Lipoproteine: funcții, semnificație și clasificare

Una dintre cauzele diabetului este colesterolul crescut în sânge. Există, de asemenea, un feedback când colesterolul crește semnificativ cu diabetul, ceea ce implică apariția de patologii cardiovasculare..

Colesterolul face parte din lipoproteine, care sunt un fel de vehicul care oferă grăsimi țesuturilor. Pentru a controla starea de sănătate a unui pacient cu diabet, trebuie studiat nivelul lipoproteinelor din sânge, astfel încât să puteți observa și preveni modificările patologice în organism.

Funcții și semnificație

Lipoproteinele (lipoproteinele) sunt compuși complecși ai lipidelor și apolipoproteinelor. Lipidele sunt necesare pentru viața organismului, dar sunt insolubile, prin urmare, nu își pot îndeplini singure funcțiile.

Apolipoproteinele sunt proteine ​​care se leagă de grăsimile insolubile (lipide), transformându-se în complexe solubile. Lipoproteinele transportă diverse particule în tot corpul - colesterol, fosfolipide, trigliceride. Lipoproteinele joacă un rol important în organism. Lipidele sunt o sursă de energie și, de asemenea, cresc permeabilitatea membranelor celulare, activează o serie de enzime, participă la formarea hormonilor sexuali, la activitatea sistemului nervos (transmiterea impulsurilor nervoase, contracții musculare). Apolipoproteinele activează procesele de coagulare a sângelui, stimulează sistemul imunitar și sunt un furnizor de fier pentru țesuturile corpului..

Clasificare

Lipoproteinele sunt clasificate în funcție de densitate, compoziția proteinelor, viteza de flotare, dimensiunea particulelor, mobilitatea electroforetică. Densitatea și dimensiunea particulelor sunt legate între ele - cu cât densitatea fracției (compuși din proteine ​​și grăsimi) este mai mare, cu atât dimensiunea și conținutul de lipide sunt mai mici..

Folosind metoda de ultracentrifugare, se detectează greutate moleculară mare (densitate mare), greutate moleculară mică (densitate mică), lipoproteine ​​cu greutate moleculară mică (densitate foarte mică) și chilomicroni.

Clasificarea după mobilitatea electroforetică include fracțiuni de lipoproteine ​​alfa (HDL), beta lipoproteine ​​(LDL), perebeta lipoproteine ​​(VLDL), care migrează spre zonele globulinei și chilomicronului (CM), care rămân la început..

Conform densității hidratate, la fracțiile de mai sus se adaugă lipoproteine ​​cu densitate intermediară (STD). Proprietățile fizice ale particulelor depind de compoziția proteinei și lipidelor, precum și de relația lor între ele..

Lipoproteinele sunt sintetizate în ficat. Grăsimile care intră în corp din exterior intră în ficat ca parte a chilomicronilor.

Se disting următoarele tipuri de complexe proteine-lipide:

  • HDL (compuși de înaltă densitate) sunt cele mai mici particule. Această fracțiune este sintetizată în ficat. Conține fosfolipide care împiedică colesterolul să părăsească fluxul sanguin. Lipoproteinele cu densitate mare inversează mișcarea colesterolului de la țesuturile periferice la ficat.
  • LDL (compuși de densitate mică) are dimensiuni mai mari decât fracția anterioară. Pe lângă fosfolipide și colesterol, conține trigliceride. Lipoproteinele cu densitate scăzută furnizează lipide în țesuturi.
  • VLDLP (densitate foarte scăzută a compușilor) sunt cele mai mari particule, în al doilea rând decât pentru chilomicroni ca mărime. Fracția conține o mulțime de trigliceride și colesterol „rău”. Lipidele sunt livrate țesuturilor periferice. Dacă un număr mare de lipoproteine ​​perebeta circulă în sânge, atunci devine tulbure, cu o nuanță lăptoasă.
  • XM (chilomicronii) sunt produși în intestinul subțire. Acestea sunt cele mai mari particule care conțin lipide. Ele livrează grăsimile care sunt ingerate cu alimente către ficat, unde trigliceridele sunt defalcate ulterior în acizi grași și atașate la componenta proteică a fracțiilor. Chilomicronii pot intra în sânge numai cu metabolizarea grăsimilor foarte semnificative.

LDL și VLDL sunt lipoproteine ​​aterogene. Dacă aceste fracțiuni prevalează în sânge, atunci acest lucru duce la formarea plăcilor de colesterol pe vase, care determină dezvoltarea aterosclerozei și a patologiilor cardiovasculare concomitente.

VLDL crescut: ce înseamnă diabet

În prezența diabetului există un risc crescut de a dezvolta ateroscleroză datorită conținutului ridicat de lipoproteine ​​cu greutate moleculară mică în sânge. Cu o patologie în curs de dezvoltare, compoziția chimică a plasmei și a sângelui se schimbă, iar acest lucru duce la afectarea funcției renale și hepatice.

Eșecurile în activitatea acestor organe duc la creșterea nivelului de lipoproteine ​​cu densitate mică și foarte mică care circulă în sânge, în timp ce nivelul complexelor cu greutate moleculară mare scade. Dacă LDL și VLDL sunt crescute, ce înseamnă acest lucru și cum să preveniți metabolismul adipos al grăsimilor, puteți răspunde numai după diagnosticarea și identificarea tuturor factorilor care au declanșat o creștere a complexelor proteine-lipide din fluxul sanguin.

Semnificația lipoproteinelor pentru diabetici

Oamenii de știință au stabilit de mult relația dintre glucoză și colesterolul din sânge. La diabetici, echilibrul fracțiilor cu colesterolul „bun” și „rău” este perturbat semnificativ.

Această interdependență metabolică se manifestă mai ales la persoanele cu diabet zaharat de tip 2. Cu un control bun al monosacharidelor de diabet de tip 1, riscul de apariție a bolilor cardiovasculare este redus, iar cu cel de-al doilea tip de patologie, indiferent de un astfel de control, HDL rămâne scăzut.

Când VLDL este crescut în diabet, ceea ce înseamnă acest lucru pentru sănătatea umană poate fi spus prin gradul de neglijare a patologiei în sine.

Cert este că diabetul în sine afectează în mod negativ activitatea diferitelor organe, inclusiv a inimii. Dacă se adaugă ateroscleroza în prezența tulburărilor concomitente, atunci acest lucru poate duce la dezvoltarea unui atac de cord.

dislipo-

În diabetul zaharat, în special dacă nu este tratat, apare dislipoproteinemia - o afecțiune în care există o perturbare calitativă și cantitativă a compușilor proteici-lipide în fluxul sanguin. Acest lucru se întâmplă din două motive - formarea în ficat a lipoproteinelor cu densitate predominant mică sau foarte mică și o rată scăzută a eliminării lor din organism.

Încălcarea raportului fracțiilor este un factor în dezvoltarea patologiei vasculare cronice, în care depozitele de colesterol se formează pe pereții arterelor, ca urmare a faptului că vasele devin mai dense și înguste în lumen. În prezența bolilor autoimune, lipoproteinele devin agenți străini pentru celulele imune la care sunt produși anticorpi. În acest caz, anticorpii cresc în continuare riscul de a dezvolta boli vasculare și cardiace..

Lipoproteinele: norma de diagnostic și metodele de tratament pentru abateri

În diabetul zaharat, este important să controlați nu numai nivelul de glucoză, dar și concentrația lipoproteinelor în sânge. Pentru a determina coeficientul de aterogenitate, pentru a determina cantitatea de lipoproteine ​​și raportul acestora pe fracții, precum și pentru a afla nivelul de trigliceride, colesteroli, folosind profilul lipidic.

Diagnostice

Analiza lipoproteinei se realizează prin prelevarea de sânge dintr-o venă. Înainte de procedură, pacientul nu trebuie să mănânce timp de douăsprezece ore. Cu o zi înainte de analiză, nu puteți bea alcool, iar cu o oră înainte de studiu nu este recomandat să fumați. După preluarea materialului, acesta este examinat prin metoda enzimatică, în care probele sunt colorate cu reactivi speciali. Această tehnică vă permite să determinați cu exactitate cantitatea și calitatea lipoproteinelor, ceea ce permite medicului să evalueze corect riscul de dezvoltare a aterosclerozei vaselor de sânge.

Colesterolul, trigliceridele și lipoproteinele: norma la bărbați și femei

La bărbați și femei, nivelurile normale de lipoproteine ​​diferă. Acest lucru se datorează faptului că coeficientul aterogen la femei este redus din cauza elasticității vasculare crescute oferite de estrogen, hormonul sexual feminin. După vârsta de cincizeci de ani, lipoproteinele devin la fel atât la bărbați, cât și la femei..

HDL (mmol / L):

  • 0,78 - 1,81 - pentru bărbați;
  • 0,78 - 2,20 - pentru femei.

LDL (mmol / L):

  • 1,9 - 4,5 - pentru bărbați;
  • 2.2 - 4.8 - pentru femei.

Colesterol total (mmol / l):

  • 2,5 - 5,2 - pentru bărbați;
  • 3.6 - 6.0 - pentru femei.

Trigliceridele, spre deosebire de lipoproteine, au rate normale crescute la bărbați:

  • 0,62 - 2,9 - pentru bărbați;
  • 0,4 - 2,7 - pentru femei.

Cum decriptați corect rezultatele testelor

Coeficientul aterogen (CA) este calculat după formula: (Colesterol - HDL) / HDL. De exemplu, (4,8 - 1,5) / 1,5 = 2,2 mmol / L. - acest coeficient este scăzut, adică probabilitatea de a dezvolta o boală vasculară este mică. Cu o valoare care depășește 3 unități, putem vorbi despre prezența aterosclerozei la pacient, iar dacă coeficientul este egal sau depășește 5 unități, atunci persoana poate avea patologii ale inimii, creierului sau rinichilor..

Tratament

În cazul metabolizării lipoproteinei afectate, pacientul trebuie în primul rând să urmeze o dietă strictă. Este necesar să excludeți sau să limitați semnificativ consumul de grăsimi animale, să îmbogățiți dieta cu legume și fructe. Produsele trebuie aburite sau fierte. Este necesar să mâncați în porții mici, dar deseori - de până la cinci ori pe zi.

La fel de importantă este activitatea fizică constantă. Drumeții utile, exerciții, sport, adică orice activități fizice active care vor ajuta la reducerea nivelului de grăsime din organism.

Pentru pacienții cu diabet zaharat, este necesar să se controleze cantitatea de glucoză din sânge, luând medicamente pentru reducerea zahărului, fibrați și satin. În unele cazuri, poate fi necesară terapia cu insulină. Pe lângă medicamente, trebuie să opriți consumul de alcool, fumatul și să evitați situațiile stresante..

Colesterol LDL (LDL-C) - ce este și care este norma sa în sânge?

LDL (LDL) - ce este într-un test de sânge biochimic?

LDL / LDL (sau lipoproteine ​​cu densitate scăzută) sunt microparticule / complexe proteice în plasma sanguină (dimensiuni de la 18 la 26 nm), principala sarcină a căror „transport” colesterol, trigliceride și fosfolipide din ficat la țesuturile periferice. Inițial, ele sunt formate din VLDLP / Lipoproteine ​​cu densitate foarte mică (în timpul lipolizei / „clivajului”), iar apoi sunt transferate în întregul corp - multe substanțe vitale / importante. Inclusiv colesterolul, triacilgliceridele („sursă de energie” pentru oameni), vitamina E și altele.

Structura LDL: apolipoproteină B100 (98%), proteine ​​(21-25%), fosfolipide (22-24%), trigliceride (10-12%), colesterol (35-45%)

O altă „misiune” foarte importantă a LDL (după cum au dovedit recent oamenii de știință danezi / germani) este „neutralizarea” otrăvurilor produse de toxinele bacteriene - mortale / care pot pune viața în pericol pentru viață. De exemplu, chiar și cele conținute în veninul de șarpe sau păianjen.

Cu toate acestea, în ciuda numeroaselor caracteristici utile, există o față înclinată către monedă. De fapt, fiind un alcool gras (și deci „lipicios”), colesterolul LDL (adică, colesterolul din lipoproteine ​​cu densitate mică) se „lipeste” mai întâi de pereții vaselor de sânge și apoi pătrunde în interior. După care (ca urmare a altor reacții de protecție, de fapt), el „crește treptat”, straturi și formează „diapozitive”, care sunt denumite în mod obișnuit „plăci de colesterol”. Cum se întâmplă toate acestea se poate vedea în videoclip (JOS). Mai bine să vezi o dată decât să auzi 100 (sau să citești).

De aceea, colesterolul LDL este considerat „BAD” și „dăunător”. Spre deosebire de colesterolul HDL (lipoproteine ​​de înaltă densitate), pe care oamenii de știință au numit-o „BINE” colesterolul. Deoarece sarcina sa principală (inițial, fiind un „taxi gol”, așa cum o spun medicii americani) este „să ridice” excesul primului (adică, colesterolul LDL) din sânge și „să-l” ia „acasă” - înapoi la ficat (pentru procesare sau eliminare).

Formula pentru calcularea colesterolului LDL

În majoritatea laboratoarelor clinice, nivelul colesterolului LDL (și mai precis - cantitatea de colesterol lipoprotein de densitate mică) este determinat prin metoda de calcul. În același timp, experții folosesc formula Friedwald, înlocuind indicatorii LIPIDOGRAM „standard”. Adică OXC (Total Colesterol), HDL colesterol (cantitatea de colesterol lipoprotein cu densitate ridicată) și TG (nivel de TRIGLYCERIDES).

În ceea ce privește ultimul indicator (adică TG), este necesar ca personalul laboratorului (în special, în acest caz) să calculeze cantitatea de colesterol VLDL.

Deci, formula / ecuația Friedwald (apropo, dezvoltată în 1972) este următoarea:

Apropo, puteți utiliza CALCULATORUL ONLINE pe site-ul nostru!

  • Colesterol LDL (mg / dl) = colesterol total (mg / dl) - HDL colesterol (mg / dl) - VLDL colesterol (mg / dl) *
  • Colesterol LDL (mmol / l) = OHS (mmol / l) - HDL colesterol (mmol / l) - HDL colesterol (mmol / l) **

În cazul în care cantitatea de colesterol VLDL este calculată prin împărțirea valorii (TG) a trigliceridelor la 5 sau 2,2 (în funcție de unitate):

  • * Colesterol VLDLP (mg / dl) = TG (trigliceride): 5
  • ** XL VLDLP (mmol / L) = (Trigliceride): 2.2

NOTĂ IMPORTANTĂ: această metodă de calcul NU este (!) Folosită dacă nivelul (TG) al trigliceridelor este mai mare de 4,5 mmol / l (sau 400 mg / dl).

Test de sânge de subfracție (LDL-P / LHP-C)

Cu siguranță, merită remarcat faptul că în medicina modernă există un alt test de sânge care se referă la lipoproteine ​​cu densitate strictă (adică, LDL). Numele său formal este "profil lipidic subfracțional". În principiu, în sine, testul de sânge „clasic” pentru colesterolul LDL (ca parte a profilului lipidic „standard”) poate indica bine riscurile de BCV (boli cardiovasculare). Cu toate acestea, conform studiilor recente, oamenii de știință au descoperit că unii pacienți au încă riscuri mari de BCV, cu niveluri de LDL de colesterol NORMAL.!

În mod similar, persoanele cu alte boli cronice (de exemplu, diabetul de tip 2) pot avea și colesterol sănătos LDL. Astfel, în viitor s-a decis ca în anumite cazuri să se țină seama - NU (!) Concentrația de colesterol în fracția LDL și numărul și dimensiunea microparticulelor / compușilor LDL (sdLDL). Care, circulând prin sistemul circulator, își pot schimba formele: de la „pufos și mare la mic și dens. Mai mult, acestea din urmă, într-o măsură mai mare, sunt principalii „vinovați” ai dezvoltării aterosclerozei.

Denumirea oficială (în țări străine) a acestui test / studiu de sânge este: „Profil de subfracție a lipoproteinei cu densitate scăzută” (profilul de subfracție al lipoproteinelor LDL / joasă densitate).

Când este prescris un test de sânge?

Un test biochimic de sânge pentru colesterolul LDL, făcând parte dintr-un profil lipidic „normal”, este prescris în primul rând pentru a evalua în mod adecvat riscurile dezvoltării de BCV aterosclerotice (adică, boli cardiovasculare). Întrucât, în comparație cu toate celelalte fracții de colesterol, este colesterolul LDL, fiind în exces, este considerat „nedorit” (sau „rău”). Deoarece „excesele” sale (treptat) se acumulează în pereții vaselor de sânge, formează „plăci aterosclerotice”. Aceste formațiuni, oarecum similare cu „munții în creștere”, nu numai că interferează cu fluxul normal de sânge, dar sunt, de asemenea, capabili să înfunde vasele. Și aceasta este plină de atac de cord, gangrenă a extremităților sau un accident vascular cerebral.

În plus, medicul decide cu privire la cea mai bună metodă de tratament (în funcție de linia limita sau cantitatea mare de colesterol LDL din plasma sanguină, precum și de prezența altor factori de risc - sunt descriși ușor ÎNCEPUT). Și, în consecință, controlează - eficacitatea acesteia. Cele mai eficiente opțiuni de tratament sunt unele modificări ale stilului de viață (renunțarea la obiceiuri proaste, diete speciale și terapie cu exerciții fizice / exerciții). De asemenea, luați medicamente pentru reducerea lipidelor (codul ATC C10), de exemplu, STATINS. La prescrierea acestuia din urmă, specialiștii tratanți își vor monitoriza în mod necesar eficacitatea cu ajutorul unui test de sânge repetat (pentru colesterolul LDL) după 4-12 săptămâni (din momentul inițierii terapiei medicamentoase), și apoi la fiecare 3-12 luni.

FACTORI CHEIE DE RISC pentru dezvoltarea CVD (cu excepția unui nivel ridicat de colesterol LDL):

  • fumatul (în special produsele din tutun „roșu” cu un conținut ridicat de nicotină și gudron);
  • supraponderale (cu un IMC de 25 sau mai mare, conform datelor OMS) sau obezitate (cu un IMC de 30 sau mai mult), aflați IMC utilizând CALCULATORUL ONLINE;
  • Dieta „nesănătoasă” (cu un exces de grăsimi trans, grăsimi animale și alte alimente care cresc produsele colesterolului „rele”);
  • stil de viață inactiv / „sedentar” sau lipsa exercițiilor fizice („muncă sedentară” sau alte restricții asupra activității fizice)
  • vârsta persoanei (bărbați - de la 45 de ani și mai mari, femei - de la 55 de ani și mai mult);
  • hipertensiune arterială / hipertensiune arterială (sindrom de hipertensiune arterială ≥ 140/90 mm Hg);
  • istoric familial de BCV prematur (la rudele de gradul I, adică la tați - până la 55 de ani și la mame - până la 65 de ani);
  • Trecut - atac de cord sau boli coronariene (boli coronariene);
  • Diabet zaharat tip 2 sau diabet pre /.

NOTĂ: Colesterolul HDL - de la 1,55 mmol / L (60 mg / dl) și mai mare, în conformitate cu prevederile NCEP (din 2002), sunt considerate un „factor de risc negativ”, ceea ce permite ca unul dintre cei menționați mai sus / lista să fie exclus din cantitatea totală factori de risc.

Prevenirea testului de sânge pentru bărbați și femei adulte

În multe țări străine, un test biochimic de sânge pentru colesterolul LDL (LDL-C) poate fi prescris (ca parte a unui profil lipidic) în timpul unui examen medical obligatoriu / regulat. Conform recomandărilor NCEP (ATP III), toți bărbații și femeile adulte fără factori de risc pentru dezvoltarea BCV (enumerate mai sus) ar trebui să fie supuse acestor teste la fiecare 4-6 ani..

În același timp, pentru persoanele care au încă unul sau mai mulți factori de risc majori, un profil lipidic din sânge (pe stomacul gol) poate fi atribuit FRECVENT (la discreția „medicului de familie”). În plus, este întotdeauna prescris (apropo, atât în ​​țara noastră, cât și în țările străine), când în testul general de sânge (de la deget) există colesterolul crescut (colesterolul). Adică medicii au nevoie de aceasta pentru a verifica: dar nivelul colesterolului total (adică colesterolul total) nu este ridicat - tocmai datorită cantității crescute de colesterol LDL?

Test de sânge pentru colesterolul LDL ca măsură preventivă pentru adolescenți și copii

De exemplu, în SUA și Canada, conform recomandărilor AAP (Academia Americană de Pediatrie), copiii suferă un profil lipidic la 9-11 ani (adică, când se mută în adolescență). Și încă o dată, fiind băieți și fete, în perioada de la 17 la 21 de ani. Desigur, studiile complexe anterioare (și mai frecvente) ale profilului lipidic al sângelui pot fi prescrise atât copiilor, cât și adolescenților cu risc crescut de a dezvolta BCV. În același timp, sunt exact la fel ca la adulți. Conform statisticilor, cele mai frecvente probleme (din această listă) sunt bolile cardiovasculare premature la părinții lor (tați și mame), precum și diabetul, hipertensiunea și obezitatea. În plus, chiar și copiii foarte mici, cu riscuri de BCV crescute, trebuie să treacă și de un profil lipidic la vârsta de 2 până la 8 ani. Un copil sub 2 ani este încă prea mic pentru o astfel de analiză..

Cum să te pregătești pentru o lipidogramă

De regulă, o analiză biochimică a profilului lipidic (spectrul) sângelui este dată pe stomacul gol. Cu toate acestea, în conformitate cu decizia medicului (în special pentru tineri / fără factori de risc aterogenic CVD menționați mai sus), această analiză poate fi realizată fără „greva foamei”. Adică, fără refuzul prealabil / complet al alimentelor cu 9-12 ore înainte de livrarea sângelui venos. Puteți bea doar apă obișnuită (nu dulce / necarbonatată). Imediat înaintea profilului lipidic (timp de 30-40 de minute) nu este recomandat: FUMAT și exersat (atât fizic cât și emoțional). În majoritatea laboratoarelor, înainte de a lua sânge (dintr-o venă), o persoană are voie să stea în liniște și liniște timp de cel puțin 5 minute.

Ce poate afecta negativ rezultatele?

Din următoarele motive, se poate produce o denaturare nedorită a rezultatelor unui test de sânge pentru conținutul de colesterol LDL (sau colesterol cu ​​lipoproteine ​​cu densitate mică):

  • poziția incorectă a corpului (în timpul prelevării de sânge venos, de regulă, de către personalul de laborator fără experiență);
  • donarea de sânge imediat după o exacerbare a oricărei boli, atac de cord, intervenție chirurgicală (pentru a obține rezultate adevărate - trebuie să așteptați încă 6 săptămâni);
  • Sărbători „furtunoase” în ajun (saturate cu alcool și alimente grase);
  • situații stresante grave (divorț, accidente, accidente și chiar vizite la stomatologie);
  • efort fizic intens (asociat fie cu muncă fizică grea, fie pregătire pentru evenimente sportive);
  • administrarea de medicamente, contraceptive orale sau steroizi „sport” (vezi: care medicamente cresc colesterolul plasmatic?);
  • sarcina (profilul lipidic / sau profilul lipidic al sângelui este întotdeauna prescris la cel puțin 6 săptămâni de la nașterea copilului).

Astfel, dacă găsiți ceva enumerat mai sus, informați imediat medicul curant care vă va prescrie un test de sânge după 1-3 luni. Cu siguranță, merită remarcat faptul că lista de mai sus / listată este compilată conform statisticilor (cazurilor) - atât laboratoarelor străine, cât și laboratoarele interne.

Indicatori de descifrare a colesterolului LDL

Ce înseamnă rezultatele profilului lipidic (raportat la nivelul colesterolului LDL în plasma sanguină) - sunt bune sau rele? Ce ne îndrumă medicii să ia decizia finală? În prezent, atât medicii străini, cât și specialiștii domestici folosesc prevederile „vechi” ale NCEP (Programul Național de Studiu a Colesterolului) din 2002 pentru a evalua nivelul lipidelor (și prescrie tratamentul). Chiar în ciuda recomandărilor mai noi ale AAC (American College of Cardiology) și AHA (American Heart Association) din 2013. Care indică care (în mod special) oamenii ar trebui să primească tratament terapeutic (în special, medicamente) care scade colesterolul în funcție de vârstă, prezența BCV, diabet, sex, rasă, tensiune arterială și o concentrație crescută de colesterol LDL (LDL-C).

Totuși, acest lucru nu înseamnă că totul este demodat, doar americanii sunt foarte atenți! Prin urmare, din cauza faptului că multe dintre principiile proaspătului leadership au rămas controversate, s-a decis să revină din nou la recomandările NCEP (ATP III). Până la descoperirea completă a punditurilor, multe lucruri, inclusiv calculatorul ASCVD (Boala cardiovasculară aterosclerotică), utilizat pentru a evalua „riscul de 10 ani de a dezvolta BCV aterosclerotice. Pe rezultatele cărora s-au bazat, de fapt, recomandări noi. Cu toate că, ceva, cu toate acestea, au început să facă într-un mod nou. Adică, dacă clinicile anterioare au avut în vedere „valorile țintă” ale colesterolului LDL (LDL-C) pentru a reduce riscurile de BCV aterosclerotice, atunci începând din 2013, mulți specialiști se bazează pe reducerea procentuală a acestora. Conform recomandărilor AAC și AHA.

Colesterol LDL pentru adulți

Deci, în conformitate cu prevederile NCEP (ATP III) pentru bărbați și femei adulte (fără factori de risc CVD), nivelul colesterolului LDL este evaluat după cum urmează:

  • mai puțin de 100 mg / dl (2,59 mmol / l) - nivelul optim;
  • 100-129 mg / dl (2,59-3,34 mmol / L) - normal / aproape de optim;
  • 130-159 mg / dl (3,37-4,12 mmol / L) - indicatori de creștere / graniță
  • 160-189 mg / dl (4,15-4,90 mmol / L) - valori crescute / mari;
  • mai mult de 189 mg / dl (4,90 mmol / l) - nivel foarte ridicat (periculos).

Informații mai detaliate despre standardele de colesterol LDL (separat pentru femei și bărbați), în funcție de vârstă, sunt prezentate ACUM - în tabele separate.

Indicatori LDL-C pentru copii, adolescenți și tineri

Conform AAP (American Academy of Pediatrics), nivelurile de colesterol LDL pentru copii și adolescenți (fără factori de risc CVD) cu vârste cuprinse între 2 și 17 ani sunt astfel:

  • mai puțin de 110 mg / dl (2,85 mmol / l) - nivel acceptabil;
  • 110-129 mg / dl (2,85-3,34 mmol / L) - indicatori de creștere / graniță;
  • mai mult de 130 mg / dl (3,36 mmol / l) - nivel ridicat.

Medicii iau în considerare indicatorii de colesterol LDL pentru tineri (adică pentru băieți și fete cu vârste între 17 și 21 de ani) după cum urmează:

  • mai puțin de 120 mg / dl (3,10 mmol / l) - nivel acceptabil;
  • 120-159 mg / dl (3,10-4,11 mmol / L) - valori crescute / limită;
  • mai mult de 160 mg / dl (4,12 mmol / l) - nivel ridicat.

Colesterolul LDL (LDL-C) - norma la femei este un tabel (în funcție de vârstă)

Mai jos (în tabel) sunt prezentate normele colesterolului LDL-C / LDL (colesterolul lipoprotein de joasă densitate) în plasma sanguină la fete, fete și femei adulte după vârstă.

VLDLP - lipoproteine ​​cu densitate foarte mică

Rolul VLDL în organism

VLDL-urile fac parte din colesterolul „rău”

Lipoproteinele cu densitate foarte mică se numără printre componentele de transport în sânge și sunt responsabile pentru transferul lipidelor în întregul corp.

Norme VLDL

Norma în medicină este considerată indicatori în intervalul de la 0,26 la 1,04 mmol / L. Dacă un test de sânge relevă o abatere a valorii către o parte mai mare sau mai mică, este necesar să se efectueze o ajustare a metabolismului grăsimilor și să se determine cauzele încălcării acesteia. Uneori, o creștere temporară a indicatorului este un proces fiziologic natural. Din această cauză, atunci când este detectat un nivel ridicat, de obicei, o recalificare este prescrisă după un interval de 2-3 luni. Doar după o dublă analiză, medicul poate stabili cu siguranță dacă există o încălcare sau nu.

Cauzele VLDL crescute

Nivelurile VLDL cresc odată cu pancreatita

Dacă este detectată o creștere a indicatorului, se efectuează un sondaj pentru a determina cauza problemei. Cel mai adesea, unul dintre următorii factori îl poate provoca:

  • Diabet;
  • scăderea activității hipofizare;
  • tulburări ale funcționării glandei tiroide, datorită cărora începe să funcționeze mai slab;
  • sindrom nevrotic împotriva inflamației cronice a rinichilor;
  • obezitate;
  • abuzul de alcool
  • pancreatită
  • cancerul prostatei sau pancreasului și metastazelor din aceste zone.

Motivele pentru VLDL scăzut

Nivelurile VLDL scad odată cu inflamația articulară

Medicii consideră scăderea nivelului indicatorului o apariție mai rară decât o creștere, dar și o abatere. Mulți factori pot provoca dezvoltarea acestuia, care necesită în mod necesar tratament. Poate provoca o încălcare:

  • procese infecțioase acute în organism;
  • patologie pulmonară obstructivă;
  • cancer de măduvă osoasă și metastaze în ea;
  • sinteza excesivă a hormonilor tiroidieni;
  • anemie datorată unei deficiențe de acid folic sau vitamina B12;
  • boli hepatice severe;
  • leziuni inflamatorii ale articulațiilor;
  • numeroase arsuri.

Dacă este detectată o scădere a nivelului de VLDL, este necesară o examinare de către medici specializați pentru a determina boala care a provocat schimbarea. Nu se efectuează ajustarea directă a metabolismului grăsimilor..

Indicații și pregătire pentru analiză

Boala coronariană - una dintre indicațiile pentru test

Începând cu vârsta de 40 de ani, medicii recomandă efectuarea regulată a unui test de sânge pentru diferite tipuri de lipoproteine ​​pentru a monitoriza starea de sănătate. Analiza este prezentată în astfel de cazuri:

  • diabet zaharat - pentru a evalua starea și riscul patologiilor vasculare și cardiace;
  • anevrism aortic;
  • obezitate;
  • ateroscleroza cerebrală;
  • boală coronariană;
  • hiperlipidemia familială.

Un studiu poate fi, de asemenea, prescris dacă este detectată o creștere semnificativă semnificativă a colesterolului. Unii pacienți li se arată donarea de sânge pentru lipoproteine ​​cu densitate foarte mică, înainte de intervențiile chirurgicale grave planificate.

Pregătirea pentru test este o necesitate

Obținerea rezultatelor corecte necesită pregătire înainte de analiză. De obicei include următoarele:

  • ultima masă cu 12 ore înainte de a lua sânge;
  • anularea dietei cu 3-5 zile înainte de analiză;
  • scăderea stresului fizic și emoțional;
  • renunțați la fumat timp de 12 ore înainte de analiză;
  • efectuarea studiului numai atunci când starea pacientului este normală: el nu se află în perioada după exacerbarea bolii, la momentul parcurgerii acute sau după operație.

Dacă sunt necesare recomandări individuale de pregătire pentru o anumită persoană, atunci medicul care prescrie studiul este dat.

Ce poate afecta rezultatul.

Rezultatul analizei se poate dovedi incorect dacă vor exista nereguli în stadiul de pregătire, precum și atunci când sângele este preluat de la un pacient în poziție în picioare, care se confruntă cu o încordare nervoasă severă sau un efort fizic ascuțit în ultimele 2 ore înainte de studiu. Abaterea este temporară și nu necesită tratament.

Decriptarea analizelor

Medicul decriptează rezultatele

Corecția nivelului VLDL

Pentru a restabili tabloul normal al sângelui, este necesară eliminarea obezității, refuzul obiceiurilor proaste și asigurarea unei alimentații adecvate. De asemenea, este necesar să se identifice motivul pentru care s-a produs o modificare a indicelui normal VLDL și să se efectueze un tratament cu un apel către un specialist.

Lipoproteine ​​din sânge de diferite densități: mari și mici și foarte mici

Lipoproteine ​​din plasmă

Principalele lipide ale plasmei din sângele uman sunt trigliceridele (indicate ca TG), fosfolipidele și esterii colesterolului (indicați colesterolul). Acești compuși sunt esteri ai acizilor grași cu lanț lung și, ca o componentă lipidică, sunt încorporați colectiv în lipoproteine ​​(lipoproteine).

Toate lipidele intră în plasmă sub formă de complexe macromoleculare - lipoproteine ​​(sau lipoproteine). Conțin anumite apoproteine ​​(partea proteică) care interacționează cu fosfolipidele și colesterolul liber, care formează cochilia exterioară care protejează interiorul trigliceridelor și esterilor de colesterol. În mod normal, în plasma fasted, cea mai mare parte (60%) a colesterolului se găsește în lipoproteinele de densitate mică (LDL) și mai puțin în lipoproteinele cu densitate foarte mică (VLDL) și în lipoproteinele de înaltă densitate (HDL). Trigliceridele sunt purtate în principal de VLDL..

Apoproteinele îndeplinesc mai multe funcții: ajută la formarea esterilor de colesterol prin interacțiunea cu fosfolipidele; activează enzimele lipolizei cum ar fi LHAT (lecitina colesterol aciltransferaza), lipoproteina lipază și lipaza hepatică, se leagă de receptorii celulari pentru a capta și descompune colesterolul.

Există mai multe tipuri de apoproteine:

Apoproteinele familiei A (apo A-I și apo A-II) sunt principalele componente proteice ale HDL, iar când ambele apoproteine ​​A sunt în apropiere, apo A îmbunătățește proprietățile de legare lipidică ale apo A-I, aceasta din urmă are o altă funcție - activarea LHAT. Apoproteina B (apo B) este eterogenă: apo B-100 se găsește în chilomicroni, VLDL și LDL, și apo B-48 - numai în chilomicroni.

Apoproteina C are trei tipuri: apo C-1, apo C-II, apo C-III, care se găsesc în principal în VLDL, apo C-II activează lipoproteina lipază.
Apoproteina E (apo E) este o componentă a VLDL, HDL și HDL, îndeplinește mai multe funcții, inclusiv receptorul - transferul mediat al colesterolului între țesuturi și plasmă.

XM (chilomicroni)

Chilomicronii - cele mai mari, dar mai ușoare particule, conțin în principal trigliceride, precum și cantități mici de colesterol și esterii săi, fosfolipide și proteine. După 12 ore de stabilire pe suprafața plasmei, acestea formează un „strat cremos”. Chilomicronii sunt sintetizați în celulele epiteliale ale intestinului subțire din lipide de calitate alimentară, prin sistemul limfatic al vaselor de sânge, XM intră în conductul limfatic toracic, apoi în sânge, unde suferă lipoliza prin lipoproteina lipază plasmatică și se transformă în resturi (resturi) de chilomicroni. Concentrația lor în plasma sanguină după ingestia alimentelor grase crește rapid, ajungând la maximum după 4-6 ore, apoi scade, iar după 12 ore la o persoană sănătoasă nu sunt detectate.

Principala funcție a chilomicronilor este transferul trigliceridelor alimentare din intestin în fluxul sanguin.

Chilomicronii (XM) livrează lipide alimentare în plasmă prin intermediul limfei. Sub influența lipoproteinei lipa extrahepatice (LPL), activată de apo C-II, chilomicronii plasmatici se transformă în resturi de chilomicroni. Acestea din urmă sunt capturate de un ficat care recunoaște apoproteina de suprafață E. VLDL transferă trigliceridele endogene din ficat în plasmă, unde sunt convertite în BTS, care fie sunt capturate de receptorul LDL din ficat pentru a recunoaște apo E sau apo B100, fie transformate în LDL care conține apo B-100 (dar nu mai există apo E). Catabolismul LDL se desfășoară, de asemenea, în două moduri principale: ele transportă colesterolul la toate celulele corpului și, în plus, pot fi capturate de ficat folosind receptori LDL.

HDL are o structură complexă: componenta lipidică include colesterolul liber și fosfolipidele eliberate în timpul lipolizei chilomicronilor și VLDL, sau a colesterolului liber provenit de la celulele periferice, unde se obține HDL; componenta proteică (apoproteina A-1) este sintetizată în ficat și intestinul subțire. Particulele HDL recent sintetizate sunt prezente în plasma HDL-3, dar apoi sub influența LHAT activat de apo A-1, acestea sunt convertite în HDL-2.

VLDL (lipoproteine ​​cu densitate foarte mică)

VLDL (pre-beta-lipoproteine) sunt similare în structură cu chilomicronii, cu dimensiuni mai mici, conțin mai puține trigliceride, dar mai mult colesterol, fosfolipide și proteine. VLDL-urile sunt sintetizate în principal în ficat și servesc la transferul trigliceridelor endogene. Viteza de formare a VLDL crește cu o creștere a fluxului de acizi grași liberi în ficat și cu o creștere a sintezei lor în cazul unei cantități mari de carbohidrați.

Partea proteică a VLDLP este reprezentată de un amestec de apo C-I, C-II, C-III și apo B100. Particulele VLDL variază ca mărime. VLDLP-urile sunt supuse lipolizei enzimatice, rezultând formarea de particule mici - VLDLP-uri rămase sau lipoproteine ​​cu densitate intermediară (VLDL), care sunt produse intermediare ale conversiei VLDLP în LDL. Particule mari de VLDL (se formează atunci când există un exces de carbohidrați dietetici) sunt transformate în astfel de lipoproteine ​​cu doze mici, care sunt eliminate din plasmă înainte de a deveni LDL. Prin urmare, cu hipertrigliceridemia, există o scădere a colesterolului.

Nivelurile plasmatice VLDL sunt determinate folosind formula trigliceride / 2.2 (mmol / L) și trigliceride / 5 (mg / dl).

Norma lipoproteinelor cu densitate foarte mică (VLDL) în plasma sanguină este de 0,2 - 0,9 mmol / L.

HDL sunt particule intermediare formate în timpul conversiei VLDL în LDL, iar compoziția lor este ceva intermediar - la persoanele sănătoase, concentrația HDL este de 10 ori mai mică decât concentrația LDL și este neglijată în studii. Principalele proteine ​​funcționale ale BTS sunt apo B100 și apo E, cu ajutorul cărora STD se leagă de receptorii hepatici corespunzători. În cantități semnificative, acestea sunt detectate în plasmă prin electroforeză în hiperlipoproteinemia de tip III.

LDL (lipoproteine ​​de joasă densitate)

LDL (beta-lipoproteine) este principalul claselor de lipoproteine ​​plasmatice care transportă colesterolul. Aceste particule conțin mai puține trigliceride în comparație cu VLDL și doar o singură apoproteină-apo B100. LDL sunt principalii purtători ai colesterolului către celulele tuturor țesuturilor, conectându-se cu receptori specifici de pe suprafața celulelor și joacă un rol de frunte în mecanismul agrogenezei, fiind modificat ca urmare a peroxidării.

Norma lipoproteinelor cu densitate joasă (LDL) în plasmă este de 1,8-3,5 mmol / l

Norma este determinată de formula Friedwald cu o concentrație de trigliceride de cel mult 4,5 mmol / l: LDL = colesterol (total) - VLDL - HDL

HDL (lipoproteine ​​de înaltă densitate)

HDL (alfa - lipoproteine) - sunt împărțite în două subclase: HDL-2 și HDL-3. Partea proteică a HDL este reprezentată în principal de apo A-I și apo A-II și, într-o măsură mai mică, apo C. Mai mult, s-a dovedit că apo C este foarte rapid transferat de la VLDL la HDL și invers. HDL este sintetizat în ficat și intestinul subțire. Scopul principal al HDL este de a elimina excesul de colesterol din țesuturi, inclusiv de la peretele vascular și macrofage la ficat, de unde este excretat din organism ca parte a acizilor biliari, astfel încât HDL are o funcție antiatherogenă în organism. HDL-3 au formă de disc, încep să capteze activ colesterolul din celulele periferice și macrofage, transformându-se în HDL-2, care au formă sferică și bogate în esteri de colesterol și fosfolipide.

Norma lipoproteridelor de înaltă densitate (HDL) în plasma sanguină este de 1,0 - 1,8 mmol / L la bărbați și 1,2 - 1,8 mmol / L la femei..

Metabolismul lipoproteinelor

Mai multe enzime sunt implicate activ în metabolismul lipoproteinelor..

Lipoproteină lipază

Lipoproteidlipasa se găsește în țesutul adipos și mușchiul scheletului, unde este asociat cu glucozamioglicani localizați pe suprafața endoteliului capilar. Enzima este activată de proteina heparină și apo C-II, activitatea sa scade în prezența sulfatului de protamină și clorurii de sodiu. Lipoproteina lipaza este implicată în clivarea chilomicronilor (ChM) și VLDL. Hidroliza acestor particule apare în principal în capilarele țesutului adipos, mușchiului scheletului și miocardului, rezultând formarea de resturi și BTS. Conținutul de lipază lipoproteină la femei este mai mare în țesutul adipos decât în ​​mușchiul scheletului și este direct proporțional cu colesterolul HDL, care este de asemenea mai mare la femei.

La bărbați, activitatea acestei enzime este mai accentuată în țesutul muscular și crește pe fundalul activității fizice obișnuite, în paralel cu creșterea conținutului de HDL în plasmă.

Lipasa hepatică

Lipasa hepatică este localizată pe suprafața celulelor endoteliale ale ficatului, cu fața lumenului vasului, nu este activată de heparină. Această enzimă este implicată în conversia HDL-2 înapoi la HDL-3 prin eliminarea trigliceridelor și fosfolipidelor în HDL-3.

Cu participarea LPP și LP, lipoproteinele bogate în trigliceride (chilomicroni și VLDL) sunt transformate în lipoproteine ​​bogate în colesterol (LDL și HDL).

LHAT este sintetizat în ficat și catalizează formarea esterilor de colesterol în plasmă prin transferul acidului gras saturat (de obicei linoleic) din molecula HDL3 în molecula liberă a colesterolului. Acest proces este activat de proteina apo A-1. Particulele HDL rezultate conțin, în general, esteri de colesterol, care sunt transportate la ficat, unde sunt scindate,

HMG-CoA reductază

HMG-CoA reductază se găsește în toate celulele capabile să sintetizeze colesterolul: celule ale ficatului, intestinul subțire, glandele genitale, glandele suprarenale. Odată cu participarea acestei enzime, colesterolul endogen este sintetizat în organism. Activitatea reductazei HMG-CoA și viteza de sinteză a colesterolului endogen scade cu un exces de LDL și crește în prezența HDL.

Blocarea activității reductazei HMG-CoA cu medicamente (statine) duce la o scădere a sintezei de colesterol endogen în ficat și la stimularea absorbției asociate cu receptorii de LDL plasmatic, ceea ce va duce la o scădere a severității hiperlipidemiei.
Principala funcție a receptorului LDL este de a oferi colesterolului tuturor celulelor corpului, de care au nevoie pentru sinteza membranelor celulare. În plus, este un substrat pentru formarea de acizi biliari, hormoni sexuali, corticosteroizi și, prin urmare, mai ales
Receptorii LDL găsiți în celulele ficatului, glandelor sexuale, glandelor suprarenale.

Receptorii LDL sunt localizați pe suprafața celulelor, ei „recunosc” apo B și apo E, care fac parte din lipoproteine ​​și leagă particulele LDL de celulă. Particulele legate de LDL pătrund în celulă, sunt distruse în lizozomi cu formarea apo B și colesterol liber.

Receptorii LDL leagă, de asemenea, HDL și una dintre subclasele HDL cu apo E. Receptorii HDL au fost identificați în fibroblaste, celule musculare netede și celule hepatice. Receptorii leagă HDL de celulă, recunoscând apoproteina A-1. Acest compus este reversibil și este însoțit de eliberarea de colesterol liber din celule, care este eliminat sub formă de colesterol HDL din țesuturile HDL..

Lipoproteinele plasmatice schimbă constant esteri de colesterol, trigliceride, fosfolipide. Datele obținute indică faptul că transferul esterilor de colesterol de la HDL la VLDL și trigliceridele în direcția opusă este făcut de o proteină prezentă în plasmă și numită proteină care transferă esterii colesterolului. Aceeași proteină elimină esterii de colesterol din HDL. Absența sau deficiența acestei proteine ​​de transfer duce la acumularea de esteri de colesterol în HDL.

trigliceridele

Trigliceridele sunt esteri de acizi grași și glicerol. Grăsimile furnizate cu alimente sunt complet descompuse în intestinul subțire și aici sunt sintetizate trigliceridele „alimentare”, care sub formă de chilomicroni (XM) intră în fluxul sanguin general prin canalul limfatic toracic. În mod normal, peste 90% din trigliceride sunt absorbite. Formarea trigliceridelor endogene (adică a celor sintetizați din acizi grași endogeni) apare și în intestinul subțire, cu toate acestea, principala sursă a acestora este ficatul, unde sunt secretate sub formă de lipoproteine ​​cu densitate foarte mică (VLDL).
Timpul de înjumătățire plasmatică al trigliceridelor este relativ scurt, sunt hidrolizate rapid și capturate de diferite organe, în principal țesutul adipos. După consumul de alimente grase, nivelul trigliceridelor crește rapid și rămâne ridicat timp de câteva ore. În mod normal, toate trigliceridele chilomicronice trebuie eliminate din fluxul sanguin în 12 ore. Astfel, nivelurile de trigliceride pe post reflectă cantitatea de trigliceride plasmatice endogene.

Norma trigliceridelor în plasma sanguină este de 0,4-1,77 mmol / l.

fosfolipidele

Sinteza fosfolipidelor are loc în aproape toate țesuturile, dar ficatul servește ca principală sursă de fosfolipide. Din intestinul subțire, lecitina vine în compoziția ChM. Majoritatea fosfolipidelor care intră în intestinul subțire (de exemplu, sub formă de complexe cu acizi biliari) suferă hidroliză prin lipaza pancreatică. În organism, fosfolipidele fac parte din toate membranele celulare. Între plasmă și celulele roșii din sânge există un schimb constant de lecitină și sfingomielină. Ambele fosfolipide sunt prezente în plasmă ca componente ale lipoproteinelor în care mențin trigliceridele și esterii colesterolului în stare solubilă..

Norma fosfolipidelor serice variază de la 2 la 3 mmol / l, iar la femei este puțin mai mare decât la bărbați.

Colesterol

Colesterolul este un sterol care conține un nucleu de patru inele steroizi și o grupare hidroxil. În organism, există în formă liberă și sub formă de ester cu acid linoleic sau oleic. Esterii colesterolului se formează în principal în plasmă prin acțiunea enzimei lecitină colesterol aciltransferază (LHAT).

Colesterolul liber este o componentă a tuturor membranelor celulare, este necesar pentru sinteza hormonilor steroizi și sexuali, formarea bilei. Esterii colesterolului se găsesc în principal în cortexul suprarenal, plasmă și plăci ateromatoase, precum și în ficat. În mod normal, colesterolul este sintetizat în celule, în principal în ficat, cu participarea enzimei beta-hidroximetilglutaril coenzima A reductază (HMG-CoA reductază). Activitatea sa și cantitatea de colesterol endogen sintetizat în ficat sunt invers proporționale cu colesterolul plasmatic, care la rândul său depinde de absorbția colesterolului alimentar (exogen) și de reabsorbția acizilor biliari, care sunt principalii metaboliți ai colesterolului.

În mod normal, nivelul colesterolului plasmatic total variază de la 4,0 la 5,2 mmoli / l, dar, spre deosebire de nivelul trigliceridelor, nu crește brusc după consumul de alimente grase.

Lipoproteine ​​cu densitate mică (LDL): care este norma, cum se poate reduce rata

LDL (lipoproteine ​​cu densitate mică) nu este numit întâmplător „colesterol rău”. Înfundarea vaselor de sânge cu cheaguri (până la blocarea completă) cresc semnificativ riscul de ateroscleroză cu cele mai grave complicații: infarct miocardic, boli coronariene, accident vascular cerebral și moarte.

LDL - ce este

Lipoproteinele cu densitate mică sunt rezultatul unui metabolism lipoprotein cu densitate foarte mică și intermediară. Produsul conține o componentă importantă: apolipoproteina B100, care servește ca o legătură pentru contactul cu receptorii celulari și capacitatea de a pătrunde în interiorul acestuia.

Acest tip de lipoproteină este sintetizată în sânge utilizând enzima lipoproteină lipază și parțial în ficat, cu participarea lipazei hepatice. Nucleul LDL are 80% grăsimi (în principal esteri de colesterol).

Sarcina principală a LDL este administrarea de colesterol în țesuturile periferice. În timpul funcționării normale, ele furnizează colesterolul în celulă, unde este folosit pentru a crea o membrană puternică. Aceasta duce la o scădere a conținutului său în sânge..

În compoziția produsului:

  1. 21% proteine;
  2. 4% trigliceroli;
  3. 41% din esterii colesterolului;
  4. 11% colesterol liber.

Dacă receptorii LDL nu funcționează corect, lipoproteinele exfoliază vasele de sânge, acumulându-se în pat. Așa se dezvoltă ateroscleroza, al cărui principal semn este o îngustare a lumenului în vase și întreruperi în sistemul circulator.

Procesul patologic duce la consecințe grave sub formă de boli cardiace ischemice, atac de cord, demență legată de vârstă, accident vascular cerebral. Ateroscleroza se dezvoltă în orice organ - inima, creierul, ochii, tractul gastro-intestinal, rinichii, picioarele.

Dintre toate tipurile de lipoproteine, LDL este cel mai aterogen, deoarece contribuie mai mult la progresia aterosclerozei..

Cui i se prescrie un test LDL?

LDL obligatoriu în analiza biochimică a sângelui trebuie să determine:

  • Tinerii de peste 20 de ani la fiecare 5 ani: ar trebui să verifice gradul de risc de ateroscleroză;
  • Dacă analiza a relevat nivelul crescut de colesterol;
  • Persoanele cu risc de boli cardiace (când familia a înregistrat fapte de moarte neașteptate, atac de cord la rude tinere (sub 45 de ani), sindrom coronarian);
  • Cu tensiunea arterială care depășește pragul hipertonic de 140/90 mm Hg;
  • Diabetici cu diabet zaharat de orice tip, pacienții cu toleranță la glucoză afectată trebuie examinați anual;
  • În obezitate, cu talie feminină de 80 cm și 94 cm - mascul;
  • Dacă sunt identificate simptome ale tulburărilor de metabolism lipidic;
  • La fiecare șase luni - cu boli cardiace ischemice, după un accident vascular cerebral și atac de cord, anevrism aortic, ischemie la picioare;
  • La o lună și jumătate după începerea unei diete terapeutice sau a terapiei medicamentoase pentru a scădea LDL - pentru a controla rezultatele.

Norma LDL în sânge

Au fost dezvoltate două metode de măsurare a nivelului de LDL: indirectă și directă. Pentru prima metodă, utilizați formula: LDL = colesterolul total - HDL - (TG / 2.2). Aceste calcule iau în considerare faptul că colesterolul poate fi în 3 fracții - cu densitate mică, foarte mică și mare. Pentru a obține rezultatele, sunt efectuate 3 studii: asupra colesterolului total, HDL și triglicerolului. Cu această abordare, există riscul unei erori analitice.

Determinarea fiabilă a concentrației de colesterol LDL în sângele unui adult nu este ușoară, în cazul general, se presupune că aproximativ 45% din volumul total al trigliceridelor din colesterolul VLDL. Formula este potrivită pentru calcule când conținutul de triglicerol nu depășește 4,5 mmol / l și nu există chilomicroni (sângerare).

O metodă alternativă implică măsurarea directă a LDL în sânge. Normele acestui indicator determină standardele internaționale, sunt aceleași pentru orice laboratoare. În formularul de analiză pot fi găsite în secțiunea „Valori de referință”..

Cum să vă decriptați rezultatele

Vârsta, bolile cronice, ereditatea încărcată și alte criterii de risc ajustează parametrii normei LDL. Atunci când alegeți o dietă sau un tratament medical, sarcina medicului este de a reduce LDL la norma personală a unui anumit pacient!

Caracteristici ale normei individuale a LDL:

  1. Până la 2,5 mmol / l - pentru pacienții cu insuficiență cardiacă, diabetici, pacienți hipertensivi care iau medicamente care scad tensiunea arterială și, de asemenea, cu o predispoziție ereditară (au existat rude cu BCV în familie - bărbați sub 55 de ani, femei sub 65 de ani).
  2. Până la 2,0 mmol / L - pentru pacienții care au avut deja un accident vascular cerebral, atac de cord, anevrism aortic, atacuri ischemice tranzistor și alte consecințe severe ale aterosclerozei.

Colesterolul LDL din sânge la femei poate diferi ușor de norma masculină în direcția creșterii. Copiii au propriile grupuri de risc. Pediatrul descifrează rezultatele testelor.

Cum să vă pregătiți pentru examinare

Analiza este realizată cu o stare de sănătate relativ bună. Cu o zi înainte, nu ar trebui să vă prescrieți o dietă specială, să luați suplimente alimentare sau medicamente.

Prelevarea de sânge dintr-o venă se efectuează pe stomacul gol, la 12 ore după ultima masă. Pacientul trebuie să fie în repaus: cu o săptămână înainte de examinare, nu vă puteți implica activ în sport, nu este recomandată activitate fizică grea.

Cu exacerbarea afecțiunilor cronice, după un atac de cord, operații, leziuni, după diagnosticul chirurgical (laparoscoria, bronhochopia, etc.), puteți face teste nu mai devreme de șase luni mai târziu.

La femeile însărcinate, nivelul LDL este scăzut, astfel încât este logic să se efectueze cercetări nu mai devreme de o lună și jumătate după nașterea copilului.

Analiza LDL se realizează în paralel cu alte tipuri de examinări:

  • Un test biochimic de sânge format din probe de ficat și rinichi.
  • Analiza urinei
  • Analiză generală de sânge.
  • Profil lipidic (total CL, trigliceroli, HDL, VLDL, apoliproteinoame A și B-100, chilomicroni,
  • coeficientul aterogen).
  • Albumină proteică totală.

Ce trebuie să știți despre LDL

Unele lipoproteine ​​de acest tip, atunci când se deplasează cu fluxul sanguin, își pierd capacitatea de a se lega de receptorii lor. Mărimea particulelor LDL este de numai 19-23 nm. O creștere a nivelului contribuie la acumularea lor pe interiorul arterelor.

Acest factor schimbă structura vaselor de sânge: o lipoproteină modificată este absorbită de macrofage, transformând-o într-o „celulă spumoasă”. Acest moment dă startul aterosclerozei.

Acest grup de lipoproteine ​​are cea mai mare aterogenitate: cu dimensiuni mici, pătrund liber în celule, intrând rapid în reacții chimice.
Determinarea LDL este tipică pentru concentrații mari de triglicerol..

LDL redus - ce înseamnă? Următorii factori pot influența rezultatele:

  • Indicatori mai mici - tiroxină tiroidiană, estrogeni și progesteron (hormoni de sex feminin), fosfolipide esențiale, vitamine C și B6, doze mici de băuturi alcoolice, doze de activitate fizică sistematică, alimentație echilibrată.
  • Și dacă HDL este crescut, ce înseamnă asta? Creșterea concentrației de colesterol - b-blocante, estrogeni, diuretice bucle, contraceptive hormonale, consum de alcool și tutun, supraalimentare cu alimente grase și bogate în calorii.

Cauzele LDL

Premisele pentru scăderea concentrațiilor de LDL pot fi
patologii congenitale ale metabolismului lipidelor:

  • Abetalipoproteinemia este o tulburare metabolică a apolipoproteinei, care este o proteină care leagă colesterolul de particulele de lipoproteină.
  • Patologia mai accentuată este o patologie rară atunci când esterii colesterolului se acumulează în macrofage, care sunt celule imune create pentru a lupta împotriva corpurilor străine. Simptome - creșterea ficatului și splinei, tulburări mentale; conținutul de HDL și LDL în plasmă este aproape zero, nivelul de colesterol total este scăzut; triacilgliceridele sunt ușor exagerate.
  • Hipercilomicronemie ereditară - conținut ridicat de chilomicron, în paralel, rate mari de triacilgliceride, scăderea HDL și LDL, riscul de pancreatită involuntară.

Dacă LDL este scăzut, patologiile secundare pot fi cauza:

  • Hipertiroidism - hiperactivitatea glandei tiroide;
  • Patologii hepatice - hepatită, ciroză, BCV congestivă cu exces de sânge în ficat;
  • Inflamatii si boli infectioase - pneumonie, amigdalita, sinuzita, abces paratonsilar.

Dacă LDL este crescut, cauza ar trebui să fie hiperlipoproteinemia congenitală:

  • Hipercolesterolemia ereditară - tulburări ale metabolismului grăsimilor, LDL ridicat datorită creșterii producției și scăderii vitezei de eliminare de către celule din cauza disfuncției receptorilor.
  • Hiperlipidemia genetică și hiperbetalipoproteinemie - acumularea paralelă de triacilglicerol și colesterol, HDL în sânge este scăzut; producție sporită de B100 - o proteină care leagă colesterolul de particulele de lipoproteine ​​pentru transport.
  • Hipercolesterolemia datorată creșterii colesterolului total din sânge cu o combinație de cauze genetice și dobândite (obiceiuri proaste, comportament alimentar, lipsa exercițiilor fizice).
  • Patologia congenitală a apolipoproteinei asociate cu sinteza proteinelor afectate. Rata de retragere a HDL din țesut este în scădere, conținutul său în sânge este în creștere.

Cauza creșterii HDL poate fi hiperlipoproteinemia secundară sub forma:

  • Hipotiroidism caracterizat prin scăderea funcției tiroidiene, disfuncția receptorului celulelor LDL.
  • Bolile glandelor suprarenale atunci când o densitate crescută de cortizol provoacă creșterea colesterolului și a triacilgliceridelor.
  • Sindromul nefrotic sub formă de pierdere crescută de proteine, însoțit de producția sa activă în ficat.
  • Insuficiență renală - pielonefrită, glomerulonefrită.
  • Diabetul zaharat este cea mai periculoasă formă decompensată când, din cauza deficitului de insulină, prelucrarea lipoproteinelor cu o proporție mare de grăsimi este încetinită, iar ficatul îl sintetizează tot mai mult.
  • Anorexie nervoasă.
  • Porfirie intermitentă, caracterizată printr-o tulburare metabolică a porfirinei, care este un pigment al globulelor roșii.

Prevenirea efectelor dezechilibrului HDL

Cum se tratează HDL crescut?

Baza pentru stabilizarea indicatorilor LDL este restructurarea stilului de viață:

  • Schimbarea comportamentului alimentar față de o dietă scăzută în calorii, cu grăsimi minime.
  • Controlul greutății, măsuri pentru normalizarea acesteia.
  • Antrenament aerobic sistematic.

Nutriția corectă (aportul de calorii din alimentele grase - nu mai mult de 7%) și un stil de viață activ poate reduce LDL cu 10%.

Cum se poate normaliza LDL dacă, în termen de două luni de la respectarea acestor condiții, indicatorii LDL nu au atins nivelul dorit? În astfel de cazuri, medicamentele sunt prescrise - lovastatină, atorvastatină, simvastatină și alte statine, care trebuie luate constant sub supravegherea unui medic..

Cum să reduceți probabilitatea de efecte agresive ale colesterolului „rău”, vedeți videoclipul

Colesterolul „foarte rău”

Printre cei 5 purtători principali ai colesterolului se numără lipoproteinele cu densitate foarte mică (VLDL), care au capacități maxime de ateron. Sunt sintetizate în ficat, mărimea substanței proteice-grase este de la 30 la 80 nm.

Deoarece sângele conține până la 90% apă, grăsimile au nevoie de „ambalare” - proteine ​​pentru transport. Cantitatea de proteine ​​și grăsimi din lipoproteine ​​și indică densitatea acestora.

Cu cât lipoproteinele sunt mai mari, cu atât conținutul de grăsime este mai mare și, prin urmare, pericolul pentru vasele de sânge. Din acest motiv, VLDLP-urile sunt „cele mai grave” dintre toate analogiile. Acestea provoacă consecințele severe ale aterosclerozei (atac de cord, boli coronariene, accident vascular cerebral).

Ca parte a VLDL:

  • 10% proteine;
  • 54% trigliceride;
  • 7% colesterol liber;
  • 13% colesterol esterificat.

Scopul lor principal este transportul trigliceridelor și al colesterolului, produse în ficat, către grăsimi și mușchi. Furnizând grăsime, VLDLP-urile creează un depozit energetic puternic în sânge, deoarece prelucrarea lor oferă cele mai multe calorii.

În contact cu HDL, acestea dau trigliceride și fosfolipide și iau esteri de colesterol. Așadar, VLDL este transformat într-un tip de lipoproteine ​​cu densitate intermediară, o rată mare în care amenință ateroscleroză, BCV, catastrofe cerebrale.

Concentrația lor de sânge este măsurată conform acelorași formule, norma pentru VLDL este de până la 0,77 mmol / L. Cauzele abaterilor de la normă sunt similare cu condițiile preliminare pentru fluctuațiile LDL și trigliceridelor.

Cum să neutralizezi colesterolul „rău” - sfatul medicului de științe biologice Galina Grossman în acest videoclip

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita