Tactică de diagnosticare pentru creșterea transaminazei alanine (ALT)

Alanina aminotransferaza (ALT) este o enzimă care catalizează transaminarea. Această enzimă este prezentă în multe țesuturi ale corpului, în special în ficat. În hepatocite, este localizat în principal în fracția citosolică.

ALT este eliberat în sânge atunci când există o încălcare a structurii interne a hepatocitelor și o creștere a permeabilității membranelor celulare, caracteristică atât pentru hepatita virală acută, cât și pentru recidivele hepatitei cronice. În această privință, ALT este considerată o enzimă indicator, iar determinarea acesteia este apelată în mod constant la diagnosticarea hepatitei de orice natură..

Conținutul cantitativ de ALT în ser este de obicei măsurat prin activitatea enzimei și nu prin concentrația absolută a acesteia. În serul adult, activitatea ALT este în mod normal de 6-37 UI / L. Dicționar enciclopedic „Hepatită virală” (ediția a doua)
DOMNIȘOARĂ. Balayan, M.I. Mikhailov, Moscova, Editura Amipress, 1999.

Determinarea conținutului de ALT - alanină transaminază (aminotransferază) în serul din sânge este una dintre cele mai frecvente și se pot spune teste de rutină în practica clinică..

Orice medic cunoaște o situație în care pacientul are o creștere a ALT, dar este dificil de interpretat acest fenomen..

Motivul studiului ALT este cel mai adesea o suspiciune de boală acută sau cronică a ficatului și, în acest sens, în primul rând, este necesar să se excludă o creștere falsă pozitivă a acestei enzime

Lista medicamentelor care pot duce la creșterea ALT seric

Denumirea medicamentului / Sinonim
1. Amiodarone / Cordarone, pacerone, amiocordin, aritmil, sedacoron
2. Atorvastatin / Atorvastatin, lipitor
3. Carbamazepină / Carbapină, carbasan, stazepină, tegretol, tirmonil, finlepsină, finlepsol
4. Ciprofloxacin / Cipro, Afenoxin, Ifipro, Ciprobay, Medociprin, Cipronol, Cifron etc..
5. Diaziazem
6. Fluconazol / Diflazone, Diflucan, Medoflucon, Mikosist, Thierlite, Flugal, Fungolon
7. Glipizidă / Glucotrol
8. Izoniazid / Laniazid, nitrazidă
9. Ketoconazol / Nizoral, Oronazol, Sostatin, Ebersept
10. Lovastatin / Mevacor, aztatin, levameg
11. Metformin / Glucofag, Dianormet, Siofor
12. Metotrexat / Folex
13. Nifedipine / Adalat, Anifed, Depin, Zenusin, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nicardia, Nifedicor, Nifecard, Nifedical, Nifelate, Procardia, Phenigidine
14. Nitrofurantoin / Macrobid, Macrodanthin, Uvamin Retard, Uvumin, Furadantin, Furadonin
15. Fenitoină / dilatină
16. Pioglitazonă / Actos
17. Pravastatin / Praholhol
18. Prednison
19. Rosiglitazonă / Avandia
20. Simvastatin / Vasili, simgal, zokor
21. Tamoxifen / Nolavadex
22. Ursodiol / Actigal, ursosan, ursofalk
23. Vitamina E / acetat de tocoferol, Evitol

Conținutul de aminotransferaze de alanină (ALT) și aspartic (AST) este cel mai utilizat marker de deteriorare a parenchimului hepatic și a necrozei hepatocelulare. În mod normal, transferurile serice sunt prezente în cantități mici. Trebuie cercetate toate cazurile de creștere susținută a nivelului transferazei..

În primul rând, este necesar să se efectueze un al doilea studiu de laborator. Examinarea repetată a anumitor grupuri de indivizi, de exemplu, donatori, în aproximativ 1/3 din cazuri oferă indicatori normali.

În al doilea rând, este necesar să colectați cu atenție un istoric familial și să efectuați o examinare fizică completă. Istoricul medical include date privind administrarea medicamentelor, medicamentelor nevazute, transfuziei de sânge, icterului sau hepatitei, cazuri familiale de boli hepatice sau ciroză, dureri abdominale, activitate sexuală, boli sistemice - cancer, diabet, obezitate sau pierdere rapidă în greutate.

Boala hepatică a familiei trebuie avut în vedere în legătură cu boala hepatică alcoolică, boala Wilson, deficiența de 1-antitripsină.

Dacă nivelul ALT și AST depășește norma de mai puțin de 2 ori, este necesară observarea și examinarea dublă imediată.
Această strategie este optimă pentru pacienți.

Observarea clinică a pacienților arată că, dacă nivelul ALT este cu doar 50% mai mare decât în ​​mod normal, în majoritatea acestora, terapia nu se efectuează după o biopsie hepatică..

Astfel, o biopsie diagnostică a ficatului este adesea indicată pentru pacienții la care nivelul ALT este de cel puțin 2 ori mai mare decât normal.

Semnificația diagnosticului gradului de fermentemie
Pentru pacienții cu o creștere izolată a ALT sau AST, gradul de enzimă are o semnificație diagnostică semnificativă..

Se propune următoarea clasificare condiționată a gradului de fermentemie.

TestNormăCreștere ușoarăCreștere moderatăCreștere marcată
AST11-32De 2-3 ori (față de normal)2-3 până la 20> 20
ALT
3-30
2-3
2-3 până la 20
> 20
Fosfataza alcalină35-105De 1,5-2 ori5
GGTP2-65De 2-3 ori2-3 până la 10> 10

AST - Transaminază aspartică
ALT - Alanina Transaminază
Fosfataza alcalină
GGTP-gammaglutamyltranspeptidase

O ușoară creștere a transferazelor este tipică pentru afectarea hepatică grasă non-alcoolică, incluzând așa-numita „ficat gras” și steatohepatoză non-alcoolică (NASH) și hepatită cronică virală.

O creștere moderată poate fi observată cu hepatită virală sau alcoolică și diverse boli hepatice cronice cu sau fără ciroză..

O creștere marcată a nivelului de aminotransferază este tipică pentru hepatita acută severă, hepatonecroza toxică sau medicamentoasă, șocul sau ischemia ficatului.

Rata excepțional de mare (mai mult de 2000-3000 U / L) poate fi observată cu o supradoză de acetaminofen, precum și cu utilizarea acestui medicament în alcoolici, cu șoc sau / și ischemie hepatică.

Deoarece ALT se găsește în globulele roșii, distrugerea lor trebuie prevenită atunci când se pregătește ser pentru cercetare. Activitatea ALT poate scădea la păstrarea probelor de ser timp de câteva zile.


Ar trebui revizuite standardele?


Raporturile de transaminază existente ar trebui revizuite în jos. O astfel de corecție va îmbunătăți detectarea hepatelor și a formelor ușoare de infecție cu hepatita C, deși va crește numărul de pacienți cu ALT anormal și va reduce numărul de donatori cu steatoze.

Se crede că ALT ar trebui diferențiată în funcție de sex și indicele de masă corporală (IMC). Unii cercetători consideră că IMC nu trebuie luat în considerare, deoarece la pacienții obezi, o creștere a ALT este o reflectare a funcției hepatice semnificative afectate. Unele laboratoare clasează ALT în funcție de sex.

ALT și AST ridicate pentru hepatită

O creștere a sintezei substanțelor din organism dovedește, de obicei, tulburări ale funcționării organelor umane. De exemplu, o cantitate crescută de ALT și AST în hepatita C indică gradul de necroză a hepatocitelor - celule hepatice structurale. Prin urmare, este important să acordați atenție concentrării lor, deoarece acest lucru vă permite să diagnosticați cu succes hepatita diferitelor etiologii înainte de icter.

Ce este AST și ALT?

Aceste enzime sunt aspartat aminotransferaza și alanina aminotransferază, care sunt responsabile pentru sinteza și reglarea cantității de aminoacizi din corpul uman. Aceste substanțe se acumulează în țesuturile inimii, ficatul, rinichii, pancreasul, mușchii, iar atunci când aceste organe sunt deteriorate, sunt eliberate din celulele distruse și intră în sânge. Cu cât concentrația lor este mai mare în fluxul de sânge, cu atât patologia este mai sensibilă la organul corespunzător.

Rata enzimelor

Pentru a recunoaște schimbările negative ale organismului în timp, este necesar să se efectueze o analiză biochimică simplă, donând anterior sânge de post de la o venă. În plus, este important să vă comparați performanța cu normalul pentru corpul uman și să notați abaterea. De asemenea, trebuie să fiți atenți la ce fel de enzimă este prezentă în cantități mari și să calculați coeficientul de de Ritis. Tabelul de mai jos prezintă indicatorul de AST și ALT din norma în sânge:

IndexNormă la bărbațiNorma la femeiTraducere în mmol / L
ALTEste recomandat să urmați principiile unei alimentații sănătoase cu câteva zile înainte de studiu..

Reguli pentru pregătirea livrării sângelui venos pentru biochimie:

  • Cu 3-5 zile înainte de studiu, excludeți alimentele bogate în grăsimi, băuturi alcoolice, efort fizic greu, medicamente (este necesar un consult prealabil cu un medic).
  • Timp de 2 ore să nu mai fumezi, să bei suc, cafea, ceai și alte băuturi, cu excepția apei statice.
  • Înainte de screening, nu expuneți corpul la stres, șoc emoțional. Ar trebui să vă calmați și să vă acordați pozitiv.

Reguli de bază de colectare:

  • Prelevarea de sânge se efectuează pe stomacul gol (după minimum 4-5 ore de la ultima masă).
  • Analizele la pacienți imediat după o scanare cu ultrasunete, RMN, proceduri fizioterapeutice și examene chirurgicale sunt interzise. Pentru a monitoriza eficacitatea medicamentelor, analiza este efectuată la 1-2 săptămâni de la anularea lor.
  • Când luați orice medicament, consultați un medic..
  • Dacă scopul unui studiu clinic este de a controla nivelul enzimelor, este mai bine să efectuați teste fără a schimba laboratorul în același timp al zilei.
Înapoi la cuprins

Efectuarea

În primul rând, un turniquet strâns este așezat peste haine deasupra locului prelevării de sânge planificate. Mai mult, porțiunea proeminentă a venei este lubrifiată cu un antiseptic pentru a evita infecția. După un ac, un vas este străpuns și cantitatea necesară de sânge este luată pentru analiză. Din seringă, materialul de testare este transferat într-o eprubetă și trimis în laborator. Vena cotului este utilizată cel mai des pentru screening, însă, dacă acest lucru nu este posibil, căutați orice metodă disponibilă..

Gradul de creștere a concentrației

Atunci când norma de ALT și AST în sângele pacientului nu se potrivește cu rezultatele obținute, este diagnosticată o creștere a activității enzimelor. Hiperfermentemia este caracterizată de mai multe etape, a căror definiție indică și gradul de deteriorare:

  • creștere moderată - de 1,5-5 ori> norma de delimitare;
  • medie - de 10 ori mai mare decât indicatorii vitali;
  • concentrația ridicată este crescută de mai mult de 10 ori.
Înapoi la cuprins

Rezultate ale concentrației de hepatită

În hepatita acută de orice origine și formă, activitatea enzimelor AST și ALT este semnificativ îmbunătățită. Acest fapt vă permite să diagnosticați leziuni hepatice înainte de apariția unor semne externe, cum ar fi icter, fecale ușoare și întunecarea urinei. De exemplu, cu procesul activ de dezvoltare a hepatitei A cu două săptămâni înainte de manifestări evidente, concentrația de ALT crește, și cu hepatita B - pentru o perioadă și mai lungă. De obicei, concentrația atinge valori maxime la 2-3 săptămâni de boală și variază între 500 și 3000 UI / l.

De asemenea, indicatorii enzimatici ajută nu numai la diagnosticare, ci și la controlul eficacității tratamentului. Dacă la o lună după concentrația maximă, valorile au revenit la normal, pacientul își revine. Hepatita alcoolică acută afectează creșterea numărului de AST și ALT, în timp ce indicatorii fiecăruia nu depășesc 600 UI / L. Cu toate acestea, cu o formă medicinală sau toxică a bolii, a factorilor infecțioși și a metastazelor, rezultatele analizei transaminazelor hepatice sunt în limite normale..

Tratament de hiperfermentemie

Pentru a reduce concentrația de transferuri în serul din sânge, este necesară detectarea leziunii în corpul uman și eliminarea bolii organului afectat. Pentru a face acest lucru, medicul trebuie să aleagă medicamente pentru a restabili funcția celulelor organului. De exemplu, pentru regenerarea hepatocitelor, se folosesc hepatoprotectori: esențiali, heptrali, fosfoglivi și alții.

Tratamentul se bazează pe ajutorul organului afectat și nu pe reducerea enzimelor din sânge. Auto-medicația este nesigură.

De asemenea, pacientul trebuie să înceapă un control strict asupra nutriției:

  • Reduceți aportul de alimente grase, prăjite, picante.
  • Măriți alimentele saturate cu fibre.
  • Refuzați cafeaua, băuturile alcoolice. Din băuturi calde, folosiți numai ceai din plante sau verde.
  • Pentru a crește consumul de apă pură cu calculul a 30 ml / kg greutate.

De asemenea, este interzis să se prescrie medicamente care pun o încordare grea asupra ficatului, deoarece acest factor încetinește regenerarea celulelor și chiar reduce complet eficacitatea tratamentului. Pacientul trebuie să fie conștient de faptul că trebuie să mențină integritatea celulelor reziduale ale organului și să ia toate măsurile pentru restaurare. De asemenea, va fi util să introduceți exerciții de dimineață în modul zilnic..

Creșterea ALT și AST în bolile hepatice

Alanina aminotransferază (ALT)

Studiul activității ALT și AST în serul sanguin este extrem de important pentru diagnosticul bolilor hepatice. Creșterea activității lor este direct proporțională cu gradul de necroză hepatică.

Activitatea ALT în ser este modificarea principală și cea mai importantă a bolilor hepatice. O creștere a activității ALT cu un factor de 1,5-5 în comparație cu limita superioară a normei este considerată ca hiperfermentemie moderată, de 6-10 ori - ca severitate moderată și mai mult de 10 ori - mai mare. Gradul de creștere a activității ALT indică severitatea necrozei celulelor hepatice, dar nu indică în mod direct profunzimea încălcărilor funcțiilor hepatice reale.

În hepatita acută, indiferent de etiologia sa, activitatea ALT crește la toți pacienții. În același timp, nivelurile de ALT cresc cu 10-15 zile înainte de apariția icterului cu hepatita virală A, și de multe săptămâni cu hepatita virală B. Într-un curs tipic de hepatită virală acută, activitatea ALT atinge un maxim la a 2-3-a săptămână a bolii. Cu un curs favorabil, nivelul ALT se normalizează după 30-40 de zile. De obicei, în hepatita virală acută, nivelurile de activitate ALT variază de la 500 până la 3.000 UI / L..

O creștere repetată și progresivă a activității ALT indică o nouă necroză a celulelor hepatice sau o recidivă a bolii. Prelungirea perioadei de activitate crescută a ALT este adesea un semn nefavorabil, deoarece poate indica tranziția hepatitei acute la cronice.

În hepatita alcoolică acută, activitatea AST este mai mare decât ALT, cu toate acestea, activitatea ambelor enzime nu depășește 500-600 UI / l.

Hepatita cronică se caracterizează prin hiperfermentemie moderată și moderată. Cu forme latente de ciroză hepatică, nu poate fi observată o creștere a activității ALT.

La pacienții cu hepatită toxică, mononucleoză infecțioasă, colestază intrahepatică, cu ciroză, metastaze hepatice, activitatea AST este mai mare decât ALT.

O creștere a activității ALT poate fi detectată și la cei fără manifestări clinice ale purtătorilor de antigen de suprafață ai hepatitei B, ceea ce indică prezența proceselor active aparent asimptomatice la nivelul ficatului.

Aspartat aminotransferaza (AST)

AST crește, de asemenea, cu hepatita acută și alte leziuni severe ale hepatocitelor. Se observă o creștere moderată cu icter obstructiv la pacienții cu metastaze hepatice și ciroză. Coeficientul De Ritis, adică raportul ALT / AST, în mod normal egal cu 1,33, pentru bolile hepatice este mai mic decât această valoare, iar pentru bolile de inimă este mai mare.

Cu o activitate crescută de ALT și AST, vă recomandăm să faceți o întâlnire cu un hepatolog și să faceți un examen hepatic utilizând dispozitivul Fibroscan - Elastometrie / elastografie hepatică

ALT și AST pentru hepatita C: comportamentul enzimelor în infecția cu hepatita C

Hepatita C, spre deosebire de hepatita B, este referită poetic de către clinicieni drept „ucigaș afectuos”. El a primit acest nume, deoarece se caracterizează printr-un curs ușor, asimptomatic, absența unei intoxicații severe și icter și continuă cu astfel de manifestări neînsemnate încât pot fi adesea confundate cu o stare de rău ușoară.

Dar după câțiva ani și, uneori, câteva decenii, se poate manifesta imediat cu complicațiile sale: ciroza hepatică sau chiar adenocarcinomul hepatocelular, care se numește frecvent cancer de ficat.

Și identificarea posibilelor enzime numite AST și ALT, sau aspartat aminotransferază și alanină aminotransferază, sunt de mare ajutor în determinarea posibilei infecții. Luați în considerare care sunt aceste enzime, care sunt valorile lor normale și cum poate ajuta determinarea lor în diagnosticul hepatitei virale în general și în special a hepatitei virale C (VHC)..

Care este funcția enzimelor AST și ALT?

Diferite procese biochimice se desfășoară activ în celulele organelor interne și necesită zeci și sute de enzime care le accelerează semnificativ. ALT și AST aparțin grupului de enzime - transaminazele, care accelerează transferul grupului amino de la un aminoacid la altul, participând la furnizarea de energie a celulelor care ar trebui să primească cât mai multă energie posibil. Acestea sunt celule musculare scheletice, miocard, hepatocite sau celule hepatice, precum și unele alte structuri.

Transaminazele sunt enzime intracelulare. Aceasta înseamnă că în plasma de sânge sunt într-o cantitate reziduală, iar concentrația lor principală este concentrată în interiorul celulelor. O creștere a nivelurilor de ALT și AST în plasma sanguină apare numai atunci când are loc distrugerea masivă a celulelor.

Nivelul normal al enzimelor sugerează că orice celule îmbătrânesc și mor „într-o manieră planificată”, iar eliberarea enzimelor din acestea este încă inevitabilă, însă acest indicator de fond nu ar trebui să sperie pe nimeni. Care sunt valorile normale ale enzimelor acceptate în practica clinică de laborator??

Valori de referință, ALT și AST

Valorile de referință sau limitele normale ale acestor enzime sunt foarte apropiate unele de altele. Deci, la femeile adulte mai mari de 17 ani, valoarea aspartatului aminotransferază în plasma sanguină ar trebui să fie mai mică de 31 de unități pe litru (U / L), iar la bărbați - mai mică de 37 U / L. Pentru ALT sau alanină aminotransferază, indicatorii sunt foarte similari: pentru femeile adulte - mai puțin de 31 de unități, iar pentru bărbații adulți - mai puțin de 41.

Această conducere a bărbaților este explicată simplu. O cantitate semnificativă din aceste enzime se găsește în țesutul muscular, în timp ce bărbații au mai multă masă musculară decât femeile. Iar masa ficatului masculin depășește aproape întotdeauna masa acestui organ la femei.

Ce valori enzimatice sunt considerate crescute? În cazul în care nivelul enzimelor crește de cinci ori, atunci aceasta poate fi considerată o creștere moderată, creșterea de zece ori este un sindrom biochimic de severitate moderată, iar dacă nivelul enzimelor „depășește scala” de mai mult de zece ori, atunci aceasta indică dezvoltarea hiperenzimemiei severe.

Dar nu trebuie să credeți că un sindrom biochimic sever înseamnă automat o afecțiune clinică gravă. Deci, în hepatita virală acută B, nivelul enzimei ALT poate depăși 500 U / L, dar, în același timp, pacientul poate fi funcțional, să fie pe picioare și să aibă doar o ușoară stare de rău.

Dar această stare de sănătate aparent bună este înșelătoare: o concentrație mare de enzimă indică direct gradul de deteriorare a organului. Defalcarea masivă a hepatocitelor sau a celulelor hepatice este denumită sindrom de citoliză, iar o creștere semnificativă a enzimelor ALT și AST este un marker patognomonic direct sau, după cum spun medicii,.

De ce crește concentrația acestor enzime în plasma sanguină?

S-a menționat mai sus că o creștere a enzimelor plasmatice indică nu numai afectarea ficatului și prezența hepatitei virale. Într-adevăr, există multe transaminaze în miocard și mai ales în mușchiul scheletului. Cum să stabilim ce suferă exact ficatul? În acest caz, un coeficient simplu vine la salvare, care se numește coeficient de de Ritis.

Acesta este un raport simplu dintre alanina aminotransferază și aspartat aminotransferaza, ALT la AST. Totul devine clar dacă adăugăm că ALT este localizat în principal în ficat și AST în miocard, mușchi scheletici, splină, rinichi și alte organe. În cazul în care acest coeficient depășește 1,33, atunci ficatul trebuie suspectat și, dacă este mai mic, atunci țesutul muscular.

Numărul de boli și afecțiuni în care ALT și AST crește este cu adevărat mare.

Enumerăm câteva dintre ele:

  • hepatită virală acută,
  • orice deteriorare a celulelor hepatice, inclusiv alcool,
  • tumorile hepatice,
  • ciroză,
  • amigdalită limfocitară sau mononucleoză,
  • leziuni cardiace și musculare,
  • arsuri extinse,
  • infarct miocardic,
  • munca musculară grea,
  • temperatură foarte ridicată și hipertermie,
  • medicamente hepatotoxice,
  • hipoxie și șoc,
  • pancreatită,
  • anemie hemolitică.

Din mai multe motive, ne vom concentra pe hepatita virală lenta C și vom arăta cum, folosind analiza transaminazei, se poate suspecta hepatita virală după ce virusul intră în organism și va trimite pacientul pentru examinări suplimentare.

Comportamentul enzimelor atunci când este infectat cu hepatită C virală

Hepatita virală C nu este numai insidioasă din cauza lipsei icterului. Imediat după infecție, parametrii biochimici, inclusiv transaminazele, nu se modifică sau cresc foarte puțin. Aceasta înseamnă că transaminazele pot crește până la 50-60 de unități, pe fondul unei bunăstări complete și, prin urmare, nu toată lumea va face un test de sânge. Și aici datele de istorie vin pe primul loc.

Dacă o persoană face sex neregulat sau utilizează medicamente intravenoase, atunci riscul de infecție este mult mai mare. Dar chiar și o persoană normală poate fi infectată accidental cu o transfuzie de sânge, plasmă, diverse operații, cum ar fi intervenții cosmetice în clinici private, hemodializă cronică prelungită și așa mai departe..

Creșterea ALT și AST a hepatitei C apare cel mai adesea inegal. Prima creștere se dezvoltă la două până la trei săptămâni după infecție. De data aceasta se încadrează la sfârșitul perioadei de incubație și coincide cu sinteza activă a virionilor din celulele hepatice. În acest caz, se observă citoliza inițială, dar după câteva zile, intensitatea acesteia scade.

Următoarea creștere a ALT și AST a hepatitei C apare în una și jumătate la două luni. Acesta indică a doua undă a sindromului de citoliză, în care particulele virale finite intră din nou în fluxul sanguin, iar indicatorii cresc, în medie, de 8 până la 10 ori. Deci, ALT în hepatita C poate atinge valori de 300-400 U / L, rareori mai mari, deoarece virusul are proprietăți imunogene slabe și nu există „lupta” cu citoliza ridicată, ca în cazul hepatitei virale acute B.

Cu privire la valoarea de diagnostic a ALT și AST și asupra prognosticului

În mod natural, cel mai corect mod de diagnostic de laborator al hepatitei virale C va fi nu numai determinarea transaminazelor, ci, în primul rând, identificarea materialului ereditar - ARN-virus folosind PCR. Cu cât a trecut mai mult timpul de la presupusa infecție, cu atât este mai probabil să detectăm imunoglobuline de clasă M sau anticorpi cu răspuns rapid, care până la acel moment pot fi deja produși și sunt în plasma sanguină..

Desigur, dacă pacientul se înrăutățește, există simptome de intoxicație și, mai ales, semne de icter, atunci poate merge independent și să fie examinat, trecând PCR pentru toate hepatitele virale, inclusiv hepatita C. activitatea transaminazei icterice nu va mai avea o valoare diagnostică atât de ridicată. Acesta va indica pur și simplu colapsul celulelor hepatice, nimic mai mult.

În mod similar, un număr scăzut de transaminază este, de asemenea, lipsit de încredere prognostic, luat în mod izolat. Trebuie amintit că atunci când se dezvoltă necroză fulminantă sau fulminantă a întregului țesut hepatic în hepatita acută, atunci concentrația enzimelor din plasma sanguină crește ușor, în ciuda prognosticului extrem de slab, deoarece conținutul celulelor pur și simplu nu are timp să intre în sânge.

La pacienții cu ciroză severă, concentrația ALT și AST începe, în general, să scadă brusc atunci când apare stadiul terminal al insuficienței hepatice. Acest lucru se datorează faptului că practic nu există celule sănătoase în ficat și pur și simplu nu există nimic de descompunere.

Prin urmare, în concluzie, putem spune că determinarea ALT și AST este una dintre legăturile necesare în diagnosticul oricărei leziuni hepatice, inclusiv hepatită virală acută sau cronică. Dar acest studiu este de rutină și nu permite decât să bănuiască citoliza, iar cauza sa trebuie căutată folosind alte metode de diagnosticare instrumentală și de laborator.

Care sunt indicatorii normali ai ALT și AST pentru hepatita C??

Hepatita C este o boală infecțioasă periculoasă care duce la deteriorarea ireversibilă a ficatului și la consecințe grave care amenință viața. Indicatorii ALT și AST pentru hepatita C reflectă starea funcției enzimatice a ficatului și gradul de afectare și fac posibilă detectarea modificărilor adverse. Acest lucru vă permite să începeți un tratament în timp util, care va încetini evoluția bolii și va ajuta la prevenirea complicațiilor grave..

Ce este ALT și AST?

Infecția cu hepatita virală C este posibilă numai prin contactul cu sângele, adică pe cale parenterală. Adesea, infecția apare în timpul manipulărilor medicale (injecții, transfuzii de sânge) dacă sunt încălcate regulile de sterilitate și virusul intră în organism împreună cu sângele infectat.

În diagnosticul hepatitei C, un rol cheie îl are studiul aminotransferazelor - enzime hepatice care sunt prezente în ficat și țesutul muscular al altor organe. Două dintre ele au o importanță clinică - alanina (ALT) și aspartica (AST). Sunt determinate în timpul unui test de sânge biochimic. Urmărirea acestor indicatori în dinamică vă permite să evaluați eficacitatea tratamentului și, în absența dinamicii pozitive, să luați măsuri pentru a-l corecta.

Indicatorii sunt normali și cu patologie

ALT și AST se găsesc în ficat și țesutul muscular al mușchilor scheletici și inimii. Acolo își îndeplinesc funcția și doar o mică parte dintre aceștia intră în fluxul sanguin, unde sunt determinați în timpul analizei biochimice. Când aceste organe sunt deteriorate, conținutul de enzime din sânge crește. Deoarece ALT este mai probabil să crească în bolile hepatice, aceasta este denumită „aminotransferază hepatică”, respectiv AST, „cardiacă”..

De fapt, această diviziune este foarte arbitrară, deoarece procesele patologice cresc ambele enzime. Uneori, o creștere a concentrației lor în sânge poate provoca utilizarea anumitor medicamente (de exemplu, contraceptive orale, anticoagulante sau medicamente din grupul AINS).

Medicul primește informații mai detaliate prin compararea datelor privind modificările concentrației altor enzime, precum și rezultatele altor teste. În mod normal, conținutul acestor enzime are următoarele semnificații:

NormăHepatita C fără cirozăHepatita C cu cirozăInfarct miocardic
ALTPână la 45 UI / L la bărbați, până la 35 UI / L la femeiDe 6-10 ori crește, curs asemănător valuluiCrește de 10 ori sau mai mult1,5-4 ori crește
ASTPână la 47ME / L la bărbați, până la 30ME / L la femeiDe 4-6 ori crește, curs asemănător valuluiDe 6-10 ori creșteDe 4-6 ori crește

Norma conținutului enzimelor din sânge depinde de sex și vârstă. Tabelul prezintă indicatori doar pentru adulți, deoarece rata copilului variază foarte mult cu vârsta, în primul an de viață crește în fiecare lună. Conținutul de enzime la copii este întotdeauna mai mic decât la adulți.

O creștere a cantității unei enzime din sânge se numește hiperfermentemie. Se clasifică după severitate:

  • ușoară (creșterea concentrației de până la 5 ori);
  • medie (de 6-10 ori);
  • severă (concentrația enzimatică a depășit mai mult de 10 ori).

În cazul hepatitei C, se observă cel mai adesea hiperfermentemie moderată, care poate scădea la ușoară sau poate crește la ridicat. Dacă hepatita a fost complicată de ciroză, atunci hiperfermentemia crește treptat, trecând de la moderat la mare. Adesea, modificările de sânge de laborator în hepatită sunt asimptomatice și invizibile pentru pacient. Prin urmare, va trebui să donați sânge pentru analiză în mod regulat pentru a monitoriza dinamica bolii.

Ce boli sunt observate hiperfermentemia?

Creșterea aminotransferazelor din sânge apare cu boli hepatice (hepatită, ciroză), infarct miocardic și leziuni musculare. În cazul rănilor, parametrii biochimici nu au o valoare diagnostică mare, deoarece apar alte simptome.

În cazul infarctului miocardic, creșterea conținutului de enzime din sânge variază semnificativ cu timpul și poate indica cu exactitate câte ore au trecut de la debutul bolii. În acest caz, AST este mai mare decât ALT, deci AST se numește "aminotransferază cardiacă". Determinarea parametrilor biochimici ai sângelui pentru infarctul miocardic este utilizată pentru a stabili posibilitatea trombolizei în primele ore de la debutul unui atac, precum și pentru a evalua dinamica stării pacientului și eficacitatea tratamentului. Scăderea aminotransferazelor la norma sau valorile apropiate este un semn al eficacității terapiei.

De regulă, în bolile hepatice, ALT este mai mare decât AST, astfel încât enzima alanină se numește "aminotransferază hepatică". Gradul de creștere poate varia de la ușor la mare. Odată cu hepatita C, o creștere a concentrației de ALT și AST apare în valuri. Prima creștere apare la aproximativ două săptămâni de la infecție și de multe ori trece neobservată. Aceasta este o ușoară creștere, cel mai des menținută în cadrul hiperenzimemiei ușoare, mai rar - mediu. Apoi, timp de câțiva ani, parametrii biochimici revin la normal, uneori conținutul de enzime, mai des ALT este puțin mai mare decât normal.

Următorul val mare de fermentemie crescută apare la 5-8 ani de la infecție. ALT crește la cifre corespunzătoare hiperfermentemiei medii, AST - ușoare sau moderate. Indicatorii pot varia, uneori scăzând aproape în conformitate cu norma sau, invers, în creștere. Dacă boala este complicată de ciroză, atunci hiperfermentemia devine persistentă și ridicată. În plus, în procesul de terapie, un test de sânge biochimic se face în mod regulat. Un indicator al eficienței tratamentului va fi absența fluctuațiilor și o scădere stabilă a nivelului de ALT și AST în sânge. După tratament, parametrii biochimici depind de modificările care s-au întâmplat în ficat la momentul detectării bolii și la începutul terapiei intensive.

Ce să faci cu o concentrație crescută de enzime?

O creștere a concentrației de enzime din sânge nu are simptome pronunțate pe care pacientul le-ar fi putut observa. Prin urmare, este posibil ca o persoană să nu suspecteze de multă vreme că este bolnavă de hepatită C. Încălcările care indică infecția sunt detectate doar în laborator și toate celelalte simptome ale leziunilor hepatice sunt cauzate de alte cauze.

Cu toate acestea, pacienții sunt îngrijorați de ce să facă dacă ALT și AST sunt crescute? De fapt, pentru a reduce concentrația reală de enzime, nu este necesar să faceți nimic - aceasta va scădea singură dacă tratamentul este eficient. În hepatita C, o modificare a acestor indicatori este utilizată doar ca una dintre metodele de evaluare a stării pacientului.

Acesta este unul dintre cele mai rapide și mai accesibile moduri de a urmări starea unui pacient și de a ajusta programul de tratament la timp. Având în vedere costul ridicat al medicamentelor și examinările pentru hepatita C, metoda de analiză biochimică a sângelui rămâne relevantă și păstrează o semnificație clinică ridicată.

Indicații ale ALT și AST pentru boala hepatitei C

hepatolog

Specialități conexe: gastroenterolog, terapeut.

Adresa: St. Petersburg, Academician Lebedev St., 4/2.

Hepatita virală este o boală gravă în care ficatul este afectat și în el se formează un foc infecțios-inflamator. Până în prezent, sunt cunoscute șapte forme ale bolii care diferă în curs, tipul factorului provocator și, de asemenea, complicațiile. Având în vedere hepatita C, este de remarcat faptul că se caracterizează printr-o progresie lentă, iar aceasta este însoțită de o cronicizare a procesului patologic, care este facilitat de un debut asimptomatic și un diagnostic tardiv. Consecința acestui lucru este înlocuirea hepatocitelor moarte cu fibre conjunctive, dezvoltarea cirozei și malignitatea țesutului glandelor.

Boala se răspândește în principal prin sânge. Această cale de transmitere a agentului patogen este caracteristică paramedicilor, consumatorilor de droguri injectabile și pacienților care sunt hemodializați și au nevoie de transfuzii frecvente de sânge.

În ceea ce privește calea verticală a infecției, infecția apare în timpul nașterii, când membranele mucoase rănite ale bebelușului vin în contact cu sângele mamei. Medicii recomandă o cezariană pentru a preveni transmiterea..

O altă opțiune pentru infecție este cu intimitate. Dată fiind prezența agenților patogeni în spermă și secreția vaginală, riscul de infecție cu sexul neprotejat este destul de mare. Este deosebit de mare la persoanele care preferă schimbări frecvente de parteneri, sex agresiv și anal. În cazul încălcării integrității mucoasei genitale, probabilitatea de infecție crește de multe ori, deoarece concentrația maximă de viruși este conținută în sânge.

Diagnosticul de laborator al hepatitei C

Testele de sânge pot fi specifice și nespecifice. Primul grup de analize include ELISA și PCR. Acestea fac posibilă evaluarea nivelului de anticorpi, detectarea antigenelor virusului, precum și identificarea materialului genetic al agentului patogen.

În ceea ce privește cel de-al doilea grup de studii, acesta include biochimia, care include următorii indicatori:

  • transaminaze. Se observă o creștere a ALT și AST a hepatitei C datorită distrugerii celulelor hepatice, după care enzimele intră în fluxul sanguin. Acești indicatori fac posibilă suspectarea unei boli în stadiul preclinic;
  • gemma-glutamiltransferaza - este implicată în transferul aminoacizilor. Enzima este localizată în pancreas, ficat și țesuturile renale. Datorită morții fiziologice a celulelor, se află în sânge într-un volum mic. Nivelul ridicat indică moartea în masă a țesuturilor;
  • bilirubina (total, fracții) este un produs de conversie a hemoglobinei. Circulează în sânge într-o formă indirectă, care după intrarea ficatului trece într-o formă legată;
  • fosfataza alcalină - este implicată în hidroliză. Enzima se găsește în ficat, structurile osoase și intestine. Nivelul său moderat ridicat este considerat normal pentru copii, datorită creșterii rapide a acestora..

ALT și AST

Datorită controlului asupra nivelului transaminazelor, este posibilă urmărirea vitezei de progresie a bolii, evaluarea gravității acesteia, precum și adecvarea terapiei. Alanina aminotransferază este localizată intracelular, motiv pentru care cantitatea acesteia crește odată cu moartea hepatocitelor sub expunere virală. Enzima este implicată în sinteza aminoacidului esențial, care este necesară pentru reglarea metabolismului, funcționarea normală a neuronilor și imunitatea.

ALT pentru hepatita C este un indicator al gravității procesului infecțio-distructiv.

În plus, enzima este localizată în plămâni, în țesuturile renale și cardiace..

Aspartatul aminotransferazei se găsește în mușchiul inimii, hepatocitele și neuronii. O creștere a enzimei din sânge indică moartea celulelor hepatice.

Pentru a descifra rezultatele diagnosticărilor de laborator, este necesar să se compare nivelul normal al enzimelor cu datele obținute:

  1. valorile admise pentru sexul puternic sunt de până la 45 U / L (ALT) și nu mai mari de 40 (AST);
  2. pentru femei, norma este de până la 35, respectiv nu mai mult de 30.

Când descifrați rezultatele biochimiei la copii, trebuie să luați în considerare câte luni este un copil. În perioada neonatală, indicatorii sunt mai mari, ceea ce se datorează dezvoltării continue a ficatului și adaptării organismului. Nivelul ALT poate atinge 50 U / L, și AST - 150.

Compoziția cantitativă a transaminazelor poate fi afectată de anumite medicamente. Aceasta se aplică contraceptivelor orale și medicamentelor care pot modifica rata coagulării sângelui..

Indicatii ALT si AST pentru hepatita C

Analizând gradul de creștere a transaminazelor, se determină stadiul procesului infecțios și inflamator (acut sau cronic), fiind evaluată și severitatea afectării hepatice. Distinge:

  • hiperfermentemie moderată - indică o creștere a concentrației de 5 ori;
  • urmată de un grad mediu - aceasta înseamnă o creștere de până la 10 ori;
  • și în cele din urmă, grele - de 11 ori sau mai mult.

Cu cât valorile transaminazelor sunt mai mari, cu atât numărul hepatocitelor a fost distrus. Odată cu exacerbarea bolii, hiperfermentemia este înregistrată la toți pacienții. Hepatita cronică se caracterizează printr-o distrugere lentă a celulelor hepatice, care este arătată în laborator printr-o creștere a transaminazelor până la limita superioară a normei. În ceea ce privește perioada asimptomatică, acestea rămân la un nivel scăzut..

Nu degeaba că pentru fiecare persoană cu indicatori de funcție hepatică alterați, medicul va afla în detaliu istoria vieții. Îl interesează transfuziile de sânge, intervențiile chirurgicale, contactul cu pacienții, intimitatea neprotejată și vizitele la saloanele de înfrumusețare..

ALT și AST pentru hepatita C sunt, de asemenea, evaluate utilizând indicele de Ritis. Norma sa este 1.33. Vă permite să determinați cauza creșterii transaminazelor. Acesta poate fi atât leziuni ale ficatului și mușchiului cardiac. Coeficientul este calculat prin împărțirea ALT la AST.

Pentru a suspecta hepatita, este suficient să comparăm gradul de creștere al fiecărei enzime. O confirmare a necrozei celulelor hepatice este o creștere semnificativă a concentrației ALT.

Indicatori de schimbare a etapelor

Hepatita C se caracterizează prin mai multe perioade cu o creștere maximă a transaminazelor:

  1. primul vârf este înregistrat la două săptămâni după infecție, când se încheie perioada de incubație și începe multiplicarea rapidă a agenților patogeni. Replicarea intensivă a virusului este însoțită de distrugerea hepatocitelor și eliberarea enzimelor în fluxul sanguin;
  2. a doua perioadă de creștere maximă a transaminazelor este observată la momentul apariției simptomelor clinice generale (slăbiciune, tulburări dispeptice). Similar este înregistrat la 3-4 luni după primul vârf;
  3. aceasta este urmată de o creștere sub formă de undă a nivelului enzimelor, care reflectă activitatea procesului infecțios și intensitatea replicării agenților patogeni. Fiecare vârf indică deteriorarea noilor hepatocite. Mai mult, ALT în hepatita C crește într-o măsură mai mare..

Odată cu apariția icterului în biochimie, se remarcă nu numai hiperfermentemia, dar și o creștere a conținutului de bilirubină. Colestazia (stagnarea bilei) este însoțită de acumularea acestui pigment în piele, care se manifestă printr-o schimbare a culorii corpului.

Este important să ne amintim că normalizarea indicilor enzimatici este departe de a fi întotdeauna un semn al recuperării. În acest caz, se recomandă un test suplimentar de laborator pentru căutarea markerilor de hepatită..

Pregătirea analizei

Pentru a studia starea ficatului printr-o metodă de laborator, este necesar să donezi sânge pentru biochimie. O indicație pentru analiză poate fi:

  1. stare subfebrilă;
  2. decolorarea pielii și a mucoaselor;
  3. disconfort în zona ficatului (severitate sau durere);
  4. apetit slab;
  5. stare generală de rău;
  6. pierdere în greutate;
  7. tulburări dispeptice (greață, amărăciune la nivelul gurii, flatulență, diaree);
  8. vene de păianjen.

Materialul pentru cercetare este preluat dintr-o venă. Manipularea este efectuată de către o asistentă cu respectarea regulilor de asepsis. Pentru ca rezultatele analizei să se dovedească fiabile, este necesar să respectăm următoarele recomandări:

  • gardul se efectuează dimineața pe stomacul gol;
  • ultima masă trebuie să fie cel târziu cu 8 ore înainte de studiu;
  • cu o săptămână înainte de donarea de sânge, ar trebui să încetați să luați medicamente care afectează ficatul. Dacă anularea lor agravează starea unei persoane, este necesar să-i spui medicului despre medicamentele luate, astfel încât acest lucru să fie luat în considerare la decodarea analizei;
  • în ajunul studiului, trebuie să respectați alimentația dietetică. Se recomandă abandonarea alimentelor grase, picante;
  • înainte de donarea de sânge, trebuie să dormiți, să evitați stresul fizic și psihic puternic;
  • premisă - refuzul alcoolului.

Cum se normalizează ALT și AST?

Pentru a restabili structura hepatocitelor și a normaliza ficatul, se recomandă respectarea unei diete dietetice. Principiile sale de bază sunt următoarele:

  1. restricții de sare până la 8 g / zi;
  2. consumul exagerat de alcool;
  3. respingerea soiurilor grase de delicatese din carne și pește, marinată, murături, produse semifabricate, ceapă, usturoi, organe, ciuperci, bulion bogat, brioșe proaspete, sodă și dulciuri;
  4. ar trebui să se acorde preferință laptelui, cerealelor (orez, făină de ovăz), piureului, legumelor și fructelor;
  5. vesela trebuie să fie caldă și grăbită.

În plus, alcoolul trebuie abandonat și doza și durata medicamentelor hepatotoxice trebuie controlate cu strictețe. Pe lângă alimentația corespunzătoare, sunt recomandate somnul sănătos, plimbările frecvente în aerul proaspăt și stabilizarea stării psihoemoționale..

Ficat și teste

Hepatita C, spre deosebire de hepatita B, este referită poetic de către clinicieni drept „ucigaș afectuos”. El a primit acest nume, deoarece se caracterizează printr-un curs ușor, asimptomatic, absența unei intoxicații severe și icter și continuă cu astfel de manifestări neînsemnate încât de multe ori pot fi confundate cu o afecțiune ușoară. Dar după câțiva ani și, uneori, câteva decenii, se poate manifesta imediat cu complicațiile sale: ciroza hepatică sau chiar adenocarcinomul hepatocelular, care se numește frecvent cancer de ficat.

Și un ajutor important în determinarea posibilei infecții este depistarea enzimelor în sânge numite AST (aspartat aminotransferaza) și ALT (alanina aminotransferază). Luați în considerare care sunt aceste enzime, care sunt valorile lor normale și cum poate ajuta determinarea lor în diagnosticul hepatitei C virale VHC (VHC).

Diferite procese biochimice se desfășoară activ în celulele organelor interne și necesită zeci și sute de enzime care le accelerează semnificativ. ALT și AST aparțin grupului de enzime - transaminazele, care accelerează transferul grupului amino de la un aminoacid la altul, participând la furnizarea de energie a celulelor care ar trebui să primească cât mai multă energie posibil. Acestea sunt celule musculare scheletice, miocard, hepatocite sau celule hepatice, precum și unele alte structuri.

Transaminazele sunt enzime intracelulare. Aceasta înseamnă că în plasma de sânge sunt într-o cantitate reziduală, iar concentrația lor principală este concentrată în interiorul celulelor. O creștere a nivelurilor de ALT și AST în plasma sanguină apare numai atunci când are loc distrugerea masivă a celulelor.

Nivelul normal al enzimelor sugerează că orice celule îmbătrânesc și mor „într-o manieră planificată”, iar eliberarea enzimelor din acestea este încă inevitabilă, însă acest indicator de fond nu ar trebui să sperie pe nimeni. Care sunt valorile normale ale enzimelor acceptate în practica clinică de laborator??

Valorile de referință sau limitele normale ale acestor enzime sunt foarte apropiate unele de altele. Deci, la femeile adulte mai mari de 17 ani, valoarea aspartatului aminotransferază în plasma sanguină ar trebui să fie mai mică de 31 de unități pe litru (U / L), iar la bărbați - mai mică de 37 U / L. Pentru ALT sau alanină aminotransferază, indicatorii sunt foarte similari: pentru femeile adulte - mai puțin de 31 de unități, iar pentru bărbații adulți - mai puțin de 41.

Această conducere a bărbaților este explicată simplu. O cantitate semnificativă din aceste enzime se găsește în țesutul muscular, în timp ce bărbații au mai multă masă musculară decât femeile. Iar masa ficatului masculin depășește aproape întotdeauna masa acestui organ la femei.

Ce valori enzimatice sunt considerate crescute? În cazul în care nivelul enzimelor crește de cinci ori, atunci aceasta poate fi considerată o creștere moderată, creșterea de zece ori este un sindrom biochimic de severitate moderată, iar dacă nivelul enzimelor „depășește scala” de mai mult de zece ori, atunci aceasta indică dezvoltarea hiperenzimemiei severe.

Dar nu trebuie să credeți că un sindrom biochimic sever înseamnă automat o afecțiune clinică gravă. Deci, în hepatita virală acută B, nivelul enzimei ALT poate depăși 500 U / L, dar, în același timp, pacientul poate fi funcțional, să fie pe picioarele sale și să aibă doar o ușoară stare de rău. Dar această stare de sănătate aparent bună este înșelătoare: o concentrație mare de enzimă indică direct gradul de deteriorare a organului. Defalcarea masivă a hepatocitelor sau a celulelor hepatice este denumită sindrom de citoliză, iar o creștere semnificativă a enzimelor ALT și AST este un marker patognomonic direct sau, după cum spun medicii,.

S-a menționat mai sus că o creștere a enzimelor plasmatice indică nu numai afectarea ficatului și prezența hepatitei virale. Într-adevăr, există multe transaminaze în miocard și mai ales în mușchiul scheletului. Cum să stabilim ce suferă exact ficatul? Un coeficient simplu vine la salvare, care se numește coeficient de Ritis. Acesta este un raport simplu dintre alanina aminotransferază și aspartat aminotransferaza, ALT la AST. Totul devine clar dacă adăugăm că ALT este localizat în principal în ficat și AST în miocard, mușchi scheletici, splină, rinichi și alte organe. În cazul în care acest coeficient depășește 1,33, atunci ficatul trebuie suspectat și, dacă este mai mic, atunci țesutul muscular.

Numărul de boli și afecțiuni în care ALT și AST crește este cu adevărat mare. Enumerăm câteva dintre ele:

  • hepatita virala acuta;
  • orice deteriorare a celulelor hepatice, inclusiv alcool;
  • tumori ale ficatului;
  • ciroză;
  • amigdalită limfocitară sau mononucleoză;
  • leziuni cardiace și musculare;
  • arsuri extinse;
  • infarct miocardic;
  • muncă musculară grea;
  • febră foarte ridicată și hipertermie;
  • administrarea de medicamente hepatotoxice;
  • hipoxie și șoc;
  • pancreatită
  • anemie hemolitică.

Din mai multe motive, ne vom concentra pe hepatita virală lenta C și vom arăta cum, folosind analiza transaminazei, se poate suspecta hepatita virală după ce virusul intră în organism și va trimite pacientul pentru examinări suplimentare.

Hepatita virală C nu este numai insidioasă din cauza lipsei icterului. Imediat după infecție, parametrii biochimici, inclusiv transaminazele, nu se modifică sau cresc foarte puțin. Aceasta înseamnă că transaminazele pot crește până la 50-60 de unități, pe fondul unei bunăstări complete și, prin urmare, nu toată lumea va face un test de sânge. Și aici, în primul rând, sunt datele de istorie. Dacă o persoană face sex neregulat sau utilizează medicamente intravenoase, atunci riscul de infecție este mult mai mare. Dar chiar și o persoană normală poate fi infectată accidental cu o transfuzie de sânge, plasmă, diverse operații, cum ar fi intervenții cosmetice în clinici private, hemodializă cronică prelungită și așa mai departe..

Creșterea ALT și AST a hepatitei C apare cel mai adesea inegal. Prima creștere se dezvoltă la două până la trei săptămâni după infecție. De data aceasta se încadrează la sfârșitul perioadei de incubație și coincide cu sinteza activă a virionilor din celulele hepatice. În acest caz, se observă citoliza inițială, dar după câteva zile, intensitatea acesteia scade.

Următoarea creștere a ALT și AST a hepatitei C apare în una și jumătate la două luni. Acesta indică a doua undă a sindromului de citoliză, în care particulele virale finite intră din nou în fluxul sanguin, iar indicatorii cresc, în medie, de 8 până la 10 ori. Deci, ALT în hepatita C poate atinge valori de 300-400 U / L, rareori mai mari, deoarece virusul are proprietăți imunogene slabe și nu există „lupta” cu citoliza ridicată, ca în cazul hepatitei virale acute B.

În mod natural, cel mai corect mod de diagnostic de laborator al hepatitei virale C va fi nu numai determinarea transaminazelor, ci, în primul rând, identificarea materialului ereditar - ARN-virus folosind PCR. Cu cât a trecut mai mult timpul de la presupusa infecție, cu atât este mai probabil să detectăm imunoglobuline de clasă M sau anticorpi cu răspuns rapid, care până la acel moment pot fi deja produși și sunt în plasma sanguină..

Desigur, dacă pacientul se înrăutățește, există simptome de intoxicație și, mai ales, semne de icter, atunci poate merge independent și să fie examinat, trecând PCR pentru toate hepatitele virale, inclusiv hepatita C. activitatea transaminazei icterice nu va mai avea o valoare diagnostică atât de ridicată. Acesta va indica pur și simplu colapsul celulelor hepatice, nimic mai mult.

În mod similar, un număr scăzut de transaminază este, de asemenea, lipsit de încredere prognostic, luat în mod izolat. Trebuie amintit că atunci când se dezvoltă necroză fulminantă sau fulminantă a întregului țesut hepatic în hepatita acută, atunci concentrația enzimelor din plasma sanguină crește ușor, în ciuda prognosticului extrem de slab, deoarece conținutul celulelor pur și simplu nu are timp să intre în sânge. La pacienții cu ciroză severă, concentrația ALT și AST începe, în general, să scadă brusc atunci când apare stadiul terminal al insuficienței hepatice. Acest lucru se datorează faptului că practic nu există celule sănătoase în ficat și pur și simplu nu există nimic de descompunere.

Prin urmare, în concluzie, putem spune că determinarea ALT și AST este una dintre legăturile necesare în diagnosticul oricărei leziuni hepatice, inclusiv hepatită virală acută sau cronică. Dar acest studiu este de rutină și nu permite decât să bănuiască citoliza, iar cauza sa trebuie căutată folosind alte metode de diagnosticare instrumentală și de laborator.

De asemenea, oferim un mic test hepatic, din 12 întrebări..

Indicatorii de ALT și AST în hepatita C indică gradul de afectare a ficatului, evoluția stării patologice. Datorită analizei, este posibil să dezvolți cu mai multă acuratețe un curs de terapie complexă pentru pacient, să-i acorde îngrijiri medicale în timp util.

Cu toate acestea, o modificare a concentrației substanțelor nu indică întotdeauna dezvoltarea bolilor hepatice, adesea AST și ALT fac posibilă suspiciunea funcționării afectate a mușchiului cardiac și a rinichilor. În cazul hepatitei, un studiu asupra substanțelor hepatice enzimatice este necesar să fie efectuat de mai multe ori la rând, recomandările exacte sunt date de un medic de boală infecțioasă, hepatolog.

AST (aspartat aminotransferaza), ALT (alanină aminotransferază) - substanțe fără de care conversia unui număr de aminoacizi este imposibilă, acestea sunt produse exclusiv în corpul uman. O anumită cantitate de substanțe enzimatice se găsește în rinichi, mușchi, inimă, majoritatea enzimelor sunt prezente în ficat. Din acest motiv, atunci când sunt constatate anomalii, acestea încep mai întâi să examineze starea organului filtrant.

Pentru bărbații adulți, norma este considerată indicatorul ALT și AST în intervalul 41-37 de unități pe litru. Femeile au numere normale pentru ALT - 31, AST - 30 de unități. Cele mai mari rate sunt caracteristice copiilor nou-născuți și femeilor însărcinate - 50-100 de unități pe litru. Orice numere care depășesc aceste limite sunt o patologie și necesită o analiză repetată, o examinare mai amănunțită.

O creștere a conținutului de enzime din fluxul sanguin este observată nu numai cu hepatită, ci și cu necroză tisulară hepatică, ciroză, neoplasme benigne, procese inflamatorii grave, pancreatită, infarct miocardic și sepsis. Situația poate fi agravată de:

  1. abuzul de alcool;
  2. chimioterapie prelungită;
  3. soc psihologic;
  4. intoxicație cu plumb;
  5. luând droguri.

În condițiile studiilor sistematice asupra activității enzimatice, medicii au posibilitatea să monitorizeze evoluția bolii, dacă este necesar, să facă ajustări la planul de tratament, să introducă măsuri suplimentare.

Când indicatorii sunt supraestimați de unu și jumătate la cinci ori, ei sunt interpretați ca hiperfermentemie moderată. Dacă există de 6-10 ori mai multe enzime, acestea vorbesc de severitatea moderată a patologiei, supraevaluând norma de 10 ori sau mai mult - aceasta este hiperenzima severă. Este de remarcat faptul că scăderea nivelului de ALT, AST este rareori diagnosticat..

De obicei, hepatita virală se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp, perioada de incubație este întârziată de câteva luni sau chiar ani. Astfel, o încălcare a compoziției enzimatice a sângelui nu apare imediat, cu o substanță normală, boala distruge sistematic hepatocitele.

Susțineți prezența hepatitei la un pacient prin coeficientul de de Ritis, care este raportul dintre ALT și AST. Dacă coeficientul crește de 1,33 ori, medicul sugerează dezvoltarea patologiilor hepatice. Când numărul este mai mic, există suspiciuni de boli ale sistemului cardiovascular.

Dezvoltarea hepatitei virale C ajută la urmărirea unei creșteri inegale a numărului de enzime. Primele valori maxime apar în zilele 14-17 din momentul infectării cu virusul. Acum se încheie perioada de incubație, începe reproducerea activă a microorganismelor patogene. Analiza va înregistra creșterea indicatorilor, după câteva zile, nu este posibilă obținerea acestor date.

Al doilea vârf este stadiul manifestării, primele manifestări ale simptomelor nespecifice ale hepatitei. Semnele seamănă cu începutul dezvoltării altor tulburări, de obicei acesta:

  • oboseală;
  • slăbiciune în organism;
  • pierderea poftei de mâncare.

Problemele încep la aproximativ o lună și jumătate după infecție. Eliberarea celulelor virale poate indica eliberarea agenților patogeni în fluxul sanguin, re-infecția lor de hepatocite, complicații ale hepatitei.

Hepatita C icteră se dezvoltă în paralel cu creșterea ALT, directă, bilirubină totală. Formele anicterice de patologie, hepatita alcoolică, autoimună, criptogenă, grasă vorbesc doar despre o creștere a producției de substanțe enzimatice.

Imediat ce pacientul scapă de boală, virusul, toate valorile revin imediat la normal. Cu toate acestea, alte cazuri clinice nu sunt excluse, în legătură cu eliminarea virusului, parametrii enzimatici rămân stabil supraestimați. Dar o scădere a nivelului de enzime nu poate fi, de asemenea, o garanție a recuperării complete..

Când procesul este cronic, apar indicatori stabili, au loc spargeri frecvente de enzime. O ușoară creștere a AST arată o agravare a afecțiunii, vorbește despre aderarea unei infecții secundare, neoplasme maligne, ciroză.

Odată cu hepatita AST, ALT crește în 100% din cazuri. Analiza este utilizată pentru a evalua reactivitatea patologiei, consecințele terapiei.

Analizele biochimice sunt prescrise, dacă este necesar, pentru a stabili starea sănătății umane, ca metodă preventivă care vă permite să faceți un diagnostic diferențial. În plus, studiul va trebui să fie luat în cazul unei încălcări a procesului digestiv, apariția flatulenței, o schimbare a culorii fecalelor. Analiza este informativă cu o modificare periodică a flatulenței, diareei și constipației, regurgitare neplăcută frecventă, disconfort pe partea stângă a cavității abdominale.

Pentru diagnosticul parametrilor enzimatici, este indicat prelevarea de sânge din vena cubitală. Este bine dacă examinarea este efectuată dimineața, când concentrația substanțelor arată starea reală a pacientului.

Deoarece ficatul răspunde instantaneu la cele mai mici modificări ale nutriției, este necesar să refuzați aportul alimentar cu cel puțin 8 ore înainte de studiu. În plus, este interzis să bea alcool, cu câteva săptămâni înainte de a face testul, încetează consumul de medicamente (informând medicul).

Până la data donării de sânge, trebuie să amânați:

O analiză inadecvată poate fi obținută dacă pacientul nu a dormit suficient înainte de analiză, de aceea este necesar să se odihnească cât mai mult, pentru a exclude experiențele nervoase.

Asistentul de laborator și medicul trebuie să vorbească despre toate medicamentele luate cu o zi înainte. Notificați-vă cu privire la stilul lor de viață, simptomele recente, bolile existente.

Rezultatul analizei va fi gata după 2-3 zile din momentul colectării materialului biologic, prețul fiind de obicei accesibil pentru pacienți.

La sfârșitul bolii, când hepatita devine inactivă, nivelul ALT, AST scade de la sine. Medicii sfătuiesc organismul să ajute corpul cu o dietă adecvată. În primul rând, este necesar să se limiteze utilizarea de proteine, alimente grase. De asemenea, refuzați unele produse: ceapă, usturoi, spanac, murături, produse de patiserie, băuturi carbogazoase.

Cu hepatita C, sindromul Gilbert, anemie hemolitică, icter și alte patologii, trebuie să acordați atenție alimentelor digerate rapid și bine absorbite. La baza dietei zilnice ar trebui să fie soiurile subțiri de pește, fructe, legume, cereale.

Pacientul trebuie să examineze porțiile de cafea, ceai tare și băuturi cu ciocolată. Asigurați-vă că excludeți alcoolul, alcoolul supraestimează în continuare nivelul substanțelor enzime din fluxul sanguin. Restricțiile includeau, de asemenea:

În bolile hepatice, medicii prescriu medicamente care sunt indicate pentru a consolida membranele celulare ale hepatocitelor, care îmbunătățesc abilitățile funcționale ale transaminazelor. Fosfolipidele esențiale, flavonoidele pe bază de plante, derivații de aminoacizi, produsele pe bază de acid ursodeoxicolic sunt administrate parenteral și oral.

Nivelul de AST, ALT nu va crește dacă pacientul respectă un stil de viață sănătos, abandonează obiceiuri proaste, îndeplinește strict toate numirile medicului său.

În mod normal, celulele hepatice produc mai multe enzime specifice care reglează funcționarea normală a organismului. Odată cu creșterea patologiei funcției hepatice, aceste enzime perturbă funcționarea măsurată a sistemului digestiv.

ALT este alanină aminotransferază, AST este aspartat aminotransferază, sunt concepute pentru a regla aminoacizii prin clivajul lor. Aceste elemente se găsesc și în rinichi, inimă și țesutul muscular, dar într-o cantitate mică care nu depășește norma, chiar dacă funcționarea acestor organe este afectată.

Depășirea limitelor normale indică faptul că există o întrerupere patologică a sistemului hepatic, iar o creștere suplimentară a indicatorilor poate indica necroză.

În plus față de dezvoltarea hepatitei oricărei etiologii, o creștere a ALT și AST indică patologia altor organe:

  • neoplasme de diferite grade de malignitate;
  • țesutul necrotic al sistemului hepatic;
  • ciroză;
  • inflamația ficatului.

Indicatori normali:

  1. ALT la bărbați până la 45 de unități pe litru;
  2. AST la bărbați până la 40 de unități;
  3. ALT la femei până la 35 de unități pe litru;
  4. AST la femei până la 30 de unități pe litru.

Ratele crescute pot fi în stare bună numai la naștere, AST poate fi de 150 de unități, iar ALT până la 50 de unități. În procesul de creștere, odată cu funcționarea normală a sistemului endocrin, aceste cifre sunt reduse la medie. În cazul unei creșteri repetate, ei suspectează o încălcare a funcționării ficatului.

În mod normal, ALT și AST pentru hepatita C nu cresc imediat. Durează câțiva ani după debutul bolii, înainte de a observa creșterea lor. Chestia este că dezvoltarea hepatitei oricărei etiologii are loc la început, fără manifestări. Cu toate acestea, chiar și cu un astfel de curs asimptomatic, are loc distrugerea patologică a celulelor hepatice. Prin urmare, în cazul creșterii ALT și AST, acestea indică un proces lung.

Adesea, AST și ALT pentru hepatita C sunt în limite normale sau o depășesc ușor. Prin urmare, specialiștii pot să nu acorde atenție acestor date sau nu pot observa creșterea lor în timpul observării dinamice.

O creștere a acestor date nu înseamnă doar funcționarea afectată a ficatului, deoarece se manifestă și în alți factori:

  • comprimate hormonale cu accent pe contracepție;
  • terapia pe termen lung cu aspirină sau medicamente bazate pe aceasta;
  • tratamentul patologiilor mentale sau nervoase cu utilizarea de antidepresive;
  • tulburări cardiologice cu necesitatea terapiei warfarinei.

Există o tehnică pentru a determina o posibilă încălcare a funcționării normale a sistemului hepatic - se calculează coeficientul de Ritis. Tehnica este următoarea - luați proporția de ALT la AST, cu un raport mediu de 1,33. În cazul creșterii ALT și a creșterii coeficientului mediu, putem vorbi despre o boală a sistemului hepatic. Dacă AST este depășit și acest coeficient este redus, sistemul cardiovascular trebuie diagnosticat..

ALT pentru hepatita C este de obicei mult peste limitele normale. Mai mult, coeficientul specificat depășește statistica medie de până la zece ori. Cu un număr tot mai mare de AST, se suspectează procese necrotice sau atașarea altor forme de hepatită.

Odată cu debutul și progresia hepatitei, există o dezvoltare standard a tabloului clinic și de diagnostic:

  1. Pentru prima dată, o creștere a numărului de sânge pentru hepatită apare după două săptămâni de la pătrunderea virusului în sânge. Aceasta înseamnă sfârșitul perioadei de incubație și intrarea anticorpilor în fluxul sanguin. Numărul sângelui crește ușor, încă în limite normale.
  2. După trei luni, încep să apară primele simptome minore ale hepatitei - slăbiciune, greață. Conform analizelor de sânge, puteți observa o creștere treptată a numărului ALT și AST.
  3. Dezvoltarea ulterioară a bolii fără terapie medicamentoasă crește un număr normal de până la 30 de ori.
  4. Cu manifestări externe de hepatită, apare îngălbenirea pielii și a mucoaselor. O creștere a fracțiilor de bilirubină poate fi detectată în sânge.
  5. Odată cu terapia în timp util, numerele revin treptat la limitele normale, acest lucru apare în trei-patru luni. Cu toate acestea, chiar și după șase luni, poate apărea o ușoară creștere..

Indicatorii ALT și AST pentru hepatită nu sunt singura modalitate de a detecta patologia și de a prelua eliminarea acesteia. Dacă există îndoieli cu privire la diagnostic, sunt prescrise metode de examinare mai precise, în care nu este atât de dificil să detectați problema.

În plus, este adesea imposibil să distingem o patologie hepatică de alta fără metode specificate, deoarece toate manifestările clinice sunt similare între ele..

Cu boli hepatice, pentru a diferenția diagnosticul, folosesc:

  • test de sânge pentru reacția în lanț a polimerazei (PCR);
  • examinarea ecografică a organelor abdominale, în special a sistemului hepatic;
  • colectarea atentă a anamnezei, identificarea cauzelor sau a metodei infecției;
  • test de sânge pentru prezența în sânge a anticorpilor împotriva hepatitei de diverse etiologii;
  • laparotomie urmată de o biopsie hepatică (cea mai precisă metodă, dar care are o serie de contraindicații).

Practic, ALT și AST pentru hepatita C sunt doar un punct de plecare pentru cercetări suplimentare. Cu toate acestea, chiar și cu numărul lor mediu, hepatita poate fi prezentă în sânge, astfel că sunt necesare examene preventive periodice pentru menținerea sănătății.

Nivelul ALT și AST arată un test biochimic de sânge. Adesea, o astfel de procedură de diagnostic este prescrisă în scop profilactic pentru a evalua starea de sănătate în general sau pentru observarea dinamică.

Manifestări în care este necesar un test de sânge biochimic:

  1. probleme de digestie;
  2. scaune libere sau balonare;
  3. decolorarea pielii fără niciun motiv aparent;
  4. apariția eructelor, adesea cu un miros neplăcut;
  5. durere în hipocondriul drept.

Pentru un diagnostic mai precis, trebuie să urmați regulile standard:

  • donați sânge pentru analiză dimineața;
  • sângele este preluat exclusiv dintr-o venă;
  • înainte de procedură, se recomandă să vă abțineți de la mâncare timp de 8 - 10 ore;
  • Nu bea alcool și produsele sale cu o săptămână înainte de studiu;
  • atunci când luați terapia medicamentoasă, este necesar să abandonați comprimatele timp de o săptămână, dacă acest lucru nu este posibil, informați medicul pentru interpretarea corectă a rezultatelor;
  • ar trebui să se abțină de la alte tipuri de diagnostic sau tratament cu câteva zile înainte de analiză.

Dacă urmați aceste reguli, indicatorii analizei biochimice vor reflecta adevărata imagine a stării corpului.

În timpul procedurii, ar trebui să stai într-un scaun special cu un suport, să pui mâna în locul specificat. Când asistentul de laborator strânge turniquetul pe braț, trebuie să vă încleștați pumnul de mai multe ori, pompând astfel sângele la locul analizei. După introducerea unui ac într-o venă, trebuie să vă relaxați mâna pentru un flux de sânge liber.

Procedura în sine durează una până la două minute împreună cu preparatul. După prelevarea sângelui pentru diagnostic, este necesar să sigilați locul puncției cu un plasture de unică folosință pentru a evita infecția.

ALT și AST pentru hepatita C sunt semnificativ mai mari decât în ​​mod normal. Aceasta înseamnă că ficatul suferă și trebuie susținut cât mai mult. Acest lucru se poate realiza atât cu ajutorul terapiei medicamentoase - tratamentul cursului cu hepatoprotectoare, cât și cu sprijinul unei diete echilibrate.

În primul rând, alimentele cu un conținut ridicat de grăsimi și proteine ​​intră sub interdicție. Este necesar să oferiți ficatului odihnă, iar pentru aceasta, cel mai bine este să mâncați alimente ușoare.

Interzis pentru insuficiență hepatică:

  1. ridiche, ridiche, napi;
  2. Fructe bogate în acid;
  3. o cantitate mare de ceapă și usturoi;
  4. produse lactate bogate în grăsimi;
  5. alimente preparate prin decapare sau decapare;
  6. verdeață acră precum sorel;
  7. produse premium făină;
  8. ciocolată.

Alcoolul și medicamentele cu conținutul său sunt printre primele care sunt excluse din dietă. De asemenea, nu bea băuturi pe gaz, cafea.

Dieta trebuie să includă:

  • fructe dulci după sezon;
  • diverse cereale, în principal în apă sau lapte degresat;
  • legume proaspete de sezon;
  • pui fiert, copt sau aburit sau pește.

Pe lângă revizuirea dietei, ar trebui să vă schimbați stilul de viață obișnuit:

  1. Dormiți cel puțin 8 ore, iar pentru o recuperare bună, este recomandat să te culci devreme și să te trezești devreme.
  2. Schimbă-ți atitudinea față de viață în general - mai puțin supărare, nervozitate, conflict. Factorul psihologic interferează adesea cu funcționarea normală a organismului..
  3. Drumeții Nu preluați brusc activitatea fizică, deoarece stresul excesiv poate face numai rău. Dar obiceiul plimbărilor lungi poate îmbunătăți semnificativ sănătatea generală.

Atunci când stabiliți un diagnostic de hepatită C, nu puteți face fără terapie antivirală. Momentul tratamentului și dozarea medicamentelor este stabilit de specialistul în boli infecțioase, după un diagnostic amănunțit. Prescripțiile trebuie urmate exact pentru a scăpa de boală și a restabili sănătatea deteriorată.

Hepatita este o boală inflamatorie în care apare deteriorarea țesutului și a membranelor celulare ale ficatului. Boala se caracterizează printr-o varietate de forme și are mai multe etape. Astăzi există un număr mare de măsuri de diagnostic care vizează identificarea bolilor acestui grup..

Testele de sânge de laborator pentru enzimele AST și ALT sunt cel mai adesea utilizate în diagnosticul hepatitei, deși subiectul unor astfel de analize este identificarea altor afecțiuni. Luați în considerare modul în care sunt efectuate aceste studii și ce indicatori indică prezența unei forme sau altei hepatite.

Aminotransferaza și aspartatul aminotransferaza sunt elemente enzimatice care sunt direct implicate în conversia unui număr mare de aminoacizi. Un conținut mic de astfel de substanțe este observat în multe departamente și țesuturi ale corpului uman, și anume în rinichi, zona inimii, fibrele musculare, dar cea mai mare parte a acestor enzime sunt sintetizate în ficat.

Important! Dacă se detectează un exces din conținutul acestor substanțe în sânge, medicii suspectează imediat patologia hepatică. Înfrângerea acestui organ duce la o încălcare a integrității membranelor celulare numite hepatocite, precum și la modificările distructive ale acestora.

Dacă s-a efectuat la timp un test de sânge pentru nivelul AST și ALT, atunci boala poate fi găsită la un stadiu incipient, când simptomele sunt încă absente. Cu toate acestea, nu se poate spune fără echivoc că o creștere a acestor indicatori indică prezența afecțiunilor hepatice, cantitatea de aminotransferază și aspartat aminotransferaza poate fi crescută în alte boli, adesea privește inima, pancreasul sau renala.

Testele de sânge pentru AST și ALT pot ajuta medicii să identifice nu numai prezența patologiei, ci și să monitorizeze terapia și să recunoască severitatea bolii.

Merită să spunem că această analiză este în mod necesar completată de alte metode de examinare, deoarece indicatorii săi nu vorbesc întotdeauna cu o probabilitate absolută a prezenței hepatitei.

Există metode suplimentare de diagnostic, pe lângă indicatorii de AST și ALT, pentru a confirma sau respinge o posibilă afectare a ficatului:

  1. Un studiu asupra fosfatazei alcaline, care este considerată o substanță importantă enzimatică implicată în procesul de hidroliză.Acest element este localizat în mai multe părți ale corpului, intestine, țesutul osos, placenta și la sân la femeile cu lactație. Mediul alcalin maximizează activitatea elementelor fosfatazei.
  2. Analiză pentru gama de glutamil transferază. Această substanță este, de asemenea, o enzimă implicată activ în transportul aminoacizilor. Cea mai mare parte a acestui element se află în ficat, rinichi și țesuturi pancreatice, și puțin în sânge.

Pe baza acestui lucru, devine clar că o analiză pentru nivelul AST și ALT nu este suficientă pentru a detecta hepatita. Un număr mai mare de măsuri de diagnostic sunt necesare pentru a ajuta la determinarea precisă a prezenței sau absenței unei patologii hepatice, precum și pentru clarificarea formei acesteia.

Un studiu al nivelurilor AST este prescris pentru multe afecțiuni. Folosind această metodă de diagnostic, medicii identifică patologii nu numai ale ficatului. Când se prescrie analiza AST:

  1. Determinarea factorilor care au provocat icterul.
  2. Studiul gradului de distrugere a hepatocitelor și confirmarea diagnosticului de ciroză sau hepatită, precum și a altor patologii ale acestui organ.
  3. Ca modalitate de a diagnostica afecțiunile cardiace.
  4. Monitorizarea ficatului în timpul utilizării medicamentelor hepatotoxice.
  5. Evaluarea rezultatelor tratamentului.

Motivele care pot provoca o creștere a aspartatului aminotransferază sunt un număr destul de mare. De obicei, biochimia sângelui este prescrisă pacienților cu un tablou clinic specific. Astfel de examinări fac posibilă evaluarea stării unei persoane și a caracteristicilor funcționale ale multor părți ale corpului. Printre altele, dacă apar anumite probleme de sănătate, medicul curant va trimite pacientul pentru această analiză.

Când trebuie să parcurgi biochimia:

  • balonare și diaree;
  • eructarea și regurgitarea, care apar frecvent;
  • supărare digestivă;
  • neplăcut și durere în zona ficatului;
  • schimbarea tonusului pielii la galben.

Pentru a studia conținutul de transaminază și alți indicatori importanți, trebuie să donați sânge dimineața, iar colectarea sa se realizează dintr-o venă. În acest moment al zilei sângele este cel mai potrivit pentru cercetare, iar compoziția acestuia poate fi determinată cel mai precis.

Deoarece ficatul răspunde instantaneu la orice schimbare a dietei, în ajunul testului, o persoană este mai bine să nu mănânce cu 7-8 ore înainte de prelevarea sângelui. Consumul de alcool este interzis oamenilor cu câteva zile înainte de studiu, iar medicamentele sunt de asemenea mai bine anulate dacă medicul își permite acest lucru.

Important! În plus, trebuie să amânați o călătorie la dentist sau un diagnostic cu ultrasunete, dacă astfel de proceduri sunt prescrise în aceeași perioadă cu analiza. Înainte de prelevarea de sânge, trebuie să vă odihniți bine și să dormiți bine, deoarece rezultatul studiului poate fi eronat dacă o persoană este iritată sau obosită.

De asemenea, trebuie să-i spui medicului despre toate senzațiile neplăcute trăite în ajunul analizei și despre medicamentele luate.

Pentru a determina dezvoltarea hepatitei sau absența acesteia în timpul analizei biochimice, trebuie să știți ce valori sunt normale pentru o persoană sănătoasă, în funcție de starea sa fiziologică. Deci, copii și bătrânețe, sarcină etc. poate provoca abateri, totuși, acesta nu va fi un semn de patologie.

Pentru a descifra corect rezultatul acestei analize, trebuie să se țină seama de sexul pacientului (tabelul 1).

Printre altele, medicul curant în conversația cu o persoană află întotdeauna natura activității sale de muncă, deoarece activitatea fizică excesivă crește conținutul de substanțe enzimatice hepatice din sânge.

În plus, dependența pacientului de alcool și utilizarea anumitor medicamente poate schimba, de asemenea, cantitatea de astfel de elemente în fluxul sanguin..

Dacă vorbim despre un studiu biochimic asupra sângelui unei femei, atunci indicatorii AST și ALT din ei sunt ușor diferiți de valorile normale la bărbați. Un rezultat bun al analizei ALT este considerat a fi un nivel de 32 de unități / litru sau mai puțin, iar conținutul elementului AST nu trebuie să fie mai mare de 40 de unități / litru. De asemenea, este necesar să se țină cont de limita inferioară a AST, în mod normal, este de 20 de unități.

Printre altele, indicatorul coeficientului Rithis poate participa la decriptarea datelor. O astfel de analiză arată nivelul AST și ALT unul față de celălalt. Valorile normale pot varia între 1,33-1,75 u / litru.

Dacă rezultatul unui astfel de studiu a arătat o valoare de 1 unitate / litru, atunci medicul poate suspecta o boală hepatică cronică de natură distrofică sau inflamatorie. Când coeficientul s-a dovedit a fi mai mic de 1 unitate / litru, analiza indică prezența hepatitei unui curs infecțios. Când indicatorul, dimpotrivă, este depășit 2 unități / litru, atunci rezultatul indică o patologie a mușchiului cardiac, cu condiția ca nivelul albuminei în fluxul sanguin să fie normal.

Tabelul 1 - Valori normale ALT

masculii 13 - 45 unități / litru 10 - 40 unități / litru 13 - 40 unități / litru 6 - 38 unități / litru

Nu credeam că o analiză ar putea arăta imediat o boală atât de gravă, iar medicul m-a convins și de acest lucru. Într-adevăr, diagnosticul meu nu a fost confirmat. După ce a vorbit cu mine, medicul a aflat că mănânc constant mâncare rapidă, beau sodă și, în general, mănânc greșit. Mi s-a prescris o dietă pe care am stat șase luni. Apoi am reluat analiza și este normal. ”.

Este important ca, pentru a reduce conținutul de AST și ALT, pe lângă medicamente, puteți utiliza alimente. Dieta trebuie ajustată, exclude complet alimentele proteice și alimentele grase. Produse interzise:

  1. Ciocolată.
  2. Usturoi și ceapă proaspătă.
  3. Fructe acide.
  4. Spanac.
  5. Sorrel și ridiche.
  6. Băuturi cu gaze.
  7. Produse lactate bogate în grăsimi.
  8. Murături și produse murate.
  9. coacere.

Baza dietei trebuie să fie alimentele ușoare care sunt ușor absorbite de organism. Astfel de alimente sunt cereale pe apă, legume și fructe, pește din soiuri cu conținut scăzut de grăsimi. Cafeaua și ceaiul puternic negru trebuie eliminate din meniul dvs. zilnic și, desigur, băuturile alcoolice. Sarea și zahărul sunt, de asemenea, incluse în lista restricțiilor..

Numai după tratamentul medical al patologiei, indicatorii AST și ALT scad lent când boala este complet vindecată, iar nivelul enzimelor se normalizează..

ALT și AST pentru hepatita C sunt acei indicatori care indică cel mai precis gradul de afectare a organului și evoluția bolii. Cu ajutorul lor, este posibil să selectați mai precis medicamentele pentru terapia complexă, pentru a oferi asistență în timp util pacientului. Cu toate acestea, creșterea lor nu indică întotdeauna boli hepatice. Adesea AST și ALT pot suspecta probleme renale și cardiace. Trebuie efectuată periodic o analiză a substanțelor hepatice enzimatice cu pacienți cu hepatită, în conformitate cu recomandările specialistului sau hepatologului participanți la boli infecțioase.

Aspartatul aminotransferazele și aminotransferazele sunt substanțe enzimatice care sunt asociate cu conversia unui număr de aminoacizi. Sinteza lor poate fi realizată numai în corpul uman. Într-o anumită măsură, aceste enzime se găsesc în țesuturile organelor, cum ar fi inima, rinichii și țesuturile musculare, dar majoritatea sunt produse în ficat. De aceea, atunci când este detectată o încălcare a normei acestor hormoni, medicii încep mai întâi o examinare cuprinzătoare a ficatului.

Norma pentru bărbați este să aibă astfel de hormoni puțin mai mult. Acest lucru se datorează unor procese hormonale care au loc în corpul lor..

Deci, nivelul de ALT și AST la un om sănătos ar trebui să se încadreze în 41 de unități / L și 37 unități / L. Pentru femei, aceste cifre sunt mult mai mici. Norma pentru acestea: ALT - 31 unități / L maxim, AST - 30 unități / L.

Cele mai mari rate sunt observate la nou-născuți. Rezultatele normale pentru vârsta lor sunt de 50 de unități / L pentru ALT și 100 de unități / L pentru AST. În acest caz, această normă nu depinde de sex. Toți indicatorii care depășesc aceste limite sunt considerate încălcări, necesită re-testarea sau examinarea ulterioară a unei persoane.

Conținutul de enzime din sânge crește cu astfel de factori:

  • necroza țesutului hepatic;
  • ciroză;
  • formațiuni benigne;
  • hepatita;
  • miocardita;
  • pancreatită;
  • infarct miocardic;
  • mononucleoza infecțioasă în timpul unei exacerbări;
  • procese inflamatorii grave.

Alte motive care afectează gradul de activitate al ALT și AST sunt:

  • abuzul de alcool
  • tratamentul chimioterapic;
  • o creștere accentuată a stresului fizic sau mental;
  • soc psihologic;
  • luarea substanțelor narcotice;
  • saturnism;
  • luând anumite medicamente, în special Aspirina, contraceptive orale combinate, Warfarină.

Verificând sistematic activitatea enzimelor, medicii vor putea monitoriza evoluția bolii, dacă este necesar, să ajusteze schema de tratament, să introducă metode suplimentare de control. Dacă indicatorii sunt crescuți de 1,5–5 ori, atunci medicii sunt interpretați de hiperfermentemie moderată, de 6-10 ori mai moderată, de 10 ori mai mare de hiperfermentemie severă. ALT și AST sunt rareori scăzute.

De obicei, hepatita C virală se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp - câteva luni și chiar ani. De aceea, activitatea enzimatică nu apare imediat. Indicatorii rămân normali, iar între timp, boala distruge celulele organului. Medicul poate suspecta prezența hepatitei prin coeficientul de Ritis. La baza acestuia, acesta este raportul dintre ALT și AST. Dacă coeficientul este crescut de 1,33 ori (rata crescută de ALT), atunci putem vorbi despre patologie din ficat. Dacă coeficientul este mai mic, atunci există suspiciunea de boală cardiacă.

Odată cu dezvoltarea variantei virale a hepatitei C, poate fi urmărită o creștere neuniformă a performanței substanțelor enzimatice. Primul vârf apare aproximativ în ziua de 14-18 după ce virusul intră în corpul uman.

Atunci se încheie perioada de incubație, începe reproducerea activă și activitatea virusurilor din mijlocul celulelor, astfel încât un test de sânge înregistrează o creștere a acestor numere. După câteva zile (săptămâni), aceste date nu vor fi sesizate.

Al doilea vârf cade pe stadiul manifestărilor, adică momentul în care apar pentru prima dată simptomele nespecifice ale hepatitei (slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, oboseală etc.). Acest lucru se întâmplă mai ales după 1,5 luni din momentul infecției. Creșterea valorilor valurilor indică eliberarea agenților patogeni virali în sânge și reinfecția lor a celulelor hepatice.

Cu hepatita C icterică, se observă simultan o creștere a nivelului de bilirubină directă și totală cu o creștere a ALT. Dacă boala se desfășoară fără gălăgie, atunci analiza va indica doar o creștere a producției de substanțe enzimatice.

După recuperarea completă și dispariția virusului, valorile revin la normal. În același timp, există și alte cazuri clinice când valori rămân stabil, datorate eliminării virusului. Nu întotdeauna un declin este interpretat ca o reducere a pericolului și o recuperare completă.

În cursul cronic al bolii, pot apărea indicatori supraestimați stabil sau pot fi observate explozii periodice de enzime. O creștere relativă a AST indică o situație de agravare și adăugarea de modificări suplimentare (secundare). Acestea includ, în special, ciroza ficatului, prezența unei tumori.

O creștere a nivelurilor de AST și ALT cu hepatită apare în 100% din cazuri.

De asemenea, indicatorii sunt folosiți pentru a determina gradul de activitate al hepatitei..

De regulă, analizele biochimice sunt prescrise pentru a identifica starea sănătății umane, ca metodă de diagnostic preventiv. În plus, analiza este recomandată să fie luată de medici cu simptome precum:

  • încălcarea procesului digestiv;
  • apariția diareei și flatulenței;
  • decolorarea pielii (mai ales pielea devine galbenă);
  • regurgitație neplăcută frecventă;
  • disconfort și durere din ficat.

Pentru a identifica nivelul transaminazei și alți indicatori, prelevarea de sânge se efectuează dintr-o venă. Este mai bine să efectuați o examinare dimineața. Atunci indicatorii corespund cel mai îndeaproape stării reale de sănătate. Întrucât ficatul este organul care răspunde pur și simplu instantaneu la orice schimbare în nutriție, este mai bine ca pacientul să refuze să mănânce cu cel puțin 8 ore înainte de momentul preluării materialului. În plus, este interzis să bea alcool cu ​​câteva zile înainte de analiză, mai multe tipuri de medicamente trebuie abandonate timp de câteva săptămâni.

Intervenții chirurgicale, tratament stomatologic, diagnosticare cu ultrasunete, este indicat să amâne până la donarea de sânge. Rata de enzime scade în acele cazuri când o persoană este somnolentă. Merită să vă relaxați pe cât posibil și minim enervant în ajunul testelor.

Asigurați-vă că informați asistentul sau medicul de laborator despre toate medicamentele luate cu o zi înainte. Este important să indicați stilul dvs. de viață obișnuit, bolile care au fost diagnosticate anterior, simptome care se manifestă în ultima perioadă. Nu trebuie să aștepți mult timp pentru rezultate. Majoritatea laboratoarelor sunt gata să raporteze datele primite în 2-3 zile din momentul colectării materialelor..

Desigur, mulți sunt interesați de modul de reducere a nivelului de enzime. O scădere a producției de enzime apare dacă boala este complet vindecată sau virusul hepatitei este transferat într-o stare „inactivă”.

Este posibilă reducerea ALT și AST cu ajutorul unei diete. În primul rând, o persoană ar trebui să refuze alimentele grase și proteice. Printre alimentele care trebuie limitate cu o creștere a enzimelor hepatice se numără:

  • usturoi de ceapă;
  • spanac;
  • ridiche;
  • ciocolată;
  • fructe acre;
  • bauturi carbogazoase;
  • măcriș;
  • produse lactate grase;
  • alimente murate, sărate;
  • coacere cu unt.

Mai multă atenție cu problemele hepatice trebuie acordată alimentelor ușor digerate și absorbite. Fructe și legume proaspete, cereale, pește cu conținut scăzut de grăsimi - principalele componente ale dietei zilnice.

Din alimentația zilnică la pacienții cu hepatită trebuie să fie excluse: cafea, ceai tare, băuturi cu ciocolată. De la produsele alcoolice, în cazul în care nivelul substanțelor enzimatice se modifică, trebuie să refuzați cu siguranță. Limitări se aplică sării și zahărului..

Cum se reduce ALT și AST, pe lângă nutriția corectă? Somnul sănătos, un climat psihologic bun, plimbările frecvente în aer curat sunt principalii factori care fac posibilă ajustarea numărului de indicatori ALT și AST. Uneori este posibil să se reducă producția de enzime datorită terapiei cu antibiotice (dar mai rar), a medicamentelor imunomodulante.

Dacă rezultatul testului arată prezența virusului hepatitei C, medicul va recomanda cel mai probabil terapia antivirală. Ce medicamente trebuie să folosească și pentru cât timp ar trebui să fie determinat de un specialist pe baza fiecărui caz specific.

În 2012, a existat o descoperire în tratamentul hepatitei C. Noile medicamente antivirale au confirmat posibilitatea unei recuperări complete a hepatitei C cu o probabilitate de 97%. Cât de mult timp este necesar pentru a lansa aceste medicamente pentru vânzare gratuită în Rusia nu se știe cu siguranță, astăzi sunt în curs de desfășurare studii experimentale privind utilizarea lor pe termen lung.

Asigurați-vă că orice persoană a cărei analiză biochimică a confirmat o abatere de la valorile normale ar trebui să consulte un specialist. Este important să înțelegem că consecințele negative ale oricărei boli, inclusiv hepatita, vor fi mult mai mici dacă tratamentul începe în timp util. În produsele farmaceutice moderne, există suficiente fonduri care pot reduce enzimele hepatice.

Hepatita C este o boală infecțioasă și apare atunci când un virus intră în organism. Acest lucru se întâmplă parenteral, adică prin sânge. Transfuzia ei este considerată principala cauză a infecției. În al doilea rând, există injecții de stupefiante, precum și unele manipulări medicale. Analizele pentru ALT (alanină aminotransferază) și AST (aspartat aminotransferaza) pentru hepatita C sunt principalele metode de diagnostic a leziunilor hepatice.O valoare atipică indică cât de deteriorat este țesutul. Studiul ajută medicii să determine verdictul și terapia.

Alanina aminotransferaza este un reprezentant al transaminazei. Acest compus, care este un catalizator pentru reacțiile chimice cu inter-aminoacizi. Sinteza proteinelor are loc în hepatocite. Ele adaugă până la 80% din ficat. Prin urmare, în sânge, ALT ar trebui să fie întotdeauna la nivelul minim. Acesta este rezultatul cariilor celulare datorate îmbătrânirii naturale. În acest caz, se eliberează alanină aminotransferază.

Odată cu dezvoltarea bolilor organelor interne, celulele lor sunt ucise masiv, ALT este eliberat mai activ decât de obicei. Afișează un test biochimic de sânge.

ALT este sintetizat de celule:

Când apar nereguli în activitatea lor, este detectat un nivel ridicat al enzimei. În consecință, indicatorul ajută la diagnosticarea bolilor într-un stadiu incipient..

La hepatită, nivelul ATL crește mai devreme decât o persoană începe să simtă și să observe primele simptome ale bolii.

Ficatul nu are terminații nervoase. Prin urmare, simptomele hepatitei se vor manifesta în etapele ulterioare ale bolii, ceea ce poate duce la moartea pacientului. Prin urmare, este important să se supună examinărilor programate în timp util și să donezi periodic sânge pentru teste pentru a menține nivelul de ATL sub control.

Dacă, în conformitate cu rezultatele studiului, nivelul de enzimă este depășit, medicul prescrie teste suplimentare pentru a se asigura că diagnosticul este corect și pentru a identifica stadiul de dezvoltare a bolii.

Aspartatul aminotransferaza metabolizează aminoacizii. Ca urmare, oxaloacetatul este convertit în aspartam..

Aspartatul aminotransferaza este o proteină prezentă în țesuturile organelor precum:

În plus, AST este prezent în mușchi. Prin urmare, enzima poate fi eliberată de la ei. Acest lucru explică interdicția activității fizice înainte de a face testul. Muschii pot forma micro-fisuri.

Aspartatul aminotransferaza intră în circulația sanguină în timpul descompunerii celulare din cauza deteriorarii țesutului. Procesul începe din cauza traumei mecanice la organele sau sistemele interne, precum și datorită dezvoltării diverselor patologii.

Dacă funcțiile proteinei marker sunt îndeplinite corect, un exces de ALT și AST nu vor fi afișate. Numărul enzimelor va rămâne minim..

Odată cu dezvoltarea diferitelor boli, enzimele intră în mod activ în fluxul sanguin, ceea ce reflectă o analiză biochimică.

  1. Nivelurile de ALT sunt de obicei ridicate nu numai cu hepatita C, dar și cu alte boli hepatice..
  2. AST indică, de asemenea, probleme care apar în inimă..

În unele cazuri, o creștere a AST și ALT apare din cauza utilizării prelungite de contraceptive orale, anticoagulante, antiinflamatoare nesteroidiene.

Înțelegerea cât de ușor a depășit indicii enzimatici vine împreună cu cunoașterea normei lor:

Prezența hepatitei C (fără dezvoltare a cirozei)Infarct miocardic
La bărbați până la 47ME / LA crescut nivelul de 4-6 ori.

Fluxul este asemănător valurilor.

Depășit de 4-6 ori
La bărbați până la 45 UI / LNivelul a crescut de 6-10 ori.

Fluxul este asemănător valurilor.

Depășit de 1,5-4 ori

Pentru a completa imaginea, medicul trebuie să prescrie teste și studii suplimentare pentru a diagnostica corect, urmări raportul tuturor indicatorilor. Pe baza acestui lucru, se prescrie tratamentul optim..

De asemenea, nivelul enzimelor depinde în mod direct de sexul persoanei și de vârsta sa. La copiii cu vârsta sub un an, norma se schimbă și crește în fiecare lună de viață, rămânând mai mică decât la adulți.

Când nivelul enzimelor depășește norma, medicii folosesc termenul de hiperfermentemie.

Poate fi de 3 grade de severitate:

  1. Forma ușoară. Nivelul de concentrare a enzimelor a depășit 1,5-2 ori (maxim 5).
  2. Mediu. Numărul enzimelor a crescut de 6-10 ori.
  3. Grad sever. Enzimele depășesc norma de sânge de mai mult de 10 ori.

Enzimele hepatice ALT și AST pentru hepatita C sunt de obicei la un nivel mediu..

Sub influența anumitor factori sau a tratamentului efectuat, valorile pot varia de la ușoare până la severe. Mai mult, aceste modificări apar în organism fără semne și simptome..

Prin urmare, pentru a monitoriza corect starea pacientului în timpul terapiei, medicii prescriu adesea un test biochimic de sânge. Aceasta vă permite să păstrați dinamica modificărilor nivelului enzimelor și să preveniți tranziția bolii într-o formă mai severă sau cronică..

Nivelul ALT și AST în hepatita C crește brusc de mai multe ori, ceea ce este stabilit din cauza unui test de sânge:

  1. „Saltul” inițial al indicatorilor apare după sfârșitul perioadei de incubație. De obicei, acest lucru se întâmplă la 2 săptămâni după infecție. Agenții străini încep să deterioreze celulele normale, ceea ce eliberează proteine ​​marker. După încheierea fazei active, ALT și AST se normalizează..
  2. A doua oară, indicatorii enzimelor depășesc concentrația prescrisă în timpul manifestării primelor simptome clinice ale hepatitei. Vorbim despre slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, precum și oboseală cronică. Ele apar la câteva luni după prima creștere a nivelului enzimelor hepatice..
  3. Hiperfermentemia moderată indică evoluția bolii, poate fi observată o natură asemănătoare valurilor conținutului de AST și ALT. Aceasta este o dovadă a unei degajări active în fluxul sanguin și a răspândirii virusului în întregul corp. Aceasta duce la o infecție inversă a altor celule hepatice..

Dacă hepatita C are o formă icterică, nivelul bilirubinei va fi depășit și într-un test de sânge. Indicatorul AST și ATL pentru hepatita C fără o formă icterică este singurul semnal că boala a început. După recuperarea pacientului, enzimele hepatice revin la normal..

Este important să vă pregătiți corespunzător pentru un test de sânge biochimic. Acest lucru va ajuta la obținerea datelor corecte, astfel încât medicul să vadă obiectiv imaginea a ceea ce se întâmplă în corpul uman..

Există mai multe reguli de bază care trebuie respectate la trecerea analizei la nivelul ALT și AST:

  1. Înainte de a da sânge, ar trebui să opriți consumul de alcool și droguri cu cel puțin o săptămână înainte de analiză. Orice intoxicație va duce la rezultate incorecte ale cercetării..
  2. Cu 2-3 zile înainte de prelevarea sângelui, evitați stresul. Regula se aplică oricăror conflicte și tulburări care pot apărea acasă sau la serviciu..
  3. Amâna exercițiul excesiv. Cu două zile înainte de studiu, acestea ar trebui să fie minime. În timpul exercițiului fizic, se pot forma micro-fisuri în mușchiul scheletului. Aceasta este deteriorarea țesuturilor, celulelor. Ruperea lor provoacă eliberarea AST și ALT în sânge.
  4. Nu puteți mânca înainte de analiză. Limitați utilizarea oricăror produse cu 10 ore înainte de studiu. Prin urmare, prelevarea de sânge se face dimineața devreme. Doar nu luați micul dejun.

Unii pacienți iau diverse medicamente pentru a trata alte boli. Acest lucru ar trebui să avertizeze medicul curant înainte de a dona sânge. Informațiile sunt importante în descifrarea rezultatelor..

ALT și AST sunt crescute nu numai cu hepatita C, ci și cu alte patologii, care sunt, de asemenea, importante pentru a diagnostica și trata în timp util..

  1. Hepatita altor forme. Cu tipul viral al bolii, medicul va putea diagnostica chiar înainte de primele semne.
  2. O creștere a ALT în hepatită este fixată în plasmă. Dacă indicatorul este minim crescut, acest lucru indică faptul că inflamația a devenit cronică.
  3. pancreatita Odată cu inflamația pancreasului, există, de asemenea, o creștere a nivelurilor de ALT. Dacă rata este crescută mult, aceasta indică o etapă acută a pancreatitei.
  4. Ciroză. Odată cu dezvoltarea acestei boli hepatice, nivelul enzimelor din testul de sânge este depășit de cel puțin 5 ori.
  5. Cancer de ficat. Patologia se poate dezvolta peste câțiva ani fără să se manifeste. Testele de sânge în timp util pentru enzime vor ajuta la diagnosticarea cancerului într-un stadiu operabil.
  6. Miocardita. Odată cu aceasta, nivelul enzimelor (în principal AST) este crescut din cauza necrozei țesutului cardiac.
  7. Infarct miocardic. Celulele inimii mor în număr mare, ceea ce se reflectă în nivelul crescut de AST. ALT cu dezvoltarea unui atac de cord poate depăși ușor rata prescrisă.

În plus, nivelul compușilor proteici poate fi depășit la o femeie însărcinată. Medicul trebuie să prescrie teste și studii suplimentare care să clarifice starea mamei care așteaptă.

În plus, studiul nivelului de enzime va arăta excesul acestora, o persoană poate observa dezvoltarea bolii în funcție de unele semne externe.

  • semnale de durere din hipocondriul drept;
  • decolorarea pielii și sclera ochilor
  • cu o părtinire în tonuri de gri-galben;
  • diaree;
  • flatulență;
  • greață, vărsături;
  • belchină rea.

Aceste simptome semnalează o defecțiune în organism. Dacă simptomele sunt pe termen scurt și nu au sistematicitate, acestea pot indica doar probleme temporare. Dacă organismul trimite semnale în mod constant, este posibilă dezvoltarea unor patologii grave. În orice caz, este mai bine să vă văd un medic.

Acest lucru se datorează faptului că reprezentanții sexului mai puternic:

  • mai des încalcă sau nu respectă regulile unei alimentații adecvate și echilibrate;
  • abuz de alcool, droguri;
  • situații puternic stresante, acceptare strânsă la inima căreia bărbații au fost dovediți de psihologi.

Toate acestea afectează negativ starea de sănătate în general și buna funcționare a sistemelor interne și, de asemenea, duce la o creștere a enzimelor hepatice ATL și AST. Apropo, alcoolul și drogurile, precum și mâncarea de gunoi devin o modalitate de a scăpa de griji și de stres..

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita