Analize de sânge Helicobacter

Multe boli ale tractului gastrointestinal sunt cauzate de bacteria Helicobacter pylori. În practica medicală, pentru a detecta astfel de patologii, este utilizată o analiză - sânge pentru Helicobacter pylori. Această tehnică vă permite să determinați prezența unui parazit în corpul uman. De aceea, atunci când apar simptome alarmante din sistemul digestiv, este recomandat ca fiecare pacient să viziteze un spital și să treacă o astfel de analiză.

Indicații pentru

Experții recomandă luarea acestui tip de analiză cel puțin o dată pe an. O astfel de măsură preventivă va ajuta la prevenirea dezvoltării multor boli asociate cu activitatea tractului digestiv. Este necesar să consultați un medic și să donați sânge Helicobacter pylori dacă apar astfel de simptome:

  • apariția durerii și disconfortului în stomac în timpul mâncării sau după masă. Acest simptom indică adesea lipsa enzimelor digestive, stagnarea alimentelor;
  • dureri care apar dacă o persoană nu a mâncat de mult timp. Când mâncați astfel de dureri dispar treptat;
  • o leziune a esofagului este evidențiată de sentimentul că, în timp ce înghiți pacientul simte clar mișcarea alimentelor, se produce deseori înghițirea dureroasă;
  • arsurile la stomac recurente este un alt motiv pentru a merge la clinică. Aruncarea sucului gastric afectează negativ sănătatea esofagului, provoacă disconfort sever, indică adesea o infecție a tractului gastro-intestinal cu bacteria Helicobacter;
  • greutate în stomac după ce a mâncat chiar și o cantitate mică de alimente. O persoană are senzația că mâncarea este într-un singur loc, nu este digerată;
  • greață frecventă, care nu este provocată de otrăvire, sarcină și alți factori care de obicei o provoacă;
  • apariția mucusului sau a fluxurilor de sânge în fecale;
  • durere periodică în ventricul, în care pacientul nu poate mânca și bea. Deseori starea este însoțită de vărsături..

Nici durerea și disconfortul minor în stomac și intestine nu trebuie ignorate, deoarece acestea indică adesea stadiul inițial al dezvoltării bolii.

La nou-născuți, semne precum flatulență severă, regurgitare frecventă, plâns cauzal, în care copilul apasă pe picioare, scaun supărat - diaree sau, invers, constipație.

Caracteristicile bacteriei și pericolul acesteia

Înainte de a afla care este analiza, vom afla care sunt caracteristicile bacteriei și care este pericolul pentru sănătatea acesteia. Helicobacter pylori este unul dintre agenții patogeni care pot inhiba producerea de suc gastric la om. Se mișcă destul de repede, datorită flagelelor sale. În plus, amoniacul produs de bacterie are un efect dăunător asupra acidului gastric..

Pătrundând în mucoasa organelor digestive, un oaspete neinvitat provoacă apariția ulcerelor și a focurilor de inflamație. Bacteria se înmulțește rapid, în fiecare zi tot mai multe intoxicații ale organismului. Se transmite în timpul unei comunicări strânse de zi cu zi, folosirea ustensilelor comune și a altor obiecte de igienă. Prin urmare, dacă acest microorganism se găsește într-una din gospodării, se recomandă ca alți membri ai familiei să doneze sânge Helicobacter pylori.

Instruire

Analiza pentru Helicobacter pylori implică detectarea anticorpilor specifici în serul din sânge care sunt produși de sistemul imunitar atunci când un organism patogen intră într-o persoană. Este posibil să identificați acești anticorpi în laborator folosind reacții chimice simple. Dacă sunt găsiți invitați neinvitați, medicul trebuie să considere că trebuie să treacă o cantitate suficientă de timp pentru a dezvolta agenți imunitari. Adică, pentru formarea de anticorpi este nevoie de cel puțin 7-10 zile. Acest decalaj este necesar pentru apariția unui răspuns imun la agentul patogen.

Este posibilă obținerea celor mai precise date folosind o pregătire specială pentru analiză. Include următoarele activități:

  • cu câteva zile înainte de studiu, este important să se renunțe la alcool;
  • Cu 24 de ore înainte de prelevarea de sânge, este necesar să se excludă efortul fizic greu și sporturile intense;
  • Înainte de procedură, nu puteți mânca mâncare, ci doar să beți apă:
  • colectarea materialului biologic se efectuează dimineața;
  • studiul se realizează înainte ca persoana să înceapă să ia orice medicamente. Dacă pacientul este deja supus terapiei cu ajutorul anumitor medicamente, este necesar să se informeze despre acest lucru la donarea de sânge.

Dacă sunt încălcate regulile de pregătire, este posibil un răspuns fals pozitiv. Un rezultat incorect apare adesea și atunci când pacientul a fost supus unui tratament, dar anticorpii sunt încă prezenți în sânge.

ELISA

Testul imunosorbent legat de enzimă (ELISA) este necesar pentru a determina dacă o persoană are anticorpi împotriva bacteriilor Helicobacter pylori. Adică nu patogenul în sine, ci celulele imune pe care organismul începe să le sintetizeze atunci când intră un agent infecțios. Acești anticorpi sunt formați de celule plasmatice formate din limfocite b. Într-un studiu de laborator, ele pot fi detectate pe suprafața limfocitelor B și în serul sanguin.

Un alt nume pentru celulele protectoare sunt imunoglobulinele. La om și mamifere, există cinci tipuri de astfel de celule. Acestea sunt concepute pentru a lupta împotriva diferitelor virusuri și bacterii. Când vine vorba de Helicobacter, este obișnuit să vorbim despre astfel de tipuri de celule protectoare precum LgG, LgM, LgA. Aceste trei specii sunt implicate activ în lupta împotriva bacteriilor..

Care este detectarea imunoglobulinelor

Atunci când donează sânge pentru prezența infecției, medicii nu acordă nicio importanță specială normelor. Aici, cel mai probabil, vorbim despre prezența sau absența anticorpilor. Tabelul cu rezultatele este utilizat în unele clinici, dar nu peste tot. Detectarea imunoglobulinelor în materialul biologic indică infecția cu Helicobacter pylori și că agenții patogeni se propagă deja activ. Dacă nu se detectează anticorpi, se obișnuiește să se vorbească despre absența bacteriilor.

Valorile imunoglobulinelor detectate:

  • LgA - semnalează un curs precoce al bolii. Adică, prezența acestei proteine ​​indică faptul că bacteria a intrat recent în organism și abia a început să se înmulțească. Uneori, acest tip de anticorp se găsește în bolile însoțite de un proces inflamator al mucoasei gastrice;
  • LgM - aceste proteine ​​sunt rareori detectate în sânge. Acest lucru se datorează faptului că la stadiul incipient, puțini pacienți merg la medic. Mai des, oamenii fac teste deja cu apariția unor dureri severe în stomac și alte tulburări dispeptice;
  • LgG - confirmă faptul că se infectează cu o bacterie. Cel mai adesea, aceste proteine ​​sunt detectate la 7-20 de zile de la ingerarea microorganismelor patogene în sistemul digestiv. În plus, imunoglobulinele LgG persistă în organism pe parcursul bolii și la ceva timp după vindecarea ei.

Interpretarea rezultatelor

Descifrarea ELISA vă permite să clarificați unele date despre patologie și să alegeți metodele de tratament. Interpretarea trebuie făcută exclusiv de un specialist care, atunci când ia în considerare rezultatele obținute, poate determina cu exactitate caracteristicile tuturor imunoglobulinelor găsite în sânge.

Analiza pozitivă

Dacă imunoglobulina LgA este detectată în materialul biologic al pacientului, testul este pozitiv și Helicobacter pylori este prezent în organism. Într-un stadiu incipient al bolii, sunt de asemenea detectate proteinele LgM. Acestea pot fi detectate nu mai devreme de 1-2 săptămâni după infecție.

Atunci când analizează analiza, medicul ia întotdeauna în considerare două opțiuni. În primul caz, vorbim despre faptul că bacteria este în organism o perioadă de timp după tratament. Dacă există suspiciunea de cancer gastric sau alte patologii, sunt prescrise metode de diagnostic suplimentare, cum ar fi ecografia și alte.

Dacă o persoană a mers pentru prima dată la spital și aceste imunoglobuline au fost găsite în materialul său biologic, este obișnuit să vorbim despre prezența Helicobacter pylori sau inflamația severă a stomacului.

Rezultat negativ

O analiză negativă este observată la acei pacienți care au suferit un tratament cu succes cu medicamente antibacteriene sau bacteria nu este detectată în corpul lor. Adică, norma Helicobacter pylori în sânge este atunci când anticorpii împotriva acestei bacterii nu sunt detectați. Uneori se observă un răspuns negativ la persoanele a căror infecție a avut loc recent. În acest caz, proteina LgM poate fi detectată, dar imunoglobulina LgA lipsește în continuare..

Tabel de decodare pentru analiza ELISA în unități de măsură IFE

Pentru o decriptare mai exactă a datelor în practica medicală, se folosește un tabel special..

Tipul imunoglobulineiIFE peste normalNormăIFE sub normal
LGGpersoana a fost tratată, dar încă se detectează anticorpi,

inflamația mucoasei gastrice, oncologie suspectată,

s-a produs infecția.

treizeciinfecția a apărut în urmă cu mai puțin de două săptămâni,

Helicobacterul este absent în organism.

LGAs-a produs infecția, dar boala este ascunsă,

boala a devenit cronică.

treizecistadiul inițial al infecției,

perioada de recuperare sau tratament cu medicamente antibacteriene,

absența Helicobacter pylori (numai cu imunoglobuline LgG negative).

LGMcursul timpuriu al bolii.sunt descoperiteinfecția s-a produs acum cel mult 10 zile,

antibioterapie activă,

recuperarea completă sau absența microorganismelor patogene.

Dacă nu se detectează anticorpi, dar pacientul prezintă simptome caracteristice bolii, după un timp i se prescrie o a doua analiză.

Avantajele și dezavantajele metodei

Ca și alte metode de diagnostic, analiza ELISA își are avantajele și contra.

  • performanță înaltă (aproximativ 95%);
  • capacitatea de a detecta anticorpi împotriva agentului patogen în primele etape ale dezvoltării bolii;
  • evaluarea dinamicii patologiei și a eficacității terapiei medicamentoase;
  • siguranță și reutilizare;
  • disponibilitate.

În ciuda numărului mare de avantaje, există și dezavantaje. Printre ele se numără:

  • incapacitatea de a determina infecția din primele zile de infecție;
  • analiza arată prezența anticorpilor, dar nu și bacteria în sine;
  • când Helicobacter pylori este ingerat pentru prima dată, răspunsul este fals negativ;
  • un rezultat fals-pozitiv apare după vindecarea bolii de ceva timp.

Un aspect important în desfășurarea ELISA este nivelul de calificare a personalului de laborator și a echipamentelor utilizate. Se crede că cele mai precise rezultate pot fi obținute în clinici private, care au în arsenal microscopuri moderne și scumpe și alte echipamente de cercetare. O astfel de analiză va fi mai scumpă decât într-un spital de stat, dar rezultatele sale vor fi mai precise..

Ce poate afecta rezultatul.

Anumite circumstanțe pot afecta acuratețea analizei. De exemplu, la pacienții vârstnici, rata de răspuns imunitar a organismului este redusă, astfel încât este nevoie de mai mult timp pentru a produce anticorpi. Același lucru este valabil și pentru persoanele cu un sistem imunitar foarte slăbit, în special la copiii frecvent bolnavi, precum și pentru pacienții cu diverse patologii sistemice..

Un alt grup de pacienți care au adesea un răspuns fals-negativ sunt pacienții care urmează terapie imunosupresivă. Toate aceste caracteristici trebuie luate în considerare de către medic atunci când descifrează rezultatele și face un diagnostic.

Cum se donează sânge

Pentru a dona sânge, o persoană trebuie să obțină o sesizare de la medicul curant și să vină la clinică la ora stabilită. Materialul biologic este luat dimineața pe stomacul gol. Sângele este prelevat din venă în ambulatoriu. Imediat după aceasta, pacientul poate pleca acasă.

Alte metode de cercetare

Pe lângă imuno-testul enzimatic, alte metode de diagnostic sunt adesea utilizate în practica medicală. Cele mai populare și informative sunt:

  • Testul respirator Helicobacter pylori - este prescris pentru diagnosticul inițial al unei infecții bacteriene sau pentru a evalua eficacitatea terapiei cu antibiotice. Un test se efectuează într-un spațiu ambulatoriu folosind un tub special de plastic în care pacientul trebuie să respire timp de câteva minute. În acest caz, concentrația izotopului în aer nu trebuie să depășească un procent. Dacă acești indicatori sunt mai mari, se consideră că s-a produs infecția;
  • PCR sau reacția în lanț a polimerazei este o metodă de diagnostic utilizată pe scară largă pentru determinarea Helicobacter pylori. Pentru studiu, se face o prelevare de sânge a unei persoane, fecale sau salivă. Determinarea prezenței bacteriilor se realizează cu ajutorul unei reacții în lanț de polimeri. Precizia diagnosticului este de aproximativ 95%;
  • histologie sau biopsie - utilizat pentru un cancer gastric suspectat la un pacient. Analiza țesuturilor se realizează într-un cadru de laborator. În raza normală, absența anticorpilor împotriva helicobacterului și a proceselor maligne. Dacă rezultatul este pozitiv, este selectată terapia adecvată.

Un test de sânge și alte materiale biologice ale pacientului nu sunt singurele metode de cercetare. Pentru a obține o imagine clinică mai exactă, medicii prescriu deseori gastroscopie, esofagogastroduodenoscopie (EGDS), fluoroscopie a stomacului, examen cu ultrasunete, evaluarea sucului gastric în laborator și alte metode. Toate acestea ajută la stabilirea unui diagnostic precis și la alegerea tacticii corecte de tratament..

Test de sânge pentru Helicobacter: indicatori de normă și patologie, decodare

Un test de sânge pentru Helicobacter pylori este detectarea unor proteine ​​specifice în serul sângelui venos - imunoglobuline, care se formează la 3-4 săptămâni după infecția cu bacteriile Helicobacter pylori. Sensibilitatea metodei este de 85-92%. Pe baza rezultatelor studiului, medicul stabilește dacă pacientul are nevoie sau nu de terapie antimicrobiană..

Peste 50% din populația lumii este infectată cu Helicobacter pylori, iar în țările în curs de dezvoltare această cifră atinge 90%. Bacteriile care intră în stomac secretă substanțe agresive și le deteriorează celulele. Se dezvoltă gastrită cronică, se formează ulcere și crește riscul de limfom și cancer de stomac..

Indicații pentru studiu

  • durere persistentă în zona epigastrică;
  • arsuri la stomac;
  • eructație acră;
  • greață, vărsături;
  • apetit slab;
  • o senzație de greutate în stomac;
  • istoric de ulcer peptic și gastrită, dacă analiza nu a fost făcută până acum;
  • Infecția cu Helicobacter pylori la o rudă apropiată;
  • niveluri scăzute de hemoglobină, trombocite;
  • este planificată terapia pe termen lung cu medicamente nesteroidiene;
  • incapacitatea de a efectua endoscopia sau inaccesibilitatea altor metode de diagnostic.

Anterior, a fost prescris un studiu pentru a monitoriza eficacitatea terapiei. Cu toate acestea, acum s-a dovedit că anticorpi specifici rămân în sânge până la 1,5 ani după tratamentul antimicrobian, iar o scădere a concentrației lor indică în mod indirect moartea bacteriilor. Test serologic de sânge - o metodă de screening pentru diagnosticul de helicobacterioză.

Pregătirea studiului

Analiza se efectuează în laboratoare de stat și comerciale, de obicei dimineața. Nu este necesară o pregătire specială:

  • cu o jumătate de oră înaintea procedurii, este interzis fumatul;
  • ultima masă cu 4 ore înainte de studiu;
  • a permis să bea apă neîndulcită.

Prelevarea de sânge dintr-o venă nu durează mai mult de un minut, rezultatul analizei este gata în 1-4 zile lucrătoare.

Tipuri de analize și interpretarea indicatorilor

Interpretarea rezultatelor este efectuată de un terapeut sau gastroenterolog. Medicul compară parametrii de laborator cu datele clinice și face un diagnostic.

Determinarea Ig (imunoglobuline) clasa G

Cea mai frecvent prescrisă analiza IgG este o metodă semicantitativă. Anticorpii sunt depistați la 100% dintre pacienții cu infecție confirmată cu Helicobacter pylori. Unități - Unitate / ml (număr de unități în ml de ser sanguin).

PozitivÎndoielnicNegativ
Mai mult de 1,1

  • Infecția cu Helicobacter pylori
  • ulcer peptic sau un risc ridicat de dezvoltare a acestuia;
  • risc de oncologie gastrică;
  • starea după terapie.
0,9 până la 1,1

  • posibil o perioadă timpurie de infecție;
  • se recomandă repetarea analizei după 2 săptămâni sau utilizarea altor metode de diagnostic.
Mai puțin de 0,9

  • anticorpi împotriva Helicobacter pylori nu au fost detectate, fără infecție;
  • probabilitate redusă de a dezvolta ulcer peptic și oncologie a stomacului;
  • un rezultat negativ nu exclude diagnosticul ulcerului peptic.

Definiția Ig (imunoglobuline) clasa A

Pentru a evalua gradul de infecție, este prescris un test cantitativ de IgA. Anticorpii de clasa A sunt detectați doar la 85% dintre pacienții cu helicobacterioză confirmată.

PozitivNegativ
Peste 13,5

  • Infecția cu Helicobacter pylori
  • cu cât indicatorul este mai mare, cu atât procesul este mai greu;
  • titrul mic persistă după tratament.
Până la 13,5

  • infecție precoce;
  • leac de succes;
  • lipsa infecției.

Determinarea Ig (imunoglobuline) clasa M

IgM apar în sânge în perioada de început a infecției, apoi dispar. Anticorpii din clasa M sunt determinați doar în combinație cu alte imunoglobuline..

PozitivÎndoielnicNegativ
Mai mult de 40

  • probabilitate mare de infecție precoce.
36-40

  • rezultatul frontierei;
  • pentru fiabilitate, se recomandă repetarea analizei după 2 săptămâni.
până la 36

  • combinația cu IgG pozitiv și IgA indică prezența continuă a bacteriilor în organism;
  • cu titruri IgG și IgA negative, infecția este exclusă.

Cauzele rezultatelor false false

În 17-21% din cazuri, analiza serologică nu arată infecție, chiar dacă este prezentă:

  • au trecut mai puțin de 3 săptămâni de la infecție, anticorpii nu s-au format în cantități suficiente;
  • pacient în vârstă - după 60 de ani, activitatea răspunsului imun scade;
  • luarea de citostatice - medicamente care suprimă imunitatea.

Alte metode pentru diagnosticarea infecției

Numele metodeiMaterial de studiuDescrierea, termenii studiuluiSensibilitate
HistologieProbă de biopsie a mucoasei gastrice obținută cu FGSSecțiunile subțiri de țesut sunt preparate, fixate, colorate, apoi bacteriile sunt detectate cu ajutorul unui microscop. Termen aproximativ 10 zileMai mult de 98%
CitologieMaterial de biopsie gastricăFrotiile sunt pătate, numărul de celule microbiene din câmpul vizual este contorizat la microscop. Analiza face 3-5 zile95-98%
Test de ureazie expresBiopsie din zonele afectate ale stomaculuiMaterialul este plasat într-un kit special de expres. Rezultatul depinde de momentul în care se schimbă culoarea mediului setat. Durata - 1 zi95%
Test de respirație ureazieAer expiratPacientul primește uree C-13 marcată cu carbon. Sub influența microorganismelor, urea formează dioxid de carbon și amoniac. Concentrația de carbon C-13 în aerul expirat determină gradul de infecție. Disponibilitate: 1 zi95%
Identificarea antigenelor bacteriene într-o probă de scaunfecaleAnaliza este realizată prin imunochromatografie. Durata - 1 zi90-95%
Cercetări bacteriologiceProbă de biopsie a mucoasei gastriceSemănați material biologic pe medii speciale de sânge. După 3-5 zile, coloniile de bacterii cresc. Sensibilitatea lor la antibiotice de bază este determinată. Rezultatul este evaluat după 10 zile.Scăzut, în funcție de condițiile de mediu

Pentru diagnosticul helicobacteriozei folosind oricare dintre metodele cu fiabilitate ridicată a rezultatelor. Alegerea studiului depinde de capacitățile laboratorului instituției medicale și de preferințele pacientului.

Tratament

Terapia cu Helicobacter pylori este un complex de medicamente care sunt prescrise pentru a suprima Helicobacter pylori. Dacă infecția este combinată cu boli ale tractului digestiv, tratamentul este obligatoriu. În transportul asimptomatic, beneficiul anticipat al terapiei ar trebui să fie mai mare decât riscul posibilelor efecte secundare ale medicamentelor..

Indicații pentru terapia cu Helicobacter pylori

  • gastrită cronică, ulcere gastrice și duodenale;
  • limfomul stomacului;
  • ereditate încărcată pentru ulcer peptic și cancer;
  • este planificată terapia pe termen lung cu medicamente nesteroidiene;
  • dorința pacientului.

Principalele grupuri de medicamente

  • Antibiotice: Metronidazol, Amoxicilină, Claritromicină. Levofloxacina, Rifampicina, Tetraciclina sunt prescrise mai puțin. Pentru a suprima bacteriile, sunt utilizate simultan 2 medicamente antibacteriene cu un mecanism diferit de acțiune..
  • Inhibitori ai pompei de protoni: Omez, Lantsid, Rabeprazol. Medicamentele reduc efectul agresiv al sucului gastric.
  • Preparate pentru bismut: Venter, De-nol, Tribimol. Mijloacele formează o peliculă protectoare la suprafața membranei mucoase, au un efect bactericid: perturbă activitatea enzimelor Helicobacter Pylori, reduce mobilitatea microorganismelor, distruge celulele bacteriene.
  • Probioticele Este dovedit că produsele care conțin zaharharcicete îmbunătățesc rezultatele terapiei anti-Helicobacter. Sunt recomandate pe lângă tratamentul standard. Medicamentul la alegere - Enterol.

În același timp, 3-4 medicamente sunt prescrise din grupele principale pentru o perioadă de 10-14 zile. Medicul alege regimul de tratament în funcție de simptome, date de endoscopie, experiență de terapie anterioară.

Testul Helicobacter pylori

Helicobacter pylori este o bacterie care trăiește în mod normal în tractul gastro-intestinal la multe persoane. În condiții favorabile, coloniile Helicobacter pylori cresc, provocând patologii ale stomacului și intestinelor. Înainte de a prescrie un tratament, medicul trebuie să se asigure că există microorganisme patogene în tractul digestiv și să specifice nivelul concentrației lor.

O analiză pentru Helicobacter pylori este prescrisă pentru durere și disconfort la stomac înainte de a mânca. Helicobacterioza provoacă dezvoltarea leziunilor grave ale membranelor mucoase. Detectarea la timp a infecției și eliminarea acesteia evită dezvoltarea de cancere grave și alte tulburări de sănătate.

Această analiză oferă o idee generală a agentului cauzal al infecției, deoarece astăzi este considerată una dintre cele mai precise. Microorganismele spirală prezentate adesea trăiesc în partea inferioară a stomacului, precum și în duoden. Astfel de microbi anaerobi mor instantaneu în aer. Adesea boala este transmisă de la o persoană infectată la o persoană sănătoasă prin mucus și salivă, precum și prin gospodărie. Odată ajuns într-un organism nou, bacteriile coboară direct în stomac.

Acidul clorhidric conținut în stomac nu distruge acest tip de microorganisme. Bacteriile se înghesuie în membranele mucoase ale stomacului, încălcând cu ușurință structura țesuturilor, ceea ce duce la o funcționare defectuoasă. Un astfel de pericol potențial provoacă procese inflamatorii grave, eroziune și ulcere. În plus, Helicobacter pylori poate schimba aciditatea locală a stomacului.

Aceste microorganisme se răspândesc cu ușurință în tot stomacul cu imunitatea umană slăbită și cu existență prelungită.

Diagnosticul în timp evită multe consecințe periculoase. Pentru orice simptome de stare de rău gastrică, un specialist va prescrie un test Helicobacter pylori. Mulți pacienți se plâng de probleme în sistemul digestiv. Acestea includ durerile acute recurente la stomac, apariția arsurilor la stomac, senzația de greutate și respingerea alimentelor grase din carne. De regulă, cu helicobacterioza, durerea severă dispare imediat după mâncare.

Indicații pentru analiză

Este dificil să vă imaginați că o persoană care nu prezintă simptome ale bolii merge la un examen la scară completă fără nici o nevoie.

Simptome care predispun la efectuarea testelor pentru Helicobacter pylori:

Gastralgia (dureri la stomac și intestine) de intensitate diferită. Apare în timpul sau după mese, cauzată de o deficiență de enzime și o încălcare a digestiei alimentelor și a stagnării acestuia în stomac.

„Dureri foame”. Apare la 2-3 ore după mâncare, oprindu-vă cu mâncarea. Datorită deteriorarii mucoasei, sensibilitatea acesteia este agravată, pacientul simte cum alimentele și apa trec prin tractul digestiv.

Arsuri la stomac intens. Apare din cauza turnării inversă a sucului gastric agresiv în esofagul care nu este destinat pentru aceasta, cu repetări frecvente este un simptom al patologiei.

Un sentiment de greutate care apare chiar și după ce luați porții minime de mâncare. Pacientul are senzația de stomac plin.

Grețuri frecvente, care nu sunt cauzate de cauze obiective (de exemplu, toxicoza sarcinii).

Combinarea durerilor de stomac cu vărsăturile și lipsa capacității de a mânca și a bea.

Ușor disconfort în proiecția stomacului, pierderea poftei de mâncare, severitate ușoară. Adesea manifestată în stadiul inițial al heliobacteriozei.

Prezența mucusului în materiile fecale.

Oricare dintre aceste simptome este un motiv pentru a vedea imediat un medic pentru examinare și tratament..

Pregătirea analizei

Pentru a obține indicatori obiectivi, trebuie să vă pregătiți cu atenție pentru testele pentru Helicobacter pylori.

Măsuri pregătitoare necesare:

Încetarea completă a fumatului cu o zi înainte de testare. Nicotina afectează negativ mucoasa gastrică, distorsionând rezultatele testului.

O respingere completă a alcoolului. Motivul este același.

Interzicerea folosirii ceaiului și cafelei, afectând negativ starea tractului digestiv.

Termenul limită pentru aportul alimentar timp de 8 ore înainte de analiză.

Deoarece sângele pentru analiză cu Helicobacter este prelevat dintr-o venă pe stomacul gol, puteți lua cu dvs. mâncare și apă cu dvs. la clinică.

Tipuri de teste și diagnostice

Pentru a studia starea corpului, există mai multe metode. Fiecare dintre ele are propriile sale caracteristici..

ELISA pentru bacterii

Un test imunosorbent legat de enzimă este prescris pentru a evalua nivelul de concentrare a anticorpilor la Helicobacter pylori în sângele pacientului. Dacă în sânge există anticorpi împotriva bacteriilor, înseamnă că sistemul imunitar le-a dezvoltat cu cel puțin 1-2 săptămâni în urmă. Dacă reacția corpului nu a fost încă formată, este posibil un rezultat fals fals..

Motivele pentru falsele pozitive:

eroarea asistentului de laborator care a efectuat studiul;

nu a trecut suficient timp după eradicare, deoarece anticorpii sunt în sânge ceva timp după o cură completă.

Un test ELISA pozitiv indică necesitatea unei examinări complete, studiind rezultatele unui test extins de sânge, care oferă mai multe informații despre starea corpului.

Imunoglobuline din sânge LgG, LgM, LgA

În corpul uman, atunci când intră infecții sau microorganisme patogene, se produc imunoglobuline - proteine ​​ale celulelor sanguine care rezistă la virusurile străine. Când este infectat cu heliobacterioză, corpul uman produce imunoglobuline LgG, LgM, LgA, opunându-se activ Helicobacter pylori. Dacă se găsesc în sângele uman, trebuie concluzionat că acesta este bolnav de heliobacterioză.

Particularitatea imunoglobulinelor este că în urmărirea celulelor patogene, acestea le depășesc oriunde în corpul uman. Aceste proteine ​​sunt produse după digestie de către bacteriile tractului gastrointestinal..

Un nivel redus sau negativ de imunoglobulină LgG indică una dintre următoarele opțiuni: bacteria este absentă în organism și probabilitatea de a dezvolta ulcer peptic este scăzută sau au trecut doar 3-4 săptămâni de la infecție. Pentru durerea în tractul gastro-intestinal, trebuie să repetați examinarea într-o săptămână.

Un nivel crescut sau pozitiv de imunoglobulină LgG indică una dintre cele două opțiuni: o bacterie este prezentă în organism, crescând riscul de a dezvolta cancer și ulcerații la stomac sau o persoană s-a recuperat recent din Heliobacterioză.

Nivelul redus de imunoglobulină LgM, detectat de obicei imediat după infecție sau absența acesteia, indică clar absența bacteriilor, deoarece această proteină este detectată în perioada timpurie după infecție.

O creștere a LgM indică faptul că tractul gastro-intestinal se află într-un stadiu incipient al infecției și că acesta nu este aproape deteriorat de infecție.

Analiza PCR

Rezultatele studiului reacției în lanț a polimerazei pot repara probele de ADN Helicobacter pylori în sânge, ceea ce pune testul PCR pe primul loc printre toate metodele de diagnostic. Un rezultat pozitiv al testului dovedește prezența bacteriilor în organism, un test negativ indică absența acesteia. Singurul lucru care nu este disponibil la efectuarea unui test de sânge pentru PCR este determinarea timpului în care bacteriile intră în organism.

Dacă terapia cu antibiotice sau tratamentul antiseptic a fost efectuată înainte de a lua sânge pentru analiză, rezultatele studiului nu vor fi obiective. Este mai bine să încredințați interpretarea analizelor de sânge unui specialist, deși laboratoarele serioase pun în rezultate un tabel cu norme și abateri de la acesta.

Examen citologic

La efectuarea acestui test în timpul endoscopiei, frotiile sunt luate din antrumul stomacului. Zona de frotiu este locul edemului și hiperemiei, dar nu de eroziune sau ulcere. După ce a luat amprente, asistentul de laborator usucă și pată frotiile.

Când este examinat la microscop, Helicobacter pylori poate fi detectat sub formă de spirală sau sub formă de aripi ale unei pescăruși zburătoare.

Valori de referință ale citologiei:

(+) - nivel scăzut de contaminare (până la 20 de corpuri microbiene);

(++) - nivel mediu (până la 40 de corpuri microbiene);

(+++) - nivel înalt (peste 40 de corpuri microbiene la mărire 360x).

În plus, în prezența inflamației, se detectează infiltrarea celulară: (eozinofilie, neutrofilie, limfocite, celule plasmatice). În plus, pot fi detectate displazii, proliferare, metaplazie și neoplasme maligne..

Test de ureazie

Studiul se efectuează după ce s-a luat o biopsie a mucoasei în timpul endoscopiei. Este plasat într-un purtător de gel care conține uree, un indicator de pH, un agent bacteriostatic. Concluziile sunt trase pe baza unei schimbări de culoare a biopsiei în intervalul de la galben la zmeură.

Culoarea zmeurului a apărut în prima oră - infecție severă (+++);

În primele 2 ore - un nivel moderat de infecție (++);

Până la sfârșitul zilei - un nivel ușor de infecție (+);

La o dată ulterioară - normală sau negativă.

Cu un nivel scăzut de infecție, se poate înregistra un rezultat fals fals. Pentru a crește fiabilitatea, este combinat cu o metodă histologică.

Test de ureease 13C, respirator

Când efectuați acest test, trebuie să luați pe fundalul stomac gol probe de aer expirat. După un mic dejun sub formă de suc sau lapte, pacientul bea o soluție apoasă de uree etichetată cu 13C, așa-numita soluție de testare. Apoi, la fiecare 15 minute, sunt prelevate 4 probe finale..

Analiza testului bazată pe prezența unui izotop stabilizat folosind un spectrometru de masă:

Infecție ușoară - sub 3,5%;

Gradul mediu este de 3,5-6,4%;

Grad sever - 6,5-9,4%;

Grad foarte sever - peste 9,5%.

Norm Helicobacter pylori cu test de ureeză - 1%.

Hemotest

Analiza se bazează pe determinarea titrului de anticorpi - imunoglobuline de clasa G. În mod normal, când Helicobacter intră în organism, ei leagă microorganismele, oprindu-și efectul patogen. Studiul se realizează prin imunotestul enzimatic după preluarea sângelui dintr-o venă într-un tub steril. Înainte de studiu, nu puteți mânca timp de 8 ore, să beți cafea și alcool, să fumați. Pentru a studia dinamica, analiza se realizează pe toată perioada de tratament..

Decriptarea rezultatelor analizei

În ciuda faptului că decodificarea indicatorilor trebuie încredințată medicului care a trimis examenul, toți pacienții vor să își cunoască propriile rezultate.

Cât este norma Helicobacter pylori? Norma conținutului de bacterii la testarea sângelui venos:

Anticorpi IgG împotriva Helicobacter pylori

Detecția imunoglobulinelor la Helicobacter pylori se realizează folosind testul imunosorbent legat de enzimă sau metoda „sandwich”. Pentru studiu se folosește sânge venos, înainte de livrarea sa nu puteți fuma 30 de minute.

Metoda se bazează pe faptul că, după ingestia bacteriilor Helicobacter, se dezvoltă un răspuns local și sistemic. Constă în creșterea titrului anticorpilor de imunoglobulină IgM, IgG, IgA în serul din sânge. În 100% din cazurile de infecție, imunoglobulina IgG este detectată, în 65-80% din cazuri - IgA, în 17-20% - IgM, prin urmare, se realizează un diagnostic precis prin determinarea concentrației de IgG în serul din sânge.

Nu necesită endoscopie, prin urmare, metoda este sigură;

Folosit pentru a preveni infecția primară.

Metoda poate să nu fie exactă atunci când se determină titlul imunoglobulinei la vârstnici, deoarece acestea au redus producția de anticorpi, precum și la pacienții care iau citostatice. După tratamentul heliobacteriozei, această metodă nu este eficientă, deoarece în sânge nivelul hormonului după tratamentul cu antibiotice încă 6 luni rămâne destul de ridicat.

Indicații de utilizare:

Plângeri ale pacientului cu dispepsie atunci când este imposibilă efectuarea endoscopiei;

Diagnosticul primar al Heliobacteriozei;

Monitorizarea eficienței tratamentului cu antibiotice.

Valorile de referință ale sondajului: concentrația de IgG-imunoglobulină de la 0 la 0,9, rezultatul este negativ. Acest lucru poate indica o lipsă de infecție sau un rezultat ridicat al tratamentului..

Dacă Helicobacter pylori este pozitiv - ce înseamnă?

Un rezultat pozitiv al testului dovedește prezența bacteriilor în organism, un test negativ indică absența acesteia. Nu întotdeauna indicatorii pozitivi indică o boală a heliobacteriozei. Cel mai adesea, acesta este un semn al prezenței bacteriilor în organism. Cu toate acestea, imediat după eradicarea Helicobacter pylori, o analiză a conținutului său în organism va fi încă pozitivă, în ciuda absenței bacteriilor - anticorpii din sânge nu dispar repede. Acestea dau un rezultat fals pozitiv, deci analiza trebuie efectuată nu mai devreme de o lună după tratament.

Aceasta este singura excepție de la regulă: un rezultat pozitiv pentru Helicobacter înseamnă prezența unei boli sau transportul de bacterii.

Rezultatele analizei fecalelor pe Helicobacter pylori

După studierea materialului furnizat de pacient, este posibil să răspundeți la întrebarea dacă Helicobacter pylori este prezent sau nu în corpul său, adică analiza materiilor fecale se referă la.

Determinarea antigenului Helicobacter pylori la fecale

Studiul este realizat prin reacția în lanț a polimerazei (PCR). Precizia acesteia este de 95%, determinarea prezenței bacteriilor în acest mod este recomandată la copii, la pacienții vârstnici și bolnavi grav.

Pentru ca rezultatul analizei să fie obiectiv, trebuie să vă pregătiți pentru studiu:

Nu luați antibiotice în termen de 4 săptămâni înainte de studiu;

Cu 3 zile înainte de studiu, nu există alimente care pătează scaunul: vin de struguri roșii, sfeclă, struguri, coacăze negre;

Înainte de studiu, timp de 2-3 zile, excludeți din meniu produse cu fibră grosieră: tărâțe, ridichi, varză, morcovi, sfeclă;

Nu folosiți medicamente care cresc motilitatea gastro-intestinală.

Pentru cercetare este suficient să umpleți o treime din recipientul standard pentru colectarea testelor. Nu scoateți fecale de la toaletă, deoarece poate purta urme de detergent. Se recomandă depozitarea containerului cu biomaterial nu mai mult de 10-12 ore la o temperatură de +2 până la -8 ° C.

Rezultatul analizei poate fi obținut a doua zi. Întrucât analiza fecală este un studiu calitativ, rezultatul acesteia este formulat ca „pozitiv” sau „negativ”.

Helicobacter pylori IgM și IgA - ce este?

Imunoglobulinele din clasa M sunt proteine ​​din sânge care, mai devreme decât alte fracții imune, reacționează la apariția bacteriilor Helicobacter în organism, ele pot fi fixate în sânge într-un stadiu incipient.

Un rezultat pozitiv al testului pentru prezența imunoglobulinei IgM apare cu o creștere a titrului de anticorpi la infecția cu heliobacterioză;

Indicatori IgA pozitivi - un indicator al procesului activ al introducerii bacteriilor în mucoasa gastrică și inflamația acesteia.

La o persoană sănătoasă, acești indicatori sunt absenți sau sunt disponibili în cantități minime..

Educaţie: În 2008, a fost obținută o diplomă în specialitatea „Medicină generală” la Universitatea de cercetare medicală N. I. Pirogov. Un stagiu a fost imediat trecut și a primit o diplomă de terapeut.

Norm Helicobacter pylori în sânge în timpul ELISA

Cunoașterea indicatorilor digitali ai normei Helicobacter pylori în sânge este necesară și utilă acelor persoane care sunt permanent îngrijorate de diverse probleme ale tractului digestiv. Această bacterie patogenă sub formă de spirală are un tropism la nivelul mucoasei gastrice, provocând focare de inflamație, tulburări dispeptice, leziune ulcerativă în ea.

Toate acestea sunt însoțite de simptome neplăcute și uneori dureroase. Prin urmare, se acordă multă atenție diagnosticării la timp a infecției cu Helicobacter pylori. Aceasta crește semnificativ șansele de eradicare completă a bacteriei și este o măsură preventivă a oncopatologiei..

Caracterizarea bacteriilor

Stomacul pieloric Helicobacter este un site preferat de localizare. Corespunde cu trecerea principalului organ digestiv la duoden. Acest departament are un mediu destul de agresiv, dar acest lucru nu împiedică bacteriile helicobacter pylori să își desfășoare activitățile de viață. Se mișcă datorită prezenței mai multor flageli, caracteristicile metabolismului său nu necesită prezența flagelelor.

Sucul gastric amestecat cu acid clorhidric distruge toate bacteriile, cu excepția Helicobacter.

Pentru viață în astfel de condiții, bacteria a dezvoltat două mecanisme de apărare:

  1. Flagelul permite fixarea profundă în mucoasa gastrică.
  2. Bacteria în sine produce amoniac, care neutralizează complet efectul cauterizant al acidului clorhidric. În legătură cu acest mecanism, a fost dezvoltat un test de respirație pentru Helicobacter, care captează gazul pe care îl emite.

Interacțiunea strânsă a bacteriilor cu celulele mucoase ale stomacului îi permite să se hrănească literalmente cu ele, lăsând produse metabolice toxice. Sucul gastric se năpustește în rana formată de Helicobacter, care irită și mai mult locurile mucoase și defecte.

Indicații pentru analiză

Ca urmare a cercetărilor, teoria ulcerației de stres a fost aproape complet respinsă. Transportul asimptomatic al bacteriilor a fost detectat la aproximativ 80% din populație, în unele regiuni - chiar mai mult. Helicobacter poate intra în parazitism activ la fiecare persoană, în orice oportunitate.

Șansele de transmitere a bacteriilor pe calea orală sunt, de asemenea, mari..

Acest lucru se face cu utilizarea obișnuită a vaselor, a obiectelor de igienă personală, cu săruturi, sfârcuri lingătoare și linguri care dau copiilor.

Un test de sânge pentru Helicobacter pylori este prescris pentru fiecare pacient care prezintă următoarele reclamații:

  1. Durere în epigastru sau sub piept după mâncare, în perioada înfometării forțate îndelungate. Adesea, acest simptom este denumit „supt sub groapa stomacului”..
  2. Pentru arsuri la stomacul gol sau după consumul alimentelor excesiv de picante sau sărate.
  3. Greutate în stomac după mâncare, chiar și în porții mici.
  4. O senzație constantă de greață, care se termină adesea în vărsături, care nu aduce alinare.
  5. Adesea, pacienții nu tolerează produsele din carne, mirosul sau aspectul lor.
  6. Venele de diferite tipuri și consistențe apar în materiile fecale.

Simptomele apar separat sau cuprinzător cu aceeași frecvență. Testul în timp util pentru Helicobacter pylori elimină manifestările dureroase ale infecției cu Helicobacter pylori și nu mai revine la aceasta.

Identificarea bacteriilor

Nu doar pacienții cu anumite reclamații donează sânge Helicobacter sau alte materiale biologice. Persoanele cu boli gastrointestinale cronice care sunt bolnave după un curs de eradicare a bacteriilor cu antibiotice sunt de asemenea supuse examinării. Căruciorul cu Helicobacter este adesea asimptomatic..

Orice stres, traume psiho-emoționale, inexactități în nutriție, alcool sau abuzul de fumat pot deveni un declanșator al dezvoltării unei boli periculoase.

În metodele de efectuare a unei analize pentru Helicobacter pylori, există două grupuri ale căror diferențe se datorează fibrogastroduodenoscopiei.

Metodele invazive care utilizează FGDS includ:

  1. Probă de biopsie urmată de cultura bacteriologică.
  2. Histologia materialului de biopsie.
  3. Test de uree de mare viteză.
  4. Biopsie PCR.

Metodele non-invazive de identificare a Helicobacter sunt:

  1. Diagnosticul serologic al Helicobacter pylori sau al imuno-testului enzimatic.
  2. Test de respirație.
  3. Analiza pilelor Helicobacterului fecal prin reacția în lanț a polimerazei.

Fiecare dintre studii are propriile caracteristici, caracteristici pozitive și negative. De asemenea, acestea pot da rezultate eronate, ceea ce dictează faptul că cel puțin 2 teste din diferite grupuri sunt prescrise pentru un diagnostic corect..

ELISA ca metodă de diagnostic

Testul imunosorbent legat de enzimă este în prezent răspândit, identificând nu patogenul în sine, ci anticorpii împotriva Helicobacter pylori.

Aceste substanțe biologic active sunt produse ca răspuns la introducerea oricărui agent străin organismului. Prin compoziția moleculară, aparțin glicoproteinelor, sunt produse de limfocitele B, pe suprafața cărora rămân, jucând rolul receptorilor. Un alt nume pentru aceste substanțe sunt imunoglobuline sau IgG. Dintr-un test de sânge pentru Helicobacter pylori, pot fi însămânțate 5 clase, fiecare dintre ele indicând stadiul și severitatea unei leziuni infecțioase.

Determinați întotdeauna raportul calitativ și cantitativ al anticorpilor.

  • Imunoglobulinele A și M sunt proteine ​​în fază acută și corespund înălțimii bolii.
  • Concentrația lor scăzută corespunde de obicei unei creșteri a imunoglobulinelor G, care continuă să circule în sânge până la șase luni de la prima expunere la agentul patogen..

ELISA nu necesită fibrogastroduodenoscopie, ceea ce o face o metodă de diagnostic la alegere la copii.

De asemenea, este utilizat la adulți, deoarece echipamentele moderne permit aducerea preciziei metodei la 100%. Evaluează această analiză și eficacitatea tratamentului prin modificarea dinamică a titrului de anticorpi. Costul său în instituțiile plătite este accesibil și pentru fiecare pacient..

Partea negativă a IFA este probabilitatea unor rezultate eronate:

  • O informație fals-pozitivă este furnizată de un studiu la pacienții care au urmat un curs antibacterian în ajunul oricărei alte boli. Helicobacter pylori în sânge peste normal poate fi detectat aproximativ un an după terapia etiotropă.
  • Un rezultat fals-negativ este obținut în timpul studiului în stadiile incipiente ale bolii, când organismul nu a format încă un răspuns imunitar suficient. Administrarea citostatică, de asemenea, mediază titrul scăzut de anticorpi.

Cazurile dificile în diagnostic sunt rezolvate prin numirea unor metode suplimentare de diagnostic care identifică bacteria.

Caracteristici IFA

Există multe indicații pentru testul imunosorbent legat de enzimă pentru Helicobacter pylori. Ele sunt asociate în principal cu patologia tractului gastro-intestinal și cu afecțiunile digestive:

  1. Ulcer gastro-intestinal pe tot parcursul.
  2. Gastrită superficială, adesea atrofică.
  3. Balonare, greață, vărsături, arsuri la stomac, epuizare frecventă.
  4. Pierdere în greutate inexplicabilă.

Ei stabilesc dacă Helicobacter pylori este normal sau nu la rudele unui pacient care urmează tratament pentru infecție. Se analizează periodic categoria persoanelor ale căror rude au suferit de cancer ale tractului gastro-intestinal..

Alături de indicații, există contraindicații pentru procedură. ELISA pentru Helicobacter nu este efectuat la indivizii cu sindrom convulsiv și mușcături musculare. Când se ia sânge pentru analiză, personalul medical selectează un loc de venipunctură fără semnele de înfășurare însoțitoare.

Decriptarea analizei

Descifrarea rezultatului unei analize imuno-enzimatice este efectuată de un medic de laborator calificat.

Cercetarea calitativă este în măsură să confirme sau să nege prezența infecției cu Helicobacter pylori. Acesta va determina necesitatea unui test cantitativ..

  • Un rezultat calitativ negativ asupra Helicobacter sugerează absența unui agent patogen în sânge. Analiza cantitativă nu se realizează în viitor..
  • Un ELISA pozitiv este o indicație pentru numărarea imunoglobulinelor din diferite clase în sânge.

Dacă se obțin rezultate negative, se recomandă cu insistență repetarea testului după două săptămâni..

ELISA este, de asemenea, efectuat ca element al unei examinări cuprinzătoare a Helicobacter și numai rezultatele a cel puțin două teste indică absența infecției cu Helicobacter pylori.

Fiecare laborator care efectuează prelevarea de sânge pentru ELISA are propriile valori de referință pentru concentrația de anticorpi la agentul patogen. La testarea Helicobacter pylori, norma este înregistrată sub forma rezultatelor analizei, împreună cu valoarea stabilită pentru pacient.

Valorile medii pentru imunoglobuline G în majoritatea laboratoarelor sunt următoarele:

După un timp de câteva săptămâni, trebuie să fie re-verificat un indicator dubios.

Caracteristicile pregătirii

Pentru ca rezultatul analizei să reflecte cu adevărat starea persoanei, este necesar să se pregătească pentru studiu.

Pregătirea nu reprezintă dificultăți și manipulări grave și constă în următoarele:

  • Este interzisă consumul de alimente grase cu o zi înainte..
  • Nu este recomandat să bei alcool înainte de a face testul..
  • Ultima masă înainte de studiu trebuie efectuată în 8-10 ore.
  • Nu este permisă angajarea în muncă fizică grea cu o zi înainte de examinare.
  • Analiza se efectuează pe stomacul gol, se lasă să bea apă.
  • Studiul se realizează înainte sau după orice terapie cu antibiotice, dar nu în timpul.

Este posibil să se obțină un rezultat detaliat al unui test de imunitate enzimatică într-o zi, a unor anticorpi în 8 ore.

Opinia experților


Există situații când rezultatul analizei depășește norma Helicobacter pylori în sânge, dar pacientul se simte bine și nu are manifestări erozive și ulcerative în funcție de rezultatele FGDS. Cel mai adesea, astfel de potențiali pacienți refuză tratamentul, dar opinia specialiștilor clinici este de două ori.

Necesitatea eradicării infecției cu Helicobacter pylori nu lasă niciun dubiu dacă pacientul suferă de gastrită sau ulcer, care în viitor poate deveni malign.

Un gastroenterolog selectează un regim de tratament etiotrop, care poate consta din două sau mai multe antibiotice, antiacide și alte auxiliare.

Eficiența unui astfel de tratament este adesea pusă la îndoială și aceasta este într-adevăr o problemă. La fiecare 5 ani, oamenii de știință din întreaga lume se adună pentru a discuta acest domeniu al asistenței medicale. În procesul seminarului aflați:

  1. Tactică terapeutică.
  2. Noi combinații de antibiotice.
  3. Metode de diagnostic și prevenire.

La sfârșitul congresului, fiecare țară primește noi orientări de acțiune..

În prezent, recuperarea completă a pacienților cu cel mai mic număr de recidive este dată de tratamentul cu două antibiotice în combinație cu metronidazol și orice antiacid. Ca măsură preventivă, ei recomandă:

  • respectați cu atenție igiena personală;
  • au o perie individuală;
  • nu fumați o țigară pentru mai multe persoane;
  • Nu vă împărtășiți rujul
  • nu luați fructe mușcate, legume sau dulciuri de la alții.

Reguli destul de simple vor ajuta la evitarea infecțiilor periculoase. Dar, cu cea mai mică deteriorare a stării de bine, trebuie să consultați urgent un medic pentru diagnosticarea și terapia în timp util.

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita