Test de sânge INR

Există un număr suficient de mare de indicatori care caracterizează calitatea funcționării sistemului hemostatic și nu este întotdeauna necesar să se stabilească toți pentru a stabili un diagnostic. Dar, pentru controlul terapiei anticoagulare, respingerea unora poate provoca tromboză care poate pune viață sau sângerare. Astfel de studii includ un test de sânge pentru INR (raport internațional normalizat).

De ce este atât de importantă definiția INR?

Corpul uman are capacitatea de a se auto-apăra, precum și de auto-vindecare. Unul dintre dispozitivele care oferă aceste capacități este sistemul de hemostază, care susține vâscozitatea sângelui necesară pentru îndeplinirea funcțiilor atribuite..

Adică controlează procesul de coagulare, și anume, când apare sângerarea, este lansat un lanț de reacții chimice care vizează crearea de cheaguri de sânge. Acestea din urmă blochează evacuarea sângelui - „închideți găurile” din vase, ca urmare a sângerării.

Anterior, numai coagularea a fost verificată doar timp de protrombină (PTV). Acest indicator indică valoarea perioadei de timp în care fibrina (proteina cu greutate moleculară mare) se formează, formând un cheag de sânge care oprește sângerarea. O analiză a fost, de asemenea, efectuată pe IPT (indicele protrombinei), unul dintre derivații PTV.

În același timp, diverse tromboplastine (de la mai mulți producători), reactivi care declanșează în mod specific procesul de coagulare, au fost utilizate în diferite laboratoare pentru a efectua acest test de sânge. Acest lucru a dus adesea la valori diferite obținute, care au alarmat atât medicii, cât și pacienții înșiși.

Pentru a evita astfel de neconcordanțe, care prezintă rezultate diferite în mai multe laboratoare și pentru a nu fi legat de standardele adoptate în fiecare specific, a fost introdus un indicator INR. Nu poate fi numită fără echivoc analiză, deoarece în esență este un calcul matematic obișnuit folosind o formulă standardizată.

Parametrul descris este calculat în conformitate cu o formulă special dezvoltată, incluzând PTV al examinării și coeficientul MIC corespunzător, indicând indicele internațional de sensibilitate la tromboplastină. Conform recomandărilor OMS, producătorul ar trebui să stabilească MIC pentru fiecare serie de reactivi, făcând o comparație cu un indice de referință general recunoscut.

Utilizarea INR oferă o oportunitate de a compara rezultatele studiilor efectuate în diferite laboratoare și în momente diferite, fără teamă pentru starea și viața pacienților. Acesta este raportul standard folosit de medici în toate țările..

Prin urmare, este rezultatul calculului INR care este indispensabil atunci când se selectează și se prescrie doza de medicamente anticoagulare, transfuzia plasmei și a componentelor sale, precum și alte mijloace. În plus, un astfel de studiu este necesar pentru a determina tactica unui tratament suplimentar la pacienții cu boli ale sistemului hemostatic.

Indicații pentru

Cel mai adesea, se recomandă donarea de sânge la INR împreună cu alți indicatori necesari pentru evaluarea diferitelor părți ale sistemului de homeostază. Această procedură este indicată pentru diagnosticul de patologii cauzate de tromboză crescută sau, invers, o tendință de sângerare severă. Dar cel mai adesea trebuie să fie prescris pacienților care iau în mod constant medicamente anticoagulante pentru a menține doza de medicament sub control..

Un alt aproape aproape același indiciu comun este boala hepatică severă - hepatită și ciroză. Dat fiind faptul că ficatul este organismul responsabil de secreția multor enzime care pot afecta sistemul de homeostază, atunci disfuncțiile funcției sale vor afecta cu siguranță coagularea.

Pacienții supuși terapiei cu antigoagulante indirecte (cel mai adesea atunci când se administrează Warfarină sau medicamente bazate pe aceasta), o analiză INR este prescrisă regulat, uneori chiar la fiecare 7-10 zile. Această frecvență poate fi necesară atunci când ajustați doza din cauza oricăror modificări ale stării de sănătate a pacienților cu factori care duc la tromboză. De exemplu, tromboza venelor profunde, sindromul antifosfolipid sau prezența valvelor artificiale.

Pe baza acestui indicator, medicul poate face ajustări la anticoagulante, precum și evaluarea stării pacientului. Aproape toate recomandările privind selectarea dozelor de medicamente anticoagulante sunt determinate de rezultatele INR și sunt, în general, acceptate pentru diferite țări..

Pregătirea și livrarea analizei

Procesul pregătitor pentru efectuarea unei analize a INR nu necesită mult timp sau de lungă durată, însă pentru a obține un rezultat fiabil, este necesar să se țină seama de anumite puncte. În primul rând, nu trebuie să donezi sânge după efort fizic intens, fizioterapie, masaj, perfuzie intravenoasă sau injecție intramusculară, deoarece acest lucru poate afecta ritmul.

În al doilea rând, dacă pacientul ia anticoagulante, atunci întreaga doză zilnică trebuie consumată cel târziu la ora 16.00-17.00 în ajunul examinării. Nu trebuie uitat că sângele se administrează pe stomacul gol pe stomacul gol, ca în cazul analizei generale sau biochimice, deci trebuie să treacă cel puțin 8 ore după masă. În același timp, mersul în foame mai mult de 14 ore nu este corect - poate duce, de asemenea, la o modificare a compoziției sângelui.

Pentru a realiza analiza, biomaterialul este prelevat din vena ulnară, ca în cazul majorității studiilor legate de sânge. Apoi, lichidul rezultat este amestecat cu un conservant in vitro (de obicei citrat), serul este separat de masa celulară și plasma pură este utilizată pentru diagnosticul în sine.

Apoi, în laborator, se adaugă calciu în ser, care neutralizează conservantul și tromboplastina. Apoi, determinați timpul petrecut în coagularea serului pur. Acesta este PTV. După finalizarea tuturor testelor analitice, se efectuează un calcul matematic al INR. Unele laboratoare de diagnostic utilizează metode mai moderne pentru studierea calității coagulării, de exemplu, Quick.

La efectuarea acestuia, diluarea biomaterialului seric al subiectului este efectuată de mai multe ori, iar întreaga procedură nu durează mai mult de o zi. Dacă rezultatul analizei este necesar foarte repede, atunci cu unele taxe în unele laboratoare, acestea îl fac și îl decriptează în 1-2 ore..

Când terapia anticoagulantă utilizând medicamente anticoagulante cu acțiune indirectă, pacientul trebuie să fie supus unui test INR cel puțin o dată la 15-20 de zile. Și după alegerea dozajului adecvat și normalizarea stării pacientului, analiza va fi prescrisă mai rar, aproximativ la fiecare 6-8 săptămâni..

Ce arată INR?

Acest parametru este măsurat în unități și arată o valoare invers proporțională cu perioada de timp a coagulării serice. Adică cu cât este mai mare indicatorul, cu atât sunt mai puțini factori de protrombină și coagulare. În schimb, INR scade odată cu creșterea protrombinei.

Norma INR în sânge la femei și bărbați este aceeași și ar trebui să se încadreze în intervalul 0,85-1,15 UNITĂȚI, cu condiția să fie sănătoși. Pentru pacienții care iau anticoagulante indirecte, valorile normale sunt diferite și sunt de 2-3 unități. Medicamentele ajută la încetinirea coagulării sângelui, ceea ce îl face mai fluid, ceea ce împiedică formarea cheagurilor de sânge.

Motivele schimbării indicatorului pot fi:

  • lipsa protrombinei sau fibrinogenului;
  • luarea anumitor medicamente;
  • deficiență de vitamina K;
  • boală de ficat
  • coagulopatii de consum - patologii în care există tromboză activă, provocând o încălcare a coagulabilității generale.

Dacă nivelul INR scade sub 0,5 unități, există o mare probabilitate de riscuri de formare a cheagurilor de sânge. Această afecțiune este de obicei observată în stadiile incipiente ale trombozei, când s-au acumulat un număr mare de factori de coagulare nerevelați. În plus, indicatorul scade adesea în al treilea trimestru de sarcină, astfel încât norma la femeile aflate în poziție poate fi ușor modificată.

Interpretarea rezultatelor

Decriptarea analizei va indica prezența sau absența modificărilor datorate calității coagulabilității sângelui, ceea ce înseamnă că va deveni următorul pas pentru recomandările ulterioare.

Tarife mari

Dacă în cursul descifrării rezultatelor unei persoane sănătoase pentru adulți, se dovedește că INR este crescut și, în același timp, nu ia medicamente care pot afecta coagularea, atunci aceasta este probabil o patologie. Ar putea fi:

  • absorbția deteriorată a lipidelor prin intestine;
  • anomalii congenitale ale sistemului hemostatic (boala von Willebrant, hemofilia A și B);
  • întreruperi ale mecanismului de transportare a bilei în duoden;
  • diverse patologii hepatice (hepatită, ciroză);
  • boală hemoragică a nou-născuților datorită producției insuficiente de vitamina K de către ficat.

De asemenea, uneori există o creștere a INR la testul de sânge atunci când se iau medicamente din anumite grupuri, cum ar fi antibiotice (Blemaren, Diclofenac), steroizi anabolici și hormoni tiroidieni de origine sintetică. Dacă parametrul descris atinge o valoare de 6 PIECES și mai sus, aceasta înseamnă că tratamentul trebuie început cât mai curând posibil.

În caz contrar, orice vătămare minoră va fi suficientă pentru a dezvolta sângerare severă, care va fi foarte greu de oprit. Acești indicatori sunt periculoși pentru pacienții care suferă de ulcer peptic și boli inflamatorii ale tractului gastrointestinal, boli vasculare ale creierului, hipertensiune arterială și patologii renale. Ei trebuie să știe că cu cât INR este mai mare, cu atât este mai mare riscul de sângerare.

Valori scăzute

Dacă analiza decriptată a arătat o scădere a parametrului, atunci motivele pentru aceasta pot fi următoarele:

  • tendința la tromboză, coagularea sângelui;
  • serul a fost la frigider mult timp;
  • biomaterialul a fost preluat dintr-o venă centrală folosind un cateter;
  • valori mari sau mici ale hematocritului (norma sa este de 0,4-0,5 PIECES);
  • concentrație crescută de antitrombină III într-o probă de sânge;
  • luarea de anticonvulsivante, diuretice, glucocorticoizi sau controlul nașterii.

Reducerea INR este o indicație clară pentru prescrierea metodelor de diagnostic repetate și suplimentare. Trebuie menționat că, în astfel de cazuri, este necesară deseori consultarea sau consultarea unui specialist cu înaltă calificare.

O astfel de schimbare este probabil să aibă nevoie de terapie și este periculoasă pentru sănătatea umană. Prin urmare, monitorizarea periodică a indicatorilor de coagulare este o examinare importantă care nu trebuie neglijată..

Recomandări generale. Indicatorii care caracterizează calitatea funcționării sistemului de hemostază permit medicului să evalueze riscurile hemoragiei sau a cheagurilor de sânge care pot pune viața în pericol. Prin urmare, dacă în orice stadiu al examinării sau înainte de operație, oricare dintre ele este prescris, atunci un astfel de diagnostic nu trebuie neglijat. Acestea sunt teste rapide și necomplicate, care sunt, de asemenea, relativ accesibile, dar chiar dacă sunt scumpe, atunci tratarea bolii va fi mult mai scumpă.

Ce este INR: normă, metode de control

Prescurtarea INR spune puțin unei persoane care nu este un profesionist medical. Pentru a înțelege ce înseamnă aceste scrisori misterioase, în acest articol vă vom prezenta câteva caracteristici ale sistemului de coagulare a sângelui. De asemenea, veți afla: de ce este alocată analiza testului INR, care sunt indicatorii ei normali, cui este arătat, cât de des ar trebui efectuat și unde poate fi efectuat. Deci, care este norma INR și ce metode de control sunt utilizate de obicei?

Sistem de coagulare a sângelui

Densitatea normală a sângelui este asigurată de funcționarea coordonată a două sisteme: coagulare și anticoagulare. Starea sa lichidă este reglată prin mecanisme anticoagulante, iar trombogeneza este reglată prin coagulare. În caz de dezechilibru între ele, o persoană are o tendință crescută de sângerare sau formarea de cheaguri de sânge (cheaguri de sânge).

Unul dintre cei mai semnificativi indicatori ai coagulogramei, care reflectă starea sistemului de coagulare, este o proteină complexă - protrombină. Se mai numește factor de coagulare II. Se formează cu participarea vitaminei K la ficat. Medicul indică această proteină, care este precursorul trombinei, că medicul poate evalua starea sistemului de coagulare și tendința pacientului la sângerare sau tromboză.

Determinarea nivelului de protrombină în sânge poate fi efectuată prin următoarele metode:

  • PTV (timp de protrombină);
  • nivelul de protrombină conform Quick;
  • PTI (sau indicele protrombinei);
  • INR.

În practica clinică de zi cu zi, medicii prescriu cel mai adesea teste de PTI sau INR, deoarece acestea reflectă cel mai precis starea sistemului de coagulare.

Ce este INR și ce i se atribuie?

INR (sau raportul normalizat internațional) este un test de laborator important care reflectă raportul dintre timpul de protrombină al unui pacient și timpul de protrombină al unei persoane sănătoase. O astfel de standardizare a indicilor de protrombină a permis medicilor să aducă diferite modalități de a studia starea sistemului de coagulare a sângelui la un singur indicator, inteligibil și general acceptat. Această analiză de laborator oferă rezultate consistente care sunt aceleași la efectuarea testului în laboratoare diferite. Testul INR a fost aprobat de diverse organizații internaționale și experți ai Organizației Mondiale a Sănătății.

Introducerea standardului INR a permis monitorizarea eficientă a calității și siguranței terapiei pentru pacienții cărora li se prescrie diluatori de sânge (de exemplu, Warfarina, Sinkumar, Finilin). Anticoagulantele sunt prescrise cu o tendință de formare a trombului crescut observată în multe patologii: complicații tromboembolice în insuficiență coronariană, infarct miocardic, defecte cardiace, embolie pulmonară, tromboză, tromboflebite etc..

O creștere a INR indică o predispoziție la sângerare, iar medicul decide să reducă doza de anticoagulante. Odată cu scăderea valorilor acestui test, pacientul crește riscul formării cheagurilor de sânge. Astfel de indicatori indică o eficiență scăzută a medicamentelor subțire a sângelui, iar medicul decide să crească doza.

Standardele de testare INR și interpretarea analizei

La o persoană sănătoasă, valorile normale ale testului INR sunt cuprinse între 0,7 și 1,3 (de obicei 0,85-1,25), adică mai aproape de 1. Când se administrează Warfarină și alte anticoagulante, valorile normale ale INR ar trebui să fie de la 2.0 până la 3.0. Această valoare este cea care asigură prevenirea fiabilă a trombozei.

O modificare a parametrilor INR la persoanele care nu iau diluatori ai sângelui indică tulburări patologice în organism.

O creștere a valorilor INR peste 1 indică prezența posibilă a unor astfel de patologii:

  • patologii congenitale ale sistemului de coagulare;
  • lipsa de vitamina K în organism;
  • patologie hepatică;
  • absorbția necorespunzătoare a grăsimilor din intestine;
  • efecte secundare ale medicamentelor anti-guta, anumite antibiotice, steroizi și anabolice.

În primul rând, o astfel de hipocoagulare este periculoasă pentru dezvoltarea sângerărilor externe sau interne. Indicatorii critici sunt INR-uri peste 6,0. Astfel de salturi sunt deosebit de periculoase pentru hipertensiune, leziunile inflamatorii și ulcerative ale tractului gastrointestinal, patologiile sistemelor vasculare și urinare. În astfel de cazuri, pacientului i se arată spitalizare urgentă și tratament..

O scădere a indicatorilor INR sub 1 indică prezența posibilă a unor astfel de patologii sau erori:

  • creșterea sau scăderea hematocritului;
  • creșterea nivelului antitrombinei III;
  • reacții adverse la glucocorticoizi, contraceptive, diuretice sau anticonvulsivante;
  • prelevarea de sânge pentru analiză a fost efectuată dintr-un cateter localizat în vena centrală;
  • în timpul analizei, plasma sanguină a fost la +4 ° C pentru o perioadă mai lungă de timp decât cea indicată în standarde.

O modificare a indicatorilor INR la persoanele care iau warfarină sau alte anticoagulante indică necesitatea ajustării dozei acestor medicamente.

Hipocoagularea (scăderea coagulării și creșterea INR) poate duce la dezvoltarea sângerării și, în astfel de cazuri, doza de medicamente este redusă. Sângerarea externă în astfel de cazuri poate fi provocată chiar și de leziuni mecanice minime și interne (cavitate, uter, gastric etc.) - de orice boli și procese fiziologice (de exemplu, menstruație).

În cazul hipercoagulării, pacienții prezintă un risc crescut de tromboză și un risc crescut de complicații severe (embolie pulmonară și tromboză). În astfel de cazuri, doza de anticoagulante crește.

Indicații pentru numirea INR

Numirea unui test de sânge pentru INR se realizează conform anumitor indicații. Norma acestui test diferă în funcție de boala de bază a pacientului..

  1. Examinarea preoperatorie a pacienților. Normă - mai aproape de 1 (de la 0,7 la 1,3, de obicei 0,85-1,25).
  2. Luând diluanți ai sângelui (cum ar fi Warfarina). Normă - 2.0-3.0.
  3. Terapia emboliei pulmonare. Normă - 2.0-3.0.
  4. Stare după înlocuirea valvei aortice cu un implant mecanic. Normă - 2.0-3.0.
  5. Stare după înlocuirea valvei mitrale cu un implant mecanic. Norma - 2.5-3.5.
  6. Tratamentul preventiv al emboliei pulmonare cu defecte cardiace. Normă - 2.0-3.0.
  7. Tratamentul preventiv al trombozei venelor profunde după operație. Normă - 2.0-3.0.

O analiză INR pentru pacienții care iau diluatori de sânge se face la intervale regulate, care sunt stabilite de medic în mod individual. La începutul bolii, când pacientul este în spital, astfel de teste sunt efectuate zilnic. În plus, pacientului i se recomandă să efectueze monitorizarea INR o dată pe săptămână și, dacă indicatorii testului sunt stabili, frecvența analizelor poate fi redusă la 1 oară în 2-3 săptămâni.

Motivul pentru numirea unui test extraordinar poate fi astfel de schimbări în viața pacientului sau simptomele hipocoagulării:

  • răceli prelungite sau alte boli;
  • schimbarea regimului terapiei concomitente;
  • stilul de viață sau modificările dietetice;
  • o schimbare accentuată a climatului;
  • nămoluri nemotivate;
  • sângerarea gingiilor;
  • aspectul cauzal al hematoamelor;
  • sânge în urină:
  • menstruație lungă și grea la femei;
  • fluxuri de sânge în spută sau în vărsături;
  • sânge în fecale (sau fecale);
  • sângerare prelungită cu tăieturi;
  • sigilii inexplicabile, durere și umflare în articulații în timp ce luați medicamentul pentru a subția sângele.

Unde pot dona sânge pentru a determina INR?

Testul INR poate fi făcut în următoarele moduri:

  • Obțineți o sesizare de la medicul local pentru analiză în laboratorul clinicii sau într-un laborator privat;
  • efectuează un test în cabinetul terapeutului dacă are echipamentul necesar;
  • cumpărați un dispozitiv portabil pentru determinarea nivelului INR acasă.

Cel mai convenabil este să efectuați un test INR acasă, deoarece pacientul nu trebuie să viziteze deseori clinica, să doneze sânge venos (este cel mai des utilizat în laboratoare pentru a efectua această analiză) și își petrece timpul așteptând la coadă. Pentru un astfel de test este nevoie de sânge proaspăt de la deget. O puncție nedureroasă a pielii este efectuată folosind un dispozitiv automat special (scarifier). În dispozitivul de măsurare, care este echipat cu un afișaj, se introduc benzi de testare, pe care se aplică o probă de sânge. După o perioadă scurtă de timp, pe afișaj apare indicatorul INR. Utilizarea unui astfel de dispozitiv portabil este ușor, simplu și foarte convenabil..

O analiză INR conform recomandărilor OMS ar trebui să fie prescrisă pentru toate metodele de tratament care necesită o monitorizare constantă a coagulării sângelui. Afișează cel mai precis starea sistemului de coagulare a sângelui uman. Acest test a fost aprobat de toți experții de vârf în monitorizarea tratamentului anticoagulant și a terapiei antitrombotice..

Test de sânge INR: indicații și transcriere

Un test de sânge pentru INR este un test de laborator care face posibilă determinarea vitezei de formare a cheagurilor. Această procedură este de obicei prescrisă persoanelor care iau anticoagulante (medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge). În timpul tratamentului cu acești agenți, un medic al raportului normalizat internațional (INR) trebuie monitorizat constant de către medicul curant.

Care sunt testele de sânge pentru INR și IPT?

Pacienților care iau anticoagulante li se prescriu sistematic analize de sânge pentru INR și IPT (indice de protrombină). În mod normal, indicele de protrombină variază de la 70 la 100 de unități. În timpul utilizării Warfarinei (un medicament care reduce rata coagulării sângelui), indicele IPT scade la 24-42 de unități. Dacă acest indicator depășește 42,6 unități, atunci pacientul este mai probabil să dezvolte un accident vascular cerebral. Dacă IPI este sub 24 de unități, atunci o persoană are un risc ridicat de sângerare.

Descifrarea unui test de sânge pentru INR permite specialiștilor să monitorizeze eficacitatea tratamentului bolilor asociate cu formarea cheagurilor de sânge în vene (insuficiență coronariană, embolie pulmonară, tromboflebite, tromboze, complicații tromboembolice în infarctul miocardic etc.).

Rezultatele analizelor IPT efectuate în diferite laboratoare de diagnostic diferă semnificativ, ceea ce afectează considerabil evaluarea stării pacientului. Dacă vorbim despre analize ale INR (raport internațional normalizat), acestea dau rezultate stabile, deoarece acestea nu depind de condițiile de laborator. Prin urmare, majoritatea profesioniștilor medicali aleg analize de sânge pentru INR. Testul INR este recomandat de comitetul de experți OMS, precum și de multe organizații internaționale implicate în studiul hemostazei și trombozei..

Cum este analiza

Atunci când o persoană începe să ia un anticoagulant sau altul, de multe ori trebuie să facă un test de sânge pentru INR, a cărui regulă se modifică, de regulă. După ajustarea dozei de medicament, analiza este prescrisă mai rar. Inițial, pacientul vine pentru donarea de sânge în fiecare zi, dar în timp, această procedură se realizează doar de două până la patru ori pe lună.

Analiza ar trebui să renunțe la stomacul gol. După ce asistentul de laborator a luat sânge dintr-o venă, el adaugă tromboplastină tisulară.

Pentru a calcula valoarea INR, asistentul de laborator trebuie să calculeze mai întâi timpul de protrombină (perioada în care se formează un cheag în sânge sub influența reactivului). Raportul normalizat se calculează după cum urmează:

  • Timpul protrombinei este împărțit la ceea ce este considerat normal..
  • Apoi, rezultatul este înmulțit cu indicele de sensibilitate al tromboplastinei indicat pe ambalajul reactivului utilizat în laborator.

Norma INR variază de la 0,8 la 1,15 unități. Dacă indicatorul INR depășește norma, atunci aceasta indică un nivel ridicat de coagulare a sângelui.

Indicații și interpretare

Cele mai frecvente indicații pentru analiza INR sunt:

  • Examinarea înainte de operație. În acest caz, norma INR se situează în intervalul 0,85-1,25 unități.
  • Terapia emboliei pulmonare. Valoarea normală a INR în acest caz este cuprinsă între 2 și 3 unități.
  • Tratamentul fibrilației cronice atriale cu warfarină. Rata INR variază de la 2 la 3 unități.
  • Boli cardiace valvulare. Un indicator normal al INR pentru aceste patologii este de 2-3 unități.
  • Terapia trombozei venoase. Valoarea normală a INR pentru tromboza venoasă este de 2-3 unități.
  • Boala vasculara. Cu aceste boli, indicatorul INR variază între 3 și 4,5 unități.

Valori crescute

Potrivit experților medicali, depășirea indicatorilor de mai sus este extrem de nedorită și chiar periculoasă. O creștere a INR la utilizarea Warfarinei (sau analogii săi) indică o scădere a coagulabilității, care poate duce la sângerare atât externă cât și internă (uterină, cavitate, gastrică).

În cazul creșterii atitudinii normalizate internaționale, medicii, de regulă, recurg la o reducere a dozei de anticoagulante indirecte. Odată cu scăderea INR, specialiștii medicali cresc doza acestor medicamente datorită terapiei ineficiente.

O valoare INR mai mare de 1,25 unități la persoanele care nu iau anticoagulante poate duce la apariția de patologii precum:

  • infarct miocardic;
  • boală de ficat
  • starea de preinfarct;
  • policitemia;
  • tumori maligne;
  • malabsorbția lipidelor din intestine;
  • boală hemoragică la sugari;
  • probleme cu trecerea bilei în duoden din ficat.

Dacă pacientul are un raport normalizat internațional de mai mult de 6 unități, atunci are nevoie de spitalizare urgentă, din cauza riscului mare de sângerare a diferitelor localizări. Această afecțiune este considerată extrem de periculoasă dacă o persoană are afecțiuni concomitente cum ar fi hipertensiunea arterială, patologiile renale, boli ulceroase sau inflamatorii ale intestinelor și stomacului.

Valori mai mici

De regulă, un nivel scăzut de INR indică următoarele condiții și patologii:

  • creșterea coagulării sângelui în timpul sarcinii sau după naștere;
  • deficiență de protrombină dobândită sau congenitală;
  • deficiență în organism de vitamina K;
  • primirea unei cantități mari de tromboplastină tisulară în sânge cu necroză sau traume.

Test de sânge INR - ce este. Norma și interpretarea unui test de sânge INR la adulți și copii

Orice persoană care, în anumite circumstanțe, este obligată să ia medicamente subțiri de sânge, trebuie să-și controleze capacitatea de coagulare. Acest lucru ajută nu numai la evaluarea eficacității tratamentului, dar și la stabilirea corectă a dozei necesare. Pentru aceasta, un test INR în sânge este estimat în urma testelor periodice.

Sânge INR

Pacientul nu trebuie să știe ce este INR la un test de sânge, medicul curant este responsabil pentru decodare, dar ar trebui să aveți o idee generală despre acest indicator. Această abreviere are următorul sens - atitudine normalizată internațional. INR de sânge nu este valoarea reală care se obține în timpul studiului, ci constă în mai multe etape. Indicatorul poate fi calculat doar matematic. Pentru calcul sunt utilizate următoarele date:

  1. Valoarea timpului de protrombină. Indicatorul apare atunci când efectuează o coagulogramă (analiză completă de coagulare a sângelui). Pentru aceasta, efectuează prelevarea de sânge.
  2. Valoarea normală medie a timpului de protrombină, de regulă, este de 11-16 secunde.
  3. MIC sau indicele de sensibilitate la tromboplastină. Acesta este un reactiv folosit de laborator, este realizat de diferite companii. Pașaportul component indică întotdeauna puritatea, sensibilitatea MIC.
  4. În plus, valoarea educației internaționale normalizate se obține prin creșterea raportului dintre timpul de protrombină studiat și măreția normală medie până la un grad egal cu cifra MICI folosită pentru analiză.

Test de sânge INR

Calculele de mai sus pot părea complicate și de prisos atunci când considerați că există un indicator real al coagulării sângelui. Cu toate acestea, un test de sânge pentru INR are caracteristici importante:

  1. Valoarea este foarte importantă pentru evaluarea eficacității și corectitudinii terapiei cu anticoagulante de tip indirect, de exemplu, Sincumar, Warfarin, Warfarex. Particularitatea impactului lor este că acestea afectează doar anumiți factori de coagulare. Orice altă metodă nu va da un răspuns atât de precis cu privire la starea acestei legături în sistemul de coagulare a sângelui..
  2. Testarea INR va depinde de sensibilitatea tromboplastinei utilizate de laborator..
  3. Se dovedește a analiza activitatea dozelor standardizate de coagulante indirecte, având în vedere tipul specific de boală trombotică.

Toate acestea îi ajută pe specialiști să obțină adevărata valoare a coagulării sângelui. Această metodă de calcul elimină erorile, hemostaza, influențele externe care afectează rezultatul final. Oricine și oriunde va efectua această analiză, indicatorul va fi la fel de corect considerat în orice spital din lume și va avea precizie. Acest lucru va ajuta la determinarea corectă a dozei necesare de anticoagulante, tratamentul de control.

Un astfel de test este efectuat numai pentru persoanele care iau constant anticoagulante de acțiune indirectă. O realizează, de regulă, o dată la 2-3 săptămâni, dar, dacă este necesar, studiul poate fi realizat mai des. Aceasta este afectată de durata tratamentului, de tipul specific de patologie, de starea pacientului. Dacă raportul normalizat arată rezultate stabile, studiul poate fi făcut o dată pe lună. Pentru a efectua testul, este necesară obținerea de sânge luând dintr-o venă periferică, numai pe stomacul gol.

Test de sânge INR - normal

Când acest studiu este realizat, acestea sunt ghidate de o regulă generală în evaluare: cu cât este mai mare indicatorul, cu atât plasma devine mai lichidă. Norma sângelui INR este întotdeauna în valoare de 1. Abaterea indică o patologie, o doză eronată de medicamente. Lipsa unei norme INR poate indica:

  1. Creștere, ținând cont de patologia specifică. Aceasta indică o supradoză de medicamente (anticoagulante indirecte), care poate duce la complicații (sângerare). Medicul trebuie să reducă doza.
  2. Dacă este scăzută, atunci terapia nu are efectul dorit, nu se produce lichefierea sângelui, ceea ce poate duce la dezvoltarea trombozei vasculare. În acest caz, doza trebuie crescută..

INR - norma la femei

La un adult și o persoană sănătoasă, testul va fi întotdeauna între 0,7 și 1,3. Norma INR la femei nu este diferită de bărbați și va fluctua și în regiunea unității. Singura diferență între diferite sexe este că controlul coagulării trebuie să fie foarte atent efectuat în timpul sarcinii. În această perioadă, corpul fetei suferă schimbări extraordinare. Plasma sondajului trebuie să fie de 3 ori (1 în fiecare trimestru).

La femeile însărcinate, acest indicator este ușor crescut, ceea ce nu este considerat ca o abatere de la valoarea normală. Cu o creștere excesivă a valorii INR, există riscul de naștere prematură, avort spontan în stadiile incipiente. Pentru a confirma și elimina erorile, fata trece un alt test, după care este prescris tratamentul, monitorizarea constantă a coagulării înainte și după naștere.

Test de sânge INR - transcriere

Cu diferite patologii, luând medicamente, datele din acest studiu sunt diferite. Decodarea corectă a unui test de sânge pentru INR poate fi efectuată de medicul curant, care ține cont de toate variabilele. Există multe indicații pentru studiu. De regulă, un test este prescris din următoarele motive, care sunt indicate în decriptare:

  1. Terapia fibrilației cronice atriale. Când este tratat cu warfarină, norma va fi în intervalul 2-3.
  2. Tratamentul emboliei pulmonare. Valoarea va fi în 2-3 unități.
  3. Cercetări înainte de operație. Indicatorul normal va fi cuprins între 0,8-1,2.
  4. Boli cardiace valvulare. Cu această patologie, valoarea va fi de 2-3.
  5. Boala vasculara. Rezultatul va fi cuprins între 3 și 4,5.
  6. Terapia trombozei venoase, un indicator de 2-3 va fi considerat normal.

INR a crescut - ce înseamnă

Potrivit medicilor, abaterea de la limitele indicatorilor de mai sus este periculoasă și extrem de nedorită. Lichefierea excesivă datorată utilizării Warfarinei și a analogilor acestui medicament va duce la o scădere a coagulabilității, a sângerării interne și externe. Nivelul de INR în sânge trebuie să fie în regiunea 1, ceea ce va indica corectitudinea terapiei. Dacă apare o abatere, atunci, de regulă, medicul reduce doza de medicamente. Atunci când INR este crescut la persoanele care nu iau anticoagulante indirecte, acest lucru indică posibila dezvoltare a următoarelor patologii:

  • boală de ficat
  • infarct miocardic;
  • tumori maligne;
  • policitemia;
  • boală hemoragică la sugari;
  • starea de preinfarct;
  • probleme de penetrare a bilei din ficat în duoden.

Când o persoană are un raport internațional normalizat de peste 6 unități, are nevoie de spitalizare urgentă, deoarece există un risc imens de sângerare cu localizare diferită. Aceasta este o afecțiune extrem de periculoasă, mai ales dacă există patologii concomitente, de exemplu: boli de rinichi, hipertensiune arterială, ulcer inflamator / peptic al stomacului / intestinelor.

Când se face un test de sânge INR

Ce este un test de sânge INR?

Funcția sângelui - menținerea homeostazei

Sângele este cel mai important fluid biologic din organism. Sângele controlează homeostazia (așa-numita constanță a mediului intern al corpului), este un mediu de transport, protejează organismul de substanțe străine. Densitatea sa normală este susținută de un sistem care funcționează în două direcții:

  • efect coagulant - favorizează îngroșarea și tromboza;
  • efect anticoagulant - menține sângele în stare lichidă și fluidă..

Atunci când echilibrul acestor două mecanisme este perturbat, persoana devine mai predispusă la cheaguri de sânge sau sângerare.

Caracterizarea căii de coagulare externă - INR

Densitatea sângelui este reglată de proteina protrombină, care este un precursor al factorului de coagulare a trombinei. Este sintetizată în ficat cu participarea vitaminei K. Pentru a determina nivelul protrombinei, medicii moderni utilizează mai multe metode de cercetare:

  1. PTV și PTI.
  2. Nivel rapid de protrombină.
  3. INR.

Raportul normalizat internațional INR (înseamnă) este un indicator standardizat utilizat pentru a exprima rezultatele unui studiu privind timpul de protrombină și rata de coagulare a sângelui.

Până în 1983, numai timpul de protrombină (denumit în continuare PTV) a fost utilizat pentru a determina rata de coagulare - aceasta este perioada în care un tromb se formează din filamente de fibrină, blocând deteriorarea mecanică a vaselor de sânge și prevenind sângerarea. Pentru a calcula laboratoarele PTV, au fost utilizate diferite tipuri de reactivi de la diverși producători, motiv pentru care rezultatele analizelor în diferite instituții au fost diferite. Pentru a nivela o astfel de legătură cu normele unui laborator anume, OMS a decis să introducă un indicator INR.

Norma INR

Indicatorii normali depind de mulți factori

Norma INR pentru pacienții sănătoși și persoanele care iau droguri subțire a sângelui în acțiune directă este 0,8-1,2. Acest indicator este standard și relevant pentru majoritatea țărilor lumii. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că, în unele cazuri, normele INR pot diferi de cele acceptate în general:

  • Norma INR pentru gravide este de 0,8-1,25.
  • Norma INR pentru cei care iau medicamente subțire a sângelui cu efect indirect este 2.0-3.0.
  • Norma INR pentru persoanele cu valve artificiale sau APS este de 2,5-3,5.

Indicații în scopul analizei INR

Ciroză - indicație pentru analiză

Adesea, determinarea INR este necesară într-un studiu cuprinzător (acest complex include AKTV, PTV și PTI - indice de protrombină, analiză pentru fibrogen și D-dimer) pentru viteza și calitatea coagulării sângelui. Determinarea INR este o parte obligatorie a diagnosticului formelor congenitale sau dobândite de deficiență de coagulare. Există și alte indicații medicale pentru un studiu INR:

  • sângerare frecventă și necontrolată;
  • Embolie pulmonară (blocarea arterei pulmonare);
  • infarct miocardic;
  • tromboza venelor profunde sau a diverselor organe;
  • ciroza bolii hepatice prelungite și severe, hepatită ș.a.);
  • Sindromul DIC (la primele etape ca metodă de diagnostic și apoi la controlul tratamentului).

Este absolut necesar ca persoanele care iau anticoagulante și coagulante (în special medicamente pe bază de război) să controleze indicatorul INR. În funcție de indicator, doza de medicamente luate de pacient variază și o evaluare a stării sale.

Pregătirea pentru analiză și metodologie

Nu este recomandat să opriți în mod independent administrarea medicamentelor

Pentru ca rezultatele analizei să fie fiabile, ar trebui să vă pregătiți. Pacientul are nevoie de:

  1. Cu câteva zile înainte de analiză, refuzați eforturile fizice grele, fizioterapia, masajele, injecțiile intravenoase sau convenționale.
  2. Dacă o persoană este tratată cu anticoagulante, la ora 17:00 (aproximativ) seara, în ajunul analizei, ar trebui să ia întreaga doză zilnică de medicament.
  3. Ultima dată pentru a mânca cu cel puțin 8 ore înaintea testului. În dimineața dinaintea testului, puteți bea apă simplă.

Biomaterialul pentru analiză este sângele venos, care trebuie luat doar din vena periferică. După prelevarea sângelui în condiții de laborator, proba este amestecată cu un conservant, care nu permite coagularea sângelui datorită legării ionilor de calciu. Apoi, plasma de sânge este separată de precipitații pentru a obține ser de sânge pur.

Următorul pas este neutralizarea conservantului seric cu potasiu și adăugarea de tromboplastină, care va stimula coagularea plasmatică. Asistentul de laborator calculează timpul necesar coagulării. Indicatorul rezultat va fi numit timp de protrombină..

După determinarea timpului de protrombină, INR se calculează conform formulei standard. De obicei, analiza nu durează mult timp, în majoritatea laboratoarelor rezultatele pot fi obținute după 1 zi.

INR crescut

O creștere a INR apare în boala von Willebrand

O creștere a ratei INR (cu condiția ca persoana să nu ia coagulante sau medicamente subțiri de sânge) poate indica prezența unor tulburări în organism:

  • patologie hepatică;
  • boala von Willebrand, hemofilia tip A / B și alte tulburări ale mecanismului de coagulare;
  • încălcarea malabsorbției de grăsimi;
  • complicații după o transfuzie extinsă de sânge;
  • încălcarea refluxului biliar în duoden;
  • boala hemoragica la nou-nascuti;
  • lipsa de vitamina K în sânge.

O creștere a INR apare adesea cu utilizarea prelungită sau intensivă de antibiotice (în special diclofenac și blemaren), hormoni tiroidieni sintetici, steroizi anabolici, steroizi și medicamente antigot.

INR foarte ridicat (unde 6 este critic) este o condiție periculoasă. O astfel de încălcare poate indica dezvoltarea sângerării de intensitate și localizare diferite. Cu diagnostice precum leziuni ulcero-erozive ale tractului gastrointestinal, boli inflamatorii ale stomacului și intestinelor, hipertensiune arterială, patologia vaselor creierului, boala renală, INR crescută este extrem de nedorit.

Cum să cobori?

Principala modalitate de scădere a INR este să luați coagulanți, dar trebuie să luați astfel de medicamente strict sub supravegherea unui medic. Prin urmare, cu un nivel crescut de INR, pacienții sunt întotdeauna spitalizați.

Redus INR

Anomalii ale hematocritului - cauza modificării nivelului INR

Cauzele scăderii INR sau a hipocoagulării pot fi:

  • o scădere sau creștere a hematocritului (volumul globulelor roșii din sânge);
  • concentrație crescută de antitrombină 3 în sânge (un inhibitor al mai multor factori de coagulare);
  • încălcarea metodelor de analiză (prelevarea de sânge din vena centrală în loc de periferic) sau depozitarea necorespunzătoare a materialului biologic (expunere prelungită la plasma sanguină la temperatura de + 4C);
  • tratament cu anticonvulsivante, diuretice, contraceptive, corticosteroizi.

Dacă INR redus este fixat la o persoană care ia anticoagulante indirecte, este necesară ajustarea dozei.

Odată cu hipocoagulare, nivelul trombozei crește semnificativ, ceea ce este plin de dezvoltarea trombozei diferitelor vase și organe.

Cum să crești?

Anticoagulantele sunt utilizate pentru creșterea nivelului de INR și a subțirii suplimentare a sângelui. Pentru a le numi și a determina doza adecvată, trebuie să consultați un medic.

coagulogramei

Informatii generale

Fiecare medic calificat știe că este mai bine să înceapă tratamentul oricărui pacient cu antecedente medicale, ceea ce nu este decât o colecție de informații despre starea de sănătate a omului..

De regulă, orice examen medical începe cu o interogare a pacientului însuși cu privire la boli sau intervenții chirurgicale pe care le-a suferit anterior, despre reacții alergice sau o predispoziție ereditară la o afecțiune sau la alta, etc..

Apoi, medicul prescrie o serie de teste de laborator sau pur și simplu teste care vor ajuta la completarea anamnezei cu informații despre dezvoltarea bolii, precum și informații necesare pentru alegerea unei metode de tratament sau pentru diagnostic suplimentar..

Studiile coagulologice (coagulograma prescurtată) ocupă un loc important printre testele de sânge de laborator, care trebuie efectuate în pregătirea intervenției chirurgicale, de exemplu, cu cezariană planificată sau în timpul sarcinii.

Coagulograma - ce este?

Mulți pacienți încep să se îngrijoreze degeaba când aud de la medicul curant asemenea cuvinte neobișnuite la prima vedere, precum o coagulogramă sau altfel o hemostasiogramă. Deci, ce fel de analiză este această coagulogramă și de ce este predată?

În primul rând, este de remarcat faptul că aceasta este o metodă destul de comună în medicina modernă de a studia funcționarea sistemului de hemostază a corpului uman, care este responsabil pentru funcții vitale atât de importante precum: oprirea sângerării atunci când cheagurile de sânge sau vasele de sânge sunt deteriorate, precum și menținerea unei stări lichide normale a sângelui.

De aici răspunsul la întrebarea ce este o hemostasiogramă - un studiu care determină cât de bine funcționează sistemul de hemostază al corpului. Un test de sânge pentru o coagulogramă ajută la studierea unei funcții de sânge atât de importante precum capacitatea de a coagula, adică. formarea cheagurilor de sânge.

După ce a primit rezultatele coagulologiei, medicul curant poate prezice în avans rezultatul operației sau al nașterii. Informațiile despre coagularea sângelui sunt vitale în situații de urgență, de exemplu, când o persoană este rănită, când numărarea continuă câteva secunde și trebuie să opriți sângerarea cât mai curând posibil.

Prin urmare, cu greu merită să vă îngrijorați prea mult despre cât costă acest studiu. La urma urmei, prețul unei hemostasiograme nu poate fi comparat cu credința că pacientul va fi viu și bine.

Indicațiile pentru numirea unei astfel de analize ca hemostasiogramă sunt prezența următoarelor boli la un pacient:

  • tromboză intestinală;
  • accident vascular cerebral;
  • tromboembolism;
  • tromboză vasculară și vene varicoase ale extremităților inferioare;
  • ciroza cronică;
  • preeclampsie;
  • procese inflamatorii în stadiul acut;
  • patologii hemoragice, de exemplu, trombocitopenie, hemofilie sau boala von Willebrand.

În plus, o astfel de analiză trebuie să fie prescrisă pentru a determina rata coagulării sângelui în timpul pregătirii pentru operații programate, de exemplu, prin cezariană, precum și în timpul sarcinii, pentru a evalua starea hemostazei și înainte de naștere independentă. În cardul de schimb al fiecărei femei care lucrează, este pur și simplu necesar un test de sânge, cum ar fi o coagulogramă.

Sistemul de hemostază umană

După ce am stabilit că acesta este un test de hemostază, merită să examinăm mai detaliat un concept precum coagularea sângelui. Poate că merită să începeți cu o definiție. Deci, sistemul de hemostază al corpului uman este cel mai important sistem biologic, ale cărui funcții principale pot fi considerate păstrarea parametrilor principali ai sângelui, precum și oprirea sângerării.

Corpul uman nu este numit în zadar întreg universul și comparat cu un mecanism complex. Iar sistemul hemostatic poate servi ca un exemplu izbitor de cât de strălucitori sunt oamenii proiectați. Sângele este un fluid biologic unic care poate literalmente face minuni în corpul nostru..

Nu numai că circulă prin vase, dar, de asemenea, imperceptibil pentru o persoană reface venele și arterele de-a lungul vieții, datorită capacității sale de a forma cheaguri de sânge sau cheaguri dense, adică. rulou.

Se disting trei componente principale ale sistemului de hemostază umană:

  • Celulele vasculare endoteliale (stratul interior format din celule plane care acoperă vasele limfatice și sanguine, precum și cavitatea cardiacă), care, atunci când pereții vasculari se rup sau alte leziuni sunt capabile să secrete astfel de componente biologice active, cum ar fi prostaciclina, trombomodulina și oxidul nitric. La rândul lor, declanșează formarea de cheaguri de sânge.
  • Trombocite sau plăci de sânge cu capacitatea de a se „lipi” între ele pentru a forma un dop hemostatic primar în viitor.
  • Factorii plasmatici (în total 15 factori plasmatici, majoritatea sunt enzime), care formează un cheag de fibrină din cauza reacțiilor chimice, care ar trebui să oprească în cele din urmă sângerarea.

Rezumând toate cele de mai sus, putem răspunde fără echivoc la întrebarea ce arată un test de sânge pentru hemostaza în timpul sarcinii, în pregătirea unei operații planificate sau în timpul diagnosticului. Această analiză oferă o idee despre cât de bine sau slab coagulează pacientul. Cu alte cuvinte, cât de repede pot medicii să oprească sângerarea atunci când apare.

Decodarea coagulogramei de sânge

Un test de sânge pentru o coagulogramă include mulți indicatori diferiți pe care trebuie să le puteți citi corect, adică. înțelegeți și analizați, cu alte cuvinte, descifrați. Din păcate, nu orice medic are abilitățile de a descifra indicatorii hemostasiogramei. Și doar un specialist cu înaltă calificare poate interpreta corect anumiți parametri ai acestei analize..

După efectuarea testelor de laborator a sângelui pacientului și obținerea rezultatelor, medicul curant compară decodificarea coagulogramei cu norma stabilită pentru pacienții adulți, precum și pentru copii. Este important să ne amintim că rata coagulării pentru un copil, un bărbat sau o femeie însărcinată este foarte diferită. Acest lucru se datorează, în primul rând, particularităților funcționării organismului persoanelor eterogene din diferite categorii de vârstă..

Indicatori de coagulogramă

Luați în considerare parametrii unui test de coagulare a sângelui, și anume, valorile normale ale hemostasiogramei. Apoi, ne vom lăsa pe fiecare dintre ele în detaliu și vom vorbi și despre o coagulogramă extinsă sau extinsă.

Trebuie menționat că tabelul de mai jos prezintă mai multe opțiuni pentru indicatorii normali ai parametrilor hemostasiogramei, cum ar fi timpul de sângerare și timpul de coagulare a sângelui. Acest lucru se datorează unei interpretări diferite a normei pentru acești parametri de către specialiști implicați în studiul lor.

  • de la 8 la 12 minute;
  • de la 5 la 10 minute.
  • nu mai mult de 4 minute;
  • de la 2 la 4 minute;
  • nu mai mult de 8 minute.
Numele indicatorului (nume prescurtat)Valoarea standard a indicatorului
Timp de coagulare a sângelui:

  • norma pentru masă și Margot;
  • Lee White norma.
Timp de sângerare:

  • Norma Shitikova;
  • Ducele normă;
  • Norma iedera.
Atitudine normalizată internațională (INR sau INR)0.82-1.18
Timpul trombinei (TV)14-21 secundă
Indicele protrombinei (PTI)73-122%
Timpul de recalificare activat (ABP)81-127 secunde
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Timpul protrombinei Quinck (PV)11-15 secunde
Antitrombină III (AT III)75.8 - 125.6%
Timpul parțial de tromboplastină activat (APTT)22,5-35,5 secunde
fibrinogenul2,7-4,013 grame
Complexe monomerice de fibrină solubile (RFMC)0,355-0,479 UI *

* Unitatea internațională (UI) sau Unitatea de acțiune (IU), adică o măsură a dozei unei substanțe bazată pe activitatea biologică a acesteia.

* Nanogramă pe mililitru. Sursa: Wikipedia

Timp de coagulare a sângelui

Acest test de sânge de laborator al pacientului oferă medicului o idee despre timpul necesar organismului pentru a forma un cheag de sânge. Nu există nicio prescurtare pentru acest parametru în analiză. În timpul studiului, materialul biologic (sângele) prelevat de la un pacient dintr-o venă este plasat într-o eprubetă sterilă și uscată, iar după aceea, timpul este notat și ei așteaptă până se formează un cheag de sânge vizibil..

Când timpul de coagulare a sângelui este normal, medicul poate concluziona că sistemul de hemostază funcționează corect și, de asemenea, exclude unele afecțiuni patologice, de exemplu, hemofilie sau DIC, în care un cheag de sânge nu se formează deloc. În cazul unei abateri de la timpul normal al coagulării sângelui (creștere sau scădere a indicatorilor), este necesar să înțelegeți mai detaliat cauzele.

De exemplu, o creștere a timpului de sângerare poate fi observată în hemofilie, lupus eritematos sistemic sau în artrita reumatoidă, precum și în peritonită, în patologiile hepatice cronice, în pneumonie și în prezența unei tumori maligne. Timpul scurtat de sângerare poate semnala dezvoltarea șocului anafilactic sau hemoragic, precum și a mixedemului.

În plus, toți indicatorii coagulogramei, inclusiv acesta, pot devia de la normă în timpul sarcinii. De regulă, femeile învață mai întâi despre numele unui test de coagulare a sângelui în timpul sarcinii, atunci când li se cere să prescrie multe teste de laborator pentru a monitoriza și influența rapid starea de sănătate a mamei și a copilului nenăscut..

Modificările care apar rapid în corpul unei femei însărcinate nu trec fără urmă pentru proprietăți, precum și caracteristicile sângelui. Este de remarcat că există o scădere treptată a timpului de coagulare începând din primul trimestru, iar în al treilea trimestru acest indicator poate fi foarte diferit de normă. Totuși, nu vă temeți, deoarece acesta este doar unul dintre mecanismele de protecție care ajută la pregătirea corpului feminin pentru naștere și reduce posibilele pierderi de sânge.

Timp de sângerare

În conformitate cu regulile, durata sângerării nu trebuie să fie mai mică sau mai mare de câteva minute de la momentul puncției, așa-numita hemostază primară. Pentru a finaliza procesul, adică formarea cheagurilor de sânge trebuie să dureze în medie maxim 10 minute. Timpul de coagulare a sângelui este un indicator foarte important, care joacă un rol important în pregătirea unui pacient pentru o intervenție chirurgicală, de exemplu, atunci când efectuează o operație de cezariană.

Rata de coagulare a sângelui la femei nu diferă de standardele stabilite pentru adulți. Rata de coagulare la copii depinde de vârsta copilului. În medie, durata sângerării nu trebuie să depășească 2-4 minute și un cheag de sânge ar trebui să se formeze în 2-5 minute.

Timpul de sângerare poate fi crescut cu:

  • hemofilie;
  • trombocitopenie, adică cu o lipsă de trombocite în sânge;
  • febra hemoragica, de exemplu, cu Ebola sau Crimeea-Congo;
  • leziuni hepatice cauzate de alcool (intoxicație);
  • thrombocytopathy;
  • supradozaj de medicamente.

Cum se face un test de coagulare a sângelui?

Pentru ca medicul să primească informații nedistorsionate după efectuarea testelor de laborator, ar trebui să se apropie corect de administrarea oricărei teste, inclusiv de coagulare a sângelui. Materialul biologic este predat dimineața, întotdeauna pe stomacul gol. Trebuie amintit că ar trebui să treacă cel puțin 8 și, de preferință, 12 ore din momentul ultimei mese.

În plus, merită să vă abțineți de la a lua băuturi alcoolice și medicamente în ajunul studiului, deoarece acest lucru poate afecta rezultatul analizei. Dacă pacientul este obligat să ia medicamente, acesta nu trebuie să uite să informeze medicul despre acest lucru..

Timpul protrombinei

Care este timpul de protrombină? Acesta este unul dintre principalii indicatori de laborator ai coagulogramei folosite de medici pentru a evalua sistemul hemostatic al corpului uman în ansamblul său, precum și pentru a determina eficacitatea medicamentelor care împiedică coagularea sângelui.

PV reflectă faza 1 și 2 a coagulării plasmatice. Cu alte cuvinte, timpul de formare a unui cheag de trombină în sânge cu adăugarea de tromboplastine și calciu. Pentru acest parametru, uneori este acceptată o denumire prescurtată a PV. Acești parametri ai unui test de coagulare a sângelui ca raportul internațional normalizat (INR) și indicele protrombinei (IPT) sunt derivate din timpul protrombinei, a cărei normă variază în funcție de vârsta și sexul pacientului.

De exemplu, rata timpului de trombină la femei și bărbați este de 11-15 secunde. Pentru copii, standardele sunt stabilite în funcție de vârsta lor. De exemplu, pentru nou-născuți - 13-17 secunde sau 14-19 secunde pentru copiii prematuri. Pentru un copil mai mare (de la 10 ani), norma este de 12-16 secunde, iar pentru cei mai mici - de 13-16 secunde.

Timp de trombină peste normal - ce înseamnă? Abaterea de la indicatorii normali stabiliți pentru acest parametru al coagulogramei poate însemna următoarele:

  • lipsa de vitamina K în organism;
  • concentrație scăzută sau lipsa factorilor de coagulare 1,2,5,7, precum și 10;
  • perturbarea funcționării normale a ficatului, insuficiența hepatică sau alte boli ale acestui organ;
  • prezența DIC.

Timpul de protrombină a crescut, ce înseamnă asta? De regulă, un exces de PV este asociat cu pacientul care ia medicamente aparținând grupului de anticoagulante, adică. medicamente anticoagulante, cum ar fi Heparina, Coumadinilina sau Warfarina.

Atitudinea normalizată internațională

Coeficientul de protrombină (prescurtat ca PTI) sau INR la un test de sânge, ce este? Ar trebui să începeți cu un fundal puțin. Un astfel de parametru ca INR în hemostasiograma a apărut în 1983, când Organizația Mondială a Sănătății (în continuare OMS) a decis să eficientizeze activitatea laboratoarelor de cercetare și să aducă toți indicatorii analizei de coagulare a sângelui la un singur model înțeles de medicii din întreaga lume..

Anterior, fiecare laborator a putut utiliza diferite reactivi de tromboplastină, ceea ce ar putea denatura rezultatele finale ale cercetării. Acest parametru coagulogram este prescurtat ca INR sau INR. În medicina internă, încă se poate găsi în locul INR un indicator precum indicele protrombinei, care afișează cât de bine coagulează sângele pacientului..

Cu toate acestea, datorită diferitelor metode de determinare a acestui parametru, este considerat instabil și de aceea este obișnuit să utilizăm INR în străinătate. În cadrul unui test de sânge pentru PTI și INR, norma este stabilită la:

  • IPT - 70-100, și pentru pacienții care administrează Warfarină - 24.0-42.6;
  • INR - 0,82-1,18.

Deci, ce este INR la un test de sânge? Acesta este un indicator care nu este altceva decât raportul dintre analiza fotovoltaică a pacientului și PV a probei de control. Norma INR în analiza sângelui uman conform standardelor internaționale poate varia de la 0,82 la 1,18.

Dacă pacientul se abate de la valorile de mai sus, pot fi diagnosticate următoarele boli:

  • cu indicatori PV și INR crescuți: hepatită cronică, deficiență de vitamina K, ciroză hepatică, amiloidoză, DIC, nivel scăzut de fibrinogen, sindrom nefrotic, disbioză intestinală, deficiență de factor de coagulare (2,5, 7 și 10);
  • cu valori reduse ale PV și INR: tromboembolism vascular, activitate crescută a factorului 7, tromboză sau activarea fibrinolizei.

În plus, o creștere a INR și PV poate indica prezența medicamentelor anticoagulante în sângele pacientului. Prin urmare, norma INR la administrarea Warfarinei diferă de standardele stabilite. Pentru pacienții care iau acest medicament și medicamente similare cu acesta în acțiune, se utilizează următoarea gamă de valori normale ale INR - 2.0-3.0.

Norma INR în sânge la femei nu diferă de obicei de valorile generale. Dar în timpul gestației unui copil, corpul feminin se schimbă atât de mult încât norma INR în timpul sarcinii ar putea să nu coincidă cu numerele de mai sus.

Timpul parțial de trombină activat

Testul de sânge APTT - ce este? Acesta este un alt indicator al analizei, care oferă informații despre performanța factorilor plasmatici concepute pentru a opri rapid sângerarea. Acest parametru este prescurtat ca APTTV..

Testul de sânge APTT - ce este? Adesea există un astfel de nume de parametru ca timpul tromboplastin parțial activat. APTT, precum și APTT, oferă informații despre viteza de formare a unui cheag de fibrină și caracterizează cel mai bine procesul intern al hemostazei. Se crede că indicatorul APTT este cel mai precis, dar, în același timp, cel mai sensibil, ca. poate varia în funcție de reactivii folosiți în testele de laborator.

Norma generală de APTT în sângele uman este stabilită la 22,5-35,5 secunde. Norma APTT la femei corespunde și valorilor de mai sus. Cu toate acestea, precum și în cazul altor parametri ai coagulogramei, norma APTT în timpul sarcinii nu respectă întotdeauna regulile generale. Luați în considerare motivele pentru abaterea acestui indicator de la normă.

De regulă generală, dacă APTT este crescut, acest lucru înseamnă că sistemul hemostatic este instabil sau pacientul ia heparină și analogii săi, de exemplu Fraxiparin, Kleksan, precum și Zibor.

Când motivele de mai sus sunt excluse și APTT este mai mare decât normal, acest lucru înseamnă că pacientul poate suferi boli precum:

  • fibrinolizei;
  • insuficiență dobândită sau posibil congenitală a factorilor de coagulare a sângelui (8, 9, 11, 10, 12, 2 și 5);
  • Sindrom DIC (2 sau 3 etape);
  • patologii autoimune (adesea lupus eritematos sistemic roșu);
  • boală de ficat.

Când APTT este declasat, ce înseamnă? Dacă valoarea indicatorului este sub normală, atunci aceasta indică faptul că capacitatea sângelui de a coagula este redusă. Principalele cauze ale acestei afecțiuni pot fi:

  • DIC 1 grad;
  • creșterea coagulabilității;
  • o greșeală în producerea testelor de laborator, de exemplu, prelevarea de sânge necorespunzătoare.

Complexe monomerice cu fibră solubilă

Abreviat în coagulogramă este desemnat RFMK. Analiza RFMC, ce este? Merită să începeți cu definiția complexelor de fibrină-monomeri - acestea sunt produsele descompunerii unui cheag de sânge în timpul fibrinolizei. Potrivit cercetătorilor, acest indicator este destul de dificil de determinat în mod fiabil, deoarece complexele solubile de fibrină-monomer sunt eliminate foarte rapid din sânge.

Un astfel de parametru precum RFMC joacă un rol important în diagnosticul sindromului DIC (numele complet este sindromul de coagulare intravascular diseminat). Norma RFMC în sângele uman este de 0,355-0,479 UI. Cu toate acestea, în timpul sarcinii, normele RFMC pot diferi semnificativ de nivelul indicat mai sus. Deoarece organismul feminin se pregătește activ pentru nașterea viitoare, parametrii de bază ai sângelui, inclusiv capacitatea sa de coagulare, se schimbă cu acesta.

Acesta este un fel de mecanism de apărare care ajută la minimizarea riscului de sângerare. Abaterile nivelului RFMC în timpul sarcinii la 5,1 ml sunt considerate normale. la 100 ml. sânge. Dacă RFMC este crescut, ce înseamnă astfel de rezultate ale analizei??

Când coagulograma unui pacient cu RFMC este crescută, motivele pot fi următoarele:

  • şoc;
  • tromboembolism venos profund al extremităților sau arterei pulmonare;
  • septicemie;
  • preeclampsia sau preeclampsia în timpul sarcinii;
  • patologia țesutului conjunctiv;
  • insuficiență renală cronică sau acută.

O creștere a acestui indicator este adesea întâlnită la pacienții care au suferit recent intervenții chirurgicale. Prin urmare, în perioada postoperatorie, analiza la RFMC poate devia de la normă.

Timpul de recalificare activat

Abreviat în analiză este ABP și indică timpul necesar pentru formarea fibrinei în plasma sanguină saturată cu trombocite și calciu. Acest parametru este de asemenea utilizat pentru a evalua sistemul de coagulare a sângelui în ansamblu. ABP reflectă interacțiunea unităților celulare și plasmatice ale hemostazei.

Este de remarcat faptul că valoarea acestui parametru poate varia în funcție de reactivii folosiți în studiile de laborator. De regulă, un timp de recalcifiere mai scurt indică tendința pacientului de a forma cheaguri de sânge, iar unul alungit indică hemofilie, precum și o scădere a numărului de trombocite și o modificare a caracteristicilor sale de bază..

Indicele protrombinei. Norma pentru femei

Numele prescurtat al acestui parametru în analiză este IPT. PTI test de sânge - ce este? Indicele protrombinei este raportul dintre valoarea ideală stabilită a timpului protrombinei și indicatorul timpului protrombinei înmulțit cu 100% în analiza pacientului.

Este de remarcat faptul că în prezent acest indicator este aproape nu este utilizat, deoarece OMS recomandă utilizarea unui astfel de parametru mai rezistent la testele de laborator precum INR. Rata de IPT în sânge pentru o persoană sănătoasă este stabilită la 73-122%.

De regulă generală, rata PTI la femei nu trebuie să difere de valorile de mai sus, cu excepția perioadei de sarcină, când coagularea sângelui crește. Prin urmare, dacă o femeie se abate de la normă, o femeie aflată într-o coagulogramă ar trebui să consulte un medic. Acest parametru crește, de regulă, dacă organismul uman lipsește vitamina K și există și o deficiență de factori de coagulare a sângelui.

În plus, o creștere a IPT se datorează tratamentului cu anticoagulante, cum ar fi Sincumar, Warfarină sau Neodicumarină, precum și atunci când luați Heparină și analogii săi. IPT scade cu afectarea ficatului, de exemplu, cu ciroză și hepatită, cu tromboză vasculară și în timpul sarcinii.

Rata de protrombină pentru femeile din sânge

În sistemul hemostatic, 15 factori de coagulare joacă un rol fundamental, adică. substanțe care caracterizează corectitudinea muncii sale. Unul dintre cei mai importanți factori este protrombina sau factorul II, cunoscut și sub numele de trombogen. Aceasta este o proteină care este un precursor al trombinei, care la rândul său este responsabil pentru funcția de coagulare a sângelui - stimulează formarea unui cheag de sânge (cheag de sânge).

Nivelul protrombinei din sânge este determinat folosind următoarele teste:

  • PV by Quick - norma pentru femei este de 78-142%;
  • INR sau INR - norma pentru femei este de 0,85-1,15.

Dacă nivelul factorului II este mai mare decât normal, atunci circulația sângelui devine dificilă datorită faptului că sângele devine vâscos, ca urmare, vasele de sânge se înfundă. În această afecțiune, corpul pacientului este mai mult ca niciodată la risc de accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord, iar riscul de a dezvolta tumori maligne sau tromboembolism este de asemenea semnificativ crescut..

În cazul în care nivelul de trombogen este redus, formarea unui cheag de sânge are loc anormal lent, care este plin de pierderi semnificative de sânge în caz de sângerare. De regulă, motivele unei astfel de defecțiuni în sistemul hemostatic sunt: ​​lipsa de vitamina K în organism sau alți factori congenitali și dobândiți.

Timp de trombină

Nume scurt - TV. Acest parametru caracterizează stadiul final al hemostazei și determină durata necesară pentru formarea unui cheag de fibrină atunci când trombina este adăugată în plasma sanguină. Monitorizarea TV se realizează întotdeauna în combinație cu PV și APTT pentru diagnosticul cel mai eficient al patologiilor fibrinogenelor congenitale, precum și pentru evaluarea eficacității terapiei cu fibrinolitice și heparină.

fibrinogenul

Ce este un test de sânge fibrinogen? Primul factor de coagulare sau fibrinogen nu este altceva decât o proteină formată sub influența factorului Hageman în ficat și transformată ulterior în fibrină insolubilă sub influența sa. Prezența fibrinogenului este determinată de tromboză.

Se crede că trombotestul de 4 și 5 grade este normal. De remarcat este faptul că, din moment ce fibrinogenul (o proteină în fază acută), nivelul său crește în sânge în timpul stresului, traumelor sau infecției. De regulă, nivelul de fibrinogen din sânge ar trebui să fie cuprins între 2,7 și 4,013 grame. Norma fibrinogenului la femeile din sânge nu trebuie să fie mai mică sau mai mare decât valorile specificate, cu excepția perioadei de sarcină.

Parametrii sângelui unei femei însărcinate suferă modificări, la fel ca întregul corp în ansamblu. Sunt lansate multe sisteme de protecție, inclusiv sistemul hemostatic care se pregătește pentru viitoarea naștere. Adesea deja în primul trimestru, nivelul de fibrinogen poate fi puțin mai mare sau mai mic decât normal. Pentru această perioadă de sarcină, sunt stabiliți indicatori de la 2,3 la 5 g / l.

Când nivelul acestei proteine ​​crește, sângele devine din ce în ce mai gros. Din această cauză, începe procesul de tromboză, care dăunează copilului, deoarece el va suferi de o lipsă acută de oxigen și, ca urmare, de o deficiență de elemente micro și macro importante, precum și vitamine. În timpul sarcinii în trimestrul II, indicatorul de fibrinogen trebuie să se încadreze în intervalul normal de 2,4-5,1 g / l, iar în trimestrul III - până la 6,2 g / l.

Un nivel crescut de fibrinogen este de asemenea observat cu:

  • infarct miocardic;
  • boala de ars;
  • menstruaţie;
  • artrita reumatoida;
  • amiloidoza;
  • pneumonie;
  • pielonefrită;
  • sclerodermie sistemică;
  • peritonită.

În plus, medicamente precum heparina și contraceptivele orale afectează nivelul proteinelor..

Un nivel scăzut de fibrinogen indică prezența unor boli precum:

  • DIC;
  • cancer de prostată;
  • ciroza hepatică și alte patologii ale organelor;
  • leucemie.

Nivelurile de fibrinogen pot scădea odată cu otrăvirea cu heparină, precum și cu un pacient care ia anabolice, acid valerianic, androgeni, ulei de pește și barbiturice.

Antitrombina III

Acest anticoagulant fiziologic din structura sa se referă la glicoproteine, adică. substanțe capabile să inhibe 9,10 și 12 factori de coagulare și trombină. Este sintetizat în celulele hepatice. Indicatorii normativi ai acestui parametru al coagulogramei variază în funcție de vârsta pacientului.

Pentru adulți, rata de 75-125% va fi normală, pentru nou-născuți - 40-80%, pentru copiii între 10 și 16 ani - 80-120%, și până la 10 ani - 60-100%. Dacă antitrombina 3 este scăzută, ce înseamnă? O scădere a nivelului acestui anticoagulant poate fi asociată cu prezența unor boli precum DIC, sepsis, ischemie, ciroză, tromboembolism sau tromboză la un pacient.

În plus, antitrombina III poate scădea în ultimul trimestru de sarcină și când pacientul ia inhibitori de heparină sau fibrină. Când antitrombina 3 este crescută, patologiile inflamatorii, cum ar fi peritonita, pielonefrita și pneumonia, precum și deficiența de hepatită și vitamina K pot deveni cauze.

D-dimer

Un alt indicator al unei coagulograme extinse, cu care un medic analizează nu numai coagulabilitatea sângelui, ci și sistemul anticoagulant al corpului uman. D-dimer este o catena de fibrina clivata. Doar rezultatul crescut al acestui parametru, care indică dezvoltarea bolilor hepatice în corpul pacientului, DIC, tromboză, ischemie, artrită, infarct miocardic, contează.

În plus, o creștere a D-dimerului este un semn al fumătorilor grei..

Coagulograma în timpul sarcinii

Ce este o coagulogramă în timpul sarcinii? Aceasta este aceeași coagulogramă, care este prescrisă femeilor în perioada de gestație, precum și imediat înainte de pregătirea pentru naștere.

În timpul sarcinii, norma pentru toți indicatorii analizei coagulabilității sângelui nu corespunde valorilor general acceptate pentru organismul unui adult sănătos.

Acest lucru se datorează, în primul rând, faptului că sistemul hemostatic al unei femei însărcinate suferă modificări grave, precum și întregul corp în ansamblul său, datorită apariției unui alt cerc de circulație a sângelui - uter-placentar. Fundalul hormonal în care predomină progesteronul joacă un rol important..

Este de remarcat faptul că, în timpul sarcinii, activitatea factorilor de coagulare precum 7,8 și 10, precum și fibrinogenul, este semnificativ crescută. Acesta este un fel de mecanism de protecție natural conceput pentru a ajuta la creșterea șanselor unui rezultat favorabil al nașterii..

Fragmente de fibrină sunt depuse pe pereții vaselor de sânge și, astfel, sistemul de fibrinoliză este suprimat. Acest lucru permite corpului feminin să-l joace în siguranță în caz de abruptă sau placentă, cu sângerare uterină și formarea de cheaguri de sânge intravasculare.

Descifrarea indicatorilor coagulogramei în timpul sarcinii

Numele prescurtat al indicatorului, unitatea de măsurăEu trimestru de sarcinăII trimestrul de sarcinăIII trimestru de sarcină
RFMK, ED78-13085-13590-140
Trombocite, * 10 9 / L301-317273-298242-263
Antitrombină III, g / l0.2220.1760.155
ABP, s60.1-72.656.7-67.848.2-55.3
Indicele protrombinei,%85.4-90.191.2-100.4105.8-110.6
Fibrinogen, g / l2,91-3,113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35.7-41.233.6-37.436.9-39.6

Cum să luați o coagulogramă?

Am vorbit despre ce este o coagulogramă și de ce trec această analiză. Acum vom afla cum să obținem hemostasiograma în mod corect, astfel încât, pe baza rezultatelor, medicul să poată concluzia corectă și să aleagă un plan de tratament eficient.

Deci, dacă trebuie să faceți un test de coagulare a sângelui, amintiți-vă următoarele reguli:

  • sângele este administrat exclusiv pe stomacul gol, este mai bine să treacă peste 12 ore după ultima masă;
  • în ajunul analizei, nu ar trebui să mănânci alimente prea picante, de asemenea, trebuie să te abții de la carne afumată și mâncăruri prea grase;
  • este strict interzis consumul de alcool, chiar dacă băutura conține un procent mic din acesta;
  • nu fuma;
  • este recomandat să nu luați medicamente înainte de analiză și, dacă medicamentele sunt vitale, trebuie să anunțați cu siguranță asistentul de laborator și să indicați care medicamente sunt prescrise pentru dumneavoastră.

O hemostasiogramă standard se poate face în majoritatea clinicilor guvernamentale, iar o analiză extinsă sau detaliată este mai des disponibilă în unitățile medicale plătite. De exemplu, în laboratorul Invitro, o coagulogramă poate fi făcută destul de rapid. De regulă, rezultatul studiului poate fi luat în câteva zile. Acest lucru se datorează necesității comportării unui număr de reacții chimice care necesită anumite costuri de timp, care pur și simplu nu pot fi evitate.

Cu toate acestea, în orice caz, veți obține rezultatul unei analize plătite mult mai rapid decât într-o instituție de stat în care laboratorul este puternic încărcat din cauza afluxului de pacienți sau nu poate exista niciunul dintre reactivi necesari pentru studiu. Costul analizei depinde de numărul de parametri care trebuie studiați și variază de la 1000 la 3000 de ruble.

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita