Nivelul bilirubinei din sânge

9 minute Postat de Lyubov Dobretsova 1149

Conceptul de „icter” este familiar aproape tuturor. Cu toate acestea, nu toată lumea știe că principalele sale semne (dobândirea unei nuanțe gălbuie a pielii și a globilor oculari, întunecarea urinei și accentuarea accentuată a fecalelor) sunt rezultatul unei încălcări a metabolismului bilirubinei.

Datorită unor astfel de simptome, diagnosticul inițial este destul de simplu, este suficient să verificați bilirubina din sânge, iar în funcție de conținutul său, care va fi crescut în aproape o sută la sută din cazuri, să efectuați toate studiile suplimentare.

Principalele caracteristici

Bilirubina este un pigment galben-roșu care face parte din grupul principalelor componente ale bilei produse de corpul uman. Numele substanței în sine este format din două cuvinte latine „bilis” - bilă și „ruber” - roșu.

Bilirubina aparține așa-numitelor produse de descompunere, deoarece se formează datorită distrugerii globulelor roșii (globulelor roșii) care completează ciclul de viață. Splina este responsabilă în mare măsură pentru acest proces și, într-o măsură mai mică, a ganglionilor limfatici și a măduvei osoase.

Mai precis, bilirubina este rezultatul descompunerii hemoglobinei. În acest fel, se obține o formă indirectă, adică o formă fără legătură de substanță. Odată cu fluxul de sânge prin sistemul venei portal, substanța eliberată este transportată la ficat, unde se transformă ulterior într-un compus mai puțin toxic pentru celulele corpului..

Următorul pas în conversia bilirubinei este făcut de ficat. Celulele sale (hepatocite) „extrag” pigmentul din fluxul sanguin și îl leagă de un alt metabolit - acid glucuronic, creând o formă directă sau legată. Datorită combinației cu acidul glucuronic, pigmentul galben devine solubil, ceea ce îi permite să interacționeze cu lichidul, precum și cu bila, apoi în compoziția sa intră în intestin.

Sub influența microflorei intestinale, se transformă mai întâi în urobilinogen, apoi în stercobilinogen. După aceea, bilirubina este eliminată din corp cu fecale sub influența aerului și a luminii, după ce a suferit o transformare în urobilină și sterkobilină.

Nivelul de bilirubină indirectă la o persoană sănătoasă este neglijabil, iar aceasta este una dintre caracteristicile procesului normal al mișcării sale treptate de la sintetizarea organelor la ficat (valorile normale sunt prezentate în tabelul de mai jos). Dar în orice stadiu al schimbului, pot apărea încălcări care sunt însoțite de o creștere a conținutului său în plasma sanguină, care se numește hiperbilirubinemie.

Dacă există mult pigment galben, acesta va începe să se răspândească în afara fluxului sanguin și să pătrundă în țesuturi, provocând simptome de icter - gălăgia pielii, sclera ochilor și, de asemenea, suprafețe mucoase vizibile. Pentru a face un diagnostic în astfel de situații, una dintre primele examinări pe care medicul le prescrie un test de sânge pentru bilirubină. Nivelul scăzut al acestui pigment nu este semnificativ diagnostic.

Când este analiza?

Conținutul de bilirubină este cel mai adesea determinat în sânge, dar în unele situații se poate și în urină. În cadrul unui test biochimic de sânge, se studiază nivelul general de bilirubină și forma asociată a acestuia. Bilirubina indirectă, având acești doi indicatori, este ușor de calculat. De fapt, acestea sunt trei studii diferite, așa că asistentul de laborator ar trebui să privească cu atenție ceea ce medicul a prescris în diagnostic.

Cantitatea acestui pigment este măsurată în micromoli pe litru de ser sau în miligrame, dar primele unități sunt cel mai des utilizate. De regulă, rezultatele biochimiei sângelui sunt gata a doua zi sau într-o zi după administrarea biomaterialului. Dacă din anumite motive sunt necesare urgent răspunsuri, atunci în laboratoarele private se efectuează o cito-analiză, care se efectuează în 2-4 ore.

Conform acestor rezultate, este mult mai ușor să detectați funcția hepatică afectată în acele etape în care simptomele caracteristice sunt încă absente. Și în situațiile în care semnele vizibile (galbenus) au apărut deja, un test de sânge oferă posibilitatea unui specialist să stabilească cauza posibilă a anomaliilor identificate și să efectueze un diagnostic țintit cuprinzător.

Indicații și pregătire

Un studiu asupra bilirubinei este realizat cu un anumit număr de patologii hepatice sau cu apariția simptomelor caracteristice. Indicațiile cheie includ:

  • boli hepatice (hepatită, ciroză);
  • distrugerea globulelor roșii;
  • monitorizarea stării de sănătate a persoanelor cu boli hepatice;
  • observarea pacienților cu intoxicație a corpului;
  • dezvoltare suspectă de hepatită virală;
  • boala tractului biliar;
  • scăderea calității fluxului de bilă;
  • dobândirea icterului pielii și ochilor.

În plus, biochimia sângelui cu determinarea bilirubinei este prescrisă în timpul examinărilor preventive, ceea ce vă permite să diagnosticați în timp o încălcare a abilităților funcționale ale ficatului. Normele de pregătire a examinării nu sunt diferite de cerințele standard pentru lista principală de analize de sânge, ceea ce înseamnă că trebuie să veniți la laborator pe stomacul gol, adică să vă abțineți să mâncați cel puțin 6-8 ore.

Este recomandabil să luați biomaterial dimineața, cu excepția micului dejun. Dar dacă, din anumite motive, pacientul nu poate îndeplini această afecțiune, atunci puteți mânca puțin dimineața și așteptați cel puțin 4 ore, apoi contactați laboratorul pentru prelevarea de sânge.

Performanță normală

Norma bilirubinei în sânge la bărbați nu diferă de la femei și este de 8,5-20,5 μmol / L. În timp ce indicatorii unui adult sănătos pot diferi semnificativ de valorile nou-născuților. Coeficienții indicați înseamnă rata bilirubinei totale, ceea ce implică o combinație de două fracții - directe și indirecte.

În diferite laboratoare, indicatorii pot varia ușor, din cauza unor diferențe în caracteristicile reactivilor. Adesea eroarea nu este mai mare de 10-15%. Pentru a înțelege motivul creșterii substanței descrise, mai întâi trebuie să aflați ce fracție a suferit o modificare. Pentru a face acest lucru, determinați cât de mult dintr-o singură bilirubină legată și nelegată este inclusă..

Bilirubina directă este un compus solubil în apă, care nu este toxic, dar nu este descompus de grăsimi. La sfârșitul metabolismului său, pigmentul suferă o filtrare renală și apoi este excretat în urină. În mod normal, partea sa din sânge este de 4% din bilirubina totală și, în consecință, este egală cu 4,3-4,6 micromol / l cu un metabolism adecvat.

Bilirubina indirectă, dimpotrivă, nu se dizolvă în apă, ci este ușor expusă grăsimilor. Nu este filtrat de rinichi și nu este excretat în urină. Cantitatea fracției nelegate este de aproximativ 96% din cantitatea totală a acestei substanțe.

Nivelul normal de bilirubină indirectă nu trebuie să se încadreze în intervalul 15,4-17,1 μmol / L. Această fracție are toxicitate și pătrunde ușor în celule, motiv pentru care este considerată periculoasă atunci când rata este crescută..

Acolo se combină cu lipidele membranelor celulare, atinge mitocondriile și tulbură procesele respiratorii din ele, precum și reacțiile metabolice. Datorită bilirubinei indirecte, reacțiile proteice și trecerea ionilor de potasiu prin membrana celulară sunt perturbate. Dar mai ales sensibil la excesul acestei fracțiuni din structura creierului.

Bilirubină la femei

La femei, normele bilirubinei din sânge pot depăși aceste limite pentru un număr mult mai mare de motive decât la bărbați. O atenție deosebită trebuie acordată dacă transcrierea analizei arată o creștere a bilirubinei totale în timpul gestației sau alăptării. Astfel de modificări pot provoca următoarele încălcări:

  • Boli cronice ale ficatului, ale tractului biliar sau ale altor organe digestive care sunt exacerbate în timpul sarcinii.
  • Patologii ale sângelui, care includ, de asemenea, tulburări enzimatice determinate genetic ale globulelor roșii.
  • Boli infecțioase care s-au dezvoltat la o femeie în poziție sau recidive recidive.
  • Colestază gravidă, care este cauzată de acumularea biliară congestivă sub influența estrogenilor, deoarece în această perioadă sunt eliberate mult mai mult pentru a asigura dezvoltarea completă a fătului. În acest caz, se observă întotdeauna creșterea bilirubinei..
  • Degenerarea grasă a ficatului. O boală destul de rară, dar foarte gravă, unele întrebări despre care oamenii de știință nu sunt încă în măsură să răspundă. Un organ vital își pierde progresiv abilitățile funcționale, ceea ce duce la moartea pacientului.
  • Iterice cu gestoză. Patologia este însoțită de implicarea capilarelor hepatice și, în lipsa unei terapii adecvate, duce la disfuncția organului..
  • Sifilisul secundar și terțiar - patologii care se caracterizează prin exacerbare în timpul sarcinii și toate problemele asociate cu aceasta.
  • Toxicoza femeilor însărcinate. Greața constantă duce la foame forțată, care la rândul său duce la deshidratare și epuizare a organismului.

Cu o creștere a bilirubinei în timpul alăptării, este necesar să aflăm motivul pentru aceasta cât mai devreme pentru a înțelege dacă mama reprezintă o amenințare pentru copil ca sursă de infecție. În plus, ar avea nevoie de terapie cu antibiotice, ceea ce este foarte nedorit în acest stadiu.

La bărbați

Normele bilirubinei la reprezentanții sexului mai puternic sunt aceleași ca și la femei, dar motivele creșterii acesteia datorită caracteristicilor fiziologice ale organismului sunt mult mai puține. Factorii prevalenți cel mai frecvent sunt hiperbilirubinemia:

  • stil de viață nesănătos - bea mult alcool (inclusiv bere), fumat;
  • dezechilibrat și malnutriție;
  • schimbarea frecventă a partenerilor sexuali și tatuarea;
  • • igienă personală de proastă calitate (brici generale, foarfece de manichiură).

Aceste motive contribuie la apariția cancerului sistemului digestiv, a hepatitei virale și a altor boli infecțioase ale ficatului. Unele patologii pe termen lung duc adesea la ciroza ficatului, care este însoțită de o creștere a bilirubinei în sânge. Terapia acestor boli, de regulă, nu aduce efectul scontat, în timp ce există un factor care provoacă apariția acestora.

La nou-născuți

În comparație cu adulții și copiii mai mari de o lună, creșterea nivelului de bilirubină la nou-născuți este destul de frecventă. Această afecțiune apare din cauza distrugerii hemoglobinei fătului, care este ușor diferită de hemoglobina care se formează în corpul copilului după naștere.

Ca urmare a descompunerii hemoglobinei din fructe, concentrația de bilirubină crește, care în cele mai multe situații se stinge de la sine. Deși uneori, totuși, icterul fiziologic al nou-născuților necesită numirea fototerapiei. Dacă copilul este prematur, adică născut înainte de data scadenței, un ficat subdezvoltat poate fi motivul creșterii conținutului de bilirubină.

Prin urmare, normele pentru copil diferă semnificativ de cele pentru copilul mai mare și sunt de 3-4 zile după naștere - 256 μmol / L pentru termen complet și 171 μmol / L pentru bebelușii prematuri. În același timp, valorile crescute necesită o atenție atentă obligatorie a specialiștilor.

Hiperbilirubinemia nou-născuților poate indica patologii similare cu cele care se dezvoltă la adulți, iar dacă aceste devieri sunt detectate la copil, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil. În caz contrar, este posibil să apară o stare de nou-născut care să pună viața în pericol sau să apară complicatii..

Pe lângă patologiile obișnuite care determină creșterea bilirubinei în sânge, sugarii au uneori o boală hemolitică a nou-născutului, care se dezvoltă pe fundalul conflictului Rh dintre antigenele mamei și fătului. Într-o astfel de situație, descompunerea globulelor roșii crește semnificativ, ceea ce devine motivul creșterii bilirubinei.

Concluzie

Din cele de mai sus, se poate trage o singură concluzie: creșterea bilirubinei este foarte gravă, iar această afecțiune nu poate fi lăsată la voia întâmplării. Dacă o persoană este preocupată de unul sau mai multe simptome care caracterizează o creștere a acestui pigment, atunci biochimia sângelui nu trebuie întârziată. Analiza necesară se poate face în orice laborator din Moscova sau în alte orașe, iar prețul acestuia este foarte mic.

În plus, alte componente chimice ale sângelui, cum ar fi enzimele transaminazei (AST și ALT), colesterolul, glucoza și altele, vor fi simultan cercetate. Acest lucru va oferi medicului informații primare despre patologia prezentă și va permite elaborarea unui plan de acțiune diagnostic și apoi terapeutic.

Bilirubină în sânge - un tabel de norme pentru copii și adulți. Cauzele crescute de bilirubină în sânge și cum să scadă

Pacientul devine neliniștit atunci când medicul prescrie să doneze sânge pentru bilirubină. Când este necesară o astfel de analiză, care sunt standardele indicatorilor acesteia? Lucrul cel mai de bază este ce înseamnă valorile crescute sau scăzute? Această problemă ar trebui abordată pentru a începe tratamentul în timp util..

Ce este bilirubina?

Acest nume are un pigment biliar - o substanță care este eliberată ca urmare a descompunerii globulelor roșii care și-au încheiat activitatea în organism. Schimbul de bilirubină constă în două etape:

  • În primul rând, apare o fracțiune indirectă - o formă de pigment, insolubilă. Se caracterizează prin toxicitate ridicată..
  • În plus, intră în ficat, este purificat și transformat într-o formă solubilă în apă - o fracție directă. Pigmentul intră în bilă, ajută la digestia grăsimilor din intestine, este excretat din organe cu urină, fecale.

Bilirubină comună

Obținând rezultatele unui studiu biochimic, pacientul nu știe ce arată datele din testul de sânge. Se pune întrebarea - de ce există trei numere diferite? În general, se acceptă faptul că indicatorul total include bilirubină directă și indirectă - valoarea lor totală. Toate cele trei rezultate ale analizei sunt importante. Conform rezultatelor datelor, raportul dintre ambele fracții, medicul face o concluzie despre diagnostic.

Un test general de bilirubină este prescris atunci când sunt observate simptomele bolii hepatice. Analiza este necesară în cazul:

  • hepatită anterioară;
  • utilizarea medicamentelor care afectează negativ ficatul;
  • necesitatea controlului procesului de tratament;
  • dependenta;
  • icter la nou-născuți;
  • necesități pentru a prezice cursul unei forme cronice a bolii.

Bilirubină directă

Această fracțiune se mai numește conjugată sau liberă. Ficatul, care este responsabil pentru îndepărtarea toxinelor sub formă indirectă, poate eșua. Motivul său principal este o ieșire incorectă a vezicii biliare. Acesta încetează să fie excretat, pigmentul intră în fluxul sanguin și poate cristaliza. Conductele sunt înfundate cu sedimente, care agravează situația. Atunci când bilirubina crește direct, motivele acestui lucru sunt:

  • colelitiază;
  • neoplasme;
  • ciroza ficatului;
  • hepatită.

Bilirubină indirectă

Natura prevede că globulele roșii - globulele roșii - sunt înlocuite periodic cu altele noi. În același timp, cele vechi sunt distruse, eliberând hemoglobină. Sub influența enzimelor, se transformă în bilirubină indirectă sau neconjugată. Această substanță este toxică, poate pătrunde în membrana celulelor, distrugându-le. Motivele abaterilor sale de la valoarea normală:

  • încălcarea proceselor de formare a sângelui - anemie hemolitică;
  • boală de ficat
  • infecții
  • expunerea la medicamente;
  • ereditate.

Bilirubina este norma

Ce este bilirubina la un test biochimic de sânge, de ce este necesar ca indicatorii să respecte standardele? O modificare a numărului acestui pigment în direcția creșterii sau scăderii este un semnal despre prezența problemelor corpului - boli hepatice, anemie. Studiind analiza bilirubinei, indicatorii acesteia sunt comparați cu valorile standard care rămân neschimbate la adulți de-a lungul vieții. O excepție sunt doar copiii născuți, pentru care există valori pentru primele zile de viață.

Norma bilirubinei la nou-născuți

Pentru a evita consecințele grave ale icterului, se efectuează monitorizarea obligatorie și comparațiile cu norma bilirubinei la nou-născuți. Indicatorii variază foarte mult în funcție de situație - bebeluș pe termen complet sau nu, vârsta copilului cu ora. Indicatorul este - micromol / l:

  • până la o zi - mai puțin de 103;
  • până la 48 de ore - cel mult 170;
  • de la trei la cinci zile - mai puțin de 205;
  • la vârsta de peste o lună - se aliniază cu datele adulților.

Norma bilirubinei în sângele femeilor

Se crede că standardele indicatorilor nu se modifică odată cu vârsta. O cantitate supraestimată de pigment biliar în sângele femeilor nu este adesea asociată cu boli, caracteristicile lor sunt influențate de caracteristicile organismului. Indicatorii pot fi denaturați atunci când utilizați diete, o schimbare accentuată a climei - diferențe mari de temperatură. Afectează perioada menstruației, medicamentelor, sarcinii. Norma bilirubinei în sânge la femei este următorul indicator - micromol / l:

Bilirubina este norma la bărbați

Conținutul supraestimat de pigment biliar în sânge este observat mai des la bărbați, ceea ce este asociat cu tulburările de viață. Pentru ei, de multe ori apariția intoxicației cu alcool, consumul de droguri, malnutriția. Creșterea valorilor este cauzată de: efectele secundare ale medicamentelor, lipsa vitaminei B12, boli hepatice cronice, stagnarea bilei. Norma bilirubinei în sânge la bărbați este - micromol / l:

  • total - 8,5-19,8;
  • direct - 0,22-8,1;
  • indirect - nu mai mult de 20.0.

Creșterea bilirubinei în sânge - ce înseamnă

Numărul de indicatori ai analizelor începe să crească - asta înseamnă că metabolismul pigmentului biliar este perturbat în organism. Bilirubina ridicată provoacă apariția unor boli grave. Acest lucru este facilitat de:

  • încălcarea fluxului de ieșire a bilei;
  • patologia sistemului hematopoietic;
  • prezența tumorilor;
  • formarea pietrei;
  • prezența hematoamelor mari;
  • transplant de organe;
  • prezența helminților;
  • boli hepatice - hepatită, ciroză;
  • colecistita;
  • transfuzie de sange;
  • deficit de vitamine;
  • expunerea la toxine.

Creșterea bilirubinei la nou-născut

Mamele sunt foarte îngrijorate - la copil în primele zile de viață există icter. Între timp, acesta este un proces fiziologic dacă un copil se naște pe termen complet. În pântecul matern, își produce propria hemoglobină. La naștere are loc adaptarea la alte condiții de viață, începe sinteza unui nou tip - adultul. O schimbare a formei hemoglobinei este însoțită de distrugerea activă a globulelor roșii. În aproximativ a cincea zi, testele revin la normal..

Bilirubina ridicată la un nou-născut este periculoasă dacă copilul se naște prematur - poate apărea icter, ceea ce reprezintă o amenințare pentru viață. Situația necesită tratament urgent, în caz contrar complicațiile sunt inevitabile:

  • anomalii fizice;
  • leziuni hepatice;
  • încălcarea miezului creierului;
  • pierderea auzului
  • patologia mușchilor ochilor;
  • defalcarea fiziologică a globulelor roșii;
  • anomalii ale tractului biliar.

Bilirubina totală a crescut

Este important ca medicul să aibă rezultatele tuturor indicatorilor - fracțiunile generale și componentele - după raportul de date, puteți determina cu exactitate ce problemă are corpul și să faceți un diagnostic corect. Ce înseamnă când, într-o analiză biochimică, bilirubina totală este crescută? Aceasta raportează prezența unor astfel de probleme:

  • accelerarea descompunerii globulelor roșii cauzate de boli de sânge;
  • prezența helminților în corp;
  • ciroza biliară primară.

Valoarea supraestimată a indicatorului total din datele analizei biochimice semnalează că este probabil:

  • colelitiază;
  • o afecțiune în producerea enzimei responsabile de formarea unei fracții directe de bilirubină în ficat;
  • sarcinii;
  • prezența tumorilor care încalcă trecerea bilei;
  • hepatită, funcție hepatică frustrantă: virală, medicinală, bacteriană.

Bilirubina directă a crescut

Principalul motiv pentru care bilirubina directă este crescută este o ieșire dezordonată de bilă, care încetează să fie excretată din organism. Ficatul încetează să funcționeze corect, pigmentul colorant cu sânge se răspândește în tot corpul. Situația duce la apariția icterului, în care există:

  • îngălbenirea membranei mucoase, sclerei, pielii;
  • vărsături
  • scăderea poftei de mâncare;
  • mâncărime
  • balonare;
  • colici hepatice;
  • diaree;
  • urină întunecată
  • constipație.

Bilirubină indirectă crescută

Când există o defecțiune a organismului, în care există o creștere a bilirubinei indirecte, pigmentul toxic, care ajunge în celule, începe colorarea galbenă a pielii. Aceasta este cauzată de lipsa enzimelor care pot transforma pigmentul într-o fracțiune directă. În acest caz, se observă simptome:

  • disconfort în partea din dreapta;
  • temperatura crește;
  • splina marita;
  • oboseala crește;
  • urină întunecată
  • ameţeală;
  • slăbiciune;
  • paloare;
  • burping amar;
  • durere de cap.

Creșterea bilirubinei în timpul sarcinii

Dacă o femeie care se aștepta la un copil înainte nu a avut probleme cu indicatorii de bilirubină, atunci excesul lor ușor în acest caz nu dictează tratament. Poziția poate fi cauzată de stoarcerea uterului în etapele ulterioare ale ficatului, vezicii biliare. Indicatorii se stabilizează după naștere. Pentru a vă proteja, exclude bolile hepatice, este recomandat să suferiți o ecografie.

Ce înseamnă creșterea bilirubinei la o femeie însărcinată? Astfel de rezultate sunt provocate de stres, malnutriție, încordare nervoasă. Pot semnala patologii:

  • degenerarea grasă a ficatului;
  • toxicoza;
  • boli de pietre biliare;
  • boli infecțioase;
  • efecte secundare ale medicamentelor;
  • hepatita virala acuta;
  • blocarea canalelor biliare.

Bilirubină crescută - Cauze

Medicii disting trei motive principale pentru care bilirubina este crescută:

  • Boli hepatice - ciroză, hepatită. Aceasta include și patologia pancreasului, formarea tumorilor. Un punct important este efectele secundare ale administrării de medicamente care au un efect toxic asupra ficatului.
  • Tulburarea fluxului biliar cauzat de defecte în dezvoltarea vezicii biliare - blocarea canalelor cu pietre, compresia prin neoplasme.
  • Apariția unor probleme în sistemul hematopoietic - factori ereditari, distrugerea accelerată a globulelor roșii, anemie hemolitică.

Cum scade bilirubina în sânge

O modalitate rapidă de a reduce indicii bilirubinei la sugari este fototerapia - tratamentul cu lumina solară sau lumina artificială. Pentru adulți, trebuie să găsiți mai întâi un motiv pentru a oferi recomandările potrivite. Cum se reduce bilirubina în sânge? Ei sfătuiesc atunci când îmbunătățiți acasă: dieta, activitatea fizică, eliminarea stresului. Prescrie medicamente:

  • coleretic;
  • hepatoprotectoare;
  • antioxidanți;
  • antivirale;
  • imunomodulatori;
  • antibacterian;
  • vitamine
  • retete populare.

Dieta cu creșterea bilirubinei în sânge

Alimentația corectă devine un asistent în normalizarea indicelui bilirubinei. Cum să scadă nivelul bilirubinei din sânge cu o dietă? Este necesar să faceți o schimbare în tehnologie - dați preferință la aburire, fierbere și, de asemenea, organizați mesele în porții mici de mai multe ori pe zi. Este utilă utilizarea:

  • supe de legume;
  • lactate;
  • fructe dulci;
  • carne degresată;
  • Ceaiuri din plante;
  • compoturi;
  • bauturi cu fructe;
  • orez;
  • ovaz;
  • hrişcă;
  • albus de ou.

O dietă cu bilirubină crescută în sânge sugerează eliminarea utilizării alimentelor reci, limitând sarea. Este necesar să eliminați din dietă:

  • produse afumate;
  • paine neagra;
  • apă carbogazoasă;
  • Piese de lucru conserve;
  • cafea;
  • condimente calde, sosuri;
  • dulciuri;
  • produse de patiserie;
  • mei;
  • bauturi alcoolice;
  • fructe care contin acid;
  • ceai.

Bilirubină scăzută în sânge - ce înseamnă

Când organismul începe să producă globule roșii în cantități mai mici decât în ​​mod normal, în funcție de distrugerea lor este mai puțin activ. Aceasta provoacă o scădere a concentrației de pigment bilirubină. Această situație nu este frecventă, prin urmare, necesită o atenție atentă - pot apărea patologii grave. Este necesar să se supună unei examinări pentru a stabili cauzele acestor valori, a determina metodologia de tratament, astfel încât indicatorii să crească.

Bilirubina scăzută în analize poate însemna - pregătirea pentru administrarea lor a fost perturbată. Poate că pacientul a mâncat înainte sau studiul a fost efectuat seara, când există o scădere fiziologică a valorilor. O scădere a analizei biochimice poate indica prezența:

  • leucemie;
  • boală coronariană;
  • insuficiență renală;
  • tuberculoză
  • în timpul sarcinii - probleme renale.

Scăderea bilirubinei în sânge - cauze

Când există o bilirubină redusă în sânge, motivele constau în problemele de formare a sângelui: producerea de celule roșii din sânge este redusă. Acest fenomen este promovat de:

  • băuturi cofeinizate
  • abuzul de alcool
  • anemie aplastica;
  • intoxicație cu tuberculoză;
  • insuficiență renală cronică;
  • epuizare nutritivă;
  • leucemie acută;
  • administrarea de medicamente - Fenobarbital, vitamina C, antibiotice, glucocorticoizi.

Ce este bilirubina într-un test de sânge biochimic, desemnare, decodare

Astăzi vom vorbi despre un test de sânge pentru bilirubină, ce este, de ce și cine are nevoie. Bilirubina este o substanță formată în timpul distrugerii hemoglobinei. Nivelul său în corpul uman este principalul indicator al ficatului și sistemului biliar.

Cu un exces de pigment, care indică o încălcare a funcționării adecvate a organelor interne, apar semne caracteristice - pielea capătă o culoare galbenă, fecale - aproape albă și urină - maro închis, ceea ce este un indiciu pentru testarea bilirubinei.

Ce este bilirubina într-un test de sânge biochimic

Metabolismul bilirubinei este un proces chimic complex. După descompunerea hemoglobinei, fierul format este reutilizat de către organism, iar molecula de proteină rămasă formează o bilirubină indirectă liberă. Odată ajuns în ficat și combinându-se cu alte substanțe, acesta ia forma unei bilirubină directă, legată.

Din ficat, substanța, împreună cu bila, intră în intestin, unde suferă din nou transformarea (acidul glucuronic este separat). Aici, substanța este parțial absorbită în peretele intestinal și intră în fluxul sanguin, iar partea principală este excretată cu fecale și urină..

Dacă ficatul nu a reușit să neutralizeze forma indirectă a pigmentului, acesta începe să se acumuleze în fluxul sanguin și cu o intoxicație severă, de asemenea, în urină. Când se efectuează un test biochimic de sânge, se determină nivelul total de bilirubină și forma sa indirectă, nelegată, care reprezintă cea mai mare amenințare pentru organism datorită toxicității sale.

Rezultatele pot indica posibile probleme cu funcționarea ficatului, chiar înainte de apariția primelor semne de patologii. Dacă manifestările de icter sunt deja prezente, studiul va ajuta la stabilirea cauzei bolii și la evaluarea gravității acesteia.

Care sunt abaterile de la normă

Modificările nivelului de pigment în sus sau în jos sunt un indicator al proceselor patologice grave. Deci, excesul de indicatori acceptabili indică:

  • creșterea degradării globulelor roșii, adică patologiile sistemului sanguin (anemie, deficiență de vitamina B12, defecte ereditare ale globulelor roșii);
  • intoxicații acute;
  • disfuncție hepatică sau funcție a vezicii biliare: tumoră, hepatită, ciroză, colelitiază, intoxicație (alcoolice, medicamente și altele);
  • prezența obstrucției intestinale (tumori, obiecte străine, obstrucție, prezența paraziților);
  • prezența patologiilor infecțioase acute;
  • îngroșarea bilei;
  • prezența bilirubinemiei ereditare;
  • prezența anomaliilor congenitale ale sistemului biliar;
  • obstrucția canalului biliar;
  • băutură excesivă;
  • post.

Reducerea pigmentului este caracteristică pentru:

  • insuficiență renală;
  • patologii glandelor suprarenale;
  • diverse procese oncologice, inclusiv leucemie
  • tuberculoză.

Excluderea sau confirmarea acestor diagnostice va ajuta la o examinare completă suplimentară, care trebuie trecută în cazul necesar. O importanță deosebită o are analiza bilirubinei la nou-născuți: icterul în primele zile după nașterea copilului este un fenomen normal (dacă bilirubina nu depășește limitele superioare ale vârstei), dar dacă nu trece până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni de viață, amânați o examinare cuprinzătoare a copilului nepermis.

Simptomele crescutei bilirubine

Analiza biochimică la nivelul bilirubinei totale și indirecte trebuie administrată dacă există astfel de semne:

  • tonul galben sau verde al pielii (observat de obicei cu o accentuare puternică a pigmentului);
  • decolorarea urinei spre galben închis (culoarea berii);
  • fecale ușoare;
  • gălățimea corneei ochilor și a mucoaselor cavității bucale;
  • durere în hipocondriul drept, mai rău după efort fizic intens sau mâncare;
  • febră, somnolență, letargie;
  • oboseală;
  • agravarea stării psihoemoționale;
  • piele iritata;
  • balonare;
  • roșeață persistentă a palmelor;
  • greață și vărsături;
  • pierdere în greutate;
  • frecvente și amețeli prelungite.

Dacă aveți cel puțin unul dintre aceste simptome, trebuie să vizitați un gastroenterolog și să donați sânge pentru analize biochimice..

Decodarea unui test de sânge pentru bilirubină

Studiul asupra pigmentului este de natură generală și este capabil să vorbească despre posibile încălcări ale organelor interne. Dar un diagnostic precis poate fi făcut numai după o examinare cuprinzătoare.

Cum este indicată bilirubina la un test de sânge?

Fiecare laborator are propriile denumiri pentru pigment și fracțiile sale, acestea pot fi simboluri convenționale sau chirilice. În norme nu există diferențe în funcție de sex sau vârstă, pentru pacienții adulți valorile sale sunt aceleași și sunt măsurate în micro mol per litru:

  • general - bilirubină totală sau tbil;
  • indirect - ndbil;
  • direct - dbil sau bilirubină directă.

Faptul că schimbul de bilirubină este normal, va indica indicatorii studiului, care ar trebui să fie:

  • total - de la 3,4 până la 20,5 μmol pe litru;
  • direct - până la 4,6-5 micromol pe litru;
  • indirect - până la 15,5 micromoli pe litru.

Aceștia sunt parametri obișnuiți, dar în diferite clinici pot varia ușor. Prin urmare, la decodare, ar trebui să vă concentrați pe criteriile specificate în formularul de cercetare.

Un alt element este analiza bilirubinei la nou-născuți. Pentru bebelușii din primele săptămâni de viață, astfel de standarde sunt acceptate de la 55 la 256 μmol / l.

La femeile însărcinate, nivelul de bilirubină crește ușor și poate varia între 5 și 21,2 μmol / L cu o dezvoltare sănătoasă a sarcinii.

Ce să mai cauți în formularul de studiu?

La examinarea nivelului de bilirubină, se acordă atenție și indicatorilor altor enzime - ALT (alanina aminotransferază) și AST (aspartat aminotransferaza), care reflectă starea de sănătate a multor organe interne, dar în primul rând ficatul în sine. O situație comună este o creștere a ALT și a AST cu bilirubina normală, care apare atunci când:

  • boli ale altor sisteme și țesuturi interne: inimă, pancreas, mușchi, piele și altele;
  • unele boli infecțioase;
  • stres asupra ficatului cauzat de utilizarea prelungită a medicamentelor puternice.

La primirea acestor date de cercetare, pacientului i se recomandă să reia analiza după câteva zile: dacă până la acest moment nivelul bilirubinei va crește și mai mult, ar trebui să caute cauza deteriorării sănătății.

Analiza bilirubinei la nou-născuți

Un studiu asupra nivelului de pigment în sângele bebelușilor din primele ore de viață se realizează de 2-3 ori pe zi (cu ajutorul Bilitest) pentru toată perioada în care tânăra mamă și copilul sunt în spital. Obiectivul studiului este de a evalua activitatea ficatului, splinei și metabolismului, criterii importante pentru starea de dezvoltare a copilului. Icterul fiziologic în primele zile este acceptabil, dar chiar și performanța acestuia ar trebui să fie în concordanță cu norma.

Testul bilirubinei la nou-născuți este efectuat folosind un dispozitiv special - un analizator de hiperbilirubinemie. Se aplică pe pielea unui copil. Rezultatul măsurării este afișat pe ecranul analizorului după câteva secunde. Astfel de date sunt mediate, iar dacă indicatorii depășesc norma admisă sau se află la limita superioară a acestuia, unui pacient mic i se va face un test de sânge pentru bilirubină.

Biomaterialul este prelevat dintr-o venă. Acul este ales pentru a fi cel mai subțire, după manipulare, practic nu mai există urme, prin urmare, o astfel de procedură este considerată practic nedureroasă. Conform unui test de sânge, medicul stabilește dacă există încălcări în corpul copilului și dacă este necesar un diagnostic complet.

Cum se face un test pentru bilirubină

Pentru ca aceste studii să fie cât mai precise și să reflecte imaginea reală a stării de sănătate a pacientului, ar trebui să vă pregătiți corespunzător pentru donarea de sânge. Acest lucru va necesita:

  • veniți la laborator strict pe stomacul gol - trebuie să treacă cel puțin 8-12 ore între aportul biomaterial și ultima masă, în timp ce consumul de ceai, cafea sau alte băuturi (cu excepția apei) este, de asemenea, interzis;
  • Cu 3 zile înainte de studiu, nu bea alcool și niciun medicament;
  • informați asistentul de laborator despre toate medicamentele luate de pacient, al căror refuz este imposibil din motive de sănătate (insulină, medicamente antihipertensive și altele).

Prelevarea de sânge se efectuează din vena ulnară, pentru studiu aveți nevoie de aproximativ 5-7 mililitri.

Tratament și prevenire

Un nivel crescut de bilirubină necesită diagnostice suplimentare și stabilirea cauzei care a dus la devierea indicatorului de la o normă sănătoasă. Dar primul lucru pe care un specialist îl va prescrie este o dietă, care este și prevenirea creșterii nivelului de pigment.

pentru că o creștere a normei pigmentare este rezultatul disfuncției hepatice, este necesară reducerea sarcinii asupra organului și eliminarea din dietă a produselor dăunătoare. Interdicția include:

  • mancare prajita;
  • carne grasă;
  • carne afumată, murături, marinade, conserve;
  • mezeluri de orice fel;
  • sosuri preparate (ketchup, maioneză, muștar și altele);
  • coacere de drojdie;
  • bauturi carbogazoase;
  • alcool;
  • legume acre, fructe și fructe de pădure;
  • ciuperci;
  • cafea.

De asemenea, va fi necesar să se limiteze aportul de carbohidrați și sare, respectarea moderației în alegerea condimentelor și a condimentelor. Nu vă implicați în produse care conțin cacao și culori artificiale, îndulcitori.

Adăugarea la meniu ar trebui:

  • cadouri dulci ale naturii sub orice formă - proaspete, sub formă de supe, băuturi cu fructe, sucuri proaspăt stoarse;
  • lapte și produse lactate - iaurturi, brânză de vaci, smântână cu conținut scăzut de grăsimi;
  • carne dietetică;
  • ouă de pui (proteine);
  • apă minerală;
  • ceaiuri din plante și verde.

Mâncați fracționat (de cinci ori pe zi), acordați preferință mâncărurilor de casă (preparate fierte, gătite și coapte). De la restaurantele fast-food și produsele culinare finite va trebui, de asemenea, să fie abandonate.

În cele mai multe cazuri, starea pacientului cu ajutorul unei nutriții adecvate poate fi stabilizată și indicatorii clinici revin rapid la standarde sănătoase. Dacă urmați o dietă nu dă rezultatele dorite și nivelul de bilirubină continuă să crească, ar trebui să parcurgeți examinările prescrise de medic, să stabiliți un diagnostic corect și să începeți tratamentul medical.

Bilirubină comună

Bilirubina totală este cantitatea totală de produse intermediare formate în procesul de metabolizare a hemoglobinei și conținute în serul din sânge. Această analiză ne permite să identificăm indicatori cantitativi ai conținutului total de bilirubină, care include atât bilirubină directă, cât și indirectă.

Un test de sânge pentru nivelul bilirubinei totale este prescris ca parte a diagnosticului bolilor de sânge, care sunt caracterizate prin distrugerea crescută a globulelor roșii. De asemenea, această analiză ne permite să evaluăm starea ficatului, să sugerăm prezența virusului hepatitei și severitatea acestei boli, pentru a determina patența normală a tractului biliar. Studiul poate fi utilizat și în diagnosticul mai multor boli ale pancreasului, a canalelor biliare. Indicațiile includ prezența simptomelor unei boli de sânge, nevoia de a evalua funcționarea ficatului, suspiciunea de icter, în special la copiii nou-născuți. Nivelul de bilirubină totală este evaluat dacă există suspiciunea de hepatită virală, blocarea tractului biliar la monitorizarea pacienților cu intoxicații chimice.

Bilirubina este unul dintre produsele catabolismului de hemoglobină, care se formează în ficat. Aproximativ 80% din această substanță este formată ca urmare a descompunerii globulelor roșii, restul ca urmare a descompunerii proteinelor care conțin hemoglobină, precum și a celulelor din măduva osoasă care sunt precursorii globulelor roșii din sânge..

Bilirubina totală este împărțită în 2 fracțiuni - directe și indirecte. Primul este foarte solubil în apă și este excretat în urină și fecale, al doilea nu este solubil în apă și este capabil să pătrundă în celulele creierului, provocând tulburări persistente în sistemul nervos și encefalopatie bilirubină.

Un test de sânge pentru cantitatea de bilirubină din ea este una dintre cele mai bune metode pentru diagnosticul precoce al bolilor hepatice. Conținutul său ridicat poate indica, de asemenea, fermentopatie, anemie hemolitică și icter obstructiv..

Indicații pentru testarea bilirubinei

Medicii recomandă să facă un studiu similar cu:

  • diagnosticarea bolilor de sânge care sunt asociate cu o tendință crescută de distrugere a globulelor roșii;
  • icter suspectat - în prezența unor simptome precum o umbră ușoară de fecale, urină închisă și îngălbenirea globilor oculari;
  • boli suspecte ale pancreasului, ficatului și vezicii biliare;
  • examinarea nou-născuților;
  • evaluarea preventivă a stării organismului.

Este deosebit de important să donezi sânge la nivelurile de bilirubină pentru sugari - chiar și o ușoară creștere a acesteia poate duce la acumularea acestei substanțe în celulele creierului și la deteriorarea ireversibilă a acestora. În clinica noastră, sângele unui copil este prelevat dintr-o venă pe cap sau călcâi pentru cercetări suplimentare și dintr-o venă la adulți.

Ce trebuie să știți înainte de a dona sânge bilirubinei

Acest test de laborator nu necesită o pregătire specială. Pentru ca rezultatele sale să fie cât mai precise, este necesar să se doneze sânge dimineața, pe stomacul gol. Cu 24 de ore înainte de colectarea materialului biologic, consumul de alimente prăjite și grase ar trebui exclus - provocând o turbiditate crescută în sânge. Dacă nu este posibil să donați sânge dimineața, puteți contacta clinica noastră pe tot parcursul zilei - trebuie doar să excludeți orice masă cu 4 ore înainte de analiză. Cu câteva ore înainte de donarea de sânge, fumatul, stresul fizic și emoțional puternic ar trebui evitate..

În clinica noastră, puteți face o analiză pentru bilirubină atât separat, cât și ca parte a unei examinări cuprinzătoare a stării corpului. Puteți consulta cu angajații noștri costul serviciilor și programările la clinică la numărul de telefon enumerat pe site.

REGULI DE PREGĂTIRE PENTRU ANALIZA Sângelui

Acest studiu este administrat pe stomacul gol. Între ultima masă și luarea sângelui trebuie să treacă cel puțin 8 ore (de preferință cel puțin 12 ore). Cu 1-2 zile înainte de examinare, este necesar să se excludă alcoolul prăjit, gras, alcool din dietă. Dacă din anumite motive acest preparat nu era disponibil, se recomandă amânarea testului de laborator timp de 1-2 zile. Nu fumati cu 1 ora inainte de donarea de sange. Puteți bea apă simplă fără gaz. Sângele pentru cercetare este prelevat dintr-o venă.

Bilirubină comună

Bilirubina totală este suma produselor intermediare ale metabolismului hemoglobinei conținute în serul sanguin: bilirubină indirectă și directă.

Bilirubină totală din sânge, bilirubină serică totală.

Sinonime engleză

Bilirubină totală, TBIL.

Metoda fotometrică colorimetrică.

Μmol / L (micromol pe litru).

Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?

Sânge capilar venos.

Cum să te pregătești pentru studiu?

  1. Nu mâncați timp de 12 ore înainte de testare.
  2. Eliminați stresul fizic și emoțional timp de 30 de minute înainte de examinare.
  3. Nu fumati cu 30 de minute inainte de testare..

Prezentare generală a studiului

Acest test este destinat determinării cantitative a bilirubinei totale (directe + indirecte) în serul din sânge..

Bilirubina este un produs de descompunere a hemoglobinei. Are o culoare bronzată intensă. În acest sens, bilirubina în sine și produsele metabolice ale acesteia conferă bilei, fecalelor și urinei o culoare adecvată.

Hemoglobina este partea principală a globulelor roșii (globulele roșii). Funcția sa este de a furniza oxigen țesuturilor din sistemul respirator și transportul de retur al dioxidului de carbon. Necesitatea descompunerii hemoglobinei și eliminarea produselor de descompunere apar în legătură cu procesul de actualizare continuă a globulelor roșii din sânge. Celulele roșii au o durată de viață limitată, care este în medie de 90-150 de zile. Celulele roșii din sânge cu viabilitate redusă sunt recunoscute de celulele sistemului reticuloendotelial, sunt absorbite de ele și se descompun în enzime. Sistemul reticuloendotelial este un țesut special situat în diverse părți ale corpului și care îndeplinește o funcție imunitară. Organele concentrației lor speciale sunt splina, ganglionii limfatici și măduva osoasă. Ca urmare a descompunerii hemoglobinei, se formează bilirubină indirectă (nelegată), care este apoi eliberată în sângele care circulă. Aproximativ 24% din globulele roșii circulante se descompun la om pe zi, cu formarea de 100-250 mg de bilirubină.

Următoarea etapă de transformare a bilirubinei apare la nivelul ficatului. Celulele hepatice îl „captează” din sânge, se leagă de o altă componentă metabolică (acidul glucuronic) și o transformă în bilirubină directă sau legată. Acidul glucuronic atașat conferă bilirubinei capacitatea de a se dizolva într-un lichid, ceea ce îi permite să se dizolve în bilă, după care în compoziția sa este mai întâi excretat în intestin, apoi eliminat de acolo împreună cu fecale..

Doar o cantitate mică de bilirubină indirectă ar trebui să fie în sânge, ceea ce corespunde procesului normal de transportare a acestei substanțe de pe locurile de formare a acesteia (sistemul reticulo-endotelial) la ficat. Cu toate acestea, în unele etape ale metabolismului bilirubinei, pot apărea tulburări metabolice, în care concentrația sa în ser crește. Aceasta se numește hiperbilirubinemie (niveluri în exces de bilirubină în sânge). Dacă există prea mult bilirubină în sânge, aceasta poate pătrunde din fluxul sanguin în țesuturile înconjurătoare, ceea ce va duce la simptome de icter: un ton galben al pielii, sclera și mucoase vizibile..

Există trei tipuri principale de tulburări metabolice ale bilirubinei în organism, ceea ce duce la acumularea acesteia în sânge.

  1. Consolidarea hemolizei globulelor roșii. Acest lucru apare în bolile când sunt distruse celule roșii relativ tinere și proporția de celule roșii care suferă hemoliză crește. Astfel de anomalii includ unele boli de sânge în care apare formarea de globule roșii nu tocmai viabile (anemie cu celule secera, sferocitoză, anemie sideroblastică, anemie pernicioasă), agresiune imună împotriva globulelor roșii normale (boala hemolitică a nou-născuților), etc. În plus, hemoliza eritrocitelor poate crește ca urmare a efectelor toxice asupra anumitor substanțe chimice asupra celulelor sanguine. Distrugerea crescută a globulelor roșii, la rândul său, duce la necesitatea clivajului enzimatic de mai multă hemoglobină în celulele sistemului reticuloendotelial. În acest caz, se formează un volum suplimentar de bilirubină indirectă, care este eliberată ulterior în fluxul sanguin. Ca urmare, nivelul de bilirubină este crescut.
  2. Încălcarea integrității funcționale și / sau anatomice a celulelor hepatice. Conduce la boli în care sunt afectate celulele hepatice, cea mai frecventă hepatită virală. În plus, acest lucru poate apărea în timpul expunerii acute și cronice la substanțe toxice: alcool, medicamente, substanțe chimice utilizate în viața de zi cu zi și producția industrială. Astfel de încălcări implică o creștere a permeabilității membranei exterioare a celulelor hepatice sau distrugerea completă a acesteia. Ca urmare, conținutul celulelor hepatice intră în circulația sistemică. Deoarece conțin întotdeauna o cantitate mare de bilirubină, aceasta intră și în sângele circulant, ceea ce duce la hiperbilirubinemie.
  3. Un obstacol în calea trecerii libere a bilei prin tractul biliar înainte de a intra în intestine. Acest lucru se datorează faptului că conductele biliare sunt comprimate în timpul deformării țesuturilor care se află în imediata apropiere a acestora (tumori, ganglioni limfatici măriți, modificări cicatriciale) sau datorită încetinirii activității motorii a tractului biliar (dischinezie). Astfel de încălcări pot duce la o creștere a presiunii biliare în interiorul capilarelor biliare, la supraîncărcare a acestora (până la micro-fracturi) și la permeabilitatea excesivă a pereților tractului biliar, care este însoțită de pătrunderea componentelor biliare în sânge și duce la o creștere a bilirubinei.

În plus, există câteva alte cauze, nu de bază, ale creșterii conținutului de bilirubină - acestea sunt boli destul de rare de diverse origini, dar semnificația lor clinică este mică.

Astfel, o analiză a bilirubinei totale în ser vă permite să diagnosticați diferite boli care sunt asociate direct sau indirect cu hematopoieză afectată, hepatic și tractul biliar.

Pentru ce se utilizează studiul??

  • Pentru diagnosticul diferitelor boli de sânge în care are loc distrugerea crescută a globulelor roșii: anemie cu celule secera, sferocitoză, anemie sideroblastică / pernicioasă.
  • Evaluarea stării ficatului (integritatea elementelor sale celulare).
  • Pentru a detecta hepatita și severitatea acesteia.
  • Pentru a asigura o brevetă biliară normală.
  • Pentru diagnosticul icterului fiziologic și hemolitic al nou-născuților.
  • Pentru diagnosticul anumitor boli ale pancreasului, precum și al altor organe și țesuturi asociate tractului biliar.
  • Pentru a evalua severitatea stării pacientului cu otrăvire cu substanțe care provoacă hemoliza eritrocitelor.

Când este programat un studiu?

  • Cu simptome ale bolilor de sânge.
  • Când este necesară evaluarea stării funcționale a ficatului.
  • Cu icter, în special la nou-născuți.
  • În diagnosticul bolilor hepatice.
  • La evaluarea funcției tractului biliar.
  • Dacă este suspectată hepatită virală.
  • Când este observarea clinică a unui pacient cu boală hepatică.
  • Pentru simptomele de obstrucție biliară.
  • La monitorizarea stării unui pacient otrăvit cu anumite substanțe chimice.

Ce înseamnă rezultatele??

Valori de referință (norma bilirubinei la nou-născuți și la pacienții din alte grupe de vârstă):

Care ar trebui să fie norma bilirubinei

O examinare importantă a sănătății umane este un test de sânge general. Pe baza acestei analize, se poate stabili conținutul unei substanțe atât de importante precum bilirubina. Rata sa mare indică dezvoltarea oricărei boli grave care apare în corpul uman.

Ce este bilirubina?

Un pigment care conține bilă format în timpul descompunerii substanțelor de hemoglobină din globulele roșii este numit bilirubină. Formarea bilirubinei apare ca urmare a descompunerii globulelor roșii. Atunci când globulele roșii sunt distruse, hemoglobina este eliberată și este procesată de măduva osoasă și splină. Această bilirubină este suficient de otrăvitoare pentru organism, după formarea sa, intră în ficat, unde este prelucrată în continuare.

Galbenirea pielii și sclera ochilor ca urmare a unor afecțiuni asociate bilirubinei se numește icter. Citiți mai multe despre ea în acest articol..

Ca urmare a procesării bilirubinei primare de către ficat, acesta devine sigur și lasă în siguranță corpul uman cu urină și fecale. Cel mai adesea, colorarea fecalelor într-o culoare închisă indică îndepărtarea bilirubinei purificate din organism. Foarte des, se formează noi globule roșii la o persoană, iar cele vechi sunt distruse în consecință, cu ajutorul bilirubinei corpul este eliberat de globulele roșii „inutile” rapid și sigur.

Bilirubina este de obicei împărțită în trei tipuri:

Bilirubină totală înseamnă cantitatea de bilirubină indirectă și directă conținută în organism.

  • Bilirubina indirectă (nu conjugată) este foarte toxică pentru organism, deoarece a fost izolată recent de hemoglobina din sânge, iar ficatul nu a reușit încă să o neutralizeze. Acest tip de substanță este complet insolubil în apă, dar este perfect solubil în grăsimi. În cazul pătrunderii bilirubinei indirecte în celulele sănătoase, acestea perturbă funcționarea normală
  • Bilirubina directă sau conjugată este substanța biliară care a fost tratată cu ficatul și care acum nu este toxică, deoarece este considerată legată. Această bilirubină este foarte solubilă în apă și este excretată în fecale..

Pentru a face un diagnostic corect, trebuie să aflați ce tip de bilirubină este crescută, deoarece multe cauze diferite afectează creșterea pigmentului direct și indirect.

Norma bilirubinei pentru adulți și copii

Valoarea normei bilirubinei variază între bărbați și femei. La femei, de regulă, bilirubina este produsă în cantități mai mici decât la bărbați. În timpul sarcinii, femeia crește semnificativ producția de bilirubină, deoarece corpul unei femei are o încărcătură grea. Este necesară monitorizarea constantă a nivelului de pigment în sângele unei femei însărcinate, deoarece o cantitate mare de bilirubină poate indica dezvoltarea bolilor grave: colecistită, hepatită virală, anemie hemolitică. Normele privind cantitatea de bilirubină sunt prezentate în tabelul nr. 1 și tabelul nr. 2.

Tabelul 1. Norma indicatorilor bilirubinei în sânge la bărbați și femei.

Am trimestru

III trimestru

Norma bilirubinei în sângeLa bărbațiPrintre femeiLa femeile gravide
II trimestru
Bilirubină totală μmol / L3.4 - 17.13,2 - 17,05 - 21.25 - 21.25 - 21.2
Bilirubină directă μmol / L0,7 - 7,90,9 - 4,31 - 8,91 - 10.10 - 11.2
Μmol / L bilirubină indirectăPână la 16.26.4 - 16.83.9 - 214.5 - 22.84.9 - 23.9

Tabelul 2. Norma indicatorilor bilirubinei în sânge la copiii de vârste diferite.

Norma bilirubinei în sângeNou-născuțiPrimele 4 zile de viață5 - 10 zile1 lunăMai vechi de 1 lună
Bilirubină totală μmol / L23.954.3 - 90.152,2 - 69,19.2 - 14.5Norma este ca un adult
Bilirubină directă μmol / L14,445,5 - 82,344.3 - 63.36.7 - 10.4
Μmol / L bilirubină indirectă8,727, 877,72 - 8,711,2 - 4,5

La copii, bilirubina joacă un rol la fel de important în organism decât la adult. Această substanță este responsabilă pentru funcționarea calității ficatului și a altor organe. La un copil, ca și la un adult, există 3 tipuri de bilirubină: generală, directă și indirectă. Ultima bilirubină în cantități mari este considerată periculoasă pentru sănătatea copilului, deoarece provoacă o intoxicație severă a organismului (în principal celulele și țesuturile creierului suferă).

Nivelurile crescute de bilirubină sunt considerate normale doar pentru nou-născuții care au așa-numitul icter fiziologic (vezi tabelul nr. 2). Corpul copilului devine o tentă gălbuie, dar imediat ce ficatul începe să funcționeze normal, icterul trece. Copiii nou-născuți ar trebui să fie încă monitorizați îndeaproape de către un medic pediatru, în special în primele zile după naștere.

Dacă icterul fiziologic nu trece de vârsta de o lună și jumătate a copilului, aceasta este considerată anormală și indică o încălcare a ficatului și a vezicii biliare.

Acest videoclip vă va spune mai multe despre standardele bilirubinei în sânge..

De ce se ridică bilirubina

Medicii identifică mai multe motive principale pentru care nivelul de bilirubină în corpul uman crește:

  1. Bolile de sânge cu o degradare crescută a globulelor roșii (hemoliză), ducând la formarea excesivă de bilirubină.
  2. Modificări patologice ale ficatului, din cauza cărora există o încălcare a procesării pigmentului indirect în direct.
  3. Blocarea canalelor biliare, în urma cărora fluxul normal al bilei este perturbat.

Atenţie! Defalcarea crescută a globulelor roșii indică astfel de patologii precum: malaria, otrăvirea organismului cu diverse substanțe toxice, unele tipuri de anemie și poate fi prezentă și în timpul transfuziei de sânge, care diferă în grupul sanguin și în factorul Rh față de cea necesară, atunci când confirmă conflictul Rh al sângelui copilului. cu sânge matern (această patologie se găsește doar la nou-născuți) și după operația cardiacă și cu un diagnostic de insuficiență cardiacă.

Cu modificări patologice în ficat, în urma cărora nu este capabil să prelucreze bilirubină indirectă în direct:

  • hepatită acută de origine toxică și infecțioasă;
  • hepatita alcoolica;
  • insuficiență congenitală de substanțe enzimatice ale ficatului (sindrom Gilbert);
  • ciroza ficatului;
  • oncologie la ficat;
  • lipsa vitaminei B 12;
  • expunerea la celulele hepatice din diverse substanțe toxice de origine chimică sau vegetală;
  • boli hepatice grase (nu se datorează consumului de băut);
  • consum redus de sânge și conținut scăzut de oxigen în celulele sanguine.

Cu patologii ale vezicii biliare, bilirubina directă crește, ceea ce este de asemenea nefavorabil pentru organism. O creștere a pigmentului direct poate apărea ca urmare a:

  • infecții ale vezicii biliare determinând modificări patologice în țesuturile organului;
  • procese inflamatorii la nivelul tractului biliar;
  • îngustarea conductelor de-a lungul căreia este excretată bilia;
  • colangită, colecistită și pancreatită;
  • luarea anumitor medicamente care reduc producția de bilă, de exemplu, contraceptive orale care conțin estrogen;
  • când pietrele intră în conductele biliare;
  • helmintiaza și giardioza;
  • neoplasme în vezica biliară.

Atenţie! Ca urmare a încălcării excreției biliare, fecalele umane dobândesc o nuanță de argilă (ușoară), acest lucru se produce cu procesarea insuficientă a bilirubinei.

Metode de reducere a bilirubinei

Pentru a începe o scădere a indicilor de pigment, este necesar să se stabilească cauza exactă, din cauza căreia nivelul bilirubinei a fost ridicat. Pentru aceasta, este necesar să se supună diverse examinări ale ficatului, ale sistemului circulator și ale vezicii biliare. Nu se recomandă auto-medicația, în caz contrar, puteți obține complicații grave pentru sănătatea dvs., deoarece numai după ce a făcut un diagnostic precis, medicul vă va prescrie un tratament eficient pentru a reduce nivelul bilirubinei.

Tratament medicamentos

Când bilirubina este crescută din cauza unei încălcări a fluxului de bilă, medicul prescrie medicamente coleretice care cresc secreția enzimei din vezica biliară, ceea ce înseamnă că, odată cu excreția sa, bilirubina va scădea. Dacă sunt diagnosticate boli ereditare care afectează formarea de bilirubină, diverse complexe vitamin-minerale, medicamente coleretice, sorbente sunt prescrise ca tratament.

Dacă bilirubina este crescută din cauza bolilor infecțioase ale ficatului, precum și după procesele inflamatorii din acesta, este recomandabil să se prescrie hepatoprotectori, terapie antivirală și antibacteriană. Puteți lua un astfel de medicament pentru ficat ca Karsil. Dacă creșterea pigmentului este asociată cu otrăvirea organismului, puteți lua diverși antioxidanți și sorbenți, de exemplu, Enterosgel, Polysorb, carbon activat.

Tratamentul dietei

Pentru a scădea nivelul de bilirubină în organism, trebuie să respectați în mod necesar o nutriție adecvată. Se recomandă să bei mai mult de 2,5 litri de apă pură, sucuri proaspete, băuturi cu fructe de pădure și ceaiuri de plante pe zi. Ceaiul puternic, cafeaua și băuturile răcoritoare carbogazoase ar trebui aruncate. Nu puteți bea alcool în niciunul, chiar și în cantități minime, cu bilirubină crescută. Alimentele trebuie să fie echilibrate și ușor digerabile. Alimentele grase, condimentate și prăjite vor trebui abandonate complet. Este bine să mănânci diferite cereale atunci când mănânci o dietă: orez, hrișcă, ovăz.

Fototerapie

Acest tip de tratament poate fi utilizat dacă alte terapii nu funcționează sau, din anumite motive, nu pot fi utilizate (de exemplu, în timpul sarcinii). Fototerapia este de asemenea folosită pentru a reduce bilirubina la nou-născuți. Sub influența fotolampelor speciale, pigmentul indirect devine direct și părăsește corpul uman fără probleme.

Fitoterapie

Bilirubina poate fi, de asemenea, redusă cu ajutorul terapiei alternative. Dececțiunile din plante și infuziile din plante precum stigmele de porumb, mușețelul, soacra, sunătoare și frunzele de mesteacăn sunt considerate remedii foarte eficiente. Pentru a pregăti perfuzia, ai nevoie de 1 lingură. se toarnă o lingură dintr-un amestec din aceste plante aromatice în 200 ml de apă clocotită și se lasă infuzia să stea cel puțin 30 de minute. Medicamentul se ia de 2 ori pe zi înainte de masă. Bereați întotdeauna o băutură proaspătă..

Pentru a controla nivelul de bilirubină în sânge, este necesar să se efectueze în mod regulat teste adecvate, diagnosticarea și tratarea diferitelor boli care determină creșterea pigmentării în timp. Pentru a menține un nivel normal de bilirubină, trebuie să respectați o alimentație adecvată, să abandonați obiceiurile proaste. Este important să ne amintim că nivelurile crescute de bilirubină sunt foarte periculoase pentru organismul uman..

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita