Fpp ce este

Este extrem de important să efectuați în mod regulat un test de sânge FPP, iar ceea ce înseamnă acest lucru va fi discutat mai jos..

O sarcină colosală cade asupra ficatului în sine. Spre deosebire de plămâni și rinichi, ficatul nu are un organ duplicat.

Capacitatea celulelor hepatice de a se regenera, din păcate, își are limitele și scade odată cu vârsta. Absența terminațiilor nervoase capabile să transmită un semnal de durere la timp provoacă adesea boli cronice și decese. Prevenirea și diagnosticul preventiv - principalul plan tactic în lupta împotriva leziunilor hepatice.

Test de sânge FPP. Ce este?

Dacă pacientul a apelat la terapeutul local cu plângeri de greutăți în tulburările corecte ale hipocondrului, greață și scaun (diaree, constipație), atunci cel mai probabil specialistul îl va direcționa către o analiză biochimică.

Analiza biochimică include o serie de teste asociate testelor funcționale ale ficatului (FPP).

Clasificarea eșantioanelor funcționale este împărțită:

  • în funcție de gradul de sensibilitate;
  • prin implicarea într-un anumit tip de metabolism;
  • pentru simptomele sindromice.

Pentru a evalua starea ficatului, din întreaga listă a datelor rezultate la testul de sânge FPP, se folosesc câteva de bază care servesc la concluzii specifice sau comparații comparative.

Conținut de bilirubină

Indicatori ai sindromului citolitic (CS) - transferază (enzime implicate în sinteza lipidelor, carbohidraților, acizilor organici, alcoolului):

  • alaninomină (ALT);
  • aspartat (AST);
  • gama glutamil.
  • Hidrogenaze (enzime care catalizează procesele de reducere a hidrogenului):
  • gutalamate;
  • lactat.

Dacă sângele prelevat la FPP a arătat un conținut crescut de bilirubină, acest lucru înseamnă că este posibil ca donatorul să sufere de boală la pietre. În mod obișnuit, atacurile de colelitiază (un blocaj în conductul biliar care duce la o piatră) sunt însoțite de dureri ascuțite care se extind către regiunea lombară dreaptă și scapula. Sângele trebuie luat pentru analiză în următoarele ore de la primele manifestări. După ce piatra s-a schimbat, eliberând trecerea bilei, bilirubina va reveni la normal în mai puțin de două zile.

[sc name = "info" text = "Eficiența diagnosticului este necesară nu numai în cazurile de manifestări și tulburări acute." ]

Orice boală hepatică slăbește sistemul imunitar și afectează abilitățile funcționale ale tuturor organelor vitale, inclusiv inima și creierul.

Testul de sânge FPP nu este stabil

Dacă FPP nu este stabil, un test de sânge - ce înseamnă? Adesea, testele repetate de screening seric arată rezultate diferite. Din valorile critice, acestea pot reveni la valori normale (fără tratament) sau pot schimba dramatic indici enzimatici.

Ce este testul de sânge FPP?

Există mai multe motive principale pentru acest lucru:

  • nerespectarea condițiilor prealabile de prelevare de sânge;
  • încălcarea dietei;
  • consum de alcool, fumat;
  • exercițiu fizic;
  • administrarea de medicamente fără notificare personalului medical.

[sc name = "info2" text = "Exacerbarea bolilor care nu sunt legate direct de funcțiile hepatice. Indicatorul ALT care depășește AST - va indica afectarea ficatului. Dar, în cazul unor probleme cardiace grave, direcția creșterii se schimbă radical. ” ]

În hepatita cronică virală, fără un tratament adecvat, ficatul pare a fi resemnat la prezența unui „agresor”. Simbioza parțială apare la nivel celular. O perioadă, indicatorii sunt din nou la normal..

Se poate face un diagnostic precis, cursul bolii poate fi recunoscut doar de un specialist calificat cu experiență, în unire cu pacientul, care este obligat să fie foarte sincer și să respecte cu strictețe toate recomandările medicale și un test de sânge FPP obligatoriu.!

Pe scurt: Testele hepatice sunt un test de sânge pentru a detecta anomalii la nivelul ficatului. Înainte de a face testul, evitați o muncă fizică grea, nu mâncați alimente grase, nu beți alcool, nu fumați sau nu luați medicamente (dacă acest lucru nu este posibil, avertizați medicul).

  • Care sunt testele funcției hepatice
  • Indicații pentru
  • Cum să te pregătești pentru un examen hepatic
  • Bilirubina
  • Albumină
  • Enzime hepatice indicator
  • Probele de sediment
  • Cercetări biliare
  • Care este sensul abaterilor de la normă

Acest articol a fost verificat și editat de către candidatul medicului toxicolog Stanislav Radchenko.

Care sunt testele funcției hepatice

Ficatul este principalul filtru și laborator al corpului nostru. Hepatocitele (celulele hepatice care lucrează) îndeplinesc sute de funcții diferite. Prin urmare, orice încălcare a structurii și (sau) încălcării funcțiilor ficatului duce imediat la o modificare a compoziției sângelui, deoarece ficatul aruncă în mod constant o masă de tot felul de substanțe în sânge. Întreruperea ficatului duce la faptul că unele substanțe încep să fie eliberate mai puțin, în timp ce altele mai mult. Dacă luăm sânge de la o persoană și analizăm compoziția acesteia, atunci putem concluziona despre starea ficatului.

Numerele care descriu compoziția sângelui se numesc indicatori biochimici. Printre ele se disting mai multe, ale căror schimbări sunt caracteristice sau chiar specifice leziunilor hepatice. Asemenea teste de laborator sunt numite teste hepatice sau teste funcționale hepatice (FPP). Funcțional - deoarece rezultatele unor astfel de teste reflectă starea funcției, și nu structura ficatului, chiar și în situațiile în care tulburările structurale sunt primare.

FPP-urile sunt simple și destul de informative, prin urmare, sunt utilizate pe scară largă în practica clinică. Pentru realizarea acestui studiu, se obține o probă de sânge din vena ulnară, în care sunt determinați următorii indicatori (între paranteze este codul indicator din nomenclatura LOINC internațională):

  • concentrația totală de proteine ​​(2885-2);
  • concentrația de proteine ​​(albumină) sintetizată de hepatocite (1751–7);
  • bilirubină totală (1975–2)
  • bilirubină directă (conjugată) (1968–7);
  • Activitate AST (1920–8);
  • Activitatea ALT (1742–6);
  • activitate de fosfatază alcalină (6768–6).

Definiția acestor indicatori este integrată în așa-numitul panou de laborator sub denumirea „Funcția hepatică - panoul 2000” (teste ale funcției hepatice - 2000) și codul LOINC 24325-3. Un panou este de obicei numit un grup de teste eterogene, menite să obțină informații despre starea unui organ sau sistem al corpului. Panoul are propriul său cod datorită faptului că poate fi atribuit și executat ca un întreg.

În plus, grupuri stabile de teste de laborator sunt bateria (un set de teste omogene la prelucrarea diferitelor biomateriale ale pacienților) și rigla (un set de teste de laborator diverse care vizează atingerea unui obiectiv de diagnostic specific). Un exemplu de baterie este gruparea „glucozei din sânge, a glucozei din urină, a glucozei lichidului cefalorahidian” pentru diagnosticul diabetului zaharat, un exemplu de conducător - „ESR, concentrație de imunoglobulină, proteine” pentru diagnosticul reumatismului.

FPP permite:

  • detecta deteriorarea și distrugerea celulelor hepatice;
  • trage o concluzie preliminară cu privire la gradul de insolvență funcțională a organismului;
  • suspectați prezența stagnării în tractul biliar (colestază), ciroză, o tumoră sau un proces inflamator în parenchimul hepatic;
  • evaluați stadiul unei boli diagnosticate anterior și eficacitatea tratamentului.

Important! Un singur rezultat al analizei nu este o bază pentru a face un diagnostic. Concluzia finală se face pe baza datelor din tabloul clinic și a rezultatelor unei examinări cuprinzătoare a pacientului.

Testele hepatice ajută la diagnosticare.

Indicații pentru

Testele hepatice sunt prescrise pacienților la care medicul suspectează leziuni hepatice. De obicei, suspiciunea se dezvoltă în prezența unor astfel de semne:

  • apariția ictericității (colorarea galbenă) a pielii și a mucoaselor ochilor;
  • decolorarea urinei de la paie la întuneric;
  • decolorarea fecalelor;
  • plângeri de explozie și greutate în hipocondriul drept;
  • plângeri de amărăciune la nivelul gurii, flatulență, greață, vărsături;
  • stare de rău inexplicabilă
  • febra mica;
  • detectarea unui ficat mărit în timpul palpării (marginile coastei inferioare iese la dreapta) sau în timpul unei ecografii a organelor abdominale.

Indicațiile directe pentru numirea FPP sunt:

  • boli cronice ale ficatului și ale tractului biliar;
  • dependența de alcool și droguri;
  • medicamente pe termen lung;
  • contact constant cu substanțe chimice și substanțe toxice (lucrează în industrii periculoase);
  • detectarea paraziților din organism (de exemplu, ameba);
  • prezența obezității, diabetului și a altor boli endocrine;
  • infecție cu hepatită B suspectată (sex neprotejat, vizite la stomatolog, transfuzii de sânge, administrare intravenoasă de medicamente în afara spitalului, tatuaje, abraziuni și răni mici primite la coafor sau salon de înfrumusețare).

Important! FPP este primul, dar nu și studiul final, prescris atunci când apare o suspiciune de afectare virală a ficatului. PCR este utilizat pentru a verifica diagnosticul de hepatită virală. În același timp, FPP este utilizat pentru a evalua gradul de activitate al procesului la pacienții cu hepatită cronică..

Cum să te pregătești pentru un examen hepatic

Puteți face un test de sânge la orice unitate medicală cu un laborator clinic. Materialul biologic este preluat din vena pacientului (în mod tradițional pe stomacul gol, dar acest lucru nu are un efect special asupra rezultatului). Pregătiți-vă pentru studiu în avans:

  1. Nu mâncați alimente picante și grase timp de câteva zile (mai bine deloc).
  2. Nu supraalimentați.
  3. Nu bea alcool în timpul săptămânii.
  4. Evitati munca fizica grea cu 2-3 zile inainte de donarea de sange.
  5. Nu fumati dimineata in ziua in care vizitati laboratorul..
  6. Renunțați la medicament cu câteva săptămâni înainte de studiu. Dacă este imposibil să faceți acest lucru (de exemplu, nu puteți întrerupe cursul tratamentului), informați medicul cu privire la administrarea constantă a medicamentelor.

Rezultatele pot fi denaturate dacă pacientul ignoră aceste cerințe. Performanța probelor de ficat poate fi afectată de:

  • medicamente toxice pentru ficat (aspirină, paracetamol, antidepresive, anticonvulsivante și antitumoare, contraceptive hormonale și unele altele);
  • sarcinii;
  • greutate excesiva;
  • activitate fizică excesivă;
  • stres emoțional puternic;
  • o mulțime de alimente grase în ajun.

Dacă există vreo îndoială cu privire la fiabilitatea rezultatelor, pacientului i se prescrie un al doilea studiu..

Interpretarea datelor obținute ar trebui să fie competența unui specialist. Vârsta și sexul pacientului, bolile concomitente și caracteristicile individuale ale organismului sunt luate în considerare.

Bilirubina

Bilirubina este o substanță pigmentară (adică o substanță care conferă culoare), care se formează din hemoglobina vechilor globule roșii după descompunerea lor. În practica medicală, se obișnuiește evaluarea:

  1. Conținutul total de bilirubină (1975-2).
  2. Și, de asemenea, separat conținutul celor două fracții care îl compun:
  • bilirubină indirectă;
  • bilirubină directă (conjugată) (1968–7).

Bilirubina indirectă este un pigment biliar liber care tocmai s-a format din hemoglobină. Intră în hepatocite, unde se combină cu acidul glucuronic, deci devine legat (direct) de bilirubină. Rezervorul pentru depozitarea sa este vezica biliară. De acolo, împreună cu vezica biliară, se administrează bilirubină directă în intestine, unde ajută la digerarea grăsimilor. El este cel care pete fecalele în maro.

Norme pentru adulți:

  • cantitatea totală de bilirubină este de la 3,0 la 20,6-20 μmol / l;
  • fracție directă - aproximativ 25% din totalul pigmentului (până la 5,1 μmol / l);
  • indirect - aproximativ 75% (până la 15,8 μmol / l).

Dacă pigmentul (din diferite motive) nu intră în ficat, atunci intră în fluxul sanguin. Nivelurile ridicate de bilirubină din sânge se numesc hiperbilirubinemie. Clinic, acest lucru se manifestă prin culoarea pielii și a mucoaselor vizibile în galben (acest simptom se numește icter).

Albumină

Acest indicator vă permite să evaluați capacitatea ficatului de a sintetiza proteinele. O scădere a albuminei înseamnă că ficatul nu poate prelucra în mod corespunzător aminoacizii din alimente. Albumina, ca una dintre proteinele sintetizate de ficat, are două funcții importante:

  1. păstrează lichidul în cavitatea vasculară și menține astfel presiunea oncotică normală în fluxul sanguin;
  2. efectuează transportul diferiților compuși (electroliți, medicamente, substanțe nutritive) și îi distribuie în țesuturile corpului.

Norma albumină pentru adulți este de la 36 la 56. Dar concentrația sa poate scădea. Acest lucru se poate datora:

  • cu post;
  • cu pierderi de proteine ​​prin tubulii renali din patologia sistemului urinar;
  • cu sinteza afectată în ficat de afectarea hepatocitelor.

Enzime hepatice indicator

Acestea includ două enzime principale: aspartic (AST) și alanină transaminază (ALT). Sunt activi în hepatocite și sunt implicați în multe procese biochimice - în principal în metabolismul azotului. Odată cu distrugerea celulelor hepatice, aminotransferazele apar în afara membranelor celulare, activitatea lor în sânge crește.

O creștere a nivelului de enzime ALT și AST din sânge semnalează leziuni hepatice. Infographics. Afișează în mărime completă

Norma pentru bărbați este de până la 37,5 u / l, pentru femei - până la 31,5 u / l. ALT crește în sânge înainte de debutul altor simptome ale afectării hepatocitelor. Acesta este un indicator mai specific pentru ficat, spre deosebire de AST, care poate crește odată cu distrugerea fibrelor musculare - în special miocardul (atac de cord).

Nivelurile crescute de ALT și AST în sânge pot indica nu numai probleme hepatice, ci și probleme cu alte organe care ar putea afecta funcția hepatică. Citiți povești de practică medicală despre cauzele rare ale enzimelor hepatice crescute.

Citiți mai multe despre aceste și alte enzime hepatice, precum și ceea ce rezultatele testelor pot spune medicului, într-un articol separat.

Probele de sediment

Cel mai frecvent este testul timolului. Serul de sânge al pacientului este adăugat la o soluție saturată de timol în tampon veronal (bază medicală universală pentru soluții). Apoi, stabiliți cum s-a întunecat soluția.

Un test de timol vă permite să detectați prezența disproteinemiei (o scădere a numărului de albumină și o creștere a globulinelor), ceea ce este caracteristic pentru afectarea parenchimului hepatic:

  • În hepatita severă, icter, blocaj mecanic sau compresia conductelor cu pietre, paraziți sau tumori, albumina serică este adesea redusă.
  • Odată cu ciroza ficatului, numărul crește.
  • Cu o leziune virală a parenchimului în sânge, concentrația scade și.

În stadiul recuperării, valorile albuminelor sunt normalizate mai întâi, apoi. Transformarea într-o formă cronică se caracterizează printr-o creștere persistentă a fracției de globulină. Un test de timol este adesea utilizat pentru a evalua funcția hepatică după hepatită. Ea va fi:

  1. Pozitiv (mai mult de 5 unități) cu afectarea hepatocitelor (faza acută a hepatitei).
  2. Negativ (până la 5 unități) - cu anemie hemolitică și sindrom colestatic.

Cercetări biliare

În timpul analizei biochimice a indicilor litogenici (formatori de piatră) a vezicii biliare sunt determinate - coeficientul de colat-colesterol, indicele Rubens, indice Swell, indicele Thomas-Hofmann.

  1. coeficientul colesterol-colesterol este raportul dintre conținutul de acizi biliari și conținutul de colesterol;
  2. Indicele Rubens - raportul dintre colesterol și fosfolipide;
  3. Indicele de umflare este calculat prin raportul dintre acizii biliari și lecitină la suma acizilor biliari și a colesterolului la saturația maximă a colesterolului;
  4. Indicele Tomas-Hofmann este calculat din valoarea fracției molare maxime de colesterol la limita solubilității sale maxime, care poate fi dizolvată în proba de testare..

Semnificația indicilor litogeni trebuie amintită pentru a înțelege descrierile și alegerea rezonabilă a multor medicamente pentru ficat.

Care este sensul abaterilor de la normă

Bilirubina totală în sângele periferic crește cu toate formele de hepatită. Determinarea fracțiilor sale separat este utilizată pentru a înțelege ce anume a apărut icterul la o persoană. O creștere a bilirubinei indirecte indică o creștere a descompunerii eritrocitelor, o creștere a bilirubinei directe indică probleme la nivelul celulelor hepatice sau al sistemului biliar. De exemplu:

  • cu anemie hemolitică (moartea în masă a globulelor roșii) și icterul însoțitor, conținutul de bilirubină nelegată va fi crescut odată cu conținutul normal al fracției directe;
  • cu blocarea canalelor biliare (mecanic sau tip obstructiv de icter), nivelul bilirubinei legate va fi crescut;
  • cu deteriorarea parenchimului hepatic (virusuri, otrăvuri, alcool) și dezvoltarea inflamației (hepatită), ambele fracții vor fi crescute.
  • Cu ciroza și fibroza hepatică, nivelul bilirubinei poate rămâne normal pentru o lungă perioadă de timp, apoi crește ușor..

Fosfataza alcalină crește în bolile care apar cu colestază (stagnarea bilei): ciroză, hepatită, oncologie. Cu toate acestea, poate crește cu patologia altor organe (tumori renale, boli osoase). Determinarea albuminei din sânge ajută la evaluarea funcției sintetice a ficatului, ea fiind perturbată în diverse procese patologice (inflamație, necroză, ciroză, oncologie).

Activitatea enzimelor AST și ALT în sângele periferic crește cu boli hepatice grase, cu curs acut sau exacerbarea hepatitei cronice de natură virală, cu trecerea la ciroză. Cu cât inflamația este mai activă, cu atât nivelul transaminazelor este mai mare. Valorile ridicate ale AST pot indica, de asemenea, patologie cardiologică (atac de cord).

Important! Pentru a înțelege ce organ este afectat, raportul dintre activitatea enzimelor este determinat prin împărțirea valorii AST la ALT (coeficientul de Ritis). Dacă coeficientul este mai mic de 0,8 - ficatul este deteriorat, dacă mai mult de 1,0 - inima suferă.

Puteți pune o întrebare hepatologului în comentarii. Cere să nu fii timid!

Acest articol a fost actualizat ultima dată pe 23.07.2019

Nu ai găsit ceea ce căutai?

Încercați să utilizați căutarea

Ghid gratuit de cunoaștere

Înscrieți-vă la newsletter. Vă vom spune cum să beți și să mâncați, pentru a nu vă dăuna sănătății. Cele mai bune sfaturi ale experților site-ului, care sunt citite de peste 200.000 de persoane în fiecare lună. Nu mai strică sănătatea și alătură-te!

Pe scurt: Testele hepatice sunt un test de sânge pentru a detecta anomalii la nivelul ficatului. Înainte de a face testul, evitați o muncă fizică grea, nu mâncați alimente grase, nu beți alcool, nu fumați sau nu luați medicamente (dacă acest lucru nu este posibil, avertizați medicul).

  • Care sunt testele funcției hepatice
  • Indicații pentru
  • Cum să te pregătești pentru un examen hepatic
  • Bilirubina
  • Albumină
  • Enzime hepatice indicator
  • Probele de sediment
  • Cercetări biliare
  • Care este sensul abaterilor de la normă

Acest articol a fost verificat și editat de către candidatul medicului toxicolog Stanislav Radchenko.

Care sunt testele funcției hepatice

Ficatul este principalul filtru și laborator al corpului nostru. Hepatocitele (celulele hepatice care lucrează) îndeplinesc sute de funcții diferite. Prin urmare, orice încălcare a structurii și (sau) încălcării funcțiilor ficatului duce imediat la o modificare a compoziției sângelui, deoarece ficatul aruncă în mod constant o masă de tot felul de substanțe în sânge. Întreruperea ficatului duce la faptul că unele substanțe încep să fie eliberate mai puțin, în timp ce altele mai mult. Dacă luăm sânge de la o persoană și analizăm compoziția acesteia, atunci putem concluziona despre starea ficatului.

Numerele care descriu compoziția sângelui se numesc indicatori biochimici. Printre ele se disting mai multe, ale căror schimbări sunt caracteristice sau chiar specifice leziunilor hepatice. Asemenea teste de laborator sunt numite teste hepatice sau teste funcționale hepatice (FPP). Funcțional - deoarece rezultatele unor astfel de teste reflectă starea funcției, și nu structura ficatului, chiar și în situațiile în care tulburările structurale sunt primare.

FPP-urile sunt simple și destul de informative, prin urmare, sunt utilizate pe scară largă în practica clinică. Pentru realizarea acestui studiu, se obține o probă de sânge din vena ulnară, în care sunt determinați următorii indicatori (între paranteze este codul indicator din nomenclatura LOINC internațională):

  • concentrația totală de proteine ​​(2885-2);
  • concentrația de proteine ​​(albumină) sintetizată de hepatocite (1751–7);
  • bilirubină totală (1975–2)
  • bilirubină directă (conjugată) (1968–7);
  • Activitate AST (1920–8);
  • Activitatea ALT (1742–6);
  • activitate de fosfatază alcalină (6768–6).

Definiția acestor indicatori este integrată în așa-numitul panou de laborator sub denumirea „Funcția hepatică - panoul 2000” (teste ale funcției hepatice - 2000) și codul LOINC 24325-3. Un panou este de obicei numit un grup de teste eterogene, menite să obțină informații despre starea unui organ sau sistem al corpului. Panoul are propriul său cod datorită faptului că poate fi atribuit și executat ca un întreg.

În plus, grupuri stabile de teste de laborator sunt bateria (un set de teste omogene la prelucrarea diferitelor biomateriale ale pacienților) și rigla (un set de teste de laborator diverse care vizează atingerea unui obiectiv de diagnostic specific). Un exemplu de baterie este gruparea „glucozei din sânge, a glucozei din urină, a glucozei lichidului cefalorahidian” pentru diagnosticul diabetului zaharat, un exemplu de conducător - „ESR, concentrație de imunoglobulină, proteine” pentru diagnosticul reumatismului.

FPP permite:

  • detecta deteriorarea și distrugerea celulelor hepatice;
  • trage o concluzie preliminară cu privire la gradul de insolvență funcțională a organismului;
  • suspectați prezența stagnării în tractul biliar (colestază), ciroză, o tumoră sau un proces inflamator în parenchimul hepatic;
  • evaluați stadiul unei boli diagnosticate anterior și eficacitatea tratamentului.

Important! Un singur rezultat al analizei nu este o bază pentru a face un diagnostic. Concluzia finală se face pe baza datelor din tabloul clinic și a rezultatelor unei examinări cuprinzătoare a pacientului.

Testele hepatice ajută la diagnosticare.

Indicații pentru

Testele hepatice sunt prescrise pacienților la care medicul suspectează leziuni hepatice. De obicei, suspiciunea se dezvoltă în prezența unor astfel de semne:

  • apariția ictericității (colorarea galbenă) a pielii și a mucoaselor ochilor;
  • decolorarea urinei de la paie la întuneric;
  • decolorarea fecalelor;
  • plângeri de explozie și greutate în hipocondriul drept;
  • plângeri de amărăciune la nivelul gurii, flatulență, greață, vărsături;
  • stare de rău inexplicabilă
  • febra mica;
  • detectarea unui ficat mărit în timpul palpării (marginile coastei inferioare iese la dreapta) sau în timpul unei ecografii a organelor abdominale.

Indicațiile directe pentru numirea FPP sunt:

  • boli cronice ale ficatului și ale tractului biliar;
  • dependența de alcool și droguri;
  • medicamente pe termen lung;
  • contact constant cu substanțe chimice și substanțe toxice (lucrează în industrii periculoase);
  • detectarea paraziților din organism (de exemplu, ameba);
  • prezența obezității, diabetului și a altor boli endocrine;
  • infecție cu hepatită B suspectată (sex neprotejat, vizite la stomatolog, transfuzii de sânge, administrare intravenoasă de medicamente în afara spitalului, tatuaje, abraziuni și răni mici primite la coafor sau salon de înfrumusețare).

Important! FPP este primul, dar nu și studiul final, prescris atunci când apare o suspiciune de afectare virală a ficatului. PCR este utilizat pentru a verifica diagnosticul de hepatită virală. În același timp, FPP este utilizat pentru a evalua gradul de activitate al procesului la pacienții cu hepatită cronică..

Cum să te pregătești pentru un examen hepatic

Puteți face un test de sânge la orice unitate medicală cu un laborator clinic. Materialul biologic este preluat din vena pacientului (în mod tradițional pe stomacul gol, dar acest lucru nu are un efect special asupra rezultatului). Pregătiți-vă pentru studiu în avans:

  1. Nu mâncați alimente picante și grase timp de câteva zile (mai bine deloc).
  2. Nu supraalimentați.
  3. Nu bea alcool în timpul săptămânii.
  4. Evitati munca fizica grea cu 2-3 zile inainte de donarea de sange.
  5. Nu fumati dimineata in ziua in care vizitati laboratorul..
  6. Renunțați la medicament cu câteva săptămâni înainte de studiu. Dacă este imposibil să faceți acest lucru (de exemplu, nu puteți întrerupe cursul tratamentului), informați medicul cu privire la administrarea constantă a medicamentelor.

Rezultatele pot fi denaturate dacă pacientul ignoră aceste cerințe. Performanța probelor de ficat poate fi afectată de:

  • medicamente toxice pentru ficat (aspirină, paracetamol, antidepresive, anticonvulsivante și antitumoare, contraceptive hormonale și unele altele);
  • sarcinii;
  • greutate excesiva;
  • activitate fizică excesivă;
  • stres emoțional puternic;
  • o mulțime de alimente grase în ajun.

Dacă există vreo îndoială cu privire la fiabilitatea rezultatelor, pacientului i se prescrie un al doilea studiu..

Interpretarea datelor obținute ar trebui să fie competența unui specialist. Vârsta și sexul pacientului, bolile concomitente și caracteristicile individuale ale organismului sunt luate în considerare.

Bilirubina

Bilirubina este o substanță pigmentară (adică o substanță care conferă culoare), care se formează din hemoglobina vechilor globule roșii după descompunerea lor. În practica medicală, se obișnuiește evaluarea:

  1. Conținutul total de bilirubină (1975-2).
  2. Și, de asemenea, separat conținutul celor două fracții care îl compun:
  • bilirubină indirectă;
  • bilirubină directă (conjugată) (1968–7).

Bilirubina indirectă este un pigment biliar liber care tocmai s-a format din hemoglobină. Intră în hepatocite, unde se combină cu acidul glucuronic, deci devine legat (direct) de bilirubină. Rezervorul pentru depozitarea sa este vezica biliară. De acolo, împreună cu vezica biliară, se administrează bilirubină directă în intestine, unde ajută la digerarea grăsimilor. El este cel care pete fecalele în maro.

Norme pentru adulți:

  • cantitatea totală de bilirubină este de la 3,0 la 20,6-20 μmol / l;
  • fracție directă - aproximativ 25% din totalul pigmentului (până la 5,1 μmol / l);
  • indirect - aproximativ 75% (până la 15,8 μmol / l).

Dacă pigmentul (din diferite motive) nu intră în ficat, atunci intră în fluxul sanguin. Nivelurile ridicate de bilirubină din sânge se numesc hiperbilirubinemie. Clinic, acest lucru se manifestă prin culoarea pielii și a mucoaselor vizibile în galben (acest simptom se numește icter).

Albumină

Acest indicator vă permite să evaluați capacitatea ficatului de a sintetiza proteinele. O scădere a albuminei înseamnă că ficatul nu poate prelucra în mod corespunzător aminoacizii din alimente. Albumina, ca una dintre proteinele sintetizate de ficat, are două funcții importante:

  1. păstrează lichidul în cavitatea vasculară și menține astfel presiunea oncotică normală în fluxul sanguin;
  2. efectuează transportul diferiților compuși (electroliți, medicamente, substanțe nutritive) și îi distribuie în țesuturile corpului.

Norma albumină pentru adulți este de la 36 la 56. Dar concentrația sa poate scădea. Acest lucru se poate datora:

  • cu post;
  • cu pierderi de proteine ​​prin tubulii renali din patologia sistemului urinar;
  • cu sinteza afectată în ficat de afectarea hepatocitelor.

Enzime hepatice indicator

Acestea includ două enzime principale: aspartic (AST) și alanină transaminază (ALT). Sunt activi în hepatocite și sunt implicați în multe procese biochimice - în principal în metabolismul azotului. Odată cu distrugerea celulelor hepatice, aminotransferazele apar în afara membranelor celulare, activitatea lor în sânge crește.

O creștere a nivelului de enzime ALT și AST din sânge semnalează leziuni hepatice. Infographics. Afișează în mărime completă

Norma pentru bărbați este de până la 37,5 u / l, pentru femei - până la 31,5 u / l. ALT crește în sânge înainte de debutul altor simptome ale afectării hepatocitelor. Acesta este un indicator mai specific pentru ficat, spre deosebire de AST, care poate crește odată cu distrugerea fibrelor musculare - în special miocardul (atac de cord).

Nivelurile crescute de ALT și AST în sânge pot indica nu numai probleme hepatice, ci și probleme cu alte organe care ar putea afecta funcția hepatică. Citiți povești de practică medicală despre cauzele rare ale enzimelor hepatice crescute.

Citiți mai multe despre aceste și alte enzime hepatice, precum și ceea ce rezultatele testelor pot spune medicului, într-un articol separat.

Probele de sediment

Cel mai frecvent este testul timolului. Serul de sânge al pacientului este adăugat la o soluție saturată de timol în tampon veronal (bază medicală universală pentru soluții). Apoi, stabiliți cum s-a întunecat soluția.

Un test de timol vă permite să detectați prezența disproteinemiei (o scădere a numărului de albumină și o creștere a globulinelor), ceea ce este caracteristic pentru afectarea parenchimului hepatic:

  • În hepatita severă, icter, blocaj mecanic sau compresia conductelor cu pietre, paraziți sau tumori, albumina serică este adesea redusă.
  • Odată cu ciroza ficatului, numărul crește.
  • Cu o leziune virală a parenchimului în sânge, concentrația scade și.

În stadiul recuperării, valorile albuminelor sunt normalizate mai întâi, apoi. Transformarea într-o formă cronică se caracterizează printr-o creștere persistentă a fracției de globulină. Un test de timol este adesea utilizat pentru a evalua funcția hepatică după hepatită. Ea va fi:

  1. Pozitiv (mai mult de 5 unități) cu afectarea hepatocitelor (faza acută a hepatitei).
  2. Negativ (până la 5 unități) - cu anemie hemolitică și sindrom colestatic.

Cercetări biliare

În timpul analizei biochimice a indicilor litogenici (formatori de piatră) a vezicii biliare sunt determinate - coeficientul de colat-colesterol, indicele Rubens, indice Swell, indicele Thomas-Hofmann.

  1. coeficientul colesterol-colesterol este raportul dintre conținutul de acizi biliari și conținutul de colesterol;
  2. Indicele Rubens - raportul dintre colesterol și fosfolipide;
  3. Indicele de umflare este calculat prin raportul dintre acizii biliari și lecitină la suma acizilor biliari și a colesterolului la saturația maximă a colesterolului;
  4. Indicele Tomas-Hofmann este calculat din valoarea fracției molare maxime de colesterol la limita solubilității sale maxime, care poate fi dizolvată în proba de testare..

Semnificația indicilor litogeni trebuie amintită pentru a înțelege descrierile și alegerea rezonabilă a multor medicamente pentru ficat.

Care este sensul abaterilor de la normă

Bilirubina totală în sângele periferic crește cu toate formele de hepatită. Determinarea fracțiilor sale separat este utilizată pentru a înțelege ce anume a apărut icterul la o persoană. O creștere a bilirubinei indirecte indică o creștere a descompunerii eritrocitelor, o creștere a bilirubinei directe indică probleme la nivelul celulelor hepatice sau al sistemului biliar. De exemplu:

  • cu anemie hemolitică (moartea în masă a globulelor roșii) și icterul însoțitor, conținutul de bilirubină nelegată va fi crescut odată cu conținutul normal al fracției directe;
  • cu blocarea canalelor biliare (mecanic sau tip obstructiv de icter), nivelul bilirubinei legate va fi crescut;
  • cu deteriorarea parenchimului hepatic (virusuri, otrăvuri, alcool) și dezvoltarea inflamației (hepatită), ambele fracții vor fi crescute.
  • Cu ciroza și fibroza hepatică, nivelul bilirubinei poate rămâne normal pentru o lungă perioadă de timp, apoi crește ușor..

Fosfataza alcalină crește în bolile care apar cu colestază (stagnarea bilei): ciroză, hepatită, oncologie. Cu toate acestea, poate crește cu patologia altor organe (tumori renale, boli osoase). Determinarea albuminei din sânge ajută la evaluarea funcției sintetice a ficatului, ea fiind perturbată în diverse procese patologice (inflamație, necroză, ciroză, oncologie).

Activitatea enzimelor AST și ALT în sângele periferic crește cu boli hepatice grase, cu curs acut sau exacerbarea hepatitei cronice de natură virală, cu trecerea la ciroză. Cu cât inflamația este mai activă, cu atât nivelul transaminazelor este mai mare. Valorile ridicate ale AST pot indica, de asemenea, patologie cardiologică (atac de cord).

Important! Pentru a înțelege ce organ este afectat, raportul dintre activitatea enzimelor este determinat prin împărțirea valorii AST la ALT (coeficientul de Ritis). Dacă coeficientul este mai mic de 0,8 - ficatul este deteriorat, dacă mai mult de 1,0 - inima suferă.

Puteți pune o întrebare hepatologului în comentarii. Cere să nu fii timid!

Acest articol a fost actualizat ultima dată pe 23.07.2019

Nu ai găsit ceea ce căutai?

Încercați să utilizați căutarea

Ghid gratuit de cunoaștere

Înscrieți-vă la newsletter. Vă vom spune cum să beți și să mâncați, pentru a nu vă dăuna sănătății. Cele mai bune sfaturi ale experților site-ului, care sunt citite de peste 200.000 de persoane în fiecare lună. Nu mai strică sănătatea și alătură-te!

Test de sânge FPP Ce este - Tratăm ficatul

2.2. ÎNCERCĂRI FUNCȚIONALE LIVER ȘI TESTURI ÎNVĂȚATE

Testele funcționale hepatice (FPP) sunt înțelese în principal ca teste biochimice, precum și teste radionuclide, care atestă funcția și integritatea structurilor de bază ale ficatului..

O serie de cercetători atribuie doar teste funcționale testelor care reflectă caracteristicile funcției metabolice a ficatului, dar majoritatea experților includ o gamă mai largă de studii care acoperă principalele sindroame din hepatologie. Întrebarea este pusă mai jos din perspectiva majorității cercetătorilor..

O parte semnificativă a testelor utilizate pentru evaluarea funcției hepatice este descrisă în capitolul 1. Acestea includ determinarea conținutului de aldosteron, aminoacizi, amoniac, fracții de proteine ​​din sânge, bilirubină, gastrină, histamină, glucoză, acizi biliari, bilă, acizi grași, imunoglobuline, potasiu, calciu, catololamine, magneziu, acizi lactici și urici, uree, sodiu, acid piruvic, porfirine, transferrină, corpuri ale urobilinei, fibronectină, feritină, colesterol, ceruloplasmină.

Multe aspecte ale problemei de cercetare a funcției hepatice nu sunt încă rezolvate complet. În special, nu știm întotdeauna în ce cazuri avem de-a face cu hepatocite intacte și în ce cazuri cu pacienți cu hepatocite. Pe de o parte, cu perfuzia hepatocitelor prelevate dintr-un ficat cirotic, abilitățile funcționale ale unui hepatocit individual sunt puțin modificate.

Slăbirea funcției metabolice în aceste cazuri este asociată cu o scădere a numărului de hepatocite și disocierea funcțională a acestora rezultând din rearanjare morfologică. Pe de altă parte, există condiții când funcția fiecărui hepatocit individual este redusă, iar numărul total de hepatocite nu este modificat semnificativ.

Ca exemplu al unei astfel de afecțiuni, este dată starea funcțională a ficatului cu sindrom colestatic. Nu toți cercetătorii susțin ipoteza unui hepatocit intact și bolnav, cu toate acestea, în practica clinică, trebuie să ține cont de următoarea poziție: determinarea masei funcționale a-

prin metoda radionuclidă este eficientă în principal numai cu ciroza hepatică și dă dificil de explicat, în caz contrar, rezultate supraestimate în condiții de cholestatic.

În general, testele funcționale ale ficatului sunt foarte utilizate în practica clinicilor și spitalelor. În primul rând, acest lucru se referă la pacienții cu boli hepatice acute și cronice, atât prezumate cât și dovedite. Foarte des, modificările patologice ale ficatului sunt determinate la persoane aflate în afecțiuni extreme, cum ar fi infarctul miocardic, alte accidente vasculare, operații, leziuni extinse, infecții acute, otrăvire, arsuri și alte leziuni acute.

Volumul examinării pacienților este determinat de sarcini specifice. Studiile funcționale ale sistemului hepatobiliare sunt efectuate conform programului general acceptat. Acest program include studii ale următoarelor componente ale serului sanguin: bilirubină, aspartat aminotransferază (AcAT), alanină aminotransferază (AlAT), gama glutamil transferază (GGTF) sau fosfatază alcalină (ALP), colinesterază lt;

Dacă este suspectată o boală specifică a sistemului hepatobiliare, se iau în calcul principalele sindroame caracteristice bolii. Baza este același program de examinare funcțională standard, dar pentru fiecare sindrom caracteristic acestei boli, sunt examinate cel puțin două teste.

Termenele, modul de studii repetate. O examinare biochimică completă a unui pacient cu icter de origine necunoscută la sfârșitul celei de-a treia săptămâni a bolii oferă un răspuns de 3 ori mai puțin precis decât același studiu în a 3-a zi a bolii. Cu icterul, un al doilea studiu este de preferință efectuat în 2-3 zile, al treilea - după 4-5 zile după al doilea. La astfel de rate de examinare dinamică, se pot rezolva o serie de dificultăți de diagnostic..

Multe obstrucții acute ale canalului biliar, precum și intoxicația acută cu alcool sunt însoțite de o creștere pe termen scurt (1-3 zile) a activității de glutamat dehidrogenază și aminotransferaze, precum și de concentrația serică a bilirubinei. De exemplu, la un pacient cu obstrucție incompletă de o piatră a canalului biliar după un atac de durere, o creștere accentuată

conținutul de bilirubină, precum și activitatea de glutamat dehidrogenază (GDH) și serul aminotransferazelor. Aceste modificări sunt înregistrate deja în primele ore ale unui atac de durere și nu durează mai mult de 24-36 ore. Dacă un astfel de pacient efectuează mai întâi studii biochimice la 48 de ore de la atac (și în practică se întâmplă deseori), atunci conținutul de bilirubină și activitatea enzimelor serice vor fi apropiate. la normal.

Cercetările în acest caz nu ajută clinicianul, ci îl dezorientează. Prin urmare, în timpul atacurilor dureroase, precum și al modificărilor paroxistice ale sănătății (frisoane, leșin etc.), este necesar să luați imediat sânge dintr-o venă, cel puțin în conformitate cu programul standard de mai sus, și să puneți sânge în frigider dacă laboratorul nu funcționează în acest moment al zilei.

Studiile privind conținutul de stercobilină în materiile fecale oferă unele informații de diagnostic numai în timpul unei perioade de creștere sau hiperbilirubinemie stabilă (136,8-171 mmol / l). Cu hiperbilirubinemie scăzută sau scăzută, acest studiu va da un rezultat normal, ceea ce poate duce și la interpretări eronate ale naturii icterului.

În rapoartele de autopsie a celor care au murit din cauza insuficienței hepatice în absența necrozei masive, patomorfologul trage o concluzie despre hepatargie pe baza datelor clinice și se concentrează în principal pe hiperbilirubinemie. Cu toate acestea, în aceste cazuri, nivelul de pigment seric, desigur, este un test neconcludent..

Poziția morfologului se datorează parțial faptului că, în istoria bolii, indicatorii hepatodepresiei - indicele protrombinei și colinesteraza - au fost puțin modificate, deoarece au fost studiate ultima dată cu 7-10 zile înainte de deces. Având în vedere că timpul de înjumătățire a protrombinei este de 2-3 zile, iar colinesteraza este de 7-8 zile, în absența unor studii repetate periodice, determinarea indicatorilor acestei clase aproape nu are sens.

Astfel, volumul studiilor și calendarul implementării lor joacă un rol crucial în obținerea succesului diagnosticului..

Testele funcționale sunt de obicei împărțite în mai multe clase. Cea mai frecventă clasificare clinică sau sindromică a testelor funcției hepatice.

Sunt evidențiați indicatorii citolitici, hepatosupresoare, mezenchimal-inflamatorii, sindroamele colestatice, sindromul de bypass hepatic, regenerarea ficatului și indicatorii de creștere a tumorii Markerii virusurilor hepatitei sunt, de asemenea, asociați cu aceștia..

indicaţii

Testele hepatice sunt prescrise pacienților în prezența unor suspiciuni grave de dezvoltare a patologiilor periculoase.

  • Cu rezultate nesatisfăcătoare ale studiului probelor de sânge seric;
  • Dacă corpul pacientului a fost expus la alcool de mai mult timp;
  • Prezența diabetului sau obezității;
  • Flatulența tulburătoare pentru o lungă perioadă de timp;
  • Dacă anterior diagnosticul cu ultrasunete a arătat prezența modificărilor renale patologice;
  • Cu o terapie medicamentoasă prelungită sau cu o intoxicație existentă existentă din cauza injecției;
  • Suspectul sau prezența oricărei forme de virus hepatitic;
  • Niveluri anormale de fier
  • Prezența insuficienței hormonale, care poate fi cauzată de insuficiență hepatică;
  • Orice patologie asociată cu tulburări funcționale ale ficatului.

2.2.1. INDICATORI DE SINDROM CITOLITIC (CA)

CS apare atunci când o celulă hepatică este deteriorată, în primul rând citoplasma acesteia, precum și organoidele, și apare cu o încălcare pronunțată a permeabilității membranelor celulare. O celulă supusă citolizei își păstrează adesea viabilitatea. Dacă celula moare, atunci vorbește despre necroza ei.

CS se referă la principalii indicatori ai activității patologice-

procesul ficatului. Cu excepții rare, leziunile hepatice acute pronunțate clinic, inclusiv hepatita acută, precum și fazele active ale unei boli progresive cronice la ficat continuă cu 1C. În prezent, indicatorii de CS și conținutul de ser de bilirubină sunt cele mai frecvente dintre testele funcționale determinate ale ficatului..

Indicatorii CS sunt reprezentați în principal de o serie de enzime serice.

Aspartat aminotransferaza (oxalat transaminază, AsAT, 2.6.1.1). Normă: 7-40 conv. unități, 0,1-0,45 mmol / (h în l), 28-125 nmol / (s în l).

Alanina aminotransferază (transami-nază piruvică, AlAT, 2.6.1.2). Normă: 7-40 conv. unități, 0,1-0,68 μmol / (ch), 28-190 nmol / (sl).

Există și alți indicatori normativi ai acestor enzime, prin urmare, rezultatele analizelor pot fi utilizate în practica medicală numai dacă indicatorii normali sunt disponibili pe formularul de laborator.

AlAT este localizat în citoplasma hepatocitelor, aspartat aminotransferazei - mai ales în mitocondrii, mai puțin - în citoplasmă. Țesutul hepatic este deosebit de bogat în aminotransferaze în zonele adiacente tracturilor portale. Aminotransferazele sunt inerente nu numai în țesutul hepatic, ci și în țesutul muscular. Sunt detectate în alte organe..

Un studiu al activității aminotransferazelor este utilizat pe scară largă în examenul clinic. Cele mai frecvente cauze ale hiperfermentemiei mici în aceste cazuri sunt intoxicația cu alcool și droguri, mai puțin frecvente, manifestări ale unei insuficiențe circulatorii latente, mai ales după suprasolicitarea fizică. Într-o parte relativ mică a celor examinați, hepatita cronică și acută curentă sunt ascunse.

De mare importanță este studiul activității enzimelor la donatorii de sânge. În special, în studiile noastre, 55% din Candi-

date la donatori - purtători de antigen de suprafață hepatită B - hiperfermentemie moderată a fost observată.

Printre bolile frecvente, cea mai semnificativă și persistentă hiperfermentemie este observată în hepatita virală acută și ușor mai slabă în hepatita acută alcoolică. Severitatea diferită a hiperfermentemiei este inerentă hepatitei medicamentoase acute. În hepatita cronică persistentă în momentul exacerbării, la 70-80% dintre pacienți se observă o hiperfermentemie moderată.

În hepatita lobulară cronică, se observă adesea o severitate moderată stabilă a hiperfermentemiei. În hepatita cronică activă la 90-95% dintre pacienți, se înregistrează severitatea moderată și moderată a hiperenzimemiei. Nivelul de hiperenzimemie la acești pacienți este unul dintre criteriile de prescriere a tratamentului cu corticosteroizi..

Cu carcinomul hepatocelular sau cancerul hepatic metastatic, indicatorii activității aminotransferazei diferă puțin de cei cu ciroză hepatică activă.

Blocarea acută a canalului biliar comun în primele 2-5 zile este însoțită de un grad moderat, mai rar - grad moderat de activitate crescută a enzimelor.

Cu hipertensiunea biliară fluctuantă, hiperfermentemia persistă, cu o activitate enzimatică stabilă poate scădea la normal.

Nivelul de hiperenzimemie nu afectează în mod direct prognosticul hepatitei acute. În bolile hepatice cronice, hiperfermentemia ridicată prelungită, în special în combinație cu hiper-gammaglobulinemia, agravează prognosticul.

Gamma-glutamiltransferaza (gama-glutamiltrans-peptidaza, 2.3.2.2), GGTF, GGTP. Normă: pentru bărbați 15-106 conv. unități, 250-1770 nmol / (s # l), pentru femei 10-66 conv. unitate, 167–1100 nmol / (s în l). O parte a enzimei este localizată în citoplasmă, o parte este asociată cu membranele fracției microsomale și polul biliar al hepatocitului.

Această din urmă împrejurare a servit ca bază pentru clasificarea GGTF ca enzime dependente de membrană. GGTF reacționează în multe feluri ca aminotransferazele. Hiperenzimele mai pronunțate sunt observate în intoxicația cronică cu alcool și medicamente, cu colestază prelungită și tumori hepatice. Studiul activității acestei enzime este utilizat pe scară largă pentru studii de screening, în special pentru examinarea clinică.

Glutamat dehidrogenază (1.4.1.2), GlDG. Normă: 0-0,9 conv. unități, 0-15 nmol / (sl). Reacționează la fel ca transferurile. Modificări mai accentuate sunt observate cu intoxicație acută cu alcool și medicamente, cu colestază acută și tumori hepatice, precum și cu necroză de șoc centrolobular

ficatul. Valoarea de diagnostic a enzimei se află datorită identificării acestor modificări.

Lactat dehidrogenază (1.1.1.27), LDH. Normă: 100-340 srvc. unități, 0,8–4 μmol / ml, 220–1100 nmol / (s * l). Sensibilitate semnificativ inferioară la aminotransferaze. Sub niveluri normale de activitate a aminotransferazei, LDH poate servi drept indicator al hemolizei de intensitate scăzută. În ultimii ani, enzima a fost utilizată în diagnosticul diferențiat al formelor șterse ale bolii hemolitice și ale bolii Gilbert. Studiul izoenzimelor LDH nu a găsit o aplicație largă.

Valoarea celor cinci indicatori principali ai citolizei poate fi ilustrată prin următoarele observații clinice: cu valori normale ale tuturor acestor enzime, leziuni hepatice acute, exacerbare severă a procesului cronic, precum și prezența unei tumori maligne în ficat crescând este puțin probabilă.

Pentru a indica CS, studiul altor enzime serice este mult mai puțin utilizat: iditol dehidrogenază (sorbitol dehidrogenază), ornitină carbamoyltransferază, izocitrat dehidrogenază, alcool dehidrogenază, beta-glucuronidază etc. Aceste enzime sunt de interes mai ales în scopuri științifice.

La evaluarea rezultatelor unui studiu al indicatorilor sistemului nervos central, trebuie luat în considerare faptul că cauza hiperenzimemiei poate fi foarte diferită și trebuie clarificată pentru fiecare pacient. Cele mai frecvente cauze ale citolizei includ lezarea virală, alcoolică și medicamentoasă a ficatului. Adesea sunt asociate cu tulburări circulatorii autoimune și locale, precum și cu sindromul colestatic intermitent. Uneori cauza citolizei este o tumoră a ficatului.

Studiul indicatorilor de CA este obligatoriu pentru orice persoană care are o boală hepatică..

Instruire

Pentru ca studiile la probele de ficat să producă cele mai fiabile rezultate, este necesară pregătirea corectă a diagnosticului.

Cu o seară înainte, nu vă bazați pe cafea, ceai tare și nu luați din abundență. Este necesar să discutați cu medicul în prealabil despre ce medicamente se iau, dacă trebuie să fie beți înainte de test..

Nu puteți mânca înainte de studiu timp de aproximativ 12 ore, este permisă doar apă din băuturi și în cantități mici.

Timp de câteva zile înainte de analiză, este necesar să se excludă supraîncărcarea fizică severă, alimentele grase, condițiile stresante și aportul de băuturi alcoolice. În ziua diagnosticării, este mai bine să excludeți țigările, cu cel puțin trei ore înaintea testului.

2.2.2. INDICATORI DE SINDROM HEPATODEPRESIV (HEPATOPRIVAL) SAU SAU MICI DE INSUFICIENȚĂ

Indicatorii HS permit să stabilească gradul de disfuncție metabolică și, astfel, să clarifice gradul de deteriorare a acestuia, să identifice formele inițiale ale insuficienței celulare hepatice mari și la pacienții cu ficat deteriorat pentru a determina posibilitatea de a efectua (dacă este necesar) intervenții chirurgicale mari planificate.

Prin sindromul insuficienței hepatice mici ne referim la orice încălcare a funcției metabolice a ficatului fără encefalopatie și prin sindromul insuficienței hepatice mari - încălcări ale funcțiilor metabolice ale ficatului, care, împreună cu alte modificări patologice, duc la encefalopatie hepatogenă.

hepatodepresie, insuficiență hepatică mare - hepatatie.

Testele de exercițiu sunt indicatori ai hepatodepresiei. Rosenthal-testul bromo-sulfaleinei albe. Normă: la 45 minute după administrare, nu mai mult de 5% din vopsea rămâne în serul din sânge. Întârzierea a peste 6% - rezultatul testului pozitiv (patologic),

Test de indocianină (vaferverdină, uverdină). La 20 de minute de la administrare, nu mai mult de 4% din vopsea rămâne în serul din sânge. Timpul de înjumătățire plasmatică (T) 3,56 min.

Test antipirină (modificat de L. I. Geller și colab.). Normă: clearance - 36,8 ml / min, timp de înjumătățire plasmatică - 12,7 min.

Test de galactoză (intravenoasă). O soluție de galactoză este administrată intravenos în proporție de 0,5 g / kg și eliminarea acesteia din sânge este înregistrată. Durata studiului este de 1 oră Norma: 6-10 mg / (kgmin). Valori sub 4 mg / (kgmin), de regulă, sunt detectate în procese patologice de anvergură, de exemplu, cu ciroză.

Proba de cofeină După administrarea a 400 mg de cofeină, se examinează serul. Normă: 60-160 ml / min.

Testele de stres sunt teste extrem de sensibile. Utilizarea lor este de dorit la pacienții cu severitate neclară a bolilor cronice ale ficatului, precum și nevoia de examinare.

Colinesteraza serică. Normă: 0,35-0,5 conv. Unități (conform O. A. Ponomareva), 140-200 de unități. (conform Ammon), 45-65 de unități. (conform lui Vincent).

Albumină serică. Normă: 3,5-5 g / dl. Indicele protrombinei. Normă: 80-110%.

Ser Proconvertin. Normă: 80-120%.

Colinesteraza (CE), albumina și indicele protrombinei. Definiția acestor indicatori este considerată eșantion de sensibilitate medie, iar proconvertină - sensibilitate ridicată. Timpul de înjumătățire al albuminei este de 14-20 de zile, colinesteraza este de 8-10 zile, indicele de protrombină este de aproximativ 2,5 zile, proconvertina este de 6–8 ore. Prin urmare, studiul activității colinesterazei este utilizat în principal pentru evaluarea bolilor hepatice cronice, iar conținutul de procoagulante, de asemenea, în afectarea hepatică acută..

O scădere a colesterolului seric în majoritatea cazurilor indică hepatosupresie.

O scădere a indicatorilor de hepatodepresie cu sensibilitate moderată cu 10-20% este considerată nesemnificativă, cu 21-40% - ca moderată, cu mai mult de 40% - ca semnificativă.

Ocazional, se observă o creștere a performanței testului antipirinei și colinesterazei. În aceste cazuri, ei vorbesc de sindromul hepatic iritabil. Acest sindrom apare mai ales în formele inițiale ale bolii hepatice alcoolice și se dezvoltă dincolo

seama de hiperfuncția temporară a reticulului endoplasmatic al hepatocitelor.

În general, indicatorii de hepatodepresie (în special testele extrem de sensibile) oferă medicului informații foarte importante. În ultimii ani, cererile crescute au fost plasate pe acest grup de probe, în special în cazul examinării candidaților pentru un transplant de ficat. Din păcate, indicatorii utilizați pe scară largă a hepatosupresiei nu îndeplinesc întotdeauna aceste cerințe..

Normă: masă

Pentru pacienții adulți, în funcție de caracteristicile de gen și vârstă, există valori în general acceptate.

Rezultatele studiului sunt evaluate printr-un set de parametri obținuți. Experții evaluează imaginea de ansamblu, comparând-o cu datele altor studii.

Numefemeibărbaţi
AST35 u / l47 unități / l
ALT31 u / l37 u / l
GGT32 unități / l49 u / l
Bilirubină directă15,4 μmol / L15,4 μmol / L
Bilirubină comună8,5-20,5 μmol / L8,5-20 μmol / L
Albumină40-60%40-60%
Proteine ​​totale60-80 g / l60-80 g / l
Fosfataza alcalină38-126 u / l38-126 u / l

2.2.3. INDICATORI DE ACTIVITATE MAI MARE A SINDROMULUI INFLAMATOR MESENCHIMAL SAU MESENCHIMAL (MVS)

Dezvoltarea acestui sindrom este asociată cu o activitate crescută a elementelor hepatice mezenchimale-stromale (non-epiteliale) și include, de asemenea, o parte din manifestările sistemice asociate cu imunitatea umorală afectată. Aceste probe sunt destul de nespecifice, dar totuși joacă un rol important în evaluarea hepatitei virale acute, a hepatitei cronice active (CAH) și a cirozei hepatice (CP)..

Test de timol (timolveronal). Normă: O - 7 unități. conform lui Maclagan, 3-30 de unități. potrivit lui Vincent.

Test sublim. Normă: 1,9 unități și mai mare.

Gama globulină a serului din sânge. Normă: 8-17 g / l sau 14-21,5% din proteina totală.

Normă IgA: 97-213 unități. (conform Mancini), 90-450 mg / 100 ml.

Normă IgG: 78—236 unități. (conform Mancini), 565-1765 mg / 100 ml.

Normă IgM: 105-207 unități. (conform Mancini), pentru bărbați - 60-250 mg / 100 ml, pentru femei - 70 - h280 mg / 100 ml.

Testul de timol este un diagnostic de informare în hepatita virală acută, test sublim în cazul CP.

Rezultatele unui studiu asupra gamma globulinei și imunoglobulinelor sunt importante în diagnosticul CAH. Cu această boală și CP-uri active de anvergură, se observă o hipergamaglobulinemie deosebit de ridicată.

Studiul imunoglobulinelor serice este adesea util în diagnosticul diferențial dificil al CAH și al hemoblastozei cu afectare hepatică predominantă.

În primul caz, există hiperimunoglobulinemie policlonală (policlonală), în al doilea - hiperimunoglobulinemie monoclonală sau monoclonală. De obicei, la pacienții cu hemoblastoză, se determină o tendință la hiperproteinemie, iar în acest context, o clonă de imunoglobuline, de exemplu, IgM, este crescută brusc. Concentrația celorlalte două imunoglobuline este normală sau redusă.

Reacțiile imunității umorale includ, de asemenea, o creștere a numărului de autoanticorpi detectați prin metode de imunofluorescență indirectă și folosirea imuno-testului enzimatic.

Anticorpi mitocondriali, anticorpi împotriva mitocondriilor (MA, AMA) sunt caracteristici pentru ciroza biliară primară (PBC). Subtipuri de MA: anti-M-8 inerente în formele cele mai progresive ale PBC, anti-M-9 în formele cele mai benigne.

Factorul antinuclear, anticorpii antinucleari (ANF, ANA) sunt caracteristici pentru primul tip de hepatită autoimună, se găsesc de asemenea în medicamentele cronice și în hepatita VHC.

Anticorpii la microsomii hepato-renali (anti-PPM, LKM) au subtipuri: anti-PPM-1 sunt caracteristici pentru hepatita autoimună de tip 2, anti-PPM-2 se găsesc în hepatita cronică de medicament, anti-PPM-3 în medicamentul cronic și Hepatită VHC.

Anticorpii împotriva membranelor hepatice (anti-PM, LM) sunt caracteristici pentru hepatita cronică a medicamentului.

Anticorpi hepatici pancreatici PAP, LP) se găsesc în hepatita autoimună de tip 3.

Anticorpii antigenului hepatic solubil (anti-RPA, SLA) sunt caracteristici pentru hepatita autoimună de tip 3.

Anticorpi musculari netezi (GMA, SMA) se găsesc în hepatita autoimună de tip 1.

Motivele creșterii

Dacă există abateri de la indicatorii normali, specialistul compară gradul de abateri și trage concluziile adecvate.

  1. Odată cu creșterea bilirubinei, se pot suspecta multe patologii hepatice, cum ar fi ciroză, hepatită, intoxicație cu substanțe toxice, cancere etc..
  2. Valorile crescute ale ALT și AST indică deteriorarea structurilor celulare hepatice cauzate de leziuni autoimune, hepatită sau tratament cu medicamente care au hepatotoxicitate.
  3. O creștere a normelor GGT sau fosfatazei alcaline informează diagnosticianul despre prezența congestiei biliare la pacient din cauza tulburărilor de conducte biliare datorate căilor blocate cu calculi sau invazii helmintice.

Doar un specialist poate oferi o evaluare corectă a stării, deci o evaluare independentă este o chestiune inutilă și neinformativă.

2.2.4. INDICATORI DE SINDROM CHOLESTATIC

Colesterolul este asociat cu secreția afectată și circulația biliară. Încălcarea secreției este adesea observată cu modificări hormonale (ho

stelaz la femeile gravide). Încălcarea secreției și a circulației bilei în cele mai mici conducte biliare se dezvoltă adesea cu o serie de hepatite acute. În aceste cazuri, vorbesc despre colestază intrahepatică. Cu o formă subhepatică (obstructivă) de colestază, o obstrucție (piatră, tumoră etc.) este localizată în canalele extrapatice mari și, prin urmare, circulația extrahepatică a bilei este afectată.

Fosfataza alcalină - fosfatază alcalină (3.1.3.1). Normă: 2-5 unități. conform lui Bodansky, 50-120 de unități. conform unui autoanalizator, 139—360 nmol / (s în l).

5-cleotidază cu puțuri (3.1.3.5). Normă: 2-17 unități, 11 -

Gamma-glutamiltransferaza (GGTF) - vezi mai sus.

Glicină colară. Normă: mai puțin de 60 de unități, 0,13 μg / ml, 0,27 μmol / l.

Bilirubin (conform Endrassik). Normă: total - sub 1,2 mg / 100 ml sau 20,5 mmol / l; direct (conjugat) - 0,86-4,3 micromol / l, nu mai mult de 25% din total; indirect (neconjugat) - 1,7-17,1 μmol / L, 75% sau mai mult din total.

Fosfataza alcalină, 5-nucleotidază și coleglicina sunt în principal indicatori ai colestazei, în timp ce în activitatea GGTF, conținutul

bilirubina este influențată în mare măsură de citoliză și de alte procese patologice în ficat. Bilirubina serică conjugată în concentrații crescute poate avea legătură cu indicatorii de colesterol numai în cazul creșterii simultane a activității fosfatazei alcaline, a GGTF, precum și a concentrației de acid biliar.

Încă nu există teste de laborator disponibile care să înregistreze în mod fiabil componentele secreției biliare. Se sugerează că dezvoltarea acestor metode de cercetare va îmbunătăți semnificativ evaluarea funcției hepatice.

Caracteristici ale studiului la copii

Tabloul biochimic al sângelui la pacienții pediatri este destul de instabil, iar majoritatea indicatorilor se normalizează numai odată cu debutul unei anumite vârste. Prin urmare, în procesul de cercetare a copiilor, specialistul are nevoie de date pe care specialiștii le primesc în timpul examinării.

Descifrarea testelor hepatice pentru copii este semnificativ diferită.

Dacă fosfataza alcalină la un copil este crescută, atunci acest lucru este normal, deoarece acesta este în creștere. Dar la un adult, o creștere a acestui indicator indică o congestie biliară.

Înainte de studiu, specialistul va discuta cu siguranță despre anumite nuanțe precum ora ultimei mese, natura dietei etc..

TPP, un mod terț, este considerat un mod mai ușor și mai casual pentru începători. Mulți jucători o consideră „înșelăciune” datorită capacității de a arunca o privire în jurul colțurilor caselor, ușilor, deschiderilor de ferestre și altor obstacole, fără riscul de a fi observate.

Acest lucru vă permite să creați ambuscade, rămânând complet neobservate și, de asemenea, contribuie la un număr mare de autocare pentru fiecare meci.

Subliniem alte caracteristici:

  • o privire de ansamblu mai largă,
  • mai ușor de condus,
  • în timp ce țineți ALT stânga, puteți roti camera cu 360 de grade.

2.2.5. INDICATORI DE SINDROM LIVER BYPASS (SHP)

SH apare datorită dezvoltării colateralelor venoase puternice, cu intrarea ulterioară în fluxul sanguin general al unui număr mare de substanțe care sunt transformate în mod normal în ficat. Aceste substanțe includ amoniac, fenoli, aminoacizi (tirozină, fenilalanină, triptofan și metionină), acizi grași cu lanț scurt care conțin 4-8 atomi de carbon (butirici, valerianici, caproici și caprici) și mercaptani.

În ultimul deceniu, endotoxinele - lipopolizaharidele microbilor intestinali gram-negativi aparțin și substanțelor acestui grup.

Amoniacul serului sanguin. Normă: 40-120 μg / 100 ml, sau 28,6 - 85,8 μmol / L conform Conway; 90–20 μg / 1,00 ml sau 64,0–14,3 μmol / L conform Müller - Beisenhierz în modificarea En-Gelgart. Determinarea amoniacului în serul din sânge joacă un rol important de diagnostic în identificarea insuficienței hepatice portale (encefalopatie portosistemică), a sindromului Reye și a altor sindroame și boli..

Studiul concentrațiilor de triptofan, tirozină, fenilalanină și acizi grași cu lanț scurt este până în prezent efectuat doar în scop științific. Între timp, aceste componente ar putea clarifica în mod semnificativ originea unei părți a encefalopatiei hepatogene..

N. Porchet și colab. (1982) a propus să determine gradul de altoire a porotocavalului ocolind folosind un test de nitroglicerină. Substanța de testat este administrată atât pe cale intravenoasă, cât și pe cale orală. Sunt comparate rezultatele studiilor obținute cu diferite metode de administrare.

În scopuri similare, se utilizează un test de lidocaină. Aceste teste nu au găsit încă o aplicație largă, deși nevoia de metode fiabile pentru determinarea chirurgiei de bypass a portocavalului este mare.

Biochimia sângelui în timpul sarcinii

În perioada de gestație, experții recomandă în mod necesar un test. În aceste săptămâni, corpul mamei se confruntă cu supraîncărcare severă și tulburări disfuncționale, ceea ce este destul de normal în acest moment..

În primul trimestru, nivelurile de bilirubină scad și apoi treptat se recuperează pe cont propriu. Cu o caracteristică similară, poate apărea exacerbarea patologiilor renale existente..

Prin urmare, o femeie gravidă ar trebui să facă periodic teste hepatice pentru prevenire. Răspunsul duce la creșterea stresului hepatic, ceea ce duce la dezvoltarea de complicații. Toate modificările indicatorilor trebuie înregistrate și monitorizate de un specialist, în special în perioada de gestație..

O abordare integrată a diagnosticului ajută la obținerea unei imagini complete a stării hepatice a pacientului. În plus, un astfel de studiu eficient vă permite să diagnosticați corect, identificând orice abateri ale activității hepatice..

2.2.6. REGENERARE VIVITĂ ȘI INDICATORI DE TUMOR

Alpha-fetoproteină (AFP). În mod normal, serul din sânge este absent (atunci când este determinat prin metoda de precipitare în agar și contra imunoelectroforeză) sau este prezent în concentrații mai mici de 10-25 ng / ml (atunci când se utilizează diferite metode de imunotest radioimunologic și enzimatic).

Apariția unor cantități mari de AFP în serul sanguin (de 8 ori sau mai mult comparativ cu norma) este caracteristică carcinomului hepatocelular și a unei părți a carcinomului canalului biliar comun. Creșterea mică a concentrației acestei glicoproteine ​​(de 1,5-4 ori) este mai probabil să apară odată cu dezvoltarea proceselor de regenerare în ficat, în special cu hepatită virală acută și ciroză hepatică activă.

2.2.7. MARKERS HEPATITIS VIRUS

Probele funcționale ale ficatului sunt asociate cu markeri ai virusurilor hepatitei. Relația lor cu testele funcționale pare rezonabilă: majoritatea markerilor sunt un produs al interacțiunii virusului și corpului uman.

Anticorpii anti-HAV IgM împotriva hepatitei IgM clasa virusului A se păstrează în ser până la 6 luni. Identificarea lor este o dovadă fiabilă a prezenței hepatitei virale acute A.

HBsAg - antigen de suprafață al hepatitei B, apare în serul sanguin al pacientului în stadiul final al perioadei preicterice a hepatitei virale acute B, în medie, 4 săptămâni de la infecție și dispare la majoritatea pacienților în termen de 3-6 luni de la debutul infecției acute. Un număr mic de adulți și mulți copii rămân mulți ani.

HBsAg IgM - antigen de suprafață hepatită B de clasă IgM, caracteristică perioadei acute a virusului hepatitei B și perioadei de convalescență.

Ahth-HBs - anticorpi împotriva antigenului de suprafață al hepatitei B, care apar la sfârșitul hepatitei virale acute B sau după 3–6 luni, joacă un rol important în diagnosticul formelor fulminante de hepatită acută B. La pacienții cu boală, aceștia durează în medie aproximativ 10 ani; considerată un semn de imunitate. În prezența vaccinării anti-HB8 împotriva VHB nu este practic.

HBcAg - Antigenul nuclear al hepatitei B la momentul infecției se află în ficat. Metodele obișnuite în serul sanguin nu sunt înregistrate.

Anti-HBc - anticorpi împotriva unui antigen nuclear - apar mai întâi printre anticorpii asociați cu agentul cauzator al hepatitei B. Titlurile înalte sunt caracteristice hepatitei virale acute și hepatitei virale cronice active.

IgM anti-HBc - anticorpi împotriva unui antigen nuclear din clasa IgM - sunt caracteristici hepatitei virale acute și perioadei de convalescență. Persistați pe tot parcursul anului.

HBeAg este antigenul e hepatitei B, care poate fi găsit în serul sanguin al pacienților cu hepatită virală acută B și hepatită cronică activă a etiologiei virale. Atestează replicarea Este reproducerea anormală a virusului (un test obligatoriu pentru evaluarea infecției). Cu o mutație pre-corticală a zonei HBV la pacienții cu replicare a virusului (conform rezultatelor unei reacții de polimerază în lanț), HBeAg poate fi absent. Astfel de variante mutate ale virusului mai des decât altele determină dezvoltarea unor forme fulminante de hepatită acută B și forme severe de hepatită cronică B.

Anti-HBe - anticorpi împotriva antigenului de hepatită B indică eliminarea virusului hepatitei B din organism. De obicei, sunt considerate ca un indicator al stadiului non-replicativ al infecției, cu toate acestea, nu pot indica fără echivoc sfârșitul replicării virusului..

HBV-ADN - ADN-ul virusului hepatitei B este concentrat în diviziunea nucleară a virusului. Prezența ADN-ului HBV în ser indică replicarea virusului și este un indicator fiabil al procesului infecțios. Un astfel de sânge este considerat foarte infectat..

ADN-p, ADN polimeraza, indică replicarea virală, adică un proces viral infecțios activ.

Anticorpii anti-VHC împotriva virusului hepatitei C apar la 4-6 luni de la debutul hepatitei virale acute C. Sunt folosiți pentru diagnosticul retrospectiv al hepatitei virale acute C și pentru diagnosticul etiologic al mai multor boli hepatice cronice virale. Determinat prin metode de cercetare radioimune și imuno-enzimatice.

Hepatita C HCV-RNA-PHK este determinată de reacția în lanț a polimerazei. Acestea indică replicarea VHC.

Anticorpii anti-HDV împotriva virusului hepatitei D sunt dovezi ale infecției cu delta activă, deși unii dintre supraviețuitori rămân mult timp.

IgM anti-HDV - anticorpi împotriva virusului hepatitei 0 clasa IgM indică o etapă acută a infecției cu delta sau o perioadă de convalescență.

Hepatita virală acută A este diagnosticată pe baza detectării IgM anti-HAV în ser.

Hepatita virală acută B este diagnosticată atunci când HBsAg și titluri ridicate anti-HBc sunt detectate în serul din sânge. Testul final este înlocuit treptat de testul anti-HBc IgM. La pacienții cu boli hepatice cronice, sunt detectate trei tipuri de relații cu virusul hepatitei B.

1. Detectarea în serul sanguin al anti-HB și anti-HBc (aceasta din urmă cu titluri mici) este caracteristică efectelor reziduale

a transferat infecția cu virusul hepatitei B și a dezvoltat imunitatea.

2. Detectarea HBsAg seric și anti-HBc (ultimul în titluri mici), precum și anti-HBe, este caracteristic persistenței virusului hepatitei B.

3. Detectarea HBcAg seric, IgM anti-HBc, ADN HBV și HBsAg caracteristic replicării virusului hepatitei.

După ce am terminat descrierea testelor individuale, ne vom baza pe principiile utilizării celor mai frecvente teste funcționale hepatice.

Din fiecare grup de teste descrise în practica clinică și în ambulatoriu, de obicei sunt utilizate 1-2 teste. De regulă, probele dintr-un grup dezvăluie un singur sindrom. Prin urmare, pentru un diagnostic complet al bolilor hepatice, este necesar să se efectueze cel puțin 7-8 teste.

1) pentru clinici mici - bilirubină, aminotransferaze (AcAT, AlAT), test timol, indice de protrombină, urobilin, pigmenți biliari;

Cum este?

Procesul de analiză biochimică a sângelui poate fi împărțit în două etape

Cu douăsprezece ore înainte de analiză, este necesar să renunțați complet la alimente, ceai, sucuri, cafea, alcool și lapte, puteți utiliza exclusiv apă pură. Dacă utilizați oricare dintre listele de mai sus, analiza biochimică însăși este probabil incorectă.

Prelevarea de sânge

Prelevarea de probe pentru analiză se efectuează în timp ce stai jos sau întins. În același timp, un turniquet puternic este plasat deasupra cotului, iar locul viitoarei puncții este tratat cu atenție cu antiseptice. Un ac este introdus în venă la cotul cotului, iar specialistul ia cantitatea necesară de sânge. Materialul colectat este turnat într-o eprubetă, după care este trimis la un laborator biochimic. Rezultatele cercetărilor primare pot fi obținute a doua zi după donarea de sânge.

Indicatori și norme. Descifrarea rezultatelor.

Analiza biochimică vă permite să aflați următorii parametri și niveluri:

  1. Hemoglobină. Norma pentru bărbați este de la 130 la 160 hl, pentru femei între 120 și 150 hl. Proteina globulelor roșii este foarte importantă pentru organism, deoarece răspunde la transferul de oxigen la toate organele corpului uman. Nivelurile scăzute indică anemie.
  2. Haptoglobina. Componenta de legare a hemoglobinei. Norma conținutului său în sânge variază pe o gamă foarte largă și depinde de fenotip. Intervalul optim este de la 350 la 1750 miligrame pe litru de sânge.
  3. Bilirubina totală. Pigmentul de sânge, rezultatul defalcării unui număr de substanțe. Norma pentru acest indicator este de la 3,4 la 17 micromoli / litru. O creștere a nivelului înseamnă, de obicei, prezența cirozei, hepatitei, anemiei, colelitiazei.
  4. Bilirubină directă. Valorile normale pentru acest parametru sunt de până la 7,9 micromoli / litru. Este un element conjugat legat într-o fracție comună. Un nivel ridicat al componentei înseamnă aproape întotdeauna că o persoană are icter.
  5. Bilirubină indirectă liberă. Valoarea normală este mai mică de 20 micromoli / litru. O creștere a nivelului său indică hemoragie în țesut, prezența malariei sau anemiei hemolitice.
  6. Aspartat aminotransferaza (prescurtată AsAT / AST). O enzimă naturală sintetizată de organism. Norma pentru o persoană sănătoasă este de până la 31 și, respectiv, 27 de unități / l pentru femei și bărbați. O creștere a parametrului indică diverse boli ale inimii / ficatului, precum și o supradoză de hormoni / aspirină.
  7. Alanina aminotransferază (prescurtată AlAT / ALT). Enzimă hepatică cu o concentrație minimă în sânge. Valorile normale sunt de până la 34 și respectiv 45 de unități / litru pentru femei și bărbați. O creștere a parametrului indică boli de sânge, ciroză, probleme cardiovasculare, hepatită.
  8. Fosfataza alcalină. O enzimă tisulară care se concentrează în oase și ficat. Concentrația optimă în sânge este de la treizeci la o sută douăzeci de unități / litru.
  9. Gamma-glutamiltransferaza (GGT). O enzimă importantă care „trăiește” în pancreas și ficat. Concentrația normală este mai mică de 38 și 55 de unități pe litru la femei și bărbați, respectiv. O creștere a acestor niveluri indică probleme cu aceste corpuri sau abuz de alcool.
  10. Colesterol total. Lipidul de bază este introdus în organism cu alimente și este produs suplimentar de ficat. Performanță bună - de la 3,2 până la 5,6 mmoli pe litru de sânge.
  11. Lipoproteine ​​cu densitate scăzută (LDL) Cel mai nociv tip de lipide pentru organism, afectând semnificativ funcționarea vaselor de sânge și formând plăci aterosclerotice la concentrații mari. Norma pentru o persoană sănătoasă este de la un jumătate la 3,5 mmol la un litru de sânge de testare.
  12. Grăsimile neutre (trigliceride). Elemente implicate în toate procesele metabolice ale lipidelor. „Coridorul de concentrare” optim este de la 0,41 la 1,8 mmol / litru.
  13. Glucoză. Un element important în organism, un reper pentru diabetici. În funcție de vârstă, aceasta variază de la 3,33 (pragul inferior pentru adolescenți) până la 6,1 (pragul superior pentru adulții în vârstă) mmol / litru. O scădere a parametrului este observată cu o încălcare a ficatului și a bolilor endocrine.
  14. Proteină simplă. Norma de concentrare în sânge pentru o persoană este cuprinsă între 67 și 84 de grame / litru. O creștere a nivelului indică prezența inflamației și infecțiilor în organism, o scădere indică probleme cu rinichii și ficatul.
  15. Albumină. Proteine ​​din sânge sub formă de ser. Concentrația optimă este de la 35 la 52 grame / litru. O creștere a parametrului indică deshidratarea, în timp ce o scădere indică probleme cu intestinele, ficatul sau rinichii.
  16. Sodiu. Acest electrolit este conținut în celule și lichidul celular, este responsabil pentru metabolismul apei / enzimelor, precum și pentru funcționarea țesuturilor musculare și a sistemului nervos. Bilanț optim - de la 135 la 145 mmol / l.
  17. Potasiu. Un alt electrolit intracelular important. Conținutul său normal în organism variază între 3,5 și 5,5 mmoli pe litru. Caracteristicile crescute indică insuficiență renală.
  18. Clor. Acest element susține echilibrul acid-bază și apă-electrolit în organism, fiind într-o stare ionizată. Normă - de la 98 la 107 mmol / l.
  19. Uree. Produsul metabolismului structurilor proteice din organism. Conținutul optim de sânge este de la 2,8 la 7,2 mmol / l.
  20. Creatinina. Util pentru substanța corporală implicată în schimbul energetic sistemic al fibrelor musculare. Valorile normale pentru femei și bărbați sunt µmol / l și, respectiv, imkmol / l.
  21. Fier. Această componentă interacționează cu hemoglobina, normalizează reacțiile de transfer de oxigen și ajută la sinteza plasma sanguină. Valorile optime pentru femei și bărbați sunt 9-30 μmol / l, respectiv 11,5-30 μmol / l.
  22. Proteina reactivă în formă de C (CRP) este elementul de sânge responsabil pentru monitorizarea reacțiilor de deteriorare a țesuturilor. Norma pentru o persoană sănătoasă este de până la cinci mg / litru. Dacă este mai mult - acesta este un semn al unor traume, procese inflamatorii, precum și prezența în organism a florei patogene sub formă de ciuperci, bacterii sau paraziți.
  23. Acid uric. Un metabolit al proteinei obișnuite din organism. Valorile optime pentru femei și bărbați sunt µmol / l și, respectiv, imkmol / l.

Masa

Mai jos puteți găsi un tabel cu indicatori normali ai rezultatelor unui test biochimic de sânge.

Diferite laboratoare pot efectua un test biochimic de sânge în conformitate cu ajutoare metodologice excelente, pot utiliza alte unități pentru măsurarea concentrațiilor de elemente, prin urmare, atunci când interpretați singuri rezultatele, asigurați-vă că acordați atenție acestui lucru.

Definiție

  • TPP - P erson P erson P erspectiv.
    Traducere: perspectivă pentru a treia persoană.
  • FPP - F irst P erson P erspective.
    Traducere: perspectivă pentru prima persoană.

Când jucați în modul terț, puteți trece la prima și invers cu V. Cu toate acestea, în modul pentru prima persoană, această opțiune nu este disponibilă..

Cum se joacă FPP?

Caracteristici pentru prima persoană:

  • nu poți privi fără să treci neobservat;
  • treceți în revistă puțin mai îngust;
  • o atmosferă complet diferită, efectul cufundării complete;
  • este mai greu să vezi dușmani, dar dușmanii sunt la fel de dificili să te vadă;
  • din cauza tuturor celor de mai sus - nu există șobolani sau campeți (sau sunt mult mai puțini).

FPP, la prima persoană, dimpotrivă, este foarte iubit, mai ales de jucătorii profesioniști, precum și de cei mai buni jucători. Acest mod este considerat mai onest, atletic și „curat” în ceea ce privește șansele egale, deoarece nu există nicio modalitate de a privi afară, fără a trece neobservat.

În modul FPP, o abilitate numită „quickpeak” și-a obținut popularitatea - din engleză. "Privire rapidă". În rusă - „rapide peeps”.

Acest lucru este atunci când un jucător a stăpânit abilitatea de a arunca o privire rapidă cu tastele Q și E. Mulți jucători au accentuat această abilitate la astfel de înălțimi, încât pot să privească o secundă despărțită și să dea lovitura de cap inamicului..

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita