Cum se numește testul de coagulare a sângelui: decodare și normal

Un test de coagulare a sângelui este o parte obligatorie a unei serii de studii cuprinzătoare pentru boli hepatice grave, în timpul sarcinii sau în caz de patologii venoase. Este recomandabil să nu refuzați un astfel de studiu în pregătirea intervenției chirurgicale. Care este numele analizei și care ar trebui să fie rezultate „sănătoase”? Spune.

Pentru ce se face un test de coagulare a sângelui?

Tulburările sistemului de coagulare a sângelui sunt unul dintre motivele principale ale dezvoltării mai multor patologii cardiovasculare. Dacă indicatorii scad, aceasta este plină de sângerare crescută, dacă acestea cresc, riscul de cheaguri de sânge crește. Pentru a înțelege cât de bine se întâmplă coagularea, este atribuită o analiză adecvată. Definiția sa medicală este „coagulogramă”.

Acțiunea sistemului de coagulare este destul de complexă, de exemplu, puteți lua o tăietură normală. Adâncimea și locul accidentării determină intensitatea cu care va curge sângele. Imediat ce apare nevoia de protecție, celulele sanguine intră în caz: se adună în acest loc pentru a forma bariera necesară - un cheag.

Datorită cheagului, apare un obstacol care împiedică sângele lichid să iasă din zona rănită a corpului. De fapt, protejează organismul de pierderea excesivă de sânge și, de asemenea, împiedică infecția să intre în locul pagubelor, „ținând împreună” marginile plăgii.

În acest caz, sângele trebuie să rămână lichid pentru a putea circula normal în organism. După sângele coagulat în zona dorită, apare o lichefiere echilibrată.

Un indicator al echilibrului este perioada de timp în care are loc procesul de coagulare și diluare inversă. Dacă există o deviere în acest timp, medicii recomandă un test de sânge detaliat și determină cu exactitate toți parametrii.

Cine trebuie să facă această analiză?

Încălcarea procesului de coagulare este plină de atacuri de cord, lovituri și tromboză. Cu rate reduse, este imposibil de a prezice cum va merge chirurgia sau nașterea copilului: pacientul poate pur și simplu sângera. Detectarea la timp a încălcărilor ajută, de asemenea, la prevenirea dezvoltării bolilor periculoase.

O analiză poate fi prescrisă pentru boli cardiovasculare suspectate sau tulburări de coagulare. În unele cazuri, este necesar. Aceste situații includ:

  • perioada prenatală;
  • patologii ereditare suspectate;
  • perioada pre și postoperatorie;
  • necesitatea utilizării îndelungate a anticoagulantelor;
  • accident cerebrovascular acut;
  • boli ale sistemului imunitar.

Dacă, în timpul unei analize de rutină, este detectată o scădere a numărului de trombocite, este necesară o hemostasiogramă.

Cu aceste patologii, trebuie verificată funcția sistemului de coagulare pentru a confirma diagnosticul și a preveni eventualele complicații.

De ce formează cheaguri de sânge

Coagulabilitatea se referă la procese biologice destul de dificile. În timpul acestei acțiuni, fibrina este formată - o proteină specială necesară pentru formarea cheagurilor. Din cauza lor sângele devine mai puțin lichid, consistența lui începe să semene cu brânză de căsuță. Indicele de coagulare a sângelui depinde în mare măsură de această proteină..

Reglarea coagulării depinde de două sisteme ale corpului: nervos și endocrin. Din cauza fluidității, celulele sanguine nu se fixează și se pot deplasa cu ușurință prin vase. Mai multe funcții depind de starea lichidului:

  • trofice;
  • transport;
  • termoreglare;
  • de protecţie.

În cazul încălcării integrității pereților vasculari, există o nevoie urgentă a procesului de coagulare: fără formarea unui cheag în zona cu probleme, o persoană poate suferi grav.

Sângele își păstrează forma lichidă datorită unui sistem anticoagulant special, iar hemostaza este responsabilă pentru formarea cheagurilor.

Caracteristicile trecerii unei analize în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, corpul feminin suferă modificări fiziologice grave. Implicat în proces:

  • sânge;
  • Sistemul endocrin;
  • organele excretorii;
  • Sistem nervos central;
  • sistemul cardiovascular;
  • legături ale hemostazei.

Adesea în această perioadă, există o creștere semnificativă a factorilor de coagulare a sângelui, care pot fi atribuite normei fiziologice. Un test de coagulare a sângelui în timpul sarcinii este obligatoriu.

În timpul transportului cu sânge al unui copil, apar anumite modificări, care includ următoarele:

  • scăderea activității proteinei C;
  • scăderea activității antitrombinei;
  • suprimarea activității fibrinolizei;
  • creșterea proprietăților de agregare a trombocitelor.

Modificările legate de procesul hemostazei sunt adaptative. Sunt necesare pentru a preveni sângerarea excesivă în timpul nașterii și în perioada postpartum. Acest lucru se întâmplă din cauza scăderii treptate, dar constantă a activității fibrinolitice și a coagulării crescute..

Din cauza modificărilor hormonale grave care apar în timpul sarcinii, sistemul hemostatic se schimbă. Formarea cercului uteroplacental de circulație a sângelui afectează și acest lucru. Unele femei dezvoltă DIC: în primul rând, se observă hiperoagularea, care este înlocuită treptat de hipocoagulare.

Aceasta poate duce la pierderi semnificative de sânge. Pentru a preveni acest lucru, trecerea analizei este necesară nu numai în primul trimestru, ci și în următoarele două, pentru ca specialiștii să poată urmări toate modificările. Este imperativ să efectuați un studiu în principal asupra femeilor care au suferit de hipertonicitate uterină sau au suferit un avort spontan..

Merită să luăm în considerare faptul că rata de coagulare la femeile gravide poate diferi de cele obișnuite, aceasta este în ordinea lucrurilor. Medicul ar trebui să explice toate nuanțele decodării analizei..

Cum să te pregătești

Înainte de a trece analiza, este necesară o anumită pregătire, de care va depinde fiabilitatea datelor obținute. Coagularea sângelui poate varia din cauza diferiților factori, cei mai mulți depindând direct de pacient..

Există anumite reguli care trebuie respectate la pregătire. Cea mai simplă listă este:

  1. Donează sânge doar pe stomacul gol. Orice mâncare poate duce la părtinire.
  2. Este recomandabil ca ultima masă să fie cu 12 ore înainte de prelevarea de sânge.
  3. Cu o seară înainte, băutura este permisă doar apă simplă, dar în cantități limitate. Aportul excesiv de lichide poate distorsiona rezultatul..
  4. Dimineața înainte de gard, ceaiul și cafeaua sunt strict interzise..
  5. Cu 2-3 zile înainte de a face un test de sânge, este indicat să evitați alimentele picante și grase: astfel de produse pot afecta procesul de coagulare..
  6. Alcoolul poate fi consumat doar cu 3-4 zile înainte de analiză; fumatul nu este permis în ziua livrării.
  7. Dacă este posibil, este de dorit să se excludă activitatea fizică gravă.

Merită luat în considerare faptul că unele medicamente afectează și lichidul din sânge. Dacă medicamentele sunt prescrise în momentul colectării, trebuie să avertizați medicul care prescrie analiza, în caz contrar, decriptarea va fi eronată.

Date normale

Capacitatea sângelui de a coagula este determinată prin teste de laborator. Se poate folosi atât sânge venos, cât și capilar de la un deget. Fiecare dintre testele necesită un anumit tip de sânge și vă permite să identificați starea părților individuale ale sistemului de coagulare.

Perioada inițială - până la 2 minute, finalizare - în intervalul de la 3 la 5 minute

Numărul de trombocite

Durata sângerării ducelui

Nu mai mult de 4 minute

Norma pentru adulți este de 2-4 g / l; pentru un nou-născut - 1,25-3,0 g / l

de la 12 la 20 de secunde

Timpul parțial de tromboplastină activat

Conform rezultatelor analizei și după identificarea abaterilor, specialistul poate face unul sau alt diagnostic care va necesita cercetări suplimentare.

Cum decriptați rezultatele

Descifrarea unui test de coagulare a sângelui necesită evaluarea mai multor parametri, fiecare dintre aceștia fiind afișat în declarația de rezultate. Un anumit element poate indica prezența anumitor abateri în corp..

Parametrii cheie includ următoarele date:

  • Durata sângerării: durata de la puncția degetelor până la oprirea finală a fluxului de sânge. Deficiențele de vitamine, anumite medicamente și stresul grav pot afecta aceste date..
  • Adeziunea - capacitatea trombocitelor de a se atașa de zonele rănite cu probleme ale vaselor de sânge.
  • Agregarea este un indicator care notează proprietățile conective ale trombocitelor. Excesul de interes apare pe fondul anumitor boli, cel mai adesea endocrine.
  • Timpul de coagulare afișează perioada de formare a cheagurilor.
  • Timp de trombină - perioada în care fibrinogenul se transformă în fibrină.
  • Indicele protrombinei arată raportul dintre timpul coagulării plasmatice și normal.
  • APTT - timp parțial de tromboplastină activat.
  • Fibrinogen - acest cuvânt se referă la o proteină care se află în sânge lichid și servește ca substrat pentru crearea unui cheag de sânge.

În unele cazuri, indicatorii pot devia oarecum de la normă, dar patologiile sau bolile vor lipsi. Medicul dumneavoastră trebuie să se ocupe de date..

Tarife și specific

Astfel de analize nu sunt efectuate în toate clinicile și clinicile. Este destul de dificil să spunem fără echivoc cât costă un studiu, deoarece prețurile pentru fiecare centru sunt individuale. Prețul poate depinde și de specificațiile informațiilor necesare..

Deci, la Centrul Invitro, studiul receptorului de fibrinogen plachetar fără concluzia unui genetician va costa 1,2 mii de ruble. Cea mai scumpă metodă este o analiză extinsă a genelor sistemului hemostatic cu concluzia unui genetician experimentat. Pentru aceasta va trebui să dați mai mult de 10 mii de ruble.

Câtă analiză se face va fi, de asemenea, raportată în clinica selectată. Pentru a obține rezultate exacte, este necesar să se efectueze unele reacții chimice. Durata medie a studiului este de 2–4 zile..

Dacă medicul vă prescrie un test de coagulare, nu îl puteți refuza în niciun caz. Problemele identificate în timp pot salva nu numai sănătatea, ci și viața umană.

Test de coagulare a sângelui. Numele, la înmânare, prețul Invitro, testul de sânge

Sistemul circulator este responsabil nu numai de nutriție și schimbul de gaze în organe, dar îndeplinește și o funcție de protecție. La primirea diferitelor răni, celulele sanguine formează cheaguri care blochează vasele deteriorate, oprindu-i pierderea. Acest proces se numește coagulare. Monitorizați starea unui astfel de sistem de protecție folosind analiza de coagulare.

Ce este coagularea sângelui

Coagularea este una dintre etapele hemostazei, care este responsabilă pentru menținerea vâscozității sangvine necesare funcționării organismului, adică acest sistem împiedică dezvoltarea sângerării.

Funcția de protecție se realizează în 2 etape:

  1. Hemostaza vasculară și plachetară. Atunci când integritatea țesuturilor este încălcată, vasele se îngustează, iar locul de deteriorare a pereților lor este închis de celulele sanguine - trombocite. Acest proces evită eliberarea de sânge din vasele de sânge. Durata primei etape nu depășește 3 minute.
  2. Hemostaza de coagulare. Organismul produce celule proteice speciale - fibrina. Au procese filamentoase speciale care le permit să se lege între ele, formând lanțuri lungi de polimeri. Astfel de formațiuni proteice se numesc cheaguri de sânge. Acestea fac sângele mai vâscos, împiedicând intrarea agenților străini în fluxul său.

Acest proces biochimic se produce numai local. Când amenințarea sângerării este eliminată, lichidul devine din nou fluid.

Pentru funcționarea normală a tuturor sistemelor corpului, sângele trebuie să fie constant într-un anumit grad de vâscozitate. Procesul de coagulare este responsabil pentru echilibrul stărilor sale. În cazul încălcărilor hemostazei, este posibilă apariția de sângerare grea sau cheaguri de sânge. Ambele condiții reprezintă o amenințare pentru viața umană..

De ce fac un test de coagulare a sângelui?

Deoarece orice stare patologică a sistemului de coagulare și subțierea sângelui duce la moartea pacientului, este necesar ca toată lumea să facă o coagulogramă.

Pe lângă examenul medical obișnuit, este prescris un test de coagulare pentru:

  • varice;
  • boli de sânge;
  • boală autoimună;
  • suspiciune de hemofilie;
  • boala de inima
  • toxicoză în etapele ulterioare;
  • atacuri de cord;
  • accidente vasculare cerebrale
  • scăderea imunității;
  • tratamentul cu diluanți ai sângelui;
  • terapie cu hormoni;
  • patologii ale măduvei osoase;
  • deficiențe de vitamine;
  • embolie pulmonară;
  • boli ale ficatului;
  • tromboza venelor mari;
  • tulburări ale fluxului sanguin în organele pelvine;
  • sclerodermia;
  • diabetul zaharat;
  • artrita reumatoida.

Oricare dintre aceste afecțiuni este periculoasă prin descoperirea sângerării, care este greu de oprit atunci când eșecul hemostazei eșuează. De asemenea, o vâscozitate crescută a sângelui prezintă, de asemenea, pericol, deoarece riscul de cheaguri de a intra în mușchiul cardiac crește, ceea ce îl va determina să se rupă sau să se înfunde.

Cine prescrie studiul și când

Un test de coagulare a sângelui se numește coagulogramă. Există, de asemenea, o hemostasiogramă, care, pe lângă indicatorii principali ai sistemului de hemostază, arată și starea sângelui coagulat. Un test se bazează pe simptomele prezente..

Mai mulți medici pot prescrie un test de sânge:

  • terapeutul cu plângeri de răni și abraziuni care nu se vindecă;
  • chirurg și anestezist în timpul și după operații;
  • obstetrician-ginecolog înainte de naștere;
  • genetician reproducător la planificarea sarcinii;
  • un imunolog cu boala von Willebrand sau DIC;
  • neonatolog în timpul examinării inițiale a nou-născutului;
  • stomatolog înainte de microoperatorii în cavitatea bucală.

O examinare în aceste cazuri este necesară pentru a elimina consecințele grave după manipulări. De asemenea, un test de sânge este efectuat după operație, deoarece necesită monitorizarea vindecării și fuziunii țesuturilor.

Cum să te pregătești pentru studiu

Sângele este un fluid instabil. Starea și structura ei sunt în continuă schimbare. Pentru a obține rezultate corecte și precise, este necesară o pregătire specială..

Este suficient să respectăm o serie de reguli:

  • nu mâncați mâncare cu 12 ore înainte de analiză;
  • cu o foame acută, puteți bea puțină apă curată - nu mai mult de 0,5 cană;
  • pe zi, trebuie să abandonați băuturile tonice;
  • timp de câteva zile nu mâncați alimente afumate, prăjite și sărate;
  • utilizarea de băuturi care conțin alcool este interzisă cu cel puțin 3 zile înainte de examinare;
  • înainte de colectarea biomaterialului nu este permis să fumeze;
  • exclude orice activitate fizică excesivă pe zi.

Dacă donarea de sânge este necesară pentru copii, se recomandă respectarea unei reguli:

  • sugari: ultima hrănire în 40 min. înainte de prelevarea de sânge;
  • până la 5 ani: o masă trebuie să fie cu 4 ore înainte de analiză.

Cum și cine conduce studiul

Un test de coagulare a sângelui mai este denumit și test de sânge, dar mai des această formulare este folosită în laboratoare specializate..

Cele mai bune dintre ele sunt:

Denumirea cliniciiPreț, frecați.
spirală200 la 1650
In vitro1310 - 3470
HemotestDin 1720
MedExpertDin 1100

Prețul unei coagulograme depinde de tipul de analiză și de numărul de indicatori din ea.

Verificarea coagulării sângelui se efectuează dimineața. Biomaterialul este colectat de către un asistent de laborator dintr-o venă folosind un vid sau o seringă convențională. Pentru analiză, este necesar aproximativ 20 ml de lichid, deci este plasat în mai multe tuburi speciale tratate cu citrat de sodiu. În laborator, sângele este verificat pentru mai mulți indicatori folosind diferite metode..

Unele metode necesită administrarea de sânge capilar, apoi asistentul de laborator colectează o cantitate mică de biomaterial dintr-o puncție în deget.

  • Timp de coagulare.

Acest parametru este determinat în diverse moduri:

  1. Conform Moravica: o picătură a lichidului de testat este plasată pe un pahar transparent și efectuată pe acesta cu o spatulă sterilă specială. Timpul se observă din momentul în care sângele intră pe suprafața sticlei până la formarea filamentelor proteice, adică până la densificarea biomasei. Coagularea timp de 4-6 minute este considerată normală. Sângele capilar este utilizat pentru analiză..
  2. Potrivit lui Mas-Magro: sângele este picurat pe un pahar tratat cu parafină și vaselină, apoi este colectat cu un distribuitor sau pipetă, această acțiune este efectuată până la formarea unui cheag. Un cronometru măsoară timpul din momentul în care o picătură este aplicată la suprafață până la densificarea masei. Sângele capilar este utilizat pentru analiză..
  3. Potrivit Sukharev: aproximativ 25 ml de sânge sunt colectate în capilar, acesta este distilat în partea centrală. La fiecare 30 sec telefonul este înclinat. Timpul este urmărit din momentul în care un lichid intră în capilar până când transfuzia sa se oprește asupra lui. Norma medie pentru această metodă este de 2-5 minute. Sângele este colectat de la un deget pentru cercetare.
  4. Conform lui Lee-White: 1 ml de sânge este plasat în 3 tuburi. La o temperatură de 37 ° C, sângele formează protrombinaza, care provoacă coagularea. Timpul este numărat din momentul în care sângele intră în tub până când nu mai curge din tubul înclinat. Această metodă poate utiliza orice tip de sânge..

Metoda Lee-White este fundamentală pentru determinarea timpului de coagulare. Majoritatea laboratoarelor utilizează analizoare moderne de hemostază, care înregistrează automat timpul formării cheagurilor.

  • Timp de trombină.

Plasmul sanguin venos este distribuit în mai multe tuburi, acestea sunt plasate într-un analizor optic la o temperatură de 37 ° C. La fiecare probă se adaugă clorură de calciu și se măsoară timpul de formare a fibrinei..

  • Timpul protrombinei.

Numai plasma de sânge venoasă este implicată în acest studiu. Biomaterialul este plasat într-o eprubetă cu citrat de sodiu. Acesta leagă particulele de calciu într-un fluid, încetinind coagularea.

Folosind o centrifugă, plasma este separată de masa totală. Apoi, folosind dispozitive automate, se încălzește la 37 ° C și se toarnă un amestec tromboplastin-calciu. După neutralizarea citratului de sodiu, la eșantion se adaugă factorul de coagulare III și se înregistrează timpul de coagulare. Se măsoară automat folosind senzori optici încorporați..

La determinarea acestui parametru, se folosește adesea o metodă mecanică, deoarece dispozitivul poate oferi date eronate datorită prezenței celulelor grase în sânge sau a unui conținut crescut de bilirubină în acesta.

  • Timpul parțial de tromboplastină activat (APTT).

În sângele unei persoane trebuie să existe mai mulți factori de coagulare. Acest parametru indică ce enzime nu sunt suficiente pentru hemostaza normală. Fosfolipidele sunt adăugate în sânge dintr-o venă, care stimulează trombocitele să se condenseze. Parametrul este determinat numai folosind dispozitive automate.

  • Indicele protrombinei.

Indicatorul este calculat ca raportul dintre timpul de coagulare al sângelui pacientului și valoarea normală medie.

Concentrația acestui factor de coagulare este determinată pe analizoare automate sau mecanice, conform metodei Clauss. Plasma sanguină venoasă este diluată cu o soluție tampon într-un raport de 1: 9 și trombina este adăugată la amestec. Folosind senzori optici, timpul de formare a cheagurilor este înregistrat. Apoi concentrația de fibrinogen este calculată în funcție de linia de calibrare construită anterior..

  • Numărul de trombocite.

Numărarea celulelor sanguine se realizează în două moduri:

  1. Mecanic: un frotiu se face la 1000 de globule roșii. Cu ajutorul unui microscop, toate trombocitele sunt numărate între aceste celule. În plus, calculul se efectuează conform formulelor, luând în considerare numărul de celule roșii din sânge.
  2. Automat: concentrația celulară este calculată pe un analizator de hematologie.

Sângele capilar este necesar pentru analiză..

  • Durata sângerării ducelui.

Folosind un ac special, o puncție se face în lobul urechii sau degetul inelar de 4 mm adâncime. Apoi la fiecare 10 sec. aplicați hârtie filtrantă la locul puncției. Timpul este urmărit din momentul în care apare prima picătură până când urmele de sânge pe filtru se opresc.

Coagularea sangelui

Un test de coagulare a sângelui mai este denumit „factorial”. Indicatorii care depășesc valorile normale indică lipsa unuia dintre cei 13 factori de coagulare plasmatică. Încălcarea relației lor cantitative crește riscul de a dezvolta boli ale sistemului cardiovascular.

Indicatori cheie ai coagulării sângelui:

ParametruValori normale
Timpul de coagulare (Lee-White)2-6 min.
Timp de trombină12-25 sec.
Timpul protrombineiAdulți: 11-18 sec., Nou-născuți: 13-17 sec..
Indicele protrombinei80-115%
trombociteleVârstăFemei g / lBărbați g / l
2 saptamani143-450216-420
4 săptămâni278-570245-586
9 săptămâni330-597230-565
6 luni245-580240-530
2 ani215-460205-445
6 ani188-395200-402
De la 6 ani și adulți150-400
Timpul parțial de tromboplastină activat32-50 sec.
fibrinogenulAdulți: 2-4 g / l, nou-născuți: 1,25-3,0 g / l.
Durata sângerării ducelui2-4 min.

Ce poate afecta rezultatul

Indiferent de metoda de testare a sângelui, rezultatul acesteia poate fi eronat sau inexact.

Valorile obținute pot fi distorsionate:

  • nerespectarea igienei și a tehnologiei la prelevarea materialului;
  • depozitarea necorespunzătoare a sângelui înainte de examinare;
  • transport prelungit de sânge;
  • intrarea în proba de celule grase;
  • transfuzie recentă de sânge;
  • intrarea în capilarul sanguin venos;
  • consumul de alcool sau alimente prea grase;
  • a lua anumite medicamente:
  • antibiotice;
  • medicamente steroizi;
  • diuretice;
  • inhibitori;
  • anticoagulante;
  • vitamina K;
  • medicamente hormonale;
  • vărsături
  • diaree;
  • malnutriție cu predominanță de proteine ​​și carbohidrați;
  • consumul necontrolat de zahăr;
  • intoxicații cu pesticide;
  • lipsa vitaminelor B;
  • stres;
  • perioada de gestatie;
  • bea apă insuficientă;
  • prelevarea de biomateriale în timpul zilei sau seara;
  • durere anterioară șoc.

Descifrarea rezultatelor

Datele obținute trebuie decriptate numai de către un medic. În funcție de rezultatele studiului, se întocmește un istoric clinic și, dacă este necesar, se elaborează o schemă de corecție a compoziției sângelui sau examinări suplimentare.

1. Timp de coagulare.

Un test de coagulare a sângelui se numește la fel ca parametrul său de bază. Timpul de coagulare este principalul datorită posibilității implementării sale rapide fără studii suplimentare. Dar indicatorul de timp este considerat preliminar, iar un test expres este efectuat în caz de boală gravă..

Timpul crescut de coagulare indică dezvoltarea:

Valorile inferioare indică:

  • defecțiuni ale sistemului endocrin;
  • sângerare.

De asemenea, valori sub nivelul normal pot apărea atunci când luați medicamente hormonale și după operație. După naștere, un număr mic este considerat normal, dar necesită monitorizare în câteva zile..

2. Timp de trombină.

Acest parametru determină cursul hemostazei de coagulare. În acest stadiu, fibrina este formată din fibrinogen. Acest test este cel mai important atunci când se monitorizează tratamentul cu medicamente fibrinolitice și heparină, precum și în prezența patologiilor genetice ale sistemului hematopoietic.

Interpretarea acestui parametru este realizată împreună cu rezultatul tromboplastinei parțiale activate și a timpului trombos.

Valorile cresc cu:

  • lipsa formării fibrinei;
  • faza acută a DIC;
  • mielom;
  • concentrație crescută de bilirubină;
  • boală autoimună;
  • otrăvire;
  • ciroza ficatului;
  • insuficiență renală.

O scădere a indicatorului indică etapa inițială a DIC.

3. Timpul protrombinei.

Acest parametru estimează nivelul de concentrație al factorilor de coagulare în plasmă, adică cursul primei faze a hemostazei.

Creșterea timpului apare atunci când:

  • boli ale ficatului;
  • lupus eritematos;
  • patologiile canalului biliar;
  • transfuzii plasmatice;
  • terapie cu heparină.

O scădere a parametrului indică:

  • dezvoltarea DIC;
  • aproximarea termenului de livrare;
  • luând medicamente și preparate hormonale care conțin factor de coagulare protrombotică.

4. Indicele protrombinei.

Acest parametru de calcul standardizează. Este necesară evaluarea eficacității terapiei anticoagulante. O creștere a valorilor preparatelor cumarinice indică o scădere a riscului de cheaguri de sânge fără o diluare puternică a sângelui.

Dar dacă, împreună cu acest indicator, timpul de protrombină crește, atunci aceasta indică prezența:

  • hepatită cronică;
  • tulburări ale metabolismului proteinelor;
  • ciroza ficatului;
  • DIC;
  • lipsa de vitamina K;
  • patologii genetice ale sistemului de coagulare a sângelui;
  • producerea insuficientă de fibrinogen;
  • spasme ale canalului biliar.

Valorile inferioare indică:

  • tromboembolism;
  • tromboză;
  • sarcinii;
  • tulburări ale compoziției plasmatice.

5. trombocite.

Acest indicator controlează compoziția sângelui și patologia sistemului hematopoietic. Creșterea numărului acestor celule este asociată cu utilizarea de medicamente hormonale sau intervenții chirurgicale anterioare.

O scădere a concentrației celulelor sanguine indică dezvoltarea:

  • Cancer de sânge;
  • patologiile măduvei spinării;
  • boală de ficat;
  • trombocitopenie.

6. Timp de tromboplastină parțial activat.

Un test de coagulare a sângelui include un studiu al activității tuturor factorilor de coagulare. Acest parametru este denumit pe scurt APTTV. Este cel mai sensibil la apariția patologiilor în organism..

Depășirea valorilor normale indică:

  • resorbția cheagurilor de sânge;
  • hemofilie;
  • lipsa de 2, 5, 8-10 și 12 factori de coagulare;
  • boală autoimună;
  • DIC;
  • ciroza ficatului;
  • Boala Hageman;
  • hepatită.

O scădere a APTT este considerată normală în timpul sarcinii și indică, de asemenea:

  • stadiul inițial al DIC;
  • apariția tumorilor maligne;
  • hemoragie internă.

7. Fibrinogen.

Cantitatea acestei proteine ​​descrie procesul ultimei etape a hemostazei..

Concentrația de fibrinogen crește cu:

  • inflamații;
  • stresuri din trecut;
  • apariția virușilor în organism;
  • dezvoltarea patologiilor cardiovasculare;
  • menstruație și gestație;
  • patologii autoimune;
  • jad;
  • amiloidoza;
  • arsuri extinse;
  • pielonefrita.

O scădere a nivelului de proteine ​​indică:

  • ciroza ficatului;
  • leucemie;
  • deficiență genetică de fibrinogen;
  • boli oncologice ale organelor genitale;
  • faza acută a DIC;
  • otrăvire;
  • mononucleoza.

8. Durata sângerării.

Acest test ajută la identificarea rapidă a patologiilor sistemului hemostatic..

Creșterea perioadei de timp poate indica prezența:

  • ciroza ficatului;
  • hemofilie;
  • febră hemoragică;
  • trombocitopenie;
  • hepatoză;
  • hepatita A.

Un rezultat sub normă este considerat eronat și necesită cercetări repetate..

Ce trebuie făcut dacă se constată anomalii

Atunci când se obțin rezultate unde se găsesc abateri de la valorile normale, este urgent să contactați un terapeut sau un hematolog. Este imposibil de interpretat în mod independent rezultatele, deoarece mulți dintre parametri sunt considerați doar împreună cu alții și nu indică abateri grave.

După ce a studiat toți indicatorii, medicul va putea determina prezența sau absența patologiilor, precum și gradul acestora. Dacă în timpul studiului, pacientul a luat medicamente, este necesar să îl anunțați pe medic, deoarece unele medicamente denaturează semnificativ rezultatele.

De asemenea, sunt afectate de:

  • ciclu menstrual;
  • vârstă;
  • nutriție;
  • obiceiuri proaste;
  • sarcină.

Cel mai adesea, anomaliile sunt cauzate de deshidratare sau infecție. Dacă este necesar, medicul va prescrie o examinare suplimentară și un regim special de băut.

Dacă o anomalie în hemostaza este detectată prin analiză, poate fi necesar un tratament cu:

  1. Medicamentele contrikala și hemostatică care cresc nivelul de fibrinogen;
  2. vitamina K;
  3. transfuzia de sânge, care crește nivelul de fibrină;
  4. Vikasol, care este un coagulant indirect care crește compoziția factorului din sânge;
  5. Oprelvekin și Hydroxyurea, care controlează concentrația trombocitelor;
  6. Protamina, care elimină efectele terapiei cu heparină;
  7. Cryoprecipitate, care tratează boala von Willebrand și hemofilia.

Aceste fonduri sunt introduse numai sub supravegherea specialiștilor dintr-un spital.

Pentru a îmbunătăți efectul terapeutic, se recomandă creșterea consumului:

  • acid folic;
  • brânză de vacă;
  • lapte;
  • brânză;
  • chefir;
  • ; pesti
  • carne rosie;
  • verdeaţă;
  • leguminoase și culturi.

Monitorizarea stării sistemului hemostatic și a hematopoiezei este posibilă numai cu un test de sânge periodic pentru coagulare. La detectarea inițială a abaterilor, medicul poate prescrie o examinare mai amplă a lichidului biologic, care se numește coagulogramă extinsă. Livrarea la timp a acestor teste vă permite să economisiți nu numai sănătatea, ci și viața umană.

Autor: Shalunova Anna

Proiectarea articolului: Mila Fridan

Video coagulogramă

Komarovsky va vorbi despre probleme cu coagularea sângelui:

Test de coagulare a sângelui

Sângele este o componentă importantă a corpului uman, care îndeplinește simultan mai multe funcții importante:

  • Transporta celulele de oxigen la toate organele interne.,
  • Același lucru se întâmplă și cu substanțele nutritive de care toate țesuturile au nevoie în mod regulat.,
  • În fiecare celulă, procesele metabolice sunt desfășurate continuu - din elementele utile este nevoie de tot ceea ce este necesar, iar inutile ar trebui să fie retrase, ceea ce face din nou sângele.,
  • Datorită fluxului sanguin constant, temperatura corpului uman este menținută în intervalul normal și se schimbă dacă se dezvoltă în organism un proces inflamator sau alt patologic,
  • Hormonii sunt sintetizați în glandele interne - substanțe care sunt necesare pentru funcționarea normală a anumitor organe. Pentru a ajunge la „destinația” se folosește fluxul de sânge,
  • Elementele de sânge oferă o funcție de protecție pentru organism, deoarece agenții patogeni pătrund în primul rând tocmai în celulele sanguine, unde atacul îi așteaptă.,

Această listă poate fi continuată de ceva vreme, deoarece valoarea sângelui este prea mare. Funcționarea normală a acestuia poate fi realizată atunci când sunt îndeplinite condiții specifice:

  • raportul diferitelor elemente sanguine trebuie să respecte un anumit echilibru,
  • formula de sânge trebuie să îndeplinească standardele stabilite,
  • coagulabilitatea sa ar trebui să fie egală cu valorile de referință.

Astăzi vom dezvălui un subiect care afectează coagularea sângelui și vom afla numele analizei care determină această valoare.

Dacă acest lucru nu se întâmplă la timp, atunci există riscul unei pierderi severe de sânge. În cazul formării active a unui „plută”, acesta se poate dezvolta într-un cheag de sânge care perturbă circulația sângelui, ceea ce înseamnă că anumite părți ale corpului vor începe să se epuizeze din cauza lipsei de elemente utile. La persoanele sănătoase, echilibrul dintre lichefiere și coagulare se menține întotdeauna în echilibru, patologiile putând fi perturbate și duc la consecințe ireversibile și chiar moarte.

Puteți afla coagulabilitatea sângelui dvs. dintr-o coagulogramă - un studiu special de laborator. Uneori se mai numește hemostasiogramă. Mențiunea din analiză la care ar trebui să acordați atenție este:

  • Protrombină (timp de protrombină);
  • Timp de trombină;
  • fibrinogenul.

Decriptarea analizei

Verificați coagularea sângelui dvs. este necesară:

  • Persoanele cu patologie de sânge suspectată;
  • Femei în timpul sarcinii;
  • Pacienții care se pregătesc și după operație;
  • Pacienți cu vene varicoase;
  • Cei cu patologii cardiovasculare;
  • Persoanele cu ficat bolnav;
  • Pacienții cu boli autoimune.

O coagulogramă de sânge este, de asemenea, indicată pentru monitorizarea tratamentului pe termen lung cu anticoagulante indirecte.

Principalii indicatori responsabili de rezultatul analizei coagulabilității sângelui:

  • Timp de coagulare (pe scurt BC) - numărul de secunde (minute) pentru care un cheag de fibrină are timp să se formeze, începând din momentul în care materialul este preluat pentru analiză.
  • Indicele protrombinei (semnat ca PTI sub formă) - această cifră indică procentul de timp de coagulare a plasmei studiate la referința plasmatică.
  • Timpul trombinei (TB) - perioada necesară pentru transformarea fibrinogenului în fibrină.
  • Timpul parțial de tromboplastină activat (abreviere APTT) - perioada necesară pentru formarea unui cheag de sânge atunci când este expusă clorurii de calciu și altor substanțe.
  • Fibrinogen - afișează concentrația de proteine ​​dizolvate în plasma sanguină.

Rata de analiză

Mai jos vom oferi valori în general acceptate care sunt considerate norma în majoritatea laboratoarelor:

  • Timpul de coagulare a sângelui capilar este considerat normal dacă a apărut pe o perioadă de jumătate de minut până la cinci minute;
  • Timpul de coagulare a sângelui venos - variază de la cinci la zece minute;
  • Indicele protrombinei este în mod normal între 93% și 107%. Dacă este mai mare, atunci acest lucru este posibil datorită utilizării de contraceptive orale, în caz contrar, o persoană are risc de tromboză. O scădere a IPT indică un risc de sângerare;
  • Timpul de trombină trebuie să fie de cel puțin 15 secunde și maximum 18 secunde. În cazul scăderii tuberculozei, merită luat în considerare un exces de fibrinogen în sânge, cu o creștere - dimpotrivă, despre o lipsă de proteine ​​sau despre insuficiență renală;
  • Timpul parțial activ al tromboplastinei la persoanele sănătoase este de la 30 la 40 de secunde. Indicatorul este în creștere la persoanele cu probleme hepatice sau cu deficiență de vitamina K în corpul lor;
  • Fibrinogenul din plasma de referință nu este mai mare de patru grame pe litru, dar nu mai puțin de două. Nivelurile de proteine ​​scad cu hepatita, ciroza, o deficiență de vitamina B12 și C și patologii de coagulare. Cantitatea de fibrinogen va crește dacă un organism infecțios sau inflamator acut, pneumonie, atac de cord se dezvoltă în organism sau o persoană este pur și simplu în stare postoperatorie.

Dacă, pentru un anumit indicator, coagularea sângelui diferă de valorile ideale, atunci nu trebuie să intrați în panică. Unele abateri au explicații complet justificate, dar tu însuți nu le poți distinge. Un specialist cu experiență ar trebui să facă acest lucru..

Test de coagulare a sarcinii

Acest tip de test de laborator este efectuat de mai multe ori pe întreaga perioadă a sarcinii și chiar înainte de naștere. Este atât de inerentă naturii încât, în mod firesc, din momentul concepției, coagularea sângelui unei femei ar trebui să crească deja. Procesul este activat în continuare la debutul celui de-al doilea trimestru. Astfel de modificări sunt necesare astfel încât corpul feminin să poată opri sângerarea severă după naștere, și anume după separarea placentei. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci femeia în travaliu moare în câteva minute din cauza pierderilor critice de sânge.

  • APTT la femeile gravide trebuie să fie de la 17 la 20 de secunde;
  • Fibrinogenul trebuie în mod normal să nu depășească 6,5 grame pe litru;
  • Numărul de trombocite pentru doamnele aflate în poziție este de la 131 la 402 de mii pe microlitru;
  • Protrombina va fi ideală dacă nivelul său este de la 78 la 142 la sută;
  • Televiziunea la mame sănătoase în așteptare echivalează cu un interval de 18 la 25 de secunde.

Rezultatele subestimate sau crescute indică o abatere patologică și nu trebuie ignorate.

Cum se face un test de coagulare a sângelui

Principala regulă este ca procedura să fie efectuată pe stomacul gol. Nu puteți mânca cu 8 ore înainte de livrare, dar este mai bine să vă abțineți de la toate cele 12. Nu trebuie consumate băuturi dimineața. Apa pură poate fi băută, dar într-o cantitate rezonabilă. Mai ales că nu puteți îndura setea pe vreme caldă.

În ultimele două zile înainte de analiză, alcoolul și alimentele grase sunt complet excluse din dietă. În ziua studiului, este mai bine să nu fumezi deloc (până nu donezi sânge), să nu te încarci fizic și emoțional (și cu o zi înainte).

Dacă luați orice medicamente farmacologice, atunci acest fapt trebuie convenit cu un specialist, deoarece unele medicamente afectează compoziția sângelui și funcțiile acestuia.

Test de coagulare a sângelui

Coagularea sângelui este o reacție de protecție necesară pentru a inhiba sângerarea. Implică vasele de sânge, trombocitele și factorii de coagulare. Ca urmare, filamentele de fibrină care dețin celulele sanguine sunt formate din fibrinogen, un tromb care se formează previne pierderea de sânge.

Capacitatea crescută de coagulare înseamnă un risc de blocaj vascular și dezvoltarea unui accident vascular cerebral, atac de cord, tulburări circulatorii la nivelul extremităților. Coagulabilitatea scăzută este periculoasă pentru sângerare. Examinarea este obligatorie înainte de operație, naștere și în timpul terapiei cu medicamente care subțiază sângele.

Coagularea sangelui

Coagularea sângelui este capacitatea de a forma cheaguri de sânge (cheaguri de sânge) atunci când leziunile tisulare.

Și aici este mai mult despre anticoagulante și sângerare.

Ce este un sistem de coagulare a sângelui?

Sistemul de coagulare a sângelui este responsabil de oprirea sângerării. În procesul de tromboză, sunt implicați factori:

  • plasmă (conținută în partea lichidă a sângelui), există 12 dintre ele și sunt indicate în cifre romane, principalele: I (fibrinogen), II (protrombină), filamente de fibrină („rețea de tromb”) sunt formate din fibrinogen;
  • țesut - sunt produse de căptușeala interioară a vaselor, stimulează conexiunea trombocitelor (celulele implicate în construcția cheagului);
  • celulare - se evidențiază pe suprafața membranelor plachetare, sunt indicate cu cifre arabe.

Dacă nu există nicio deteriorare a navei, atunci factorii sunt inactivi. După accidentare, apare o reacție în cascadă - activarea unei enzime declanșează un lanț de transformări succesive.

De ce depinde

Procesul de coagulare a sângelui (hemocoagulare) depinde de astfel de condiții:

  • starea vaselor - cu spasm și leziuni, inflamația este accelerată;
  • concentrarea și activitatea trombocitelor - lipsa sau inferioritatea acestora provoacă sângerare crescută;
  • formarea factorilor plasmatici în ficat - insuficiență hepatică este însoțită de o tendință la sângerare;
  • prezența vitaminelor, în special K, deoarece este necesară pentru sinteza factorilor de coagulare;
  • nivelul de anticoagulante naturale (dizolva șuvițe de fibrină deja formate sau inhibă activarea factorilor) - heparină, antitrombină și altele;
  • durere și stres odată cu eliberarea de adrenalină - cu prezența lor, cheagurile de sânge se formează mai rapid;
  • calciu, densitatea sângelui - sporește coagularea;
  • temperatura corpului și mediul - căldura accelerează, iar frigul încetinește formarea unui cheag de sânge;
  • administrarea de medicamente - de exemplu, provoacă hemoragie Heparină, Warfarină, Aspirină și oprește Vikasol (un analog al vitaminei K), acid aminocaproic, Dicinon.

Cum merge

Coagularea sângelui începe după un reflex spasm al vasului ca răspuns la daune și apare sub formă de reacții:

  • aderența trombocitară (adeziunea) - determină factorul von Willebrand, care este eliberat în timpul unei accidentări a tecii vasului;
  • formarea de dopuri plachetare (agregare) - trombocitele activate sunt legate între ele;
  • reducerea trombusului și compactarea - factorii de trombocite eliberați fac agregarea ireversibilă, se formează trombina, determinând transformarea fibrinogenului în filamente de fibrină.

Într-o formă simplificată, filamentele de fibrină sunt un fel de grilă în care sunt localizate trombocitele, precum și celulele roșii din sânge și celulele albe din sânge sunt capturate. Toate celulele, datorită proteinelor speciale de strângere, sunt strâns conectate între ele într-un tromb.

Etapele și condițiile

Coagularea sângelui este un proces multifactorial. Unele dintre reacții au loc secvențial, dar principalele se desfășoară simultan, de aceea diviziunea lor în stadiu este arbitrară. Există 3 etape principale:

  1. activare - protrombina trece în trombină;
  2. coagulare - trombina „taie” părțile din fibrinogen și filamentele de fibrină;
  3. retragere - compresia și densificarea cheagurilor de fibrină.

Prima fază poate fi începută în două moduri:

  • factori externi - tisulari care au ieșit în evidență din vasul distrus sau din țesutul conjunctiv;
  • intern - din cauza factorilor care se află pe membrana trombocitelor activate (calea intravasculară).

Ceea ce declanșează încălcări

Coagulabilitatea crescută se găsește în astfel de boli:

  • ateroscleroza;
  • boală hipertonică;
  • complicații vasculare ale diabetului zaharat (angiopatie);
  • distrugerea crescută a globulelor roșii (anemie hemolitică);
  • boli autoimune (se formează anticorpi pentru țesuturile lor) - artrită reumatoidă, periarterită nodoasă;
  • răni grave, arsuri, stări de șoc (prima etapă);
  • intoxicații cu sânge (sepsis);
  • creșterea formării hormonilor de stres de către glandele suprarenale (feocromocitom, sindromul Itsenko-Cushing);
  • afectarea funcției renale, pancreas.

Cu toate aceste condiții, riscul de înfundare a vaselor de sânge cu cheaguri de sânge și complicații sub formă de atacuri de cord, accident vascular cerebral crește.

Coagularea scăzută a sângelui duce la sângerare. Este o consecință a bolilor congenitale (hemofilie, von Willebrand, Randu-Osler, deficiența factorilor de coagulare) și provoacă și:

  • infecții - virale și microbiene;
  • medicamente - anticoagulante, agenți antiplachetar, unii antitumori;
  • neoplasme, inclusiv sânge (leucemie), măduva osoasă;
  • ciroza ficatului;
  • lipsa de vitamina K;
  • coagulare intravasculară în șoc sever și afecțiuni septice (a doua fază a DIC, adică coagulare intravasculară largă);
  • iradiere;
  • transfuzii frecvente de sânge;
  • alcoolismul cronic;
  • vasculită hemoragică.

Indicatori de coagulabilitate

Multe elemente ale sistemului de coagulare a sângelui sunt cunoscute, prin urmare, pentru a determina pe deplin indicatorii acestuia, este necesară o analiză - o coagulogramă extinsă. Întrucât cel mai adesea este prescris un studiu pentru a evalua riscul de sângerare și creșterea trombozei, medicul alege cele mai importante teste.

Timp de coagulare a sângelui

Pentru a studia timpul de coagulare, sângele este prelevat dintr-o venă sau deget și plasat pe o lamelă de sticlă. Determinați cât a apărut cheagul. Acesta este un indicator indicativ, deoarece, cu o lipsă de fibrinogen, sângele nu se coagulează mult timp, iar sângerarea este minoră.

Durata sângerării

Este determinată prin străpungerea unui deget sau a unui lob de ureche. Picăturile eliberate în acest caz sunt eliminate cu hârtie de filtru și marchează momentul când sângerarea s-a oprit complet. Este utilizat pentru a detecta deficiența de plachete sau eșecul acestora, DIC. Durata sângerării este întotdeauna folosită împreună cu datele testelor de sânge și o coagulogramă.

fibrinogenul

Nivelul acestei proteine ​​este verificat înainte de operație, pentru a monitoriza cursul sarcinii, pentru a stabili cauzele infertilității. Poate crește odată cu distrugerea țesutului și inflamația, tulburări acute ale circulației cerebrale sau coronariene. Prin cantitatea sa, este determinat riscul de accidente vasculare la pacienții cu patologii de coagulare.

Un indicator scăzut este caracteristic patologiei hepatice, toxicozei severe și sindromului hemoragic congenital. Fibrinogenul este crescut cu tromboză, vene varicoase, tumori, boli ale rinichilor.

Timp de trombină

Arată cât timp se formează catene de fibrină din fibrinogen sub influența trombinei. Crește când:

  • lipsa fibrinogenului, trombinei, precum și o scădere a activității lor;
  • introducerea heparinei în injecții;
  • deteriorarea țesutului hepatic;
  • insuficiență renală;
  • mielom, leucemie;
  • eclampsia (toxicoza severă) la femeile gravide.

Poate fi scurtat din următoarele motive:

  • coagularea sângelui;
  • tuberculoză, pneumonie extinsă;
  • neoplasm malign;
  • alergii severe;
  • arsură a rănilor.

Timpul protrombinei

Caracterizează reacția protrombinei la conversia trombinei. În practică este utilizat indicatorul INR. Acesta reflectă efectul tromboplastinei standardizate asupra vitezei de formare a trombinei. Este utilizat pentru diagnosticarea tulburărilor de coagulare și în timpul tratamentului cu anticoagulante (de exemplu, warfarină) pentru a evalua riscul de sângerare.

Mai puțin utilizat este un test numit protrombină de Quick. Pentru a-l determina, este nevoie de diluții diferite ale părții plasmatice a sângelui. Ele sunt comparate cu mostre de oameni sănătoși. Rezultatele sunt procesate printr-o metodă matematică..

Timpul de protrombină, INR este mai mare decât normal, iar protrombina conform Quick este scăzută la:

  • hemofilie;
  • lipsa congenitală de factori de coagulare, fibrinogen;
  • purpura trombocitopenică (deficit de plachete, însoțită de sângerare crescută);
  • deficiență de vitamina K;
  • utilizarea medicamentelor hemoragice.

Creșterea protrombinei și scăderea INR, timpul protrombinei sunt un semn:

  • tromboză, tromboembolism (blocarea vaselor de sânge);
  • traumatisme, distrugerea țesuturilor;
  • utilizarea de contraceptive hormonale;
  • coagulare de sânge în timpul fumatului la pacienții vârstnici.

Timpul parțial de tromboplastină activat este calculat prin adăugarea diferitelor reactivi în plasmă. Ele provoacă o cascadă de reacții de coagulare a sângelui. O analiză este prescrisă pentru a detecta sângerare crescută și în timpul utilizării Heparinei pentru a evita supradozajul. Creșterea cauzei:

  • deficiența factorilor de coagulare;
  • leucemie;
  • stadiile tardive ale DIC;
  • diete stricte, fără verdeață și legume verzi (lipsa de vitamina K);
  • boala intestinului, ficat;
  • epuizare;
  • terapie cu antibiotice pe termen lung.

Valorile scăzute se găsesc cu:

  • inflamație (în special caracteristică copiilor);
  • fazele initiale ale DIC;
  • boli renale cronice;
  • boli oncologice.

Coagularea sângelui: normal

Pentru indicatorii normei de coagulare a sângelui, este importantă vârsta subiectului și metodele de determinare a valorilor. Datele de analiză obținute sunt comparate cu valorile normale..

Masă de vârstă

Parametrii principali și diferențele de vârstă sunt prezentate în tabel.

Index

Nou-născuți

1-5 ani

6-16 ani

Adulți

Timp de sângerare, minute

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita