Un test de sânge pentru bolile hepatice (teste ale funcției hepatice). Aminotransferaze (AST și ALT), lactat dehidrogenază (LDH), fosfatază alcalină (ALP), glutamat dehidrogenază (GlDG), SDH, GGT - decodificare

Ficatul din corpul uman îndeplinește o serie de funcții importante. Un număr mare de reacții biochimice diverse au loc în ficat, pentru care este denumită „fabrica biochimică a organismului”. În consecință, un număr mare de enzime sunt sintetizate sau funcționează în ficat, prin activitatea cărora este posibil să se judece starea întregului organ. Determinarea activității enzimelor care sunt asociate cu activitatea ficatului se numește diagnosticul enzimatic al bolii hepatice..

Tipuri de modificări ale activității enzimelor în diferite boli
Există trei tipuri principale de modificări ale activității enzimei, caracteristice tuturor tipurilor de procese patologice generale din organism:

  1. activitate crescută a enzimelor care sunt prezente constant în sânge
  2. scăderea activității enzimelor care sunt prezente constant în sânge
  3. apariția în sânge a enzimelor care sunt în mod normal absente
Ce enzime sunt utilizate pentru a diagnostica boli ale ficatului și ale tractului biliar
Starea ficatului poate fi evaluată prin indicatori ai următoarelor enzime:
  • aminotransferaze (AST și ALT)
  • lactat dehidrogenază (LDH)
  • fosfatază alcalină (fosfatază alcalină)
  • glutamat dehidrogenază (GlDG)
  • sorbitol dehidrogenază (LDH)
  • γ-glutamiltransferaza (GGT)
  • fructoză monofosfat aldolază (FMFA)
Sensibilitatea diagnosticului enzimatic în bolile hepatice
Sensibilitatea ridicată a diagnosticului enzimatic este explicată de faptul că concentrația enzimei din celulele hepatice (hepatocite) este de 1000 de ori mai mare decât în ​​sânge. Enzimodiagnosticul este important pentru a detecta leziunile hepatice care apar fără icter (de exemplu, leziuni medicamentoase, formă anicterică de hepatită virală, boli hepatice cronice).

Tipuri de enzime - membrană, citoplasmatică și mitocondrială

Alanina aminotransferază (ALT, ALAT) - normală, duce la boli hepatice

Activitatea normală a ALT în sângele bărbaților este de 10-40 U / L, la femei - 12-32 U / L. Sunt detectate diferite niveluri de activitate crescută de ALT în hepatita acută, ciroza, icter obstructiv și la administrarea de medicamente hepatotoxice (otrăvuri, unele antibiotice).

O creștere accentuată a activității ALT de 5-10 ori mai mult este un semn incontestabil al bolilor hepatice acute. Mai mult, o astfel de creștere este detectată chiar înainte de apariția simptomelor clinice (icter, durere etc.). O creștere a activității ALT poate fi detectată cu 1-4 săptămâni înainte de manifestarea clinicii și se poate începe tratamentul adecvat fără ca boala să se dezvolte în totalitate. Activitatea ridicată a enzimei într-o astfel de boală acută a ficatului după debutul simptomelor clinice nu durează mult. Dacă normalizarea activității fermentanului are loc în termen de două săptămâni, acest lucru indică dezvoltarea de leziuni hepatice masive.

Determinarea activității ALT este un test de screening obligatoriu pentru donatori.

Aspartat aminotransferaza (AST, AsAT) - norma, rezultatul bolilor hepatice

Activitatea maximă de AST a fost detectată în inimă, ficat, mușchi și rinichi. În mod normal, la o persoană sănătoasă, activitatea AST este de 15-31 U / L la bărbați și 20-40 U / L la femei.

Activitatea AST crește cu necroza celulelor hepatice. Mai mult, în acest caz, există o relație directă proporțională între concentrația enzimei și gradul de afectare a hepatocitelor: adică cu cât activitatea enzimei este mai mare, cu atât mai puternică și mai extinsă a hepatocitelor. O creștere a activității AST însoțește, de asemenea, hepatita acută infecțioasă și toxică acută (otrăvire cu săruri de metale grele și anumite medicamente).

Raportul dintre activitatea AST / ALT se numește coeficient de de Ritis. Valoarea normală a coeficientului de de Ritis este 1,3. Odată cu afectarea ficatului, coeficientul de de Ritis scade.

Pentru mai multe informații despre testele de sânge biochimice pentru enzime, consultați articolul: Testul de sânge biochimic

Lactatul dehidrogenazei (LDH) - norma, rezultatul bolilor hepatice

LDH este o enzimă comună în corpul uman. Gradul activității sale în diferite organe în ordine descendentă: rinichi> inimă> mușchi> pancreas> splină> ficat> ser sanguin. În serul sanguin există 5 izoforme LDH. Deoarece LDH se găsește și în globulele roșii, sângele pentru cercetare nu trebuie să conțină urme de hemoliză. În plasmă, activitatea LDH este cu 40% mai mică decât în ​​ser. Activitatea normală a LDH în ser este de 140-350 U / L.

Ce patologii ale ficatului cresc conținutul de izoforme
Datorită prevalenței răspândite a LDH în diferite organe și țesuturi, o creștere a activității globale a LDH nu este foarte importantă pentru diagnosticul diferențiat al diferitelor boli. Pentru diagnosticul hepatitei infecțioase, se utilizează determinarea activității isoformelor LDH 4 și 5 (LDH4 și LDH5). În hepatita acută, activitatea LDH5 în serul sanguin crește în primele săptămâni ale perioadei icterice. O creștere a activității totale a izoformelor LDH4 și LDH5 este detectată la toți pacienții cu hepatită infecțioasă în primele 10 zile. În bolile biliare, fără blocarea canalelor biliare, nu a fost constatată o creștere a activității LDH. În cazul ischemiei miocardice, există o creștere a activității fracției totale de LDH din cauza fenomenului de stagnare a sângelui în ficat.

Fosfataza alcalină (ALP) - norma, rezultatul bolilor hepatice

Fosfataza alcalină este localizată în membrana celulară a tubulelor conductelor biliare. Aceste celule ale tubulelor conductelor biliare au depășiri care formează așa-numita bordură a periei. Fosfataza alcalină este localizată în această margine de perie. Prin urmare, când canalele biliare sunt deteriorate, fosfatazele alcaline sunt eliberate și intră în fluxul sanguin. În mod normal, activitatea fosfatazei alcaline din sânge variază în funcție de vârstă și sex. Deci, la adulții sănătoși, activitatea fosfatazei alcaline se situează în intervalul 30-90 U / L. Activitatea acestei enzime crește în perioadele de creștere activă - în timpul sarcinii și la adolescenți. Indicatorii normali ai activității fosfatazei alcaline la adolescenți ating 400 U / L, iar la gravide până la 250 U / L.

Ce patologii ale ficatului cresc conținutul
Odată cu apariția icterului obstructiv, activitatea fosfatazei alcaline din serul sanguin crește de 10 sau mai multe ori. Determinarea activității fosfatazei alcaline este utilizată ca test de diagnostic diferențial al icterului obstructiv. O creștere mai puțin semnificativă a activității fosfatazei alcaline în sânge este detectată și în hepatită, colangită, colită ulceroasă, infecții bacteriene intestinale și tireotoxicoză.

Glutamat dehidrogenază (GlDG) - norma, rezultatul bolilor hepatice

În mod normal, glutamatul dehidrogenază este prezent în sânge în cantități mici, deoarece este o enzimă mitocondrială, adică este localizată intracelular. Gradul de creștere a activității acestei enzime relevă profunzimea leziunilor hepatice.

O creștere a concentrației de glutamat dehidrogenază în sânge este un semn al debutului proceselor degenerative în ficat cauzate de factori endogeni sau exogeni. Factorii endogeni includ tumorile hepatice sau metastazele la nivelul ficatului, iar factorii exogeni includ toxinele care afectează ficatul (metale grele, antibiotice etc.) și bolile infecțioase..

Coeficientul Schmidt
Împreună cu aminotransferazele, se calculează coeficientul Schmidt (KS). KSH = (AST + ALT) / GlDG. Cu icter obstructiv, coeficientul Schmidt este de 5-15, cu hepatită acută - mai mult de 30, cu metastaze de celule tumorale în ficat - aproximativ 10.

Sorbitol dehidrogenază (SDH) - norma, rezultatul bolilor hepatice

γ-glutamiltransferaza - normele în baza cărora sunt crescute patologiile hepatice

Această enzimă nu se găsește numai în ficat. Activitatea maximă a γ-glutamiltransferazei este detectată la rinichi, pancreas, ficat și glanda prostatică. La persoanele sănătoase, concentrația γ-glutamil transferazei este normală la bărbați - 250-1800 nmol / l * s, la femei - 167-1100 nmol / s * l. La nou-născuți, activitatea enzimelor este de 5 ori mai mare, iar la copiii prematuri - de 10 ori.

Activitatea γ-glutamiltransferazei crește în bolile ficatului și ale sistemului biliar, precum și în diabet. Cea mai ridicată activitate a enzimei însoțește icterul obstructiv și colestază.Activitatea γ-glutamil transferazei cu aceste patologii crește de 10 sau mai multe ori. Când ficatul este implicat în procesul malign, activitatea enzimelor crește cu un factor de 10-15, iar în hepatita cronică - cu un factor de 7. Γ-glutamil transferaza este foarte sensibilă la alcool, care este utilizată pentru diagnosticul diferențial între leziunile hepatice virale și alcoolice.

Determinarea activității acestei enzime este cel mai sensibil test de screening, care este de preferat pentru a determina activitatea aminotransferazelor (AST și ALT) sau a fosfatazei alcaline.
Determinarea informativă a activității γ-glutamil transferazei și a bolilor hepatice la copii.

Fructoză-monofosfat aldolază (FMFA) - norma, rezultatul bolilor hepatice

În mod normal, sângele conține cantități de urme. Determinarea activității FMF este utilizată pentru diagnosticarea hepatitei acute. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, determinarea activității acestei enzime este utilizată pentru identificarea patologiei profesionale la persoanele care lucrează cu substanțe chimice toxice pentru ficat..

În hepatita infecțioasă acută, activitatea fructozei monofosfat aldolază crește de zece ori, iar atunci când este expusă la toxine în concentrații scăzute (intoxicații cronice cu toxine) - doar de 2-3 ori.


Activitatea enzimatică în diferite patologii ale ficatului și ale tractului biliar

Raportul dintre creșterile activității diferitelor enzime din unele patologii ale ficatului și ale tractului biliar este prezentat în tabel.

EnzimăHepatită acutăCirozăcolangităIcter obstructiv
AST↑↑
ALT↑↑↑
LDH↑↑- / ↑--
Fosfataza alcalină-↑↑↑
LDH↑↑↑↑ (cu exacerbare)--
FMFA↑↑---

Notă: ↑ - o ușoară creștere a activității enzimelor, ↑↑ - moderată, ↑↑↑ - o creștere puternică a activității enzimelor, - nici o modificare a activității.

Pentru mai multe informații despre bolile hepatice, citiți articolele: Hepatită, boala Gallstone, ciroză

Așadar, am examinat principalele enzime, a căror determinare a activității poate ajuta în diagnosticul precoce sau în diagnosticul diferențial al diferitelor boli hepatice. Din păcate, nu toate enzimele sunt utilizate în diagnosticul clinic de laborator, reducând astfel gama de patologii care pot fi detectate în stadiile incipiente. Având în vedere ritmul de dezvoltare a științei și tehnologiei, probabil în anii următori va exista o introducere de metode pentru determinarea anumitor enzime în practica instituțiilor medicale de diagnostic cu profil larg.

ALT în sânge

Ce arată ALT în sânge?

Alanina aminotransferază sau ALT prescurtată este o enzimă endogenă specială. Este inclus în grupul transferazelor și un subgrup de aminotransferaze. Sinteza acestei enzime are loc intracelular. O cantitate limitată de acesta intră în fluxul sanguin. Prin urmare, atunci când analiza biochimică arată un conținut crescut de ALT, acest lucru indică prezența unui număr de abateri în organism și dezvoltarea bolilor grave. Adesea, acestea sunt asociate cu distrugerea organelor, ceea ce duce la o eliberare bruscă a enzimei în sânge. Ca rezultat, activitatea alaninei aminotransferazei este, de asemenea, îmbunătățită. Este dificil să se stabilească amploarea necrozei sau gradul de afectare a bolii tisulare pe baza acestui fapt, deoarece specificitatea organului este necaracteristică.

Alanina aminotransferaza se găsește în multe organe umane: rinichi, mușchi cardiac, ficat și chiar mușchi scheletici. Principala funcție a enzimei este schimbul de aminoacizi. Acționează ca un catalizator pentru transferul reversibil de alanină de la un aminoacid la alfa-cetoglutarat. Ca urmare a transferului grupului amino, se obțin acizi glutamici și piruvici. Alanina din țesuturile corpului uman este necesară, deoarece este un aminoacid care se poate transforma rapid în glucoză. Astfel, este posibilă obținerea de energie pentru creier și sistemul nervos central. În plus, printre funcțiile importante ale alaninei se numără întărirea sistemului imunitar al organismului, producerea de limfocite, reglarea metabolismului acid și a zahărului.

Cea mai mare activitate a alaninei aminotransferazei a fost detectată în serul sanguin la bărbați. La femei, procesele care implică enzima se desfășoară mai lent. Cea mai mare concentrație este observată la rinichi și ficat, urmată de mușchii scheletici, splina, pancreasul, globulele roșii, plămânii, inima.

Pentru ce se utilizează analiza??

Cea mai mare cantitate de transferază se găsește în ficat. Această observație este utilizată pentru a detecta boli ale acestui organ care nu au simptome externe. ALT, spre deosebire de multe alte componente luate în considerare în analiza biochimică a sângelui, a fost studiat cel mai complet. Prin urmare, cu ajutorul său este posibil să se identifice chiar probleme minore în organism. În unele cazuri, cantitatea de ALT este comparată cu volumul altor elemente din sânge. Acest lucru ne permite să tragem concluzii despre prezența patologiilor..

De exemplu, se folosește adesea o enzimă precum aspartatul aminotransferază sau AST. De asemenea, este sintetizat intracelular și o cantitate limitată intră în fluxul sanguin. Abaterea de conținutul de aspartat aminotransferază stabilit în medicament, ca în cazul alaninei aminotransferazei, este o manifestare a abaterilor în funcționarea unor organe. Cea mai completă imagine a naturii patologiei permite obținerea unei corelații a cantităților conținute ale ambelor enzime. Dacă există un exces din cantitatea de alanină aminotransferază peste aspartat aminotransferază, atunci aceasta indică distrugerea celulelor hepatice. Nivelurile de AST cresc brusc în etapele ulterioare ale bolii acestui organ, cum ar fi ciroza. Când nivelul de aspartat aminotransferază depășește conținutul de alanină aminotransferază, se observă probleme musculare cardiace.

Confirmă prezența bolii și gradul de deteriorare a organelor permit metode de diagnostic suplimentare. Cu toate acestea, ALT este un indicator precis, în unele cazuri poate fi folosit chiar pentru a determina stadiul bolii și a sugera posibile variante ale dezvoltării acesteia.

Când este atribuită o misiune ALT?

Cantitatea de alanină aminotransferază este determinată ca parte a unui test de sânge biochimic general. Adesea este prescris un singur tip de examinare, atunci când nu este necesară utilizarea unor metode suplimentare. Sunt testate pentru ALT. Acest lucru se datorează specializării selective a țesuturilor pe care le are enzima..

Cantitatea de alanină aminotransferază pentru problemele hepatice ajută la identificarea acestora chiar înainte de apariția celui mai caracteristic simptom - icter. Prin urmare, medicul prescrie un test ALT cel mai adesea pentru a verifica deteriorarea acestui organ important ca urmare a luării medicamentelor sau a altor substanțe toxice pentru organism. Un studiu este, de asemenea, efectuat pentru suspiciunea de hepatită. Un test ALT este necesar dacă aveți simptome precum oboseală și slăbiciune. Își pierde pofta de mâncare, se simte adesea greață, transformându-se în vărsături. Pete galbene pe piele, durere și disconfort în abdomen, îngălbenirea proteinelor oculare, scaun ușor și urină întunecată - toate acestea pot fi un semn al bolilor hepatice. În astfel de cazuri, această analiză este necesară..

ALT poate fi comparat cu AST pentru mai multe informații despre cauzele leziunilor hepatice. Acest lucru se face dacă numărul enzimelor este semnificativ mai mare decât în ​​mod normal. Raportul dintre AST și ALT este cunoscut în medicină drept coeficientul de de Ritis. Valoarea sa normală variază de la 0,91 la 1,75. Dacă acest indicator devine mai mult de 2, atunci este diagnosticată o leziune a mușchiului cardiac, procedând la distrugerea cardiomiocitelor. Infarctul miocardic este de asemenea posibil. Coeficientul de Ritis, care nu depășește 1, indică boli hepatice. Mai mult decât atât, cu cât este mai mic valoarea indicatorului, cu atât este mai mare riscul unui rezultat advers.

Analiza ALT poate fi utilizată nu numai ca metodă de diagnostic, ci și în timpul tratamentului. Aceasta vă permite să determinați dinamica bolii și să identificați îmbunătățiri sau agravări ale pacientului. Un test ALT este necesar dacă sunt prezenți factori care contribuie la boala hepatică. Acestea includ abuzul de băuturi alcoolice sau de droguri care distrug celulele organelor. Dacă se depășește cantitatea normală de alanină aminotransferază în sânge, sunt prescrise alte medicamente. Asigurați-vă că verificați cantitatea de ALT dacă pacientul a fost în contact cu pacienții cu hepatită sau a avut recent, are diabet și este supraponderal. Unii oameni au o predispoziție la boli hepatice. El arată, de asemenea, analiza ALT.

Atunci când este utilizat, este utilizat sânge venoase sau capilare. Pentru a obține rezultate fiabile, trebuie să urmați anumite cerințe. În primul rând, nu mâncați cu 12 ore înainte de livrare și nu bea alcool într-o săptămână. Chiar și o cantitate mică de alimente poate afecta semnificativ rezultatul. În al doilea rând, cu o jumătate de oră înainte de analiză, renunțați la fumat, nu vă faceți griji, evitați stresul moral și fizic. Rezultatele sunt de obicei gata o zi după livrare.

Norma ALT în sângele bărbaților și femeilor

Alanina aminotransferază (ALT, sau ALAT) - enzime marker pentru ficat.

Aspartat aminotransferaza (AST sau AsAT) - enzime marker pentru miocard.

Cantitatea de alanină aminotransferază în sânge este măsurată în unități pe litru.

ALT (ALAT) la copii

ALT la copii variază în funcție de vârstă:

La nou-născuți până la 5 zile: ALT nu trebuie să depășească 49 U / L. (AST până la 149 unități / litru.)

Pentru copiii de până la șase luni, această cifră este mai mare - 56 de unități / l.

La vârsta de șase luni până la un an, cantitatea de ALT din sânge poate ajunge la 54 de unități / l

De la un an la trei - 33 U / l, dar treptat, cantitatea normală de enzimă în sânge scade

La copiii între 3 și 6 ani, limita superioară a acesteia este de 29 de unități / l.

La 12 ani, conținutul de alanină aminotransferază ar trebui să fie mai mic de 39 U / L

La copii, sunt permise abateri ușoare de la normă. Acest lucru se datorează creșterii inegale. În timp, cantitatea de enzimă din sânge ar trebui să se stabilizeze și să se apropie de normal.

ALT (ALAT) la adulți

Normă pentru bărbați

Norma pentru femei

până la 45 de unități / litru (0,5 - 2 μmol)

până la 34 de unități / litru (0,5 - 1,5 μmol)

28 - 190 mmol / L (0,12-0,88)

28 - 125 mmol / L (0,18-0,78)

Graduri de îmbunătățire a enzimelor

Graduri de îmbunătățire a enzimelor

Ce boli cresc AST și ALT?

Ușor - de 1,5-5 ori;

Media - de 6-10 ori;

Mare - de 10 ori sau mai mult.

Infarct miocardic (mai mult AST);

Hepatită virală acută (mai mult ALT);

Leziuni hepatice toxice;

Tumori maligne și metastaze la nivelul ficatului;

Insuficiență musculară scheletică (sindrom de accident)

Dar rezultatele analizei pe ALT se dovedesc adesea departe de standardele stabilite. Acest lucru se poate datora nu numai prezenței proceselor inflamatorii în organism, ci și altor factori. Conținutul crescut de alanină aminotransferază poate fi declanșat prin aportul de aspirină, warfarină, paracetamol și contraceptive orale la femei. Prin urmare, medicul ar trebui să fie conștient de utilizarea acestor medicamente înainte de a face un test ALT. Efecte similare au medicamentele pe bază de valeriană și echinacea. Rezultatele analizei fiabile pot fi cauzate de o activitate motorie crescută sau de injecții intramusculare..

ALT este crescut în sânge

Cantitatea de alanină aminotransferază în sânge este considerată crescută dacă depășește norma stabilită, în special cu zeci și, în unele cazuri, de sute de ori. În funcție de aceasta, este determinată prezența bolii. Cu o creștere a nivelului ALT de 5 ori, este posibil să diagnosticăm infarctul miocardic, dacă acesta ajunge de 10-15 ori, putem vorbi despre deteriorarea stării pacientului după atac. De asemenea, valoarea coeficientului de de Ritis se modifică în sus.

Hepatita provoacă o creștere a ALT în sânge de 20-50 de ori, distrofia musculară și dermatomiozita - cu 8. Despre gangrenă, pancreatita acută este indicată prin depășirea limitei superioare a indicatorului de 3-5 ori.

Poate nu numai o creștere a conținutului de alanină aminotransferază în sânge. Cantitatea sa prea mică este asociată cu o lipsă de vitamina B6, care face parte din această enzimă sau cu procese inflamatorii complexe în ficat.

Care este creșterea ALT??

O creștere a ALT indică apariția proceselor inflamatorii în organism. Ele pot fi cauzate de următoarele boli:

Hepatita. Această boală inflamatorie hepatică poate fi prezentată în mai multe forme. Pentru hepatita cronică sau virală, un exces de niveluri de alanină aminotransferază din sânge este neglijabil. Odată cu hepatita A, analiza ALT oferă o oportunitate de identificare a infecției în avans. Cantitatea de enzimă din sânge crește cu o săptămână înainte ca primele manifestări externe ale bolii să apară sub formă de icter. Hepatita virală sau alcoolică este însoțită de o creștere accentuată a ALT.

Cancer de ficat. Această tumoră malignă este adesea formată la pacienții cu hepatită. Analiza privind ALT în acest caz este necesară atât pentru diagnosticul bolii, cât și pentru luarea unei decizii operaționale. Atunci când nivelul de alanină aminotransferază este semnificativ mai mare decât în ​​mod normal, este posibil să nu fie posibilă intervenția chirurgicală, deoarece există un risc ridicat de diverse complicații.

pancreatita Prezența acestei boli este indicată și de nivelul ALT. Cantitatea sa crescută indică o exacerbare a pancreatitei. Analiza ALT pentru pacienții cu un astfel de diagnostic va trebui să fie efectuată periodic de-a lungul vieții. Acest lucru va ajuta la evitarea atacurilor bolii și va monitoriza progresul tratamentului..

Miocardita. Se manifestă în leziuni ale mușchiului cardiac. Principalele simptome ale acestuia sunt scurtarea respirației, oboseala rapidă a pacientului și un conținut crescut de ALT în sânge. Pentru a diagnostica această boală, se determină nivelul AST, iar apoi se calculează coeficientul de Ritis.

Ciroză. Această boală este periculoasă, deoarece poate că nu are simptome pronunțate. Pacienții obosesc repede, se simt obosiți. Mai puțin frecvente sunt durerile la ficat. În acest caz, ciroza poate fi determinată de conținutul crescut de ALT în sânge. Cantitatea de enzimă din sânge poate depăși norma de 5 ori.

Infarct miocardic. Această boală este o consecință a încălcării fluxului de sânge, rezultând necroza tisulară a mușchiului cardiac. În cazul unui atac de cord necomplicat, nivelul ALT crește ușor în comparație cu AST, cu toate acestea, poate fi utilizat pentru a determina atacul..

Motive pentru creșterea ALT

Luând o serie de preparate medicinale sau pe bază de plante - barbiturice, statine, antibiotice;

utilizarea frecventă a mâncării rapide înainte de a face un test ALT;

bea cu mai puțin de o săptămână înainte de prelevarea de sânge;

nerespectarea regulilor de bază pentru analiză, inclusiv sterilitatea procedurii;

creșterea stresului emoțional sau fizic;

efectuarea cu puțin timp înainte de analiza cateterismului mușchiului cardiac sau a unei alte intervenții chirurgicale;

steatoza - boală manifestată în acumularea de celule grase în ficat, apare cel mai adesea la persoanele supraponderale;

necroza unei tumori maligne;

luarea substanțelor narcotice;

intoxicații cu plumb din corp;

mononucleoza este o boală infecțioasă care se manifestă prin modificări ale compoziției sângelui, leziuni ale ficatului și splinei;

ALT este crescut în timpul sarcinii

La femei, cantitatea de alanină aminotransferază este limitată la 31 de unități / litru. Cu toate acestea, în primul trimestru de sarcină, este posibil un ușor exces de această valoare. Aceasta nu este considerată o abatere și nu indică dezvoltarea vreunei boli. În general, nivelul ALT și AST ar trebui să fie stabil pe toată durata sarcinii..

O ușoară creștere a numărului de enzime din acest grup este observată cu gestoză. În acest caz, acestea sunt ușoare sau moderate. Gestoza este o complicație care apare în sarcina târzie. Femeile prezintă slăbiciune, amețeli și greață. Au tensiune arterială ridicată. Cu cât abaterea ALT este mai mare de la normal, cu atât se continuă gestoza mai severă. Acesta este rezultatul unei încărcături prea mari pe ficat, de care nu poate face față..

Cum să scadă ALT în sânge?

Este posibilă reducerea conținutului de alanină aminotransferază în sânge prin eliminarea cauzei acestui fenomen. Deoarece bolile ficatului și inimii devin cel mai frecvent factor în creșterea ALT, este necesar să începeți cu tratamentul acestora. După un curs de proceduri și luarea medicamentelor corespunzătoare, se repetă un test biochimic de sânge. Cu un tratament adecvat, nivelurile de ALT ar trebui să revină la normal..

Uneori, medicamentele speciale sunt folosite pentru a-l coborî, cum ar fi hefitol, heptral, duphalac. Acestea ar trebui să fie prescrise de un medic, și internarea este sub supravegherea lui. Majoritatea medicamentelor au contraindicații care trebuie luate în considerare înainte de începerea tratamentului. Totuși, astfel de agenți nu elimină cauza de bază a creșterii ALT. La ceva timp după administrarea medicamentelor, nivelul enzimelor se poate schimba din nou. Prin urmare, este necesar să contactați un specialist calificat, care va pune diagnosticul corect și va prescrie tratamentul adecvat.

Educaţie: Institutul medical din Moscova I. M. Sechenov, specialitate - „Afaceri medicale” în 1991, în 1993 „Boli profesionale”, în 1996 „Terapie”.

Sângele și testele sale

ALT și AST sunt unul dintre cei mai importanți indicatori într-o analiză biochimică a sângelui uman, indicând direct starea organelor interne. Depășirea indicatorilor normali indică procese patologice care apar în organe vitale precum inima, ficatul și rinichii. Dar indicatorii ALT și AST pentru hepatită care sunt detectați în laboratoare merită o atenție specială..

Ce este ALT și AST

Aminotransferaze (transaminaze) - structuri enzimatice intracelulare care accelerează reacțiile de transaminare.

Reacția de transaminare este transferul unei grupe amino (NH2) dintr-un aminoacid într-un produs al metabolismului grăsimilor - acid ceto. Ca urmare, se sintetizează un nou aminoacid, se sintetizează direct în corpul uman și un acid a-ceto. Vitamina B6 activează acest proces..

Transaminazele sunt prezente în fiecare celulă a corpului uman, încălcând integritatea structurilor celulare, aceste enzime intră în fluxul sanguin. În mod normal, aminotransferazele se găsesc în sânge datorită prezenței morții celulare programate - apoptoza. Aceasta este norma. Cu toate acestea, odată cu moartea în masă a celulelor și eliberarea unui număr mare de enzime, parametrii biochimici se schimbă, ei pot fi depășiți de zece în funcție de tipul patologiei și de mărimea defectului.

Alanina aminotransferaza (ALT, ALAT) este o enzimă intracelulară implicată în metabolismul aminoacidului esențial alanină. O substanță precum alanina în concentrații mari se găsește în hepatocite - celulele structurale ale ficatului, în concentrații mai mici pot fi găsite în celulele miocardului și țesutul renal.

Aspartatul aminotransferazei (AST, AsAT) este o enzimă localizată în complexul Golgi și mitocondrii, care participă la clivajul aminoacidului înlocuibil - asparagina, prin hidroliza grupării amide, formând un oxaloacetat care participă la ciclul Krebs. Această aminotransferază predomină în celulele miocardului, ficatului - hepatocitelor, sistemului nervos central.

AST este un indicator al tulburărilor în funcționarea mușchiului cardiac. ALT este o enzimă hepatocelulară care indică o defecțiune a hepatocitelor și a tractului hepatobiliar în general.

Tipurile de analize prezentate sunt alocate în următoarele situații:

  • icter (colorarea icterică a sclerei, mucoaselor, integumentelor pielii);
  • dispepsie (greață, vărsături, tulburări de scaun);
  • decolorarea fecalelor;
  • urină întunecată;
  • apariția spumei albe pe urină;
  • durere în hipocondriul drept;
  • piele iritata;
  • apariția venelor de păianjen pe piele;
  • caderea parului, fragilitate, somnolenta parului;
  • „Palmele hepatice” - colorarea galbenului strălucitor, a cupru a pielii palmelor și tălpilor;
  • apariția mirosului neobișnuit de „mere coapte”.

Pregătirea analizei

Pentru pregătirea analizei, efectuați următoarele manipulări:

  • Cu 3 zile înainte de studiul propus ar trebui să renunțe la consumul de alcool și țigări;
  • Cu 2 zile înainte de donarea de sânge, abțineți-vă de a mânca alimente grase și prăjite;
  • avertizați medicul curant despre toate medicamentele luate în ultimele 10 zile, dacă este posibil, anulați medicamentul cu 10 zile înainte de donarea de sânge;
  • reduce activitatea fizică cu o săptămână înainte de test;
  • ultima masă trebuie să fie cel târziu la ora 19:00 (cină ușoară);
  • dimineața puteți bea un pahar cu apă și vă spălați dinții.

Procesul de predare

Sângele este luat dimineața devreme, pe stomacul gol, dintr-o venă pentru a determina nivelul acestor indicatori. Rezultatele ar trebui să fie gata chiar a doua zi..

Descifrarea rezultatelor

La decodarea rezultatelor, trebuie să vă concentrați asupra datelor prezentate în tabel.

Depășirea ALT de până la 20 de ori
AST de până la 4 ori
Hepatită acută, ciroză în stadiul de degradare, intoxicație acută cu alcool
Depășirea ALT de 4 ori
AST de 10 ori
Infarct miocardic acut
AST depășește norma de 2 ori mai multMiocardită sau miozită
ALT + bilirubină liberăAlte patologii hepatice (fibroză, colangită, colecistită), pancreatită acută

Gradul de activitate al hepatitei este, de asemenea, determinat..

Minimcreșterea indicatorilor la 3 norme
Blândde la 3 la 5 norme
Expresat moderatde la 5 la 10 norme
Pronunţat≥ 10 norme

În cazul ALT și AST, cu hepatită acută, puteți determina din ce grup aparține:

  • hepatita virală acută (formă clinică severă) - o creștere a indicatorilor până la 2000-3000 Me / l;
  • hepatita virală acută B (grad moderat de activitate) - o creștere a indicatorilor până la 500 Me / l;
  • hepatită acută C (asimptomatică) - transaminaze în intervalul 200 Me / l;
  • hepatită alcoolică (șters) - până la 150-180 Me / l.

Raportul dintre AST și ALT se numește coeficient de de Ritis și este AST / ALT = 1,33 ± 0,42.

Se disting următorii indicatori:

  • > 2 - înseamnă înfrângerea cardiomiocitelor; cea mai frecventă cauză este infarctul miocardic acut, necroza peretelui inimii;
  • 1Hepatoză grasăKDR ≥2Infarct miocardicKDR> 1.8miocardita

Diagnosticul diferențial al hepatitei cronice

Hepatita BHepatita C
bărbaţifemeibărbaţifemei
VârstăPână la 30Până la 30
Unitatea ALT / L88.0112.0102.0102.0
VârstăPână la 60Până la 60
Unitatea ALT / L91.096.099.096.0
VârstăPeste 60 de aniPeste 60 de ani
Unitatea ALT / L88.074.090.092.0

Performanță normală

Alocați următorii indicatori ai normei de analiză în funcție de vârstă.

ALT (Unitate / L)ALS (Unitate / L)
până la 1 lună38,032,0
1-12 luni27,036,0
1-14 ani20,034,0
15-18 ani22.031,0
bărbaţi18.022.0
femei15.017.0

Motivele abaterilor

O scădere a indicatorilor poate fi declanșată de următoarele patologii:

  • Hepatita. Viral acut (virus herpes, citomegalovirus, A, B, C, E). Virala cronică (B, C, co- și superinfecția hepatitei D). Toxic, alcoolic, medicamentos, iatrogen. Autoimuna. steatohepatita.
  • Boli oncologice ale ficatului (cancer nodular primar, secundar, leiomiosarcom, fibrosarcom hepatic).
  • Ciroză și fibroză hepatică.
  • Colangită, colestază, colecolitiază, colecistită.
  • Hemocromatoza.
  • Boala Wilson-Konovalov.
  • Intoxicația cu alcool sau droguri.
  • Luând steroizi anabolizanți.

O creștere a ALT și AST poate fi cauzată de prezența unor astfel de boli:

  • infarct miocardic acut;
  • șoc cardiogen;
  • miocardita;
  • sindrom de accident;
  • miozita;
  • pancreatita acuta.

Selectarea suplimentară a tacticii și a diagnosticului diferențial necesită indicatori de studii biochimice, cum ar fi fosfataza alcalină (ALP), gama-glutamiltransferaza (GGT), colesterolul total, HDL (lipoproteine ​​de înaltă densitate), LDL (lipoproteine ​​cu densitate mică), proteine ​​totale, alfa globuline, gamma globuline, bilirubină conjugată, bilirubină liberă, probe proteice-sedimentare - timol și sublim.

Pe lângă biochimie, este necesară trecerea unui test clinic de sânge (AS), o coprogramă.

Testul timol (testul Maclagan) este o reacție de interacțiune a reactivului timol cu ​​substanțele sintetizate de ficat (alfa și gamma globuline, proteine ​​totale, lipoproteine). O creștere a ratelor peste normal (0-4 EDS-H) indică o încălcare a funcției sintetice a ficatului.

Test sublim (reacția Takata-Ara) - clorura mercurică și carbonatul de sodiu sunt adăugate la serul din sânge, provocând o reacție de floculare. În mod normal, se formează o soluție coloidală, cu patologie - depunerea particulelor grosiere.

Cel mai important indicator al prezenței hepatitei este metabolismul bilirubinei. În „biochimie” se reflectă sub formă de indicatori ai bilirubinei totale neconjugate, conjugate și totale.

Valori normalePatologie
Bilirubina totală1.7-17.118.0-35.5
Bilirubină directăpână la 3,53.6-15.2
Bilirubină indirectă1.7-12.712.8-86.7
Urină bilirubină și urobilină-++
Sterkobilin+-

La copii, ratele de bilirubină sunt ușor diferite de cele ale adulților

GeneralConectatLiber
Nou nascut23.098,7214.37
2 zile54,228,7245.5
4 zile90,17,8782,2
6 zile69.07,7263,2
9 zile53.08,7244.3

Ce poate denatura rezultatele studiului

Polifarmacie și administrare necontrolată de antibiotice, antimicotice, agenți antivirali, medicamente care reduc glucoza plasmatică (sulfonilurea), antiinflamatoare nesteroidiene (Ketorol, Spazmalgon, Nimesulide, Paracetamol), Heparină.

Echinacea, chirurgia recentă a inimii, debutul alergiei, afectează și rezultatele..

Nu este recomandat să se combine studii precum:

  • fluorografie;
  • sigmoidoscopie;
  • Ecografia cavității abdominale;
  • radiografie panoramică a toracelui și a cavităților abdominale;
  • introducerea de substanțe radiopaque și radioizotopi;
  • fizioterapie (electroforeză).

Nivelurile scăzute de aminotransferaze într-un studiu biochimic asupra plasma sanguină a pacientului pot indica o deficiență a grupului de vitamina B-B6 (piridoxina). Această vitamină este implicată în metabolismul oligoelementelor, neurotransmițătorilor și în sinteza unei proteine ​​purtătoare de oxigen, hemoglobina..

Rata de transaminare la gravide

În timpul sarcinii, nevoia de mulți nutrienți crește uneori, inclusiv vitamine din grupa B. Pentru formarea fiziologică a tractului biliar al fătului, piridoxina necesită de 3 ori mai mult. Prin urmare, la femeile însărcinate, în special în al doilea trimestru, acești indicatori sunt reduse.

O creștere a acestor indicatori indică adesea dezvoltarea unei complicații severe a sarcinii - gestoză. Acest lucru necesită o consultație urgentă cu medicul dumneavoastră..

Prevenirea modificărilor patologice

Următoarele puncte vor ajuta la prevenirea abaterilor de la normă în analizele descrise:

  1. Stil de viata sanatos. Lipsa de obiceiuri proaste (alcool, fumat), stres emoțional.
  2. Cultura comportamentului sexual (numărul minim de parteneri sexuali, protecția cu contraceptivele de barieră).
  3. Deoarece hepatita virală B, C, D poate fi infectată prin contactul cu sângele - folosind serviciile numai maeștrilor de încredere de tatuare, manichiură, piercing.
  4. Vizite anuale la specialiști, cum ar fi gastroenterolog, terapeut, hepatolog, analiză biochimică a sângelui în timpul unui examen de rutină.

Dieta cu ALT și AST crescut

Este necesar să vă abțineți de la consumul de alimente excesiv de dulci, sărate, de la prăjit, gras și afumat.

Prioritatea este puiul fiert, iepurele, carnea de curcan, carnea slabă, ficatul de vită. Ca hrana laterală se recomandă hrișcă, linte și fasole. Nucile pot fi folosite ca gustări..

Medicamente care îmbunătățesc funcția hepatică

Mecanismul de acțiune al unor astfel de medicamente se bazează pe întărirea membranei celulare - hepatocit. De asemenea, îmbunătățesc capacitățile funcționale ale transaminazei..

Dintre medicamentele comune, se disting următoarele:

  1. Fosfolipide esențiale (esențiale, fosfogliv).
  2. Flavonoide din plante (Legalon, Carsil).
  3. Derivați ai aminoacizilor (Heptor, Hepasol).
  4. Preparatele acidului ursodeoxicolic (Ursodex, Urso-100).
  5. Matase de porumb.
  6. Vitamine din grupul B, E.

Astfel, o modificare a indicilor alaninei aminotransferază și a aspartatului aminotransferază într-un studiu biochimic al sângelui uman poate indica o mare varietate de patologii. Doar un medic înalt calificat poate face față diagnosticului lor diferențial. Nu vă medicați singur, dacă detectați ALT și AST crescute, trebuie să consultați imediat un medic.

Testul de sânge gamma rt a crescut ce înseamnă

Valoarea rezultatelor testului pentru GGT

Norma GGT la femei și fete mai mari de un an este de la 6 la 29 de unități / litru. Trebuie menționat că la femei, enzima crește odată cu vârsta la femei. La bărbați, indicatorii sunt puțin mai mari și, prin urmare, norma GGTP este:

  • 1-6 ani: 7-19 unități;
  • 7-9 ani: 9-22 unități;
  • 10-13 ani: 9-24 unități;
  • 14-15 ani: 9-26 unități;
  • 16-17 ani: 9-27 unitati;
  • 18-35 de ani: 9-31 de unități;
  • 36-40 ani: 8-35 unități;
  • 41-45 de ani: 9-37 de unități;
  • 46-50 ani: 10-39 unități;
  • 51-54 ani: 10-42 unități;
  • 55 de ani: 11-45 de unități;
  • Din 56 de ani: 12-48 de unități;

După cum sa menționat deja, norma GGTP este de obicei crescută cu deteriorarea țesutului hepatic, dar transcrierea analizei nu indică cauza exactă a patologiei. De obicei, cu cât nivelul de glutamil transpeptidază este mai ridicat, cu atât este mai mare deteriorarea. În plus, o creștere a GGT poate indica ciroză sau hepatită, dar poate fi și rezultatul unei insuficiențe cardiace congenitale, diabet sau pancreatită. În plus, GGT în sânge poate fi crescut datorită utilizării de medicamente toxice hepatice.

Un nivel crescut de GGT poate indica boli cardiovasculare și / sau hipertensiune arterială. Medicamentele care cresc GGT includ fenitoină, carbamazepină și medicamente din grupul barbituric (fenobarbital). În plus, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene care scad lipidele, antibioticele, blocantele receptorilor de histamină (utilizate pentru tratarea producției excesive de acid stomacal) pot crește nivelul acestei enzime. Antifungice, antidepresive, testosteron cresc și GGT.

Valorile scăzute ale GGT indică faptul că pacientul are ficat normal și nu bea deloc alcool. Dacă ALP crescut este însoțit de GGT foarte ridicat, acest lucru elimină bolile osoase, dar dacă GGT este normal sau scăzut, poate fi prezentă o problemă osoasă. În plus față de tgo, clofibratul și contraceptivele orale pot scădea GGT.

Indicatori de normă GGTP

În conformitate cu normele stabilite în general, acest test biochimic de sânge pentru bărbați este considerat a fi un nivel normal de enzime în intervalul de la 10,4 M / l la 33,8 MO / l. Pentru corpul feminin, această cifră este puțin mai mică, de la 8 Mo / L la 22 MO / L.

Chiar dacă acest rezultat indică faptul că nivelul este semnificativ ridicat de la norma stabilită, confirmă prezența dezvoltării unui proces inflamator sau patologic, care este cauzat de o anumită boală.

REVISTA CITITORII NOI!

Recent, am citit un articol care vorbește despre ceaiul monahal pentru tratamentul bolilor de inimă. Folosind acest ceai, puteți vindeca ÎNTOTDEAUNA aritmie, insuficiență cardiacă, ateroscleroză, boli coronariene, infarct miocardic și multe alte boli ale inimii și vaselor de sânge acasă. Nu eram obișnuit să am încredere în nicio informație, dar am decis să verific și am comandat o geantă.

Am observat schimbările într-o săptămână: durerile și furnicăturile constante din inima mea care mă chinuiau înainte de asta - s-a retras, iar după 2 săptămâni au dispărut complet. Încercați și voi și, dacă cineva este interesat, atunci linkul către articolul de mai jos. Citeste mai mult "

Gamma-glutamiltransferază GGT, yGT

Definiție

  • GGT este o enzimă implicată în schimbul de aminoacizi.
  • Această enzimă se găsește în multe țări, adesea în ficat, rinichi și pancreas.
  • GGT crescut este un marker pentru diagnosticul de colestază (congestie biliară) în bolile tractului biliar.
  • GGT poate fi patologic și cu infarct miocardic, diabet zaharat, sindrom metabolic.
  • Cu GGT normal, este foarte probabil să excludem bolile hepatice.
  • Semnificația clinică a GGT ridicat izolat (adică cu ALT și AST normale) este limitată, adesea găsită la pacienții fără reclamații.
  • Fosfataza alcalină (ALP) este, de asemenea, un macrorestr al colestazei, dar cu o sensibilitate mai mică.
  • Coeficientul GGT / ALA (rezultatul GGT împărțit la rezultatul ALT) este utilizat pentru a diferenția bolile hepatice colestatice și inflamatorii (pentru detalii, a se vedea transcrierea testelor pentru bolile hepatice-).

indicaţii

  • GGT este unul dintre parametrii screeningului de laborator pentru bolile hepatice.
  • Monitorizarea și controlul eficacității tratamentului bolilor ficatului și tractului biliar.
  • Unul dintre parametrii pentru diagnosticul alcoolismului cronic.

Valori de referință (limite normale)

  • Unități de măsură - mE / L sau μmol / L pe secundă.
  • Conversia unităților: 1 μmol / L pe secundă = mE / L x 0,017.
  • Valori de referință împrumutate de la Thomas L. Labor și Diagnostic 2008.
VârstăSex feminin mU / L (μmol / L pe secundă)UI / L sex masculin (μmol / L pe secundă)
Nou-nascuti 1-7 zi18-148 (0,30-2,47)25-168 (0,42-2,80)
8-16-140 (0,27-2,33)23-174 (0,38-2,90)
1-16-140 (0,27-2,33)16-147 (0,27-2,45)
4-13-123 (0,22-2,05)5-93 (0,08-1,55)
7-8-59 (0,13-0,98)8-38 (0,13-0,63)
1-2-15 (0,03-0,25)2-15 (0,03-0,25)
4-5-17 (0,08-0,28)5-17 (0,08-0,28)
7-9-20 (0.15-0.33)9-20 (0.15-0.33)
10-12-23 (0,20-0,38)12-25 (0,20-0,42)
12-10-20 (0.17-0.33)12-39 (0,20-0,65)
14-19 l.6-23 (0.10-0.38)6-30 (0,10-0,50)
Adulți

Limitele de normă indicate pot diferi de cele ale laboratorului dvs. De aceea, consultați normele indicate sub forma analizelor dvs..

d. = zile după naștere; m. = luna; L = ani.

Descifrarea rezultatelor

  • O creștere semnificativă (> ​​de 5 ori de la limita superioară a normalului) a activității GGT se găsește adesea cu boli hepatice colestatice.
  • O ușoară creștere a GGT (aici).
  • Motivul creșterii transaminazelor nu este adesea găsit.
  • Transaminazele ridicate sunt adesea asociate cu boli ereditare ale tractului gastrointestinal (boala celiacă, fibroza chistică etc.) la copiii mici..

gama gt a crescut

Găsit (25 de postări)

gastroenterolog
21 martie 2015 / Andrew -Fasta...

... biochimie pe indicatori de bilirubină totală, directă, ALT, AST, Gamma-GT, fosfatază alcalină. Am făcut totul repede (era... ALT, AST, Gamma-GT, fosfatază alcalină. Dintre toate aceste teste, a existat bilirubina puțin mai mare. Doctorul la care am apelat a spus că... deschis

terapeut
3 iulie 2014 / Natalia / Moscova

... 5.9.). Ieri, pe lângă colesterol, a fost descoperită: Gamma-GT 72.2! Și ALAT 59 (cu norma... Și poate există o astfel de creștere în Gamma GT, pentru că am terminat să o iau în urmă cu două zile... cu șampon. 2 săptămâni. Poate că indicatorul este mărit de la asta? MULȚUMIM VOI. Ne pare rău,... deschis

hematolog
29 mai 2014 / Tatyana / Moscova

... indicatorii au crescut, globulele roșii au crescut din februarie, a crescut și hemoglobina. Spune-mi, ce ar putea fi? ce suplimentar... total - 5,9 μmol / l (3,4 - 20,5)
Bilirubină directă - 2,4 μmol / l (Gamma-GT - 14 U / l (deschis)

gastroenterolog
25 decembrie 2013 / Olga

arsuri la stomac constante chiar si pe apa prin pancreasita cu ultrasunete XP colecestita xp inchiderea cardiei in serul sanguin a crescut gama - rm 98 medicul a prescris ursosan eu beau a doua saptamana de imbunatatiri minime, nu sunt deschise

terapeut
25 aprilie 2013 / Tatyana / Ozersk

... sângele cu un număr de globule albe este normal. În analiza biochimică sunt crescute: Gamma-GT - 55 unități / l, Glucoză - 6,0 mmol / l, coeficient aterogen -... Siofor-500. În urmă cu o lună, proteina c-reactivă a fost și ea ridicată, dar mi-a rănit brațul, chirurgul diagnosticat... deschis

gastroenterolog
30 octombrie 2012 / Michel / Chelyabinsk

Un test de sânge a arătat că gama hipertensiunii arteriale este foarte mare. Poate fi aceasta datorită glicemiei ridicate? deschis

terapeut
28 octombrie 2012 / Michelle / 0

Întrebare pentru terapeut.
Dragă doctore!
Mă orientez către dumneavoastră cu următoarea întrebare: Pe baza rezultatelor unui test de sânge, am crescut AlAT și Gamma GT, care specialist ar trebui să contactez și ce examene să treacă. Vă mulțumesc anticipat pentru răspunsul dvs. deschis

gastroenterolog
5 iulie 2012 / Mikhail / Yakutsk

... În această seară am primit rezultatele OAC și Biochimie. Ei au spus că bilirubina este crescută.
Iată rezultatele testelor:
ALT 27.4
AST 51,6... 70.37
Glucoză 5.19
Total bilirubină 22.37
Gamma GT 30.73
Bilirubină directă 4.76
Amilaza 44.49

UAC:
WBC 7.9 X 10 ^ 9 / L... deschis

cardiolog pediatru
3 mai 2012 / Julia

... 113 (0-145)
KFK-mv 50 (0-24)
ALT 20 (0-35)
AST 102 (0-51)
Gamma - GT 11 (1-39)
AL 253 (124-341)
Ecografia organelor abdominale: modificări periportale ale ficatului... nu pot înțelege de ce, dacă AST-ul nostru este crescut din cauza inimii, nu se reduce. Până la urmă, KFK-... deschis

gastroenterolog
3 mai 2012 / Julia / Perm Territory

... 113 (0-145)
KFK-mv 50 (0-24)
ALT 20 (0-35)
AST 102 (0-51)
Gamma - GT 11 (1-39)
AL 253 (124-341)
Ecografia organelor abdominale: modificări periportale ale ficatului... nu pot înțelege de ce, dacă AST-ul nostru este crescut din cauza inimii, nu se reduce. Până la urmă, KFK-... deschis

Ce înseamnă dacă GGTP este crescut

Creșterea numărului de GGTP se datorează activității crescute a enzimei, care apare dacă apar probleme în funcționarea ficatului și a tractului biliar. În mod normal, activitatea GGTP este nesemnificativă, este direct legată de eliberarea unei enzime care este sintetizată în ficat. De aceea, chiar și cu încălcări minime, GGTP crește.

Dacă, la decodarea analizei biochimice, s-a stabilit că nivelul enzimei este semnificativ mai mare decât în ​​mod normal, testul trebuie repetat. În cazul în care există tendința de creștere a indicatorului, un astfel de rezultat este evaluat ca fiind de încredere și necesită examinări suplimentare.

Principalele motive pentru creșterea activității GGTP sunt:

  • Stagnarea vezicii biliare;
  • Procese inflamatorii la nivelul ficatului (cauzate de virusurile hepatitei);
  • Ciroza ficatului;
  • colangită;
  • Ciroza biliară a ficatului;
  • Daune toxice (alcool, medicamente);
  • Distrugerea celulelor hepatice - citoliză
  • Virusii cu virus hepatitic (A, B și C) pot provoca dezvoltarea daunelor și distrugerii celulelor hepatice, în timp ce boala durează mult timp, fără nicio plângere;
  • Virusul Eppstein-Barr poate provoca leziuni hepatice, ceea ce determină dezvoltarea mononucleozei infecțioase;
  • Medicamente hepatotoxice;
  • Procese inflamatorii ale ficatului, provocate de virusurile hepatitei A, B, C;
  • Patologia sistemului scheletic;
  • Abuzul de alcool.

Alcoolul stimulează formarea de GGTP. Pentru cei care consumă cantități mari de alcool, gradul de creștere depinde direct de cantitatea de alcool consumată..

Acest test este eficient în detectarea alcoolismului, precum și în monitorizarea tratamentului său. Cu un refuz de alcool timp de o săptămână, activitatea GGTP este redusă cu 50%.

Oncologia este un domeniu foarte important de aplicare a testului pentru determinarea GGTP. Deci, la pacienții cu tumori maligne cu metastaze hepatice (în prezența icterului sau nu), activitatea GGTP este crescută

În același timp, la pacienții fără metastaze, activitatea depășește normalul.

O creștere semnificativă a GGT este observată cu leziuni hepatice, atât primare, cât și cu apariția metastazelor. Activitatea enzimelor poate crește cu cancerul pancreasului, prostată la bărbați și cancerul intestinului. În acest caz, puteți detecta o creștere de 2 ori a GGT.

În față și emoție, există o creștere semnificativă a activității GGTP. Astfel, activitatea sa poate fi folosită pentru diagnosticarea leziunilor cerebrale..

O serie de medicamente induc și activitatea GGTP în ficat. Prin urmare, este important să se monitorizeze indicatorul pe toată perioada de tratament, pentru înlocuirea la timp a medicamentului, dacă este necesar, sau ajustarea dozei.

Enzima crește și cu alte boli, deoarece poate fi determinată și în celulele altor organe:

  1. procese inflamatorii pancreatice - pancreatită;
  2. diabetul zaharat;
  3. cu o încălcare a tirootoxicozei glandei tiroide;
  4. cu ciroză cardiacă (rezultatul stagnării cu insuficiență cardiacă);
  5. diverse boli renale;
  6. boli neurologice, inclusiv creierul;
  7. leziuni traumatice;
  8. arsuri.

Ce arată studiul

Acest tip de diagnostic de laborator se mai numește „biochimie sanguină”. Servește la studiul compoziției componente a plasmei. Deoarece compoziția și nivelurile normale ale anumitor substanțe din sânge sunt bine studiate, orice abatere reprezintă indicii mai mult sau mai puțin exacte ale unor boli specifice sau, cel puțin, o creștere a riscurilor datorate stilului de viață și alimentației improprii (sau obiceiurilor proaste).

Sistemul circulator pătrunde în întregul corp și leagă organele interne cu căi rutiere pentru furnizarea și metabolismul biochimic, precum și retragerea substanțelor. Astfel, în cazul oricărei patologii a organelor interne, compoziția componentă a sângelui se modifică, iar modificările pot fi interpretate științific în timpul interpretării datelor obținute.

Atunci când efectuăm biochimia sângelui, natura direcției pentru analiză este importantă. Ce indicatori sunt necesari este decis de medicul curant. Poate fi un hepatolog, nefrolog, urolog, gastroenterolog, endocrinolog, oncolog, ginecolog, cardiolog și chiar doar terapeut sau pediatru.

Analiza biochimică este capabilă să arate o imagine atât de completă, încât este adesea comparativ în mod figurat în medicină cu „serul adevărului”..

Studiul poate avea un aspect aspectual sau poate avea legătură cu un profil detaliat.

În ultimul caz, în timpul examinării probelor de plasmă prelevate pentru analiza biochimică, sunt luate în considerare peste două duzini de parametri

  • proteine ​​totale;
  • anhidridă creatină (creatinină);
  • albumină și globuline (fracții proteice);
  • lipoproteină de joasă și mare densitate;
  • colesterol total și trigliceride;
  • acid uric și uree;
  • bilirubină comună și directă;
  • glucoză, potasiu, sodiu.

O atenție deosebită este acordată unui grup de enzime:

  • gama-glutamiltransferaza (GGT);
  • aspartat aminotransferaza (AST);
  • alanină aminotransferază (ALT);
  • fosfatază alcalină (fosfatază alcalină);
  • creatină kinază (QC);
  • alfa amilaza.

Ca urmare a analizei biochimiei sângelui, un specialist medical nu poate doar să diagnostice boli sau să prevină riscul dezvoltării acestora, ci și să identifice o deficiență:

  1. macro- și microelemente;
  2. vitamine;
  3. substanțe bioactive (ca aceleași enzime).

Nivelul GGT este unul dintre cele mai populare aspecte ale analizei biochimice a sângelui, deoarece este legat direct de sănătatea organelor, cel mai mic eșec în care se reflectă imediat în cursul proceselor metabolice, precum și eficiența curățării organismului de toxine și a produselor de descompunere..

Alimentele, medicamentele, toxinele sunt tot ce dăunează ficatului

Pe lângă factorii interni ai ficatului, există factori externi care afectează starea acestuia:

  1. Alcoolul, pe lângă faptul că are un efect toxic asupra ficatului, stimulează și producerea enzimei gamma glutamil transpeptidaza.
  2. toxinele Desigur, alcoolul și medicamentele acționează într-un mod distructiv asupra ficatului. Există însă încă un grup de substanțe toxice, a căror utilizare distruge acest organ: otravă de un toadstool, arsenic, cianuri, fenol, pesticide. Unii acționează aproape imediat, alții de ceva timp, în funcție de doză.
  3. Există grupuri întregi de medicamente care afectează negativ ficatul. Cele mai cunoscute consumatori obișnuiți sunt aspirina, paracetamolul, enalaprilul, medicamentele hormonale și antifungice. Când utilizați orice medicament, trebuie să citiți cu atenție instrucțiunile, în special contraindicațiile.

Concentrația gamma GGT depășește norma pentru pancreatită, prostatită, diabet zaharat, boli tiroidiene, boli de rinichi, leziuni, boli pancreatice.

Este posibil să restabiliți nivelul normal al GGT dacă motivele creșterii sale sunt eliminate:

  1. Îndepărtați pietrele și tumorile. La îndepărtarea pietrelor din ficat, se elimină întreaga vezică biliară. Pentru o digestie normală, este nevoie de medicamente coleretice. Mai bine dacă sunt de origine vegetală.
  2. Normaliza ficatul cu hepatoprotectoare. Acestea sunt capabile să restabilească funcția celulelor organului, să le protejeze de toxine, de alimente de proastă calitate, de medicamente.
  3. Refuzați unele medicamente care provoacă o creștere a gamma glutamil transpeptidazei, înlocuindu-se cu altele.
  4. Schimbați locurile de muncă dacă lucrați cu medicamente toxice. Sănătatea este mai scumpă.
  5. Renuntarea la fumat si alcool. Tutunul conține nicotină, care afectează ficatul. Nu a fost calculată doza exactă de alcool care poate fi consumată fără a dăuna ficatului. Depinde de mulți factori. Dar dacă aveți probleme de sănătate, exclude orice alcool și nicotină.
  6. Cura de slabire. Poate că nu trebuie apelat la o dietă rigidă. Dar trebuie să reglați puterea. Eliminați utilizarea grăsimilor animale la maximum. Principalul aliment ar trebui să fie alimentele bogate în fibre, caroten, acid folic și vitamina C. Acestea sunt alimente vegetale: morcovi, dovleac, salată, spanac.

Folosind un test de sânge pentru GGT, puteți monitoriza modul în care organul poate fi tratat sau cum o persoană se luptă cu dependența de alcool.

Cauzele creșterii GGT în sânge

Odată cu stagnarea severă a bilei (colestază), nivelul gamma-glutamil transpeptidazei începe să crească mai devreme decât fosfatazele alcaline. Cu toate acestea, la interpretarea analizelor, trebuie să se țină cont de faptul că GGT poate reacționa brusc la orice boli ale sistemului hepatobiliare. Prin urmare, o creștere a GGT ar trebui să fie întotdeauna corelată cu activitatea AlAT și AsAT.

În icter, raportul dintre GGT și ALAT este un indicator direct al creșterii stazei biliare în raport cu distrugerea structurilor celulare.

Atenţie! În alcoolii cronici, nivelul GGT în analiza biochimică a sângelui poate crește de peste 50 de ori față de valorile normale.

Gradul de creștere a gama glutamil transferazei va depinde direct de doza și frecvența de băut. Prin urmare, GGT este adesea utilizat în controlul retragerii alcoolului..

Pe lângă lezarea ficatului cauzată de alcool, această enzimă răspunde și la dezvoltarea hepatitei medicamentoase la administrarea de medicamente hepatotoxice (tetracicline, sulfonamide, antiinflamatoare nesteroidiene, diuretice etc.).

Următorul motiv al creșterii GGT sunt tumorile maligne primare ale sistemului hepatobiliare sau metastazele hepatice. De regulă, neoplasmele benigne nu produc astfel de modificări, deoarece creșterea lor nu este însoțită de distrugerea țesutului sănătos și de intoxicație severă. Excepție fac tumorile, ceea ce duce la obstrucția (blocarea) canalelor biliare și contribuie la dezvoltarea icterului obstructiv..

Printre alte motive „biliare” pentru creșterea gamma GT în analize se disting bolile biliare, colecistita acută și cronică.

Gamma glutamil transferaza răspunde, de asemenea, la cancerul pancreasului și glandei prostatei..

Hipertensiunea arterială duce la dizabilitate și moarte prematură! Citiți ce să faceți

Pe lângă leziunile hepatice toxice (droguri, alcool) și tumorile maligne, GGT crește cu:

  • hepatită virală acută și cronică;
  • hepatită non-infecțioasă;
  • mononucleoza infectioasa;
  • hepatoza grasa;
  • ciroză;
  • intoxicații severe.

Important. Gama de glutamil transferază, spre deosebire de fosfataza alcalină (fosfatază alcalină), nu crește odată cu deteriorarea oaselor, cu dezvoltarea insuficienței renale

La femeile însărcinate, nivelul său este, de asemenea, neschimbat..

În plus față de bolile sistemului hepatobiliare, GGT poate crește odată cu deteriorarea altor organe și utilizarea anumitor medicamente, în special, această enzimă este crescută cu:

  • infarct miocardic (aici cauza este nu numai afectarea miocardului, ci și procesul de activare a proceselor de recuperare care apar în mușchiul cardiac și parenchimul hepatic, în acest sens, creșterea maximă a GGT apare în a treia săptămână după un atac de cord);
  • leziuni renale (glomerulonefrita cronică și amiloidoză);
  • administrarea de medicamente antiepileptice și anti-tuberculoză;
  • artrita reumatoida;
  • hyperteriosis;
  • obezitate;
  • Diabet.

GGT poate scădea odată cu hipotiroidismul și utilizarea îndelungată a dozelor mari de acid ascorbic.

Atenţie. GGT la femei poate fi crescut în timp ce se iau contraceptive hormonale.

Ceea ce poate duce la rezultate mai bune în afară de boli

Rezultate anormale ale nivelului gamma-glutamiltransferazei pot rezulta din abuzul de alcool în ajunul unui test de sânge. De asemenea, a fost menționat anterior că unele medicamente pot influența rezultatele studiului, supraevaluând valorile reale..

Aceste medicamente includ:

  • barbiturice;
  • statine - un grup de medicamente utilizate pentru scăderea colesterolului din sânge;
  • antidepresive;
  • unele tipuri de antibiotice;
  • contraceptive orale și unele alte medicamente hormonale;
  • Aspirină, Paracetamol.

De asemenea, este remarcat faptul că la indivizii obezi nivelul enzimei va fi mai mare decât normal. Acest lucru ar trebui să țină seama de medic atunci când interpretează rezultatele studiului..

Motive pentru abaterea ggt de la normă

Pentru a face o analiză corectă pentru a determina nivelul de ggt, trebuie să luați materialul numai din vena periferică. Procedura de diagnostic durează de la 1 oră la 2 zile. Rezultatele sunt înregistrate în mod necesar pe hârtie. După aceea, medicul curant face o decriptare pentru a face pacientului un diagnostic precis, pentru a determina boala, procese patologice ascunse în organism.

Este important să determinați corect rata ggt. Pe baza rezultatelor, se va prescrie un tratament adecvat.

Pacientul trebuie să fie pregătit corespunzător pentru prelevarea de sânge. Inexactitățile din analiză sunt din următoarele motive:

  • pacientul pentru o lungă perioadă de timp ia complexe de vitamine, care conțin o cantitate crescută de acid ascorbic,
  • înainte de prelevarea de sânge, pacientul a luat paracetamol sau aspirină,
  • utilizarea de contraceptive orale,
  • luând sedative, medicamente antibiotice, blocante de histamină.

Această patologie afectează adesea starea și funcționarea ficatului. Abaterile arată, de asemenea, evoluția patologiei autoimune, a diabetului zaharat, a proceselor oncologice.

Ele apar adesea la bărbații din zona prostatei sau a sânului. În artrita reumatoidă acută, proteina din sânge crește de 2-3 ori, astfel încât pacientul este prescris imediat terapie adecvată.

Uneori, indicatorul scade. Acest proces indică dezvoltarea hipotiroidismului, o formă cronică de dependență de alcool. În acest caz, trebuie crescut la valoarea optimă. Nivelurile de ggt plasmatic scad odată cu utilizarea regulată a statinei. Acestea sunt medicamente care ajută la scăderea colesterolului din sânge..

Decriptarea testelor trebuie efectuată de către medicul curant. Pacienții pot utiliza în mod independent tabelul, dar uneori abaterile sunt de natură temporară și nu reprezintă o amenințare pentru sănătate. Pacientul nu va putea determina caracteristicile bolii și, de asemenea, va prescrie tratamentul corect. Dacă există îndoieli cu privire la acuratețea diagnosticului, pacientului i se arată că este supus unor teste suplimentare de laborator și instrumentale.

Experții vorbesc despre regulile, caracteristicile ggt din aceste videoclipuri:

GGT în sânge a crescut cauzele, tratamentul, dieta

GGT crescut în sânge: care sunt cauzele

Motive pentru creșterea transferazei gamma-glutamil de 10 ori sau mai multe:

În cazul consumului prelungit de alcool, nivelul GGT este crescut de 10-30 de ori (raportul dintre gama-glutamiltransferază și AST este de aproximativ 6). Cantitatea, durata și frecvența de utilizare a produselor care conțin alcool afectează conținutul acestei enzime în sânge.

Testul hepatic complet: ce teste și metode de examinare trebuie finalizate pentru a face un diagnostic precis

GGT crescut și alte enzime (AST, ALT)

Întrucât un nivel ridicat de GGT în sânge nu diagnostică cu exactitate boala și poate fi cauzat din alte motive, medicul prescrie o examinare suplimentară a ficatului.

  • bea mult alcool;
  • luarea substanțelor narcotice;
  • Diabet
  • procese inflamatorii la nivelul tractului digestiv;
  • supraponderal;
  • creșterea trigliceridelor;
  • luând anumite medicamente.

GGT în analiza biochimică a sângelui depășește 100, ALT mai puțin de 80 și fosfataza alcalină mai mult de 200 se observă cu:

  • încetinirea fluxului de bilă pe fondul consumului excesiv de alcool;
  • scăderea fluxului de bilă ca urmare a cirozei ficatului;
  • dificultate la ieșirea bilei datorită pietrelor din vezica biliară sau compresia conductei biliare prin neoplasme;
  • alte motive.

O creștere a nivelului gama-glutamiltransferazei până la 100, cu ALT și AST peste 80 și fosfatază alcalină mai mică de 200 poate însemna:

  • prezența hepatitei virale (A, B sau C) sau a virusului Epstein-Barr (uneori hepatita virală apare fără creșterea nivelului enzimelor hepatice);
  • efecte hepatice excesive ale alcoolului;
  • hepatoză grasă.

Pentru a face un diagnostic precis, este necesară o examinare suplimentară și o consultație cu normă întreagă cu un medic.!

Tratamentul GGT crescut în sânge: cum să scadă și să normalizezi

Tratamentul nivelurilor crescute de GGT începe cu un diagnostic al stării corpului și identificarea cauzei exacte a creșterii acestei enzime. Tratamentul bolilor datorită cărora a crescut gama-glutamiltransferaza, permite reducerea nivelului său.

Este necesar să încetați fumatul și consumul de alcool. Recomandările Oficiului OMS cu privire la modul de a renunța la fumat și cum să renunți la băut vor ajuta să scapi de aceste obiceiuri. De asemenea, va scădea GGT cu valori crescute..

Mai multe despre acest subiect

Alți indicatori de analiză:

Drepturi de autor „Sănătate: știință și practică”

Cu utilizarea completă sau parțială a materialelor, este necesar un hyperlink la „Sănătate: știință și practică”. Hiperlinkul trebuie să fie alături de informațiile citate..

Informațiile prezentate pe site sunt orientative și nu pot înlocui asistența medicală profesională. Înainte de a aplica sfaturile și recomandările prezentate pe site, consultați medicul.

norme

Rata GGT în sânge variază în funcție de vârstă, sex și chiar rasa unei persoane. La nou-născuții, cantitatea de GGTP în sânge poate ajunge la 185 de unități / L, iar la copiii cu vârsta sub 6 luni, această cifră poate crește până la 200 de unități / L. La adulți, indicatorul GGT variază între 6-70 unități / l, iar norma la femei este semnificativ mai mică decât la bărbați.

O concentrație atât de mare de gamma GT în plasma de sânge a sugarilor este explicată de faptul că, timp de câteva zile după naștere, enzima nu este practic produsă de ficat, iar placenta este sursa principală.

Există o concentrație mai mare de GGTP la un test biochimic de sânge prelevat de la oameni de culoare.

Obezitatea afectează, de asemenea, producția de enzime și duce la o concentrație crescută de GGT în sânge.

În tabelul normelor GGT, se observă clar un nivel crescut de concentrație de proteine ​​în sânge la bărbații cu vârsta peste 12 ani, comparativ cu femeile dintr-un grup de vârstă similar. Acest decalaj se datorează faptului că o anumită cantitate de enzimă se acumulează în glanda prostatei. Acest lucru ajută la diagnosticarea prostatitei și a altor boli ale acestei glande, deoarece, în acest caz, biochimia arată un salt puternic în concentrația de GGT.

Activitatea fizică regulată, precum și o dietă strictă, excluzând utilizarea de carne și produse lactate, vor reduce conținutul de GGT într-un mod natural, fără a lua medicamente.

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita