De ce să donezi o coagulogramă de sânge și în câte zile se face o analiză?

Coagulograma este o analiză importantă care determină coagularea sângelui. Este prescris în timpul sarcinii, înainte de operație și cu tendință la tromboză.

Ce este o coagulogramă??

Coagulologia sau coagulologia este o ramură a hematologiei care studiază procesul coagulării sângelui, biochimia și fiziologia acesteia. Analiza care determină indicatorii de coagulare se numește coagulogramă. Cu ajutorul său se stabilește activitatea trombocitelor în corpul uman.

Dacă este redusă, există un risc ridicat de sângerare și apariția rănilor greu de vindecat. Când sunt crescute, se pot forma cheaguri de sânge, ceea ce duce la boli grave..

Cercetarea coagulologică este prezentată în următoarele cazuri:

  • Înainte de operație.
  • În timpul sarcinii.
  • Dacă se suspectează patologia de coagulare.
  • Cu tendința de a forma cheaguri de sânge.
  • În prezența patologiilor autoimune.
  • În timpul tratamentului cu anticoagulante.
  • După răni și arsuri.
  • Cu boli ale ficatului, vasele de sânge.
  • După un atac de cord sau un accident vascular cerebral.

Examenul coagulologic se efectuează cu sângerare severă pentru a determina cauza lor sau înainte de operație.

Testele ajută medicii să prescrie doza corectă de anticoagulante și să monitorizeze starea lor de sănătate atunci când iau contraceptive orale, care pot provoca coagularea sângelui..

Merită să ne gândim la trecerea coagulogramei în caz de vânătăi chiar și după vânătăi minore și în prezența sângerărilor frecvente.

De ce trec analiza depinde de starea sănătății umane și de prezența bolilor cronice. Indicii de coagulogramă fac posibilă evaluarea nu numai a stării sângelui, dar și a identificării unor patologii cronice ale organelor interne. Analiza este inclusă într-o examinare completă a corpului..

Cum să luați o coagulogramă?

Pentru a vă pregăti pentru livrarea coagulogramei, trebuie să urmați reguli simple:

  • Sângele pe o coagulogramă este administrat strict pe stomacul gol. Este interzis să mănânci 8 ore înainte de a face analiza.
  • Utilizarea alcoolului este contraindicată.
  • Cu o oră înainte de a da sânge, nu puteți lua ceai, cafea și sucuri.
  • Cu aproximativ 20 de minute înainte de procedură, puteți bea un pahar cu apă.
  • Nu trebuie să luați analiza în situații de stres și oboseală, deoarece rezultatele pot fi denaturate.

Pregătirea pentru analiză nu este diferită de cea efectuată în alte studii. Cel mai bine este să donezi sânge dimineața devreme înainte de micul dejun. În camera de tratament, persoana stă întinsă pe canapea.

În timpul analizei, este necesar să informați medicul cu privire la administrarea medicamentelor, deoarece acest lucru poate afecta rezultatul.

De unde provine sângele pentru coagulogramă??

Materialul este prelevat dintr-o venă sau deget, după care zona de unde este făcută analiza este fixată cu un tampon de bumbac până când sângele se oprește complet. Materialul rezultat este plasat într-o eprubetă, iar studiul este realizat de dispozitiv - un coagulometru.

În câte zile se face analiza și care este prețul coagulogramei?

Depinde de laborator, dar de obicei rezultatele sunt gata a doua zi. Prețul variază în limite mici și nu depășește 1500 de ruble. O coagulogramă extinsă costă aproximativ 3200 de ruble. În direcția medicului, analiza în clinicile de stat este gratuită.

Principalele caracteristici

Analiza coagulologică vă permite să identificați o listă de indicatori care oferă împreună o evaluare completă a sângelui uman.

Principalele sunt prezentate în tabel:

IndexDescriereNormă
protrombinăEste unul dintre cei mai importanți indicatori ai coagulogramei și caracterizează starea de coagulare. Abaterea ei de la normă apare în cazul unei tulburări de coagulare a sângelui. O creștere apare la persoanele predispuse la tromboză.70-120
Timpul protrombineiTimp de coagulare plasmatică pe secundă.11-16 secunde
INR (raport internațional normalizat)Prezintă raportul dintre timpul protrombinei și nivelul mediu al acestei valori. De închiriat atunci când luați anticoagulante cel puțin 1 dată în 3 luni. Cu o creștere, putem vorbi despre o tendință la sângerare și o scădere - riscul de tromboză.0.85-1.35
Indicele protrombineiRaportul coagulabilității plasmatice normale cu cel găsit la pacient. O creștere indică o tendință de formare a cheagurilor de sânge, iar o scădere indică un risc de sângerare.0,8
fibrinogenulÎn medicină, se caracterizează ca o proteină care constituie baza unui cheag de sânge. Excreția activată este posibilă cu procese inflamatorii și cu riscul de patologii cardiovasculare. O scădere apare cu o tendință de sângerare, cu boli hepatice.5.9-11.7 μmol / L
APTT (timp parțial activ al tromboplastinei)În caz de abatere de la normă într-o direcție mai mică indică o tendință la cheaguri de sânge și prelungire - scăderea tendinței la sângerare.35-45 secunde
Antitrombina IIIEste un anticoagulant natural care inactivează trombina și reduce coagularea..66 - 124%

Principalii indicatori ai coagulogramei sunt timpul de coagulare și intervalul în care are loc formarea unui cheag dens, care ajută la oprirea sângerării. Puteți obține alți indicatori de coagulare în timpul unei coagulograme detaliate.

Formarea cheagului dens

O coagulogramă extinsă vă permite să identificați o serie de boli ereditare, dar nu este efectuată în toate laboratoarele din cauza lipsei de echipament.

Indicatorii care pot fi identificați o coagulogramă detaliată includ:

IndexDescriere
Timp de trombinăSoluția de trombină se adaugă în plasmă și se determină capacitatea sa de a coagula. În mod normal, lasă 15-18 secunde. Crește atunci când activitatea fibrinolitică este redusă sau țesutul hepatic este afectat..
Retragerea cheagurilor de sângeCoagulabilitatea și raportul de compresie al buchetului (0 - absent, 1 - prezent). Norma este de la 40 la 95%. Scăderea trombocitopeniei, creșterea anemiei.
Timp de recalificare a plasmeiPerioada în care apare un cheag când se amestecă plasma sanguină și o soluție de clorură de calciu. Norma - 1-2 minute.
ThrombotestEvaluarea vizuală a prezenței fibrinogenului în sânge. Normă - 5 - 4 grade. Gradul 6 indică un risc de tromboză, apare cu boli ale ficatului și sângelui, precum și după arsuri și răni.
Toleranță la plasmă la heparinăFormarea unui cheag atunci când heparină este adăugată în sânge. Lungirea indicatorilor indică o scădere a toleranței. Norma - 7-15 minute.
Activitatea fibrinoliticăCapacitatea sângelui de a dizolva cheagurile de sânge. Normă - 183-263.

Decriptarea coagulometriei trebuie efectuată exclusiv de medicul curant. Specialistul evaluează rezultatul individual în fiecare caz..

Rata poate fi afectată de:

  • graviditate.
  • lactație.
  • Prezența bolilor cronice.
  • Leziuni și arsuri.

Coagulograma în timpul sarcinii

Perioada de gestație se caracterizează prin modificări globale în organe și sisteme, și în special în hemostază. Acest lucru poate fi explicat prin apariția unui cerc suplimentar de circulație a sângelui și modificări ale fundalului hormonal, ceea ce contribuie la creșterea activității factorilor de coagulare.

În timpul sarcinii, fragmente de fibrină sunt depuse pe pereții vaselor placentei. Astfel, organismul se protejează de sângerare uterină și avort.

În fiecare trimestru, indicatorii ratei hemostazei diferă în principal într-un mod mare. Tabelul prezintă normele pentru femei în 1-3 trimestre.

Index1 trimestru2 trimestru3 trimestru
trombocitele300-317270-300240-260
fibrinogenul2,91-3,113-3.464.42-5.12
ITP85-9091 -100105-110
APTTV35.7-41.233.6-37.436.9-39.6
RFMK80-13085-13590-140
Antitrombina III0,220,180,15

Dacă există o încălcare în timpul sarcinii, se observă modificări ale indicatorilor coagulogramei în sus sau în jos.

Femeile care nu merg la medic și nu fac examen pot primi sindromul DIC, care se dezvoltă în 3 etape:

  • Apariția unui număr mare de cheaguri mici de sânge. Circulația dintre mamă și făt este perturbată.
  • Cheagurile de sânge se dezintegrează, iar factorii de coagulare sunt epuizați.
  • Sângele se coagulează, ceea ce duce la sângerare uterină, care poate provoca moartea fetală.

Coagulograma atunci când planificați sarcina

În timpul planificării sarcinii, evoluția ulterioară a dezvoltării fetale depinde de datele coagulogramei. Majoritatea indicatorilor sunt capabili să se abată ușor în timpul gestației, iar acesta este un proces normal..

Însă o abatere semnificativă de la normă indică prezența unor abateri care pot provoca un avort și pot amenința viața unei femei.

Creșterea coagulării sângelui poate provoca abruptul placentar, sângerare severă și hipoxie fetală..

Testele de sânge sunt importante pentru realizarea atât în ​​timpul planificării sarcinii, cât și în timpul gestației. Cele mai mici abateri de la normă ar trebui să avertizeze specialistul. Dacă este necesar, sunt prescrise studii suplimentare pentru a face diagnosticul corect și a prescrie tratamentul corect.

Coagulograma la copii

Normele coagulogramei la copii practic nu diferă de cele întâlnite la adulți.

Toate datele sunt introduse în tabel, iar analiza lor este efectuată. Doar în cazuri rare este dificil pentru medici să determine prezența anumitor abateri.

Cel mai adesea acest lucru se întâmplă cu boli hepatice cronice și probleme ale sistemului imunitar..

Ratele de coagulogramă la copiii cu vârsta cuprinsă între 3-14 ani sunt prezentate în tabel:

IndexNormă
trombocitele200-400
fibrinogenul200-400
Timpul protrombinei15-21
Timp de trombină10-15
Antitrombina III85-110
Dupa timp sângerare2-4

Analiza trebuie completată în următoarele cazuri:

  • Înainte de operație.
  • Cu sângerare frecventă și răni care nu se vindecă mult timp.
  • Dacă sunt suspectate boli legate de coagulare de sânge.

Decriptarea analizei este realizată exclusiv de medic. Specialistul nu doar compară indicatorii cu norma, dar ia în considerare și alți factori care pot afecta denaturarea rezultatului.

Drept urmare, o coagulogramă poate detecta prezența bolilor vasculare, inflamatorii și autoimune.

O coagulogramă este o analiză importantă care vă permite să identificați primele modificări ale indicatorilor de coagulare a sângelui. Puteți efectua un studiu în aproape orice laborator, dar o analiză detaliată necesită echipament suplimentar. În timpul sarcinii, livrarea unei coagulograme este gratuită.

Test de coagulare a sângelui (coagulogramă): ce include, cum să donezi

Coagulograma de sânge - o analiză cuprinzătoare care evaluează capacitatea sângelui de a forma cheaguri (cheaguri de sânge). Rezultatele ajută medicul să evalueze riscul de sângerare excesivă sau tromboză invers.

În general, se acceptă faptul că trombocitele sunt responsabile de coagulare și este suficient să se calculeze numărul acestora. Aceasta este o declarație corectă, dar numai parțial. Hemostaza este furnizată de multe celule și substanțe diferite:

Endoteliul este căptușeala interioară a vaselor. În momentul pagubelor, el aruncă câteva substanțe biologic active care declanșează formarea de cheaguri de sânge;

Factorii de coagulare a sângelui sunt substanțe și enzime care se găsesc în trombocite și plasmă. În total, există 22 de factori trombocitari și 13 plasmatici.

Unele dintre aceste substanțe sunt incluse în testul de coagulare a sângelui. Sarcina principală a medicului este de a evalua perioada în care sângele tău începe să se îngroașe și să formeze cheaguri.

Indicații pentru coagulare

Vi se poate prescrie un test de coagulare a sângelui dacă medicul dumneavoastră suspectează:

Tromboflebita și hipercoagularea sângelui;

Tulburări hemoragice, cum ar fi hemofilia (subțierea sângelui), trombocitopenie (hematii reduse), etc.;

Boala hepatică (ciroză);

Boli de inimă (boli coronariene, fibrilație atrială);

Embolie pulmonară.

Valori de referință ale coagulogramei

După cum am menționat deja, coagulograma este o analiză complexă, prin urmare, include mai mulți parametri de măsurare.

Timp de coagulare

Factorul de coagulare V (Proaccelerin)

Un nivel de factor V redus poate indica boală hepatică, fibrinoliză primară (dizolvarea cheagurilor de sânge) sau coagulare intravasculară diseminată (DIC).

fibrinogenul

Factorii de coagulare transformă fibrinogenul în filamente de fibrină, din care se formează cheaguri de sânge. Nivelurile anormal de scăzute de fibrinogen pot fi un semn de fibrinoliză, hemofilie și alți factori similari..

Alte denumiri pentru acest test: factorul I sau testul de hipofibrinogenemie..

Timpul protrombinei (PV)

Determină așa-numita cale de coagulare a sângelui extern și evaluează hemostaza în ansamblu. Rata normală a timpului de protrombină este de 11-16 secunde.

Indicele protrombinei (PTI)

Protrombina este o altă proteină produsă de ficat. Indicele de protrombină compară timpul de coagulare a sângelui pacientului cu normal, măsurat în procente. De fapt, această parte a coagulogramei este derivată din timpul protrombinei.

Timp de trombină

Măsoară cât de eficient are loc transformarea fibrinogenului în fibrină..

De regulă, rezultatele anormale sunt asociate cu tulburări ereditare ale producției de fibrinogen, boli ale ficatului, utilizarea anumitor medicamente care interferează cu coagularea.

Timpul parțial de tromboplastină activat (APTT)

Un test care simulează coagularea sângelui pe calea internă în timpul activării de contact a hemostazei. Adesea folosit împreună cu timpul de protrombină..

plasminogenul

Forma primară a enzimei plasminice, care limitează coagularea. Prin creșterea plasminogenului se asociază riscul formării cheagurilor de sânge.

Cum să treci o coagulogramă

Tehnic, o coagulogramă nu este diferită de alte teste de sânge. Probă prelevată dintr-o venă.

Cu toate acestea, pentru a obține rezultate adecvate, este necesară o pregătire mai atentă:

Sângele trebuie donat strict pe stomacul gol și, de preferință, dimineața. În ajun, este permis doar o cină ușoară;

În ziua donării de sânge, nu bea decât apă sau ceai verde, cafea, băuturi carbogazoase pentru a exclude;

Nu bea alcool cu ​​cel puțin 3 zile înainte de test;

Limitați activitatea fizică cu o zi înainte de test;

Nu fumati cel putin 2-3 ore;

Nu mâncați în ajun gras, sărat, afumat sau picant.

Dacă luați orice medicament, asigurați-vă că spuneți medicului numele lor, durata administrării.

Contraceptivele orale, AINS (aspirina), anticoagulantele pot denatura semnificativ rezultatele. Acestea ar trebui anulate cu aproximativ 2 săptămâni înainte de administrarea coagulogramei.

Ce este o coagulogramă: hemostaza de decodificare

O coagulogramă este un set de număr de sânge care indică procesul de coagulare. Deoarece coagularea are o funcție de protecție, adică asigură o hemostază normală, analiza are un al doilea nume - hemostasiograma, hemostaza de coagulare. Deși sistemul de coagulare nu este singurul mecanism de susținere a organismului. Hemostaza primară este asigurată de trombocite și proprietăți vasculare.

O creștere a coagulabilității (hiperoaglagulare) duce la tromboză în timpul sângerării, dar poate provoca patologie sub formă de tromboză și tromboembolism.
Scăderea (hipocoagularea) este observată odată cu sângerare, dar este utilizată sub control pentru tratamentul trombozei.

Toți indicatorii care alcătuiesc coagulograma sângelui sunt indicativi. Pentru o evaluare completă, este necesar un studiu al factorilor de coagulare. Există doar treisprezece dintre ele, dar fiecare eșec duce la probleme grave..

Indicații pentru cercetare

În practica medicală, există situații când este necesar să se concentreze asupra coagulării sângelui pacientului. Este prescris un test de sânge pentru o coagulogramă:

  • dacă o persoană are semne evidente de sângerare frecventă, vânătăi pe piele de la cele mai mici vânătăi;
  • în pregătirea tratamentului chirurgical;
  • cu boli ale ficatului, inimii și vaselor de sânge;
  • studierea cauzelor deteriorarii mecanismului de apărare imunitară;
  • pentru a monitoriza starea unei femei însărcinate.

Studiile de coagulare sunt necesare pentru selecția în terapie a unui medicament care reduce această proprietate a sângelui, cu tendința la tromboză vasculară (boli coronariene, accident vascular cerebral, vene varicoase, aritmii cardiace). În aceste boli, se realizează o analiză de control pentru a verifica efectul medicamentelor.

Reguli pentru donarea de sânge pentru o coagulogramă

Prețul unei analize eronate este sângerarea grea sau, invers, tromboza vasculară cu dezvoltarea unei tulburări circulatorii de organe.

Pentru a asigura fiabilitatea obținerii indicatorilor, prelevarea de sânge pe o coagulogramă se realizează numai dacă sunt îndeplinite condițiile necesare:

  • iau sânge pe stomacul gol - asta înseamnă că pacientul nu poate mânca între 8 și 12 ore, este permisă o cină ușoară cu o seară înainte, este interzis strict să bea băuturi alcoolice (inclusiv bere);
  • nu puteți bea ceai, cafea, sucuri cu o oră înainte de a lua sânge;
  • Se recomandă să beți un pahar cu apă obișnuită direct cu 15-20 de minute înainte de a intra în sala de tratament;
  • activitatea fizică, munca grea nu sunt recomandate;
  • trebuie avertizat cu privire la utilizarea continuă a anticoagulantelor.

Cerințe generale pentru orice analiză:

  • nu puteți dona sânge în fața unei situații stresante, oboseală;
  • în caz de amețeli de la tipul de sânge și injecții, este necesar să avertizați medicul medical (analiza este luată în poziția pacientului culcat pe canapea).

Cel mai potrivit moment pentru trecerea analizei este dimineața, după un somn bun, înainte de micul dejun.

Set minim de indicatori

O coagulogramă extinsă include mulți indicatori. Este utilizat pentru a diagnostica o serie de boli ereditare. Nu toate laboratoarele din spitale sunt capabile să determine fiecare test. Acest lucru necesită echipament special.

Prin urmare, în practică, analiza include setul optim, care permite să se judece, împreună cu indicatorii hemostazei primare (număr de trombocite, timp de sângerare, rezistență capilară, agregare plachetară, retragere de cheaguri) despre proprietățile coagulării sângelui.

Ce oferă informații minime de coagulare? Luați în considerare cei mai populari indicatori, standardele lor și opțiunile de abatere.

Timp de coagulare a sângelui

2 ml de sânge se iau din vena ulnară. Acesta, fără adăugarea de substanțe stabilizatoare, este distribuit în 1 ml în două tuburi, care sunt plasate într-o baie de apă pentru a simula temperatura corpului. Cronometrul începe imediat. Tuburile sunt ușor înclinate și monitorizate pentru formarea cheagului. Pentru un rezultat fiabil, este luată în considerare media obținută din timpul a două eprubete.

Rata variază de la cinci la zece minute.

Prelungirea timpului de coagulare la 15 minute sau mai mult arată o deficiență a enzimei protrombinaza, o deficiență de protrombină și fibrinogen, vitamina C. Aceasta este o consecință așteptată a acțiunii heparinei, dar un efect nedorit (lateral) al contraceptivelor..

O metodă simplificată este utilizarea unui singur tub, rezultatul va fi mai puțin precis.

Indicele protrombinei (timpul protrombinei)

Esența metodei: studiul este realizat conform schemei anterioare, dar în eprubetă se adaugă o soluție de clorură de calciu și o soluție standard de tromboplastină. Capacitatea de a coagula este verificată dacă există o cantitate suficientă de tromboplastină..

Norma - de la 12 la 20 de secunde.

Alungirea timpului indică un dezavantaj în sinteza enzimei protrombinaza, la formarea protrombinei și a fibrinogenului. Afecțiunile cronice ale ficatului, deficiența de vitamine, malabsorbția în intestine și disbioza duc la o patologie similară..

Rezultatul sub forma unui indice este exprimat ca procent din timpul de protrombină din plasmă standard până la rezultatul pacientului. La persoanele sănătoase este de 95-105%. O scădere a indicelui are o valoare similară cu o prelungire a timpului de protrombină.

Timpul parțial de tromboplastină activat (APTT)

Definiția APTT este o modificare a reacției de recalcifiere plasmatică cu adăugarea de fosfolipide (o soluție standard de eritrofosfatidă sau cefalină). Permite identificarea insuficienței factorilor de coagulare plasmatică, este considerat cel mai sensibil indicator al coagulogramei.

Valoarea normală: 38-55 secunde.

Scurtarea valorii este considerată un factor de risc pentru dezvoltarea trombozei. Alungirea se observă cu tratamentul cu heparină sau cu deficiență congenitală a factorilor de coagulare.

Fibrinogen plasmatic

Definiția fibrinogenului se bazează pe proprietatea transformării în fibrină cu adăugarea de agenți speciali. Filamentele de fibrină sunt transferate într-un filtru și cântărite sau, prin dizolvare, transformate într-o soluție colorată. Ambele metode vă permit să cuantificați indicatorul.

Normala este considerată a fi de la 5,9 la 11,7 μmol / L (2,0-3,5 g / L).

Reducerea fibrinogenului este observată în bolile congenitale numite fibrinogenemie, leziuni hepatice severe..

Indicatorul crește cu boli infecțioase, tumori maligne, boli inflamatorii cronice, tromboză și tromboembolism, după traume, naștere și chirurgie, cu hipotiroidism.

La bebeluși, indicatorul este mai mic, deci la nou-născuți cantitatea de fibrinogen este de 1,25-3,0 g / l.

Fibrinogenul B. este testat. La o persoană sănătoasă este negativ..

Coagulogramă îmbunătățită

Diagnosticul bolilor necesită o stabilire mai precisă a legăturii afectate a întregului sistem de coagulare. Pentru aceasta, este necesar să se determine componente suplimentare ale coagulogramei.

Timp de trombină

Esența tehnicii: capacitatea plasmei de a se coagula este determinată prin adăugarea unei soluții active standard de trombină.

Normă 15-18 secunde.

Se observă o creștere a timpului cu deficiență ereditară de fibrinogen, coagulare intravasculară crescută și leziuni ale țesutului hepatic. Metoda este frecventă în tratamentul medicamentelor fibrinolitice și heparinei..

Retragerea cheagurilor de sânge

Metoda este foarte asemănătoare cu cea anterioară, dar determină nu numai coagulabilitatea buchetului, ci și raportul său de compresie. Răspunsul este dat într-o definiție calitativă (0 - nu este disponibil, 1 - disponibil) și cantitativ (norma de la 40 la 95%).

O scădere a retragerii apare cu trombocitopenie. Creșterea este caracteristică anemiei diverse.

Timp de recalificare a plasmei

Esența metodei: plasma și o soluție de clorură de calciu sunt amestecate într-o baie de apă în raport de 1: 2 într-o baie de apă, timpul apariției unui cheag este detectat de un cronometru. Studiul se repetă de până la trei ori și se calculează rezultatul mediu.

O valoare normală este de 1-2 minute.

Scurtarea timpului indică proprietăți hiperocoagulative ale sângelui.

Alungirea este înregistrată cu insuficiență congenitală a factorilor de coagulare plasmatică, prezența unui medicament precum heparina în sânge, cu trombocitopenie.

Thrombotest

Analiza oferă o evaluare vizuală calitativă a prezenței fibrinogenului în sânge. Normal este trombotest 4-5 grade.

Toleranță la plasmă la heparină

Testul arată cât de rapid se formează un cheag de fibrină odată cu adăugarea de heparină în sângele de testare..

În mod normal, acest lucru se întâmplă după 7-15 minute.

Odată cu prelungirea indicatorului, există o scădere a toleranței la heparină. Adesea observată în bolile hepatice. Dacă toleranța este mai mică de șapte minute, se poate sugera hipercagulare..

Activitatea fibrinolitică

Analiza vă permite să evaluați capacitatea sângelui de a dizolva cheagurile de sânge. Indicatorul depinde de prezența fibrinolizinei în plasmă..

Norma este de la 183 minute la 263. Dacă rezultatul este redus, aceasta indică o sângerare crescută.

Valoarea coagulogramei în timpul sarcinii

Reglarea fiziologică a circulației sanguine a unei femei însărcinate necesită un volum suplimentar de sânge, un nou cerc placentar de circulație a sângelui, dezvoltarea de celule și substanțe suplimentare responsabile de hemostaza mamei și fătului.

Pentru a monitoriza dezvoltarea normală în timpul sarcinii, se prescrie o analiză de coagulogramă în fiecare trimestru. De regulă, coagulabilitatea crește ușor. Acest corp al unei femei însărcinate se protejează de pierderea de sânge. Indicatorii de descifrare vă permit să preveniți:

  • complicații trombotice (tromboza venei membre);
  • posibil avort;
  • diagnosticați în timp util abruptul placentar;
  • pregătește-te pentru naștere.

Chiar și un volum mare de indicatori ai coagulogramei este insuficient pentru diagnosticul bolilor congenitale. Se adaugă studii privind factorii de coagulare..

Evaluarea indicatorului necesită o comparație a grupurilor individuale de teste, luând în considerare analizele biochimice ale sângelui, cunoașterea modificărilor caracteristice ale bolilor cronice.

Test de sânge pentru coagulare

11 minute Postat de Lyubov Dobretsova 692

Sângele este principalul mediu lichid al organismului, iar calitatea vieții și a sănătății umane depind direct de proprietățile sale. Una dintre proprietățile importante ale sângelui este fluiditatea, care oferă capacitatea de a furniza nutrienți în celule și de a participa la procesul de excreție a produselor metabolice.

Pentru starea normală a sângelui - fluidul său este responsabil de hemostaza - sistemul de coagulare. Hemostaza menține starea necesară, prevenind atât sângerarea care pune în pericol viața, cât și formarea de cheaguri de sânge. Pentru a evalua funcționarea acestui sistem, sângele este examinat pentru o coagulogramă sau cum se mai numește hemostasiogramă.

Ce este o coagulogramă?

O coagulogramă este un diagnostic complet care studiază indicatorii individuali ai coagulabilității sângelui. Numele însuși este derivat din două cuvinte - latin coagulum, care înseamnă coagulare și greacă - gramatică, care se traduce ca o liniuță sau imagine. Adică, pe baza acestei fraze, studiul implică o expresie digitală sau o imagine grafică a rezultatelor obținute la evaluarea indicatorilor de coagulare.

Și dacă considerăm diagnosticul într-un sens mai larg, se dovedește că întregul sistem de hemostază. Studiul sângelui venos folosind coagulometrie (ceea ce înseamnă măsurarea coagulării) ne permite să tragem o concluzie despre starea și calitatea funcționării componentelor hemostazei. Aceasta include funcția anticoagulantă, coagulare și funcția fibrinolitică..

Un test de sânge pentru o coagulogramă este efectuat pentru a evalua riscurile potențiale de hipoxecombulare și hipercagulare, care este exprimat într-o scădere sau creștere a coagulării și, prin urmare, probabilitatea de sângerare sau tromboză. Decodarea corectă și la timp a datelor de cercetare permite medicului să evalueze starea actuală a pacientului, să prezice predicția rezultatului operației și a terapiei prescrise și să fie, de asemenea, pregătit pentru a naște cu posibile complicații..

În unele cazuri, această analiză este aproape singura garanție pentru pacient. Toți parametrii incluși într-un test de sânge complet pentru o coagulogramă sunt considerați a fi indicativi. Există 13 în total, dar abaterile de la valorile normale ale oricăreia dintre ele pot duce la consecințe grave pentru o persoană.

Când să analizezi

Există o mulțime de indicații pentru numirea unei hemostasiograme, deoarece abaterile în funcționarea sistemului de coagulare implică un număr mare de boli. Prin urmare, examinarea va fi recomandată în următoarele situații:

  • evaluarea activității sistemului hemostatic;
  • diagnosticare programată înainte de operație;
  • pregătire pentru auto-livrare sau secție de cezariană;
  • monitorizarea gestozei severe cu complicații;
  • observarea la luarea de contraceptive orale, anabolice, hormoni glucocorticoizi;
  • controlul terapiei anticoagulare cu medicamente indirecte (Warfarină, Aspirină, Trental) și terapie cu heparină (Kleksan, Fraksiparin).

De asemenea, tehnica este prescrisă în mod necesar pentru detectarea bolilor, ca screening inițial și ca verificare periodică. Pentru a determina sau a confirma o hemostasiogramă se utilizează:

  • varice ale membrelor inferioare;
  • Sindromul DIC (diseminare intravasculară diseminată);
  • patologii hepatice cronice - ciroză și procese inflamatorii;
  • boli hemoragice - hemofilie, trombocitopenie și trombocitopatie, boala von Willebrant);
  • tromboza diferitelor organe - vase ale extremităților inferioare și superioare, intestine, creier (accidente vasculare cerebrale), tromboembolism pulmonar (TE).

Care este preparatul

Pentru a dona sânge pentru coagulare, pacientul nu trebuie să efectueze nicio acțiune complexă, este suficient să observe mai multe condiții simple, cum ar fi:

  • veniți cu stomacul gol la procedură, deoarece biomaterialul este luat strict pe stomacul gol și se va abține corect de a mânca alimente timp de cel puțin 12 ore;
  • cu cel puțin o zi înainte de studiu, excludeți din dietă alimentele picante, prăjite, grase, precum și carnea afumată, marinada și alcoolul;
  • cu cel puțin o oră înainte de a da sânge, ar trebui să renunțați la fumat.

În plus, se recomandă oprirea administrării de anticoagulante directe și indirecte, deoarece efectul lor va afecta hemostasiograma. Desigur, un astfel de permis de anulare trebuie să fie convenit cu medicul curant. Într-adevăr, în unele cazuri, anularea independentă a medicamentelor cu acțiuni similare poate duce la tromboză repetată.

Dacă medicul curant nu a permis întreruperea medicamentului pentru o zi sau două înainte de procedură, atunci înainte de a lua sângele, anunțați asistentul de laborator despre sala de diagnostic. Toate informațiile necesare pot fi obținute în avans, contactând clinica selectată pentru examinare. Recepția vă va informa în detaliu de unde este prelevat sângele, cât de multă analiză se face și va răspunde la toate întrebările pacientului.

Procedura de prelevare de sânge

Algoritmul de administrare a biomaterialelor pentru determinarea indicatorilor de coagulare este în multe feluri similar cu prelevarea de sânge tipică, dar diferă în unele moduri de procedurile standard. Regulile de bază care trebuie respectate la prelevarea de sânge pentru o hemostasiogramă:

  • prelevarea de sânge se efectuează cu o seringă sterilă uscată sau cu un sistem de prelevare a vidului biomaterial Vacutainer;
  • pentru procedură, se folosește un ac cu un spațiu liber, care permite să nu se utilizeze un turniquet;
  • puncția venei trebuie să fie limpede - fără a deteriora țesuturile din apropiere, altfel tubul va avea un conținut crescut de protrombină tisulară, ceea ce va afecta fiabilitatea rezultatelor;
  • asistentul sau asistenta de laborator colectează 2 tuburi, dar numai cel de-al doilea, care conține un coagulant special - azotat de sodiu, este trimis la studiu.

Unde să donezi sânge și când vor fi gata rezultatele?

Puteți obține un test de sânge pentru o coagulogramă în orice instituție de diagnostic de natură medicală, atât publică, cât și privată, care are echipamente specializate și reactivi necesari. Această procedură este un studiu destul de dificil în ceea ce privește interpretarea, prin urmare, interpretarea testului de coagulare a sângelui ar trebui să fie efectuată de medici calificați.

Costul diagnosticului depinde de numărul de indicatori definiți. Timpul de analiză poate fi, de asemenea, prelungit, deoarece sunt necesare un număr de reacții chimice pentru a studia fiecare parametru. În majoritatea cazurilor, rezultatele sunt gata în 1-2 zile lucrătoare. În plus, prezența sau absența reactivilor, volumul de lucru al laboratorului sau al curierului poate afecta viteza.

Interpretarea indicatorilor

Așa cum am menționat mai sus, hemostasiograma este o analiză foarte complexă și informativă și este descifrată exclusiv de specialiști specializați. Uneori, medicul curant poate prescrie pentru studiu mai mulți indicatori care vor fi indicați în direcție, iar în unele cazuri, se efectuează un studiu al tuturor parametrilor coagulogramei. Acestea includ următoarele.

Timpul protrombinei (PV)

Valoarea arată perioada de timp în care, atunci când tromboplastină și calciu sunt adăugate în plasmă, un cheag de trombină are timp să se formeze. Parametrul determină faza 1 și 2 a coagulării plasmatice și activitatea factorilor enumerați în tabelele general acceptate sub numerele 2, 5, 7, 10.

Relație internațională normalizată (INR)

Indicatorul este un coeficient de protrombină, adică raportul dintre PV-ul subiectului de test și PV-ul tubului de control. Acest parametru a fost introdus de OMS, Organizația Mondială a Sănătății, pentru a eficientiza activitățile de laborator în 1983, deoarece fiecare folosește un reactiv tromboplastin diferit. Sarcina principală a INR este de a monitoriza starea pacienților care iau anticoagulante indirecte.

Principalele motive pentru creșterea PV și INR sunt:

  • enteropatie intestinală, disbacterioză, însoțită de o lipsă de vitamina K;
  • amiloidoza - o boală sistemică caracterizată printr-o încălcare a metabolismului proteinelor;
  • insuficiență determinată genetic de 2, 5, 7, 10 factori de coagulare;
  • Medicatie pe baza de cumarina (Merevan, Warfarina);
  • boli hepatice - ciroză, hepatită cronică;
  • scăderea concentrației sau lipsa fibrinogenului;
  • DIC și sindrom nefrotic;
  • prezența anticoagulantelor în sânge.

Pentru a reduce acești coeficienți conduce:

  • activarea funcției de fibrinoliză (dizolvarea cheagurilor de sânge);
  • tromboză în vase și TE;
  • munca sporește 7 factori.

Timpul parțial de trombină activat (APTT)

Această valoare se mai numește timp de cefalinolină și determină eficiența funcționării factorilor plasmatici atunci când sângerarea se oprește. Cu alte cuvinte, APTT reflectă funcția internă a hemostazei, adică rata creării unui cheag de fibrină. Aceasta este cea mai precisă și sensibilă valoare de coagulare..

Parametrii săi, în primul rând, pot varia de la reactivii activatori folosiți într-o anumită clinică. O reducere a coeficientului indică o creștere a coagulabilității, o tendință la tromboză, iar alungirea indică o scădere a funcției hemostazei și posibilitatea de sângerare.

Motivele care conduc la creșterea APTT sunt:

  • patologii hepatice severe - infiltrare grasă, ciroză;
  • insuficiență congenitală de coagulare de 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 factori;
  • terapia cu heparină și derivații săi (clexan etc.);
  • boala sistemică autoimună a țesutului conjunctiv (SST) - lupus eritematos sistemic (SLE);
  • exces de activitate de fibrinoliză;
  • 2 și 3 grade DIC.

Și, dimpotrivă, o scădere a APTT duce la:

  • capacitate crescută de coagulare;
  • Etapa 1 DIC;
  • tromboplastina tisulară care intră în proba de sânge cu tehnica greșită de a lua biomaterial.

Timpul de recalificare activat (ABP)

Valoarea reflectă timpul petrecut în apariția fibrinei într-o plasmă care conține calciu și trombocite, ceea ce indică calitatea contactului dintre plasmă și componentele hemostazei. Coeficientul ABP poate varia în funcție de reactivii utilizați.

Indicele protrombinei (PTI)

Parametrul afișează raportul dintre PTV ideal și valoarea identică a unui anumit subiect, înmulțit cu 100%. Recent, de regulă, specialiștii refuză să determine această valoare și să o înlocuiască cu INR. PTI, precum și INR, elimină diferențele de răspunsuri la analiză rezultate din diferențele de reactivi din laboratoare. Modificările la acest parametru sunt, în multe moduri, similare cu INR-urile, adică din cauza acelorași aspecte.

Timpul trombinei (TV)

Valoarea demonstrează stadiul final al hemostazei - viteza de formare a unui cheag de fibrină în plasmă cu adăugarea de trombină. Indicatorul este unul dintre cei trei factori obligatorii pentru cercetare împreună cu APTT și PV și este utilizat pentru a monitoriza terapia cu heparină și anomaliile congenitale de fibrinogen..

Printre condițiile care cresc televizorul, evidențiază:

  • lipsa fibrinogenului sau scăderea acestuia la mai puțin de 0,5 g / l;
  • administrarea de medicamente fibrinolitice;
  • patologii autoimune (în dezvoltarea anticorpilor împotriva trombinei);
  • boli hepatice cronice - hepatită, ciroză;
  • fibrinoliză acută, DIC.

O reducere a indicatorului este observată odată cu terapia cu heparină sau utilizarea IPF (inhibitori de polimerizare cu fibrină), precum și la prima etapă a dezvoltării DIC.

fibrinogenul

Acest indicator, care este un compus proteic, se referă la 1 factor de coagulare. Este sintetizat în ficat, iar atunci când este expus la 7 factori (de contact sau Hageman) este transformat în fibrină insolubilă. Aspectul fibrinogenului este caracteristic fazei acute, când nivelul acestuia crește cu leziuni, inflamații, infecții și situații stresante.

Pentru a crește concentrația de plumb fibrinogen:

  • procese inflamatorii severe - peritonită, pneumonie, pielonefrită;
  • infarct miocardic, cancer, în special localizat în plămâni, amiloidoză;
  • complicații de gestație și sarcină, menstruație;
  • operații chirurgicale, boală de arsură;
  • terapia cu heparină și derivații acesteia, precum și cu estrogeni;
  • SZST - sclerodermie, LES, artrită reumatoidă;
  • utilizare contraceptivă orală.

Scăderea valorilor fibrinogenului este asociată cu următoarele condiții:

  • eșec congenital și dobândit;
  • DIC, stare după sângerare grea;
  • boli hepatice datorate alcoolismului, cirozei;
  • aplazie a măduvei roșii, leucemie;
  • neoplasmul malign al glandei prostatei;
  • un exces de heparină - se referă la afecțiuni acute, iar pentru tratamentul său se folosește protamina, care este un antidot pentru fibrină;
  • luând anabolice, barbiturice, acid valproic, androgeni, ulei de pește, (IPF).

Complexe monomerice de fibrină solubile (RFMC)

RFMC-urile sunt rezultate intermediare ale dizolvării unui cheag de fibrină rezultate în urma fibrinolizei. Acestea sunt eliminate rapid din plasmă, deci acest parametru este destul de dificil de studiat. Principala sa semnificație în ceea ce privește diagnosticul este detectarea precoce a DIC. Indicatorul este în creștere:

  • cu tromboză de localizare diferită - vene profunde ale brațelor sau picioarelor, febră a arterei pulmonare;
  • forme acute și cronice de insuficiență renală;
  • complicația sarcinii - preeclampsie, gestoză;
  • SZST, șoc, sepsis etc..

Antitrombina III

Această componentă a sângelui aparține anticoagulantelor de origine fiziologică. Aceasta este o glicoproteină care inhibă trombina și 9, 10, 12 factori de coagulare. Se formează în hepatocite (celule hepatice). Acest coeficient poate crește cu patologii inflamatorii severe - pielonefrită, pneumonie, peritonită, terapia cu medicamente glucocorticoide sau anabolice, leziuni acute ale parenchimului hepatic (de exemplu, hepatită), deficiență de vitamina K.

O scădere a valorilor se observă datorită:

  • procesele patologice cronice ale ficatului care s-au dezvoltat în legătură cu alcoolismul (ciroză etc.);
  • DIC, IHD, tromboză și TE, sepsis;
  • deficiență congenitală sau dobândită;
  • heparină și terapie IPF.

De asemenea, se observă o scădere a acestui parametru la gravidele care se află în al treilea trimestru.

Caracteristicile coagulogramei în timpul sarcinii

În perioada de gestație, corpul feminin suferă multiple modificări care afectează toate sistemele, fără a exclude hemostaza. Astfel de modificări se datorează unei creșteri hormonale și formării unui al doilea cerc de circulație a sângelui. Când o femeie rămâne însărcinată, atunci activitatea ei de 7, 8, 10 factori de coagulare și, în special, fibrinogenul, crește brusc.

Depunerea elementelor de fibrină are loc pe pereții vasculari ai uterului și placentei. Fibrinoliza este inhibată. Astfel, corpul feminin este asigurat în cazul în care apare sângerare uterină și există o amenințare de avort spontan. Aceste modificări vizează prevenirea detașării placentei și formarea cheagurilor de sânge în vasele care alimentează uterul și, în special, în făt.

Cu gestație patologică - gestoza perioadelor timpurii și târzii, se pot dezvolta disfuncții hemostatice. Aceasta se manifestă printr-o creștere a activității fibrinolizei sau printr-o scădere a duratei de viață a trombocitelor. Dacă o femeie nu a fost supusă examinărilor la timp, cum ar fi un test de sânge general (clinic), biochimic, coagulare și, prin urmare, nu a primit ajutor calificat, atunci riscul de a dezvolta DIC este foarte mare.

Această patologie se desfășoară în trei faze, care reprezintă o amenințare serioasă atât pentru mamă, cât și pentru copil. Hipercoagularea este formarea la o femeie de sânge a multor cheaguri mici care provoacă o încălcare a circulației sângelui între mamă și făt. Hipocoagulare - în acest stadiu, factorii de coagulare sunt epuizați și cheagurile se descompun. Acoagulare - lipsa funcției de coagulare, care provoacă sângerare uterină, creând riscuri pentru viața mamei, iar copilul moare cel mai adesea în această situație.

Ce arată o coagulogramă de sânge. Cum să donezi sânge unei coagulograme

Pentru fiecare bolnav, medicilor li se prescriu multe teste diferite. Cu toate acestea, pentru ceea ce sunt toate destinate, departe de toată lumea știe. Acest articol va vorbi despre ce este o coagulogramă de sânge.

Desemnarea conceptelor

Ne vom ocupa de conceptul de bază care va fi utilizat în mod activ în acest articol. Deci, o coagulogramă de sânge este analiza sa pentru homeostază. Cu alte cuvinte, sistemul propriu de coagulare a sângelui va fi cercetat..

Coagularea sângelui este procesul de îngroșare a acestuia de la o consistență lichidă la starea unui așa-numit cheag. Acesta este un fenomen natural, o anumită reacție protectoare a organismului la pierderea de sânge. Procesul de coagulare în sine este reglementat de sisteme atât de importante precum cele endocrine și nervoase.

Pregătirea testului

Cum să donezi sânge unei coagulograme, ce este necesar să știi pentru asta? În primul rând, merită să spunem că este necesar să ne pregătim în prealabil pentru această procedură. Doar în acest fel rezultatele obținute vor fi corecte și vor putea indica fie prezența problemelor, fie absența acestora.

  1. Înainte de a face testul, nu puteți mânca 10-12 ore. De aceea, această analiză este luată dimineața. Pacientului i se spune că nu puteți lua micul dejun. Adică se face o analiză pe stomacul gol.
  2. Seara, cu o zi înainte de donarea de sânge, pacientului i se recomandă o cină ușoară, fără alimente grase, carne afumată, mâncare prăjită.
  3. Puteți bea dimineața înainte de analiză. Cu toate acestea, numai apă curată fără gaz. Sub interdicție cafea, ceai, sucuri.
  4. Dacă pacientul fumează, abțineți-vă de la țigări timp de o oră înainte de a face testul.
  5. Medicii recomandă: înainte de a face un test de sânge pentru o coagulogramă, trebuie să beți un pahar cu apă curată (200-250 ml).
  6. În ziua testului, nu este recomandat să depășiți efort fizic și emoțional.
  7. Imediat înainte de prelevarea de sânge, pacientul trebuie să fie calm, echilibrat. Pulsul ar trebui să sară înapoi.
  8. Dacă o persoană ia medicamente care afectează coagulabilitatea sângelui, medicilor trebuie să li se spună cu siguranță.
  9. Dacă pacientul nu tolerează procesul de prelevare de sânge, specialiștii ar trebui să fie avertizați și în acest sens..

Cum și unde?

Dacă o coagulogramă este prescrisă pentru un pacient, de unde provine sângele? Gardul va fi realizat dintr-o venă. Lichidul rezultat este introdus în epruvete (până la o anumită etichetă) în care a fost adăugat un conservant cu o zi înainte..

  1. Locul de puncție este tratat în prealabil cu alcool (dar nu cu eter!).
  2. O puncție se face numai după ce alcoolul s-a uscat complet.
  3. Înainte de a lua sânge, cel mai bine este să nu aplicați un turniquet. Lucrul este că constricția unei membre umane activează coagularea sângelui, caz în care rezultatele pot fi denaturate.
  4. Primele 5-6 picături de sânge nu sunt permise în tub (se uda cu un tampon), deoarece acestea pot conține tromboplastină tisulară.

Important: dacă unui pacient i se prescriu mai multe teste, la început există o probă de sânge pentru un indice de coagulogramă, fibrinogen și protrombină.

indicaţii

Când se poate prescrie o coagulogramă de sânge?

  1. Dacă pacientul are probleme de coagulare a sângelui.
  2. Această analiză este prescrisă în mod necesar pacienților care merg pentru operație..
  3. Dacă pacientul (pacienții) prezintă uterin sau alte sângerări.
  4. Această analiză este necesară pentru acei pacienți tratați cu anticoagulante..
  5. Dacă pacientul are antecedente de atac de cord sau accident vascular cerebral.
  6. Această analiză este necesară pentru persoanele care au probleme cu ficatul sau vasele de sânge..
  7. În cazul bolilor autoimune este necesară și donarea de sânge unei coagulograme.
  8. Analiza este adesea prescrisă pentru gravide.
  9. Indicarea livrării sale este varice ale extremităților inferioare.

Timp de coagulare

Printre principalii indicatori ai coagulogramei se disting timpul de coagulare al sângelui. Deci, medicii stabilesc cât de mult va merge sânge, de exemplu, din momentul tăierii și până când se va opri complet. Interval normal:

  • de la 30 de secunde la 5 minute, când vine vorba de sânge capilar;
  • aproximativ 10-15 minute dacă este sânge venos.

Acest indicator vă permite să evaluați cât de bine se confruntă trombocitele cu sarcina lor. Când durata sângerării dintr-o rană poate fi crescută:

  1. Cu o lipsă de vitamina C în organism.
  2. Dacă, dintr-un anumit motiv, numărul de trombocite este redus.
  3. Dacă pacientul ia anticoagulante mult timp - de exemplu, medicamentul „Aspirină”.
  4. Cu hemofilie sau boli hepatice.

Mai rapid decât indicatorii prezentați, sângele se poate coagula dacă pacientul ia contraceptive hormonale sau dacă s-a produs anterior sângerare.

Acesta este indicele protrombinei. Acest indicator este foarte important, deoarece vă permite să controlați starea ficatului. Valoarea sa normală este de 80-120%. IPT poate crește în următoarele cazuri:

  1. Dacă femeia este însărcinată (acest lucru este normal).
  2. Dacă pacientul ia contraceptive orale.
  3. Dacă există riscul formării cheagurilor de sânge periculoase pentru organism.

Dacă IPT este sub valori normale, pentru pacient este plin de sângerare. Și pentru ca acest indicator să fie în limite standard, pacientul trebuie să ia vitamina K.

Timp de trombină

Ce alți indicatori sunt importanți dacă pacientului i se prescrie o coagulogramă de sânge? Acesta este un timp de trombină. În mod normal, este egal cu 15-20 de secunde. În această perioadă, se măsoară procesul de transformare a fibrinogenului în fibrină. Dacă acest indicator poate fi obținut în mai mult timp, acest lucru poate indica următoarele probleme:

  • un exces de fibrinogen din sângele pacientului;
  • există o lipsă de proteine ​​în organism;
  • insuficiență renală severă dezvoltată.

Dacă un pacient este tratat cu un medicament precum Heparin, acest indicator trebuie să fie strict controlat. Cum este desemnat în medicină? Coagulograma de sânge - INR, adică. atitudine normalizată internațional.

Această prescurtare înseamnă: "timp parțial activ al tromboplastinei". Merită spus că acesta este cel mai sensibil indicator pentru coagularea sângelui. Acesta demonstrează cât de rapid se formează un cheag de sânge după adăugarea în plasmă a clorurii de calciu sau a altor componente. Rata normală este de 30-40 de secunde. Dacă coagulograma de sânge (APTT) este mai mare decât în ​​mod normal, acest lucru poate indica faptul că pacientul are un ficat bolnav sau există o lipsă de vitamina K în corpul său.

Acesta este un timp de recalificare activat. Acest indicator vă permite să aflați cum decurge una dintre etapele coagulării sângelui. Date normale: 50 până la 70 de secunde. Dacă indicatorii sunt mai mici, acest lucru poate indica faptul că pacientul are o stare de trombofilie. Dacă intervalul de timp este semnificativ mai lung, cauza poate fi următoarea:

  • o scădere semnificativă a numărului de trombocite în sânge;
  • terapie cu heparină;
  • una dintre condițiile critice: vătămare, arsură, șoc.

Concentrația de fibrinogen

Indicator normal: de la 5,9 la 11,7 μmol / L. Poate scădea cu diverse boli ale ficatului. Creșteri ale următoarelor situații:

  1. Dacă pacientul are tumori maligne.
  2. În bolile infecțioase acute.
  3. Cu lipsa hormonilor tiroidieni.

Acest indicator este descifrat după cum urmează: „complexe solubile de fibrină-monomer”. Acesta este un marker al coagulării intravasculare. Demonstrează o schimbare a fibrinei sub influența trombinei și plasminei. Limita superioară a normei: 4 mg / 100 ml. Poate varia în funcție de aceleași motive ca și fibrinogenul..

Thrombotest

Ce arată o coagulogramă de sânge dacă este considerat un indicator precum trombotest? Vă permite să identificați cantitatea de fibrinogen conținută în sângele pacientului. Indicatori normali: tromboză de gradul 4 sau 5.

Toleranță la plasmă la heparină

Acest indicator indică cantitatea de trombină din sânge. În acest caz, se va putea vedea cât timp se formează un cheag de fibrină în plasma sanguină (acest lucru ar trebui să se întâmple după ce heparina este introdusă în sânge). Valori normale: 7-15 minute. Rezistența la sânge la heparină scade dacă pacientul are probleme hepatice (15 minute sau mai mult). Hipercoagularea (care este tipică femeilor însărcinate), prezența tumorilor canceroase, a bolilor sistemului cardiovascular, precum și perioada postoperatorie - aceste probleme pot provoca indicatori în care toleranța la sânge este mai mică de 7 minute.

Activitatea fibrinolitică

Acest indicator vă permite să identificați cât de mult sânge poate dizolva independent cheaguri de sânge. Fibrinolizina, care se află în plasmă și poate descompune structura unui cheag de sânge, este responsabilă pentru acest lucru. Dacă cheagurile de sânge ale pacientului se dizolvă mai repede decât în ​​mod normal, atunci riscă să sângereze.

Ducele indicatoare

Dacă pacientul trebuie să facă un test de sânge pentru o coagulogramă, poate fi examinată și durata sângerării Duke. În acest caz, pacientul își va înțepa degetul. Adâncimea de penetrare a lancei (instrument special) este de 4 mm. Apoi, aproximativ la fiecare 20-30 de secunde, vor fi eliminate din pacient picături speciale de sânge cu hârtie specială. După îndepărtarea unei picături, medicul detectează timpul în care următorul apare din rană. În acest fel, coagulabilitatea capilară a sângelui este verificată la un pacient. În mod ideal, acest indicator ar trebui să fluctueze în două sau două minute.

fibrinogenul

Aș dori să vă reamintesc încă o dată ce examinează coagulograma - coagularea sângelui. Este foarte important să examinăm proteina sintetizată de ficat, numită fibrinogen. În condiții speciale, este sintetizat în sistemul hematopoietic într-o substanță atât de importantă precum fibrina. Conținutul normal de fibrinogen în sângele unei persoane sănătoase: 2-4 g / l. Când se pot reduce indicatorii:

  1. Dacă o femeie are toxicoză în timpul gestației.
  2. Dacă pacientul are ciroză.
  3. Cu forme foarte severe ale unei boli precum hepatita.
  4. În caz de eșec al homeostaziei.
  5. Cu o deficiență în organism de vitamine B sau acid ascorbic.
  6. Acești indicatori pot scădea dacă pacientul ia ulei de pește, steroizi anabolizanți sau anticoagulante..

Nivelurile de fibrinogen depășesc norma în următoarele cazuri:

  1. În infecțiile acute.
  2. Cu pneumonie.
  3. În procesele inflamatorii.
  4. În timp ce transporta copilul.
  5. După naștere.
  6. După operații.
  7. Cu atac de cord sau accident vascular cerebral.
  8. După arsurile primite.
  9. Ca urmare a luării contraceptivelor hormonale.

Important: fibrinogenul B trebuie să fie negativ..

Retragerea cheagurilor de sânge

La trecerea unei coagulograme de sânge, norma acestui indicator trebuie să fie de la 45 la 65%. În acest caz, studiem scăderea volumului de cheag de sânge, scăderea acestuia, împreună cu eliberarea serului sanguin. Ratele cresc în urma anemiei. Reduceți dacă numărul trombocitelor pacientului scade sau crește - globulele roșii.

Acest indicator oferă informații despre timpul de recalificare a plasmei. Normă: de la 60 la 120 de secunde. Acesta este unul dintre cei mai importanți indicatori ai homeostazei. Dacă timpul este mai mic decât indicat, putem spune că pacientul are o coagulare hiperactivă a sângelui.

Câteva cuvinte despre copii

Este important să spunem că la pacienții tineri, unii indicatori vor diferă ușor de normele de mai sus, alții - semnificativ. Deci, de exemplu, cantitatea optimă de fibrinogen din sângele unui copil este de aproximativ 1,25-3,00 g / l. În același timp, la un adult - 2-4 g / l. Această analiză poate fi atribuită copiilor în următoarele situații:

  1. Înainte de operație.
  2. Cu sângerare frecventă.
  3. Dacă există suspiciune de hemofilie sau alte boli care privesc sistemul circulator.

Câteva cuvinte despre femeile însărcinate

Doamnelor care poartă un copil, această analiză se face de trei ori în 9 luni (de 1 dată în fiecare trimestru). Acest lucru este foarte important, deoarece sistemul hormonal al femeii însărcinate se schimbă, ceea ce afectează homeostazia (modificările nu sunt patologice, ci fiziologice, adică normale). De asemenea, acest studiu va ajuta la identificarea amenințării de avort sau naștere prematură (care apare adesea ca urmare a trombozei). În primul trimestru, indicatorii de coagulare a sângelui pot crește, mai aproape de naștere - scădere. Toate acestea sunt normale, deoarece în acest fel organismul încearcă să se protejeze de posibile sângerări și pierderi mari de sânge. Dacă medicii nu sunt mulțumiți de rezultate, femeia va trebui să treacă din nou această analiză. Dacă unei femei însărcinate i se prescrie o coagulogramă (test de sânge), norma indicatorilor va fi ușor diferită decât la o persoană sănătoasă:

  1. Timp de trombină: 11-18 secunde.
  2. Fibrinogen: 6 g / l.
  3. Protrombină: 78-142%.
  4. APTT: 17-20 secunde.

Dacă o femeie este într-o poziție, studiul unui indicator precum protrombina este foarte important pentru ea. Abaterea sa de la normă poate indica faptul că pacientul prezintă un risc de desprindere patologică a placentei.

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita