Alfa amilaza: normal, în sânge, urină, crescut, scăzut

Medicii prescriu studiul alfa amilazei în principal pentru diagnosticarea pancreatitei. Cu toate acestea, această analiză poate oferi informații valoroase în cazul altor boli. Ce arată o creștere a α-amilazei în sânge sau urină? Trebuie să-mi fac griji dacă acest indicator nu depășește norma și nu există simptome?

Ce este α-amilază

Aceasta este o enzimă care se descompune și ajută la digerarea carbohidraților complecși - glicogen și amidon („amilin” în greacă - amidon). Este produs mai ales de glandele exocrine - salivare și pancreas, o cantitate mică este produsă de glandele ovarelor, trompelor uterine și plămânilor. Cea mai mare parte a acestei enzime se găsește în sucurile digestive: în salivă și secreția pancreatică. Dar o concentrație mică este de asemenea prezentă în serul din sânge, deoarece celulele oricărui organ și țesuturi sunt actualizate constant.

Sângele conține două fracții de α-amilază:

  • pancreatic (fracția P) - 40% din amilaza totală;
  • salivar (tip S) - 60%.

Cu toate acestea, studiul fracțiilor individuale de amilază este rareori efectuat, numai pentru indicații speciale. Cel mai adesea, este suficient să se determine amilaza totală. În combinație cu simptomele clinice, creșterea acesteia confirmă diagnosticul de pancreatită acută..

Aceasta este cea mai comună indicație pentru această analiză. În acest caz, amilaza va fi crescută datorită fracției pancreatice. Molecula sa este mică și bine filtrată prin tubulele renale, prin urmare, cu o creștere a conținutului său în sânge, ea va fi, de asemenea, crescută în urină (alfa amilaza în urină se numește de obicei diastază).

Conținut de amilaza

Enzimele sunt proteine ​​care catalizează descompunerea oricăror substanțe complexe. Activitatea lor este de obicei măsurată în UI (unități internaționale). Pentru 1 UI de activitate enzimatică, se ia o astfel de cantitate care catalizează clivajul de 1 μmol al substanței în 1 minut în condiții standard.

În determinarea activității amilazei, amidonul a fost utilizat ca substrat clivabil, iar iodul (care se știe că are culoare albastră) a fost utilizat ca indicator. Cu cât culoarea substratului este mai puțin intensă după interacțiunea sa cu serul de testare, cu atât activitatea amilazei este mai mare.

În zilele noastre sunt utilizate metode spectrofotometrice moderne..

Indicatorii normali de alfa-amilaza la femeile adulte și bărbații nu diferă și au o medie de 20-100 UI / L, în urină - 10-124 UI / L. Cu toate acestea, standardele pot varia în funcție de laborator..

La copii, producția acestei enzime este mult mai mică. Alfa-amilaza la nou-născuți este produsă în cantități mici, odată cu creșterea și dezvoltarea sistemului digestiv, sinteza acestuia crește.

Alfa amilaza, normal număr de sânge în funcție de vârstă

VârstăAlfa-amilază totalăAmilaza pancreatică
Nou-născuțiPână la 8 unități / l1-3 unități / l
Copii sub 1 an5-65 unități / l1-23 U / L
1 an- 70 de ani25-125 unități / l8-51 unități / l
Peste 70 de ani20-160 U / L8-65 unități / l

Când este programat un test de a-amilază?

  • Pentru orice durere abdominală neclară, această analiză este prescrisă, în primul rând pentru diagnosticul pancreatitei acute (în 75% din cazurile acestei boli, se găsește un nivel ridicat ridicat al enzimei atât în ​​sânge, cât și în urină).
  • Pentru diagnosticul pancreatitei cronice, studiul acestei enzime este mai puțin important: în acest caz, alfa amilaza este crescută mult mai rar. La mai mult de jumătate dintre pacienți, nivelul său rămâne normal, dar dacă studiați fracțiile, atunci un exces de activitate a amilazei de tip P peste tipul S va fi de mare benefic pentru diagnosticul pancreatitei cronice.
  • Pentru a clarifica diagnosticul de oreion - inflamația glandelor salivare. În acest caz, fracția S a enzimei va fi crescută în sânge.
  • Pentru a monitoriza tratamentul cancerului pancreatic.
  • După operații în zona pancreatoduodenală.

Cauzele creșterii alfa amilazei în sânge și urină

Dacă apar deteriorări ale celulelor pancreasului sau ale glandei salivare, conținutul acestora în cantități mari începe să fie absorbit în sânge și, de asemenea, excretat intens în urină. O parte este eliminată în ficat. În cazul bolilor organelor de excreție (ficat, rinichi), nivelul său crește și el.

Principalele cauze ale hiperamilasemiei

Boala pancreatică

  • Pancreatita acuta. Creșterea alfa-amilazei este determinată chiar de la începutul atacului, atinge maxim după 4-6 ore și scade treptat după 3-4 zile. Mai mult, nivelul poate depăși norma de 8-10 ori.
  • Exacerbarea pancreatitei cronice. În acest caz, activitatea alfa-amilazei crește de 2-3 ori. (vezi Medicamente pentru pancreatita cronică).
  • Tumori, pietre, pseudociste în pancreas.

Asociat cu boli ale organelor vecine

  • Leziuni abdominale.
  • Starea după operații asupra organelor cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal.
  • Un atac de colici hepatice. Când o piatră trece prin conducta biliară comună, nivelul enzimelor crește de 3-4 ori, apoi revine la normal după 48-72 de ore.

Boli însoțite de leziuni ale glandelor salivare

  • Mumps (oreion).
  • Oreion bacterian.
  • stomatită.
  • Nevralgia facială.
  • Îngustarea canalului glandei salivare după radioterapie în cap și gât.

Condițiile în care utilizarea amilazei scade

  • Insuficiență renală - excreția amilazei de către rinichi este perturbată, din aceasta se acumulează în sânge.
  • Fibroza sau ciroza hepatică cu o încălcare a funcției sale, deoarece celulele hepatice sunt implicate în metabolismul acestei enzime.
  • Boli intestinale: procese inflamatorii, obstrucție intestinală, peritonită. Ca urmare a acestor afecțiuni, enzima este absorbită intens în sânge..

Alte conditii

  • Sarcina extrauterina.
  • Cancerul mamar.
  • Pneumonie.
  • Tuberculoză.
  • Cancer de plamani
  • Cancer ovarian.
  • feocromocitom.
  • Boli de sânge (mielom).
  • Cetoacidoza în diabet.
  • Macroamilasemia este o afecțiune congenitală rară atunci când amilaza formează compuși cu proteine ​​mari și, prin urmare, nu poate fi filtrată de rinichi..
  • Intoxicația cu alcool.
  • Luând anumite medicamente - glucocorticoizi, opiacee, tetraciclină, furosemidă.

Alfa amilaza inferioară

Identificarea unei scăderi a acestei enzime în sânge are o valoare mai mică a diagnosticului decât o creștere. De obicei, această situație indică necroza masivă a celulelor de secreție pancreatică care produc inflamații acute sau o scădere a numărului acestora în procesul cronic.

Reducerea alfa-amilazei serice poate fi un criteriu suplimentar pentru diagnosticarea unor astfel de afecțiuni:

  • Necroză pancreatică.
  • Pancreatită cronică cu deficiență enzimatică severă (la pacienții care suferă de această boală de mai mult timp).
  • Hepatită severă.
  • tireotoxicoză.
  • Fibroza chistică - o boală sistemică cu deteriorarea glandelor endocrine.

O scădere a amilazei este observată cu arsuri masive, toxicoză a femeilor însărcinate și diabet zaharat. Colesterolul crescut și trigliceridele pot, de asemenea, subestima amilaza.

Amilază totală în ser

Amilază - una dintre enzimele sucului digestiv, care este secretat de glandele salivare și pancreas.

Diastază, amilază serică, alfa-amilază, amilază serică.

Ami, alfa-amilază, AML, diastază, 1,4-α-D-glucanohidralază, amilază serică, amilază din sânge.

Metoda colorimetrică cinetică.

Unitatea / L (unitate pe litru).

Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?

Cum să te pregătești pentru studiu?

  1. Nu mâncați timp de 12 ore înainte de studiu.
  2. Eliminați stresul fizic și emoțional și nu fumați cu 30 de minute înainte de studiu.

Prezentare generală a studiului

Amilaza este una dintre mai multe enzime care sunt produse în pancreas și fac parte din sucul pancreatic. Lipasa descompune grăsimile, proteaza descompun proteinele și amilaza descompune carbohidrații. Din pancreas, sucul pancreatic conținând amilaza trece prin canalul pancreatic în duoden, unde ajută la digerarea alimentelor.

În mod normal, doar o cantitate mică de amilază circulă în fluxul sanguin (datorită reînnoirii celulelor glandelor pancreatice și salivare) și intră în urină. Dacă se produce deteriorarea pancreasului, ca în pancreatită, sau dacă canalul pancreatic este blocat de o piatră sau tumoare, amilaza începe să intre în fluxul sanguin în cantități mari, apoi în urină.

Cantități mici de amilaza se formează în ovare, intestine, bronhii și mușchii scheletului.

Pentru ce se utilizează studiul??

  • Pentru a diagnostica pancreatita acută sau cronică și alte boli care implică pancreasul în procesul patologic (împreună cu un test de lipază).
  • Pentru a monitoriza tratamentul cancerului care afectează pancreasul.
  • Pentru a se asigura că conducta pancreatică nu este compromisă după îndepărtarea calculilor biliari.

Când este programat un studiu?

  • Când un pacient prezintă semne de patologie pancreatică:
    • durere intensă în abdomen și spate („durere de brâu”),
    • creșterea temperaturii,
    • pierderea poftei de mâncare,
    • vărsături.
  • Atunci când monitorizează starea unui pacient cu boală pancreatică și monitorizează eficacitatea tratamentului său.

Ce înseamnă rezultatele??

Valori de referință: 28 - 100 U / L.

Cauzele creșterii activității serice totale a amilazei

  • Pancreatita acuta. În această boală, activitatea amilazei poate depăși admisibilul de 6-10 ori. Creșterea apare de obicei la 2-12 ore după deteriorarea pancreasului și durează 3-5 zile. Probabilitatea ca durerea acută să fie cauzată de pancreatită acută este destul de mare dacă activitatea amilazei depășește 1000 U / L. Cu toate acestea, la unii pacienți cu pancreatită acută, acest indicator crește uneori ușor sau chiar rămâne normal. În general, activitatea amilazei nu reflectă severitatea unei leziuni pancreatice. De exemplu, cu pancreatita masivă, poate apărea moartea majorității celulelor care produc amilază, deci activitatea sa nu se schimbă..
  • Pancreatită cronică. În pancreatita cronică, activitatea amilazei este inițial crescută moderat, dar apoi poate scădea și reveni la normal pe măsură ce deteriorarea pancreasului se agravează. Principala cauză a pancreatitei cronice este alcoolismul..
  • Leziunea pancreasului.
  • Cancerul de pancreas.
  • Blocarea (piatra, cicatricea) conductului pancreatic.
  • Apendicită acută, peritonită.
  • Perforarea (perforarea) unui ulcer stomacal.
  • Decompensarea diabetului - Cetoacidoza diabetică.
  • Tulburări de ieșire în glandele salivare sau conducte salivare, de exemplu, cu oreion (oreion).
  • Chirurgie abdominală.
  • Colecistita acută - inflamația vezicii biliare.
  • Obstructie intestinala.
  • Sarcina tubului avocat.
  • Ruptura unui anevrism aortic.
  • Macroamilasemia este o afecțiune benignă rară atunci când amilaza se leagă de proteine ​​mari din ser și, prin urmare, nu poate trece prin glomeruli renali, acumulându-se în serul sanguin..

Cauzele scăderii activității serice totale a amilazei

  • Declinul funcției pancreasului.
  • Hepatită severă.
  • Fibroza chistică (fibroza chistică) a pancreasului este o boală ereditară gravă asociată cu deteriorarea glandelor endocrine (plămâni, tract gastrointestinal).
  • Eliminarea pancreasului.

Ce poate afecta rezultatul?

  • Activitatea serică a amilazei crește:
    1. la gravidă,
    2. când luați captopril, corticosteroizi, contraceptive orale, furosemidă, ibuprofen, analgezice narcotice.
  • Creșterea colesterolului poate subestima activitatea amilazei.
  • În pancreatita acută, de obicei, o creștere a amilazei este însoțită de o creștere a activității lipazei..
  • Activitatea amilazei la copii în primele două luni de viață este scăzută, crește până la nivelul adulților până la sfârșitul primului an.

Cine prescrie studiul?

Medic generalist, medic generalist, gastroenterolog, chirurg.

Test de amilază de sânge

Prezentare generală

Amilaza este o enzimă produsă de pancreas și glandele salivare. Pancreasul este un organ care produce diverse enzime care ajută intestinele să digere hrana..

Funcția principală a amilazei este de a ajuta organismul să absoarbă carbohidrații din alimente; în plus, medicul trebuie să cunoască uneori nivelul amilazei pentru a detecta anumite boli sau tulburări. Cu o boală sau inflamația pancreasului, amilaza este eliberată în sânge.

Utilizarea

O anumită cantitate de amilază este întotdeauna prezentă în corpul uman. Nivelul acestuia poate fi măsurat într-o probă de sânge. Niveluri prea mari sau prea mici de amilază din sânge pot indica o serie de probleme, în special cu pancreasul.

Nivelurile de amilaza pot fi măsurate și în urină..

Proceduri

Procedura presupune prelevarea de probe de sânge dintr-o venă, de obicei pe braț.

O asistentă sau un asistent de laborator tratează locul de pe piele unde puncția va fi efectuată cu un antiseptic. Mâna deasupra cotului este trasă cu o bandă de cauciuc pentru a crea presiunea necesară, iar venele sunt umplute cu sânge.

Apoi, o asistentă punctează o venă cu un ac. După ce acul intră în venă, sângele umple tubul atașat de ac. După ce a luat suficient sânge, asistenta scoate acul, apasă locul puncției și îl lipește cu bandă adezivă.

Instruire

Înainte de analiză, alcoolul trebuie exclus..

Trebuie să vă consultați medicul cu privire la administrarea oricărui medicament. Unele medicamente vă pot afecta amilaza din sânge. Înainte de testarea amilazei, medicul dumneavoastră vă poate sugera să încetați temporar să luați sau să modificați doza anumitor medicamente..

Iată o listă a unor medicamente care pot crește nivelul amilazei din sânge:

  • asparaginază;
  • aspirină;
  • pilule anticoncepționale;
  • medicamente colinergice;
  • acidul etilic;
  • metildopa;
  • opiacee (codeină, meperidină, morfină);
  • diuretice tiazidice (clorotiazidă, clorhidiazidă, indapamidă, metolazonă).

rezultate

Diferite laboratoare pot avea diferite criterii de amilază de sânge. În unele laboratoare, norma este considerată a fi de la 23 la 85 de unități pe litru, în altele - de la 40 la 140.

Pentru a înțelege mai bine rezultatele analizei, discutați-le cu medicul dumneavoastră..

Cauzele rezultatelor patologice pot fi diferite și depind dacă nivelul enzimelor este scăzut sau crescut. De exemplu, nivelurile ridicate sau mici pot fi un semn al cancerului pancreatic. Nivelurile ridicate pot fi, de asemenea, un semn de avertizare asupra cancerului pulmonar sau ovarian..

Alte cauze ale amilazei mari din sânge sunt:

  • Pancreatită acută sau cronică: o încălcare a funcției enzimelor care ajută la descompunerea alimentelor în intestine - acestea încep să distrugă țesutul pancreatic. Pancreatita acută apare brusc, dar poate să nu dureze mult timp, iar pancreatita cronică nu poate fi vindecată complet, agravându-se în timp..
  • Colecistita: inflamația vezicii biliare este cauza cauzei colecistitei. Sunt depozite de colesterol întărit și alte substanțe care se pot forma în vezica biliară și blochează canalele biliare. Această afecțiune poate fi cauzată și de o tumoare..
  • Macroamilasemie: prezența macroamilazei în sânge. Acesta este un compus anormal al unei enzime și a unei proteine..
  • Gastroenterita: inflamația tractului gastrointestinal.
  • Ulcer perforat: Un proces inflamator în membrana mucoasă a stomacului sau intestinelor duce la formarea unui ulcer. Dacă un ulcer pătrunde într-un țesut sau un organ - perforația unui ulcer - este nevoie de atenție medicală de urgență.
  • Sarcina tubală: un ou fertilizat (embrionul) este localizat într-unul dintre trompele uterine (tuburi care leagă ovarele cu uterul), și nu în uter. Aceasta se numește și o sarcină ectopică, deoarece se dezvoltă în afara uterului..
  • Alte afecțiuni: o creștere a amilazei poate provoca, de asemenea, infecții ale glandelor salivare sau obstrucție intestinală..

Un nivel scăzut poate fi un semn al următoarelor probleme:

  • preeclampsia - afecțiune observată la gravide, care este altfel numită toxicoză gravidă; unul dintre simptomele sale este și tensiunea arterială ridicată;
  • deteriorarea pancreasului;
  • boală de rinichi.

amilaza

Un test de sânge ajută la identificarea multor procese patologice care apar în organism. Cu patologia sistemului digestiv, un test biochimic de sânge este foarte informativ.

Unul dintre indicatorii importanți ai biochimiei este amilaza. Este principalul marker al stării pancreatice. Abaterile sale de la normă indică întotdeauna prezența patologiei corpului.

Ce este amilaza la un test de sânge biochimic

Amilaza este o enzimă care este implicată în procesul de digestie..

Există 2 tipuri de amilaza:

  • Alfa amilaza. Producția sa se realizează în pancreas (într-o măsură mai mare) și în glandele salivare;
  • Amilaza pancreatică este o componentă a alfa-amilazei, produsă exclusiv de pancreas și este implicat activ în procesul digestiv din duoden.

Amilaza este produsă de celulele glandulare ale pancreasului și face parte din sucul pancreatic.

Enzima amilaza are o importanță deosebită pentru organismul uman.

Alfa-amilaza din sânge îndeplinește următoarele funcții:

  • Defalcarea amidonului în timpul digestiei alimentelor. Acest proces începe deja în cavitatea bucală, datorită faptului că amilaza este prezentă în compoziția salivei. Amidonul se transformă în substanțe mai simple numite oligozaharide;
  • Absorbția carbohidraților în organism;
  • Distrugerea glicogenului în glucoză, care este principala rezervă de energie. Ea este cea care oferă tuturor celulelor și organelor energia necesară vieții lor.

Enzima amilaza este foarte importantă pentru buna funcționare a sistemului digestiv, prin urmare, un studiu al nivelului său este cel mai adesea prescris în prezența unor boli suspecte și tulburări ale tractului digestiv..

În absența oricărei patologii, amilaza trebuie găsită doar în intestin. Cu toate acestea, atunci când apar diverse boli, acesta intră în fluxul sanguin.

Indicații pentru analiză

Amilaza este un indicator al dezvoltării bolilor inflamatorii și endocrine la om. Principalele indicații pentru efectuarea unui test de sânge pentru amilază sunt:

  • Pancreatită acută suspectată (inflamația pancreasului). Analiza este efectuată dacă există astfel de simptome:
    • Greaţă;
    • Vărsături
    • Scaune rapide, libere;
    • Durere în abdomen, adesea înconjurând brâul;
    • Slăbiciune generală.
  • Exacerbarea pancreatitei cronice. Plângeri ca în cursul acut al bolii;
  • Hepatita (inflamația parenchimului hepatic). Semne ale bolii:
    • Durerea de durere în hipocondriul drept;
    • Hepatomegalie (creșterea dimensiunii ficatului);
    • Amărăciunea în gură;
    • Greaţă;
    • Slăbiciune.
  • Suspiciunea de a dezvolta diabet poate fi, de asemenea, o indicație pentru acest studiu. Aceasta este patologia endocrină a pancreasului, care se manifestă:
    • Setea intensă;
    • Poluria (excreția unei cantități mari de urină);
    • Pielea uscată și membranele mucoase;
    • Piele iritata;
    • În cazuri grave, pierderea cunoștinței și comă.
  • Tumorile benigne și maligne ale pancreasului. Simptomele acestora pot fi variate. Procesul malign poate fi asimptomatic pentru mult timp. Prin urmare, la identificarea reclamațiilor din partea acestui organism, este obligatoriu să se determine nivelul de amilază;
  • Oreion - inflamația glandelor salivare cu blocarea lor;
  • Chisturi în pancreas.

Pregătirea studiului

Pentru a determina nivelul amilazei, este prescris un test biochimic de sânge. Pentru ca rezultatul să fie fiabil, este necesar să se pregătească corect.

Experții oferă mai multe recomandări cu privire la pregătirea testului pentru alfa-amilază, care trebuie respectate cu atenție:

  • Cu câteva zile înainte de studiu, trebuie să abandonați alimentele grase, prăjite și picante;
  • În ajunul prelevării de sânge, ar trebui să opriți consumul de ceai și cafea. Se recomandă să bea doar apă curată în timpul acestei zile;
  • Dacă pacientul ia medicamente, este necesar să se consulte un medic cu privire la posibilitatea unei întreruperi a tratamentului în momentul studiului de laborator;
  • Pentru o zi, refuzați să vă implicați în sport, deoarece activitatea fizică excesivă denaturează indicatorii;
  • Evitați stresul și tulburările emoționale;
  • Cu o zi înainte de analiză, refuzați să beți alcool;
  • În dimineața zilei de donare de sânge, nu puteți mânca, deoarece studiul este efectuat pe stomacul gol. Se permite să bea apă doar într-o cantitate mică (nu mai mult de 200 mililitri).

Recomandări pentru testele de sânge:

  • Pregătiți un loc de puncție (prelevarea de sânge). De regulă, aceasta este îndoirea cotului brațului. Dacă trebuie să vă eliberați mâna de haine;
  • Puneți un turniquet venos pe antebraț, rugați-l pe pacient să „lucreze” cu pumnul;
  • Procesarea integumentului pielii cu o soluție antiseptică (alcool medical);
  • Introduceți un ac și trageți cantitatea necesară de sânge într-o eprubetă sau o seringă;
  • La sfârșitul manipulării, aplicați o rană de bumbac umezită cu alcool pe rană, îndoiți brațul în articulația cotului și rămâneți în această poziție timp de 10 minute. Acest lucru este necesar pentru a opri sângerarea..

Sângele prelevat de la un pacient este trimis la un laborator. Acolo, la acesta se adaugă carbohidrați și se determină momentul împărțirii lor. Pe baza acestui indicator, rezultatul este decriptat.

Trebuie amintit că doar un medic poate decripta rezultatul, ținând cont de toți factorii.

Rata amilazei în sânge

Trebuie amintit că în sânge se obișnuiește să distingem 2 tipuri de enzimă. Acestea sunt pancreatice și alfa-amilaza. În consecință, acestea au norme diferite. În fiecare laborator, indicatorii pot varia ușor, deoarece se utilizează diferiți reactivi. Prin urmare, în forma cu rezultatul există o coloană în care sunt indicate limitele normei acestui laborator. Cu toate acestea, există norme generale de indicatori acceptate pe baza datelor de la un laborator independent..

Tabelul normei alfa-amilazei (amilaza totală în sânge) la adulți și copii:

VârstăNormă alfa-amilază, unități / l
Copii sub 2 ani5 - 65
De la 2 la 70 de ani24 - 125
Peste 70 de ani30 - 160

Normele amilazei pancreatice, care face parte din alfa amilaza, sunt prezentate în tabel:

VârstăNormă alfa-amilază, unități / l
Copii sub 6 luniNu mai mult de 8
De la 6 la 12 luniPână la 23
Mai vechi de primul anNu mai mult de 50

Motivele abaterilor

Abaterea de la normă, atât în ​​sus, cât și în jos, este un semn al apariției sau al cursului prelungit al anumitor boli, în special a tractului gastro-intestinal.

Alpha Amilase a crescut

O creștere a pancreasului și alfa-amilazei poate apărea în prezența următoarelor afecțiuni:

  • Pancreatită acută și cronică. În acest caz, celulele corpului produc amilază într-o cantitate mai mare decât este necesar;
  • Tumorile și modificările chistice ale țesuturilor organului, precum și prezența calculilor în conductele vezicii biliare. În acest caz, apare inflamația secundară, ceea ce contribuie la creșterea producției de amilază. Indicatorii cresc la 200 U / L;
  • Diabet. Această boală se caracterizează printr-un metabolism redus al carbohidraților. În acest caz, o parte din amilază este trimisă în sânge și nu își îndeplinește îndatoririle directe, adică nu participă la descompunerea carbohidraților;
  • Peritonita este o inflamație a peritoneului. Acest proces contribuie la răspândirea inflamației la toate organele cavității abdominale, inclusiv la pancreas;
  • Gumele - inflamația glandelor salivare. Contribuie la o ușoară creștere a performanței;
  • Insuficiență renală. După cum știți, amilaza părăsește corpul uman prin rinichi. Cu toate acestea, dacă funcționarea lor este perturbată, această enzimă nu este excretată complet din sânge, ceea ce duce la o creștere a indicilor;
  • Sarcina extrauterina;
  • Leziuni abdominale;
  • Abuzul de alcool poate duce, de asemenea, la rate mai mari;
  • Utilizarea alimentelor „greșite”, adică a alimentelor grase, afumate, prăjite, sărate în cantități mari.

Conținut scăzut de amilază

Cauzele scăderii alfa-amilazei în sânge pot fi:

  • Necroza pancreatică - moartea unei părți semnificative a pancreasului;
  • Hepatită acută sau cronică. Această afecțiune provoacă o încălcare a proceselor metabolice, inclusiv carbohidrații. În același timp, pancreasul scade cantitatea de enzime produse în timp;
  • Ciroza ficatului;
  • Procesul tumoral în pancreas. Aceasta include numai acele tumori (maligne) care duc la modificări ale țesuturilor organului. În acest caz, țesuturile modificate nu pot produce enzima;
  • Rezecția (îndepărtarea) unei părți semnificative a pancreasului.

Amilază și pancreatită

După cum știți, amilaza este un marker al bolilor pancreatice sau mai degrabă pancreatită. Cu toate acestea, trebuie menționat că cauza unei ușoare creșteri poate fi orice inflamație a tractului gastrointestinal.

În cazul în care indicatorii amilazei pancreatice sunt de 6 până la 10 ori mai mari decât în ​​mod normal, atunci aceasta indică dezvoltarea unei inflamații severe în organ. Adică, în prezența simptomelor adecvate, este diagnosticată pancreatita acută sau o exacerbare a procesului cronic..

De asemenea, trebuie menționat că, cu un curs prelungit de pancreatită cronică în timpul unei perioade de exacerbare, indicatorii pot crește ușor. Acest lucru se datorează adaptării corpului..

În primele ore de la debutul bolii, se determină o creștere semnificativă a alfa-amilazei. După 48 - 72 de ore, nivelul său se normalizează..

Îți place articolul? Distribuie-l cu prietenii tăi pe rețelele de socializare:

Creșterea alfa-amilazei în sânge - cauzele și normalul la adulți

Participă la defalcarea polizaharidelor (amidon, glicogen etc.) la glucoză, maltoză și dextrine..

Sinonime:
Diastază
1,4-a-D-glucan hidrolază
Amilaza serică
Amilază de sânge
Amilază comună
Alfa-amilază totală

Desemnarea în analize:
Amy
alfa amilaza
AML
Diastază
amilaza serică
amilaza de sânge

Conţinut:

Principalii producători de alfa-amilaza:

  • Pancreas
  • Glandele salivare (parotide, sublinguale, submandibulare, mici)

Într-o cantitate mai mică, această enzimă se găsește în apendicele uterului, intestinelor, plămânilor, mușchilor și țesutului adipos, rinichilor și ficatului.

Alfa-amilază în cavitatea bucală și tractul intestinal.

La o persoană sănătoasă, acesta intră în sânge în cantități foarte mici, ca urmare a reînnoirii fiziologice normale a celulelor organelor de mai sus.

Alfa-amilaza totală sau serică din sânge este reprezentată de două izoenzime:

  • Alfa-amilază pancreatică (tip P) ≈40%
  • Alfa amilaza salivară (tip S) S60%

În afecțiuni patologice asociate cu deteriorarea țesutului pancreatic, amilaza totală în sânge crește din cauza unei creșteri
P-alfa amilaza pancreatică.

În bolile glandelor salivare, amilaza serică totală se datorează fracției de S-alfa-amilaza salivară.

În marea majoritate a cazurilor, o creștere a activității amilazei totale în sânge este asociată cu patologia pancreasului. Prin urmare, analiza izoenzimelor amilazei (P- sau S-) se realizează conform indicațiilor speciale: pentru a confirma diagnosticul de pancreatită; pentru diagnosticul diferențial al patologiei pancreasului, glandelor salivare, ovarelor, trompelor uterine, plămânilor etc..

Molecula alfa-amilazei este mică, deci este bine filtrată din sânge de către rinichi. Odată cu creșterea enzimei din sânge, conținutul acesteia în urină crește și el.

Alfa-amilază în sânge - norma la femei și bărbați

Amilaza în sânge - norma la femei și bărbați în funcție de vârstă
/masa/

La nou-născuți, copiii sub un an, sinteza unei amilaze este nesemnificativă, prin urmare, conținutul enzimei din sânge este de 2-5 ori mai mic decât la adulți. Odată cu introducerea alimentelor complementare și dezvoltarea sistemului digestiv, sinteza amilazei crește, iar nivelul enzimei din sânge ajunge treptat la valori „adulte”..

Rata amilazei totale în sângele femeilor și bărbaților în funcție de vârstă

/ Pentru o interpretare mai exactă, utilizați standardele locale de laborator. Metodele de determinare a activității amilazei în sânge sunt diferite /

Vârstă
femeie barbat
A-amilaza totală în sânge
normă
0-2 zilepână la 8 unități / l
2 zile - 1 an5-65 unități / l
1 an - 70 de ani25-125 unități / l
Peste 70 de ani20-160 U / L
Amilaza pancreatică - norma la femei după vârstă

/ Pentru o interpretare mai exactă, utilizați standardele locale de laborator. Metodele de determinare a activității amilazei în sânge sunt diferite /

Vârsta femeiiPancreatic
a-amilaza în sânge
normă
0-6 luni1-12 U / L
6 luni - 1 an1-23 U / L
1 an - 2 ani3-38 unități / l
2 ani - 19 ani4-31 U / L
Peste 19 ani8-51 unități / l

Când este necesară analiza amilazei?

Indicații pentru
test de sânge pentru a-amilază:

  • Dureri abdominale acute.
  • Diagnosticul bolilor pancreatice acute.
  • Evaluarea eficacității tratamentului patologiei pancreatice (inclusiv cancerului).
  • Diagnosticul diferențial al bolilor tractului gastro-intestinal.
  • Gumele (inflamația glandelor salivare parotide).
  • Fibroză chistică.
Cea mai mare valoare a unui test de sânge pentru amilaza totală este diagnosticul cauzei durerii abdominale acute.

Semnificația clinică a analizei amilazei serice este identificarea și gestionarea bolilor acute pancreatice. Motivele principale ale creșterii
alfa amilaza totală în sânge:

- Pancreatita acuta
- leziuni abdominale
- Peritonita
- pancreatită cronică
- Cancer tumoral, chist sau pancreatic
- Colecistita acută, inclusiv calculoasă
- Hepatită infecțioasă acută
- Perforarea unui ulcer stomacal
- Tulburări circulatorii acute ale cavității abdominale, infarct intestinal
- Obstrucție intestinală, perforație a intestinului
- Insuficiență renală
- Boala Crohn
- Mormă
- Macroamilazemie
- Sarcina extrauterina
- Patologie ovariană, salpingită
- Cetoacidoza diabetică

Evident, o creștere a activității a-amilazei totale în sânge este observată nu numai în patologia pancreasului. Dar o creștere de 3-5 ori aproape întotdeauna are origine pancreatică.

O creștere semnificativă a alfa-amilazei serice de 10 ori sau mai mult cu dureri abdominale severe sugerează pancreatita acută *. * Pancreatita - inflamația pancreasului

Pancreatita - de ce crește alfa-amilază în sânge?

Pancreas (pancreas) - un organ mic al cavității abdominale, de culoare galben-pal, în lungime de până la 15 cm, cu o greutate de aproximativ 100 g. Situat în spatele stomacului.

Până la 10% din țesutul pancreatic produce hormoni pancreatici (insulină, glucagon și somatostatină).

Până la 90% din masa organului este reprezentată de țesutul acinar care produce suc de pancreas. Include: electroliți dizolvați în apă și trei grupe de enzime digestive:

  • Amilazele (active) - descompun carbohidrații.
  • Lipazele (active) - digerați grăsimile.
  • Enzime proteolitice sau proteaze (sub formă inactivă) - în mod normal, proteazele sunt activate numai în intestin, unde sunt digerate proteinele alimentare (proteoliza).

Sucul pancreatic este colectat în canalul central (Wirsung) al pancreasului. Apoi, se varsă în canalul biliar comun și (împreună cu bilă) este colectat în fiola hepato-pancreatică (Vaterova). Intrarea „amestecului digestiv” în duoden reglează sfincterul Oddi.

În mod normal, proteazele pancreatice sunt activate (trypsinogen la tripsină etc.) și prezintă proprietățile lor agresive de „digerare” exclusiv în cavitatea intestinului subțire..

Ca urmare a traumatismelor mecanice, când canalele excretorii sunt blocate sau sub influența alcoolului, țesutul pancreatic este deteriorat, inflamat și umflat. Membranele celulelor acinar devin hiperpermeabile. Enzimele pancreatice „curg”, sunt activate imediat și se evadează în sânge, distrugând (auto-digerând) țesutul pancreatic.

  • Pancreatita acută este o leziune inflamatorie și distructivă a pancreasului ca urmare a activării proteazelor pancreatice din interiorul glandei.

Pancreatita acută este însoțită de o eliberare masivă a tuturor enzimelor pancreatice în fluxul sanguin, inclusiv lipaza.

Lipasa este un indicator strict specific al distrugerii pancreatice: dacă nivelul său este ridicat, diagnosticul de pancreatită nu este îndoielnic..

Principalele cauze ale pancreatitei acute:
1. Abuzul de alcool
2. Boala vezicii biliare

Alte motive:
- Infecții (virale, bacteriene).
- Leziuni la nivelul pancreasului ca urmare a unei lovituri puternice a abdomenului (la cădere, luptă etc.)
- Modificări patologice în canalul biliar comun, mamelonul lui Vater, sfincterul Oddi (turnă bilia în canalele pancreatice).
- Bolile duodenului 12 (duodenită etc.)
- Helmintiaza.
- Boli inflamatorii ale ficatului și ale tractului biliar.
- Tulburări circulatorii acute în vasele pancreasului: tromboembolism, spasm prelungit, înfundare cu picături de grăsime sau plăci aterosclerotice etc..
- Intoxicații toxice (mercur, arsenic, fosfor, etc.) sau deteriorarea medicamentelor la țesutul pancreatic.

Primele simptome ale pancreatitei acute sunt
durere bruscă ascuțită în abdomenul superior (epigastru) sau în ombilic. Durerea poate fi dată în spate, hipocondru stâng, umăr stâng și omoplat. Uneori, durerea surprinde o bandă largă de la hipocondru la hipocondru, este o brâu. Durerea poate fi însoțită de vărsături repetate, care nu aduc alinare, izbucniri în abdomen, flatulență, eructare, febră. Nu există apetit, scaunul este mai des întârziat.

Durerea scade oarecum într-o poziție așezată, întinsă pe burtă sau aplecată pe partea stângă.



Cum se modifică nivelul a-amilazei din sânge în pancreatita acută

Perioada de boalăNivel
amilaze de sânge
La 2-12 ore de la debutul unui atac acut și următoarele 1-2 zileaproximativ 1000 de unități / litru și mai sus
3-4 zileDe 5 ori mai mare decât în ​​mod normal
Timp de 5-6 zilescădere treptată la valori normale

Dacă indicatorii de a-amilază serică după un atac acut de pancreatită nu revin la normal pentru o lungă perioadă de timp, dezvoltarea pseudocistului pancreatic.

O creștere și apoi o scădere rapidă a ratelor mari de a-amilază și a altor enzime digestive din sânge în pancreatita acută este un semn prognostic prost. În 20% din cazuri, pancreatita acută este foarte dificilă și reprezintă o stare de pericol pentru viață..

Creșterea alfa-amilazei în sânge în pancreatita cronică

Pancreatita cronică este o inflamație progresivă, de lungă durată a pancreasului. Uneori, fără atacuri acute, aproape asimptomatice.

În pancreatita cronică, activitatea a-amilazei în sânge și urină poate fi normală, crescută sau chiar scăzută. Prin urmare, în această situație, analiza activității serului amilazei este neinformativă.

Pentru identificarea bolilor cronice ale pancreasului se folosesc teste provocatoare (cu proserină, cu glucoză):
În mod normal, după administrarea de proserină (sau glucoză), nivelul a-amilazei în sânge crește la 60% din valoarea inițială.
Cu patologia pancreasului cu deficit secretor sever, amilaza în sânge crește cu 30% din valoarea inițială.

Creșterea a-amilazei în cancerul pancreatic

Activitatea a-amilazei în sânge și urină cu tumori maligne ale pancreasului poate fi ușor crescută, poate rămâne normală. Acest test nu este utilizat pentru a diagnostica cancerul pancreatic..

Creșterea a-amilazei cu macroamilasemie

O creștere izolată a nivelului seric de a-amilază este un semn de diagnostic important al macroamilasemiei benigne rare.

Această afecțiune se datorează legării mai multor molecule de a-amilază la proteinele plasmatice. Din cauza dimensiunilor mari, agregatele de „macroamilază” nu pot trece prin membranele glomerulare ale rinichilor, prin urmare, acestea se acumulează în sânge.

Alpha Amylase gravidă

În timpul sarcinii, amilaza în sânge poate fi ușor crescută. Acest lucru nu contravine normei fiziologice admisibile.

Medicamente care cresc alfa-amilaza în sânge:

Medicamente care conțin estrogen
Tetraciclinele
Sulfasalazina
metronidazol
L-asparaginaza
Azathioprine
Hypothiazide
furosemid
Acidul valproic
Aspirină
Glucocorticoizi în doză mare

Sângele alfa amilazei redus - Cauze

O scădere anormală a alfa-amilazei în sânge este foarte rară și indică o scădere a funcției pancreatice sau deteriorarea altor glande de secreție externă asociate cu boli ereditare sau infecțioase.

Nivelurile scăzute de amilază din sânge nu sunt relevante din punct de vedere clinic. În practică, interpretarea valorilor ridicate ale enzimei este importantă..

De ce este periculos să crești a-amilaza în sânge??

O creștere a alfa-amilazei în sângele propriu-zis este sigură. Dar este asociat cu inflamația pancreasului și intrarea în sânge a proteazelor active, care afectează pancreasul și, ulterior, alte organe.

Depășirea valorilor normale ale alfa-amilazei în sânge de mai mult de 3 ori - un marker al inflamației pancreatice

Ca urmare a evitării proteazelor active în sânge, crește nivelul de kinine, histamină și alte substanțe bioactive. Tulburările microcirculatorii generale se dezvoltă, colapsul este posibil.

Ce trebuie să faceți dacă amilaza pancreatică este crescută

Creșterea semnificativă a amilazei pancreatice în sânge - o indicație pentru spitalizare.

Măsurile pre-spital vizează eliminarea durerii și suprimarea activității enzimelor pancreatice.

Painkillers: Baralgin, Analgin, Tramal.

Pentru a elimina spasmul: Papaverine, Halidor, No-Shpa.

Anticolinergice antispasmodice: Buscopan, Metacin.

Normalizarea tonului sfincterului Oddi: Duspatalin.

Inhibarea activității enzimelor pancreatice: Quamatel (famotidină).

Antihistaminice, anti-serotonină, medicamente pentru reducerea edemelor: Tavegil, Suprastin, Dimedro, Peritol.

În formele severe de pancreatită acută, activitățile se desfășoară în unitatea de terapie intensivă. Pentru a reduce toxemia enzimatică în prima zi a bolii, se administrează intravenos inhibitori contrici sau alți proteolize. Terapia antibacteriană este prescrisă..

După ce situația acută scade, enzimele pancreatice care nu conțin bilă sunt prescrise într-un curs intermitent până la 3 luni (2 săptămâni de aport, 10 zile de retragere): Pancreatin, Mezim-forte, Creon, Pancitrat (1 comprimat de 3 ori pe zi cu mese).

Dieta pentru reducerea amilazei pancreatice

În primele 1-2-3 zile ale unei afecțiuni acute - foamea.

Apoi introduse treptat în dietă:
- piure de cereale pe apă;
- supe mucoase cu gratar pe apă;
- lapte;
- ceai slab cu pesmet;
- omleta;
- brânză de vacă;
- apă minerală scăzută, fără gaz, 50-100 ml de 5-6 ori pe zi: Slavyanovskaya, Essentuki No. 4, Borjomi, Naftusya.

Din a 7-a zi este permis:
- piure de legume, cartofi;
- tăieturi cu aburi, pește fiert;
- Pâine albă;
- mere coapte, piure de fructe.

În perioada de recuperare, medicamentul pe bază de plante poate fi utilizat (după consultarea medicului).

Plante pancreatite
Cincafoil de gâscă - 1 lingură
Celandine - 1 lingură. L.
Calendula - 1 lingură. L.
Radacina de Althea - 1 lingurita. L.

Se prepară 1 lingură din colecție cu 1 cană apă clocotită, se încălzește într-o baie de apă timp de 15 minute. A da in judecata. Luați 1/3 cană de 3 ori pe zi cu 15 minute înainte de mese. Curs de admitere: 1 lună.

Dieta nr. 5P cu amilază crescută și pancreatită

Principiile de bază ale nutriției:

  • Elimină complet alcoolul.
  • Aburirea alimentelor sau fierberea, tocatul.
  • Planificarea meselor: în porții mici, de 4-6 ori pe zi.

Ceea ce este interzis?
Bulionuri bogate: carne, pui, pește, legume, în special ciuperci.
Ouă fierte, ouă prăjite.
Carne grase, păsări de curte, pește, vânat.
Untură, carne de vită și grăsime de miel.
Brut: varză, ridiche, ridiche, sorel, spanac, ceapă verde.
Carne afumate, condimente, mâncăruri savuroase, conserve, ciuperci, cârnați.
Coșuri, produse de patiserie proaspete, pâine brună, înghețată, deserturi gras, cacao, ciocolată.
Orice fel de alcool.

Ce să limitezi?
Grăsimi: unt - 30 g, legume - 20 g pe zi.
Glucide rapide, zahăr.
Fibră grosieră, varză fiartă (fiartă).
Fruct crud prea dulce, dulce.
Produse de patiserie, produse de patiserie, cafea, ceai tare.

Ce este permis?
Pâine albă uscată.
Legume fierte, fiarte.
Orice terci, paste.
Carne săracă, păsări de curte, pește (tăieturi cu aburi, chiftelute, souffle, rulouri etc.)
Ouă sub formă de omletă proteică. Moale fiert 1 bucată pe zi.
Lapte, caș acru, brânză olandeză, Adyghe.
Mere coapte, piure de fructe.
Bulion de trandafiri, ceai slab, jeleu și compoturi pe xilitol.

Se observă o dietă terapeutică timp de cel puțin 6 luni. În viitor, ar trebui să respectați dieta 5 în funcție de Pevzner (vezi video).

Cum să donezi sânge pentru alfa-amilază

Pentru a determina activitatea alfa-amilazei, sângele este prelevat dintr-o venă (5 ml)

În condiții acute, sângele poate fi donat în orice moment..

Cu o analiză de rutină, sângele donează dimineața, strict pe stomacul gol: nu mâncați, nu beți.

Nu fumați înainte de a da sânge..

Rezultatele false crescute ale unui test de sânge pentru alfa-amilază pot fi în insuficiență renală cronică, în timp ce luați medicamentele de mai sus.

Fals subestimat - pe fondul hipercolesterolemiei (colesterol ridicat în sânge).

O ușoară creștere izolată a alfa-amilazei în sânge
nu este un motiv bun pentru a face orice diagnostic.

Testul biochimic al sângelui - norme, valoare și interpretare a indicatorilor la bărbați, femei și copii (în funcție de vârstă). Activitatea enzimatică: amilază, AlAT, AsAT, GGT, KF, LDH, lipază, pepsinogene, etc..

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate!

Mai jos vom analiza ce spune fiecare indicator al analizei biochimice a sângelui, care sunt valorile sale de referință și decodarea. În special, vom vorbi despre indicatorii activității enzimei, determinați în cadrul acestui test de laborator..

Alfa amilaza (amilaza)

Alfa-amilază (amilaza) este o enzimă care este implicată în descompunerea alimentelor cu amidon în glicogen și glucoză. Amilaza este produsă de pancreas și glandele salivare. Mai mult, amilaza salivară este de tip S, iar pancreasul este de tip P, dar ambele tipuri de enzimă sunt prezente în sânge. Determinarea activității alfa-amilazei în sânge este o număr a activității ambelor tipuri de enzimă. Întrucât această enzimă este produsă de pancreas, determinarea activității sale în sânge este utilizată pentru diagnosticarea bolilor acestui organ (pancreatită etc.). În plus, activitatea amilazei poate indica prezența altor anomalii grave ale organelor abdominale, a căror evoluție duce la iritații pancreatice (de exemplu, peritonită, apendicită acută, obstrucție intestinală, sarcină ectopică). Astfel, determinarea activității alfa-amilazei în sânge este un test de diagnostic important pentru o varietate de patologii ale organelor abdominale..

În consecință, determinarea activității alfa-amilazei în sânge ca parte a unei analize biochimice este prescrisă în următoarele cazuri:

  • Suspiciunea sau patologia identificată anterior a pancreasului (pancreatită, tumori);
  • cholelithiasis;
  • Oreion (boala glandelor salivare);
  • Dureri abdominale acute sau traume ale abdomenului;
  • Orice patologie a tractului digestiv;
  • Suspiciune sau fibroză chistică detectată anterior.

În mod normal, activitatea amilazei de sânge la bărbații și femeile adulte, precum și la copiii mai mari de 1 an, este de 25 - 125 U / l (16 - 30 mccal / l). La copiii din primul an de viață, activitatea normală a enzimei din sânge variază între 5 - 65 U / L, ceea ce se datorează nivelului scăzut de producție de amilază datorită cantității mici de alimente cu amidon în dieta unui bebeluș.

O creștere a activității alfa-amilazei în sânge poate indica următoarele boli și afecțiuni:

  • Pancreatita (acută, cronică, reactivă);
  • Chistul sau tumora pancreasului;
  • Blocarea canalului pancreatic (de exemplu, piatră, comisuri etc.);
  • Macroamylasemia
  • Inflamarea sau deteriorarea glandelor salivare (de exemplu, cu oreion);
  • Peritonită acută sau apendicită;
  • Perforarea (perforarea) unui organ gol (de exemplu, stomac, intestine);
  • Diabet zaharat (în timpul cetoacidozei);
  • Boli ale tractului biliar (colecistită, afecțiuni biliare);
  • Insuficiență renală;
  • Sarcina extrauterina;
  • Boli ale tractului digestiv (de exemplu, ulcer peptic al stomacului sau duodenului, obstrucție intestinală, infarct intestinal);
  • Tromboza vaselor mezenteriei intestinului;
  • Ruptura unui anevrism aortic;
  • Chirurgie sau vătămare a organelor abdominale;
  • Neoplasme maligne.

O scădere a activității alfa-amilazei în sânge (valori aproape de zero) poate indica următoarele boli:
  • Insuficiență pancreatică;
  • Fibroză chistică;
  • Consecințele îndepărtării pancreatice;
  • Hepatită acută sau cronică;
  • Necroză pancreatică (moartea și degradarea pancreasului în stadiul final);
  • Tirotoxicoza (un nivel ridicat al hormonului tiroidian din organism);
  • Toxicoza femeilor însărcinate.

Alanina aminotransferază (AlAT)

Alanina aminotransferaza (AlAT) este o enzimă care transferă alanina aminoacidului de la o proteină la alta. În consecință, această enzimă joacă un rol cheie în sinteza proteinelor, metabolismul aminoacizilor și producerea de energie de către celule. Prin urmare, AlAT funcționează în interiorul celulelor, în mod normal, conținutul și activitatea sa sunt mai mari în țesuturi și organe, respectiv în sânge, mai scăzute. Atunci când activitatea AlAT în sânge crește, aceasta indică deteriorarea organelor și țesuturilor și eliberarea enzimei din acestea în circulația sistemică. Și din moment ce cea mai mare activitate ALAT se observă în celulele miocardului, ale ficatului și ale mușchilor scheletici, o creștere a enzimei active din sânge indică o deteriorare a acestor țesuturi indicate..

Cea mai pronunțată activitate a AlAT în sânge crește odată cu deteriorarea celulelor hepatice (de exemplu, în hepatita virală toxică și acută). Mai mult, activitatea enzimei crește chiar înainte de dezvoltarea icterului și a altor semne clinice de hepatită. O creștere ușor mai mică a activității enzimatice este observată în boala arsurilor, infarctul miocardic, pancreatita acută și patologiile hepatice cronice (tumoră, colangită, hepatită cronică etc.).

Având în vedere rolul și organele în care funcționează AlAT, următoarele afecțiuni și boli sunt o indicație pentru determinarea activității unei enzime în sânge:

  • Orice boală hepatică (hepatită, tumori, colestază, ciroză, otrăvire);
  • Suspectul infarctului miocardic acut;
  • Patologia musculară;
  • Monitorizarea stării ficatului în timp ce se iau medicamente care afectează negativ acest organ;
  • Examinări preventive;
  • Examinarea potențialilor donatori de sânge și organe;
  • Screening pentru persoanele care ar fi putut contracta hepatită din cauza expunerii la hepatită virală.

În mod normal, activitatea AlAT în sânge la femeile adulte (peste 18 ani) ar trebui să fie mai mică de 31 de unități / litru, iar la bărbați - sub 41 de unități / litru. La copiii cu vârsta sub un an, activitatea normală a AlAT este mai mică de 54 U / l, 1–3 ani - sub 33 U / d, 3–6 ani –– sub 29 U / l, 6–12 ani –– sub 39 U / l. La fetele adolescente de 12-17 ani, activitatea normală a AlAT este mai mică de 24 de unități / litru, iar la băieți 12-17 ani - mai puțin de 27 de unități / litru. La băieți și fete cu vârsta peste 17 ani, activitatea AlAT este în mod normal aceeași ca la bărbații și femeile adulte.

O creștere a activității ALAT în sânge poate indica următoarele boli și afecțiuni:

  • Boli hepatice acute sau cronice (hepatită, ciroză, hepatoză grasă, umflături sau metastaze hepatice, leziuni alcoolice hepatice etc.);
  • Icter obstructiv (blocarea canalului biliar cu o piatră, tumoră etc.);
  • Pancreatită acută sau cronică;
  • Infarct miocardic acut;
  • Miocardită acută;
  • Distrofie miocardică;
  • Accident vascular cerebral sau arsuri;
  • Şoc;
  • hipoxia;
  • Traumatism sau necroză (moartea) mușchilor din orice localizare;
  • miozita;
  • miopatia
  • Anemie hemolitică de orice origine;
  • Insuficiență renală;
  • Preeclampsia;
  • filariasis;
  • Luând medicamente toxice hepatice.

O creștere a activității ALAT în sânge poate indica următoarele boli și afecțiuni:
  • Deficitul de vitamina B6;
  • Etapele terminale ale insuficienței hepatice;
  • Afectare hepatică extinsă (necroză sau ciroză a majorității organului);
  • Icter obstructiv.

Aspartat aminotransferaza (AsAT)

Aspartatul aminotransferaza (AsAT) este o enzimă care asigură o reacție de transfer de grup amino între aspartat și alfa-cetoglutarat pentru a forma acid oxaloacetic și glutamat. În consecință, AsAT joacă un rol cheie în sinteza și descompunerea aminoacizilor, precum și în generarea de energie în celule..

AsAT, la fel ca AlAT, este o enzimă intracelulară, deoarece funcționează în principal în interiorul celulelor, și nu în sânge. În consecință, concentrația de AcAT este normală în țesuturile mai mari decât în ​​sânge. Cea mai mare activitate a enzimei este observată în celulele miocardului, mușchii, ficatul, pancreasul, creierul, rinichii, plămânii, precum și în globulele albe și sângele roșu. Când activitatea AsAT crește în sânge, aceasta indică eliberarea enzimei din celule în circulația sistemică, care apare atunci când organele cu o cantitate mare de AsAT sunt deteriorate. Adică, activitatea AsAT în sânge crește brusc cu boli ale ficatului, pancreatită acută, leziuni musculare, infarct miocardic.

Determinarea activității AsAT în sânge este indicată pentru următoarele afecțiuni sau boli:

  • Boală de ficat
  • Diagnosticul de infarct miocardic acut și alte patologii ale mușchiului cardiac;
  • Boli ale mușchilor corpului (miozită etc.);
  • Examinări preventive;
  • Examinarea potențialilor donatori de sânge și organe;
  • Examinarea persoanelor aflate în contact cu pacienți cu hepatită virală;
  • Monitorizarea stării ficatului în timp ce se iau medicamente care afectează negativ organul.

În mod normal, activitatea AsAT la bărbații adulți este mai mică de 47 U / L, iar la femei mai mică de 31 U / L. Activitatea AsAT la copii variază în mod normal în funcție de vârstă:
  • Copii sub vârsta sub 83 de unități / litru;
  • Copii de la 1 la 3 ani - mai puțin de 48 de unități / l;
  • Copii între 3 și 6 ani - mai puțin de 36 de unități / l;
  • Copii între 6 și 12 ani - mai puțin de 47 de unități / l;
  • Copii 12-17 ani: băieți - sub 29 de unități / litru, fete - sub 25 de unități / litru;
  • Adolescenții peste 17 ani - ca și la femei și bărbați adulți.

O creștere a activității AcAT în sânge este observată în următoarele boli și afecțiuni:
  • Infarct miocardic acut;
  • Miocardită acută, boli reumatice cardiace;
  • Șoc cardiogen sau toxic;
  • Tromboză pulmonară;
  • Insuficienta cardiaca;
  • Boli musculare scheletice (miozită, miopatie, polimialgie);
  • Distrugerea unui număr mare de mușchi (de exemplu, leziuni extinse, arsuri, necroză);
  • Activitate fizică ridicată;
  • Insolatia;
  • Boli hepatice (hepatită, colestază, cancer și metastaze hepatice etc.);
  • pancreatita
  • Consumul de alcool;
  • Insuficiență renală;
  • Neoplasme maligne;
  • Anemie hemolitică;
  • Talasemie mare;
  • Boli infecțioase în timpul cărora sunt afectate mușchii scheletici, mușchiul inimii, plămânii, ficatul, globulele roșii, globulele albe (de exemplu, septicemie, mononucleoză infecțioasă, herpes, tuberculoză pulmonară, febră tifoidă);
  • Stare după operație cardiacă sau angiocardiografie;
  • Hipotiroidism (niveluri scăzute de hormoni tiroidieni în sânge);
  • Obstructie intestinala;
  • Acidoză lactică;
  • Boala legionarului;
  • Hipertermie malignă (febră);
  • Infarct de rinichi;
  • AVC (hemoragic sau ischemic);
  • Intoxicații cu ciuperci otrăvitoare;
  • Luând medicamente care afectează negativ ficatul.

O scădere a activității AcAT în sânge este observată în următoarele boli și afecțiuni:
  • Deficitul de vitamina B6;
  • Leziuni severe și masive ale ficatului (de exemplu, ruperea ficatului, necroza unei mari părți a ficatului etc.);
  • Etapa finală a insuficienței hepatice.

Gamma Glutamil Transferaza (GGT)

Gamma-glutamiltransferaza (GGT) se mai numește gamma-glutamiltranspeptidaza (GGTP) și este o enzimă care transferă aminoacidul gamma-glutamil de la o moleculă de proteină la alta. Această enzimă se găsește în cea mai mare cantitate în membranele celulelor cu capacitate secretorie sau de sorbire, de exemplu, în celulele epiteliale ale tractului biliar, tubulii hepatici, tubulii renali, conductele excretoare ale pancreasului, marginea periei intestinului subțire etc. În consecință, această enzimă este cea mai activă la rinichi, ficat, pancreas, marginea periei intestinului subțire..

GGT este o enzimă intracelulară, prin urmare, în mod normal, în sânge activitatea sa este scăzută. Iar când activitatea GGT crește în sânge, aceasta indică deteriorarea celulelor bogate în această enzimă. Adică, activitatea crescută a GGT în sânge este caracteristică oricărei boli hepatice cu leziuni ale celulelor sale (inclusiv atunci când bei alcool sau luați medicamente). Mai mult decât atât, această enzimă este foarte specifică pentru afectarea ficatului, adică o creștere a activității sale în sânge face posibilă determinarea corectă a afectării acestui organ special, mai ales atunci când alte teste pot fi interpretate în mod ambiguu. De exemplu, dacă există o creștere a activității AsAT și a fosfatazei alcaline, atunci aceasta poate fi declanșată de patologia nu numai a ficatului, ci și a inimii, mușchilor sau oaselor. În acest caz, determinarea activității GGT va permite identificarea organului bolnav, deoarece dacă activitatea acestuia este crescută, atunci valorile mari ale AsAT și ale fosfatazei alcaline sunt cauzate de leziuni hepatice. Și dacă activitatea GGT este normală, atunci activitatea ridicată a AsAT și a fosfatazei alcaline se datorează patologiei mușchilor sau oaselor. De aceea, determinarea activității GGT este un test de diagnostic important pentru detectarea patologiei sau deteriorarea ficatului..

Determinarea activității GGT este indicată pentru următoarele boli și afecțiuni:

  • Diagnosticul și monitorizarea patologiilor hepatice și ale tractului biliar;
  • Monitorizarea eficacității terapiei cu alcoolism;
  • Identificarea metastazelor din ficat cu tumori maligne de orice localizare;
  • Evaluarea cursului cancerului de prostată, pancreas și hepatom;
  • Evaluarea ficatului când luați medicamente care afectează negativ organul.

În mod normal, activitatea GGT în sânge la femeile adulte este mai mică de 36 de unități / ml, iar la bărbați - mai puțin de 61 de unități / ml. Activitatea normală GGT serică la copii depinde de vârstă și este următoarea:
  • Sugarii până la 6 luni - mai puțin de 204 unități / ml;
  • Copii 6-12 luni - mai puțin de 34 de unități / ml;
  • Copii de la 1 la 3 ani - mai puțin de 18 unități / ml;
  • Copii între 3 și 6 ani - mai puțin de 23 de unități / ml;
  • Copii între 6 și 12 ani - mai puțin de 17 unități / ml;
  • Adolescenți 12-17 ani: băieți - sub 45 de unități / ml, fete - sub 33 de unități / ml;
  • Adolescenți 17 - 18 ani - ca adulți.

Atunci când evaluăm activitatea GGT în sânge, trebuie să ne amintim că activitatea enzimei este mai mare, cu atât greutatea corporală a unei persoane este mai mare. La femeile însărcinate, activitatea GGT este redusă în primele săptămâni de sarcină.

O creștere a activității GGT poate fi observată în următoarele boli și afecțiuni:

  • Orice afecțiuni ale ficatului și ale tractului biliar (hepatită, leziuni hepatice toxice, colangită, calculi biliari, tumori și metastaze hepatice);
  • Mononucleoza infectioasa;
  • Pancreatita (acută și cronică);
  • Tumorile pancreasului, prostatei;
  • Exacerbarea glomerulonefritei și a pielonefritei;
  • Utilizarea de băuturi alcoolice;
  • Medicamente toxice hepatice.

Fosfatază acidă (CF)

Fosfataza acidă (CF) este o enzimă implicată în metabolismul acidului fosforic. Este produs în aproape toate țesuturile, dar cea mai ridicată activitate a enzimei se remarcă în glanda prostatei, ficat, trombocite și globule roșii. În mod normal, activitatea fosfatazei acide este scăzută în sânge, deoarece enzima se află în celule. În consecință, se observă o creștere a activității enzimatice în timpul distrugerii celulelor bogate și eliberarea fosfatazei în circulația sistemică. La bărbați, jumătate din fosfataza acidă detectată în sânge este produsă de glanda prostatică. Și la femei, fosfataza acidă din sânge apare din ficat, globulele roșii și trombocitele. Aceasta înseamnă că activitatea enzimei poate detecta boli ale glandei prostatei la bărbați, precum și patologia sistemului sanguin (trombocitopenie, boală hemolitică, tromboembolism, mielom, boala Paget, boala Gaucher, boala Nimann-Peak, etc.) la ambele sexe..

Determinarea activității fosfatazei acide este indicată pentru boli suspecte de prostată la bărbați și patologie hepatică sau renală la ambele sexe.

Bărbații trebuie să-și amintească faptul că un test de sânge pentru activitatea fosfatazei acide trebuie efectuat cel puțin 2 zile (de preferință 6 până la 7 zile) după ce a suferit orice manipulare care implică glanda prostatică (de exemplu, masaj de prostată, ecografie transrectală, biopsie etc.). În plus, reprezentanții ambelor sexe ar trebui să fie, de asemenea, conștienți de faptul că o analiză a activității fosfatazei acide este administrată nu mai devreme de două zile după examinările instrumentale ale vezicii urinare și ale intestinelor (cistoscopie, sigmoidoscopie, colonoscopie, examinarea degetelor fiolei rectale etc.).

În mod normal, activitatea fosfatazei acide în sânge la bărbați este 0 - 6,5 U / L, iar la femei - 0 - 5,5 U / L.

O creștere a activității fosfatazei acide în sânge se observă în următoarele boli și afecțiuni:

  • Boli ale glandei prostatei la bărbați (cancer de prostată, adenom de prostată, prostatită);
  • Boala Paget;
  • Boala Gaucher
  • Boala Nimann-Vârf;
  • mielom;
  • tromboembolism;
  • Boala hemolitică;
  • Trombocitopenie datorată distrugerii trombocitelor;
  • Osteoporoza;
  • Boli ale sistemului reticuloendotelial;
  • Patologia ficatului și a tractului biliar;
  • Metastaze osoase în tumorile maligne de diferite localizări;
  • Proceduri de diagnostic efectuate pe organele sistemului genitourinar în 2-7 zile precedente (examen digital rectal, colectarea secreției de prostată, colonoscopie, cistoscopie etc.).

Fosfokinaza creatină (CPK)

Creatina fosfocinaza (KFK) se mai numește creatina kinază (KK). Această enzimă catalizează procesul de clivare a unui reziduu de acid fosforic din ATP (acid adenosin trifosforic) cu formarea de ADP (adenosină acid difosforic) și fosfat de creatină. Fosfatul creatin este important pentru fluxul normal al metabolismului, precum și pentru contracția și relaxarea musculară. Creatina fosfocinaza se găsește în aproape toate organele și țesuturile, dar cea mai mare parte a acestei enzime se găsește în mușchi și miocard. O cantitate minimă de creatină fosfocinază se găsește în creier, tiroidă, uter și plămâni.

În mod normal, o cantitate mică de creatină kinază este conținută în sânge, iar activitatea sa poate crește odată cu deteriorarea mușchilor, miocardului sau creierului. Creatina kinază vine în trei arome - KK-MM, KK-MV și KK-VV, KK-MM fiind o subspecie a unei enzime din mușchi, KK-MV este o subspecie din miocard, iar KK-MV este o subspecie din creier. În mod normal, în sânge 95% din creatina kinază este subspecia KK-MM, iar subspecia KK-MV și KK-VV sunt determinate în cantități. În prezent, determinarea activității creatinei kinazei în sânge implică o evaluare a activității celor trei subspecii.

Indicațiile pentru determinarea activității CPK în sânge sunt următoarele condiții:

  • Boli acute și cronice ale sistemului cardiovascular (infarct acut miocardic);
  • Boli musculare (miopatie, miodistrofie etc.);
  • Boli ale sistemului nervos central;
  • Boala tiroidiană (hipotiroidism);
  • Accidentări
  • Tumori maligne ale oricărei localizări.

În mod normal, activitatea creatinei fosfocinaza în sânge la bărbații adulți este mai mică de 190 U / l, iar la femei - mai puțin de 167 U / l. La copii, activitatea enzimatică ia în mod normal următoarele valori, în funcție de vârstă:
  • Primele cinci zile de viață - până la 650 U / L;
  • 5 zile - 6 luni - 0 - 295 unități / l;
  • 6 luni - 3 ani - mai puțin de 220 unități / l;
  • 3-6 ani - mai puțin de 150 de unități / l;
  • 6 - 12 ani: băieți - sub 245 unități / litru și fete - sub 155 unități / litru;
  • 12 - 17 ani: băieți - sub 270 de unități / litru, fete - sub 125 de unități / litru;
  • Peste 17 ani - ca adulții.

O creștere a activității creatinei fosfocinaza în sânge este observată în următoarele boli și afecțiuni:
  • Infarct miocardic acut;
  • Miocardită acută;
  • Boli cardiace cronice (distrofie miocardică, aritmie, angină instabilă, insuficiență cardiacă congestivă);
  • Traumatisme sau intervenții chirurgicale asupra inimii și a altor organe;
  • Afectarea creierului acut;
  • Comă;
  • Leziuni musculare scheletice (leziuni extinse, arsuri, necroză, șoc electric);
  • Boli musculare (miozită, polimialgie, dermatomiozită, polimiozită, miodistrofie etc.);
  • Hipotiroidism (niveluri scăzute de hormoni tiroidieni);
  • Injecții intravenoase și intramusculare;
  • Boli mintale (schizofrenie, epilepsie);
  • Embolie pulmonară;
  • Contracții musculare puternice (naștere, crampe, crampe);
  • tetanosul;
  • Activitate fizică ridicată;
  • Foame;
  • Deshidratare (deshidratarea organismului pe fundalul vărsăturilor, diaree, transpirație profuză etc.);
  • Hipotermie prelungită sau supraîncălzire;
  • Tumori maligne ale vezicii urinare, intestinelor, sânului, intestinelor, uterului, plămânilor, prostatei, ficatului.

O scădere a activității creatinei fosfocinaza în sânge este observată cu următoarele boli și afecțiuni:
  • Ședere lungă într-o stare sedentară (lipsa exercițiilor fizice);
  • Intinde masa musculara.

Creatină fosfocinaza, subunitatea MV (KFK-MV)

Subspecie KFK-MV creatină kinază se găsește exclusiv în miocard, în sânge este în mod normal foarte mică. O creștere a activității CPK-MB în sânge este observată odată cu distrugerea celulelor mușchiului cardiac, adică cu infarct miocardic. Activitatea crescută a enzimei se înregistrează după 4 - 8 ore după un atac de cord, atinge maxim după 12 - 24 ore, iar în a 3-a zi în cursul normal al procesului de recuperare a mușchiului cardiac, activitatea CPK-MV revine la normal. De aceea, determinarea activității KFK-MV este utilizată pentru diagnosticul infarctului miocardic și monitorizarea ulterioară a proceselor de recuperare în mușchiul inimii. Având în vedere rolul și localizarea KFK-MV, determinarea activității acestei enzime este arătată numai pentru diagnosticul infarctului miocardic și pentru a distinge această boală de un atac de cord al plămânului sau un atac sever de angină pectorală.

În mod normal, activitatea KFK-MV în sângele bărbaților și femeilor adulte, precum și al copiilor, este mai mică de 24 de unități / l.

O creștere a activității KFK-MV este observată în următoarele boli și afecțiuni:

  • Infarct miocardic acut;
  • Miocardită acută;
  • Daune miocardice toxice datorate otrăvirii sau unei boli infecțioase;
  • Afecțiuni după răni, operații și proceduri de diagnostic pe inimă;
  • Boli cardiace cronice (distrofie miocardică, insuficiență cardiacă congestivă, aritmie);
  • Embolie pulmonară;
  • Boli și leziuni ale mușchilor scheletici (miozită, dermatomiozită, distrofie, traume, intervenții chirurgicale, arsuri);
  • Şoc;
  • Sindromul Reye.

Lactat Dehidrogenază (LDH)

Lactatul dehidrogenazei (LDH) este o enzimă care asigură reacția de conversie a lactatului în piruvat și, prin urmare, este foarte importantă pentru producerea de energie de către celule. LDH se găsește în sângele normal și în celulele aproape toate organele, dar cea mai mare cantitate de enzimă este fixată în ficat, mușchi, miocard, globule roșii, globule albe, rinichi, plămâni, țesut limfoid și trombocite. O creștere a activității LDH este de obicei observată odată cu distrugerea celulelor în care este conținută în cantități mari. Deci, o activitate enzimatică ridicată este caracteristică deteriorării miocardului (miocardită, atacuri de cord, aritmii), ficatului (hepatitei etc.), rinichilor, globulelor roșii.

În consecință, următoarele afecțiuni sau boli sunt indicații pentru determinarea activității LDH în sânge:

  • Boli ale ficatului și ale tractului biliar;
  • Leziune miocardică (miocardită, infarct miocardic);
  • Anemie hemolitică;
  • miopatia
  • Neoplasme maligne ale diferitelor organe;
  • Embolie pulmonară.

În mod normal, activitatea LDH în sângele bărbaților și femeilor adulte este de 125 - 220 de unități / L (atunci când se utilizează unele seturi de reactivi, norma poate fi de 140 - 350 de unități / L). La copii, activitatea normală a enzimei din sânge variază în funcție de vârstă și este următoarea:
  • Copii sub vârsta sub 450 de unități / litru;
  • Copii de la 1 la 3 ani - mai puțin de 344 de unități / litru;
  • Copii între 3 și 6 ani - mai puțin de 315 unități / litru;
  • Copii între 6 și 12 ani - mai puțin de 330 de unități / l;
  • Adolescenții 12-17 ani - mai puțin de 280 de unități / l;
  • Adolescenți 17 - 18 ani - ca adulți.

O creștere a activității LDH în sânge este observată în următoarele boli și afecțiuni:
  • Perioada sarcinii;
  • Nou-născuți până la 10 zile de viață;
  • Activitate fizică intensă;
  • Boli hepatice (hepatită, ciroză, icter datorită blocării canalelor biliare);
  • Infarct miocardic;
  • Embolism sau infarct pulmonar;
  • Boli ale sistemului sanguin (leucemie acută, anemie);
  • Boli și leziuni musculare (traumatisme, atrofii, miozite, miodistrofie etc.);
  • Boala renală (glomerulonefrită, pielonefrită, infarct renal);
  • Pancreatita acuta;
  • Orice afecțiuni însoțite de moartea celulelor masive (șoc, hemoliză, arsuri, hipoxie, hipotermie severă etc.);
  • Tumori maligne de localizare diversă;
  • Luând medicamente toxice pentru ficat (cofeină, hormoni steroizi, antibiotice cefalosporine etc.), consumul de alcool.

O scădere a activității LDH în sânge este observată cu o tulburare genetică sau absența completă a subunităților enzimatice.

Lipaza

Lipasa este o enzimă care asigură reacția de divizare a trigliceridelor în glicerol și acizi grași. Adică, lipaza este importantă pentru digestia normală a grăsimilor care intră în organism cu alimente. Enzima este produsă de o serie de organe și țesuturi, dar ponderea leului din lipaza care circulă în sânge provine din pancreas. După producerea în pancreas, lipaza intră în duoden și în intestinul subțire, unde descompune grăsimile din alimente. Mai mult, datorită dimensiunilor mici, lipaza trece prin peretele intestinal în vasele de sânge și circulă în fluxul sanguin, unde continuă să descompună grăsimile în componente care sunt absorbite de celule..

O creștere a activității lipazei din sânge este cauzată cel mai adesea de distrugerea celulelor pancreatice și eliberarea unei cantități mari de enzimă în fluxul sanguin. De aceea, determinarea activității lipazei joacă un rol foarte important în diagnosticul pancreatitei sau blocării canalelor pancreatice de către o tumoare, piatră, chist etc. În plus, o activitate ridicată a lipazei din sânge poate fi observată în bolile renale, atunci când enzima este reținută în fluxul sanguin..

Astfel, este evident că următoarele afecțiuni și boli sunt indicii pentru determinarea activității lipazei în sânge:

  • Suspectul acutizării sau exacerbării pancreatitei cronice;
  • Pancreatită cronică;
  • cholelithiasis;
  • Colecistita acută;
  • Insuficiență renală acută sau cronică;
  • Perforarea (perforarea) unui ulcer stomacal;
  • Obstrucția intestinului subțire;
  • Ciroza ficatului;
  • Leziuni abdominale;
  • Alcoolism.

În mod normal, activitatea lipazei de sânge la adulți este de 8 - 78 unități / litru, iar la copii - de 3 - 57 unități / litru. La determinarea activității lipazei cu alte seturi de reactivi, valoarea normală a indicatorului este mai mică de 190 U / L la adulți și mai mică de 130 U / L la copii.

O creștere a activității lipazei este observată în următoarele boli și afecțiuni:

  • Pancreatită acută sau cronică;
  • Cancer, chist sau pseudocist al pancreasului;
  • Alcoolism;
  • Colică biliară;
  • Colestază intrahepatică;
  • Boli cronice ale vezicii biliare;
  • Strangulare intestinală sau atac de cord;
  • Boli metabolice (diabet, gută, obezitate);
  • Insuficiență renală acută sau cronică;
  • Perforarea (perforarea) unui ulcer stomacal;
  • Obstrucția intestinului subțire;
  • Peritonită;
  • Oreion care apare cu deteriorarea pancreasului;
  • Luând medicamente care provoacă spasmul sfincterului Oddi (morfină, indometacină, heparină, barbiturice etc.).

O scădere a activității lipazei este observată în următoarele boli și afecțiuni:
  • Tumori maligne de diverse localizări (cu excepția carcinomului pancreatic);
  • Excesul de trigliceride din sânge din cauza malnutriției sau cu hiperlipidemia ereditară.

Pepsinogenele I și II

Pepsinogenele I și II sunt precursorii principalelor enzime gastrice pepsină. Sunt produse de celulele stomacului. O parte a pepsinogenului din stomac intră în circulația sistemică, unde concentrația lor poate fi determinată prin diferite metode biochimice. În stomac, pepsinogenele sub influența acidului clorhidric sunt transformate în enzimă pepsină, care descompune proteinele care vin cu alimentele. În consecință, concentrația de pepsinogeni în sânge vă permite să obțineți informații despre starea funcției secretorii a stomacului și să identificați tipul de gastrită (atrofică, hiperacidă).

Pepsinogenul I este sintetizat de celulele fundului și corpului stomacului, iar pepsinogenul II este sintetizat de celulele din toate părțile stomacului și partea superioară a duodenului. Prin urmare, determinarea concentrației de pepsinogen I vă permite să evaluați starea corpului și a fundului stomacului, și pepsinogen II - toate secțiunile stomacului.

Atunci când concentrația de pepsinogen I în sânge este redusă, aceasta indică moartea principalelor celule ale corpului și ale fundului stomacului, care produc acest precursor pepsin. În consecință, un nivel scăzut de pepsinogen I poate indica gastrită atrofică. Mai mult, pe fondul gastritei atrofice, nivelul de pepsinogen II pentru o lungă perioadă de timp poate rămâne în limite normale. Când concentrația de pepsinogen I în sânge este crescută, aceasta indică o activitate ridicată a principalelor celule ale fundului și corpului stomacului și, prin urmare, gastrită cu aciditate ridicată. Un nivel ridicat de pepsinogen II în sânge indică un risc ridicat de ulcer gastric, deoarece indică faptul că celulele care secretă produc prea mult nu numai precursori enzimatici, ci și acid clorhidric.

Pentru practica clinică, calculul raportului de pepsinogen I / pepsinogen II este de mare importanță, deoarece acest coeficient permite depistarea gastritei atrofice și un risc ridicat de a dezvolta ulcere și cancer de stomac. Deci, cu o valoare a coeficientului mai mică de 2,5, vorbim despre gastrită atrofică și risc ridicat de cancer gastric. Și cu un raport de peste 2,5 - despre un risc ridicat de ulcerații la stomac. În plus, raportul dintre concentrațiile de pepsinogen în sânge face posibilă distingerea tulburărilor funcționale digestive (de exemplu, pe fundalul stresului, malnutriției etc.) de modificările organice reale ale stomacului. Prin urmare, în prezent, determinarea activității pepsinogenelor cu calculul raportului lor este o alternativă la gastroscopie pentru persoanele care, din anumite motive, nu pot trece aceste examene.

Determinarea activității pepsinogene I și II este prezentată în următoarele cazuri:

  • Evaluarea stării mucoasei gastrice la persoanele care suferă de gastrită atrofică;
  • Identificarea gastritei atrofice progresive cu risc ridicat de a dezvolta cancer la stomac;
  • Identificarea ulcerului stomacului și a ulcerului duodenal;
  • Detectarea cancerului de stomac;
  • Monitorizarea eficienței tratamentului gastritelor și ulcerelor stomacale.

În mod normal, activitatea fiecărui pepsinogen (I și II) este de 4 - 22 μg / l.

În următoarele cazuri, se observă o creștere a conținutului fiecărui pepsinogen (I și II):

  • Gastrită acută și cronică;
  • Sindromul Zollinger-Ellison;
  • Ulcer duodenal;
  • Orice condiții în care concentrația de acid clorhidric în sucul gastric este crescută (numai pentru pepsinogen I).

O scădere a conținutului fiecărui pepsinogen (I și II) în sânge este observată în următoarele cazuri:
  • Gastrită atrofică progresivă;
  • Carcinomul (cancerul) stomacului;
  • Boala Addison;
  • Anemie pernicioasă (numai pentru pepsinogen I), care se numește și boala Addison-Birmer;
  • mixedem;
  • Stare după rezecția (îndepărtarea) stomacului.

Colinesteraza (CE)

Sub același nume „colinesteraza” înseamnă de obicei două enzime - colinesteraza adevărată și pseudocolinesterază. Ambele enzime sunt capabile să scindeze acetilcolina, care este un mediator în compușii nervoși. Adevărata colinesterază este implicată în transmiterea unui impuls nervos și este prezentă în cantități mari în țesuturile creierului, terminațiile nervoase, plămânii, splina și globulele roșii. Pseudocholinesteraza reflectă capacitatea ficatului de a sintetiza proteinele și reflectă activitatea funcțională a acestui organ.

Ambele colinesteraze sunt prezente în serul din sânge și, prin urmare, se determină activitatea totală a ambelor enzime. Drept urmare, determinarea activității colinesterazei în sânge este utilizată pentru a identifica pacienții la care relaxanții musculari (medicamente, relaxante musculare) au un efect pe termen lung, ceea ce este important în practica unui anestezist pentru a calcula doza corectă de medicamente și pentru a preveni șocul colinergic. În plus, activitatea enzimei este determinată să detecteze intoxicații prin compuși organofosforici (multe pesticide agricole, erbicide) și carbamați, în care activitatea colinesterazei scade. De asemenea, în absența unei amenințări cu intoxicații și a unei intervenții chirurgicale planificate, activitatea colinesterazei este determinată să evalueze starea funcțională a ficatului.

Indicațiile pentru determinarea activității colinesterazei sunt următoarele condiții:

  • Diagnosticul și evaluarea eficacității tratamentului oricărei boli hepatice;
  • Detectarea otrăvirii prin compuși organofosforici (insecticide);
  • Determinarea riscului de complicații în timpul operațiilor planificate cu utilizarea de relaxante musculare.

În mod normal, activitatea colinesterazei în sânge la adulți este de 3.700 - 13.200 U / L când se folosește butirilcolina ca substrat. La copii de la naștere până la șase luni, activitatea enzimatică este foarte scăzută, de la 6 luni la 5 ani - 4900 - 19800 U / l, de la 6 la 12 ani - 4200 - 16300 U / l, și de la 12 ani - ca la adulți.

O creștere a activității colinesterazei este observată în următoarele afecțiuni și boli:

  • Hiperlipoproteinemie tip IV;
  • Nevroza sau sindromul nefrotic;
  • obezitatea;
  • Diabetul zaharat tip II;
  • Tumorile glandelor mamare la femei;
  • Ulcer la stomac;
  • Astm bronsic;
  • Enteropatie exudativă;
  • Boli mintale (psihoză maniaco-depresivă, nevroză depresivă);
  • Alcoolism;
  • Primele săptămâni de sarcină.

O scădere a activității colinesterazei este observată în următoarele afecțiuni și boli:
  • Variante determinate genetic ale activității colinesterazei;
  • Intoxicații cu organofosfat (insecticide etc.);
  • Hepatita;
  • Ciroza ficatului;
  • Ficatul congestiv pe fondul insuficienței cardiace;
  • Metastaze hepatice în ficat;
  • Amebiaza hepatică;
  • Boli ale tractului biliar (colangită, colecistită);
  • Infecții acute;
  • Embolie pulmonară;
  • Boli musculare scheletice (dermatomiozită, distrofie);
  • Condiții după operație și plasmafereză;
  • Boala renală cronică;
  • Sarcina târzie;
  • Orice afecțiuni însoțite de scăderea nivelului de albumină în sânge (de exemplu, sindrom de malabsorbție, înfometare);
  • Dermatita exfoliantă;
  • mielom
  • Reumatism;
  • Infarct miocardic;
  • Tumori maligne ale oricărei localizări;
  • Luând anumite medicamente (contraceptive orale, hormoni steroizi, glucocorticoizi).

Fosfataza alcalină (fosfatază alcalină)

Fosfataza alcalină (ALP) este o enzimă care descompune esterii acidului fosforic și ia parte la metabolismul calciu-fosfor din țesutul osos și ficat. Cea mai mare cantitate se găsește în oase și ficat și intră în fluxul sanguin din aceste țesuturi. În consecință, în sânge, o parte a fosfatazei alcaline este de origine osoasă, iar o parte hepatică. În mod normal, un pic intră în fluxul sanguin al fosfatazei alcaline, iar activitatea sa crește odată cu distrugerea celulelor osoase și hepatice, ceea ce este posibil cu hepatită, colestază, osteodistrofie, tumori osoase, osteoporoză etc. Prin urmare, enzima este un indicator al stării oaselor și a ficatului.

Următoarele afecțiuni și boli sunt indicații pentru determinarea activității fosfatazei alcaline în sânge:

  • Identificarea leziunilor hepatice asociate cu obstrucția tractului biliar (de exemplu, afecțiuni biliare, tumoră, chist, abces);
  • Diagnosticul bolilor osoase în care sunt distruse (osteoporoză, osteodistrofie, osteomalacie, tumori și metastaze osoase);
  • Diagnosticul bolii Paget;
  • Cancerul capului pancreasului și rinichilor;
  • Boala intestinului;
  • Evaluarea eficacității tratamentului rahitismului cu vitamina D.

În mod normal, activitatea fosfatazei alcaline din sânge la bărbații și femeile adulte este de 30 - 150 U / L. La copii și adolescenți, activitatea enzimatică este mai mare decât la adulți, datorită proceselor metabolice mai active din oase. Activitatea normală a fosfatazei alcaline în sânge la copiii de vârste diferite este următoarea:
  • Copii sub 1 an: băieți - 80 - 480 unități / litru, fete - 124 - 440 unități / litru;
  • Copii de la 1 la 3 ani: băieți - 104 - 345 unități / litru, fete - 108 - 310 unități / litru;
  • Copii de 3 - 6 ani: băieți - 90 - 310 unități / litru, fete - 96 - 295 unități / litru;
  • Copii 6 - 9 ani: băieți - 85 - 315 unități / litru, fete - 70 - 325 unități / litru;
  • Copii între 9 și 12 ani: băieți - 40 - 360 unități / litru, fete - 50 - 330 unități / litru;
  • Copii 12 - 15 ani: băieți - 75 - 510 unități / litru, fete - 50 - 260 unități / litru;
  • Copii între 15 și 18 ani: băieți - 52 - 165 unități / litru, fete - 45 - 150 unități / litru.

O creștere a activității fosfatazei alcaline în sânge este observată în următoarele boli și afecțiuni:
  • Bolile osoase cu o carie osoasa crescuta (boala Paget, boala Gaucher, osteoporoza, osteomalacia, cancer si metastaze osoase);
  • Hiperparatiroidism (concentrație crescută de hormoni paratiroidieni în sânge);
  • Goer toxic toxic difuz;
  • leucemie;
  • Rahitism;
  • Perioada de vindecare a fracturilor;
  • Boli hepatice (ciroză, necroză, cancer și metastaze hepatice, infecțioase, toxice, hepatite medicamentoase, sarcoidoză, tuberculoză, infecții parazite);
  • Blocarea tractului biliar (colangită, pietre ale căilor biliare și vezicii biliare, tumori ale canalului biliar);
  • Deficiența de calciu și fosfați din organism (de exemplu, datorită înfometării sau malnutriției);
  • Citomegalie la copii;
  • Mononucleoza infectioasa;
  • Infarct pulmonar sau renal;
  • Bebelușii prematuri;
  • Al treilea trimestru de sarcină;
  • Perioada creșterii rapide la copii;
  • Boli intestinale (colită ulceroasă, enterită, infecții bacteriene etc.);
  • Medicamente toxice hepatice (metotrexat, clorpromazină, antibiotice, sulfonamide, doze mari de vitamina C, magnezie).

O scădere a activității fosfatazei alcaline în sânge este observată în următoarele boli și afecțiuni:
  • Hipotiroidism (deficit de hormoni tiroidieni);
  • Scorbut;
  • Anemie severă;
  • Kwashiorkor;
  • Deficiență de calciu, magneziu, fosfați, vitamine C și B12;
  • Excesul de vitamina D;
  • Osteoporoza;
  • achondroplasia;
  • Cretinism;
  • Hipofosfatasia ereditară;
  • Luând anumite medicamente, cum ar fi azatioprina, clofibratul, danazolul, estrogenii, contraceptivele orale.

Autor: Nasedkina A.K. Specialist în cercetare biomedicală.

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita