Datele ALT și AST la un test de sânge

Postat de conținut pe 03/03/2017 Actualizat 17/10/2018

Conținutul acestui articol:

Un test de sânge este un criteriu important de diagnostic, conform rezultatelor sale, medicul poate spune multe nu numai despre starea generală a pacientului, ci și despre sănătatea anumitor organe. În special, analiza biochimică poate spune despre ficat, dacă luați în considerare cu atenție parametrii acestuia și. Să ne adăpostim mai detaliat pe ele..

Aspartate Aminotransferaza (AST)

O substanță este o enzimă care promovează transportul aminoacizilor în corpul uman. AST (sinonime) este prezent în celulele întregului corp, dar cea mai mare parte este observată în ficat și inimă, puțin mai puțin în țesutul muscular, rinichii, splina și pancreasul. Funcțiile enzimei includ, de asemenea, participarea la producerea de bilă, producerea structurilor proteice necesare, conversia nutrienților și descompunerea compușilor toxici. Norma stării de sânge asigură o cantitate minimă de enzimă din fluxul sanguin, cu o modificare a nivelului, se poate presupune o patologie gravă. Modificările valorii AsAT sunt observate mai devreme decât simptomele specifice ale bolilor.

Creșterea ratei

Un nivel crescut de AST este observat la om dacă sunt prezente următoarele fenomene:

  • Patologie hepatică (de la hepatită la ciroză și cancer);
  • Tulburări în activitatea inimii (atac de cord, insuficiență de ritm cardiac);
  • Tromboza vaselor mari;
  • Apariții de site-uri de necrotizare (gangrenă);
  • Leziuni (leziuni mecanice ale mușchilor), arsuri.

Motivele pentru o creștere scăzută a AST pot indica o activitate fizică semnificativă sau injectarea recentă sau utilizarea orală a unui medicament, vaccin sau vitamine..

Declinul indicatorului

Valoarea de diagnostic nu este doar un nivel crescut de AST, ci și scăderea acesteia. Rupturile hepatice sunt numite cauza cea mai frecventă a afecțiunii, dar valoarea poate fluctua în jos în timpul sarcinii sau a lipsei de vitamina B6, care este implicată în transportul aspartatului.

Valoarea normală

Rata nivelului ACAT diferă în funcție de metodologia de cercetare. Rezultatele obținute cu diferite metode de determinare nu pot fi comparate între ele. Vă rugăm să rețineți că sistemul de testare este indicat de laborator în formularul de analiză. Acest lucru înseamnă, de asemenea, că fiecare laborator are propriile sale valori de referință, care pot diferi de standardele acceptate în alte laboratoare..

Rezultat AU 680

Pentru copiii cu vârsta mai mică de o lună, rata AsAT este de 25-75 unități pe litru. La pacienții mai în vârstă (până la 14 ani), intervalul mediu este de 15-60.

La bărbați și femei adulte, norma este diferită:
Pentru bărbați - 0-50.
Pentru femei - 0–45.

Rezultatul Cobas 8000

Indicatorul AsAT este, de asemenea, raportat la un litru de sânge și este măsurat în unități arbitrare:

VârstăLimita superioară a standardului AST / AsAT / AST pentru sistemul Cobas 8000
până la 1 an58
1–4 ani59
5-7 ani48
8-13 ani44
14-18 ani39
Bărbați adulți39
Femeile adulte32

Alanina aminotransferază (ALT)

ALT (sinonime), precum AST, este o enzimă, dar alanina aminotransferază este responsabilă pentru mișcarea aminoacidului alanină de la o celulă la alta. Datorită enzimei, sistemul nervos central primește energie pentru munca sa, imunitatea este consolidată și procesele metabolice sunt normalizate. Substanța este implicată în formarea limfocitelor. În mod normal, ALT este prezent în sânge în cantități mici. Cea mai mare concentrație a enzimei se observă în țesuturile ficatului și inimii, puțin mai puțin - la rinichi, mușchi, splină, plămâni și pancreas. O modificare a conținutului de ALAT în sânge este observată în bolile grave, dar poate fi și o variantă a stării normale.

Creșterea ratei

Cu un test biochimic de sânge, AlAT poate fi crescut ca urmare a următoarelor patologii:

  • Deteriorarea ficatului și tractului biliar (hepatită, ciroză, cancer, obstrucție);
  • Intoxicatii (alcoolice, chimice);
  • Boli ale inimii și vaselor de sânge (ischemie, atac de cord, miocardită);
  • Boli de sânge
  • Leziuni și arsuri.

ALT poate crește după administrarea medicamentelor, consumul de alimente grase sau fast-food, injecții intramusculare.

Declinul indicatorului

Într-un test de sânge biochimic, poate fi observată o scădere a ALAT, aceasta indică o lipsă de vitamina B6 implicată în transportul alaninei sau patologii hepatice severe: ciroză, necroză și altele.

Valoarea normală

La fel ca AST, ALT în sânge este determinat prin mai multe metode, laboratorul îl indică sub forma rezultatului analizei. Studiile efectuate prin diferite metode nu pot fi comparate între ele.

Rezultat AU 680

La copiii cu vârsta mai mică de o lună, norma ALAT este de 13–45 de unități pe litru de sânge.

La copiii mai mari de o lună și adulți, valorile normale ale ALT fluctuează în funcție de sex:

  • Bărbați - de la 0 la 50 de unități;
  • Femei - de la 0 la 35 de unități.

Rezultatul Cobas 8000

Conform acestui sistem de testare, valoarea normei indicatorului depinde de vârsta și sexul persoanei:

VârstăLimita superioară a normei ALT / ALAT / ALT conform Cobas 8000
până la 1 an56
1–7 ani29
8-18 ani37
Bărbați adulți41
Femeile adulte33

Când este programat un studiu

Medicul poate prescrie o analiză biochimică pentru a examina nivelul enzimelor AST și ALT dacă există semne de leziuni hepatice sau pentru unii factori care pot afecta funcționarea acesteia..

Simptome frecvente ale bolii hepatice:

  • Pierderea poftei de mâncare;
  • Cazuri de vărsături;
  • Prezența sentimentelor de greață;
  • Durere în abdomen;
  • Fecale de culoare deschisă;
  • Culoare închisă a urinei;
  • O nuanță gălbuie a proteinelor ochilor sau pielii;
  • Prezența mâncărimii;
  • Slăbiciune generală;
  • Oboseală.

Factorii de risc pentru afectarea ficatului:

  • Abuzul de alcool;
  • Hepatită sau icter;
  • Prezența patologiei hepatice la rudele apropiate;
  • Utilizarea de medicamente potențial toxice (steroizi anabolici; antiinflamatoare, anti-tuberculoză, medicamente antifungice; antibiotice și altele);
  • Diabet;
  • obezitatea.

Analiza pentru enzimele AsAT și AlAT poate fi realizată pentru a evalua eficacitatea tratamentului (dacă nivelul crescut scade treptat, diagnostică efectul pozitiv al terapiei medicamentoase).

Caracteristici diagnostice

În scop diagnostic, este important nu numai faptul modificării parametrilor sângelui din AsAT și AlAT, dar și gradul creșterii sau scăderii acestora, precum și raportul dintre numărul enzimelor între ele. De exemplu:

Infarctul miocardic este indicat de o creștere a celor doi indicatori (AST și ALT) în analiză de 1,5–5 ori.

Dacă raportul AST / ALT este cuprins între 0,55 și 65,65, putem presupune hepatită virală în faza acută, depășirea coeficientului de 0,83 indică un curs sever al bolii.

Dacă nivelul de AST este mult mai mare decât nivelul ALT (raportul dintre AcAT / AlAT este mult mai mare decât 1), atunci hepatita alcoolică, leziunile musculare sau ciroza pot fi cauza acestor modificări..

Pentru a elimina erorile, medicul ar trebui să evalueze și alți parametri ai sângelui (în cazul patologiei hepatice, aceasta este disocierea bilirubinei aminotransferazei). Dacă există un nivel crescut de bilirubină pe fondul unei scăderi a nivelului enzimelor în cauză, atunci se presupune o formă acută de insuficiență hepatică sau icter subhepatic..

Reguli pentru trecerea unui test biochimic de sânge

Nerespectarea regulilor de pregătire pentru analiză poate duce la rezultate fals în cunoștință de cauză, ceea ce va conduce la necesitatea unei examinări suplimentare și a unei proceduri îndelungate pentru clarificarea diagnosticului. Pregătirea include câteva puncte principale:

  1. Livrarea materialului se efectuează dimineața pe stomacul gol;
  2. Excludeți alimentele grase, picante, alcoolul și mâncarea rapidă cu o zi înainte de a da sânge;
  3. Nu fumati cu jumatate de ora inainte de procedura;
  4. Excludeți stresul fizic și emoțional cu o seară înainte și dimineața înainte de prelevarea de sânge;
  5. Nu luați materialul imediat după radiografie, fluorografie, fizioterapie, ecografie sau examen rectal;
  6. Este necesar să îi spui medicului despre toate medicamentele, vitaminele, suplimentele alimentare și vaccinările înainte de numirea unui studiu biochimic.

Diagnosticul bolilor în funcție de rezultatele unui test de sânge este un proces complex care necesită disponibilitatea cunoștințelor relevante, astfel încât interpretarea rezultatelor trebuie încredințată medicilor calificați.

Ce este ast într-un test de sânge norma pentru femei

ALT / AST este norma la femei în vârstă, la un test de sânge. Tabel de desemnare, direct și indirect

Indicatorii ALT și AST în testul de sânge servesc ca markeri ai bolilor organelor interne. Norma acestor indicatori la femei variază în funcție de vârstă și depinde de metoda de măsurare. Semnificația clinică a acestor enzime a fost descoperită încă din anii 50. Cu toate acestea, secolul XX, în prezent, își pierd greutatea din cauza specificului scăzut. Analiza este de obicei prescrisă pacienților cu boli hepatice..

Ce este ALT și AST

ALT (alanina aminotransferaza) și AST (aspartat aminotransferaza) sunt enzime care sunt prezente în țesuturile multor organe. Aceștia participă la metabolismul proteinelor și la formarea aminoacizilor, iar o modificare a nivelului sanguin este un marker pentru dezvoltarea bolilor somatice. O activitate mică a enzimelor se remarcă și în sângele unei persoane sănătoase.

Cea mai mare concentrație a acestor compuși a fost detectată în mușchiul cardiac. Deci, activitatea AST în miocard este de 10 mii de ori mai mare decât în ​​serul din sânge.

Enzimele se găsesc și în organe precum (în ordinea descrescătoare a conținutului lor):

  • ficat;
  • mușchi scheletic;
  • pancreas, splină și plămâni;
  • creier;
  • rinichii.

ALT este considerat o enzimă marker a ficatului, iar AST este miocardul. În celule, acestea sunt concentrate în conținut lichid și, respectiv, în mitocondrii (stații "energetice" celulare) și, prin raportul lor, se poate aprecia gradul de deteriorare a țesuturilor acestor organe.

Valorile normale ale ALT și AST la femei

ALT, norma pentru femei, în funcție de vârstă, care este indicată în tabelul ulterior în articol, este cel mai adesea determinată prin metoda colorimetrică (metoda UV cinetică). Concentrația enzimei se măsoară prin măsurarea densității optice a unui amestec de ser sanguin și a unui reactiv chimic. Unele laboratoare folosesc metode de cercetare spectrografice și spectrofotometrice..

Valorile normale ale enzimelor din sânge pentru femei, conform metodei UV cinetice, sunt în intervalul următor:

Vârsta anilorValoarea maximă a ALT, unități / lValoarea maximă a AST, U / l
Nou-născuți până la 5 zile4997
Nou-născuți de la 5 zile la 6 luni5677
De ce se modifică ratele enzimelor

ALT și AST sunt enzime intracelulare, prin urmare, conținutul lor în sânge ar trebui să fie în mod normal mic. Când celulele sunt deteriorate și distruse în țesuturile bogate în aceste substanțe, acestea sunt eliberate și trec în fluxul sanguin uman.

Cu toate acestea, aceste enzime nu au o specificitate restrânsă (deoarece sunt prezente într-un număr de organe), prin urmare, o creștere a activității lor serice nu corespunde întotdeauna cu severitatea leziunii..

La femei, concentrația enzimelor este puțin mai mică decât la bărbați. O creștere a ALT și AST se observă, de asemenea, în anumite afecțiuni fiziologice la persoanele sănătoase: cu o dietă bogată în proteine, cu alimente bogate în zaharoză, precum și la donatorii care donează în mod regulat sânge; cu efort fizic sever și malnutriție.

ALT crescut

O creștere a ALT (altfel această enzimă poate fi desemnată în analize ca AlAT, SGPT, Alanina aminotransferază) este observată în următoarele boli și condiții patologice:

  • Boli ale sistemului hepatobiliare:
  1. hepatita virala;
  2. daune toxice la ficat ca urmare a otrăvirilor cu otrăvuri, medicamente, toxine vegetale și fungice, alcool, după expunerea la radiații;
  3. ciroza ficatului;
  4. icter obstructiv care rezultă din obstrucția conductelor biliare ca urmare a obstrucției de către pietre sau în timpul spasmelor;
  5. cancer de ficat;
  6. hepatie grasă (acumularea de grăsime în țesutul hepatic), observată cu alcoolism, diabet zaharat, patologii ale glandei tiroide și alte tulburări metabolice.
  • Boli cardiovasculare:
  1. insuficienta cardiaca;
  2. infarct miocardic;
  3. inflamația mușchiului cardiac de natură reumatică, infecțioasă sau alergică;
  4. patologii hemolitice (aceste enzime se găsesc și în globulele roșii).
  • Alte încălcări:
  1. pancreatită
  2. şoc;
  3. hipoxie (înfometarea cu oxigen a țesuturilor);
  4. răni grave și arsuri extinse;
  5. distrofie musculară;
  6. Mononucleoza infectioasa;
  7. delir de alcool;
  8. filarieză (invazie helmintică);
  9. preeclampsie (o creștere accentuată a tensiunii arteriale în timpul sarcinii sau nașterii);
  10. inflamația mușchilor scheletici.

Cea mai pronunțată creștere a concentrației ALT se observă în bolile hepatice - poate depăși norma de până la 100 de ori sau mai mult. În acest caz, gradul de creștere a activității enzimelor este proporțional cu gravitatea afectării acestui organ. Cu hepatita virală, această modificare a sângelui poate fi detectată în stadiile inițiale, când nu există icter.

AST crescut

Valoarea AST în sânge crește în următoarele cazuri:

  • Patologia sistemului hepatobiliare:
  1. hepatită acută, malignă, însoțită de necroză hepatică masivă;
  2. încălcarea fluxului de vezică biliară cu afecțiuni biliare, opistorhiază, dischinezie și chisturi ale tractului biliar, boli infecțioase și endocrine;
  3. hepatita alcoolica;
  4. tumori la ficat.
  • Boli ale sistemului cardiovascular:
  1. infarct miocardic acut;
  2. insuficienta cardiaca;
  3. accident vascular cerebral;
  4. talasemie (o boală ereditară asociată producerii de hemoglobină afectată);
  5. anemie hemolitică.
  • Alte patologii:
  1. Mononucleoza infectioasa;
  2. embolie pulmonară;
  3. tuberculoza pulmonara;
  4. boli inflamatorii ale țesutului muscular;
  5. accident vascular cerebral și arsuri extinse;
  6. distrofie musculară;
  7. infarct intestinal subțire;
  8. boli infecțioase, sepsis;
  9. tulburări metabolice - hipotiroidism (scăderea producției de hormoni tiroidieni), acidoză lactică, obezitate, boala Wilson-Konovalov, Gaucher.

Ambii markeri sunt crescuți.

ALT, norma la femei în vârstă a cărei vârstă nu se schimbă după 17 ani, crește semnificativ simultan cu AST în afectarea ficatului (hepatită, ciroză).

Acest simptom este observat și în boli precum:

  • pancreatita acuta;
  • inflamația vezicii biliare;
  • patologii parazitare și infecțioase (ARVI, toxoplasmoză);
  • arsuri extinse.

În cazul cirozei, nivelul de AST este de obicei mai mare decât ALT. Activitatea primului tip de enzimă cu înfrângerea acestui organ crește mai repede decât al doilea.

De ce sunt crescute transaminazele hepatice în timpul sarcinii?

La femeile însărcinate, o creștere a nivelurilor de AST și ALT poate fi fiziologică, asociată cu o încărcare crescută pe ficat pentru a excreta produse metabolice fetale. Dacă în timpul examinării nu a fost confirmat niciunul dintre diagnosticele de mai sus, atunci această afecțiune nu necesită tratament. Cu toate acestea, o creștere a activității enzimatice poate indica și dezvoltarea patologiei.

Cele mai frecvente dintre acestea sunt gravide:

  • Hepatoza colestatică, în care apar modificări patologice în țesuturile ficatului și formarea și eliminarea bilei este perturbată. Factorii de risc sunt: ​​utilizarea contraceptivelor orale înainte de concepție, sarcină multiplă, FIV. Adesea, această boală apare și pe fondul infecțiilor - hepatită virală, infecție cu virusul Epstein-Barr, citomegalovirus.
  • Conflictul factorilor de rushus din sângele mamei și al fătului.
  • Colecistita și stagnarea bilei.
  • Insuficiență renală.

Cu o creștere a AST și ALT de 10-20 de ori, este necesar să fie analizate pentru prezența hepatitei virale și a bolilor hepatice autoimune.

Cauzele scăderii enzimelor hepatice

O scădere a activității alaninei aminotransferazei și a aspartatului aminotransferază poate apărea în următoarele cazuri:

  • cu insuficiență renală;
  • cu malarie;
  • în timpul sarcinii;
  • cu o lipsă de vitamina B6 în organism;
  • cu hemodializă multiplă - purificarea sângelui printr-un aparat special.

Când este programat un studiu

Analiza pentru identificarea nivelului de ALT și AST este prescrisă în următoarele cazuri:

  • Identificarea infarctului miocardic, care nu este determinat pe ECG. În acest caz, AST crește în primele 4-6 ore după atac și se normalizează timp de 3-7 zile. Cursul sever al bolii este indicat de: ALT este mai mare decât normal de 10 ori sau mai mult, AST este mai mare decât normal de 20 sau mai multe ori.
  • Diagnosticul patologiilor hepatice. În general, raportul dintre AST și ALT este mai mic de 1,33.
  • Examinarea persoanelor aflate în contact cu pacienți cu hepatită virală.
  • Verificarea stării donatorilor înainte de a da sânge.
  • Monitorizarea aportului anumitor medicamente și efectul acestora asupra ficatului.

Direcția de analiză poate fi emisă atât de terapeut, cât și de specialiști îngust specializați - cardiolog, gastroenterolog, chirurg, hematolog.

Cum să te pregătești pentru studiu

Pentru a obține rezultate fiabile, trebuie respectate următoarele reguli de pregătire pentru donarea de sânge:

  • Ultima masă este cu 8-14 ore înainte de a lua biomaterialul (după o perioadă de înfometare nocturnă). Uneori, medicul poate prescrie o analiză după-amiaza, în acest caz, ultimul prem alimente ușoare - timp de 4 ore. Puteți bea apă.
  • Următorii factori trebuie exclusi cu o zi înainte de a vizita laboratorul:
  1. creșterea activității fizice (inclusiv antrenamentul sportiv);
  2. stres emoțional;
  3. aport de alcool.

Administrarea anumitor medicamente (enumerate mai jos) poate afecta, de asemenea, indicii transferazici, prin urmare, este necesar să anunți medicul despre acest lucru și să coordonezi retragerea lor temporară cu el.

Cum se preia biomaterialul dintr-o venă?

ALT și AST sunt determinate în sânge venos. Norma pentru femei în vârstă trebuie indicată pe formularul medical împreună cu valoarea obținută.

Procedura de prelevare a biomaterialelor este standard și include următoarele etape:

  1. Examinatul este așezat pe un scaun, mâna stângă este așezată pe masă.
  2. Tehnicianul de laborator aplică un turniquet deasupra cotului pentru a asigura curgerea sângelui în venă. Pacientului i se cere să lucreze cu mâna (strângeți și desfaceți pumnul de mai multe ori).
  3. Locul de puncție (cotul cotului) este tratat cu un tampon de bumbac cu alcool sau un șervețel special..
  4. Asistentul de laborator introduce un ac de unică folosință într-o venă și trage sânge într-o eprubetă. Harness slăbit.
  5. După umplerea tuburilor, acul este îndepărtat, iar pe locul puncției este din nou aplicat un tampon sau șervețel. Trebuie să fie presat bine timp de 5-10 minute pentru a opri complet sângerarea.

Cât timp să aștepți rezultatele studiului

Rezultatele testelor sunt de obicei gata în termen de 1 zi lucrătoare. Dacă un flux mare de pacienți trece prin laborator, testele de sânge pot dura mai mult.

Decodarea răspunsurilor analizei

În ciuda faptului că activitatea ALT și AST nu este specifică pentru patologiile hepatice, scopul principal al studiului este identificarea patologiilor acestui organ special.

O evaluare comună a AST și ALT ajută la diagnosticarea infarctului de miocard. Cu toate acestea, diagnosticul nu poate fi făcut numai după aceste două criterii. Sunt utilizate în prima etapă a diagnosticului. Medicul poate lua o decizie finală numai pe baza unei combinații de date instrumentale și de laborator.

În cazul cirozei hepatice, nivelul enzimelor poate varia de la limita superioară a normei la o creștere de 4-5 ori, AST fiind mai mare. În prezența tumorilor maligne în acest organ, de regulă, concentrația acestora depășește de 5-10 ori valoarea normală.

Pentru a clarifica patologia ficatului, se realizează o analiză specifică pentru prezența virusurilor hepatitei (ELISA, PCR), precum și pentru ecografia organelor abdominale, ceea ce vă permite să evaluați gradul de modificări degenerative la organ.

Ce poate afecta validitatea studiului?

Încălcarea regulilor pentru pregătirea livrării sale, precum și luarea următoarelor medicamente pot afecta rezultatele analizei:

  • agenți antibacterieni (sulfonamide, peniciline, tetracicline și altele);
  • barbiturice (Fenobarbital, Barbital, Butisol și alții);
  • opiacee, narcotice;
  • medicamente pentru reducerea concentrației de lipide în sânge (Simvastatin, Atorvastatin, Lovastatin și altele);
  • medicamente care conțin acid acetilsalicilic, indometacină și alte componente hepatotoxice;
  • contraceptive orale și alți agenți hormonali - testosteron, androgeni, progesteron.

Cât costă studiul?

Un test de sânge pentru AST și ALT poate fi efectuat în orice laborator medical certificat, atât în ​​buget cât și în comerț.

Tarifele medii sunt cuprinse în următorul interval:

  • evaluarea nivelului ALT - 90-150 ruble;
  • evaluarea nivelului AST - 150-250 ruble;
  • luând o venă din sânge (plătită separat) - 150-250 ruble.

Tratamentul medicamentos al bolilor în funcție de rezultatele analizei

Tactica de tratament cu valori crescute de AST și ALT depinde de cauza care stă la baza acestui simptom și de severitatea bolii. Deci, cu hepatită virală ușoară, medicamentele coleretice și multivitaminele sunt prescrise. Dacă hepatita se desfășoară sub formă severă, atunci este necesară utilizarea de medicamente antivirale, terapie hormonală, detoxifiere, antibacteriană.

Unul dintre principalele grupuri de medicamente care sunt utilizate pentru toate leziunile hepatice sunt hepatoprotectorii:

  • pe bază de silibinină (Carsil, Silibor, Siliverin, Hepatofalk și alte mijloace);
  • bazat pe fosfolipide esențiale (Essential Forte, Essentials, Fosfogliv și altele).

Galstena

Galstena este un medicament homeopat, ale cărui componente principale sunt:

  • cardul de lapte reperat, care conține substanțe care contribuie la refacerea celulelor hepatice;
  • păpădie medicinală, a cărei plantă are efect coleretic;
  • celandină mare (efect coleretic și bactericid în patologiile ficatului și vezicii biliare);
  • sulfat de sodiu, stimulând celulele epiteliale ale tractului biliar și canalele pancreasului;
  • fosfor, care inhibă dezvoltarea celulelor canceroase.

Este utilizat în terapia complexă în tratamentul hepatitei, colecistitei, pancreatitei în următoarea doză (pe zi - nu mai mult de 4 doze):

  • adulți - 10 picături;
  • copii:
  1. 5-12 ani - 5-7 picături;
  2. 1-5 ani - 2-4 picături;
  3. până la 1 g - 1 picătură.

Gepabene

Principalele componente active ale capsulelor Hepabene sunt fructele cardului de lapte reperat și planta medicinale afumate, care conține alcaloizi, care contribuie la normalizarea vezicii biliare și a conductelor sale.

Acest medicament pe bază de plante este prescris doar pentru adulți, ca parte a terapiei complexe pentru hepatita cronică și leziunile hepatice toxice, precum și pentru eliminarea dischineziei biliare. În bolile hepatobiliare acute, este contraindicat..

Hepabene este luat de trei capsule de trei ori pe zi, dacă este necesar, doza maximă zilnică poate fi crescută la 6 capsule.

Karsil

Medicamentul Karsil este, de asemenea, preparat pe bază de plante. Componenta principală a drajeilor și capsulelor este extractul uscat din fructul cardului de lapte reperat, care contribuie la restaurarea rapidă a celulelor hepatice și a metabolismului. Acizii grași nesaturați din extract ajută, de asemenea, la reducerea colesterolului rău..

Acest medicament este prescris pentru afectarea hepatică a oricărei etiologii, precum și pentru prevenirea aterosclerozei..

Regim de dozare:

  • pentru adulți - 1-2 comprimate (drajeuri) de 3 ori pe zi;
  • pentru copii de 5-12 ani - 3 mg la 1 kg greutate, în 3 doze divizate pe zi.

Essentiale®

Esențial este disponibil sub formă de plic, capsule și soluție pentru administrare intravenoasă. Baza acestui medicament este fosfolipidele esențiale, care contribuie la refacerea membranelor celulare din țesuturile ficatului și stimulează activitatea sistemelor enzimatice.

Capsulele sunt prescrise pacienților cu vârsta peste 12 ani (greutatea corporală trebuie să depășească 43 kg), 2 buc. De 3 ori pe zi. Principalele contraindicații includ intoleranța la fosfatidilcolină și soia.

Dieta și exercițiile fizice

ALT, norma la femei cu vârsta a cărei este indicată în articol, se normalizează după tratamentul bolii de bază. Una dintre componentele importante ale terapiei complexe este dieta.

Pacienții cu patologii hepatice trebuie să respecte următoarele recomandări dietetice:

  • cu o formă ușoară a bolii - tabelul nr. 5 conform lui Pevzner, cu curs sever - nr. 5a;
  • este indicată băutura abundentă, care se reduce după ce urina devine ușoară;
  • cu o combinație de ciroză a ficatului cu ascită, utilizarea sării este redusă;
  • cu natura infecțioasă a bolii și după operație, cel puțin 1,8 g proteine ​​la 1 kg de greutate a pacientului trebuie să fie în dieta zilnică (dieta proteică).

Tabelul cu caracteristici numărul 5 este următorul:

  • aportul alimentar - de cel puțin 5 ori pe zi;
  • sunt de preferat mâncarea cu aburi și fiartă;
  • alcoolul, alimentele grase (grăsimi animale), bulionele bogate, picantele, sărate, afumate, prăjite, marinate, produsele coapte cu drojdie proaspătă, legumele care irită mucoasa gastrointestinală (ridichi, ridichi, ceapă, afine și altele) sunt complet excluse;
  • sunt permise cereale, carne slabă și pește, paste, supe vegetariene, legume și fructe (cu excepția acru).

În perioada acută, este indicat repausul la pat, apoi - jumătate de pat, în remisiune - activitate fizică moderată.

Remedii populare pentru normalizarea nivelului de enzime din sânge

În medicina populară, următoarele rețete sunt utilizate pentru normalizarea ficatului:

  • Ceai de Thistle de lapte 1 lingură pulberea de semințe a unei plante sau iarba acesteia se toarnă 1 lingură. apă clocotită, insistați 20 de minute. Ceaiul se bea la ½ lingură. pe stomacul gol dimineața, înainte de prânz și cină, timp de 2 săptămâni, apoi faceți o pauză.
  • 1 lingură L Boabele de ovăz pur se toarnă 0,5 l de apă pură și se lasă peste noapte. Dimineața, se fierbe în aceeași apă timp de 2 minute, se reduce căldura și se fierbe încă 5 minute, se acoperă cu un capac. Opriți focul, insistați 10 minute. Se strecoară și bea acest remediu în funcție de ½ linguriță. De 3 ori înainte de mese timp de 10 zile.
  • Separați stigmele de porumb de 2 urechi mari. Toarnă-le cu 1,5 litri de apă clocotită, insistă 20 de minute, apoi strecoară. Infuzia se bea ca ceaiul toată ziua. Cursul tratamentului este de 1 lună, apoi o pauză de 2 luni.
  • După administrarea stigmatelor de porumb, se recomandă continuarea terapiei cu infuzie de pelin citric, care este preparat prin aceeași metodă. Se ia în termen de o lună pentru ½ lingură. De 2 ori pe zi.

Efecte posibile ale nivelului crescut de enzime

ALT, norma pentru femei în vârstă a cărei vârstă nu trebuie să depășească 31 de unități pentru pacienții mai mari de 17 ani, în sine nu reprezintă o amenințare pentru sănătate. Complicațiile și prognosticul depind de tipul bolii diagnosticate și de severitatea cursului acesteia. Deci, dacă această afecțiune este cauzată de motive fiziologice, atunci tratamentul nu este necesar, iar activitatea AST și ALT este normalizată independent.

Cu infarctul miocardic, una dintre cele mai grave complicații este stopul cardiac și cu ciroza hepatică - dezvoltarea carcinomului și insuficienței hepatice, care duce și la moarte.

Hepatoza colestatică la gravide poate provoca următoarele efecte negative:

  • hipoxie fetală;
  • nastere prematura si avort spontan;
  • hemoragie postpartum.

ALT este o enzimă care servește ca unul dintre principalii markeri ai patologiilor ficatului, pancreasului, inimii și altor organe. Depășirea normei la femei după vârstă necesită diagnostice instrumentale și de laborator suplimentare pentru a identifica cauza unei astfel de abateri.

O modificare a activității enzimei poate fi, de asemenea, asociată cu motive fiziologice și aportul anumitor medicamente, de aceea, în unele cazuri, este efectuat un al doilea test.

Proiectarea articolului: Vladimir cel Mare

Video despre norma ALT și AST

Norma ALT și AST la un test de sânge:

Norma ALT și AST la femei, cauzele abaterilor indicatorilor

Un test biochimic de sânge vă permite să înțelegeți starea organelor și sistemelor organismului. În special, este posibil să înțelegem cum funcționează ficatul, inima, rinichii, vasele de sânge și tiroida. După cum știți, fiecare organ secretă diferite substanțe care afectează compoziția sângelui. Dacă încep abateri, atunci în analiză puteți afla despre ele. Pacienții au adesea o întrebare, care este norma ALT și AST la femei. Trebuie luat în considerare care ar trebui să fie acest indicator, precum și ce indică abaterile de la normă..

Ce este?

AST este o enzimă care este responsabilă pentru transferul aminoacizilor de la o moleculă la alta. În acest caz, reacția este observată dacă există o conferință. În acest caz sunt vitamina B6. În acest caz, activitatea se observă cel mai puternic la rinichi, țesuturi nervoase, mușchi și ficat.

ALT și AST intră în fluxul sanguin, în timp ce creșterea lor este observată când a început distrugerea și moartea ulterioară a celulelor. Prin concentrarea acestor elemente, puteți înțelege ce boli poate avea o persoană. De aceea, de multe ori este necesar ca în timpul unei analize biochimice a sângelui să se afle dacă există vreo abatere a acestor indicatori.

Diagnosticul patologiilor

Așa cum am menționat deja, se efectuează un test biochimic de sânge pentru a clarifica diagnosticul diferitelor patologii. De aceea, acest studiu este prescris în primul rând atunci când există suspiciuni de probleme de sănătate. Cu interpretarea corectă a testului de sânge biochimic pentru ALT și AST, puteți înțelege dacă există boli periculoase la om. În același timp, ele pot fi identificate chiar și într-un stadiu incipient..

În plus, este de remarcat faptul că biochimia vă permite să determinați următoarele elemente din sânge:

  1. Colesterol. Este o lipidă de sânge care intră în organism cu alimente. De asemenea, o cantitate mică este produsă de ficat. În mod normal, ar trebui să fie 3,2-5,6 μmol / l.
  2. Bilirubin (total). Devine mai mult atunci când o persoană are ciroză, anemie cu descompunerea globulelor roșii, probleme cu canalele biliare, precum și hepatita diferitelor grupuri. Indicatorul normal este de 3,4-17 μmol / l.
  3. Zahăr. Cu siguranță el este atent la diagnosticul de diabet. Ar trebui să fie în medie de 3,8-5,5 micromoli / l.
  4. Albumină. Este proteina principală din corpul uman, poate crește odată cu deshidratarea și scade în prezența patologiilor ficatului, rinichilor și intestinelor. În mod normal, ar trebui să fie de la 35 la 52 g / l.
  5. AST, ALT. Aproape toate enzimele sunt în ficat, motiv pentru care dacă organismul este sănătos, atunci concentrația lor în sânge este nesemnificativă.
  6. Fier. Locuiește în serul din sânge și ia parte la transportul oxigenului prin corp. Indicatorul este capabil să se schimbe dacă există probleme cu organele hematopoiezei. În mod normal, va fi de la 8,9 la 30,4 mmol / l la femei.
  7. Proteine ​​totale. Dacă este mai puțin decât se aștepta, atunci pot fi suspectate patologiile rinichilor și ficatului. În mod normal, va fi de la 66 la 83 g / l.
  8. Sodiu, clor și potasiu. Sunt electroliți din sânge care sunt responsabili pentru echilibrul apă-sare.
  9. Proteina C-reactiva. Este un element de sânge care reacționează mai rapid la alți indicatori la inflamații și leziuni tisulare. Cu cât nivelul de proteine ​​este mai ridicat, cu atât procesul inflamator este mai rău. În mod normal, ar trebui să fie de până la 5 mg / l.
  10. Creatinină, uree și acid uric. Considerate produsele finale ale metabolismului proteinelor. Capabil să fie complet excretat de rinichi. De aceea, cu o creștere a indicatorului, pot fi suspectate probleme cu sistemul urinar.

Datorită biochimiei, puteți înțelege, în general, cum apare metabolismul în organism. De asemenea, va fi posibil să evaluați funcția organelor interne, precum și să înțelegeți dacă există o lipsă de vitamine și minerale. Toți indicatorii studiului sunt considerați de încredere și sunt utilizați în diverse domenii ale medicinii. De exemplu, în domeniul chirurgiei, terapiei, ginecologiei, urologiei și cardiologiei.

Pregătirea donării de sânge

Toată lumea este interesată să obțină cele mai precise rezultate biochimie. Pentru a face acest lucru, urmați anumite recomandări ale medicului.

  1. Va trebui să abandonați complet alcoolul. Și nu trebuie consumat timp de o săptămână.
  2. Nu este necesar să fumați cu o oră înainte de procedură, pentru a nu denatura performanța.
  3. În ajunul procedurii, trebuie să abandonați efortul fizic intens și să evitați situațiile stresante.
  4. Studiul va trebui făcut pe stomacul gol. De aceea, ultima masă ar trebui să fie cu 12 ore înaintea procedurii.
  5. Dacă o persoană ia medicamente hormonale sau antiinflamatorii, atunci medicul trebuie să i se spună acest lucru. Este posibil ca acestea să fie abandonate sau acest factor să fie luat în considerare la decodarea rezultatelor sondajului.

Norma ALT și AST

Înainte de analiză, medicul trebuie să fie informat dacă există anomalii în coagularea sângelui și dacă există agenți patogeni care se transmit prin fluidul sanguin. De exemplu, o persoană poate avea HIV, hepatită B și C, iar personalul trebuie să fie conștient de acest lucru. Acest lucru este necesar pentru a putea fi luate măsuri de securitate..

Pentru a obține materialul pentru examinare, va trebui să efectuați o injecție într-o venă. Se efectuează în partea inferioară a cotului. În acest caz, se folosește un ac de unică folosință și steril, iar lichidul în sine va fi colectat într-o eprubetă. Proba de sânge va fi examinată folosind un dispozitiv special. După ce medicul scoate acul, durează câteva minute pentru a apăsa pe locul injecției. Acest lucru este necesar pentru a preveni apariția sângerării..

Este de remarcat faptul că anumiți indicatori depind de sexul persoanei, precum și de dacă femeia este însărcinată.

Valori standard pentru copii și adulți:

  1. ALT la femei - până la 35 de unități / l.
  2. ALT la copii de la 1 la 15 ani - până la 25 de unități / l.
  3. AST la femei - până la 31 de unități / l.
  4. AST la copiii de la 1 la 15 ani - până la 50 de unități / l.

Pe baza acestor indicatori, putem spune aproximativ dacă o femeie are o boală periculoasă. În orice caz, rezultatele biochimiei trebuie analizate de către un medic. Specialistul va fi mai conștient de ce au de a face cu exactitate într-un anumit caz. Dacă este necesar, el va trimite pacientul la teste suplimentare, astfel încât să poată analiza cu exactitate starea de sănătate.

Motivele abaterilor

La unele persoane, indicatorul se schimbă din cauza faptului că există probleme de sănătate. Activitatea crescută a ALT se datorează faptului că are loc distrugerea celulelor. În același timp, un nivel ridicat indică adesea patologii hepatice.

La o femeie pot fi suspectate următoarele boli hepatice:

  1. Hepatita cu abuz de alcool.
  2. Hepatită cronică și acută de origine virală.
  3. Ciroză.
  4. Tumori.
  5. Distrofia organelor grase.
  6. Colestază intrahepatică.
  7. colangită.
  8. Efecte toxice asupra organului. De exemplu, ar putea fi un tetraclorură de carbon sau o ciupercă.
  9. Tiroidita autoimună cronică.

O creștere a ALT apare adesea în prezența excesului de greutate. În acest caz, indicatorul poate crește de 2-3 ori. De asemenea, abaterea poate fi cu leucemie, atac de cord, boli musculare.

Există, de asemenea, o creștere a AST, cu o creștere de 100 de ori posibilă cu deteriorarea toxică a ficatului. De exemplu, acest lucru se întâmplă dacă o persoană este otrăvită cu agaric de muște. De asemenea, o creștere poate fi cu atac de cord acut, cu operații cardiace, neoplasme, precum și cu leziuni hepatice.

Se întâmplă, de asemenea, că o creștere a AST apare în hepatita acută, cu ciroză, colestază și distrofie musculară. Deseori, alcoolul, embolia pulmonară și mioglobinuria acționează ca un factor provocator..

Indicatorii sunt normalizați dacă motivul schimbării lor este eliminat. De aceea, pacientului i se poate recomanda să urmeze un tratament și să reia analiza. Dacă terapia ar fi eficientă, atunci indicatorii ar trebui să revină la normal. În orice caz, merită să consultați un medic despre situația dvs., deoarece numai în acest caz puteți fi sigur că terapia vă va ajuta. Dacă indicatorii nu se normalizează, atunci acest lucru poate indica o ineficiență a tratamentului, precum și un diagnostic incorect.

Norma ALT și AST la un test de sânge biochimic

Ce este ALT și AST

Valorile acestor transferuri cresc și în cazul bolilor hepatice, sarcinii, după administrarea anumitor medicamente și activitate fizică.

Conținutul enzimelor Alt și Ast din sânge este determinat prin analiza biochimică. Acesta din urmă este cel mai informativ pentru identificarea patologiilor hepatice în primele etape. Acest lucru se datorează faptului că la începutul unei boli hepatice apar fără sindrom de durere, deoarece nu există terminații nervoase în ea.

Durerea în hipocondriul drept, datorită căreia o persoană merge la medic, este provocată de boli ale vezicii biliare. Prin urmare, numai livrarea sistematică a unui test biochimic de sânge ajută la stabilirea bolii hepatice într-o etapă în care este încă complet tratabilă..

Norma ALT și AST în sângele femeilor

Indicatori de ALT și AST în sângele femeilor:

  • norma ALT este 0 - 35 unitati / l;
  • Norma AST - 0 - 31 unități / l.

Tabelul valorilor normale ale ALT și AST în sângele femeilor după vârstă:

VârstăALTAST
nou-născuți4825-75
4-6 luni5515-60
3 ani3215-60
6 ani2815-60
11 ani3815-60
de la 18până la 35până la 31

Odată cu vârsta, conținutul de ALT și AST la femei scade. Deci, valoarea ALT maximă la o femeie sănătoasă mai mare de 50 de ani este de aproximativ 28 de unități / litru. Indicatorii mai apropiați de bătrânețe variază între 5 și 24 de unități / litru. Din cauza anumitor factori, indicii transferazici ai unei femei sănătoase pot devia de la normă în termen de 30%. Acest lucru se poate datora:

  • stres, supraexcitatie emotionala;
  • primul trimestru de sarcină;
  • efort fizic, suprasolicitare, somn slab;
  • excesul de greutate corporală;
  • utilizarea anumitor medicamente;
  • consumul de droguri și alcool.

Norma ALT și AST în sânge la bărbați

Datorită proporției mai mari de masă musculară în comparație cu femeile, la bărbații sănătoși procentul de ALT și AST transferazice în sânge este puțin mai mare. Tabelul prezintă indicatorii normali ai ALT și AST la bărbați, care sunt orientări pentru interpretarea analizelor:

VârstăAST (unități / l)ALT (unități / l)
mai putin de un anpână la 58până la 56
1-60 anipână la 4010-40
60-90 de anipână la 4013-40

După 90 de ani, bărbații au o scădere treptată a concentrației de ALT în sânge.

De ce sunt crescute ALT și AST în sânge

Motivele unei creșteri izolate a ALT

De obicei, o creștere a ALT este cauzată de:

  • miozita;
  • patologii hepatice (cancer, hepatită virală și alcoolică, hepatoză grasă, ciroză);
  • colestază intrahepatică;
  • patologii cardiace (miocardită și alte boli însoțite de distrugerea celulelor miocardului);
  • tiroidită autoimună;
  • intoxicație severă, arsuri, precum și traumatisme la nivelul țesutului muscular;
  • pancreatita acuta.

În plus, nivelul de ALT este crescut în prezența leucemiei progresive, obezității (de 2-3 ori) și cancerului. Cu un atac de cord, indicatorii ALT aproape că nu cresc.

Motivele unei creșteri izolate a AST

Concentrația AST crește din cauza:

  • pancreatită
  • intoxicație (substanțe chimice de uz casnic, ciuperci otrăvitoare etc.);
  • insuficiență renală;
  • boli (inclusiv oncologice) ale ficatului și prezența metastazelor în acesta;
  • leziuni, arsuri, distrofie musculară;
  • inflamatii virale si autoimune;
  • colestază;
  • boli de inimă (angină pectorală, atac de cord, boli de inimă reumatice, boli cardiace reumatice acute, miocardită, chirurgie cardiacă și angiografie);
  • Tela.

La adulți după 40-60 de ani, o cauză frecventă a creșterii concentrației de ACT este dezvoltarea bolilor cardiace. Deci, din cauza unui atac de cord, nivelul AST crește de 2 până la 20 de ori, în timp ce electrocardiograma poate să nu prezinte încă semne de atac de cord.

O creștere a numărului de AST poate indica atât creșterea unui atac de cord, cât și răspândirea infecției la alte organe.

Motivele creșterii simultane a ALT și AST

Determinarea simultană a cantității de ALT și AST este mai informativă. Raportul dintre AST și ALT se numește coeficient de ritmă (DRr).

La o persoană sănătoasă pentru adulți, raportul dintre AST și ALT este de 1,37. Această cifră devine mai mică atunci când apar boli ale ficatului și crește odată cu dezvoltarea patologiilor cardiace. Eroarea de calcul nu trebuie să depășească 0,42.

Următoarele sunt motivele pentru nerespectarea relației AST și ALT cu norma acceptată:

  • mai puțin de 1 - aceasta înseamnă că există posibilitatea prezenței hepatitei virale;
  • egal cu 1 - este posibilă prezența bolilor hepatice cronice și distrofice;
  • mai mult de 2 - există probabilitatea unui atac de cord (concentrația albuminei este normală) sau a unei leziuni hepatice alcoolice (concentrația albuminelor este crescută).

Motivele pentru analiza ALT și AST

Dacă există suspiciunea de boală hepatică, medicii prescriu un studiu al nivelului ALT și AST. Dacă aveți următoarele simptome, trebuie să consultați un medic:

  1. tulburări de somn, iritabilitate;
  2. durere sau senzație de greutate în partea dreaptă;
  3. reacții alergice frecvente,
  4. tonul galben al pielii;
  5. eșecul menstruației;
  6. mâncărime (picioare, spate, palme);
  7. afectarea coagulării sângelui;
  8. vărsături frecvente și greață.

Testul de sânge pentru AST și ALT o dată pe an este indicat persoanelor cu risc:

  1. dependent de alcool / droguri;
  2. având contact cu purtătorii virusului hepatitei;
  3. muncitori dăunători;
  4. având o predispoziție ereditară la boli indicate printr-o creștere a AST și ALT.

De asemenea, testele pentru AST și ALT sunt necesare donatorilor înainte de a da sânge..

Reguli pentru donarea de sânge pentru analiza ALT și AST

  1. Cu o zi înainte de colectarea testelor, trebuie să vă abțineți de a juca sport și de a bea alcool și să încercați să evitați emoția inutilă.
  2. Puteți cina cu o seară înainte mâncând niște mâncare ușoară. Sânge este donat dimineața de la o venă la stomacul gol. Intervalul dintre ultima masă și livrarea testelor trebuie să fie de cel puțin 14 ore.
  3. Băuturile au permis apă.
  4. Dacă trebuie să faceți teste în timpul zilei, atunci înainte de a lua sânge, trebuie să vă abțineți de la mâncare cel puțin 4 ore.

Teste suplimentare pentru examinarea ficatului

Pentru examinarea ficatului, pacientului i se arată și:

  • Analize de sânge pentru colesterol;
  • UAC și OAM;
  • Ecografie a ficatului și vezicii biliare.

Pentru a identifica bolile cardiace, pe lângă studiile biochimice, se face un ECG și se efectuează teste hepatice pentru a analiza funcționarea ficatului. Pentru a evalua performanța ficatului, sunt utilizați 3 parametri: colestază (retenție biliară), afectarea hepatocitelor, patologia formării anumitor substanțe. Prin urmare, analizele tipice includ:

  1. studiul concentrației de proteine ​​totale și albumină;
  2. determinarea conținutului de AST și ALT (pentru a stabili gradul de afectare a hepatocitelor);
  3. detectarea nivelului de bilirubină;
  4. determinarea nivelului fosfatazei alcaline și a valorilor gamma glutamil transferazei.

Doar un medic cu experiență poate interpreta corect rezultatele testelor.

Testul de sânge AST

Ce înseamnă un test de sânge AST??

AST, AsAT, AST sau aspartat aminotransferaza este același termen pentru una dintre enzimele metabolice proteice din organism. Această enzimă este responsabilă pentru sinteza aminoacizilor care alcătuiesc membranele și țesuturile celulare. AST nu este activ în toate organele. Mai mult, această varietate de aminotransferaze pot fi atribuite unor enzime specifice, a căror exces de activitate indică un cerc destul de restrâns de condiții patologice. Cel mai mult AST se află în miocard (mușchiul cardiac), hepatocite (țesut hepatic), neuroni ai creierului și țesutul muscular al mușchiului scheletului. Acest lucru se datorează unui nivel suficient de ridicat al proceselor metabolice din ele și nevoii de fitness maxim al celulelor pentru a-și menține structura. Această enzimă îi ajută în acest sens..

Atâta timp cât nu este perturbată structura celulelor care conțin AST, cantitatea acestei enzime în plasmă este minimă și nu depășește intervalul normal. De îndată ce integritatea lor este încălcată, aceasta duce la eliberarea excesivă a acesteia în circulația sistemică. Un astfel de fenomen va fi înregistrat sub forma unei creșteri naturale a activității AST. Dependența trebuie să fie direct proporțională: citoliza este mai activă, cu atât nivelul de AST este mai mare. De o importanță deosebită este perioada după debutul distrugerii celulare - cu cât este mai mare, cu atât va fi mai puțin activitatea enzimelor în plasmă.

Atunci când se atribuie un test biochimic de sânge, acestea implică o analiză a activității enzimatice a plasmei, printre alți indicatori despre care AsAT este neapărat investigat. Pentru aceasta este nevoie de sânge venos, care se obține prin puncția uneia dintre venele periferice, într-o cantitate de 15-20 mililitri. Centrifugarea sa vă permite să separați plasma de elementele formate, care apoi cedează la diverse reacții chimice. În cursul lor, activitatea AST în sânge este determinată.

Studiul AST vă permite să determinați prezența distrugerii celulare (citoliză) a miocardului sau a ficatului. Când sunt afectate alte organe, acest indicator nu crește. Foarte des, este prescris nu numai pentru a confirma înfrângerea țesuturilor specifice, dar pentru a efectua un diagnostic diferențial sau pentru a exclude patologia cardiacă și hepatică!

Când se atribuie un test AST?

Conform protocoalelor și standardelor internaționale pentru diagnosticarea bolilor, un test biochimic de sânge, inclusiv un indicator de activitate AST, este obligatoriu pentru multe tipuri de patologie somatică..

Boli acute și cronice ale inimii și ale sistemului circulator;

Intoxicații și intoxicații;

Insuficiență renală cu insuficiență renală;

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita