioarelor, zona falangei terminale a degetului. Pentru a verifica sensibilitatea la temperatură, se folosește un instrument de tip termen. Reflexele de tendin sunt examinate folosind schema clasică - mai întâi, Achile, apoi genunchiul.

Metodele electrofiziologice (de exemplu, electroneuromiografia de stimulare) completează rezultatele diagnosticului clinic general.

  • Non-invaziv - obiectiv și fiabil;
  • Evaluarea severității, dinamicii, naturii progresiei patologiei;
  • Purtarea informațiilor despre funcția fibrelor nervoase, caracteristicile structurale ale acestora;
  • Efectuarea diagnosticului diferențial al neuropatiilor.

Dezavantajul diagnosticărilor electrofiziologice este că este destul de dureros.

Tratament

Tratamentul polineuropatiei alcoolice are ca scop curățarea organismului de alcool și a produselor de descompunere, regenerarea neuronilor, refacerea metabolismului și alimentarea cu sânge a țesuturilor. Este strict interzis să bea băuturi care conțin alcool, tincturi medicinale.

Este important să mâncați echilibrat, să mâncați pe deplin, să mâncați norma de fructe proaspete, legume, alimente proteice, apă. Este recomandabil să selectați regimul alimentar și alimentar în conformitate cu recomandările lui Pevzner privind dieta generală (tabelul de tratament nr. 15).

Tratamentul conservator include medicamente:

  • acțiune de detoxifiere;
  • regulatoare ale glicemiei;
  • protectori neuronali, metabolici, trofice - „Tanakan”, „Neuromidine”, alții;
  • antioxidanți - „Thiogamma”, „Berlition”, alte medicamente ale acidului tiocotic;
  • medicamente vasoactive - „Halidor”, „biciclanafumarat”, „Pentoxifilină”, alte medicamente vasodilatante, antispasmodice;
  • Vitaminele B - Milgammacomposit, Berocca +, Benfotiamina, altele;
  • acid ascorbic;
  • antihypoxants - Actovegin.

Medicamentele pentru eliminarea sau reducerea simptomelor polineuropatiei alcoolice sunt selectate personal de către pacient. Folosesc sedative, anticonvulsivante Finlepsin, anticonvulsivante Gabapentin, antidepresive paroxetine.Piracetam este prescris pentru a îmbunătăți activitatea creierului din substanțe nootrope..

Pentru a opri durerea, medicamentele antiinflamatoare „Meloxicam”, „Nimesulide” sunt prescrise antispastice. În caz de complicații ale alcoolismului, medicamentele de tratament etiologic sunt prescrise. În bolile hepatice, hepatoprotectorii de origine vegetală sunt incluși în schemă. Pentru a sprijini activitatea miocardului se folosesc agenți cardiaci..

Principalele obiective ale tratamentului polineuropatiei alcoolice ale extremităților inferioare sunt refacerea trofismului tisular și prevenirea dezvoltării patologiilor vasculare. Pentru aceasta, se folosesc medicamente vasoactive, terapia de detoxifiere este necesară. Pentru ameliorarea durerii, AINS și antispasmodice sunt prescrise..

Referinţă! Tratamentul polineuropatiei alcoolice la domiciliu este imposibil. Metodele alternative sunt utilizate numai pe lângă medicamente, terapie pentru exerciții, masaj după consultarea medicului.

După eliminarea intoxicației acute, se utilizează Dibazol, Amiridin și alte medicamente cu bendazol și ipidacrine. Mijloacele stimulează transmiterea impulsurilor nervoase, ajută organismul să se adapteze, să ridice tonul, să amelioreze spasmul muscular, să extindă vasele de sânge. Un psiholog discută cu un pacient despre necesitatea renunțării la alcool, explică cauzele afectării nervilor.

În perioada de recuperare, fizioterapia este prescrisă. Masaj util, acupunctură, stimulare musculară. Aceste metode îmbunătățesc circulația sângelui și restabilesc sensibilitatea. După tratamentul polineuropatiei alcoolice la extremitățile inferioare cu medicamente, sunt recomandate exerciții de fizioterapie. Acest lucru va ajuta la restabilirea funcției motorii și la întărirea corpului..

Mecanismul apariției neuropatiei alcoolice

Alcoolismul cronic este de obicei însoțit de deficiență de vitamina B1, deoarece este utilizat în mod activ pentru utilizarea glucozei și alcoolului. Pe lângă factorul metabolic, deficiența de tiamină (B1), există un „factor dietetic” - un dezechilibrat, malnutriție, în principal carbohidrați..

Un factor important care provoacă o perturbare a activității sistemului nervos periferic poate fi formarea excesivă de radicali liberi de oxigen care pot deteriora țesuturile și celulele. Într-un corp sănătos, sistemul antioxidant îi combate.

Alcoolismul duce la faptul că radicalii liberi se acumulează pe fondul scăderii activității antioxidanților. Acest lucru duce la stres oxidativ, însoțit de tulburări în toate procesele fiziologice, însoțite de leziuni celulare și tisulare..

Majoritatea cercetătorilor consideră efectele toxice ale alcoolului și ale produselor metabolice ale acestuia ca fiind mecanismul patogenetic predominant în dezvoltarea neuropatiei alcoolice. La urma urmei, doar aproximativ 10% din alcool este excretat neschimbat din organism. Restul de 90% este metabolizat în organism pentru a forma acetaldehidă. Alcoolismul cronic conduce la o modificare a activității enzimelor care asigură oxidarea etanolului. Ca urmare, echilibrul dintre formarea acetaldehidei și utilizarea acesteia este perturbat, conținutul său în sânge crește.

Un rol semnificativ în dezvoltarea dependenței de alcool aparține factorilor genetici. Se știe că în corpul uman există gene care pot codifica alcoolul dehidrogenază și aldehida dehidrogenază - enzime care asigură metabolismul alcoolului etilic din ficat.

Prognoză pentru recuperare

Prognosticul pentru recuperare este favorabil. Pentru recuperare, este important să se supună terapiei necesare și să încetați complet consumul de alcool. Dacă refuzați tratamentul sau continuați să beți alcool, polineuropatia provoacă paralizie. Comisia alocă un handicap de 2 grupuri. Posibil deces din cauza afectării nervilor, „responsabil” pentru respirație, munca inimii, creierului. În 50% din cazuri, după 10 ani, o persoană moare.

Refuzul alcoolului, tratament adecvat, exerciții fizice zilnice și masaj permit recuperarea neuronilor. În caz de handicap, este posibilă trecerea la grupul 3 sau recuperarea completă. Terapia cu reabilitare ulterioară durează cel puțin un an.

Prezentare generală a patologiei

Pentru prima dată, caracteristicile clinice ale bolii, precum și relația cu abuzul de alcool au fost descrise în 1787. Se găsește la persoane de vârstă și sex diferit (cu o prevalență nesemnificativă a bolii la femei). De asemenea, o astfel de boală nu face distincția între o națiune și o rasă. Dacă vorbim despre răspândirea patologiei, atunci practic sunt diagnosticate 1-2 cazuri la 100 de mii de persoane. Și aceasta este aproximativ aproximativ 9% din totalul bolilor care apar în contextul abuzului de băuturi răcoritoare.

Ce să-ți amintești?

  1. Odată cu polineuropatia alcoolică, neuronii sunt deteriorați, activitatea sistemului nervos se agravează.
  2. Boala se dezvoltă datorită efectelor toxice ale alcoolului etilic..
  3. Neuropatia alcoolică a extremităților inferioare este cea mai frecventă formă de patologie.
  4. Printre simptome, există mai des o pierdere a sensibilității pielii la membre, tulburări motorii.
  5. Diagnosticul include electroneuromiegrafia și teste de laborator.
  6. Tratamentul și recuperarea pacienților cu polineuropatie alcoolică a extremităților inferioare și cu alte forme de patologie este posibilă numai după o respingere completă a alcoolului;
  7. Printre complicații se numără dizabilitatea, disfuncția sistemelor genitourinare și cardiovasculare.
  8. Prognosticul este favorabil odată cu începerea la timp a tratamentului și o respingere completă a alcoolului..

Literatură

  • Vittadini G., Buonocore M., Colli G., Terzi M., Fonte R, Biscaldi G. Clinica și epidemiologia polineuropatiei alcoolice // Biblioteca Medicală din Oxford. Colecție tematică. - Ediția nr. 2. - 2012. - S. 23-29.
  • Vittadini G., Buonocore M., Colli G., Terzi M., Fonte R, Biscaldi G. Polineuropatie alcoolică: studiu clinic și epidemiologic // Reviste de la Oxford, articole autorizate în medicina modernă. Colecție tematică. - 2010.-- S. 6-14.
  • Khodulev, V.I. Caracteristica electroneuromografică a polineuropatiei alcoolice / V.I. Khodulev, N.I. Nechipurenko, S.V. Marchenko // Jurnal. nevrol. și un psihiatru. - 1999. - Nr 12. - S. 47-49.
  • Anisimova, E.I. Analiza clinică și fiziologică a durerii în polineuropatii: Rezumat. dis.... cand. Miere. științe / E.I. Anisimova. - M., 2002.
  • Polineuropatie acută alcoolică / I.A. Strokov, V.V. Alekseev, I.V. Eisenberg, A.V. Volodina // Nevrol. jurnal - 2004. - T. 9. - Nr. 1. - S. 45-50.
  • Skoromets, A.A. Boli nervoase: manual. indemnizație A.A. Skoromets, A.P. Skoromets, T.A. Skoromets. - Ed. 2, rev. si adauga. - M.: MEDpress-inform, 2007.-- 552 p.: Silt.
  • Alcoolism Medicul clinic. / A. Adams, E.L. Goldberg, H.i. Green și colab. - 2 ed. Sf. Louis: Mosby, 1996.-- P. 747-752.

Întrebări frecvente ale doctorului

De ce se prescriu antidepresive pentru ameliorarea durerii în AP?

Cu polineuropatia alcoolică, există un sindrom de durere neuropatică, care nu este îndepărtat de calmante convenționale. Oamenii de știință americani au dovedit că se observă un efect analgezic ridicat atunci când se iau antidepresive și medicamente antiepileptice.

AP poate provoca moartea umană?

Nu. Cauza decesului poate fi alte manifestări ale alcoolismului - encefalopatie Wernicke, intoxicație acută cu alcool.

Poate fi AP însoțită de epilepsie alcoolică?

Nu. Epilepsia alcoolică este o boală independentă.

Cum să nu se facă gripa. În timpul epidemiilor de gripă, pe lângă unguentul oxolinic, puteți utiliza ulei natural de cătină pentru a preveni infecția. Înainte de a ieși din casă, ungeți bine nasul cu ulei de cătină. Uleiul oferă protecție împotriva pătrunderii virusului în sânge și are un efect antiviral moderat..

Cât de des luați antibiotice?

Astăzi și mâine mediul geomagnetic este calm, nu se așteaptă furtuni magnetice.

Profilaxie suplimentară

Ca prevenire a acestei afecțiuni, se recomandă respectarea recomandărilor specialiștilor, care sunt:

  • abandona complet alcoolul;
  • rămâi la o dietă;
  • luați hepatoprotectori și antipsihotice ca tratament preventiv;
  • conduceți un stil de viață activ, având timp pentru activitate fizică;
  • mai mult în aer liber, mai ales înainte de culcare.

Astfel, pentru a scăpa complet de boală, trebuie să vă trageți împreună și să renunțați la alcool.

După aceea, puteți solicita ajutor de la specialiști, unde vă va fi pus un tratament cuprinzător. Lipsa terapiei este însoțită de o agravare a afecțiunii și de manifestarea unor simptome suplimentare pe care o persoană o condamnă la suferință.

Luați în considerare bolile genezei alcoolului

Boala de inima

În timpul dependenței de alcool, apar deseori boli asociate mușchiului cardiac. Patologia cel mai frecvent observată la bărbați. Cardiomiopatia apare cu aportul prelungit de alcool. Primul simptom cel mai frecvent este apariția de scurtă respirație, o tuse foarte puternică. În timpul efortului fizic, corpul nu rezistă și nu reușește, există o defecțiune constantă, dureri severe în piept. Există o încărcătură pe inimă, deoarece sângele se îngroașă și patența sa prin vene este dificilă, umflarea, palpitațiile crescute, durerea neplăcută și greutatea în stomac sunt posibile.

Atunci când alcoolul intră în organism, o persoană poate experimenta un salt puternic al presiunii, consecințele acestui fapt sunt un atac de cord și o moarte prematură.

Persoana care abuzează nu poate duce un stil de viață normal, corpul său este slăbit și nu poate tolera stresul crescut.

Boală de ficat

Acest bombardament toxic de alcool face ficatul inutilizabil. Pacienții cu polineuropatie alcoolică au adesea cancer de ficat sau ciroză. O astfel de boală este incurabilă, o persoană moare într-o agonie teribilă, simțind în mod constant durere.

În studiul persoanelor cu diverse boli cauzate de geneza alcoolului, s-a constatat că boala hepatică apare cu consumul zilnic de alcool în cantitate de 100g, iar alte boli la 180g.

Dezvoltarea bolii depinde de greutatea persoanei, de predispoziția sa la alte boli, de cantitatea de alcool consumată, de predispoziția diabetică și chiar de sexul persoanei..

Boala pancreatică în alcoolism

Pancreasul este unul dintre cele mai vulnerabile din corpul uman. Celulele sale sunt cele mai vulnerabile și susceptibile la șoc mult mai devreme și mai puternice decât alte organe.

Cea mai frecventă boală este pancreatita..

Adesea, pancreasul te face conștient de boală cu scaune dese, subțiri, asemănătoare cu terci, care sunt însoțite de un miros neplăcut.

Simptomele neuropatiei: abdomenul este umflat constant, se simte greață, apar vărsături, nu poate lua alimente grase și există, de asemenea, o salivație puternică.

Cea mai periculoasă consecință este cancerul pancreatic. Acest lucru se datorează stoarcerii și înfundării joncțiunii glandei și a duodenului. Ca urmare, sucul secretat nu trece mai departe de-a lungul canalelor, iar acidul începe să mănânce pancreasul.

Boli de stomac

Stomacul în sine este, de asemenea, afectat de alcool. Lichidul protector din interiorul stomacului, care îl protejează de iritații, încetează să mai iasă în evidență, iar stomacul începe să „îmbătrânească”. Un atac toxic nu trece fără urmă. Cu o funcție slabă a stomacului, o persoană dorește în mod constant să doarmă, coordonarea lui este afectată, este bolnavă, apare slăbiciune musculară, ceea ce duce la încetinirea conversației și o concentrare afectată.

Cursul bolii și severitatea acesteia depind de puterea băuturilor luate. Intoxicația toxică distruge treptat organele, acestea încetează să funcționeze normal, ceea ce complică metabolismul și duce la otrăvirea organismului.

Boli nervoase

Odată cu alcoolismul, moartea celulară are loc în creier, coordonarea este afectată, memoria este ștersă. Persoana dispare sentimentul de rușine, devine indiferentă față de opiniile celorlalți.

Datorită aportului îndelungat de alcool, o persoană poate să nu-și recunoască rudele, funcțiile sistemului urinar sunt afectate, ceea ce duce la incontinență urinară. La bărbați, unitatea sexuală poate dispărea. Familia și copiii încetează să mai intereseze și uneori se enervează.

Retete de medicina traditionala

Există o serie de rețete de medicamente tradiționale care pot salva o persoană de polineuropatia alcoolică. O metodă foarte eficientă și accesibilă este utilizarea băilor de picioare cu cretă și salvie, care ameliorează arsurile și sindromul de durere localizate în extremitățile inferioare. Plantele medicinale și ierburile, cum ar fi fructele de ienupăr, cimbrul târâtoare, sunătoare și pelinul amar au un potențial terapeutic bun..

Puteți utiliza una dintre următoarele rețete cu o cantitate minimă de efecte secundare:

  • Într-un pahar de kefir fără grăsime se adaugă 1,5-2 linguri. L măcinat într-o mașină de tocat cafea semințe de floarea soarelui. Apoi, un amestec mic de pătrunjel proaspăt este tocat grosier în amestec. Trebuie să bei un astfel de cocktail pe stomacul gol cu ​​o jumătate de oră înainte de micul dejun.
  • Se adaugă 3-4 linguri la uleiul de măsline încălzit (aproximativ 140 ml). L semințe de ciulin de lapte zdrobit într-un mortar și amestecate cu pulbere obținută din frunze uscate de mentă (1,5-2 linguri.). Medicamentul este luat de trei ori pe zi pentru 2 lingurițe. L Cu 25-30 minute înainte de masă. Durata cursului - 21 de zile.
  • 1,5-2 linguri. L cuișoarele se toarnă cu un litru de apă clocotită și se insistă într-un termos cel puțin două ore. Infuzia se ia într-un pahar de trei ori pe zi timp de două săptămâni, după care trebuie să faceți o pauză scurtă și să repetați cursul.

Sucul de morcovi proaspăt stors cu adaos de ulei de măsline și miere naturală de albine este recomandat să fie utilizat ca profilactic pe toată durata tratamentului bolii. Pentru a atenua dependența de alcool, pacientul trebuie să ia decocturi și infuzii cu astfel de plante calmante precum valeriana, cimbru, mentă și coacăză.

Factorii provocatori

Există cinci factori provocatori, în totalitatea efectelor cărora există un risc ridicat de a dezvolta această boală:

  1. Utilizarea prelungită și sistematică a alcoolului - doze mici de etanol se pot auto-lichida de către organism, dar atunci când acest proces apare constant, procesele metabolice sunt perturbate, iar întregul corp suferă, nu numai sistemul nervos periferic.
  2. Predispoziție genetică - dacă o persoană are o ereditate nefavorabilă, riscul de a dezvolta polineuropatie crește de mai multe ori.
  3. Lipsa unei nutriții adecvate determină o insuficiență acută de tiamină, care este implicată în eliminarea toxinelor etanolului.
  4. Boli ale ficatului, pancreasului și intestinelor, care sunt însoțitori inevitabili ai persoanelor care suferă de alcoolism.
  5. Lipsa de efort fizic asupra membrelor inferioare - provoacă dezvoltarea de procese stagnante, precum și atrofie musculară.

Dar abuzul de alcool continuă să fie un declanșator cheie.

Fără efectele nocive ale alcoolilor, polineuropatia are o formă diferită, un mecanism de dezvoltare și manifestări clinice..

Incidență (la 100.000 de persoane)

bărbaţifemei
Vârsta anilor0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Numărul de pacienți0010cincisprezececincisprezececincizeci350013.53.54.55

Recomandări pentru polineuropatie alcoolică

Consiliu neurolog, recomandat electroneuromie.

Specialiști și instituții de vârf pentru tratamentul acestei boli în Rusia:
Doctor în științe medicale, profesor șef al departamentului Universității Medicale de Stat din Rusia, academician al Academiei Ruse de Științe Medicale Gusev E.I..
Specialiști și instituții de vârf pentru tratamentul acestei boli în lume:
G. AVANZINI, Italia.

Pericole și consecințe

Dacă pacientul nu solicită ajutor profesional în timp util, atunci boala progresează și se răspândește în alte părți ale corpului. În urma picioarelor, mâinile sunt de asemenea afectate. Sensibilitatea și forța sunt pierdute, ceea ce face ca o persoană cu dizabilități să fie imposibilă de a se îngriji de sine. În cele din urmă, acest lucru poate provoca consecințe precum:

  • handicap și paralizie completă;
  • probleme cu organele interne;
  • tulburări de ritm cardiac și respirație.

Cea mai periculoasă consecință este un rezultat fatal, care apare foarte repede dacă o persoană, știind despre boala sa, continuă să abuzeze de alcool.

Caz tipic

Acest caz clinic reflectă simptomele caracteristice ale bolii.Pacientul M., în vârstă de 55 de ani, lucrează ca lăcătuș. Am apelat la neurolog cu următoarele plângeri:

  • durere în picioare, mai rău seara
  • senzație de arsură în zona suprafeței plantare a piciorului
  • scăderea puterii în extremitățile inferioare

Se consideră bolnav de 2 ani, remarcă evoluția progresivă a bolii. Dintre bolile au remarcat infecții virale acute, pancreatită cronică. Neagă o alergie la medicamente. Nu au existat operațiuni. Înregistrat la un medic narcolog timp de 7 ani în ceea ce privește sindromul dependenței de alcool. Consuma aproximativ 200 de grame de alcool etilic zilnic.

Examinarea obiectivă: pielea este roz pal. Nu există erupții cutanate. Ganglionii limfatici nu sunt măriți. Putere redusa. Tiroida fără compactare. Mușchii extremităților inferioare sunt atrofiați. Mersul este rupt. Când mersul eșalonat. Cu ochii închiși nu se poate mișca, el cade. Sensibilitate tulburată (scăzută) în extremitățile inferioare.

Pe baza unui examen obiectiv, medicul diagnosticat cu polineuropatie alcoolică a extremităților inferioare, a fost prescris un examen suplimentar pentru a confirma diagnosticul - electroneuromiegrafie.

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita