Unde sunt vena cava superioară și inferioară

Cele mai mari vase cu flux sanguin venos sunt vena cava superioară și inferioară. Acestea joacă un rol important în sistemul circulator al corpului uman - colectează și transportă sângele petrecut. La persoanele vârstnice, o defecțiune a sistemului venos apare adesea din cauza proceselor inflamatorii sau infecțioase. Boala este diagnosticată ca sindrom patologic de vena cava. Pentru ca medicul să poată stabili cauza exactă a problemei și să prescrie un regim de tratament corect, se efectuează un examen vascular. Cu abateri de la normă, se observă extinderea sau compresia venelor.

Anatomia sistemului vena cava superior și inferior

De la cursul școlar de anatomie, se știe că vena cava transportă sânge de la organele interne în atriul drept. Un număr mare de ramuri se alătură acestora, care iau sânge din diferite părți ale corpului. Structura anatomică a vaselor vă permite să mențineți tensiunea arterială necesară în interior și să direcționați lichidul de jos în sus. Pentru a detecta în timp util o încălcare a fluxului sanguin venos, trebuie să știți puțin mai multe despre principiile activității sale..

Locație

Venele goale sunt localizate în regiunile abdominale și toracice. După efectuarea studiilor topografice, s-au determinat limitele vaselor. Vena cava superioară oscilează la nivelul marginii inferioare a claviculei drepte sau marginea inferioară a cartilajului primei coaste. Se varsă în cavitatea pericardică în regiunea cartilajului a 2-a coastă. La nivelul coastei a treia intră în atriul drept.

Datorită structurii sale anatomice, vena cava superioară este împărțită în două secțiuni - extrapericardice și intrapericardice.

Proiecția vena cava inferioară este localizată în apropierea vertebrelor lombare a 4-a sau a 5-a. Ajungând la a 8-a sau a 9-a vertebră toracică, vasul curge în atriul drept. De-a lungul lungimii sale, acesta este, de asemenea, împărțit în mai multe secții: lombare, renale și hepatice.

Structura

Vena cava inferioară este un vas format din fuziunea venelor iliace comune drepte și stângi. Are cel mai mare diametru printre alte elemente ale fluxului sanguin venos.

Conform anatomiei sale, NPS este îndreptat în sus. Se execută pe partea dreaptă a aortei abdominale. Vasul din față este acoperit cu o foaie de peritoneu, iar în spatele acestuia este adiacent mușchiului lombar mare. Pe drumul către atriul drept, vena este localizată în spatele duodenului și a unei părți a pancreasului. Apoi intră în sulcul hepatic, de unde își are originea departamentul eponim al NIP. Următoarea pe drum este diafragma. Mușchiul respirator are o gaură specială pentru vena cava inferioară, care trece prin care ajunge la cămașa cardiacă și se conectează la inimă. La intrarea în atriul drept, vena este acoperită cu un epicard.

Vena cava superioară se formează din fuziunea venelor brahiocefalice. Are un trunchi mare și lat. Lățimea vasului este de aproximativ 2,5 cm, iar lungimea totală este de 5-7 cm. Poartă sânge din cap și jumătatea superioară a corpului, de aceea este localizat în dreapta și oarecum în spatele aortei ascendente.

Din punctul de plecare, vena coboară de-a lungul marginii drepte a sternului în spatele spațiilor intercostale și la nivelul marginii superioare a coastei a 3-a. După ce, ascunzându-se în spatele urechii drepte a inimii, se varsă în punga inimii. Peretele posterior al ERW este în contact cu artera pulmonară dreaptă. La locul confluenței cu atriul drept, se încrucișează transversal cu vena pulmonară superioară dreaptă.

Plămânul drept și timusul separă vena de peretele toracic anterior. În partea dreaptă, vasul este acoperit cu o membrană seroasă mediastinală, iar în stânga se alătură artera principală. În fibra din spatele ERW, nervul vag trece.

Sistem

O venă nepereche posterior și vasele direcționate din mediastin și pericard curg în vena cava superioară. Ele transportă sânge cheltuit la inimă din venele intercostale, mediastin, esofag, cap și piept și cavitățile abdominale..

Conform schemei sistemului de vena cava inferioară, se poate observa că vasul furnizează sânge inimii din extremitățile inferioare, regiunii pelvine, abdomenului și diafragmei. Două tipuri de afluenți îl ajută în acest sens..

Conductele parietale sunt localizate în spațiul abdominal inferior. Ei includ:

  • Venele frenice inferioare. Ele sunt împărțite în dreapta și stânga. Se execută în NPS la locul ieșirii sale din fisura hepatică.
  • Venele lombare. Patru vase de supapă. Sunt așezate în pereții cavității abdominale. Cursul lor corespunde sistemului arterelor lombare. Doar a treia și a patra venă curg în NIP. Prin ele, sângele curge din plexul venos vertebral spre inimă.

Conductele viscerale ale SNP sunt proiectate pentru prelevarea de sânge venos din organele interne:

  • Venă suprarenală. Vas cu valva scurtă, pereche, originară din glanda suprarenală.
  • Venele hepatice. Situat în parenchimul hepatic, scurt. Adesea nu aveți o singură supapă. Ele curg în NPS în zona care se desfășoară de-a lungul ficatului. Vena hepatică dreaptă înainte de fuziune poate fi conectată la ligamentul venos al ficatului.
  • Vene renale. O navă pereche care iese din gulerul renal pe orizontală. Partea sa stângă este puțin mai lungă decât cea dreaptă. Se încadrează în NPS la nivelul discului intervertebral între 1 și 2 vertebre.
  • Vene ovariene sau testiculare. Nava pereche. La bărbați, acesta este plexul vaginal al mai multor vase mici legate de cordonul spermatic. La femei, sursa venei este gulerul ovarian.

Un sistem complex de vena cava duce la faptul că orice proces patologic afectează negativ sănătatea umană.

funcţii

După cum s-a menționat deja, funcția principală a vena cava este colectarea de sânge reziduu din întregul corp. În faza de transport, conține o cantitate mare de dioxid de carbon, hormoni și produse de descompunere. După ce lichidul intră în inimă, de unde este eliberat în trunchiul pulmonar. În timpul circulației pulmonare, sângele este saturat de oxigen.

Vena cava superioară și inferioară participă direct sau indirect la procesele de respirație, transfer de căldură, secreție, digestie.

Principalele metode de examinare și dimensiunile vaselor sunt normale

Circulația sângelui prin vena cava merge împotriva gravitației. Ca urmare, sângele venos experimentează forța presiunii hidrostatice, care în mod normal este de aproximativ 10 mm Hg. Artă. Sub influența diverșilor factori, gravitația poate crește și împiedica fluxul normal de sânge. Acest lucru duce la blocarea vaselor de sânge, deformarea pereților vasculari.

Pentru a evalua starea vena cava, se recomandă să se facă un diagnostic. Cele mai informative metode de examinare:

  • Ecografie (ecografie). Vă permite să evaluați patența vaselor de sânge, starea pereților acestora, prezența focurilor inflamatorii. Este utilizat pentru a detecta flebita, tromboza, anevrismul, neoplasmele maligne.
  • Flebografie. Se realizează cu introducerea unui agent de contrast în vas. Oferă o imagine completă a stării și a tulburărilor funcționale. Folosit pentru varice suspectate, cauze neclare de umflare a extremităților inferioare și durere, tromboză acută.
  • Roentgenografie. Se realizează în două proiecții. În imagini puteți vedea deplasarea organelor vecine pe fundalul patologiei vena cava, locul blocării și deformării vasului.
  • Tomografie (calculată, rezonanță magnetică, spirală). Scanarea implică introducerea unui mediu de contrast. Rezultatele arată viteza fluxului de sânge, modificările compoziției peretelui vascular, gradul de compresiune, prezența unui tromb și lungimea acestuia, deplasarea venei în raport cu alte organe și vase.

Rezultatele diagnosticului trebuie arătate unui angiosurgeon. Dacă nu există date insuficiente, o toracoscopie suplimentară, mediastinotomie.

În mod normal, dimensiunea vena cava inferioară este de până la 2,5 cm, iar cea a superiorului este de 1,3-1,5 cm. Deviația chiar și cu câțiva milimetri crește riscul de dezvoltare a bolii. Dacă procesul patologic este deja în curs, acesta este însoțit de simptome caracteristice. Pacientul suferă de umflarea extremităților, dureri vărsate. Pielea devine palidă, cianotică, iar venele de sub ea sunt mai pronunțate. Odată cu înfrângerea ERW, se observă dispnee frecventă în repaus, tuse, dureri în piept, răgușeală.

Prevenirea bolilor vena cava inferioară și superioară

Cea mai bună prevenire a bolilor de vena cava trombotică este un stil de viață activ. Mișcarea previne stagnarea sângelui, accelerează circulația sângelui și promovează eliminarea rapidă a toxinelor din sânge. După somn, este recomandat să faci exerciții, iar în timpul muncii la birou sau la conducere îndelungată, să dai 10-15 minute exercițiilor speciale.

În dieta persoanelor cu un grup de risc pentru boli venoase, trebuie să existe produse care subțiază sângele, dând elasticitate pereților vaselor de sânge. Acestea includ leguminoase, ierburi, uleiuri vegetale, citrice, fructe de pădure, pește. Este indicat să bei cel puțin 2 litri de lichid pe zi. Preferă apa limpede și ceaiurile din plante.

De asemenea, pentru a menține sănătatea sistemului venos, medicii insistă asupra procedurilor regulate de masaj, stimulării neuromusculare, dușului de contrast. Dacă este posibil, trebuie să refuzați să purtați tocuri mai mult de 2-3 ore, blugi strâmți și corsete.

La bătrânețe, trebuie să faceți anual un examen medical complet, folosind metode moderne de diagnostic. Acest lucru va ajuta la identificarea patologiei în timp util și la găsirea unui regim de tratament eficient..

Formarea vena cava inferioară, afluenți

!! Vena cava inferioară colectează sânge din venele cavității abdominale, pelvis și vene ale extremităților inferioare. Vena cava inferioară este cel mai mare vas, nu are valve, este localizat retroperitoneal, începe la nivelul discului intervertebral între 4-5 vertebre lombare de la confluența venei iliace comune drepte și stângi. Vena cava inferioară urmează în sus, situată în dreapta aortei abdominale, trece în spatele rădăcinii mezenterice a capului pancreatic și a părții orizontale a duodenului. Apoi vena se află în aceeași canelură a ficatului, luând venele hepatice, trece prin propria gaură din centrul tendonului diafragmei și se varsă în atriul drept. Există fluxuri parietale și viscerale ale venei cava inferioare.

Afluenți parietali. Venele lombare 3-4 pe fiecare parte, sângele curge din plexurile vertebrale. Venele dafragmatice inferioare.

Afluenții viscerali. Venele renale de la porțile rinichiului curg în vena cava inferioară la nivelul a 1-2 vertebre lombare, vena renală stângă este mai lungă decât cea dreaptă, merge în fața aortei.Venele suprarenale, vena suprarenală stângă curge în vena renală stângă și dreapta în vena cava inferioară. Venele hepatice, 3-4, scurte, din parenchimul hepatic curg în vena cava inferioară, în locul în care se află în canalul ficatului. Venele testiculare (ovariene), dreapta curge în unghi acut în vena cava inferioară, stânga în unghi drept în vena renală stângă.

Sistem de venă portal, formare, afluenți.

Vena portală a ficatului curge în sistemul venei cava inferioare, cea mai mare venă viscerală care formează sistemul venei portale. Vena portală a ficatului este localizată în grosimea ligamentului hepatoduodenal din spatele arterei hepatice și a canalului biliar comun. Se formează din vene ale organelor abdominale nepereche: stomacul, intestinul subțire și gros, splina, pancreasul. Din aceste organe, sângele venos curge prin vena portală către ficat, iar de la ea prin vene hepatice spre vena cava inferioară. Înainte de a intra pe portalul ficatului, în grosimea ligamentului, intră următoarele în vene..

Tributarii venei portal. 1. Vena mezenterică superioară merge la rădăcina mezenteriei intestinului subțire, colectează sânge din venele jejunului și ileumului, pancreasului, venelor pancreas-duodenale, venei iliace, venelor gastro-omentale drepte, venelor colonului drept și mijlociu, venelor vierme proces. 2. Vena splenică este localizată de-a lungul marginii superioare a pancreasului, sub artera splenică, de la stânga la dreapta, traversând fața aortei și fuzionând cu vena mezenterică superioară. Influxurile venei splenice sunt vene pancreatice, vene gastrice scurte și vena gastro-omentală stângă. 3. Vena mezenterică inferioară se formează ca urmare a fuziunii venei rectale superioare, a colonului stâng și a venei intestinale sigmoide.

Învelișul moale, strâns adiacent creierului, care intră în toate fisurile și canelurile sale, conține vase de sânge. Penetrând în cavitatea ventriculelor creierului, acesta formează plexul vascular.

Plexul cervical, ramuri, zone de inervație cutanată.

Plexul cervical este format din ramurile anterioare ale celor 4 nervi spinali cervicali superiori. Plexul este situat la nivelul celor patru vertebre cervicale superioare pe mușchii adânci ai gâtului și este acoperit pe partea laterală și în fața mușchiului sternocleidomastoid. Distingeți între mușchi, piele și ramurile mixte ale plexului cervical. Nervii motori (mușchi) se duc la mușchii lungi ai gâtului și capului, la mușchii scalenilor, mușchiul care ridică scapula, trapezul și mușchiul sternocleidomastoid etc. Bucla gâtului se referă la ramurile motorii ale plexului cervical. Este format din ramura descendentă a nervului hioid și a fibrelor plexului cervical. Bucla cervicală se află pe tendonul intermediar al mușchiului scapulo-hioid, pe suprafața frontală a arterei carotide comune. Bucla cervicală inervează mușchii de sub osul hioid.

Nervii sensibili (pielii) ies de sub marginea posterioară a mușchiului sternocleidomastoid și se duc la piele. Acestea includ: nervul urechii mari (inervează pielea auriculei și meatul auditiv extern, regiunea fosei maxilarului posterior); nervul occipital mic (inervează pielea regiunii occipitale și suprafața posterioară a auriculei); nervul transvers al gâtului (inervează pielea regiunilor anterioare și laterale ale gâtului, nervi supraclaviculari (inervează pielea în regiunile supraclaviculare și subclaviene).

Nervul frenic.

Nervul frenic este o ramură mixtă a plexului cervical. Acesta coboară în mușchiul scalen anterior, trece în cavitatea toracică între arterele subclaviene și o venă. Apoi, nervul se apropie de cupola pleurei, în fața rădăcinii plămânului. Nervul frenic drept curge de-a lungul peretelui lateral al venei superioare și este adiacent pericardului, stânga - în fața arcului aortic, apoi ambii nervi pătrund în diafragmă. Fibrele motorii inervează sensibilitatea diafragmei - pleura și pericardul. Unele fibre trec în cavitatea abdominală și inervează peritoneul căptușește diafragma. Nervul frenic drept trece prin plexul celiac fără întrerupere (în tranzit) către peritoneu, acoperind ficatul și vezica biliară.

Anatomia vena cava inferioară a omului - informații:

Navigarea articolului:

Vena cava inferioara -

V. cava inferioară, vena cava inferioară, este cel mai gros trunchi venos din corp, se află în cavitatea abdominală de lângă aortă, în dreapta acesteia. Se formează la nivelul IV al vertebrei lombare din confluența a două vene iliace comune, chiar sub diviziunea aortei și imediat în dreapta acesteia. Vena cava inferioară este îndreptată în sus și oarecum spre dreapta și cu atât se îndepărtează mai mult de aortă.

Secțiunea sa inferioară este adiacentă la marginea medială a dreptei m. psoas, apoi merge la suprafața sa din față și în partea de sus se află pe partea lombară a diafragmei. Apoi, întins în cava de sulcus venae pe suprafața posterioară a ficatului, vena cava inferioară trece prin cavae foramen venae ale diafragmei în cavitatea toracică și curge imediat în atriul drept. Fluxurile care curg direct în vena cava inferioară corespund ramurilor împerecheate ale aortei (cu excepția vv. Hepaticae). Ele sunt împărțite în vene parietale și intestine venei.

Venele parietale:

  1. v. lumbales dextrae et sinistrae, câte patru pe fiecare parte, corespund arterelor cu același nume, iau anastomoze din plexurile vertebrale; ele sunt interconectate de trunchiuri longitudinale, vv. lombare ascendente;
  2. v. phrenicae inferiores curg în vena cava inferioară, unde trece în canalul ficatului.

Venele părților interioare:

  1. v. testiculares la bărbați (vv. ovaricae la femei) încep la testicule și împletesc aceleași artere sub formă de plex (plexus pampiniformis); drept v. testicularis curge direct în vena cava inferioară într-un unghi acut, în timp ce stânga - în vena renală stângă în unghi drept. Această ultimă circumstanță complică, eventual, fluxul de sânge și determină o apariție mai frecventă a expansiunii venei a cordului spermatic stâng în comparație cu cea dreaptă (la o femeie, v. Ovarica începe la porțile ovarului);
  2. v. renale, vene renale, merg înaintea arterelor cu același nume, acoperindu-le aproape complet; stânga este mai lungă decât dreapta și trece prin fața aortei;
  3. v. dextra suprarenale curge în vena cava inferioară imediat deasupra venei renale; v. sinistra suprarenalisă, de obicei, nu ajunge la vena cava și curge în vena renală în fața aortei;
  4. v. hepatice, vene hepatice, curg în vena cava inferioară, unde trece de-a lungul suprafeței posterioare a ficatului; venele hepatice transportă sânge din ficat, unde sângele curge prin vena portală și prin artera hepatică.

Vena cava superioară și inferioară: sistem, structură și funcții, patologie

© Autor: A. Olesya Valeryevna, medic, medic, profesor la o universitate medicală, în special pentru VesselInfo.ru (despre autori)

Vena cava superioară și inferioară sunt printre cele mai mari vase ale corpului uman, fără de care funcționarea corespunzătoare a sistemului vascular și a inimii este imposibilă. Compresia, tromboza acestor vase este plină nu numai de simptome subiective neplăcute, ci și de încălcări grave ale fluxului de sânge și de activitate cardiacă, de aceea, merită o atenție deosebită a specialiștilor.

Cauzele compresiunii sau trombozei vena-cava sunt foarte diferite, prin urmare, specialiștii în diverse domenii - oncologi, fiziopulmonologi, hematologi, obstetricieni-ginecologi, cardiologi - patologii faciale. Ei tratează nu numai consecința, adică problema vasculară, dar și cauza - boli ale altor organe, tumori.

Dintre pacienții cu leziuni ale vena cava superioară (ERV), există mai mulți bărbați, în timp ce vena cava inferioară (IVC) este mai frecvent afectată în jumătatea feminină din cauza sarcinii și nașterii, patologiei obstetrice și ginecologice.

Medicii oferă un tratament conservator pentru a îmbunătăți fluxul venos, dar deseori trebuie să recurgă la operații chirurgicale, în special, cu tromboză.

Anatomia vena cava superioară și inferioară

Mulți oameni își amintesc din anatomia liceului că ambele vene cava transportă sânge la inimă. Au un diametru destul de mare în diametru, unde este plasat tot sângele venos care curge din țesuturile și organele corpului nostru. Îndreptându-se spre inimă dinspre ambele jumătăți ale corpului, venele se alătură în așa-numitul sinus, prin care sângele intră în inimă, apoi trece în cercul pulmonar pentru saturația de oxigen.

Sistemul vena cava inferioară și superioară, vena portală - prelegere

Superior vena cava

sistem superior de vena cava

Vena cava superioară (ERW) este un vas mare cu o lățime de aproximativ doi centimetri și o lungime de aproximativ 5-7 cm, care transportă sânge din cap și jumătatea superioară a corpului și este situat în fața mediastinului. Este lipsit de aparat valvular și este format prin conectarea a două vene brachiocefalice posterioare la locul în care prima coastă este conectată la sternul din dreapta. Vasul coboară aproape vertical în jos spre cartilajul celei de-a doua coaste, unde intră în sacul cardiac, apoi în proiecția coastei a treia cade în atriul drept.

Timusul și zonele plămânului drept sunt situate în fața ERW, în dreapta este acoperit cu o membrană seroasă mediastinală, în stânga - se alătură aortei. Spatele său este situat anterior de rădăcina plămânului, iar traheea este localizată la spate și ușor la stânga. În fibra din spatele vasului trece nervul vag.

ERW colectează fluxurile de sânge din țesuturile capului, gâtului, mâinilor, pieptului și cavității abdominale, esofag, vene intercostale, mediastin. O venă neperechează se varsă posterior în ea și vasele care transportă sânge din mediastin și pericard.

Video: vena cava superioară - educație, topografie, afluent

Vena cava inferioara

Vena cava inferioară (IVC) este lipsită de aparate valvulare și are cel mai mare diametru dintre toate vasele venoase. Începe prin combinarea a două vene iliace obișnuite, gura ei este localizată la dreapta decât zona de ramificare a aortei în arterele iliace. Topografic, începutul vasului se află în proiecția discului intervertebral de 4-5 vertebre lombare.

IVC-ul este direcționat vertical spre dreapta aortei abdominale, din spatele său se află de fapt pe mușchiul lombar mare al jumătății drepte a corpului, în față este acoperit cu o frunză a membranei seroase.

Mergând în atriul drept, IVC este situat în spatele duodenului 12, rădăcina mezenteriei și capul pancreasului, intră în epiteliul cu același nume, unde se conectează cu vasele venoase hepatice. Mai departe pe calea venei se află o diafragmă în care există o gaură proprie pentru vena cava inferioară, prin care aceasta din urmă urcă și merge în mediastinul posterior, ajunge la cămașa cardiacă și se conectează la inimă.

NPS colectează sângele din venele inferioare ale spatelui, ramurile diafragmatice și viscerale inferioare care provin de la organele interne - ovarian la femei și testiculare la bărbați (curge dreapta direct în vena cava, stânga curge în vena renală pe partea stângă), rinichii (pleacă orizontal de la porțile rinichilor), dreapta venă suprarenală (stânga conectată direct la cea renală), hepatică.

Vena cava inferioară atrage sânge din picioare, organe pelvine, abdomen și diafragmă. Lichidul de-a lungul acestuia se deplasează de jos în sus, spre stânga vasului, aorta se află aproape pe întreaga lungime. La intrarea în atriul drept, vena cava inferioară este acoperită cu un epicard.

Video: vena cava inferioară - educație, topografie, afluent

Patologia vena cava

Modificările din partea venei cava sunt cel mai adesea secundare și sunt asociate cu boala altor organe, de aceea sunt numite sindromul vena cava superior sau inferior, ceea ce indică faptul că patologia nu este independentă.

Sindromul vena cava superior

Sindromul vena cava superioară este de obicei diagnosticat în rândul populației de sex masculin, atât tineri cât și bătrâni, vârsta medie a pacienților este de aproximativ 40-60 de ani.

Sindromul vena cava superior se bazează pe compresia din afară sau pe tromboză din cauza bolilor organelor mediastinale și ale plămânilor:

  • Cancer bronhopulmonar;
  • Limfogranulomatoza, o creștere a ganglionilor limfatici ai mediastinului datorită metastazelor cancerului altor organe;
  • Anevrism aortic;
  • Procese infecțioase și inflamatorii (tuberculoză, inflamație a pericardului cu fibroză);
  • Tromboza pe fundalul unui cateter sau electrod care se află în vas de mult timp în timpul stimulării cardiace.

compresia vena cava superioară de o tumoră pulmonară

Când vasul este comprimat sau patența sa este afectată, există o dificultate accentuată în mișcarea sângelui venos de la cap, gât, mâini, brâu la umăr până la inimă, ca urmare a apariției stazei venoase și a afecțiunilor hemodinamice grave..

Luminozitatea simptomelor sindromului vena cava superioară este determinată de cât de rapid a apărut o tulburare a fluxului sanguin și de cât de bine sunt dezvoltate căile circulatorii. Cu o suprapunere bruscă a lumenului vascular, fenomenele disfuncției venoase vor crește rapid, provocând tulburări circulatorii acute în sistemul vena cava superior, cu o dezvoltare relativ lentă a patologiei (limfonoduri lărgite, creșterea unei tumori pulmonare) și cursul bolii va crește lent..

Simptomele care însoțesc expansiunea sau tromboza ERW, „se încadrează” în triada clasică:

  1. Umflarea țesuturilor feței, gâtului, mâinilor.
  2. Cianoza pielii.
  3. Extinderea venelor safene din jumătatea superioară a corpului, brațele, fața, umflarea trunchiurilor venoase ale gâtului.

Pacienții se plâng de scurtarea respirației chiar și în absența activității fizice, vocea poate deveni răgușită, înghițirea este perturbată, apare o tendință de sufocare, tuse și durere în piept. O creștere accentuată a presiunii în vena cava superioară și afluenții săi provoacă ruperea pereților vaselor de sânge și sângerare din nas, plămâni și esofag.

O treime dintre pacienți se confruntă cu edem laringian pe fundalul stazei venoase, care se manifestă prin respirație zgomotoasă, striduroasă și este periculoasă prin asfixie. O creștere a insuficienței venoase poate duce la edem cerebral - o afecțiune mortală.

Pentru a atenua simptomele patologiei, pacientul încearcă să ia o poziție de ședere sau semi-șezând, în care fluxul de sânge venos spre inimă este ușor facilitat. În poziție supină, semnele descrise de staza venoasă sunt îmbunătățite.

Încălcarea fluxului de sânge din creier este plină de semne precum:

  • Durere de cap;
  • Sindromul convulsiv;
  • Somnolenţă;
  • Conștiința afectată până la leșin;
  • Scăderea auzului și a vederii;
  • Sprancene (din cauza umflarea fibrelor din spatele globilor oculari);
  • lăcrimare
  • Gumă în cap sau în urechi.

Pentru diagnosticarea sindromului de vena cava superioară, se folosește radiografia pulmonară (pentru detectarea tumorilor, modificări ale mediastinului, din partea inimii și a pericardului), imagistică computerizată și rezonanță magnetică (neoplasme, examinarea ganglionilor limfatici), este indicată flebografia pentru a determina locația și gradul de blocare al vasului..

În plus față de studiile descrise, pacientul este trimis la un oftalmolog care va detecta congestia în fund și edem, pentru o examinare cu ultrasunete a vaselor capului și gâtului pentru a evalua eficacitatea fluxului de ieșire prin ele. Cu o patologie a cavității toracice, poate fi necesară o biopsie, toracoscopie, bronhoscopie și alte studii.

Înainte ca cauza stagnării venoase să devină limpede, pacientului i se recomandă o dietă cu un conținut minim de sare, diuretice, hormoni, regim de băut limitat.

Dacă patologia vena cava superioară este cauzată de cancer, atunci pacientul va avea cursuri de chimioterapie, radiații și chirurgie la un spital de cancer. Odată cu tromboza, sunt prescrise trombolitice și este prevăzută o opțiune pentru refacerea chirurgicală a fluxului de sânge în vas.

Indicațiile absolute pentru tratamentul chirurgical pentru leziunile vena cava superioară sunt obstrucția acută a vasului cu tromb sau o tumoare în creștere rapidă, cu insuficiență a circulației colaterale.

vena cava superioară stenting

În tromboza acută, un trombus este îndepărtat (trombectomie), dacă cauza este o tumoare, este excizat. În cazuri grave, când peretele venei este schimbat sau germinat ireversibil de o tumoare, o secțiune a vasului poate fi rezecată cu defectul înlocuit de țesuturile pacientului. Una dintre cele mai promițătoare metode este stentarea venelor la locul cu cea mai mare dificultate în fluxul sanguin (angioplastie cu balon), care este utilizată pentru tumori și deformarea cicatricială a țesuturilor mediastinale. Ca tratament paliativ, operațiile de șunt sunt utilizate pentru a asigura descărcarea de sânge, ocolind secțiunea afectată.

Sindromul vena cava inferioară

Sindromul venei cava inferioare este considerat o patologie destul de rară și este de obicei asociat cu blocarea lumenului vasului de un tromb.

compresia vena cava inferioară la gravide

Un grup special de pacienți cu flux de sânge afectat prin vena cava sunt femeile însărcinate care au condițiile necesare pentru stoarcerea vasului cu un uter care se mărește, precum și modificări ale coagulării sângelui din partea hipercoagulării..

Cu cursul, natura complicațiilor și rezultatele trombozei vena cava, acestea sunt printre cele mai severe tipuri de tulburări de circulație venoasă, deoarece este implicată una dintre cele mai mari vene ale corpului uman. Dificultățile de diagnostic și tratament pot fi asociate nu numai cu utilizarea limitată a multor metode de cercetare la gravide, ci și cu raritatea sindromului în sine, despre care nu s-a scris prea mult în literatura de specialitate.

Cauzele sindromului vena cava inferioară pot fi tromboza, care este în special deseori combinată cu blocarea vaselor profunde ale picioarelor, venei femurale și iliace. Aproape jumătate dintre pacienți au o cale ascendentă pentru răspândirea trombozei.

Încălcarea fluxului de sânge prin vena cava poate fi cauzată de ligarea țintită a venei, pentru a evita embolizarea arterelor plămânilor cu deteriorarea venelor extremităților inferioare. Neoplasmele maligne ale departamentului retroperitoneal, organele abdominale provoacă blocarea SNP în aproximativ 40% din cazuri.

În timpul sarcinii, se creează condiții pentru compresia SNP de un uter în continuă creștere, care se observă mai ales atunci când există două sau mai multe fructe, se stabilește un diagnostic de polihidramnios sau fătul este suficient de mare. Conform unor rapoarte, semne de ieșire venoasă afectată în sistemul venei cava inferioare pot fi detectate la jumătate din mamele în expectativă, dar simptomele apar doar în 10% din cazuri, iar formele severe apar la una din 100 de femei și o combinație de sarcină cu patologie hemostatică și boli somatice.

Patogeneza sindromului NPS constă în tulburarea revenirii sângelui în partea dreaptă a inimii și stagnarea acestuia în jumătatea inferioară a corpului sau a picioarelor. Pe fondul umplerii cu sânge a arterelor venoase ale picioarelor și pelvisului, inima îi lipsește și nu este în măsură să asigure transportul volumului necesar către plămâni, ceea ce duce la hipoxie și o scădere a eliberării sângelui arterial în patul arterial. Formarea ocolirilor fluxului venos de sânge ajută la reducerea simptomelor și a leziunilor trombotice și la compresiune.

Semnele clinice ale trombozei vena-cava inferioară sunt determinate de gradul său, rata de înfundare a lumenului și de nivelul în care a avut loc ocluzia. În funcție de nivelul de blocaj, tromboza este distală atunci când un fragment de venă este afectat sub locul în care circulă venele renale în ea; în alte cazuri, sunt implicate segmentele renale și hepatice..

Principalele semne ale trombozei vena cava inferioară sunt:

  1. Durerea în abdomen și partea inferioară a spatelui, mușchii peretelui abdominal pot fi tensionate;
  2. Umflarea picioarelor, inghinalul, pubisul, abdomenul;
  3. Cianoză sub zona de ocluzie (picioare, partea inferioară a spatelui, abdomen);
  4. Este posibilă extinderea venelor safene, care este adesea combinată cu o scădere treptată a edemului ca urmare a stabilirii circulației colaterale.

În cazul trombozei renale, există o mare probabilitate de insuficiență renală acută din cauza congestiei venoase severe. În același timp, o încălcare a capacității de filtrare a organelor progresează rapid, cantitatea de urină formată scade până la absența completă (anurie) și crește concentrația de produse metabolice azotate (creatinină, uree) în sânge. Pacienții cu insuficiență renală acută din cauza trombozei venoase se plâng de dureri de spate inferioare, starea lor se agravează progresiv, se intensifică intoxicația și este afectată conștiința precum coma uremică.

Tromboza vena cava inferioară la confluența influxurilor hepatice se manifestă prin dureri severe în abdomen - în epigastru, sub arcul costal drept, icterul este caracteristic, dezvoltarea rapidă a ascitei, intoxicații, greață, vărsături și febră. Cu blocarea acută a vasului, simptomele apar foarte repede, riscul de insuficiență hepatică hepatică sau hepatică renală cu mortalitate ridicată este ridicat.

Tulburările de flux sanguin în vena cava la nivelul influxurilor hepatice și renale sunt printre cele mai severe tipuri de patologie cu o mare mortalitate, chiar în condițiile medicinei moderne. Ocluzia vena cava inferioară sub locul de ramificare a venelor renale se desfășoară mai favorabil, deoarece organele vitale continuă să își îndeplinească funcțiile.

La închiderea lumenului vena cava inferioară, afectarea picioarelor este întotdeauna bilaterală. Simptomele tipice ale patologiei pot fi considerate dureri, afectând nu numai membrele, ci și inghinul, abdomenul, fesele, precum și umflarea care se răspândește uniform pe tot piciorul, peretele frontal al abdomenului, inghinala și pubis. Sub piele, trunchiurile venoase dilatate devin vizibile, asumând rolul ocolirilor fluxului sanguin.

Peste 70% dintre pacienții cu tromboză a vena cava inferioară suferă de tulburări trofice la nivelul țesuturilor moi ale picioarelor. Pe fondul edemului sever, apar ulcerații care nu se vindecă, adesea sunt multiple, iar tratamentul conservator nu aduce niciun rezultat. La majoritatea pacienților cu leziuni ale venei cava inferioare, stagnarea sângelui în organele pelvine și scrot determină impotență și infertilitate.

La femeile însărcinate, când vena cava este comprimată din afara uterului în creștere, simptomele pot să nu fie vizibile sau chiar absente cu un flux de sânge colateral adecvat. Semnele de patologie apar până la al treilea trimestru și pot consta în umflarea picioarelor, slăbiciune severă, amețeli și leșin în poziția supină, când uterul se află de fapt pe vena cava inferioară.

În cazuri grave în timpul sarcinii, sindromul de vena cava inferioară se poate manifesta ca episoade de pierdere a cunoștinței și hipotensiune arterială severă, care afectează dezvoltarea fătului în uter, care prezintă hipoxie.

Pentru a detecta ocluzii sau compresia vena cava inferioară, flebografia este utilizată ca una dintre cele mai informative metode de diagnostic. Este posibil să se utilizeze ecografie, RMN, teste de sânge pentru coagulare și analize de urină sunt obligatorii pentru a exclude patologia renală.

Video: tromboză vena cava inferioară, trombus plutitor la ecografie

Tratamentul sindromului vena cava inferioară poate fi conservator sub formă de prescriere de anticoagulante, terapie trombolitică, corectarea tulburărilor metabolice prin infuzie de soluții medicinale, cu toate acestea, cu ocluzia masivă și foarte localizată a vasului, nu se poate face operație. Se efectuează trombectomie, rezecție a locurilor vasculare, operații de evocare care vizează sângerarea sângelui într-un sens giratoriu, ocolind locul de blocare. Pentru prevenirea tromboembolismului, în sistemul arterelor pulmonare sunt instalate filtre cava speciale..

Femeilor însărcinate cu semne de compresie a vena cava li se recomandă să doarmă sau să se întindă doar pe părțile lor, pentru a exclude orice exerciții în timp ce stau întinse pe spate, înlocuindu-le cu proceduri de mers și apă.

Anatomia vena cava inferioară, funcție

Sistemul circulator al corpului uman are o structură complexă. O parte importantă a acesteia este venele, care sunt concepute pentru a colecta sângele reziduu. Cea mai mare dintre ele este vena cava inferioară.

Încălcările din activitatea ei pot duce la consecințe grave asupra sănătății. Prin urmare, este important să cunoaștem structura normală a acestui vas și posibilele anomalii ale acestuia.

Scopul și amplasarea vena cava inferioară

Vena cava inferioară este cel mai mare vas din corp. Nu are supape. Răspunsul la întrebare, unde este acest vas, fără echivoc.

Această venă își are originea între a patra și a cincea vertebră a coloanei vertebrale lombare. Locul formării sale este legătura venelor iliace stânga și dreapta. Vasul se ridică de-a lungul părții anterioare a mușchiului lombar.

Apoi trece de-a lungul suprafeței posterioare a duodenului, este localizat în canalul ficatului, pătrunde printr-o gaură specială în diafragmă și se află în pericard. De aici devine clar unde curge vena, capătul său este situat în atriul drept. Partea stângă este în contact cu aorta.

În timpul procesului respirator, diametrul vasului se modifică. Pe inspirație, vena se contractă oarecum și se extinde pe măsură ce expiră. Fluctuațiile diametrului variază între 2 și 3,4 cm, aceasta este norma.

Scopul principal al vasului este colectarea sângelui rezidual din întregul corp. Se transmite direct inimii.

Structura

Anatomia vena cava inferioară nu este complicată. Are două tipuri de afluenți: visceral și parietal.

Fluxurile viscerale ale venei cava inferioare sunt proiectate pentru prelevarea de sânge din organele interne. Printre ele se disting următoarele vene:

  1. hepatic Ele curg în vena cava inferioară în acea parte a acesteia care se desfășoară de-a lungul ficatului. Acești afluenți sunt scurti. Cel mai adesea nu au o singură supapă.
  2. Glandei suprarenale. Este un vas cu lungime scurtă, care nu are supape. Începe la porțile glandei suprarenale. Alocați venele stânga și dreapta. Depinde de ce glandă suprarenală provin.
  3. Rinichi Fiecare curge în vas la nivelul spațiului dintre vertebrele de 1m și 2m. Vasul stâng este puțin mai lung decât cel drept.
  4. Ovarian sau testicular. La bărbați, vasul își are originea la peretele posterior al testiculului. Este un plex vaginal al mai multor vase mici care intră în cordonul spermatic. La femei, poarta ovariană devine sursa.

Afluenții parietali sunt localizați în pelvis și peritoneu. Următoarele vene includ:

  1. Lombar Sunt așezate în pereții cavității abdominale. De regulă, numărul lor nu depășește patru. Conține supape.
  2. Diafragmatic inferior. Alocați dreapta și stânga. Conectați-vă cu vena cava inferioară în zona ieșirii sale din canelura hepatică.

Sistemul complex al venei cava inferioare duce la faptul că orice patologie afectează negativ sănătatea umană.

Sindromul vena cava inferioară

Sindromul venei cava inferioare mai frecvente la gravide. Această afecțiune nu poate fi numită boală, ci reprezintă o încălcare a procesului de adaptare a corpului la un uter mărit, precum și modificări ale circulației sângelui.

În cele mai multe cazuri, o astfel de abatere de la normă se manifestă la femeile care au un fruct mare sau mai mulți bebeluși în același timp. Deoarece pereții vasului sunt prea moi, iar fluxul de sânge în el are presiune scăzută, acesta este ușor comprimat.

Sindromul poate fi cauzat din următoarele motive:

  1. Schimbarea compoziției sângelui.
  2. Ereditate.
  3. Coagulare crescută a sângelui.
  4. Boala infecțioasă a venei.
  5. Prezența unei tumori în peritoneu.

Modelul cursului bolii depinde în mare măsură de caracteristicile unui anumit organism. Mai des apare obstrucția bazei vena cava inferioară, se formează un cheag de sânge.

Simptomatologia problemei depinde în mare măsură de gradul de deteriorare. Mai des, primele semne apar în trimestrul al treilea. Se intensifică atunci când o femeie se întinde pe spatele ei. Printre semnele principale sunt:

  1. Senzatie de zbucium la membrele inferioare.
  2. Ameţeală.
  3. Umflarea picioarelor.
  4. Phlebeurysm.
  5. Durere la membre, slăbiciune.

În majoritatea cazurilor, sindromul de compresie nu provoacă prea mult rău sănătății. Dar, în unele cazuri, se poate dezvolta o stare collaptoidă. Dacă compresia în timpul sarcinii este semnificativă, aceasta poate afecta negativ starea fătului. Uneori, acest lucru duce la detașarea de placentă, vene varicoase sau tromboză.

Compresia vasului duce la o scădere a debitului cardiac, prin urmare, mai puține substanțe nutritive și oxigen intră în țesuturi. Hipoxia se poate dezvolta.

Tratamentul este selectat de către medic individual, pe baza caracteristicilor pacientului. Deoarece utilizarea medicamentelor în timpul sarcinii este posibilă numai în cazuri extrem de severe, experții recomandă ca terapia să fie efectuată prin ajustarea comportamentului și a nutriției..

Trebuie respectate următoarele reguli:

  1. Nu poți dormi într-o poziție supină. Acest lucru duce la creșterea simptomelor neplăcute..
  2. Este interzis să faci exerciții care presupun a fi pe spate și implică, de asemenea, mușchii abdominali.
  3. În timpul repausului, cel mai bine este să stai pe partea stângă sau într-o stare pe jumătate șezută. Puteți folosi perne speciale care se potrivesc sub spate și picioare.
  4. Mersul va ajuta la normalizarea fluxului de sânge. Aceasta duce la o contracție activă a mușchilor picioarelor, care ajută sângele să se ridice.
  5. Un efect bun dă înotul. În timp ce se află în apă, se creează un efect de compresie care îndepărtează sângele din extremitățile inferioare.
  6. Este indicată utilizarea unor cantități crescute de acid ascorbic și vitamina E..

Respectarea acestor recomandări va ajuta la restabilirea fluxului sanguin normal și îmbunătățirea sănătății dumneavoastră..

Tromboză

Structura vena cava inferioară este simplă. Patologiile din acest domeniu sunt rare. Uneori se observă obstrucția lumenului. Poate apărea din următoarele motive:

  1. Probleme de coagulare.
  2. Deteriorarea peretelui venei.
  3. Scăderea fluxului de sânge.

Astfel de factori duc la formarea unui cheag de sânge. Bolile infecțioase, leziunile, tumorile maligne, imobilitatea prelungită pot agrava situația..

Boala poate fi asimptomatică. Printre principalele sale semne se numără: roșeața și umflarea extremităților, oboseala, somnolență. În cazuri rare, apare o durere explozivă.

Tratamentul unei astfel de boli are ca scop prevenirea tromboembolismului, oprirea dezvoltării ulterioare a trombozei, reducerea gradului de umflare a țesuturilor și restabilirea lumenului vasului. În aceste scopuri, se folosesc mai multe tehnici:

  1. Terapia medicamentoasă. Acesta include utilizarea de anticoagulante - diluatori de sânge, precum și medicamente care vizează dizolvarea unui cheag de sânge. Dacă boala este însoțită de durere severă, medicul prescrie medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. În perioada în care boala decurge în faza acută, este indicat purtarea unui bandaj elastic special.
  2. Intervenție chirurgicală. Se recomandă în cazul în care există o mare probabilitate de tromboembolism. În funcție de gravitatea leziunii și de starea pacientului, se efectuează intervenția endovasculară sau plicarea.

Complexul de măsuri terapeutice include respectarea obligatorie a unei diete dietetice. Dieta trebuie să includă cât mai multe alimente care conțin vitaminele K și C. Atunci când se întocmește un meniu, trebuie introduse în el usturoi și piper verde.

Intervenția endovasculară

Extensia endovasculară presupune instalarea unui filtru cava. Este un dispozitiv mic format din sârmă în formă de clepsidră, umbrelă sau cuib.

Astfel de structuri sunt rezistente la coroziune și nu au proprietăți ferromagnetice. Instalarea lor este ușoară. În același timp, fac o treabă excelentă. Sunt fabricate din titan, nitinol sau oțel inoxidabil..

Un astfel de filtru este selectat individual pentru fiecare pacient. În acest caz, sunt luate în considerare caracteristicile structurale ale vena cava inferioară și diametrul acesteia. Filtrele cava sunt împărțite în trei grupe principale:

  1. Permanent. Eliminarea lor ulterior nu este posibilă. Sunt fixate strâns pe pereții vasului, folosind antene speciale.
  2. Amovibil. După ce au finalizat sarcina, acestea sunt eliminate.

Indicațiile pentru instalarea filtrelor sunt: ​​incapacitatea de a utiliza terapia cu anticoagulante, o mare probabilitate de recurență a tromboembolismului. Instalarea unui astfel de dispozitiv nu este permisă dacă îngustarea lumenului este critică sau dacă nu există acces liber la navă.

Numãrul º

Replicarea vena cava inferioară constă în formarea lumenului vasului cu ajutorul unor capse speciale în formă de U. Ca urmare, lumenul este împărțit în mai multe canale. Diametrul unui canal nu depășește 5 mm. Această valoare este suficientă pentru a restabili fluxul sanguin normal, în timp ce cheagurile de sânge nu pot trece mai departe.

Este recomandabil să efectuați replicarea atunci când nu este posibilă montarea filtrelor cava. În timpul procedurii, un cheag de sânge format în vas este îndepărtat. Indicația pentru o astfel de operație este prezența unei tumori în cavitatea abdominală sau în spațiul retroperitoneal.

O astfel de intervenție poate fi efectuată chiar și în timpul sarcinii târzii. Dar înainte de aceasta, o femeie va trebui să aibă o cezariană și să extragă fătul.

Vena cava inferioară este o componentă importantă a sistemului circulator. Bolile ei sunt adesea asimptomatice, prin urmare, este necesar să se supună periodic unui examen medical.

Anatomia funcției vena cava inferioară

Topografia vena cava inferioară și superioară

Vena cava superioară (ERW) este prezentată sub forma unui trunchi scurt, care este situat în piept în dreapta aortei ascendente. Are 5-8 cm lungime, 21-28 mm diametru. Acesta este un vas cu pereți subțiri care nu are valve și este situat în partea superioară a mediastinului anterior. Format din confluența a două vene brachiocefalice din spatele articulației sternocostale I din dreapta. Apoi, coborând, la nivelul cartilajului coastei III, vena curge în atriul drept.

Topografic, frunza pleurală cu nervul frenic se alătură vena cava superioară, aorta ascendentă este la stânga, timusul este în față, iar rădăcina plămânului drept este în spate. Partea inferioară a ERW se află în cavitatea pericardică. Singura intrare a navei este o venă neperecheată.

  • vene brachiocefalice;
  • baie de aburi și fără nume;
  • intercostal;
  • vene ale coloanei vertebrale;
  • jugular intern;
  • plexuri ale capului și gâtului;
  • sinusurile dura mater;
  • vase emisare;
  • vene cerebrale.

Sistemul ERW colectează sânge din cap, gât, membrele superioare, organe și pereți ai cavității toracice.

NPS începe la nivelul IV-V al vertebrelor lombare și este format prin fuziunea venelor iliace comune stânga și dreapta. Mai departe, se urmărește în față în față cu mușchiul lombar mare drept, partea laterală a corpurilor vertebrale și deasupra, în fața piciorului drept al diafragmei, se află lângă aorta abdominală. Vasul intră în cavitatea toracică prin deschiderea tendonului diafragmei în posterior, apoi mediastinul superior și curge în atriul drept.

Sistemul NPS se referă la cei mai puternici colectori din corpul uman (asigură 70% din totalul fluxului sanguin venos).

Influxuri ale vena cava inferioară:

  1. Parietal:
    1. Venele lombare.
    2. Diafragmatic inferior.
  2. Intern:
    1. Două vene ovariene.
    2. Rinichi.
    3. Două glande suprarenale.
    4. Iliac extern și intern.
    5. hepatic.

    Venele transportă sânge de la organe la atriul drept (cu excepția venelor pulmonare care îl transportă în atriul stâng).

    Structura histologică a peretelui vasului venos:

    • intern (intima) cu valve venoase;
    • o membrană elastică (media), care constă din mănunchiuri circulare de fibre musculare netede;
    • extern (adventitia).

    LEL se referă la vene de tip muscular, în care mănunchiuri bine dezvoltate de celule musculare netede situate longitudinal sunt prezente în membrana exterioară.

    În ERW, gradul de dezvoltare a elementelor musculare este moderat (grupuri rare de fibre dispuse longitudinal în adventitia).

    Venele au multe anastomoze, formează plexuri în organe, ceea ce oferă o capacitate mare în comparație cu arterele. Au rezistență mare la tracțiune și elasticitate relativ scăzută. Sângele se mișcă de-a lungul lor împotriva forței gravitației. Majoritatea venelor au supape pe suprafața interioară care împiedică fluxul.

    Avansarea sângelui prin vena cava din inimă este asigurată de:

    • presiunea negativă în cavitatea toracică și fluctuația acesteia în timpul respirației;
    • capacitatea de aspirare a inimii;
    • activitatea pompei cu diafragmă (presiunea sa în timpul inspirației asupra organelor interne împinge sângele în vena portală);
    • contracții peristaltice ale pereților lor (cu o frecvență de 2-3 pe minut).

    Structura

    Vena cava inferioară este situată în spatele organelor interne, în spațiul retroperitoneal, în dreapta aortei. NPS trece în spatele părții superioare a duodenului, în spatele capului pancreatic și a rădăcinii mezenteriei. Acest vas intră în sulcul hepatic. Trecând prin deschiderea diafragmatică a regiunii tendonului, IVC curge în partea din spate a cavității toracice.

    Diametrul vena cava inferioară variază de-a lungul ciclului respirator. Când inspirați, vena se contractă și când expirați, aceasta se extinde..

    Vena cava superioară (prescurtată ERW) se referă la vasele de grosime medie și face parte dintr-un cerc mare de circulație a sângelui. Diametrul lumenului său nu depășește 2,5 cm, iar lungimea este de aproximativ 8 cm. Anatomia sa diferă de alte vene în absența completă a sistemului de supapă, iar direcția fluxului sanguin se menține numai datorită puterii de aspirație a inimii și a mișcărilor respiratorii. Datorită acestui lucru, presiunea negativă este menținută constant în tub.

    Pereții tubului constau din trei straturi:

    • intimitate internă constând din celule endoteliale;
    • stratul mijlociu, format în principal din fibre elastice, amestecate cu o cantitate mică de fibre musculare;
    • stratul exterior, format din fibre de colagen și celule de țesut conjunctiv.

    ERW este situat în partea de mijloc a mediastinului și se află în straturile profunde ale pericardului. Lângă ea se află partea superioară a plămânilor și a glandei timusului, ventriculul stâng al inimii și sinusurile coast-mediastinale. Vasul intră în atriul drept. Vena cava superioară colectează sângele din venele brahiocefalice, care, la rândul lor, sunt conectate la sistemul vascular al brâului superior al umărului. De asemenea, această secțiune a sistemului venos este bazinul colector al gâtului..

    Pe lângă sistemul de transport, ERW îndeplinește o funcție de reglementare.

    Anatomia, funcțiile și bolile vena cava

    Venele împreună cu arterele, capilarele și inima formează un singur cerc de circulație a sângelui. Mișcarea continuă unidirecțională prin vase este asigurată de diferența de presiune din fiecare segment al canalului.

    Principalele funcții ale venelor:

    • depunerea (rezerva) de sânge circulant (2/3 din volumul total);
    • revenirea sângelui epuizat cu oxigen în inimă;
    • saturația țesuturilor cu dioxid de carbon;
    • reglarea circulației periferice (anastomoze arteriovenoase).

    Sistemele vena cava superioară și inferioară intră în circuitul unui cerc mare de circulație a sângelui și curg direct în atriul drept. Aceștia sunt cei doi mari colectori venoși care colectează sânge sărac în oxigen din organele interne, creier, membre inferioare și superioare.

    Sistem

    Sistemul NPS este cel mai puternic sistem din corpul uman, deoarece reprezintă aproximativ 70% din sângele venos total. Acest sistem este format din vasele care colectează sângele din extremitățile inferioare, organele și pereții pelvisului, precum și cavitatea abdominală. Viena are afluenți interni și parietali.

    Intrările interne ale PNI includ:

    • Venele renale.
    • Vene gonadale (testiculare și ovariene).
    • Venele hepatice.
    • Venele suprarenale.

    Fluxurile parietale ale NIP sunt:

    • Venele frenice.
    • Venele lombare.
    • Venele gluteale superioare și inferioare.
    • Venele sacrale laterale.
    • Venă lombară iliacă.

    Structura sistemului de evacuare a vena cava superioară include ramuri venoase destul de mari dintr-un cerc mare de circulație a sângelui, responsabilă de fluxul de sânge în cap și gât, piept, umeri și brațe, cavitatea abdominală superioară și diafragma.

    Principalii afluenți sunt responsabili de furnizarea VNV:

    • venă nepereche, responsabilă pentru îndepărtarea sângelui din spațiile intercostale, partea superioară (orientată spre stern) a cupolei diafragmatice;
    • vene jugulare externe și interne, responsabile de circulația sângelui în cap și gât, față, prize pentru ochi și mucoasa creierului;
    • Tuburile venoase externe și interne externe responsabile de circulația sângelui în părțile superioare și mijlocii ale coloanei vertebrale. Spații intercostale etc.;
    • vena axilară, care colectează sângele din extremitățile superioare prin afluenții săi mai mici - vene superficiale și profunde ale mâinilor, vene safene laterale și regale, vase intermediare ale cotului, etc;

    Vea cava superioară în sine este formată prin conectarea a două ramuri ale venei brachiocefalice, în care curge o pereche de tuburi subclaviene. Locul de fuziune este situat în spatele cartilajului sternal la nivelul primei coaste. Un pic mai jos, la nivelul coastei a doua, acest tub intră în pericard (sacul cardiac) și se conectează la atriul drept.

    Sistemul circulator este o componentă importantă a corpului nostru. Fără aceasta, activitatea vitală a organelor și țesuturilor umane este imposibilă. Sângele hrănește corpul nostru cu oxigen și este implicat în toate reacțiile metabolice. Navele și venele prin care este transportat „combustibilul energetic” joacă un rol important, astfel încât chiar și un mic capilar ar trebui să funcționeze la maxim.

    Pentru a înțelege sistemul vascular al inimii, trebuie să cunoașteți puțin structura acesteia. Inima umană cu patru camere este împărțită de o partiție în 2 jumătăți: stânga și dreapta.

    Fiecare jumătate are un atrium și un ventricul. De asemenea, sunt separate printr-un sept, dar cu valve care permit inimii să pompeze sânge.

    Aparatul venos al inimii este reprezentat de patru vene: două vase (vena cava superioară și inferioară) curg în atriul drept și două vase pulmonare în stânga.

    Sistemul circulator din inimă este reprezentat și de aorta și trunchiul pulmonar. Conform aortei care se extinde din ventriculul stâng, sângele intră în toate organele și țesuturile corpului uman, cu excepția plămânilor. Din ventriculul drept prin artera pulmonară, sângele se deplasează de-a lungul cercului mic de circulație a sângelui care alimentează bronhiile și alveolele plămânului. Așa circulă sângele în corpul nostru.

    Deoarece inima are un volum mic, aparatul vascular este reprezentat și de vene de dimensiuni medii, dar cu pereți groși. O venă este localizată în mediastinul anterior al inimii, formată prin fuziunea venelor brachiocefalice stângi și drepte. Se numește vena cava superioară și aparține unui cerc mare de circulație a sângelui. Diametrul său atinge 25 mm, iar lungimea este de la 5 la 7,5 cm.

    Vena cava superioară este localizată suficient de adânc în cavitatea pericardică. În stânga vasului se află aorta ascendentă, iar în dreapta este pleura mediastinală. În spatele ei stă suprafața frontală a rădăcinii plămânului drept. Glanda timusului și plămânul drept sunt situate în față. O astfel de relație strânsă este plină de compresie și, în consecință, de o circulație slabă.

    Vena cava superioară curge în atriul drept la nivelul coastei a doua și colectează sânge de la cap, gât, pieptul superior și brațele. Nu există nicio îndoială că acest vas mic are o importanță deosebită în sistemul circulator uman..

    Venele purtătoare de sânge sunt situate aproape de inimă, așa că atunci când camerele inimii sunt relaxate, par să se lipească de ea. Datorită acestor mișcări specifice, în sistem se creează o presiune negativă puternică.

    Navele care intră în sistemul vena cava superior:

    • mai multe vene care se extind din pereții abdomenului;
    • vase care hrănesc gâtul și pieptul;
    • vene ale brâului de umăr și brațele;
    • vene ale capului și gâtului.

    Fuziuni si achizitii

    Care sunt fluxurile vena cava superioară? Principalii afluenți pot fi numiți vene brachiocefalice (dreapta și stânga), care rezultă din fuziunea venelor jugulare și subclave interne și fără valve.

    Datorită presiunii scăzute constante în ele, există riscul de intrare a aerului în rană. Vena brahiocefalică stângă trece în spatele coloanei sternului și a timusului, iar în spatele acestuia se află trunchiul brahiocefalic și artera carotidă stângă.

    Firul drept cu același nume își începe calea din articulația sternoclaviculară și este adiacent la marginea superioară a pleurei drepte.

    De asemenea, un flux este o venă nepereche, care este echipată cu supape situate la gura sa.

    Această venă își are originea în cavitatea abdominală, apoi trece pe partea dreaptă a corpurilor vertebrale și prin diafragmă, urmând esofagul până la punctul de confluență cu vena cava superioară.

    Colectează sângele din venele intercostale și din organele toracice. O venă neperechează se află la dreapta pe procesele transversale ale vertebrelor toracice.

    Cu anomalii ale inimii, apare o vena cava superioară stângă. În astfel de cazuri, poate fi considerat un flux de dezactivare, care nu poartă sarcină pe hemodinamică..

    Vena jugulară internă este o venă destul de mare care face parte din sistemul superior de vena cava. Ea este cea care colectează sângele din venele capului și parțial din gât. Începe lângă deschiderea jugulară a craniului și, coborând, formează un fascicul neurovascular cu nervul vag și artera carotidă comună.

    Fluxurile venei jugulare sunt împărțite în intracraniene și extracraniene. Intracraniene includ:

    • vene meningeale;
    • vene diploice (oase hranitoare ale craniului);
    • vase de sânge care transportă sânge la ochi;
    • vene de labirint (urechea internă);
    • vene cerebrale.

    Venele diploice includ: temporal (posterior și anterior), frontal, occipital. Toate aceste vene transportă sânge la sinusurile durabilității materne și nu au valve..

    Afluenții extracranieni sunt:

    • venă facială care transportă sânge din pliurile labiale, obraji și urechi;
    • vena mandibulară.

    Venele faringiene, venele tiroidiene superioare și venele linguale curg în vena jugulară internă pe treimea mijlocie a gâtului din dreapta.

    Pe braț, venele sunt împărțite în profunzime, culcat în mușchi și superficial, trecând aproape imediat sub piele.

    Sângele curge de la vârful degetelor la venele posterioare ale mâinii, urmată de plexul venos format din vasele superficiale. Capul și venele principale sunt vasele safene ale brațului. Vena principală provine din arcul palmar și din plexul venos al mâinii pe partea din spate. Trece de-a lungul antebrațului și formează vena mediană a cotului, care este utilizată pentru injectarea intravenoasă..

    Venele arcadelor palmarului sunt împărțite în două vase ulnare profunde și radiale, care se contopește lângă articulația cotului și se obțin două vene brahiale. Apoi vasele humerale trec în axilar.

    Vena subclaviei continuă axilar și nu are ramuri. Este conectat la fascia și periostul primei coaste, datorită căreia clearance-ul său crește la ridicarea brațului.

    Alimentarea cu sânge a acestei vene este echipată cu două valve..

    Venele intercostale curg în spațiile intercostale și colectează sângele din cavitatea toracică și parțial peretele abdominal anterior. Veniturile acestor vase sunt vene spinale și intervertebrale. Ele sunt formate din plexurile vertebrale situate în interiorul canalului spinal..

    Plexurile vertebrale sunt vasele care se anastomotează în mod repetat între ele, extinzându-se de la foramenul occipital până la partea superioară a sacrului. În partea superioară a coloanei vertebrale, plexurile mici cresc în cele mai mari și curg în vene ale coloanei vertebrale și occiput.

    Cauzele unei astfel de afecțiuni precum sindromul vena cava superior sunt procese patologice precum:

    • boli oncologice (adenocarcinom, cancer pulmonar);
    • metastaze de cancer de sân;
    • tuberculoză;
    • goit retrosternal al glandei tiroide;
    • sifilis;
    • sarcomul țesuturilor moi și altele.

    Adesea, compresia apare din cauza creșterii unei tumori maligne în peretele venei sau a metastazelor sale. Tromboza poate provoca, de asemenea, o creștere a presiunii în lumenul vasului la 250-500 mm Hg, care este plină de ruperea venei și decesul unei persoane.

    Simptomele sindromului se pot dezvolta instantaneu fără precursori. Aceasta se produce atunci când vena cava superioară este blocată de un tromb aterosclerotic. În majoritatea cazurilor, simptomele cresc treptat. Pacientul apare:

    • dureri de cap și amețeli;
    • tuse cu creșterea respirației;
    • dureri în piept;
    • greață și disfagie;
    • schimbarea caracteristicilor faciale;
    • leșin
    • umflarea venelor pe piept și gât;
    • pufulețea și pufulitatea feței;
    • cianoza feței sau pieptului.

    Pentru a diagnostica sindromul, sunt necesare mai multe studii. Radiografia și ecografia Doppler s-au dovedit bine. Cu ajutorul lor, este posibilă diferențierea diagnosticelor și prescrierea unui tratament chirurgical adecvat.

    Vena cava superioară (v. Cava superior), care face parte dintr-un cerc mare de circulație a sângelui, atrage sângele din jumătatea superioară a corpului - cap, gât, membre superioare, perete toracic.

    Vena cava superioară se formează din confluența a două vene brachiocefalice (în spatele joncțiunii primei coaste drepte cu sternul) și se află în partea superioară a mediastinului. La nivelul II al coastei, pătrunde în cavitatea pericardului (sac pericardic) și curge în atriul drept.

    Ce simptome deranjează pacientul cu o încălcare a fluxului de sânge prin vena cava?

    Principala patologie a venelor caval este obstrucția completă sau parțială a acestora (ocluzie). Încălcarea fluxului de sânge prin aceste vase duce la o creștere a presiunii în vase, apoi în organele din care nu se face o ieșire adecvată, extinderea lor, transudarea (ieșirea) lichidului în țesuturile înconjurătoare și o scădere a revenirii sângelui în inimă.

    Principalele semne ale unei încălcări a fluxului de ieșire prin vena cava:

    • umflătură
    • decolorarea pielii;
    • extinderea anastomozelor subcutanate;
    • scăderea tensiunii arteriale;
    • funcție afectată a organelor din care nu există ieșire.

    Această patologie este mai frecventă între vârsta de 30 și 60 de ani (la bărbați de 3-4 ori mai des).

    Factorii care provoacă formarea sindromului cava:

    • compresie extravasală (compresie din exterior);
    • germinarea tumorii;
    • tromboză.

    Cauzele brevetului de obstrucție aeriană:

    1. Boli oncologice (limfom, cancer pulmonar, cancer de sân cu metastaze, melanom, sarcom, limfogranulomatoză).
    2. Anevrism aortic.
    3. Mărirea tiroidei.
    4. Leziune infecțioasă vasculară - sifilis, tuberculoză, histioplasmoză.
    5. Mediastinită fibroasă idiopatică.
    6. Endocardită restrictivă.
    7. Complicații ale radioterapiei (aderențe).
    8. Silicoză.
    9. Daune iatrogenice - blocaj în timpul cateterismului prelungit sau cu un stimulator cardiac.

    Simptomele ocluziei ERW:

    • scurtarea severă a respirației;
    • dureri în piept;
    • tuse;
    • atacuri de astm;
    • răgușeala vocii;
    • umflarea venelor pieptului, membrelor superioare și gâtului;
    • pufulețea, fața păstoasă, umflarea membrelor superioare;
    • cianoză sau pletora jumătății superioare a pieptului și a feței;
    • dificultăți de înghițire, umflarea laringelui;
    • sângerări nazale;
    • cefalee, tinitus;
    • scăderea vederii, exoftalmos, creșterea presiunii intraoculare, somnolență, convulsii.

    În perioada de gestație, un uter în creștere constantă în poziția supină apasă pe vena cava inferioară și pe aorta abdominală, ceea ce poate atrage o serie de simptome și complicații neplăcute.

    În plus, situația este agravată de o creștere a volumului de sânge circulant necesar nutriției fătului.

    Ca urmare a compresiunii vasculare, se observă:

    • scăderea revenirii venoase a sângelui la inimă;
    • deteriorarea saturației de oxigen din sânge;
    • scăderea debitului cardiac;
    • congestie venoasă în venele extremităților inferioare;
    • risc ridicat de tromboză, embolie.

    Simptomele compresiei aortocavalului (apar în poziție supină mai des în al treilea trimestru):

    • amețeli, slăbiciune generală și leșin (din cauza scăderii tensiunii arteriale sub 80 mm Hg);
    • senzație de lipsă de oxigen, întunecare în ochi, tinitus;
    • paloare ascuțită;
    • palpitații
    • greaţă;
    • sudoare rece, lipicioasă;
    • umflarea extremităților inferioare, manifestarea rețelei vasculare;
    • hemoroizi.

    Această afecțiune nu necesită tratament medical. Sarcina trebuie să urmeze o serie de reguli:

    • nu te culca pe spate după 25 de săptămâni de sarcină;
    • nu faceți exerciții în timp ce vă culcați;
    • odihnește-te pe partea stângă sau pe jumătate stând;
    • folosiți perne speciale pentru gravide pentru perioada de somn;
    • plimbare, înot în piscină;
    • la naștere, alegeți o poziție de partea ta sau ghemuită.

    Tromboză

    O obstrucție a venei cava superioare de către un tromb este adesea un proces secundar datorită creșterii tumorii la plămâni și mediastin, consecință a mastectomiei, cateterizării venelor subclaviene sau jugulare (cu excepția sindromului Paget-Schretter).

    În cazul ocluziei complete a lumenului, se produce rapid:

    • cianoza și umflarea corpului superior, capului și gâtului;
    • incapacitatea de a lua o poziție orizontală;
    • dureri severe ale capului și sternului, agravate prin aplecarea corpului înainte.

    Cauzele trombozei vena cava:

    1. Primar:
      1. Procesul tumoral.
      2. Defecte la naștere.
      3. Daune mecanice.
    2. Secundar:
      1. Germinarea peretelui vasului de către o tumoare.
      2. Compresia pe termen lung a venei din exterior.
      3. Distribuția ascendentă a unui tromb din secțiunile inferioare (cauza cea mai frecventă).

    Distingeți clinic aceste tipuri de tromboză IVC:

    1. Segmentul distal (cea mai frecventă localizare). Simptomele sunt mai puțin pronunțate datorită capacităților compensatorii bune ale fluxului sanguin colateral. Pacientul prezintă semne de tromboză ileofemorală - umflarea crescândă a gleznelor, răspândirea la întregul membre, abdomenul inferior și partea inferioară a spatelui, cianoză, senzații de explozie la nivelul picioarelor.
    2. Segmentul renal. Este severă, are o rată mare de mortalitate și necesită corecție chirurgicală. Manifestată clinic sub formă de dureri puternice de spate inferioare, oligurie, prezența proteinei în urină, microhematurie, vărsături și creșterea insuficienței renale.
    3. Segment hepatic. Se dezvoltă clinica hipertensiunii portale suprahepatice: o creștere a dimensiunii organului, icter, ascită, manifestarea de plexuri venoase pe suprafața frontală a abdomenului, vene varicoase din treimea inferioară a esofagului (cu risc de sângerare gastrointestinală), splenomegalie.

    Compresia vena cava inferioară

    Compresia NPS, de regulă, apare cu tumori hepatice, fibroză retroperitoneală și, de asemenea, datorită creșterii ganglionilor limfatici. Compresia aortei și a IVC-ului de către un uter mărit la gravide este cauza încălcărilor circulației uteroplacentare și apariției sindromului de hipotensiune arterială.

    Compresia venei de mai sus în timpul sarcinii, duce adesea la staza venoasă, umflarea extremităților inferioare și dezvoltarea flebitei.

    Diagnosticare și clarificare

    Pentru a stabili cauzele obstrucției fluxului de sânge prin sistemul vena cava și alegerea altor tactici, se arată o serie de proceduri de diagnostic:

    1. Istoric medical și examinare fizică.
    2. Număr complet de sânge, biochimie, coagulogramă.
    3. Ecografie Doppler și scanare venală duplex.
    4. Radiografie toracică a toracelui și abdomenului.
    5. CT, RMN cu contrast.
    6. Flebografie prin rezonanță magnetică.
    7. Măsurarea presiunii venoase centrale (CVP).

    Tromboza vena cava inferioară

    Tromboza vena cava inferioară (statisticile confirmă și acest lucru) reprezintă aproximativ 11% din tromboza venoasă a extremităților inferioare și a pelvisului. Tromboza acestei vene poate fi primară sau secundară (totul depinde de provocatorul bolii).

    Tromboza primară rezultă din formarea unei tumori benigne sau maligne, traume sau defecte congenitale ale venei. Principalii provocatori ai trombozei secundare sunt stoarcerea NPS sau germinarea tumorii.

    Specialiștii medicali identifică tromboza ficatului, venelor renale și distale.

    Tromboza venoasă a segmentului renal al venei se caracterizează prin tulburări generale severe, care duc foarte des la moarte.

    Tromboza venei hepatice este însoțită de o încălcare a principalelor funcții ale ficatului, precum și de tromboza venei portale. Principalele simptome ale acestei afecțiuni sunt: ​​o modificare a pigmentării pielii, ascitei, durerii abdominale, tulburărilor dispeptice, ficatului mărit și splinei.

    Tromboza segmentului venei distale se caracterizează prin cianoză, precum și umflarea regiunii lombare, a abdomenului inferior și a extremităților inferioare. Uneori umflarea este observată și la începutul pieptului.

    Tratamentul trombozei vena cava inferioară este cel mai adesea conservator. În această situație, medicii prescriu agenți trombolitici, anticoagulante și antiinflamatoare. Când apare embolie pulmonară, este indicată o intervenție chirurgicală reconstructivă.

    Metode de tratament

    Alegerea tacticii de gestionare a pacientului depinde de cauza fluxului sanguin afectat în vene.

    Astăzi, aproape toate cazurile de tromboză sunt tratate conservator. Studiile au arătat că, după trombectomie, fragmentele de cheag rămân pe peretele vasului, care ulterior servesc ca sursă de blocaj repetat sau de dezvoltare a unei complicații formidabile a BODY (embolie pulmonară).

    Compresia vasului prin formarea volumetrică sau prin germinarea pereților venelor de către tumoră necesită intervenție chirurgicală. Prognosticul de gestionare a bolii conservatoare este slab.

    Tipuri de intervenții chirurgicale pentru tromboza vena-cava:

    • trombectomie endovasculară cu cateter Fogarty;
    • îndepărtarea cheagului deschis;
    • plastica vena cava paliativa (formarea lumenului artificial cu capse in forma de U);
    • instalarea unui filtru cava.

    Atunci când vasul este comprimat din exterior sau leziune metastatică, se efectuează intervenții paliative:

    • stentarea locului de îngustare;
    • descompunere radicală (îndepărtarea sau excizia unei formări tumorale);
    • rezecția zonei afectate și înlocuirea acesteia cu un homotransplant venos;
    • chirurgie ocolitoare ocolită.

    Cea mai eficientă metodă de tratament conservator de colmatare cu un cheag de venă profundă este terapia trombolitică (Alteplaza, Streptokinase, Actilize).

    Criteriile de selecție pentru această metodă de tratament:

    • mase trombotice până la 7 zile;
    • lipsa istoricului de tulburări acute ale fluxului sanguin cerebral în ultimele 3 luni;
    • pacientul nu a fost operat timp de 14 zile.

    Regim suplimentar de asistență la medicamente:

    1. Terapia anticoagulantă: „Heparină”, „Fraxiparină” se scurge intravenos, cu o altă tranziție la administrarea subcutanată.
    2. Îmbunătățirea calităților reologice ale sângelui: „Reosorbilact”, „Acid nicotinic”, „Trental”, „Curantil”.
    3. Venotonica: Detralex, Troxevasin.
    4. Antiinflamatoare nesteroidiene: Indometacină, Ibuprofen.

    constatări

    Încălcarea fluxului de sânge prin sistemul de vena cava este o afecțiune patologică dificil de tratat și care are o rată mare de mortalitate. De asemenea, în 70% din cazuri pe parcursul anului există ocluzie repetată sau retromoză a segmentului afectat. Cele mai frecvente complicații fatale sunt: ​​CORPURI, accident vascular cerebral ischemic, insuficiență renală acută, vene varice ale esofagului și hemoragie cerebrală.

    În cazul leziunilor vasculare tumorale, prognosticul este nefavorabil. Tratamentul este de natură paliativă și are drept scop doar ameliorarea simptomelor existente și o anumită continuare a vieții pacientului.

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita