Test de sânge INR - ce este. Norma și interpretarea unui test de sânge INR la adulți și copii

Orice persoană care, în anumite circumstanțe, este obligată să ia medicamente subțiri de sânge, trebuie să-și controleze capacitatea de coagulare. Acest lucru ajută nu numai la evaluarea eficacității tratamentului, dar și la stabilirea corectă a dozei necesare. Pentru aceasta, un test INR în sânge este estimat în urma testelor periodice.

Sânge INR

Pacientul nu trebuie să știe ce este INR la un test de sânge, medicul curant este responsabil pentru decodare, dar ar trebui să aveți o idee generală despre acest indicator. Această abreviere are următorul sens - atitudine normalizată internațional. INR de sânge nu este valoarea reală care se obține în timpul studiului, ci constă în mai multe etape. Indicatorul poate fi calculat doar matematic. Pentru calcul sunt utilizate următoarele date:

  1. Valoarea timpului de protrombină. Indicatorul apare atunci când efectuează o coagulogramă (analiză completă de coagulare a sângelui). Pentru aceasta, efectuează prelevarea de sânge.
  2. Valoarea normală medie a timpului de protrombină, de regulă, este de 11-16 secunde.
  3. MIC sau indicele de sensibilitate la tromboplastină. Acesta este un reactiv folosit de laborator, este realizat de diferite companii. Pașaportul component indică întotdeauna puritatea, sensibilitatea MIC.
  4. În plus, valoarea educației internaționale normalizate se obține prin creșterea raportului dintre timpul de protrombină studiat și măreția normală medie până la un grad egal cu cifra MICI folosită pentru analiză.

Test de sânge INR

Calculele de mai sus pot părea complicate și de prisos atunci când considerați că există un indicator real al coagulării sângelui. Cu toate acestea, un test de sânge pentru INR are caracteristici importante:

  1. Valoarea este foarte importantă pentru evaluarea eficacității și corectitudinii terapiei cu anticoagulante de tip indirect, de exemplu, Sincumar, Warfarin, Warfarex. Particularitatea impactului lor este că acestea afectează doar anumiți factori de coagulare. Orice altă metodă nu va da un răspuns atât de precis cu privire la starea acestei legături în sistemul de coagulare a sângelui..
  2. Testarea INR va depinde de sensibilitatea tromboplastinei utilizate de laborator..
  3. Se dovedește a analiza activitatea dozelor standardizate de coagulante indirecte, având în vedere tipul specific de boală trombotică.

Toate acestea îi ajută pe specialiști să obțină adevărata valoare a coagulării sângelui. Această metodă de calcul elimină erorile, hemostaza, influențele externe care afectează rezultatul final. Oricine și oriunde va efectua această analiză, indicatorul va fi la fel de corect considerat în orice spital din lume și va avea precizie. Acest lucru va ajuta la determinarea corectă a dozei necesare de anticoagulante, tratamentul de control.

Un astfel de test este efectuat numai pentru persoanele care iau constant anticoagulante de acțiune indirectă. O realizează, de regulă, o dată la 2-3 săptămâni, dar, dacă este necesar, studiul poate fi realizat mai des. Aceasta este afectată de durata tratamentului, de tipul specific de patologie, de starea pacientului. Dacă raportul normalizat arată rezultate stabile, studiul poate fi făcut o dată pe lună. Pentru a efectua testul, este necesară obținerea de sânge luând dintr-o venă periferică, numai pe stomacul gol.

Test de sânge INR - normal

Când acest studiu este realizat, acestea sunt ghidate de o regulă generală în evaluare: cu cât este mai mare indicatorul, cu atât plasma devine mai lichidă. Norma sângelui INR este întotdeauna în valoare de 1. Abaterea indică o patologie, o doză eronată de medicamente. Lipsa unei norme INR poate indica:

  1. Creștere, ținând cont de patologia specifică. Aceasta indică o supradoză de medicamente (anticoagulante indirecte), care poate duce la complicații (sângerare). Medicul trebuie să reducă doza.
  2. Dacă este scăzută, atunci terapia nu are efectul dorit, nu se produce lichefierea sângelui, ceea ce poate duce la dezvoltarea trombozei vasculare. În acest caz, doza trebuie crescută..

INR - norma la femei

La un adult și o persoană sănătoasă, testul va fi întotdeauna între 0,7 și 1,3. Norma INR la femei nu este diferită de bărbați și va fluctua și în regiunea unității. Singura diferență între diferite sexe este că controlul coagulării trebuie să fie foarte atent efectuat în timpul sarcinii. În această perioadă, corpul fetei suferă schimbări extraordinare. Plasma sondajului trebuie să fie de 3 ori (1 în fiecare trimestru).

La femeile însărcinate, acest indicator este ușor crescut, ceea ce nu este considerat ca o abatere de la valoarea normală. Cu o creștere excesivă a valorii INR, există riscul de naștere prematură, avort spontan în stadiile incipiente. Pentru a confirma și elimina erorile, fata trece un alt test, după care este prescris tratamentul, monitorizarea constantă a coagulării înainte și după naștere.

Test de sânge INR - transcriere

Cu diferite patologii, luând medicamente, datele din acest studiu sunt diferite. Decodarea corectă a unui test de sânge pentru INR poate fi efectuată de medicul curant, care ține cont de toate variabilele. Există multe indicații pentru studiu. De regulă, un test este prescris din următoarele motive, care sunt indicate în decriptare:

  1. Terapia fibrilației cronice atriale. Când este tratat cu warfarină, norma va fi în intervalul 2-3.
  2. Tratamentul emboliei pulmonare. Valoarea va fi în 2-3 unități.
  3. Cercetări înainte de operație. Indicatorul normal va fi cuprins între 0,8-1,2.
  4. Boli cardiace valvulare. Cu această patologie, valoarea va fi de 2-3.
  5. Boala vasculara. Rezultatul va fi cuprins între 3 și 4,5.
  6. Terapia trombozei venoase, un indicator de 2-3 va fi considerat normal.

INR a crescut - ce înseamnă

Potrivit medicilor, abaterea de la limitele indicatorilor de mai sus este periculoasă și extrem de nedorită. Lichefierea excesivă datorată utilizării Warfarinei și a analogilor acestui medicament va duce la o scădere a coagulabilității, a sângerării interne și externe. Nivelul de INR în sânge trebuie să fie în regiunea 1, ceea ce va indica corectitudinea terapiei. Dacă apare o abatere, atunci, de regulă, medicul reduce doza de medicamente. Atunci când INR este crescut la persoanele care nu iau anticoagulante indirecte, acest lucru indică posibila dezvoltare a următoarelor patologii:

  • boală de ficat
  • infarct miocardic;
  • tumori maligne;
  • policitemia;
  • boală hemoragică la sugari;
  • starea de preinfarct;
  • probleme de penetrare a bilei din ficat în duoden.

Când o persoană are un raport internațional normalizat de peste 6 unități, are nevoie de spitalizare urgentă, deoarece există un risc imens de sângerare cu localizare diferită. Aceasta este o afecțiune extrem de periculoasă, mai ales dacă există patologii concomitente, de exemplu: boli de rinichi, hipertensiune arterială, ulcer inflamator / peptic al stomacului / intestinelor.

Analiză INR

Pentru a determina starea de sănătate a pacienților (pe lângă metodele instrumentale și de examinare vizuală), sunt utilizate diagnostice de laborator. Acesta ajută la urmărirea patologiilor la niveluri mai profunde și oferă o înțelegere a cursului proceselor chimice din organism..

Astăzi vom analiza una dintre metodele de testare a sângelui, care se numește INR. Ce este și în ce situații este necesară această analiză? Care sunt tarifele normale? Cum să descifrez rezultatul și care este reducerea sau creșterea INR??

Ce este analiza INR??

INR (atitudinea normalizată internațională) nu este un singur studiu, este folosit doar în combinație. Acesta este un element al unei asemenea metode de analiză ca o coagulogramă..

Acest indicator indică coagularea sângelui. Este foarte important în determinarea locației sângerării și a cheagurilor de sânge..

Munca echilibrată a sistemului circulator uman este raportul optim dintre funcțiile anticoagulante și coagulare. Datorită acestui echilibru, sângele este menținut constant într-o stare lichidă.

Acest lucru se datorează în principal anticoagulării. Cu toate acestea, atunci când apare o pierdere de sânge severă (din cauza daunelor vaselor de sânge datorate traumelor, de exemplu), sistemul de coagulare este activat.

Într-o măsură mai mare, factorul 2 sau protrombina are un efect asupra procesului de coagulare. Este un precursor al trombinei, o structură proteică. Această substanță este responsabilă de formarea cheagurilor de sânge. Este sintetizat în ficat; potasiu este necesar pentru producerea sa..

După nivelul de protrombină, puteți evalua:

  • activitatea sistemului digestiv;
  • probabilitatea unui accident vascular cerebral sau a unui atac de cord;
  • concentrația de potasiu în organism;
  • riscul formării cheagurilor de sânge și dezvoltării varicelor;
  • eficacitatea terapiei anticoagulante.

PTI - exprimat ca procent din timpul coagulării lichidului plasmatic (denumit PTV) la indicatori similari ai sângelui pacientului.

În funcție de sensibilitatea reactivului utilizat, rezultatele analizei pot varia. De aceea, analizele periodice ale INR (dacă sunt făcute pentru a urmări dinamica indicatorilor) sunt cel mai bine efectuate într-un singur laborator.

Nivelul INR indică perioada necesară pentru care plasma de sânge se coagulează atunci când calciul și tromboplastina intră în acesta.

Indicele INR este calculat prin raportul dintre PTV pacient și PTV standardizat. Valoarea indexului este sensibilitatea reactivului utilizat în analiză..

Tromboplastina și K ajută la formarea cheagurilor de sânge și previn pierderea severă de sânge. Pacienții sunt trimiși pentru o coagulogramă și livrare de INR dacă sunt suspectate anumite afecțiuni:

  • pregătirea pentru sarcină, perioada de gestație și naștere;
  • patologie în procesele de coagulare a sângelui;
  • examinarea funcției de coagulare;
  • varice;
  • tromboembolism;
  • sindromul antifosfolipidic;
  • probleme cu sistemul cardiovascular (artroscleroză, aritmie, angină pectorală);
  • disfuncții la nivelul ficatului (ciroză, hepatită etc.).

De asemenea, INR trebuie predat înainte de a efectua anumite operațiuni. La această analiză, pacienții cu o valvă de inimă artificială și care au suferit un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Indicele protrombinei este monitorizat în timpul terapiei hormonale cu anumite medicamente.

INR la gravide

O procedură obligatorie este o coagulogramă pentru femeile aflate în funcție. Ajută la detectarea formării cheagurilor de sânge sau a sângerării la o femeie însărcinată..

Un indicator normal la pacienți este considerat a fi de 80-90%. Când acest indice este mai mic - medicii prescriu coagulanți. Dacă terapia medicamentoasă nu este efectuată, viitoarea mamă poate avea probleme grave cu starea sângelui atât în ​​timpul sarcinii, cât și în timpul nașterii.

O creștere a nivelului INR indică, de asemenea, creșterea trombozei. În această situație, sunt prescrise medicamente speciale care reduc coagularea. La prescriere, medicii trebuie să excludă acele medicamente contraindicate la femeile însărcinate.

În plus, se realizează o analiză a timpului protrombotic. Acest indicator este înregistrat în mod necesar pe hartă, deoarece trebuie să fie cunoscut atât de medicul curant, cât și de specialistul care va naște.

Rezultatele acestui studiu vor ajuta la determinarea medicamentului potrivit pentru utilizare dacă apare sângerare în timpul nașterii. În acest fel, pierderea de sânge profuză este redusă la minimum..

Vă rugăm să rețineți: ignorarea timpului de protrombină duce adesea la decese în timpul nașterii.

INR normal

Valoarea normală a indicatorilor se modifică la admitere:

  1. anticoagulante cu acțiune directă: heparină, hirudină și altele;
  2. anticoagulante indirecte: syncumar, neodicumarin, pelentan, icumarin, warfarina.

Prezența unei valve cardiace protetice și a sindromului antifosfolipidic este, de asemenea, luată în considerare la decodare. Norme INR la diferite categorii de pacienți:

Norma la persoanele sănătoase (având în vedere primirea fondurilor de mai sus)0,8-1,2
Norma la femeile gravide0,8-1,25
Norma la pacienții cu anticoagulante indirecte2-3
Norma pentru sindromul antifosfolipidic și ventilul cardiac artificial2.5-3.5

Cum este procedura?

Livrarea INR se efectuează numai în laboratoare specializate. Ele pot fi atât publice, cât și private. Înainte de a face testul, pacientul trebuie să meargă la o întâlnire cu terapeutul său.

El va efectua o examinare suplimentară înainte de livrare și, eventual, va identifica unele condiții care necesită ajustări ale rezultatelor. Dacă acest specialist are reactivi speciali, echipamente și condiții adecvate disponibile, medicul poate efectua o analiză pe cont propriu.

Biomaterialul necesar pentru studiu este sângele prelevat dintr-o venă. Specialiștii nu utilizează sânge capilar, deoarece nu poate oferi date fiabile cu privire la coagulare. Mulți factori pot afecta rezultatul unei analize..

Din acest motiv, pacientul trebuie să respecte anumite reguli la trecerea:

  1. Cu 3 zile (preferabil o săptămână) înainte de sesiune, exclude consumul de alcool;
  2. în 1-3 zile, eliminați din dietă mâncăruri grase, picante, sărate și afumate greu de digerat;
  3. nu beați droguri imediat înainte de prelevarea de sânge;
  4. ultima masă ar trebui să apară cu cel puțin 8 ore înainte de analiză (prin urmare, este mai bine să o luați dimineața pe stomacul gol);
  5. avertizați specialiștii cu privire la utilizarea continuă a medicamentelor (în special a coagulanților și a anticoagulantelor);
  6. femeile nu fac teste în timpul menstruației.

Precizia rezultatului încercării poate fi afectată de tuburile umplute incorect. Nu ar trebui să existe o încălcare a proporțiilor cantitative de sânge și anticoagulante.

Analiza târzie poate de asemenea denatura rezultatul. Acest lucru se întâmplă atunci când materialul a fost luat în același timp, iar procedurile au fost efectuate cu el prea târziu, din cauza căruia și-a pierdut proprietățile fizice și chimice.

Dacă a fost efectuată o puncție incorectă a unei vene și distrugerea celulelor roșii din sânge - rezultatul este incorect.

Decriptarea rezultatelor analizei

Experții susțin că rezultatele analizelor din normă nu trebuie să depășească limitele de mai sus. Excesul simultan al normei INR și utilizarea medicamentelor care conțin warfarină indică o deteriorare a coagulabilității sângelui, datorită căreia pacientul poate prezenta diferite tipuri de sângerare internă (stomac, cavitate și uter) și externe.

Există unele abateri care pot indica apariția diverselor patologii în corp și dezvoltarea trombozei vasculare. Dacă valoarea INR este mai mare de 1,25 unități și pacientul nu ia nici un coagulant, atunci poate că:

  • boală de ficat
  • tumori maligne;
  • infarct miocardic sau afecțiune pre-infarct;
  • policitemia;
  • boli congenitale ale sistemului circulator;
  • încălcarea procesului de a intra biliară din ficat în zona duodenului;
  • absorbția deteriorată a lipidelor din intestin;
  • boală hemoragică la nou-născuți.

Când un pacient are un indicator al raportului normalizat internațional peste 6, este internat de urgență. Aceasta este asociată cu un risc ridicat de sângerare în diferite părți ale corpului.

Acest lucru este foarte periculos, în special pentru acei pacienți care prezintă astfel de patologii de fond precum: boli de rinichi, hipertensiune arterială, procese inflamatorii și ulcerative în stomac și intestine. De regulă, un indicator INR scăzut indică următoarele fenomene:

  • creșterea coagulării sângelui (adesea acest lucru se întâmplă după naștere și în timpul sarcinii);
  • lipsa de potasiu în organism;
  • deficiență congenitală sau dobândită a unei substanțe precum protrombina;
  • concentrație mare de tromboplastină tisulară în sânge (aceasta este caracteristică dezvoltării proceselor necrotice sau a leziunilor.

Unele proceduri pot provoca fluctuații ale ratei INR. Acestea includ:

  • Terapia cheagurilor de sânge în vene - 2-3 unități sunt considerate norma.
  • Boala vasculara - indicatorul poate fi 3-4,5.
  • Terapia embolismului pulmonar - 2-3 unități.
  • Defecte ale valvei cardiace - 2-3 unități.
  • Terapia aritmiei cronice atriale cu agenți care conțin warfarină - 2-3 unități.

Concluzie

INR este una dintre componentele foarte importante ale analizelor de sânge. Poate indica o lipsă sau un exces de protrombină, care afectează coagularea sângelui..

Acest indicator oferă medicilor o înțelegere a cât de mult este predispus pacientului la sângerare sau cheaguri de sânge. Pentru a face și descifra această analiză este necesară numai în laboratoarele specializate.

Ce este un test de sânge INR

Dacă o persoană suferă de boli vasculare și i se prescrie un aport pe termen lung de medicamente care contribuie la subțiarea sângelui, el trebuie să monitorizeze coagularea acesteia și să ia biomaterial pentru analiză la fiecare 15-20 de zile.

Medicii vor putea evalua cât de eficient este regimul prescris și, dacă este necesar, să ajusteze doza de medicamente. Pentru identificarea valorii, se prescrie o coagulogramă, inclusiv un test de sânge pentru INR.

Cum stă acronimul

Atunci când eliberează un formular cu rezultatele analizei, pacienții nu înțeleg ce este - INR. Interpretarea termenului este următoarea: atitudine normalizată internațională. Indicele nu este real, ci este calculat în patru etape..

Acesta este calculat într-un mod matematic, pentru aceasta trebuie să cunoașteți următoarele date:

  • Mărimea perioadei protorbate. Pacientul trebuie să treacă biomaterialul pentru analiză, după efectuarea unei coagulograme, se determină indicele de coagulare a sângelui.
  • Valoarea medie a timpului de protrombină. La o persoană sănătoasă, valoarea variază de la 11 la 16 secunde.
  • Indicele internațional de sensibilitate la tromboplastină. Componenta folosită în laborator este fabricată de diverse companii farmaceutice..
  • INR. Pentru a determina valoarea, raportul dintre perioada de protrombină și valoarea normală medie este ridicat la puterea coeficientului ISI (echivalat cu MIC).

Este nevoie de 5-8 ore pentru a obține informații în laborator și pentru a calcula rezultatele. La testarea într-un spital de stat, rezultatul este anunțat într-o săptămână.

Ce date arată un test de sânge INR

De ce laboratoarele efectuează calcule atât de lungi și dificile atunci când există valoarea reală a coagulării sângelui? Medicii spun că analiza este de cea mai mare importanță:

  • Indicatorul este necesar pentru a evalua eficacitatea terapiei prescrise. Studiul este prescris dacă au fost prescrise anticoagulante de tip indirect (Warfarină, Sinkumar). Medicamentele din acest grup farmaceutic afectează factorii de coagulare, prin urmare, alte analize și teste nu vor oferi o imagine fiabilă a stării acestor funcții ale sistemului de coagulare..
  • Rezultatul analizei variază în funcție de susceptibilitatea tromboplastinei utilizate în laboratoare..
  • Medicii evaluează cât de eficientă este doza prescrisă de medicamente pentru o boală specifică a sistemului vascular.

Împreună, indicatorii de coagulare a sângelui oferă medicilor posibilitatea de a determina indicele real de coagulare plasmatică. Tehnica elimină probabilitatea unei erori în rezultatul final, factorii externi nu au un efect secundar asupra studiului.

Eficacitatea metodologiei este confirmată de faptul că rezultatul analizei este evaluat în egală măsură în orice clinică, indiferent de țară și oraș. Studiul este necesar, cu acesta puteți alege doza optimă de medicamente, ceea ce face posibilă controlul tratamentului.

Prelevarea de sânge pentru studiu se efectuează la un pacient tratat cu anticoagulante indirecte. Analiza este efectuată o dată la 15 zile, dacă este necesar, studiul este prescris mai des. Frecvența depinde de starea și starea de bine a persoanei, de tipul și stadiul de dezvoltare a bolii.

Când este programat un studiu

O analiză a nivelului de INR în sânge nu aparține celor standard (cum ar fi biochimia, generală), este realizată cu indicații specifice:

  1. O persoană i se prescrie o intervenție chirurgicală. Pregătirea pentru intervenție chirurgicală include această analiză, nivelul MHO trebuie să fie de cel puțin 0,85, dar să nu depășească valoarea de 1,25.
  2. Purtând un copil (la 1, 2, 3 trimestri).
  3. Tratamentul trombozei venei profunde cu anticoagulante, venotonice.
  4. Diagnosticul sindromului antifosfolipidic.
  5. Prevenirea tromboembolismului și a patologiilor vasculare.
  6. Recuperare și reabilitare după protezarea valvelor cardiace.

Rezultatele sunt descifrate de medicul curant, medicul este respins din norma indexului, starea unui anumit pacient. Atunci când luați medicamente prescrise pentru tratamentul patologiilor vasculare, valoarea normală va diferi de standard.

Pregătirea și analiza

Indicele relațiilor internaționale normalizate este dezvăluit în diverse moduri. Este necesar să donezi sânge la o instituție medicală sau un centru de diagnostic. Principalul lucru este disponibilitatea echipamentului necesar. Rezultatul este anunțat după 4-6 ore. Pentru a obține o sesizare pentru analiză, trebuie să vizitați un terapeut.

Medicii avertizează pacienții: pentru a obține un rezultat fiabil, va trebui să respectați regulile, factorii externi afectează indicele de coagulare. Dacă ignorați pregătirea, va apărea un rezultat nesigur.

Donarea de sânge este recomandată ținând cont de cerințele:

  • în termen de 3 zile înainte de analiză este interzisă consumul de alcool;
  • Cu 24 de ore înainte de livrarea biomaterialului, se recomandă abandonarea alimentelor saturate cu grăsimi, alimente picante și sărate;
  • înainte de eveniment, este interzisă administrarea de medicamente din orice categorii farmaceutice;
  • biomaterialul nu este luat în timpul menstruației;
  • testul se efectuează înainte de prânz pe stomacul gol.

Norma internațională INR

Un indicator crescut afectează în mod direct consistența plasmei. Conform standardelor internaționale, indicele INR ar trebui să se încadreze în unul. Se abate de la valoarea acceptată pentru patologiile interne, doza greșită de medicamente:

  1. Indicele a crescut. Este necesar să se efectueze o ajustare a dozei de medicamente prescrise, luând în considerare o patologie specifică. În caz contrar, există riscul de complicații (sângerare).
  2. Indice redus. Apare atunci când tratamentul nu are efect și sângele nu se lichefiază. Dacă nu creșteți doza de anticoagulante, la pacient se formează cheaguri de sânge, structura vaselor se modifică.

Normă pentru un adult

La femei și bărbați, rata INR variază de la 0,7 la 1,3. Dacă testul a arătat că indicatorul nu se îndepărtează de aceste valori, persoana este sănătoasă, nu suferă de procese patologice. Experții spun că la bărbații adulți, norma nu diferă de cea feminină.

Singura diferență este că controlul special asupra coagulării sângelui este efectuat în timpul nașterii unui copil, deoarece corpul femeii suferă schimbări extraordinare. În timpul sarcinii, plasma se administrează în fiecare trimestru.

Viitoarele mame trebuie să considere că indicele poate fi crescut, ceea ce nu este considerat o abatere de la normă. Pericolul pentru făt apare dacă valoarea este mai mare de 4, nu poate fi exclusă probabilitatea de avort sau naștere prematură.

Pentru a face un diagnostic precis, unei femei i se prescrie un al doilea test, după descifrarea rezultatului, medicii prescriu tratament competent.

Norma pentru un copil

La copii după naștere, indicatorul INR este păstrat în unitate, pe măsură ce se dezvoltă și crește, indicele este egal cu valorile adulților.

Descifrarea rezultatelor

Un tabel cu valorile normale pentru ambele sexe și vârste diferite se află în cabinetul medicului care eliberează formularul cu rezultatele. Este ghidat de cât de deviază rezultatele în sus sau în jos. Datele obținute depind de prezența bolilor, de medicamente.

Pentru a descifra corect rezultatul, luați în considerare toți factorii din agregat. Mai des, testul este prescris din motivele indicate în formular:

  1. Tratamentul fibrilației atriale de formă cronică. Când Warfarina este prescrisă ca medicament principal, norma INR variază de la 2 la 3.
  2. Terapia tromboembolismului pulmonar. Indicele variază între 2-3.
  3. Boala de inima. Dacă este încălcat, valoarea va fi de aproximativ 3.
  4. Boala vasculara. Rezultatul este în intervalul 3-4,5.
  5. Tratamentul trombozei. Indicatorul este cuprins între 2 și 3.

Abaterea INR de la normă

Dacă analiza arată că indicele mno a crescut peste normal sau deviat de o parte mai mică, iar persoana nu ia anticoagulante indirecte pentru a combate tromboza, acesta este un semn al unui proces patologic.

INR crescut

Când rezultatul arată o valoare mare, coagulabilitatea sângelui este scăzută. Mai des, patologia se dezvoltă datorită unor astfel de factori:

  • deficiență congenitală de substanțe și compuși responsabili de coagularea sângelui;
  • lipsa de vitamina K;
  • modificări patologice în ficat;
  • disfuncție gastrointestinală;
  • manifestarea efectelor secundare datorate utilizării prelungite a medicamentelor.

O persoană care suferă de ulcer stomacal are nevoie de spitalizare imediată când diagnostică un indice crescut.

Valoare redusă

Se produce atunci când biomaterialul este îndepărtat în mod necorespunzător sau dispozitivul defectează. Dacă prelevarea de sânge a fost efectuată corect și echipamentul a funcționat, un indice mai mic indică prezența patologiilor:

  • antitrombină excesivă;
  • tromboza extremitatilor inferioare si complicatii tromboembolice (manifestata in timpul sarcinii);
  • apariția unui efect secundar de a lua anticonvulsivante.

Dacă indicatorul INR a scăzut în timpul administrării Warfarinei, doza prescrisă nu este potrivită pentru pacient, este necesară o corecție imediată.

Cum să nivelezi

În funcție de starea pacientului și de bolile sale cu un indice redus, medicii prescriu o creștere a dozei de Warfarină, vă sfătuiesc să ajustați indicele schimbând dieta.

Se recomandă abandonarea produselor care conțin vitamina K, deoarece această substanță ajută la scăderea nivelului. Cele mai mari cantități se găsesc în ficat, ceai verde și negru, cicoare, varză de Bruxelles, spanac, salată. Este necesar să se limiteze consumul de castraveți și mere proaspete, sparanghel, maioneză.

Dacă Warfarina este prescrisă, în cel mai scurt timp posibil pentru a crește indicatorul va ajuta produsele: usturoi, ginseng, coacăz roșu, ulei de pește. Atunci când sunt combinate cu medicamentul, aceste produse au un efect benefic..

Cum scade indicele INR

Când nivelul INR depășește norma, este necesar să se reducă doza de medicamente prescrise. Pacientului i se atribuie o dietă, a cărei bază este:

  • fulgi de ovăz, hrișcă;
  • paste integrale;
  • ulei de floarea soarelui;
  • cartofi fierti si fierti;
  • râu cu grăsimi scăzute, pește de mare;
  • lapte copt fermentat și chefir;
  • biscuiti;
  • ouă
  • compoturi de fructe uscate.

Ce se va întâmpla dacă nu luptați cu încălcarea

Dacă măsurarea a arătat că nivelul INR se abate de la normă, pacientul are nevoie de o corecție imediată a dozei de medicamente, o modificare a dietei, altfel vor apărea abateri:

  • formarea cheagurilor de sânge patogene în vasele de sânge;
  • embolie pulmonară;
  • progresia bolii hepatice;
  • disfuncție intestinală.

Dacă valoarea indicelui este peste 5, există riscul de a dezvolta sângerare internă și externă, care nu poate fi oprită fără ajutor profesional. Când indicatorul este aproape de o valoare critică, este necesară spitalizarea urgentă.

Dacă o persoană nu suferă de boli cronice, nu este necesară o analiză INR. Dar experții sfătuiesc să se supună unui studiu la fiecare 1,5-2 ani.

O astfel de măsură preventivă va ajuta la identificarea prezenței anumitor patologii și va preveni evoluția acestora, ceea ce va păstra sănătatea pacientului și va ajuta la evitarea complicațiilor nedorite..

Test de sânge INR: ce este?

Pacienții care sunt nevoiți să ia în mod constant diluanți ai sângelui trebuie să își controleze abilitățile de coagulare. Acest lucru este necesar nu numai pentru a evalua eficacitatea tratamentului, dar vă permite să alegeți o doză adecvată de fonduri. În același mod, o persoană poate fi protejată de o supradoză de anticoagulante, împiedicând dezvoltarea de complicații relevante pe acest fond. Una dintre metodele moderne de control este INR (raport internațional normalizat).

Esența indicatorului de studiu

Un test de sânge care determină raportul normalizat internațional constă din mai multe etape. În general, indicatorul INR nu este valoarea reală care se obține dintr-un test de sânge. Poate fi recunoscut doar prin calcule matematice. Numerele inițiale sunt:

  1. Valoarea timpului de protrombină a subiectului. Acest indicator se referă la componentele coagulogramei (analiză detaliată a coagulării sângelui). Pentru aceasta, de fapt, sângele pacientului este luat;
  2. Valoarea normală medie a timpului de protrombină. Este de 11-16 secunde.;
  3. Indicele internațional de sensibilitate la tromboplastină (MIC). Tromboplastina este un reactiv pe care îl folosește un anumit laborator. Multe companii diferite produc astfel de reactivi. Prin urmare, în pașaportul unei tromboplastine specifice, este indicată valoarea purificării și sensibilității sale (MIC).

Puteți obține indicatorul INR dacă creșteți raportul dintre timpul de protrombină studiat al pacientului și valoarea normală medie a acestuia într-un grad egal cu cifra MIC a tromboplastinei utilizate.

Pentru ce este

S-ar părea, de ce să efectuăm astfel de calcule complexe atunci când există indicatori efectivi ai coagulabilității sângelui. Cert este că nu totul este atât de simplu. Caracteristicile sunt:

  1. INR este un indicator pur pentru a evalua eficacitatea și corectitudinea tratamentului cu anticoagulante ale unui tip indirect de acțiune (warfarină, sincumar, warfarex). Particularitatea acțiunii lor este că acestea afectează doar anumiți factori de coagulare. Niciuna dintre metode nu poate arăta atât de precis starea acestei legături particulare în sistemul de coagulare a sângelui;
  2. Diferite grade de purificare și sensibilitate a tromboplastinei utilizate de laboratoare;
  3. Doze standardizate de anticoagulante indirecte pentru anumite tipuri de boli trombotice la nivel mondial.

Oriunde a fost efectuat studiul, indicatorul obținut ar fi identic și ar fi considerat în mod egal în orice instituție medicală din lume. Astfel, este posibil să selectați doza necesară de anticoagulante și tratamentul de control.

Tehnica și frecvența prelevării de sânge

Un test de sânge pentru determinarea INR este efectuat de către persoane care iau constant anticoagulante indirecte (syncumar, warfarină), cu o frecvență de două până la trei săptămâni. Uneori, este necesar să se efectueze cercetări mai des. Totul depinde de durata tratamentului, de starea pacientului și de tipul specific de patologie. Pacienții cu o doză selectată de anticoagulant și INR adecvat pot fi monitorizați o dată pe lună..

Puteți obține sânge pentru cercetare numai luându-l din vena periferică. Tehnica de eșantionare nu diferă de analizele standard. Respectarea regulilor de cercetare a stomacului gol este obligatorie.

Interpretarea datelor și normelor

Regula generală care se utilizează la evaluarea INR împotriva terapiei anticoagulante indirecte este: cu cât este mai mare INR, cu atât este mai fluid sângele.

Puteți interpreta indicatorul INR rezultat astfel:

  1. INR corespunde valorilor normale - tratamentul cu anticoagulante se realizează corect. Doza lor este adecvată. Se recomandă continuarea recepției în același mod;
  2. INR este mai mare decât normele stabilite pentru o patologie specifică. Aceasta indică o supradoză de anticoagulante indirecte, care amenință cu complicații sub formă de sângerare. Doza trebuie redusă;
  3. INR este sub valori normale - tratamentul cu anticoagulante nu aduce efectul adecvat al subțirii sângelui, ceea ce amenință dezvoltarea trombozei vasculare. Doza trebuie crescută..
Recomandat INRDescifrarea stărilor în care trebuie să depuneți eforturile pentru indicatorul specificat
0,8 - 1,15INR la persoanele care nu sunt sub influența anticoagulantelor (normal)
1,5-2Prevenirea cheagurilor de sânge în inimă pentru toate tipurile de fibrilație atrială
2.0 - 3.0
  1. Prevenirea cheagurilor de sânge în sistemul venos profund după orice intervenție chirurgicală la persoane cu risc;
  2. Prevenirea trombozei cu deteriorarea valvelor inimii;
  3. Prevenirea complicațiilor tromboembolice venoase în infarctul miocardic;
  4. Tratamentul tromboembolismului ramurilor arterei pulmonare;
  5. Tratamentul trombozei venoase a sistemului superficial și profund
3,0 -4,0Tratamentul leziunilor tromboembolice unice și multiple ale arterelor principale periferice;
3 - 4,5Prevenirea trombozei și tromboembolismului după operație, cu introducerea oricăror proteze vasculare și cardiace

Respectarea regulilor de administrare a anticoagulantelor sub controlul INR vă va scuti de costurile fără sens ale dozelor excesive de medicamente scumpe, tratament inadecvat și complicații grave.

Ce este INR: normă, metode de control

Prescurtarea INR spune puțin unei persoane care nu este un profesionist medical. Pentru a înțelege ce înseamnă aceste scrisori misterioase, în acest articol vă vom prezenta câteva caracteristici ale sistemului de coagulare a sângelui. De asemenea, veți afla: de ce este alocată analiza testului INR, care sunt indicatorii ei normali, cui este arătat, cât de des ar trebui efectuat și unde poate fi efectuat. Deci, care este norma INR și ce metode de control sunt utilizate de obicei?

Sistem de coagulare a sângelui

Densitatea normală a sângelui este asigurată de funcționarea coordonată a două sisteme: coagulare și anticoagulare. Starea sa lichidă este reglată prin mecanisme anticoagulante, iar trombogeneza este reglată prin coagulare. În caz de dezechilibru între ele, o persoană are o tendință crescută de sângerare sau formarea de cheaguri de sânge (cheaguri de sânge).

Unul dintre cei mai semnificativi indicatori ai coagulogramei, care reflectă starea sistemului de coagulare, este o proteină complexă - protrombină. Se mai numește factor de coagulare II. Se formează cu participarea vitaminei K la ficat. Medicul indică această proteină, care este precursorul trombinei, că medicul poate evalua starea sistemului de coagulare și tendința pacientului la sângerare sau tromboză.

Determinarea nivelului de protrombină în sânge poate fi efectuată prin următoarele metode:

  • PTV (timp de protrombină);
  • nivelul de protrombină conform Quick;
  • PTI (sau indicele protrombinei);
  • INR.

În practica clinică de zi cu zi, medicii prescriu cel mai adesea teste de PTI sau INR, deoarece acestea reflectă cel mai precis starea sistemului de coagulare.

Ce este INR și ce i se atribuie?

INR (sau raportul normalizat internațional) este un test de laborator important care reflectă raportul dintre timpul de protrombină al unui pacient și timpul de protrombină al unei persoane sănătoase. O astfel de standardizare a indicilor de protrombină a permis medicilor să aducă diferite modalități de a studia starea sistemului de coagulare a sângelui la un singur indicator, inteligibil și general acceptat. Această analiză de laborator oferă rezultate consistente care sunt aceleași la efectuarea testului în laboratoare diferite. Testul INR a fost aprobat de diverse organizații internaționale și experți ai Organizației Mondiale a Sănătății.

Introducerea standardului INR a permis monitorizarea eficientă a calității și siguranței terapiei pentru pacienții cărora li se prescrie diluatori de sânge (de exemplu, Warfarina, Sinkumar, Finilin). Anticoagulantele sunt prescrise cu o tendință de formare a trombului crescut observată în multe patologii: complicații tromboembolice în insuficiență coronariană, infarct miocardic, defecte cardiace, embolie pulmonară, tromboză, tromboflebite etc..

O creștere a INR indică o predispoziție la sângerare, iar medicul decide să reducă doza de anticoagulante. Odată cu scăderea valorilor acestui test, pacientul crește riscul formării cheagurilor de sânge. Astfel de indicatori indică o eficiență scăzută a medicamentelor subțire a sângelui, iar medicul decide să crească doza.

Standardele de testare INR și interpretarea analizei

La o persoană sănătoasă, valorile normale ale testului INR sunt cuprinse între 0,7 și 1,3 (de obicei 0,85-1,25), adică mai aproape de 1. Când se administrează Warfarină și alte anticoagulante, valorile normale ale INR ar trebui să fie de la 2.0 până la 3.0. Această valoare este cea care asigură prevenirea fiabilă a trombozei.

O modificare a parametrilor INR la persoanele care nu iau diluatori ai sângelui indică tulburări patologice în organism.

O creștere a valorilor INR peste 1 indică prezența posibilă a unor astfel de patologii:

  • patologii congenitale ale sistemului de coagulare;
  • lipsa de vitamina K în organism;
  • patologie hepatică;
  • absorbția necorespunzătoare a grăsimilor din intestine;
  • efecte secundare ale medicamentelor anti-guta, anumite antibiotice, steroizi și anabolice.

În primul rând, o astfel de hipocoagulare este periculoasă pentru dezvoltarea sângerărilor externe sau interne. Indicatorii critici sunt INR-uri peste 6,0. Astfel de salturi sunt deosebit de periculoase pentru hipertensiune, leziunile inflamatorii și ulcerative ale tractului gastrointestinal, patologiile sistemelor vasculare și urinare. În astfel de cazuri, pacientului i se arată spitalizare urgentă și tratament..

O scădere a indicatorilor INR sub 1 indică prezența posibilă a unor astfel de patologii sau erori:

  • creșterea sau scăderea hematocritului;
  • creșterea nivelului antitrombinei III;
  • reacții adverse la glucocorticoizi, contraceptive, diuretice sau anticonvulsivante;
  • prelevarea de sânge pentru analiză a fost efectuată dintr-un cateter localizat în vena centrală;
  • în timpul analizei, plasma sanguină a fost la +4 ° C pentru o perioadă mai lungă de timp decât cea indicată în standarde.

O modificare a indicatorilor INR la persoanele care iau warfarină sau alte anticoagulante indică necesitatea ajustării dozei acestor medicamente.

Hipocoagularea (scăderea coagulării și creșterea INR) poate duce la dezvoltarea sângerării și, în astfel de cazuri, doza de medicamente este redusă. Sângerarea externă în astfel de cazuri poate fi provocată chiar și de leziuni mecanice minime și interne (cavitate, uter, gastric etc.) - de orice boli și procese fiziologice (de exemplu, menstruație).

În cazul hipercoagulării, pacienții prezintă un risc crescut de tromboză și un risc crescut de complicații severe (embolie pulmonară și tromboză). În astfel de cazuri, doza de anticoagulante crește.

Indicații pentru numirea INR

Numirea unui test de sânge pentru INR se realizează conform anumitor indicații. Norma acestui test diferă în funcție de boala de bază a pacientului..

  1. Examinarea preoperatorie a pacienților. Normă - mai aproape de 1 (de la 0,7 la 1,3, de obicei 0,85-1,25).
  2. Luând diluanți ai sângelui (cum ar fi Warfarina). Normă - 2.0-3.0.
  3. Terapia emboliei pulmonare. Normă - 2.0-3.0.
  4. Stare după înlocuirea valvei aortice cu un implant mecanic. Normă - 2.0-3.0.
  5. Stare după înlocuirea valvei mitrale cu un implant mecanic. Norma - 2.5-3.5.
  6. Tratamentul preventiv al emboliei pulmonare cu defecte cardiace. Normă - 2.0-3.0.
  7. Tratamentul preventiv al trombozei venelor profunde după operație. Normă - 2.0-3.0.

O analiză INR pentru pacienții care iau diluatori de sânge se face la intervale regulate, care sunt stabilite de medic în mod individual. La începutul bolii, când pacientul este în spital, astfel de teste sunt efectuate zilnic. În plus, pacientului i se recomandă să efectueze monitorizarea INR o dată pe săptămână și, dacă indicatorii testului sunt stabili, frecvența analizelor poate fi redusă la 1 oară în 2-3 săptămâni.

Motivul pentru numirea unui test extraordinar poate fi astfel de schimbări în viața pacientului sau simptomele hipocoagulării:

  • răceli prelungite sau alte boli;
  • schimbarea regimului terapiei concomitente;
  • stilul de viață sau modificările dietetice;
  • o schimbare accentuată a climatului;
  • nămoluri nemotivate;
  • sângerarea gingiilor;
  • aspectul cauzal al hematoamelor;
  • sânge în urină:
  • menstruație lungă și grea la femei;
  • fluxuri de sânge în spută sau în vărsături;
  • sânge în fecale (sau fecale);
  • sângerare prelungită cu tăieturi;
  • sigilii inexplicabile, durere și umflare în articulații în timp ce luați medicamentul pentru a subția sângele.

Unde pot dona sânge pentru a determina INR?

Testul INR poate fi făcut în următoarele moduri:

  • Obțineți o sesizare de la medicul local pentru analiză în laboratorul clinicii sau într-un laborator privat;
  • efectuează un test în cabinetul terapeutului dacă are echipamentul necesar;
  • cumpărați un dispozitiv portabil pentru determinarea nivelului INR acasă.

Cel mai convenabil este să efectuați un test INR acasă, deoarece pacientul nu trebuie să viziteze deseori clinica, să doneze sânge venos (este cel mai des utilizat în laboratoare pentru a efectua această analiză) și își petrece timpul așteptând la coadă. Pentru un astfel de test este nevoie de sânge proaspăt de la deget. O puncție nedureroasă a pielii este efectuată folosind un dispozitiv automat special (scarifier). În dispozitivul de măsurare, care este echipat cu un afișaj, se introduc benzi de testare, pe care se aplică o probă de sânge. După o perioadă scurtă de timp, pe afișaj apare indicatorul INR. Utilizarea unui astfel de dispozitiv portabil este ușor, simplu și foarte convenabil..

O analiză INR conform recomandărilor OMS ar trebui să fie prescrisă pentru toate metodele de tratament care necesită o monitorizare constantă a coagulării sângelui. Afișează cel mai precis starea sistemului de coagulare a sângelui uman. Acest test a fost aprobat de toți experții de vârf în monitorizarea tratamentului anticoagulant și a terapiei antitrombotice..

INR: test de sânge - coagulograma și norma sa, decodare

Ce este un test de sânge INR?


Funcția sângelui - menținerea homeostazei

Sângele este cel mai important fluid biologic din organism. Sângele controlează homeostazia (așa-numita constanță a mediului intern al corpului), este un mediu de transport, protejează organismul de substanțe străine. Densitatea sa normală este susținută de un sistem care funcționează în două direcții:

  • efect coagulant - favorizează îngroșarea și tromboza;
  • efect anticoagulant - menține sângele în stare lichidă și fluidă..

Atunci când echilibrul acestor două mecanisme este perturbat, persoana devine mai predispusă la cheaguri de sânge sau sângerare.


Caracterizarea căii de coagulare externă - INR

Densitatea sângelui este reglată de proteina protrombină, care este un precursor al factorului de coagulare a trombinei. Este sintetizată în ficat cu participarea vitaminei K. Pentru a determina nivelul protrombinei, medicii moderni utilizează mai multe metode de cercetare:

  1. PTV și PTI.
  2. Nivel rapid de protrombină.
  3. INR.

Raportul normalizat internațional INR (înseamnă) este un indicator standardizat utilizat pentru a exprima rezultatele unui studiu privind timpul de protrombină și rata de coagulare a sângelui.

Până în 1983, numai timpul de protrombină (denumit în continuare PTV) a fost utilizat pentru a determina rata de coagulare - aceasta este perioada în care un tromb se formează din filamente de fibrină, blocând deteriorarea mecanică a vaselor de sânge și prevenind sângerarea. Pentru a calcula laboratoarele PTV, au fost utilizate diferite tipuri de reactivi de la diverși producători, motiv pentru care rezultatele analizelor în diferite instituții au fost diferite. Pentru a nivela o astfel de legătură cu normele unui laborator anume, OMS a decis să introducă un indicator INR.

Ce este fibrilația atrială?

Fibrilarea atrială sau fibrilația atrială este o încălcare a ritmului cardiac, ceea ce duce la o schimbare a fluxului de sânge în interiorul atriilor inimii - din atriul stâng, ca urmare a unui flux vortex (turbulent), se formează „cheaguri de sânge” - emboli, cele care se descompun din pereții cavităților inimii cad în ventriculul stâng, iar de acolo în vase, determinând blocarea acestora, ceea ce este și cauza accidentului vascular cerebral ischemic. Un astfel de pericol constă în această încălcare a ritmului cardiac.

Acest accident ischemic se numește cardioembolic. AVC ischemic are mai multe subtipuri, în funcție de cauza care a provocat-o. Subtipul cardioembolic - indică faptul că cauza sa este blocarea vaselor creierului de către o embolie din cavitățile inimii. „Ajungând” la gura acestor vase, acestea blochează fluxul de sânge în ele, ceea ce duce la ischemie (lipsa fluxului de sânge) din partea creierului cu care se hrănește acest vas. O scădere critică a fluxului sanguin cerebral duce la un accident vascular cerebral.

Pentru ca astfel de cheaguri să nu se formeze, aceste medicamente sunt prescrise - anticoagulante. În plus, îmbunătățesc circulația sângelui în vasele corpului, îmbunătățind fluiditatea, stimulează fluxul sanguin în vasele mici și capilarele întregului corp. Warfarina are un dezavantaj semnificativ și acesta este: atunci când luați warfarina, este imperios necesar să monitorizați nivelul INR al sângelui - acesta este un astfel de indicator al „fluxului” de sânge, în cazul nostru ne va arăta în ce măsură sângele „lichefiează”..

Norma INR


Indicatorii normali depind de mulți factori

Norma INR pentru pacienții sănătoși și persoanele care iau droguri subțire a sângelui în acțiune directă este 0,8-1,2. Acest indicator este standard și relevant pentru majoritatea țărilor lumii. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că, în unele cazuri, normele INR pot diferi de cele acceptate în general:

  • Norma INR pentru gravide este de 0,8-1,25.
  • Norma INR pentru cei care iau medicamente subțire a sângelui cu efect indirect este 2.0-3.0.
  • Norma INR pentru persoanele cu valve artificiale sau APS este de 2,5-3,5.

Nivelul INR joacă un rol important pentru femeile însărcinate, deoarece salturile bruște ale acestui indicator pot provoca avorturi spontane. Din acest motiv, INR este monitorizat pe toată perioada de gestație..

Unde pot face analiza??

Există mai multe opțiuni pentru donarea de sânge pentru a determina nivelul INR:

  • într-un laborator privat, după ce a primit o sesizare de la un medic local de familie sau un medic de familie;
  • direct în biroul terapeutului cu echipamentul necesar;
  • independent acasă folosind un aparat special.

Această din urmă opțiune este convenabilă pentru persoanele care trebuie să măsoare regulat INR. De exemplu, pentru pacienții cu hemofilie sau pacienții care administrează Warfarină și alte anticoagulante. Dispozitivul portabil este foarte ușor de utilizat. Folosind un dispozitiv special, se face o puncție a pielii și se aplică sânge pe banda de testare. Banda este introdusă în dispozitiv și aproape imediat rezultatul apare pe afișaj.

Conform recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății, trebuie efectuat un test de sânge pentru INR pentru toți pacienții care iau medicamente care afectează coagularea sângelui. La fel ca și cei care suferă de boli coagulare congenitale și dobândite.

Indicații în scopul analizei INR


Ciroză - indicație pentru analiză

Adesea, determinarea INR este necesară într-un studiu cuprinzător (acest complex include AKTV, PTV și PTI - indice de protrombină, analiză pentru fibrogen și D-dimer) pentru viteza și calitatea coagulării sângelui. Determinarea INR este o parte obligatorie a diagnosticului formelor congenitale sau dobândite de deficiență de coagulare. Există și alte indicații medicale pentru un studiu INR:

  • sângerare frecventă și necontrolată;
  • Embolie pulmonară (blocarea arterei pulmonare);
  • infarct miocardic;
  • tromboza venelor profunde sau a diverselor organe;
  • ciroza bolii hepatice prelungite și severe, hepatită ș.a.);
  • Sindromul DIC (la primele etape ca metodă de diagnostic și apoi la controlul tratamentului).

Este absolut necesar ca persoanele care iau anticoagulante și coagulante (în special medicamente pe bază de război) să controleze indicatorul INR. În funcție de indicator, doza de medicamente luate de pacient variază și o evaluare a stării sale.

Cât de des trebuie să monitorizezi

Monitorizarea frecventă a INR permite ajustarea exactă a terapiei anticoagulante.

Rezultatele vă permit să identificați orice modificări. Testele săptămânale au mai multe beneficii decât cele efectuate o dată pe lună.

Pentru pacienții care monitorizează independent INR atunci când iau Warfarină, este mai bine să faceți acest lucru o dată pe săptămână. În același timp, este important să respectați o dietă specifică și un program de masă, să limitați consumul de alcool și să păstrați un jurnal special. Înregistrează fiecare indicator.

În cazul unei schimbări forțate a stilului de viață, luând noi medicamente sau modificări ale stilului de viață, medicul va recomanda monitorizarea mai frecventă. Acest lucru vă va permite să detectați rapid abaterile și să reglați în timp util doza de medicament..

Pregătirea pentru analiză și metodologie


Nu este recomandat să opriți în mod independent administrarea medicamentelor

Pentru ca rezultatele analizei să fie fiabile, ar trebui să vă pregătiți. Pacientul are nevoie de:

  1. Cu câteva zile înainte de analiză, refuzați eforturile fizice grele, fizioterapia, masajele, injecțiile intravenoase sau convenționale.
  2. Dacă o persoană este tratată cu anticoagulante, la ora 17:00 (aproximativ) seara, în ajunul analizei, ar trebui să ia întreaga doză zilnică de medicament.
  3. Ultima dată pentru a mânca cu cel puțin 8 ore înaintea testului. În dimineața dinaintea testului, puteți bea apă simplă.

Biomaterialul pentru analiză este sângele venos, care trebuie luat doar din vena periferică. După prelevarea sângelui în condiții de laborator, proba este amestecată cu un conservant, care nu permite coagularea sângelui datorită legării ionilor de calciu. Apoi, plasma de sânge este separată de precipitații pentru a obține ser de sânge pur.

Următorul pas este neutralizarea conservantului seric cu potasiu și adăugarea de tromboplastină, care va stimula coagularea plasmatică. Asistentul de laborator calculează timpul necesar coagulării. Indicatorul rezultat va fi numit timp de protrombină..

După determinarea timpului de protrombină, INR se calculează conform formulei standard. De obicei, analiza nu durează mult timp, în majoritatea laboratoarelor rezultatele pot fi obținute după 1 zi.

Persoanele care iau coagulante sau anticoagulante trebuie să facă un test INR la fiecare 2-3 săptămâni. De obicei, acest timp este suficient pentru a alege doza potrivită de medicament. După determinarea dozei de medicament, analiza trebuie reînceput la fiecare 6-8 săptămâni.

Cum este testul pentru INR?

Un test de sânge sau o coagulogramă pentru evaluarea stării de homeostază are loc în mai multe etape.

  1. Materialul biologic este preluat din vene la cot.
  2. Sângele primit este introdus într-un tub de sticlă și diluat cu conservant - citrat..
  3. Celulele sanguine decontate sunt separate de plasmă. Funcția citratului în această etapă este de a lega ionii de calciu și de a preveni formarea cheagurilor.
  4. PTI este calculat. Folosind tromboplastină, ele neutralizează acțiunea conservantului și observă rata de coagulare a plasmei deja pure.
  5. Din punct de vedere matematic, se calculează raportul normalizat internațional.

Timpul de studiu este de 2-3 ore. Rezultatele pot fi obținute seara sau a doua zi..

INR crescut


O creștere a INR apare în boala von Willebrand

O creștere a ratei INR (cu condiția ca persoana să nu ia coagulante sau medicamente subțiri de sânge) poate indica prezența unor tulburări în organism:

  • patologie hepatică;
  • boala von Willebrand, hemofilia tip A / B și alte tulburări ale mecanismului de coagulare;
  • încălcarea malabsorbției de grăsimi;
  • complicații după o transfuzie extinsă de sânge;
  • încălcarea refluxului biliar în duoden;
  • boala hemoragica la nou-nascuti;
  • lipsa de vitamina K în sânge.

O creștere a INR apare adesea cu utilizarea prelungită sau intensivă de antibiotice (în special diclofenac și blemaren), hormoni tiroidieni sintetici, steroizi anabolici, steroizi și medicamente antigot.

INR foarte ridicat (unde 6 este critic) este o condiție periculoasă. O astfel de încălcare poate indica dezvoltarea sângerării de intensitate și localizare diferite. Cu diagnostice precum leziuni ulcero-erozive ale tractului gastrointestinal, boli inflamatorii ale stomacului și intestinelor, hipertensiune arterială, patologia vaselor creierului, boala renală, INR crescută este extrem de nedorit.

Cum să cobori?

Principala modalitate de scădere a INR este să luați coagulanți, dar trebuie să luați astfel de medicamente strict sub supravegherea unui medic. Prin urmare, cu un nivel crescut de INR, pacienții sunt întotdeauna spitalizați.

Când indicatorul este peste sau sub normal?

Dacă INR în testul de sânge este mai mare decât normal la bărbați și femei, acest lucru indică un risc de sângerare. Dar, atunci când este tratat cu anticoagulante, poate exista o creștere a INR. În unele cazuri, indicatorii INR se modifică:

  • cu defecte cardiace - 2-3;
  • cu boli vasculare - 3-4,5;
  • în tratamentul fibrilației atriale - 2-3;
  • în tratamentul tromboembolismului - 2-3;
  • în tratamentul varicelor - 2-3.

În aceste cazuri, aceste numere de creștere sunt acceptabile și sunt considerate normale. Dar dacă indicatorul INR devine mai mare decât cifrele indicate, atunci trebuie luate măsuri.

Uneori, raportul normalizat internațional la trecerea unui test de sânge dintr-o venă este mai mic decât normal. Acesta este un simptom periculos. El vorbește despre formarea cheagurilor de sânge și poate indica următoarele boli grave:

  • infarct miocardic;
  • încălcarea ficatului;
  • boli oncologice;
  • ieșire slabă a bilei;
  • starea de preinfarct.

Redus INR


Anomalii ale hematocritului - cauza modificării nivelului INR

Cauzele scăderii INR sau a hipocoagulării pot fi:

  • o scădere sau creștere a hematocritului (volumul globulelor roșii din sânge);
  • concentrație crescută de antitrombină 3 în sânge (un inhibitor al mai multor factori de coagulare);
  • încălcarea metodelor de analiză (prelevarea de sânge din vena centrală în loc de periferic) sau depozitarea necorespunzătoare a materialului biologic (expunere prelungită la plasma sanguină la temperatura de + 4C);
  • tratament cu anticonvulsivante, diuretice, contraceptive, corticosteroizi.

Dacă INR redus este fixat la o persoană care ia anticoagulante indirecte, este necesară ajustarea dozei.

Odată cu hipocoagulare, nivelul trombozei crește semnificativ, ceea ce este plin de dezvoltarea trombozei diferitelor vase și organe.

Condiții în care se dorește analiza

În mod separat, merită evidențiat și bolile și afecțiunile patologice în care nu este necesar un test de sânge pentru INR, dar în unele cazuri, medicul poate prescrie. Printre ei:

  • boli infecțioase prelungite;
  • o schimbare bruscă a stilului de viață;
  • schimbare în dietă;
  • schimbarea climei;
  • apariția sângelui în urină;
  • sângerare menstruală prelungită la femei;
  • sângerare frecventă a nasului;
  • vânătăi și vânătăi cauzale;
  • impurități de sânge în fecale;
  • aspect constant de sânge la spălarea dinților;
  • sângerare prelungită cu răni minore;
  • apariția periodică a umflarea, durerile și roșeața articulațiilor, care poate fi asociată cu acumularea de sânge în ele.

Fara panica...

Pacienții trimiși să măsoare INR în mod repetat (și în mod constant), de obicei în cunoștință de toate complicațiile analizei, dar persoanele care încep doar o „viață nouă” (cu anticoagulante indirecte) pot fi speriați dacă li se cere să repete studiul. În astfel de cazuri, nu ar trebui să existe concluzii de panică și premature, probabil că analiza nu a rezultat din motive care nu au controlul pacientului. De exemplu, următorii factori pot denatura valoarea unui indicator:

  1. Sângele prelevat dintr-o venă și introdus într-o eprubetă cu un anticoagulant nu a fost suficient amestecat (cheaguri formate undeva);
  2. Sângele pentru determinarea relației normalizate internaționale a fost preluat din vasele capilare (în loc de venos), ca urmare a cărora tromboplastina țesutului a intrat în probă, care a condus cursul evenimentelor pe calea greșită;
  3. Manevrarea incorectă a eșantionului și hemoliza ulterioară au dus la o denaturare a rezultatelor studiului.

De obicei, lucrătorii din domeniul sănătății își caută propria greșeală, observând că rezultatele sunt denaturate clar și nu se grăbesc să se descifreze.

Și în final, trebuie menționat că INR nu necesită nicio pregătire specială din partea pacientului (dieta și stilul de viață sunt în regim obișnuit), cu toate acestea, medicamentele utilizate în patologie concomitentă și capabile să schimbe rezultatele analizei. Cu toate acestea, medicul vă va spune despre asta..

Mulți oameni au auzit un indicator INR al sângelui. Ce vrea sa spuna? De ce doctorii îi acordă atâta atenție? Cât de importantă este determinarea INR de sânge în practica medicală? Citiți despre asta în articolul nostru..

Ce este sângele INR?

Blood INR este o relație internațională normalizată. Cu toate acestea, pentru o persoană care nu este implicată în medicină, aceasta este o frază goală. Pentru a înțelege esența sângelui INR și rolul său în organism, trebuie să efectuați o mică excursie în fiziologia sistemului circulator.

Starea lichidă a sângelui din corpul uman este asigurată de activitatea coordonată a sistemelor de coagulare și anticoagulare. Fluxabilitatea - o proprietate importantă a sângelui - este asigurată de sistemul anticoagulant, iar odată cu sângerarea, capacitatea de coagulare devine relevantă. Când sistemele acestor sisteme sunt deranjate, o persoană are sângerare crescută (de exemplu, sângerare constantă a gingiilor atunci când vă spălați dinții, sângerare frecventă) sau tendința la tromboză - formarea cheagurilor de sânge care pot „trece” prin vase cu un diametru mai mare și „se pot bloca” în vasele cu un diametru mai mic diametru. Este periculos atunci când intră în vasele inimii și creierului, deoarece în aceste cazuri duc la atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale și, ca urmare, la dizabilitate..

Indapamide: instrucțiuni de utilizare

Mulți ani luptați fără succes cu hipertensiunea arterială?

Șeful Institutului: „Veți fi uimit cât de ușor este să vă vindecați de hipertensiune, luând-o în fiecare zi...

Indapamida este un medicament popular pentru tratarea hipertensiunii arteriale, precum și edem cauzat de insuficiență cardiacă sau alte cauze. Acesta este un diuretic, dar în practică cu hipertensiune arterială este utilizat ca vasodilatator. Mai jos veți găsi instrucțiuni de utilizare a Indapamide, scrise în limbaj simplu. Examinați indicațiile sale de utilizare, contraindicații și reacții adverse. Aflați cum să luați aceste pastile pentru hipertensiune arterială: în ce doză, înainte sau după mese, dimineața sau seara, în câte zile continuă tratamentul. Citiți diferența dintre medicamentele originale Arifon și Arifon Retard, ce analogi ieftine au. Înțelegeți ce ar trebui să luați: indapamidă, furosemidă sau hidroclorotiazidă (hipotiazidă). Articolul explică de ce indapamida este potrivită pentru diabetici, vârstnici și alte categorii de pacienți. Este furnizată o listă cu alte pilule sub presiune care pot fi combinate..

Instructiuni de folosire

efect farmacologicIndapamida se referă la diuretice - diuretice asemănătoare tiazidelor. Este, de asemenea, un vasodilatator (vasodilatator). În doză mică de 1,5-2,5 mg pe zi reduce răspunsul vaselor de sânge la acțiunea substanțelor vasoconstrictoare: norepinefrină, angiotensină II și calciu. Datorită acestui fapt, tensiunea arterială este redusă. Pe lângă faptul că asigură un efect hipotensiv, îmbunătățește starea peretelui vascular. Are efect cardioprotector (protejează mușchiul cardiac) la pacienții cu hipertensiune. La o doză crescută de 2,5-5 mg pe zi, reduce edemul. Dar, prin creșterea dozei acestui medicament, controlul tensiunii arteriale, de obicei, nu se îmbunătățește..
FarmacocineticaLuând împreună cu alimentele încetinește absorbția medicamentului, dar nu afectează eficacitatea acestuia. Prin urmare, puteți lua indapamidă pe stomacul gol sau după mâncare, după cum doriți. Ficatul curăță corpul de substanța activă care circulă în sânge. Dar produsele metabolice sunt excretate în principal de rinichi, și nu de ficat. Prin urmare, utilizarea indapamidei poate crea probleme persoanelor care suferă de boli hepatice sau renale severe. Tabletele care conțin indapamidă cu eliberare extinsă (eliberare susținută) sunt foarte populare. Acesta este Arifon Retard și analogii săi. Aceste medicamente durează mai mult și mai bine decât comprimatele obișnuite..
Indicații de utilizareIndapamida este utilizat pentru a trata hipertensiunea arterială - primară (esențială) și secundară. Este, de asemenea, uneori prescris pentru edem cauzat de insuficiență cardiacă sau alte cauze..
ContraindicațiiReacții alergice la indapamidă sau excipienți în comprimate. O boală renală gravă care a provocat anurie este lipsa producției de urină. Boli hepatice severe. Accident cerebrovascular acut. Niveluri scăzute de potasiu sau sodiu în sânge. Indapamida este prescrisă următoarelor categorii de pacienți dacă există indicații de utilizare, dar aveți grijă atunci când faceți acest lucru: persoane în vârstă cu aritmie, gută, prediabet, diabet zaharat.
Instrucțiuni SpecialeDacă vă simțiți bine și tensiunea arterială este normală, atunci acesta nu este un motiv pentru a refuza să luați indapamidă și alte medicamente pentru hipertensiune. Continuați să luați zilnic toate pastilele care vi s-au prescris. Faceți periodic teste de sânge pentru potasiu, creatinină și alți indicatori de care medicul dumneavoastră va fi interesat. Dacă doriți să încetați să luați medicamentul sau să reduceți doza, discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră. Nu vă schimbați regimul de tratament fără permis. Începând să luați un medicament diuretic, în primele 3-7 zile, să vă abțineți de la conducerea vehiculelor și mecanisme periculoase. Puteți relua acest lucru atunci când sunteți sigur că sunteți bine tolerat..
DozareDoza de medicament indapamidă pentru hipertensiune arterială este de 1,5-2,5 mg pe zi. Admiterea la o doză mai mare nu îmbunătățește controlul tensiunii arteriale, dar crește probabilitatea de reacții adverse. Pentru a reduce edemul cauzat de insuficiență cardiacă sau alte cauze, indapamida este prescrisă la 2,5-5 mg pe zi. Dacă luați acest remediu pentru hipertensiunea arterială în tabletele cu eliberare extinsă (Arifon Retard și analogii săi), puteți reduce doza zilnică fără a slăbi efectul terapeutic. Cu toate acestea, tabletele indapamidă cu acțiune lungă nu sunt potrivite pentru eliminarea edemelor..
Efecte secundareSunt posibile următoarele reacții adverse: scăderea potasiului în sânge (hipokalemie), cefalee, amețeli, oboseală, slăbiciune, stare generală de rău, crampe sau crampe musculare, amorțeală a membrelor, nervozitate, iritabilitate, agitație. Toate problemele enumerate mai sus sunt rare. Indapamida este un diuretic mult mai sigur decât alte diuretice care sunt prescrise pentru hipertensiunea arterială și umflarea. Simptomele pe care oamenii le iau pentru efectele nocive ale indapamidei sunt de obicei consecințele aterosclerozei, care afectează vasele care alimentează inima, creierul și picioarele.
Sarcina și alăptareaNu luați indapamidă neautorizată în timpul sarcinii din hipertensiune arterială și umflături. Ocazional, medicii prescriu acest medicament pentru femeile însărcinate dacă consideră că beneficiul depășește riscul posibil. Indapamida, ca și alte diuretice, nu este prima alegere pentru hipertensiune la femeile însărcinate. În primul rând, sunt prescrise alte medicamente, a căror siguranță este bine dovedită. Citiți mai detaliat articolul „Presiune crescută în timpul sarcinii”. Dacă vă preocupă edemul, consultați un medic și nu luați în mod arbitrar medicamente diuretice sau alte medicamente. Indapamida este contraindicat la alăptare, deoarece concentrația sa în laptele matern nu a fost stabilită și siguranța nu a fost dovedită..
Interacțiunea cu alte medicamenteIndapamida poate interacționa negativ cu multe medicamente, inclusiv cu pastilele populare care sunt disponibile în farmacii fără rețetă. Înainte de a vi se prescrie diuretic, spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele, suplimentele alimentare și plantele pe care le luați. Indapamida interacționează cu alte medicamente pentru hipertensiunea arterială, medicamente digitale, antibiotice, hormoni, antidepresive, AINS, pastile pentru insulină și diabet. Citiți mai detaliat instrucțiunile oficiale de utilizare.
SupradozajSimptome de supradozaj - greață, slăbiciune, amețeli, gură uscată, sete, dureri musculare. Toate aceste simptome sunt rare. Otrăvirea cu tablete indapamidă este mult mai grea decât alte medicamente diuretice populare. Cu toate acestea, trebuie să fie apelată de urgență o echipă de urgență. Înainte de sosirea ei, faceți o spălare gastrică și dați-i pacientului cărbune activat.
Termeni și condiții de depozitareDepozitarea într-un loc uscat și întunecat la o temperatură de 15 ° la 25 ° C. Perioada de valabilitate - 3-5 ani pentru diferite medicamente, a căror substanță activă este indapamida.

Cum să luați indapamidă

Indapamida trebuie luată mult timp, poate chiar pe viață. Acest medicament este destinat utilizării îndelungate. Nu vă așteptați la un efect rapid de la acesta. Începe să scadă tensiunea arterială nu mai devreme decât după 1-2 săptămâni de la aportul zilnic. Bea zilnic comprimatele indapamide, 1 buc. Nu faceți pauze la recepția lor fără acordul medicului. Puteți lua un diuretic (vasodilatator) înainte sau după masă, după cum doriți. Este recomandabil să faceți acest lucru în același timp în fiecare zi..

Indapamida trebuie luată continuu, cu excepția cazului în care medicul vă spune să o anulați. Nu vă fie teamă de reacțiile adverse. Acesta este un remediu foarte sigur pentru hipertensiunea arterială și insuficiența cardiacă. Simptomele neplăcute pe care oamenii le iau pentru efectul său dăunător sunt de obicei consecințele aterosclerozei, care afectează vasele care alimentează inima, creierul și picioarele. Dacă încetați să luați indapamidă, atunci simptomele nu vor dispărea, iar riscul de atac de cord și accident vascular cerebral va crește semnificativ.

Mulți oameni cred că administrarea de indapamidă și alte medicamente pot fi oprite după ce au presiune normală. Aceasta este o greșeală grea și periculoasă. Anularea tratamentului cauzează adesea creșteri de presiune, criză hipertensivă, atac de cord și accident vascular cerebral. Medicamentele pentru hipertensiune trebuie luate continuu, în fiecare zi, indiferent de tensiunea arterială. Dacă doriți să reduceți doza sau să întrerupeți complet tratamentul - discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră. O tranziție la un stil de viață sănătos ajută unii pacienți hipertensivi atât de bine încât medicamentele pot fi anulate în siguranță. Dar acest lucru nu se întâmplă des.

Indapamidă pentru presiune

Indapamida a devenit un leac popular pentru hipertensiunea arterială, deoarece are beneficii semnificative. Acest medicament scade bine tensiunea arterială și este foarte sigur. Este potrivit pentru aproape toți pacienții, inclusiv diabeticii, precum și pentru pacienții cu gută și vârstnici. Nu are efecte dăunătoare asupra metabolismului - nu crește nivelul de zahăr (glucoză) și acid uric din sânge. Beneficiile enumerate mai sus au făcut din indapamidă unul dintre medicamentele de primă alegere pentru hipertensiune. Aceasta nu înseamnă că poate fi folosită pentru auto-medicamente. Luați orice pastile de presiune numai conform indicațiilor medicului..

Indapamida nu este potrivit pentru cazurile în care trebuie să oferiți rapid asistență în caz de criză hipertensivă. Începe să acționeze nu mai repede decât după 1-2 săptămâni de la aportul zilnic și scade tensiunea arterială. Există medicamente mai rapide și mai puternice pentru hipertensiunea arterială decât acest medicament. Dar medicamentele puternice provoacă de multe ori mai multe efecte secundare. De regulă, indapamida nu ajută suficient la hipertensiune dacă este prescris singur, fără alte medicamente. Scopul tratamentului este de a menține stabilitatea tensiunii arteriale sub 135-140 / 90 mm Hg. Artă. Pentru a obține acest lucru, de obicei, trebuie să luați indapamidă împreună cu alte medicamente non-diuretice.

  • Cea mai bună metodă de a vindeca hipertensiunea (rapid, ușor, bun pentru sănătate, fără medicamentele „chimice” și suplimentele alimentare)
  • Hipertensiunea arterială este o modalitate populară de recuperare din ea în etapele 1 și 2
  • Cauzele hipertensiunii arteriale și modul de eliminare a acestora. Testele de hipertensiune
  • Tratamentul eficient al hipertensiunii arteriale fără medicamente

Zeci de studii efectuate începând cu anii 1980 au dovedit că indapmida reduce riscul de atac de cord, accident vascular cerebral și alte complicații ale hipertensiunii. Este convenabil ca pacienții să ia doar un comprimat pentru presiune pe zi, și nu mai multe medicamente diferite. Prin urmare, medicamentele care conțin două sau trei ingrediente active într-un comprimat au devenit populare. De exemplu, Noliprel și Co-Perineva sunt medicamente care conțin indapamidă + perindopril. Medicamentul Ko-Dalneva conține simultan 3 ingrediente active: indapamidă, amlodipină și perindopril. Discutați cu medicul dumneavoastră despre utilizarea medicamentelor combinate dacă aveți o tensiune arterială de 160/100 mmHg. Artă. și mai mare.

Cu diabet

Indapamida este adesea prescrisă pentru pacienții cu diabet zaharat din hipertensiune arterială împreună cu alte medicamente. Spre deosebire de multe alte medicamente diuretice, acest medicament de obicei nu crește nivelul glicemiei. Este puțin probabil să aveți nevoie pentru a crește doza de insulină și pastile de scădere a zahărului după ce începeți să luați acest medicament. Cu toate acestea, se recomandă consolidarea controlului diabetului, măsurând adesea zahărul cu un glucometru.

De regulă, diabeticii trebuie să ia indapamidă nu numai, ci în combinație cu alte medicamente pentru hipertensiunea arterială. Căutați inhibitori ai ACE și blocanți ai receptorilor angiotensinei II. Medicamentele care aparțin acestor grupuri nu numai că scad tensiunea arterială, dar protejează rinichii de complicațiile diabetului. Ele dau o întârziere în dezvoltarea insuficienței renale.

În multe studii clinice, pacienților cu diabet au fost prescriși indapamidă + perindopril, care este un inhibitor ACE. Această combinație de medicamente nu numai că scade tensiunea arterială, dar reduce și riscul de complicații cardiovasculare. Reduce cantitatea de proteine ​​din urină. Aceasta înseamnă că rinichii sunt mai puțin susceptibili să sufere de complicații ale diabetului. Printre diabetici sunt populare comprimatele Noliprel, care conțin indapamidă și perindopril sub o cochilie. Tensiunea arterială țintă pentru pacienții cu diabet este de 135/90 mm Hg. Artă. Dacă Noliprel nu permite atingerea acestuia, atunci puteți adăuga mai multă amlodipină în regimul medicamentos.

Coagulare ridicată

O creștere a INR pentru o persoană care nu ia medicamente care afectează coagularea sângelui sugerează hipocoagulare. Coagularea scăzută a sângelui determină un risc de sângerare puternică și pierderi mari de sânge chiar și cu răni fizice minore. Aportul diferitelor medicamente poate contribui la creșterea INR. Conform rezultatelor studiilor, medicul efectuează un tratament, scăzând treptat doza de medicamente. În cazul în care analiza INR este mai mare de 6,0, pacientul este supus spitalizării de urgență imediată și este prescris un medicament care reduce indicele de coagulare. INR este crescut la pacienții care nu iau anticoagulante, din următoarele motive:

  • Un ritm de atac de cord sau de preinfarct și alte boli de inimă pot crește ritmul.
  • Leziuni patologice ale ficatului (ciroză, dificultate la ieșirea bilei etc.)
  • Neoplasme maligne
  • Număr crescut de globule roșii (policitemie)
  • Coagulopatia cu deficit de vitamina K la sugari
  • Boli gastro-intestinale
  • Efectele secundare ale agenților antibacterieni, antibiotice sau hormoni

Acest lucru este interesant: Ce arată oncomarkerul tractului gastrointestinal CA 72-4?

Este deosebit de important să controlați nivelul după 50 de ani. Medicii recomandă să facă o analiză de la vârsta de 50 de ani anual.

Determinarea perioadei de timp de protrombină prin Quick

Corpul uman are capacitatea de a se auto-apăra, precum și de auto-vindecare. Unul dintre dispozitivele care oferă aceste capacități este sistemul de hemostază, care susține vâscozitatea sângelui necesară pentru îndeplinirea funcțiilor atribuite..

Adică controlează procesul de coagulare, și anume, când apare sângerarea, este lansat un lanț de reacții chimice care vizează crearea de cheaguri de sânge. Acestea din urmă blochează evacuarea sângelui - „închideți găurile” din vase, ca urmare a sângerării.

CITEȘTE ȘI deficit de insulină

Anterior, numai coagularea a fost verificată doar timp de protrombină (PTV). Acest indicator indică valoarea perioadei de timp în care fibrina (proteina cu greutate moleculară mare) se formează, formând un cheag de sânge care oprește sângerarea. O analiză a fost, de asemenea, efectuată pe IPT (indicele protrombinei), unul dintre derivații PTV.

În același timp, diverse tromboplastine (de la mai mulți producători), reactivi care declanșează în mod specific procesul de coagulare, au fost utilizate în diferite laboratoare pentru a efectua acest test de sânge. Acest lucru a dus adesea la valori diferite obținute, care au alarmat atât medicii, cât și pacienții înșiși.

Pentru a evita astfel de neconcordanțe, care prezintă rezultate diferite în mai multe laboratoare și pentru a nu fi legat de standardele adoptate în fiecare specific, a fost introdus un indicator INR. Nu poate fi numită fără echivoc analiză, deoarece în esență este un calcul matematic obișnuit folosind o formulă standardizată.

Referinţă! Testul INR a fost aprobat în 1983 de două comisii internaționale - privind standardizarea hematologiei și hemostazei și trombozei.

Parametrul descris este calculat în conformitate cu o formulă special dezvoltată, incluzând PTV al examinării și coeficientul MIC corespunzător, indicând indicele internațional de sensibilitate la tromboplastină. Conform recomandărilor OMS, producătorul ar trebui să stabilească MIC pentru fiecare serie de reactivi, făcând o comparație cu un indice de referință general recunoscut.


Formula pentru calculul INR

Utilizarea INR oferă o oportunitate de a compara rezultatele studiilor efectuate în diferite laboratoare și în momente diferite, fără teamă pentru starea și viața pacienților. Acesta este raportul standard folosit de medici în toate țările..

Prin urmare, este rezultatul calculului INR care este indispensabil atunci când se selectează și se prescrie doza de medicamente anticoagulare, transfuzia plasmei și a componentelor sale, precum și alte mijloace. În plus, un astfel de studiu este necesar pentru a determina tactica unui tratament suplimentar la pacienții cu boli ale sistemului hemostatic.

Este de remarcat faptul că unele laboratoare folosesc metode mai moderne pentru evaluarea coagulării, și anume, vorbim despre determinarea perioadei de timp de protrombină conform Quick. În acest caz, se efectuează mai multe diluții plasmatice. Procedura durează o zi lucrătoare. În cazul în care rezultatul este necesar urgent, atunci în unele laboratoare îl pot furniza în două ore, dar contra cost.

Unde pot decripta norma INR într-un test de sânge?

Timpul protrombinei + INR (PT, protrombină, INR)

Descriere. Utilizând testul Prothrombin Time + MNO, este evaluat unul dintre cele două mecanisme de coagulare, numite cascadă de coagulare externă. Ca rezultat se obțin următorii indicatori: timp de protrombină în funcție de Quick și raportul normalizat internațional. Protrombină conform Quick - un procent din normă, determinată de un program special, care este construit folosind diluții ale plasmei standard. Raportul internațional normalizat (MHO) este standardizat și reprezintă raportul protrombină - raportul dintre timpul protrombinei pacientului și timpul normal al protrombinei plasmatice, crescut la puterea indicelui internațional de sensibilitate (MIC). În prezent, INR recomandat de comitetul de experți OMS este standardul de aur în evaluarea eficacității și siguranței tratamentului cu anticoagulante indirecte. În funcție de situația clinică, au fost elaborate standardele recomandate de INR, conform cărora medicul selectează doza de medicamente. În viitor, pacienții care iau anticoagulante trebuie să monitorizeze regulat acest indicator (cel puțin 1 dată în 3 luni) pentru a evita posibilele complicații asociate tratamentului.

Pregătirea pentru analiza timpului de protrombină + INR Donează sânge venos pe stomacul gol, dimineața, de la 8 la 11 ore (se recomandă ca cel puțin 8 ore și cel mult 14 ore de foame, să bea apă, ca de obicei, să evite supraîncărcările alimentare și consumul de alcool cu ​​o zi înainte anterioare 18-24 ore). Excludeți stresul fizic și psiho-emoțional timp de o jumătate de oră înainte de analiză. Eliminați fumatul cu o jumătate de oră înainte de analiză.

Indicatii pentru analiza timpului de protrombina + INR Indicațiile pentru scopul acestui studiu sunt screeningul sistemului hemostatic, tratamentul pe termen lung cu anticoagulante indirecte, evaluarea sintezei factorilor complexi de protrombină din ficat.

Interpretarea rezultatelor Valori de referință: protrombină Rapid: 70 - 120%.

O creștere a INR apare cu o deficiență de factori complexi de protrombină, tratament prelungit cu anticoagulante indirecte, boli hepatice și enteropatii care duc la deficiență de vitamina K, cu amiloidoză, sindrom nefrotic, leucemie acută și cronică. Fiziologic, o scădere a INR apare în ultimele luni de sarcină, cu condiții tromboembolice, policemie și utilizarea anumitor medicamente (corticosteroizi orali, barbiturice, mercaptopurină).

1. deficiența factorilor complexi de protrombină; 2. tratamentul pe termen lung cu anticoagulante indirecte; 3. boala hepatică; 4. enteropatie care duce la deficiență de vitamina K; 5. amiloidoza; 6. sindrom nefrotic; 7. leucemie acută și cronică.

Scăderea INR: 1. apare fiziologic în ultimele luni de sarcină; 2. cu afecțiuni tromboembolice; 3. policetemie; 4. administrarea anumitor medicamente (corticosteroizi orali, contraceptive, barbiturice, mercaptopurină).

Literatura Nazarenko G.I. Evaluarea clinică a rezultatelor cercetărilor de laborator / G.I. Nazarenko, A. A. Kishkun - M. Medicine, 2006. - 543 p..

În zilele obișnuite:

Serviciul de înregistrare online este deschis de luni până vineri între orele 9.00 și 17.00.

Recepția este în ordine.

ATENŢIE! Atunci când alegeți un timp convenabil pentru dumneavoastră, vă rugăm să luați în considerare orele de funcționare ale sălii de tratament corespunzătoare.

Înregistrarea pentru sâmbătă la biroul Frunzenskaya nu se face!

Dacă vă înscrieți la o spermogramă, vă rugăm să indicați acest lucru în notă.

ATENŢIE! Răscumpărați temporar o întâlnire online în Rostov-on-Don!

Cum stă acronimul

Atunci când eliberează un formular cu rezultatele analizei, pacienții nu înțeleg ce este - INR. Interpretarea termenului este următoarea: atitudine normalizată internațională. Indicele nu este real, ci este calculat în patru etape..

Acesta este calculat într-un mod matematic, pentru aceasta trebuie să cunoașteți următoarele date:

  • Mărimea perioadei protorbate. Pacientul trebuie să treacă biomaterialul pentru analiză, după efectuarea unei coagulograme, se determină indicele de coagulare a sângelui.
  • Valoarea medie a timpului de protrombină. La o persoană sănătoasă, valoarea variază de la 11 la 16 secunde.
  • Indicele internațional de sensibilitate la tromboplastină. Componenta folosită în laborator este fabricată de diverse companii farmaceutice..
  • INR. Pentru a determina valoarea, raportul dintre perioada de protrombină și valoarea normală medie este ridicat la puterea coeficientului ISI (echivalat cu MIC).

Este nevoie de 5-8 ore pentru a obține informații în laborator și pentru a calcula rezultatele. La testarea într-un spital de stat, rezultatul este anunțat într-o săptămână.

Valori normale ale analizei

  • Efectuarea unui examen preoperator al pacienților. În acest caz, norma este mai aproape de unitate (de la 0,8 la 1,2, de regulă, de la 0,83 la 1,24).
  • Utilizarea medicamentelor pentru diluarea sângelui (de exemplu, „Warfarină”). Norma este de la 2 la 3 unități.
  • În tratamentul emboliei pulmonare. Norma este de la 2 la 3 unități.
  • Condiții după înlocuirea valvei aortice. Norma este de la 2 la 3 unități.
  • Stare după înlocuirea valvei mitrale. Norma este de la 2,4 la 3,4 unități.
  • Tratament preventiv în prezența defectelor cardiace. Norma este de la 2 la 3 unități.
  • Tratamentul trombozei venei profunde imediat după operație. 2 la 3 unități este norma în decodare.

Un test de sânge pentru INR pentru femeile și bărbații care iau medicamente pentru subțierea sângelui este efectuat la anumite intervale de timp, pe care medicul le stabilește individual.

La începutul bolii, când pacientul este în spital, astfel de teste sunt efectuate zilnic. În plus, pacienților li se recomandă să efectueze monitorizarea INR o dată pe săptămână, iar dacă indicatorul testului este stabil, frecvența analizelor poate fi redusă la o dată la trei săptămâni.

Este important să ne amintim că norma INR în analiza sângelui la bărbați în timpul decodării și la femei este aceeași.

Când este programat un studiu

O analiză a nivelului de INR în sânge nu aparține celor standard (cum ar fi biochimia, generală), este realizată cu indicații specifice:

  1. O persoană i se prescrie o intervenție chirurgicală. Pregătirea pentru intervenție chirurgicală include această analiză, nivelul MHO trebuie să fie de cel puțin 0,85, dar să nu depășească valoarea de 1,25.
  2. Purtând un copil (la 1, 2, 3 trimestri).
  3. Tratamentul trombozei venei profunde cu anticoagulante, venotonice.
  4. Diagnosticul sindromului antifosfolipidic.
  5. Prevenirea tromboembolismului și a patologiilor vasculare.
  6. Recuperare și reabilitare după protezarea valvelor cardiace.

Rezultatele sunt descifrate de medicul curant, medicul este respins din norma indexului, starea unui anumit pacient. Atunci când luați medicamente prescrise pentru tratamentul patologiilor vasculare, valoarea normală va diferi de standard.

Coagularea sângelui și pericolul său

Coagularea sângelui este un mecanism de protecție menit să oprească sângerarea. Când deteriorarea peretelui vascular are loc o serie de reacții chimice care implică substanțe conținute în sânge și numiți factori de coagulare. Ele contribuie la formarea unui cheag de sânge împreună cu celulele plachetare..

De obicei, acest proces are loc numai cu pierderea de sânge dintr-un vas deteriorat. Cu toate acestea, există condiții care determină coagularea sângelui și activarea factorilor de coagulare fără sângerare activă. În același timp, o persoană are un risc crescut de tromboză arterială sau venoasă.

În cazul trombozei vasculare, fragmente din cheagurile de sânge format se separă și circulă în sânge.

  • Acestea pot intra în vasele plămânilor și pot provoca tromboembolism pulmonar..
  • Dacă cheagurile de sânge intră în arterele coronare, acestea vor provoca un atac de cord.
  • Cu tromboembolismul cerebral, se produce un accident vascular cerebral.

Toate aceste condiții sunt potențial fatale. Prin urmare, dacă o persoană are un risc crescut de a dezvolta astfel de afecțiuni, medicii îi prescriu anticoagulante. Aceste medicamente subțiază sângele și reduc cheagurile de sânge, reducând riscul de boli periculoase..

Persoanelor care necesită terapie anticoagulantă de lungă durată, de obicei, li se prescrie warfarină. Acest medicament, spre deosebire de Heparin, este luat sub formă de pastile..

Ce se va întâmpla dacă nu luptați cu încălcarea

Dacă măsurarea a arătat că nivelul INR se abate de la normă, pacientul are nevoie de o corecție imediată a dozei de medicamente, o modificare a dietei, altfel vor apărea abateri:

  • formarea cheagurilor de sânge patogene în vasele de sânge;
  • embolie pulmonară;
  • progresia bolii hepatice;
  • disfuncție intestinală.

Dacă valoarea indicelui este peste 5, există riscul de a dezvolta sângerare internă și externă, care nu poate fi oprită fără ajutor profesional. Când indicatorul este aproape de o valoare critică, este necesară spitalizarea urgentă.

Dacă o persoană nu suferă de boli cronice, nu este necesară o analiză INR. Dar experții sfătuiesc să se supună unui studiu la fiecare 1,5-2 ani.

O astfel de măsură preventivă va ajuta la identificarea prezenței anumitor patologii și va preveni evoluția acestora, ceea ce va păstra sănătatea pacientului și va ajuta la evitarea complicațiilor nedorite..

Un test de sânge pentru INR sau un raport internațional normalizat este un test care se face în combinație cu alte studii, cum ar fi timpul de protrombină - PTV - sau timpul tromboplastin parțial - APTT. Motivul principal al conduitei lor - o evaluare a coagulabilității sângelui.

Dar rezultatele analizei PTV depind foarte mult de reactivii și metodele de determinare a indicatorilor finali adăugați la proba de sânge. Acesta este dezavantajul acestui test. Acesta este motivul pentru care în străinătate este cel mai adesea analizat pe INR: rezolvă această problemă, oferind același rezultat standardizat, indiferent de reactivi și alte lucruri.

Tratament cu warfarină

Warfarina este prescrisă pentru tratament și prevenire

  • tromboză venoasă și tromboembolism pulmonar.
  • cu tromboză venoasă profundă
  • accident vascular cerebral și tromboembolism
  • înlocuirea valvei cardiace
  • după infarct miocardic
  • cu afecțiuni ale valvei cardiace reumatice
  • cu anomalii ale inimii (cu o gaură ovală deschisă)
  • cu încălcarea funcției contractile a ventriculului stâng
  • sindromul antifosfolipidic

Utilizarea pe termen lung a warfarinei poate fi însoțită de diverse reacții adverse, de aceea este important ca medicul să țină constant situația sub control și să monitorizeze starea normală a pacientului pentru a schimba sau anula medicamentul la timp..

Nu toți pacienții se pot adapta la administrarea de warfarină. Ca să nu vi se spună dacă vă simțiți rău, asigurați-vă că cereți medicului să schimbe medicamentul.

Nu întotdeauna luând warfarină pe viață, cu unele boli după 4-6 luni este anulat. Uneori warfarina este înlocuită cu medicamente alternative pradax, xarelto și altele.

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita