Cum se numește testul de coagulare a sângelui: decodare și normal

Un test de coagulare a sângelui este o parte obligatorie a unei serii de studii cuprinzătoare pentru boli hepatice grave, în timpul sarcinii sau în caz de patologii venoase. Este recomandabil să nu refuzați un astfel de studiu în pregătirea intervenției chirurgicale. Care este numele analizei și care ar trebui să fie rezultate „sănătoase”? Spune.

Pentru ce se face un test de coagulare a sângelui?

Tulburările sistemului de coagulare a sângelui sunt unul dintre motivele principale ale dezvoltării mai multor patologii cardiovasculare. Dacă indicatorii scad, aceasta este plină de sângerare crescută, dacă acestea cresc, riscul de cheaguri de sânge crește. Pentru a înțelege cât de bine se întâmplă coagularea, este atribuită o analiză adecvată. Definiția sa medicală este „coagulogramă”.

Acțiunea sistemului de coagulare este destul de complexă, de exemplu, puteți lua o tăietură normală. Adâncimea și locul accidentării determină intensitatea cu care va curge sângele. Imediat ce apare nevoia de protecție, celulele sanguine intră în caz: se adună în acest loc pentru a forma bariera necesară - un cheag.

Datorită cheagului, apare un obstacol care împiedică sângele lichid să iasă din zona rănită a corpului. De fapt, protejează organismul de pierderea excesivă de sânge și, de asemenea, împiedică infecția să intre în locul pagubelor, „ținând împreună” marginile plăgii.

În acest caz, sângele trebuie să rămână lichid pentru a putea circula normal în organism. După sângele coagulat în zona dorită, apare o lichefiere echilibrată.

Un indicator al echilibrului este perioada de timp în care are loc procesul de coagulare și diluare inversă. Dacă există o deviere în acest timp, medicii recomandă un test de sânge detaliat și determină cu exactitate toți parametrii.

Cine trebuie să facă această analiză?

Încălcarea procesului de coagulare este plină de atacuri de cord, lovituri și tromboză. Cu rate reduse, este imposibil de a prezice cum va merge chirurgia sau nașterea copilului: pacientul poate pur și simplu sângera. Detectarea la timp a încălcărilor ajută, de asemenea, la prevenirea dezvoltării bolilor periculoase.

O analiză poate fi prescrisă pentru boli cardiovasculare suspectate sau tulburări de coagulare. În unele cazuri, este necesar. Aceste situații includ:

  • perioada prenatală;
  • patologii ereditare suspectate;
  • perioada pre și postoperatorie;
  • necesitatea utilizării îndelungate a anticoagulantelor;
  • accident cerebrovascular acut;
  • boli ale sistemului imunitar.

Dacă, în timpul unei analize de rutină, este detectată o scădere a numărului de trombocite, este necesară o hemostasiogramă.

Cu aceste patologii, trebuie verificată funcția sistemului de coagulare pentru a confirma diagnosticul și a preveni eventualele complicații.

De ce formează cheaguri de sânge

Coagulabilitatea se referă la procese biologice destul de dificile. În timpul acestei acțiuni, fibrina este formată - o proteină specială necesară pentru formarea cheagurilor. Din cauza lor sângele devine mai puțin lichid, consistența lui începe să semene cu brânză de căsuță. Indicele de coagulare a sângelui depinde în mare măsură de această proteină..

Reglarea coagulării depinde de două sisteme ale corpului: nervos și endocrin. Din cauza fluidității, celulele sanguine nu se fixează și se pot deplasa cu ușurință prin vase. Mai multe funcții depind de starea lichidului:

  • trofice;
  • transport;
  • termoreglare;
  • de protecţie.

În cazul încălcării integrității pereților vasculari, există o nevoie urgentă a procesului de coagulare: fără formarea unui cheag în zona cu probleme, o persoană poate suferi grav.

Sângele își păstrează forma lichidă datorită unui sistem anticoagulant special, iar hemostaza este responsabilă pentru formarea cheagurilor.

Caracteristicile trecerii unei analize în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, corpul feminin suferă modificări fiziologice grave. Implicat în proces:

  • sânge;
  • Sistemul endocrin;
  • organele excretorii;
  • Sistem nervos central;
  • sistemul cardiovascular;
  • legături ale hemostazei.

Adesea în această perioadă, există o creștere semnificativă a factorilor de coagulare a sângelui, care pot fi atribuite normei fiziologice. Un test de coagulare a sângelui în timpul sarcinii este obligatoriu.

În timpul transportului cu sânge al unui copil, apar anumite modificări, care includ următoarele:

  • scăderea activității proteinei C;
  • scăderea activității antitrombinei;
  • suprimarea activității fibrinolizei;
  • creșterea proprietăților de agregare a trombocitelor.

Modificările legate de procesul hemostazei sunt adaptative. Sunt necesare pentru a preveni sângerarea excesivă în timpul nașterii și în perioada postpartum. Acest lucru se întâmplă din cauza scăderii treptate, dar constantă a activității fibrinolitice și a coagulării crescute..

Din cauza modificărilor hormonale grave care apar în timpul sarcinii, sistemul hemostatic se schimbă. Formarea cercului uteroplacental de circulație a sângelui afectează și acest lucru. Unele femei dezvoltă DIC: în primul rând, se observă hiperoagularea, care este înlocuită treptat de hipocoagulare.

Aceasta poate duce la pierderi semnificative de sânge. Pentru a preveni acest lucru, trecerea analizei este necesară nu numai în primul trimestru, ci și în următoarele două, pentru ca specialiștii să poată urmări toate modificările. Este imperativ să efectuați un studiu în principal asupra femeilor care au suferit de hipertonicitate uterină sau au suferit un avort spontan..

Merită să luăm în considerare faptul că rata de coagulare la femeile gravide poate diferi de cele obișnuite, aceasta este în ordinea lucrurilor. Medicul ar trebui să explice toate nuanțele decodării analizei..

Cum să te pregătești

Înainte de a trece analiza, este necesară o anumită pregătire, de care va depinde fiabilitatea datelor obținute. Coagularea sângelui poate varia din cauza diferiților factori, cei mai mulți depindând direct de pacient..

Există anumite reguli care trebuie respectate la pregătire. Cea mai simplă listă este:

  1. Donează sânge doar pe stomacul gol. Orice mâncare poate duce la părtinire.
  2. Este recomandabil ca ultima masă să fie cu 12 ore înainte de prelevarea de sânge.
  3. Cu o seară înainte, băutura este permisă doar apă simplă, dar în cantități limitate. Aportul excesiv de lichide poate distorsiona rezultatul..
  4. Dimineața înainte de gard, ceaiul și cafeaua sunt strict interzise..
  5. Cu 2-3 zile înainte de a face un test de sânge, este indicat să evitați alimentele picante și grase: astfel de produse pot afecta procesul de coagulare..
  6. Alcoolul poate fi consumat doar cu 3-4 zile înainte de analiză; fumatul nu este permis în ziua livrării.
  7. Dacă este posibil, este de dorit să se excludă activitatea fizică gravă.

Merită luat în considerare faptul că unele medicamente afectează și lichidul din sânge. Dacă medicamentele sunt prescrise în momentul colectării, trebuie să avertizați medicul care prescrie analiza, în caz contrar, decriptarea va fi eronată.

Date normale

Capacitatea sângelui de a coagula este determinată prin teste de laborator. Se poate folosi atât sânge venos, cât și capilar de la un deget. Fiecare dintre testele necesită un anumit tip de sânge și vă permite să identificați starea părților individuale ale sistemului de coagulare.

Perioada inițială - până la 2 minute, finalizare - în intervalul de la 3 la 5 minute

Numărul de trombocite

Durata sângerării ducelui

Nu mai mult de 4 minute

Norma pentru adulți este de 2-4 g / l; pentru un nou-născut - 1,25-3,0 g / l

de la 12 la 20 de secunde

Timpul parțial de tromboplastină activat

Conform rezultatelor analizei și după identificarea abaterilor, specialistul poate face unul sau alt diagnostic care va necesita cercetări suplimentare.

Cum decriptați rezultatele

Descifrarea unui test de coagulare a sângelui necesită evaluarea mai multor parametri, fiecare dintre aceștia fiind afișat în declarația de rezultate. Un anumit element poate indica prezența anumitor abateri în corp..

Parametrii cheie includ următoarele date:

  • Durata sângerării: durata de la puncția degetelor până la oprirea finală a fluxului de sânge. Deficiențele de vitamine, anumite medicamente și stresul grav pot afecta aceste date..
  • Adeziunea - capacitatea trombocitelor de a se atașa de zonele rănite cu probleme ale vaselor de sânge.
  • Agregarea este un indicator care notează proprietățile conective ale trombocitelor. Excesul de interes apare pe fondul anumitor boli, cel mai adesea endocrine.
  • Timpul de coagulare afișează perioada de formare a cheagurilor.
  • Timp de trombină - perioada în care fibrinogenul se transformă în fibrină.
  • Indicele protrombinei arată raportul dintre timpul coagulării plasmatice și normal.
  • APTT - timp parțial de tromboplastină activat.
  • Fibrinogen - acest cuvânt se referă la o proteină care se află în sânge lichid și servește ca substrat pentru crearea unui cheag de sânge.

În unele cazuri, indicatorii pot devia oarecum de la normă, dar patologiile sau bolile vor lipsi. Medicul dumneavoastră trebuie să se ocupe de date..

Tarife și specific

Astfel de analize nu sunt efectuate în toate clinicile și clinicile. Este destul de dificil să spunem fără echivoc cât costă un studiu, deoarece prețurile pentru fiecare centru sunt individuale. Prețul poate depinde și de specificațiile informațiilor necesare..

Deci, la Centrul Invitro, studiul receptorului de fibrinogen plachetar fără concluzia unui genetician va costa 1,2 mii de ruble. Cea mai scumpă metodă este o analiză extinsă a genelor sistemului hemostatic cu concluzia unui genetician experimentat. Pentru aceasta va trebui să dați mai mult de 10 mii de ruble.

Câtă analiză se face va fi, de asemenea, raportată în clinica selectată. Pentru a obține rezultate exacte, este necesar să se efectueze unele reacții chimice. Durata medie a studiului este de 2–4 zile..

Dacă medicul vă prescrie un test de coagulare, nu îl puteți refuza în niciun caz. Problemele identificate în timp pot salva nu numai sănătatea, ci și viața umană.

Test de coagulare a sângelui

Un test de coagulare a sângelui este o parte obligatorie a examinării pentru detectarea bolilor hepatice, a patologiilor venoase, în timpul sarcinii, se efectuează înainte de operație. Pentru a obține rezultate fiabile, trebuie să vă pregătiți corespunzător pentru studiul care urmează..

Un test general de coagulare a sângelui poate prezenta anomalii la nivelul ficatului și venelor.

Test de coagulare a sângelui - ce este?

Un test de coagulare a sângelui numit coagulogramă, hemostasiogramă, vă permite să identificați bolile ascunse ale multor organe interne. Cu ajutorul acestui studiu de laborator, funcțiile de hemostază sunt monitorizate - un sistem biologic complex care este responsabil de menținerea unei vâscozități sanguine optime, distrugerea în timp util a cheagurilor de sânge și oprirea sângerării.

În acest caz, sângele trebuie să aibă un nivel suficient de vâscozitate pentru a închide deteriorarea pereților vaselor în cazul încălcării integrității acestora.

Coagulabilitatea scăzută este plină de pierderi de sânge severe, deces și de densitate sanguină crescută, probabilitatea de a dezvolta tromboembolism, atac de cord, accident vascular cerebral.

Puteți face o coagulogramă într-o clinică publică sau privată, costul depinde de tipul de analiză. Un studiu de bază costă 350–1200 ruble, prețul unei analize detaliate poate ajunge până la 3 mii de ruble. Examinarea se face gratuit în timpul sarcinii și în cazuri de urgență..

Puteți obține rezultatele unui test de coagulare a sângelui în 1-2 zile.

Indicații pentru analiză

Medicii recomandă realizarea unei coagulograme o dată pe an tuturor oamenilor în scop preventiv, pentru depistarea la timp a patologiilor ascunse. Pentru bolile care sunt caracterizate prin coagulare de sânge, o scădere a numărului de trombocite, trebuie să verificați nivelul de coagulare în fiecare lună..

Când este necesar să se facă o coagulogramă:

  • înainte de operație pentru a preveni pierderea de sânge severă sau cheaguri de sânge;
  • cu apariția unor semne externe de perturbare a vaselor de sânge la nivelul picioarelor - vene varicoase, tromboză;
  • dacă există suspiciunea unei defecțiuni în furnizarea de sânge către organele pelvine, intestine, tromboembolismul arterelor pulmonare, dezvoltarea coagulării diseminate în interiorul vaselor;
  • cu hemoragii frecvente, hemoragii subcutanate;
  • cu boli cardiovasculare grave - accidente vasculare cerebrale, atacuri de cord, ischemie, aritmie;
  • sarcina, în special cu toxicoză severă, înainte de naștere, cezariană, pentru a identifica cauzele avortului;
  • boli hepatice cronice;
  • artrita reumatoidă, sclerodermia și alte patologii autoimune.

Dacă nasul sângerează adesea, atunci trebuie făcută o coagulogramă

Monitorizarea regulată a nivelului de coagulabilitate trebuie făcută în timp ce se iau medicamente care subțiază sângele, medicamente hormonale, anabolice, în timpul tratamentului cu lipitori.

Femeile care iau în mod constant contraceptive orale ar trebui să aibă o coagulogramă la fiecare 3 luni..

Cum să te pregătești pentru studiu

Pregătirea necorespunzătoare pentru un test de sânge poate duce la consecințe grave sau fatale, de aceea trebuie să urmați reguli simple pentru a evita rezultatele false. O coagulogramă este întotdeauna administrată dimineața pe stomacul gol.

Cum să vă pregătiți pentru analiză:

  • nu hrăniți bebelușii între 35 și 45 de minute înainte de prelevarea de sânge;
  • un copil sub 5 ani poate mânca cu 4 ore înainte de examinare;
  • Cu 3 zile înainte de examinare, alimentele picante, grase, alcoolul trebuie excluse din dietă;
  • adulții ar trebui să se abțină de la mâncare timp de 12 ore;
  • în seara dinaintea analizei, puteți bea doar apă curată fără gaz într-o cantitate mică, este strict interzis să beți ceai și cafea;
  • cu o jumătate de oră înainte de a lua biomaterialul, trebuie să vă calmați, să eliminați efortul fizic intens;
  • fumatul în ziua analizei.
Dacă pacientul ia anticoagulante, acest lucru trebuie raportat asistentului de laborator.

Înainte de a face testul, puteți bea doar apă fără gaz

Cum se face un test de coagulare a sângelui

Prelevarea de sânge pentru a determina nivelul de coagulare se face dintr-o venă. Pielea este tratată cu un antiseptic, o puncție mică se face cu o seringă sau un sistem de vid.

Asistentul de laborator trebuie să se asigure cu atenție că venele sau țesuturile din apropiere nu sunt rănite - dacă fragmentele de tromboplastină intră în material pentru analiză, acest lucru va afecta negativ rezultatul studiului. 2 tuburi sunt umplute cu sânge, o a doua porție este trimisă pentru examinare.

Sânge pentru analiza coagulării prelevată dintr-o venă

Ca test expres, în unele laboratoare analizează durata sângerării pentru a evalua starea trombocitelor - cu un ac special fac o puncție în degetul inelar sau lobul urechii. În mod ideal, după 2-3 minute, pe rană ar trebui să apară cruste uscate. Dar valorile valabile sunt în 1-9 minute. Indicatorii de mai mult de 15 minute indică coagularea completă a sângelui, prezența unor afecțiuni patologice grave.

Caracteristicile donării de sânge în timpul sarcinii

Coagulograma este inclusă în lista de teste obligatorii în timpul sarcinii, deoarece coagularea precară, precum și sângele excesiv de vâscos, sunt periculoase pentru viața mamei și a bebelușului.

Un test de coagulare la femeile însărcinate este efectuat în fiecare trimestru, în prezența bolilor ereditare ale sângelui, patologiilor inimii, vaselor de sânge, ficatului, factorului Rh negativ, analiza va trebui să fie luată mai des.

Ceea ce este determinat în analiză

IndexNormă pentru gravidăPosibile cauze ale abaterilor
Fibrinogen - responsabil pentru formarea unui cheagNu mai mult de 6g / l, crește în fiecare lună, valorile maxime sunt observate imediat înainte de naștereCreșterea - tendința la tromboză, scăderea - toxicoza severă
APTT - timpul optim pentru coagularea normală a sângelui17-20 secundeCu valori crescute, pot apărea cheaguri de sânge, la nivel scăzut - sângele nu se oprește mult timp
Timp de trombină18–20 secundeFuncția hepatică afectată
Protrombina - determină densitatea sângelui78-142%O creștere a performanței apare cu abruptul placentar
trombocitele140-380 g / lIndicatorii scăzuți apar cu malnutriția, deteriorarea sistemului hemostatic
D-dimer - un produs de descompunere a cheagurilor de sângeI - 700–250 ng
ml; II - 900-1000 ng / ml; III - 1400-1500 ng
ml
Motivele creșterii:

Modificări patologice în dezvoltarea fătului;

Infestări helmintice, tromboză, accident vascular cerebral.

O scădere a valorilor este rară, indică o coagulare slabă, care este plină de sângerare grea

Antitrombina III - o proteină care încetinește coagularea sângeluiPână la 35 de săptămâni - 74–115%, apoi - 70–116%O scădere a valorilor duce la formarea cheagurilor de sânge, o creștere - despre posibilele sângerări în timpul nașteriiAnticorpi specificiSunt absențiDacă sunt prezenți în sânge, sunt efectuate o serie de studii suplimentare pentru a exclude patologiile autoimune, conflictul Rh. Anticorpii apar și odată cu dezvoltarea gestozei..

În caz de avort și complicație a sarcinii, medicul poate prescrie o analiză pentru poliforismele genelor pentru a identifica toate mutațiile hemostatice, o predispoziție la coagulare rapidă, cheaguri de sânge, această examinare trebuie făcută înainte de FIV și în stadiul de selecție a contracepției..

Medicii recomandă realizarea unei coagulograme pentru toate femeile în stadiul de planificare a sarcinii, dacă este detectată o coagulare redusă sau crescută după concepție, atunci există o probabilitate ridicată de avort spontan, naștere prematură, funcție cerebrală afectată la făt.

Descifrarea rezultatelor

Hemostaza este un sistem foarte complex, prin urmare, atunci când analizăm coagularea, sunt luați în considerare mulți indicatori. Valorile la adulți și copii diferă puțin, cu excepția sugarilor până la două luni.

Viteza de coagulare normală - 2-5 minute.

IndexNormăMotivele creșteriiMotivele declinului
Numărul de trombocite150-400 g / ltrombocitopenia.
fibrinogenuladulți - 2-4 g / l;

nou-nascut - 1,25-3 g / l

· Perioada postoperatorie;

· Luarea contraceptivelor orale;

· Procese inflamatorii într-o formă cronică;

· Fumatul, dezvoltarea aterosclerozei;

· Încălcarea integrității vaselor de sânge din cauza rănilor, arsurilor;

Reumatism, tumori de origine malignă.

· Tratament de lungă durată cu trombolitice, anticoagulante;

Ficat, insuficiență cardiacă;

· Creștere activă a tumorilor maligne, cancer de sânge.

Indicele protrombinei93-107%deficiență de vitamina K;

diateza hemoragica la copii;

spasme ale tractului biliar;

absorbția de grăsime afectată.

Antitrombină ridicată
Timp de trombinăadulți - 12–20 sec;

nou-nascuti - 13-17 secunde;

Uree de sânge crescută.

· Introducerea heparinei;

Etapa inițială a DIC.

APTTV35-50 secDeficitul de vitamina K

Patologie renală severă;

Consecința unei transfuzii de sânge;

Prezența anticorpilor lupus;

Hemofilie, lupus eritematos sistemic, sindrom antifosfolipidic, boala von Willebrand

· Prezența unui proces malign în stadiul activ;

Pierderi de sânge severe

Antitrombina IIIadulți - 75–125%;

copii sub un an - 40–80%;

copii sub 10 ani - 65-130%

Deficitul de vitamina K

Patologia ficatului și a pancreasului;

Conținut crescut de bilirubină.

· Luarea pilulelor anticonceptionale;

Atac de cord, embolie pulmonară;

· Recepție necontrolată de Heparin

O coagulogramă este un test de sânge simplu, dar foarte informativ, care vă permite să evaluați activitatea sistemului circulator, să identificați bolile ascunse ale organelor interne. Analiza trebuie făcută pentru femeile însărcinate înainte de operație, ceea ce evită sângerarea grea în timpul operației sau dezvoltarea trombozei după aceasta.

Indicatori normali și anomalii ale coagulabilității sângelui

Posibilitatea coagulării sângelui este protectoare. Fără această capacitate, viața unei persoane ar fi în pericol constant. Există însă cazuri frecvente când apar diferite defecțiuni în organism care afectează negativ această caracteristică. Și apoi, trebuie să efectuați un test de coagulare a sângelui și alte teste de laborator pentru a ajuta la identificarea cauzei incidentului..

Ce este coagularea sângelui

În primul rând, ar trebui să vă familiarizați cu modul în care sângele se transformă într-un cheag dens. Cu orice deteriorare a pereților vaselor de sânge, se eliberează anumite proteine, care se numesc fibrine și sunt responsabile pentru funcția de protecție. Trombocitele care sunt cele mai apropiate de locul accidentării încep să-și schimbe forma. Ele devin ca bile cu procese speciale care permit celulelor să se lege între ele. Astfel, se produce un blocaj al rupturii țesutului, ceea ce împiedică ieșirea sângelui din vase. Sângele însuși dobândește o consistență cretată, încetează să mai fie vâscos. De asemenea, acest mecanism nu permite ca substanțele dăunătoare să intre în rană. Se poate concluziona că sarcina coagulării sângelui este de a preveni pierderea fluidului principal din organism. În medicină, acest proces se numește hemostază. Dar coagularea slabă a sângelui nu oferă o protecție maximă organismului, ceea ce este foarte periculos. Coagularea crescută a sângelui prezintă, de asemenea, un risc pentru sănătatea umană, deoarece se pot forma cheaguri de sânge..

Când este necesară analiza?

Este recomandabil să verificați o defecțiune a mecanismului de hemostază dacă:

  • Tulburări în funcționarea organelor care formează sângele (patologia măduvei osoase, probleme hepatice);
  • Vene varicoase, tendință la tromboză;
  • Boli ale sistemului cardiovascular;
  • Deficiență de vitamine;
  • Eșecul sistemului imunitar.

De asemenea, testele sunt recomandate să fie efectuate în timpul terapiei cu anumite medicamente (antibiotice, aspirină, citostatice), precum și în timpul planificării sarcinii, înainte de diferite operații. Unii oameni sunt interesați de ceea ce se numește incapacitatea sângelui de a coagula atunci când este moștenit. Este vorba despre hemofilie. Această boală genetică este transmisă doar sexului masculin, iar femeile pot acționa doar ca purtători ai acestei gene. Cu detectarea la timp a problemei coagulabilității, vă puteți proteja de consecințe ireparabile, de aceea este foarte important să efectuați teste speciale de laborator la timp.

Performanță normală

Pentru a înțelege dacă există probleme, trebuie să știți care este rata de coagulare a sângelui:

  • Timp de sângerare - investigat din momentul puncției degetelor. Se crede că timpul de coagulare este normal dacă sângerarea se încheie după 2-3 minute de la începerea procedurii;
  • Agregare - este studiată conectivitatea tromhemobocitelor, un indicator la nivel de 0-20% este considerat norma;
  • Adeziunea - acest indicator este responsabil pentru aderența trombocitelor la pereții vaselor de sânge care au fost deteriorate. Nivelul său natural este de 20-50%;
  • Coagulabilitate în afara corpului - numărătoarea inversă începe de la a lua sânge și se termină după ce îngheață într-un recipient sau pahar medical. Pentru sângele capilar și venos, sunt suficiente 3-5, respectiv 5-10 minute;
  • Indicele protrombinei - determină între timpul de coagulare la un pacient și o persoană sănătoasă. Norma este de 90-107%. La femeile aflate la sfârșitul gestației, rata IPT poate fi ușor crescută;
  • Fibrinogen - la bărbați și femei, dacă sunt sănătoși, indicatorul este la nivelul de 2-4 g / l;
  • Timp de trombină - fibrinogenul ar trebui să se transforme în fibrină în 14-18 secunde;
  • APTT, care reprezintă timp de tromboplastină parțială activată, are o normă de 30-40 de secunde.

Metode de cercetare

Coagularea sângelui poate fi determinată numai în condiții de laborator. Astfel de studii sunt realizate de profesioniști medicali calificați. Există multe tipuri de astfel de analize, printre cele comune este necesar să se evidențieze:

  • Prin metoda Sukharev. Se folosește plasmă capilară, se prelevează de la deget într-un volum de 30 mm. După aceea, specialistul agită recipientul și detectează momentul în care proba începe să se îngroașe;
  • Potrivit lui Moravitz. Se folosește sânge capilar, este așezat pe un pahar special și un cronometru este pornit pentru a determina coagularea. La fiecare jumătate de minut, proba este verificată folosind un tub de sticlă, iar timpul de apariție a cordonului de fibrină va fi rezultatul analizei;
  • Conform metodei Duque. Pacientul este străpuns de pielea localizată pe lobul urechii. Aceasta se face cu un ac special (Franca). Locul de puncție este îmbibat cu hârtie specială, care se face la fiecare 15 secunde. Rezultatul studiului va fi momentul în care petele de sânge nu mai rămân..

Diagnosticul trebuie pregătit cu atenție. Pentru a face acest lucru, este suficient să respectați astfel de reguli stabilite:

  • Nu mâncați mâncare cu 8 ore înainte de analiză;
  • Ziua nu bea alcool;
  • Cu 3 ore înainte de studiu nu fumați;
  • Cu câteva ore înainte de prelevarea de sânge, nu încărcați corpul cu activitate fizică;

Dacă nu respectați recomandările de mai sus, analiza dă rezultate incorecte.

Testul de sânge capilar

Examinând sângele capilar, vă puteți referi la următoarele teste:

  • Numărul de trombocite;
  • Indicele protrombinei (PTI);
  • Timp de coagulare conform lui Duke, Sukharev.

Examen de sânge venos

Atunci când donează sânge venos, pacientul poate conta pe astfel de studii:

  • Timp de coagulare Lee-White;
  • Timp de trombină;
  • Indicele protrombinei;
  • fibrinogenul.

Descifrarea rezultatelor

Descifrarea rezultatelor testului este foarte importantă pentru acțiuni ulterioare. Ar trebui să luați în considerare norma de număr de trombocite în funcție de vârstă:

  • Vârsta de două săptămâni - femei 144-449 mii / μl, bărbați 218-419 mii / µl;
  • Până la 4,3 săptămâni - 279-571 și 248-586 mii / μl la femei și bărbați, respectiv;
  • Până la 8,6 săptămâni - la femei la 331-597 mii / μl, iar la bărbați 229-562 mii / μl;
  • Până la 6 luni - la femei și bărbați, indicatorul este normal la 247-580 și, respectiv, 244-529 mii / µl;
  • Până la doi ani - la femei 214-459 mii / μl, bărbați 206-445 mii / μl;
  • Până la 6 ani - 189-394 și 202-403 mii / μl la femei și bărbați, respectiv;
  • Pentru mai mult de 6 ani, un indicator de 150-400 este considerat norma, indiferent de sex.

Abaterea valorilor în analiză

Dacă studiile au arătat că pacientul are o coagulare slabă a sângelui, ar trebui să analizeze mai detaliat această problemă. Anume, ce ar putea afecta abaterile:

  • Sângerarea prelungită după puncția degetelor indică o deficiență de vitamina C, efectele negative ale diverselor medicamente și trombocitopenie;
  • Dacă indicele de agregare este mai mare de 0-20%, acest lucru indică prezența diabetului zaharat, trombozei, infarctului miocardic, aterosclerozei;
  • Un nivel redus de aderență indică apariția unor boli grave în organism, cum ar fi leucemia acută, insuficiența renală;
  • Cu un indice de coagulare crescut în afara corpului, sunt suspectate boli hepatice sau pacientul ia un anticoagulant;
  • O scădere a PTI se caracterizează printr-o lipsă de vitamine aparținând grupului K. Aceasta poate vorbi, de asemenea, despre disbioză, enterocolită;
  • Proteina fibrinogenă indică, de asemenea, probleme de sănătate. Deci, dacă este scăzut, pacientul poate avea ciroză, hepatită, niveluri scăzute de vitamina B12 și, dacă este ridicat, diverse inflamații, pneumonie, infarct miocardic;
  • O creștere a timpului de trombină este un semn al bolilor renale, defecțiuni ale sistemului imunitar;
  • Scăderea APTT - se dezvoltă hemofilia și crește - în organism nu există suficientă grupă de vitamina K, există afecțiuni renale.

Cauzele coagulării sărace a sângelui

Cauzele menționate anterior ale abaterilor în această funcție protectoare a organismului includ și ultima etapă a sindromului DIC, care apare ca un efect secundar al sepsisului și al abcesului țesutului moale. Dacă se observă o coagulare slabă a sângelui în timpul sarcinii, puteți reduce riscurile de sănătate ale bebelușului și ale mamei, luând medicamente speciale „scutitoare”.

Simptome de coagulare slabă

Printre principalele simptome care indică o defecțiune a mecanismului de protecție, se numără:

  • Cazuri frecvente de hematoame sub piele, în ciuda faptului că acest lucru apare după un impact fizic minor;
  • Sângerare din nas, globulele roșii pot fi excretate în urină;
  • Sânge pe periuța de dinți;
  • Aspect nerezonabil de fisuri microscopice, răni pe piele;
  • Anemia, manifestată prin slăbiciune, căderea părului, unghiile fragile, amețeli, constipație, diaree.

Tratament necorespunzător de coagulare

După primirea rezultatelor studiului, puteți începe să căutați soluții pentru îmbunătățirea coagulării sângelui. Astfel de recomandări sunt date numai de medicul curant și nu de vecin sau de primul utilizator de internet. Doar un profesionist medical poate confirma cu exactitate abaterile de la normă. Cert este că există unele nuanțe. De exemplu, în timpul sarcinii, menstruația, administrarea de medicamente hormonale, alăptarea, unii indicatori se pot schimba și nu pot fi normali. La fel se observă și în cazul folosirii uleiului de pește la copii și bărbați..

Deshidratarea, infecția și inflamația au, de asemenea, un efect semnificativ asupra rezultatului testelor. Prin urmare, doar un medic, referindu-se la aceste puncte, va indica dacă tratamentul este necesar sau nu. Tratamentul tulburării este specific și nu este specific. Acestea din urmă includ excluderea motivelor care provoacă o coagulare slabă. Medicii repetă neobosit nevoia de tratament în timp util a bolilor, normalizarea dietei. Pentru terapie, medicii prescriu medicamente speciale, care ar trebui luate strict sub supravegherea unui specialist. Aceste medicamente includ:

  • Pentru a crește proteina fibrinogenului - Acidul contric, aminocaproic și tranexamic este administrat intravenos;
  • Vikasol, precum și alți coagulanți, caracterizați printr-un mecanism indirect de acțiune;
  • Fibrine pe care pacienții le primesc prin sângele donat;
  • Dacă se observă o coagulare slabă după consumarea de heparină sau agenți antiplachetar, se prescrie sulfat de protamină;
  • Vitamina K;
  • Cu boala lui Willendbrand, hemofilia, crioprecipitul, plasma antihemofilică sunt injectate într-o venă;
  • Problemele cu trombocitele se rezolvă cu ajutorul medicamentului Oprelvekin, precum și al Hydroxyurea.

Tratamentul trebuie completat cu o dietă specială, care va ajuta la obținerea mai rapidă a rezultatului dorit. Deci, pacientul trebuie să adauge în meniul său produse care conțin cantități mari de calciu, acid folic, aminoacizi și vicasol. Poate fi cașcaval, brânză, chefir. Un rol important în faza de recuperare îl are consumul de carne, pește, broccoli, spanac, ceapă verde, morcovi, varză albă, leguminoase și boabe. Este bine să adăugați în dietă portocale, măceș, gutui, mure, pepene verde, mure, coacăz, mere, căpșuni, viburn, cireșe.

În medicina tradițională, pentru a combate această problemă, se prepară decocturi și infuzii din următoarele plante și plante:

  1. Chokeberry, care pe lângă creșterea coagulării întărește vasele de sânge. În prezența hipotensiunii arteriale, trebuie utilizat cu precauție, deoarece afectează scăderea tensiunii arteriale;
  2. Înțepături urzică și măceșe, acestea afectează zahărul, reducându-l, cresc, de asemenea, hemoglobina;
  3. Yarrow, care are un efect în expansiune asupra vaselor de sânge, oprirea sângerării și reducerea inflamației.

Știind cum să crești coagularea sângelui sau să-l cobori, poți evita efecte negative asupra sănătății. Este important să faci totul în timp util.!

Coagulograma (test de coagulare a sângelui)
(Hemostasiogram)

Analize de sange

descriere generala

O coagulogramă (sin: hemostasiograma) este un set de indicatori de sânge care caracterizează capacitatea sa de a coagula. Coagularea sângelui este una dintre numeroasele funcții de protecție care susțin funcționarea normală a organismului..

Evaluarea coagulogramei, care este de bază și extinsă, trebuie combinată cu un test de sânge general, inclusiv determinarea numărului de trombocite, celule roșii din sânge, hemoglobină, hematocrit. Toți indicatorii coagulogramei sunt indicativi. Dacă patologia este detectată în timpul unui studiu de bază, se realizează o versiune extinsă, care poate include o evaluare a factorilor de coagulare.

Accelerarea coagulării, așa-numita hiperoagulare, duce la creșterea trombozei, care este plină de dezvoltarea trombozei și tromboembolismului. O scădere a coagulabilității sau hipocoagulare are riscul de a dezvolta sângerare necontrolată.

Cum este procedura?

Sângele este preluat din vena ulnară dimineața pe stomacul gol.

Indicații pentru numirea unui test de sânge pentru coagulabilitate

  • monitorizarea stării sistemului hemostatic;
  • examen de rutină înainte de operație;
  • sarcinii;
  • gestoză;
  • monitorizarea terapiei anticoagulare;
  • monitorizarea terapiei antiplachetare;
  • boli hematologice;
  • boala venoasa;
  • fibrilatie atriala;
  • Boală cardiacă ischemică;
  • accident vascular cerebral;
  • Tela;
  • DIC;
  • administrarea de medicamente (contraceptive orale, glucocorticosteroizi, anabolice);
  • ciroza ficatului.

Timp de sângerare

Timpul de sângerare este principalul indicator al stării sistemului hemostatic, legătura sa vascular-trombocitară. Pentru cercetare, lobul urechii este străpuns cu un scarificator și se înregistrează timpul după care sângele nu mai este fixat. Doar prelungirea indicatorului este evaluată. Testul nu trebuie utilizat pentru screeningul de rutină preoperator..

Rata timpului de sângerare
3-10 min.

Interpretarea rezultatelor

Prelungirea timpului de sângerare:

  • trombocitopenie;
  • thrombocytopathy;
  • hemofilie;
  • boli hepatice alcoolice;
  • ciroza ficatului;
  • febrile hemoragice;
  • supradozaj de anticoagulante și agenți antiplachetar.

Reducerea timpului de sângerare:

  • nu are valoare de diagnostic;
  • eroare tehnică în timpul studiului.

Timpul parțial de tromboplastină activat (APTT) este un indicator al eficacității opririi sângerării de către factorii plasmatici, caracterizează hemostaza de coagulare (plasmatică) și este cel mai sensibil și precis indicator al hemostasiogramei. Valoarea APTT, în primul rând, depinde de reactivii activatori folosiți de medic, iar în laboratoare diferite, indicatorul poate varia.

Norma APTT
25,4–36,9 sec.

Interpretarea rezultatelor

  • insuficiența factorilor de coagulare a sângelui II, V, VIII, IX, X, XI, XII;
  • fibrinolizei;
  • DIC, a doua și a treia fază;
  • terapie cu heparină (fraksiparină și analogi);
  • boală autoimună;
  • boli hepatice severe;
  • hemofilie A, B, C;
  • Boala Hageman;
  • sindromul antifosfolipidic (APS);
  • perfuzii de preparate de reopoliglukină, hidroxietil amidon.
  • DIC, faza 1;
  • tromboză;
  • tromboembolism;
  • prelevare de sânge sloppy pentru analiză;
  • sarcina fiziologică.

Timpul de protrombină conform Quick și INR

Timpul de protrombină (PTV) este timpul de formare a unui cheag de trombină, dacă în plasmă se adaugă calciu și tromboplastină, caracterizează hemostaza de coagulare (plasmatică). Indicatorul reflectă faza 1 și 2 a coagulării plasmatice și activitatea factorilor II, V, VII și X. Testul este utilizat pentru a evalua mecanismul extern al coagulării sângelui. Terapia anticoagulantă este considerată eficientă dacă PTV crește de cel puțin 1,5-2 ori.

Rata timpului de protrombină (PTV)
copiiadulți
nou-nascuti prematuri:
14–19 sec;
nou-născuți cu termen complet:
13-17 sec;
copii mici:
13–16 sec;
copii mai mari:
12-16 sec;
11-15 sec.

Interpretarea rezultatelor

  • DIC;
  • ultimele săptămâni de sarcină;
  • luarea de contraceptive orale;
  • tratamentul cu concentrate de factor complex de protrombină.
  • deficiența sau anomalia factorilor complexi de protrombină (VII, X, V, II);
  • luarea de anticoagulante indirecte;
  • boli ale ficatului și ale tractului biliar;
  • tratament cu heparină nefracționată;
  • perfuzii de reopoliglyukin, preparate de amidon hidroxietil;
  • prezența anticoagulantului lupus în sânge;
  • eșantionare incorectă de sânge pentru cercetare.

INR (International Normalized Ratio) sau coeficientul de protrombină este raportul dintre PTV-ul pacientului și PTV plasmatic normal în gradul indicelui internațional de sensibilitate. Acest indicator este o valoare corectivă matematică, cu care se realizează standardizarea PTV pentru a compara rezultatele obținute în diferite laboratoare. Principalul obiectiv al determinării INR este de a controla pacienții care primesc anticoagulante indirecte. În mod normal, abordările INR 1. Gama terapeutică a INR 2–3 cu terapie anticoagulantă indirectă oferă profilaxia trombozei fără un risc crescut de sângerare.

Norma INR
0.8-1.15

Interpretarea rezultatelor

Creșterea timpului PTV și INR:

  • ciroza ficatului;
  • hepatită cronică;
  • deficiență de vitamina K;
  • amiloidoza;
  • sindrom nefrotic;
  • DIC;
  • deficiența ereditară a factorilor de coagulare II, V, VII și X;
  • scăderea nivelului de fibrinogen sau absența acestuia;
  • Tratamentul cu derivați de cumarin.

Scăderea PTV și INR:

  • tromboză;
  • tromboembolism;
  • activarea fibrinolizei;
  • activitate crescută a factorului de coagulare VII.

Timp de trombină

Timpul de trombină (TB) este al treilea cel mai important test de bază de coagulare care caracterizează stadiul final al procesului de coagulare - conversia fibrinogenului în fibrină de trombină. Se determină întotdeauna împreună cu APTT și PTV pentru controlul terapiei cu fibrinolitice și heparină și pentru diagnosticul patologiilor congenitale de fibrinogen. Definiția tuberculozei este utilizată pentru detectarea disfibrinogenemiei și evaluarea activității anticoagulante a sângelui.

Viteza timpului de trombină
18-24 s

Interpretarea rezultatelor

  • hipofibrinogenemie: scăderea concentrației de fibrinogen (sub 0,5 g / l) sau absența completă a acestuia;
  • DIC;
  • terapia cu medicamente fibrinolitice;
  • boală autoimună;
  • boli hepatice cronice;
  • DIC acut;
  • prezența în sânge a anticoagulantelor directe;
  • hiperbilirubinemie;
  • paraproteinemia;
  • uremie;
  • mielom multiform;
  • eșantionare incorectă de sânge pentru cercetare.
  • tratamentul cu inhibitori de polimerizare cu heparină și fibrină;
  • hiperfibrinogenemie (fibrinogen 6,0 g / l și peste);
  • DIC acută și subacută, faze inițiale.

fibrinogenul

Fibrinogen - conform nomenclaturii internaționale, factorul I (primul) al sistemului de coagulare a plasmei. Cuantificarea fibrinogenului prin metoda Clauss este un test de bază pentru studiul hemostazei. Fibrinogenul aparține proteinelor în faza acută, concentrația sa crește în plasmă cu infecții, leziuni, stresuri. O creștere a concentrației de fibrinogen în plasmă chiar și în cadrul valorilor de referință corelează cu un risc crescut de complicații cardiovasculare.

Rata de fibrinogen
2,75-3,65 g / l

Interpretarea rezultatelor

  • boli infecțioase severe;
  • la pacienții cu afecțiuni cardiovasculare, precede dezvoltarea infarctului miocardic și accident vascular cerebral;
  • boli sistemice ale țesutului conjunctiv;
  • neoplasme maligne;
  • sarcinii;
  • vătămare arsă;
  • dupa operatie;
  • amiloidoza;
  • menstruaţie;
  • tratamentul cu heparină și analogii cu greutate moleculară mică, estrogeni, contraceptive orale;
  • patologie renală diversă.
  • deficiență congenitală și ereditară;
  • DIC acut;
  • boli hepatice alcoolice;
  • ciroza ficatului;
  • leucemie;
  • cancer de prostată cu metastaze;
  • starea după sângerare;
  • terapia cu anabolici, androgeni, barbiturice, ulei de pește, acid valproic, inhibitori de polimerizare a fibrinei;
  • intoxicație cu heparină.

Antitrombina III

Antitrombina III (AT III) este un anticoagulant fiziologic, un inhibitor al factorilor de coagulare plasmatică, un cofactor plasmatic al heparinei. Are un efect inhibitor major (anticoagulare) asupra proceselor de coagulare a sângelui. Testul este utilizat pentru a monitoriza tratamentul cu heparină..

Normă antitrombină III (AT III)
75-125%

Interpretarea rezultatelor

Niveluri crescute de AT III:

  • boli infecțioase severe;
  • hepatită acută;
  • deficiență de vitamina K;
  • colestază;
  • pancreatită acută severă;
  • cancer de pancreas;
  • menstruaţie;
  • tratament cu steroizi anabolizanți, anticoagulante indirecte.

Scăderea nivelului AT III:

  • deficiență congenitală și ereditară de AT III;
  • boli hepatice alcoolice;
  • ciroza ficatului;
  • DIC acut;
  • Boală cardiacă ischemică;
  • ultimul trimestru de sarcină;
  • ateroscleroza;
  • dupa operatie;
  • septicemie;
  • tromboză și tromboembolism;
  • septicemie;
  • tratamentul cu inhibitori de polimerizare cu heparină și fibrină, contraceptive orale, corticosteroizi;
  • sindrom nefrotic;
  • carcinom pulmonar;
  • politraumatism;
  • gestoză.

D-dimerii

D-dimeri sunt produse specifice de degradare a fibrinei care alcătuiesc un cheag de sânge. Se referă la testele de activare a coagulării sângelui (procoagulare). Concentrația de dimeri D în ser este proporțională cu activitatea fibrinolizei și a cantității de fibrină lizată. Acest test vă permite să evaluați intensitatea proceselor de formare și distrugere a cheagurilor de fibrină. Un nivel ridicat de dimer D este detectat în multe condiții asociate cu activarea coagulării.

Norma dimerilor D
33,5-727,5 ng / ml

Interpretarea rezultatelor

Creșterea nivelului indicatorului:

  • tromboză arterială și venoasă și tromboembolism de diferite localizări;
  • numeroase boli hepatice;
  • hematoame extinse;
  • Boală cardiacă ischemică;
  • infarct miocardic;
  • perioada postoperatorie a intervențiilor chirurgicale ample;
  • istoric de fumat pe termen lung;
  • DIC;
  • artrita reumatoidă seropozitivă;
  • septicemie;
  • sarcinii;
  • varsta peste 80 de ani;
  • boli oncologice;
  • terapie trombolitică.

Complexele solubile de fibrină-monomerică (RFMC) sunt produse intermediare ale descompunerii unui cheag de fibrină datorită fibrinolizei și se referă la teste de activare a coagulării sângelui (paracoagulare). RFMC este foarte rapid excretat din plasma sanguină, deci este foarte dificil de determinat. Testul RFMC este utilizat în principal pentru diagnosticul precoce al DIC.

Normă RFMK
conform testului de ortofenantrolină - până la 4,0 mg%

Interpretarea rezultatelor

Creșterea nivelului indicatorului:

  • DIC;
  • tromboză arterială și venoasă și tromboembolism de diferite localizări;
  • perioada postoperatorie a intervențiilor chirurgicale ample;
  • sarcină complicată;
  • sarcina fiziologică;
  • perioada neonatală;
  • insuficiență renală acută și cronică;
  • septicemie;
  • şoc;
  • boli sistemice ale țesutului conjunctiv;
  • stres fizic și psihologic.

norme

ParametruNormă
Timp de sângerare3-10 min.
Timpul parțial de tromboplastină activat (APTT)25,4–36,9 sec.
Timpul de protrombină (PTV)nou-nascuti prematuri:
14–19 sec;
nou-născuți cu termen complet:
13-17 sec;
copii mici:
13–16 sec;
copii mai mari:
12-16 sec;
adulți:
11-15 sec.
Raport internațional normalizat (raport protrombină)0.8-1.15
Timpul trombinei (TV)18-24 s
fibrinogenul2,75-3,65 g / l
Antitrombină III (AT III)adulți - 75-125%
D-dimerii33,5-727,5 ng / ml
Complexe monomerice de fibrină solubile (RFMC)conform testului de ortofenantrolină - până la 4,0 mg%

Boli în care medicul poate prescrie un test de sânge pentru coagulabilitate (coagulogramă)

Pancreatita acuta

În pancreatita acută severă, o creștere a concentrației de AT III.

Infarct miocardic

Cu infarct miocardic, se observă o creștere a concentrației de D-dimer.

Artrita reumatoida

Cu artrita reumatoidă seropozitivă, se observă o creștere a concentrației de D-dimer.

Leucemie acută

Odată cu leucemia, scade concentrația fibrinogenului.

Leucemie cronică

Odată cu leucemia, scade concentrația fibrinogenului.

Infarct hemoragic

Cu un accident vascular cerebral, concentrația de fibrinogen crește.

Sindrom nefrotic

În cazul sindromului nefrotic există o alungire a PTV și a INR, o scădere a concentrației de AT III.

Embolie pulmonară

Odată cu tromboembolismul, o scădere a APTT, PTV și INR este scurtată, concentrația de AT III scade, o creștere a concentrației de dimer D, o creștere a concentrației de RFMC.

Insuficiență renală cronică

În insuficiența renală acută și cronică, se observă o creștere a concentrației de RFMC..

Hepatită cronică

În hepatita cronică, se observă o creștere a PTV și INR..

Ciroza ficatului

Cu ciroza hepatică, timpul de sângerare este mai mare de 10 minute, PTV și INR sunt prelungite, concentrația de fibrinogen scade, iar concentrația de AT III scade.

Insuficiență renală acută

În insuficiența renală acută și cronică, se observă o creștere a concentrației de RFMC..

Neoplasmul malign al glandei prostatei

În cazul cancerului de prostată cu metastaze, concentrația de fibrinogen scade.

Sindromul Gilbert

În cazul hiperbilirubinemiei, se observă o alungire a tuberculozei.

Arsura pielii și membranei mucoase

Odată cu vătămarea arsurilor, concentrația fibrinogenului crește.

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita