Decodarea ECG pentru manechine cu exemple

Bună după-amiaza, dragă, ceainic. Dacă ați fost în căutarea unui site în care să vă strângeți ușor abilitățile ECG, atunci ați ajuns la adresă. Site-ul are mai mult de 100 ECG cu exemple de transcrieri, în principal în sarcini pentru teorie. Vă recomand cu tărie să reîncepeți din nou (din prima lecție) și dacă exersați cu atenție, în 1-2 săptămâni veți putea distinge norma de patologie. Desigur, acest lucru va fi posibil numai dacă sunteți un ibric cu fond medical..

Aici voi analiza pentru voi un exemplu al primului ECG care mi-a venit. Pentru a putea înțelege volumul de material care rămâne de stăpânit. Veți putea, de asemenea, să evaluați calitatea imaginilor ECG colectate în cadrul acestui proiect.

Exemplu de decriptare ECG pentru manechine - Exemplu.

Concluzia este următoarea: ritm sinusal, ritm cardiac = 62 pe minut, bloc AV din secolul I, bloc incomplet al piciorului drept al mănunchiului Său. Încălcarea nespecifică a polarizării în regiunea peretelui lateral.

Cum am definit-o.

  1. Ritm sinusal - aici cel de-al doilea plumb are o undă P, este pozitiv și urmează în fața fiecărui complex ventricular la aceeași distanță.
  2. Frecvența cardiacă - între dinții celulelor RR 49 (3000 / 49≈62).
  3. Blocul AV I - PR> 0.2, care indică prezența unui bloc AV.
  4. Blocarea incompletă a blocului ramificativ drept - complexul ventricular este extins (0,13 s); există un complex rsr caracteristic în plumb V1.
  5. Încălcarea nespecifică a polarizării în regiunea peretelui lateral. - Dinții T în conductele V5-V6 sunt netezite.

Acest ECG nu este prea complicat dacă urmați cu strictețe planul pentru decodificarea ECG și puteți folosi rigla, dar, bineînțeles, cunoașteți teoria. M-am asigurat să nu te supraîncărc cu această teorie. În fiecare secțiune, sunt furnizate numai informațiile care sunt necesare de către medic „nu un cardiolog” pentru o interpretare calitativă a ECG la un nivel acceptabil..

Dacă decideți să aflați cum să citiți ECG, atunci sper să vă ajute cu acest lucru, începeți cu PRIMA LECȚIE și treceți de-a lungul „semnelor”.

Noroc draga ceainic.

Dacă găsiți vreo eroare, selectați o bucată de text și apăsați „Ctrl + Enter”

Decodarea cardiogramei inimii

Inima este cel mai important organ al omului. Odată cu disfuncția sa, întregul corp suferă. Identificarea diferitelor patologii cardiovasculare folosind metoda electrocardiografiei. Ei folosesc un dispozitiv care captează impulsurile electrice ale inimii - un electrocardiograf. Decodarea ECG vă permite să vedeți principalele abateri ale activității organului pe o curbă grafică, care în cele mai multe cazuri ajută la diagnosticarea fără studii suplimentare, prescrie tratamentul necesar.

Ce concepte sunt utilizate în decodare

Descifrarea ECG este un proces destul de complex care necesită cunoștințe aprofundate de la un specialist. În timpul unei evaluări a stării inimii, indicii cardiogramei sunt măsurați matematic. În acest caz, sunt utilizate concepte precum ritmul sinusal, ritmul cardiac, conductivitatea electrică și axa electrică, stimulatoare cardiace și unele altele. Evaluând acești indicatori, medicul poate determina în mod clar unii parametri ai funcționării inimii..

Ritm cardiac

Frecvența cardiacă este un număr specific de bătăi cardiace într-o anumită perioadă de timp. De obicei, se ia un interval de 60 de secunde. Pe cardiogramă, ritmul cardiac este determinat prin măsurarea distanței dintre cei mai înalți dinți (R - R). Viteza de înregistrare a unei curbe grafice este de obicei de 100 mm / s. Înmulțind lungimea de înregistrare de un mm cu lungimea segmentului R - R, se calculează frecvența cardiacă. O persoană sănătoasă ar trebui să aibă un ritm cardiac de 60 - 80 de bătăi pe minut.

Ritm sinusal

Un alt concept inclus în decodarea ECG este ritmul sinusal al inimii. Odată cu funcționarea normală a mușchiului cardiac, impulsurile electrice apar într-un nod special, apoi se răspândesc în zona ventriculului și a atriului. Prezența ritmului sinusal indică funcționarea normală a inimii.

Căi de conducere

Acest concept definește un proces precum propagarea impulsurilor electrice prin țesuturile mușchiului cardiac. În mod normal, impulsurile sunt transmise într-o anumită secvență. Încălcarea ordinii transferului lor de la un stimulator cardiac la altul indică o disfuncție a organului, dezvoltarea diferitelor blocaje. Acestea includ blocaje sinoatrial, intraatrial, atrioventricular, intraventricular, precum și sindromul Wolff-Parkinson-White.

Axa electrică a inimii

La decodarea cardiogramei inimii, se ține cont de axa electrică a inimii. Acest termen este utilizat pe scară largă în practica cardiologiei. La decodificarea ECG, acest concept permite unui specialist să vadă ce se întâmplă în inimă. Cu alte cuvinte, axa electrică este totalitatea tuturor modificărilor biologice și electrice din interiorul unui organ.

Poziția axei electrice este determinată de medic folosind scheme și tabele speciale sau prin compararea complexelor QRS care sunt responsabile pentru procesul de excitație și contracție a ventriculelor cardiace..

Dacă valorile ECG indică faptul că în plumbul III unda R are o amplitudine mai mică decât în ​​plumbul I, vorbim despre devierea axei inimii spre stânga. În cazul în care în plumbul III, unda R are o amplitudine mai mare decât în ​​plumbul I, este obișnuit să vorbim despre abaterea axei spre dreapta. Valori normale în tabelul cardiogramei - unda R este cea mai mare în plumb II.

Dintii si intervale

Pe cardiograma obținută în timpul studiului nu se indică dinții și intervalele. Sunt necesare doar pentru specialistul în decriptare..

  • P - determină începutul reducerii regiunii atriale;
  • Q, R, S - aparțin aceleiași specii, coincid cu contracția ventriculelor;
  • T este momentul inactivității ventriculelor inimii, adică relaxarea acestora;
  • U - rareori notate pe cardiogramă, nu există un consens asupra originii sale.

Pentru o ușurință de decodare, cardiograma este împărțită în intervale. Pe bandă, puteți vedea linii drepte care se execută clar în mijlocul dintelui. Se numesc izolate sau segmente. Atunci când se face un diagnostic, segmentele P-Q și S-T sunt de obicei luate în considerare..

La rândul său, un interval constă din segmente și dinți. Lungimea intervalului ajută, de asemenea, la evaluarea imaginii generale a funcționării inimii. Intervalele - P - Q și Q - T au valoare de diagnostic.

Cardiograma de citire

Cum să decriptați o cardiogramă a inimii? Această întrebare este pusă de mulți pacienți care au fost nevoiți să se ocupe de procedura de electrocardiografie. Este foarte dificil să o faci singur, deoarece decriptarea datelor are multe nuanțe. Și dacă în cardiograma dvs. citiți anumite încălcări ale inimii, acest lucru nu înseamnă prezența unei boli.

Creneluri

Pe lângă contabilizarea intervalelor și segmentelor, este important să se monitorizeze înălțimea și durata tuturor dinților. Dacă fluctuația lor nu se abate de la normă, aceasta indică funcționarea sănătoasă a inimii. Dacă amplitudinea este respinsă, vorbim despre condiții patologice.

Norma dinților de pe ECG:

  • P - va avea o durată de maximum 0,11 s., Înălțime de 2 mm. Dacă acești indicatori sunt încălcați, medicul poate face o concluzie despre o abatere de la normă;
  • Q - nu trebuie să fie mai mare de un sfert din unda R, mai largă de 0,04 s. O atenție deosebită trebuie acordată acestui dinte; adâncirea lui indică adesea dezvoltarea unui infarct miocardic la o persoană. În unele cazuri, denaturarea dinților apare la persoanele cu obezitate severă;
  • R - în timpul decodării, este urmărit în cablurile V5 și V6, înălțimea sa nu trebuie să depășească 2,6 mV;
  • S este un dinte special pentru care nu există cerințe clare. Adâncimea acestuia depinde de mulți factori, de exemplu, greutatea, sexul, vârsta, poziția corporală a pacientului, dar când dintele este prea adânc, putem vorbi despre hipertrofie ventriculară;
  • T - trebuie să fie cel puțin o a șaptea din unda R.

La unii pacienți, după unda T, pe cardiogramă apare o undă U. Acest indicator este rar luat în considerare atunci când se face un diagnostic, nu are standarde clare..

Segmente și intervale

Intervalele și segmentele au, de asemenea, performanța lor normală. Dacă aceste valori sunt încălcate, de obicei, specialistul oferă instrucțiunii persoanei pentru cercetări ulterioare..

  • Segmentul ST ar trebui să fie amplasat direct pe contur;
  • complexul QRS nu trebuie să aibă o durată mai mare de 0,07 - 0,11 s. În încălcarea acestor indicatori, de obicei sunt diagnosticate diverse patologii din inimă;
  • Intervalul PQ ar trebui să dureze de la 0,12 milisecunde la 0,21 secunde;
  • Intervalul QT se calculează ținând cont de frecvența bătăilor inimii la un anumit pacient.

Caracteristici de decriptare

Pentru a înregistra o cardiogramă, pe corp sunt atașați senzori speciali, care transmit impulsuri electrice către electrocardiograf. În practica medicală, aceste impulsuri și căile de transmitere ale acestora sunt numite plumb. Practic, în timpul studiului sunt utilizate 6 principalii. Desemnați-le cu literele V de la 1 la 6.

Putem distinge următoarele reguli pentru decodificarea unei cardiograme:

  • În plumbul I, II sau III, trebuie să determinați locația celei mai înalte regiuni a undei R, apoi să măsurați distanța dintre următorii doi dinți. Acest număr trebuie împărțit în două. Acest lucru va ajuta la determinarea regularității ritmului cardiac. Dacă diferența dintre dinții R este aceeași, aceasta indică o contracție normală a inimii.
  • După aceea, trebuie să faceți o măsurare a fiecărui dinte și interval. Standardele lor sunt descrise în articolul de mai sus..

Calculul ritmului cardiac se realizează folosind o formulă specială. La o viteză de înregistrare a cardiogramei de 25 mm pe secundă, distanța R - R trebuie înmulțită cu 0,04. În acest caz, intervalul este indicat în milimetri..

La o viteză de 50 mm pe secundă, intervalul R - R trebuie înmulțit cu 0,02.

Pentru analiza ECG, de obicei sunt utilizate 6 din 12 puncte, deoarece următoarele 6 duplicează precedentul.

Valori normale la copii și adulți

În practica medicală, există conceptul normei unei electrocardiograme, caracteristică fiecărei grupe de vârstă. În legătură cu caracteristicile anatomice ale corpului la nou-născuți, copii și adulți, indicatorii de cercetare sunt ușor diferiți. Să le luăm în considerare mai detaliat..

În figură pot fi observate norme ECG la adulți..

Corpul copilului este diferit de cel adult. Datorită faptului că organele și sistemele nou-născutului nu sunt complet formate, datele despre electrocardiografie pot varia..

La copii, masa ventriculului drept al inimii prevalează asupra ventriculului stâng. La nou-născuți, se notează adesea un dinte R ridicat în plumb III și un adânc S în plumb I.

Raportul undei P la unda R la adulți este în mod normal 1: 8, la copii unda P este mare, de multe ori mai indicată, în raport cu R este 1: 3.

Datorită faptului că înălțimea undei R este direct legată de volumul ventriculelor inimii, înălțimea sa este mai mică decât la adulți.

La nou-născuți, unda T este uneori negativă, poate fi mai mică..

Intervalul PQ pare să fie scurtat, deoarece la copii viteza impulsurilor de-a lungul sistemului de conducere a inimii este mai mare. Acest lucru explică, de asemenea, complexul QRS mai scurt..

La vârsta preșcolară, indicatorii electrocardiogramei se schimbă. În această perioadă, se observă încă o abatere a axei electrice a inimii spre stânga. Masa ventriculelor crește, respectiv, raportul undei P la unda R. scade. Forța contracției ventriculare crește, unda R devine mai mare, rata de transmisie a impulsurilor prin sistemul conducător scade, ceea ce implică o creștere a complexului QRS și a intervalului PQ.

În mod normal, acești indicatori ar trebui respectați:

Important! Abia după 6 - 7 ani, complexele, dinții și intervalele dobândesc o valoare inerentă unui adult.

Ce afectează precizia indicatorilor

Uneori, rezultatele cardiogramei pot fi eronate, diferă de studiile anterioare. Efectele inexacte ale rezultatelor sunt adesea asociate cu mulți factori. Acestea includ:

  • electrozi atașați incorect Dacă senzorii sunt liberi sau deplasați în timpul ECG, acest lucru poate afecta serios performanța studiului. De aceea, pacientului i se recomandă să stea nemișcat pe continuarea întregii perioade de îndepărtare a electrocardiogramei;
  • fundal străin. Precizia rezultatelor este adesea afectată de dispozitivele străine din încăpere, mai ales atunci când ECG este efectuat acasă folosind echipamente mobile;
  • fumatul, consumul de alcool. Acești factori afectează circulația sângelui, modificând astfel parametrii cardiogramei;
  • aport alimentar. Un alt motiv care afectează circulația sângelui, respectiv, asupra corectitudinii indicatorilor;
  • experiențe emoționale. Dacă pacientul este îngrijorat în timpul studiului, acest lucru poate afecta ritmul cardiac și alți indicatori;
  • Partea zilei. Când se efectuează cercetări în diferite ore ale zilei, indicatorii pot varia și ei.

Specializarea trebuie să țină cont de nuanțele de mai sus la decodificarea ECG, dacă este posibil, ar trebui să fie excluse.

Diagnostice periculoase

Diagnosticul folosind cardiografie electrică ajută la identificarea multor patologii cardiace la un pacient. Printre ele - aritmie, bradicardie, tahicardie și altele.

Tulburare de conducere cardiacă

În mod normal, impulsul electric al inimii trece prin nodul sinusal, dar uneori se constată și alte stimulatoare cardiace la persoană. Cu toate acestea, simptomele pot fi complet absente. Uneori, o tulburare de conducere este însoțită de oboseală rapidă, amețeli, slăbiciune, salturi ale tensiunii arteriale și alte semne.

Cu un curs asimptomatic, deseori nu este necesară terapia specială, dar pacientul trebuie să fie supus unor examene periodice. Mulți factori pot afecta negativ funcționarea inimii, ceea ce implică o încălcare a proceselor de depolarizare, scăderea nutriției miocardice, dezvoltarea tumorilor și a altor complicații.

Bradicardie

O formă comună de aritmie este bradicardia. Starea este însoțită de o scădere a frecvenței bătăilor inimii sub normal (mai puțin de 60 de bătăi pe minut). Uneori, un astfel de ritm este considerat norma, care depinde de caracteristicile individuale ale corpului, dar mai des bradicardia indică dezvoltarea unei patologii cardiace particulare.

Caracteristicile ECG la un pacient cu bradicardie pot fi observate în figură..

Există mai multe tipuri de boli. Cu un curs latent de bradicardie fără semne clinice evidente, terapia nu este de obicei necesară. La pacienții cu simptome pronunțate, se realizează tratamentul principalului patologie care determină tulburarea ritmului cardiac..

Extrasistola

Extrasistolul este o afecțiune însoțită de contracția prematură a inimii. La un pacient, extrasistolul provoacă o senzație de puternic impuls cardiac, o senzație de stop cardiac. În acest caz, pacientul prezintă frică, anxietate, panică. Un curs prelungit al acestei afecțiuni duce adesea la un flux de sânge afectat, implică angină pectorală, leșin, pareză și alte simptome periculoase.

Aritmie sinusală

Particularitatea acestei încălcări este că atunci când ritmul cardiac se schimbă, activitatea organului rămâne coordonată, secvența de contracție a secțiilor inimii este normală. Uneori, la o persoană sănătoasă pe ECG, aritmia sinusală poate fi observată sub influența unor factori precum alimentația, emoția, activitatea fizică. În acest caz, pacientul nu prezintă simptome. Aritmia este considerată fiziologică.

În alte situații, această încălcare poate indica patologii precum boli coronariene, infarct miocardic, miocardită, cardiomiopatie, insuficiență cardiacă.

Pacienții pot prezenta simptome de dureri de cap, amețeli, greață, insuficiență a ritmului cardiac, dificultăți de respirație, oboseală cronică. Tratamentul aritmiei sinusale presupune scăparea patologiei subiacente.

Important! La copii, aritmia sinusală apare adesea în adolescență, poate fi asociată cu tulburări hormonale.

Tahicardie

În cazul tahicardiei, pacientul are o creștere a ritmului cardiac, adică mai mult de 90 de bătăi pe minut. În mod normal, tahicardia se dezvoltă la oameni după un efort fizic puternic, uneori stresul poate provoca bătăi inimii. Într-o stare normală, ritmul se normalizează fără consecințe asupra sănătății..

Infarct miocardic

Una dintre formele bolii ischemice care apar în stadiul acut este infarctul miocardic. Afecțiunea este însoțită de moartea țesutului miocardic, ducând adesea la consecințe ireversibile..

De obicei, cursul unui atac de cord trece în mai multe etape, fiecare caracterizându-se printr-o modificare a indicatorilor ECG:

  • stadiul incipient dureaza 6 - 7 zile. În primele ore, cardiograma prezintă o undă T ridicată. În următoarele trei zile, intervalul ST crește, unda T scade. Cu un tratament în timp util în această etapă, este posibilă restabilirea completă a funcției miocardice;
  • apariția locurilor moarte. Cardiograma arată creșterea și extinderea undei Q. Terapia medicală implică aici refacerea zonelor cu necroză tisulară;
  • perioada subacuta. Această etapă durează de la 10 la 30 de zile. Aici cardiograma începe să sară înapoi. Cicatricile apar pe locul zonelor afectate ale miocardului;
  • stadiul de cicatrizare. Durata sa durează de la 30 de zile sau mai mult, însoțită de cicatrizarea completă a țesuturilor. Uneori, pacienții prezintă cardioscleroză și alte modificări.

În imagine puteți vedea modificarea indicatorilor ECG în boală.

Electrocardiografia este o metodă de diagnostic complexă, dar în același timp foarte informativă care a fost folosită în practica medicală de zeci de ani. Este destul de dificil să descifrezi în mod independent imaginea grafică obținută în timpul studiului. Interpretarea datelor trebuie făcută de un medic calificat. Acest lucru va ajuta la diagnosticarea corectă și prescrierea unui tratament adecvat..

Decodare ECG și analiză cardiogramă

O decodare ECG a unei electrocardiograme este considerată un proces complex care poate fi efectuat doar de către un medic de diagnosticare sau cardiolog. Se decriptează, identificând diverse defecte și tulburări ale mușchiului cardiac uman. Această metodă de diagnostic este folosită astăzi pe scară largă în toate instituțiile medicale. Procedura se poate face atât în ​​clinică, cât și în ambulanță.

Electrocardiografia este o știință în cadrul căreia sunt studiate regulile procedurii, metode de descifrare a rezultatelor obținute și explică puncte și situații obscure. Odată cu dezvoltarea internetului, decriptarea ECG se poate face chiar și independent, folosind cunoștințe speciale.

Electrocardiograma este decodificată de un medic specialist diagnostician, care utilizează procedura stabilită care determină indicatorii normali și abaterile acestora.

Există o evaluare a frecvenței cardiace și a frecvenței cardiace. În starea normală, ritmul ar trebui să fie sinusal, iar frecvența ar trebui să fie de la 60 la 80 de bătăi pe minut.

Intervalele sunt calculate care caracterizează durata momentului de contracție. Formule speciale se aplică aici.

Intervalul normal (QT) este de 390 la 450 ms. Dacă intervalul este încălcat, dacă se prelungește, diagnosticul poate suspecta ateroscleroză, reumatism sau miocardită la pacient, precum și boli coronariene. De asemenea, intervalul poate fi redus, iar acest lucru indică prezența unei boli de hipercalcemie. Acești parametri sunt calculați folosind un program automat specializat care oferă rezultate fiabile..

Locația EOS este calculată de pe contur după înălțimea dinților. Dacă indicatorii sunt semnificativ mai mari unul de celălalt, se observă o abatere a axei, se suspectează defecte ale activității vitale a ventriculului drept sau stâng..

În timpul trecerii impulsurilor electrice către inimă se formează un indicator care arată activitatea ventriculelor, complexul QRS. Norma este atunci când nu există nici o undă Q defectă, iar distanța nu depășește 120 ms. Cu o schimbare a intervalului indicat, se obișnuiește să se vorbească despre un defect de conducere sau se mai numește blocarea mănunchiului pachetului. Cu blocaj incomplet, poate fi suspectată hipertrofie pancreatică sau LV, în funcție de locația liniei pe ECG. Interpretarea descrie particulele ST, care sunt reflectoare ale timpului de recuperare a poziției inițiale a mușchiului în raport cu depolarizarea completă a acestuia. În mod normal, segmentele ar trebui să cadă pe izolină, iar unda T, care caracterizează munca ambelor ventricule, ar trebui să fie asimetrică și direcționată în sus. Ar trebui să fie mai lung decât complexul QRS.

Indicatorii ECG pot fi corect decriptați exclusiv de către medicii care sunt implicați în special în acest lucru, dar adesea o paramedică ambulantă, cu experiență vastă, poate recunoaște cu ușurință defectele întâlnite frecvent în activitatea inimii. Iar acest lucru este extrem de important în situații de urgență..

Atunci când se descrie și decodează procedura de diagnostic, sunt descrise diferite caracteristici ale activității mușchiului cardiac, care sunt indicate cu numere și litere latine:

  • PQ este un indicator al timpului de conducere atrioventriculară. La o persoană sănătoasă, aceasta este de 0,12 - 0,2 s.
  • P - o descriere a activității atriei. Se poate spune despre hipertrofia atrială. O persoană sănătoasă are o normă de 0,1 s.
  • QRS este un complex ventricular. În starea normală, indicatorii sunt 0,06 - 0,1 s.
  • QT este un indicator care poate indica ischemia inimii, înfometarea cu oxigen, atac de cord și tulburări de ritm. Indicatorul normal nu trebuie să depășească 0,45 s.
  • RR - diferența dintre punctele superioare ale ventriculelor. Prezintă constanța contracțiilor inimii și vă permite să numărați frecvența acestora.

Cardiograma inimii: decodarea și principalele boli diagnosticate

Decodarea unei cardiograme este un proces lung, care depinde de mulți indicatori. Înainte de a decodifica o cardiogramă, este necesar să înțelegeți toate abaterile mușchiului cardiac.

Fibrilarea atrială se caracterizează prin contracții musculare neregulate, care pot fi complet diferite. Această încălcare este dictată de faptul că ciclul nu stabilește nodul sinusal, așa cum ar trebui să se întâmple la o persoană sănătoasă, ci la alte celule. Frecvența cardiacă în acest caz este de la 350 la 700. În această afecțiune, ventriculele nu se completează complet cu sânge de intrare, ceea ce provoacă înfometarea cu oxigen, din care toate organele din corpul uman suferă.

Un analog al acestei afecțiuni este fibrilația atrială. Pulsul în această stare va fi fie sub norma (mai puțin de 60 de bătăi pe minut), fie aproape de valoarea normală (de la 60 la 90 de bătăi pe minut), sau peste norma indicată.

Pe electrocardiogramă, puteți observa contracții frecvente și constante ale atriilor și mai puțin adesea ventriculelor (de obicei 200 pe minut). Acesta este un flutter atrial, care apare adesea deja în faza acută. Dar, în același timp, pacientul îl tolerează mai ușor decât pâlpâirea. În acest caz, defectele circulatorii sunt mai puțin pronunțate. Anxietatea se poate dezvolta ca urmare a intervențiilor chirurgicale, cu diverse boli, cum ar fi insuficiența cardiacă sau cardiomiopatia. În momentul examinării persoanei, fluturarea poate fi detectată datorită palpitațiilor și pulsului ritmic rapid, venelor umflate la nivelul gâtului, transpirației crescute, slăbiciunii generale și dificultății de respirație.

Tulburare de conducere - Acest tip de tulburare cardiacă se numește blocadă. Apariția este adesea asociată cu tulburări funcționale, dar există și rezultatul intoxicațiilor de altă natură (pe fondul alcoolului sau al consumului de medicamente), precum și a diferitelor boli..

Există mai multe tipuri de tulburări pe care le prezintă cardiograma inimii. Decriptarea acestor încălcări este posibilă în funcție de rezultatele procedurii..

Sinoatrial - cu acest tip de blocaj, există dificultăți în ieșirea impulsului din nodul sinusal. Ca urmare, există un sindrom de slăbiciune a nodului sinusal, o scădere a numărului de contracții, defecte ale sistemului circulator și, ca urmare, lipsa respirației, slăbiciune generală a corpului.

Atrioventricular (bloc AV) - caracterizat printr-o întârziere a excitației în nodul atrioventricular mai mult decât un timp specificat (0,09 secunde). Aici se disting mai multe grade ale acestui tip de blocare..

Numărul de contracții depinde de mărimea gradului, ceea ce înseamnă că un defect al fluxului sanguin este mai dificil:

  • Grad I - orice compresie a atriilor este însoțită de un număr adecvat de contracții ale ventriculelor;
  • Grad II - o anumită cantitate de contracții atriale rămâne fără compresia ventriculelor;
  • Gradul III (bloc transvers transvers absolut) - atriile și ventriculele sunt comprimate independent unul de celălalt, ceea ce se arată clar prin decodarea cardiogramei.

Defect de conducere ventriculară. Un puls electromagnetic se propagă din ventriculele până la mușchii inimii prin trunchiurile mănunchiului Lui, ale picioarelor și ramurilor picioarelor. Blocarea poate avea loc la toate nivelurile, iar acest lucru va afecta imediat electrocardiograma inimii. În această situație, se observă că excitația unuia dintre ventriculi este întârziată, deoarece impulsul electric merge în jurul blocului. Medicii împart blocajul în blocaj complet și incomplet, precum și blocaj permanent sau intermitent.

Hipertrofia miocardică este bine arătată de o cardiogramă a inimii. Decodarea pe o electrocardiogramă - această afecțiune arată o îngroșare a secțiunilor individuale ale mușchiului cardiac și întinderea camerelor inimii. Acest lucru se întâmplă cu supraîncărcarea cronică regulată a corpului..

În continuare, vom vorbi despre cum să descifrăm o cardiogramă prin transformarea funcției contractile a miocardului, există mai multe modificări:

  • Sindromul repolarizării precoce a ventriculelor. Adesea, este norma pentru sportivii profesioniști și persoanele cu o greutate corporală inerent de mare. Nu oferă o imagine clinică și trece adesea fără modificări, astfel încât interpretarea ECG este complicată.
  • Diverse afecțiuni difuze în miocard. Ele indică o tulburare alimentară a miocardului, ca urmare a distrofiei, inflamației sau cardiosclerozei. Tulburările sunt destul de sensibile la tratament, adesea asociate cu o tulburare a echilibrului apă-electrolit al organismului, luând medicamente, efort fizic greu.
  • Modificări individuale ST. Simptom clar al unei tulburări de aprovizionare miocardică, fără înfometare luminoasă cu oxigen. Apare în timpul dezechilibrului hormonal și al dezechilibrului electrolitului.
  • Distorsiunea undei T, depresia ST, scăzută T. Spatele pisicii pe ECG prezintă o stare de ischemie (înfometarea cu oxigen miocardic).

Pe lângă afecțiunile în sine, este descrisă și poziția lor în mușchiul cardiac. Principala caracteristică a unor astfel de tulburări este reversibilitatea lor. De regulă, se indică indicatori pentru comparație cu studii vechi pentru a înțelege starea pacientului, deoarece este aproape imposibil să citiți singur ECG în acest caz. Dacă se suspectează un atac de cord, sunt efectuate studii suplimentare..

Există trei criterii prin care se caracterizează un atac de cord:

  • Etapa: acută, acută, subacută și cicatricială. Durata de la 3 zile la o stare de viață.
  • Volum: focal mare și focal mic.
  • Locație.

Indiferent de atacul de cord, acesta este întotdeauna un motiv pentru a pune o persoană sub supraveghere medicală strictă, fără întârziere.

Opțiuni privind rezultatele ECG și descrierea ritmului cardiac

Rezultatele ECG oferă o oportunitate de a privi starea inimii umane. Există diferite modalități de a descifra ritmul..

Sinusul este semnatura cea mai frecventă pe o electrocardiogramă. Dacă în afară de frecvența cardiacă nu sunt indicați alți indicatori, acesta este prognosticul cel mai de succes, atunci inima funcționează bine. Acest tip de ritm sugerează o stare sănătoasă a nodului sinusal, precum și un sistem conductor. Prezența altor înregistrări dovedește defectele și abaterile de la normă. Există, de asemenea, un ritm atrial, ventricular sau atrioventricular, care arată care celule din anumite părți ale inimii stabilesc ritmul..

Aritmia sinusală este adesea normală la tineri și copii. Acest ritm se caracterizează prin ieșirea din nodul sinusal. Cu toate acestea, lacunele dintre contracțiile inimii sunt diferite. Aceasta este adesea asociată cu tulburări fiziologice. Aritmia sinusală trebuie supravegheată cu atenție de către un cardiolog, pentru a evita dezvoltarea bolilor grave. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cu predispoziție la boli de inimă, precum și dacă aritmia este cauzată de boli infecțioase și defecte cardiace..

Bradicardie sinusală - caracterizată prin compresia ritmică a mușchiului cardiac cu o frecvență de aproximativ 50 de accidente vasculare cerebrale. La o persoană sănătoasă, această stare poate fi adesea observată în stare de somn. Un astfel de ritm poate apărea la persoanele care sunt implicate profesional în sport. Dintii lor ECG sunt diferiti de dintii unei persoane obisnuite.

Bradicardia permanentă poate caracteriza slăbiciunea nodului sinusal, manifestată în astfel de cazuri prin contracții mai rare în orice moment al zilei și în orice stare. Dacă o persoană are pauze în timpul contracțiilor, atunci este prescrisă o intervenție chirurgicală pentru a instala un stimulator.

Extarsystole. Acesta este un defect de ritm, care se caracterizează prin contracții extraordinare în afara nodului sinusal, dincolo de care rezultatele ECG arată o pauză de lungime crescută, numită compensator. Pacientul simte o bătaie a inimii la fel de inegală, haotică, prea frecventă sau prea lentă. Uneori, pacienții sunt deranjați de pauze în ritmul cardiac. Adesea există o senzație de furnicături sau tremururi neplăcute în spatele sternului, precum și o senzație de teamă și golire în stomac. Adesea, astfel de condiții nu duc la complicații și nu reprezintă o amenințare pentru oameni.

Tahicardie sinusală - cu această tulburare, frecvența depășește 90 de lovituri normale. Există o diviziune în fiziologic și patologic. În condiții fiziologice înțelegeți debutul unei astfel de stări la o persoană sănătoasă cu un anumit stres fizic sau emoțional.

Poate fi observat după ce luați băuturi alcoolice, cafea, băuturi energizante. În acest caz, starea este temporară și trece destul de repede. Aspectul patologic al acestei afecțiuni se caracterizează prin bătăi cardiace periodice care tulbură o persoană în repaus.

Cauzele tipului patologic pot fi febra, diverse boli infecțioase, pierderea de sânge, perioade lungi fără apă, anemie etc. Medicii tratează boala de bază, iar tahicardia este oprită doar cu un atac de cord la un pacient sau cu sindrom coronarian acut.

Tahicardie paroxistică - în această afecțiune, o persoană are bătăi rapide ale inimii, exprimată într-un atac, care durează de la câteva minute la câteva zile. Pulsul poate crește până la 250 de bătăi pe minut. Există o formă ventriculară și supraventriculară a unei asemenea tahicardii. Motivul principal al acestei afecțiuni este un defect în trecerea unui impuls electric într-un sistem de conducere. Această patologie este destul de sensibilă la tratament..

Puteți opri atacul acasă cu:

  • Respirație.
  • Tuse forțată.
  • Imersie în apă rece față.

Sindromul WPW este o subspecie de tahicardie supraventriculară. Principalul provocator al atacului este fasciculul nervos suplimentar, care se află între atrii și ventricule. Chirurgia sau tratamentul medicamentos este necesar pentru a remedia acest defect..

CLC este foarte similar cu tipul anterior de patologie. Prezența unui pachet nervos suplimentar contribuie aici la excitarea precoce a ventriculelor. Sindromul, de regulă, este congenital și se manifestă la o persoană cu atacuri de ritm rapid, ceea ce este arătat foarte bine de dinții ECG..

Fibrilația atrială - poate fi caracterizată prin crize sau poate fi permanentă. O persoană se simte pronunțată flutter atrial.

ECG al unei persoane sănătoase și semne de schimbare

ECG-ul unei persoane sănătoase include mulți indicatori care măsoară sănătatea umană. ECG al inimii joacă un rol foarte important în procesul de detectare a anomaliilor în activitatea inimii, cel mai groaznic dintre acestea fiind infarctul miocardic. Exclusiv cu ajutorul datelor electrocardiogramei, este posibil să se diagnostice zone necrotice de atac de cord. De asemenea, electrocardiografia determină profunzimea afectării mușchiului cardiac.

Normele ECG ale unei persoane sănătoase: bărbați și femei

Norme ECG pentru copii

ECG al inimii are o importanță deosebită în diagnosticul patologiilor. Cea mai periculoasă boală cardiacă este infarctul miocardic. Doar o electrocardiogramă poate recunoaște zonele necrotice ale unui atac de cord.

Semnele infarctului miocardic pe un ECG includ:

  • zona de necroză este însoțită de modificări în complexul Q-R-S, ca urmare apare o undă Q profundă;
  • zona de deteriorare se caracterizează printr-o deplasare (ridicare) a segmentului S-T netezind unda R;
  • zona ischemică schimbă amplitudinea și face negativ unda T.

De asemenea, electrocardiografia determină profunzimea afectării mușchiului cardiac.

Cum să descifrezi singur cardiograma inimii

Nu toată lumea știe să decodeze o cardiogramă a inimii. Cu toate acestea, bine versat în indicatori, puteți descifra independent ECG și detecta modificări ale funcționării normale a inimii.

În primul rând, merită să determinați indicatorii de ritm cardiac. În mod normal, ritmul cardiac ar trebui să fie sinusal, restul indică o posibilă dezvoltare a aritmiei. Modificările ritmului sinusal sau ritmul cardiac sugerează dezvoltarea tahicardiei (accelerarea ritmului) sau a bradicardiei (încetinire).

Datele anormale ale dinților și ale intervalelor sunt, de asemenea, importante, deoarece puteți citi cardiograma inimii dvs. în conformitate cu indicatorii acestora:

  1. Lungirea intervalului QT indică dezvoltarea bolilor coronariene, bolilor reumatice, tulburărilor sclerotice. Scurtarea intervalului indică hipercalcemie.
  2. Undul Q modificat este un semnal al disfuncției miocardice.
  3. Ascuțirea și înălțimea crescută a undei R indică hipertrofia ventriculului drept.
  4. O undă P divizată și mărită indică hipertrofie ventriculară stângă.
  5. O creștere a intervalului PQ și conducerea afectată a impulsurilor are loc cu bloc atrioventricular.
  6. Gradul de abatere de la insulina din segmentul R-ST diagnostică ischemia miocardică.
  7. Creșterea segmentului ST peste contur este o amenințare de atac de cord acut; declinul segmentului înregistrează ischemia.

Există o altă metodă pentru a citi singur o cardiogramă a inimii. Pentru a face acest lucru, aveți nevoie de o riglă electrocardiografică. Ajută la descifrarea ECG cu o viteză de 25 mm / s sau 50 mm / s.

Cardiolina este formată din diviziuni (scale) care determină:

  • ritm cardiac (ritm cardiac);
  • Interval QT
  • milivolți;
  • linii izoelectrice;
  • durata intervalelor și a segmentelor.

Acest dispozitiv simplu și ușor de utilizat este util pentru toată lumea pentru a decripta independent ECG.

Decodarea ECG

Electrocardiografia este una dintre cele mai necesare metode de diagnostic. În ceea ce privește universalitatea, accesibilitatea și relevanța, aceasta ocupă o poziție de frunte printre alte metode de examinare instrumentală..

Trebuie să pot să descifrez ECG?

În ciuda apariției unor teste cardiologice scumpe și complexe, ECG rămâne cea mai fiabilă metodă de confirmare a atacului de cord acut, a diferitelor tipuri de aritmii, ischemie miocardică. Fiecare lucrător medical trebuie să aibă capacitatea de a descifra ECG, în special în situații de urgență. Și o persoană îndepărtată de medicină poate stăpâni elementele de bază ale decodificării unui EKG? Înțelegeți cum un medic de diagnostic funcțional interpretează rezultatele ECG și stabilește un cardiolog un diagnostic bazat pe un ECG? Dacă știți ce înseamnă parametrii de bază ai ECG și aveți un algoritm pentru analiza ECG, puteți afla elementele de bază ale decodificării ECG chiar și la o persoană fără studii medicale. Să încercăm să aflăm care este „linia de viață” din filmul cardiografului.?

Esența metodei de înregistrare ECG

Inima funcționează într-un anumit mod: contracția atrială - contracția ventriculară. Când camerele inimii se contractă, celulele devin excitate. Un potențial de acțiune se formează între cardiomiocite datorită apariției de sarcini opuse între celulele excitate care poartă o încărcare „-” și celulele cu sarcină „+”, care sunt încă în repaus și nu au avut timp să se contracte. Fenomenele electrice precum potențialul de acțiune emergent sunt înregistrate de electrocardiograf. Dacă este foarte simplist să ne imaginăm o descriere a metodei de înregistrare ECG, atunci aceasta este o metodă de înregistrare a activității inimii, și anume excitarea celulelor cardiace, frecvența și ritmul contracțiilor..

Ce este un electrocardiograf?

Un dispozitiv care înregistrează impulsurile electrice care emană din inimă se numește electrocardiograf. Este format din:

  • electrozi,
  • amplificator,
  • dispozitiv de inregistrat.

Electrocardiografele pot fi furnizate cu energie electrică sau pot fi echipate cu o baterie (de exemplu, cardiografii portabile). ECG este înregistrat pe o bandă de hârtie similară cu hârtia grafică. Viteza unei astfel de benzi este de obicei de 50 mm / sec sau jumătate mai mare. Pentru ca medicul să nu greșească în calcule, viteza este indicată automat pe banda propriu-zisă la înregistrarea ECG.

Cum să eliminați corect ECG?

O electrocardiogramă este de obicei înregistrată în 12 conductoare: în trei etalon (I, II, III), trei armate (aVR, aVL, aVF) de la membre și în șase piept (V1-6). Un studiu este efectuat pe un pacient culcat supin, cu un tors gol și picioarele libere de haine. Electrozii de pe suprafața corpului pacientului sunt așezate într-o anumită ordine în sensul acelor de ceasornic: Roșu - mâna dreaptă, Galben - mâna stângă, Verde - piciorul stâng, Negru - piciorul drept.

Pentru comoditatea memorarii electrozilor de către personalul medical, există o frază comică, a cărei primă literă a fiecărui cuvânt indică culoarea electrodului dorit: Iepure (roșu) Chews (galben) Verde (verde) Usturoi (negru). 6 electrozi toracici sunt suprapuși pe anumite zone ale pieptului.

Contactul electrozilor cu pielea ar trebui să fie maxim, de aceea este necesară umezirea pielii cu apă sau o soluție de săpun, degresare cu alcool, uneori, cu vegetație densă la bărbați, se recomandă bărbieritul părului toracic. După aplicarea electrozilor și conectarea firelor, începeți înregistrarea ECG. Diferența de potențial este capturată folosind un amplificator, intră în dispozitivul de înregistrare și apoi este afișată pe bandă sub forma unui grafic ECG. După înregistrarea unei cardiograme, este rândul analizei sale.

Bazele electrocardiogramei

Decodarea unui ECG nu este o simplă știință, care este perfect stăpânită, poate, doar de către un doctor în diagnostice funcționale. Toți medicii și elevii din școlile medicale trebuie să poată analiza cardiogramele și să cunoască bine parametrii ECG. Însă elementele de bază ale lecturii pot fi învățate de oameni care sunt departe de medicină. Deci, ECG este format din parametri precum:

  • dinti (p, q, r, s, t, u),
  • segmente (st, pq),
  • intervale (rr, qt, qrs).

Să ne bazăm mai detaliat pe acești parametri. Unda P caracterizează acoperirea de excitație atrială, de la începutul undei P până la următoarea undă Q extinde segmentul pq, care caracterizează conduita de excitație de la atrii la ventricule de-a lungul elementelor sistemului de conducere. Valul Q caracterizează debutul excitației septului interventricular și a peretelui ventricular, iar complexul qrs descrie sistola lor.

Unda T arată fenomene electrice care apar atunci când ventriculele se relaxează. Ar trebui să acordați atenție segmentului de pq de pe ECG. Segmentul pq caracterizează procesul de excitație și relaxare ulterioară a miocardului ventricular. Valoarea undei U este neclară. Intervalul rr indică timpul dintre contracțiile inimii; intervalul rr este utilizat pentru a judeca ritmul cardiac.

Orientări ECG importante

Din numeroșii termeni și indicatori ai ECG, capul se învârte, prin urmare, la decodificarea ECG, medicii folosesc o anumită schemă sau algoritm care vă permite să efectuați o analiză completă a inimii, fără a uita nimic și fără a o pierde din vedere. Înainte de a analiza algoritmul de diagnostic, trebuie să se menționeze acești indicatori ECG precum lățimea sau durata dinților și intervalele (determinate vertical) și amplitudinea dinților și a segmentelor (determinate pe orizontală).

Dacă viteza benzii de hârtie este de 25 mm pe secundă, atunci când se determină lățimea, 1 cutie mică (1 mm) = 0,04 s., 1 mare (5 mici) = 0,2 s. Înălțime 10 mm = 1 mV. Medicul are nevoie de aceste date pentru calcule, deoarece un ECG normal este caracterizat de anumite cifre clar stabilite pentru durata și amplitudinea dinților, intervalelor și segmentelor, iar un ECG patologic este caracterizat prin abateri de la valorile normale. Este posibil să se prezinte standarde importante ECG pentru adulți (viteză 25 mm / s) sub forma unui tabel.

Dinte PMai puțin de 0,12 s în lățime și mai puțin de 3 mm în amplitudine. Pozitiv în plumb I și negativ în aVR.
Complexul QrsDurata de la 0,04 la 0,1 s.
Valul QDisponibil în aVR, uneori în aVL sau v1. Durata este mai mică sau egală cu 0,04 s și mai mică sau egală cu 3 mm în amplitudine, în I conduc mai puțin sau egal cu 1,5 mm la persoanele mai mari de 30 de ani. La persoanele mai mici de 30 de ani, adâncimea q poate atinge 5 mm în mai multe cabluri
R dinteV1: de la 0 la 15 mm la vârsta de 12-20 de ani, de la 0 la 8 mm la vârsta de 20-30 de ani, de la 0 la 6 mm la vârsta de peste 30 de ani.
V2: 0,2 până la 12 mm peste 30 de ani
V3: 1 până la 20 mm peste 30 de ani
Segment stPe contur sau până la 1 mm deasupra acestuia în conductele de la membre, deplasarea deasupra conturului este mai mică de 2 mm în conductele toracice
Dantă tNegativ în aVR, pozitiv în I, II, v3-6
Poziția axei electrice a inimiiDe la 0 la + 110 grade la persoanele mai mici de 40 de ani, de la -30 la + 90 la persoanele mai mari de 40 de ani
Interval QtFrecvența cardiacă pe minutbărbațifemei
45-65
66-100
Peste 100
Mai puțin de 0,47
Mai puțin de 0,41
Mai puțin de 0,36
Mai puțin de 0,48
Mai puțin de 0,43
Mai puțin de 0,37

Dacă indicatorii anumitor parametri nu se încadrează în normă, medicul de diagnosticare funcțională va scrie în concluzie despre presupusele încălcări în activitatea inimii.

Algoritmul de citire ECG

În termeni generali, algoritmul pentru citirea tuturor indicatorilor ECG poate fi prezentat pas cu pas.

  1. 1 PAS DETERMINAREA RITIMULUI ȘI A FRECVENȚIEI sale.
    În mod normal, ritmul cardiac este sinusal, asta înseamnă că unda p de la ECG precedă întotdeauna complexul qrs. Frecvența cardiacă este evaluată după durata intervalului r. Există o formulă prin care se determină frecvența cardiacă: frecvența cardiacă = 60 / rr. În cazul în care rr este durata intervalului în secunde.
  2. 2 PAS. DETERMINAREA AXEI ELECTRICE ALE INIMII.
    Poziția EOS la un adult este de obicei de la 0 la +90 grade. EOS vertical (+ 70- + 90) este mai frecvent la astenici, orizontal (0- + 30) la pacienții cu greutate mare. Dar cu unele boli, poate exista o abatere a EOS de la indicatorii normali.
  3. 3 PAS. EVALUAREA INTERVALURILOR, SEGMENTURILOR.
    Medicul examinează cu atenție durata intervalelor, segmentelor, pentru o măsurare mai exactă, poate folosi rigla. Pe baza calculelor și corelându-le cu indicatori normali, medicul face o concluzie. De exemplu, o creștere a intervalului pr este mai mare de 0,2 s. poate indica o astfel de patologie ca blocul AV și o creștere mai mare de 1 mm în două sau mai multe conduceri ale membrelor (II, III, aVF) ale segmentului st indică sindromul coronarian acut.
  4. 4 PAS. EVALUAREA ȘI ANALIZA DINTILOR.
    Apariția unei unde q patologice poate indica dezvoltarea infarctului miocardic. Analizând un set de alți indicatori, medicul poate diferenția un atac de cord proaspăt de unul lung. Dacă unda p este îndreptată, cu o amplitudine mai mare de 3 mm, acest lucru indică probleme cu atriul drept, iar dacă p este lată (mai mult de 2,5 mm) și cu două clape în II, aceasta indică o expansiune a atriului stâng. Modificările T nu sunt specifice. Inversiunea T combinată cu depresia sau creșterea ST indică ischemie.

ECG în repaus și nu numai?

Pentru a clarifica diagnosticul, probleme ascunse ale inimii, medicul poate prescrie un test funcțional de stres. Sub influența efortului fizic, tensiunea arterială, creșterea ritmului cardiac, funcția inimii se intensifică și problemele ascunse ale inimii pot „ieși la suprafață”: ischemie, aritmii și alte tulburări care nu pot fi vizualizate pe un ECG în repaus. Cele mai populare teste funcționale de încărcare includ:

  • ergometria bicicletei (sau, așa cum le place pacienților, o bicicletă. Într-adevăr, pacientul pedalează o „bicicletă” specială, în timp ce se confruntă cu o anumită încărcare, înregistrarea ECG are loc în paralel);
  • proba de rulare (test de efort cu mersul pe jos).

Elementele de bază ale ECG nu vor răni niciun pacient să știe, dar totuși este mai bine să încredințați analiza unei cardiograme unui specialist.

Decodarea unei cardiograme la copii și adulți: principii generale, citirea rezultatelor, un exemplu de decodare

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate!

Definiția și esența metodei

O electrocardiogramă este o înregistrare a muncii inimii, care este prezentată sub forma unei linii curbate pe hârtie. Linia cardiogramei în sine nu este haotică, are anumite intervale, dinți și segmente care corespund anumitor stadii ale inimii.

Pentru a înțelege esența unei electrocardiograme, trebuie să știți ce anume înregistrează un aparat numit electrocardiogram. O activitate electrică a inimii este înregistrată pe un ECG, care se modifică ciclic, în conformitate cu debutul diastolei și sistolei. Activitatea electrică a inimii umane poate părea fictivă, dar acest fenomen biologic unic există în realitate. În realitate, în inimă există așa-numitele celule ale sistemului conductor care generează impulsuri electrice care sunt transmise mușchilor organului. Aceste impulsuri electrice sunt cele care determină miocardul să se contracte și să se relaxeze cu un anumit ritm și frecvență.

Un impuls electric se propagă prin celulele sistemului de conducere a inimii strict secvențial, provocând contracția și relaxarea departamentelor corespunzătoare - ventriculele și atriile. Electrocardiograma reflectă cu exactitate diferența totală de potențial electric în inimă.

Cum se face o electrocardiogramă cu cele ulterioare
transcriere?

O electrocardiogramă poate fi luată la orice clinică sau spital multidisciplinar. Puteți contacta un centru medical privat, unde există un cardiolog sau terapeut specialist. După înregistrarea cardiogramei, banda cu curbele este examinată de medic. El este cel care analizează înregistrarea, o decriptează și scrie concluzia finală, care reflectă toate patologiile vizibile și anomaliile funcționale.

O electrocardiogramă este înregistrată folosind un dispozitiv special - un electrocardiograf, care poate fi multi-canal sau un singur canal. Viteza de înregistrare ECG depinde de modificarea și modernitatea dispozitivului. Dispozitivele moderne pot fi conectate la un computer care, în prezența unui program special, va analiza înregistrarea și va da o concluzie gata, imediat după procedură.

Orice cardiograf are electrozi speciali care se suprapun într-o ordine strict definită. Există patru haine de roșu, galben, verde și negru care sunt așezate pe ambele brațe și ambele picioare. Dacă mergeți în cerc, atunci hainele de haine sunt suprapuse după regula „roșu-galben-verde-negru”, de la mâna dreaptă. Această secvență este ușor de reținut datorită proverbului elevului: „Fiecare femeie-rău-diavol”. Pe lângă acești electrozi, există și electrozi toracici care sunt instalați în spațiile intercostale.

Ca urmare, electrocardiograma este formată din douăsprezece curbe, dintre care șase sunt înregistrate de la electrozii pectorali și sunt numiți conductori pectorali. Celelalte șase conducte sunt înregistrate de la electrozii atașați la brațe și picioare, dintre care trei se numesc standard, iar alte trei sunt întărite. Cablurile toracice sunt desemnate V1, V2, V3, V4, V5, V6, cele standard sunt pur și simplu cifre romane - I, II, III, iar cablurile armate sunt aVL, aVR, aVF. Diferite conducte de cardiogramă sunt necesare pentru a crea o imagine cât mai completă a activității inimii, deoarece unele patologii sunt vizibile pe piepturile de piept, altele pe standard și încă altele pe cele îmbunătățite.

O persoană se află pe canapea, medicul fixează electrozii și pornește dispozitivul. În timp ce se scrie un ECG, o persoană ar trebui să fie absolut calmă. Este imposibil să preveniți apariția unor stimuli care pot denatura adevărata imagine a inimii.

Cum se face o electrocardiogramă cu cele ulterioare
transcriere - video

Principiul de decriptare ECG

Întrucât electrocardiograma reflectă procesele de contracție și relaxare a miocardului, este posibil să urmărim modul în care aceste procese și să identifice procesele patologice existente. Elementele electrocardiogramei sunt strâns legate și reflectă durata fazelor ciclului cardiac - sistola și diastola, adică reducerea și relaxarea ulterioară. Decodarea electrocardiogramei se bazează pe studiul dinților, din poziția una față de cealaltă, durata și alți parametri. Pentru analiză, sunt studiate următoarele elemente ale electrocardiogramei:
1. Prongs.
2. Intervalele.
3. Segmente.

Dintii sunt numiti toate bombele si concavitatile ascutite si netede de pe linia ECG. Fiecare dinte este indicat printr-o literă a alfabetului latin. Unda P reflectă reducerea atriilor, complexul QRS - contracția ventriculelor inimii, unda T - relaxarea ventriculelor. Uneori, după unda T, există o altă undă U pe electrocardiogramă, dar nu are un rol clinic și de diagnostic.

Un segment ECG este un segment închis între dinții adiacenți. Pentru diagnosticul patologiei cardiace, sunt de mare importanță segmentele P-Q și S - T. Intervalul pe electrocardiogramă este un complex care include un dinte și un interval. Pentru diagnosticare, intervalele P - Q și Q - T au o importanță deosebită.

Adesea, în opinia medicului, puteți vedea mici litere latine, care indică, de asemenea, dinții, intervalele și segmentele. Literele mici sunt utilizate dacă dintele are o lungime mai mică de 5 mm. În plus, în complexul QRS, pot apărea mai mulți dinți R, care sunt de obicei desemnați R ”, R” etc. Uneori, unda R este pur și simplu absentă. Atunci întregul complex este notat doar cu două litere - QS. Toate acestea au o valoare diagnostică importantă..

Planul de decriptare ECG - Schema de citire a rezultatelor generale

Când se decodează o electrocardiogramă, sunt setați în mod necesar următorii parametri, care reflectă activitatea inimii:

  • poziția axei electrice a inimii;
  • determinarea corectitudinii ritmului cardiac și a conductivității impulsului electric (detectați blocaje, aritmii);
  • determinarea regularității contracțiilor mușchiului cardiac;
  • determinarea ritmului cardiac;
  • identificarea sursei impulsului electric (determinați ritmul sinusal sau nu);
  • analiza duratei, adâncimii și lățimii undei P atriale și a intervalului P - Q;
  • analiza duratei, adâncimii, lățimii complexului de dinți a ventriculelor inimii QRST;
  • analiza parametrilor segmentului RS - unda T și T;
  • analiza parametrilor intervalului Q - T.

Pe baza tuturor parametrilor studiați, medicul scrie o concluzie finală despre electrocardiogramă. Concluzia poate arăta astfel: "Ritmul sinusal cu o frecvență cardiacă de 65. Poziția normală a axei electrice a inimii. Nu a fost detectată patologie." Sau așa: "Tahicardie sinusală, cu o frecvență cardiacă de 100. Extrasistol supraventricular unic. Blocare incompletă a blocului de ramură din partea dreaptă. Modificări metabolice moderate în miocard".

În concluzie, conform electrocardiogramei, medicul trebuie să reflecte următorii parametri:

  • ritm sinusal sau nu;
  • regularitatea ritmului;
  • ritm cardiac (ritm cardiac);
  • poziția axei electrice a inimii.

Dacă se identifică oricare din cele 4 sindroame patologice, atunci indicați care sunt ritmul, conducția, congestia ventriculelor sau atriilor și deteriorarea structurii mușchiului cardiac (atac de cord, cicatrice, distrofie).

Exemplu de decodificare electrocardiogramă

Verificarea regularității contracțiilor inimii

Calculul frecvenței cardiace (HR)

Se realizează printr-o metodă aritmetică simplă: se calculează numărul de pătrate mari pe hârtie grafică, care sunt plasate între doi dinți R. Apoi, frecvența cardiacă se calculează după formula, care este determinată de viteza benzii din cardiograf:
1. Viteza benzii este de 50 mm / s - apoi frecvența cardiacă este de 600 împărțită la numărul de pătrate.
2. Viteza benzii este de 25 mm / s - apoi frecvența cardiacă este de 300 împărțită la numărul de pătrate.

De exemplu, dacă 4,8 pătrate mari se potrivesc între doi dinți R, atunci frecvența cardiacă, cu o viteză a benzii de 50 mm / s, va fi de 600 / 4,8 = 125 bătăi pe minut.

Dacă frecvența cardiacă este incorectă, atunci determinați frecvența cardiacă maximă și minimă, luând ca bază și distanța maximă și minimă între dinți R.

Identificarea sursei ritmului

Decodarea ECG - ritmuri

În mod normal, stimulatorul cardiac este nodul nervos sinusal. Și un astfel de ritm normal se numește ritm sinusal - toate celelalte opțiuni sunt patologice. Cu diferite patologii, orice alt nod celular nervos al sistemului de conducere cardiacă poate acționa ca un stimulator cardiac. În acest caz, impulsurile electrice ciclice devin confuze, iar frecvența cardiacă este perturbată - apare aritmia.

Cu un ritm sinusal pe o electrocardiogramă în plumb II, o undă P este prezentă în fața fiecărui complex QRS și este întotdeauna pozitivă. Pe un singur plumb, toate undele P ar trebui să aibă aceeași formă, lungime și lățime.

În ritm atrial, unda P din punctele II și III este negativă, dar este prezentă în fața fiecărui complex QRS.

Ritmurile atrioventriculare se caracterizează prin absența undelor P în cardiograme sau prin apariția acestui dinte după complexul QRS și nu în fața lui, așa cum este normal. Cu acest tip de ritm, ritmul cardiac este scăzut și variază între 40 și 60 de bătăi pe minut.

Ritmul ventricular se caracterizează printr-o creștere a lățimii complexului QRS, care devine mare și destul de înspăimântător. Undele P și complexul QRS nu sunt complet legate între ele. Adică, nu există o secvență strictă corectă normală - unda P, urmată de un complex QRS. Ritmul ventricular se caracterizează printr-o scădere a ritmului cardiac - mai puțin de 40 de bătăi pe minut.

Detectarea patologiei conducerii impulsurilor electrice prin structurile inimii

Pentru a face acest lucru, măsurați durata dintelui P, intervalul P - Q și complexul QRS. Durata acestor parametri este calculată de banda milimetrică pe care este înregistrată cardiograma. În primul rând, se consideră câți milimetri ocupă fiecare dinte sau interval, după care valoarea obținută este înmulțită cu 0,02 la o viteză de înregistrare de 50 mm / s sau cu 0,04 la o viteză de înregistrare de 25 mm / s.

Durata normală a undei P este de până la 0,1 secunde, intervalul P - Q - 0,12-0,2 secunde, complexul QRS - 0,06-0,1 secundă.

Axa electrică a inimii

Este desemnat drept unghi alfa. Poate avea o poziție normală, orizontală sau verticală. Mai mult, la o persoană subțire, axa inimii este mai verticală în raport cu valorile medii, iar la cele pline este mai orizontală. Poziția normală a axei electrice a inimii este de 30–69 o, verticală - 70–90 o, orizontală - 0–29 o. Unghiul alfa, egal cu de la 91 la ± 180 o, reflectă o abatere bruscă a axei electrice a inimii spre dreapta. Un unghi alfa de la 0 la –90 o reflectă o abatere bruscă a axei electrice a inimii spre stânga.

Axa electrică a inimii poate devia în diferite condiții patologice. De exemplu, hipertensiunea arterială duce la o deviere spre dreapta, o încălcare a conducției (blocajului) o poate muta spre dreapta sau spre stânga.

Valul P atrial

Undul P atrial ar trebui să fie:

  • pozitiv în conductele I, II, aVF și toracice (2, 3, 4, 5, 6);
  • negativ în aVR;
  • bifazic (o parte a dintelui se află în regiunea pozitivă, iar o parte în regiunea negativă) în III, aVL, V1.

Durata normală a P nu este mai mare de 0,1 secunde, iar amplitudinea este de 1,5 - 2,5 mm.

Formele patologice ale undei P pot indica următoarele patologii:
1. Dinții înalți și ascuțiți în conductele II, III, aVF apar cu hipertrofie a atriului drept („inima pulmonară”);
2. Unda P cu două vârfuri cu o lățime mare în conductele I, aVL, V5 și V6 indică hipertrofie ventriculară stângă (de exemplu, defect valvă mitrală).

Interval P - Q

QRST ventricular - complex

Complexul QRST ventricular este format din complexul QRS și segmentul S. - Durata normală a complexului QRST nu depășește 0,1 secunde, iar creșterea acestuia este detectată în timpul blocării picioarelor Giss.

Complexul QRS este format din trei dinți, respectiv Q, R și S., unda Q este vizibilă pe cardiogramă în toate cablurile, cu excepția 1, 2 și 3 piept. Unda Q normală are o amplitudine de până la 25% din cea a undei R. Durata undei Q este de 0,03 secunde. Valul R este înregistrat în absolut toate misiunile. Unda S este de asemenea vizibilă în toate cablurile, dar amplitudinea sa scade de la primul toracic la al 4-lea, iar în a 5-a și a 6-a poate lipsi cu totul. Amplitudinea maximă a acestui dinte este de 20 mm.

Segmentul S - T este foarte important din punct de vedere diagnostic. Pe acest dinte se poate detecta ischemie miocardică, adică o lipsă de oxigen în mușchiul inimii. De obicei, acest segment trece de-a lungul conturului, în 1, 2 și 3 conducte toracice, se poate ridica până la maximum 2 mm. Și în 4, 5 și 6 conducte toracice, segmentul S - T poate fi deplasat sub izolină cu maximum jumătate de milimetru. Abaterea segmentului de la contur este cea care reflectă prezența ischemiei miocardice.

Valul T

Interval Q - T

Decodarea ECG - indicatori normali

Decodarea electrocardiogramei este de obicei înregistrată de medic în arest. Un exemplu tipic de cardiogramă normală a inimii este următorul:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Ritmul cardiac este de 70 - 75 bătăi pe minut.
6. ritm sinusal.
7. axa electrică a inimii este normală.

În mod normal, ritmul trebuie să fie doar sinus, ritmul cardiac al adulților - 60 - 90 bătăi pe minut. Unda P nu depășește în mod normal 0,1 s, intervalul P - Q este 0,12-0,2 secunde, complexul QRS este 0,06-0,1 secunde, Q este T până la 0,4 s.

Dacă cardiograma este patologică, atunci indică sindroame și anomalii specifice (de exemplu, blocarea parțială a ramurii mănunchiului stâng, ischemia miocardică etc.). De asemenea, medicul poate reflecta încălcări specifice și modificări ale parametrilor normali ai dinților, intervalelor și segmentelor (de exemplu, scurtarea undei P sau a intervalului Q-T etc.).

Decodarea ECG la copii și femei însărcinate

La femeile însărcinate, o ușoară abatere a axei electrice a inimii în timpul gestației este posibilă datorită compresiunii uterului în creștere. În plus, deseori se dezvoltă tahicardie sinusală, adică o creștere a ritmului cardiac până la 110 - 120 bătăi pe minut, care este o stare funcțională și trece de la sine. O creștere a frecvenței cardiace este asociată cu un volum mare de sânge în circulație și o încărcare crescută. Datorită încărcării crescute pe inimă la femeile însărcinate, poate fi detectată supraîncărcarea diferitelor părți ale organului. Aceste fenomene nu sunt patologii - sunt asociate cu sarcina și vor trece independent după naștere..

Descifrarea unei electrocardiograme pentru un atac de cord

Infarctul miocardic este o încetare bruscă a aportului de oxigen la nivelul celulelor musculare ale inimii, ceea ce duce la dezvoltarea necrozei unui site tisular care este în stare de hipoxie. Motivul încălcării alimentării cu oxigen poate fi diferit - cel mai adesea este un blocaj al vasului de sânge sau ruperea acestuia. Un atac de cord captează doar o parte din țesutul muscular al inimii, iar amploarea leziunii depinde de mărimea vasului de sânge care este înfundat sau rupt. Pe electrocardiogramă, infarctul miocardic are anumite semne prin care poate fi diagnosticat..

În procesul dezvoltării infarctului miocardic, se disting patru etape, care prezintă manifestări diferite asupra ECG:

  • cea mai clara;
  • picant;
  • subacută;
  • cicatrizate.

Etapa acută a infarctului miocardic poate dura 3 ore - 3 zile din momentul insuficienței circulatorii. În această etapă, unda Q poate lipsi în electrocardiogramă. Dacă este, atunci unda R are o amplitudine mică sau este complet absentă. În acest caz, există o undă QS caracteristică care reflectă un infarct transmural. Al doilea semn de atac de cord acut este o creștere a segmentului S - T cu cel puțin 4 mm deasupra conturului, cu formarea unei singure valuri T.

Uneori este posibil să se găsească faza de ischemie miocardică anterioară celei mai puternice, care se caracterizează prin unde T ridicate.

Etapa acută a unui atac de cord durează 2 până la 3 săptămâni. În această perioadă, o undă Q de amplitudine mare și mare și o undă T negativă sunt înregistrate pe ECG.

Etapa subacută durează până la 3 luni. O undă T negativă extrem de mare, cu o amplitudine uriașă, care se normalizează treptat, este înregistrată pe ECG. Uneori este detectată ascensiunea segmentului S - T, care trebuia să se alinieze acestei perioade. Acesta este un simptom alarmant, deoarece poate indica formarea de anevrism al inimii..

Etapa infarctului cicatricial este finală, deoarece țesutul conjunctiv este format pe locul deteriorat, incapabil să se contracte. Această cicatrice este înregistrată pe ECG sub formă de undă Q, care va rămâne pe viață. Adesea, unda T este netezită, are o amplitudine mică sau este complet negativă.

Decodarea celui mai comun ECG

În concluzie, medicii scriu rezultatul decodării ECG, care este adesea de neînțeles, deoarece constă din termeni, sindroame și pur și simplu afirmând procese fiziopatologice. Luați în considerare cele mai frecvente constatări ECG care sunt de neînțeles pentru o persoană fără studii medicale..

Ritmul ectopic înseamnă nu ritmul sinusal - care poate fi atât o patologie, cât și o normă. Ritmul ectopic este normal atunci când există o malformație congenitală a sistemului de conducere a inimii, dar persoana nu face reclamații și nu suferă de alte patologii cardiace. În alte cazuri, un ritm ectopic indică prezența blocajelor..

Modificarea proceselor de repolarizare pe ECG reflectă o încălcare a procesului de relaxare a mușchiului cardiac după contracție.

Ritmul sinusal este ritmul cardiac normal al unei persoane sănătoase.

Tahicardia sinuzală sau sinusoidală înseamnă că o persoană are un ritm regulat și regulat, dar o frecvență cardiacă crescută este mai mare de 90 de bătăi pe minut. La tinerii sub 30 de ani, aceasta este o variantă a normei.

Bradicardia sinusală este o frecvență cardiacă scăzută sub 60 de bătăi pe minut față de un ritm normal, regulat.

Modificările nespecifice ST-T înseamnă că există abateri minore de la normă, dar cauza lor poate fi complet fără legătură cu patologia cardiacă. O examinare completă este necesară. Astfel de modificări nespecifice ST-T se pot dezvolta cu un dezechilibru de potasiu, sodiu, clor, ioni de magneziu sau diverse afecțiuni endocrine, adesea în timpul menopauzei la femei.

O undă R în două faze în combinație cu alte semne de atac de cord indică deteriorarea peretelui anterior al miocardului. Dacă nu sunt detectate alte semne de atac de cord, atunci unda R în două faze nu este un semn de patologie.

Alungirea QT poate indica hipoxie (lipsa de oxigen), rahitism sau supraexcitatia sistemului nervos la un copil, care este o consecinta a traumatismelor la nastere.

Hipertrofia miocardică înseamnă că peretele muscular al inimii este îngroșat și funcționează cu o sarcină imensă. Aceasta poate duce la formarea:

  • defecte cardiace;
  • insuficienta cardiaca;
  • aritmii.

Hipertrofia miocardică poate fi, de asemenea, o consecință a atacurilor de cord.

Modificările difuze moderate ale miocardului înseamnă că alimentația țesuturilor este afectată, s-a dezvoltat distrofia musculară cardiacă. Aceasta este o afecțiune recuperabilă: trebuie să vă adresați unui medic și să urmați un curs adecvat de tratament, inclusiv normalizarea nutriției.

Abaterea axei electrice a inimii (EOS) spre stânga sau dreapta este posibilă cu hipertrofia ventriculului stâng sau respectiv. EOS la stânga poate devia față de persoanele obeze, iar dreptul la persoanele slabe, dar în acest caz este o variantă a normei.

Tipul ECG stâng - deviere EOS stângă.

NBPNPG - o prescurtare pentru „blocarea incompletă a piciorului drept al mănunchiului Său”. Această afecțiune poate apărea la nou-născuți și este o variantă a normei. În cazuri rare, NBPNPG poate provoca aritmie, dar, în general, nu duce la dezvoltarea de consecințe negative. Blocarea piciorului pachetului Giss este destul de frecventă la oameni, dar dacă nu există plângeri cu privire la inimă, atunci acest lucru nu este complet periculos.

BPVLNPG este o prescurtare care înseamnă „blocarea ramurii anterioare a piciorului stâng al mănunchiului Său”. Reflectă o încălcare a impulsului electric din inimă și duce la dezvoltarea aritmiilor.

Creșterea mică a undei R în V1-V3 poate fi un semn de atac de cord al septului interventricular. Pentru a stabili dacă acesta este cazul, este nevoie de încă un test ECG..

Sindromul CLC (sindromul Klein-Levy-Critesco) este o caracteristică înnăscută a sistemului de conducere cardiacă. Poate provoca dezvoltarea aritmiilor. Acest sindrom nu necesită tratament, dar este necesar să fie examinat periodic de un cardiolog.

Tensiunea joasă a ECG este adesea înregistrată cu pericardită (o cantitate mare de țesut conjunctiv din inimă care înlocuiește mușchiul). În plus, acest simptom poate fi o reflectare a epuizării sau a mixedemului..

Modificările metabolice sunt o reflectare a malnutriției mușchiului cardiac. Este necesar să fie examinat de un cardiolog și să fie supus unui curs de tratament.

Extrasistolul - este o încălcare a ritmului contracțiilor inimii, adică aritmiei. Este necesar un tratament și o supraveghere serioasă de către un cardiolog. Extrasistolul poate fi ventricular, atrial, dar esența nu se schimbă.

Încălcarea ritmului și a conducerii sunt simptome care indică colectiv aritmia. Este necesar să se respecte un cardiolog și o terapie adecvată. Este posibilă instalarea stimulatorului.

Conducerea încetinită înseamnă că un impuls nervos trece prin țesuturile inimii mai lent decât în ​​mod normal. În sine, această afecțiune nu necesită tratament special - aceasta poate fi o caracteristică înnăscută a sistemului de conducere cardiacă. Se recomandă monitorizarea periodică de către un cardiolog..

Blocajul de 2 și 3 grade reflectă o încălcare gravă a conducerii inimii, care se manifestă prin aritmie. În acest caz, tratamentul este necesar..

Întoarcerea inimii cu ventriculul drept poate fi un semn indirect al dezvoltării hipertrofiei. În acest caz, este necesar să aflăm cauza sa și să supunem tratament sau să reglăm dieta și stilul de viață.

Prețul electrocardiogramei cu decodarea

Costul unei electrocardiograme cu decodare variază foarte mult, în funcție de instituția medicală specială. Deci, în spitale și clinici de stat, prețul minim pentru procedura de scoatere a ECG și decodarea acestuia de către un medic este de la 300 de ruble. În acest caz, veți primi casete cu curbele înregistrate și părerea medicului asupra lor, pe care o va face el însuși, sau folosind un program de calculator.

Dacă doriți să obțineți o concluzie detaliată și detaliată cu privire la o electrocardiogramă, o explicație a medicului cu privire la toți parametrii și modificările, este mai bine să contactați o clinică privată care oferă astfel de servicii. Aici, medicul nu poate doar să scrie o concluzie, descifrând cardiograma, ci și să vorbească calm cu tine, nu se grăbește să explice toate punctele de interes. Cu toate acestea, costul unei astfel de cardiograme cu o transcriere într-un centru medical privat variază de la 800 de ruble la 3600 de ruble. Nu merită să luați în considerare faptul că specialiștii săraci lucrează într-o clinică sau spital obișnuit - doar că un medic dintr-o instituție publică are de obicei multă muncă, așa că pur și simplu nu are timp să discute cu fiecare pacient în detaliu..

Atunci când alegeți o instituție medicală pentru a lua o cardiogramă cu un transcript, în primul rând, acordați atenție calificărilor unui medic. Este mai bine să fie specialist - cardiolog sau terapeut cu experiență bună. Dacă un copil are nevoie de o cardiogramă, atunci este mai bine să contactați pediatrii, deoarece medicii „adulți” nu iau întotdeauna în considerare specificul și caracteristicile fiziologice ale bebelușilor.

Autor: Pașkov M.K. Coordonator proiect de conținut.

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita