Cât timp și cât timp se face cardiotocografia în timpul sarcinii: ce arată și descifrează rezultatele

Capacități CTG atunci când sunt prescrise. Programul de cercetare. Pregătirea procedurii, durata, caracteristicile și procedura. Obținerea rezultatelor și analiza lor, concluzii.

Ce ar trebui să știe o femeie însărcinată despre procedura CTG

Purtarea unui bebeluș este o etapă crucială în viața unei femei, când este obligată să urmeze toate recomandările medicilor: faceți teste, examinați periodic folosind metode moderne, inclusiv CTG (cardiotocografie).

O cardiotocogramă reflectă activitatea inimii fătului, este o cardiogramă extinsă. Pe baza acestuia, specialistul concluzionează că există patologii pentru sarcină.

Ce este mai bine pentru studiile activității inimii - CTG sau ecografie

Dezvoltarea intrauterină este monitorizată prin mai multe metode non-invazive și extrem de informative, ecografia și CTG sunt obligatorii.

CTG este conceput special pentru a studia activitatea inimii, efectuată în ultimul trimestru.

Ecografia permite o examinare mai largă a multor sisteme din corpul copilului. Efectiv în orice lună de sarcină.

De ce numiți

Cu CTG, frecvența cardiacă fetală, frecvența și puterea contracțiilor uterine la o femeie sunt monitorizate. Indicatorii enumerați depind de prezența proceselor patologice, factori externi, de aceea, pe baza lor, ajung la o concluzie despre sănătatea copilului.

Următorii factori sau simptome sunt indicații pentru CTG:

  • diagnostice patologice după studii anterioare;
  • boli infecțioase ale femeii însărcinate;
  • dificultăți în purtarea primilor copii;
  • mutații genice sau cromozomiale în familiile părinților;
  • mobilitatea suspectă sau pasivitatea fătului;
  • polihidramnios sau oligohidramnios;
  • maturarea prematură a placentei;
  • amenințarea nașterii timpurii în orice perioadă a sarcinii;
  • Concepția în afara țării, în special în țările tropicale;
  • vaccinarea cu un medicament care încalcă formarea fătului;
  • simptomele gestozei;
  • terapia medicamentoasă în timpul gestației;
  • boli cronice și autoimune la o femeie însărcinată;
  • fumători, băutori și dependenți de droguri.

Prezența acestor factori crește riscul de a dezvolta patologii, astfel de femei ar trebui să fie în special responsabile pentru diagnosticul patologiilor și să fie supuse unei scanări CT de înaltă precizie.

Plan de diagnostic

Schema pentru CTG depinde de patologiile detectate:

  • durata crescută a sarcinii (mai mult de 42 de săptămâni) - la fiecare 4-5 zile;
  • factorul Rhesus negativ la mamă - de 2 ori pe lună;
  • apă lungă sau scurtă, boli de inimă, un exces de hormoni tiroidieni (hipertiroidism de orice gravitate) - o dată la 7 zile;
  • copil mare, sarcină multiplă, pelvis îngust clinic - o dată pe deceniu;
  • rubeola suferită în timpul sarcinii, creșterea tensiunii arteriale, infecții genitourinare, placenta previa în absența sângerării, femei peste 35 de ani - o dată la zece zile.

Practicienii, în cazul în care sarcina se desfășoară normal, li se prescrie din a 32-a săptămână cu o frecvență de 2 ori pe lună. Cu complicații, CTG se face începând cu a 28-a săptămână cu un interval de 5-7 zile. În cazuri deosebit de dificile, petreceți zilnic.

Cine conduce

Un medic de observare a sarcinii este emis de o fișă CTG. Procedura este realizată de o moașă special instruită sau obstetrician-ginecolog. Doar medicul obstetrician-ginecolog poate analiza corect datele obținute și poate determina prezența patologiilor sarcinii.

Pregătirea procedurii

Rezultatele CTG sunt independente de aportul alimentar. Pentru confortul unei femei, este mai bine să vină la 2-3 ore după mâncare. Timp de 2 zile înainte de KGT este interzisă utilizarea:

  • băuturi care conțin cofeină, cacao (ceai, cafea);
  • limitați ciocolata întunecată (nu mai mult de o bară);
  • alcool, energie.
  • o cantitate mare de alimente proteice.

Despre cafea și telefonul mobil

Cafeaua, nu în cel mai bun mod, afectează corpul unei femei și un făt. După aceasta, ritmul cardiac al mamei, creșterea tensiunii arteriale, eliberarea de oxigen la făt scade, ceea ce afectează negativ CTG. O parte din cofeină trece în mod necesar prin placentă la făt, ca urmare a tocogramei va da date incorecte.

Undele cu ultrasunete, ale căror caracteristici reflectoare sunt utilizate în tehnică, nu reacționează în niciun fel la comunicarea celulară. Puteți lua un telefon mobil cu dvs. la procedură.

Ce ar trebui să ai cu tine

Procesul este însoțit de utilizarea unui gel special. După examinare, gelul va trebui îndepărtat, pentru care trebuie să aveți un prosop mic sau mai multe prosoape de hârtie.

Unele clinici recomandă să ai o pernă mică sau o pătură, aceste articole vor ajuta la o poziție confortabilă, care va trebui menținută pentru un anumit timp..

Poziția corectă în timpul procedurii

În timpul studiului, femeia este așezată pe o canapea specială, ridicând corect capul ușor. Ar trebui să luați poziția „pe jumătate șezut” sau „pe jumătate culcat” pe partea stângă.

Sistem

CTG este efectuat pe echipamente specializate într-o anumită secvență:

  1. Imediat înainte de începerea procesului, cu ajutorul unui stetoscop, este clarificat locul ascultării distincte a bătăilor inimii fătului.
  2. În acest loc, cu o centură specială, senzorul cu ultrasunete este fixat. În unele dispozitive, senzorul este echipat cu o funcție Doppler, care vă permite să setați direcția sângelui în vasele copilului.
  3. Senzor tanzometric, se află în abdomenul superior (partea inferioară a uterului). Vă permite să urmăriți contracțiile uterine și mișcările fetale..

Uneori, o femeie, în momentul mișcării fetale, ar trebui să apese butonul unui dispozitiv manual special. Toate celelalte echipamente ar trebui să funcționeze în regim automat..

Jurnalul de date

Informațiile de pe dispozitivele receptoare sunt înregistrate pe o bandă de hârtie sub forma a două linii curbate:

  • linia superioară reflectă ritmul cardiac (ritmul inimii) al copilului;
  • linia de jos - contracții uterine.

Este vorba de liniile curbate obținute pe care medicul le examinează pentru a determina starea copilului.

Monitorul fetal

Dispozitivele moderne CTG sunt echipate cu un monitor fetal care transmite date cardiografice în timp real.

Toate datele pot fi scrise pe hârtie. Pe astfel de dispozitive se instalează de asemenea mai mulți senzori cu funcție Doppler, concepute pentru studiul sarcinii multiple.

Durată

Este dificil să răspunzi fără echivoc la întrebarea cât va dura KGT. În medie, un studiu durează 30-40 de minute, uneori sunt suficiente 10-15 minute și uneori o oră întreagă nu este suficientă.

Descifrarea rezultatelor

Datele CTG sunt analizate în 2 moduri:

  • automat, aparatul în sine funcționează, ritmul cardiac este analizat într-o stare calmă și activă a fătului;
  • manual, realizat de un specialist, durează ceva timp.

Condiția este determinată pe o scară de zece puncte, conform schemei:

  • de la 8 la 10 puncte - un făt absolut sănătos;
  • 5-7 - starea de frontieră, dezvoltarea de complicații grave este posibilă cu un grad ridicat de probabilitate;
  • 3-4 - hipoxie severă cu potențială amenințare de sfârșit fatal;
  • 3 sau mai puțin - amenințarea cu moartea fetală, sunt necesare măsuri urgente pentru menținerea activității sale cardiace.

Decriptarea automată este considerată relativ corectă, nu constituie baza unui diagnostic final. Medicul de diagnostic sau ginecologul decriptează datele, rezultatul fiind considerat mai fiabil și corect, verificat cu opțiunea automată.

Frecvența cardiacă normală

Ritmul bazal (numărul de contracții pe minut) al inimii corespunde valorilor normale, în funcție de durata sarcinii:

  • la 32 de săptămâni în intervalul de 120-160 de bătăi pe minut;
  • A 33-a, a 34-a săptămână - fără modificări;
  • Săptămâna a 35-a - 119-160 bătăi / min;
  • 36, săptămâna 37 - 120-160 bpm.

Ritmul contracțiilor inimii împreună cu vârsta gestațională este determinat și de mobilitatea fătului.

Activitate fetală normală

De asemenea, activitatea depinde de durata sarcinii și de prezența complicațiilor: hipoxie, oligohidramnios.

Activitatea maximă apare în 28-32 săptămâni obstetrice.

În timpul sarcinii normale, durata somnului la făt în acest stadiu nu trebuie să depășească 50 de minute (în medie 30-40 minute).

Prin urmare, mama ar trebui să simtă copilul mișcându-se în acest interval de timp.

Ce relevă CTG?

CTG vă permite să diagnosticați în timp util și corect procesele patologice severe:

  1. Complexul afecțiunilor placentei (insuficiență fetoplacentală). Adesea duce la moarte fetală.
  2. Infecții intrauterine. Un grup de boli intrauterine de natură infecțioasă, care duc la apariția unor defecte de naștere, întârziere de dezvoltare, deces fetal.
  3. Al treilea grad de maturitate a placentei înainte de data stabilită.
  4. Hipoxie, cauza multor boli care pun viața în pericol a fătului.
  5. Diagnosticul de diabet în timpul sarcinii duce la dezvoltarea de hiperglicemie la copil (corpul copilului nu este capabil să producă insulină în sine).

Ce trebuie să faceți dacă rezultatele sunt dubioase sau negative

Există cazuri în care CTG produce un rezultat ambiguu, potrivit căruia este imposibil să se stabilească un diagnostic precis. Apoi, medicul poate prescrie un al doilea CTG sau, pentru mai multe informații, îndrumă femeia însărcinată să facă teste de laborator sau alte studii, de exemplu, ecografie.

CTG este o metodă de cercetare extrem de informativă și fiabilă, eficientă pentru evaluarea activității cardiace a fătului în etapele ulterioare și vă permite să determinați o serie de patologii grave. Anomaliile identificate la timp permit medicilor să ia măsurile corecte pentru a menține sănătatea mamei și a copilului.

Ce este CTG în timpul sarcinii?

Trecerea tuturor examinărilor necesare în timpul sarcinii este cheia asigurării fiecărei mame. Rezultatele testelor la timp ajută la monitorizarea sănătății bebelușului. În ceea ce privește ce este CTG în timpul sarcinii, mamele în așteptare se confruntă, de regulă, nu mai devreme de al treilea trimestru sau 30 de săptămâni de la data concepției. Scopul acestei metode este de a efectua o evaluare cuprinzătoare a stării fătului și a gradului său de confort. Datorită acestui studiu, medicul poate elimina în timp util cauzele suferinței copilului de hipoxie. Începutul CTG în timpul sarcinii este perioada de 30 de săptămâni din ziua concepției, iar cercetarea continuă cu această metodă pentru perioada rămasă și chiar perioada de muncă.

Care este esența CTG în timpul sarcinii și de ce se realizează?

În procesul unui studiu precum cardiotocografia, monitorizarea inimii bebelușului, a activității sale, a ritmului cardiac și a activității sale. Conform rezultatelor CTG, medicul monitorizează frecvența contracțiilor uterine și reacția fătului la această afecțiune a uterului. Ca și alte examene, cum ar fi ecografia și doppletometria, CTG este capabil să urmărească în timp încălcările care apar la făt la o anumită perioadă de sarcină.

După trecerea cardiotocografiei, femeia însărcinată i se dă un rezultat, datorită căruia ginecologul primește confirmarea sau refutarea prezenței abaterilor de la normă. Un pericol deosebit pentru starea fătului și a mamei este încălcarea tipului de hipoxie, infecție intrauterină, oligohidramnios, polihidramnios și insuficiență placentară. De asemenea, potrivit rezultatelor CTG, se poate afla despre anomalii asociate cu inima și formarea sistemului vascular, maturizarea timpurie în raport cu placenta și riscul de debut prematur al travaliului. Detectarea la timp a unei încălcări oferă medicului posibilitatea de a evalua cât mai exact starea fătului în timpul sarcinii și femeia însăși, care va deveni asistentul principal în alegerea metodei de tratament suplimentar..

La o perioadă de 30 de săptămâni de la data concepției sau puțin mai devreme, fiecare femeie primește o sesizare pentru un nou studiu și face cunoștință cu conceptul de CTG în timpul sarcinii. Trecerea repetată a acestei analize este obligatorie pentru perioada rămasă din trimestrul 3. De multe ori nevoia de CTG apare în procesul nașterii. Motivul pentru aceasta este nevoia de a monitoriza starea copilului și de a coordona întregul proces de naștere. Acest studiu este de cea mai mare importanță pentru mamele la care s-a găsit cordonul copilului în timpul ecografiei în timpul sarcinii.

La ce perioadă de sarcină se efectuează CTG și cum se face?

În timpul fiecărei examinări planificate a mamei în așteptare, medicul exercită controlul asupra bătăilor inimii bebelușului ascultându-i inima cu un stetoscop obstetric special. Datorită acestui dispozitiv, ginecologul poate evalua starea copilului la fiecare întâlnire. Deci, creșterea ritmului cardiac sau scăderea lor devine martorul principal al disconfortului bebelușului. Acest lucru dă un impuls pasajului urgent al CTG și identificării cauzei exacte a unei astfel de încălcări în starea copilului.

Înainte de a urma această procedură, o femeie însărcinată ar trebui să respecte o serie de recomandări. În primul rând, trebuie să fiți într-o stare de somn. În al doilea rând, este nedorit ca o viitoare mamă să fie flămândă în timpul CTG. Este mai bine dacă o femeie merge la CTG după o pauză de 2 ore după ce a mâncat. În al treilea rând, cercetarea nu poate fi efectuată imediat după administrarea intravenoasă a glucozei. Dacă aceste recomandări nu sunt respectate, dispozitivul poate oferi un rezultat inexact, ceea ce îl va împiedica să facă o evaluare corectă a stării copilului. Procesul de cercetare constă în următoarele acțiuni:

  • Înainte de a începe CTG, o femeie însărcinată trebuie să ia o poziție semi-așezată a corpului sau întinsă pe partea stângă. Dacă stai pe partea dreaptă, există riscul de complicații din cauza presiunii uterine îndreptate către vena cava inferioară;
  • Înainte de a face analiza, o femeie trebuie să viziteze un ginecolog și să asculte bătăile inimii fetale cu un stetoscop pentru a afla poziția exactă în burtă;
  • După ce a aflat despre poziția copilului, medicul stabilește 2 senzori, a căror fixare are loc prin centură până la stomac. Acțiunea primului senzor are ca scop fixarea ritmului cardiac. Al doilea senzor este angajat în înregistrarea contracțiilor uterine și reacția copilului la această stare a mamei;
  • O femeie printr-o telecomandă specială și butoanele de pe ea dă un semn că copilul se mișcă;
  • Durata studiului este de la o jumătate de oră la o oră;
  • La sfârșitul înregistrării, femeia însărcinată primește rezultatul într-o versiune grafică pe hârtie.

De regulă, CTG se efectuează în al treilea trimestru de sarcină și se repetă periodic pe parcursul săptămânilor rămase înainte de naștere. Cea mai bună perioadă este de 32 de săptămâni de la data concepției. Această perioadă se caracterizează prin apariția unei relații între inimă și mișcările fătului, precum și fixarea unei perioade de activitate și dezvoltarea unui reflex cardiovascular.

Care sunt normele studiului fătului în timpul sarcinii de către CTG?

Datele rezultate din analiză oferă informații suplimentare despre starea copilului. Pentru a obține cei mai exacti și mai detaliate indicatori de monitorizare a activității vitale a bebelușului, CTG este efectuat în mod repetat în timpul sarcinii, începând cu 30 de săptămâni din ziua concepției. Acest sondaj este realizat pentru a identifica o serie de indicatori importanți:

  • Frecvența cardiacă medie. Norma acestui indicator în perioada de calm a bebelușului este de la 110 la 160 de bătăi pe minut, iar în timpul mișcării sale - de la 130 la 190 de bătăi pe minut;
  • Înălțimea medie a fluctuațiilor de la ritmul cardiac, numită variabilitatea ritmului. Dacă în 1 minut au fost de la 5 la 25 de lovituri, atunci aceasta este considerată norma;
  • Ritm cardiac încetinit, numit decelerare (decelerare). Acest indicator nu are nicio normă, iar graficul rezultat reflectă prezența unor depresiuni superficiale și scurte;
  • Gradul de accelerare a ritmului cardiac, numit accelerație (accelerare). Acest indicator din grafic reprezintă cuișoarele. Norma este prezența a cel puțin doi căței într-un interval de timp de 10 minute;
  • Activitatea uterină numită tokogram. Norma este un indicator de peste 15% în raport cu ritmul bazal al bătăilor inimii și o durată de cel puțin 30 de secunde.

Sensul și interpretarea scorurilor în timpul cercetării CTG a fătului în timpul sarcinii

Asistența în decodificarea rezultatelor CTG este asigurată de criteriile Fisher. Esența acestei metode este de a atribui fiecărui indicator, cum ar fi BHSS, frecvență, accelerație, dezaccelerare, în intervalul 0-2. În funcție de câte puncte pentru fiecare indicator, se stabilește un scor general. Drept mai puține puncte, cu atât starea mamei și a copilului este mai periculoasă.

  • Un indicator al ritmului bazal al unei bătăi inimii mai mici de 100 sau mai mult de 180 este estimat la 0 puncte, de la 100 (160) la 120 (180) - la 1, de la 119 la 160 - la 2 puncte;
  • Indicele de frecvență de oscilație mai mic de 3 / min este estimat la 0 puncte, de la 3 la 6 - la 1, peste 6 / min - la 2 puncte;
  • Indicele de amplitudine a oscilației mai mic de 5 / min este egal cu 0 puncte, de la 5 la 9 sau mai mult de 25 / min - la 1 punct, de la 10 la 25 - la 2 puncte;
  • În absența accelerării ritmului cardiac, se stabilesc 0 puncte, cu periodic - 1, cu frecvente - 2 puncte;
  • Cu o încetinire prelungită a ritmului cardiac, se acordă un scor de 0 puncte, cu decelerații scurte - 1 punct, cu timpuriu sau deloc - 2 puncte.

Cu un punctaj general conform metodei Fisher, medicul trage concluzii: un indicator de la 8 la 10 puncte indică activitatea normală a inimii bebelușului, de la 5 la 7 puncte indică starea limită a fătului, ceea ce indică necesitatea unui tratament urgent. Dacă scorul total este cuprins între 0 și 4, fătul este în pericol de viață, ceea ce indică necesitatea spitalizării urgente a mamei care așteaptă.

Conform rezultatelor negative, în unele cazuri, medicul este obligat să înceteze artificial travaliul. La evaluarea rezultatelor CTG, nu sunt luate în considerare doar indicatorii lui Fisher, ci și alți factori care afectează activitatea inimii bebelușului și starea generală a acestuia. Prin urmare, rezultatul CTG poate părea fals pozitiv și fals negativ.

Ce patologie este diagnosticată de CTG?

Datele obținute ca rezultat nu pot servi ca rezultat final la un anumit diagnostic. Medicii efectuează un studiu cu această metodă pentru o perioadă de 30 de săptămâni din ziua concepției și ulterior pentru a detecta în timp util orice abateri în starea copilului. Cardiotocografia poate ajuta la detectarea modificărilor patologice sub forma:

  • Încordarea sau apăsarea cordonului ombilical, provocând o încălcare a aportului de oxigen de la mamă la făt;
  • Tulburări ritmice ale bătăilor inimii fetale, ceea ce indică faptul că dezvoltarea inimii este însoțită de anomalii;
  • Hipoxie, care indică faptul că copilul a primit o cantitate insuficientă de nutrienți;
  • În timpul nașterii, medicii efectuează CTG-uri pentru a evalua rapid starea copilului și toate modificările care apar cu acesta.

De asemenea, o femeie însărcinată trebuie să facă CTG zilnic dacă este bolnavă și se află într-un spital. Suspiciunea prezenței oricărei încălcări sau abateri este impulsul pentru trecerea repetată a studiului prin ecografie CTG, ecografie sau Doppler. Confirmarea diagnosticului la alte examene duce la un tratament ulterior, după care medicii efectuează CTG zilnic sau de două ori pe zi.

Metoda CTG în timpul sarcinii este considerată o analiză absolut inofensivă și, din cauza absenței contraindicațiilor, este permisă pentru orice mamă care așteaptă.

CTG în timpul sarcinii

Cardiotocografia (CTG) este o tehnică de evaluare sincronă a frecvenței cardiace (contracții fetale) și a tonului uterin din înregistrările de date pe o bandă specială de calibrare. În Rusia, CTG este prescris tuturor gravidelor pentru o perioadă după 32 de săptămâni. Procedura face posibilă identificarea în timp a anomaliilor activității cardiace fetale, determinarea simptomelor hipoxiei și efectuarea unui diagnostic ținând cont de toate datele disponibile.

Indicații pentru sarcină

CTG este prescris în prezența factorilor de risc pentru hipoxie la făt:

  • sarcină multiplă;
  • preeclampsie;
  • insuficiență placentară;
  • depășirea sarcinii;
  • risc ridicat de naștere prematură;
  • semne de întârziere a creșterii fetale;
  • patologia fluidelor amniotice (apă scăzută sau polihidramnios, scurgeri de apă, ruperea vezicii fetale);
  • sarcina cu conflict de rhesus;
  • sindrom hiperoagulabil;
  • boli extragenitale: hipertensiune arterială, diabet zaharat etc..

CTG obligatoriu este efectuat cu o activitate crescută a fătului sau o scădere a numărului de mișcări. Toate aceste simptome apar cu hipoxie și necesită o examinare obligatorie..

Datele pentru CTG

Conform recomandărilor Ministerului Sănătății, CTG este efectuat pentru toate femeile însărcinate, indiferent de disponibilitatea indicațiilor. Primul studiu se efectuează la 32 de săptămâni. În plus, CTG este prescris la fiecare 7-14 zile. Schema poate varia în diferite clinici..

Ar trebui să fac CTG înainte de 32 de săptămâni? Acest lucru nu are prea mult sens, deoarece numai până în acest moment formarea reflexului miocardic și stabilirea unui ciclu clar de „activitate de odihnă” la făt sunt finalizate. De asemenea, se remarcă faptul că valoarea prognostică a CTG crește peste 36 de săptămâni. În sarcina amânată, se recomandă efectuarea cardiotocografiei la fiecare 3-7 zile, deoarece în această perioadă riscul de a dezvolta hipoxie fetală crește semnificativ.

Recomandările ginecologilor europeni sunt semnificativ diferite de opiniile colegilor ruși. Potrivit Colegiului Regal Britanic al Obstetricienilor și Ginecologilor, CTG de rutină nu are sens, deoarece conform statisticilor, acest lucru nu îmbunătățește rezultatul sarcinii și nu reduce procentul de mortalitate perinatală. Experții britanici sfătuiesc să facă CTG doar dacă există indicații clare, dar nu ca și screening obligatoriu.

CTG în naștere

Cardiotocografia este metoda principală pentru evaluarea stării fătului în timpul travaliului. Până de curând, obstetricienii au determinat ritmul cardiac fetal folosind doar un stetoscop convențional. Metodologia nu și-a pierdut relevanța în această zi, cu toate acestea, un dispozitiv CTG este acum instalat în toate maternitățile. Această tehnologie vă permite să calculați cu exactitate ritmul cardiac și să identificați semne de hipoxie la naștere..

Indicațiile pentru CTG la naștere nu diferă de cele din timpul sarcinii. Studiul este obligatoriu:

  • în momentul în care o femeie intră în camera de livrare;
  • după evacuarea lichidului amniotic;
  • dacă este necesar, stimularea forței de muncă;
  • la fiecare 3 ore cu un curs normal de naștere (mai des - conform indicațiilor).

O femeie poate refuza să efectueze CTG la naștere, dar este recomandat să monitorizeze ritmul cardiac fetal în prezența patologiei sarcinii (preeclampsie, insuficiență placentară etc.). Cu ajutorul CTG, este posibilă recunoașterea hipoxiei în timp și evitarea dezvoltării de complicații periculoase.

Principiul de funcționare

Un cardiotocograf este un aparat pe care sunt înregistrați doi parametri. Folosind o sondă cu ultrasunete, se evaluează ritmul cardiac fetal. Această tehnică se bazează pe efectul Doppler, iar modificările înregistrate sunt afișate sub forma unui grafic (cardiotocogramă). Folosind indicatoare de tensiune, contractilitatea uterină este evaluată simultan..

Cardiotocografia este înregistrarea simultană a frecvenței cardiace fetale și a contracțiilor uterine. Totodată, se evaluează activitatea motorie a bebelușului. Toate datele primite sunt luate în considerare într-un complex.

Tehnica CTG

Există două opțiuni pentru procedură:

  • CTG extern (indirect);
  • intern (direct) CTG.

CTG direct se efectuează numai la naștere după ruperea vezicii fetale. În prezent, această tehnică este aproape niciodată aplicată. Se acordă prioritate metodelor indirecte de CTG la naștere.

CTG indirect

În timpul procedurii, pacientul ocupă o poziție confortabilă pe jumătate așezată pe un scaun sau întins pe partea sa pe canapea. O sondă cu ultrasunete este localizată pe peretele abdominal anterior, la locul audibilității maxime a sunetelor inimii fetale. Pentru a face acest lucru, asistenta conduce senzorul pe pielea abdomenului pentru a găsi punctul de contracții cardiace clare. Gelul se aplică pe suprafața senzorului pentru un contact optim cu pielea..

Un senzor care determină activitatea contractilă a uterului este instalat în proiecția fundusului uterului (fără gel). În mâinile unei femei i se oferă un dispozitiv special. Este necesar să apăsați butonul în momentul în care se simt mișcări fetale. Toată manipularea durează 20-40 de minute. În anumite cazuri, durata CTG poate fi crescută (de exemplu, dacă copilul doarme).

CTG direct

Studiul se realizează numai la naștere cu deschiderea colului uterin de la 2 cm, deschizând vezica fetală și ieșirea lichidului amniotic. Electrodul este așezat pe capul fătului, iar odată cu acesta se înregistrează frecvența cardiacă. Un cateter intraamninal este folosit pentru a evalua activitatea uterină. Acum CTG-ul direct nu este folosit.

Pregătirea procedurii

Pentru ca studiul să meargă bine și rezultatele să fie exacte, se recomandă ca mama care așteptat să urmeze câteva reguli simple:

  1. Procedura trebuie să poarte haine confortabile care să vă permită să vă expuneți rapid stomacul.
  2. Ar trebui să luați un prosop mare cu dvs.: este util pentru a vă acoperi stomacul și după CTG scoateți gelul de pe piele.
  3. Cu o oră înainte de procedură, trebuie să mănânci sau să bei un pahar de ceai dulce. Nivelurile scăzute de zahăr în timpul postului prelungit pot încetini activitatea fetală.

Interpretarea rezultatelor

La evaluarea CTG, se iau în considerare următorii parametri:

  • Frecvența cardiacă - o cifră medie care durează cel puțin 10 minute.
  • Oscilatii - variabilitatea ritmului cardiac, frecvența și amplitudinea modificărilor în activitatea contractilă a fătului. Amplitudinea este calculată prin faptul devierii de la ritmul bazal. Frecvența este determinată în 1 minut.
  • Accelerații - creșterea ritmului cardiac cu 15-25 de bătăi pe minut în comparație cu ritmul de bază.
  • Decelerare - încetinirea ritmului cardiac cu 30 de bătăi sau mai mult timp de cel puțin 30 de secunde.

Indicatori CTG normali:

  • Frecvența cardiacă 120-160 bătăi / min.
  • Oscilatii - 10-25 pe minut.
  • Accelerații - 2 sau mai multe în 10 minute.
  • Nu există ștergeri.

Pentru o evaluare exactă a CTG, este necesar să se țină seama de toți parametrii din complex și, de asemenea, să înțelegeți de unde provin aceste modificări sau cardiocogramă.

Decodarea CTG

Frecvența cardiacă fetală normală după 32 de săptămâni este de 120-160 de bătăi pe minut. O modificare a ritmului cardiac apare spontan sau ca răspuns la o creștere a tonusului uterin (contracții ale muncii). La evaluarea ritmului bazal, acestea sunt ghidate după următoarele criterii:

  • Tahicardie - ritm cardiac crescut de peste 160 de bătăi / min.
  • Tahicardie moderată pe termen scurt până la 200 de bătăi / min ca răspuns la un atac - aceasta este o variantă a normei.
  • Tahicardia de peste 180 de bătăi / min pentru o lungă perioadă de timp (mai mult de 10 minute) sau în afara contracției uterului este un semn de hipoxie sau patologie a inimii fetale.
  • Un ritm cardiac mai mare de 220 de bătăi / min indică dezvoltarea insuficienței cardiace a fătului.
  • Bradicardie - scăderea ritmului cardiac sub 120 bătăi / min. Bradicardia pe termen scurt apare cu hipotermia unei femei, precum și cu o compresie prelungită a capului fetal la naștere. În alte cazuri, bradicardia este considerată un semn de hipoxie fetală..

După numărul de oscilații, se disting mai multe tipuri de ritm:

  • ritm monoton (mut) - practic nu există abateri de la ritmul bazal al inimii;
  • ușor ondulant - până la 10 oscilații pe minut;
  • ondulant - 10-25 pe minut;
  • sărat - mai mult de 25 pe minut.

Ultimele două opțiuni sunt considerate norma. Ritm monoton - semn al hipoxiei fetale.

Accelerarea apare în mod normal atunci când uterul se contractă, mișcarea fătului și efectuarea probelor. Prezența accelerațiilor este norma.

Ștergerea este un semn nefavorabil. În mod normal, nu ar trebui să fie. În funcție de momentul apariției, există:

  • Precoce - apar împreună cu un scrum (contracții ale uterului) sau după 30 de secunde. Sunt o reacție fetală la tulburările circulatorii pe termen scurt și nu sunt considerate un semn de hipoxie.
  • Târziu - apare la 30 de secunde după contracțiile uterine. Semn al fluxului sanguin afectat și al hipoxiei fetale.
  • Variabil - nu este asociat cu o luptă. Apar atunci când strângeți cordonul ombilical sau oligohidramnios.

În prezența indicatorilor normali, CTG este oprit după 20 de minute. Dacă se observă modificări patologice, studiul durează până la 40-60 de minute.

Există mai multe opțiuni pentru interpretarea CTG, cu toate acestea, sistemul dezvoltat de R. Fisher a devenit larg răspândit. În obstetrică modernă, se utilizează o modificare a acestei tehnici conform Savelyeva.

Scala de evaluare a frecvenței cardiace fetale este prezentată în tabel:

Rezultatul este calculat în puncte:

  • 8-10 - norma;
  • 5-7 - hipoxie fetală;
  • mai puțin de 5 - încălcări grave ale fătului.

În practică, CTG din 6 puncte este deja o ocazie pentru examinarea și observarea unei femei.

Testele CTG

Dacă parametrii CTG deviază de la normă, medicul poate efectua teste speciale pentru a stimula o modificare a ritmului cardiac. În practică, se pot utiliza următoarele teste:

Test de non-stres

Studiul frecvenței cardiace ca răspuns la mișcări fetale este denumit test de non-stres (HCT). În prezent, se realizează aproape întotdeauna direct în timpul unui CTG obișnuit. Când o femeie apasă un buton când sesizează mișcările fetale, acesta este HCT. Sistemul înregistrează modificări ale ritmului cardiac ca răspuns la mișcările bebelușului (printr-un semnal de la o femeie), iar apoi medicul evaluează rezultatele:

  • HCT reactiv - frecvența cardiacă fetală este crescută de două ori la 15 bătăi / min timp de cel puțin 15 secunde timp de 20 minute.
  • HCT non-reactiv - fără modificări în 40 de minute.

În mod normal, HCT ar trebui să fie reactiv. Dacă bebelușul doarme, nu va exista, de asemenea, modificări ale ritmului cardiac. În acest caz, CTG trebuie repetat după câteva ore.

Test de oxitocină (stres)

Se efectuează la naștere din motive speciale. Pe baza reacției fătului ca răspuns la introducerea oxitocinei, un agent care îmbunătățește contracțiile uterine. Medicamentul este administrat intravenos. Ca răspuns la oxitocina care intră în fluxul sanguin, uterul începe să se contracte, iar ritmul cardiac fetal se modifică. Nu se folosește dacă există o cicatrice pe uter, patologia atașamentului placentei și amenințarea detașării sale.

Este important să ne amintim: constatările CTG nu sunt un diagnostic. Înainte de a lua orice decizie, este necesar să evaluați starea femeii și a fătului, să comparați toate datele disponibile. Când primiți rezultate slabe, se recomandă adesea să reîncepeți un CTG după câteva ore sau a doua zi și numai după aceea se face un diagnostic. Dacă aveți întrebări cu privire la examinare, trebuie să consultați un medic.

CTG în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, femeile sunt supuse unor proceduri medicale diferite, printre care cardiotocografia ocupă un loc special. Ce fel de examinare este aceasta, în ce perioadă de timp fac CTG-urile cel mai des în timpul sarcinii și ce spun rezultatele? Să luăm în considerare mai detaliat de ce se face CTG în timpul sarcinii, ce informații primesc medicii atunci când efectuează un astfel de studiu..

Ce este CTG

CTG în timpul sarcinii este un mod eficient de a evalua starea fătului. În procesul de monitorizare CTG, se înregistrează și se analizează frecvența bătăilor inimii în timpul repausului, mișcării și contracției uterine. Activitatea motorie estimată, precum și gradul de modificare a ritmului cardiac sub influența diferiților factori externi (reactivitate cardiacă).

La fel ca ecografia, CTG în timpul sarcinii se efectuează folosind un gel medical. Conform rezultatelor cardiotocografiei, tulburări precum insuficiența de apă / polihidramnios, insuficiență fetoplacentală, infecții intrauterine etc..

CTG-ul fătului în timpul sarcinii se bazează pe principiul reflectării undelor cu ultrasunete de la obiecte în mișcare (efect Doppler). Senzori speciali de înregistrare sunt așezați pe peretele abdominal anterior. Generează sunete de înaltă frecvență, citesc semnale primite de la uter și făt. Un program special analizează datele și le afișează pe monitor în format de grafic, lumină, semnal sonor. CTG-ul unui copil în timpul sarcinii ajută un ginecolog să afle despre prezența patologiilor asociate cu formarea inimii și a vaselor de sânge.

De ce este necesară această procedură?

CTG în timpul sarcinii determină ce se întâmplă cu copilul în diferite perioade de timp. Ajută la observarea unor semne ale deficienței de oxigen (hipoxie), evaluează starea fătului și a mamei în așteptare, determină tactica acțiunilor ulterioare la naștere.

De la care săptămâna de sarcină se face CTG depinde direct de starea femeii, de prezența / absența oricăror patologii în ea. O creștere sau o scădere a SS-ului fetal la ascultarea unui stetoscop obstetric în timpul unui examen este o ocazie pentru numirea cardiotocografiei. O trimitere la procedura CTG în timpul sarcinii este emisă la clinica antenatală la o programare de rutină sau la maternitate în timpul examinărilor neprogramate.

Datele

Perioada minimă posibilă când se face primul CTG în timpul sarcinii începe din a 28-a săptămână. Acceptabil mai devreme dacă există suspiciuni de anomalii critice ale fătului. La date anterioare, dispozitivul înregistrează numai bătăile inimii, fără posibilitatea de a analiza modificările ritmului cardiac în funcție de mișcări. Până la 28 de săptămâni, nu există încă o interacțiune deplină între sistemul nervos autonom și inima, astfel încât cardiotocografia în acest moment nu este practică. Ei încep să facă procedura CTG în timpul sarcinii, atunci când perioada obstetrică se apropie de 30 de săptămâni..

În ce perioadă de sarcină planificarea CTG a fătului?

Optim pentru evaluarea caracteristicilor fiziologice ale celui de-al treilea trimestru (aproximativ 32 de săptămâni de la data concepției). Până în acest moment, relația dintre mișcări și activitatea cardiacă se stabilește, se formează un ciclu de „activitate-pace”.

Perioada de la 30 la 32 de săptămâni este cel mai bun moment pentru CTG în timpul sarcinii. Procedura se realizează atât într-un ecran LCD, cât și într-un spital. Că în câte săptămâni primul CTG în timpul sarcinii depinde direct de indicațiile individuale. În conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății, în timpul sarcinii normale, cardiotocografia se face o dată la 10 zile de la începutul a 28 de săptămâni.

În cazul rezultatelor adverse ale studiilor CTG anterioare, monitorizarea se repetă după o săptămână (5 zile). În unele cazuri, parametrii în care săptămână face CTG al fătului se pot schimba. De exemplu, cu sarcini multiple, cercetările sunt efectuate începând cu săptămâna 26.

La întrebarea cât de des se poate face CTG în timpul sarcinii, specialiștii răspund: în absența anomaliilor la ecografie și la îndoieli cu privire la starea femeii, studiul se efectuează de 1-2 ori pe III-trimestru. Aceasta este o examinare auxiliară pentru a determina managementul muncii. Este evaluat împreună cu alți indicatori fiziologici.

Doar un obstetrician-ginecolog care observă poate determina cu exactitate de câte ori se face CTG în timpul sarcinii. Numărul de proceduri variază în funcție de starea fizică a mamei care așteaptă. În medie, cardiotocografia este îndepărtată nu mai mult de 1 dată pe săptămână.

CTG suplimentar în timpul sarcinii este prescris în cazurile în care medicul curant are îndoieli cu privire la starea femeii.

Principalele indicații pentru monitorizarea frecventă:

  • identificate malformații ale bebelușului;
  • prezența unei cicatrici pe uter;
  • împletirea cordului în funcție de rezultatele ecografiei;
  • abateri ale rezultatelor CTG anterioare;
  • scăderea / creșterea cantității de lichid amniotic;
  • făt mare, placenta previa, pelvis îngust;
  • istoric de naștere prematură sau avort spontan;
  • Incompatibilitatea factorului Rh;
  • prezența unor patologii cronice la o femeie (tireotoxicoză, boli ale sistemului genitourinar etc.);
  • preeclampsie (creșterea tensiunii arteriale, edem, convulsii).

Numărul testelor CTG crește în timpul sarcinii cu gemeni și peste (peste 41 de săptămâni), care necesită o atenție sporită din partea medicilor. Prin urmare, de câte ori CTG cu o sarcină amânată este determinat de indicatorii de ecografie, stare fizică generală, rezultatele testelor clinice.

Studiile sunt efectuate la fiecare cinci zile de la data estimării (estimată) a nașterii. Dacă se detectează hipoxie intrauterină, monitorizarea se efectuează zilnic până la normalizarea copilului. În funcție de cât timp sunt luați indicatorii CTG în timpul sarcinii, se stabilește un regim de tratament, se ia o decizie cu privire la metoda de administrare.

Cum să vă pregătiți pentru CTG

Pregătirea specială pentru CTG în timpul sarcinii nu este necesară. Timpul optim pentru cercetare este de la 9:00 la 14:00 și de la 7-23 p.m. Pe parcursul procedurii, la alte ore, pot fi observate abateri ale variabilității ritmului cardiac. Afectează mărturia CTG în timpul sarcinii și postura pe care o femeie o ia în momentul studiului. Poziția optimă în timpul cardiotocografiei se află pe partea stângă. O poziție de ședere / jumătate de ședere este permisă. Localizarea corpului poate afecta cât durează CTG în timpul sarcinii.

Nu este recomandat să stai pe spate în timpul procedurii. Datorită stoarcerii excesive a cavității uterine a vaselor de sânge, este posibil să se obțină rezultate nesigure. Procesul de preparare a CTG în timpul sarcinii presupune vizitarea unui ginecolog pentru a asculta o bătaie a inimii și a determina locația fătului. Înainte de procedură, trebuie să dormiți bine, să vizitați toaleta, să acordați o dispoziție pozitivă.

Pot mânca înainte de CTG în timpul sarcinii??

Monitorizarea electronică nu se face pe stomacul gol chiar și după administrarea directă (intravenoasă) de glucoză. Acest lucru afectează activitatea copilului și provoacă erori în tokogramă. Prin urmare, răspunsul la întrebarea dacă este posibil să mănânci înainte de CTG în timpul sarcinii este pozitiv. Timpul optim după mâncare este de 2-3 ore.

Caracteristici ale procedurii

Principalul lucru care dă CTG în timpul sarcinii este capacitatea de a determina dacă copilul are suficient oxigen, cum tolerează activitatea fizică în timpul contracțiilor uterine și dacă trece prin canalul de naștere. Există două metode pentru efectuarea CTG în timpul sarcinii: indirectă și internă.

A doua metodă este folosită extrem de rar și numai la naștere. Prima este folosită activ în perioada de gestație și în prima fază a travaliului. Cardiotocografia în timpul nașterii arată cât de bine se confruntă copilul cu sarcina și dacă este necesară stimularea suplimentară a procesului de naștere. Luați în considerare cum se face CTG în timpul sarcinii.

Principiul modului în care se realizează CTG în timpul sarcinii include etapele principale:

  1. Plasarea unei sonde cu ultrasunete pe peretele abdominal anterior în zona auditivă a bătăilor inimii copilului. Locația corectă a regulatorului afectează cât de mult va dura CTG în timpul sarcinii.
  2. Se suprapune gabaritul în colțul drept al uterului.
  3. Fixarea cititorului cu bretele.
  4. Fixarea datelor timp de o oră / jumătate de oră pe o bandă de hârtie sub formă de grafice.

Rezultatele sunt interpretate de un medic obstetrician-ginecolog. O evaluare cuprinzătoare a datelor CTG, Doppler și ecografie este în curs de desfășurare. Dacă se observă hipoxie severă pe baza rezultatelor, se iau măsuri pentru eliminarea acesteia..

Durata totală a CTG

Cât timp face CTG în timpul sarcinii??

Durata acestei proceduri variază de la 30 de minute. până la o oră și jumătate. Puteți afla exact cât va dura CTG în timpul sarcinii de la medicul care efectuează procedura. În unele cazuri, o imagine completă necesită nu mai mult de 20 de minute. Principalul factor care afectează cât de mult se face CTG în sarcina fiziologică este activitatea fizică a copilului.

Norme și decodarea CTG în timpul sarcinii

Ce arată exact CTG în timpul sarcinii:

  • starea inimii fetale;
  • prezența infecțiilor intrauterine;
  • anomalii de dezvoltare;
  • insuficiență fetoplacentală.

Studiul evaluează vârsta placentei și riscul unei nașteri premature.

Pentru a evalua corect starea de sănătate a fătului, este important să înțelegem cum stă CTG pentru sarcină. În timpul studiului și interpretării rezultatelor, se are în vedere că durata medie de somn a fătului este de aproximativ o jumătate de oră.

Modificarea parametrilor biochimici din sângele mamei influențează activitatea motorie generală a copilului, capacitatea de a răspunde la stimuli. De exemplu, o modificare a nivelului de glucoză. O obstetriciană efectuează o decodare completă a CTG a fătului în timpul sarcinii. Datele obținute sunt în concordanță cu standardele general acceptate. Cum să decriptați singur CTG în timpul sarcinii? Puteți utiliza date tabulare pentru acest lucru..

Tabelul 1. Citiri CTG în timpul transcrierii sarcinii

Decodarea corectă a datelor CTG în timpul sarcinii ajută la determinarea tacticii ulterioare de tratament, la rezolvarea problemei metodelor, a condițiilor de livrare.

Ce arată aparatul CTG în timpul sarcinii. decodarea:

  1. Frecvența SS (ritmul bazal).
  2. Caracterul, amplitudinile tonului (variabilitatea BR).
  3. Ritm (decelerare, accelerare).

Tabelul 2. Indicatori CTG în timpul sarcinii rata săptămânii.

Analiza CTG în timpul sarcinii ce este? Conceptul implică evaluarea indicatorilor tokogramului pentru identificarea abaterilor de la norma fiziologică recomandată.

Tabelul 3. CTG la rata sarcinii pe termen complet (32-38 săptămâni):

CTG slab în timpul sarcinii indică anomalii în reactivitatea sistemului cardiac și vascular al copilului. Informațiile obținute în timpul studiului reflectă modificări în structura fătului-placentă-mamă. Cu toate acestea, conform unor indicatori ai cardiotocografiei, este imposibil să tragem concluzii finale despre starea copilului. Indicatorul optim al CTG în timpul sarcinii este de 9 puncte.

Harm CTG: adevăr sau mit

Procedura CTG în timpul sarcinii este nedureroasă și sigură. Nu dăunează bebelușului și mamei în așteptare, nu stimulează debutul prematur al travaliului. Conducerea la timp a cardiotocografiei reduce riscul de a dezvolta patologii, vă permite să le identificați în fazele incipiente, să luați măsurile necesare pentru a elimina.

Cât de des trebuie făcut CTG în timpul sarcinii? Intervalul optim va fi determinat de medicul ginecolog pe baza altor examene și a stării fizice generale a femeii. Pentru a obține o imagine completă a CTG în timpul sarcinii, puteți citi recenziile pe forumurile medicale sau parentale relevante.

Trebuie trecut CTG, mai ales mai aproape de naștere și naștere. O mulțime de informații sunt furnizate medicilor cu contracții suspecte etc. Dar de multe ori, din păcate, CTG la începutul trimestrului 3 se realizează formal. Este recomandabil să ceri unui specialist cu experiență în care ai încredere să interpreteze rezultatul..

CTG (cardiotocografie) în timpul sarcinii. Indicații pentru procedură. Pregătirea și conduita

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate!

Ce înseamnă CTG (cardiotocografie)?

CTG (cardiotocografie) este o metodă de cercetare care vă permite să evaluați starea fătului în pântec în timpul sarcinii. De asemenea, în timpul studiului, un specialist poate evalua activitatea contractilă a uterului unei femei însărcinate. Aceasta este o procedură simplă, rapidă și sigură, cu ajutorul căreia puteți identifica diferite tulburări ale fătului, care sunt periculoase pentru dezvoltarea sa ulterioară. Detectarea la timp a unor astfel de afecțiuni va permite medicului să ia măsurile necesare pentru a le corecta sau elimina, prevenind astfel deteriorarea suplimentară a fătului sau dezvoltarea de complicații în timpul sarcinii și / sau al nașterii.

Esența metodei este că folosind senzori speciali, se înregistrează frecvența cardiacă a fătului, precum și frecvența și rezistența uterului (în care se află fătul). Modificările înregistrate sunt înregistrate pe hârtie specială, iar studiul lor permite medicului să evalueze starea fătului.

Pentru a înțelege modul în care funcționează metoda descrisă mai sus și cum pe baza sa este posibilă evaluarea stării copilului în pântece, sunt necesare anumite cunoștințe despre cursul și dezvoltarea sarcinii..

În condiții normale, inima umană începe să se contracte chiar și în pântec (până la sfârșitul unei luni de dezvoltare fetală). Cu toate acestea, la început, contracțiile inimii sunt necoordonate și nu au legătură cu restul corpului. Pe măsură ce sistemul nervos central (SNC), endocrin, circulator și alte sisteme se dezvoltă, acestea (aceste sisteme) încep să exercite un anumit efect asupra contracțiilor inimii. De exemplu, activarea anumitor părți ale sistemului nervos central poate provoca o creștere sau o scădere a ritmului cardiac (HR). Diverse hormoni (secretate în corpul fătului sau al mamei), precum și diverse situații patologice care pot apărea în timpul sarcinii și nașterii pot avea aceleași efecte..

Ca urmare a multor studii, oamenii de știință au descoperit că, în mod normal (cu o sarcină în curs de dezvoltare normală), inima vatra se contractă cu o frecvență strict definită (în medie, de la 110 la 150 de bătăi pe minut). Ei au remarcat, de asemenea, că frecvența cardiacă fetală poate varia în funcție de diverse influențe externe, precum și în prezența anumitor afecțiuni și / sau boli patologice. Prin urmare, aceste sau alte modificări ale ritmului cardiac permit specialistului să determine starea fătului, precum și să suspecteze prezența anumitor patologii și să ia măsuri pentru eliminarea acestora.

Principiul de funcționare al aparatului CTG (așa cum se arată în senzor)?

Așa cum am menționat anterior, în timpul procedurii CTG, contracțiile inimii fetale sunt evaluate, precum și contracțiile uterului (stratul său muscular) și mișcările fetale. Pentru înregistrarea acestor procese, sunt folosiți doi senzori diferiți, principii acestora fiind, de asemenea, diferiți.

În timpul CTG, se înregistrează următoarele:

  • Frecvența cardiacă a fătului. Pentru aceasta, se folosește un dispozitiv cu ultrasunete cu funcție Doppler. Principiul de funcționare al acestui dispozitiv este următorul. Inițial, dispozitivul emite unde ultrasonice care sunt direcționate adânc în corpul uman. Față de diferite țesuturi, aceste unde sunt parțial reflectate din ele și returnate înapoi la senzor, care le înregistrează. Dacă direcționați un astfel de aparat către un vas de sânge prin care curge sânge (inclusiv inima fătului, care se află în pântec), undele ultrasonice vor fi reflectate din celulele sanguine aflate în mișcare constantă. Mai mult, datorită efectului Doppler, va fi posibil să se stabilească în ce direcție se deplasează sângele (spre sau departe de senzor). Evaluând astfel natura fluxului de sânge prin inima fetală, aparatul poate determina ritmul cardiac cu o precizie ridicată.
  • Contractii uterine. Pentru a face acest lucru, se folosește așa-numitul manometru, care înregistrează cele mai mici modificări ale volumului abdomenului femeii. În exterior, seamănă cu o centură care se înfășoară în jurul abdomenului și este ușor strânsă. În următoarea contracție a uterului, dimensiunile părții superioare (de jos) vor crește ușor. În urma acestui fapt, elementul sensibil al manometrului va fi întins, ceea ce va permite înregistrarea contracției uterine.
  • Mișcarea (agitarea) fătului. Acestea sunt, de asemenea, înregistrate cu un contor..
Este demn de remarcat faptul că, în timpul CTG, ambii senzori sunt instalați simultan (un gabarit în abdomenul superior și un senzor cu ultrasunete în zona locației asumate a inimii fetale), în timp ce se înregistrează și frecvența cardiacă fetală și contracțiile uterine. Datele primite sunt înregistrate pe hârtie specială sub forma a două linii curbate care sunt situate una deasupra celeilalte. Acest lucru vă permite să evaluați frecvența cardiacă fetală în timpul contracțiilor uterine, în timpul mișcărilor active și în repaus, ceea ce este important și pentru stabilirea corectă a diagnosticului..

Ceea ce este mai bun (mai informativ) - CTG, ecografie sau doppler?

Fiecare dintre aceste metode este folosită pentru a identifica diferite afecțiuni patologice în situații specifice în timpul sarcinii, astfel încât este imposibil să spunem fără echivoc care este mai bună.

Pentru a evalua starea fătului în pântec, aplicați:

  • CTG. Vă permite să evaluați ritmul cardiac fetal și activitatea contractilă a uterului, ceea ce vă permite să identificați diverse afecțiuni patologice în sarcina târzie (în al treilea trimestru).
  • Ecografie (ecografie). În diferite etape ale sarcinii, este utilizat în diverse scopuri. De exemplu, în stadiile incipiente, ecografia poate fi folosită pentru a confirma prezența sarcinii, pentru a detecta o sarcină ectopică (când embrionul începe să se dezvolte în afara cavității uterine, ceea ce reprezintă o amenințare pentru viața unei femei), precum și pentru a identifica diverse anomalii de dezvoltare. La datele ulterioare, cu ajutorul ecografiei, pot fi detectate și malformații intrauterine.
  • Doppler cu ultrasunete. Ecografia cu efectul Doppler vă permite să evaluați fluxul de sânge din placenta către făt, încălcând care poate exista o întârziere în dezvoltarea fătului sau chiar moartea copilului. În același timp, acest studiu relevă alte alte anomalii (de exemplu, împletirea cordonului ombilical în jurul gâtului copilului).

Care este diferența dintre CTG și ECG??

Cardiotocografia și ECG (electrocardiografia) sunt două proceduri complet diferite utilizate pentru înregistrarea datelor complet diferite..

Esența și principiul cardiotocografiei au fost descrise mai devreme (contracțiile inimii fetale sunt înregistrate cu ajutorul ultrasunetelor, iar contracțiile uterine și mișcările fetale sunt înregistrate cu ajutorul unui gabarit). Spre deosebire de CTG, ECG înregistrează activitatea electrică a inimii umane. Cert este că activitatea mușchiului cardiac este reglată de impulsuri electrice. Aceste impulsuri apar în zone strict definite ale inimii și sunt distribuite într-o secvență strict definită, ceea ce asigură regularitatea și eficiența contracțiilor inimii. Înregistrarea acestor impulsuri pe hârtie (electrocardiogramă) vă permite să obțineți linii curbe caracteristice. Cu diferite boli ale inimii, vaselor de sânge sau ale plămânilor, activitatea electrică a inimii se va schimba, ceea ce se va reflecta în electrocardiogramă.

Pentru a efectua un ECG, trebuie să fie instalați electrozi speciali pe corpul uman (pe brațele, picioarele și pieptul), care vor înregistra activitatea electrică a inimii. Prin urmare, puteți efectua această procedură la un nou-născut, un copil sau un adult, dar nu și la fătul din pântece.

Când și de ce este necesar un test CTG în timpul sarcinii (indicații)?

Cardiotocografia vă permite să evaluați starea inimii copilului și capacitatea acestuia de a se adapta la schimbarea condițiilor de mediu, ceea ce poate ajuta la identificarea diferitelor afecțiuni patologice.

CTG poate fi alocat:

  • În timpul sarcinii - pentru a evalua starea fătului și pentru a identifica patologii de dezvoltare.
  • Înainte de naștere - pentru a evalua disponibilitatea copilului pentru naștere.
  • În timpul nașterii - pentru a evalua și monitoriza constant starea fătului, precum și pentru detectarea la timp a diferitelor afecțiuni patologice care se pot dezvolta atunci când copilul trece prin canalul de naștere al mamei.

Este obligatoriu să faceți CTG în timpul sarcinii și este posibil să o refuzați?

Astăzi, CTG nu este o procedură obligatorie, deși majoritatea medicilor obstetricieni-ginecologi recomandă ca toate femeile să o efectueze în timpul sarcinii. Dacă sarcina se desfășoară normal, o femeie poate refuza să efectueze acest studiu. În același timp, dacă sunt identificați factori de risc care pot reprezenta o amenințare pentru dezvoltarea sau viața fătului, medicul poate insista asupra cardiotocografiei în diferite etape ale sarcinii sau nașterii..

Indicațiile pentru CTG pot fi:

  • Boli materne în timpul sarcinii - boli infecțioase severe, otrăvire, febră, creșterea tensiunii arteriale (inclusiv preeclampsie, caracterizată printr-o creștere accentuată a tensiunii arteriale și tendință de a dezvolta convulsii), oligohidramnios, etc..
  • Tulburări ale activității motorii a fătului - de exemplu, dacă de multă vreme mama nu simte mișcările sau apăsările fătului în abdomen.
  • Durere abdominală, a cărei cauză nu a fost stabilită.
  • Leziuni în timpul sarcinii - în special leziuni abdominale care ar putea dăuna fătului.
  • Prezența complicațiilor în timpul sarcinilor anterioare - avorturi spontane, anomalii în dezvoltarea fătului, sarcină amânată, naștere prematură.
  • Probleme în timpul nașterii anterioare - înțelegerea cordonului ombilical în jurul gâtului fătului, prezentarea necorespunzătoare a fătului, detașarea prematură a placentei, prezența cicatricilor la nivelul uterului (după operații) ș.a..

Când (în ce săptămână de sarcină) face primul CTG?

Pentru prima dată, acest studiu este recomandat femeilor la 32 de săptămâni de gestație. La o dată anterioară, este posibilă și înregistrarea frecvenței cardiace fetale, dar acest lucru nu va oferi nicio informație semnificativă despre starea sa. Cert este că în condiții normale, inima embrionului se formează și începe să se contracte până la sfârșitul a 1 lună de dezvoltare fetală. Cu toate acestea, în același timp, nu este în niciun fel legat de sistemul nervos al corpului și, ca urmare, nu reflectă starea generală a copilului.

Până la 29-30 de săptămâni de dezvoltare prenatală, inima se „conectează” cu așa-numitul sistem autonom (autonom) nervos, care își va regla activitatea pe parcursul vieții. Acest sistem este responsabil de adaptarea organismului la schimbarea condițiilor de mediu și este acela care oferă modificări ale ritmului cardiac cu o modificare a stării fătului. Astfel, de exemplu, dacă un copil începe să se miște în pântece, nevoia de energie va crește semnificativ, în urma căreia, sub influența sistemului nervos autonom, ritmul cardiac va crește și el. De asemenea, se pot observa modificări ale ritmului cardiac în diferite afecțiuni patologice. Cu toate acestea, la început, aceste modificări pot fi incomplete și inexacte, deoarece activitatea inimii nu este încă reglementată complet de sistemul nervos. Dezvoltarea finală a acestui regulament este observată doar la 32 de săptămâni. Din această perioadă, orice modificare a stării fătului se va reflecta în ritmul cardiac, care poate fi utilizat în scop diagnostic.

Cât de des fac CTG-urile pentru femeile însărcinate și este posibil să se facă în fiecare zi?

Incidența CTG depinde de cursul sarcinii, precum și de rezultatele studiilor anterioare.

Dacă sarcina se desfășoară fără complicații (femeia nu a avut boli infecțioase, răni sau alte patologii), este suficient să efectuați procedura la 32 - 33 săptămâni, precum și înainte de naștere (la 37 - 38 săptămâni). Acest lucru se realizează mai mult cu un scop preventiv (pentru a confirma că sarcina se desfășoară normal și că nimic nu amenință dezvoltarea fătului).

În același timp, în prezența unuia sau mai multor factori de risc (enumerați mai sus), precum și dacă se constată încălcări în timpul primei proceduri (efectuate la 32 de săptămâni de gestație), CTG poate fi prescris mai des (săptămânal, de mai multe ori pe săptămână, sau chiar zilnic). Necesitatea unui studiu atât de frecvent se datorează faptului că, în prezența anumitor boli, se pot produce leziuni fetale, ceea ce reprezintă un pericol pentru dezvoltarea ulterioară sau chiar pentru viață. În acest caz, medicii vor trebui să decidă imediat asupra tacticii ulterioare de tratament sau a nașterii urgente (prin canalul natural de naștere sau printr-o cezariană). Întârzierea poate duce la cele mai grave consecințe..

Ce va arăta CTG în timpul sarcinii gemene?

Cu sarcina multiplă (când nu este unul, dar 2 sau mai mulți fături se dezvoltă în uter), este posibil să se efectueze și cardiotocografie, cu toate acestea, acest lucru poate provoca anumite dificultăți asociate tehnicii de cercetare.

Așa cum am menționat anterior, în timpul procedurii normale, sunt folosiți 2 senzori. Unul dintre ele (senzor de măsurare) este fixat în jurul abdomenului mamei și înregistrează contracții uterine, în timp ce celălalt (cu funcția de ultrasunete-Doppler) este instalat în zona locației propuse a inimii fetale și își evaluează funcțiile. Pentru a evalua contracțiile uterine în sarcini multiple, este de asemenea suficient un senzor de măsurare. În același timp, pentru a evalua ritmul cardiac al fiecărui făt, trebuie utilizat un senzor separat cu funcția de ultrasunete-Doppler, fiecare dintre acestea trebuie instalat în zona inimii fetale. În acest caz, ritmul cardiac al ambelor fături trebuie înregistrat simultan și comparat cu contracțiile uterine, ceea ce va permite medicului să obțină cele mai precise date.

De ce analizele CTG în spital (la naștere)?

De obicei, procedura se efectuează la începutul travaliului (la momentul în care o femeie intră în spital). Dacă nu sunt depistate abateri și nașterea continuă normal, cardiotocografia nu poate fi repetată. Dacă în timpul nașterii se observă complicații sau anomalii, studiul poate fi efectuat de câte ori este necesar. Dacă sunt detectate încălcări severe ale bătăilor inimii fetale, medicul poate decide cu privire la alte tactici de gestionare a muncii (adică să continue nașterea prin canalul natural de naștere sau să apeleze la o intervenție chirurgicală de urgență pentru a salva viața mamei și / sau a fătului).

CTG-ul creierului este terminat?

CTG este făcut pentru nou-născut??

Cardiotocografia nou-născutului nu se face, deoarece această procedură este destinată exclusiv studierii stării fătului la nivelul uterului. După nașterea unui bebeluș, se utilizează o serie de alte metode de diagnostic pentru a evalua starea acestuia..

Pentru a evalua starea copilului după naștere, puteți utiliza:

  • ECG (electrocardiografie) - vă permite să identificați încălcările frecvenței și ritmului contracțiilor inimii.
  • Pulsoximetrie - vă permite să determinați dacă există suficient oxigen în sângele copilului, precum și să evaluați ritmul cardiac.
  • Ecografia (ecografie) - vă permite să evaluați funcțiile inimii și ale altor organe interne.
  • Doppler cu ultrasunete - vă permite să evaluați funcția inimii și patența vaselor de sânge.

Cum să vă pregătiți pentru CTG?

Cardiotocografia se face pe stomacul gol sau nu (pot mânca înainte de CTG)?

Mâncarea practic nu afectează rezultatele studiului. Acest lucru se datorează faptului că în condiții normale (cu alimentația corespunzătoare a mamei), copilul primește toți nutrienții necesari pentru dezvoltarea sa normală.
Dacă mama nu mănâncă dimineața înainte de procedură, aportul de nutrienți din corpul său va fi suficient pentru a le oferi un făt timp de câteva ore. Dacă mama mănâncă chiar înainte de studiu, acest lucru nu va afecta, de asemenea, ritmul cardiac fetal (ritmul cardiac).

În același timp, este de remarcat faptul că unele produse pot afecta (stimula sau inhiba) sistemul nervos central și sistemul cardiovascular al mamei și / sau al fătului, provocând astfel anumite modificări ale CTG. Este mai bine să excludeți astfel de produse din dietă cu cel puțin 48 de ore înainte de studiul planificat pentru a evita inexactitățile și erorile în timpul evaluării rezultatelor..

Înainte de CTG, nu se recomandă utilizarea:

  • băuturi cofeinizate (ceai, cafea);
  • ciocolată neagră (mai mult de 100 de grame);
  • cacao;
  • bauturi alcoolice;
  • băuturi energice;
  • alimente proteice (în cantități mari).
Cu toate acestea, merită menționat faptul că mulți medici recomandă femeilor să mănânce ceva dulce înainte de a efectua studiul (de exemplu, câteva dulciuri sau o prăjitură, o bucată de tort și așa mai departe). Se crede că aportul de zahăr (glucoză) în sânge stimulează activitatea motorie a copilului, făcând astfel studiul mai informativ.

Pot bea cafea înainte de CTG?

Nu se recomandă consumul de cafea înainte de cardiotocografie, deoarece acest lucru poate afecta calitatea și rezultatele studiului..

Cert este că cofeina, care face parte din boabele de cafea, este un stimulent al sistemului nervos central (sistemul nervos central). Când intră în corpul uman, crește ritmul respirator, precum și ritmul cardiac (ritmul cardiac) și tensiunea arterială. Cu o tensiune arterială inițial crescută la o femeie însărcinată (inclusiv pe fondul preeclampsiei), aceasta poate provoca o creștere și mai mare a acesteia sau chiar dezvoltarea convulsiilor. Acest lucru poate provoca o încălcare a livrării de oxigen la făt, ceea ce va afecta CTG.

În același timp, este demn de remarcat faptul că, chiar și cu presiune normală și absența preeclampsiei, o parte din cafeină poate pătrunde prin placentă în fluxul sanguin al fătului, provocând aceleași modificări în ea. În acest caz, pe cardiotocogramă se va înregistra o creștere accentuată a ritmului cardiac al bebelușului peste normă, ceea ce poate induce în eroare medicul.

Trebuie să trezesc copilul în stomac înainte de CTG?

Nu se recomandă trezirea copilului înainte de procedură cu ajutorul influențelor externe. În acest scop, nu trebuie să apesi pe stomac, să alergi, să sari, să ghemuiești sau să efectueze alte manipulări similare, deoarece acest lucru nu numai că nu va da un rezultat pozitiv, ci poate dăuna fătului în curs de dezvoltare.

În condiții normale, de la aproximativ 28-30 de săptămâni de dezvoltare intrauterină la un copil, ciclurile de activitate („trezire”) și odihnă („somn”) încep să fie clar definite. Mai mult, în timpul somnului, el este relativ nemișcat, în timp ce în timpul trezirii poate să se rostogolească, să „lovească” cu brațele sau picioarele și să execute alte mișcări similare. Atunci când efectuați CTG, este important să se înregistreze momentul de veghe al copilului, deoarece în timpul mișcărilor active, se vor nota modificările caracteristice ale ritmului cardiac necesare pentru o evaluare corectă a studiului. Dacă copilul va dormi, studiul poate fi neinformativ sau poate înregistra „imobilitatea” fătului.

Având în vedere acest fapt și dorind ca studiul să fie informativ și să prezinte rezultate „normale”, multe femei decid să „trezească” copilul imediat înainte de procedură, apelând la diverse influențe externe (până la presiune pe stomac). Totuși, astfel de acțiuni nu numai că pot denatura rezultatele studiului, ci și dăunează fătului..

Cert este că în condiții normale, fătul are un ciclu de somn de cel mult 50 de minute (de obicei aproximativ 30 - 40 de minute). Cu alte cuvinte, dacă un copil se dezvoltă normal, maximum 40 până la 50 de minute, el trebuie să se trezească independent și să înceapă să se miște, ceea ce va afecta frecvența contracțiilor inimii sale. Prin urmare, dacă bebelușul doarme (adică nu se mișcă) în timpul debutului CTG, este suficient să aștepți un timp, după care se va trezi și va începe să se deplaseze singur. Dacă copilul nu se trezește o oră sau mai mult, este posibil să aibă tulburări de dezvoltare. În acest caz, medicul poate crește durata procedurii sau poate prescrie alte măsuri de diagnosticare pentru a clarifica diagnosticul. În acest caz, în viitorul apropiat, o femeie este probabil să i se prescrie un al doilea CTG.

Dacă, înainte de începerea studiului, femeia „trezește” copilul cu influență externă, se va muta, desigur, iar CTG va arăta rezultate „bune”. Cu toate acestea, dacă în același timp fătul a avut abateri sau anomalii, acesta poate trece neobservat de către medic și va continua să dăuneze copilului în viitor.

Am nevoie de un test de sânge pentru CTG?

Pentru cardiotocografie nu este necesară nicio testare, inclusiv un test general de sânge. Procedura CTG este, de asemenea, efectuată independent de testele de laborator, iar rezultatele testelor materne nu afectează în niciun fel rezultatele cardiotocografiei.

În același timp, este de remarcat faptul că, în timpul studiului, sunt detectate anomalii în starea fătului, pot fi prescrise mai multe studii și teste suplimentare (inclusiv analize de sânge) pentru o femeie pentru a identifica cauza încălcării..

Cu un CTG „suspect”, o femeie poate fi prescrisă:

  • Test de sânge general - pentru a detecta anemia (anemia) sau infecția.
  • Test biochimic de sânge - pentru a evalua funcția ficatului, rinichilor, pancreasului și a altor organe interne.
  • Testele hormonale - pentru a evalua funcția glandei tiroide, a glandelor suprarenale și a altor glande.
  • Determinarea glicemiei - pentru detectarea diabetului.
  • Analiza sistemului de coagulare a sângelui - cu o creștere a activității acestui sistem în sângele unei femei, se pot forma cheaguri de sânge (cheaguri de sânge), care pot perturba furnizarea de sânge la diverse organe, inclusiv placenta, care hrănește fătul și îi furnizează oxigen..

Ce trebuie să iei cu tine la CTG?

Adunând acest studiu, o femeie trebuie să aducă cu ea doar un prosop, pe care va trebui să-l pună pe canapea, care va fi pornit în timpul procedurii. De asemenea, puteți pune mai multe șervețele uscate în geantă. Acestea pot veni la îndemână pentru a șterge stomacul după încheierea studiului. Cert este că înainte de a aplica un senzor cu ultrasunete pe piele, i se aplică un gel. Acest lucru este necesar pentru a preveni reflectarea razelor ultrasonice la interfața dintre aer și piele. Dacă nu se face acest lucru, razele ultrasonice nu vor putea pătrunde în țesuturile corpului la o adâncime suficientă și de a înregistra contracțiile cardiace ale fătului, rezultat al cărui studiu va fi neinformativ.

După procedură, femeia va trebui să șteargă stomacul de gel, deoarece poate uda sau colora hainele. De obicei, în biroul în care se efectuează CTG, ar trebui să existe șervețele sau un prosop cu care pacienții ștergă gelul. Cu toate acestea, dacă medicul nu are șervețele, este mai bine pentru o femeie să le aibă cu ea.

Nu trebuie să luați alte dispozitive sau lucruri cu dvs. pentru cercetare.

Este posibil să utilizați un telefon cu CTG?

Utilizarea unui telefon mobil, smartphone sau tabletă în timpul procedurii nu este interzisă. În studiu, se folosesc unde ultrasonice și un senzor special de măsurare a tensiunii, asupra căruia comunicarea mobilă nu are practic niciun efect. De aceea, nu va crea obstacole pentru cercetare..

În același timp, este de remarcat faptul că, pe durata studiului, se recomandă să vă abțineți de la conversații telefonice îndelungate (inclusiv apeluri de afaceri), mai ales dacă sunt însoțite de experiențe emoționale puternice. Acest lucru se datorează faptului că stresul emoțional poate provoca o creștere a presiunii asupra mamei și activarea sistemului nervos, ceea ce poate afecta negativ starea fătului. În același timp, poate avea și o creștere a ritmului cardiac, o activitate motorie crescută și așa mai departe..

Cel mai bine este să asculți doar muzică sau să urmărești niște videoclipuri „neutre” în timpul studiului, care, de asemenea, nu vor provoca sentimente emoționale puternice.

Cum este procedura CTG?

Care medic face CTG?

În timpul CTG, trebuie să stați sau să vă întindeți pe spate?

În timpul studiului, o femeie este cea mai bine plasată într-o poziție de culcare, cu un capăt ridicat (aproximativ 30 de grade) al patului și întorc ușor pe partea stângă. În acest caz, în partea dreaptă, puteți pune un rulou mic sau un prosop pliat de mai multe ori. Această poziție este suficient de convenabilă pentru ca o femeie să poată rămâne staționară pe tot parcursul studiului (care poate dura până la o oră sau mai mult).

Este imperativ ca femeia să nu se întindă pe spate sau (mai periculoasă) pe partea dreaptă (mai ales în sarcina ulterioară). Cert este că în dreapta coloanei vertebrale se află un vas de sânge mare - vena cava inferioară, care colectează sângele din întregul corp inferior și îl livrează inimii. Dacă o femeie se întinde pe spate sau se sprijină pe partea dreaptă, un făt mare poate transmite cu ușurință vena cava inferioară, în urma căreia revenirea sângelui de la țesuturi la inimă este perturbată. Aceasta poate provoca o scădere a tensiunii arteriale și o tulburare a ritmului cardiac la o femeie, ca urmare a faptului că poate începe să se plângă de greață, amețeli, întunecare în ochi. În cazuri extrem de severe, ea poate pierde cunoștința (din cauza fluxului de sânge afectat către creier).

De remarcat este faptul că un vas de sânge mare, aorta abdominală, trece și prin sânge din inimă către țesuturi și organe în stânga coloanei vertebrale. Când o femeie se întoarce pe partea stângă, fătul poate pune și presiune asupra aortei, dar tensiunea arterială din ea este atât de mare încât nu va provoca încălcări grave.

De asemenea, este important să ne amintim că, pe parcursul studiului, capătul patului pe care se află pacientul trebuie să fie ușor ridicat. Dacă acest lucru nu se face (adică dacă femeia se află strict pe orizontală), uterul și fătul mari pot strânge plămânii femeilor, încălcând astfel respirația normală. În acest caz, după câteva minute, o femeie poate începe să se plângă de o senzație de lipsă de aer, de senzația de căldură, de o gură de sânge la cap și așa mai departe. În acest caz, femeia trebuie să se așeze imediat pe canapea și să o lase să respire în oxigen pur timp de 1 până la 3 minute (dacă este disponibil).

Este demn de remarcat faptul că, în unele clinici, în timpul unui tomograf, o femeie nu minte, ci stă pe un scaun. Acest lucru nu afectează rezultatele studiului și, de asemenea, împiedică dezvoltarea complicațiilor descrise anterior (riscul căruia crește odată cu sarcina multiplă, obezitatea severă la mamă ș.a.). De asemenea, procedura se poate face în poziție de șezut sau de reclin în timpul nașterii, când o femeie nu poate sta pe partea stângă.

Cum se înregistrează CTG?

Înainte de a începe să înregistreze o cardiotocogramă, medicul trebuie să instaleze corect senzorii pe corpul femeii.

CTG include:

  • Ascultând bătăile inimii fetale. În primul rând, medicul cu stetoscop (un tub special, medicul introduce o parte din el în urechi și pune cealaltă parte la stomacul mamei) determină punctul în care se aude cel mai bine bătăile inimii fetale..
  • Instalarea unui senzor cu ultrasunete cu funcție Doppler. Acest senzor este instalat în punctul de a asculta cel mai bine contracțiile inimii fetale și este fixat pe stomacul mamei.
  • Instalarea unui contor. Acest senzor este instalat în partea inferioară a uterului (adică în abdomenul superior al unei femei), unde sunt determinate cel mai bine contracțiile uterine.
În unele cazuri, unei femei i se poate da un dispozitiv special în mână cu un buton, pe care va trebui să îl apese în momentul în care va simți mișcarea fetală. În același timp, alte dispozitive înregistrează automat datele de mișcare.

După încheierea tuturor pregătirilor, începe înregistrarea și înregistrarea CTG. Datele primite sunt înregistrate pe hârtie specială, care este scoasă din aparat cu o viteză foarte lentă. În același timp, pe el pot fi văzute 2 linii curbate. Linia superioară caracterizează frecvența cardiacă fetală, iar cea inferioară (tokogramă) - activitatea contractilă a uterului. După un anumit timp, pe această hârtie se formează curbe caracteristice, pe care medicul le examinează la evaluarea stării fătului.

Cât timp face CTG?

Durata procedurii este în medie de 30 - 40 de minute. În același timp, în unele cazuri, studiul se poate încheia în 10 - 15 minute sau invers, poate dura mai mult de o oră.

Scopul cardiotocografiei este înregistrarea frecvenței cardiace fetale (HR), precum și modificarea frecvenței cardiace în funcție de activitatea contractilă a uterului și în funcție de mișcările pe care le efectuează. Fătul se mișcă intens doar în faza de veghe, iar în timpul somnului este relativ nemișcat, prin urmare, nu va fi posibilă înregistrarea unui CTG „normal”.

În condiții normale, ciclul de somn al copilului durează aproximativ 30 până la 40 de minute, drept urmare, în timpul studiului de jumătate de oră, va trebui să se trezească cel puțin pentru câteva minute și să înceapă să se miște. Dacă în același timp sunt înregistrate modificări caracteristice pe cardiotocogramă, studiul nu poate fi continuat. De asemenea, studiul poate fi finalizat mai devreme dacă, imediat după începerea acestuia, copilul se mișcă destul de activ. În același timp, dacă copilul este inactiv sau doarme în timpul începerii procedurii, durata acestuia poate ajunge la 60 sau mai multe minute.

Ce arată un monitor fetal cu analiza CTG?

Un monitor fetal este un aparat de cercetare CTG care este echipat cu un ecran (ecran). Pe acest ecran, rezultatele cardiotocografiei sunt afișate în timp real, care, dacă este necesar, pot fi tipărite și pe hârtie. În toate celelalte aspecte (în ceea ce privește principiul de funcționare, tehnica de cercetare și pregătirea procedurii), monitorul fetal nu este diferit de CTG obișnuit.

De remarcat este faptul că monitoarele fetale pot fi echipate cu unul sau mai mulți senzori ultrasonici cu efect Doppler. Aceasta înseamnă că pot fi utilizate pentru a evalua starea unuia sau mai multor fructe simultan (cu sarcină multiplă).

Ce sunete vorbesc în timpul CTG?

De ce CTG poate să nu funcționeze?

Este demn de remarcat faptul că, într-un anumit procent de cazuri, studiul poate fi neinformativ. Pot exista multe motive pentru aceasta..

Motivul pentru care CTG nu a rezolvat poate fi:

  • Instalarea incorectă a senzorului. Înainte de a instala un traductor cu ultrasunete (înregistrarea ritmului cardiac fetal), medicul trebuie să utilizeze un stetoscop pentru a determina unde se aude cel mai bine bătăile inimii. Dacă senzorul nu este instalat corect (nu în punctul de a asculta cel mai bine bătăile inimii fetale), datele înregistrate de acesta pot fi inexacte sau nu pot fi înregistrate deloc.
  • Lipsa mișcărilor fetale. În timpul dezvoltării fetale, fătul petrece cea mai mare parte a timpului într-un vis, rămânând într-o stare relativ staționară. În același timp, fătul poate experimenta un somn mai lung, în special la datele mai devreme. Drept urmare, mișcările și mișcările sale active pot lipsi o oră sau mai mult. Dacă în timpul înregistrării CTG fătul nu se mișcă activ, nu va fi posibilă înregistrarea corectă a cardiotocogramei. În acest caz, studiul poate fi amânat într-o altă zi..
  • Experiențe excesive ale mamei. Dacă înainte de studiu, mama a avut o experiență emoțională puternică sau a suferit stres, o cantitate mare de hormoni poate fi eliberată în corpul său, provocând modificări caracteristice (în special, presiune crescută și ritm cardiac crescut). Aceleași modificări pot fi observate și în vatră, în urma cărora CTG poate produce rezultate false incorecte. Dacă repetați studiul după un timp, rezultatele pot fi normale..
  • Pregătirea incorectă a procedurii. Dacă o femeie a luat medicamente sau alimente care stimulează sistemul nervos central sau sistemul cardiovascular înainte de studiu, acest lucru poate duce la o creștere a ritmului cardiac fetal.
  • Defecțiune hardware Senzorii care funcționează defectuos pot prezenta rezultate incorecte.

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita