Alfa amilaza

Alfa-amilaza este un tip special de enzimă care este produs în tractul digestiv uman și este responsabil pentru procesul de divizare în componente individuale ale carbohidraților complecși.

Amilaza din sânge apare după sinteza acestei proteine ​​în glandele salivare și în pancreas. Această enzimă este excretată din organism prin rinichi. Nivelurile excesive de amilază din sânge sunt asociate cel mai adesea cu boli acute sau cronice ale pancreasului, vezicii biliare și conductelor sale.

Indicații pentru un test biochimic de sânge pentru amilază

Dacă valorile alfa-amilazei în sânge sunt crescute, acesta poate fi un semn:

  • exacerbări ale bolii biliare;
  • pancreatită
  • necroză pancreatică focală;
  • migrarea pietrelor în vezica biliară și canalele sale;
  • fibroză chistică;
  • boli ale glandelor salivare.

Puteți afla nivelurile de sânge alfa-amilazei de la personalul nostru. Puteți dona sânge dintr-o venă la biochimie și alfa amilază generală cu decriptare la un preț favorabil în centrul nostru, după ce vă programați prin numărul de telefon menționat pe site.

REGULI GENERALE PENTRU PREGĂTIREA PENTRU ANALIZA Sângelui

Pentru majoritatea studiilor, se recomandă donarea de sânge dimineața pe stomacul gol, acest lucru este deosebit de important dacă se realizează monitorizarea dinamică a unui anumit indicator. Mâncarea poate afecta direct atât concentrația parametrilor studiați, cât și proprietățile fizice ale eșantionului (turbiditate crescută - lipemia - după consumul de alimente grase). Dacă este necesar, puteți dona sânge în timpul zilei după 2-4 ore de post. Se recomandă să beți 1-2 pahare de apă liniștită cu puțin timp înainte de a lua sânge, acest lucru va ajuta la colectarea cantității de sânge necesară studiului, va reduce vâscozitatea sângelui și va reduce probabilitatea formării cheagului în eprubetă. Este necesar să excludeți încordarea fizică și emoțională, fumând cu 30 de minute înainte de studiu. Sângele pentru cercetare este prelevat dintr-o venă.

Amilază - ce este: nivelul unei enzime din sânge și urină

Procesul de digestie este o prelucrare mecanică și chimică a alimentelor. Substanțele organice complexe pe care o persoană le primește cu alimentele sunt defalcate în componente simple. Aceste reacții biochimice au loc cu participarea enzimelor digestive, care sunt catalizatori. Enzima amilaza asigură descompunerea glucidelor complexe. Numele său vine de la „amilon”, care atunci când este tradus din greacă înseamnă „amidon”.

Funcțiile amilazei

Defalcarea carbohidraților are loc în cavitatea bucală și în duoden. Amilaza este o enzimă digestivă care descompune polizaharidele în oligozaharide, apoi monosacharidele. Cu alte cuvinte, sub acțiunea substanței active, carbohidrații complecși (de exemplu, amidonul) se descompun în componente simple (de exemplu, glucoză). O cantitate mică de substanță este produsă de glandele salivare, intestine, ficat, rinichi, plămâni, țesut adipos și trompe uterine. Pancreasul secretă cea mai mare parte a enzimei.

Moleculele polizaharidice au o structură complexă, slab absorbită de intestinul subțire. Procesul de digerare a carbohidraților complecși (polizaharide) sub acțiunea amilazei începe atunci când alimentele intră în gură, astfel încât alimentele cu amidon (cartofi, orez, pâine) trebuie mestecate cu atenție pentru a se umezi bine cu saliva. Acest lucru facilitează foarte mult digestia lor prin partea inițială a intestinului subțire. Sub influența amilazei, metabolismul carbohidraților complecși este accelerat, absorbția acestora este îmbunătățită..

Enzima are mai multe denumiri - α-amilază, diastază, pancreatică. Există soiuri: alfa, beta, gamma. Corpul uman sintetizează doar alfa-amilază. Acesta este un indicator comun al enzimei digestive. Amilaza pancreatică se distinge de ea. Este produs de pancreas, care se referă la glandele endocrine. Hormonii și enzimele sale intră nu numai în intestine, ci și în sânge. O analiză biochimică a sângelui (sau a urinei) determină doi indicatori: pancreatic și α-amilază.

Α-amilază test

Încălcarea proceselor metabolice, inflamația diferitelor origini determină modificări ale compoziției sângelui. Amilazele din sânge sunt determinate în principal în cazurile de suspectate pancreatite acute sau cronice (inflamația pancreasului). Atacurile bolii sunt însoțite de durere în jurul buricului, greață, vărsături, febră. Abaterile de la normele nivelului enzimatic provoacă tumori, pietre în canalele pancreatice.

Indici de enzimă sunt afectați de diabetul zaharat, hepatită, oreion (oreion), procesul inflamator al cavității abdominale (sau peritonita). Pentru analiza biochimică dimineața, sângele venos este luat pe stomacul slab. Pentru a obține rezultate fiabile în ajun, nu puteți mânca alimente picante și grase, alcool. Este necesară excluderea supraîncărcării fizice și emoționale.

Cu o digestie normală, partea lichidă a sângelui conține aproximativ 60% alfa-amilază și 40% pancreatică. Activitatea enzimelor este afectată de timpul zilei. Amilaza este mai puțin activă noaptea, astfel încât iubitorii meselor nocturne prezintă un risc ridicat de a dezvolta pancreatită. Pentru diagnosticul patologiilor, determinarea nivelului enzimei în plasmă și ser are o importanță decisivă. Amilaza pancreatică este excretată de rinichi, prin urmare, cu ajutorul analizei, sunt dezvăluite manifestări ale pancreatitei în stadii tardive.

Sângele venos pentru cercetare este trimis în laborator într-o oră. Pentru a determina nivelul enzimei, materialul preluat inactiv este îndelungat. În absența condițiilor de analiză după separarea cheagului, serul este înghețat și testat ulterior. Metodele de determinare a enzimei diferă și depind de reactivul utilizat. Prin urmare, formularul de analiză conține informații despre indicatorii stabiliți și standardele acceptabile.

Valoarea de diagnostic este dinamica nivelului enzimei. În anumite stadii ale bolii, cantitatea de enzimă în 6-12 ore poate crește de 30 de ori. După o afecțiune acută, indicatorii se normalizează în 2-6 zile. Dacă timp de 5 zile, indicii enzimatici rămân mari, ei indică progresia procesului inflamator și riscul ridicat de a dezvolta necroză pancreatică totală.

Norma amilazei

Orice laborator biochimic efectuează un test biochimic de sânge pentru conținutul enzimei. Prezintă conținutul unităților convenționale ale enzimei digestive în 1 litru de sânge. Concentrația substanței depinde de vârsta pacientului. Norma enzimei din sânge nu depinde de sex:

Creșterea sau scăderea alfa-amilazei în sânge - cauze și tratament

Pentru a diagnostica patologiile gastro-intestinale, medicii prescriu multe studii, iar unul dintre ele este un test de sânge biochimic. În acest caz, specialiștii se concentrează asupra indicatorului amilazei. În absența abaterilor, valoarea acesteia nu depășește norma.

O creștere sau o scădere a alfa-amilazei indică diverse probleme în sistemul digestiv.

Ce este amilaza la un test de sânge biochimic?

Amilaza este o enzimă a grupului glicozil hidrolazei care este sintetizată de organism. Partea principală este produsă de pancreas. O cantitate mică de enzimă este sintetizată de alte organe interne, precum și de glandele salivare..

Amilaza este implicată activ în metabolismul carbohidraților. Principala funcție a enzimei este reglarea sistemului digestiv, descompunerea amidonului și modificarea acesteia într-o substanță asimilabilă.

Enzima este împărțită în două tipuri:

  • Alfa amilaza. Un alt nume este amilaza de salivă. Aceasta este o enzimă care este sintetizată în glandele salivare și pancreas. Procesul de digestie depinde de concentrația sa..
  • Amilaza pancreatică. Aceasta face parte din alfa amilaza. O astfel de enzimă este sintetizată numai în pancreas. Are un efect direct asupra procesului de digestie din duoden..

Amilaza nu este sintetizată numai de pancreas, ci și o parte din sucul pancreatic. Aici este implicată activ în defalcarea substanțelor complexe..

Dacă spunem că enzima apare în testul de sânge, atunci abaterea ei de la normă indică diverse patologii ale tractului gastro-intestinal.

Cauzele creșterii alfa amilazei în sânge

Dacă concentrația de alfa-amilază în sânge este crescută, acest lucru poate indica dezvoltarea pancreatitei. Nivelul enzimatic este semnificativ mai mare decât în ​​mod normal.

Se întâmplă că, cu pancreatita alfa-amilază nu crește sau crește, dar ușor. Acest lucru se datorează faptului că severitatea patologiei nu afectează concentrația enzimei.

Dacă există o distrugere extensivă a țesuturilor moi ale pancreasului, atunci partea principală a celulelor alfa-amilazei este ruptă. Din acest motiv, cu pancreatita, nivelul enzimelor poate să nu depășească valoarea normală.

Dacă pancreatita este diagnosticată într-o formă cronică, atunci inițial crește concentrația amilazei, dar datorită distrugerii țesuturilor moi, nivelul substanței se normalizează.

Important! Dacă, în timpul unei exacerbări a pancreatitei cu simptome pronunțate de patologie, se dovedește că nivelul enzimelor nu este ridicat, prognosticul pentru pacient va fi dezamăgitor. Această afecțiune indică o distrugere semnificativă a țesutului moale al pancreasului.

Există și alte motive pentru creșterea alfa-amilazei în sânge:

  • Patologia oncologică a pancreasului de natură malignă. Cancerul capului acestui organ este de obicei diagnosticat. Dacă această boală este cea care a determinat o creștere a concentrației enzimei, atunci norma va fi depășită de patru ori.
  • Diabetul zaharat de orice tip. Această patologie este caracterizată de tulburări metabolice. Consumul incorect al enzimei. Ca urmare, pancreasul începe să sintetizeze mai multe alfa-amilază și crește concentrația sa.
  • Insuficiență renală. Aici există o perturbare a activității acestui organ intern și din această cauză există o întârziere a enzimei din sânge, care provoacă o abatere de la normă în sus..
  • Peritonită. Cu o astfel de boală, starea de bine a pacientului se agravează. De asemenea, suferă pancreasul, care începe să sintetizeze o cantitate crescută de alfa-amilază.
  • Oreion. Aceasta este o patologie care se desfășoară într-o formă acută. Cel mai adesea, copiii suferă de asta. Inflamația apare în glandele salivare, ceea ce provoacă o creștere a concentrației enzimei din sânge.
  • Pietre prezente în vezica biliară și conducte.

Alte motive pentru creșterea abaterii enzimei de la normă în sus:

  • leziuni ale abdomenului din cauza stresului mecanic - șoc, cădere și multe altele;
  • patologii în care apare microamilază în sânge;
  • sarcina extrauterina;
  • al patrulea tip de virus herpetic;
  • obstructie intestinala;
  • complicații după operații pe organele abdominale;
  • malnutriție;
  • fundal emoțional instabil;
  • abuzul de alcool;
  • luând anumite medicamente.

Cum scade amilaza de sânge?

Pentru a reduce amilaza în sânge, este necesar să se identifice cauza creșterii concentrației. Doar un medic poate face acest lucru după efectuarea studiilor adecvate. Pe baza lor, el face un diagnostic și prescrie terapie. După un curs de tratament, amilaza scade la o valoare acceptabilă.

Respectarea unei diete speciale va ajuta la accelerarea scăderii concentrației de enzime:

  • excluderea din dieta alimentelor grase, prăjite, picante și afumate;
  • refuzul de a bea alcool, utilizarea de făină și cafea neagră;
  • metodele de gătit preferate sunt aburirea sau coacerea;
  • restricționarea alimentelor proteice și a alimentelor bogate în fibre;
  • Nu înfometați și nu transmiteți;
  • mâncarea este recomandată să fie consumată în porții mici de 5-6 ori pe zi.

Următoarele măsuri vor contribui, de asemenea, la accelerarea normalizării amilazei în sânge:

  • respectarea repausului la pat;
  • evitarea efortului fizic excesiv;
  • o noapte de repaus completă, a cărei durată ar trebui să fie de cel puțin 8 ore;
  • respingerea dependențelor dăunătoare.

Acestea sunt măsuri secundare pentru stabilizarea nivelului de amilază. Principalul lucru este să elimini cauza creșterii concentrației. Pentru a face acest lucru, se recomandă respectarea cursului terapiei prescrise de medic.

De obicei, tratamentul se bazează pe administrarea de medicamente. Doza și durata terapiei sunt determinate de medic. Orice tratament independent și schimbare desigur poate avea consecințe nedorite pentru pacient..

Alfa-amilază scăzută în sânge: cauze

Dacă o analiză biochimică a arătat amilaza scăzută din sânge, cauzele pot fi următoarele:

  • perioada după operație pentru îndepărtarea pancreasului;
  • creșterea concentrației de colesterol din sânge;
  • toxicoză în perioada de gestație;
  • hepatită sub formă acută sau cronică;
  • hepatoză;
  • patologie hepatică;
  • fibroză chistică;
  • defecțiune a pancreasului;
  • necroză pancreatică;
  • tireotoxicoză;
  • infarct.

Norma amilazei în sânge la adulți

Deoarece două tipuri de amilază sunt izolate, norma pentru fiecare tip de enzimă va fi diferită. Laboratoarele de cercetare își stabilesc indicatorii. Pot diferi de valorile general acceptate, dar într-o mică măsură..

Totul depinde de reactivii care sunt folosiți în analiză. Din acest motiv, alături de rezultatele studiului se indică standardele stabilite în laborator.

Norma amilazei în sângele femeilor

Nivelul normal de alfa-amilază în sângele femeilor este de la 24 la 125 de unități / l.

  • Acești indicatori sunt caracteristici pentru vârste cuprinse între 2 și 70 de ani. Norma alfa-amilazei din sângele femeilor mai mari de 70 de ani este cuprinsă între 30 și 16 unități / l.
  • Rata normală de amilaza pancreatică este de 50 de unități / litru. Valoarea este relevantă pentru toți copiii după 12 luni și rămâne până la sfârșitul vieții.

Norma amilazei la bărbați

Norma amilazei în sânge la bărbați nu este diferită de valoarea normală a enzimei din sânge la femei, adică. valorile trebuie să fie exact aceleași.

De ce poate un copil să fi crescut amilaza în sângele unui copil?

Cauzele creșterii amilazei din sânge la un copil:

  • pancreatită
  • peritonită;
  • de porc;
  • boli ale organelor interne;
  • concentrație crescută de zahăr;
  • patologia pancreasului;
  • utilizarea medicamentelor pe bază de hormoni.

Dacă testul de sânge a arătat că copilul are o concentrație crescută de amilază, trebuie să consultați un medic. Doar un specialist va putea stabili motivul care a influențat schimbarea nivelului enzimei. De asemenea, specialistul va prescrie tratamentul adecvat..

Analiza nivelurilor de amilază este recomandată să fie luată o dată pe an. Acest lucru va ajuta la identificarea în timp util a patologiilor gastro-intestinale și a scăpa de ele în stadiul inițial de dezvoltare..

Urina de amilaza

Urina amilaza - un indicator al pancreasului. Aceasta este o enzimă proteică care descompune carbohidrații. O creștere a urinei amilazei indică inflamația pancreasului.

Indicații pentru analiza urinei pentru amilază

Enzima amilaza este produsă de salivar și pancreas. Acesta descompune carbohidrații alimentelor în particule mici, care sunt ușor absorbite de organism. Amilaza din urină se numește diastază sau alfa-amilază pancreatică.

Indicațiile pentru studiul amilazei în urină sunt simptome care indică deteriorarea pancreasului:

  • dureri de balonare, de izbucnire;
  • creșterea formării gazelor;
  • alternativ diaree și constipație;
  • greață și vărsături după mâncare;
  • cusături, apăsarea durerilor în partea stângă;
  • schimbare în natura fecalelor - grasă, strălucitoare, abundentă, cu un miros neplăcut.

Analiza amilazei urinare se face în mod regulat la pacienții cu pancreatită cronică, diabet zaharat, boli de rinichi și tumori maligne..

Analiza urinară pentru amilază

În analiza generală a urinei, alfa-amilaza nu este determinată, acesta este un studiu separat. Conținutul de diastază este evaluat într-o singură porțiune sau zilnic de urină. Pentru a colecta o porție zilnică veți avea nevoie de una mare. Dimineața, pacientul urinează în toaletă și efectuează toate urinările ulterioare în recipient. A doua zi, biomaterialul colectat este livrat în laborator..

Creșterea amilazei în urină este pe termen scurt. Nivelul enzimei începe să crească la momentul exacerbării bolii și atinge valoarea maximă la o zi după debutul simptomelor. Apoi, într-o săptămână, scade la numere normale. În sânge, o creștere a amilazei persistă și mai puțin - 1-2 zile.

Reguli pentru colectarea urinei pentru amilază

O analiză urinară pentru amilază include prepararea a:

  • în ajunul studiului, renunțați la consumul de carbohidrați și alcool;
  • exclude utilizarea medicamentelor, dacă acest lucru nu este posibil - pentru a avertiza medicul cu privire la medicamentele luate;
  • femeile nu vor să colecteze urina în timpul menstruației;
  • trebuie colectat un recipient steril pentru a colecta analiza;
  • urina la un copil este colectată în urina unui copil.

Sânge și urină pentru alfa-amilază sunt colectate dimineața pe stomacul gol. Trebuie să livrați materialul în laborator imediat, urina trebuie să fie caldă. În urina rece, enzima este distrusă și rezultatul va fi denaturat.

Valorile normale ale alfa-amilazei urinare

Amilaza este determinată în sânge și urină în același timp. În sânge, conținutul enzimei este mult mai mic decât în ​​urină. Tabelul prezintă normele de amilaza ale urinei și sângelui la adulți și copii.

VârstăNorma amilazei în urină
Nou-născuțiNorma la copiii cu vârsta sub o lună este de 10-64 unități / litru
Copii sub 15 aniDiastază 20-120 U / litru
Bărbați și femei adulteLa adulți, în urină, rata diastazei este de 20-124 unități / litru
Oameni îmbătrânițiDiastază 20-100 U / litru

Rezultatul analizei amilazei urinare nu depinde de sex. Cel mai scăzut nivel al enzimei este la nou-născuți și la vârstnici. Normele la adulți sunt aceleași.

Simptomele crescute de alfa-amilaza urinară

Urina alfa-amilaza este dramatic crescută în bolile acute pancreatice. În acest caz, apar următoarele simptome:

  • dureri în partea stângă, în spate;
  • greață și vărsături;
  • diaree;
  • căldură.

În bolile cronice, patologiile altor organe, concentrația de alfa-amilază este mai mică. Persoana este deranjata de dureri moderate, care trag in partea stanga, greata, pierderea poftei de mancare, scaun instabil.

Cu oreion, sau oreion, glandele salivare sunt afectate. Boala este cauzată de un virus. Începe acut, cu o creștere a temperaturii. Apoi glandele salivare se măresc și devin dureroase - mai întâi pe o parte, apoi leziunea devine bilaterală. O persoană simte setea, gura uscată. Pancreatita la oreion este de obicei asimptomatică, poate fi confirmată numai prin determinarea urinei și a amilazei din sânge.

Diastazia poate crește cu ajutorul peritonitei. Aceasta este o inflamație acută a cavității abdominale rezultată din apendicită, obstrucție intestinală, perforație a unui ulcer sau plagă în abdomen. Principalele simptome sunt febra, vărsăturile și durerile abdominale..

Cu colecistita, o persoană este preocupată de durerea în hipocondriul drept. Apar după mâncare, activitate fizică, au un caracter piercing. Odată cu exacerbarea colecistitei, durerea este crampată, intensă. Pielea devine galbenă, urina se întunecă și fecalele se atenuează.

Ulcerul peptic însoțit de dureri intense la stomac. Durerea se taie în natură. Perforarea unui ulcer - ruperea peretelui stomacului și eliberarea conținutului acestuia în cavitatea abdominală. Starea este în pericol pentru viață.

Tumorile maligne pancreatice mult timp nu au simptome pronunțate. O persoană pierde în greutate, își pierde pofta de mâncare. Apar dureri abdominale vagi, greață, scaun instabil.

Odată cu creșterea amilazei în urină, enzima din sânge nu crește întotdeauna. O creștere simultană a sângelui și a urinei la un număr mare indică pancreatită acută. Dacă diaastaza crește doar în urină, aceasta înseamnă că o persoană are o exacerbare a pancreatitei cronice sau a unei boli a rinichilor, ficatului.

Fibroza chistică este o boală congenitală în care toate glandele exocrine nu funcționează corect. Secretă o mulțime de mucus. Acest lucru este deosebit de periculos pentru plămâni - bronhiile sunt complet blocate de mucus. O persoană trebuie să ia constant antibiotice.

Ce înseamnă amilaza ridicată în urină?

Excreția excesivă de alfa-amilază de către rinichi se numește amilazurie. Nivelurile ridicate de alfa-amilază în urină și sânge indică pancreatită acută. În bolile cronice ale pancreasului, o cantitate mică de enzimă intră în sânge, deci trebuie să vă concentrați asupra urinei amilaza.

Unele medicamente cresc nivelul enzimei:

  • contraceptie;
  • corticosteroizi;
  • diuretic.

Se observă un nivel ridicat de diastază nu numai cu pancreatită. Amilazuria apare atunci când:

  • colecistita;
  • exacerbarea ulcerului peptic sau perforarea unui ulcer;
  • tumori pancreatice;
  • oreion;
  • sarcina extrauterina;
  • leziuni de pancreas;
  • fibroză chistică.

Abaterea indicatorului de la normă de mai multe unități nu este asociată cu boala. Astfel de fluctuații sunt permise dacă o persoană mănâncă multă mâncare de carbohidrați, joacă sport. Fluctuații ușoare sunt observate la gravide. Creșterea pe termen scurt a indicatorului este determinată în perioada postoperatorie.

Creșterea constantă la un număr mic de diastază la femei indică inflamația cronică a organelor de reproducere.

Ce înseamnă amilaza urinară scăzută?

Amilaza scăzută din urină indică o activitate enzimatică pancreatică insuficientă. Acesta este un semn al distrugerii organelor, această afecțiune se numește necroză pancreatică. Stare extrem de gravă, care în cele mai multe cazuri duce la moarte. Necroza pancreatică are de obicei o origine alcoolică.

Amilaza în urină scade odată cu ciroza și cancerul hepatic, formarea metastazelor tumorale canceroase în ficat și bolile glandei tiroide. Enzima amilaza, definită în urină, reflectă funcționarea pancreasului. Creșterea acestuia indică inflamația acută a organului, iar o scădere indică o funcție enzimatică insuficientă. De asemenea, indicatorul se schimbă cu boli ale rinichilor, vezicii urinare sau a altor organe. O modificare a diastaziei nu poate fi utilizată pentru a judeca boala, trebuie să țineți cont de simptomele și datele de la alte teste.

Test biochimic de sânge, enzime de sânge. Amilază, lipază, ALT, AST, lactat dehidrogenază, fosfatază alcalină - cresc, scad. Cauzele încălcărilor, analiza transcrierii.

Într-un test de sânge biochimic, este frecvent utilizată determinarea activității enzimelor. Ce sunt enzimele? O enzimă este o moleculă proteică care accelerează fluxul reacțiilor biochimice din corpul uman. Sinonimul pentru enzimă este termenul enzimă. În prezent, ambii acești termeni sunt folosiți în același sens cu sinonimele. Cu toate acestea, o știință care studiază proprietățile, structura și funcțiile enzimelor este numită enzimologie..

Luați în considerare ce constituie această structură complexă - enzima. Enzima este formată din două părți - partea proteică reală și centrul activ al enzimei. Partea proteică se numește apoenzimă, iar centrul activ se numește coenzimă. Întreaga moleculă a enzimei, adică o apoenzimă plus o coenzimă se numește holoenzimă. Apoenzima este întotdeauna reprezentată exclusiv de o proteină de structură terțiară. O structură terțiară înseamnă că un lanț liniar de aminoacizi este transformat într-o structură de configurație spațială complexă. Coenzima poate fi reprezentată de substanțe organice (vitamina B6, B1, B12, flavin, heme, etc.) sau anorganice (ioni metalici - Cu, Co, Zn etc.). De fapt, accelerarea reacției biochimice este produsă tocmai de coenzimă.

Ce este o enzimă? Cum funcționează enzimele?

Substanța asupra căreia acționează enzima se numește substrat, iar substanța care rezultă din reacție se numește produs. Adesea numele enzimelor se formează adăugând sfârșitul - elementele de bază la numele substratului. De exemplu, succinat dehidrogenază - descompune succinatul (acidul succinic), lactatul dehidrogenază - descompune lactatul (acidul lactic) etc. Enzimele sunt împărțite în mai multe tipuri în funcție de tipul de reacție pe care îl accelerează. De exemplu, dehidrogenazele realizează oxidarea sau reducerea, hidrolazele realizează clivajul unei legături chimice (trypsină, pepsină - enzime digestive) etc..

Fiecare enzimă accelerează o singură reacție specifică și funcționează în anumite condiții (temperatura, aciditatea mediului). Enzima are o afinitate pentru substratul său, adică poate funcționa doar cu această substanță. Recunoașterea substratului „cuiva” este oferită de apoenzima. Adică, procesul enzimei poate fi reprezentat după cum urmează: apoenzima recunoaște substratul, iar coenzima accelerează reacția substanței recunoscute. Acest principiu de interacțiune a fost numit ligand - interacțiune receptor sau interacțiunea cheie-pentru a bloca, adică, deoarece o cheie individuală este potrivită pentru un castel, un substrat individual este potrivit și pentru enzimă.

Amilază de sânge

Amilaza este produsă de pancreas și este implicată în descompunerea amidonului și a glicogenului în glucoză. Amilaza este una dintre enzimele implicate în digestie. Cel mai mare conținut de amilază este determinat în pancreas și glandele salivare..

Există mai multe tipuri de amilază - α-amilază, β-amilază, γ-amilază, dintre care determinarea activității α-amilazei este cea mai frecventă. Concentrația acestui tip de amilază este determinată în sânge în laborator.

Sângele uman conține două tipuri de α-amilază - tip P și tip S. În urină, 65% din α-amilaza de tip P este prezentă, iar în sânge până la 60% este de tip S. Α-amilaza de tip p urinară în studii biochimice se numește diastază, pentru a evita confuziile.

Activitatea α-amilazei în urină este de 10 ori mai mare decât activitatea α-amilazei în sânge. Determinarea activității α-amilazei și diastazei este utilizată pentru a diagnostica pancreatita și unele alte boli ale pancreasului. În pancreatita cronică și subacută se utilizează determinarea activității α-amilazei în sucul duodenal..

Norma amilazei de sânge

numele analizeinorma în mccatal / lunități în U / L (U / L)
  • activitatea amilazei de sânge
16-30 mccatal / l20-100 unități / l
  • activitatea diastazei urinare (amilaza)
28-100mkcatal / lpână la 1000 de unități / l

Creșterea amilazei de sânge

O creștere a activității α-amilazei în sânge se numește hiperamilasemie, iar o creștere a activității diastazei urinare se numește hiperamilazurie.

O creștere a amilazei din sânge este detectată în următoarele condiții:

  • la începutul pancreatitei acute, maximul este atins după 4 ore de la debutul atacului și scade la normal 2-6 zile de la debutul atacului (o creștere a activității α-amilazei este posibilă de 8 ori)
  • cu exacerbarea pancreatitei cronice (în timp ce activitatea α-amilazei crește de 3-5 ori)
  • în prezența tumorilor sau a pietrelor în pancreas
  • infecție virală acută - oreion
  • intoxicație cu alcool
  • sarcina extrauterina
Când urina amilaza este crescută?
O creștere a concentrației de amilază în urină se dezvoltă în următoarele cazuri:
  • în pancreatita acută, creșterea activității diastazei de 10-30 de ori
  • cu exacerbarea pancreatitei cronice, activitatea diastazei crește de 3-5 ori
  • cu boli hepatice inflamatorii, se observă o creștere moderată a activității diastazei de 1,5-2 ori
  • apendicita acuta
  • colecistita
  • obstructie intestinala
  • intoxicație cu alcool
  • hemoragie de ulcer gastro-intestinal
  • în tratamentul medicamentelor sulfa, morfină, diuretice și contraceptive orale
Odată cu dezvoltarea necrozei pancreatice totale, cancerului pancreatic și pancreatitei cronice, activitatea α-amilazei poate să nu crească.

Scăderea sângelui și a urinei amilazei

Există afecțiuni corporale în care activitatea α-amilazei poate scădea. Activitatea scăzută a diastazei urinare este detectată în boala ereditară severă - fibroza chistică.

În sânge, este posibilă scăderea activității α-amilazei după un atac de pancreatită acută, cu necroză pancreatică, precum și cu fibroză chistică.

În ciuda faptului că α-amilaza este prezentă la rinichi, ficat și pancreas, determinarea activității sale este utilizată în principal în diagnosticul bolilor pancreatice.

Cum să fi testat pentru amilază?

Lipaza

Structura, tipurile și funcțiile lipazei
Lipasa este una dintre enzimele digestive care este implicată în descompunerea grăsimilor. Pentru ca această enzimă să funcționeze, este necesară prezența acizilor biliari și a unei coenzime numite colipază. Lipasa este produsă de diferite organe umane - pancreasul, plămânii, globulele albe din sânge.

Cea mai mare valoare de diagnostic este lipaza, care este sintetizată în pancreas. Prin urmare, determinarea activității lipazei este utilizată în principal în diagnosticul bolilor pancreatice.

Rata lipazei din sânge

Rata activității lipazei
  • activitatea lipazei de sânge
13 - 60U / ml

Când lipaza de sânge este crescută?

Când nivelul lipazei din sânge este scăzut?

Cum să vă pregătiți pentru un test de lipază?

Pentru a determina activitatea lipazei, sângele este donat dimineața venelor, pe stomacul gol. Cu o noapte înainte, înainte de a face testul, nu trebuie să luați alimente grase, picante și picante. În caz de urgență, sângele provenit dintr-o venă este donat indiferent de ora zilei sau de pregătirea anterioară. În prezent, metoda imunochimică sau enzimatică este cel mai adesea folosită pentru a determina activitatea lipazei. Metoda enzimatică este mai rapidă și necesită mai puțin personal.

Lactat Dehidrogenază (LDH)

Norma de lactat dehidrogenază din sânge (LDH)

LDH din sânge
  • adulți
0,8-4 μmol / h * L140-350 unități / l
  • nou-născuți
2,0-8 μmol / h * L400-700 unități / l

Valoarea de diagnostic a izoformelor LDH

Pentru diagnosticul diferitelor boli, determinarea activității izoformelor LDH este mai informativă. De exemplu, cu infarctul miocardic, se observă o creștere semnificativă a LDH1. Pentru confirmarea de laborator a infarctului de miocard, se determină raportul LDH1 / LDH2, iar dacă acest raport este mai mare de 1, atunci persoana a avut infarct miocardic. Cu toate acestea, aceste teste nu sunt utilizate pe scară largă datorită costurilor și complexității ridicate. De obicei, se determină activitatea totală a LDH, care este suma activității totale a tuturor izoformelor LDH.

LDH în diagnosticul infarctului miocardic
Luați în considerare valoarea de diagnostic pentru determinarea activității totale a LDH. Determinarea activității LDH este utilizată pentru diagnosticarea tardivă a infarctului de miocard, deoarece o creștere a activității sale se dezvoltă la 12-24 de ore de la atac și poate rămâne la un nivel ridicat până la 10-12 zile. Acesta este un fapt foarte important atunci când examinăm pacienții internați într-o instituție medicală după un atac. Dacă creșterea activității LDH este nesemnificativă, atunci avem de-a face cu un infarct focal mic, dacă, dimpotrivă, creșterea activității este de lungă durată, înseamnă un atac cardiac extensiv. La pacienții cu angină pectorală, activitatea LDH este crescută în primele 2-3 zile după atac.

LDH în diagnosticul hepatitei
Activitatea LDH totală poate crește în hepatita acută (datorită creșterii activității LDH4 și LDH5). În acest caz, activitatea LDH în ser crește în primele săptămâni ale perioadei icterice, adică în primele 10 zile.

Norma LDH la persoanele sănătoase:

Poate o creștere a activității LDH la persoanele sănătoase (fiziologice) după efort fizic, în timpul sarcinii și după consumul de alcool. Cofeina, insulina, aspirina, acebutololul, cefalosporinele, heparina, interferonul, penicilina, sulfonamidele determină, de asemenea, o creștere a activității LDH. Prin urmare, atunci când luați aceste medicamente, trebuie să se țină seama de posibilitatea creșterii activității LDH, ceea ce nu indică prezența proceselor patologice în organism.

Cauzele creșterii sângelui LDH

Cum să treci o analiză pe LDH?

Alanina aminotransferază (ALT, ALAT)

Normă sânge Alanin aminotransferază (ALT / ALAT)

Norma ALT / AlAt
  • pentru bărbați
până la 40U / L
  • pentru femei
până la 32U / L


O creștere a activității ALT la persoanele sănătoase (fiziologice) poate fi cauzată de utilizarea anumitor medicamente (antibiotice, barbiturice, medicamente, medicamente antitumoare, contraceptive orale, antiinflamatoare nesteroidiene, dicumarine, echinacea, valeriană), efort fizic puternic și leziuni. Activitatea ALT ridicată este observată și la adolescenți în perioada de creștere intensivă..

ALT în diagnosticul bolilor hepatice
În diagnosticul stărilor patologice ale organismului, o creștere a activității ALT este un semn specific al bolii hepatice acute. O creștere a activității ALT în sânge este detectată cu 1-4 săptămâni înainte de debutul simptomelor bolii și cu 7-10 zile înainte de apariția nivelului maxim de bilirubină în sânge. Creșterea activității ALT în bolile hepatice acute este de 5-10 ori. Activitatea crescută a ALT pentru o lungă perioadă de timp sau creșterea acesteia în stadiile ulterioare ale bolii indică debutul necrozei hepatice masive.

Motivele pentru ALAT ridicat (ALAT)

Activitatea ALT ridicată în sânge este detectată în prezența unor astfel de patologii:

  • hepatită acută
  • ciroză
  • icter obstructiv
  • administrarea de medicamente hepatotoxice (de exemplu, unele antibiotice, intoxicații cu săruri de plumb)
  • descompunerea tumorii mari
  • cancer hepatic sau metastaze hepatice
  • boala de ars
  • infarct miocardic extensiv
  • afectarea traumatică a țesutului muscular
La pacienții cu mononucleoză, alcoolism, steatoză (hepatosis) care au suferit o intervenție chirurgicală cardiacă, poate fi observată și o ușoară creștere a activității ALT..

În bolile hepatice severe (ciroză severă, necroză hepatică), când numărul de celule hepatice active este redus, precum și o deficiență de vitamina B6, se observă o scădere a activității ALT în sânge.

Cum se trece o analiză pe ALT (AlAT)?

Aspartat aminotransferaza (AST, AsAT)

Normă Aspartat aminotransferază (AST / AsAT)

Valori mai mari ale activității AST la persoanele sănătoase (fiziologice) sunt posibile cu încărcături musculare excesive, luând anumite medicamente, de exemplu, echinacea, valeriană, alcool, doze mari de vitamina A, paracetamol, barbiturice, antibiotice etc..

Norma AST / AsAt
  • pentru bărbați
15-31U / L
  • pentru femei
20-40U / L

Activitatea serului AST crește de 4-5 ori cu infarctul miocardic și rămâne astfel timp de 5 zile. Dacă activitatea AST este menținută la un nivel ridicat și nu scade în 5 zile de la atac, acest lucru indică un prognostic slab pentru un pacient cu infarct miocardic. Dacă mai există o activitate enzimatică crescută în sânge, acest fapt indică extinderea zonei de infarct.

Odată cu necroza sau lezarea celulelor hepatice, activitatea AST crește și ea. Mai mult, cu cât activitatea enzimei este mai mare, cu atât gradul de deteriorare este mai mare.

De ce aspartatul aminotransferazei (AST, AsAT) este crescut?

O creștere a activității AST în sânge este prezentă în următoarele cazuri:

  • hepatită
  • necroză hepatică
  • ciroză
  • alcoolism
  • cancer hepatic și metastaze hepatice
  • infarct miocardic
  • boli ereditare și autoimune ale sistemului muscular (miodistrofia Duchenne)
  • mononucleoza
  • hepatoză
  • colestază
Există încă o serie de afecțiuni patologice în care apare și o creștere a activității AST. Astfel de condiții includ - arsuri, răni, accident vascular cerebral, otrăvire cu ciuperci otrăvitoare..

Activitatea scăzută a AST se observă cu o deficiență de vitamina B6 și prezența unei leziuni hepatice extinse (necroză, ciroză).

Cu toate acestea, clinica folosește determinarea activității AST în principal pentru diagnosticul de afectare a inimii și a ficatului. În alte condiții patologice, activitatea enzimei se modifică, totuși, schimbarea acesteia nu este specifică, prin urmare, nu reprezintă o valoare diagnostică ridicată.

Coeficient de Ritis. Cum să distingi atacul de cord de leziunile hepatice

Pentru diagnosticul diferențial al afectării ficatului sau inimii, se utilizează coeficientul de de Ritis. Coeficientul de Ritis este raportul dintre activitatea AST / ALT, care este în mod normal 1,3. O creștere a coeficientului de de Ritis peste 1,3 este caracteristică infarctului miocardic și o detectare sub 1,3 este detectată în bolile hepatice.

Fosfataza alcalină (fosfatază alcalină)

Norma fosfatazei alcaline

  • adulți
30-90U / L
  • adolescenți
până la 400U / L
  • gravidă
până la 250U / L
Activitatea fosfatazei alcaline în sângele oamenilor sănătoși (creștere fiziologică) crește cu o supradoză de deficiențe de vitamina C, calciu și fosfor în dietă, contraceptive orale, hormoni estrogeni și progesteron, antibiotice, sulfonamide, magnezie, omeprazol, ranitidină etc..

Fosfataza alcalină în diagnosticul bolilor hepatice și ale tractului biliar
Determinarea activității fosfatazei alcaline în cazurile de boli hepatice suspectate este extrem de specifică și de diagnostic. În cazul icterului obstructiv, o creștere a activității fosfatazei alcaline în sânge apare de 10 ori în raport cu norma. Definiția acestui indicator este utilizată pentru confirmarea de laborator a acestei forme particulare de icter. Într-o măsură mai mică, apare o creștere a activității fosfatazei alcaline cu hepatită, colangită, colită ulceroasă, infecții bacteriene intestinale și tireotoxicoză.

Importanța fosfatazei alcaline în bolile osoase și traumatologie
Fosfataza alcalină este o enzimă marker a osteosintezei, adică activitatea crește cu boli osoase sau metastaze tumorale în os, precum și cu vindecarea fracturilor.

Motive pentru creșterea fosfatazei alcaline

Cauzele fosfatazei alcaline scăzute

Cum se obține un test de fosfatază alcalină?

Pentru a determina activitatea fosfatazei alcaline, sângele este preluat de la o venă dimineața, pe stomacul gol. Nu este necesară respectarea unei diete speciale. Este necesar să fiți atenți la faptul că unele medicamente pot reduce sau crește activitatea fosfatazei alcaline, de aceea este necesar să consultați un medic dacă merită să opriți utilizarea acestor medicamente pentru o perioadă scurtă de timp. În laboratoarele moderne, activitatea enzimatică este evaluată în funcție de rata reacției enzimatice. Această metodă are specificitate înaltă, simplitate, fiabilitate și nu necesită cheltuieli mari de timp pentru analiză.

Astfel, am examinat principalele enzime, a căror activitate este determinată în analiza biochimică a sângelui. Trebuie amintit că diagnosticul nu se poate baza doar pe datele indicatorilor de laborator, este necesar să se țină seama de anamneza, clinica și datele altor examene. Prin urmare, datele de mai sus ar trebui utilizate pentru consultare, dar, dacă se constată anomalii, consultați un medic.

Testul biochimic al sângelui - norme, valoare și interpretare a indicatorilor la bărbați, femei și copii (în funcție de vârstă). Activitatea enzimatică: amilază, AlAT, AsAT, GGT, KF, LDH, lipază, pepsinogene, etc..

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate!

Mai jos vom analiza ce spune fiecare indicator al analizei biochimice a sângelui, care sunt valorile sale de referință și decodarea. În special, vom vorbi despre indicatorii activității enzimei, determinați în cadrul acestui test de laborator..

Alfa amilaza (amilaza)

Alfa-amilază (amilaza) este o enzimă care este implicată în descompunerea alimentelor cu amidon în glicogen și glucoză. Amilaza este produsă de pancreas și glandele salivare. Mai mult, amilaza salivară este de tip S, iar pancreasul este de tip P, dar ambele tipuri de enzimă sunt prezente în sânge. Determinarea activității alfa-amilazei în sânge este o număr a activității ambelor tipuri de enzimă. Întrucât această enzimă este produsă de pancreas, determinarea activității sale în sânge este utilizată pentru diagnosticarea bolilor acestui organ (pancreatită etc.). În plus, activitatea amilazei poate indica prezența altor anomalii grave ale organelor abdominale, a căror evoluție duce la iritații pancreatice (de exemplu, peritonită, apendicită acută, obstrucție intestinală, sarcină ectopică). Astfel, determinarea activității alfa-amilazei în sânge este un test de diagnostic important pentru o varietate de patologii ale organelor abdominale..

În consecință, determinarea activității alfa-amilazei în sânge ca parte a unei analize biochimice este prescrisă în următoarele cazuri:

  • Suspiciunea sau patologia identificată anterior a pancreasului (pancreatită, tumori);
  • cholelithiasis;
  • Oreion (boala glandelor salivare);
  • Dureri abdominale acute sau traume ale abdomenului;
  • Orice patologie a tractului digestiv;
  • Suspiciune sau fibroză chistică detectată anterior.

În mod normal, activitatea amilazei de sânge la bărbații și femeile adulte, precum și la copiii mai mari de 1 an, este de 25 - 125 U / l (16 - 30 mccal / l). La copiii din primul an de viață, activitatea normală a enzimei din sânge variază între 5 - 65 U / L, ceea ce se datorează nivelului scăzut de producție de amilază datorită cantității mici de alimente cu amidon în dieta unui bebeluș.

O creștere a activității alfa-amilazei în sânge poate indica următoarele boli și afecțiuni:

  • Pancreatita (acută, cronică, reactivă);
  • Chistul sau tumora pancreasului;
  • Blocarea canalului pancreatic (de exemplu, piatră, comisuri etc.);
  • Macroamylasemia
  • Inflamarea sau deteriorarea glandelor salivare (de exemplu, cu oreion);
  • Peritonită acută sau apendicită;
  • Perforarea (perforarea) unui organ gol (de exemplu, stomac, intestine);
  • Diabet zaharat (în timpul cetoacidozei);
  • Boli ale tractului biliar (colecistită, afecțiuni biliare);
  • Insuficiență renală;
  • Sarcina extrauterina;
  • Boli ale tractului digestiv (de exemplu, ulcer peptic al stomacului sau duodenului, obstrucție intestinală, infarct intestinal);
  • Tromboza vaselor mezenteriei intestinului;
  • Ruptura unui anevrism aortic;
  • Chirurgie sau vătămare a organelor abdominale;
  • Neoplasme maligne.

O scădere a activității alfa-amilazei în sânge (valori aproape de zero) poate indica următoarele boli:
  • Insuficiență pancreatică;
  • Fibroză chistică;
  • Consecințele îndepărtării pancreatice;
  • Hepatită acută sau cronică;
  • Necroză pancreatică (moartea și degradarea pancreasului în stadiul final);
  • Tirotoxicoza (un nivel ridicat al hormonului tiroidian din organism);
  • Toxicoza femeilor însărcinate.

Alanina aminotransferază (AlAT)

Alanina aminotransferaza (AlAT) este o enzimă care transferă alanina aminoacidului de la o proteină la alta. În consecință, această enzimă joacă un rol cheie în sinteza proteinelor, metabolismul aminoacizilor și producerea de energie de către celule. Prin urmare, AlAT funcționează în interiorul celulelor, în mod normal, conținutul și activitatea sa sunt mai mari în țesuturi și organe, respectiv în sânge, mai scăzute. Atunci când activitatea AlAT în sânge crește, aceasta indică deteriorarea organelor și țesuturilor și eliberarea enzimei din acestea în circulația sistemică. Și din moment ce cea mai mare activitate ALAT se observă în celulele miocardului, ale ficatului și ale mușchilor scheletici, o creștere a enzimei active din sânge indică o deteriorare a acestor țesuturi indicate..

Cea mai pronunțată activitate a AlAT în sânge crește odată cu deteriorarea celulelor hepatice (de exemplu, în hepatita virală toxică și acută). Mai mult, activitatea enzimei crește chiar înainte de dezvoltarea icterului și a altor semne clinice de hepatită. O creștere ușor mai mică a activității enzimatice este observată în boala arsurilor, infarctul miocardic, pancreatita acută și patologiile hepatice cronice (tumoră, colangită, hepatită cronică etc.).

Având în vedere rolul și organele în care funcționează AlAT, următoarele afecțiuni și boli sunt o indicație pentru determinarea activității unei enzime în sânge:

  • Orice boală hepatică (hepatită, tumori, colestază, ciroză, otrăvire);
  • Suspectul infarctului miocardic acut;
  • Patologia musculară;
  • Monitorizarea stării ficatului în timp ce se iau medicamente care afectează negativ acest organ;
  • Examinări preventive;
  • Examinarea potențialilor donatori de sânge și organe;
  • Screening pentru persoanele care ar fi putut contracta hepatită din cauza expunerii la hepatită virală.

În mod normal, activitatea AlAT în sânge la femeile adulte (peste 18 ani) ar trebui să fie mai mică de 31 de unități / litru, iar la bărbați - sub 41 de unități / litru. La copiii cu vârsta sub un an, activitatea normală a AlAT este mai mică de 54 U / l, 1–3 ani - sub 33 U / d, 3–6 ani –– sub 29 U / l, 6–12 ani –– sub 39 U / l. La fetele adolescente de 12-17 ani, activitatea normală a AlAT este mai mică de 24 de unități / litru, iar la băieți 12-17 ani - mai puțin de 27 de unități / litru. La băieți și fete cu vârsta peste 17 ani, activitatea AlAT este în mod normal aceeași ca la bărbații și femeile adulte.

O creștere a activității ALAT în sânge poate indica următoarele boli și afecțiuni:

  • Boli hepatice acute sau cronice (hepatită, ciroză, hepatoză grasă, umflături sau metastaze hepatice, leziuni alcoolice hepatice etc.);
  • Icter obstructiv (blocarea canalului biliar cu o piatră, tumoră etc.);
  • Pancreatită acută sau cronică;
  • Infarct miocardic acut;
  • Miocardită acută;
  • Distrofie miocardică;
  • Accident vascular cerebral sau arsuri;
  • Şoc;
  • hipoxia;
  • Traumatism sau necroză (moartea) mușchilor din orice localizare;
  • miozita;
  • miopatia
  • Anemie hemolitică de orice origine;
  • Insuficiență renală;
  • Preeclampsia;
  • filariasis;
  • Luând medicamente toxice hepatice.

O creștere a activității ALAT în sânge poate indica următoarele boli și afecțiuni:
  • Deficitul de vitamina B6;
  • Etapele terminale ale insuficienței hepatice;
  • Afectare hepatică extinsă (necroză sau ciroză a majorității organului);
  • Icter obstructiv.

Aspartat aminotransferaza (AsAT)

Aspartatul aminotransferaza (AsAT) este o enzimă care asigură o reacție de transfer de grup amino între aspartat și alfa-cetoglutarat pentru a forma acid oxaloacetic și glutamat. În consecință, AsAT joacă un rol cheie în sinteza și descompunerea aminoacizilor, precum și în generarea de energie în celule..

AsAT, la fel ca AlAT, este o enzimă intracelulară, deoarece funcționează în principal în interiorul celulelor, și nu în sânge. În consecință, concentrația de AcAT este normală în țesuturile mai mari decât în ​​sânge. Cea mai mare activitate a enzimei este observată în celulele miocardului, mușchii, ficatul, pancreasul, creierul, rinichii, plămânii, precum și în globulele albe și sângele roșu. Când activitatea AsAT crește în sânge, aceasta indică eliberarea enzimei din celule în circulația sistemică, care apare atunci când organele cu o cantitate mare de AsAT sunt deteriorate. Adică, activitatea AsAT în sânge crește brusc cu boli ale ficatului, pancreatită acută, leziuni musculare, infarct miocardic.

Determinarea activității AsAT în sânge este indicată pentru următoarele afecțiuni sau boli:

  • Boală de ficat
  • Diagnosticul de infarct miocardic acut și alte patologii ale mușchiului cardiac;
  • Boli ale mușchilor corpului (miozită etc.);
  • Examinări preventive;
  • Examinarea potențialilor donatori de sânge și organe;
  • Examinarea persoanelor aflate în contact cu pacienți cu hepatită virală;
  • Monitorizarea stării ficatului în timp ce se iau medicamente care afectează negativ organul.

În mod normal, activitatea AsAT la bărbații adulți este mai mică de 47 U / L, iar la femei mai mică de 31 U / L. Activitatea AsAT la copii variază în mod normal în funcție de vârstă:
  • Copii sub vârsta sub 83 de unități / litru;
  • Copii de la 1 la 3 ani - mai puțin de 48 de unități / l;
  • Copii între 3 și 6 ani - mai puțin de 36 de unități / l;
  • Copii între 6 și 12 ani - mai puțin de 47 de unități / l;
  • Copii 12-17 ani: băieți - sub 29 de unități / litru, fete - sub 25 de unități / litru;
  • Adolescenții peste 17 ani - ca și la femei și bărbați adulți.

O creștere a activității AcAT în sânge este observată în următoarele boli și afecțiuni:
  • Infarct miocardic acut;
  • Miocardită acută, boli reumatice cardiace;
  • Șoc cardiogen sau toxic;
  • Tromboză pulmonară;
  • Insuficienta cardiaca;
  • Boli musculare scheletice (miozită, miopatie, polimialgie);
  • Distrugerea unui număr mare de mușchi (de exemplu, leziuni extinse, arsuri, necroză);
  • Activitate fizică ridicată;
  • Insolatia;
  • Boli hepatice (hepatită, colestază, cancer și metastaze hepatice etc.);
  • pancreatita
  • Consumul de alcool;
  • Insuficiență renală;
  • Neoplasme maligne;
  • Anemie hemolitică;
  • Talasemie mare;
  • Boli infecțioase în timpul cărora sunt afectate mușchii scheletici, mușchiul inimii, plămânii, ficatul, globulele roșii, globulele albe (de exemplu, septicemie, mononucleoză infecțioasă, herpes, tuberculoză pulmonară, febră tifoidă);
  • Stare după operație cardiacă sau angiocardiografie;
  • Hipotiroidism (niveluri scăzute de hormoni tiroidieni în sânge);
  • Obstructie intestinala;
  • Acidoză lactică;
  • Boala legionarului;
  • Hipertermie malignă (febră);
  • Infarct de rinichi;
  • AVC (hemoragic sau ischemic);
  • Intoxicații cu ciuperci otrăvitoare;
  • Luând medicamente care afectează negativ ficatul.

O scădere a activității AcAT în sânge este observată în următoarele boli și afecțiuni:
  • Deficitul de vitamina B6;
  • Leziuni severe și masive ale ficatului (de exemplu, ruperea ficatului, necroza unei mari părți a ficatului etc.);
  • Etapa finală a insuficienței hepatice.

Gamma Glutamil Transferaza (GGT)

Gamma-glutamiltransferaza (GGT) se mai numește gamma-glutamiltranspeptidaza (GGTP) și este o enzimă care transferă aminoacidul gamma-glutamil de la o moleculă de proteină la alta. Această enzimă se găsește în cea mai mare cantitate în membranele celulelor cu capacitate secretorie sau de sorbire, de exemplu, în celulele epiteliale ale tractului biliar, tubulii hepatici, tubulii renali, conductele excretoare ale pancreasului, marginea periei intestinului subțire etc. În consecință, această enzimă este cea mai activă la rinichi, ficat, pancreas, marginea periei intestinului subțire..

GGT este o enzimă intracelulară, prin urmare, în mod normal, în sânge activitatea sa este scăzută. Iar când activitatea GGT crește în sânge, aceasta indică deteriorarea celulelor bogate în această enzimă. Adică, activitatea crescută a GGT în sânge este caracteristică oricărei boli hepatice cu leziuni ale celulelor sale (inclusiv atunci când bei alcool sau luați medicamente). Mai mult decât atât, această enzimă este foarte specifică pentru afectarea ficatului, adică o creștere a activității sale în sânge face posibilă determinarea corectă a afectării acestui organ special, mai ales atunci când alte teste pot fi interpretate în mod ambiguu. De exemplu, dacă există o creștere a activității AsAT și a fosfatazei alcaline, atunci aceasta poate fi declanșată de patologia nu numai a ficatului, ci și a inimii, mușchilor sau oaselor. În acest caz, determinarea activității GGT va permite identificarea organului bolnav, deoarece dacă activitatea acestuia este crescută, atunci valorile mari ale AsAT și ale fosfatazei alcaline sunt cauzate de leziuni hepatice. Și dacă activitatea GGT este normală, atunci activitatea ridicată a AsAT și a fosfatazei alcaline se datorează patologiei mușchilor sau oaselor. De aceea, determinarea activității GGT este un test de diagnostic important pentru detectarea patologiei sau deteriorarea ficatului..

Determinarea activității GGT este indicată pentru următoarele boli și afecțiuni:

  • Diagnosticul și monitorizarea patologiilor hepatice și ale tractului biliar;
  • Monitorizarea eficacității terapiei cu alcoolism;
  • Identificarea metastazelor din ficat cu tumori maligne de orice localizare;
  • Evaluarea cursului cancerului de prostată, pancreas și hepatom;
  • Evaluarea ficatului când luați medicamente care afectează negativ organul.

În mod normal, activitatea GGT în sânge la femeile adulte este mai mică de 36 de unități / ml, iar la bărbați - mai puțin de 61 de unități / ml. Activitatea normală GGT serică la copii depinde de vârstă și este următoarea:
  • Sugarii până la 6 luni - mai puțin de 204 unități / ml;
  • Copii 6-12 luni - mai puțin de 34 de unități / ml;
  • Copii de la 1 la 3 ani - mai puțin de 18 unități / ml;
  • Copii între 3 și 6 ani - mai puțin de 23 de unități / ml;
  • Copii între 6 și 12 ani - mai puțin de 17 unități / ml;
  • Adolescenți 12-17 ani: băieți - sub 45 de unități / ml, fete - sub 33 de unități / ml;
  • Adolescenți 17 - 18 ani - ca adulți.

Atunci când evaluăm activitatea GGT în sânge, trebuie să ne amintim că activitatea enzimei este mai mare, cu atât greutatea corporală a unei persoane este mai mare. La femeile însărcinate, activitatea GGT este redusă în primele săptămâni de sarcină.

O creștere a activității GGT poate fi observată în următoarele boli și afecțiuni:

  • Orice afecțiuni ale ficatului și ale tractului biliar (hepatită, leziuni hepatice toxice, colangită, calculi biliari, tumori și metastaze hepatice);
  • Mononucleoza infectioasa;
  • Pancreatita (acută și cronică);
  • Tumorile pancreasului, prostatei;
  • Exacerbarea glomerulonefritei și a pielonefritei;
  • Utilizarea de băuturi alcoolice;
  • Medicamente toxice hepatice.

Fosfatază acidă (CF)

Fosfataza acidă (CF) este o enzimă implicată în metabolismul acidului fosforic. Este produs în aproape toate țesuturile, dar cea mai ridicată activitate a enzimei se remarcă în glanda prostatei, ficat, trombocite și globule roșii. În mod normal, activitatea fosfatazei acide este scăzută în sânge, deoarece enzima se află în celule. În consecință, se observă o creștere a activității enzimatice în timpul distrugerii celulelor bogate și eliberarea fosfatazei în circulația sistemică. La bărbați, jumătate din fosfataza acidă detectată în sânge este produsă de glanda prostatică. Și la femei, fosfataza acidă din sânge apare din ficat, globulele roșii și trombocitele. Aceasta înseamnă că activitatea enzimei poate detecta boli ale glandei prostatei la bărbați, precum și patologia sistemului sanguin (trombocitopenie, boală hemolitică, tromboembolism, mielom, boala Paget, boala Gaucher, boala Nimann-Peak, etc.) la ambele sexe..

Determinarea activității fosfatazei acide este indicată pentru boli suspecte de prostată la bărbați și patologie hepatică sau renală la ambele sexe.

Bărbații trebuie să-și amintească faptul că un test de sânge pentru activitatea fosfatazei acide trebuie efectuat cel puțin 2 zile (de preferință 6 până la 7 zile) după ce a suferit orice manipulare care implică glanda prostatică (de exemplu, masaj de prostată, ecografie transrectală, biopsie etc.). În plus, reprezentanții ambelor sexe ar trebui să fie, de asemenea, conștienți de faptul că o analiză a activității fosfatazei acide este administrată nu mai devreme de două zile după examinările instrumentale ale vezicii urinare și ale intestinelor (cistoscopie, sigmoidoscopie, colonoscopie, examinarea degetelor fiolei rectale etc.).

În mod normal, activitatea fosfatazei acide în sânge la bărbați este 0 - 6,5 U / L, iar la femei - 0 - 5,5 U / L.

O creștere a activității fosfatazei acide în sânge se observă în următoarele boli și afecțiuni:

  • Boli ale glandei prostatei la bărbați (cancer de prostată, adenom de prostată, prostatită);
  • Boala Paget;
  • Boala Gaucher
  • Boala Nimann-Vârf;
  • mielom;
  • tromboembolism;
  • Boala hemolitică;
  • Trombocitopenie datorată distrugerii trombocitelor;
  • Osteoporoza;
  • Boli ale sistemului reticuloendotelial;
  • Patologia ficatului și a tractului biliar;
  • Metastaze osoase în tumorile maligne de diferite localizări;
  • Proceduri de diagnostic efectuate pe organele sistemului genitourinar în 2-7 zile precedente (examen digital rectal, colectarea secreției de prostată, colonoscopie, cistoscopie etc.).

Fosfokinaza creatină (CPK)

Creatina fosfocinaza (KFK) se mai numește creatina kinază (KK). Această enzimă catalizează procesul de clivare a unui reziduu de acid fosforic din ATP (acid adenosin trifosforic) cu formarea de ADP (adenosină acid difosforic) și fosfat de creatină. Fosfatul creatin este important pentru fluxul normal al metabolismului, precum și pentru contracția și relaxarea musculară. Creatina fosfocinaza se găsește în aproape toate organele și țesuturile, dar cea mai mare parte a acestei enzime se găsește în mușchi și miocard. O cantitate minimă de creatină fosfocinază se găsește în creier, tiroidă, uter și plămâni.

În mod normal, o cantitate mică de creatină kinază este conținută în sânge, iar activitatea sa poate crește odată cu deteriorarea mușchilor, miocardului sau creierului. Creatina kinază vine în trei arome - KK-MM, KK-MV și KK-VV, KK-MM fiind o subspecie a unei enzime din mușchi, KK-MV este o subspecie din miocard, iar KK-MV este o subspecie din creier. În mod normal, în sânge 95% din creatina kinază este subspecia KK-MM, iar subspecia KK-MV și KK-VV sunt determinate în cantități. În prezent, determinarea activității creatinei kinazei în sânge implică o evaluare a activității celor trei subspecii.

Indicațiile pentru determinarea activității CPK în sânge sunt următoarele condiții:

  • Boli acute și cronice ale sistemului cardiovascular (infarct acut miocardic);
  • Boli musculare (miopatie, miodistrofie etc.);
  • Boli ale sistemului nervos central;
  • Boala tiroidiană (hipotiroidism);
  • Accidentări
  • Tumori maligne ale oricărei localizări.

În mod normal, activitatea creatinei fosfocinaza în sânge la bărbații adulți este mai mică de 190 U / l, iar la femei - mai puțin de 167 U / l. La copii, activitatea enzimatică ia în mod normal următoarele valori, în funcție de vârstă:
  • Primele cinci zile de viață - până la 650 U / L;
  • 5 zile - 6 luni - 0 - 295 unități / l;
  • 6 luni - 3 ani - mai puțin de 220 unități / l;
  • 3-6 ani - mai puțin de 150 de unități / l;
  • 6 - 12 ani: băieți - sub 245 unități / litru și fete - sub 155 unități / litru;
  • 12 - 17 ani: băieți - sub 270 de unități / litru, fete - sub 125 de unități / litru;
  • Peste 17 ani - ca adulții.

O creștere a activității creatinei fosfocinaza în sânge este observată în următoarele boli și afecțiuni:
  • Infarct miocardic acut;
  • Miocardită acută;
  • Boli cardiace cronice (distrofie miocardică, aritmie, angină instabilă, insuficiență cardiacă congestivă);
  • Traumatisme sau intervenții chirurgicale asupra inimii și a altor organe;
  • Afectarea creierului acut;
  • Comă;
  • Leziuni musculare scheletice (leziuni extinse, arsuri, necroză, șoc electric);
  • Boli musculare (miozită, polimialgie, dermatomiozită, polimiozită, miodistrofie etc.);
  • Hipotiroidism (niveluri scăzute de hormoni tiroidieni);
  • Injecții intravenoase și intramusculare;
  • Boli mintale (schizofrenie, epilepsie);
  • Embolie pulmonară;
  • Contracții musculare puternice (naștere, crampe, crampe);
  • tetanosul;
  • Activitate fizică ridicată;
  • Foame;
  • Deshidratare (deshidratarea organismului pe fundalul vărsăturilor, diaree, transpirație profuză etc.);
  • Hipotermie prelungită sau supraîncălzire;
  • Tumori maligne ale vezicii urinare, intestinelor, sânului, intestinelor, uterului, plămânilor, prostatei, ficatului.

O scădere a activității creatinei fosfocinaza în sânge este observată cu următoarele boli și afecțiuni:
  • Ședere lungă într-o stare sedentară (lipsa exercițiilor fizice);
  • Intinde masa musculara.

Creatină fosfocinaza, subunitatea MV (KFK-MV)

Subspecie KFK-MV creatină kinază se găsește exclusiv în miocard, în sânge este în mod normal foarte mică. O creștere a activității CPK-MB în sânge este observată odată cu distrugerea celulelor mușchiului cardiac, adică cu infarct miocardic. Activitatea crescută a enzimei se înregistrează după 4 - 8 ore după un atac de cord, atinge maxim după 12 - 24 ore, iar în a 3-a zi în cursul normal al procesului de recuperare a mușchiului cardiac, activitatea CPK-MV revine la normal. De aceea, determinarea activității KFK-MV este utilizată pentru diagnosticul infarctului miocardic și monitorizarea ulterioară a proceselor de recuperare în mușchiul inimii. Având în vedere rolul și localizarea KFK-MV, determinarea activității acestei enzime este arătată numai pentru diagnosticul infarctului miocardic și pentru a distinge această boală de un atac de cord al plămânului sau un atac sever de angină pectorală.

În mod normal, activitatea KFK-MV în sângele bărbaților și femeilor adulte, precum și al copiilor, este mai mică de 24 de unități / l.

O creștere a activității KFK-MV este observată în următoarele boli și afecțiuni:

  • Infarct miocardic acut;
  • Miocardită acută;
  • Daune miocardice toxice datorate otrăvirii sau unei boli infecțioase;
  • Afecțiuni după răni, operații și proceduri de diagnostic pe inimă;
  • Boli cardiace cronice (distrofie miocardică, insuficiență cardiacă congestivă, aritmie);
  • Embolie pulmonară;
  • Boli și leziuni ale mușchilor scheletici (miozită, dermatomiozită, distrofie, traume, intervenții chirurgicale, arsuri);
  • Şoc;
  • Sindromul Reye.

Lactat Dehidrogenază (LDH)

Lactatul dehidrogenazei (LDH) este o enzimă care asigură reacția de conversie a lactatului în piruvat și, prin urmare, este foarte importantă pentru producerea de energie de către celule. LDH se găsește în sângele normal și în celulele aproape toate organele, dar cea mai mare cantitate de enzimă este fixată în ficat, mușchi, miocard, globule roșii, globule albe, rinichi, plămâni, țesut limfoid și trombocite. O creștere a activității LDH este de obicei observată odată cu distrugerea celulelor în care este conținută în cantități mari. Deci, o activitate enzimatică ridicată este caracteristică deteriorării miocardului (miocardită, atacuri de cord, aritmii), ficatului (hepatitei etc.), rinichilor, globulelor roșii.

În consecință, următoarele afecțiuni sau boli sunt indicații pentru determinarea activității LDH în sânge:

  • Boli ale ficatului și ale tractului biliar;
  • Leziune miocardică (miocardită, infarct miocardic);
  • Anemie hemolitică;
  • miopatia
  • Neoplasme maligne ale diferitelor organe;
  • Embolie pulmonară.

În mod normal, activitatea LDH în sângele bărbaților și femeilor adulte este de 125 - 220 de unități / L (atunci când se utilizează unele seturi de reactivi, norma poate fi de 140 - 350 de unități / L). La copii, activitatea normală a enzimei din sânge variază în funcție de vârstă și este următoarea:
  • Copii sub vârsta sub 450 de unități / litru;
  • Copii de la 1 la 3 ani - mai puțin de 344 de unități / litru;
  • Copii între 3 și 6 ani - mai puțin de 315 unități / litru;
  • Copii între 6 și 12 ani - mai puțin de 330 de unități / l;
  • Adolescenții 12-17 ani - mai puțin de 280 de unități / l;
  • Adolescenți 17 - 18 ani - ca adulți.

O creștere a activității LDH în sânge este observată în următoarele boli și afecțiuni:
  • Perioada sarcinii;
  • Nou-născuți până la 10 zile de viață;
  • Activitate fizică intensă;
  • Boli hepatice (hepatită, ciroză, icter datorită blocării canalelor biliare);
  • Infarct miocardic;
  • Embolism sau infarct pulmonar;
  • Boli ale sistemului sanguin (leucemie acută, anemie);
  • Boli și leziuni musculare (traumatisme, atrofii, miozite, miodistrofie etc.);
  • Boala renală (glomerulonefrită, pielonefrită, infarct renal);
  • Pancreatita acuta;
  • Orice afecțiuni însoțite de moartea celulelor masive (șoc, hemoliză, arsuri, hipoxie, hipotermie severă etc.);
  • Tumori maligne de localizare diversă;
  • Luând medicamente toxice pentru ficat (cofeină, hormoni steroizi, antibiotice cefalosporine etc.), consumul de alcool.

O scădere a activității LDH în sânge este observată cu o tulburare genetică sau absența completă a subunităților enzimatice.

Lipaza

Lipasa este o enzimă care asigură reacția de divizare a trigliceridelor în glicerol și acizi grași. Adică, lipaza este importantă pentru digestia normală a grăsimilor care intră în organism cu alimente. Enzima este produsă de o serie de organe și țesuturi, dar ponderea leului din lipaza care circulă în sânge provine din pancreas. După producerea în pancreas, lipaza intră în duoden și în intestinul subțire, unde descompune grăsimile din alimente. Mai mult, datorită dimensiunilor mici, lipaza trece prin peretele intestinal în vasele de sânge și circulă în fluxul sanguin, unde continuă să descompună grăsimile în componente care sunt absorbite de celule..

O creștere a activității lipazei din sânge este cauzată cel mai adesea de distrugerea celulelor pancreatice și eliberarea unei cantități mari de enzimă în fluxul sanguin. De aceea, determinarea activității lipazei joacă un rol foarte important în diagnosticul pancreatitei sau blocării canalelor pancreatice de către o tumoare, piatră, chist etc. În plus, o activitate ridicată a lipazei din sânge poate fi observată în bolile renale, atunci când enzima este reținută în fluxul sanguin..

Astfel, este evident că următoarele afecțiuni și boli sunt indicii pentru determinarea activității lipazei în sânge:

  • Suspectul acutizării sau exacerbării pancreatitei cronice;
  • Pancreatită cronică;
  • cholelithiasis;
  • Colecistita acută;
  • Insuficiență renală acută sau cronică;
  • Perforarea (perforarea) unui ulcer stomacal;
  • Obstrucția intestinului subțire;
  • Ciroza ficatului;
  • Leziuni abdominale;
  • Alcoolism.

În mod normal, activitatea lipazei de sânge la adulți este de 8 - 78 unități / litru, iar la copii - de 3 - 57 unități / litru. La determinarea activității lipazei cu alte seturi de reactivi, valoarea normală a indicatorului este mai mică de 190 U / L la adulți și mai mică de 130 U / L la copii.

O creștere a activității lipazei este observată în următoarele boli și afecțiuni:

  • Pancreatită acută sau cronică;
  • Cancer, chist sau pseudocist al pancreasului;
  • Alcoolism;
  • Colică biliară;
  • Colestază intrahepatică;
  • Boli cronice ale vezicii biliare;
  • Strangulare intestinală sau atac de cord;
  • Boli metabolice (diabet, gută, obezitate);
  • Insuficiență renală acută sau cronică;
  • Perforarea (perforarea) unui ulcer stomacal;
  • Obstrucția intestinului subțire;
  • Peritonită;
  • Oreion care apare cu deteriorarea pancreasului;
  • Luând medicamente care provoacă spasmul sfincterului Oddi (morfină, indometacină, heparină, barbiturice etc.).

O scădere a activității lipazei este observată în următoarele boli și afecțiuni:
  • Tumori maligne de diverse localizări (cu excepția carcinomului pancreatic);
  • Excesul de trigliceride din sânge din cauza malnutriției sau cu hiperlipidemia ereditară.

Pepsinogenele I și II

Pepsinogenele I și II sunt precursorii principalelor enzime gastrice pepsină. Sunt produse de celulele stomacului. O parte a pepsinogenului din stomac intră în circulația sistemică, unde concentrația lor poate fi determinată prin diferite metode biochimice. În stomac, pepsinogenele sub influența acidului clorhidric sunt transformate în enzimă pepsină, care descompune proteinele care vin cu alimentele. În consecință, concentrația de pepsinogeni în sânge vă permite să obțineți informații despre starea funcției secretorii a stomacului și să identificați tipul de gastrită (atrofică, hiperacidă).

Pepsinogenul I este sintetizat de celulele fundului și corpului stomacului, iar pepsinogenul II este sintetizat de celulele din toate părțile stomacului și partea superioară a duodenului. Prin urmare, determinarea concentrației de pepsinogen I vă permite să evaluați starea corpului și a fundului stomacului, și pepsinogen II - toate secțiunile stomacului.

Atunci când concentrația de pepsinogen I în sânge este redusă, aceasta indică moartea principalelor celule ale corpului și ale fundului stomacului, care produc acest precursor pepsin. În consecință, un nivel scăzut de pepsinogen I poate indica gastrită atrofică. Mai mult, pe fondul gastritei atrofice, nivelul de pepsinogen II pentru o lungă perioadă de timp poate rămâne în limite normale. Când concentrația de pepsinogen I în sânge este crescută, aceasta indică o activitate ridicată a principalelor celule ale fundului și corpului stomacului și, prin urmare, gastrită cu aciditate ridicată. Un nivel ridicat de pepsinogen II în sânge indică un risc ridicat de ulcer gastric, deoarece indică faptul că celulele care secretă produc prea mult nu numai precursori enzimatici, ci și acid clorhidric.

Pentru practica clinică, calculul raportului de pepsinogen I / pepsinogen II este de mare importanță, deoarece acest coeficient permite depistarea gastritei atrofice și un risc ridicat de a dezvolta ulcere și cancer de stomac. Deci, cu o valoare a coeficientului mai mică de 2,5, vorbim despre gastrită atrofică și risc ridicat de cancer gastric. Și cu un raport de peste 2,5 - despre un risc ridicat de ulcerații la stomac. În plus, raportul dintre concentrațiile de pepsinogen în sânge face posibilă distingerea tulburărilor funcționale digestive (de exemplu, pe fundalul stresului, malnutriției etc.) de modificările organice reale ale stomacului. Prin urmare, în prezent, determinarea activității pepsinogenelor cu calculul raportului lor este o alternativă la gastroscopie pentru persoanele care, din anumite motive, nu pot trece aceste examene.

Determinarea activității pepsinogene I și II este prezentată în următoarele cazuri:

  • Evaluarea stării mucoasei gastrice la persoanele care suferă de gastrită atrofică;
  • Identificarea gastritei atrofice progresive cu risc ridicat de a dezvolta cancer la stomac;
  • Identificarea ulcerului stomacului și a ulcerului duodenal;
  • Detectarea cancerului de stomac;
  • Monitorizarea eficienței tratamentului gastritelor și ulcerelor stomacale.

În mod normal, activitatea fiecărui pepsinogen (I și II) este de 4 - 22 μg / l.

În următoarele cazuri, se observă o creștere a conținutului fiecărui pepsinogen (I și II):

  • Gastrită acută și cronică;
  • Sindromul Zollinger-Ellison;
  • Ulcer duodenal;
  • Orice condiții în care concentrația de acid clorhidric în sucul gastric este crescută (numai pentru pepsinogen I).

O scădere a conținutului fiecărui pepsinogen (I și II) în sânge este observată în următoarele cazuri:
  • Gastrită atrofică progresivă;
  • Carcinomul (cancerul) stomacului;
  • Boala Addison;
  • Anemie pernicioasă (numai pentru pepsinogen I), care se numește și boala Addison-Birmer;
  • mixedem;
  • Stare după rezecția (îndepărtarea) stomacului.

Colinesteraza (CE)

Sub același nume „colinesteraza” înseamnă de obicei două enzime - colinesteraza adevărată și pseudocolinesterază. Ambele enzime sunt capabile să scindeze acetilcolina, care este un mediator în compușii nervoși. Adevărata colinesterază este implicată în transmiterea unui impuls nervos și este prezentă în cantități mari în țesuturile creierului, terminațiile nervoase, plămânii, splina și globulele roșii. Pseudocholinesteraza reflectă capacitatea ficatului de a sintetiza proteinele și reflectă activitatea funcțională a acestui organ.

Ambele colinesteraze sunt prezente în serul din sânge și, prin urmare, se determină activitatea totală a ambelor enzime. Drept urmare, determinarea activității colinesterazei în sânge este utilizată pentru a identifica pacienții la care relaxanții musculari (medicamente, relaxante musculare) au un efect pe termen lung, ceea ce este important în practica unui anestezist pentru a calcula doza corectă de medicamente și pentru a preveni șocul colinergic. În plus, activitatea enzimei este determinată să detecteze intoxicații prin compuși organofosforici (multe pesticide agricole, erbicide) și carbamați, în care activitatea colinesterazei scade. De asemenea, în absența unei amenințări cu intoxicații și a unei intervenții chirurgicale planificate, activitatea colinesterazei este determinată să evalueze starea funcțională a ficatului.

Indicațiile pentru determinarea activității colinesterazei sunt următoarele condiții:

  • Diagnosticul și evaluarea eficacității tratamentului oricărei boli hepatice;
  • Detectarea otrăvirii prin compuși organofosforici (insecticide);
  • Determinarea riscului de complicații în timpul operațiilor planificate cu utilizarea de relaxante musculare.

În mod normal, activitatea colinesterazei în sânge la adulți este de 3.700 - 13.200 U / L când se folosește butirilcolina ca substrat. La copii de la naștere până la șase luni, activitatea enzimatică este foarte scăzută, de la 6 luni la 5 ani - 4900 - 19800 U / l, de la 6 la 12 ani - 4200 - 16300 U / l, și de la 12 ani - ca la adulți.

O creștere a activității colinesterazei este observată în următoarele afecțiuni și boli:

  • Hiperlipoproteinemie tip IV;
  • Nevroza sau sindromul nefrotic;
  • obezitatea;
  • Diabetul zaharat tip II;
  • Tumorile glandelor mamare la femei;
  • Ulcer la stomac;
  • Astm bronsic;
  • Enteropatie exudativă;
  • Boli mintale (psihoză maniaco-depresivă, nevroză depresivă);
  • Alcoolism;
  • Primele săptămâni de sarcină.

O scădere a activității colinesterazei este observată în următoarele afecțiuni și boli:
  • Variante determinate genetic ale activității colinesterazei;
  • Intoxicații cu organofosfat (insecticide etc.);
  • Hepatita;
  • Ciroza ficatului;
  • Ficatul congestiv pe fondul insuficienței cardiace;
  • Metastaze hepatice în ficat;
  • Amebiaza hepatică;
  • Boli ale tractului biliar (colangită, colecistită);
  • Infecții acute;
  • Embolie pulmonară;
  • Boli musculare scheletice (dermatomiozită, distrofie);
  • Condiții după operație și plasmafereză;
  • Boala renală cronică;
  • Sarcina târzie;
  • Orice afecțiuni însoțite de scăderea nivelului de albumină în sânge (de exemplu, sindrom de malabsorbție, înfometare);
  • Dermatita exfoliantă;
  • mielom
  • Reumatism;
  • Infarct miocardic;
  • Tumori maligne ale oricărei localizări;
  • Luând anumite medicamente (contraceptive orale, hormoni steroizi, glucocorticoizi).

Fosfataza alcalină (fosfatază alcalină)

Fosfataza alcalină (ALP) este o enzimă care descompune esterii acidului fosforic și ia parte la metabolismul calciu-fosfor din țesutul osos și ficat. Cea mai mare cantitate se găsește în oase și ficat și intră în fluxul sanguin din aceste țesuturi. În consecință, în sânge, o parte a fosfatazei alcaline este de origine osoasă, iar o parte hepatică. În mod normal, un pic intră în fluxul sanguin al fosfatazei alcaline, iar activitatea sa crește odată cu distrugerea celulelor osoase și hepatice, ceea ce este posibil cu hepatită, colestază, osteodistrofie, tumori osoase, osteoporoză etc. Prin urmare, enzima este un indicator al stării oaselor și a ficatului.

Următoarele afecțiuni și boli sunt indicații pentru determinarea activității fosfatazei alcaline în sânge:

  • Identificarea leziunilor hepatice asociate cu obstrucția tractului biliar (de exemplu, afecțiuni biliare, tumoră, chist, abces);
  • Diagnosticul bolilor osoase în care sunt distruse (osteoporoză, osteodistrofie, osteomalacie, tumori și metastaze osoase);
  • Diagnosticul bolii Paget;
  • Cancerul capului pancreasului și rinichilor;
  • Boala intestinului;
  • Evaluarea eficacității tratamentului rahitismului cu vitamina D.

În mod normal, activitatea fosfatazei alcaline din sânge la bărbații și femeile adulte este de 30 - 150 U / L. La copii și adolescenți, activitatea enzimatică este mai mare decât la adulți, datorită proceselor metabolice mai active din oase. Activitatea normală a fosfatazei alcaline în sânge la copiii de vârste diferite este următoarea:
  • Copii sub 1 an: băieți - 80 - 480 unități / litru, fete - 124 - 440 unități / litru;
  • Copii de la 1 la 3 ani: băieți - 104 - 345 unități / litru, fete - 108 - 310 unități / litru;
  • Copii de 3 - 6 ani: băieți - 90 - 310 unități / litru, fete - 96 - 295 unități / litru;
  • Copii 6 - 9 ani: băieți - 85 - 315 unități / litru, fete - 70 - 325 unități / litru;
  • Copii între 9 și 12 ani: băieți - 40 - 360 unități / litru, fete - 50 - 330 unități / litru;
  • Copii 12 - 15 ani: băieți - 75 - 510 unități / litru, fete - 50 - 260 unități / litru;
  • Copii între 15 și 18 ani: băieți - 52 - 165 unități / litru, fete - 45 - 150 unități / litru.

O creștere a activității fosfatazei alcaline în sânge este observată în următoarele boli și afecțiuni:
  • Bolile osoase cu o carie osoasa crescuta (boala Paget, boala Gaucher, osteoporoza, osteomalacia, cancer si metastaze osoase);
  • Hiperparatiroidism (concentrație crescută de hormoni paratiroidieni în sânge);
  • Goer toxic toxic difuz;
  • leucemie;
  • Rahitism;
  • Perioada de vindecare a fracturilor;
  • Boli hepatice (ciroză, necroză, cancer și metastaze hepatice, infecțioase, toxice, hepatite medicamentoase, sarcoidoză, tuberculoză, infecții parazite);
  • Blocarea tractului biliar (colangită, pietre ale căilor biliare și vezicii biliare, tumori ale canalului biliar);
  • Deficiența de calciu și fosfați din organism (de exemplu, datorită înfometării sau malnutriției);
  • Citomegalie la copii;
  • Mononucleoza infectioasa;
  • Infarct pulmonar sau renal;
  • Bebelușii prematuri;
  • Al treilea trimestru de sarcină;
  • Perioada creșterii rapide la copii;
  • Boli intestinale (colită ulceroasă, enterită, infecții bacteriene etc.);
  • Medicamente toxice hepatice (metotrexat, clorpromazină, antibiotice, sulfonamide, doze mari de vitamina C, magnezie).

O scădere a activității fosfatazei alcaline în sânge este observată în următoarele boli și afecțiuni:
  • Hipotiroidism (deficit de hormoni tiroidieni);
  • Scorbut;
  • Anemie severă;
  • Kwashiorkor;
  • Deficiență de calciu, magneziu, fosfați, vitamine C și B12;
  • Excesul de vitamina D;
  • Osteoporoza;
  • achondroplasia;
  • Cretinism;
  • Hipofosfatasia ereditară;
  • Luând anumite medicamente, cum ar fi azatioprina, clofibratul, danazolul, estrogenii, contraceptivele orale.

Autor: Nasedkina A.K. Specialist în cercetare biomedicală.

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita