Pentru ce este screeningul sarcinii?

Tot screeningul este împărțit la numărul de trimestre, întrucât în ​​fiecare perioadă de gestație, mama care așteptat trebuie să urmeze studiile prevăzute.

Proiecțiile sunt împărțite în teste duble, triple și trimestrale, care demonstrează anumite anomalii hormonale în toate perioadele de sarcină..

Scopul principal al screeningului este separarea categoriilor de risc în dezvoltarea malformațiilor congenitale la făt: sindrom Down, sindrom Edwards, defecte de dezvoltare ale tubului neural. În conformitate cu indicatorii de ultrasunete și rezultatele unui test de sânge prelevat dintr-o venă, totalul este calculat.

În mod firesc, în timpul procesării informațiilor, informațiile personale ale unei femei sunt luate în considerare (de la vârstă, greutate, obiceiuri proaste până la utilizarea de medicamente hormonale în timpul sarcinii).

Ce teste de screening trebuie făcute în timpul sarcinii??

Ecografia trebuie studiată - grosimea spațiului gulerului (TBP). Coeficientul său, dacă depășește 2-2,5 cm, indică prezența posibilă a sindromului Down la un copil.

TVP se măsoară cu vârsta gestațională strict limitată - de la 11 la 14 săptămâni, mai precis - până la 12 săptămâni. Ulterior, fătul crește și indicatorii TBP își pierd conținutul informațional..

În primul trimestru, sângele este donat hormonilor b-hCG și PAPP-A.

Al doilea screening (16-18 săptămâni) nu include ecografia - indicațiile pentru aceasta sunt luate din prima. Și sângele trebuie donat hormonului b-hCG, proteinei alfa AFP și estriolului - adică așa-numitul „triplu test”.

Rezultatele screeningului

Rezultatele trebuie să aștepte aproximativ trei săptămâni. Indicatorii analizelor nu sunt exprimați în număr, ci în MoM, ceea ce înseamnă multiplicitate în medicină. Mediana este media pentru un marker dat. În conformitate cu norma, MMM ar trebui să se încadreze în intervalul 0,5-2,0. Dacă pe baza analizei este detectată o abatere de la normă, atunci există o anumită patologie în dezvoltarea fătului.

HCG crescut poate indica astfel de anomalii: defecte de dezvoltare cromozomiale, sarcină multiplă, conflict Rh. Discuția redusă a hCG despre sarcina ectopică, amenințarea cu avortul greșit, sarcina care nu se dezvoltă. O creștere și scădere a AFP indică probabil anomalii cromozomiale.
Cantitatea și combinațiile de abateri ale proporțiilor de hormoni pot spune, de asemenea, despre prezența patologiilor. Să presupunem că, cu sindromul Down, indicatorul AFP este subestimat, în timp ce hCG - dimpotrivă, este supraestimat. Un semn distinctiv al unui tub neural neincluzat este un nivel crescut de proteină Alpha (AFP) și un grad mai scăzut al hormonului gonadotropină corionică hCG. În sindromul Edwards, hormonii testați sunt scăzuți..

Dacă există un risc ridicat

La risc ridicat, o femeie este trimisă pentru consultare cu un medic genetician. Aici trebuie să luați o decizie foarte importantă în viață. Malformațiile indicate de rezultatele măsurătorilor dvs. nu sunt tratabile. Aici vi se vor oferi informații despre care, cel mai probabil, veți avea un copil „nu așa”.

Geneticianul va studia indicatorii dvs., informații despre pedigree, va specifica dacă tratamentul hormonal (Utrozhestan, Duphaston) a fost utilizat pentru a păstra sarcina și va avertiza cu siguranță că nu există nicio modalitate de a afla cu o sută la sută acuratețe dacă bebelușul are alte patologii decât metodele invazive. Ele, aceste metode, nu sunt foarte inofensive: o biopsie corionică, amniocenteză (luând lichid amniotic printr-o puncție în stomac), cordocenteză (puncție din cordonul ombilical al fătului). Există un anumit risc în studiile invazive.

Din păcate, până în prezent, proiecțiile conțin puține informații. Fiabilitatea și eroarea studiilor neinvazive sunt destul de mari. Unii medici susțin, în general, oportunitatea unor astfel de proceduri.

Primul screening în timpul sarcinii

În primele trei luni de sarcină, absolut toate femeile sunt supuse acestei proceduri nedureroase.

Primul screening în timpul sarcinii oferă o oportunitate de a recunoaște patologiile în dezvoltarea fătului. Constă în ecografie și analize de sânge. Pentru diagnostic, sunt luate în considerare toate datele personale ale femeii (începând de la vârstă, greutate, prezența bolilor cronice până la obiceiuri rele). Își iau sânge din venă și fac o ecografie.

Datele primului screening de sarcină

Toate aceste acțiuni se desfășoară la 10-13 săptămâni de gestație. În ciuda unui timp atât de scurt, ele ajută la identificarea anomaliilor genetice și cromozomiale la făt.

Toate concluziile despre dezvoltarea copilului nenăscut sunt făcute în funcție de rezultatele cantității de cercetare și analiză. Dacă diagnosticul a identificat o probabilitate ridicată de anomalii la formarea copilului, femeia este trimisă pentru amniocentosis și BVH.

  • Femei peste 35 de ani.
  • Acele viitoare mame care au avut copii cu sindrom Down sau alte anomalii genetice în familie.
  • Femeile însărcinate care au avut copii cu anomalii sau care au avut avorturi greșite în trecut.

În plus, screeningul este obligatoriu pentru femeile care au avut boli virale în primul trimestru și au luat medicamente contraindicate pentru terapie..

Etapa de pregătire pentru prima screening

Pregătirea pentru primul screening are loc într-o clinică antenatală, sub îndrumarea unui medic ginecolog.

  1. Încercați să efectuați un test de sânge și o ecografie într-o zi și în același laborator.
  2. Faceți un test de sânge în post, abțineți-vă de la contactul sexual, pentru a exclude posibilitatea denaturării rezultatelor.
  3. Cântărește înainte să mergi la clinică - este necesar să completezi formularul.
  4. Înainte de procedură, nu bea apă, cel puțin 100 ml.

Cum este primul proces de screening

Prima etapă este cea biochimică. Acesta este un proces de testare a sângelui. Sarcina sa este de a determina astfel de anomalii precum sindromul Down, sindromul Edwards, defecte în formarea creierului și măduvei spinării la făt.

Rezultatele unui test de sânge la primul screening nu oferă date fiabile pentru diagnostic, dar oferă o ocazie pentru studii suplimentare.

A doua etapă este o ecografie a primelor trei luni de gestație. Determină dezvoltarea organelor interne și localizarea membrelor. În plus, se fac măsurători ale corpului copilului și sunt comparate cu standardele relevante. Acest screening examinează locația și structura placentei, osul nazal al fătului. De obicei în această perioadă se observă la 98% dintre copii.

Norme ale primului screening în timpul sarcinii

De asemenea, primul screening determină sarcina multiplă dacă toți indicatorii sunt peste normă.

  • Dacă rezultatele testelor sunt mai mari decât în ​​mod normal, atunci riscul de sindrom Down la copilul nenăscut este mare. Dacă acestea sunt sub valori normale, atunci sindromul Edwards este posibil..
  • Norma PAPP-A este un alt coeficient al primului screening în timpul sarcinii. Aceasta este proteina A din plasmă, al cărei nivel crește pe parcursul sarcinii și, dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci copilul nenăscut are o predispoziție la boli.
  • În cazul în care PAPP-A este sub normal, atunci riscul de a dezvolta anomalii și patologii ale copilului este mare. Dacă este peste norma, dar restul rezultatelor cercetării nu se abat de la normă, atunci nu vă faceți griji.

Norma la primul screening permite mamei să descifreze independent rezultatele analizei. Cunoscând normele lor, o femeie însărcinată va putea determina riscurile pentru dezvoltarea patologiilor și a bolilor copilului nenăscut.

Pentru a calcula indicatorii, este necesar să folosiți coeficientul MoM, care indică abateri de la medie. Procesul de calcul ia valori corectate care iau în considerare caracteristicile corpului feminin.

Dacă aveți îndoieli cu privire la rezultatele screeningului, repetați-l trecând din nou aceleași analize de sânge și ecografie într-un alt laborator. Acest lucru se poate face înainte de a 13-a săptămână de sarcină..

Al doilea screening în timpul sarcinii

Folosind screeningul, sunt determinate grupurile de risc pentru complicații, precum și anomalii congenitale la făt în timpul gestației.

Screening-ul repetat se realizează în al doilea trimestru, deși 16-17 săptămâni sunt considerate cele mai eficiente..

Datele unui al doilea screening de sarcină

Un studiu complet secundar este realizat pentru a determina probabilitatea de anomalii fetale în cromozomi: în acest moment, probabilitatea lor este destul de mare.

Al doilea screening este de trei tipuri:

  1. ecografie (detectarea anomaliilor folosind ecografia),
  2. biochimice (număr de sânge),
  3. combinate acolo unde se aplică primele două.

Ecografia se face de obicei în timpul unui test de screening la sfârșitul celui de-al doilea trimestru și constă într-un test de sânge pentru diverse semne. În același timp, sunt luate în considerare rezultatele unui studiu cu ultrasunete, care a fost realizat mai devreme. Sistemul de operații secvențiale în cadrul acestui complex de studii este următorul: după donarea sângelui și efectuarea unei ecografii, o femeie completează un chestionar care indică date cu caracter personal, care va determina durata sarcinii și probabilitatea de a dezvolta defecte. La luarea în considerare a vârstei gestaționale, se efectuează teste. După aceea, informațiile obținute pentru calcularea riscurilor sunt procesate de un program de calculator. Cu toate acestea, chiar și rezultatul obținut nu poate fi considerat diagnosticul final, o garanție de 100% a prezenței riscului, dacă este stabilit. Pentru a obține informații mai precise și detaliate, gravida este trimisă să facă teste suplimentare și să se consulte cu un medic genetician.

Al doilea screening în timpul sarcinii este un test biochimic de sânge al viitoarei mame, conform anumitor teste.

Mai precis, așa-numitul „triplu test”, care studiază gradul de proteine ​​și hormoni, cum ar fi gonadotropina corionică umană (hCG) din sânge, alfa-fetoproteină (AFP), estrol liber. Testul devine „cvadruplu” atunci când acest set secundar de studii implică, de asemenea, luarea de sânge pentru nivelul de inhibină A.

Studierea concentrației acestor hormoni și proteine ​​în sânge face posibilă judecarea cu un grad ridicat de probabilitate cu privire la posibilitatea formării sindromului Down, sindromului Edwards, a defectelor tubului neural la un copil.

Constatările setului repetat de studii pot fi un indicator indirect al stării defectuoase de formare a copilului și a exacerbărilor sarcinii. De exemplu, un grad anormal de hCG indică anomalii ale cromozomilor, riscul de gestoză sau prezența diabetului la mama în așteptare.

Nivelurile scăzute de hCG pot indica încălcări ale placentei.

Creșterea sau scăderea serului sanguin al unei AFP însărcinate și a inhibinei A sunt un semn al unei tulburări în formarea naturală a bebelușului și a anomaliilor congenitale probabile - defecte ale tubului neural deschis, eventual sindrom Down sau Edwards. Dacă alfa-fetoproteina crește brusc, atunci fătul poate muri. Cu o modificare a nivelului hormonului steroid feminin - estriol liber, pot fi permise încălcări ale activității sistemului fetoplacental: deficiența acestuia sugerează anomaliile probabile ale copilului.

În cazul în care rezultatele unui set repetat de studii s-au dovedit nefavorabile, nu trebuie să vă faceți griji înainte de timp. Ei vorbesc doar despre presupusele riscuri ale abaterilor, nu există un diagnostic definitiv. În cazul în care cel puțin singura componentă a screeningului secundar nu se încadrează în normă, este necesar un studiu suplimentar. Unii factori pot afecta performanța unui studiu de screening: fertilizarea in vitro, greutatea femeii, diabetul zaharat, obiceiuri proaste, cum ar fi fumatul.

Screening de fiabilitate 1 trimestru

Screening 1 trimestru: ce este?

Screeningul primului trimestru este un examen cuprinzător care vizează evaluarea vitezei de dezvoltare intrauterină a unui bebeluș prin compararea indicatorilor unei vârste gestaționale specifice. În această etapă, este determinată probabilitatea de anomalii congenitale, inclusiv sindromul Down. Screeningul din primul trimestru include două proceduri: un test de sânge biochimic și o examinare cu ultrasunete.

Chimia sângelui

Folosind biochimia, puteți determina nivelul de hormoni care afectează dezvoltarea anomaliilor genetice:

1. B-hCG - este produs de la începutul sarcinii, de la 9 săptămâni indicatorul începe să scadă. Norma este de 50 mii-55 mii. mIU / ml.

2. PAPP-A este o proteină A-plasmatică. Indicatorul natural este 0,79-6,00 mU / l. în timpul screeningului primului trimestru.

Procedura se desfășoară între 11 și 13 săptămâni. O femeie dă sânge venos dimineața pe stomacul gol. Printre contraindicații: semne de sarcină multiplă, probleme de greutate, diabet. Biochimia este obligatorie pentru femeile de peste 35 de ani, cu anomalii genetice în familie, cu avorturi sau boli infecțioase în trecut.

Examinarea cu ultrasunete

Ecografia este o metodă de diagnostic sigură și informativă. Vă permite să localizați locația fătului, fizicul său, dimensiunea respectării normei și, de asemenea, să identificați cât de corect sunt localizate membrele nenăscuților.

Conform rezultatelor primei ecografii, medicul:

· Determină data concepției și ajustează, de asemenea, vârsta gestațională;

· Stabilește sau respinge prezența patologiilor congenitale;

· Evaluează probabilitatea unei sarcini anormale.

Ecografia se realizează în două moduri: transvaginal (senzorul este introdus în vagin) sau abdominal (senzorul este condus prin stomac). Optim pentru a efectua procedura la 12 săptămâni de gestație.

De ce părinților le este frică de sindromul Down?

Sindromul Down este un sindrom genetic comun. În mod normal, un set de cromozomi la om conține 23 de perechi. Cu o anomalie genetică, o mutație a cromozomului 21 duce la trisomie - prezența unui cromozom 21 suplimentar. Patologia a fost diagnosticată pentru prima dată în 1866 de John Down. În acest moment, probabilitatea dezvoltării sindromului este de 1 din 700 de copii.

De ce sindromul Down nu poate fi observat la ecografie?

Este imposibil să se facă un diagnostic precis al sindromului Down cu ajutorul ultrasunetelor. Conform rezultatelor procedurii, un specialist evaluează starea fătului în funcție de următorii parametri:

1. pliul gâtului îngroșat. În mod normal, este de 1,6-1,7 mm. O grosime de 3 mm indică probabilitatea unor anomalii cromozomiale.

2. KTP (lungimea fetală). Indicatorul normal variază de la 43 la 65 mm (pentru o perioadă de 12-13 săptămâni).

În următoarea etapă, se efectuează calcule, se investighează riscul anomaliilor genetice. Probabilitatea peste 1: 360 este mare - cu toate acestea, acesta nu este un diagnostic, ci o presupunere.

Ce să faci cu risc mare de sindrom Down?

Conform statisticilor, 70% dintre femeile care transportă un copil cu sindrom Down sunt expuse riscului. În acest caz, femeia este invitată să se supună unui examen suplimentar la centrul genetic medical. Specialistul prescrie o serie de teste și amniocenteza este practicată ca un diagnostic invaziv..

Caracteristicile diagnosticului invaziv

Amniocenteza este o analiză a lichidului amniotic. Procedura se realizează prin străpungerea abdomenului în zona germinală. Rezultatul său este un eșantion de lichid amniotic, care conține celule fetale.

Amniocenteza se realizează folosind una dintre cele două metode:

1. Metoda mâinii libere. O sondă cu ultrasunete ajută la evitarea riscurilor - un specialist efectuează o puncție în locul absenței placentei.

2. Metoda adaptorului de perforare. În acest caz, sonda cu ultrasunete fixează acul, după care este determinată calea pe care va merge.

Procedura durează 5 - 10 minute. Mulți părinți refuză să o facă - în 1% din cazuri, testul provoacă un avort spontan. Cu toate acestea, la un risc ridicat de patologie genetică, amniocenteza este o procedură necesară.

Diagnosticele non-invazive ca alternativă la screening

Sindromul Down poate fi diagnosticat prin testarea prenatală neinvazivă (NIPT). NIPT presupune analiza stării ADN-ului fetal în sângele unei femei însărcinate. Dacă există o probabilitate de anomalii genetice la făt, pacientul este rugat să confirme diagnosticul folosind o procedură invazivă. În cazul rezultatelor negative, nevoia de verificare dispare.
Procedurile non-invazive sunt populare în Europa și SUA de mai bine de 10 ani. De exemplu, în Olanda, NIPT este utilizat ca screening primar..

Ce este screeningul prenatal: de ce este nevoie

Sarcina nu este doar una dintre cele mai fericite etape din viața unei femei, ci și, probabil, cea mai interesantă. Viitoarea mamă vrea să fie sigură că copilul ei se dezvoltă corect, el este sănătos și foarte curând se va naște un membru complet al societății. Pentru a câștiga această încredere, o femeie este supusă examinărilor în toate cele 40 de săptămâni de la concepție până la naștere. Una dintre aceste examinări cuprinzătoare este screeningul prenatal..

Ce este screeningul prenatal

Procedura de examinare în sine este un set de măsuri medicale. Obiectivul principal al studiului este depistarea patologiilor și a posibilelor malformații ale fătului. El merge în trei etape.

Începând cu 2010, testul antinatal a devenit o procedură gratuită la prețuri accesibile pentru toate femeile din Rusia.

Mai ales nu neglijați prima screening pentru femeile cu risc.

Un test este arătat dacă:

  • pacient cu vârsta mai mare de 35 de ani;
  • există un istoric de naștere care se încheie la nașterea unui copil cu defecte de dezvoltare;
  • în familia copilului nenăscut există cazuri de anomalii cromozomiale;
  • a suferit o boală infecțioasă la începutul sarcinii;
  • istoric de sarcină, care se încheie în moartea fetală a fătului.

Îngrijirea antenatală este o procedură opțională. Pacientul are dreptul să-l refuze.

Mama expectantă decide personal dacă este pregătită să afle despre riscurile posibile sau nu..

Primul screening prenatal

Primul screening - la 12 săptămâni din ziua ultimei menstruații.

O ușoară abatere este de asemenea acceptabilă - o săptămână într-o direcție sau alta nu va juca un rol special.

După 13 săptămâni, prima screening nu va fi justificată, rezultatele vor fi deja neinformative.

Efectuarea unui examen prenatal standard implică două proceduri:

Ambele proceduri de examinare se fac cel mai bine în 1-2 zile..

Factorii suplimentari pot afecta rezultatele unui examen prenatal:

  • stres;
  • mâncarea în ajunul unei abundențe de alimente picante, grase, prăjite;
  • fumat.

Datele din studiile efectuate pot vorbi, cu un anumit grad de încredere, despre posibilitatea de a avea un copil cu următoarele anomalii:

  • Sindromul Down;
  • triploidie;
  • Sindromul Patau;
  • Sindromul Edwards;
  • tulburare de dezvoltare a tubului neural.

Aceste boli nu amenință viața copilului. Dar el este născut cu dizabilități grave de dezvoltare și vicii incurabile actuale..

Rezultatele obținute nu sunt motive pentru a face un diagnostic. Ele pot da naștere la examinarea ulterioară a femeii și a fătului, pentru a respinge sau confirma diagnosticul.

Examinarea cu ultrasunete a fătului

  • Screeningul primului trimestru este prescris de la 11 la 13 săptămâni de sarcină. Scopul său principal este de a evalua fluxul sanguin venos, de a evalua calitatea dezvoltării sistemului nervos fetal. Determinați osul nazal format și măsurați grosimea zonei de guler. Conform acestor indicatori, este evaluată starea de sănătate a copilului nenăscut, se face o concluzie despre posibila dezvoltare anormală a fătului.
  • Un studiu al trimestrului II este recomandat timp de 21-24 săptămâni. Scopul este determinarea prezenței posibile a anomaliilor anatomice ale organelor interne vitale. Aceste defecte nu pot fi vindecate după nașterea copilului. Copilul nu este viabil. Decizia privind tratamentul intrauterin este luată de mama în expectativă, după consultarea medicului care conduce sarcina.
  • Ecografia de la începutul celui de-al treilea trimestru va dezvălui patologii care pot fi tratate chirurgical în primele luni de viață.

Studiul markerilor biochimici

Merită să știți înainte de a merge la screeningul biochimic că acest studiu se efectuează dimineața pe stomacul gol. Este permis să bei apă în orice cantitate.

În timpul primului test de screening, un tip de hormon hCG, precum și proteină A-plasmatică (PAPP-A) este evaluat prin analiză de laborator..

Aici, acuratețea calendarului debutului concepției este importantă. Norma hormonului hCG se schimbă în fiecare zi în care se dezvoltă fătul.

Rezultatul screeningului poate fi eronat din cauza unui termen incorect.

Un test biochimic din al doilea trimestru este prescris simultan cu o ecografie.

Se evaluează trei factori:

  • hCG total;
  • alfa-fetoproteină - o proteină specială produsă în ficatul fetal;
  • estriol.

Ce spun rezultatele screeningului

Pentru analiza testului sunt utilizate programe de calculator special concepute..

Evaluarea programului se bazează nu numai pe rezultatele examenelor de laborator și cu ultrasunete.

Un rol important îl joacă și alți factori:

  • vârsta viitoarei mame;
  • greutate;
  • prezența obiceiurilor proaste;
  • vârsta gestațională stabilită;
  • prezența copiilor cu anomalii genetice în trecut;
  • o listă de medicamente utilizate în timpul sarcinii;
  • istoric de boli.

Pe baza acestor date, programul evaluează riscul individual de a avea un copil cu anomalii genetice, malformații.

După o analiză a riscului individual, se ia o decizie cu privire la necesitatea unui test invaziv.

Acest test nu este sigur pentru făt. El se poate confrunta cu un avort spontan. În acest caz, riscul este evaluat individual..

Merită să o conduci doar dacă părinții copilului nenăscut sunt gata să încheie sarcina atunci când primesc un răspuns negativ.

În caz contrar, menținerea ei nu poate face rău decât mamei și copilului.

Cum să evaluați în mod independent rezultatele unui test de screening

Cea mai interesantă parte a screeningului este descifrarea rezultatelor..

Atunci când evaluați singur testul, este important să înțelegeți că nivelurile critice ale indicatorilor de risc sunt indicate ca raport.

De exemplu, dacă concluzia indică faptul că riscul ca copilul încă nenăscut să aibă sindromul Edwards este 1: 520.

Aceasta înseamnă că, cu date de intrare absolut identice, una din 520 de femei va naște un copil cu această boală..

Cu toate acestea, nu neglijați complet examinarea..

Dacă riscul este mare (risc ridicat - un indicator mai mic decât 1: 380), merită să discutăm necesitatea testelor invazive cu medicul dumneavoastră.

Nu va fi de prisos să se prezinte un raport asupra unui test de screening pentru genetică.

Metode de screening invazive

amniocenteza

A avut loc până la 18 săptămâni. Folosind un aparat de ultrasunete, medicul determină poziția copilului în acest moment și introduce un ac subțire prin peretele abdomenului mamei în lichidul amniotic.

Folosind o seringă, se extrage o cantitate mică de lichid amniotic. Acest fluid este investigat în laborator..

Lichidul amniotic - lichidul amniotic care conține particule ale pielii fătului.

Amniocenteza nu este în măsură să determine toate defectele de naștere posibile, dar în același timp dezvăluie:

  • Sindromul Down;
  • fibroză chistică;
  • distrofie musculară;
  • defecte ale tubului neural.

Riscul de avort în timpul acestei proceduri este destul de mare. Una din trei sute de sarcini se termină într-un avort spontan.

Rezultatul va fi gata în 2 săptămâni..

Biopsia corionică

Numit până la 13 săptămâni.

Vilozele corionice situate pe placentă în locul în care se atașează de uter sunt trimise spre analiză.

Procedura este similară cu amniocenteza. Materialul este preluat cu o seringă subțire cu ac.

Această metodă prezintă mai puține riscuri pentru sarcină, dar nu este atât de informativă..

În special, o biopsie corionică nu detectează defectele tubului neural fetal. Dar rezultatele pot fi obținute mai devreme - într-o săptămână.

cordocenteza

Se efectuează după a 19-a săptămână de sarcină. Metoda de dirijare este similară cu cele anterioare.

Diferența este că sângele prelevat din cordonul ombilical al fătului este examinat.

Metoda este suficient de riscantă. Probabilitatea unui avort este de 1%.

Nu uitați că decizia de a utiliza metode de diagnostic invazive este luată personal de viitoarea mamă a copilului.

În cazul unui rezultat negativ al testului, posibilitatea încetării unei sarcini din motive medicale este discutată numai cu acordul voluntar al unei femei.

În orice caz, diagnosticul de screening, pentru care nu ar fi efectuat din punct de vedere medical, le oferă părinților dreptul de a lua o decizie în cunoștință de cauză despre păstrarea unei sarcini patologice.

Screeningul primului trimestru - transcrierea rezultatelor. Analiza biochimică a sângelui și examinarea cu ultrasunete a unei femei însărcinate

Ce este screeningul?

Pentru femeile care se așteaptă la un copil, Ministerul Sănătății recomandă ca acestea să fie supuse unei examinări în primul trimestru pentru a identifica anomalii în creșterea fetală timpurie. Screeningul perinatal nu pare a amenința mama cu copilul. Prețul cercetării este accesibil, deci nu ar trebui să riști viața viitorului copil. Screeningul sarcinii ajută la identificarea:

  • patologii genetice;
  • semne indirecte de încălcări;
  • malformații fetale.

Asigurați-vă că faceți un screening în timpul sarcinii în primul trimestru al tuturor celor care sunt expuși riscului. Acestea sunt femei care au:

  • tatăl copilului care primește radiații;
  • categoria de vârstă peste 35 de ani;
  • avort amenințat;
  • boli ereditare;
  • hazard ocupational;
  • copii născuți cu patologii;
  • sarcină înghețată anterioară, avorturi;
  • relația de familie cu tatăl copilului;
  • dependenta de droguri, alcool.

Caracteristici

De obicei, screeningul în primul trimestru se realizează în trei etape. Primul dintre ele - pregătitor - include un sondaj privind reclamațiile și examinarea unui medic obstetrician-ginecolog. Specialistul colectează istoria vitală și ereditară a femeii, calculează data concepției. Pentru fiabilitatea rezultatelor screeningului, medicul trebuie să cunoască vârsta exactă a pacientului, bolile ei cronice, patologiile endocrine, prezența FIV.
Fără eșec, medicul află dacă familia are boli ereditare. Specialistul va afla de asemenea despre cursul sarcinilor anterioare - prezența avorturilor, nașterea unui copil cu anomalii congenitale etc. Screeningul genetic este arătat mamelor în așteptare cu antecedente ereditare.

După consultarea unui medic, unei femei îi este trimisă o analiză ecografică și biochimică. În diferite clinici, succesiunea implementării lor este diferită.

Uneori ambele teste sunt efectuate în aceeași zi. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă dacă ecografia se face transvaginal, deoarece o cantitate mare de apă trebuie consumată înainte de examinarea cu ultrasunete transabdominală. Aceasta poate denatura rezultatele primului screening pentru hormonii placentari..

Uneori, un studiu este realizat în două etape. În prima zi, o femeie este supusă unei scanări cu ultrasunete, pe baza căreia se calculează data concepției. Valorile obținute sunt necesare pentru decodarea rezultatelor testului biochimic, deoarece cantitatea de hormoni se schimbă în fiecare zi.

Mai rar, primele femei donează sânge pentru un test biochimic. Odată cu rezultatele, mama așteptată merge la o scanare cu ultrasunete, unde perioada de gestație este din nou calculată.

Primul screening în timpul sarcinii

Este important să efectuați pentru prima dată un test de screening dacă prețul problemei este viața copilului nenăscut. Ce poate fi dezvăluit în timpul examinării? Screeningul din primul trimestru este capabil să detecteze:

  • defecte ale sistemului nervos central;
  • boli genetice - sindroamele Edwards, Down;
  • prezența herniei ombilicale;
  • creștere lentă a oaselor scheletice;
  • formarea creierului afectată;
  • bătăile inimii crescute sau încetinite;
  • o singură arteră cu cordon ombilical (trebuie să existe două).

opinii

Ekaterina, 28 de ani. Problema este în casa noastră. Soțul meu, un militar, a primit o doză suplimentară de radiații. Am rămas însărcinată și nu am crezut că acest lucru nu ar putea fi în zadar pentru copil. Doctorul m-a îndrumat să fac un studiu de screening. Nu voi spune că prețul este mic, dar pentru noi a fost important să avem un copil sănătos. S-a dovedit că rezultatele sunt normale. Fiul s-a născut puternic.

Margarita, 37 de ani Atât de mult nu a venit sarcina dorită, încât fac tot ce mi se prescrie, doar pentru ca bebelușul să aibă totul așa cum trebuie. Screeningul la 12 săptămâni de gestație nu a fost o excepție. Am găsit o clinică unde studiul se va face la un preț accesibil. Cât de bucuroasă am fost când, în consecință, nu au existat discrepanțe cu norma.

Angelica, în vârstă de 36 de ani, am fost foarte panicată când am fost trimisă la o examinare pentru a stabili defectele fătului. Ce este în neregulă cu mine, cum va merge totul, nu este periculos? S-a dovedit că la vârsta mea, acest lucru trebuie făcut. Verificarea este simplă - ecografie, biochimie sanguină și ieftin. Preferă să se supună medicilor.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și îl vom repara!

Ce arată la prima ecranizare

O componentă importantă a stării calme a mamei și încrederea în dezvoltarea corectă a bebelușului sunt proiecțiile în timpul sarcinii. Parametrii fetali importanți sunt măsurați în timpul primei ecografii:

  • dimensiunea dintre tuberculii parietali;
  • TVP - grosimea totală a spațiului gulerului;
  • Dimensiunea KTR - de la coccis la osul de pe coroană;
  • lungimea oaselor - antebraț, coapsa, piciorul inferior, umăr;
  • dimensiunea inimii
  • Circumferinta capului;
  • dimensiunile vaselor;
  • distanța dintre oasele frontale, occipitale;
  • ritm cardiac.
  • Examen clinic 2019 - ceea ce este inclus în examinare, medici și teste
  • Baia în timpul sarcinii: cum să procedați în stadii incipiente și târzii
  • Examen clinic 2019 - care sunt medicii și testele de examinare: diagnostic de sănătate

De ce este important

Nu cu mult timp în urmă, doar acele femei care erau în pericol au fost invitate la prima screening. Și aceștia nu sunt doar pacienții care au probleme cu purtarea unui copil - avorturi sporite, nașteri timpurii, embrioni congelați, dar sunt, de asemenea, în strânsă rudenie cu soțul / soția.

La risc sunt și:

  • copiii rudelor ale căror anomalii genetice sunt prezente sau primul copil s-a născut cu astfel de anomalii;
  • bolnavi în momentul sarcinii patologii de natură virală sau bacteriologică;
  • luând medicamente contraindicate în sarcină.

Dar astăzi, prima ecranizare este arătată oricărei femei care dorește să devină mamă.

Dacă aveți întrebări despre primul studiu, asigurați-vă că citiți cartea A.A. Strelnikova, A.G. Circumcis, E.V. Shaydakova "Screening și prevenirea bolilor actuale".

Aici veți afla care sunt standardele de screening, care pot varia în funcție de vârsta pacienților. Această carte va fi utilă nu numai pentru oamenii obișnuiți, ci și pentru medicii obstetricieni-ginecologi începători și alte specializări ale căror activități, într-un fel sau altul, sunt asociate cu screeningul.

1 trimestru preparat de screening

Un examen cu ultrasunete nu necesită pregătire dacă examinarea este efectuată prin vagin. Când verificați prin peretele abdominal, trebuie să umpleți vezica cu trei pahare de apă cu 1,5 ore înainte de a începe. Cum să te pregătești pentru screening pentru primul trimestru, a doua componentă a acestuia - un test de sânge? Pentru a obține un rezultat obiectiv, aveți nevoie de:

  • cu două zile înainte de a nu mânca fructe de mare, nuci, ciocolată, alimente afumate și prăjite;
  • nu bea nimic în dimineața zilei;
  • post.

Trebuie să urmez o dietă?

Pregătirea pentru primul screening, inclusiv prelevarea de sânge, asigură respectarea recomandărilor nutriționale. O dietă înainte de primul screening este necesară pentru a exclude rezultatele false de la un test de sânge.

Fiecare pacient trebuie să oprească complet utilizarea unei zile:

  • carne grasă;
  • produse semi-finisate;
  • deserturi pe bază de margarină;
  • feluri de mâncare cu conținut ridicat de grăsimi;
  • Ciocolată
  • fructe de mare;
  • ouă de pui.

Utilizarea produselor care conduc la formarea excesivă de gaz, a vaselor care conțin condimente sau condimente este limitată.

Pentru a obține cele mai precise rezultate ale analizei, dieta unei femei ar trebui să conțină carne slabă fiertă, ulei vegetal, cereale, legume fierte și crude.

Femeilor cu tendință la reacții alergice li se recomandă să restricționeze alimentele care pot declanșa o exacerbare a procesului. Acestea includ:

  • citrice;
  • legume și fructe cu culoare roșie și galbenă;
  • proteine ​​din ouă de pui;
  • nuci.

Nerespectarea acestor recomandări poate duce la necesitatea unor tipuri suplimentare de cercetare costisitoare și mai puțin accesibile. Prin urmare, pregătirea pentru primul screening trebuie să fie efectuată în prealabil de către medicul clinicii antenatale, în care este observat pacientul.

Cum face primul screening în timpul sarcinii

Dorind să excludă defectele, să determine inconsistențele în dezvoltarea fătului, femeile din primul trimestru sunt trimise pentru examinare. După ce descifrează rezultatele, le compară cu standardele, iau o decizie. Cu performanțe slabe, întreruperea sarcinii este posibilă. Cum este ecranizarea primului trimestru? Studiul include două etape:

  • examenul ecografic, în care se fac măsurători ale fătului, caracteristicile activității sale vitale, starea uterului sunt stabilite;
  • analiza biochimică a sângelui matern, detectând absența defectelor cromozomiale.

Consecințele și cauzele abaterilor

Informațiile obținute sunt supuse analizei computerizate, care determină probabilitatea ca un copil să aibă o patologie a genomului. Riscul patologiei are trei gradații - scăzut, prag, mare.

Indicatorul 1: 100 este considerat probabil mare, ceea ce înseamnă că fiecare sută femeie cu astfel de indicatori va naște un copil cu anomalii de dezvoltare. În acest caz, familia decide cât de necesare rezultatele unei examinări invazive cresc riscul de avort.

Valorile pragului determină riscul bolii în intervalul 1: 100 până la 1: 350. Un astfel de caz necesită consultarea unui medic genetician pentru a specifica riscul.

Marea majoritate a femeilor însărcinate au indicatori peste 1: 350, ceea ce este un indicator favorabil pentru copil și mamă.


Dacă rezultatele nefavorabile ale biochimiei sângelui confirmă diagnosticul anomaliilor genomice în dezvoltarea fătului, femeii i se oferă încetarea medicală a sarcinii.

Consultați un genetician calificat, care recomandă o examinare invazivă (prelevare de viloze corionice).

Procedura prezintă un risc scăzut de avort, stabilind patologia fetală la 13 săptămâni.

Confirmarea malformațiilor necesită o decizie specifică. Cu acordul pacientului, încetarea sarcinii se efectuează pe o perioadă de 14 până la 16 săptămâni. Din diferite motive, se observă rezultate diferite de la standard:

  • ECO;
  • obezitate, greutate mică a mamei;
  • sarcină multiplă;
  • istoric de diabet;
  • Amniocenteza (examinarea lichidului amniotic) cu mai puțin de 2 săptămâni înainte de screening;
  • starea psihoemoțională negativă a pacientului poate afecta rezultatele.

Primul screening în timpul sarcinii - normal

După studiu, specialiștii compară indicatorii rezultați cu standardele. Un punct important este dependența acestor valori de vârsta gestațională corectă: în ce săptămână exactă se efectuează verificarea. Standardele de screening pentru primul trimestru pentru rezultatele ecografiei sunt:

  • dimensiune coccygeal-parietală - 34-75 mm;
  • prezent, care nu este măsurat la o perioadă de 11, 12 săptămâni, osul nazal, în plus, valoarea depășește 3 milimetri;
  • ritm cardiac - 147-178 bătăi pe minut;
  • dimensiunea dintre oasele parietale este de 13-28 mm;
  • grosimea spațiului gulerului este în zona de 0,8 - 2,7 mm.

Hemoanalizele biochimice au propriile standarde. Sunt influențați de săptămâna studiului. După obținerea rezultatelor, folosind computerul, se calculează coeficientul MoM, care arată abaterile dezvoltării fetale. Parametrii sunt proporționali cu termenul:

  • beta-hCG - 14,2-130,9 ng / ml;
  • coeficientul MoM calculat este 0,51-2,5;
  • PAPP-A - 046-8,53 miere / ml.
  • Cauzele și semnele sindromului Down - diagnosticul fătului în timpul sarcinii, dezvoltarea copilului și măsuri preventive
  • D-dimer - ce înseamnă
  • Poate femeile gravide să bea cafea și cât de mult

Screening cu ultrasunete 1 trimestru

Principala examinare a acestei perioade este ecografia. Conform rezultatelor sale (pentru temerile de defecte cromozomiale), sunt prescrise teste de sânge. O ecografie de screening din primul trimestru verifică fătul, pe lângă măsurarea parametrilor:

  • structura și simetria creierului;
  • fluxul sanguin al canalului venos;
  • prezența herniei ombilicale;
  • poziția stomacului, inimii;
  • numărul de vase ale cordonului ombilical.

În timpul unui studiu de screening, se efectuează măsurători și monitorizarea stării femeii însărcinate. Indicatorii vor vorbi despre amenințări la adresa dezvoltării fătului. Un ton uterin supraestimat poate provoca avort spontan. În timpul unui examen cu ultrasunete, o femeie determină:

  • locația, grosimea placentei;
  • ton uterin;
  • cantitatea de lichid amniotic;
  • imagine a faringelui cervical.

Screening biochimic

Dacă sunt detectate anomalii cu ultrasunete, testele de sânge sunt prescrise pentru a clarifica amenințarea patologiilor cromozomiale. Rezultatele sunt corelate cu sincronizarea determinată cu exactitate prin examinarea cu ultrasunete. Pentru analiză, se ia serul sângelui venos matern. Pe baza rezultatelor, se calculează riscul anomaliilor. Hemotestul determină 2 parametri care sunt comparați cu standardul:

  • subunitate beta fără hCG;
  • proteina plasmatică A - PAPP-A.

Patologie

Screeningul primului trimestru evită posibile complicații la naștere și prezice în mod fiabil nașterea unui copil cu tulburări cromozomiale.

Diagnosticul cu ultrasunete relevă defecte ale genomului:

  1. Boala Down. Grosimea pliurilor zonei de guler depășește norma. Palpitațiile sunt mai rapide, osul nazal se scurtează, decalajul dintre ochi crește.
  2. Anomalii în dezvoltarea tubului neural. Grupul de anomalii cromozomiale severe include împărțirea, neînchiderea coloanei vertebrale, anomalii ale coloanei vertebrale și țesutului creierului.
  3. Localizarea organelor abdominale într-o formație hernială pe peretele abdominal (omfalocel).
  4. Sindromul Patau. Complexul simptomatic include o creștere a frecvenței contracțiilor inimii, subdezvoltarea sistemului scheletului, omfalocel, patologia creierului, o creștere a vezicii urinare. Copilul trăiește rar până la 12 luni.
  5. Sindromul Edwards. Reducerea frecvenței contracțiilor inimii, prezența unei artere ombilicale (normal - 2), omfalocel, oasele nazale nu sunt vizibile. Bebelușii mor în timpul anului.
  6. Triploidie. Este însoțită de anomalii cerebrale multiple. Scăderea ritmului cardiac, omfalocel, creșterea bazinului renal.
  7. Boala de Lange. Riscul de origine genomică a anomaliei ajunge la 25%. Dezvoltarea copilului este însoțită de retard mental progresiv.
  8. Simptomocomplex Smith - Opica. Moștenirea perturbării metabolice. Este însoțită de defecte mintale, autism, tulburări neurologice, patologii craniofaciale..
  9. Boala Turner. Frecvență cardiacă crescută, retard de creștere intrauterină.

Refuzând screeningul cu ultrasunete, viitoarea mamă și tată ar trebui să fie conștienți de responsabilitatea pentru copilul care urmează să se nască. Vestea lipsei probabilității de anomalii cromozomiale fetale permite unei femei să se bucure de așteptarea maternității fără griji.

Screeningul primului trimestru - transcrierea rezultatelor

Specialiștii care folosesc procesarea computerului după cercetare fac transcrierea studiului. Rezultatele screeningului pentru primul trimestru depind de săptămâna în care sunt efectuate, au indicatori diferiți. La efectuarea ecografiei:

  • determinați prezența și dimensiunea osului nazal - mai mult de 3 milimetri;
  • măsurați grosimea spațiului gulerului - un indicator crescut indică probabilitatea patologiei.

Interpretarea rezultatelor biochimiei sângelui este asociată și săptămânii în care:

  • indicatori ai beta-hCG sub normă - probabilitatea unei sarcini ectopice, ratate, abateri;
  • rezultatele sunt ridicate - este posibilă prezența mai multor fructe, tumori, sindrom Down;
  • Valorile PAPP-A sunt mai mult decât în ​​mod normal - amenințarea cu întreruperea, o sarcină înghețată;
  • datele sunt subestimate - sindromul Down probabil, Edwards, avort spontan.

Ce patologii pot fi detectate după primul screening?

Se întâmplă ca în procesul diviziunii celulare să apară o defecțiune. Acest fenomen se numește aneuploidie în știință..

Dacă indicatorul de grosime a spațiului gulerului nu corespunde normei și îl depășește, atunci aceasta indică prezența anomaliilor cromozomiale:

  1. Trisomia este o variantă a aneuploidiei, adică o modificare a cariotipului, în care există un al treilea cromozom suplimentar în celula umană în locul setului diploid normal. Cu alte cuvinte, copilul moștenește de la părinți un cromozom suplimentar 13, 18 sau 21, care, la rândul său, implică anomalii genetice care împiedică o dezvoltare fizică și psihică normală. Există 3 cromozomi în loc de doi:
      trisomia 13, o boală cunoscută sub numele de sindromul Patau, caracterizată prin prezența unui cromozom 13 suplimentar în celulele umane;
  2. trisomia pentru 21 de cromozomi, cunoscută de toată lumea sub numele de sindrom Down, o boală genetică la om în care este prezentat un cariotip (adică un set complet de cromozomi) în locul celor 46 de cromozomi. Conform statisticilor, sindromul Down este cea mai frecventă boală datorită prezenței a 21 de cromozomi;
  3. trisomia cromozomului 18 este o boală cromozomială. Sindromul Edwards (al doilea nume pentru această boală) se caracterizează printr-o multiplicitate de malformații incompatibile cu viața.
  4. Monosomia este o variantă a aneuploidiei în care unul dintre cromozomii împerecheți, care este în mod normal inerent la această specie, lipsește în setul de cromozomi din celulele corpului. Monosomia cu cromozomi X, o boală genomică, numită după oamenii de știință care au descoperit-o, sindromul Shereshevsky-Turner.
  5. Abateri nespecifice:
      defecte ale tubului neural, de exemplu, o malformație a coloanei vertebrale (meningomielocel și meningocel) sau hernie craniocerebrală (encefalocel). A lua acid folic în timpul planificării sarcinii și pe parcursul primului trimestru a redus de multe ori incidența patologiilor tubului neural fetal;
  6. Sindromul Corne de Lange - o anomalie în care se remediază mai multe malformații, care implică atât anomalii fizice, cât și retard mental;
  7. triploidia este o malformație genetică în care apare un eșec în setul cromozomilor, de regulă, fătul nu supraviețuiește în prezența unei astfel de patologii;
  8. omfalocel - hernie embrionară sau ombilicală, patologie a peretelui abdominal anterior, în care se dezvoltă unele organe (ficat, intestine și altele) în sacul hernial în afara cavității abdominale;
  9. Sindromul Smith-Opitz - tulburare genetică care afectează procesele metabolice, ceea ce duce ulterior la dezvoltarea multor patologii grave, de exemplu, autism sau retard mental.

Copiii născuți cu sindroame Edwards, ca în cazul sindromului Patau, de obicei nu trăiesc pentru a vedea un an, spre deosebire de cei care nu au norocul să se nască cu sindromul Down. Astfel de oameni pot trăi la o vârstă foarte mare. Cu toate acestea, o astfel de viață poate fi mai degrabă numită existență, deoarece, în afară de părinții care le îngrijesc, astfel de oameni nu pot exista din cauza subdezvoltării creierului.

Pentru a exclude astfel de anomalii, femeile însărcinate, în special cele cu risc, trebuie să fie supuse unui examen de screening. Cercetătorii susțin că dezvoltarea anomaliilor genetice depinde direct de vârsta mamei în așteptare. Cu cât este mai tânără femeia, cu atât este mai puțin probabil ca copilul său să aibă anomalii.

Ce trebuie să faceți dacă rezultatul studiului este dezamăgitor

Dacă programul de calcul al riscului dă rezultatul posibilității unei leziuni fetale sub unul acceptabil: 380, atunci este urgent să contactați un medic genetician și să supuneți o examinare suplimentară pentru a clarifica diagnosticul. Pentru a face un diagnostic final, mama în expectativă va trebui să fie supusă uneia dintre procedurile invazive. Dacă diagnosticul de anomalie genetică a fost confirmat, medicii vor propune încetarea sarcinii. Nu pot forța o femeie să facă asta. Viitoarea mamă are dreptul să-și salveze viața copilului. Decizia depinde doar de femeia care va duce viața viitoare..

Video: obstetrician-ginecolog E. Berezovskaya despre ce să faci cu un rezultat rău

Preț pentru screening 1 trimestru

Studiile de screening sunt efectuate în clinici perinatale, centre medicale. Unele dintre ele au site-uri unde puteți comanda și cumpăra examinările necesare din cataloagele din magazinul online (adesea cu reducere). Acestea includ un test dublu în timpul sarcinii, ecografia. Cât costă o selecție a primului trimestru? Prețul declarat se datorează nivelului instituției, echipamentului și experienței personalului. Defalcarea valorii în ruble este:

  • Ecografie - 1600-5000;
  • test dublu de sânge - 1400-3100.

Studiem sângele

Când se face screeningul biochimic? Aproape în același timp cu ecografia. Pur și simplu nu poate exista unul fără celălalt, deoarece ambele studii completează datele și oferă o imagine completă a stării femeii și a copilului. Sângele venos este luat pentru analiză..

Am spus deja că un specialist este interesat de doi parametri:

  1. nivelul hCG, concentrarea sa va spune despre momentul „situației interesante”;
  2. nivelul de proteina plasmatica A, aceasta proteina este produsa de placenta si va spune despre starea sa.
Ziua după ovulațieHCG MinimNivelul HCG mediuHCG Maximum
72410
837optsprezece
95unsprezece21
108optsprezece26
unsprezeceunsprezece2845
12174565
treisprezece2273105
1429105170
cincisprezece39160270
şaisprezece68260400
17120410580
optsprezece220650840
nouăsprezece3709801300
douăzeci52013802000
2175019603100
22105026804900
23140035506200
24183046507800
25240061509800
264200816015600
2754001020019500
2871001130027300
2988001360033000
treizeci105001650040.000
31115001950060.000
32128002260063000
33140002400068000
34155002720070.000
35170003100074000
36190003600078000
37205003950083000
38220004500087000
39230005100093000
402500058000108.000
412650062000117000
422800065000128000

Ce arată ecranizarea colectivă? Dacă toți parametrii sunt normali, rezultatul screeningului inițial este caracterizat ca fiind negativ. Dar, atunci când este detectată o anomalie, medicul se concentrează pe o scală de risc special. Dacă sunt mari, specialistul prescrie studii suplimentare.

Semne tipice de anomalii cromozomiale

Dacă o familie are diverse tipuri de boli genetice, este probabil ca acestea să fie moștenite de copil. Există o serie de indicatori prin care puteți identifica boala. Astfel de semne pot fi văzute după ce o femeie este supusă unei scanări cu ultrasunete a fătului la a 12-a săptămână. Manifestările patologiilor includ:

  • nepotrivirea lungimii oaselor nazale și TVP;
  • inactivitatea fătului;
  • creșterea neregulată sau lentă a oaselor tubulare;
  • hipoxie;
  • hiperechoogenitate intestinală;
  • vezica mărită;
  • chist cerebral;
  • chist ombilical;
  • umflarea în spate și gât;
  • subdezvoltare osoasă maxilară.

Ce trebuie făcut dacă sunt detectate abateri

Atunci când identificați anomalii care pot fi corectate, este important să începeți tratamentul în timp util. Dacă ginecologul de supraveghere consideră necesar, pacientul este trimis la un spital.

Dacă patologia detectată este incompatibilă cu viața, înseamnă un handicap grav sau defecte semnificative în aspect, este important să se ia o decizie echilibrată cu privire la menținerea sau încetarea sarcinii. Totul depinde de decizia părinților. În astfel de situații, este recomandat să contactați specialiști cu experiență pentru asistență psihologică..

Ce să faci cu rezultatele adverse

Dacă rezultatele screeningului biochimic ale pacientului au arătat o probabilitate crescută de a da naștere la firimituri cu anomalii severe, atunci este extrem de important ca mama să nu intre într-o isterie. În timp ce menține sobrietatea și claritatea minții. Trebuie să înțelegeți cât de important este să obțineți date exacte despre patologia copilului. Dacă importanța este critică, atunci trebuie să continuați examinarea pentru a confirma cu exactitate diagnosticul. Pentru a face acest lucru, mămica trebuie să facă o programare cu un specialist în practică genetică.

Pentru a se asigura că există anomalii genetice, specialistul prescrie o procedură invazivă, cu condiția ca riscul unui copil bolnav să fie foarte mare - 1: 100 sau cam așa ceva. Până la o perioadă de 13 săptămâni, se efectuează o biopsie a vilozelor corionice. Dacă există riscuri grave, atunci este mai bine să parcurgeți doar o astfel de procedură. Deoarece alte diagnostice care dezvăluie genotipul fetal sunt efectuate foarte târziu.

Screeningul biochimic nu este în niciun caz considerat o procedură obligatorie, dar este recomandat să fie transmis tuturor pacienților aflați într-o poziție interesantă. Un astfel de studiu de diagnostic vă va ajuta să detectați anomalii probabile, ceea ce vă va permite să întrerupeți sarcina în timp util (dacă este absolut necesar, când se știe că copilul are cele mai grave probleme genetice) sau va lua măsuri pentru prevenirea anomaliilor prin terapie competentă și sigură.

Scopul studiului

Screening-ul promovează diagnosticul precoce al anomaliilor de dezvoltare și anomalii cromozomiale, dar nu face imediat un diagnostic precis..

Mai mult, există rezultate fals pozitive cauzate de diverși factori. Distorsionarea rezultatelor poate:

  • Diabetul zaharat, în special - necompensat.
  • Supraponderal sau subponderal.
  • Concepție folosind tehnologia de fertilizare in vitro (FIV).
  • Sarcina multiplă.
  • Starea psihologică nesatisfăcătoare a gravidei.
  • Amniocenteză pre-ecranizată.
  • Terapia cu hormoni.

Dacă studiile primare arată anomalii, acest lucru nu înseamnă că copilul nu este bine. Acesta este probabil un semnal al unor riscuri de patologii..

Cel mai probabil, medicul va sugera examinarea suplimentară și va afla motivul pentru astfel de abateri.

Ceea ce determină un test de sânge

Din momentul sarcinii, substanțele speciale încep să intre în sângele mamei în așteptare, după numărul lor, medicul poate judeca modul în care se desfășoară sarcina.

În timpul screeningului inițial, medicul evaluează nivelul de hCG și proteina specifică PAPP-A. O astfel de analiză se numește un test biochimic dublu..
HCG este numit hormonul sarcinii dintr-un motiv întemeiat. La urma urmei, datorită lui, o femeie își poate dezvălui independent starea prin test. Acest hormon începe să fie produs imediat în sânge, de îndată ce ovulul fetal este fixat în uter. El este capabil să spună dacă fătul este sănătos.

În cazul în care studiile testelor de sânge au arătat valori crescute ale hCG, riscul de trisomie este probabil.

Iar când cantitatea de proteine ​​este mică, medicul pune de obicei o sarcină ectopică sau moartă sau un avort spontan.
Proteina PAPP-A este un alt indicator care este analizat la efectuarea unui test de sânge. Și atunci când nivelul său este scăzut, medicul poate suspecta probabilitatea unor sindroame asociate cu un cromozom suplimentar. Dacă nivelul de sânge este depășit, aceasta înseamnă adesea o sarcină înghețată. Atunci când analizează sângele, aceștia privesc acest indicator numai până la a 14-a săptămână, deoarece atunci încetează să mai fie un marker al trisomiei și al altor patologii. Acesta este motivul pentru care întrebarea de când trebuie făcută prima ecranizare este atât de importantă..

12 săptămâni de dezvoltare a bebelușului

Multe dintre principalele organe ale firimiturii s-au dezvoltat deja, iar unele structuri mici își continuă formarea. În medie, înălțimea unui copil este de 80 mm și greutatea este de aproximativ 20 de grame. De asemenea, medicii notează că fătul mănâncă astfel de caracteristici:

- contracțiile cardiace sunt mai frecvente decât în ​​al treilea trimestru și pot fi de aproximativ 170 de bătăi pe minut;

- chipul copilului nu mai arată ca o dârlă, ci dobândește trăsături umane;

- puteți vedea pleoapele, lobii, un păr puțin pufos (la locul formării sprâncenelor și genelor);

- majoritatea mușchilor s-au dezvoltat deja aproape, deci fătul se mișcă tot timpul, iar mișcările sunt în mare parte involuntare și destul de haotice;

- copilul grimcește și își strânge mânerele în pumn, pe degete puteți vedea unghiile;

- copilul a dezvoltat deja rinichii și un intestin este aproape format, în sânge se observă celule roșii și albe;

- ambele emisfere ale creierului sunt complet formate, totuși, „comenzi” în timp ce dorsală;

- puteți vedea cine este: un băiat sau o fată, dar din moment ce fătul nu se întinde întotdeauna așa cum își doresc mama și medicii, puteți face o greșeală, de aceea vorbesc despre sex mai exact în săptămâna 16.

Cost

Politica de stabilire a prețurilor la clinici și centre medicale diferă între ele, precum și nivelul serviciilor.

În birourile guvernamentale în care pacientul este înregistrat pentru sarcină, toate examinările sunt efectuate gratuit. Clinicile private oferă o selecție largă de tehnici de diagnostic. Deci, o scanare transvaginală convențională costă de la 500 de ruble, scanare 3D și 4D - de la 1000 de ruble.

Prețul depinde de următoarele condiții:

  • Ecografia ZD în timpul sarcinii pe o perioadă de 12 săptămâni este puțin mai ieftină decât 4D, dar mai scumpă decât de obicei;
  • echipamentele utilizate, calificările medicilor, prestigiul clinicii;
  • servicii suplimentare, cum ar fi printuri cu imagini sau videoclipuri pentru copii.

Metoda de diagnostic

Atunci când este prescrisă o ecografie însărcinată, atunci se face o comparație a emisferei cerebrale, se studiază simetria, precum și modul în care sunt localizate volumele sale. Ele determină camerele inimii, starea vaselor coronare. Lungimea oaselor tubulare, ce dimensiune a abdomenului este de asemenea importantă. La fel și modul în care sunt localizate organele interne. După finalizarea procedurii, măsurarea este comparată cu indicarea normelor pentru perioada corespunzătoare de timp în care are loc dezvoltarea, și ele privesc și rezultatele biochimiei și norma hormonală. Această tehnică instrumentală detectează întotdeauna prezența anomaliilor brute, în cazul în care există încă posibilitatea unei încetări sigure a unei sarcini patologice.

Toate acestea nu sunt neimportante, prin urmare, dacă există un diagnostic de vreo abatere, atunci experții prescriu o procedură repetată, precum și metode suplimentare pentru a face un diagnostic corect și a lua măsuri adecvate pentru a-l elimina la timp. Pentru aceasta este necesară o scanare cu ultrasunete. De regulă, rezultatul analizei, precum și norma tuturor indicatorilor, specialistul ia întotdeauna în considerare, ținând cont de cât timp are femeia însărcinată.

Când apar abateri de la normele standardului, înseamnă că a apărut un semn de diagnostic, mai ales dacă, împreună cu analiza ecografiei.

Când, la prelucrarea indicatorului obținut, medicul dezvăluie că sarcina se desfășoară normal, atunci este înregistrat în card că primul screening a trecut cu un indicator negativ. Atunci când este detectată o anomalie, expresia ei apare, de regulă, pe o scară de risc. Dacă această scară este mare, atunci medicul prescrie examene suplimentare. Acest set de măsuri include screening repetat, este prescris atunci când al doilea și al treilea trimestru al unei femei însărcinate. Dacă există o astfel de nevoie, atunci este prescris un tip de examinare profundă pentru un diagnostic corect, precum și motivele manifestării unei abateri de la norma indicatorului.

Pot exista abateri de la placenta?

Ecografia arată unde este atașat „locul copilului”, cât de matur este, dacă există patologii și multe altele. Cea mai bună opțiune este să atașați la partea din spate a uterului. Însă placenta se poate „agăța” în față și chiar în partea de jos. Cu toate acestea, nu ar trebui să se suprapună faringelui intern al uterului. Această afecțiune se numește corion, sau placenta centrală previa. În acest caz, ei monitorizează dacă situația se va schimba și, dacă nu, atunci efectuează o cezariană pentru livrare. Dacă faringele nu sunt complet blocate, aceasta se numește prezentare incompletă; nașterea se realizează în mod obișnuit.

Dacă placenta „s-a așezat” lângă ieșire (mai puțin de 70 mm), atunci aceasta este o previa scăzută. Deoarece poate deveni o amenințare la sângerare, pentru femeile însărcinate este recomandat un regim mai puțin activ. Apoi observați dacă placenta crește. Dacă până la 32-36 de săptămâni se întâmplă acest lucru, atunci nu va exista nicio amenințare, iar femeia va naște în mod obișnuit.

Maturitatea placentei în această perioadă este de 0. Placenta „lobată” este al doilea grad de maturitate, iar într-o astfel de situație este necesar să se consulte un medic. Depozitele de săruri de calciu se numesc calcinate. Norma este considerată dacă sunt prezenți în placenta primului grad de maturitate.

Dacă o secțiune din „locul copilului” moare, aceasta se numește infarct placentar. În acest caz, trebuie să consultați urgent un medic pentru a afla cauza și a prescrie tratamentul, deoarece, dacă acest lucru continuă să se întâmple, atunci copilului îi va lipsi oxigenul și substanțele necesare dezvoltării sale.

A douăsprezecea săptămână de sarcină

O vârstă gestațională de 12 săptămâni este considerată prima aniversare neoficială a copilului. Aceasta este a treia cale de la concepție la naștere, sfârșitul celui mai responsabil și cel mai dificil trimestru. În acest moment este deja necesar să vă înregistrați și să veniți la medicul curant o dată sau de două ori pe lună. Starea de bine se îmbunătățește, iar fructele cresc rapid. 12 săptămâni de gestație este momentul în care toxicoza retrage și mâncarea este o plăcere. Da, și urinarea să devină mai puțin frecventă. Dar intestinele funcționează la fel de rău, astfel încât probabilitatea de constipație rămâne mare. Circulația accelerată a sângelui crește pulsul și încărcarea pe inimă, plămâni și rinichi, așa că nu trebuie să depășiți excesiv, să supraalimentați și să perturbați regimul zilei. În 12 săptămâni de sarcină, ce i se întâmplă mamei, am aflat și ce se întâmplă cu copilul?

Ce se întâmplă în interior? Ce simte copilul?

Toate organele copilului sunt formate. Din acest moment se vor dezvolta și îmbunătăți doar..

Următoarele modificări apar în corpul copilului:

  • stratul superior al pielii se exfoliază;
  • glanda tiroidă produce iod;
  • unghiile apar pe degete;
  • rinichii încep să funcționeze;
  • glanda hipofiză produce hormoni, ficatul - bilă;
  • sistemul nervos funcționează.

Un copil poate suge un deget, se poate mișca activ, poate răspunde la atingerea stomacului, zgomot, dar mama așteptată nu o simte încă. Bebelușul poate simți durere, trăsăturile faciale prind contur. Un fruct de dimensiunea unei lămâi (greutate 14 g. Înălțime 12,5 cm) devine ca o persoană mică. Citiți mai multe despre ce se întâmplă în corpul unei femei la săptămâna 12 →

Ecografie pe o perioadă de 12 săptămâni


Practic, procedura se desfășoară în două moduri: transvaginal (prin vagin folosind un senzor special) și transabdominal (prin pielea abdomenului). Acesta din urmă este mai frecvent, iar primul este prescris nu tuturor femeilor aflate în situație, ci doar unora dintre ele, în cazuri:
- daca placenta (sau corionul) este atasata scazut;

- dacă este prezentă insuficiență istmico-cervicală și trebuie evaluat gradul acesteia;

- dacă există semne de inflamație a chisturilor și apendicelor (pentru a stabili cu exactitate diagnosticul), sau nodurile fibroamelor uterine sunt localizate foarte specific, iar metoda nr. 2 a prezentat puține informații;

- atunci când evaluați zona gulerului copilului sau măsurători de mărimea potrivită, care sunt dificil de făcut, deoarece fătul nu este localizat așa cum trebuie sau țesutul subcutanat al abdomenului este foarte gros.

Studiul se realizează după cum urmează: o femeie stă îndoită picioarele în genunchi; medicul introduce o sondă cu ultrasunete în vagin, pe care este pus un prezervativ de unică folosință. De obicei, totul se face cu mare precizie, astfel încât gravida să nu simtă durere.

Examinarea transabdominală se face în aceeași poziție. Nu va fi forțat tot aerul dintre senzor și piele, deci sunt posibile rezultate incorecte. Pentru a reduce cât mai mult riscul de eroare, folosiți un gel special care se aplică pe stomac. Mutați treptat senzorul de-a lungul stomacului, astfel încât să puteți vedea organele copilului, precum și uterul și placenta mamei. Ecografia este complet sigură pentru făt și nu îi provoacă daune.

Cum se realizează studiul și pentru cât timp?

Pentru a obține rezultate fiabile, prima examinare este prescrisă între a unsprezecea și a treisprezecea săptămână de sarcină. Mai devreme sau mai târziu decât această perioadă, nu puteți fi testat, altfel există șansa de a nu vedea patologia.

Există o oportunitate de a refuza examinările de rutină în timpul sarcinii, dar acest lucru va fi considerat neglijență pentru sănătatea ta. O astfel de decizie prezintă un risc pentru copil. Refuzând inspecțiile planificate, femeia își pune viața în pericol.

Procedura constă în două etape:

  1. Diagnostic prin ecografie;
  2. Biochimia sângelui.

Există reguli pentru trecerea unui examen cu ultrasunete - mama care așteaptă trebuie să bea o jumătate de litru de apă obișnuită, curată, liniștită cu o oră și jumătate înainte de examinare. Vezica urinară în timpul ecografiei trebuie să fie plină, astfel încât un specialist să poată lua în considerare mai bine poziția fătului și starea acestuia. În loc să bei apă, nu poți urina cu trei ore înainte de examinare.

Când un specialist folosește metoda transvaginală de examinare a fătului, senzorul este introdus în vagin, astfel încât preparatul descris mai sus nu va fi necesar. Cu toate acestea, este recomandabil să mergeți la toaletă înainte de aceasta..

După o ecografie, se face un test de biochimie a sângelui. O astfel de comandă este obligatorie, deoarece numărul de sânge se poate schimba foarte repede, dar dacă treceți prin examinare cu ultrasunete înainte de aceasta, puteți stabili cu ușurință starea copilului.

Femeia însărcinată ar trebui să facă un test de sânge cu rezultatele unei scanări cu ultrasunete, unde va fi indicată vârsta gestațională. Din păcate, uneori, ecografia arată regresia sau decolorarea sarcinii, atunci nu va mai fi nevoie de donarea de sânge. Pentru a vă pregăti pentru prelevarea de sânge, trebuie să beți doar apă pură, excluzând alimentele și orice băuturi - prelevarea de sânge se efectuează pe stomacul gol.


Specialistul va efectua o scanare cu ultrasunete, ale cărei rezultate vor confirma sau nega prezența patologiilor

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita