Test de sânge pentru coagulare

11 minute Postat de Lyubov Dobretsova 692

Sângele este principalul mediu lichid al organismului, iar calitatea vieții și a sănătății umane depind direct de proprietățile sale. Una dintre proprietățile importante ale sângelui este fluiditatea, care oferă capacitatea de a furniza nutrienți în celule și de a participa la procesul de excreție a produselor metabolice.

Pentru starea normală a sângelui - fluidul său este responsabil de hemostaza - sistemul de coagulare. Hemostaza menține starea necesară, prevenind atât sângerarea care pune în pericol viața, cât și formarea de cheaguri de sânge. Pentru a evalua funcționarea acestui sistem, sângele este examinat pentru o coagulogramă sau cum se mai numește hemostasiogramă.

Ce este o coagulogramă?

O coagulogramă este un diagnostic complet care studiază indicatorii individuali ai coagulabilității sângelui. Numele însuși este derivat din două cuvinte - latin coagulum, care înseamnă coagulare și greacă - gramatică, care se traduce ca o liniuță sau imagine. Adică, pe baza acestei fraze, studiul implică o expresie digitală sau o imagine grafică a rezultatelor obținute la evaluarea indicatorilor de coagulare.

Și dacă considerăm diagnosticul într-un sens mai larg, se dovedește că întregul sistem de hemostază. Studiul sângelui venos folosind coagulometrie (ceea ce înseamnă măsurarea coagulării) ne permite să tragem o concluzie despre starea și calitatea funcționării componentelor hemostazei. Aceasta include funcția anticoagulantă, coagulare și funcția fibrinolitică..

Un test de sânge pentru o coagulogramă este efectuat pentru a evalua riscurile potențiale de hipoxecombulare și hipercagulare, care este exprimat într-o scădere sau creștere a coagulării și, prin urmare, probabilitatea de sângerare sau tromboză. Decodarea corectă și la timp a datelor de cercetare permite medicului să evalueze starea actuală a pacientului, să prezice predicția rezultatului operației și a terapiei prescrise și să fie, de asemenea, pregătit pentru a naște cu posibile complicații..

În unele cazuri, această analiză este aproape singura garanție pentru pacient. Toți parametrii incluși într-un test de sânge complet pentru o coagulogramă sunt considerați a fi indicativi. Există 13 în total, dar abaterile de la valorile normale ale oricăreia dintre ele pot duce la consecințe grave pentru o persoană.

Când să analizezi

Există o mulțime de indicații pentru numirea unei hemostasiograme, deoarece abaterile în funcționarea sistemului de coagulare implică un număr mare de boli. Prin urmare, examinarea va fi recomandată în următoarele situații:

  • evaluarea activității sistemului hemostatic;
  • diagnosticare programată înainte de operație;
  • pregătire pentru auto-livrare sau secție de cezariană;
  • monitorizarea gestozei severe cu complicații;
  • observarea la luarea de contraceptive orale, anabolice, hormoni glucocorticoizi;
  • controlul terapiei anticoagulare cu medicamente indirecte (Warfarină, Aspirină, Trental) și terapie cu heparină (Kleksan, Fraksiparin).

De asemenea, tehnica este prescrisă în mod necesar pentru detectarea bolilor, ca screening inițial și ca verificare periodică. Pentru a determina sau a confirma o hemostasiogramă se utilizează:

  • varice ale membrelor inferioare;
  • Sindromul DIC (diseminare intravasculară diseminată);
  • patologii hepatice cronice - ciroză și procese inflamatorii;
  • boli hemoragice - hemofilie, trombocitopenie și trombocitopatie, boala von Willebrant);
  • tromboza diferitelor organe - vase ale extremităților inferioare și superioare, intestine, creier (accidente vasculare cerebrale), tromboembolism pulmonar (TE).

Care este preparatul

Pentru a dona sânge pentru coagulare, pacientul nu trebuie să efectueze nicio acțiune complexă, este suficient să observe mai multe condiții simple, cum ar fi:

  • veniți cu stomacul gol la procedură, deoarece biomaterialul este luat strict pe stomacul gol și se va abține corect de a mânca alimente timp de cel puțin 12 ore;
  • cu cel puțin o zi înainte de studiu, excludeți din dietă alimentele picante, prăjite, grase, precum și carnea afumată, marinada și alcoolul;
  • cu cel puțin o oră înainte de a da sânge, ar trebui să renunțați la fumat.

În plus, se recomandă oprirea administrării de anticoagulante directe și indirecte, deoarece efectul lor va afecta hemostasiograma. Desigur, un astfel de permis de anulare trebuie să fie convenit cu medicul curant. Într-adevăr, în unele cazuri, anularea independentă a medicamentelor cu acțiuni similare poate duce la tromboză repetată.

Dacă medicul curant nu a permis întreruperea medicamentului pentru o zi sau două înainte de procedură, atunci înainte de a lua sângele, anunțați asistentul de laborator despre sala de diagnostic. Toate informațiile necesare pot fi obținute în avans, contactând clinica selectată pentru examinare. Recepția vă va informa în detaliu de unde este prelevat sângele, cât de multă analiză se face și va răspunde la toate întrebările pacientului.

Procedura de prelevare de sânge

Algoritmul de administrare a biomaterialelor pentru determinarea indicatorilor de coagulare este în multe feluri similar cu prelevarea de sânge tipică, dar diferă în unele moduri de procedurile standard. Regulile de bază care trebuie respectate la prelevarea de sânge pentru o hemostasiogramă:

  • prelevarea de sânge se efectuează cu o seringă sterilă uscată sau cu un sistem de prelevare a vidului biomaterial Vacutainer;
  • pentru procedură, se folosește un ac cu un spațiu liber, care permite să nu se utilizeze un turniquet;
  • puncția venei trebuie să fie limpede - fără a deteriora țesuturile din apropiere, altfel tubul va avea un conținut crescut de protrombină tisulară, ceea ce va afecta fiabilitatea rezultatelor;
  • asistentul sau asistenta de laborator colectează 2 tuburi, dar numai cel de-al doilea, care conține un coagulant special - azotat de sodiu, este trimis la studiu.

Unde să donezi sânge și când vor fi gata rezultatele?

Puteți obține un test de sânge pentru o coagulogramă în orice instituție de diagnostic de natură medicală, atât publică, cât și privată, care are echipamente specializate și reactivi necesari. Această procedură este un studiu destul de dificil în ceea ce privește interpretarea, prin urmare, interpretarea testului de coagulare a sângelui ar trebui să fie efectuată de medici calificați.

Costul diagnosticului depinde de numărul de indicatori definiți. Timpul de analiză poate fi, de asemenea, prelungit, deoarece sunt necesare un număr de reacții chimice pentru a studia fiecare parametru. În majoritatea cazurilor, rezultatele sunt gata în 1-2 zile lucrătoare. În plus, prezența sau absența reactivilor, volumul de lucru al laboratorului sau al curierului poate afecta viteza.

Interpretarea indicatorilor

Așa cum am menționat mai sus, hemostasiograma este o analiză foarte complexă și informativă și este descifrată exclusiv de specialiști specializați. Uneori, medicul curant poate prescrie pentru studiu mai mulți indicatori care vor fi indicați în direcție, iar în unele cazuri, se efectuează un studiu al tuturor parametrilor coagulogramei. Acestea includ următoarele.

Timpul protrombinei (PV)

Valoarea arată perioada de timp în care, atunci când tromboplastină și calciu sunt adăugate în plasmă, un cheag de trombină are timp să se formeze. Parametrul determină faza 1 și 2 a coagulării plasmatice și activitatea factorilor enumerați în tabelele general acceptate sub numerele 2, 5, 7, 10.

Relație internațională normalizată (INR)

Indicatorul este un coeficient de protrombină, adică raportul dintre PV-ul subiectului de test și PV-ul tubului de control. Acest parametru a fost introdus de OMS, Organizația Mondială a Sănătății, pentru a eficientiza activitățile de laborator în 1983, deoarece fiecare folosește un reactiv tromboplastin diferit. Sarcina principală a INR este de a monitoriza starea pacienților care iau anticoagulante indirecte.

Principalele motive pentru creșterea PV și INR sunt:

  • enteropatie intestinală, disbacterioză, însoțită de o lipsă de vitamina K;
  • amiloidoza - o boală sistemică caracterizată printr-o încălcare a metabolismului proteinelor;
  • insuficiență determinată genetic de 2, 5, 7, 10 factori de coagulare;
  • Medicatie pe baza de cumarina (Merevan, Warfarina);
  • boli hepatice - ciroză, hepatită cronică;
  • scăderea concentrației sau lipsa fibrinogenului;
  • DIC și sindrom nefrotic;
  • prezența anticoagulantelor în sânge.

Pentru a reduce acești coeficienți conduce:

  • activarea funcției de fibrinoliză (dizolvarea cheagurilor de sânge);
  • tromboză în vase și TE;
  • munca sporește 7 factori.

Timpul parțial de trombină activat (APTT)

Această valoare se mai numește timp de cefalinolină și determină eficiența funcționării factorilor plasmatici atunci când sângerarea se oprește. Cu alte cuvinte, APTT reflectă funcția internă a hemostazei, adică rata creării unui cheag de fibrină. Aceasta este cea mai precisă și sensibilă valoare de coagulare..

Parametrii săi, în primul rând, pot varia de la reactivii activatori folosiți într-o anumită clinică. O reducere a coeficientului indică o creștere a coagulabilității, o tendință la tromboză, iar alungirea indică o scădere a funcției hemostazei și posibilitatea de sângerare.

Motivele care conduc la creșterea APTT sunt:

  • patologii hepatice severe - infiltrare grasă, ciroză;
  • insuficiență congenitală de coagulare de 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 factori;
  • terapia cu heparină și derivații săi (clexan etc.);
  • boala sistemică autoimună a țesutului conjunctiv (SST) - lupus eritematos sistemic (SLE);
  • exces de activitate de fibrinoliză;
  • 2 și 3 grade DIC.

Și, dimpotrivă, o scădere a APTT duce la:

  • capacitate crescută de coagulare;
  • Etapa 1 DIC;
  • tromboplastina tisulară care intră în proba de sânge cu tehnica greșită de a lua biomaterial.

Timpul de recalificare activat (ABP)

Valoarea reflectă timpul petrecut în apariția fibrinei într-o plasmă care conține calciu și trombocite, ceea ce indică calitatea contactului dintre plasmă și componentele hemostazei. Coeficientul ABP poate varia în funcție de reactivii utilizați.

Indicele protrombinei (PTI)

Parametrul afișează raportul dintre PTV ideal și valoarea identică a unui anumit subiect, înmulțit cu 100%. Recent, de regulă, specialiștii refuză să determine această valoare și să o înlocuiască cu INR. PTI, precum și INR, elimină diferențele de răspunsuri la analiză rezultate din diferențele de reactivi din laboratoare. Modificările la acest parametru sunt, în multe moduri, similare cu INR-urile, adică din cauza acelorași aspecte.

Timpul trombinei (TV)

Valoarea demonstrează stadiul final al hemostazei - viteza de formare a unui cheag de fibrină în plasmă cu adăugarea de trombină. Indicatorul este unul dintre cei trei factori obligatorii pentru cercetare împreună cu APTT și PV și este utilizat pentru a monitoriza terapia cu heparină și anomaliile congenitale de fibrinogen..

Printre condițiile care cresc televizorul, evidențiază:

  • lipsa fibrinogenului sau scăderea acestuia la mai puțin de 0,5 g / l;
  • administrarea de medicamente fibrinolitice;
  • patologii autoimune (în dezvoltarea anticorpilor împotriva trombinei);
  • boli hepatice cronice - hepatită, ciroză;
  • fibrinoliză acută, DIC.

O reducere a indicatorului este observată odată cu terapia cu heparină sau utilizarea IPF (inhibitori de polimerizare cu fibrină), precum și la prima etapă a dezvoltării DIC.

fibrinogenul

Acest indicator, care este un compus proteic, se referă la 1 factor de coagulare. Este sintetizat în ficat, iar atunci când este expus la 7 factori (de contact sau Hageman) este transformat în fibrină insolubilă. Aspectul fibrinogenului este caracteristic fazei acute, când nivelul acestuia crește cu leziuni, inflamații, infecții și situații stresante.

Pentru a crește concentrația de plumb fibrinogen:

  • procese inflamatorii severe - peritonită, pneumonie, pielonefrită;
  • infarct miocardic, cancer, în special localizat în plămâni, amiloidoză;
  • complicații de gestație și sarcină, menstruație;
  • operații chirurgicale, boală de arsură;
  • terapia cu heparină și derivații acesteia, precum și cu estrogeni;
  • SZST - sclerodermie, LES, artrită reumatoidă;
  • utilizare contraceptivă orală.

Scăderea valorilor fibrinogenului este asociată cu următoarele condiții:

  • eșec congenital și dobândit;
  • DIC, stare după sângerare grea;
  • boli hepatice datorate alcoolismului, cirozei;
  • aplazie a măduvei roșii, leucemie;
  • neoplasmul malign al glandei prostatei;
  • un exces de heparină - se referă la afecțiuni acute, iar pentru tratamentul său se folosește protamina, care este un antidot pentru fibrină;
  • luând anabolice, barbiturice, acid valproic, androgeni, ulei de pește, (IPF).

Complexe monomerice de fibrină solubile (RFMC)

RFMC-urile sunt rezultate intermediare ale dizolvării unui cheag de fibrină rezultate în urma fibrinolizei. Acestea sunt eliminate rapid din plasmă, deci acest parametru este destul de dificil de studiat. Principala sa semnificație în ceea ce privește diagnosticul este detectarea precoce a DIC. Indicatorul este în creștere:

  • cu tromboză de localizare diferită - vene profunde ale brațelor sau picioarelor, febră a arterei pulmonare;
  • forme acute și cronice de insuficiență renală;
  • complicația sarcinii - preeclampsie, gestoză;
  • SZST, șoc, sepsis etc..

Antitrombina III

Această componentă a sângelui aparține anticoagulantelor de origine fiziologică. Aceasta este o glicoproteină care inhibă trombina și 9, 10, 12 factori de coagulare. Se formează în hepatocite (celule hepatice). Acest coeficient poate crește cu patologii inflamatorii severe - pielonefrită, pneumonie, peritonită, terapia cu medicamente glucocorticoide sau anabolice, leziuni acute ale parenchimului hepatic (de exemplu, hepatită), deficiență de vitamina K.

O scădere a valorilor se observă datorită:

  • procesele patologice cronice ale ficatului care s-au dezvoltat în legătură cu alcoolismul (ciroză etc.);
  • DIC, IHD, tromboză și TE, sepsis;
  • deficiență congenitală sau dobândită;
  • heparină și terapie IPF.

De asemenea, se observă o scădere a acestui parametru la gravidele care se află în al treilea trimestru.

Caracteristicile coagulogramei în timpul sarcinii

În perioada de gestație, corpul feminin suferă multiple modificări care afectează toate sistemele, fără a exclude hemostaza. Astfel de modificări se datorează unei creșteri hormonale și formării unui al doilea cerc de circulație a sângelui. Când o femeie rămâne însărcinată, atunci activitatea ei de 7, 8, 10 factori de coagulare și, în special, fibrinogenul, crește brusc.

Depunerea elementelor de fibrină are loc pe pereții vasculari ai uterului și placentei. Fibrinoliza este inhibată. Astfel, corpul feminin este asigurat în cazul în care apare sângerare uterină și există o amenințare de avort spontan. Aceste modificări vizează prevenirea detașării placentei și formarea cheagurilor de sânge în vasele care alimentează uterul și, în special, în făt.

Cu gestație patologică - gestoza perioadelor timpurii și târzii, se pot dezvolta disfuncții hemostatice. Aceasta se manifestă printr-o creștere a activității fibrinolizei sau printr-o scădere a duratei de viață a trombocitelor. Dacă o femeie nu a fost supusă examinărilor la timp, cum ar fi un test de sânge general (clinic), biochimic, coagulare și, prin urmare, nu a primit ajutor calificat, atunci riscul de a dezvolta DIC este foarte mare.

Această patologie se desfășoară în trei faze, care reprezintă o amenințare serioasă atât pentru mamă, cât și pentru copil. Hipercoagularea este formarea la o femeie de sânge a multor cheaguri mici care provoacă o încălcare a circulației sângelui între mamă și făt. Hipocoagulare - în acest stadiu, factorii de coagulare sunt epuizați și cheagurile se descompun. Acoagulare - lipsa funcției de coagulare, care provoacă sângerare uterină, creând riscuri pentru viața mamei, iar copilul moare cel mai adesea în această situație.

Test de coagulare a sângelui (coagulogramă): ce include, cum să donezi

Coagulograma de sânge - o analiză cuprinzătoare care evaluează capacitatea sângelui de a forma cheaguri (cheaguri de sânge). Rezultatele ajută medicul să evalueze riscul de sângerare excesivă sau tromboză invers.

În general, se acceptă faptul că trombocitele sunt responsabile de coagulare și este suficient să se calculeze numărul acestora. Aceasta este o declarație corectă, dar numai parțial. Hemostaza este furnizată de multe celule și substanțe diferite:

Endoteliul este căptușeala interioară a vaselor. În momentul pagubelor, el aruncă câteva substanțe biologic active care declanșează formarea de cheaguri de sânge;

Factorii de coagulare a sângelui sunt substanțe și enzime care se găsesc în trombocite și plasmă. În total, există 22 de factori trombocitari și 13 plasmatici.

Unele dintre aceste substanțe sunt incluse în testul de coagulare a sângelui. Sarcina principală a medicului este de a evalua perioada în care sângele tău începe să se îngroașe și să formeze cheaguri.

Indicații pentru coagulare

Vi se poate prescrie un test de coagulare a sângelui dacă medicul dumneavoastră suspectează:

Tromboflebita și hipercoagularea sângelui;

Tulburări hemoragice, cum ar fi hemofilia (subțierea sângelui), trombocitopenie (hematii reduse), etc.;

Boala hepatică (ciroză);

Boli de inimă (boli coronariene, fibrilație atrială);

Embolie pulmonară.

Valori de referință ale coagulogramei

După cum am menționat deja, coagulograma este o analiză complexă, prin urmare, include mai mulți parametri de măsurare.

Timp de coagulare

Factorul de coagulare V (Proaccelerin)

Un nivel de factor V redus poate indica boală hepatică, fibrinoliză primară (dizolvarea cheagurilor de sânge) sau coagulare intravasculară diseminată (DIC).

fibrinogenul

Factorii de coagulare transformă fibrinogenul în filamente de fibrină, din care se formează cheaguri de sânge. Nivelurile anormal de scăzute de fibrinogen pot fi un semn de fibrinoliză, hemofilie și alți factori similari..

Alte denumiri pentru acest test: factorul I sau testul de hipofibrinogenemie..

Timpul protrombinei (PV)

Determină așa-numita cale de coagulare a sângelui extern și evaluează hemostaza în ansamblu. Rata normală a timpului de protrombină este de 11-16 secunde.

Indicele protrombinei (PTI)

Protrombina este o altă proteină produsă de ficat. Indicele de protrombină compară timpul de coagulare a sângelui pacientului cu normal, măsurat în procente. De fapt, această parte a coagulogramei este derivată din timpul protrombinei.

Timp de trombină

Măsoară cât de eficient are loc transformarea fibrinogenului în fibrină..

De regulă, rezultatele anormale sunt asociate cu tulburări ereditare ale producției de fibrinogen, boli ale ficatului, utilizarea anumitor medicamente care interferează cu coagularea.

Timpul parțial de tromboplastină activat (APTT)

Un test care simulează coagularea sângelui pe calea internă în timpul activării de contact a hemostazei. Adesea folosit împreună cu timpul de protrombină..

plasminogenul

Forma primară a enzimei plasminice, care limitează coagularea. Prin creșterea plasminogenului se asociază riscul formării cheagurilor de sânge.

Cum să treci o coagulogramă

Tehnic, o coagulogramă nu este diferită de alte teste de sânge. Probă prelevată dintr-o venă.

Cu toate acestea, pentru a obține rezultate adecvate, este necesară o pregătire mai atentă:

Sângele trebuie donat strict pe stomacul gol și, de preferință, dimineața. În ajun, este permis doar o cină ușoară;

În ziua donării de sânge, nu bea decât apă sau ceai verde, cafea, băuturi carbogazoase pentru a exclude;

Nu bea alcool cu ​​cel puțin 3 zile înainte de test;

Limitați activitatea fizică cu o zi înainte de test;

Nu fumati cel putin 2-3 ore;

Nu mâncați în ajun gras, sărat, afumat sau picant.

Dacă luați orice medicament, asigurați-vă că spuneți medicului numele lor, durata administrării.

Contraceptivele orale, AINS (aspirina), anticoagulantele pot denatura semnificativ rezultatele. Acestea ar trebui anulate cu aproximativ 2 săptămâni înainte de administrarea coagulogramei.

coagulogramei

O coagulogramă (sin. Hemostasiogramă) este un studiu special care arată cât de bine sau de slab are loc coagularea principalului fluid biologic al corpului uman. De fapt, o astfel de analiză indică ora exactă a coagulării sângelui. Un astfel de test este important în determinarea stării de sănătate a omului și determină încălcarea coagulării sângelui.

Un astfel de studiu asupra sângelui arată diverși factori ai sistemului hematopoietic, care pot diferi de la normă într-o măsură mai mare sau mai mică. În orice caz, cauzele vor fi diferite, dar acestea au aproape întotdeauna o bază patologică..

Abaterile de la valorile normale nu au propriile manifestări clinice, motiv pentru care o persoană nu poate afla în mod independent că procesul de coagulare a sângelui său este afectat. Simptomele includ doar semne ale unei boli provocatoare..

Un test de coagulare a sângelui implică studiul materialului biologic prelevat dintr-o venă. Procesul de aport de lichide nu durează mult, iar decodarea rezultatelor, de care se ocupă hematologul, durează doar câteva zile.

De asemenea, este de remarcat faptul că pacientul este obligat să se pregătească în avans pentru ca clinicianul să primească cele mai precise informații. Există câteva măsuri pregătitoare pe care le cere coagulograma și toate sunt simple.

Esența și indicațiile coagulogramei

O coagulogramă de sânge este o analiză specifică care arată timpul coagulării sale. În sine, acest proces indică posibilitatea protejării corpului uman de hemoragie.

Coagularea se realizează datorită celulelor speciale ale fluidului biologic principal, care se numesc trombocite. Aceste elemente în formă sunt cele care se grăbesc spre rană și formează un cheag de sânge. Cu toate acestea, în unele situații se pot comporta într-o manieră ostilă, în special, formează cheaguri de sânge fără a fi nevoie de acest lucru. Această tulburare se numește tromboză..

O astfel de analiză ocupă un loc important în determinarea stării unei persoane. Indicatorii coagulogramei oferă posibilitatea de a prezice:

  • rezultat chirurgical;
  • posibilitatea de a opri sângerarea;
  • sfârșitul muncii.

Sistemul de coagulare a sângelui sau hemostaza este influențată de sistemele nervoase și endocrine. Pentru ca sângele să-și îndeplinească pe deplin toate funcțiile necesare, acesta trebuie să aibă o fluiditate normală, care se mai numește și proprietăți reologice..

Coagulograma poate fi în mod normal redusă sau crescută:

  • în primul caz, clinicienii vorbesc despre hipocoagulare, care poate provoca pierderi de sânge extinse, care amenință viața unei persoane;
  • în cea de-a doua situație, se dezvoltă hipercagulația, pe fondul căreia are loc formarea de cheaguri de sânge, care se suprapun lacunele vaselor vitale. Ca urmare, o persoană poate dezvolta un atac de cord sau un accident vascular cerebral..

Principalele componente ale hemostazei sunt:

  • trombocite;
  • celule endoteliale conținute în peretele vascular;
  • factorii plasmatici.

O caracteristică a componentelor de coagulare este aceea că aproape toate sunt formate în ficat, precum și cu participarea vitaminei K. Un proces similar este controlat și de sistemele fibrinolitice și de anticoagulare, principala funcție fiind prevenirea trombozei spontane..

Toți indicatorii care alcătuiesc coagulograma sunt indicativi. Pentru o evaluare completă a hemostazei, este necesar un studiu al tuturor factorilor de coagulare. Există aproximativ 30 dintre ei, dar ruperea tuturor este o problemă..

Un test de sânge pentru o coagulogramă are următoarele indicații:

  • evaluarea stării generale a sistemului hemostatic - aceasta înseamnă că un astfel de studiu de laborator trebuie efectuat în scop preventiv;
  • examen de rutină înainte de intervenția medicală;
  • debut spontan al travaliului la femei sau prin cezariană;
  • preeclampsie severă în timpul gestației;
  • controlul tratamentului în care au fost prescrise anticoagulante (de exemplu, Aspirina, Trental sau Warfarină) sau medicamente care conțin heparină;
  • diagnosticarea bolilor hemoragice, inclusiv hemofilie, trombocitopatie, trombocitopenie și boala von Willebrand;
  • boli hepatice cronice, în special ciroză sau hepatită;
  • identificarea DIC;
  • Varice;
  • utilizarea de contraceptive orale, anabolice sau glucocorticosteroizi;
  • cursul proceselor inflamatorii acute;
  • diagnosticarea diverselor tromboze, și anume tromboembolismul arterei pulmonare, vaselor picioarelor, intestinelor sau accident vascular cerebral ischemic.

Indicatori și norme de coagulogramă

Un test de coagulare a sângelui poate fi efectuat prin diferite metode (de exemplu, conform Lee-White, conform Mas-Magro). În mod normal, rata de coagulare aproximativă poate varia de la 5-10 la 8-12 minute. Durata sângerării diferă în funcție de tehnica aleasă:

  • conform lui Duke - 2-4 minute;
  • Ivy - nu mai mult de 8 minute;
  • pe Shitikova - nu mai mult de 4 minute.

Evaluarea conformității rezultatelor ar trebui realizată atât pentru fiecare factor, cât și pentru totalitatea acestora și trebuie comparată cu standardele general acceptate. Astfel, norma coagulogramei este următoarea:

Coagulograma nr. 3 (protrombină (conform Quick), INR, fibrinogen, ATIII, APTT, D-dimer)

O coagulogramă este un studiu cuprinzător al hemostazei, care vă permite să evaluați starea diferitelor părți ale sistemelor de coagulare, anticoagulare și fibrinolitice și să identificați riscul de hipercoagulare (coagulare excesivă) sau hipocoagulare (sângerare).

Hemostasiograma: indice de protrombină (PTI), timp de protrombină (PV), raport normalizat internațional, factor I (primul) sistem de coagulare plasmatică, antitrombină III (AT3), timp de tromboplastină parțial activat, produs de degradare a fibrinei.

Sinonime engleză

Studii de coagulare (profil de coagulare, panou coagulogram, coagulogramă): timp protrombină (Pro Time, PT, raportul protrombinei timp, raport P / C); Rata internațională normalizată (INR); Fibrinogen (FG, Factor I); Antitrombina III (Activitatea ATIII, Activitatea cofactorului cu heparina, Inhibitorul proteinei serice); Timp de tromboplastină parțial activat (aPTT, PTT); D-Dimer (fragment de degradare a fibrinelor).

% (procente), g / l (grame pe litru), sec. (al doilea), mcg FEO / ml (micrograme de unități echivalente de fibrinogen pe mililitru).

Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?

Cum să te pregătești pentru studiu?

  • Nu mâncați timp de 12 ore înainte de studiu.
  • Elimină stresul fizic și emoțional cu 30 de minute înainte de studiu..
  • Nu fumați 30 de minute înainte de studiu..

Prezentare generală a studiului

Sistemul de hemostază este format din multe substanțe biologice și mecanisme biochimice care asigură păstrarea stării lichide a sângelui, previn și opresc sângerarea. Menține un echilibru între factorii de coagulare și anticoagulare. Încălcări semnificative ale mecanismelor compensatorii ale hemostazei se manifestă prin procese de hiperocoagulare (tromboză excesivă) sau hipocoagulare (sângerare), care pot pune în pericol viața pacientului.

Atunci când țesutul și vasele de sânge sunt deteriorate, componentele plasmatice (factori de coagulare) participă la o cascadă de reacții biochimice care duc la formarea unui cheag de fibrină. Există modalități interne și externe de coagulare a sângelui, care diferă în mecanismele prin care începe procesul de coagulare. Calea internă se realizează la contactul componentelor de sânge cu colagenul subendoteliului peretelui vasului. Acest proces necesită factori de coagulare XII, XI, IX și VII. Calea externă este declanșată de tromboplastina tisulară (factorul III) eliberat din țesuturile deteriorate și de peretele vascular. Ambele mecanisme sunt strâns legate între ele și, de la formarea factorului activ X, au modalități comune de implementare.

Coagulograma determină mai mulți indicatori importanți ai sistemului hemostatic. Determinarea IPT (indicele protrombinei) și INR (raportul normalizat internațional) vă permite să evaluați starea căii externe a coagulării sângelui. IPT este calculat ca raportul dintre timpul standard de protrombină (timpul de coagulare a plasmei de control după adăugarea tromboplastinei tisulare) la timpul de coagulare al plasmei pacientului și este exprimat în procente. INR este un indicator de testare a protrombinei standardizat în conformitate cu recomandările internaționale. Se calculează după formula: INR = (timpul de control al protrombinei / timpul de control al protrombinei) x MIC, unde MIC (indicele internațional de sensibilitate) este coeficientul de sensibilitate al tromboplastinei în raport cu standardul internațional. INR și IPT sunt invers proporționale, adică o creștere a INR corespunde unei scăderi a IPT la pacient și invers.

Studiile IPI (sau un indicator apropiat de acesta - protrombină conform Quick) și INR ca parte a coagulogramei ajută la identificarea tulburărilor de pe căile de coagulare externă și generală asociate cu o deficiență sau defect în fibrinogen (factor I), protrombină (factor II), factor V (pro-accelerin), VII (proconvertin), X (factor Stuart-Prauer). Odată cu scăderea concentrației lor în sânge, timpul de protrombină crește în raport cu parametrii laboratorului de control.

Factorii plasmatici ai căii de coagulare externă sunt sintetizați în ficat. Pentru formarea protrombinei și a altor alți factori de coagulare este necesară vitamina K, a cărei insuficiență duce la încălcarea cascadei de reacții și împiedică formarea unui cheag de sânge. Acest fapt este utilizat în tratamentul pacienților cu un risc crescut de tromboembolism și complicații cardiovasculare. Datorită utilizării warfarinei indirecte anticoagulante, suprimarea sintezei proteice dependente de vitamina K este suprimată. IPT (sau Quick Prothrombin) și INR în coagulogramă sunt utilizate pentru a controla terapia cu warfarină la pacienții cu factori care contribuie la tromboză (de exemplu, cu tromboză venoasă profundă, prezența valvelor artificiale, sindromul antifosfolipidic).

Pe lângă timpul protrombinei și indicatorii asociați (INR, IPI, protrombină conform Quick), în coagulogramă pot fi determinați și alți indicatori ai sistemului de hemostază..

Timpul parțial de tromboplastină activată (APTT) caracterizează calea internă de coagulare a sângelui. Durata APTT depinde de nivelul de kininogen cu greutate moleculară mare, pre-calikreină și factorii de coagulare XII, XI, VIII și este mai puțin sensibil la modificările nivelurilor factorilor X, V, protrombină și fibrinogen. APTT este determinată de durata formării unui cheag de sânge după adăugarea calciului și tromboplastinei parțiale la proba de sânge. O creștere a APTT este asociată cu un risc crescut de sângerare, iar o scădere este asociată cu tromboza. Acest indicator este utilizat separat pentru a controla terapia anticoagulantă directă (heparină)..

Fibrinogenul este un factor I de coagulare a sângelui produs în ficat. Datorită acțiunii cascadei de coagulare și a enzimelor plasmatice active, se transformă în fibrină, care este implicată în formarea unui cheag de sânge și a cheagului de sânge. Deficitul de fibrinogen poate fi primar (din cauza afecțiunilor genetice) sau secundar (datorită consumului excesiv în reacții biochimice), care se manifestă prin încălcarea formării unui tromb stabil și o sângerare crescută.

Fibrinogenul este, de asemenea, o proteină în fază acută, concentrația sa în sânge crește în boli însoțite de leziuni tisulare și inflamații. Determinarea nivelului de fibrinogen în compoziția coagulogramei este importantă în diagnosticul bolilor cu sângerare crescută sau tromboză, precum și pentru evaluarea funcției sintetice a ficatului și a riscului de boli cardiovasculare cu complicații..

Sistemul anticoagulant al sângelui previne formarea unui exces de factori activi de coagulare în sânge. Antitrombina III este principalul inhibitor natural al coagulării care este sintetizat în ficat. Inhibă trombina, factorii IXa, Xa și XIIa activați. Heparina îmbunătățește activitatea antitrombinei de 1000 de ori, fiind cofactorul acesteia. Raportul proporțional de trombină și antitrombină asigură stabilitatea sistemului hemostatic. Cu deficiență primară (congenitală) sau secundară (dobândită) de AT III, procesul de coagulare a sângelui nu va fi oprit în timp util, ceea ce va duce la creșterea coagulării sângelui și la un risc ridicat de tromboză.

Trombul format suferă fibrinoliză în timp. D-dimer este un produs al degradării fibrinei, ceea ce permite evaluarea activității fibrinolitice plasmatice. Acest indicator crește semnificativ în afecțiuni însoțite de tromboză intravasculară. De asemenea, este utilizat în monitorizarea dinamică a eficacității terapiei anticoagulante..

Pentru ce se utilizează studiul??

  • Pentru o evaluare generală a coagulării sângelui.
  • Pentru diagnosticul afecțiunilor căilor interne, externe și generale ale coagulării sângelui, precum și a activității sistemelor anticoagulante și fibrinolitice.
  • Pentru examinarea pacientului înainte de operație.
  • Pentru a diagnostica cauzele avortului.
  • Pentru diagnosticarea DIC, tromboză venoasă, sindrom antifosfolipidic, hemofilie și evaluarea eficacității tratamentului lor.
  • Pentru monitorizarea terapiei anticoagulante.

Când este programat un studiu?

  • Dacă este suspectată DIC, tromboembolism pulmonar.
  • Când planificați proceduri invazive (proceduri chirurgicale).
  • La examinarea pacienților cu hemoragii, sângerare gingiilor, sânge în scaun sau urină, hemoragii sub piele și articulații mari, anemie cronică, flux menstrual greu, pierderea bruscă a vederii.
  • La examinarea unui pacient cu tromboză, tromboembolism.
  • La detectarea anticorpilor lupus și a anticorpilor împotriva cardiolipinei.
  • Cu o predispoziție ereditară la tulburări hemostatice.
  • Cu un risc ridicat de complicații cardiovasculare și tromboembolism.
  • În bolile hepatice severe.
  • Cu avorturi repetate.
  • La controlul sistemului hemostatic pe fundalul utilizării prelungite a anticoagulantelor. Ce înseamnă rezultatele??

Valori de referință (tabelul cu norma indicilor coagulogramei)

Ce arată o coagulogramă de sânge. Cum să donezi sânge unei coagulograme

Pentru fiecare bolnav, medicilor li se prescriu multe teste diferite. Cu toate acestea, pentru ceea ce sunt toate destinate, departe de toată lumea știe. Acest articol va vorbi despre ce este o coagulogramă de sânge.

Desemnarea conceptelor

Ne vom ocupa de conceptul de bază care va fi utilizat în mod activ în acest articol. Deci, o coagulogramă de sânge este analiza sa pentru homeostază. Cu alte cuvinte, sistemul propriu de coagulare a sângelui va fi cercetat..

Coagularea sângelui este procesul de îngroșare a acestuia de la o consistență lichidă la starea unui așa-numit cheag. Acesta este un fenomen natural, o anumită reacție protectoare a organismului la pierderea de sânge. Procesul de coagulare în sine este reglementat de sisteme atât de importante precum cele endocrine și nervoase.

Pregătirea testului

Cum să donezi sânge unei coagulograme, ce este necesar să știi pentru asta? În primul rând, merită să spunem că este necesar să ne pregătim în prealabil pentru această procedură. Doar în acest fel rezultatele obținute vor fi corecte și vor putea indica fie prezența problemelor, fie absența acestora.

  1. Înainte de a face testul, nu puteți mânca 10-12 ore. De aceea, această analiză este luată dimineața. Pacientului i se spune că nu puteți lua micul dejun. Adică se face o analiză pe stomacul gol.
  2. Seara, cu o zi înainte de donarea de sânge, pacientului i se recomandă o cină ușoară, fără alimente grase, carne afumată, mâncare prăjită.
  3. Puteți bea dimineața înainte de analiză. Cu toate acestea, numai apă curată fără gaz. Sub interdicție cafea, ceai, sucuri.
  4. Dacă pacientul fumează, abțineți-vă de la țigări timp de o oră înainte de a face testul.
  5. Medicii recomandă: înainte de a face un test de sânge pentru o coagulogramă, trebuie să beți un pahar cu apă curată (200-250 ml).
  6. În ziua testului, nu este recomandat să depășiți efort fizic și emoțional.
  7. Imediat înainte de prelevarea de sânge, pacientul trebuie să fie calm, echilibrat. Pulsul ar trebui să sară înapoi.
  8. Dacă o persoană ia medicamente care afectează coagulabilitatea sângelui, medicilor trebuie să li se spună cu siguranță.
  9. Dacă pacientul nu tolerează procesul de prelevare de sânge, specialiștii ar trebui să fie avertizați și în acest sens..

Cum și unde?

Dacă o coagulogramă este prescrisă pentru un pacient, de unde provine sângele? Gardul va fi realizat dintr-o venă. Lichidul rezultat este introdus în epruvete (până la o anumită etichetă) în care a fost adăugat un conservant cu o zi înainte..

  1. Locul de puncție este tratat în prealabil cu alcool (dar nu cu eter!).
  2. O puncție se face numai după ce alcoolul s-a uscat complet.
  3. Înainte de a lua sânge, cel mai bine este să nu aplicați un turniquet. Lucrul este că constricția unei membre umane activează coagularea sângelui, caz în care rezultatele pot fi denaturate.
  4. Primele 5-6 picături de sânge nu sunt permise în tub (se uda cu un tampon), deoarece acestea pot conține tromboplastină tisulară.

Important: dacă unui pacient i se prescriu mai multe teste, la început există o probă de sânge pentru un indice de coagulogramă, fibrinogen și protrombină.

indicaţii

Când se poate prescrie o coagulogramă de sânge?

  1. Dacă pacientul are probleme de coagulare a sângelui.
  2. Această analiză este prescrisă în mod necesar pacienților care merg pentru operație..
  3. Dacă pacientul (pacienții) prezintă uterin sau alte sângerări.
  4. Această analiză este necesară pentru acei pacienți tratați cu anticoagulante..
  5. Dacă pacientul are antecedente de atac de cord sau accident vascular cerebral.
  6. Această analiză este necesară pentru persoanele care au probleme cu ficatul sau vasele de sânge..
  7. În cazul bolilor autoimune este necesară și donarea de sânge unei coagulograme.
  8. Analiza este adesea prescrisă pentru gravide.
  9. Indicarea livrării sale este varice ale extremităților inferioare.

Timp de coagulare

Printre principalii indicatori ai coagulogramei se disting timpul de coagulare al sângelui. Deci, medicii stabilesc cât de mult va merge sânge, de exemplu, din momentul tăierii și până când se va opri complet. Interval normal:

  • de la 30 de secunde la 5 minute, când vine vorba de sânge capilar;
  • aproximativ 10-15 minute dacă este sânge venos.

Acest indicator vă permite să evaluați cât de bine se confruntă trombocitele cu sarcina lor. Când durata sângerării dintr-o rană poate fi crescută:

  1. Cu o lipsă de vitamina C în organism.
  2. Dacă, dintr-un anumit motiv, numărul de trombocite este redus.
  3. Dacă pacientul ia anticoagulante mult timp - de exemplu, medicamentul „Aspirină”.
  4. Cu hemofilie sau boli hepatice.

Mai rapid decât indicatorii prezentați, sângele se poate coagula dacă pacientul ia contraceptive hormonale sau dacă s-a produs anterior sângerare.

Acesta este indicele protrombinei. Acest indicator este foarte important, deoarece vă permite să controlați starea ficatului. Valoarea sa normală este de 80-120%. IPT poate crește în următoarele cazuri:

  1. Dacă femeia este însărcinată (acest lucru este normal).
  2. Dacă pacientul ia contraceptive orale.
  3. Dacă există riscul formării cheagurilor de sânge periculoase pentru organism.

Dacă IPT este sub valori normale, pentru pacient este plin de sângerare. Și pentru ca acest indicator să fie în limite standard, pacientul trebuie să ia vitamina K.

Timp de trombină

Ce alți indicatori sunt importanți dacă pacientului i se prescrie o coagulogramă de sânge? Acesta este un timp de trombină. În mod normal, este egal cu 15-20 de secunde. În această perioadă, se măsoară procesul de transformare a fibrinogenului în fibrină. Dacă acest indicator poate fi obținut în mai mult timp, acest lucru poate indica următoarele probleme:

  • un exces de fibrinogen din sângele pacientului;
  • există o lipsă de proteine ​​în organism;
  • insuficiență renală severă dezvoltată.

Dacă un pacient este tratat cu un medicament precum Heparin, acest indicator trebuie să fie strict controlat. Cum este desemnat în medicină? Coagulograma de sânge - INR, adică. atitudine normalizată internațional.

Această prescurtare înseamnă: "timp parțial activ al tromboplastinei". Merită spus că acesta este cel mai sensibil indicator pentru coagularea sângelui. Acesta demonstrează cât de rapid se formează un cheag de sânge după adăugarea în plasmă a clorurii de calciu sau a altor componente. Rata normală este de 30-40 de secunde. Dacă coagulograma de sânge (APTT) este mai mare decât în ​​mod normal, acest lucru poate indica faptul că pacientul are un ficat bolnav sau există o lipsă de vitamina K în corpul său.

Acesta este un timp de recalificare activat. Acest indicator vă permite să aflați cum decurge una dintre etapele coagulării sângelui. Date normale: 50 până la 70 de secunde. Dacă indicatorii sunt mai mici, acest lucru poate indica faptul că pacientul are o stare de trombofilie. Dacă intervalul de timp este semnificativ mai lung, cauza poate fi următoarea:

  • o scădere semnificativă a numărului de trombocite în sânge;
  • terapie cu heparină;
  • una dintre condițiile critice: vătămare, arsură, șoc.

Concentrația de fibrinogen

Indicator normal: de la 5,9 la 11,7 μmol / L. Poate scădea cu diverse boli ale ficatului. Creșteri ale următoarelor situații:

  1. Dacă pacientul are tumori maligne.
  2. În bolile infecțioase acute.
  3. Cu lipsa hormonilor tiroidieni.

Acest indicator este descifrat după cum urmează: „complexe solubile de fibrină-monomer”. Acesta este un marker al coagulării intravasculare. Demonstrează o schimbare a fibrinei sub influența trombinei și plasminei. Limita superioară a normei: 4 mg / 100 ml. Poate varia în funcție de aceleași motive ca și fibrinogenul..

Thrombotest

Ce arată o coagulogramă de sânge dacă este considerat un indicator precum trombotest? Vă permite să identificați cantitatea de fibrinogen conținută în sângele pacientului. Indicatori normali: tromboză de gradul 4 sau 5.

Toleranță la plasmă la heparină

Acest indicator indică cantitatea de trombină din sânge. În acest caz, se va putea vedea cât timp se formează un cheag de fibrină în plasma sanguină (acest lucru ar trebui să se întâmple după ce heparina este introdusă în sânge). Valori normale: 7-15 minute. Rezistența la sânge la heparină scade dacă pacientul are probleme hepatice (15 minute sau mai mult). Hipercoagularea (care este tipică femeilor însărcinate), prezența tumorilor canceroase, a bolilor sistemului cardiovascular, precum și perioada postoperatorie - aceste probleme pot provoca indicatori în care toleranța la sânge este mai mică de 7 minute.

Activitatea fibrinolitică

Acest indicator vă permite să identificați cât de mult sânge poate dizolva independent cheaguri de sânge. Fibrinolizina, care se află în plasmă și poate descompune structura unui cheag de sânge, este responsabilă pentru acest lucru. Dacă cheagurile de sânge ale pacientului se dizolvă mai repede decât în ​​mod normal, atunci riscă să sângereze.

Ducele indicatoare

Dacă pacientul trebuie să facă un test de sânge pentru o coagulogramă, poate fi examinată și durata sângerării Duke. În acest caz, pacientul își va înțepa degetul. Adâncimea de penetrare a lancei (instrument special) este de 4 mm. Apoi, aproximativ la fiecare 20-30 de secunde, vor fi eliminate din pacient picături speciale de sânge cu hârtie specială. După îndepărtarea unei picături, medicul detectează timpul în care următorul apare din rană. În acest fel, coagulabilitatea capilară a sângelui este verificată la un pacient. În mod ideal, acest indicator ar trebui să fluctueze în două sau două minute.

fibrinogenul

Aș dori să vă reamintesc încă o dată ce examinează coagulograma - coagularea sângelui. Este foarte important să examinăm proteina sintetizată de ficat, numită fibrinogen. În condiții speciale, este sintetizat în sistemul hematopoietic într-o substanță atât de importantă precum fibrina. Conținutul normal de fibrinogen în sângele unei persoane sănătoase: 2-4 g / l. Când se pot reduce indicatorii:

  1. Dacă o femeie are toxicoză în timpul gestației.
  2. Dacă pacientul are ciroză.
  3. Cu forme foarte severe ale unei boli precum hepatita.
  4. În caz de eșec al homeostaziei.
  5. Cu o deficiență în organism de vitamine B sau acid ascorbic.
  6. Acești indicatori pot scădea dacă pacientul ia ulei de pește, steroizi anabolizanți sau anticoagulante..

Nivelurile de fibrinogen depășesc norma în următoarele cazuri:

  1. În infecțiile acute.
  2. Cu pneumonie.
  3. În procesele inflamatorii.
  4. În timp ce transporta copilul.
  5. După naștere.
  6. După operații.
  7. Cu atac de cord sau accident vascular cerebral.
  8. După arsurile primite.
  9. Ca urmare a luării contraceptivelor hormonale.

Important: fibrinogenul B trebuie să fie negativ..

Retragerea cheagurilor de sânge

La trecerea unei coagulograme de sânge, norma acestui indicator trebuie să fie de la 45 la 65%. În acest caz, studiem scăderea volumului de cheag de sânge, scăderea acestuia, împreună cu eliberarea serului sanguin. Ratele cresc în urma anemiei. Reduceți dacă numărul trombocitelor pacientului scade sau crește - globulele roșii.

Acest indicator oferă informații despre timpul de recalificare a plasmei. Normă: de la 60 la 120 de secunde. Acesta este unul dintre cei mai importanți indicatori ai homeostazei. Dacă timpul este mai mic decât indicat, putem spune că pacientul are o coagulare hiperactivă a sângelui.

Câteva cuvinte despre copii

Este important să spunem că la pacienții tineri, unii indicatori vor diferă ușor de normele de mai sus, alții - semnificativ. Deci, de exemplu, cantitatea optimă de fibrinogen din sângele unui copil este de aproximativ 1,25-3,00 g / l. În același timp, la un adult - 2-4 g / l. Această analiză poate fi atribuită copiilor în următoarele situații:

  1. Înainte de operație.
  2. Cu sângerare frecventă.
  3. Dacă există suspiciune de hemofilie sau alte boli care privesc sistemul circulator.

Câteva cuvinte despre femeile însărcinate

Doamnelor care poartă un copil, această analiză se face de trei ori în 9 luni (de 1 dată în fiecare trimestru). Acest lucru este foarte important, deoarece sistemul hormonal al femeii însărcinate se schimbă, ceea ce afectează homeostazia (modificările nu sunt patologice, ci fiziologice, adică normale). De asemenea, acest studiu va ajuta la identificarea amenințării de avort sau naștere prematură (care apare adesea ca urmare a trombozei). În primul trimestru, indicatorii de coagulare a sângelui pot crește, mai aproape de naștere - scădere. Toate acestea sunt normale, deoarece în acest fel organismul încearcă să se protejeze de posibile sângerări și pierderi mari de sânge. Dacă medicii nu sunt mulțumiți de rezultate, femeia va trebui să treacă din nou această analiză. Dacă unei femei însărcinate i se prescrie o coagulogramă (test de sânge), norma indicatorilor va fi ușor diferită decât la o persoană sănătoasă:

  1. Timp de trombină: 11-18 secunde.
  2. Fibrinogen: 6 g / l.
  3. Protrombină: 78-142%.
  4. APTT: 17-20 secunde.

Dacă o femeie este într-o poziție, studiul unui indicator precum protrombina este foarte important pentru ea. Abaterea sa de la normă poate indica faptul că pacientul prezintă un risc de desprindere patologică a placentei.

Coagulograma de sânge (analiza coagulării sângelui): transcriere la adulți, norma din tabel

Odată cu dezvoltarea continuă a medicamentului, oamenii de știință au primit numeroase analize de sânge..

Indicatorii de analiză contribuie la dezvăluirea unei imagini complete despre starea sănătății umane, prezența bolilor, infecții, patologii, prevenirea dezvoltării bolilor.

Unul dintre teste este o coagulogramă de sânge.

Ce este o coagulogramă de sânge?

Coagulograma de sânge - o analiză care afișează coagularea sângelui. Într-un sens larg, o coagulogramă relevă activitatea trombocitelor. Coagularea sângelui este un indicator deosebit de important.

Sistemul de coagulare a sângelui este lansat în două moduri: externul (când este detectat vasul, dacă se găsește o zonă deteriorată) și cel intern (când celulele sângelui sunt distruse).

În timpul distrugerii peretelui vasului de sânge, se eliberează o proteină care dă un semnal despre necesitatea activării mecanismului de protecție. Trombocitele din apropiere își schimbă rapid forma, aderă între ele, formând o plasă.

Locul de deteriorare este înfundat rapid de plexul format, oprind sângele și împiedicând pătrunderea bacteriilor dăunătoare din exterior.

Numele medical pentru acest proces, care este important pentru organism, este hemostaza (proces care include toate etapele coagulabilității până la dizolvarea cheagului de sânge protector).

Cu toate acestea, în orice, chiar și cel mai puternic sistem, sunt posibile eșecuri.

De ce trebuie să fac o coagulogramă de sânge?

Prevenirea bolilor

Tromboza - o boală în care, fără a fi necesară activarea unei funcții de protecție, apare formarea de fascicule de sânge.

Aceste cheaguri de sânge se numesc emboli, boala este tromboembolismul.

Embolii sunt capabili să înfunde vasele arteriale. Formarea obstrucției (obstrucția) cu mai mult de 90% provoacă o lipsă de oxigen (hipoxie), fără să mai vorbim de acumularea de produse metabolice. Hipoxia cerebrală, de exemplu, este un diagnostic periculos, care duce adesea la comă, ceea ce duce la 80% din cazuri fatale.

Screening biochimic al stării de sănătate a mamei și copilului în așteptare

Analiza este deosebit de importantă pentru o femeie însărcinată. O femeie coagulogramă este recomandată femeilor dacă:

  • boală de ficat;
  • tulburări de sângerare;
  • varice;
  • boli imune.

Rulmentul fetal este un proces natural asociat cu formarea circulației uteroplacentale. În timpul gestației, organismul se pregătește pentru pierderea de sânge, ceea ce afectează creșterea unor indicatori ai coagulogramei.

Femeilor însărcinate li se recomandă să aibă o coagulogramă la sânge la fiecare trei luni..

Dacă mama în expectativă are anomalii grave în coagularea sângelui, medicul prescrie tratament. Coagulabilitatea tulburată în timp nu poate fi afectată de consecințe grave - avort spontan și naștere prematură.

O coagulogramă de sânge este necesară nu numai pentru identificarea anomaliilor sistemului hemostatic, ci și pentru stabilirea diagnosticului pacienților în unele cazuri.

Cum să vă pregătiți pentru analiză?

Coagulograma nu necesită o pregătire specială. Cu toate acestea, există puncte de dorit să se respecte pentru o analiză bună:

  • aportul alimentar - cu 8 ore înainte de momentul prelevării de sânge;
  • Se recomandă să nu mâncați alimente grase;
  • bea numai apă;
  • Se recomandă să nu fumezi o oră înainte de analiză;
  • Înainte de analiză este necesar să se încerce calmarea emoțională și fizică;
  • dacă pacientului i se prescrie un curs de medicamente care nu are legătură cu motivele administrării unei coagulograme de sânge, este necesar să se anunțe medicul despre acest lucru;
  • dacă simțiți o stare de rău, amețeli în timpul analizei, trebuie să informați imediat specialistul care ia testele.

Cauzele coagulării sangvine mari și mici

Indicatorii de coagulogramă peste normal indică:

  • boli toxice și septice infecțioase;
  • intoxicația organismului;
  • boala aterosclerotică vasculară;
  • patologie endocrină;
  • apariția coagulării intravasculare diseminate (DIC) etc..

Indicatorii coagulogramei sunt sub valori normale:

  • leucemie (leucemie);
  • mielom
  • tromboza venei;
  • diverse boli ale organelor interne (ficat, sistemul digestiv);
  • defecte ereditare de coagulare;
  • faza finală a DIC etc..

Diagnosticele enumerate sunt mici. Este important să ne amintim că acestea sunt date generalizate. Pentru a identifica cauza care încalcă normele hemostazei, este necesar să descifrați și să faceți o comparație concretă cu norma fiecărui indicator, ținând cont de caracteristicile corpului pacientului..

Detalii despre indicii de coagulogramă din sânge

  • Fibrinogen (o proteină formată în ficat și care este responsabilă pentru stadiul final al formării trombului):

Cauzele scăderii fibrinogenului:

  • donarea, luarea de steroizi etc..
  • nivelul fibrinogen redus cronic, sinteza afectată de la naștere;
  • boală de ficat
  • nutriție dezechilibrată.

Scăderea concentrațiilor de proteine ​​caracterizează incapacitatea de a coagula complet, tendința de sângerare spontană.

Indicele de fibrinogen este crescut:

  • procesele inflamatorii, din păcate, cele mai diverse, sunt faringita acută, artrita reumatoidă, mononucleoza infecțioasă, pielonefrita etc.;
  • distrugerea masivă a țesuturilor (sepsis, abcese pulmonare, gangrenă, ulcere etc.);
  • formarea tumorii;
  • atac de cord, accident vascular cerebral, accident cerebrovascular;
  • boala vasculara periferica (arterioscleroza arterelor, boala vasculara in diabetul zaharat, tromboflebita, insuficienta venoasa cronica);

Nu întotdeauna creșterea sau scăderea fibrinogenului indică o problemă de sănătate.

Un efect nesemnificativ asupra indicatorului la un adult poate avea și:

  • fumat;
  • contraceptive pe bază de hormoni, estrogeni;
  • sarcină;
  • stres;
  • Diabet;
  • colesterol;
  • obezitate.

La adulți, norma variază între 2-4 g / l, la gravide până la 6 g / l, la copii, conținutul de fibrinogen în sânge este normal - 1,25-3 g / l.

Caracterizează perioada de timp necesară pentru o reacție plachetară. Timpul crescut de tromboplastină caracterizează tendința spre sângerare necontrolată, coagulare lungă a sângelui.

Efectul asupra concentrației de APTT poate avea și un conținut ridicat de lipide în sânge, prezența impurităților de heparină în proba de sânge.

Norma pentru femei este de 24-35 de secunde, norma pentru bărbați este de 14-20 s.

  • Anticoagulant Lupus:

O imunoglobulină care identifică anticorpii. Anticorpii afectează timpul de răspuns al trombocitelor. Ar trebui să fie întotdeauna zero. O concentrație crescută indică prezența bolilor autoimune, tromboembolism, boala Liebman-Sachs (lupus), circulație cerebrală afectată, precum și infertilitate și SIDA.

  • Adeziune, agregare:

Adeziunea - adeziunea trombocitelor pe o suprafață deteriorată. O scădere indică boala renală, leucemie; creștere - ateroscleroză, tromboză, atac de cord, diabet. Norma la femeile care poartă un copil este de obicei mai mare (vezi tabelul de mai jos).

  • Protrombină și antitrombină:

Proteine ​​implicate în formarea și resorbția cheagurilor de sânge. Protrombina se formează în ficat.

Timpul de trombină este un indicator special acceptat în general de laborator care caracterizează calea externă de activare a hemostazei.

Indicele protrombinei (PTI) - indicatorul este măsurat în procente și caracterizează timpul celui de-al doilea stadiu de coagulare - formarea proteinelor. Norma PTI - 72-123%.

Un test de sânge PTI poate indica boli ale organelor abdominale (ficat și tractul gastro-intestinal). Creșterea protrombinei indică:

  • tromboembolism;
  • starea de preinfarct;
  • policitemia;
  • malignitate.

Scăzut indică deficiență sau deficiență dobândită de la naștere. Protrombina adesea redusă caracterizează deficiența de vitamina K. Protrombina este principalul indicator important pentru diagnosticul hemostazei.

  • Raport internațional normalizat (INR):

Un test de sânge INR vă permite să sistematizați datele coagulogramei de sânge. Corelația (INR), dezvoltată de Comitetul internațional pentru studiul trombozei și hemostazei și de Comitetul internațional pentru standardizarea hematologiei pentru ușurința prescrierii.

Potrivit indicatorului INR, medicii evaluează efectul medicamentelor prescrise.

După distrugerea cheagului de sânge (cu descompunerea fibrinei), în sânge se observă un fragment din proteină, D-dimer. După restaurarea părții afectate a corpului, se formează o proteină plasminică, care distruge și distruge cheagurile de sânge.

Numărul de fragmente din sânge vă permite să identificați activitatea a două procese simultan: formarea cheagurilor de sânge și dizolvarea lor (fibrinoliză). Este necesar un echilibru între tromboză și fibrinoliză. Lipsa echilibrului informează despre hemostază.

Ratele indicatorilor la adulți și copii sunt prezentate în tabelul de mai jos. Descifrarea coagulogramei de sânge va evidenția discrepanța fiecărui indicator: ce este și cât ar trebui să fie.

  • Complexele solubile de fibrină-monomer (RFMC):

Puțini au auzit despre testul de sânge RFMK. Un test de sânge RFMC este un indicator suplimentar, este inclus în coagulogramă și este considerat o analiză de laborator importantă care caracterizează sistemul de hemostază. Mulți experți consideră că testul de sânge RFMK este un indicator al trombinemiei (formarea de cheaguri mici de sânge), debutul DIC.

Indici de coagulogramă în sânge: norme la adulți și copii

Indicatoripentru bărbațipentru femeipentru femeile însărcinatela copii

(după vârstă)fibrinogenul2-4 g / lCel mult 6 g / l1,25–3 g / lAPTTV24-35 secunde14-20 s24-35 sAnticoagulant Lupus0,8 până la 1,2Adeziune, agregare20-50%3-60%20-50%Timp de trombină11-15 sIndicele protrombinei72-123%antitrombină75-125%- nou-nascuti - 40-80%

- până la 6 ani - de la 80% la 140%;

- de la 6 la 11 ani - 90-130%;

- de la 11 ani - 80-120%.INR0.82-1.15D-dimer0 până la 500 ng / mlRFMKPână la 4 mg / 100 ml5-7,5 mg / 100mlPână la 4 mg / 100ml

Rezumând, aș dori să notez: o decodare exactă a analizelor de coagulogramă din sânge poate fi interpretată de un bun specialist - un medic.

Numai el poate identifica cu exactitate anomalii pentru fiecare pacient..

Istoricul medical al fiecărui pacient este o situație separată care necesită o examinare detaliată..

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita