Test de coagulare a sângelui

Sângele este unul dintre cele mai importante fluide din corpul uman, toate procesele vieții care apar în organele de lucru depind de acesta. Sângele în sine are, de asemenea, mai multe funcții, iar coagulabilitatea este una dintre ele. Atât coagularea insuficientă, cât și excesiva de sânge pot duce la moartea organismului. Pentru a verifica această caracteristică a sângelui, trebuie să faceți un test pentru coagularea substanței, adică să faceți un test de sânge.

În urma acestei examinări, se face o evaluare a capacității sângelui de a se îngroșa (coagula). Această examinare este cunoscută și sub denumirea de hemostasiogramă sau coagulogramă. Analiza arată o imagine în care principalii indicatori vor fi valorile sistemelor sanguine (coagulare și anticoagulare).

Cum și de ce coagulează sângele

Procesul de coagulare a sângelui este destul de complicat. De exemplu, la locul de deteriorare proaspătă (tăieturi, răni și alte leziuni similare), celulele sanguine ar trebui să se grupeze și să formeze un fel de „plută”, un cheag de sânge care împiedică curgerea lichidului din vasul deteriorat. Un cheag de sânge oprește pierderea de sânge neautorizată, protejând în același timp vasul de infecții și particule mecanice, „lipind împreună” marginile țesuturilor deteriorate. Dar sângele trebuie să-și mențină starea lichidă, altfel toate procesele din corp vor fi slăbite.

Pentru a menține astfel de caracteristici ale sângelui, mecanismul hemostazei este însoțit simultan de două procese complet opuse: lichefierea și coagularea lichidului. Starea normală a lichidului sanguin este echilibrul dintre ambele procese. Deci, pe coagulogramă prin construcția de grafice puteți vedea cum se menține acest echilibru.

Cum se efectuează un test de coagulare a sângelui?

Prelevarea de sânge provine dintr-o venă. Apoi, proba este plasată într-o eprubetă, unde se adaugă o substanță specială pentru a preveni îngroșarea sângelui. În continuare, eșantionul este examinat și sunt determinați un număr de parametri principali și auxiliari.

Parametrii cheie de analiză:

  1. Timpul protrombinei (PTV), indicele protrombinei (PTI) sau Raportul normalizat internațional (INR). Este posibil să se efectueze fie una dintre aceste teste, fie toate cele de mai sus (în funcție de echipamentul laboratorului). În principiu, toate au aceeași valoare și afișează indicatori similari, care pot fi apoi comparați între ei. Acest test caracterizează calea de pliere a fluidului extern..
  2. Timpul parțial de trombină activat (APTT) - Testarea modalității interne de a opri sângerarea.
  3. Timpul trombinei (TV) - formarea unui cheag. Această etapă de coagulare a sângelui este ultima, prezența unui tromb indică prezența fibrinei în fluid.

Acesta din urmă este un produs format prin interacțiunea unei proteine ​​fibrinogene solubile și a unei substanțe numite trombină. Fibrina devine o substanță proteică insolubilă, care formează un tromb (cheag). Formarea unui astfel de cheag poate indica și apariția unui proces inflamator în organism.

Parametri de analiză suplimentari:

  1. Antitrombina III este un factor al sistemului de anticoagulare. Lipsa sa de sânge duce la tromboza organelor interne, varice și așa mai departe..
  2. D-dimer. Acest produs provoacă distrugerea naturală a cheagului. Acest test este realizat cu diagnosticarea precoce a trombozei, tratamentul profilactic al emboliei pulmonare și a altor vase.
  3. Proteina C este un factor al sistemului anticoagulant. Lipsa de substanță poate provoca apariția cheagurilor de sânge intern după operație (operații), după naștere și altele asemenea..
  4. Anticoagulantul Lupus (VA) este testat dacă este suspectat sindromul antifosfolipid.

Indicații pentru analiză

Un test de coagulare a sângelui este prescris în următoarele cazuri:

  • Identificați cauzele sângerării necontrolate sau a cheagurilor de sânge.
  • DIC.
  • Diagnosticul tromboembolismului, hemofiliei, sindromului antifosfolipidic.
  • Verificarea răspunsului organismului la heparină și alte medicamente, a căror utilizare poate afecta procesele de coagulare.
  • Înainte și după operație, precum și când se utilizează tromboliză, angiografie coronariană și alte manipulări.

Pregătirea corpului pentru prelevarea de sânge

Sângele trebuie donat dimineața și pe stomacul gol, este de dorit să treacă cel puțin 8-12 ore de la ultima masă. Dacă pacientul fumează, este mai bine să nu fumezi deloc seara. Dacă pacientul ia medicamente, acesta trebuie raportat..

Decriptarea rezultatelor analizei

Normele principalilor indicatori ai unui test de sânge pentru coagulabilitate:

  • PTV 11–16 sec.;
  • PTI 80–120%;
  • INR 0,8–1,2 unități;
  • APTT 21–35 sec.;
  • TV 14-21 sec.;
  • fibrinogen la adulți 2-4 g / l;
  • fibrinogen la nou-născuți 1,25-3,00 g / l.

Coagularea sângelui este un proces destul de complex, în mai multe etape. Adesea, o evaluare de specialitate nu este suficientă. Deși fiecare factor este testat separat, se evaluează imaginea de ansamblu: efectul substanțelor și proceselor unul asupra celuilalt, eficacitatea terapiei.

Dacă procesele de coagulare a sângelui sunt afectate de medicamente cu efect terapeutic direcționat, atunci imaginea coagulogramei se va schimba semnificativ (datorită tratamentului țintit). De exemplu, luarea warfarinei conduce la o creștere a INR cu până la 4,5 unități (în timp ce norma este de 2-3 unități). Acest lucru ajută la reducerea riscului de cheaguri de sânge..

Rezultatele testelor pentru un test de sânge pot avea semnificații diferite în condiții de laborator diferite. Depinde de compoziția reactivilor care sunt folosiți pentru cercetare într-o anumită instituție. Prin urmare, este important să încercați să faceți teste în același laborator cu o examinare completă.

Caracteristici ale indicatorilor unui test de sânge pentru coagulare la femeile gravide

Fiecare femeie are o perioadă diferită de sarcină. În unele - totul este în regulă, în altele - se dezvăluie patologii. Femeile de coagulare demolatoare trebuie să fie supuse.

Rețineți că, datorită schimbărilor constante din corpul femeii în timpul sarcinii, caracteristicile sângelui suferă aceleași modificări. Deci, în primul trimestru de sarcină, există o coagulare mai lentă a sângelui, și cu cât este mai aproape de rezolvarea sarcinii, cu atât această capacitate de sânge crește. Acesta este un proces natural, deoarece organismul feminin se pregătește pentru a reduce pierderile de sânge în timpul nașterii..

Pagina a fost de ajutor? Împărtășește-l în rețeaua de socializare preferată.!

Test de coagulare a sângelui (coagulogramă): ce include, cum să donezi

Coagulograma de sânge - o analiză cuprinzătoare care evaluează capacitatea sângelui de a forma cheaguri (cheaguri de sânge). Rezultatele ajută medicul să evalueze riscul de sângerare excesivă sau tromboză invers.

În general, se acceptă faptul că trombocitele sunt responsabile de coagulare și este suficient să se calculeze numărul acestora. Aceasta este o declarație corectă, dar numai parțial. Hemostaza este furnizată de multe celule și substanțe diferite:

Endoteliul este căptușeala interioară a vaselor. În momentul pagubelor, el aruncă câteva substanțe biologic active care declanșează formarea de cheaguri de sânge;

Factorii de coagulare a sângelui sunt substanțe și enzime care se găsesc în trombocite și plasmă. În total, există 22 de factori trombocitari și 13 plasmatici.

Unele dintre aceste substanțe sunt incluse în testul de coagulare a sângelui. Sarcina principală a medicului este de a evalua perioada în care sângele tău începe să se îngroașe și să formeze cheaguri.

Indicații pentru coagulare

Vi se poate prescrie un test de coagulare a sângelui dacă medicul dumneavoastră suspectează:

Tromboflebita și hipercoagularea sângelui;

Tulburări hemoragice, cum ar fi hemofilia (subțierea sângelui), trombocitopenie (hematii reduse), etc.;

Boala hepatică (ciroză);

Boli de inimă (boli coronariene, fibrilație atrială);

Embolie pulmonară.

Valori de referință ale coagulogramei

După cum am menționat deja, coagulograma este o analiză complexă, prin urmare, include mai mulți parametri de măsurare.

Timp de coagulare

Factorul de coagulare V (Proaccelerin)

Un nivel de factor V redus poate indica boală hepatică, fibrinoliză primară (dizolvarea cheagurilor de sânge) sau coagulare intravasculară diseminată (DIC).

fibrinogenul

Factorii de coagulare transformă fibrinogenul în filamente de fibrină, din care se formează cheaguri de sânge. Nivelurile anormal de scăzute de fibrinogen pot fi un semn de fibrinoliză, hemofilie și alți factori similari..

Alte denumiri pentru acest test: factorul I sau testul de hipofibrinogenemie..

Timpul protrombinei (PV)

Determină așa-numita cale de coagulare a sângelui extern și evaluează hemostaza în ansamblu. Rata normală a timpului de protrombină este de 11-16 secunde.

Indicele protrombinei (PTI)

Protrombina este o altă proteină produsă de ficat. Indicele de protrombină compară timpul de coagulare a sângelui pacientului cu normal, măsurat în procente. De fapt, această parte a coagulogramei este derivată din timpul protrombinei.

Timp de trombină

Măsoară cât de eficient are loc transformarea fibrinogenului în fibrină..

De regulă, rezultatele anormale sunt asociate cu tulburări ereditare ale producției de fibrinogen, boli ale ficatului, utilizarea anumitor medicamente care interferează cu coagularea.

Timpul parțial de tromboplastină activat (APTT)

Un test care simulează coagularea sângelui pe calea internă în timpul activării de contact a hemostazei. Adesea folosit împreună cu timpul de protrombină..

plasminogenul

Forma primară a enzimei plasminice, care limitează coagularea. Prin creșterea plasminogenului se asociază riscul formării cheagurilor de sânge.

Cum să treci o coagulogramă

Tehnic, o coagulogramă nu este diferită de alte teste de sânge. Probă prelevată dintr-o venă.

Cu toate acestea, pentru a obține rezultate adecvate, este necesară o pregătire mai atentă:

Sângele trebuie donat strict pe stomacul gol și, de preferință, dimineața. În ajun, este permis doar o cină ușoară;

În ziua donării de sânge, nu bea decât apă sau ceai verde, cafea, băuturi carbogazoase pentru a exclude;

Nu bea alcool cu ​​cel puțin 3 zile înainte de test;

Limitați activitatea fizică cu o zi înainte de test;

Nu fumati cel putin 2-3 ore;

Nu mâncați în ajun gras, sărat, afumat sau picant.

Dacă luați orice medicament, asigurați-vă că spuneți medicului numele lor, durata administrării.

Contraceptivele orale, AINS (aspirina), anticoagulantele pot denatura semnificativ rezultatele. Acestea ar trebui anulate cu aproximativ 2 săptămâni înainte de administrarea coagulogramei.

Pregătirea și livrarea testului de coagulare a sângelui

Reglarea coagulării sângelui este realizată separat de sistemul biologic. Dacă acest indicator este încălcat, se observă diverse încălcări în corpul uman. Analiza coagulabilității sângelui vă permite să determinați indicatorii de coagulare și să identificați condițiile patologice în organism.

Articole similare:
  • Cum este un test de sânge pentru sifilis - tipuri și decodare
  • Test de sânge acasă
  • Autohemoterapie - o metodă de transfuzie de sânge dintr-o venă în fesă
  • Norma TSH - în pregătirea sângelui pentru analiză și interpretare a rezultatelor
  • Bazofilele din sânge sunt crescute și scăzute - cauze
  • Pentru ce se face analiza?

    Coagularea slabă a sângelui cu un număr redus poate provoca sângerare de intensitate diferită. Dacă indicatorul este mai mare decât normal, atunci există riscul de tromboză. Această analiză este realizată pentru a determina diverși parametri ai procesului de pliere..

    Procesul este reglat de două sisteme - endocrine și nervoase. Fluiditatea biofluidului asigură deplina deplasare a celulelor și elimină posibilitatea lipirii acestora. Starea ei afectează funcțiile de transport, trofice, de protecție și termoreglare. Dacă integritatea pielii și a pereților vaselor este încălcată în corpul uman, atunci aceasta necesită un proces complet de pliere, formarea unui cheag de sânge și închiderea daunelor..

    Cine trebuie să facă

    Un număr mare de pacienți sunt întrebați despre numele testului de coagulare. O coagulogramă este un studiu care vă permite să determinați acest indicator. Indicele de coagulare trebuie determinat înainte și după operație.

    Norma și abaterile sunt determinate dacă o persoană ia medicamente anabolice, contraceptive orale, glucocorticosteroizi pentru o lungă perioadă de timp. Atunci când planifică sarcina, femeile trebuie să efectueze un test de sânge pentru coagulare. De asemenea, această examinare este necesară în timpul terapiei cu anticoagulante și diverse boli ale sistemului cardiovascular:

    Dacă pacientul are astfel de boli precum tromboza sau varicele, atunci el trebuie să efectueze această examinare. Acesta este un indicator important pentru determinarea tendinței de tromboză. Cu ajutorul examinării, posibilitatea dezvoltării tromboembolismului.

    În plus, o analiză este prescrisă dacă, pe fondul leziunilor, pacientul dezvoltă hemoragii interne sau externe, cu afecțiuni patologice în sistemul circulator și în caz de afectare a funcției hepatice.

    Important! Analiza coagulabilității și a duratei sângerării sunt concepte interrelaționate. De aceea este necesar să se efectueze cercetări pentru a determina acest indicator.

    În timpul sarcinii

    În timpul nașterii unui copil, parametrii de coagulare trebuie determinați fără greș, deoarece acesta este unul dintre indicatorii importanți ai sănătății unei femei și a unui făt. În timpul sarcinii în corpul feminin există multe schimbări. Aceste procese afectează sistemul cardiovascular, endocrinul și sistemul nervos central. De asemenea, apar modificări cardinale în sistemul imunitar, sistemul musculo-scheletic.

    Dacă coagularea sângelui este determinată în această perioadă de timp, indicatorii pot diferi. Dar ușoarea lor creștere nu este patologică în această perioadă. Factorii de coagulare includ scăderea activității antitrombinei, proteinei C.

    Pe fondul transformărilor în sistemul hemostatic, circulația sângelui în uter și placentă poate fi afectată. Aceasta duce la hiper- sau hipocoagulare. Această afecțiune determină pierderi de sânge semnificative. Pentru a elimina starea patologică, unei femei i se prescrie o analiză. Cum să-l ia, doctorul va spune. Studiul trebuie efectuat de mai multe ori în fiecare trimestru..

    Cum să pregătești și să analizezi

    Pentru a avea rezultate fiabile de cercetare, este necesar să vă pregătiți în mod corespunzător. Constă în implementarea anumitor recomandări:

    • Nu este recomandat să mâncați alimente cu 12 ore înainte de studiu;
    • seara, înainte de examinare, este permis să bea doar apă. Cantitatea de lichid consumată trebuie să fie minimă, deoarece are un anumit efect asupra performanței;
    • consumul de ceai sau cafea este interzis;
    • în câteva zile, o persoană ar trebui să elimine din alimente grase și picante, deoarece afectează procesul de coagulare;
    • fumatul interzis;
    • studiul trebuie efectuat numai după 4 zile de la administrarea băuturilor alcoolice;
    • înainte de analiză, o persoană ar trebui să renunțe la efort fizic grav.

    Important! O persoană trebuie să-și amintească că abaterile din analiză pot fi cauzate de tratamentul cu anumite medicamente. De aceea, dacă ia medicamente, este necesar să îi spui medicului acest lucru. Dacă pacientul a prezentat anterior amețeli sau pierderi de cunoștință în timpul prelevării de sânge, atunci acest lucru trebuie raportat la furnizorul de servicii medicale.

    Se ia sânge de la un deget. Pentru a obține rezultate fiabile, este recomandată implementarea manipulării dimineața. Examinarea conform Sukharev necesită colectarea sângelui într-o eprubetă și livrarea acestuia în laborator. Despre cât durează studiul, un număr mare de pacienți se întreabă. Durata manipulării este de doar câteva minute.

    Descifrarea rezultatelor

    În timpul examinării, este necesar să se determine momentul coagulării sângelui. Sângerarea activă nu trebuie să dureze cel mult 2 minute. Faza de oprire este de 3-5 minute. După ce biomaterialul intră în laborator, rezultatele sunt decriptate de un specialist calificat. Determină numărul de trombocite, al căror nivel trebuie să fie de 150-400 g / l.

    Determinarea timpului tromboplastin parțial activat este, de asemenea, efectuată, care este de la 30 la 50 de secunde, faza de formare a unui tromb este de 12-20 de secunde. Examinarea face posibilă determinarea cantității de proteine ​​din biofluid. Indicatorul normal pentru pacienții adulți este de 2-4 g / l, iar pentru nou-născuți - 1,25-3,0 g / l. Decriptați rezultatul în conformitate cu anumiți parametri:

    1. Faza de sângerare Timpul este detectat de la o puncție a pielii până la oprirea completă a biofluidului. Dacă o persoană ia vitamine sau alte medicamente, atunci se poate observa o abatere de la normă. Această condiție este tipică în situații stresante..
    2. Cumulările. Utilizând acest indicator, sunt determinate proprietățile de agregare ale trombocitelor. O creștere a normei este observată în condiții patologice în sistemul endocrin.
    3. Adeziune. Se stabilește modul în care trombocitele se pot atașa la locurile leziunii..
    4. Faze de formare a trombilor.
    5. Timp de pliere. Aceasta este faza în care se formează un cheag..
    6. Indicele protrombinei. Acesta este un indicator care reflectă activitatea protrombinei - una dintre numeroasele componente ale sistemului de coagulare a sângelui..
    7. Veveriţă. Aceasta este o proteină care face parte din fluid. Este substratul prin care se formează un cheag de sânge..
    8. APTT. Este activat timpul parțial al tromboplastinei.

    O coagulogramă este o metodă de diagnostic extrem de informativă prin care se determină calitatea coagulării sângelui. Prețul acestui studiu este în medie de 600 de ruble.

    Pregătirea pentru un test de coagulare a sângelui. Test de coagulare a sângelui: cum să donezi și să decriptezi

    Sângele este un țesut lichid al corpului care îndeplinește o serie de funcții biologice importante. Sistemul de coagulare previne pierderea unei cantități semnificative de sânge după deteriorarea integrității peretelui vasului. Determinarea indicatorilor de coagulare este o metodă informativă de diagnosticare de laborator care vă permite să identificați o serie de boli.

    Cum se numește testul de coagulare??

    Un test de sânge de laborator cu determinarea indicatorilor de coagulare (hemostază) se numește coagulogramă. Acest nume al analizei este indicat în direcția dată de medicul curant. În laborator, după numele analizei, asistentul de laborator poate determina cât de mult sânge trebuie luat, precum și care reactivi.

    Indicații pentru coagulare

    Studiul coagulabilității este realizat destul de des pentru o serie de indicații medicale, care includ:

    • Diagnosticul patologiei sângelui (trombocitopenie, leucemie, hemofilie), ceea ce duce la o încălcare a coagulabilității sale.
    • Perioada preoperatorie - în timpul pregătirii pacientului înainte de efectuarea intervenției chirurgicale planificate, este obligatorie o coagulogramă, care ajută la prevenirea dezvoltării sângerărilor chirurgicale sau postoperatorii. Acest studiu poate fi repetat și după operație..
    • Termenii de întârziere (3 trimestri) a cursului sarcinii - studiul este realizat pentru a prezice o posibilă sângerare în timpul nașterii sau în timpul cezarianei.
    • Patologia autoimună - formarea de către sistemul imunitar a anticorpilor la celulele propriului corp poate fi însoțită de tulburări de coagulare.
    • Patologia venei - pereți varicoși de diverse localizări (piciorul inferior, regiunea rectală), tromboflebita (inflamația pereților vasului venos, ca urmare a căreia se pot forma trombi în lumenul său).
    • Diverse patologii hepatice acute sau cronice - o coagulogramă este necesară pentru a determina starea funcțională a ficatului, deoarece majoritatea factorilor sistemului de coagulare sunt produși în celulele sale (hepatocite).
    • Boli ale inimii și vaselor de sânge, care sunt însoțite de un risc ridicat de formare de trombi intravasculari: aritmie (ritm afectat și ritm cardiac), boală ischemică (deteriorarea nutriției structurilor inimii datorită scăderii circulației sângelui în ele), ateroscleroză (depunerea colesterolului pe pereții arterelor cu formarea plăcii aterosclerotice).

    De asemenea, acest studiu este realizat în mod necesar pentru a monitoriza starea de coagulare în timpul utilizării medicamentelor din grupul „anticoagulante directe și indirecte (medicamente care reduc activitatea de formare a cheagurilor de sânge)”.

    Ce indicatori sunt determinați?

    Cercetările de rutină, și anume coagularea, în majoritatea laboratoarelor de diagnostic clinic includ câteva rezultate de bază, care includ:

    • Timpul protrombinei - perioada în care are loc formarea unui tromb, după adăugarea unui amestec de ioni de calciu și tromboplastină (acești compuși stimulează procesul de formare a trombului), în mod normal este de 11-17 secunde.
    • Durata coagulării - timpul total pentru formarea unui cheag de sânge fără adăugarea de compuși care inițiază acest proces; are diferențe pentru sângele capilar și venos (norma variază de la 3 la 10 minute).
    • Indicele de protrombină - arată raportul dintre timpul de coagulare a eșantionului de sânge de referință și proba de test (variază de la 95 la 102%).
    • Timpul protrombinic activat - durata formării parțiale a unui cheag de sânge după adăugarea anumitor compuși chimici la proba de sânge (norma 30 până la 40 de secunde), acest indicator este foarte important în timpul studiului de control al hemostazei după utilizarea heparinei și a altor anticoagulante directe.
    • Cantitatea de fibrinogen - indicatorul arată concentrația de proteine, care în timpul procesului de formare a trombului trece într-o stare insolubilă cu formarea de filamente (conversia fibrinogenului solubil în fibrină), cantitatea normală variază de la 2 la 4 g / l.

    Sistemul hemostatic are un număr semnificativ de factori diferiți implicați în formarea unui cheag de sânge. Determinarea lor se realizează în timpul unui studiu aprofundat al hemostazei în laboratoarele specializate.

    Pregătirea analizei

    Pentru a obține rezultate de cercetare fiabile, înainte de a efectua o coagulogramă, trebuie să respectați mai multe recomandări:

    • Este mai bine să donați sânge dimineața, deoarece concentrația diferiților factori de hemostază din normă poate varia oarecum, în funcție de ora zilei.
    • Studiul trebuie efectuat pe stomacul gol - substanțele nutritive, în special grăsimile, care sunt absorbite în sânge din intestine după consum, pot afecta semnificativ rezultatele coagulogramei.
    • Avertizați medicul despre posibilitatea de a lua medicamente, deoarece unele dintre ele pot afecta procesele de coagulare, crescându-l sau micșorându-l (contraceptive orale, antibiotice ale grupului de peniciline semisintetice, medicamente hormonale).

    Dacă este necesar să se efectueze de urgență un test de coagulare (înainte de a efectua o intervenție chirurgicală de urgență), medicul trebuie să țină cont de fluctuațiile posibile ale indicilor de coagulogramă.

    Unde pot dona sânge pentru o coagulogramă?

    Un test de coagulare a sângelui poate fi efectuat de orice laborator de diagnostic clinic la unitățile medicale. Direcția pentru acest studiu este dată de medicul curant în timpul unei întâlniri consultative. De asemenea, el oferă de obicei informații despre pregătirea corectă a studiului și decriptează rezultatele după primirea lor..

    O coagulogramă (sin: hemostasiograma) este un set de indicatori de sânge care caracterizează capacitatea sa de a coagula. Coagularea sângelui este una dintre numeroasele funcții de protecție care susțin funcționarea normală a organismului..

    Evaluarea coagulogramei, care este de bază și extinsă, trebuie combinată cu un test de sânge general, inclusiv determinarea numărului de trombocite, celule roșii din sânge, hemoglobină, hematocrit. Toți indicatorii coagulogramei sunt indicativi. Dacă patologia este detectată în timpul unui studiu de bază, se realizează o versiune extinsă, care poate include o evaluare a factorilor de coagulare.

    Accelerarea coagulării, așa-numita hiperoagulare, duce la creșterea trombozei, care este plină de dezvoltarea trombozei și tromboembolismului. O scădere a coagulabilității sau hipocoagulare are riscul de a dezvolta sângerare necontrolată.

    Cum este procedura?

    Sângele este preluat din vena ulnară dimineața pe stomacul gol.

    Indicații pentru numirea unui test de sânge pentru coagulabilitate

    • monitorizarea stării sistemului hemostatic;
    • examen de rutină înainte de operație;
    • sarcinii;
    • gestoză;
    • monitorizarea terapiei anticoagulare;
    • monitorizarea terapiei antiplachetare;
    • boala venoasa;
    • DIC;
    • administrarea de medicamente (contraceptive orale, glucocorticosteroizi, anabolice);

    Timp de sângerare

    Timpul de sângerare este principalul indicator al stării sistemului hemostatic, legătura sa vascular-trombocitară. Pentru cercetare, lobul urechii este străpuns cu un scarificator și se înregistrează timpul după care sângele nu mai este fixat. Doar prelungirea indicatorului este evaluată. Testul nu trebuie utilizat pentru screeningul de rutină preoperator..

    Rata timpului de sângerare
    3-10 min.

    Prelungirea timpului de sângerare:

    • trombocitopenie;
    • thrombocytopathy;
    • hemofilie;
    • boli hepatice alcoolice;
    • ciroza ficatului;
    • febrile hemoragice;
    • supradozaj de anticoagulante și agenți antiplachetar.

    Reducerea timpului de sângerare:

    • nu are valoare de diagnostic;
    • eroare tehnică în timpul studiului.

    Timpul parțial de tromboplastină activat (APTT) este un indicator al eficacității opririi sângerării de către factorii plasmatici, caracterizează hemostaza de coagulare (plasmatică) și este cel mai sensibil și precis indicator al hemostasiogramei. Valoarea APTT, în primul rând, depinde de reactivii activatori folosiți de medic, iar în laboratoare diferite, indicatorul poate varia.

    Norma APTT
    25,4-36,9 sec.
    • insuficiența factorilor de coagulare a sângelui II, V, VIII, IX, X, XI, XII;
    • fibrinolizei;
    • DIC, a doua și a treia fază;
    • terapie cu heparină (fraksiparină și analogi);
    • boli hepatice severe;
    • hemofilie A, B, C;
    • Boala Hageman;
    • sindromul antifosfolipidic (APS);
    • perfuzii de preparate de reopoliglukină, hidroxietil amidon.
    • DIC, faza 1;
    • tromboză;
    • tromboembolism;
    • prelevare de sânge sloppy pentru analiză;
    • sarcina fiziologică.

    Timpul de protrombină conform Quick și INR

    Timpul de protrombină (PTV) este timpul de formare a unui cheag de trombină, dacă în plasmă se adaugă calciu și tromboplastină, caracterizează hemostaza de coagulare (plasmatică). Indicatorul reflectă faza 1 și 2 a coagulării plasmatice și activitatea factorilor II, V, VII și X. Testul este utilizat pentru a evalua mecanismul extern al coagulării sângelui. Terapia anticoagulantă este considerată eficientă dacă PTV crește de cel puțin 1,5-2 ori.

    Rata timpului de protrombină (PTV)
    copiiadulți

    14-19 sec;

    13-17 sec;
    copii mici:
    13-16 sec;
    copii mai mari:
    12-16 sec;
    11-15 sec.
    • DIC;
    • ultimele săptămâni de sarcină;
    • luarea de contraceptive orale;
    • tratamentul cu concentrate de factor complex de protrombină.
    • deficiența sau anomalia factorilor complexi de protrombină (VII, X, V, II);
    • luarea de anticoagulante indirecte;
    • boli ale ficatului și ale tractului biliar;
    • tratament cu heparină nefracționată;
    • perfuzii de reopoliglyukin, preparate de amidon hidroxietil;
    • prezența anticoagulantului lupus în sânge;

    INR (International Normalized Ratio) sau coeficientul de protrombină este raportul dintre PTV-ul pacientului și PTV plasmatic normal în gradul indicelui internațional de sensibilitate. Acest indicator este o valoare corectivă matematică, cu care se realizează standardizarea PTV pentru a compara rezultatele obținute în diferite laboratoare. Principalul obiectiv al determinării INR este de a controla pacienții care primesc anticoagulante indirecte. În mod normal, abordările INR 1. Gama terapeutică a INR 2-3 împotriva terapiei anticoagulante indirecte oferă profilaxia trombozei fără un risc crescut de sângerare.

    Norma INR
    0.8-1.15

    Creșterea timpului PTV și INR:

    • ciroza ficatului;
    • hepatită cronică;
    • deficiență de vitamina K;
    • amiloidoza;
    • DIC;
    • deficiența ereditară a factorilor de coagulare II, V, VII și X;
    • scăderea nivelului de fibrinogen sau absența acestuia;
    • Tratamentul cu derivați de cumarin.

    Scăderea PTV și INR:

    • tromboză;
    • tromboembolism;
    • activarea fibrinolizei;
    • activitate crescută a factorului de coagulare VII.

    Timp de trombină

    Timpul de trombină (TB) este al treilea cel mai important test de bază de coagulare care caracterizează stadiul final al procesului de coagulare - conversia fibrinogenului în fibrină de trombină. Se determină întotdeauna împreună cu APTT și PTV pentru controlul terapiei cu fibrinolitice și heparină și pentru diagnosticul patologiilor congenitale de fibrinogen. Definiția tuberculozei este utilizată pentru detectarea disfibrinogenemiei și evaluarea activității anticoagulante a sângelui.

    Viteza timpului de trombină
    18-24 s
    • hipofibrinogenemie: scăderea concentrației de fibrinogen (sub 0,5 g / l) sau absența completă a acestuia;
    • DIC;
    • terapia cu medicamente fibrinolitice;
    • boală autoimună;
    • boli hepatice cronice;
    • DIC acut;
    • prezența în sânge a anticoagulantelor directe;
    • paraproteinemia;
    • uremie;
    • mielom multiform;
    • eșantionare incorectă de sânge pentru cercetare.
    • tratamentul cu inhibitori de polimerizare cu heparină și fibrină;
    • hiperfibrinogenemie (fibrinogen 6,0 g / l și peste);
    • DIC acută și subacută, faze inițiale.

    fibrinogenul

    Fibrinogen - conform nomenclaturii internaționale, factorul I (primul) al sistemului de coagulare a plasmei. Cuantificarea fibrinogenului prin metoda Clauss este un test de bază pentru studiul hemostazei. Fibrinogenul aparține proteinelor în faza acută, concentrația sa crește în plasmă cu infecții, leziuni, stresuri. O creștere a concentrației de fibrinogen în plasmă chiar și în cadrul valorilor de referință corelează cu un risc crescut de complicații cardiovasculare.

    • boli infecțioase severe;
    • la pacienții cu afecțiuni cardiovasculare, precede dezvoltarea infarctului miocardic și accident vascular cerebral;
    • sarcinii;
    • dupa operatie;
    • amiloidoza;
    • menstruaţie;
    • tratamentul cu heparină și analogii cu greutate moleculară mică, estrogeni, contraceptive orale;
    • patologie renală diversă.
    • deficiență congenitală și ereditară;
    • DIC acut;
    • boli hepatice alcoolice;
    • ciroza ficatului;
    • cancer de prostată cu metastaze;
    • starea după sângerare;
    • terapia cu anabolici, androgeni, barbiturice, ulei de pește, acid valproic, inhibitori de polimerizare a fibrinei;
    • intoxicație cu heparină.

    Antitrombina III

    Antitrombina III (AT III) este un anticoagulant fiziologic, un inhibitor al factorilor de coagulare plasmatică, un cofactor plasmatic al heparinei. Are un efect inhibitor major (anticoagulare) asupra proceselor de coagulare a sângelui. Testul este utilizat pentru a monitoriza tratamentul cu heparină..

    Normă antitrombină III (AT III)
    75-125%

    Niveluri crescute de AT III:

    • boli infecțioase severe;
    • hepatită acută;
    • deficiență de vitamina K;
    • colestază;
    • pancreatită acută severă;
    • cancer de pancreas;
    • menstruaţie;
    • tratament cu steroizi anabolizanți, anticoagulante indirecte.

    Scăderea nivelului AT III:

    • deficiență congenitală și ereditară de AT III;
    • boli hepatice alcoolice;
    • ciroza ficatului;
    • DIC acut;
    • ultimul trimestru de sarcină;
    • dupa operatie;
    • septicemie;
    • tromboză și tromboembolism;
    • septicemie;
    • tratamentul cu inhibitori de polimerizare cu heparină și fibrină, contraceptive orale, corticosteroizi;
    • sindrom nefrotic;
    • carcinom pulmonar;
    • politraumatism;
    • gestoză.

    D-dimerii

    D-dimeri sunt produse specifice de degradare a fibrinei care alcătuiesc un cheag de sânge. Se referă la testele de activare a coagulării sângelui (procoagulare). Concentrația de dimeri D în ser este proporțională cu activitatea fibrinolizei și a cantității de fibrină lizată. Acest test vă permite să evaluați intensitatea proceselor de formare și distrugere a cheagurilor de fibrină. Un nivel ridicat de dimer D este detectat în multe condiții asociate cu activarea coagulării.

    Creșterea nivelului indicatorului:

    • numeroase boli hepatice;
    • hematoame extinse;
    • infarct miocardic;
    • istoric de fumat pe termen lung;
    • DIC;
    • artrita reumatoidă seropozitivă;
    • septicemie;
    • sarcinii;
    • varsta peste 80 de ani;
    • boli oncologice;
    • terapie trombolitică.

    Complexele solubile de fibrină-monomerică (RFMC) sunt produse intermediare ale descompunerii unui cheag de fibrină datorită fibrinolizei și se referă la teste de activare a coagulării sângelui (paracoagulare). RFMC este foarte rapid excretat din plasma sanguină, deci este foarte dificil de determinat. Testul RFMC este utilizat în principal pentru diagnosticul precoce al DIC.

    Creșterea nivelului indicatorului:

    • DIC;
    • tromboză arterială și venoasă și tromboembolism de diferite localizări;
    • perioada postoperatorie a intervențiilor chirurgicale ample;
    • sarcină complicată;
    • sarcina fiziologică;
    • perioada neonatală;
    • insuficiență renală acută și cronică;
    • septicemie;
    • boli sistemice ale țesutului conjunctiv;
    • stres fizic și psihologic.

    norme

    ParametruNormă
    Timp de sângerare3-10 min.
    Timpul parțial de tromboplastină activat (APTT)25,4-36,9 sec.
    Timpul de protrombină (PTV)nou-nascuti prematuri:
    14-19 sec;
    nou-născuți cu termen complet:
    13-17 sec;
    copii mici:
    13-16 sec;
    copii mai mari:
    12-16 sec;
    adulți:
    11-15 sec.
    Raport internațional normalizat (raport protrombină)0.8-1.15
    Timpul trombinei (TV)18-24 s
    fibrinogenul2,75-3,65 g / l
    Antitrombină III (AT III)adulți - 75-125%
    D-dimerii33,5-727,5 ng / ml
    Complexe monomerice de fibrină solubile (RFMC)conform testului de ortofenantrolină - până la 4,0 mg%

    Coagularea sângelui este cea mai importantă capacitate a organismului de a opri sângerarea atunci când pereții vaselor de sânge sunt deteriorate și resorbția cheagurilor de sânge atunci când acestea nu mai sunt necesare. Conceptul de coagulabilitate a sângelui este indisolubil legat de sistemul homeostaziei, a cărui funcție este de a păstra sângele. Homeostazia are două mecanisme:

    1. Primar - trombocite vasculare. Cu ea, trombocitele se lipesc și formează așa-numitul „tromb alb”, în care predomină trombocitele.
    2. Secundar - coagulare (aka coagulare de sânge). Când creează o înfundare densă a zonei deteriorate cu un cheag de fibrină, care se mai numește „cheag de sânge roșu”. El a primit acest nume datorită faptului că rețeaua de fibrină constă în principal din globule roșii.

    Astfel, procesul de coagulare a sângelui este destul de complicat, iar rolul său în organism este foarte semnificativ. Orice patologie asociată cu coagularea sângelui poate indica boli și poate duce la ele. De asemenea, trebuie clarificat faptul că stadiul final al homeostaziei este fibrinoliza, în care un cheag de sânge este distrus la recuperarea vasului și necesitatea unui cheag de fibrină a dispărut..

    Indicatori ai testului de coagulare a sângelui

    Un test de coagulare a sângelui se mai numește coagulorama. Pentru a face un test de sânge pentru coagulabilitate, pentru aceasta trebuie să decideți cu privire la indicație. Într-o serie de boli, coagulabilitatea sângelui poate fi afectată, iar prezența acestora este baza testării capacității de coagulabilitate:

    • boală autoimună;
    • afectarea funcției hepatice;
    • patologie cardiovasculară;
    • phlebeurysm;

    De asemenea, analiza coagulării este necesară în anumite condiții:

    • sarcinii;
    • perioada postoperatorie sau preoperatorie;
    • control în timpul tratamentului cu anticoagulante;
    • dacă suspectați o oprire prelungită de sânge, este necesar un test de coagulare.

    Decodarea unui test de sânge pentru coagulabilitate

    Înainte de a vorbi despre norma de analiză a coagulării sângelui, trebuie clarificat faptul că în fiecare laborator acești indicatori pot diferi ușor și, prin urmare, cuvântul final este cu medicul curant. De asemenea, trebuie să înțelegeți că normele coagulogramelor diferă în timpul sarcinii, în funcție de trimestru.

    Deci, un test general de coagulare a sângelui conține 8 standarde, care oferă o evaluare a coagulabilității sângelui:

    Cum se efectuează un test de coagulare a sângelui??

    Un test de coagulare a sângelui este adesea efectuat in vitro, dar, de exemplu, atunci când se evaluează coagularea sângelui întreg - tromboelastografie, este posibilă o măsurare apropiată de condițiile in vivo..

    Pentru a face un test general de coagulare a sângelui, cu 8 ore înainte de test, nu trebuie să mâncați. Sângele pentru analiză este prelevat dintr-o venă pentru a evalua sângele venos. Pentru a evalua coagulabilitatea sângelui capilar și a trombocitelor, este suficient să analizăm sângele de la un deget.

    Sângele este un țesut complet unic: curge, dar are capacitatea de a coagula. Un sistem hemostatic reglează aceste proprietăți. Când un vas este deteriorat, sângele se coagulează, se formează un cheag - un cheag de sânge care oprește sângerarea. În același timp, trebuie să furnizeze constant elementele necesare fiecărei celule și să poarte literalmente toxine, produse de descompunere etc. Tulburările hemostatice duc la patologii grave și joacă un rol important în alte boli. Un test de coagulare a sângelui (coagulogramă) include peste 40 de indicatori (în funcție de boală, medicul prescrie un studiu de 3-15 parametri). O interpretare corectă a rezultatelor ajută la prevenirea complicațiilor după operație, hemoragii severe postpartum și la identificarea diverselor patologii.

    Caracteristici ale studiului coagulării sângelui

    Dacă organismul nu este afectat de diverși factori patologici, sistemul hemostatic este în echilibru. Acesta asigură păstrarea fluxului de sânge, previne și oprește sângerarea.

    Direcționat către o coagulogramă pentru:

    • diagnosticare;
    • detectează încălcări în sistemul hemostatic;
    • determinarea fragilității crescute a vaselor de sânge;
    • control în timpul terapiei;
    • determinați fezabilitatea intervenției chirurgicale cu sângerare crescută.

    În plus, unii indicatori ai hemostazei sunt simptome ale altor procese patologice..

    Pentru a clarifica încălcările, efectuați o serie întreagă de studii. La urma urmei, sistemul hemostatic este foarte complex. Este format din 3 verigi responsabile de capacitatea de a opri sângerarea și de a nu permite celulelor sanguine să se lipească împreună:

    1. Componenta vasculara. Endoteliul vascular produce substanțe speciale care împiedică aderența celulară, iar dacă peretele este deteriorat, contribuie la formarea unui cheag de sânge.
    2. Componenta trombocitară (celulară). Când peretele vascular este deteriorat, trombocitele se agață de gol, se lipesc împreună, formează o plută. După aceea, lanțul de reacții necesare pentru remedierea și condensarea trombului este lansat. În plus, aceste celule sanguine contribuie la regenerarea rapidă a peretelui deteriorat..
    3. Componenta plasmatică. Este format din mai multe componente (proteine, enzime, ioni de calciu), care fac parte din sistemele de coagulare, anticoagulare, fibrinolitice.

    Fiecare dintre ei este implicat în reglarea coagulării sângelui. Cea mai mică abatere de la normă duce la patologii, complică cursul diferitelor boli, este un simptom al altor boli.

    Decodarea indicatorilor hemostazei plachetare vasculare

    Așa-numita hemostază primară este perturbată din cauza modificărilor în pereții vaselor de sânge, a trombocitopatiei. Pentru a identifica cauza, efectuați o varietate de teste, studiați componenta vasculară și trombocitară.

    1. Test de prindere. În mod normal, nu apar modificări. Dacă au apărut vânătăi, petecii, cel mai vizibil după o zi, atunci rezistența peretelui capilar al pacientului este afectată.
    2. Harnașamentul de testare. După punerea sa în aplicare, petechile care au apărut sunt numărate. În mod normal, nu există mai mult de 10. Un număr mai mare este un indicator al rezistenței deteriorate a peretelui capilar.
    3. Numărul de trombocite (normal - 180-320 * 10 9). Numărul crește cu leucemia megakariocitară, limfogranulomatoza, leucemie mielogenă, boala Randu-Osler, pierderi mari de sânge, după îndepărtarea splinei. Scăderea încetinește tromboza și se dezvoltă datorită purpurii trombocitopenice, aplaziei măduvei osoase, tumorilor maligne, patologiei tiroidiene. Pentru identificarea cauzei, se examinează măduva osoasă și se determină anticorpii antiplachetar..
    4. Adeziunea trombocitelor. Indicele capacității plachetelor de a adera la perete este normal - 20-50%. Scăderea apare cu boala von Willebrand, trombastenia Glanzmann, leucemie acută,.
    5. Agregarea (capacitatea de a forma o placă celulară) de trombocite. Creșterea apare la stadiul inițial al sindromului DIC (sindrom de coagulare diseminat intravascular), cu, tromboză,. O agregare foarte mare indică un risc de tromboză (și această boală duce la moartea subită a pacientului atunci când trombul se rupe și înfundă vasul principal). O scădere indică inferioritatea trombocitelor și apare cu trombastenia Glanzmann, trombocitopenia și bolile Bernard-Soulier și Willebrand.
    6. Timp de sângerare. Normal: Ducele 2-4 min; Ivy - mai puțin de 8 minute; pe Shitikova până la 4 minute. Se prelungește cu trombocitopenie, DIC, uremie, colagenoză, deficit de vitamina C, datorită utilizării de anticoagulante (aspirină, heparină).
    7. Retragerea cheagurilor de sânge. În mod normal, indicele de retragere este de 48-64%; și conform metodei McFerlein 0,3–0,5. Acest indicator depinde de numărul de trombocite. Scăderea indică purpura trombocitopenică, leucemie și anemie cu deficit de 12, prezența trombocitelor defecte funcțional.

    Standarde de agregare a trombocitelor:

    indexnormă
    agregare spontană0-20%
    cu ADP20-25 sec
    cu ristomicină20-25 sec
    cu inductor de agregare universală14-18 sec
    indicele de agregare
    cu ADP53.1-93.1%
    cu ristomicină48.1-91.7%
    cu trombină52.6-93.4%
    cu colagen62.7-87.9%
    test de agregare hemolizată13-17 s

    Acești indicatori nu numai că indică patologia hemostazei primare, dar sunt simptome ale altor boli. De exemplu, fragilitatea crescută a vaselor de sânge este detectată atunci când:

    Când agregarea plachetară indusă de ADP este redusă. Trombocitopenia apare din cauza bolilor infecțioase, prin urmare, nu este necesară stabilirea independentă a diagnosticului, prescrierea sau anularea medicamentelor pe baza rezultatelor analizei. Pentru a stabili cauza exactă, ținând cont de toți factorii, doar un medic poate.

    Decodarea indicatorilor hemostazei de coagulare plasmatică

    Studiind hemostaza plasmatică de coagulare, sunt examinați mulți indicatori:

    1. Timp de coagulare (conform Lee-White - 5-10 minute, în funcție de Mas și Magro - 8-12 minute). Acest test este indicativ, este prescris pentru diagnosticarea rapidă a tulburărilor severe. Timpul de coagulare crește cu hemofilie, boli hepatice (hepatită, ciroză, icter obstructiv). Se observă o scădere la luarea contraceptivelor, după sângerare grea, operație sau naștere.
    2. Timp de tromboplastină parțial (parțial) activat (APTT). În mod normal - 30–40 s (indicatorul poate varia din cauza reactivilor folosiți). O creștere este detectată din cauza unei carențe a factorilor II, V, VIII, IX, XI, XII, care apar din hemofilie A, B, C, boli ale lui von Willebrand, Hageman, ultimele etape ale DIC sau după heparină. Scurtarea este caracteristică primei faze a DIC.
    3. Timp de recalificare activat (norma 80-120 s). Creșteri datorate deficienței factorilor VII, IX, XII.
    4. Timpul protrombinei. În mod normal, conform Quick, este de 11-15 sec. Alungirea este detectată în caz de insuficiență a factorilor II, V, VII, X, leziuni hepatice severe, deficiență de vitamina K. Dacă pacientul ia anticoagulante, atunci acest indicator poate fi crescut de 2 ori.
    5. Indicele protrombinei (0,93-1,07). Creșterea datorată folosirii contraceptivelor la femeile însărcinate în ultimul trimestru. Scăderea indică patologia hepatică, DIC, boli intestinale, deficiență de vitamina K și, de asemenea, din cauza aspirinei.
    6. Timp de trombină (15-18 sec.). Acest indicator este necesar pentru monitorizarea tratamentului cu heparină și fibrinolitice. O creștere este caracteristică DIC, patologii hepatice severe, deficiență congenitală de fibrinogen, descompunerea fibrinei. Scurtarea indică un exces de fibrinogen, prezența proteinelor patologice.

    În plus, sistemul de coagulare include 15 factori care asigură:

    • activarea trombocitelor, adeziunea și agregarea;
    • conversia fibrinogenului în fibrină insolubilă.

    Unele dintre ele oferă cursul acestor reacții, în timp ce altele le declanșează. Tocmai de aceea, activitatea factorilor este determinată să identifice cauzele hemostazei.

    Cauzele perturbării sistemului de coagulare cu plasmă sunt diverse. De aceea, ei evaluează acești parametri împreună cu alte teste. De exemplu, în stadiul I al DIC, timpul de coagulare este accelerat. Pe ІІ - ІІІ se prelungește semnificativ și sângele poate să nu coaguleze. Această boală este diagnosticată după un studiu cuprinzător..

    Descifrarea hemostazei fibrinolitice

    Sistemul fibrinolitic este responsabil pentru degradarea și îndepărtarea fibrinei din fluxul sanguin, prevenind astfel formarea cheagurilor de sânge. În acest caz, se formează produse de descompunere a fibrinei, care servesc ca indicatori ai intensității anticoagulării:

    1. Produse de degradare a fibrinelor și complexe solubile de fibrină-monomer. Sunt studiate prin teste de paracoagulare, care sunt în mod normal negative. Un rezultat pozitiv indică DIC, tromboză masivă.
    2. Fibrinogen (factorul I). Normă - 2-4 g / l. Concentrația crescută indică un risc de cheaguri de sânge. Apare cu pneumonie, cancer pulmonar în prima etapă a DIC. Creșterea fiziologică apare în ultimul trimestru la gravide, după naștere, intervenție chirurgicală. Scăderea este un semnal al unei evoluții nefavorabile a fazelor II - III ale DIC. Manifestat din cauza patologiilor hepatice severe.
    3. Liza Euglobulinei. În mod normal, cheagul de fibrină ar trebui să se dizolve în 3-5 ore. Reduce timpul cu o activitate fibrinolitică crescută.

    Alături de aceste caracteristici, pentru a evalua sistemul fibrinolitic, concentrația este determinată:

    • plasminogen (80–120%);
    • α 2 -antiplasmin (80–120%);
    • D-dimer (nu mai mult de 0,5 μg / l).

    La descifrarea analizei, medicul trebuie să țină cont de faptul că o creștere a plasminogenului apare nu numai cu DIC, ci și după boli infecțioase, leziuni și tumori. Nivelul de antiplasmin crește la pacienții cu diabet zaharat, cancer și o scădere este un semnal că operația poate fi complicată prin sângerare severă. D-dimer este un indicator al fibrinolizei, iar o creștere a concentrației indică infarct miocardic, tumori maligne, patologii hepatice, embolie pulmonară.

    Pe lângă acești indicatori, stabilitatea hemostazei este asigurată de sistemul de anticoagulare.

    Indicatori de decodificare a sistemului de anticoagulare

    Acest sistem previne formarea spontană a trombocitelor. Include proteine ​​care circulă constant în plasma sanguină și heparină. Pentru a identifica încălcările cercetează:

    1. Antitrombină-III (AT-III). Norma este de 0,21-0,3 g / l. Scăderea duce la dezvoltarea trombozei și este detectată în DIC acută, ateroscleroză, patologii hepatice, după naștere și chirurgie, datorită utilizării de contraceptive orale. Se detectează o creștere cu colestază, pancreatită acută, cancer pancreatic, deficiență de vitamina K, după utilizarea de anticoagulante.
    2. Toleranță la plasmă la heparină. În mod normal, rata de coagulare cu adăugarea heparinei este de 6–9 minute. O scădere este detectată cu o deficiență de AT-III, semnalează amenințarea cheagurilor de sânge.
    3. Heparină (norma 0,24–0,6 u / ml). Se investighează pentru a diagnostica deficiența sau anormalitatea funcțională a AT-III, interacțiunea afectată de antitrombină și heparină și pentru a verifica eficacitatea administrării de heparină pentru tratament.
    4. Proteina C (70–130%). Definiția sa este o metodă suplimentară pentru studierea sistemului de anticoagulare. Deficitul de proteine ​​C este principala cauză de embolie pulmonară, tromboză venoasă.
    5. Proteină S. Conținutul său în plasmă este de 60–140%. O creștere este caracteristică bolilor hepatice și se observă o scădere în sindromul nefrotic.

    Cel mai adesea, sistemul de anticoagulare este examinat pentru a evalua riscul de tromboză..

    Aproape orice mamă știe, deoarece acest studiu este de obicei prescris în timpul sarcinii. Cu toate acestea, o coagulogramă este necesară nu numai într-o poziție „interesantă”, ci și într-o serie de alte condiții. Adesea, pacientul căruia i s-a prescris studiul se sperie de groaznicul cuvânt „coagulogramă”, deoarece pur și simplu nu știe numele testului de coagulare a sângelui. De fapt, nu este nimic groaznic - trebuie doar să urmați câteva reguli generale de comportament, iar la doar o zi după prelevarea eșantionului, rezultatele vor fi gata.

    A face sau nu

    Merită menționat medicul că este nevoie de o coagulogramă, deoarece mulți pacienți încep să intre în panică. Se pare că există ceva foarte înfricoșător, neplăcut, amenințător. Cu toate acestea, cei care știu numele testului de coagulare a sângelui și cum se face este mult mai puțin frică în această situație. Coagulograma este o procedură destul de simplă și nu este un motiv de îngrijorare. Dacă vi se recomandă să faceți un astfel de studiu, nu este necesar să vă derulați.

    Informații privind studiul corpului sunt necesare dacă există sugestii despre incorecta hemostazei. Pe baza rezultatelor testelor, medicul primește la dispoziție un tabel sumar, care reflectă rata coagulării sângelui.

    Când să faci?

    Un test de sânge pentru coagulare conform Sukharev trebuie făcut în timpul sarcinii. Acest lucru ajută la determinarea prezenței patologiilor ascunse. Informațiile corecte și exacte pot preveni abruptul placentar prematur sau identifica factorii de risc care ar putea declanșa acest fenomen. Despre ce fel de analiză, coagulogramă, o femeie însărcinată va trebui să-și amintească o dată la fiecare trimestru.

    Este necesar să se efectueze un astfel de studiu în identificarea patologiilor renale severe. Lichidele biologice oferă o cantitate suficientă de date pentru a evalua severitatea patologiei, gradul dezvoltării acesteia. De asemenea, puteți formula concluziile corecte cu privire la activitățile curente necesare pentru întreținerea corpului pacientului.

    Motive suplimentare

    Ce fel de analiză este aceasta - o coagulogramă este cunoscută și celor care au boli asociate cu coagularea sângelui. O astfel de patologie poate fi suspectată dacă o persoană se confruntă destul de des cu sângerare. În unele cazuri, acest lucru se exprimă prin prezența vânătăilor pe piele fără un motiv evident pentru apariția lor. Desigur, astfel de simptome însoțesc toate vânătăile, chiar și cele mai minore. De regulă, indicatorul coagulării sângelui în analiză va reflecta faptul că există o patologie care se desfășoară într-o formă latentă. Pericolul principal al acestuia este riscul crescut de formare a cheagurilor de sânge, invizibile pentru medic și pacient însuși, dar capabile să blocheze un vas de sânge vital la separare. Dacă se detectează astfel de patologii, prognosticul este nefavorabil.

    Deoarece un test de sânge pentru coagulabilitate și durata sângerării sunt direct legate (primul vă permite să evaluați scala celui de-al doilea), un astfel de studiu se face înainte de intervențiile chirurgicale în organism. De asemenea, se fac măsuri suplimentare pentru studiul sângelui după operație. Acest lucru vă permite să înțelegeți cât de curând va forma sângele dopuri vasculare și să evaluați riscul de pierdere de sânge gravă..

    În unele cazuri, numele testului pentru coagularea sângelui este recunoscut de un pacient al cărui medic sugerează tromboză. De regulă, baza de trimitere la o coagulogramă sunt varicele identificate în timpul examinării. Cel mai adesea, patologia se observă la extremitățile inferioare.

    Studiul este prescris dacă pacientului i se prescrie un curs de anticoagulante. Medicul spune numele testului de coagulare a sângelui, oferă recomandări generale cu privire la comportamentul dinaintea studiului și, ca urmare a evenimentului, spune modul în care organismul uman răspunde adecvat la medicamentele prescrise. Dacă sunt detectate valori anormale, este necesară modificarea programului terapeutic. De obicei, fie se anulează anticoagulantele, fie se aleg medicamente mai slabe. De regulă, medicul spune pacientului cum este indicată coagularea sângelui în analiză, dar nu trebuie să evaluați singur rezultatele studiului. Fără educație specială și pregătire medicală, este puțin probabil ca persoana obișnuită să poată interpreta corect datele.

    Inima, vasele de sânge și imunitatea ca motiv de examinare a sângelui

    Pacientul primește decodarea analizei de coagulare a sângelui dacă sunt detectate boli cardiace sau vasculare. Cu astfel de patologii, o coagulogramă se realizează fără eșec. În cazul în care un accident vascular cerebral este determinat, diagnosticul de bradicardie sau o tulburare de ritm în bătăile inimii sau boala coronariană, un test de coagulare este prescris printre studiile primare pentru o evaluare obiectivă a stării pacientului..

    Dacă o persoană suferă de probleme cu imunitatea fără motive evidente pentru aceasta, este trimisă și la o coagulogramă. Uneori, testul de coagulare a sângelui este normal, dar de multe ori cu imunitate redusă, indicatorii depășesc limitele corecte. Pe baza datelor, medicul poate evalua care mecanisme naturale de apărare ale organismului funcționează defectuos.

    Sănătos și bolnav: diferențe de stare

    În mod normal, trombocitele din sânge nu au niciun efect specific asupra sănătății umane. O substanță suficient de fluidă circulă prin vase, astfel încât nimic nu împiedică curentul. Dar, cu o concentrație de trombocite crescută anormal, probabilitatea de tromboză crește. Mai des, boala este caracteristică persoanelor care suferă de hipertensiune arterială. Trombocitele sunt deseori prezente în număr mare la pacienții cu insuficiență cardiacă. Datorită acestor componente, sângele se îngroașă, ceea ce complică pomparea acestuia prin inimă, iar valvele pur și simplu nu pot face față sarcinii suplimentare. Pacientul simte asta ca durere în inimă, respirație intermitentă, în special în timpul somnului. Mulți au dureri de cap, apar tulburări de ritm cardiac.

    Un test de coagulare a sângelui în timpul sarcinii este prescris chiar dacă femeia nu are patologii (la prima vedere). În cadrul unui astfel de studiu, este posibil să se identifice probleme ascunse ale corpului, precum și să se analizeze probabilitatea apariției unor dificultăți de naștere și de naștere.

    Nu este clar!

    Decriptarea analizei pe cont propriu nu este strict recomandată. Laic, fără o educație specială, nu știe cum sunt legați diverșii parametri, de aceea este foarte dificil de evaluat ce este normal și ce nu, și cât de mare este problema, ce a determinat-o.

    Pe baza rezultatelor studiilor, asistenții de laborator întocmesc un tabel de date analizat de medic, ținând cont de caracteristicile unei anumite persoane.

    Principalele caracteristici

    În condiții de laborator, sângele este examinat, dezvăluind cât timp durează pentru a forma o plasmă într-un cheag care oprește sângerarea. Pentru un capilar, un indicator normal este de la 30 la 180 de secunde, pentru o venă - în termen de 10 minute. În tabel, aceste informații sunt codate cu caracterele "APTTV".

    În timpul sarcinii, corpul unei femei este obligat să funcționeze în condiții de stres crescut, ceea ce afectează toți indicatorii de reglementare. În cazul general, perioada de timp necesară pentru formarea unui cheag este de 15-20 de secunde. Dacă se depășește indicatorul, ficatul suferă mai întâi - sarcina pe organ crește semnificativ. Când scade valoarea în raport cu parametrul normal, explicația este de obicei patologie. Sarcina specificării diagnosticului revine de obicei medicului specialist, către care medicul general îl redirecționează pe pacient.

    fibrinogenul

    În mod normal, pentru un adult, concentrația acestei componente sanguine variază între 2-3,5 g / l. La femeile însărcinate, această normă se încadrează în 6 g / l. Dacă un test de sânge este luat de la un copil nou născut, atunci norma medie este de 1,25-3 g / l. Aceiași indicatori pentru primele șase luni de viață.

    Concentrația de fibrinogeni poate indica prezența unei infecții infecțioase, recuperarea organismului după operație, dacă a fost însoțită de pierderi profunde de sânge. Adesea, indicatorul reflectă consecințele unei arsuri majore, alte vătămări și poate indica, de asemenea, un risc foarte mare de accident vascular cerebral. Fibrinogenul în concentrație mare este observat în sângele pacienților cu cancer, boli inflamatorii (pneumonie, tuberculoză), precum și în încălcarea sistemului endocrin. Concentrația de fibrinogen sub valori normale este observată în bolile hepatice, toxicoza cauzată de sarcină, lipsa vitaminelor B12, C.

    Timp de trombină

    În timpul unui test de laborator, o probă de sânge dezvăluie cât de repede fibrinogenul devine fibrină dacă trombina este introdusă într-un lichid sub formă dizolvată. De obicei, procesul durează 11-20 de secunde și, cu parametri anormali, este necesar să se facă un test suplimentar hepatic.

    protrombină

    Studiul acestui parametru ne permite să estimăm concentrația proteinelor plasmatice implicate în crearea unui cheag de sânge. Depinde de proteine ​​cât de gros va fi sângele. Dacă o femeie poartă un făt și protrombina este conținută în corp în concentrație mare, acest lucru poate indica detașarea placentei.

    Analiză: o abordare responsabilă

    Pentru ca rezultatele să fie corecte, trebuie să vă pregătiți pentru eveniment și să urmați instrucțiunile medicului. Rezultatul incorect al studiului poate duce la faptul că boala nu va fi observată, patologia se va dezvolta în continuare, creând o amenințare atât pentru sănătatea, cât și pentru viața umană. O opțiune alternativă a unui rezultat incorect duce la prescrierea de medicamente de care pacientul nu are deloc nevoie. Puteți preveni acest rezultat dacă urmați recomandările specialiștilor..

    Adesea, persoanele cărora li se atribuie un studiu au îndoieli dacă fac un test de stomac gol sau nu pentru un test de coagulare a sângelui. Ca multe alte teste de laborator, necesită sânge primit de la un om care nu a mâncat nimic timp de cel puțin o jumătate de zi. Este inacceptabil să bei alcool. Durata abstinenței este de cel puțin patru zile înainte de studiu. Cu o oră înainte de analiză, nu puteți bea lichid îndulcit, dar o jumătate de oră ar trebui să bea un pahar cu apă curată, fără gaze și aditivi. Informațiile privind studiul pot denatura sarcina (mentală, fizică). Pentru a preveni inadvertențele din acest motiv, vă recomandăm să veniți în prealabil la spital. Cele mai corecte și corecte rezultate pot fi obținute dacă donați sânge pentru examinare dimineața devreme..

    Caracteristicile analizei în timpul sarcinii

    La examinarea numărului de sânge prin metoda coagulogramei, este necesară evaluarea prezenței anticoagulantului lupus. În sângele unei femei însărcinate, acest compus ar trebui să lipsească. Indicatorul reflectă anticorpi specifici care provoacă o creștere a APTT. De obicei, apariția anticorpilor reflectă o patologie autoimună sau poate indica gestoză, alte câteva boli. Diagnosticul este efectuat de un medic generalist, care lucrează în echipă cu specialiști îngustați.

    Unul dintre cei mai importanți indicatori obținuți de coagulogramă este protrombina. Depășirea indicatorului normativ este o ocazie pentru un studiu serios al corpului femeii însărcinate pentru a preveni rezultatul negativ. Valorile normale variază între 78 și 142 la sută. Cu toate acestea, în cazuri rare, depășirea acestei limite nu indică abruptul placentar, ci indică doar caracteristicile corpului unei femei specifice. Medicul ar trebui să facă o concluzie în acest sens, analizând în mod cuprinzător starea mamei care așteaptă.

    Coagulograma: puncte importante

    Pentru analiză, este necesar sânge dintr-o venă. Este obișnuit să clasificăm acest studiu ca complex, deoarece în cursul lucrării sunt analizați mulți indicatori.

    Înainte de eveniment, este necesar să se evite efortul fizic, antrenamentul, munca grea. Dacă este posibil, trebuie să vă acordați cel puțin o zi de odihnă.

    Distorsiunea informațiilor poate provoca cacao, cafea, suc, ceai. Dacă pacientul ia medicamente, medicul ar trebui să știe lista completă de medicamente. Unele pot afecta rezultatele coagulogramei. Dacă este posibil, medicamentele sunt anulate și, dacă acest lucru este imposibil, atunci luați în considerare specificul impactului lor asupra calității sângelui.

    Caracteristici rezultate

    Conform rezultatelor cercetărilor de laborator determină perioada de recalcifiere. Acest indicator reflectă starea generală a sistemului circulator al organismului și calitatea sângelui. Dacă indicatorul este mai mic decât norma, există o mare probabilitate de tromboflebită, tromboză. Cu o creștere a parametrului în raport cu normativul se poate concluziona că mecanismul coagulării sângelui este incorect. De obicei, acest lucru este provocat de o concentrație prea mică de trombocite sau de activitatea defectuoasă a acestor compuși. În unele cazuri, timpul de recalificare indică alte defecțiuni ale hemostazei. Aceasta poate indica DIC în a doua etapă sau activarea mecanismelor care contracarează procesul de coagulare a sângelui.

    În plus, medicii acordă atenție că coagulograma oferă o mulțime de informații care sunt strâns legate între ele, astfel încât laicul nu trebuie să decripteze singuri datele - este aproape imposibil să o faci corect, dar să te sperii fără motiv este ușor..

  • Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita