Care ar trebui să fie ALT în sânge

Alanina aminotransferaza și aspartatul aminotransferaza sunt enzime endogene și sunt markeri semnificativi în testele biochimice ale sângelui.

Deși un nivel crescut de ALT nu indică în mod clar apariția unor probleme de sănătate, cu toate acestea, ambele enzime nu sunt pur și simplu prezente în sânge în volume mari.

Da, nivelul ALT și al AST poate crește cu tulburări hepatice (de exemplu, cu ciroză sau hepatită), dar alți markeri trebuie analizați cu atenție. Apropo, nivelul de AlAT poate fi crescut dacă diagnosticul de infarct miocardic..

AlAT și AsAT. Ce este

Aminotransferazele sunt un grup de enzime care pot cataliza reacțiile de transaminare, jucând un rol principal în metabolismul proteinelor, precum și menținerea relației dintre metabolismul proteic și carbohidrat. Cei mai importanți catalizatori naturali pentru reacțiile de transaminare în corpul uman sunt alanina aminotransferază (altfel ALT, ALAT) și aspartat aminotransferaza (altfel AST, AsAT).

Aceste enzime sunt prezente în țesuturile multor organe. În mod normal, aminotransferazele nu sunt detectate practic în sânge. Activitatea minimă a enzimelor este determinată de procesele naturale de regenerare din organism. Nivelurile ridicate de AlAT și AsAT sunt markeri extrem de sensibili ai deteriorării țesuturilor în care sunt conținuți..

Metoda de determinare a aminotransferazelor într-un test de sânge biochimic a fost utilizată pe scară largă în practica clinică, datorită sensibilității și specificității ridicate..

AsAT și AlAT. Normă

În mod normal, aspartatul aminotransferazei nu depășește 31 UI / L la femei și 37 UI / L la bărbați. La nou-născuți, indicatorul nu trebuie să depășească 70 PIECES / L.

AlAT la femei, în mod normal, nu depășește 35 de unități / litru, iar la bărbați - 40 de unități / litru.

De asemenea, rezultatele analizei pot fi prezentate în alunițe / oră * L (de la 0,1 până la 0,68 pentru AlAT și de la 0,1 până la 0,45 pentru AsAT).

Ce poate afecta nivelul transaminazei

Următoarele pot duce la denaturarea rezultatelor analizei:

  • utilizarea anumitor medicamente:
    • un acid nicotinic,
    • imunosupresori,
    • choleretics,
    • controlul nașterilor hormonale etc.),
  • obezitate,
  • sarcină,
  • inactivitate fizică sau exercițiu excesiv.

Cum este studiul

Pentru analiză, sângele este prelevat dintr-o venă. Rezultatele unui studiu urgent oferă în 1-2 ore. Cu diagnostic standard - în timpul zilei.

Pentru a obține cele mai fiabile rezultate, trebuie să:

  • exclude utilizarea medicamentelor cu o săptămână înaintea testului (dacă acest lucru nu este posibil, este necesar să anunți medicul despre medicamentele luate);
  • donați sânge exclusiv pe stomacul gol;
  • cu o zi înainte de studiu exclude activitatea fizică, fumatul, alcoolul, alimentele grase și prăjite - cu două zile înainte.

Ce poate spune analiza pe ALaT și AsAT?

Alanina aminotransferază și aspartatul aminotransferaza sunt caracterizate prin activitate selectivă a țesuturilor. Dacă avem în vedere în ordine descrescătoare conținutul acestor enzime în organe și țesuturi, atunci lista va arăta astfel:

  • alanină aminotransferază: ficat, rinichi, miocard, mușchi;
  • aspartat aminotransferaza: miocard, ficat, mușchi, creier, rinichi.

Citiți și pe subiect.

Adică, având în vedere localizarea țesuturilor enzimelor, AsAT poate fi considerat cel mai specific marker al afectării miocardului și AlAT - al ficatului.

O comparație a activității enzimelor ne permite să evaluăm profunzimea deteriorarii structurilor celulare. Acest lucru se explică prin faptul că AlAT este localizat în citoplasmă, iar AcAT în mitocondrii și parțial în citoplasmă.

Raportul: aspartat aminotransferază / alanină aminotransferază, se numește coeficient de Ritis. Pentru persoanele sănătoase, indicatorul de coeficient variază de la 0,91 la 1,75 și nu are nicio valoare de diagnostic. Calculul raportului trebuie efectuat atunci când există o abatere de la normă în analiza biochimică.

De exemplu, pentru bolile hepatice, alanina aminotransferază este considerată un marker sensibil. Cu hepatita, activitatea sa poate crește de peste 10 ori, cu toate acestea, o creștere accentuată a AsAT la astfel de pacienți va indica necroza celulelor hepatice severe.

Dacă nivelul de aspartat aminotransferază depășește semnificativ indicatorul ALAT, acest lucru poate indica prezența unor modificări fibrotice pronunțate la nivelul ficatului la persoanele cu hepatită cronică. De asemenea, astfel de modificări sunt observate în alcoolismul cronic și hepatita medicamentoasă..
În această privință, coeficientul de de Ritis are o importanță clinică deosebită. Odată cu hepatita etiologiei virale, se observă o scădere a coeficientului sub 1 (indicatorul este mai mic, cu atât prognosticul bolii este mai grav). Indicatorii de la unu la doi sunt caracteristici bolilor hepatice cronice, însoțite de modificări distrofice. O creștere a valorii coeficientului peste 2 poate fi observată cu necroza celulelor hepatice, de regulă, aceasta este tipică pentru ciroza alcoolică.

Cu infarct miocardic, indicatorul este de 2 sau mai mult.

Aspartat aminotransferaza crescut, ce înseamnă acest lucru

În mod normal, transaminazele intră în fluxul sanguin numai în timpul proceselor naturale de moarte a celulelor vechi. O creștere semnificativă a acestor enzime este observată atunci când distrugerea țesutului are loc într-un mod nefiresc, adică ca urmare a leziunilor, ischemiei, proceselor distrofice, inflamatorii și necrotice, reacții autoimune, intoxicații severe, supraîncărcări fizice și emoționale prelungite, precum și în prezența neoplasmelor maligne.

În infarctul miocardic acut, nivelul AsAT poate crește de 20 de ori față de valorile normale. De asemenea, trebuie menționat că modificările în analizele biochimice sunt observate chiar înainte de apariția semnelor clasice ale unui atac de cord asupra unui ECG.

În insuficiența coronariană acută, o creștere a aspartatului aminotransferază este diagnosticată în timpul zilei, în viitor, valoarea enzimei începe să scadă și în câteva zile ating valori normale.

Nivelurile de AcAT cresc, de asemenea, cu atacuri severe de angină pectorală, tulburări severe de ritm cardiac, însoțite de atacuri de tahiaritmie, boli cardiace reumatice acute, tromboză de arteră pulmonară, la pacienții după angiocardiografie sau chirurgie cardiacă

Cauzele „extracardiac” ale creșterii aspartatului aminotransferază sunt cel mai adesea bolile hepatice de diverse etiologii. Poate fi:

  • hepatită:
    • alcool,
    • virale,
    • geneză toxică,
  • ciroză,
  • neoplasme maligne (atât cu localizare primară în ficat, cât și metastazând sistemul hepatobiliare),
  • stagnarea bilei (colestază asociată cu obstrucția canalului biliar),
  • inflamația vezicii biliare (colecistită) și a canalelor biliare (colangită).

ALT în sânge

Ce arată ALT în sânge?

Alanina aminotransferază sau ALT prescurtată este o enzimă endogenă specială. Este inclus în grupul transferazelor și un subgrup de aminotransferaze. Sinteza acestei enzime are loc intracelular. O cantitate limitată de acesta intră în fluxul sanguin. Prin urmare, atunci când analiza biochimică arată un conținut crescut de ALT, acest lucru indică prezența unui număr de abateri în organism și dezvoltarea bolilor grave. Adesea, acestea sunt asociate cu distrugerea organelor, ceea ce duce la o eliberare bruscă a enzimei în sânge. Ca rezultat, activitatea alaninei aminotransferazei este, de asemenea, îmbunătățită. Este dificil să se stabilească amploarea necrozei sau gradul de afectare a bolii tisulare pe baza acestui fapt, deoarece specificitatea organului este necaracteristică.

Alanina aminotransferaza se găsește în multe organe umane: rinichi, mușchi cardiac, ficat și chiar mușchi scheletici. Principala funcție a enzimei este schimbul de aminoacizi. Acționează ca un catalizator pentru transferul reversibil de alanină de la un aminoacid la alfa-cetoglutarat. Ca urmare a transferului grupului amino, se obțin acizi glutamici și piruvici. Alanina din țesuturile corpului uman este necesară, deoarece este un aminoacid care se poate transforma rapid în glucoză. Astfel, este posibilă obținerea de energie pentru creier și sistemul nervos central. În plus, printre funcțiile importante ale alaninei se numără întărirea sistemului imunitar al organismului, producerea de limfocite, reglarea metabolismului acid și a zahărului.

Cea mai mare activitate a alaninei aminotransferazei a fost detectată în serul sanguin la bărbați. La femei, procesele care implică enzima se desfășoară mai lent. Cea mai mare concentrație este observată la rinichi și ficat, urmată de mușchii scheletici, splina, pancreasul, globulele roșii, plămânii, inima.

Pentru ce se utilizează analiza??

Cea mai mare cantitate de transferază se găsește în ficat. Această observație este utilizată pentru a detecta boli ale acestui organ care nu au simptome externe. ALT, spre deosebire de multe alte componente luate în considerare în analiza biochimică a sângelui, a fost studiat cel mai complet. Prin urmare, cu ajutorul său este posibil să se identifice chiar probleme minore în organism. În unele cazuri, cantitatea de ALT este comparată cu volumul altor elemente din sânge. Acest lucru ne permite să tragem concluzii despre prezența patologiilor..

De exemplu, se folosește adesea o enzimă precum aspartatul aminotransferază sau AST. De asemenea, este sintetizat intracelular și o cantitate limitată intră în fluxul sanguin. Abaterea de conținutul de aspartat aminotransferază stabilit în medicament, ca în cazul alaninei aminotransferazei, este o manifestare a abaterilor în funcționarea unor organe. Cea mai completă imagine a naturii patologiei permite obținerea unei corelații a cantităților conținute ale ambelor enzime. Dacă există un exces din cantitatea de alanină aminotransferază peste aspartat aminotransferază, atunci aceasta indică distrugerea celulelor hepatice. Nivelurile de AST cresc brusc în etapele ulterioare ale bolii acestui organ, cum ar fi ciroza. Când nivelul de aspartat aminotransferază depășește conținutul de alanină aminotransferază, se observă probleme musculare cardiace.

Confirmă prezența bolii și gradul de deteriorare a organelor permit metode de diagnostic suplimentare. Cu toate acestea, ALT este un indicator precis, în unele cazuri poate fi folosit chiar pentru a determina stadiul bolii și a sugera posibile variante ale dezvoltării acesteia.

Când este atribuită o misiune ALT?

Cantitatea de alanină aminotransferază este determinată ca parte a unui test de sânge biochimic general. Adesea este prescris un singur tip de examinare, atunci când nu este necesară utilizarea unor metode suplimentare. Sunt testate pentru ALT. Acest lucru se datorează specializării selective a țesuturilor pe care le are enzima..

Cantitatea de alanină aminotransferază pentru problemele hepatice ajută la identificarea acestora chiar înainte de apariția celui mai caracteristic simptom - icter. Prin urmare, medicul prescrie un test ALT cel mai adesea pentru a verifica deteriorarea acestui organ important ca urmare a luării medicamentelor sau a altor substanțe toxice pentru organism. Un studiu este, de asemenea, efectuat pentru suspiciunea de hepatită. Un test ALT este necesar dacă aveți simptome precum oboseală și slăbiciune. Își pierde pofta de mâncare, se simte adesea greață, transformându-se în vărsături. Pete galbene pe piele, durere și disconfort în abdomen, îngălbenirea proteinelor oculare, scaun ușor și urină întunecată - toate acestea pot fi un semn al bolilor hepatice. În astfel de cazuri, această analiză este necesară..

ALT poate fi comparat cu AST pentru mai multe informații despre cauzele leziunilor hepatice. Acest lucru se face dacă numărul enzimelor este semnificativ mai mare decât în ​​mod normal. Raportul dintre AST și ALT este cunoscut în medicină drept coeficientul de de Ritis. Valoarea sa normală variază de la 0,91 la 1,75. Dacă acest indicator devine mai mult de 2, atunci este diagnosticată o leziune a mușchiului cardiac, procedând la distrugerea cardiomiocitelor. Infarctul miocardic este de asemenea posibil. Coeficientul de Ritis, care nu depășește 1, indică boli hepatice. Mai mult decât atât, cu cât este mai mic valoarea indicatorului, cu atât este mai mare riscul unui rezultat advers.

Analiza ALT poate fi utilizată nu numai ca metodă de diagnostic, ci și în timpul tratamentului. Aceasta vă permite să determinați dinamica bolii și să identificați îmbunătățiri sau agravări ale pacientului. Un test ALT este necesar dacă sunt prezenți factori care contribuie la boala hepatică. Acestea includ abuzul de băuturi alcoolice sau de droguri care distrug celulele organelor. Dacă se depășește cantitatea normală de alanină aminotransferază în sânge, sunt prescrise alte medicamente. Asigurați-vă că verificați cantitatea de ALT dacă pacientul a fost în contact cu pacienții cu hepatită sau a avut recent, are diabet și este supraponderal. Unii oameni au o predispoziție la boli hepatice. El arată, de asemenea, analiza ALT.

Atunci când este utilizat, este utilizat sânge venoase sau capilare. Pentru a obține rezultate fiabile, trebuie să urmați anumite cerințe. În primul rând, nu mâncați cu 12 ore înainte de livrare și nu bea alcool într-o săptămână. Chiar și o cantitate mică de alimente poate afecta semnificativ rezultatul. În al doilea rând, cu o jumătate de oră înainte de analiză, renunțați la fumat, nu vă faceți griji, evitați stresul moral și fizic. Rezultatele sunt de obicei gata o zi după livrare.

Norma ALT în sângele bărbaților și femeilor

Alanina aminotransferază (ALT, sau ALAT) - enzime marker pentru ficat.

Aspartat aminotransferaza (AST sau AsAT) - enzime marker pentru miocard.

Cantitatea de alanină aminotransferază în sânge este măsurată în unități pe litru.

ALT (ALAT) la copii

ALT la copii variază în funcție de vârstă:

La nou-născuți până la 5 zile: ALT nu trebuie să depășească 49 U / L. (AST până la 149 unități / litru.)

Pentru copiii de până la șase luni, această cifră este mai mare - 56 de unități / l.

La vârsta de șase luni până la un an, cantitatea de ALT din sânge poate ajunge la 54 de unități / l

De la un an la trei - 33 U / l, dar treptat, cantitatea normală de enzimă în sânge scade

La copiii între 3 și 6 ani, limita superioară a acesteia este de 29 de unități / l.

La 12 ani, conținutul de alanină aminotransferază ar trebui să fie mai mic de 39 U / L

La copii, sunt permise abateri ușoare de la normă. Acest lucru se datorează creșterii inegale. În timp, cantitatea de enzimă din sânge ar trebui să se stabilizeze și să se apropie de normal.

ALT (ALAT) la adulți

Normă pentru bărbați

Norma pentru femei

până la 45 de unități / litru (0,5 - 2 μmol)

până la 34 de unități / litru (0,5 - 1,5 μmol)

28 - 190 mmol / L (0,12-0,88)

28 - 125 mmol / L (0,18-0,78)

Graduri de îmbunătățire a enzimelor

Graduri de îmbunătățire a enzimelor

Ce boli cresc AST și ALT?

Ușor - de 1,5-5 ori;

Media - de 6-10 ori;

Mare - de 10 ori sau mai mult.

Infarct miocardic (mai mult AST);

Hepatită virală acută (mai mult ALT);

Leziuni hepatice toxice;

Tumori maligne și metastaze la nivelul ficatului;

Insuficiență musculară scheletică (sindrom de accident)

Dar rezultatele analizei pe ALT se dovedesc adesea departe de standardele stabilite. Acest lucru se poate datora nu numai prezenței proceselor inflamatorii în organism, ci și altor factori. Conținutul crescut de alanină aminotransferază poate fi declanșat prin aportul de aspirină, warfarină, paracetamol și contraceptive orale la femei. Prin urmare, medicul ar trebui să fie conștient de utilizarea acestor medicamente înainte de a face un test ALT. Efecte similare au medicamentele pe bază de valeriană și echinacea. Rezultatele analizei fiabile pot fi cauzate de o activitate motorie crescută sau de injecții intramusculare..

ALT este crescut în sânge

Cantitatea de alanină aminotransferază în sânge este considerată crescută dacă depășește norma stabilită, în special cu zeci și, în unele cazuri, de sute de ori. În funcție de aceasta, este determinată prezența bolii. Cu o creștere a nivelului ALT de 5 ori, este posibil să diagnosticăm infarctul miocardic, dacă acesta ajunge de 10-15 ori, putem vorbi despre deteriorarea stării pacientului după atac. De asemenea, valoarea coeficientului de de Ritis se modifică în sus.

Hepatita provoacă o creștere a ALT în sânge de 20-50 de ori, distrofia musculară și dermatomiozita - cu 8. Despre gangrenă, pancreatita acută este indicată prin depășirea limitei superioare a indicatorului de 3-5 ori.

Poate nu numai o creștere a conținutului de alanină aminotransferază în sânge. Cantitatea sa prea mică este asociată cu o lipsă de vitamina B6, care face parte din această enzimă sau cu procese inflamatorii complexe în ficat.

Care este creșterea ALT??

O creștere a ALT indică apariția proceselor inflamatorii în organism. Ele pot fi cauzate de următoarele boli:

Hepatita. Această boală inflamatorie hepatică poate fi prezentată în mai multe forme. Pentru hepatita cronică sau virală, un exces de niveluri de alanină aminotransferază din sânge este neglijabil. Odată cu hepatita A, analiza ALT oferă o oportunitate de identificare a infecției în avans. Cantitatea de enzimă din sânge crește cu o săptămână înainte ca primele manifestări externe ale bolii să apară sub formă de icter. Hepatita virală sau alcoolică este însoțită de o creștere accentuată a ALT.

Cancer de ficat. Această tumoră malignă este adesea formată la pacienții cu hepatită. Analiza privind ALT în acest caz este necesară atât pentru diagnosticul bolii, cât și pentru luarea unei decizii operaționale. Atunci când nivelul de alanină aminotransferază este semnificativ mai mare decât în ​​mod normal, este posibil să nu fie posibilă intervenția chirurgicală, deoarece există un risc ridicat de diverse complicații.

pancreatita Prezența acestei boli este indicată și de nivelul ALT. Cantitatea sa crescută indică o exacerbare a pancreatitei. Analiza ALT pentru pacienții cu un astfel de diagnostic va trebui să fie efectuată periodic de-a lungul vieții. Acest lucru va ajuta la evitarea atacurilor bolii și va monitoriza progresul tratamentului..

Miocardita. Se manifestă în leziuni ale mușchiului cardiac. Principalele simptome ale acestuia sunt scurtarea respirației, oboseala rapidă a pacientului și un conținut crescut de ALT în sânge. Pentru a diagnostica această boală, se determină nivelul AST, iar apoi se calculează coeficientul de Ritis.

Ciroză. Această boală este periculoasă, deoarece poate că nu are simptome pronunțate. Pacienții obosesc repede, se simt obosiți. Mai puțin frecvente sunt durerile la ficat. În acest caz, ciroza poate fi determinată de conținutul crescut de ALT în sânge. Cantitatea de enzimă din sânge poate depăși norma de 5 ori.

Infarct miocardic. Această boală este o consecință a încălcării fluxului de sânge, rezultând necroza tisulară a mușchiului cardiac. În cazul unui atac de cord necomplicat, nivelul ALT crește ușor în comparație cu AST, cu toate acestea, poate fi utilizat pentru a determina atacul..

Motive pentru creșterea ALT

Luând o serie de preparate medicinale sau pe bază de plante - barbiturice, statine, antibiotice;

utilizarea frecventă a mâncării rapide înainte de a face un test ALT;

bea cu mai puțin de o săptămână înainte de prelevarea de sânge;

nerespectarea regulilor de bază pentru analiză, inclusiv sterilitatea procedurii;

creșterea stresului emoțional sau fizic;

efectuarea cu puțin timp înainte de analiza cateterismului mușchiului cardiac sau a unei alte intervenții chirurgicale;

steatoza - boală manifestată în acumularea de celule grase în ficat, apare cel mai adesea la persoanele supraponderale;

necroza unei tumori maligne;

luarea substanțelor narcotice;

intoxicații cu plumb din corp;

mononucleoza este o boală infecțioasă care se manifestă prin modificări ale compoziției sângelui, leziuni ale ficatului și splinei;

ALT este crescut în timpul sarcinii

La femei, cantitatea de alanină aminotransferază este limitată la 31 de unități / litru. Cu toate acestea, în primul trimestru de sarcină, este posibil un ușor exces de această valoare. Aceasta nu este considerată o abatere și nu indică dezvoltarea vreunei boli. În general, nivelul ALT și AST ar trebui să fie stabil pe toată durata sarcinii..

O ușoară creștere a numărului de enzime din acest grup este observată cu gestoză. În acest caz, acestea sunt ușoare sau moderate. Gestoza este o complicație care apare în sarcina târzie. Femeile prezintă slăbiciune, amețeli și greață. Au tensiune arterială ridicată. Cu cât abaterea ALT este mai mare de la normal, cu atât se continuă gestoza mai severă. Acesta este rezultatul unei încărcături prea mari pe ficat, de care nu poate face față..

Cum să scadă ALT în sânge?

Este posibilă reducerea conținutului de alanină aminotransferază în sânge prin eliminarea cauzei acestui fenomen. Deoarece bolile ficatului și inimii devin cel mai frecvent factor în creșterea ALT, este necesar să începeți cu tratamentul acestora. După un curs de proceduri și luarea medicamentelor corespunzătoare, se repetă un test biochimic de sânge. Cu un tratament adecvat, nivelurile de ALT ar trebui să revină la normal..

Uneori, medicamentele speciale sunt folosite pentru a-l coborî, cum ar fi hefitol, heptral, duphalac. Acestea ar trebui să fie prescrise de un medic, și internarea este sub supravegherea lui. Majoritatea medicamentelor au contraindicații care trebuie luate în considerare înainte de începerea tratamentului. Totuși, astfel de agenți nu elimină cauza de bază a creșterii ALT. La ceva timp după administrarea medicamentelor, nivelul enzimelor se poate schimba din nou. Prin urmare, este necesar să contactați un specialist calificat, care va pune diagnosticul corect și va prescrie tratamentul adecvat.

Educaţie: Institutul medical din Moscova I. M. Sechenov, specialitate - „Afaceri medicale” în 1991, în 1993 „Boli profesionale”, în 1996 „Terapie”.

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita