Nivelul bilirubinei din sânge

9 minute Postat de Lyubov Dobretsova 1149

Conceptul de „icter” este familiar aproape tuturor. Cu toate acestea, nu toată lumea știe că principalele sale semne (dobândirea unei nuanțe gălbuie a pielii și a globilor oculari, întunecarea urinei și accentuarea accentuată a fecalelor) sunt rezultatul unei încălcări a metabolismului bilirubinei.

Datorită unor astfel de simptome, diagnosticul inițial este destul de simplu, este suficient să verificați bilirubina din sânge, iar în funcție de conținutul său, care va fi crescut în aproape o sută la sută din cazuri, să efectuați toate studiile suplimentare.

Principalele caracteristici

Bilirubina este un pigment galben-roșu care face parte din grupul principalelor componente ale bilei produse de corpul uman. Numele substanței în sine este format din două cuvinte latine „bilis” - bilă și „ruber” - roșu.

Bilirubina aparține așa-numitelor produse de descompunere, deoarece se formează datorită distrugerii globulelor roșii (globulelor roșii) care completează ciclul de viață. Splina este responsabilă în mare măsură pentru acest proces și, într-o măsură mai mică, a ganglionilor limfatici și a măduvei osoase.

Mai precis, bilirubina este rezultatul descompunerii hemoglobinei. În acest fel, se obține o formă indirectă, adică o formă fără legătură de substanță. Odată cu fluxul de sânge prin sistemul venei portal, substanța eliberată este transportată la ficat, unde se transformă ulterior într-un compus mai puțin toxic pentru celulele corpului..

Următorul pas în conversia bilirubinei este făcut de ficat. Celulele sale (hepatocite) „extrag” pigmentul din fluxul sanguin și îl leagă de un alt metabolit - acid glucuronic, creând o formă directă sau legată. Datorită combinației cu acidul glucuronic, pigmentul galben devine solubil, ceea ce îi permite să interacționeze cu lichidul, precum și cu bila, apoi în compoziția sa intră în intestin.

Sub influența microflorei intestinale, se transformă mai întâi în urobilinogen, apoi în stercobilinogen. După aceea, bilirubina este eliminată din corp cu fecale sub influența aerului și a luminii, după ce a suferit o transformare în urobilină și sterkobilină.

Nivelul de bilirubină indirectă la o persoană sănătoasă este neglijabil, iar aceasta este una dintre caracteristicile procesului normal al mișcării sale treptate de la sintetizarea organelor la ficat (valorile normale sunt prezentate în tabelul de mai jos). Dar în orice stadiu al schimbului, pot apărea încălcări care sunt însoțite de o creștere a conținutului său în plasma sanguină, care se numește hiperbilirubinemie.

Dacă există mult pigment galben, acesta va începe să se răspândească în afara fluxului sanguin și să pătrundă în țesuturi, provocând simptome de icter - gălăgia pielii, sclera ochilor și, de asemenea, suprafețe mucoase vizibile. Pentru a face un diagnostic în astfel de situații, una dintre primele examinări pe care medicul le prescrie un test de sânge pentru bilirubină. Nivelul scăzut al acestui pigment nu este semnificativ diagnostic.

Când este analiza?

Conținutul de bilirubină este cel mai adesea determinat în sânge, dar în unele situații se poate și în urină. În cadrul unui test biochimic de sânge, se studiază nivelul general de bilirubină și forma asociată a acestuia. Bilirubina indirectă, având acești doi indicatori, este ușor de calculat. De fapt, acestea sunt trei studii diferite, așa că asistentul de laborator ar trebui să privească cu atenție ceea ce medicul a prescris în diagnostic.

Cantitatea acestui pigment este măsurată în micromoli pe litru de ser sau în miligrame, dar primele unități sunt cel mai des utilizate. De regulă, rezultatele biochimiei sângelui sunt gata a doua zi sau într-o zi după administrarea biomaterialului. Dacă din anumite motive sunt necesare urgent răspunsuri, atunci în laboratoarele private se efectuează o cito-analiză, care se efectuează în 2-4 ore.

Conform acestor rezultate, este mult mai ușor să detectați funcția hepatică afectată în acele etape în care simptomele caracteristice sunt încă absente. Și în situațiile în care semnele vizibile (galbenus) au apărut deja, un test de sânge oferă posibilitatea unui specialist să stabilească cauza posibilă a anomaliilor identificate și să efectueze un diagnostic țintit cuprinzător.

Indicații și pregătire

Un studiu asupra bilirubinei este realizat cu un anumit număr de patologii hepatice sau cu apariția simptomelor caracteristice. Indicațiile cheie includ:

  • boli hepatice (hepatită, ciroză);
  • distrugerea globulelor roșii;
  • monitorizarea stării de sănătate a persoanelor cu boli hepatice;
  • observarea pacienților cu intoxicație a corpului;
  • dezvoltare suspectă de hepatită virală;
  • boala tractului biliar;
  • scăderea calității fluxului de bilă;
  • dobândirea icterului pielii și ochilor.

În plus, biochimia sângelui cu determinarea bilirubinei este prescrisă în timpul examinărilor preventive, ceea ce vă permite să diagnosticați în timp o încălcare a abilităților funcționale ale ficatului. Normele de pregătire a examinării nu sunt diferite de cerințele standard pentru lista principală de analize de sânge, ceea ce înseamnă că trebuie să veniți la laborator pe stomacul gol, adică să vă abțineți să mâncați cel puțin 6-8 ore.

Este recomandabil să luați biomaterial dimineața, cu excepția micului dejun. Dar dacă, din anumite motive, pacientul nu poate îndeplini această afecțiune, atunci puteți mânca puțin dimineața și așteptați cel puțin 4 ore, apoi contactați laboratorul pentru prelevarea de sânge.

Performanță normală

Norma bilirubinei în sânge la bărbați nu diferă de la femei și este de 8,5-20,5 μmol / L. În timp ce indicatorii unui adult sănătos pot diferi semnificativ de valorile nou-născuților. Coeficienții indicați înseamnă rata bilirubinei totale, ceea ce implică o combinație de două fracții - directe și indirecte.

În diferite laboratoare, indicatorii pot varia ușor, din cauza unor diferențe în caracteristicile reactivilor. Adesea eroarea nu este mai mare de 10-15%. Pentru a înțelege motivul creșterii substanței descrise, mai întâi trebuie să aflați ce fracție a suferit o modificare. Pentru a face acest lucru, determinați cât de mult dintr-o singură bilirubină legată și nelegată este inclusă..

Bilirubina directă este un compus solubil în apă, care nu este toxic, dar nu este descompus de grăsimi. La sfârșitul metabolismului său, pigmentul suferă o filtrare renală și apoi este excretat în urină. În mod normal, partea sa din sânge este de 4% din bilirubina totală și, în consecință, este egală cu 4,3-4,6 micromol / l cu un metabolism adecvat.

Bilirubina indirectă, dimpotrivă, nu se dizolvă în apă, ci este ușor expusă grăsimilor. Nu este filtrat de rinichi și nu este excretat în urină. Cantitatea fracției nelegate este de aproximativ 96% din cantitatea totală a acestei substanțe.

Nivelul normal de bilirubină indirectă nu trebuie să se încadreze în intervalul 15,4-17,1 μmol / L. Această fracție are toxicitate și pătrunde ușor în celule, motiv pentru care este considerată periculoasă atunci când rata este crescută..

Acolo se combină cu lipidele membranelor celulare, atinge mitocondriile și tulbură procesele respiratorii din ele, precum și reacțiile metabolice. Datorită bilirubinei indirecte, reacțiile proteice și trecerea ionilor de potasiu prin membrana celulară sunt perturbate. Dar mai ales sensibil la excesul acestei fracțiuni din structura creierului.

Bilirubină la femei

La femei, normele bilirubinei din sânge pot depăși aceste limite pentru un număr mult mai mare de motive decât la bărbați. O atenție deosebită trebuie acordată dacă transcrierea analizei arată o creștere a bilirubinei totale în timpul gestației sau alăptării. Astfel de modificări pot provoca următoarele încălcări:

  • Boli cronice ale ficatului, ale tractului biliar sau ale altor organe digestive care sunt exacerbate în timpul sarcinii.
  • Patologii ale sângelui, care includ, de asemenea, tulburări enzimatice determinate genetic ale globulelor roșii.
  • Boli infecțioase care s-au dezvoltat la o femeie în poziție sau recidive recidive.
  • Colestază gravidă, care este cauzată de acumularea biliară congestivă sub influența estrogenilor, deoarece în această perioadă sunt eliberate mult mai mult pentru a asigura dezvoltarea completă a fătului. În acest caz, se observă întotdeauna creșterea bilirubinei..
  • Degenerarea grasă a ficatului. O boală destul de rară, dar foarte gravă, unele întrebări despre care oamenii de știință nu sunt încă în măsură să răspundă. Un organ vital își pierde progresiv abilitățile funcționale, ceea ce duce la moartea pacientului.
  • Iterice cu gestoză. Patologia este însoțită de implicarea capilarelor hepatice și, în lipsa unei terapii adecvate, duce la disfuncția organului..
  • Sifilisul secundar și terțiar - patologii care se caracterizează prin exacerbare în timpul sarcinii și toate problemele asociate cu aceasta.
  • Toxicoza femeilor însărcinate. Greața constantă duce la foame forțată, care la rândul său duce la deshidratare și epuizare a organismului.

Cu o creștere a bilirubinei în timpul alăptării, este necesar să aflăm motivul pentru aceasta cât mai devreme pentru a înțelege dacă mama reprezintă o amenințare pentru copil ca sursă de infecție. În plus, ar avea nevoie de terapie cu antibiotice, ceea ce este foarte nedorit în acest stadiu.

La bărbați

Normele bilirubinei la reprezentanții sexului mai puternic sunt aceleași ca și la femei, dar motivele creșterii acesteia datorită caracteristicilor fiziologice ale organismului sunt mult mai puține. Factorii prevalenți cel mai frecvent sunt hiperbilirubinemia:

  • stil de viață nesănătos - bea mult alcool (inclusiv bere), fumat;
  • dezechilibrat și malnutriție;
  • schimbarea frecventă a partenerilor sexuali și tatuarea;
  • • igienă personală de proastă calitate (brici generale, foarfece de manichiură).

Aceste motive contribuie la apariția cancerului sistemului digestiv, a hepatitei virale și a altor boli infecțioase ale ficatului. Unele patologii pe termen lung duc adesea la ciroza ficatului, care este însoțită de o creștere a bilirubinei în sânge. Terapia acestor boli, de regulă, nu aduce efectul scontat, în timp ce există un factor care provoacă apariția acestora.

La nou-născuți

În comparație cu adulții și copiii mai mari de o lună, creșterea nivelului de bilirubină la nou-născuți este destul de frecventă. Această afecțiune apare din cauza distrugerii hemoglobinei fătului, care este ușor diferită de hemoglobina care se formează în corpul copilului după naștere.

Ca urmare a descompunerii hemoglobinei din fructe, concentrația de bilirubină crește, care în cele mai multe situații se stinge de la sine. Deși uneori, totuși, icterul fiziologic al nou-născuților necesită numirea fototerapiei. Dacă copilul este prematur, adică născut înainte de data scadenței, un ficat subdezvoltat poate fi motivul creșterii conținutului de bilirubină.

Prin urmare, normele pentru copil diferă semnificativ de cele pentru copilul mai mare și sunt de 3-4 zile după naștere - 256 μmol / L pentru termen complet și 171 μmol / L pentru bebelușii prematuri. În același timp, valorile crescute necesită o atenție atentă obligatorie a specialiștilor.

Hiperbilirubinemia nou-născuților poate indica patologii similare cu cele care se dezvoltă la adulți, iar dacă aceste devieri sunt detectate la copil, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil. În caz contrar, este posibil să apară o stare de nou-născut care să pună viața în pericol sau să apară complicatii..

Pe lângă patologiile obișnuite care determină creșterea bilirubinei în sânge, sugarii au uneori o boală hemolitică a nou-născutului, care se dezvoltă pe fundalul conflictului Rh dintre antigenele mamei și fătului. Într-o astfel de situație, descompunerea globulelor roșii crește semnificativ, ceea ce devine motivul creșterii bilirubinei.

Concluzie

Din cele de mai sus, se poate trage o singură concluzie: creșterea bilirubinei este foarte gravă, iar această afecțiune nu poate fi lăsată la voia întâmplării. Dacă o persoană este preocupată de unul sau mai multe simptome care caracterizează o creștere a acestui pigment, atunci biochimia sângelui nu trebuie întârziată. Analiza necesară se poate face în orice laborator din Moscova sau în alte orașe, iar prețul acestuia este foarte mic.

În plus, alte componente chimice ale sângelui, cum ar fi enzimele transaminazei (AST și ALT), colesterolul, glucoza și altele, vor fi simultan cercetate. Acest lucru va oferi medicului informații primare despre patologia prezentă și va permite elaborarea unui plan de acțiune diagnostic și apoi terapeutic.

Norma bilirubinei la femei după vârstă

Norma bilirubinei la gravide, cauzele abaterilor

Bilirubina este o substanță pigmentară galben-portocalie formată în timpul descompunerii hemoglobinei, mai exact, nucleul său - molecule heme. Distrugerea globulelor roșii are loc în splină, după care bilirubina directă sau neconjugată este transportată de proteinele albuminelor la ficat, unde este conjugată și redusă inofensivă (prin legarea la acidul glucuronic). Bilirubina indirectă sau conjugată este excretată în intestine cu bilă, o parte din ea este absorbită în sânge. Astfel, în cadrul analizei biochimice, sunt determinați trei indicatori asociați cu această substanță - fracțiuni directe, indirecte și totale.

Norma bilirubinei totale la o femeie în absența sarcinii este de 3,4-17,1 μmol / L. În cazul unui proces normal de transport al unui copil, nivelul acestui pigment crește foarte ușor - până la 5-21,2 micromol / l.

Când poate crește nivelul bilirubinei?

Bilirubina în sânge, și apoi în urină, crește cu anumite patologii ale ficatului, iar acest lucru provoacă icter și întunecarea urinei.

Pot exista mai multe motive pentru creșterea bilirubinei în sânge.

Deci, de exemplu, nivelul de bilirubină directă în sânge crește din cauza unei încălcări a fluxului de bilă - este trimis nu la stomac, ci la sânge, iar următoarele patologii pot deveni motivele acestui lucru:

  • hepatită cronică,
  • hepatita autoimună,
  • colelitiază,
  • hepatita virala acuta (hepatita A, B, mononucleoza infectioasa),
  • hepatita bacteriana (bruceloza, leptospiroza),
  • hepatită toxică (otrăvire cu substanțe toxice industriale sau otrăvuri de ciuperci),
  • hepatită indusă de medicamente (ca urmare a tratamentului cu antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente hormonale, antitumoare și anti-tuberculoză),
  • ciroza biliara,
  • Sindromul rotor, Dabin-Johnson,
  • cancer al ficatului, vezicii biliare sau pancreasului.

De asemenea, pot exista mai multe motive pentru creșterea bilirubinei indirecte și acestea sunt asociate cel mai adesea cu o încălcare a procesării bilirubinei indirecte sau cu o degradare accelerată a globulelor roșii. Cu toate acestea, întrucât bilirubina indirectă nu se dizolvă în apă, chiar și cu o creștere semnificativă a sângelui, nu va exista abateri în analiza urinei..

Și motivele care determină o creștere a bilirubinei indirecte pot fi următoarele:

  • anemie hemolitică congenitală,
  • anemie hemolitică secundară (pe fondul unor boli precum limfogranulomatoza, leucemie limfocitară, artrită reumatoidă etc.),
  • anemia hemolitică, care este asociată cu utilizarea anumitor medicamente (de exemplu, aspirină, insulină, cloramfenicol, etc.),
  • anemie hemolitică toxică (mușcături de șerpi, insecte, otrăvire cu ciuperci, substanțe nocive - săruri de cupru, plumb etc.),
  • boli infecțioase (cum ar fi malaria, sepsis, febră tifoidă),
  • Sindroamele Gilbert, Lucy-Driscola, Krigler-Nayyar.

O creștere a bilirubinei în urină apare cu boli care sunt însoțite de deteriorarea celulelor hepatice:

  • hepatită,
  • leziuni hepatice,
  • ciroza ficatului,
  • leziuni hepatice metastazice etc..

Cauzele creșterii bilirubinei

În timpul sarcinii, este posibilă o ușoară creștere a bilirubinei în sânge, asociată cu o creștere a dimensiunii fătului. Dar, deoarece modificările sunt mici și sunt considerate fiziologice, acestea nu sunt reflectate în screeningul biochimic..

Dacă norma bilirubinei în sânge este depășită foarte mult, acesta este deja un semn al unei boli grave sau al scăderii funcționalității organelor biliare.

Există mai multe boli care pot provoca o schimbare a performanței acestui pigment, ceea ce duce la consecințe periculoase:

  • anemia hemolitică - determină adesea nașterea prematură sau moartea fetală la nivelul uterului;
  • hepatită - posibil formarea inferioară a placentei, ceea ce duce la ZVRP (retard de creștere intrauterină). Există, de asemenea, o șansă de infecție fetală cu hepatită E la nivelul uterului;
  • colecistita - determină dezvoltarea preeclampsiei (toxicoză în sarcina târzie), care este periculos pentru mamă și copil cu simptomele lor: edem, creșterea tensiunii arteriale și poate duce la ROS;
  • malarie - duce la moarte fetală și naștere prematură.

Dar înainte de a vă panica, trebuie să repetați screeningul biochimic, deoarece un alt motiv pentru creșterea bilirubinei poate fi: pregătirea necorespunzătoare a femeii pentru analiză. Există anumite recomandări care trebuie respectate atunci când se ia sânge pentru biochimie:

  • consumul nu este recomandat cu 12 ore înainte de screening;
  • stresul și activitatea fizică din timpul sarcinii pot afecta screeningul biochimic;
  • nu este recomandat să bea băuturi caffeinate sau alcoolice;
  • exclude adoptarea de medicamente care afectează indicatorul.

Înainte de a trece analiza, se recomandă evitarea efortului fizic și a situațiilor stresante, deoarece starea emoțională a unei femei însărcinate este direct legată de sănătatea ei, în legătură cu aceasta rezultatul analizei va fi incorect.

Bilirubina poate crește nu numai din cauza bolii, dar și din motive fiziologice asociate cu sarcina:

  • stagnarea bilei, a cărei cauză este creșterea fătului, care pune presiune asupra organelor interne ale unei femei;
  • toxicoza precoce - apare la majoritatea femeilor în primul trimestru de sarcină;
  • colestază intrahepatică a femeilor însărcinate - apare în etapele ulterioare, iar după naștere trece fără niciun tratament;
  • ficatul gras acut al femeilor însărcinate este o boală rară care se dezvoltă în primul trimestru de sarcină la femeile primogene

Există cazuri când, la efectuarea screeningului biochimic, s-a relevat că conținutul de bilirubină din sângele femeilor însărcinate a fost redus. Aceasta este adesea asociată cu insuficiență renală cronică, dar există cazuri când bilirubina redusă a fost un simptom al anemiei aplastice și al leucemiei acute.

Dacă în timpul screeningului se înregistrează că nivelul pigmentului este ridicat, trebuie să faceți imediat o examinare și să nu ghiciți: - „de ce este crescută bilirubina”. Dacă este detectată o boală, medicul vă va prescrie tratament cu ajutorul căruia puteți scădea conținutul acestui pigment. Cu o creștere a bilirubinei din cauza factorilor fiziologici, cantitatea acesteia va scădea imediat după naștere.

cauze

Dacă o femeie însărcinată are o patologie a ficatului și a tractului biliar, atunci este posibilă icterul, nefiind asociat cu sarcina. În acest caz, pielea devine galbenă, iar culoarea urinei devine întunecată. Cauzele pot fi boli precum ciroza sau hepatita de orice etiologie.

Încălcări ale retragerii bilei. În acest caz, o parte din secreția biliară intră în fluxul sanguin, motiv pentru care apare bilirubină crescută în sânge. Această patologie este cauzată de boli precum:

Cu o patologie, cum ar fi descompunerea prea rapidă a globulelor roșii sau o încălcare a procesării pigmenților, această abatere poate apărea și ea. Cauzele imediate în acest caz sunt următoarele:


mușcături de șerpi, insecte;


anemie de natură variată.

Acestea sunt cauze comune, iar în timpul sarcinii, alte surse specifice ale problemei sunt probabile pentru femei: vom lua în considerare mai detaliat.

Eclampsia și preeclampsia (forme de toxicoză târzie), precum și reacția individuală a corpului feminin la o creștere naturală a nivelului de estrogen din sânge în timpul sarcinii. Rata bilirubinei totale în timpul sarcinii trebuie să țină seama de acest fapt.

Colestază, care apare la gravide la sfârșitul perioadei de gestație. Dacă motivul este doar acela, atunci după nașterea stării ficatului fără tratament revine la normal.

Icter mecanic este posibil și datorită blocării conductei biliare. Dacă aceasta este o etapă timpurie a sarcinii, atunci o creștere a bilirubinei poate provoca, de asemenea, toxicoză..

Hepatită virală, alcoolică și afecțiuni cronice ale ficatului. Anemia și administrarea anumitor medicamente pot provoca, de asemenea, această problemă..

Toate aceste motive pot provoca aceeași deviere atunci când bilirubina este frecventă în timpul sarcinii, iar norma ei este depășită. Dar nu creșterea în sine este periculoasă, ci cauza sa, boala care a cauzat acest simptom. Dacă se detectează oricare dintre bolile enumerate, tratamentul trebuie efectuat exclusiv sub supravegherea unui medic, eventual într-un spital..

Scăderea performanței

În primul rând, atunci când se pune problema reducerii ratei de bilirubină, este important să înțelegem ce a determinat exact această rată mare a substanței din organism. În fiecare caz, motivele variază, astfel încât tratamentul trebuie selectat individual și efectuat sub supravegherea strictă a unui medic

Desigur, în majoritatea cazurilor, femeile însărcinate suferă de stagnare obișnuită a bilei. În acest caz, este suficient să luați un agent coleretic eficient, multe dintre ele fiind acum dezvoltate ținând cont de prezența unui copil în stomac, ceea ce înseamnă că sunt considerați siguri pentru făt.

Dacă o femeie refuză medicamentele, merită să fie atentă la diverse preparate pe bază de plante, majoritatea fiind capabile să curețe perfect ficatul și canalele prin care trebuie excretată bila. Acest lucru va normaliza nivelul de bilirubină din sânge. Cu toate acestea, utilizarea oricărui remediu popular trebuie să fie mai întâi supusă unei coordonări prealabile cu medicul curant.

O scădere a bilirubinei în sânge este, de asemenea, posibilă datorită respectării unei diete special concepute. Cu toate acestea, nu toate mamele în așteptare se pot lipi de ele. Prin urmare, ca măsură suplimentară, se folosește excepția de la dieta zilnică de alimente grase și prăjite.

De ce este necesar indicatorul?

Principalul parametru al unui test biochimic de sânge este bilirubina, datorită căreia puteți afla funcționarea ficatului și a altor organe. Abaterea de la indicatori în sus sau în jos vă permite să detectați prezența bolilor infecțioase.

Norma bilirubinei la femei de-a lungul vieții este practic neschimbată, dacă sănătatea ei o permite. Cu toate acestea, există o ușoară abatere cu vârsta, în timpul ciclului menstrual sau sarcinii.

Bilirubina totală se formează ca urmare a descompunerii și distrugerii hemoglobinei. Acest proces are loc în sistemul reticuloendotelial, unde sunt implicate organe precum ficatul și splina. Prin urmare, pigmentul este conținut în compoziția bilei, iar indicatorul său în sânge ajută la determinarea bolilor hepatice.

Se disting două tipuri de bilirubină:

  1. Indirect (gratuit) este toxic pentru organism..
  2. Drept. Se găsește în bilă, intestine și lasă fecale..

La efectuarea unui test biochimic de sânge, rezultatul a două specii este evaluat, ca urmare, se obține bilirubină totală.

Studiul este important, deoarece bilirubina în sine este o substanță toxică, iar acumularea sa în organism duce la patologii grave - poate afecta sistemul nervos central. Este prescris un test de sânge pentru a determina bilirubina:

Este prescris un test de sânge pentru a determina bilirubina:

  • pentru examen hepatic;
  • la examinarea femeilor însărcinate;
  • cu cancer suspect;
  • după intoxicații cu alcool;
  • cu anemie;
  • cu sindromul Gilbert;
  • pentru verificarea brevetului tractului biliar.

Această procedură este prescrisă pentru nou-născuți, dacă există icter pe piele și în globul ocular. Cu bilirubină ridicată, se face un diagnostic - icter neonatal.

caracteristici generale

Când cantitatea sa crește, se manifestă imediat în îngălbenirea suprafeței cerului și a altor mucoase. Cu o agravare suplimentară a situației, gălățimea dă deja pielea în tot corpul. Mai târziu, la toate acestea, se poate adăuga o mâncărime destul de neplăcută..

Dacă vorbim despre viitoarele mame, atunci pentru ele, o astfel de creștere a normei poate fi atât complet inofensivă, cât și destul de periculoasă. Totul depinde de ceea ce arată testele. Dacă creșterea pigmentului în urină nu este mare, atunci nu este nimic de care să vă faceți griji, acesta este un proces natural și influența fătului. Când bilirubina crește brusc în timpul sarcinii, situația trebuie corectată, altfel pot apărea boli grave, de exemplu, un fenomen atât de periculos precum icterul.

Luați în considerare principalele motive pentru care cantitatea de pigment în cauză poate crește în organism la femeile gravide.

Cauzele modificărilor nivelului de bilirubină din sângele femeilor

Problema bilirubinei devine vizibilă în nuanța galbenă a sclerei pielii și a ochilor. Este vopsit în galben închis și maro și urină. Femeile simt senzații incomode în partea dreaptă în timpul exercițiului fizic. Poate manifestarea altor simptome:

  • ameţeală;
  • oboseală rapidă;
  • greaţă;
  • cardiopalmus;
  • febră.

O modificare a enzimei din sânge poate fi declanșată de următorii factori:

  • oncologie;
  • diferite forme de hepatită;
  • ciroza ficatului;
  • Deficitul de vitamina B12 (pe fondul deficienței de vitamina A se dezvoltă anemia, caracterizată printr-o scădere a numărului de globule roșii);
  • ieșire necorespunzătoare a vezicii biliare;
  • utilizarea anumitor medicamente care afectează nivelul bilirubinei;
  • alcool;
  • invazie helmintică;
  • sângerare prelungită și frecventă;
  • septicemie.

Pe lângă alți factori, ereditatea afectează și bilirubina din sânge..

Abateri de la normă

O creștere a nivelului de bilirubină totală are loc în următoarele condiții:

  • hemoliza;
  • boală de ficat
  • încălcarea fluxului de ieșire a bilei.
  • cu anemie hemolitică, apare o creștere predominantă a bilirubinei totale datorită fracției sale indirecte;
  • cu patologia ficatului și a tractului biliar, există o creștere a bilirubinei atât directe, cât și indirecte.

Raportul fracțiilor de bilirubină în sânge permite medicului să stabilească diagnosticul și să afle cauza exactă a modificărilor testelor de sânge.

O scădere a bilirubinei apare în următoarele condiții:

  • leziuni renale severe;
  • anemie aplastica;
  • tuberculoză;
  • post prelungit.

Manifestări de hiperbilirubinemie

Hiperbilirbuinemia este o creștere a concentrației de bilirubină în sânge. Creșterea bilirubinei totale la 27 μmol / L nu este însoțită de manifestări clinice. O viitoare mamă se poate simți destul de bine fără să observe nicio schimbare în corp. Creșterea bilirubinei peste 27 μmol / l duce la apariția icterului (colorarea pielii și a mucoaselor vizibile în galben).

Hemoliza

Distrugerea sporită a globulelor roșii are loc cu anemie hemolitică. Există mai multe motive pentru această afecțiune:

  • pierderi de sange
  • deficit de vitamina B12;
  • defecte ereditare;
  • boală autoimună;
  • unele boli infecțioase (malarie etc.).

În timpul hemolizei, se produce o defalcare crescută a globulelor roșii, ceea ce duce la formarea unei cantități mari de bilirubină indirectă. Această fracțiune de pigment este foarte toxică și provoacă dezvoltarea următoarelor simptome:

  • icter;
  • durere în hipocondriul stâng (datorită creșterii splinei);
  • dureri de cap, amețeli;
  • urină întunecată.

Boală de ficat

În bolile hepatice, transformarea fracțiilor de bilirubină în celulele hepatice este afectată. Ca urmare, se formează un exces de bilirubină directă și indirectă, care provoacă apariția unor astfel de simptome:

  • icter;
  • calmare în hipocondriul drept (cu ficat mărit);
  • greaţă;
  • epuizare, senzație de amărăciune în gură;
  • urină întunecată;
  • decolorarea fecalelor;
  • febra (pentru hepatita virala).

Încălcarea fluxului de ieșire a bilei

  • colecistita;
  • colelitiază;
  • boala pancreatică;
  • tumori.

Odată cu apariția unor obstacole în calea de ieșire a bilei, crește în principal bilirubina directă și apar următoarele simptome:

  • icter cu o tentă verzuie;
  • dureri severe în hipocondriul drept (colici hepatice);
  • mâncărime
  • greață și vărsături;
  • flatulență;
  • urină întunecată;
  • decolorarea fecalelor.

O femeie însărcinată nu este imună la dezvoltarea niciunei din aceste boli. Semnele de afectare a ficatului și vezicii biliare sunt foarte similare între ele și poate fi destul de dificil să se distingă unul de celălalt. Dacă apare oricare dintre aceste simptome, cu siguranță, trebuie să consultați un medic (ginecolog sau terapeut).

  • Norma bilirubinei la nou-născuți
  • Creșterea bilirubinei la nou-născut
  • Creșterea bilirubinei în timpul sarcinii

Normă și abateri

Deoarece bilirubina are legătură directă cu vezica biliară și ficatul, trebuie căutat răspunsul la întrebarea creșterii sale în aceste două direcții. În timpul sarcinii, devine necesar să controlați nivelul bilirubinei. Pentru el, sunt asumate norme de un anumit nivel, care se referă în mod specific la fetele aflate în proces de sarcină. Indicatorul trebuie să se încadreze în cadru de la 8,5 până la 20,5 mmol / l.

Dacă sunt prezente anomalii, de exemplu, o creștere, puteți prezenta icter. În majoritatea cazurilor, în absența oricărei boli care apar în cronică, norma bilirubinei în timpul sarcinii ar trebui să rămână în limitele specificate mai sus. Cu toate acestea, există motive pentru care se înregistrează modificări ale indicatorilor în ambele direcții..

Dacă pigmentul are diferențe față de valoarea normală, se recomandă un studiu mai detaliat, deoarece bilirubina crescută afectează sănătatea unui copil care încă nu s-a format complet. În plus, un astfel de indicator poate fi un semn al diferitelor boli, ale căror consecințe sunt riscul de naștere înainte de data planificată sau de naștere.

Pentru a preveni consecințele atât de grave, este important să finalizați testele prescrise la timp.

De ce se schimbă bilirubina gravidă?

Motivul principal pentru aceasta este o modificare a configurației organelor interne datorită creșterii dimensiunii uterului. În acest caz, este posibilă o ușoară compresiune sau îndoire a conductului biliar, ceea ce duce la stagnarea bilei și o creștere a absorbției acesteia în sânge. Aceasta se referă la consecințele fiziologice normale ale sarcinii și nu este considerată o patologie. În plus, la o femeie aflată în poziție, rata de descompunere a eritrocitelor este oarecum accelerată odată cu eliberarea de bilirubină. Astfel, în timpul sarcinii, toate fracțiile acestui compus pigmentar cresc ușor..

O creștere a nivelului de bilirubină totală în depășirea termenului prescris poate fi un semn al afectării hepatice - cauzată atât de bolile tipice acestui organ (hepatită, ciroză, tumoră, colelitiază), cât și de toxicoză specifică femeilor însărcinate. În cazuri deosebit de severe, chiar insuficiența hepatică se poate dezvolta pe un astfel de context. De asemenea, o cauză frecventă de deteriorare a acestui organ la nașterea unui copil poate fi degenerarea grasă.

O creștere a cantității de fracție indirectă de bilirubină în sângele unei femei aflate în poziție este o consecință a stagnării bilei. În plus față de modificarea descrisă în configurația organelor din cauza uterului în creștere, colestaza duce la colelitiază, o tumoră a tractului biliar sau la o boală pancreatică.

O creștere a nivelului fracției directe de bilirubină poate fi un simptom al leziunilor hepatice severe, degradarea accelerată a globulelor roșii.

Bilirubina, în special neconjugată, este o otravă puternică - celulele nervoase ale nucleelor ​​subcorticale (structuri ale creierului responsabile de coordonarea mișcărilor și multe alte funcții) suferă în special de aceasta. Prin urmare, cantitatea mare în sângele unei femei însărcinate poate reprezenta o amenințare atât pentru femeia însăși, cât și pentru copil.

Bilirubină totală în sânge ce înseamnă

Bilirubina totală este o componentă esențială a bilei, care are o culoare galben strălucitor. Figurativ vorbind, constă dintr-o combinație de bilirubină directă și indirectă, care sunt studiate separat de laboratoare. Adesea se numesc fracții hepatice, în diagnosticul cărora puteți afla exact cum funcționează ficatul și alte organe ale tractului digestiv..

Inițial, bilirubina se formează în splină, iar apoi, ca urmare a descompunerii hemoglobinei, se formează în bilirubină indirectă, care apoi se duce la ficat și deja acolo este sintetizată cu acid glucuronic. Drept urmare, se obține bilirubină directă, care are deja alte proprietăți și se poate dizolva în apă. Într-o astfel de formă modificată, apare în intestin și este excretat ulterior în fecale..

În diferite boli (hepatită), bilirubina nu poate părăsi complet corpul și, prin urmare, ca urmare a încălcării bilei, fecalele se decolorează. În plus, poate intra în urină și o poate colora într-o culoare bogat închisă, ceea ce este un simptom alarmant al hepatitei. În final, putem spune că bilirubina totală este verificată dacă sunt suspectate următoarele patologii:

  • Hepatită de tot felul;
  • icter obstructiv;
  • colangită;
  • coleocistită;
  • colelitiază;
  • helmintiază;
  • neoplasme pancreatice;
  • tulburări metabolice;
  • alte patologii.

Descrierea icterului gravidă

După cum am menționat deja, icterul este întotdeauna asociat cu faptul că o femeie însărcinată a crescut bilirubina. Un test biochimic de sânge va ajuta la determinarea cantității acestui pigment. Mai multe fracțiuni ale acestui pigment sunt izolate, în funcție de raportul pe care îl poți diagnostica.

  • Hepatoza colestatică a femeilor însărcinate. Cauza acestei patologii nu este încă înțeleasă pe deplin. Se crede că hormonii produși în timpul sarcinii duc la stagnarea bilei (colestază), o astfel de reacție se datorează predispoziției genetice a corpului femeii. Această patologie apare mai des până în trimestrul 3, se intensifică până la naștere și trece fără urmă după ele. Este însoțită de mâncărimi ale pielii, apoi icterul se alătură, dar este posibil să nu fie.
  • Degenerarea ficatului gras la femeile însărcinate este o patologie foarte rară, numită și sindromul Sheehan. Simptomele se caracterizează printr-un debut acut cu dureri abdominale și vărsături, apoi se unesc icter, febră, sângerare gastrică și uterină. Dacă această afecțiune nu este diagnosticată la timp, fătul și mama pot muri. Singura cale de ieșire este o livrare urgentă prin cezariană, după naștere, boala se estompează treptat.
  • Iterice (hiperbilirubinemie) împotriva toxicozei. Odată cu toxicoza apar tulburări vasculare care duc la microangiopatii (deteriorarea vaselor mici ale ficatului) și apariția cheagurilor de sânge în sinusurile ficatului. În acest caz, simptomele toxicozei și hepatitei sunt combinate clinic (dureri abdominale, greață, vărsături repetate, DIC). O complicație gravă a acestei afecțiuni poate fi formarea unui hematom sub capsula ficatului, ruperea acestuia și apariția sângerărilor intraabdominale.
  • Icterul cu vărsături crescute ale femeilor însărcinate apare din cauza tulburărilor metabolice ale ficatului, deshidratării corpului femeii și a înfometării proteice..
  • Hepatita virală este una dintre cele mai frecvente cauze ale icterului la gravide (aproape jumătate din tot icterul). Încetarea sarcinii sau nașterea prematură agravează cursul hepatitei, prin urmare, tratamentul acestor femei însărcinate are drept scop atenuarea stării și prelungirea sarcinii până la termenul de naștere.
  • Bolile cronice ale ficatului se pot manifesta ca icter, mâncărimi ale pielii înainte de sarcină, dar se pot manifesta și în timpul acesteia. Simptome asociate cu sarcina asociate cu estrogen.
  • Icterul subhepatic al femeilor însărcinate se dezvoltă cel mai adesea ca urmare a blocării canalului biliar cu o piatră, mai rar o tumoare. O caracteristică a sarcinii este aceea că vezica biliară devine mai vâscoasă, fluxul său din vezica biliară este dificil, formarea de pietre în vezică în timpul sarcinii este adesea remarcată. Manifestarea clinică a patologiei începe cu durere în hipocondriul drept, febră, vărsături deseori.
  • Icterul suprahepatic este frecvent la gravide. Sunt cauzate de anemie hemolitică. Confirmarea diagnosticului este prezența hemoglobinei și a globulelor roșii reduse în sânge, a crescut bilirubina neconjugată (fracția sa indirectă), fecale de culoare închisă.

Bilirubina în timpul sarcinii este normală și anormală

Este cunoscut că acest pigment este direct legat de bilă și ficat. În timpul sarcinii este necesară monitorizarea nivelului de bilirubină, pentru aceasta există anumite standarde pentru concentrarea bilirubinei în sângele femeilor însărcinate. Ar trebui să fie de la 8,5 la 20,5 mmol / L. Cu anomalii, de exemplu, cu o creștere, o femeie însărcinată poate dezvolta icter.

De regulă, bilirubina este întotdeauna normală în timpul sarcinii. Cu toate acestea, există diverse abateri de la normă într-o direcție sau alta. Dacă pigmentul nu respectă standardele pentru gravide, trebuie să efectuați o examinare detaliată detaliată. La urma urmei, bilirubina crescută poate afecta negativ sănătatea copilului nenăscut. Poate indica, de asemenea, diferite boli. De exemplu, colecistită, hepatită virală, anemie hemolitică etc. Cu anemia hemolitică, dacă nu poate fi vindecată prematur, poate exista riscul unei nașteri premature sau nașterii unui copil mort. Prin urmare, o femeie însărcinată trebuie doar să-și cunoască nivelul de bilirubină în sânge.

În timpul sarcinii, nivelul său poate crește ușor odată cu creșterea fătului. Cu toate acestea, aceste creșteri sunt foarte mici și aproape notabile la decodarea testului de sânge.

Dacă bilirubina este crescută destul de puternic, aceasta este una dintre cele trei boli menționate mai sus, adică:

Dar înainte de a începe să vă faceți griji, ar trebui să verificați de două ori rezultatul și să donați din nou sânge. Se întâmplă că o femeie nu este pregătită în mod corespunzător pentru a lua sânge pentru bilirubină și, ca urmare, primește un răspuns despre o creștere a pigmentului. Pregătirea corespunzătoare pentru donarea de sânge - cu o noapte înainte după opt ore și dimineața este strict interzis să mănânci. De asemenea, trebuie evitat efortul fizic puternic și încordarea nervoasă înainte de prelevarea de sânge. Băuturile ar trebui să excludă alcoolul și cafeaua.

Este important! Dacă bilirubina din sângele unei femei însărcinate este crescută din cauza bolii, atunci după tratamentul necesar, nivelul acesteia va scădea la normal imediat ce trece boala. Bilirubina poate fi, de asemenea, crescută nu datorită bolii, ci datorită stagnării bilei, care apare din cauza creșterii fetale

În acest caz, nivelul pigmentului se va recupera după eliminarea stagnării. În mod ciudat, modificările abrupte ale temperaturii aerului pot afecta nivelul de pigment din sânge. În acest caz, aceasta coboară. Dacă nivelul pigmentului galben este crescut foarte mult și nu scade, este necesar să se acționeze

Bilirubina poate fi, de asemenea, crescută nu din cauza bolii, ci din cauza stagnării bilei, care apare din cauza creșterii fetale. În acest caz, nivelul pigmentului se va recupera după eliminarea stagnării. În mod ciudat, modificările abrupte ale temperaturii aerului pot afecta nivelul de pigment din sânge. În acest caz, aceasta coboară. Dacă nivelul pigmentului galben este crescut foarte mult și nu scade, este necesar să se acționeze.

Unele medicamente pot duce la consecințe precum creșterea bilirubinei în timpul sarcinii. Prin urmare, ar trebui să abandonați toate medicamentele care afectează nivelul bilirubinei din sânge. Este recomandabil să se examineze ficatul și vezica biliară prin ecografie cu un bun specialist..

Ce metode pot reduce rapid concentrațiile de bilirubină? Aici sunt câțiva dintre ei:

  1. Recepția decocturilor cu ierburi, de preferință într-un amestec. De exemplu, un amestec de ierburi uscate - coajă-mamă, mușețel, mentă și hypericum. Trebuie amestecat acest amestec, deoarece trebuie insistat. Apoi, se strecoară și se ia dimineața și seara, de preferință înainte de mese. Această metodă de tratament trebuie să fie convenită cu medicul dumneavoastră pentru a selecta acele plante medicinale care nu vor afecta cursul sarcinii și sănătatea copilului.
  2. Curățarea intestinelor și aportul de cărbune activat pentru a elimina schimbul excesiv de gaze.
  3. Tranziția la o dietă sănătoasă. Va fi necesară îndepărtarea alimentelor grase, dulci, făinoase și prăjite. Alcoolul este, de asemenea, exclus;
  4. Menținerea unui stil de viață calm. Trebuie să încercați să evitați orice stres, să nu renunțați la stresul nervos..
  5. Terapia cu perfuzie. Cu ajutorul picuratorilor cu medicamente speciale, sângele se va limpezi și nivelul de bilirubină va fi restabilit. Această metodă poate fi apelată numai după consultarea medicului dumneavoastră!

Tratament. Cum se reduce bilirubina în sânge

Deci, cum să fii tratat?

În primul rând, este necesar să se stabilească cu exactitate cauza. Pentru aceasta, un examen extins este prescris folosind tehnici de diagnosticare de laborator și instrumentale. Pe baza tuturor rezultatelor și a istoricului medical, medicul face un diagnostic final.

Tacticile de tratament suplimentare depind de patologie. Medicamentele hepatoprotective, de regulă, sunt o componentă esențială a terapiei complexe. Activitatea lor are ca scop îmbunătățirea funcționării normale a hepatocitelor..

În caz de stagnare a bilei, sunt selectate medicamente coleretice (numirea acidului ursodeoxicolic este extrem de eficientă).

Dacă pacientul are o boală ereditară (icter Gilbert), atunci tratamentul este considerat de succes, permițând să obțină cea mai lungă remisie posibilă. În acest caz, principalele măsuri terapeutice vizează ameliorarea simptomelor specifice. În sindromul Gilbert, Barboval poate fi prescris (fenobarbitalul său leagă bilirubina și accelerează utilizarea acestuia), vitaminele B, probioticele și acidul ursodeoxicolic.

Pentru a elimina hepatita virală, medicamentele antivirale cu acțiune directă sunt prezentate împreună cu imunostimulatoare. Situațiile critice cu ciroza terminală a ficatului sugerează intervenția chirurgicală - transplant de organe. Tratamentul intoxicației necesită selecția sorbanților și a antioxidanților.

În plus, pacientului i se prescrie o dietă specială care interzice complet alcoolul, alimentele prăjite și grase, precum și cafeaua și băuturile carbogazoase..

După efectuarea întregului curs de tratament, se efectuează o a doua analiză. Pentru a exclude erorile instrumentale, este recomandabil să luați biomaterial în același laborator. Norma bilirubinei directe la femei în rezultatele obținute indică terapia eficientă și recuperarea completă. Absența unei tendințe pozitive determină necesitatea corectării tacticii de tratament alese.

Principalele acțiuni pentru creșterea performanței pigmentului

Terapia va depinde în totalitate de motivele care au determinat modificarea nivelului de bilirubină. Pentru a afla, experții prescriu femeii un test de sânge.

Înainte de studiu, trebuie să pregătiți cu atenție:

  • eliminați complet din dietă băuturile care conțin alcool, marinate, picante, afumate și prăjite;
  • exclude activitatea fizică viguroasă;
  • nu luați medicamente;
  • încercați să vă faceți griji mai puțin;
  • seara, înainte de prelevarea de sânge, luați cină cel târziu la opt seara;
  • bea numai apă fără gaz;
  • faceți o analiză pe stomacul gol;
  • stai și liniștește-te puțin înainte de cercetare.

Dacă rezultatul este slab, cel mai bine este să preiați sângele. După ce a primit un răspuns de la laborator, un specialist îl va evalua și, dacă este necesar, va selecta regimul de tratament dorit.

După identificarea cauzelor creșterii bilirubinei, specialistul prescrie terapie. Pigmentul poate crește datorită autodistrugerii hemoglobinei într-un mod natural. În acest caz, cauza hemolizei este afectată. Pentru a vă asigura că nu există încălcări grave în ficat, medicul vă prescrie o ecografie.

Norma bilirubinei în sângele femeilor

Principalele funcții ale bilirubinei

Abaterea nivelului de bilirubină de la normă la femei poate indica o patologie care se dezvoltă în organism

Bilirubina este o substanță activă biologic produsă de vezica biliară. Este format ca urmare a metabolismului proteinelor. Este vorba despre hemoglobină, mioglobină, citocrom. În sânge, bilirubina este conținută într-o cantitate nesemnificativă sub formă de două fracții - liberă și legată.

Principala funcție a pigmentului este de a preveni deteriorarea radicalilor liberi asupra celulelor corpului uman. Acest antioxidant protejează țesuturile organelor digestive de distrugerea prematură. O creștere sau o scădere a nivelului său devine baza unui diagnostic suplimentar. Bilirubina din sânge trebuie determinată după naștere pentru a exclude icterul și anemia.

Ce teste sunt necesare

Pentru stabilirea nivelului de pigment biliar în circulația sistemică, se efectuează o serie de teste biochimice. Studiile au caracter informativ, permit identificarea cu exactitate ridicată a tuturor formelor de bilirubină. Se determină nivelul total de substanță bioactivă și cantitatea acesteia sub forma asociată celulelor sanguine.

O femeie primește un transcript al determinării cantitative a fracțiilor de sânge în micromoli. O astfel de detectare precisă a nivelului de bilirubină ajută la diagnosticarea patologiei înainte de manifestarea simptomelor dureroase. Rezultatele analizelor trebuie așteptate aproximativ o zi. Este posibil să le primiți în câteva ore dacă medicul trebuie să facă rapid un diagnostic preliminar.

Indicații pentru cercetare

Analiza trebuie efectuată imediat dacă medicul suspectează că intoxicația a devenit motivul deteriorării accentuate a stării de bine a femeii. Retinerea pigmentului biliar in organism, acumularea sa in tesuturi indica de obicei o culoare galbuie a pielii si a mucoaselor. Acesta este unul dintre simptomele caracteristice ale afectării hepatice cu hepatită virală sau toxică. În astfel de cazuri, este necesar un tratament imediat, inclusiv administrarea parenterală de soluții. De asemenea, este necesară o analiză pentru dezvoltarea suspectă a următoarelor patologii:

  • ficatul gras de orice etiologie;
  • deteriorarea celulelor hepatice cu alcool etilic ca urmare a abuzului de alcool;
  • prezența calculilor în canalele biliare sau vezicii biliare, leziuni vasculare în timpul descărcării de piatră;
  • scăderea activității funcționale a splinei, datorită dezvoltării unui proces degenerativ inflamator sau distructiv;
  • scăderea nivelului de fier în circulația sistemică, ceea ce sugerează apariția anemiei;
  • deficiența uneia dintre vitaminele B, în principal ciancobalamina;
  • formarea unei neoplasme benigne sau maligne într-unul din organele tractului digestiv.

Dacă se depășește bilirubina totală, atunci unei femei i se prescrie un studiu de fecale. O concentrație ridicată de pigment este caracteristică pentru infecțiile cu helmint, provocate de viermi rotunzi, plati, anelizi. Parazitizarea lor în corpul unei femei duce la scăderea nivelului de vitamine solubile în apă, ceea ce afectează negativ secreția de bilă.

Pigmentul biliar direct sau asociat este un criteriu important, solicitat și informativ pentru evaluarea stării organelor interne. Dar rezultatele studiilor biochimice pot fi denaturate semnificativ nu numai din vina personalului medical. Este necesar să vă pregătiți cu atenție pentru procedura de diagnostic pentru a obține imediat rezultate fiabile. În astfel de cazuri, este diagnosticat un nivel crescut sau excesiv de scăzut de pigment:

  • bea în timpul zilei dinaintea studiului de cafea, băuturi alcoolice de orice putere, alimente bogate în grăsimi și carbohidrați simpli;
  • stai câteva ore la soare;
  • activitate motorie crescută, activitate fizică grea în timpul zilei dinaintea studiului;
  • colectarea de materiale biologice de la un pacient care a terminat chimioterapia sau antibioterapia cu mai puțin de două săptămâni în urmă.

Abaterile de la norma bilirubinei la femei sunt întotdeauna detectate pe fondul luării medicamentelor farmacologice timp de o zi sau mai multe înainte de procedura de diagnostic. Rezultatele studiului distorsionează diuretice, antidepresive, tranchilizante, agenți antimicrobieni și antimicotici, citostatice și glucocorticosteroizi.

Biomaterialul este luat dimineața pe stomacul gol. Dacă pacientul nu poate sări peste o masă, studiul se face după 4 ore.

Un nivel scăzut, ridicat, normal de pigment este adesea stabilit în studiul urinei. Înainte de a o colecta, este necesar să clătiți bine organele genitale cu apă caldă, fără produse de igienă agresive. Doar oa doua porțiune este potrivită pentru determinarea concentrației de bilirubină. Un recipient steril pentru colectarea sa poate fi achiziționat la orice farmacie.

În procesul de diagnostic, nivelul de bilirubină din sângele femeilor este determinat de metoda Van den Berg

Tipuri de bilirubină

Bilirubina directă este toxică, solubilă în apă. Pigmentul din circulația sistemică intră în intestinul subțire, de unde este ușor evacuat din corp cu fecale.

Bilirubina indirectă este o substanță activă din punct de vedere biologic care se formează în timpul descompunerii hemoglobinei în momentul distrugerii globulelor roșii. Este practic insolubil în apă, dar în combinație cu lipidele, pătrunde rapid în celulele corpului unei femei. În același timp, reduce activitatea lor funcțională datorită toxicității sale foarte mari. Apoi pigmentul se leagă de proteinele din sânge și este transportat la celulele hepatice de către hepatocite, unde are loc metabolismul său suplimentar..

Metode de cercetare biochimică

Bilirubina totală și asociată se stabilește prin efectuarea unui studiu de laborator conform metodei van den Berg. Se folosește un diazoreaktiv specific, care reacționează chimic cu pigmentul biliar. Produsul său este azobilirubina, care are o culoare roz intens. Pentru determinarea cantitativă a substanțelor bioactive, se folosește colorimetria - o metodă fizică bazată pe determinarea concentrației unei substanțe din intensitatea absorbției luminii prin soluții.

În urină, pigmentul este detectat folosind un test Harrison. Aceasta este o reacție calitativă, în timpul căreia are loc oxidarea. La contactul bilirubinei cu părți egale de acid tricloroacetic și clorură ferică, se formează biliverdină. Diluarea este precipitată cu clorură de bariu, iar reactivii folosiți anterior sunt adăugați prin picurare reziduului uscat. Prezența pigmentului biliar în urină este indicată prin apariția unei pete albastru-verzi.

Dacă nivelul de bilirubină din sânge deviază la femei, medicul va efectua un tratament competent

Valorile normale ale bilirubinei

Valorile normei variază oarecum - în medicină sunt corelate cu vârsta pacientului. Pe măsură ce organismul îmbătrânește, cursul proceselor biochimice încetinește, astfel încât bilirubina este în fluxul sanguin pentru un timp mai lung.

Care este conținutul cantitativ de pigmenți în funcție de vârstă în micromoli pe litru?

  • 18–20 ani - 3,5–17;
  • până la 30 de ani - 4–18;
  • 40-50 ani - 3.8-17.8;
  • până la 60 de ani - 3.7-17.4;
  • până la 70 de ani - 3,4-17,1;
  • mai vechi de 70-3.1-16.9.

Dacă un anumit nivel de bilirubină este puțin mai mare decât norma, atunci medicii practică terapia expectantă. Starea unei femei este monitorizată constant prin teste de laborator. Un nivel semnificativ crescut de concentrație de pigment necesită un diagnostic suplimentar și o schemă terapeutică.

Bilirubină la gravide

Nivelul pigmentului biliar este controlat în mod necesar în perioada de gestație. În acest moment, corpul femeii este supus stresului - fondul hormonal se schimbă, rețeaua circulatorie se extinde, uterul în creștere comprimă organele interne. Analiza bilirubinei ajută la identificarea și eliminarea la timp a problemelor la nivelul ficatului și vezicii biliare. Ele apar nu numai pe fondul sarcinilor mari. În acest moment, multe boli cronice sunt adesea agravate, chiar dacă o femeie le-a tratat înainte de concepție. Femeile însărcinate pot prezenta recidive de colecistită, hepatită, pancreatită.

În perioada de gestație, este permisă o ușoară creștere a conținutului cantitativ de bilirubină - nu mai mult de 0,1 µmol / l. Adesea este afectată de toxicoză în primul trimestru. La femeile însărcinate, apetitul scade, apar tulburări gastro-intestinale, care afectează negativ funcționarea vezicii biliare.

Norma bilirubinei în sângele femeilor este calculată în funcție de vârsta pacientului

Doar un medic poate interpreta rezultatele studiilor biochimice. Dacă nivelul pigmentului biliar nu este crescut, atunci limitarea alimentației grase, prăjite ajută la corectarea acesteia. Intervenția medicală este necesară cu o creștere a concentrației de bilirubină cu mai multe unități. În astfel de cazuri, terapia se realizează cu medicamente farmacologice - hepatoprotectori, coleretici, calmante.

D.: Norma bilirubinei la femei indică funcționarea optimă a ficatului și vezicii biliare. O scădere sau creștere a nivelului de substanță bioactivă indică o defecțiune a organelor interne.

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita