Atitudine normalizată internațional

Atitudine normalizată internațional

Ce este un test de sânge INR?

INR - nu este o cantitate reală și este calculată prin ecuații matematice. Valoarea PV (timp de protrombină), a cărei valoare normală este de 11-16 secunde și indicele de sensibilitate al tromboplastinei (MIC), care este un reactiv activ în curs de dezvoltare, este luată ca bază.

Rezultatul mărturiei INR poate fi reprezentat sub forma unei formule matematice (INR = PVMICH). În cele mai multe cazuri, o astfel de analiză este prescrisă persoanelor care iau anticoagulante care au nevoie de monitorizarea constantă și la timp a coagulării sângelui. Ca urmare a unei astfel de analize și a calculului corect, specialiștii au posibilitatea de a face o idee exactă a nivelului plasmatic în sânge, excluzând erorile și orice factori externi. Indiferent de laboratorul în care s-a efectuat testul de sânge, rezultatele vor fi valabile în unitățile medicale din întreaga lume și vor fi identice atunci când sunt decriptate. Un astfel de test de sânge va permite specialiștilor să aleagă numărul necesar de anticoagulante și să controleze complet procesul de tratament..

Decodarea unui test de sânge pentru INR

Indicii INR vor depinde în principal de activitatea factorilor de coagulare (proteine ​​specifice din sânge), care se formează în ficat și reprezintă „ținte” pentru acțiunea anticoagulantelor (de exemplu, Dabigatran, Warfarina). Prin urmare, dacă pacientul folosește anticoagulante, ar trebui să facă periodic un test de sânge pentru INR.

Specialiștii oferă anumite indicații pentru prescrierea unui test de sânge pentru INR, în timp ce normele acestei caracteristici vor diferi în diferite cazuri.

  1. Examinarea pacientului înainte de operație. În mod normal, INR variază între 0,85 și 1,25.
  2. Terapia warfarină pentru fibrilație atrială cronică. Norma INR este 2.0-3.0.
  3. Tratamentul emboliei pulmonare. INR normal - de la 2.0 la 3.0.
  4. În cazul unor defecte ale valvei cardiace, norma unui test de sânge pentru INR este un indicator de la 2,0 la 3,0.
  5. În tratamentul trombozei venoase, valoarea normală a INR este de 2,0-3,0.
  6. În cazul bolilor vasculare, acest indicator este de 3,0-4,5.

Depășirea limitelor acestor indicatori este extrem de nedorită, iar în unele cazuri chiar periculoasă. O creștere a INR la administrarea Warfarinei și a analogilor acesteia indică o scădere a coagulabilității, care este plină de diferite sângerări: atât externe cât și interne (gastrice, abdominale, uterine).

Dacă valorile INR depășesc limitele superioare ale normei, tratamentul necesită o scădere a dozei de anticoagulante indirecte, iar indicatorii prea mici sugerează o creștere a dozei acestor medicamente din cauza ineficienței tratamentului.

Conform transcrierii acestui studiu, o valoare INR de peste 1,25 (la pacienții care nu iau anticoagulante) este extrem de periculoasă datorită riscului de a dezvolta o serie de patologii, în special:

  • boli congenitale ale sistemului de coagulare a sângelui;
  • boală de ficat;
  • malabsorbția lipidelor din intestin;
  • probleme cu trecerea bilei din ficat în 12 duoden;
  • infarct miocardic;
  • starea de preinfarct;
  • tumori maligne;
  • policitemia;
  • boală hemoragică la nou-născuți.

În cazul în care valoarea INR a pacientului depășește 6 unități, el are nevoie de spitalizare urgentă, din cauza amenințării semnificative de sângerare a diferitelor localizări. Această afecțiune este extrem de periculoasă dacă pacientul are unele boli concomitente: ulcer inflamator sau peptic al stomacului și intestinelor, patologie renală, hipertensiune arterială.

O scădere a nivelului INR la un test de sânge indică următoarele patologii și afecțiuni:

  • deficiența de vitamina K în organism;
  • deficiență de protrombină congenitală sau dobândită;
  • intrarea masivă în fluxul sanguin al tromboplastinei tisulare cu traumatism sau necroză;
  • creșterea coagulării sângelui în timpul sarcinii sau după naștere.

INR scăzut sau mare

Un test de sânge pentru monitorizarea nivelului INR poate fi efectuat atât în ​​sala de tratament, cât și acasă (pentru aceasta este suficient să achiziționați un dispozitiv pentru măsurarea INR). Descifrarea rezultatului analizei trebuie făcută de un medic care va ajusta doza de anticoagulante, dacă este utilizat. În cazul creșterii INR (riscul de sângerare crește), doza de anticoagulante trebuie redusă. Și ca urmare a scăderii acestui indicator, se pot forma cheaguri de sânge, deci doza trebuie crescută.

Alte motive pentru numirea unui test de sânge, pentru a determina nivelul INR, pot fi:

  • sângerări nazale;
  • sângerarea gingiilor;
  • apariția nejustificată a vânătăilor;
  • sânge în urină;
  • menstruație grea, prelungită la femei;
  • urme de sânge în spută sau cu vărsături;
  • sânge în scaun;
  • sângerare prelungită cu abraziuni sau tăieturi;
  • schimbările climatice, stilul de viață, dieta.

Dacă, conform rezultatelor analizei, INR se abate în sus, acest lucru indică faptul că coagulabilitatea sângelui este crescută și, în consecință, riscul de boli și patologii este crescut:

  • infarct miocardic;
  • boală de ficat
  • boli congenitale ale sistemului circulator;
  • starea de preinfarct;
  • policitemia;
  • tumori maligne;
  • malabsorbția grăsimilor din intestine;
  • boală hemoragică la sugari;
  • probleme cu trecerea bilei în duoden din ficat.

Dacă INR este redus, acest lucru indică, de asemenea, probleme în organism:

  • coagularea sângelui în timpul sarcinii, precum și după naștere este crescută;
  • deficiență de protrombină;
  • lipsa de vitamina K;
  • cantitatea de tromboplastină din sânge este crescută (ca urmare a unei tăieri sau anestezie).

Unii factori pot denatura rezultatul studiului la decodare:

  • tubul de sânge nu a fost suficient umplut și amestecat cu anticoagulantul;
  • distrugerea globulelor roșii ca urmare a puncției necorespunzătoare a venei;
  • reacții adverse ale anumitor medicamente (antibiotice, anabolice, steroizi);
  • încălcarea normei pentru găsirea unei probe la +4 ° C;
  • s-a prelevat un eșantion nu de venos, ci de sânge capilar (tromboplastina tisulară care intră în eșantion).

Merită să subliniem încă o dată că monitorizarea la timp a nivelului INR poate proteja împotriva diferitelor patologii și complicații și, de asemenea, reduce riscul de complicații în timpul tratamentului cu anticoagulante. Acest test este recomandat de OMS ca unul dintre cele mai eficiente și mai fiabile pentru determinarea stării de coagulare a sângelui..

Standarde INR

Coagulograma pacientului este un indicator foarte individual. Prin urmare, pentru fiecare caz specific, indicatorul normativ poate varia. Cu o normă de 2-3, se recomandă ca un pacient să mențină indicele mai aproape de 2, în timp ce pentru un alt pacient, indicatorul optim va fi 3.

  1. de la 0,8 la 1,15 - pentru persoanele care nu iau anticoagulante;
  2. de la 1,5 la 2 - pentru persoanele care au fost diagnosticate cu aritmie și sunt prevenite de cheaguri de sânge;
  3. de la 2 la 3 - pentru persoane după operație, în prevenirea bolilor de valvă cardiacă, în prevenirea complicațiilor după un atac de cord, în tratamentul trombozei venei profunde;
  4. de la 3 la 4 - pentru persoanele care urmează terapie pentru bolile arterelor principale;
  5. de la 4 la 4,5 - pentru persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală cu introducerea protezelor cardiace.

Rata INR la femei și bărbați

Un test de sânge pentru INR este normal atunci când indicatorii de mai sus sunt consecvenți, atât pentru reprezentanții bărbați, cât și pentru cele feminine. Singura diferență poate fi indicatoare pentru fetele care iau contraceptive. Nivelurile crescute pot apărea și în timpul sarcinii..

În această perioadă, corpul suferă modificări semnificative, care pot provoca salturi în indicator. De aceea, se recomandă efectuarea INR în sângele unei femei la fiecare 3 luni. O valoare supraestimată este acceptabilă, însă, dacă indicatorul este în continuă creștere, trebuie luate măsuri, altfel există riscul nașterii premature și riscul de avort.

Decriptarea analizei

Dacă INR este crescut, atunci aceasta indică posibilitatea următoarelor patologii:

  • patologia ereditară a sistemului de coagulare;
  • munca necorespunzătoare asupra absorbției grăsimilor din intestine;
  • deficiență de vitamina K;
  • boală de ficat
  • reacții adverse cauzate de administrarea medicamentelor indirecte.

O valoare supraestimată este periculoasă prin riscul formării sângerării interne și externe. Un indicator peste 5. este deosebit de critic. Situația este complicată dacă INR este mai mare decât normal în diagnosticul hipertensiunii arteriale, leziunilor ulcerative gastrointestinale și boli ale sistemului urinar. În acest caz, pacientul are nevoie de spitalizare urgentă și tratament.

Coagulograma, în care este observată o lectură INR subestimată, indică dezvoltarea următoarelor condiții:

creșterea antitrombinei,

reacții adverse ale luării diuretice și controlului nașterii,

hematocrit anormal.

Un indice scăzut indică o vâscozitate crescută a sângelui, ca urmare a formării cheagurilor de sânge în vase.

Dacă este detectată INR scăzută la o femeie însărcinată, aceasta indică probabilitatea de complicații tromboembolice. Orice încălcare a normei indicatorului indică o defecțiune a organismului, precum și o doză posibilă necorespunzătoare de medicamente.

Norma de testare a sângelui INR

Când acest studiu este realizat, acestea sunt ghidate de o regulă generală în evaluare: cu cât este mai mare indicatorul, cu atât plasma devine mai lichidă. Norma sângelui INR este întotdeauna în valoare de 1. Abaterea indică o patologie, o doză eronată de medicamente. Lipsa unei norme INR poate indica:

Creștere, ținând cont de patologia specifică. Aceasta indică o supradoză de medicamente (anticoagulante indirecte), care poate duce la complicații (sângerare). Medicul trebuie să reducă doza.
Dacă este scăzută, atunci terapia nu are efectul dorit, nu se produce lichefierea sângelui, ceea ce poate duce la dezvoltarea trombozei vasculare. În acest caz, doza trebuie crescută..

INR - norma la femei

La un adult și o persoană sănătoasă, testul va fi întotdeauna între 0,7 și 1,3. Norma INR la femei nu este diferită de bărbați și va fluctua și în regiunea unității. Singura diferență între diferite sexe este că controlul coagulării trebuie să fie foarte atent efectuat în timpul sarcinii. În această perioadă, corpul fetei suferă schimbări extraordinare. Plasma sondajului trebuie să fie de 3 ori (1 în fiecare trimestru).

La femeile însărcinate, acest indicator este ușor crescut, ceea ce nu este considerat ca o abatere de la valoarea normală. Cu o creștere excesivă a valorii INR, există riscul de naștere prematură, avort spontan în stadiile incipiente. Pentru a confirma și elimina erorile, fata trece un alt test, după care este prescris tratamentul, monitorizarea constantă a coagulării înainte și după naștere.

Scopul testului

Densitatea sângelui sau proprietățile sale reologice (curgătoare) sunt în limite normale, când ambele sisteme (coagulare și anticoagulare) funcționează armonios și armonios, menținând un echilibru. Dacă unul dintre sistem eșuează, atunci o persoană poate prezenta cheaguri de sânge sau sângerare crescută.

În acest caz, coagulograma reflectă starea sistemului de coagulare, în care protrombina este un indicator cheie. În funcție de starea acestei proteine, medicul poate constata prezența și absența unei patologii hemostatice la pacient. Compoziția coagulogramei de bază include următorii indicatori:

  • PTI - indice de protrombină ("Indicele protrombinei: normă și abatere");
  • nivelul de protrombină conform Quick;
  • PTV - timp de protrombină;
  • Indicatorul INR - este cel mai precis și de încredere.

În cele mai multe cazuri, INR trebuie determinat pentru pacienții care iau anticoagulante indirecte pentru o lungă perioadă de timp, cum ar fi warfarina. Dificultatea cu urmărirea rezultatelor tratamentului este că aceste medicamente afectează doar câțiva factori de coagulare. Și numai INR poate detecta aceste modificări și poate determina îmbunătățiri în starea pacientului.

O creștere a INR indică faptul că pacientul are tendința de a sângera. Pe baza acestui fapt, doza de administrare de anticoagulante pentru un tip indirect de expunere este redusă. Dacă testele au relevat o valoare mai mică, atunci riscul de cheaguri de sânge crește. Prin urmare, specialistul decide să crească doza necesară de medicamente.

Fara panica

Pacienții trimiși să măsoare INR în mod repetat (și în mod constant), de obicei în cunoștință de toate complicațiile analizei, dar persoanele care încep doar o „viață nouă” (cu anticoagulante indirecte) pot fi speriați dacă li se cere să repete studiul. În astfel de cazuri, nu ar trebui să existe concluzii de panică și premature, probabil că analiza nu a rezultat din motive care nu au controlul pacientului. De exemplu, următorii factori pot denatura valoarea unui indicator:

  1. Sângele prelevat dintr-o venă și introdus într-o eprubetă cu un anticoagulant nu a fost suficient amestecat (cheaguri formate undeva);
  2. Sângele pentru determinarea relației normalizate internaționale a fost preluat din vasele capilare (în loc de venos), ca urmare a cărora tromboplastina țesutului a intrat în probă, care a condus cursul evenimentelor pe calea greșită;
  3. Manevrarea incorectă a eșantionului și hemoliza ulterioară au dus la o denaturare a rezultatelor studiului.

De obicei, lucrătorii din domeniul sănătății își caută propria greșeală, observând că rezultatele sunt denaturate clar și nu se grăbesc să se descifreze.

Și în final, trebuie menționat că INR nu necesită nicio pregătire specială din partea pacientului (dieta și stilul de viață sunt în regim obișnuit), cu toate acestea, medicamentele utilizate în patologie concomitentă și capabile să schimbe rezultatele analizei. Cu toate acestea, medicul vă va spune despre asta..

Afișează toate publicațiile etichetate cu:

Accesați secțiunea:

Boli de sânge, teste, sistem limfatic

Recomandările pentru cititorii VesselInfo sunt date de medici profesioniști cu studii superioare și experiență în activitatea de specialitate.

Unul dintre principalii autori ai site-ului va răspunde la întrebarea dvs..

De ce este atât de importantă definiția INR

Corpul uman are capacitatea de a se auto-apăra, precum și de auto-vindecare. Unul dintre dispozitivele care oferă aceste capacități este sistemul de hemostază, care susține vâscozitatea sângelui necesară pentru îndeplinirea funcțiilor atribuite..

Adică controlează procesul de coagulare, și anume, când apare sângerarea, este lansat un lanț de reacții chimice care vizează crearea de cheaguri de sânge. Acestea din urmă blochează evacuarea sângelui - „închideți găurile” din vase, ca urmare a sângerării.

În același timp, diverse tromboplastine (de la mai mulți producători), reactivi care declanșează în mod specific procesul de coagulare, au fost utilizate în diferite laboratoare pentru a efectua acest test de sânge. Acest lucru a dus adesea la valori diferite obținute, care au alarmat atât medicii, cât și pacienții înșiși.

Pentru a evita astfel de neconcordanțe, care prezintă rezultate diferite în mai multe laboratoare și pentru a nu fi legat de standardele adoptate în fiecare specific, a fost introdus un indicator INR. Nu poate fi numită fără echivoc analiză, deoarece în esență este un calcul matematic obișnuit folosind o formulă standardizată.

Referinţă! Testul INR a fost aprobat în 1983 de două comisii internaționale - privind standardizarea hematologiei și hemostazei și trombozei.

Parametrul descris este calculat în conformitate cu o formulă special dezvoltată, incluzând PTV al examinării și coeficientul MIC corespunzător, indicând indicele internațional de sensibilitate la tromboplastină. Conform recomandărilor OMS, producătorul ar trebui să stabilească MIC pentru fiecare serie de reactivi, făcând o comparație cu un indice de referință general recunoscut.

Formula pentru calculul INR

Utilizarea INR oferă o oportunitate de a compara rezultatele studiilor efectuate în diferite laboratoare și în momente diferite, fără teamă pentru starea și viața pacienților. Acesta este raportul standard folosit de medici în toate țările..

Prin urmare, este rezultatul calculului INR care este indispensabil atunci când se selectează și se prescrie doza de medicamente anticoagulare, transfuzia plasmei și a componentelor sale, precum și alte mijloace. În plus, un astfel de studiu este necesar pentru a determina tactica unui tratament suplimentar la pacienții cu boli ale sistemului hemostatic.

Pregătirea și livrarea analizei

Procesul pregătitor pentru efectuarea unei analize a INR nu necesită mult timp sau de lungă durată, însă pentru a obține un rezultat fiabil, este necesar să se țină seama de anumite puncte. În primul rând, nu trebuie să donezi sânge după efort fizic intens, fizioterapie, masaj, perfuzie intravenoasă sau injecție intramusculară, deoarece acest lucru poate afecta ritmul.

În al doilea rând, dacă pacientul ia anticoagulante, atunci întreaga doză zilnică trebuie consumată cel târziu la ora 16.00-17.00 în ajunul examinării. Nu trebuie uitat că sângele se administrează pe stomacul gol pe stomacul gol, ca în cazul analizei generale sau biochimice, deci trebuie să treacă cel puțin 8 ore după masă. În același timp, mersul în foame mai mult de 14 ore nu este corect - poate duce, de asemenea, la o modificare a compoziției sângelui.

INR normal

Pentru a realiza analiza, biomaterialul este prelevat din vena ulnară, ca în cazul majorității studiilor legate de sânge. Apoi, lichidul rezultat este amestecat cu un conservant in vitro (de obicei citrat), serul este separat de masa celulară și plasma pură este utilizată pentru diagnosticul în sine.

Referinţă! Acțiunea citratului vizează legarea ionilor de calciu, care împiedică coagularea sângelui.

Apoi, în laborator, se adaugă calciu în ser, care neutralizează conservantul și tromboplastina. Apoi, determinați timpul petrecut în coagularea serului pur. Acesta este PTV. După finalizarea tuturor testelor analitice, se efectuează un calcul matematic al INR. Unele laboratoare de diagnostic utilizează metode mai moderne pentru studierea calității coagulării, de exemplu, Quick.

La efectuarea acestuia, diluarea biomaterialului seric al subiectului este efectuată de mai multe ori, iar întreaga procedură nu durează mai mult de o zi. Dacă rezultatul analizei este necesar foarte repede, atunci cu unele taxe în unele laboratoare, acestea îl fac și îl decriptează în 1-2 ore..

Când terapia anticoagulantă utilizând medicamente anticoagulante cu acțiune indirectă, pacientul trebuie să fie supus unui test INR cel puțin o dată la 15-20 de zile. Și după alegerea dozajului adecvat și normalizarea stării pacientului, analiza va fi prescrisă mai rar, aproximativ la fiecare 6-8 săptămâni..

Norma INR și abateri de la acesta

Raportul internațional normalizat este utilizat ca indicator de laborator care evaluează capacitatea căii de coagulare a sângelui extern. INR este unul dintre indicatorii importanți ai coagulogramei, care caracterizează funcția coagulării sângelui. Acest indicator este calculat prin rezultatele unui test de sânge (de obicei este necesară plasmă) după cum urmează: rezultatul este luat la nivelul de timp de protrombină al unei persoane care a fost analizată și corelată cu timpul de protrombină standardizat. Rezultatul obținut în timpul calculului este ridicat la gradul MIC (interpretarea acestei abrevieri este Indicele internațional de sensibilitate la tromboplastină). Acesta va fi un indicator al INR (conținutul protrombinei din sânge). INR este inclus într-un test de sânge cuprinzător - o coagulogramă care arată orice abatere de la normă.

Rezultatul unui test INR va varia în funcție de faptul dacă persoana respectivă ia medicamente care coagulează sânge.

  • medicamente anticoagulante cu acțiune directă (hirudină, heparină etc.);
  • medicamente anticoagulante indirecte (warfarină, icumarină, pelentan, neodicumarină, sincumar etc.).

În plus, o persoană cu sindrom antifosfolipidic (APS) sau cu o valvă protetică cardiacă este foarte probabil să aibă tromboză, ceea ce este și o indicație pentru monitorizarea continuă a INR. Acești factori trebuie luați în considerare la descifrarea rezultatelor analizei..

Norma de INR a unei persoane sănătoase (și luând anticoagulante cu acțiune directă)0,8-1,2
Norma INR în timpul sarcinii0,8-1,25
Norma INR a unei persoane care ia anticoagulante indirecte2,0-3,0
Frecvența INR umană cu APS sau supapa protetică a inimii2.5-3.5

În timpul sarcinii, ar trebui să fiți atenți în special la nivelul INR, deoarece în corpul unei femei apare un al treilea cerc uteroplacental al circulației sângelui. Aceasta înseamnă că numărul de protrombină crește, iar timpul de protrombină devine mai scurt (în timpul normal 24-35 sec. Și în timpul sarcinii 17-20 sec.).

Dacă rezultatul în timpul sarcinii variază în aceste limite, atunci nu există niciun motiv de îngrijorare. Mai mult, pentru a determina fluctuațiile normei INR în timpul sarcinii, un test de sânge este efectuat de 3 ori (în primul, al doilea și al treilea trimestru de sarcină). Controlul INR va evita amenințarea avortului, precum și hipoxia sau anomaliile dezvoltării fetale.

Analiză extraordinară

Din păcate, pacienții care sunt nevoiți să ia anticoagulante pentru o lungă perioadă de timp, precum oamenii sănătoși, nu sunt imuni de diverse circumstanțe neprevăzute, precum și de situații care necesită o schimbare în modul lor obișnuit de viață. Motivul pentru măsurarea INR-urilor neprogramate poate fi:

  • Răceli prelungite sau infecții acute;
  • Necesitatea ajustării tratamentului bolilor concomitente;
  • Schimbarea unei zone climatice (zbor, deplasare pe distanțe lungi);
  • Schimbare în alimentație, muncă și odihnă, activitate fizică;
  • Sângerare (nas, gingival, la femei - perioade grele), sângerare prelungită cu leziuni minore ale pielii;
  • Apariția sângelui în fecale, urină, spută, vărsături;
  • În timpul terapiei anticoagulante - durere în articulații, însoțită de umflare și compactare, în timpul terapiei anticoagulante.

Astfel, o persoană care este dependentă de medicamentele subțire a sângelui ar trebui să-și amintească întotdeauna că orice schimbare din viața sa este un prilej de a verifica atitudinea normalizată internațională..

Informatii generale

Pentru a diagnostica problemele asociate coagulabilității sângelui, indicele PV este exprimat în câteva secunde. Dacă PV este determinat în laborator pentru a evalua tratamentul cu warfarină, este necesar să utilizați INR.

Acest indicator ajută la exprimarea rezultatelor, indiferent de preparatele speciale de tromboplastină care sunt utilizate de laborator. Pentru a calcula INR, se ia PV-ul pacientului și indicatorul său normal. Indicatorul pacientului este împărțit la indicatorul normal. Astfel, se află indicatorul raportului protrombinei. În continuare, rezultatul trebuie ridicat la o putere. Indicatorul său este selectat în conformitate cu indicele internațional de sensibilitate. Atunci când selectați o doză de anticoagulante, este necesar să mențineți INR la nivelul dorit. Desigur, recomandările depind de boală..

Cel mai adesea, în practica clinică, medicii acordă preferință warfarinei. Acest anticoagulant indirect este foarte popular. Analiza este recomandată să fie combinată cu definiția APTT..

Decriptarea studiului

Decriptarea testului are principiul - cu cât este mai mare numărul testelor de sânge, cu atât este mai lichid.

Norma în analiza persoanelor care nu iau anticoagulante de la 0,8 la 1,15. Când luați medicamente pentru prevenirea fibrilației atriale - norma este 1,5 - 2. Când utilizați medicamente pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge și pentru a trata bolile asociate cu formarea cheagurilor de sânge - norma este 2.0-3.0. În tratamentul leziunilor tromboembolice ale arterelor principale - 3.0 - 4.0. Cu prevenirea trombozei după operație - 3-4,5.

Indicatorii normali indică un tratament adecvat al pacienților. Dacă testul a arătat un exces de normă, atunci doza de medicamente trebuie redusă, deoarece există riscul de sângerare. La valori mici, doza de anticoagulante trebuie crescută, deoarece există riscul formării cheagurilor de sânge.

Creșterea performanței

Dacă transcrierea unui test de sânge arată un număr mare, în special la persoanele care iau anticoagulante, atunci coagularea sângelui. Aceasta poate provoca sângerare. În acest caz, este necesară ajustarea dozei de medicament..

Dacă indicatorii depășesc norma la persoanele care nu iau medicamente care afectează coagularea sângelui, acest lucru poate indica un risc de patologii sau boli congenitale ale sistemului de coagulare.

Pacienții cu rate mari pot avea boli hepatice, absorbție intestinală afectată (în special lipide). Ratele mari pot indica probleme cu transportarea bilei de la ficat la duoden.

Dacă testul a arătat un exces semnificativ de normă (din 6 unități), atunci pacientul are nevoie de spitalizare urgentă, deoarece există o amenințare de sângerare internă sau externă. Pacienții cu ulcer peptic, hipertensiune arterială, afecțiuni renale și cardiace ar trebui să știe acest lucru..

Scăderea performanței

Dacă pacientul care ia anticoagulante are subestimate indicatori în analiză, înseamnă că doza de medicament trebuie crescută, altfel tratamentul va fi ineficient. Posibil declin al patologiilor congenitale ale sistemului de coagulare. La femei, rezultatele testelor pot scădea în timpul sarcinii sau după naștere.

O scădere a INR poate fi după o accidentare sau ca urmare a necrozei. În acest caz, tromboplastina tisulară intră activ în fluxul sanguin al pacientului. Viteze mici apar la persoanele cu deficiență de protrombină în organism (congenital sau dobândit) sau cu o lipsă de vitamina K, care este implicată în coagularea sângelui.

Cum este analiza

Atunci când o persoană începe să ia un anticoagulant sau altul, de multe ori trebuie să facă un test de sânge pentru INR, a cărui regulă se modifică, de regulă. După ajustarea dozei de medicament, analiza este prescrisă mai rar. Inițial, pacientul vine pentru donarea de sânge în fiecare zi, dar în timp, această procedură se realizează doar de două până la patru ori pe lună.

Analiza ar trebui să renunțe la stomacul gol. După ce asistentul de laborator a luat sânge dintr-o venă, el adaugă tromboplastină tisulară.

Pentru a calcula valoarea INR, asistentul de laborator trebuie să calculeze mai întâi timpul de protrombină (perioada în care se formează un cheag în sânge sub influența reactivului). Raportul normalizat se calculează după cum urmează:

  • Timpul protrombinei este împărțit la ceea ce este considerat normal..
  • Apoi, rezultatul este înmulțit cu indicele de sensibilitate al tromboplastinei indicat pe ambalajul reactivului utilizat în laborator.

Norma INR variază de la 0,8 la 1,15 unități. Dacă indicatorul INR depășește norma, atunci aceasta indică un nivel ridicat de coagulare a sângelui.

Valorile normale ale indicatorilor coagulogramei în timpul sarcinii

Indicații pentru coagulare în timpul sarcinii

În perioada de gestație, este necesar să se doneze sânge de 3 ori coagulogramei: după înregistrare, apoi la 22-24 săptămâni, și a treia oară la 30-36 săptămâni.

Coagulograma în timpul sarcinii ajută la determinarea capacității de coagulare a sângelui

Dar medicul poate prescrie o coagulogramă neprogramată dacă acest lucru este indicat prin următoarele:

  • istoric de avort;
  • infertilitate prelungită înainte de sarcină;
  • sarcină multiplă;
  • gestoză târzie;
  • depistarea retardului fetal;
  • insuficiență fetoplacentală;
  • varice la o femeie însărcinată;
  • probleme hepatice
  • vânătăi chiar și după accidente vasculare cerebrale minore;
  • sângerare excesivă a gingiilor, prezența sângerărilor din cavitatea nazală;
  • suspiciunea de coagulabilitate redusă a sângelui;
  • prezența obiceiurilor proaste la mamă - fumatul, consumul de alcool;
  • utilizarea pe termen lung a anticoagulantelor.

Cu o coagulogramă simplă, se determină indicatorii de protrombină, INR, fibrinogen și timp de trombină. Dacă se constată anomalii, se poate prescrie o coagulogramă extinsă. În acest caz, sunt determinate suplimentar AT3, D-dimer și anticoagulant lupus.

Pentru ca rezultatele să fie corecte, trebuie să vă pregătiți pentru studiu. Trebuie efectuat pe stomacul gol. În termen de 8 ore înainte de procedură, puteți utiliza numai apă necarbonatată. De asemenea, imediat înainte de analiză, activitatea fizică, situațiile stresante, fumatul nu sunt recomandate.

Protrombină și INR

Protrombina este unul dintre factorii coagulării sângelui. Este produs în ficat cu participarea vitaminei K. Rata de protrombină în timpul sarcinii este de 78-142%.

Dacă este crescut, acest lucru poate indica o tendință la tromboză. Viscozitatea sângelui este crescută, ceea ce poate duce la condiții de preinfarct și atac de cord, circulație sanguină insuficientă în placentă, asfixiere fetală.

Scăderea protrombinei poate fi observată în astfel de cazuri:

  • hipofibrinogenemia, când nivelul de fibrinogen din sânge este redus;
  • deficiență de vitamina K, care poate fi cauzată de malnutriția unei femei;
  • protrombină scăzută;
  • luând anticoagulante pentru subțiarea sângelui.

Dacă sunt detectate anomalii ale valorilor protrombinei, sunt prescrise studii suplimentare - un test de sânge general și biochimic, ecografie și altele.

INR indică viteza cu care se formează un cheag de sânge. Analiza protrombinei + INR este necesară dacă o femeie ia anticoagulante. În caz contrar, definiția INR nu poate fi atribuită. În mod normal, valorile INR ar trebui să fie 0,8-1,2.

Sânge prelevat pe o coagulogramă dintr-o venă

O astfel de analiză arată timpul în care se formează un cheag de sânge. În timpul studiului, plasma de sânge este separată, apoi i se adaugă un reactiv. După aceasta, sângele începe să se coaguleze. Folosind această analiză, se determină numărul factorilor de coagulare sau deficiența / excesul acestora.

În timpul studiului, este detectată perioada pentru care are loc coagularea. În timpul sarcinii, această perioadă ar trebui să fie de 17-20 de secunde.

Dacă APTT este mai mare de 20 de secunde, există tendința de sângerare. Acest lucru se poate datora DIC, hemofiliei, producției excesive de anticorpi la fosfolipide. Dacă APTT este redus, pot exista astfel de patologii:

  • tromboembolism;
  • tromboză;
  • număr crescut de factori de coagulare;
  • faza inițială a DIC.

Dacă s-a primit o vătămare a venei în timpul prelevării de sânge, este mai bine să folosiți sânge de la o venă a celeilalte mâini. În caz contrar, rezultatele studiului pot fi inexacte..

fibrinogenul

Aceasta este o proteină specială, componenta principală a unui cheag de sânge. Fibrinogenul se formează în ficat, iar apoi se răspândește prin fluxul sanguin în tot sistemul circulator..

Dacă vasul este deteriorat, în acest moment se formează fibrinogen insolubil, care este baza trombului. Înfundă vasul și oprește sângerarea în el..

Cu o deficiență de fibrinogen, o femeie este predispusă la sângerare crescută și cu excesul său - la tromboză. Valorile proteice normale depind de vârsta gestațională. Până la 12 săptămâni, ar trebui să se încadreze în intervalul 2,00-4,00 g / l, iar după această perioadă creșterea sa până la 6,5 ​​g / l este considerată normală..

Viteza de fibrinogen în sânge în timpul sarcinii este de 2,00-4,00 g / l

Timp de trombină

Aceasta este perioada în care se formează un cheag după amestecarea plasmei și trombinei. În timpul sarcinii, ar trebui să fie 10,3-25 s. Valori mai mari pot fi observate din următoarele motive:

  • fibrinogen redus (sub 0,5 g / l);
  • cantitate crescută de bilirubină în serul din sânge;
  • terapie anticoagulantă;
  • boală de ficat
  • terapie fibrinolitică.

Valorile scăzute ale timpului de trombină pot indica dezvoltarea DIC, precum și un nivel ridicat de fibrinogen în serul din sânge.

Coagulogramă extinsă în timpul sarcinii

Numit în identificarea abaterilor dintr-o coagulogramă simplă. În plus față de studiile de mai sus, include definiția următorilor indicatori:

  • Antitrombina III. Este o proteină care se formează în vasele de sânge și ficat, care încetinește coagularea și împiedică formarea cheagurilor de sânge. În timpul sarcinii, valorile acesteia ar trebui să se situeze în intervalul 70-120%. Dacă sunt crescute, acest lucru poate indica hepatită acută, boli inflamatorii în organism, pancreatită acută, deficiență de vitamina K. Valorile scăzute ale AT3 sunt observate cu ateroscleroză, boli hepatice, DIC acută și alte patologii.
  • D-dimer. Prezintă procesul de formare a trombului și dizolvarea fibrinei. În timpul sarcinii, crește treptat și până la sfârșitul gestației, valoarea sa este de 3-4 ori mai mare comparativ cu primul trimestru. Dacă creșterea sa se produce foarte brusc, acest lucru poate indica boli de rinichi, diabet și alte probleme. În primul trimestru, valorile sale nu trebuie să depășească 286 ng / ml, în al doilea - până la 457 ng / ml, în al treilea - până la 644 ng / ml.
  • Anticoagulant Lupus (VA). Este vorba despre anticorpi care împiedică transformarea protrombinei în trombină. În timpul sarcinii, VA ar trebui să lipsească. Dacă este, vorbește despre boli autoimune, când sistemul imunitar percepe propriile celule ale corpului ca străine și începe să le combată. O cantitate mică de VA în sânge - până la 1,2 unități, poate fi normală și nu indică patologie.

Decodarea rezultatelor trebuie efectuată de către medicul curant. Dacă se constată anomalii, se pot prescrie studii suplimentare pentru a face un diagnostic corect..

Este necesar să donați sânge pentru o coagulogramă în timpul sarcinii. Acesta este un studiu foarte informativ, care va ajuta la detectarea abaterilor în timp. Atunci când sunt identificați, va fi selectată o terapie adecvată pentru a minimiza riscurile pentru mamă și făt..

Este normal în timpul sarcinii

Care este norma INR? Ce să faci în caz de respingere?

INR este o atitudine normalizată internațional. Acesta este unul dintre indicatorii din coagulogramă. Folosind această valoare, se determină coagularea sângelui. Datorită acestei analize, puteți monitoriza starea de sânge a pacientului care ia anticoagulante.

Cum se face un test de sânge INR? Normă pentru un bărbat

Analiza este dată pe stomacul gol. După preluarea sângelui dintr-o venă, i se adaugă tromboplastină tisulară. Atunci când un pacient începe doar să ia un anticoagulant, este adesea necesar să se efectueze un test INR, a cărui normă se poate schimba. După selectarea medicamentului adecvat și ajustarea dozei, analiza este prescrisă mai rar. Deci, inițial pacientul vine pentru donarea de sânge în fiecare zi și apoi - doar de 2-4 ori pe lună. Pentru a calcula valoarea INR, trebuie să se țină seama de timpul de protrombină. Aceasta este perioada în care un cheag are timp să se formeze în sânge datorită adăugării de reactivi. Raportul normalizat este calculat prin împărțirea timpului de protrombină al pacientului la timpul considerat normal. Apoi, rezultatul este înmulțit cu indicele de sensibilitate al tromboplastinei, care este indicat pe ambalajul reactivului utilizat în laborator. În mod ideal, norma INR ar trebui să fie cuprinsă între 0,8 și 1,15 unități. Cu cât indicatorul este mai mare, cu atât coagularea este mai mare.

Norma INR: abateri

Dacă rezultatul analizei a arătat că INR este mai mare de 1, dar pacientul nu ia medicamente subțiri, atunci acesta poate fi un semnal al următoarelor patologii:

  • Tulburări de sângerare;
  • boală hemoragică la nou-născuți (indică lipsa de potasiu);
  • boli ale ficatului (acest organism este responsabil de coagulabilitate);
  • intrarea bilei în duoden prin ficat este afectată;
  • malabsorbția grăsimilor din intestine;
  • abaterea de la normă este observată și în cazul administrării de medicamente pentru gută, steroizi, antibiotice.

Ce trebuie să faceți dacă este încălcată norma INR? În cazul în care indicatorul este de 6,0 sau mai mult, pacientul necesită tratament urgent. Dacă ignorați aceste rezultate ale testelor, poate apărea sângerare. Acest lucru este deosebit de periculos dacă o persoană are patologii precum inflamația sau ulcerațiile stomacului / intestinelor, boli vasculare ale creierului, hipertensiune arterială și insuficiență renală. Dacă norma INR este redusă, aceasta poate însemna că:

  • analiza a fost luată incorect (din vena centrală prin cateter);
  • hematocrit schimbat;
  • plasma a rămas mult timp în frigider;
  • nivelul de antitrombină III este crescut;
  • pacientul ia diuretice, anticonvulsivante, contraceptive, glucocorticoizi.

Reguli importante

Agenții de diluare trebuie luați în același timp. Analiza trebuie făcută într-un singur laborator. Sânge donează în același timp. De exemplu, dacă pentru prima dată analiza a fost dată dimineața, la ora 7, atunci data următoare a fost necesară prinderea laboratorului până la șapte dimineața.

Progresul nu stă nemișcat

Astăzi, există dispozitive speciale care vă permit să controlați independent, acasă, INR. Este foarte convenabil, nu este nevoie să mergeți undeva, la coadă, o persoană nu depinde de laborator, de doctori. La cea mai mică modificare a indicatorului, este necesar să consultați un medic.

Adauga un comentariu

Hematolog - Acasă ›› Coagulogramă în timpul sarcinii

Coagulograma în timpul sarcinii

INSTITUȚIE-DEZVOLTATOR: Instituția de Stat „Centrul științific și practic republican„ Mama și copilul ”

AUTORI: Dr. med. științe ON Harkov, Dr. med. științe V.V. Dmitriev, Dr. med. Științe L.A. Smirnova, T.V. Bekasova, I.V. Kurlovich

O indicație pentru utilizarea controlului hemostasiologic (în continuare metoda propusă) este sarcina dintr-o perioadă de gestație timpurie (până la 12 săptămâni) cu examinare repetată la 24, 36 de săptămâni și înainte de naștere. Dacă indicii coagulogramei se abat de la normă, studiul se realizează cu scopul de a monitoriza dinamic eficacitatea tratamentului până la normalizarea coagulării sângelui.

CONTRAINDICAȚII PENTRU UTILIZARE

EFICIENȚA UTILIZĂRII METODEI

O abordare diferențiată individuală a interpretării rezultatelor coagulogramei și studiul hemostazei în etapele propuse ale examinării vă permite să diagnosticați în timp util patologia coagulării sângelui și să determinați volumul măsurilor terapeutice ținând cont de mecanismul conducător al tulburărilor. Metoda propusă vă permite să evaluați în mod obiectiv starea hemostazei, indiferent de nivelul instituției obstetrice (nivelele I, II, III și republicane).

DESCRIEREA TEHNOLOGIEI PRIVIND METODA

Înscrieți-vă la o consultație privind coagularea în timpul sarcinii

1. Algoritmul pentru studiul hemostazei la femeile gravide include următoarele etape: inițială, extinsă și aprofundată (tabelul 1).

Algoritm pentru studiul hemostazei la gravide

150-400 x 109 / l 5-12 min 2,0-4,0 g / l 0,8-1,0 sau 80-105%

2. APTT (timp parțial de tromboplastină activat)

5. INR (relație internațională normalizată)

9. Complexe fibrino-monomere solubile (RFMC)

4. Activitate de agregare a trombocitelor (indusă)

5. Anticorpi anticardiolipinici (IgG și ^ M)

6. Anticoagulant tip Lupus (cu AP APT crescând

x106 M / l Nu depășiți pragul sau valoarea de control din control

Etapa inițială a studiului hemostazei include teste simple, dar informative de control de laborator, care permit o abordare diferențiată a controlului extins și aprofundat al sistemului hemostatic la femeile gravide. Indicatorii stadiului inițial includ: numărul de trombocite, timpul de coagulare a sângelui, concentrația de fibrinogen,

Dacă valorile tuturor celor patru indicatori ai stadiului inițial nu diferă de norma în absența reclamațiilor, a indicațiilor anamnestice și a simptomelor clinice care reflectă amenințarea încetării sarcinii, atunci nu există tulburări hemostatice care să poată afecta cursul sarcinii..

Dacă valorile tuturor celor patru indicatori ai stadiului inițial nu diferă de norma în prezența reclamațiilor, a indicațiilor anamnestice sau a simptomelor clinice care reflectă amenințarea avortului, este necesară extinderea domeniului de studiu al coagulogramei într-o manieră planificată.

Dacă valorile tuturor celor patru indicatori ai stadiului inițial diferă de normă, indiferent de prezența (sau absența) reclamațiilor, istoricul medical și simptomele clinice, pacientul prezintă tulburări hemostatice care pot duce la pierderi de reproducere. Un astfel de pacient trebuie să extindă volumul studiilor de hemostază conform indicațiilor de urgență pentru a afla cauza, mecanismul afecțiunilor și a determina volumul terapiei corective.

Dacă valorile unuia, doi sau trei indicatori diferă (sau nu diferă) de normă, atunci informațiile disponibile nu sunt suficiente pentru a lua o decizie de diagnostic și pentru a determina sfera terapiei corective. Un astfel de pacient are nevoie de o extindere planificată a studiului de coagulogramă ținând cont de reclamații, istoricul medical și simptomele clinice pentru a determina tactici suplimentare.

Etapa avansată este o coagulogramă, un studiu al sistemului de coagulare, care vă permite să identificați pacienții cu risc de a dezvolta complicații trombohemoragice în timpul sarcinii și nașterii. Include metode pentru studiul trombocitelor vasculare și a hemostazei de coagulare, a sistemului fibrinolitic, precum și a markerilor coagulării intravasculare și a fibrinolizei.

Un studiu aprofundat al hemostazei completează etapele anterioare ale studiului și include suplimentar determinarea nivelului de markeri de coagulare intravasculară (PDF și D-dimeri, RFMC), anticoagulante fiziologice (proteine ​​S și C, antitrombină III), înregistrarea activității de agregare a plachetelor, markeri ai sindromului antifosfolipidic (APS).

2. Indicații pentru studiul hemostazei

Etapa inițială este realizată pentru toate femeile însărcinate atunci când duc la dispensar până la 12 săptămâni, la 22-24, 34-36 săptămâni și înainte de naștere. Studiul trebuie efectuat în laboratoarele clinice ale instituțiilor medicale obstetrică (MPI) de toate nivelurile.

Se realizează o coagulogramă extinsă dacă:

  • abateri de la indicatorii normali ai stadiului inițial al studiului hemostazei;
  • gravide cu o patologie care poate indica o încălcare a sistemului hemostatic:

- menoragie (perioade lungi) înainte de sarcină;

- episoade de sângerare din nas, gingii;

- boli ale organelor formatoare de sânge și ficat;

- patologia sistemului de coagulare a sângelui la rude.

  • gravide cu patologie obstetrică și ginecologică:

- gestoza precoce a femeilor gravide de grad moderat și sever;

- gestoza târzie a femeilor însărcinate, indiferent de gravitate;

- Hepatoză grasă acută gravidă (AHFS) sau suspiciune de aceasta;

- sindrom HELLP sau suspiciune de acesta;

- avort obișnuit;

- sarcina care nu se dezvoltă sau moartea fetală antenatală în sarcinile anterioare;

- amenințare prelungită de avort spontan în timpul unei sarcini reale (în special în cazul unei colize prelungite);

- retard de creștere intrauterină;

- moartea intrauterină a fătului sau decesul unuia dintre fături în timpul sarcinii multiple;

- desprinderea prematură a unei placente localizate normal;

- avort sau suspiciune penală în acest sens;

- cancer genital într-o adevărată sarcină sau istoric.

  • în prezența următoarei patologii extragenitale:

- boli cardiace congenitale și dobândite și boli ale sistemului cardiovascular, inimă operată;

- boli ale sângelui, sistemelor urinare și hepatobiliare;

- episoade de tromboză sau tromboembolism în istorie și în sarcină reală;

- trombocitopenie sau trombocitoză;

- încălcarea metabolismului grăsimilor grad II-III;

- toate tipurile de sindroame virile (inclusiv sindromul genital adipos);

- diabet zaharat, diabet zaharat gestational;

- colagenoze (lupus eritematos sistemic etc.), prezența anticoagulantului lupus;

- deficiență ereditară de antitrombină III, proteine ​​C și S, disfibrinogenemie, hemoglobinurie nocturnă paroxistică;

- apariția semnelor unui răspuns inflamator sistemic în prezența a 3 sau mai multe focare de infecție, de exemplu 1) colpită, sinuzită, pielonefrită; 2) otită medie, bronșită, endocervicită etc.);

- boli ale sistemului respirator, însoțite de sindromul de detresă respiratorie.

  • în prezența altor condiții:

Testul de sânge al indicelui de protrombină

Un test de sânge pentru a identifica valoarea indicelui de protrombină este prescris pentru a evalua starea sistemului de coagulare a sângelui. Poate fi un indice de protrombină scăzut sau mare.

Protrombina este o proteină, un precursor al trombinei, care afectează formarea cheagurilor de sânge. Indicele protrombinei este unul dintre indicatorii importanți ai coagulogramei care reflectă starea sistemului de coagulare a sângelui.

Având în vedere faptul că protrombina este produsă cu participarea vitaminei K în ficat, indicele sanguin de protrombină face posibilă evaluarea stării acestui organ și a tractului gastrointestinal..

Când se face un test de sânge pentru protrombină, se efectuează diverse calcule:

1. Indicele protrombinei conform Quick este cea mai comună analiză pentru conținutul protrombinei, cu ajutorul său puteți înțelege cât de activ este protrombina. Indicele de protrombină în acest caz este calculat procentual prin compararea plasmei pacientului cu plasma de control.

2. Timp de protrombină - indicatorul în secunde reflectă timpul în care sângele pacientului se coagulează.

3. Indicele protrombinei este procentul timpului standard de protrombină la timpul de protrombină al pacientului.

4. Indicele de protrombină INR - această analiză este recomandată pentru utilizarea de către experții OMS și comitetele internaționale pentru a monitoriza tratamentul pacienților cu anticoagulante indirecte - medicamente care încetinesc coagularea sângelui și reduc nivelul proteinei protrombinei. Medicamentele sunt utilizate pentru tratarea trombozei, tromboflebitei, emboliei pulmonare, astfel încât indicele INR de protrombină permite medicului să evalueze eficacitatea tratamentului acestor boli.

Indicele protrombinei în timpul sarcinii

Un hemostasiogramă (coagulogramă) este prescris în timpul sarcinii, deoarece indicele de protrombină al unei femei însărcinate este un indicator important care face posibilă prevenirea sângerărilor severe în timpul nașterii sau prevenirea cheagurilor de sânge.

Dacă indicele de protrombină al unei femei este redus (mai puțin de 80%), atunci există riscul de a sângera, și are sens să prescrieți coagulanți pentru pacient. Dacă indicele de protrombină este crescut, adică aproximativ 100%, femeile gravide sunt prescrise medicamente care împiedică coagularea crescută a sângelui.

Important pentru o femeie însărcinată este un indicator al timpului de protrombină. Un medic care cunoaște timpul de coagulare al unei femei în travaliu? poate preveni sângerarea sau, dacă începe, dezvoltarea șocului hemolitic la femei, care în cele mai multe cazuri provoacă moartea unei femei la naștere.

Femeile însărcinate au atitudini diferite față de nevoia de a se înregistra la clinicile antenatale. Cineva urmează toate recomandările medicului, iar cineva consideră că un număr mare de teste dăunează numai bugetului sănătății și familiei..

Principalul lucru pe care ar trebui să-l amintească o femeie însărcinată: dacă medicul nu știe că indicele de protrombină este scăzut, el nu va putea preveni abruptul sau sângerarea placentară după naștere și invers, un indice ridicat de protrombină va putea indica medicului riscul de a dezvolta tromboza vasculară placentară la timp..

Indicele protrombinei - analiza și interpretarea rezultatelor sale

Despre ce vorbești indicele tău de protrombină? Analiza, rezultatele acesteia, sunt prezentate în laborator pe o formă în care există indicatori ai normei. Le dăm aici:

  • timpul de protrombină este în mod normal 9-12.6 secunde;
  • indice de protrombină scăzut - sub 77%; faptul că indicele de protrombină este crescut este indicat de un indicator care depășește 120%;
  • INR este în mod normal 0,85-1,15;
  • Indicele de sânge de protrombină calculat prin tehnica Quick este în mod normal de 78-142%.

Pe lângă norma indicatorului „indice de protrombină”, este important să știm ce amenință o persoană cu o scădere a indicelui de protrombină sau de ce acest indicator este crescut.

Deci, dacă indicele de protrombină este redus, acest lucru poate indica o deficiență de vitamina K, o deficiență dobândită sau congenitală a proteinei protrombinei.

Dacă indicatorii de protrombină sunt mai mari decât în ​​mod normal, există motive de a suspecta o amenințare de atac de cord, atac de cord, tromboembolism, prezența neoplasmelor maligne, policitemie (globule roșii crescute).

După cum vedeți, testele de sânge pentru conținutul de proteine ​​de protrombină sunt importante atât pentru o femeie însărcinată, cât și pentru una care planifică doar o sarcină. Fii atent la tine, învață să ai încredere în supraveghetorul tău, singura modalitate de a evita consecințele nedorite în timpul nașterii și complicațiile după acestea.

  • policitemia;
  • si etc.

În caz de lipsă de trombină în sânge, trebuie să solicitați ajutor medical. Un nivel scăzut de protrombină poate provoca:

  • lipsa filochinonei (vitamina K);
  • lipsa anumitor aminoacizi (în special arginina și lizina);
  • diverse boli hepatice;
  • deficiență de protrombină congenitală în organism.

Norma INR

Rata INR la multe persoane, chiar și la cei care iau anticoagulante cu acțiune directă, ar trebui să varieze între 0,7 și 1,2. Pentru medicamentele indirecte, valorile normale sunt de la 2,0 la 3,5.

INR este utilizat pentru testarea pacienților cu risc de cheaguri de sânge cu utilizarea prelungită de anticoagulante. Există norme speciale ale INR. Cu ajutorul lor, medicul selectează doza necesară de medicamente și monitorizează starea pacientului. Folosit pentru a determina homeostazia generală a corpului, un complex de reacții care vizează prevenirea sau oprirea sângerării. De asemenea, un indicator pentru evaluarea sintezei factorilor de coagulare care se formează în ficat și a nivelului de saturație de vitamina K din organism.

INR în timpul sarcinii

Un rol indispensabil îl are indicatorul de coagulare în timpul sarcinii. Într-adevăr, în această perioadă, în corpul feminin se formează un al treilea cerc de circulație a sângelui, așa-numitele uterine-placentare. Din acest motiv, nivelul de protrombină din corpul feminin este semnificativ crescut, pe măsură ce crește cantitatea de sânge, care circulă în corpul mamei care așteaptă. Este perfect normal să crească nivelul de fibrinogen în organism, reducând astfel timpul de protrombină. Dacă în mod normal este de 24-35 de secunde, atunci în timpul sarcinii 17-20.

De obicei, în timpul sarcinii, o astfel de analiză este dată doar de trei ori pe întregul timp. Dar, cu complicații, această analiză este recomandată să fie luată mai des. Într-adevăr, în caz de probleme, există riscul de avort spontan, naștere prematură, retard de creștere a fătului și hipoxie. Prin urmare, diagnosticul în timp util nu va fi de prisos, iar medicul poate prescrie un curs special de tratament, dacă este necesar.

  • Abuziunea placentară la femeile gravide.

Ce înseamnă nivelul scăzut de IPT??

În cazul administrării de anticoagulante, nivelul IPI poate scădea la 45-40%. Dacă există riscul formării cheagurilor de sânge, medicul controlează doza acestor medicamente. După creșterea sau scăderea dozei de medicament, este necesară o analiză pentru PTI. Norma pentru astfel de pacienți este determinată de medicul curant. Dacă indicele de protrombină nu a scăzut atunci când luați anticoagulante, atunci acest lucru poate indica, de exemplu, deficiență de vitamina K, boli grave ale ficatului sau ale tractului gastro-intestinal în ansamblu și la femeile însărcinate înainte de naștere - riscul de sângerare în timpul travaliului.

Ce este INR?

Acest indicator este standard pentru determinarea coagulării sângelui. Valoarea INR răspunde activității anumitor proteine ​​din sânge, care sunt factori de coagulare. Astfel de proteine ​​sunt produse în ficat cu participarea vitaminei K. Acești factori de coagulare răspund la consumul de medicamente - anticoagulante indirecte, de exemplu, „Dabigatran”, „Warfarină” sau analogii lor. În acest caz, apare hipocoagulare, adică coagularea sângelui este mult mai lentă. Pentru unii pacienți, acest lucru este vital, mulți dintre ei sunt nevoiți să ia anticoagulante pe viață..

Test de sânge PTI. INR: normă

În coagulogramă, pe lângă analiza PTI, sunt foarte importanți și alți indicatori. Atunci când se prescrie pacienților anticoagulante indirecte, IPI este redus. Dar pentru analiza PTI, norma din fiecare laborator poate diferi ușor, prin urmare, a fost introdus un test standardizat - INR. Medicii îl folosesc pentru a controla sistemul de coagulare a sângelui atunci când pacienții primesc anticoagulante. Astfel, INR în aceste cazuri este prescris în paralel cu un astfel de indicator ca un test de sânge pentru IPT. Norma INR la persoanele sănătoase este de la 0,8 la 1,2. Când se iau anticoagulante, coagulabilitatea scade, apare hipocoagularea și INR poate crește de 2-3 ori norma, de exemplu, în timpul operației cardiace sau a varicelor pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Dacă sângele devine mai gros, coagulabilitatea acestuia crește și, în consecință, indicele INR scade.

Hipocoagulante. În ce situații este necesar?

În analiza PTI, norma este de la 95 la 100%, iar INR este de la 0,8 la 1,2. Reamintim că astfel de standarde ar trebui să fie oameni absolut sănătoși. Există însă situații în care valorile INR sunt vitale pentru a se menține la un număr mare, respectiv, indicatorii PTI vor fi sub valori normale, adică. aceasta va fi starea de hipocoagulare. Această afecțiune este obținută prin luarea de anticoagulante indirecte. Doza de medicament poate fi stabilită numai de către un medic. Pacienții care iau în mod constant astfel de medicamente ar trebui să facă periodic un test de sânge pentru INR.

  • În cazul fibrilației atriale, valorile INR trebuie menținute în intervalul 2.0-3.0.
  • Afecțiuni severe - embolie pulmonară (embolie pulmonară) - necesită, de asemenea, menținerea unui nivel INR în intervalul 2.0-3.0.
  • După operația cardiacă, este necesar să se ia anticoagulante, în timp ce în cazul înlocuirii valvei aortice, numerele INR trebuie menținute în intervalul corespunzător 2,0-3,0, iar cu înlocuirea valvei mitrale, ar trebui să fie 2,5-3,5.
  • Cu unele defecte ale valvelor cardiace (defect mitral sau aortic) și prevenirea tromboembolismului, nivelul acestui indicator ar trebui să se situeze în intervalul 2.0-3.0.
  • În tratamentul trombozei venoase, cifrele INR ar trebui să corespundă 2,0-3,0.

Cu o scădere a INR sub limitele acceptabile, creșteți doza de Warfarină sau analogii acesteia. Aceasta se realizează exclusiv sub supravegherea unui medic și teste de laborator. Dar o creștere a hipocoagulării (o creștere a valorilor INR) deasupra coridorului admis poate afecta și sănătatea pacienților. Este periculos în primul rând prin diferite sângerări. Ele pot fi atât interne (uterine, gastrice sau intracavitare), cât și externe, care apar din diverse leziuni sau tăieturi. Dacă numerele INR sunt peste limita admisă indicată pentru o anumită afecțiune, atunci doza de anticoagulante trebuie redusă. Unii pacienți sunt nevoiți să își controleze nivelul de INR pe viață..

Cum se face un test de sânge pentru INR și PTI?

Sângele pentru astfel de teste este donat în sala de tratament. Sângele venos este preluat într-o eprubetă cu un anticoagulant, de obicei citrat de sodiu. Raportul dintre sângele prelevat și anticoagulant trebuie să fie de 9: 1. Proba prelevată se amestecă bine prin inversarea tubului pentru a preveni formarea cheagurilor. Sângele este trimis imediat în laborator. Analiza trebuie făcută în cel mult două ore după prelevarea de sânge. Nerespectarea acestor condiții poate denatura rezultatul analizei. De obicei, sângele este administrat dimineața pe stomacul gol, dar, dacă este necesar, această analiză poate fi făcută în alte momente de cito, adică. imperios.

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita