Testul de sânge INR - ce este și cât ar trebui să fie normal?

Acest articol discută testul de sânge INR: ce este și cât ar trebui să fie indicatorul.

Pentru evaluarea de laborator a calității căii de coagulare a sângelui extern, se utilizează studiul timpului protrombinei (PTV) și a derivaților săi:

  • indice de protrombină (PTI);
  • relații internaționale normalizate (indicator INR).

Acești indicatori sunt folosiți pentru evaluarea stării sistemului de coagulare a sângelui, monitorizarea eficacității tratamentului cu medicamente warfarină (un test INR cu terapie cu warfarină este o metodă de diagnostic obligatorie), disfuncția hepatică, deficiența de vitamina K etc..

Analiza timpului protrombinei și a derivaților săi (testul de sânge pentru INR și indicele protrombinei) vă permite să evaluați calitatea și activitatea primului, al doilea, al cincilea, al șaptelea și al zecelea factori de coagulare. Pentru a obține informații mai complete, acest studiu este adesea realizat în combinație cu timpul tromboplastin parțial activat (APTT)..

Ce este coagularea sângelui?

Procesul de coagulare a sângelui este o parte esențială a sistemului de hemostază (un sistem care menține o stare lichidă de sânge, responsabil pentru oprirea sângerării, dizolvarea cheagurilor trombotice etc.).

Coagularea sângelui constă în mai multe etape:

  • stadiile hemostazei vasculare-plachetare primare (stadiul principal de oprire a sângerării din cauza vasospasmului și formarea unui cheag de trombocite);
  • stadiul coagulării enzimatice (numită hemocoagulare, hemostază plasmatică, hemostază secundară), care constă în formarea unui tromb stabil întărit de fire de fibrină.

Procesul de coagulare a sângelui în sine este o cascadă proenzim-enzimă care se desfășoară sub forma activării secvențiale a factorilor de coagulare de către proenzime. Ca urmare, procesul de coagulare a sângelui se împarte în trei faze:

  • activarea (un set de procese secvențiale care activează formarea protrombinaza și transformarea protrombinei în trombină);
  • coagulare (procesul de formare a fibrinelor din fibrinogen);
  • retragere (procesul de formare a cheagurilor de fibrină densă).

Pentru a evalua funcționarea sistemului de coagulare a sângelui, se utilizează testarea globală (generală) și locală (specifică)..

Testarea globală permite o evaluare globală a stării sistemului de coagulare a sângelui și o evaluare a tendinței pacientului de a forma cheaguri de sânge sau a sângerării crescute.

Testele globale includ:

  • determinarea T (timp) de coagulare a sângelui conform metodelor Sukharev, Morawitz, Mas-Magro;
  • thromboelastography;
  • teste de generare de trombină (evaluarea potențialului de trombină și a potențialului endogen de trombină);
  • evaluarea trombodinamicii.

Testele locale includ studii care fac posibilă evaluarea legăturilor individuale ale cascadei de coagulare și clarifică localizarea procesului patologic. Analizele locale includ o evaluare a:

  • timp tromboplastin parțial activat (APTT);
  • teste de protrombină în timp (indicele protrombinei, indicator INR etc.);
  • tehnici strict orientate pentru a detecta anomalii în activitatea unui factor de coagulare specific.

Tipul de analiză este atribuit exclusiv de un specialist pe baza presupusului diagnostic de date din examene suplimentare.

Testul de sânge INR - ce este și cât ar trebui să fie?

Un test de sânge pentru INR este una dintre opțiunile pentru studierea protrombinei, o proteină complexă care este un precursor al trombinei și stimulează formarea unui tromb.

International Normalized Ratio (INR) afișează viteza cu care se formează un cheag de sânge.

Separat de protrombină, indicatorii INR nu sunt evaluați.

Acest lucru se datorează faptului că INR este calculat după formula: (timpul de protrombină al pacientului / timpul normal de protrombină), crescut la valoarea MIC (indicele internațional de sensibilitate).

Valoarea MICR, de regulă, variază de la 1 la 2 și depinde de reactivul utilizat pentru analiză.

MICh arată nivelul de activitate al factorului tisular (tromboplastină) pentru un lot dat de reactiv, comparativ cu eșantioanele standardizate.

La descifrarea rezultatelor testului, nivelul de protrombină este estimat (protrombina este adesea folosită în funcție de Quick, arătând activitatea protrombinei ca procent), indicatorul INR și, de regulă, indicele de protrombină (PTI arată raportul dintre timpul normal de protrombină și timpul protrombinic al pacientului).

Când este indicat un test de sânge pentru INR?

Un studiu privind nivelul de protrombină, INR și PTI este indicat pentru:

  • tulburări de coagulare suspectate (sângerare crescută, tromboză);
  • efectuarea de studii de screening ale sistemului hemostatic;
  • monitorizarea coagulării sângelui la pacienții care primesc terapie anticoagulantă;
  • înainte și după operația cardiacă;
  • tratamentul emboliei pulmonare (precum și în evaluarea riscului de a dezvolta embolie pulmonară);
  • pacientul are ciroza hepatică, deficiență de vitamina K, neoplasme maligne, ereditare și coagulopatii dobândite;
  • tratamentul cu medicamente care pot crește sau reduce coagularea sângelui.

Cum să vă pregătiți pentru un test de sânge pentru INR?

Analiza este dată pe stomacul gol. Sânge venos este utilizat pentru studiu..

Nu fumați înainte de analiză. De asemenea, se recomandă evitarea stresului fizic și emoțional.

Cu 2-3 zile înainte de studiu, ar trebui să refuzați să luați alcool.

Medicul curant și personalul de laborator ar trebui notificat cu privire la medicamentele luate de pacient, deoarece unele medicamente (anticoagulante, contraceptive orale, glucocorticoizi etc.) pot afecta parametrul testului..

Tabelul ratelor INR la femei după vârstă

Trebuie menționat că, datorită faptului că laboratoarele diferite folosesc reactivi diferiți, valorile normale pentru fiecare laborator pot varia.

În acest sens, atunci când se interpretează rezultatele analizei, ar trebui să se ghideze standardele indicate în formular cu rezultatele.

Norma INR pentru femei nu depinde de vârstă și este:de la 0,85 la 1,35.
În timpul sarcinii, INR poate scădea:în trimestrul al treilea, norma este de la 0,15 la 1,17

Norma INR în sânge la bărbați

Norma INR la bărbați și femei nu diferă. Pentru bărbați, ratele normale variază, de asemenea, de la 0,85 la 1,35.

Norma INR la luarea de warfarină

Pentru pacienții care primesc terapie cu anticoagulante indirecte (warfarină), norma țintă a INR variază între 2 și 3.

Ce înseamnă dacă INR este crescut?

INR este întotdeauna evaluat împreună cu nivelurile de protrombină. Acest studiu nu este realizat în mod izolat (INR este calculat pe baza nivelului de protrombină a pacientului). Prin urmare, cauzele modificărilor nivelului de INR în sânge trebuie interpretate împreună cu nivelul de protrombină.

Nivelul INR este invers proporțional cu nivelul protrombinei și numărul factorilor de coagulare (cu cât nivelul INR este mai mare, cu atât nivelul de protrombină este mai mic).

Cel mai adesea, indicatorul INR este crescut cu:

  • boli ale ficatului;
  • coagulopatii de consum (condiții în care, pe fondul trombozei active, coagularea sângelui scade din cauza epuizării factorilor de coagulare a sângelui);
  • deficiență de fibrinogen și / sau protrombină;
  • deficiențe de vitamina K.

Se observă un nivel scăzut al INR la pacienții cu un risc crescut de cheaguri de sânge, o etapă timpurie a trombozei. De asemenea, se poate observa o scădere a nivelului INR în ultimul trimestru de sarcină.

O creștere a nivelului de protrombină în funcție de Quick se notează cu:

  • o tendință la tromboză, dezvoltarea unor afecțiuni tromboembolice, infarct miocardic, condiții de preinfarct, creșterea vâscozității sângelui în timpul hipohidratării, cu hiperglobulinemie;
  • luarea anumitor medicamente: medicamente care pot inhiba efectele cumarinei (preparate de vitamina K, barbiturice), corticosteroizi, contraceptive pentru tablete orale, preparate pentru meprobamate, antihistaminice;
  • policitemia;
  • prezența neoplasmelor maligne la pacient.

Protrombină redusă

Un nivel redus de protrombină poate fi înregistrat cu:

  • deficitele ereditare sau dobândite ale primului, al doilea, al cincilea, al șaptelea, al zecelea factor al coagulării sângelui;
  • hipoprotrombinemie familială idiopatică;
  • hipofibrinogenemie dobândită sau ereditară;
  • deficiențe de vitamina K (fără vitamina K în celulele hepatocitice, nu se formează al doilea, al șaptelea, al zecelea factor de coagulare);
  • deficiențe de vitamina K la mamă (se observă diateză hemoragică la nou-născuți);
  • luând anumite medicamente: antagoniști ai vitaminei K (anticoagulante - fenilină, cumarină), steroizi anabolizanți, clofibrat, glucagon, tiroxină, indometacină, neomicină, oxifenbutazonă, salicilați, heparină, urokinază / streptokinază.

Produse care cresc INR atunci când luați warfarină

Tot medicamentul și dieta trebuie prescrise de medicul dumneavoastră. Auto-medicația este inacceptabilă și poate provoca daune ireparabile sănătății. Nu este necesară o dietă specială pentru pacienții care iau warfarină. În acest sens, dieta depinde de boala de bază.

Cel mai adesea, pacienții sunt sfătuiți să limiteze consumul de băuturi alcoolice, carne roșie, grase, prăjite, precum și să crească consumul de fructe, legume, pește cu conținut scăzut de grăsimi, nuci și verzi.

Test de sânge PTI INR

Ce este indicele protrombinei. Norma PTI la femei și bărbați

Indicele protrombinei (IPT) este un indicator important al coagulării sângelui împreună cu timpul protrombinei (PV) și raportul internațional normalizat. Acești indicatori sunt folosiți în practica de diagnostic pentru a descifra cauzele sângerării și trombozei..

Indicele protrombinei arată raportul dintre timpul de protrombină din eșantionul plasmatic normal de referință (timpul de protrombină este normal) și timpul de protrombină din eșantionul pacientului. Este demn de remarcat faptul că PTI este capabil să evalueze PV numai din calea de pliere externă.

Ce este indicele protrombinei și norma sa

Valoarea de diagnostic a studiilor de coagulogramă compusă nu poate fi supraestimată. Folosind rezultatele unei astfel de analize, putem trage concluzii despre prezența, gravitatea cursului bolilor și să monitorizăm cursul tratamentului..

Descifrarea unei coagulograme este un proces intensiv în muncă care necesită cunoaștere aprofundată a proceselor de coagulare. Prin urmare, decodarea analizei și stabilirea unui diagnostic adecvat ar trebui efectuate de către medic.

Analiza indicelui de coagulare se efectuează într-un laborator clinic. Pentru aceasta, se prelevează o probă de sânge venos..

Înainte de studiu, pacientului nu i se recomandă să consume alimente cu cel puțin șase ore înainte de studiu, să se abțină de la alimentele grase și prăjite cu o zi înainte de analiză.

Pacienților care sunt deja supuși tratamentului pentru probleme de coagulare li se recomandă să înceteze administrarea medicamentelor cu douăsprezece ore înainte de studiu..

Indicele protrombinei este normal la bărbați și femei, variind între 95% și 105%.

Abaterea indicelui protrombinei de la normal

Un nivel ridicat sau scăzut de PTI poate indica dezvoltarea unei mari varietăți de boli. Natura acestor boli, de regulă, este asociată cu procesele de coagulare sau cu sinteza factorilor de coagulare de către ficat.

Indicele protrombinei a crescut cu:

  • luarea de anticoagulante;
  • unele boli hepatice în care secreția substanțelor necesare este crescută sau scăzută (hepatită, ciroză);
  • deficiența de vitamina K și sinteza concomitentă insuficientă a factorilor de coagulare;
  • sindromul de coagulare intravascular diseminat (DIC);
  • deficiență ereditară sau dobândită a anumitor factori de coagulare;
  • transfuzii de sânge semnificative.

O scădere a indicelui de protrombină poate indica următoarele patologii:

  • consum de antihistaminice, contraceptive orale, mercaptopurină;
  • policitemie (vâscozitate crescută a sângelui, ceea ce duce la hipercoagulare);
  • ultimul trimestru de sarcină și starea postpartum;
  • tromboză și tromboembolism;
  • tromboplastină în fluxul sanguin din cauza leziunilor tisulare.

Valorile PTI în timpul sarcinii

Femeile ar trebui să fie deosebit de atente și precaute cu privire la valoarea IPT. Pentru a avea grijă în prealabil de sănătatea copilului nenăscut, medicul care monitorizează cursul sarcinii direcționează femeia către o coagulogramă și alte teste fără a eșua

În mod normal, în timpul sarcinii, indicele de protrombină este puțin mai mic (timpul de protrombină este crescut), ceea ce nu este o tendință periculoasă.

Astfel de valori ale indicelui se explică prin schimbarea normală a fundalului hormonal al femeii, formarea unui cerc suplimentar de circulație a sângelui între mamă și făt, precum și autoprepararea organismului pentru procesul de naștere și posibilele pierderi de sânge profuse..

Aceste complicații, inclusiv sângerare internă și externă gravă, abrupt placentar, sunt cauze comune ale deceselor atât ale copilului, cât și ale mamei.

Dacă indicele de protrombină este crescut sau scăzut, atunci acest lucru înseamnă că trebuie să consultați urgent un medic pentru sfaturi.

Cu valori scăzute ale PTI, femeile pe toată durata sarcinii trebuie să includă alimente bogate în factori de coagulare din dietă. Pentru o interpretare separată a rezultatelor analizei și consultarea specialiștilor relevanți, trebuie să contactați imediat spitalul.

Indicele protrombinei (PTI) ar trebui să fie menținut normal nu numai de femeile care intenționează să devină mame, ci și de toate grupurile de persoane care își monitorizează sănătatea..

Detectarea precoce a bolii reprezintă jumătate din succesul tratamentului său..

Analiza indicelui protrombinei

Unul dintre cele mai importante studii asupra numărului de sânge este un test de coagulare. Face posibilă identificarea patologiilor severe în corpul pacientului și determinarea cauzei acestuia. De asemenea, cu ajutorul acestui diagnostic, hemoragia sau tromboza patologică pot fi prevenite în timp util..

Până în prezent, există patru analize care fac posibilă determinarea nivelului de protrombină din sânge:

  1. Studiu rapid. Face posibilă evaluarea stării funcționale a glicoproteinei și evaluarea activității acesteia. Astfel, este detectată prezența sângerării.
  2. Determinarea timpului de protrombină. Analiza necesară pentru a determina perioada de coagulare a sângelui pacientului.
  3. INR este o atitudine normalizată internațional. Această valoare este egală cu raportul dintre protrombina umană și proteina normală.
  4. PTI - indice de protrombină. Este raportul dintre parametrii normali ai timpului de protrombină și datele probei de testare.

Analizele cele mai prescrise sunt direct indexul de protrombină și studiile proteice efectuate de Quick. În primul caz, indicatorii pot varia în funcție de tipul de reactivi, dar în medie sunt 95-100%.

O analiză rapidă a proteinei este un calcul al nivelului de protrombină activă în plasmă în procente de normal. Suma admisă variază de la 70% la 120%. Acest indicator face posibilă calcularea abilităților funcționale ale complexului de protrombină din sânge în raport cu toate tipurile de diluții ale plasmei pacientului. Pe baza rezultatelor obținute, se construiește o curbă grafică ținând cont de informațiile despre perioada de coagulare a sângelui. Studiul rapid este considerat cel mai informativ cu protrombină redusă..

Indicele de protrombină este, de asemenea, indicat ca procent. În mod normal, variază de la 95 la 105%. Mai mult, indicatorii acestei analize pot coincide cu rezultatele studiului Rapid, dacă starea de sănătate a pacientului este în regulă. În caz contrar, datele vor varia foarte mult. De asemenea, trebuie menționat că calitatea reactivilor folosiți în analiză afectează semnificativ indicele. De aceea, atunci când primiți rezultate slabe, se recomandă re-diagnosticarea.

Atunci când se calculează formula indicelui, trebuie să se țină cont de timpul de protrombină - un indicator al câtor secunde coagulează plasma sanguină a pacientului după adăugarea unui reactiv. Datele obținute depind de vârsta pacientului. La un adult, timpul de protrombină ar trebui să fie în medie de 11-16 secunde.

Dacă este necesar, un raport internațional normalizat este utilizat pentru a controla rezultatele indicelui de protrombină. Această tehnică este necesară atunci când tratați un pacient cu anticoagulante - medicamente care împiedică coagularea sângelui prin scăderea nivelului de protrombină. Un astfel de tratament este utilizat la pacienții cu tromboflebite, tromboze vasculare mari, embolie etc. În mod normal, INR nu trebuie să depășească 1,15.

Valorile normale ale protrombinei cu o coagulogramă

ParametriiValorile sunt OK.
Aportul de glicoproteină70-125%
Timpul protrombineiÎn 11-16 secunde
ITP78 - 135%
Timpul de activare a trombinei10-16 secunde

Conținutul de protrombină plasmatică nu depinde de sexul pacientului, însă diferă semnificativ la persoanele de vârste diferite.

Rata protrombinei la pacienții cu diferite grupe de vârstă

Vârsta pacientuluiPerformanță normală
Copii sub 5 ani80 - 99%
3-7 ani87 - 102%
8-14 ani85 - 93%
Adolescenți peste 14 ani și adulți85 - 110%

Informatii generale

Hemostaza este un sistem care este responsabil de coagularea sângelui. Acest lucru previne pierderea masivă de sânge în diverse leziuni sau deteriorarea vaselor de sânge. Sistemul nervos și endocrin este responsabil pentru activitatea hemostazei.

Sângele este principalul transportator de oxigen și nutrienți către toate celulele corpului. Cu o scădere a coagulabilității sale, sângerarea intensă se poate deschide chiar și cu răni minore sau leziuni. Această abatere se numește hipocoagulare..

Dar scenariul opus este posibil și atunci când coagulabilitatea sângelui, dimpotrivă, crește. În acest caz, vorbim despre hipercoagulare. Ca urmare a acestui proces, cheagurile de sânge se formează în lumenul vaselor de sânge - cheaguri de sânge care înfundă o arteră sau o venă, care interferează cu fluxul sanguin normal. Rezultatul este hipoxia, ischemia tisulară și apoi - accidentul vascular cerebral și atacul de cord.

În timpul hemostazei normale, sângele circulă liber prin vase, transportând substanțele nutritive și celulele de oxigen către toate organele interne. În paralel cu acest aspect, acesta este redus la minimum în așa fel încât să sigileze la timp golurile din pereții micilor și ai CS mari.

Hemostaza este formată din:

  1. Endoteliu - stratul interior căptușește peretele vasului. Dacă integritatea lor este încălcată, endoteliul începe să producă substanțe care provoacă procesul de tromboză.
  2. Numărul de trombocite. Aceste corpuri roșii sunt produse atunci când un vas de sânge este deteriorat și, lipindu-se împreună, înfundă locul rupturii..
  3. Factorii plasmatici și enzimele (aproximativ 15 elemente). Aceste structuri declanșează reacții biochimice complexe, sub influența cărora se formează cheaguri de fibrină. Acestea din urmă au capacitatea de a opri sângerarea.

Ceea ce indicatorii INR sunt considerați normali

La adulți, rata INR este de aproximativ 0,7-1,3, dar de multe ori variază în „raza” de 0,85-1,25. Dacă pacientul ia anticoagulante conform mărturiei medicului, nivelul INR după testare este de 2,0 sau 3,0 unități.

Dacă oamenii nu iau formulări medicinale menite să dilueze fluxul de sânge, atunci indicatorii INR încălcați, într-o măsură mai mare sau mai mică, indică faptul că pacientul are boli patologice grave.

Formarea valorilor crescute ale INR mai mari de 1 indică prezența următoarelor boli:

  1. Patologie și funcție hepatică afectată.
  2. Lipsa de oligoelemente, precum și vitamina K în organism.
  3. Patologii conagulare congenitale sau dobândite.
  4. Apariția de reacții adverse ca urmare a luării de antibiotice sau agenți anti-gută.
  5. Absorbție deteriorată în peretele intestinal al grăsimilor care intră în organism cu alimente.

O afecțiune în care au crescut valori ale INR și agravarea coagulării este denumită hipocoagulare, care amenință dezvoltarea hemoragiilor externe sau interne la pacient. În acest caz, primul tip de sângerare apare adesea chiar și după deteriorarea minimă a pielii (zgârieturi, răni deschise și așa mai departe). Cauzele sângerării interne (uterine, abdominale, gastrice etc.) pot fi orice boli și procese care apar în corpul uman (de exemplu, menstruația).

Mai ales periculos, critic, poate fi denumit o valoare INR care depășește 6,0. Aceasta amenință cu probleme grave în bolile sistemului vascular și urinar, inflamația și deteriorarea tractului gastro-intestinal prin formațiuni ulcerative, precum și hipertensiune. În aceste cazuri, pacientul are nevoie de spitalizare urgentă și tratament eficient..

De asemenea, merită să ne amintim că, dacă se observă o schimbare a INR în mare măsură la persoanele care iau anticoagulante ca tratament, acest lucru indică necesitatea ajustării dozei acestor medicamente.

Cu o scădere a valorilor INR la un pacient, se pot dezvolta următoarele afecțiuni patologice:

  • o creștere a cantității de antitrombină din organism;
  • salturi de hematocrit în sus și în jos;
  • reacții adverse asupra corpului compozițiilor medicinale diuretice ale unei femei.

Recoltarea sângelui de la pacient pentru studiu se face dintr-un cateter care a fost instalat anterior în vena centrală.

O scădere a parametrilor INR se numește hypercoagulare, în care pacienții prezintă un risc ridicat de complicații grave, cum ar fi embolie pulmonară și tromboză.

Fibrinogenul este peste normal - ce înseamnă?

Fibrinogenul peste normal înseamnă că sistemul de hemostază este activat și există riscul formării de cheaguri de sânge excesive sau faza acută a procesului inflamator, de obicei sever.

Astfel, un nivel ridicat al acestui factor este observat în condiții patologice severe care afectează organele vitale și întregul organism în ansamblu:

  • reumatism;
  • infarct miocardic;
  • sindrom nefrotic;
  • boli infecțioase;
  • Diabet;
  • pneumonie;
  • forme ușoare de hepatită;
  • prima etapă a sindromului DIC;
  • tuberculoză;
  • oncologie;
  • orice afecțiuni acute ale corpului, cum ar fi diverse leziuni, arsuri.

De asemenea, o creștere a formării fibrinogenului apare în timpul sarcinii, este cauzată de procese fiziologice naturale. Concentrația de fibrinogen atinge valoarea maximă în trimestrul III - până la 7 g / l. Ratele crescute sunt observate cu contracepția orală și aportul de estrogen, precum și cu vârsta.

Indicele protrombinei la femei în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, medicul prescrie o analiză pentru protrombină fără greș. Acest studiu este realizat pentru a evita sângerarea excesivă în timpul procesului de naștere și, de asemenea, pentru a preveni formarea de tromboze în momentul nașterii.

Dacă indicele de protrombină este mai mare decât în ​​mod normal, atunci se prescriu anticoagulante care pot reduce coagularea sângelui.

În rezultatele testelor de laborator, coeficientul de timp de protrombină ocupă, de asemenea, un loc destul de important. Pe baza analizei, medicul poate preveni tot felul de dificultăți care pot apărea în timpul nașterii unei femei:

Pe baza analizei, medicul poate preveni tot felul de dificultăți care pot apărea în timpul nașterii unei femei:

  • Preveniți pierderea de sânge profuzivă,
  • Preveniți șocul hemoragic cu hemoragie,
  • Preveniți sarcina complicată sub formă de încetare precoce a sarcinii (avort spontan),
  • Prevenirea anemiei în timpul sarcinii.

Prin urmare, acest studiu de laborator (indice de protrombină) este foarte important în timpul sarcinii, iar discrepanțele detectate cu norma pot fi corectate înainte de procesul de naștere.

Norma la femei este protrombina în timpul sarcinii

Indicele de protrombină la femei în momentul sarcinii crește și se ridică la 90,0% 120,0%. Depinde de modificările hormonale din corpul unei femei în timpul concepției unui copil.

O importanță deosebită a rezultatului acestei analize este acordată în al treilea trimestru de sarcină, când nu mai rămâne mult timp înainte de procesul de naștere

Este important să urmăriți dinamica nivelului de protrombină la femei

Când procentul crește la un factor de 150, acest nivel de protrombină aduce pericol pentru făt (detașarea placentei).

Dacă o femeie are o defecțiune în coeficienții indicelui protrombinei în perioada de gestație intrauterină, atunci este necesar să fie observat într-un spital până la naștere.

Cum să normalizezi nivelul de protrombină la o femeie în timpul sarcinii?

Pentru a aduce valoarea moleculelor de protrombină la normal, este necesar să se respecte alimentația și dieta adecvată:

  • Meniul trebuie să fie dominat de legume proaspete, verdeață de grădină și fructe.,
  • Lichidele trebuie băute în cantități suficiente, care includ apă purificată și sucuri naturale,
  • Plăcile de consistență lichidă ar trebui să facă parte din meniu.

Norma internațională INR

Un indicator crescut afectează în mod direct consistența plasmei. Conform standardelor internaționale, indicele INR ar trebui să se încadreze în unul. Se abate de la valoarea acceptată pentru patologiile interne, doza greșită de medicamente:

  1. Indicele a crescut. Este necesar să se efectueze o ajustare a dozei de medicamente prescrise, luând în considerare o patologie specifică. În caz contrar, există riscul de complicații (sângerare).
  2. Indice redus. Apare atunci când tratamentul nu are efect și sângele nu se lichefiază. Dacă nu creșteți doza de anticoagulante, la pacient se formează cheaguri de sânge, structura vaselor se modifică.

Normă pentru un adult

La femei și bărbați, rata INR variază de la 0,7 la 1,3. Dacă testul a arătat că indicatorul nu se îndepărtează de aceste valori, persoana este sănătoasă, nu suferă de procese patologice. Experții spun că la bărbații adulți, norma nu diferă de cea feminină.

Singura diferență este că controlul special asupra coagulării sângelui este efectuat în timpul nașterii unui copil, deoarece corpul femeii suferă schimbări extraordinare. În timpul sarcinii, plasma se administrează în fiecare trimestru.

Viitoarele mame trebuie să considere că indicele poate fi crescut, ceea ce nu este considerat o abatere de la normă. Pericolul pentru făt apare dacă valoarea este mai mare de 4, nu poate fi exclusă probabilitatea de avort sau naștere prematură.

Pentru a face un diagnostic precis, unei femei i se prescrie un al doilea test, după descifrarea rezultatului, medicii prescriu tratament competent.

Norma pentru un copil

La copii după naștere, indicatorul INR este păstrat în unitate, pe măsură ce se dezvoltă și crește, indicele este egal cu valorile adulților.

D-dimerii

D-dimeri sunt produse specifice de degradare a fibrinei care alcătuiesc un cheag de sânge. Se referă la testele de activare a coagulării sângelui (procoagulare). Concentrația de dimeri D în ser este proporțională cu activitatea fibrinolizei și a cantității de fibrină lizată. Acest test vă permite să evaluați intensitatea proceselor de formare și distrugere a cheagurilor de fibrină. Un nivel ridicat de dimer D este detectat în multe condiții asociate cu activarea coagulării.

Norma dimerilor D
33,5-727,5 ng / ml

Creșterea nivelului indicatorului:

  • tromboză arterială și venoasă și tromboembolism de diferite localizări;
  • numeroase boli hepatice;
  • hematoame extinse;
  • Boală cardiacă ischemică;
  • infarct miocardic;
  • perioada postoperatorie a intervențiilor chirurgicale ample;
  • istoric de fumat pe termen lung;
  • DIC;
  • artrita reumatoidă seropozitivă;
  • septicemie;
  • sarcinii;
  • varsta peste 80 de ani;
  • boli oncologice;
  • terapie trombolitică.

Complexele solubile de fibrină-monomerică (RFMC) sunt produse intermediare ale descompunerii unui cheag de fibrină datorită fibrinolizei și se referă la teste de activare a coagulării sângelui (paracoagulare). RFMC este foarte rapid excretat din plasma sanguină, deci este foarte dificil de determinat. Testul RFMC este utilizat în principal pentru diagnosticul precoce al DIC.

Normă RFMK
conform testului de ortofenantrolină - până la 4,0 mg%

Creșterea nivelului indicatorului:

  • DIC;
  • tromboză arterială și venoasă și tromboembolism de diferite localizări;
  • perioada postoperatorie a intervențiilor chirurgicale ample;
  • sarcină complicată;
  • sarcina fiziologică;
  • perioada neonatală;
  • insuficiență renală acută și cronică;
  • septicemie;
  • şoc;
  • boli sistemice ale țesutului conjunctiv;
  • stres fizic și psihologic.

Ce arată sângele INR, semnificația prescurtării

INR reprezintă Atitudinea Normalizată Internațională. Acest studiu este realizat în conformitate cu standardele internaționale. Măsurarea funcției de coagulare are loc după o serie de proceduri speciale..

O analiză INR este una dintre cele mai importante metode de cercetare care determină rata coagulării sângelui. Scopul său este determinat de un singur standard pentru toți pacienții. Indiferent de locația examinării și de tipul instrumentului, rezultatul va fi întotdeauna identic.

Pentru a determina informațiile, sunt utilizate următoarele date:

  1. Timpul protrombinei. Informațiile sunt obținute în procesul de analiză a coagulării sângelui. Timp mediu (10-16 sec.).
  2. Indicele internațional de sensibilitate (MIC). Tromboplastina este produsă de un număr mare de companii. În fiecare dintre substanțele eliberate există un pașaport care indică puritatea și sensibilitatea acestora.

După procedură, medicii prescriu tratament pe baza rezultatelor testului pentru a regla funcțiile fluxului sanguin. Frecvența analizei este, de asemenea, importantă. Când se efectuează un test INR de 1 dată pe lună, precizia tratamentului este de 50%, dacă este de 1 dată pe un deceniu - 80%.

Tratamentul este stabilit de către medic în mod individual pentru toți pacienții, deoarece fiecare organism are propria reacție la interacțiunea medicamentelor și la doza de Warfarină. Examinarea este prescrisă când se iau antagoniști ai vitaminei K care scad gradul de protrombină din sânge.

O analiză INR este oferită în mod regulat atunci când:

Testul de sânge INR poate fi prescris pentru varice.

  • defecte cardiace;
  • tromboflebită;
  • tulburări circulatorii în zona creierului;
  • sindromul caronar acut;
  • fibrilatie atriala.
  • Înainte de introducerea INR în practică, nivelul de warfarină a fost determinat folosind analiza timpului de protrombină (PTV). Această metodă are un cost de cercetare redus, dar nu oferă rezultate precise. Instrumentele stabilesc adesea diferiți coeficienți ai nivelului de warfarină în sângele unui pacient.

    Contraindicații împotriva warfarinei

    • infarct hemoragic;
    • alergie la medicament;
    • sângerare activă;
    • o scădere semnificativă a sângelui trombocitelor și a altor celule;
    • exacerbarea ulcerului peptic, hipertensiunii arteriale, insuficienței hepatice și renale, demență, leziuni severe ale sistemului nervos central, utilizarea continuă a AINS, anevrismele vasculare sunt contraindicații relative la numirea warfarinei, adică problema numirii acestuia este determinată de necesitatea vitală.

    În concluzie, putem spune că warfarina este un medicament care necesită o atitudine atentă și responsabilă și poate fi un pic deranjant să controlăm INR. Dar warfarina este standardul de aur (și accesibil din punct de vedere economic!) Pentru tratamentul bolilor tromboembolice atât aici cât și în străinătate, a salvat multe vieți. Odată cu numirea warfarinei, numărul de atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, embolie pulmonară este redus cu 63-75%. Și, din acest motiv, merită un pic de „pălucit” cu el.

    INR într-un test de sânge - ce este?

    O coagulogramă sau un test de sânge biochimic include în mod necesar un studiu asupra IPT și INR, dar nu toată lumea știe exact ce înseamnă aceste abrevieri complexe.

    Dar este indicele protrombinei (PTI) și raportul normativ internațional de coagulare (INR), mai ales dacă o persoană ia anticoagulante, care permite medicilor să evalueze obiectiv starea de sănătate a pacientului, să calculeze riscul de a dezvolta un atac de cord și accident vascular cerebral, tromboembolism, sângerare internă și multe alte boli mortale.

    Care este coagularea sângelui, de ce este acordată acestei proprietăți o importanță atât de mare? Coagulabilitatea este capacitatea de îngroșare a sângelui..

    Datorită acestei abilități de sânge, oamenii nu mor din cauza pierderilor de sânge cu răni minore, după operație.

    O bună coagulare a sângelui este foarte importantă pentru femei după naștere, mai ales dacă au fost traumatice..

    Cel mai important indicator al coagulării biofluidelor umane este proteina protrombină. El este cel care, fiind precursorul unei alte proteine ​​(trombina), contribuie la apariția cheagurilor de sânge în sânge.

    Dacă protrombina este produsă prea puțin, o persoană suferă de sângerare excesivă a gingiilor, sângerare constantă a nasului, ca să nu mai vorbim de faptul că obținerea unei răni minore este mortală pentru el.

    Dacă, dimpotrivă, există un exces de protrombină în sânge, sângele se îngroașă, formează cheaguri de sânge în vasele pacientului, care poate fi atașat de pereții arterelor și venelor pentru o lungă perioadă de timp, și apoi decoltează la un moment dat, care este deja plin de atac de cord (leziuni miocardice), accident vascular cerebral (hemoragie în creier), tromboembolism (obstrucția trombului unei artere pulmonare importante). Pentru a înțelege de ce este nevoie de o coagulogramă, de ce se fac teste de coagulare a sângelui, trebuie menționat că, în timpul anumitor boli de inimă, pacienții își pot crește în mod serios înclinația la tromboză, ceea ce înseamnă un risc crescut de a dezvolta afecțiuni mortale, cum ar fi atacul de cord și atacul cerebral, pentru ceea ce poate duce la paralizie (handicap) și chiar moarte

    Pentru a înțelege de ce este nevoie de o coagulogramă, de ce se fac teste de coagulare a sângelui, trebuie menționat că, în timpul anumitor boli de inimă, pacienții își pot crește în mod serios înclinația la tromboză, ceea ce înseamnă un risc crescut de a dezvolta afecțiuni mortale, cum ar fi atacul de cord și atacul cerebral, pentru ceea ce poate duce la paralizie (handicap) și chiar moarte.

    Pentru a minimiza riscurile acestor afecțiuni patologice, pacientului i se prescrie administrarea de medicamente speciale subțiri de sânge - anticoagulante.

    Cele mai frecvente anticoagulante includ Dabigatran și Warfarina. Cu toate acestea, utilizarea acestor medicamente ar trebui să fie sub stricta supraveghere a specialiștilor..

    Cel mai important instrument pentru acest control este un test de sânge pentru INR (mai mult) și IPT.

    În funcție de rezultatele acestor studii, medicul poate reduce (dacă sângele este prea subțire și există tendința de a sângera) sau, invers, crește (dacă sângele încă coagulează prea repede) pentru pacient doza de medicamente..

    PTI și INR sunt concepte foarte apropiate. Deci, o analiză a PTI determină prezența factorilor speciali de coagulare în sânge.

    De fapt, PTI (indicele protrombinei) este raportul în procente din timpul în care apare coagularea sângelui față de perioada în care plasma de control coagulează.

    Un test INR (reamintire - raportul internațional de coagulare normativă) arată cât de rapid se formează cheagurile în sânge.

    Pentru a calcula INR, timpul de protrombină al unui anumit pacient este corelat cu timpul de protrombină, luat ca normă.

    Analiză (PTI) indice de protrombină

    Ce este indicele protrombinei

    PTI ajută la evaluarea eficacității sistemului de hemostază

    Indicele protrombinei (PTI) - un test pentru studiul sistemului hemostatic. Vă permite să determinați abaterile în mecanismul de coagulare a sângelui și, de asemenea, servește ca diagnostic auxiliar al diferitelor boli. Ca și alte teste de protrombină utilizate în diagnosticul coagulării, se determină prin reproducerea în laborator a căii externe a coagulării, atunci când un proces tisular este implicat în proces.

    Pentru a calcula indicele, trebuie să cunoașteți rezultatul timpului de protrombină (PTV). Acest studiu determină momentul formării cheagului când factorul tisular (tromboplastină) și clorura de calciu sunt atașate la o probă de sânge. Comparați indicatorul obținut cu rezultatul plasmei de control PTV, care este o colecție de probe de sânge ale donatorilor sănătoși.

    • IPT = PTV donator / PTV pacient / 100%.

    norme

    Analiza este efectuată într-un singur laborator.

    Valorile standard sunt 90 - 110%, dar pot varia în funcție de laborator. Trebuie să vă verificați rezultatul cu ajutorul indicatorilor de referință din formularul de analiză. Prin urmare, nu este recomandat să se compare indicatorul aceluiași pacient obținut în laboratoare diferite.

    În mod normal, mecanismul hemostazei protejează în mod fiabil sistemul circulator de hemoragii și de tromboză crescută, adică previne pierderea de sânge în timpul afectării vasculare prin crearea de obstacole - cheaguri de sânge, apoi le dizolvă, astfel încât sângele să rămână mereu într-o stare lichidă. O scădere sau creștere a timpului natural de creare a cheagurilor indică prezența anumitor factori negativi în organism care necesită depistarea obligatorie.

    Motive scăzute

    O serie de medicamente reduc PTI

    Un nivel mai scăzut de PTI reflectă o tendință crescută de sângerare, pe măsură ce crește timpul necesar sângelui pentru a coagula.

    Motivele sunt următoarele:

    • Bolile congenitale caracterizate printr-o deficiență a unuia dintre factorii de coagulare.
    • Deficitul de vitamina K de care depind factorii de coagulare II, VII, IX și X.
    • Boală de ficat. Provoca o încălcare a sintezei factorilor dependenți de vitamina K.
    • Patologia cronică a rinichilor. Însoțită de inhibarea factorilor II, IX, X, XI, XII.
    • Utilizarea de anticoagulante cu acțiune directă reduce trombina, acțiunea indirectă - perturbă formarea protrombinei.
    • Utilizarea fibrinoliticii determină degradarea fibrinogenului, precum și a factorilor V și VII.
    • Bolile oncologice afectează în mod negativ factorii V, VIII, IX.

    Motive la nivel înalt

    Cauza creșterii IPT este tromboza în vasele membrelor

    Un indice ridicat indică o tromboză crescută.

    • Tromboză. Formarea cheagului, cel mai adesea în extremitățile inferioare.
    • Tromboembolism. Cheaguri de sânge rătăcind prin fluxul sanguin.
    • Sindromul DIC. Creșterea formării trombinei, provocând formarea mai multor microbunchi.
    • Luând medicamente hormonale declanșează un mecanism pentru coagularea crescută a sângelui.
    • Cancere însoțite de tromboză venoasă.
    • Consecințele intervenției chirurgicale.
    • graviditate.

    Caracteristici ale studiului la femei

    Nivelurile PTI pot depinde de faza ciclului menstrual

    Norma pentru femei este aceeași ca pentru bărbați și copii. Dar faza de analiză este afectată de faza ciclului menstrual. Un test de sânge pentru PTI este recomandat să fie examinat în a doua jumătate a ciclului, adică începând cu 15-20 de zile după prima zi de menstruație.

    Diferența nu numai în rezultate, ci și în normele stabilite pentru femei se referă la perioada de naștere a unui copil.

    PTI în timpul sarcinii

    În timpul sarcinii, modificările afectează sistemul de coagulare

    În timpul sarcinii, valoarea PTI crește treptat, pe măsură ce coagularea sângelui crește. Acest lucru se datorează faptului că sistemul de hemostază protejează corpul femeii de posibile sângerări și, de asemenea, se pregătește pentru nașterea viitoare. În timpul nașterii, o femeie pierde o cantitate mare de sânge. Și dacă nu pentru o coagulare crescută, pierderea ar deveni critică. Astfel, rata PTI în timpul sarcinii este de obicei mai mare de 100%.

    În unele cazuri, IPT crește brusc, dacă alți indicatori arată același rezultat, se pot prescrie diluanți ai sângelui. O atenție deosebită la indicatorii coagulogramei este acordată în cazul în care în perioada trecută au existat avorturi, o sarcină înghețată și alte anomalii. Un ton uterin crescut este, de asemenea, un indicator pentru un studiu neprogramat al nivelului de IPT.

    indicaţii

    Boala hepatică poate fi o indicație pentru analiză

    IPT se determină în timpul examinărilor de rutină în timpul sarcinii, înainte de operație și în perioada postoperatorie. Toate testele de protrombină au un indicator important atunci când monitorizează tratamentul trombozei sau sângerării.

    Ca test auxiliar, dacă suspectați următoarele patologii:

    • încălcări ale ficatului (hepatită, ciroză);
    • lipsa de vitamina K (disbioză, icter obstructiv);
    • tromboza din diverse locații (vase cerebrale, vene profunde, vene renale);
    • complicația trombozei (tromboembolism);
    • boli ale sistemului circulator;
    • afecțiuni pre-infarct, precum și după un accident vascular cerebral, atac de cord;
    • sângerare puternică, inclusiv sângerare menstruală.

    Reguli de prezentare a analizei

    Premisă - pregătire pentru test

    Analiza pentru PTI trebuie făcută, urmând regulile:

    • Perioada de foame ar trebui să fie de cel puțin 12 ore.
    • Puteți bea apă doar în ziua studiului, excluzând orice alte băuturi.
    • Exclude alcoolul cu o zi înainte de analiză, fumatul - cel puțin o oră.
    • Limitați stresul fizic și psiho-emoțional, în special cu o jumătate de oră înainte de procedură.
    • Nu utilizați medicamente și, dacă medicamentele au fost luate în zilele anterioare, furnizați o listă cu medicul.
    • Prelevarea de sânge dimineața.

    Interpretarea rezultatelor

    Motivul trebuie stabilit cât mai devreme.

    IPT crescut este un indicator al timpului accelerat de formare a cheagurilor de sânge. Acest fenomen duce la condiții periculoase caracterizate prin formarea de cheaguri de sânge chiar și atunci când nu s-a produs deteriorarea integrității vaselor. Un cheag de sânge care acoperă 3/4 din vas împiedică fluxul de sânge către țesut, ceea ce duce la deficiență de oxigen în organ. Cu dimensiuni mai mari de cheaguri, moartea celulelor începe. Prin urmare, este important să se stabilească cauza creșterii IPT cât mai devreme și să se înceapă tratamentul.

    Un IPT redus înseamnă că un cheag care blochează locul de deteriorare a navei este format prea lent. O astfel de patologie poate duce la un risc ridicat de sângerare chiar și cu încălcări minore ale integrității vasului. Cu o capacitate scăzută de coagulare, poate începe sângerarea involuntară, ceea ce agravează și mai mult situația. Identificarea la timp a factorilor care au determinat IPI scăzut vă permite să prescrieți terapia și să eliminați riscurile.

    În care cazuri analiza trebuie să fie efectuată în mod regulat

    O atenție deosebită este acordată PTI în timpul sarcinii.

    O analiză a indicatorului PTI trebuie făcută în mod regulat în cazurile în care este necesar să se monitorizeze mecanismul coagulării sângelui.

    • După un accident vascular cerebral, atac de cord, cu boli vasculare.
    • Când luați contraceptive hormonale.
    • În timpul terapiei anticoagulante prelungite.
    • În perioada de gestație.
    • Cu patologii hepatice.

    Ce este INR?

    Dacă luați anticoagulante orale, este foarte important să efectuați periodic teste de sânge exacte pentru a vă asigura că doza de warfarină este adecvată (nu prea mare și nici prea mică).

    O coagulogramă este o serie de teste care vă ajută să evaluați tulburările de coagulare a sângelui. Coagulograma include un număr mare de indicatori diferiți, dar unul dintre cei mai importanți este determinarea timpului de protrombină (PTV).

    Pentru a măsura coagulabilitatea sângelui, este necesară o analiză simplă pentru a determina timpul de protrombină (PTT) pentru a calcula raportul normalizat internațional (INR). Doza de warfarină este determinată în funcție de valorile INR..

    O analiză a PTV este realizată în laboratorul de diagnosticare după cum urmează: un factor de țesut special (tromboplastină) este adăugat la proba de sânge și timpul până la formarea unui cheag.

    În majoritatea țărilor post-sovietice, coagularea sângelui este de obicei exprimată ca „indice de protrombină” (IPT), calculată ca raportul dintre PTV al probei de sânge de control și PTV a sângelui pacientului..

    La o persoană sănătoasă, IPT trebuie să se încadreze în intervalul 70-100%, iar pentru o protecție adecvată împotriva atacului cerebral în timpul administrării warfarinei, ar trebui să fie de aproximativ 25-45%. Cu valori mai mici de IPT, amenințarea unei sângerări bruște crește brusc, iar cu valori mari, riscul formării cheagurilor de sânge crește semnificativ. Au fost dezvoltate mai multe metode pentru determinarea acestui indicator; în plus, activitatea tromboplastinei, care se adaugă la probele de sânge la determinarea PTV, este diferită pentru diferiți producători. Prin urmare, rezultatele măsurătorilor IPT pot varia semnificativ în funcție de tipul de reactiv - factorul tisular (tromboplastină) utilizat în laboratoarele individuale.

    În afara CSI, IPT-urile nu sunt în general utilizate, deoarece există un alt indicator mai stabil al INR (raport internațional normalizat) care a fost introdus în practica clinică pentru a standardiza rezultatele testului PTV. Rezultatele controlului INR nu vor diferi mult în niciun laborator clinic.

    În esență, aceasta este și definiția PTV, dar folosind un factor tisular special standardizat.

    La pacienții care primesc anticoagulante directe și indirecte, nivelul de INR din sânge trebuie să fie în anumite limite. Cu valori mai mici ale indicatorului INR, prevenirea va fi ineficientă, iar cu valori mari, riscul de sângerare gravă va depăși beneficiul trombozei prevenite. Pentru a determina această „medie de aur”, sute de mii de oameni din întreaga lume au participat la studii clinice..

    Tratamentul eficient cu warfarină necesită monitorizarea constantă a INR și luarea dozei corecte. Doza corectă este determinată prin măsurarea timpului necesar coagulării sângelui (INR).

    • INR cu o valoare de 1 înseamnă nivelul normal găsit la persoanele care nu iau warfarină;
    • INR cu o valoare de 2 înseamnă că timpul de coagulare a sângelui este de două ori mai mult decât norma;
    • INR cu o valoare de 3 înseamnă că timpul de coagulare a sângelui este de trei ori mai mare decât în ​​mod normal.

    Valoarea optimă a INR depinde de starea dvs.: pentru fibrilația atrială, aceasta variază de la 2 la 3 1.

    Figura 1. Valoarea optimă a INR 1

    Domeniul țintă al INR este determinat de medicul curant, în funcție de mărturia dvs. Dacă rămâneți în intervalul terapeutic, riscul de accident vascular cerebral sau tromboembolism este minim..

    Deoarece răspunsul dvs. la tratament depinde de o serie de factori, cum ar fi nutriția și medicația 2, este important să efectuați monitorizare periodică pentru a verifica valoarea INR.

    Coagulograma nr. 2 (protrombină (conform Quick), INR, fibrinogen)

    O coagulogramă este un studiu al sistemului hemostatic, care vă permite să evaluați căile externe și generale ale coagulării sângelui și să identificați riscul de hiperocoagulare (coagulare excesivă) sau hipocoagulare (sângerare).

    Hemostasiograma: indice de protrombină (PI), timp de protrombină (PV); raportul normalizat internațional (INR); factorul I (primul) sistem de coagulare plasmatică.

    Sinonime engleză

    Studii de coagulare (profil de coagulare, panou coagulogram, coagulogramă): timp protrombină (Pro Time, PT, raportul protrombinei timp, raport P / C); Rata internațională normalizată (INR); Fibrinogen (FG, factor I).

    % (procente), sec (al doilea), g / l (grame pe litru).

    Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?

    Cum să te pregătești pentru studiu?

    • Nu mâncați timp de 12 ore înainte de studiu.
    • Eliminați stresul fizic și emoțional și nu fumați 30 de minute înainte de examinare.

    Prezentare generală a studiului

    Sistemul de hemostază este format din multe substanțe biologice și mecanisme biochimice care asigură păstrarea stării lichide a sângelui, previn și opresc sângerarea. Menține un echilibru între coagularea sângelui și factorii de anticoagulare. Încălcări semnificative ale mecanismelor compensatorii ale hemostazei se manifestă prin procese de hiperocoagulare (tromboză excesivă) sau hipocoagulare (sângerare), care pot pune în pericol viața pacientului.

    Atunci când țesutul și vasele de sânge sunt deteriorate, componentele plasmatice (factori de coagulare) participă la o cascadă de reacții biochimice care duc la formarea unui cheag de fibrină. Există modalități interne și externe de coagulare a sângelui, diferind în mecanismele de declanșare a coagulării. Calea internă se realizează la contactul componentelor de sânge cu colagenul subendoteliului peretelui vasului. Acest proces necesită factori de coagulare XII, XI, IX și VII. Calea externă este declanșată de tromboplastina tisulară (factorul III) eliberat din țesuturile deteriorate și de peretele vascular. Ambele mecanisme sunt strâns legate între ele și, de la formarea factorului activ X, au modalități comune de implementare.

    Studiul indicatorilor precum PTI (indice de protrombină) și INR (raport internațional normalizat), vă permite să evaluați starea căii externe de coagulare a sângelui. IPT este calculat ca raportul dintre timpul standard de protrombină (timpul de coagulare a plasmei de control după adăugarea tromboplastinei tisulare) și timpul de coagulare a plasmei, exprimat în procente. INR este un indicator de testare a protrombinei standardizat în conformitate cu recomandările internaționale. Se calculează după formula: INR = (timpul de control al protrombinei / timpul de control al protrombinei) x MIC, unde MIC (indicele internațional de sensibilitate) este coeficientul de sensibilitate al tromboplastinei în raport cu standardul internațional. INR și PI sunt invers proporționale, adică o creștere a INR corespunde cu o scădere a IPT la pacient și invers.

    Valorile de referință ale IPT depind de setul și caracteristicile reactivilor și diferă în activitatea tromboplastinei utilizate la test. Rezultatele determinării INR, grație standardizării, vă permit să comparați rezultatele diferitelor laboratoare.

    Analizele pentru IPT (sau un indicator similar - protrombină conform Quick) și INR în coagulogramă ajută la identificarea tulburărilor de pe căile de coagulare externă și internă asociate cu o deficiență sau defect în fibrinogen (factor I), protrombină (factor II), factor V (pro-acelerin), VII (proconvertin), X (factor Stuart-Prauer). Odată cu scăderea concentrației acestor factori de coagulare în sânge, timpul de protrombină crește în raport cu parametrii laboratorului de control.

    Factorii plasmatici ai căii de coagulare externă sunt sintetizați în ficat. Pentru formarea protrombinei și a altor factori de coagulare este necesară vitamina K, a cărei lipsă duce la încălcarea cascadei de reacții și împiedică formarea unui cheag de sânge. Acest fapt este utilizat în tratamentul pacienților cu un risc crescut de tromboembolism și complicații cardiovasculare. Datorită utilizării warfarinei indirecte anticoagulante, suprimarea sintezei proteice dependente de vitamina K este suprimată. IPT (sau Quick Prothrombin) și INR în coagulogramă sunt utilizate pentru a monitoriza terapia cu warfarină la pacienții cu factori care contribuie la tromboză (de exemplu, cu tromboză venoasă profundă, prezența valvelor artificiale, sindromul antifosfolipidic).

    La o coagulogramă normală la o persoană sănătoasă, INR se situează în intervalul 0,8-1,2; la pacienții supuși tratamentului cu anticoagulante indirecte pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice - 2.0-3.0, la pacienții cu valve protetice și sindrom antifosfolipidic - 2.5-3.5.

    Determinarea simultană a fibrinogenului într-o coagulogramă permite o evaluare cuprinzătoare a stării sistemului plasmatic al hemostazei.

    Fibrinogenul este un factor de coagulare a sângelui care este produs în ficat. Datorită acțiunii cascadei de coagulare și a enzimelor plasmatice active, se transformă în fibrină, care este implicată în formarea unui cheag de sânge și a cheagului de sânge. Deficitul de fibrinogen poate fi primar (din cauza afecțiunilor genetice) sau secundar (datorită consumului excesiv în reacții biochimice), care se manifestă prin încălcarea formării unui tromb stabil și o sângerare crescută.

    Fibrinogenul este, de asemenea, o proteină în fază acută. Concentrația sa crește în sânge cu boli însoțite de leziuni tisulare și inflamații. Determinarea nivelului de fibrinogen este importantă în diagnosticul bolilor cu sângerare crescută sau tromboză, precum și pentru evaluarea funcției sintetice a ficatului și a riscului de boli cardiovasculare cu complicații.

    Pentru ce se utilizează studiul??

    • Pentru o evaluare generală a coagulării sângelui.
    • Pentru diagnosticul tulburărilor căilor de coagulare a sângelui extern și general.
    • Studierea activității factorilor de coagulare I, II, V, VII, X.
    • Pentru a monitoriza starea pacientului la prescrierea de anticoagulante.
    • Evaluarea riscului de complicații cardiovasculare.
    • Evaluarea funcției de sinteză a proteinelor din ficat (sinteza factorilor de coagulare a sângelui).

    Când este programat un studiu?

    • Cu un examen complet.
    • La planificarea intervențiilor chirurgicale.
    • La examinarea pacienților cu hemoragii, sângerare gingiilor, sânge în scaun sau urină, hemoragii sub piele și articulații mari, cu anemie cronică, flux menstrual greu, pierdere bruscă a vederii.
    • La examinarea unui pacient cu istoric de episoade de tromboză.
    • Cu o predispoziție ereditară la tulburări hemostatice.
    • Cu un risc ridicat de complicații cardiovasculare și tromboembolism.
    • Înainte de a prescrie anticoagulante.
    • Când monitorizați sistemul de hemostază în timp ce luați anticoagulante.
    • Cu boli hepatice.

    Ce înseamnă rezultatele??

    Valori de referință (tabelul cu norma indicilor coagulogramei)

    Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita