D-dimer

Enzima proteică D-dimer în timpul sarcinii este activată prin acțiunea trombinei. Ca urmare a reacției, se formează cheaguri, permițând coagulării sângelui mai rapid atunci când există riscul sângerării. Astfel, corpul unei femei însărcinate este protejat de probabilitatea formării cheagului. Datorită enzimei, acestea se descompun și se dizolvă în vase.

În procesul de creștere a fătului, enzima intră în faza activă și lasă markeri după despicare - în mod normal aceste urme arată nivelul enzimei din sânge care permite medicului să stabilească o limită sigură.

Ce este

Se știe că, în timpul sarcinii, concentrația de D-dimer crește și depășește pragul de 0,50 mg / L. Pe măsură ce fătul crește, se observă o creștere progresivă a dimerului D circulant. Pentru a stabili noi praguri pentru D-dimer, pentru a exclude VTE în fiecare trimestru, trebuie să vă bazați pe alte informații.

D-dimer în timpul sarcinii (concentrația enzimei diferă de prag în perioada obișnuită) în plasma sanguină crește treptat de la concepție până la naștere. Aproximativ la începutul a 2 trimestre, mai mult de jumătate dintre femeile însărcinate au o concentrație de dimer D în exces de 0,50 mg / L (sau 1,0 unitate de fibrinogen echivalent).

Până la al treilea trimestru, peste 90% dintre femei vor avea o concentrație de D-dimer> 0,50 mg / L. Astfel, în caz de suspiciune de embolie pulmonară, dacă o pacientă însărcinată cu simptome ale bolii este testată cu un dimer D, se utilizează o valoare de prag de 0,50 mg / l..

Pentru claritate, este prezentat un tabel cu nivelurile de enzimă plasmatică:

UnitățiLipsa sarcinii1-12 săptămâni13-24 săptămâni25-38 săptămâni
mcg / mlAnaliza este prescrisă în perioada 12, 22, 32 de săptămâni.

Folosind această procedură, este posibil să se identifice patologii în funcționarea corpului unei femei în primele etape ale nașterii unui copil.

Cum este

Pentru analiză, trebuie să donați sânge de la o venă dimineața pe stomacul gol. În ajun nu puteți mânca alimente grase și picante. Ultima doză trebuie să fie cu cel puțin 9 ore înainte de donarea de sânge preconizată. De asemenea, ar trebui să încetați fumatul timp de 2 ore înainte de a face teste. Nu sunt recomandate medicamente care afectează coagularea sângelui..

Ce afectează rezultatul studiului

În funcție de vârsta gestațională, rezultatul poate arăta o valoare diferită..

Următorii factori influențează nivelul maxim de enzimă proteică:

  • sarcină multiplă;
  • avorturi transferate, avorturi;
  • sarcină care nu se dezvoltă;
  • 2 sau sarcini ulterioare.

Dacă markerii identificați sunt evaluați ca un indicator ridicat sau aproape de pragul valorii maxime, femeia este în pericol. Aceasta poate duce la patologie viitoare pentru mamă sau făt. Prin urmare, este de multe ori în astfel de cazuri menținerea sănătății copilului, iar femeia este internată în spital pentru a menține situația.

D-dimer în timpul sarcinii poate fi mai mic decât în ​​mod normal dacă fracțiunile de proteine ​​nu sunt exprimate în raport cu proprietățile coagulologice ale sângelui. O boală rară nu apare imediat, în etape, care este considerată o amenințare directă la dezvoltarea sângerării imediat înainte și după naștere.

Norme de D-dimer în timpul sarcinii

În funcție de tipul laboratoarelor în care sunt necesare teste și analize, desemnarea parametrilor poate fi scrisă după cum urmează:

Această din urmă denumire este cea mai frecventă. În acest caz, femeile care dau mai multe fructe pot avea o concentrație mare de markeri. Conform statisticilor, indicatorii cresc de 2 ori în comparație cu acele analize date de femeile care transportă un copil. În ceea ce privește norma de standarde, astfel de indicatori nu sunt considerați abateri.

Pentru o sarcină singletonă, valorile corespund următoarelor:

trimestersIndicator dim-D (μg / ml)
1 (până la 13 săptămâni)0.05-0.95
A 2-a (până la 22-24 săptămâni)0.32-1.3
A 3-a (până la 40 de săptămâni)0.1-1.7

Pentru a identifica valoarea exactă a normei, se recomandă utilizarea tabelelor de mai jos pentru fiecare trimestru.

1 trimestru

În această perioadă, indicatorul este determinat împreună cu o hemostasiogramă - o analiză generală a plasmei și a sângelui, care indică gradul de coagulare. Gestația la 1 săptămână de sarcină poate crește dramatic, deci nu există limite clare la normă.

  • Modificările anormale sunt patologii care nu sunt legate direct de cheagurile de sânge. Acestea sunt încălcări apărute ca urmare a „eșecurilor”. Se remarcă patologiile în sistemul respirator, urinar.
  • Probleme gastro-intestinale - organele digestive răspund în primul rând la modificările patologice ale sângelui. Urmele de sânge în urină pot apărea odată cu funcționarea normală a tuturor organelor.

Cu o ușoară creștere a D-dimerului, medicul poate suspecta următoarele afecțiuni și tulburări:

  • Consecințele rănilor recente care au fost însoțite de sângerare (tăieturi, fracturi).
  • Efecte reziduale după operație (extracția dinților în timpul sarcinii, suturarea după o fractură).
  • Distrugerea pereților vasculari din sistemul respirator - cu o încetare bruscă a fumatului sau, invers, a rămâne într-o cameră afumată.
  • Boala hepatică, cancer, neoplasme benigne;
  • Abuzie placentară, sarcină multiplă.

Toxicoza severă cu vărsături profunde poate indica diabetul gestațional.

O femeie trebuie examinată de:

  • nefrolog;
  • medic oncolog;
  • terapeut;
  • cardiolog.
O creștere a dimerului D în timpul sarcinii se poate datora mai multor boli

Cu un salt puternic în D-dimer și prezența reclamațiilor de bunăstare, o femeie ar trebui să fie testată și să viziteze din nou un medic. Rezultatele examinării pot conține informații despre prezența unui cheag de sânge. Anticoagulantele pentru subțierea sângelui sunt, de asemenea, prescrise..

Dacă este coborât

Trebuie avut în vedere faptul că limitele inferioare ale normei pentru D-dimer nu există. Doar o creștere accentuată este periculoasă. În același timp, există indicatori care nu pot fi traversați sub granița inferioară (0-0.001). De regulă, asemenea teste pot indica faptul că o femeie a donat sânge după ce a mâncat.

Testele negative false se întâmplă - vina este testul prea devreme (înainte de prăbușirea cheagului de sânge) sau târziu (după părăsirea corpului). Uneori, când este imposibil de citit datele, o femeie este trimisă să reia analiza a doua zi sau după 2-3 zile.

Dacă se confirmă un nivel scăzut al dimerului D, este necesar un consult hematolog..

Sângele lichefiat condiționat este un pericol doar pentru mamă, iar motivele pot fi:

  • boli ereditare;
  • boli oncologice;
  • deficiență de vitamina K;
  • hemoglobină scăzută;
  • boală de ficat
  • subnutriție.

De asemenea, cu o scădere a nivelului de D-dimer, rolul medicamentelor pe care o ia o femeie însărcinată.

Cât de periculoasă este o creștere a analizei pentru făt?

Un nivel ridicat este periculos nu numai pentru viața femeii, ci și pentru făt. Consecințele pot fi ireversibile:

  • abruptul placentar și încetarea sarcinii;
  • nastere prematura sau avort spontan;
  • sarcină ratată (stop fetal).

O femeie ar trebui să fie sub supravegherea personalului dacă există un risc pentru viața copilului.

Cum să tratezi

O creștere sau o scădere a dimerului D necesită tratament imediat. În primul caz, diagnosticul dispoziției femeii la manifestarea trombofiliei este diagnosticată. Dacă sarcina este dificilă, dar nu există motive directe, atunci sunt diagnosticate modificările funcțiilor homeostaziei.

Elevat

O femeie este în spital. De asemenea, este necesar să se supună terapiei pentru a ajuta la normalizarea nivelului de D-dimer. Pot fi prescrise diluatoare de sânge, cum ar fi Fraxiparina. Injecțiile sunt administrate intramuscular în ombilic. Anticoagulantul poate fi injectat subcutanat în coapsă timp de 7 zile, când este testat în fiecare dimineață.

Cu „salturi” ascuțite în parametru, terapia cu picătură Reopoliglukin este efectuată suplimentar. În caz de intoleranță individuală, medicamentul trebuie înlocuit cu Activegin sau Curantil - o soluție este injectată intravenos pentru a normaliza fluxul de sânge în placentă.

Riscul nu este încetarea sarcinii, ci sângerarea masivă în timpul nașterii, ceea ce poate duce la deces.

De aceea este important să aveți grijă de precauții înainte de muncă.

Scăzut

De regulă, cu o scădere a parametrilor din normă, se realizează terapia cu complexe de vitamine. Vitaminele A, E, K pot fi prescrise..

Pentru a controla riscul de tromboză în timpul sarcinii multiple, trebuie să monitorizați în mod constant următorii indicatori:

  • Parametrul heparinei cu greutate moleculară mică - cu o scădere, injecțiile trebuie administrate sub formă de soluție. Clexanul este un anticoagulant care vă permite să „întăriți” vasele de sânge și să normalizați consistența sângelui și a plasmei. După injecții, o femeie poate simți o ușoară senzație de furnicături în zona rinichilor. Disconfortul dispare după 30 de minute.
  • Circularea nivelului de volum al sângelui - indicatorul poate varia în funcție de tratament. În cazul în care există riscul de a dezvolta tromboză într-o sarcină multiplă, poate fi prescris un picurator pentru a subția sângelui fără a pierde volum. Medicația internă este indicată pentru femeile predispuse la tromboembolism..
  • Fluxul de sânge scăzut în cavitatea uterină - este necesar să crești circulația fără a crește presiunea. Medicul poate prescrie o băutură din belșug, care ajută la subțiarea sângelui și, de asemenea, normalizează fluxul sanguin.

Cu o scădere accentuată a fracțiilor proteice până la nivelul de 500 ng / ml, trebuie să contactați imediat un hematolog pentru a exclude riscurile de complicații în perioada postpartum.

Cât de des prescrie în timpul sarcinii prescrie D-dimer

D-dimer în timpul sarcinii, a cărui normă poate fi individuală pentru fiecare femeie, trebuie luată din momentul înregistrării în clinica antenatală. Analiza se realizează conform graficului de 3 ori în 9 luni. Dacă pacientul este în pericol, medicul poate trimite pentru analiză de câte ori este necesar pentru a elimina factorii de risc.

Principalele simptome alarmante pentru testele repetate sunt:

  • Durere severă la nivelul picioarelor, care crește la mers sau când dormi pe o parte. Aceasta indică prezența unui cheag de sânge în zona în care durerea radiază..
  • Migrene, edem, oboseală crescută - acest lucru indică „lucrul” incorect al vaselor de sânge.
  • O nuanță albăstruie a pielii indică prezența vaselor deteriorate în sistemul respirator.
  • Durerea în abdomen și creșterea simultană a tremurilor (mișcărilor) fătului indică apariția bolii.

O femeie ar trebui să facă o ecografie și să treacă un test de sânge general.

Unde pot obține o analiză pe D-dimer

D-dimer poate fi luat în clinica raională, unde o femeie este înregistrată la un medic de familie. Analiza este obligatorie, gratuită. Trebuie luat în direcția medicului în perioada indicată a sarcinii.

După FIV, terapia cu hormoni este efectuată pentru a stimula ovarele. Prin urmare, D-dimer poate fi luat doar în prezența reclamațiilor de sănătate.

Datorită faptului că hemostaza este activată, testele pentru enzime pot da rezultate fals-pozitive. prima analiză este dată în termen de 7 zile de la introducerea embrionului în cavitatea uterină. În plus - cel puțin o dată pe trimestru, dacă există o direcție.

Dacă există o creștere accentuată a D-dimerului, trebuie să colectați o anamneză, să consultați un medic ginecolog și să parcurgeți din nou toate testele înainte și după tratament.

Analiza pentru un marker de fibrinoliză poate fi luată în clinicile private KDL, care funcționează prin metoda de analiză imunochemiluminescentă. Dacă rezultatul se referă la valori de referință, nimic nu pune în pericol sănătatea femeii.

Rezultatele analizei pot fi așteptate în 1-3 zile de la data punerii în aplicare a acesteia. Prețul acesteia depinde de metodologie, precum și de un set de măsuri. De regulă, în centrele medicale private se efectuează o coagulogramă, care relevă echilibrul sângelui coagulant. Costul tuturor examinărilor este de 3000-3500 de ruble.

Este important ca D-dimerul în timpul sarcinii să fie livrat la timp, ceea ce va indica cu exactitate riscul de apariție a patologiilor.

În mod normal, astfel de proceduri sunt efectuate de 3 ori pentru întreaga sarcină, în absența abaterilor. Dacă există un „salt” în parametri, medicul prescrie terapie complexă, tratament cu vitamine și anticoagulante într-un spital.

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita

săptămâniValori (μg / ml-ng / L)
1-72.0
optsprezece700
19-22