FURNIZARE DE SÂNGE CU INIMĂ

În acest articol vă voi povesti despre alimentarea cu sânge a inimii. În ceea ce privește alimentarea cu sânge a organului care furnizează sânge întregului organism, tuturor organelor sale, tuturor țesuturilor și tuturor celulelor sale.

Alimentarea cu sânge a inimii

Ei bine, inima trebuie să mănânce, să-și primească oxigenul și nutrienții. În plus, celulele inimii muncitoare, în procesul muncii lor complexe și grele, formează o masă de produse reziduale. Și aceste deșeuri trebuie eliminate la timp.

Prin urmare, inima are nevoie și de o aprovizionare cu sânge. Sângele care îi aduce oxigen și îndepărtează toate deșeurile.

Dar asta nu este tot. Inima, ca organ de lucru intens și constant, necesită o cantitate mai mare de sânge.

Din acest motiv, inima în repaus primește aproximativ 4% din fluxul total de sânge. Dacă contați, se dovedește că inima, care cântărește doar aproximativ 300 de grame, primește sânge de aproximativ 250 ml într-un minut. Dar este în repaus. Odată cu munca crescută, fluxul sanguin cardiac crește de 4-5 ori!

Despre structura inimii și activitatea sa, citiți articolele:

Nu este surprinzător, inima are propria circulație a sângelui, propriul flux de sânge, care se numește flux coronarian, coronarian sau pur și simplu cardiac..

Circulația coronariană este un întreg sistem de artere, vene și capilare bine ramificate, care pătrund în toată inima și o hrănesc. Potrivit oamenilor de știință, aproape fiecare fibră musculară a miocardului este echipată cu propriul său vas, prin care are loc schimbul..

Circulația coronariană

Fiecare organ are propriul aport de sânge. Dar nu un singur organ nu are un aport de sânge numit de oamenii de știință coronar (din cuvântul „coroană”) sau coroană (din cuvântul „coroană”). Dar nici măcar asta.

Principalul lucru este că bolile vaselor inimii (vasele circulației coronariene) sunt cea mai frecventă cauză de deces. Această statistică groaznică pune singură circulația coronariană într-o poziție specială.

Știți despre aceste boli. Chiar dacă sunteți departe de medicamente, chiar dacă inima vă este sănătoasă, trebuie să fi auzit despre o boală precum boala coronariană (CHD) sau ateroscleroza vaselor cardiace. Iar bolile coronariene includ toate afecțiunile care se bazează pe patologia vaselor coronare, vasele care alimentează inima.

Această boală este cea care ucide cel mai mare număr de vieți umane. Este vorba despre statistici. Asta e viața. Iar acest lucru pune sângele la inimă într-o poziție specială și importantă..

Despre caracteristicile circulației coronariene

Vă voi spune, de asemenea, toate detaliile despre structura circulației coronare. Vă voi spune despre ce părți ale inimii sunt alimentate de artera coronariană dreaptă și ce secții ale inimii sunt alimentate de artera coronară stângă. Dar nu este atât de interesant. Pentru oamenii obișnuiți, altceva este mai important și mai interesant..

Este important și interesant faptul că alimentarea cu sânge a inimii este diferită de cea a tuturor celorlalte organe. Decât?

Feature One

Circulația coronariană se referă la un cerc mare de circulație a sângelui. Dar judecă-l singur. Cercul mare de circulație a sângelui începe cu ieșirea aortei din ventriculul stâng al inimii. Și circulația coronariană începe chiar mai devreme: începe aproape de la valva aortică, din buzunarele valvei lunare aortice.

Toate celelalte artere ale circulației pulmonare părăsesc aorta. Și numai arterele coronare care pleacă de la aortă nu sunt doar primele, ele pleacă în locul în care aorta nu a avut timp să se formeze complet.

Venele circulației coronariene nu curg într-un vas mare înainte de a intra în inimă. Ei trec atât pe vena cava superioară, cât și pe cea inferioară. Venele inimii se contopesc între ele și formează un mic sinus venos, care transportă sângele direct în atriul drept.

De aceea, mulți cardiologi cred că în corpul uman nu există două, ci trei cercuri de circulație a sângelui: mari, mici și coronare. Asa!

A doua caracteristică

Aproape de valva aortică (vezi imaginea), se desprind două artere coronare: dreapta și stânga. Se ramifică de multe ori și furnizează sânge în toate părțile inimii. Fiecare arteră este responsabilă pentru „bucata sa de inimă”. Dar între arterele din dreapta și stânga există un număr mare de anastomoze. Aceasta înseamnă că ramurile arterelor din dreapta și din stânga comunică între ele, se contactează și se asigură reciproc..

Și dacă se întâmplă o catastrofă, dacă una dintre artere nu reușește, a doua, dacă nu complet, dar cel puțin parțial, va putea înlocui prima. Crede-mă, această intercambiabilitate a arterelor coronare a salvat viețile mai multor persoane..

Feature trei

Toate arterele mari și toate venele mari ale inimii sunt situate pe suprafața sa. Și numai ramurile mici care se extind din arterele și venele principale pătrund în grosimea peretelui inimii. Locația lor superficială reduce compresia vaselor mari de mușchiul cardiac în timpul sistolei.

Caracteristica Patru

Circulația sângelui în vasele inimii nu este permanentă, sângele prin arterele și venele coronare nu se mișcă constant și continuu, ca în alte vase. Mișcarea sângelui prin vasele coronariene depinde de ciclul cardiac.

În timpul sistolei, mușchiul cardiac se contractă și constrânge vasele de sânge. Mișcarea sângelui prin vase se oprește temporar sau parțial. Apoi vine diastola - relaxarea mușchiului cardiac - și circulația sângelui este restabilită. Acesta este ritmul în care circulația coronariană funcționează de-a lungul vieții unei persoane.

Cinci caracteristică

Aceasta este o mare dependență de presiunea din arterele coronare și de viteza fluxului de sânge în ele de tensiunea arterială din aortă, de ritmul cardiac. Patologia cardiacă și patologia aortică au un efect tangibil asupra vaselor inimii..

La urma urmei, circulația sângelui unui singur organ nu este conectată cu inima și aorta la fel de strânsă cu circulația sângelui din inimă.

Luați, de exemplu, circulația sângelui în rinichi. Sângele, înainte de a intra în rinichi în sine, merge mult pe-a lungul aortei, apoi de-a lungul arterei renale și abia după aceea ajunge la circulația renală. Iar vasele inimii încep de la granița ventriculului stâng al inimii și aortei! Ele sunt mult mai strâns asociate atât cu inima, cât și cu aorta decât vasele oricărui alt organ..

Structura patului vascular al inimii

Circulația coronariană începe cu două mari artere care se extind din aortă în regiunea valvei aortice. Acestea sunt arterele coronare drepte și stângi sau coronare.

Artera coronariană dreaptă se desfășoară de-a lungul suprafeței inimii între atriul drept și ventriculul drept și le furnizează sânge. Multe ramuri mici adânc în inimă se îndepărtează de această arteră..

Apoi, această arteră trece pe suprafața din spate a inimii, unde face o cotitură ascuțită și se grăbește spre vârful inimii. Pe această întindere a căii, ea furnizează sânge pereților posteriori ai ambelor ventricule.

Artera coronariană stângă, care părăsește aorta, este curând împărțită în două ramuri mari. Unul dintre ei coboară imediat pe vârful inimii, pe parcursul alimentării pereților frontali ai ambelor ventricule. Al doilea - se află în sulcul coronarian dintre atriul stâng și ventriculul stâng, furnizându-le cu sânge. Apoi merge în jurul inimii din stânga.

La vârful inimii, artera coronariană dreaptă se contopește cu ramura descendentă a arterei coronare stângi.

După ce sângele trece prin patul arterial și capilar, dă inimii oxigen și substanțe nutritive și îndepărtează deșeurile din ea, începe calea sa prin vene coronare.

Există mai multe vene coronariene decât artere. Colectând sânge din toate părțile inimii și fuzionându-se treptat unele cu altele, venele mici ale inimii formează vene destul de mari. Aceste vene curg în sinusul coronarian (sau coronarian). Acesta este un mic rezervor de sânge venos care se deschide direct în atriul drept..

Aceasta pune capăt circulației coronariene.

Deci, putem descrie pe scurt cercul coronarian al circulației sângelui după cum urmează: aortă - artere coronare drepte și stângi - artere mici - capilare - vene mici - vene coronare mari - sinus coronarian - atriul drept.

Mai multe articole despre circulația coronariană:

Aveți întrebări?

Îmi puteți cere aici sau la un medic cardiolog, completând formularul pe care îl vedeți mai jos.

Arterele coronare: anatomia și bolile lor

Circulația coronariană asigură circulația sângelui în miocard. Prin arterele coronare, sângele îmbogățit cu oxigen intră în inimă conform unui sistem circulator complex, iar fluxul de sânge venos deoxigenat din miocard trece prin așa-numitele vene coronare. Există artere superficiale și mici, adânci. Pe suprafața miocardului se găsesc vase epicardice, pentru care autoreglarea este o diferență caracteristică, ceea ce permite menținerea aportului optim de sânge către organ, care este necesar pentru o performanță normală. Arterele epicardice au diametrul mic, ceea ce duce adesea la leziuni aterosclerotice și îngustarea pereților cu apariția ulterioară a insuficienței coronariene.

Caracteristici anatomice

Conform schemei vaselor de sânge ale inimii, se disting două trunchiuri principale ale vaselor coronariene:

  • artera coronariană dreaptă - provine din sinusul aortic drept, este responsabil pentru alimentarea cu sânge a peretelui inferior drept și posterior al ventriculului stâng și al unei părți a septului interventricular;
  • stânga - provine din sinusul aortic stâng, apoi este împărțit în 2-3 artere mici (mai rar patru); cele mai semnificative sunt ramurile anterioare descendente (interventriculare anterioare) și anvelope.

În fiecare caz individual, structura anatomică a vaselor de sânge ale inimii poate varia, prin urmare, pentru un studiu complet, se arată cardiografia vaselor cardiace (coronarografie) folosind un mediu de contrast conținând iod.

Anatomia arterelor coronare

Ramurile principale ale arterei coronare drepte: ramura nodului sinusal, ramura conică, ramura ventriculară dreaptă, ramura marginii ascuțite, artera interventriculară posterioară și artera posterolaterală.

Artera coronariană stângă începe cu un trunchi care este împărțit în arterele anterioare interventriculare și plic. Uneori, o arteră intermediară (a.intermedia) pleacă între ele. Artera interventriculară anterioară (descendentă anterioară) emană ramurile diagonale și septale. Ramurile principale ale arterei plicului sunt ramurile marginii contondente.

Soiuri de circulație miocardică

Pe baza aportului de sânge către peretele posterior al inimii, se distinge un tip de circulație sanguină echilibrată, stângă și dreaptă. Determinarea tipului predominant depinde de faptul că una dintre artere ajunge la locul non-vascular, care a fost format ca urmare a intersecției a două brazde - coronare și interventriculare. Una dintre arterele care ajunge în această zonă dă o ramură care trece la vârful organului.

În consecință, tipul predominant de circulație a sângelui din organ este asigurat de artera dreaptă, care are o structură sub forma unui trunchi mare, în timp ce artera plicului din această zonă este slab dezvoltată.

Predominanța tipului stâng, respectiv, sugerează dezvoltarea predominantă a arterei stângi, învăluind rădăcina inimii și furnizând sânge organului. În acest caz, diametrul arterei drepte este destul de mic, iar vasul în sine ajunge doar la mijlocul ventriculului drept.

Tipul echilibrat presupune un flux de sânge uniform în zona menționată anterior a inimii în ambele artere.

Leziune aterosclerotică a vaselor cardiace

Aterosclerotice cardiace și boli vasculare este o leziune periculoasă a pereților vasculari, caracterizată prin formarea de plăci de colesterol, care provoacă stenoză și interferează cu fluxul normal de oxigen și nutrienți către inimă. Simptomele aterosclerozei vaselor cardiace sunt adesea manifestate sub formă de atacuri de angină, duc la infarct miocardic, cardioscleroză, precum și subțierea pereților vasculari, care amenință cu ruperea și fără tratament în timp util duce la dizabilitate sau moarte.

Cum este IHD?

Boala coronariană se dezvoltă pe fondul deteriorării pereților interiori ai vaselor de sânge, ceea ce provoacă o scădere a lumenului lor și o deteriorare a circulației sanguine a mușchiului cardiac. O furnizare insuficientă de oxigen și nutrienți duce la ischemie miocardică odată cu dezvoltarea ulterioară a proceselor acute sau cronice, mai des sub formă de atac de cord și atacuri de angină.

Pentru a oferi îngrijiri medicale în timp util, este important să recunoaștem simptomele precoce ale unei catastrofe vasculare iminente și să apelăm la o ambulanță.

Manifestări clinice ale infarctului miocardic:

  • principalul simptom este durerea severă din spatele sternului, care poate fi redusă numai după administrarea de analgezice narcotice;
  • la pacienții cu diabet, durerea poate lipsi;
  • în unele cazuri, pacienții simt disconfort în zona pieptului, la care durerea din abdomen și omoplat este atașată;
  • apare transpirația lipicioasă;
  • unii pacienți prezintă simptome de insuficiență cardiacă (frecvența și profunzimea respirației sunt afectate, ceea ce complică funcția respiratorie, apar atacuri de tuse care nu aduc ușurare);
  • ritmul cardiac este deranjat.

Complex simptomatic al atacurilor de angină:

  • în zona pieptului există o senzație de disconfort sau de natură dureroasă, apăsătoare;
  • durerea apare după efort fizic, încordare nervoasă, situații stresante și după mâncare;
  • durerea radiază spre regiunea umărului stâng, între omoplați și gât;
  • durata atacurilor nu depășește 15 minute;
  • senzația de durere și disconfort este ușor eliminată după ce luați nitroglicerină.

De regulă, persoanele cu insuficiență de circulație coronariană suferă de ascită, dimensiuni mari ale ficatului și tuse paroxistică. Pentru diagnosticarea la timp a bolii coronariene, se efectuează o examinare coronariană a vaselor cardiace - coronarografie selectivă, care vă permite să determinați cu exactitate natura, gradul și locul îngustării.
Cu varianta avansată a bolii, se dezvoltă cardioscleroza post-infarct, este diagnosticată ca o complicație după un atac de cord sau ca o formă independentă de IHD. Conform analizelor medicale, cu ajutorul angiografiei coronariene a vaselor cardiace cu cardioscleroză, este posibil să se stabilească locația stenozei sau ocluziei, anevrism vascular, pentru a identifica tromboza arterială posibilă; astfel de consecințe ale patologiilor vasculare coronare sunt adesea incompatibile cu viața.

O altă afecțiune gravă este moartea subită coronariană (cardiacă), caracterizată prin stop cardiac brusc. Nu au fost identificate cauzele exacte ale patologiei acute, conform unor ipoteze medicale, stopul cardiac este asociat cu tulburări de conducere electrică.

Cauzele circulației coronariene

Procesul de dezvoltare a aterosclerozei arterei coronare

Motivul principal pentru dezvoltarea IHD este depozitele aterosclerotice pe pereții vasculari. Alte cauze ale tulburărilor circulatorii sunt:

  • malnutriție (predominarea grăsimilor animale, a alimentelor prăjite și grase);
  • modificări legate de vârstă;
  • bărbații au de câteva ori mai multe șanse să sufere de boli vasculare;
  • Diabet;
  • greutate excesiva;
  • predispozitie genetica;
  • creșterea persistentă a tensiunii arteriale;
  • raportul perturbat al lipidelor din sânge (substanțe asemănătoare grăsimilor);
  • obiceiuri proaste (fumat, consum de alcool și droguri);
  • stil de viata sedentar.

Diagnosticul vaselor cardiace

Cea mai informativă metodă de verificare a vaselor de sânge ale inimii este angiografia. Pentru a studia arterele coronare se folosește angiografia coronariană selectivă a vaselor cardiace - o procedură care vă permite să evaluați starea sistemului vascular și să determinați nevoia de intervenție chirurgicală, dar are contraindicații și în cazuri rare duce la consecințe negative..

În timpul studiului de diagnostic, o arteră femurală este perforată, prin care un cateter este introdus în vasele mușchiului cardiac pentru a furniza un mediu de contrast, ca urmare a căruia o imagine este afișată pe monitor. În continuare, este dezvăluită o secțiune a îngustării pereților arterei și se calculează gradul acesteia. Acest lucru permite specialistului să prezică dezvoltarea ulterioară a bolii..

La Moscova, prețurile angiografiei coronariene ale vaselor cardiace variază în medie de la 20.000 la 50.000 de ruble, de exemplu, Centrul Bakuleva pentru Chirurgie Cardiovasculară oferă vase coronare de înaltă calitate, costul procedurii pornește de la 30.000 de ruble.

Tratamente generale pentru vasele cardiace

Pentru tratamentul și întărirea vaselor de sânge se folosesc metode complexe, constând în ajustarea nutriției și a stilului de viață, terapia medicamentoasă și intervenția chirurgicală.

  • aderarea la dietă cu un consum crescut de legume proaspete, fructe și fructe de pădure, ceea ce este util pentru întărirea inimii și vaselor de sânge;
  • exerciții gimnastice ușoare sunt prescrise pentru inimă și vasele de sânge acasă, se recomandă înotul, jogging-ul și plimbările zilnice în aer curat;
  • complexele de vitamine sunt prescrise vaselor creierului și inimii cu un conținut ridicat de retinol, acid ascorbic, tocoferol și tiamină;
  • picuratorii sunt folosiți pentru a menține inima și vasele de sânge, hrănind și restabilind structura țesuturilor și a pereților într-un timp minim;
  • medicamentele sunt utilizate pentru inimă și vasele de sânge care reduc durerea, elimină colesterolul și scad tensiunea arterială;
  • ascultarea muzicii de vindecare este o tehnică nouă pentru îmbunătățirea funcționării inimii și vaselor de sânge: oamenii de știință americani au arătat un efect pozitiv asupra funcției contractile a miocardului în timp ce ascultă muzică clasică și instrumentală;
  • rezultate bune se observă după utilizarea medicamentului tradițional: unele plante medicinale au un efect de întărire și de vitamină pentru inimă și vasele de sânge, cele mai populare sunt decoctul de păducel și de mamă.

Tratamentul chirurgical al vaselor cardiace

Chirurgii cu raze X la locul de muncă efectuând angioplastie și stenting cardiac

Pentru a îmbunătăți circulația sângelui în arterele coronare, se efectuează angioplastie cu balon și stenting..

Metoda angioplastiei cu balon presupune introducerea în artera afectată a unui instrument specializat pentru umflarea pereților vasului la locul îngustării. Efectul după procedură persistă temporar, deoarece operația nu implică eliminarea cauzei principale a stenozei.

Pentru tratamentul cel mai eficient al stenozei pereților vasculari, stenturile sunt instalate în vasele inimii. Un cadru specializat este introdus în zona afectată și extinde pereții îngustați ai vasului, în consecință, alimentarea cu sânge la miocard se îmbunătățește. Conform recenziilor chirurgilor cardiaci de frunte, după stentarea vaselor inimii, speranța de viață crește dacă sunt respectate toate recomandările medicale.

Costul mediu al vaselor cardiace stentante la Moscova variază de la 25.000 la 55.000 de ruble, exclusiv costul instrumentelor; prețurile depind de mulți factori: severitatea patologiei, numărul de stenturi și cilindri necesari, perioada de reabilitare etc..

Un stent este deschis în artera coronariană

În ceea ce privește chirurgia cardiacă deschisă, toată lumea cunoaște funcționarea grefei prin bypass coronarian. Mai devreme, a fost necesară stop cardiac, cardioplegia, aparat de inima-plămâni etc. Până în prezent, astfel de operațiuni sunt posibile într-un număr de cazuri și cu o coroană de lucru. De asemenea, a existat o opțiune - altoirea prin artera coronariană mamară prin altoire. Mai mult, acesta din urmă este posibil și din mini-acces - printr-o minitoracotomie.

Cel mai bun ajutor pentru boala coronariană este solicitarea la timp a ajutorului calificat pentru diagnosticarea și tratarea în continuare a bolilor vasculare.

Artere coronare

Traducere în engleză a numelor și prescurtărilor arterelor inimii

Serzhenko Nadezhda
Biroul de traduceri medicale „Medtran”

Traducerea rezultatelor angiografiei arterelor coronare ridică multe întrebări chiar și pentru un traducător medical experimentat. Subiectul este destul de dificil din mai multe motive:

  • Anatomie complexă a arterei coronare
  • Un număr imens de opțiuni pentru structura anatomică
  • Abundența termenilor și prescurtărilor
  • Lipsa nomenclaturii uniforme
  • Aproape fiecare arteră are mai multe sinonime atât în ​​rusă, cât și în engleză

Situația este standard pentru un traducător medical - este necesar să transferați un extras din istoricul medical al pacientului, care conține o descriere a rezultatelor angiografiei coronariene sau, printre alte documente medicale, există un protocol pentru angiografia arterelor coronare. Dacă traducătorul nu are experiență de astfel de traduceri, atunci două paragrafe dintr-un astfel de text pot dura câteva ore.

Multe probleme de traducere apar din cauza sinonimelor (diferite variante ale numelor aceleiași artere). Pentru a traduce corect varianta numelui arterei întâlnite în istoria bolii (care în niciun caz nu are întotdeauna un analog unic în engleză), de multe ori trebuie să căutați și să comparați descrierea structurii anatomice în rusă cu descrierea în engleză pentru a vă asigura că termenul englez ales. corespunde denumirii ruse a arterei.

Pentru a evita denaturarea sensului la traducerea numelor formațiunilor anatomice și a termenilor angiografici în engleză, vă recomandăm cu tărie să folosiți analogi cât mai apropiați de originalul rus. În ciuda faptului că aceeași arteră poate avea mai multe nume atât în ​​rusă, cât și în engleză, utilizarea sinonimelor ar trebui să fie redusă la minimum acest lucru face dificilă verificarea și o posibilă sursă de erori. Traducerea textului medical trebuie să transmită conținutul textului sursă cât mai îndeaproape posibil, iar traducătorul nu are dreptul să interpreteze informațiile disponibile la propria sa discreție. Cu toate acestea, pentru o traducere corectă, trebuie să înțelegeți elementele de bază ale angiografiei și să cunoașteți anatomia arterelor coronare.

Termenii și explicațiile următoare sunt menite să faciliteze munca traducătorului și să ajute la evitarea greșelilor la traducerea angiocoronarogramelor.

Sinusurile aortice
Sinusurile aortice

Sinusurile aortice (sinusurile aortice) sau sinusurile Valsalva (sinusurile lui Valsalva) sunt buzunarele dintre valvele semilunare ale aortei și peretele acesteia. Numele sinusurilor corespund denumirilor arterelor coronare care emană de la ele: din sinusul aortic drept (sinusul coronarian drept), fruntea coronariană dreaptă, din sinusul aortic stâng (sinus coronarian stâng) - artera coronară stângă, iar sinusul posterior al Valsalvei (sinusul posterior al Valsalvei) nu se numește (sinusul coronarian), deoarece arterele coronare nu se îndepărtează de acesta. Sinusurile aortice care se confruntă cu artera pulmonară sunt numite „față” (care se confruntă cu sinusuri aortice).

Valva aortică are trei pliante, fiecare având o configurație asemănătoare cu cusp sau cupă. Acestea sunt cunoscute sub numele de cusp coronarian stâng, cusp coronarian dreapta și cusp ne-coronarian posterior. Chiar deasupra valvelor aortice există dilatații anatomice ale aortei ascendente, cunoscută și sub numele de sinusul Valsalvei. Sinusul aortic stâng dă naștere arterei coronare stângi. Sinusul aortic drept, care se află anterior, dă naștere arterei coronare drepte. Sinusul non-coronarian este poziționat pe partea dreaptă.

Sinusurile aortice care sunt adiacente valvei pulmonare (orientate spre valva pulmonară) sunt descrise ca sinusuri aortice „orientate”.

Sinus aortic drept (primul sinus facial, sinusul drept Valsalva).
Sinus coronarian drept, sinus anterior drept, sinus drept Valsalva, sinus orientat dreapta (anat.: sinus aortic anterior).

Artera coronariană dreaptă se îndepărtează de sinusul aortic drept.

Sinus aortic stâng (al 2-lea sinus facial, sinusul stâng Valsalva).
Sinusul coronarian stâng, sinusul anterior stâng, sinusul stâng al Valsalvei, sinusul stâng (anat.: sinusul aortic posterior stâng).

Sinusul aortic stâng este originea arterei coronare stângi.

Sinus aortic non-coronarian (sinus aortic non-facial, sinus posterior al Valsalvei).
Sinus aortic non-coronarian, sinus posterior al Valsalva, sinus aortic fără față (anat.: sinus aortic posterior drept, sinus aortă posterioară).

Sinusul care nu face față (sinusul aortic fără față) este sinusul aortic care nu se confruntă cu artera pulmonară. Primul din acesta, când este orientat în sens invers acelor de ceasornic, este denumit „primul sinus facial”, iar următorul „al 2-lea sinus facial” (terminologia a fost dezvoltată de un grup de cercetători de la Universitatea Leiden (A. Gittenberger: de Groot et al., 1983)).

Sinusul non-coronarian (sinusul aortic non-coronarian) este sinusul aortic, de care arterele coronare nu se desprind. De regulă (la majoritatea oamenilor), sinusul aortic posterior (non-facial) este de asemenea non-coronarian. Cu toate acestea, există numeroase opțiuni pentru structura anatomică a arterelor coronare, atât normale, cât și patologice, de aceea este important să înțelegem diferența dintre termenii „facial” și „coronarian” (vezi comentariile asupra figurii).

Schema care explică definiția termenilor.
a: sinusul non-facial al aortei (H) se întunecă, 1 și 2 - 1 și 2 sinusuri faciale (ușoare), de unde se desprind arterele coronare;
b: în cazul arterelor coronare care pleacă de la un sinus facial al aortei, a doua (umbrită) poate fi non-coronară. Astfel, termenii „facial” și „coronarian”, „non-facial” și „non-coronary” nu sunt sinonime.
Sursa: Bokeria L. A., Berishvili I. I. Anatomia chirurgicală a arterelor coronare. M.: Editura NTSSSH im. A. N. Bakuleva RAMS, 2003.

Artere coronare (artere coronare)
Artere coronare

Termenul „coroană” provenea din grecescul „coroană, coroană” și „coronarian” - din latinescul „coroană”. Ambii termeni se referă la arterele inimii și sunt sinonime absolute.

Artera coronariană dreaptă și ramurile sale

Artera coronariană dreaptă se îndepărtează de sinusul aortic drept (primul facial), cel mai adesea sub forma unui trunchi care merge posterior de-a lungul sulcusului atrioventricular drept, învăluind valva tricuspidă și îndreptându-se spre crucea inimii..

RCA apare în mod obișnuit din sinusul drept al Valsalva (RSV) al aortei ascendente, trece anterior și spre dreapta între auriculul drept și artera pulmonară și apoi coboară vertical în sulcul atrioventricular drept. Când RCA ajunge la marginea acută a inimii, se continuă posterior în sulcus pe suprafața diafragmatică și baza inimii.

Diagrama anatomică cu un singur plan a structurii arborelui coronarian și a complexului cardiac. A - sistemul arterei coronare stângi (LVA), B: sistemul arterei coronare drepte (PVA).
1 - primul sinus facial al aortei, 2 - al doilea sinus facial al aortei. A - aorta, LA - artera pulmonară, AMR - urechea atriului drept, ULP - urechea atriului stâng, PMCI - ramura interventriculară anterioară, OB - ramura plicului, DV - ramura diagonală, VTK - ramura marginii contondente, ACS - artera nodului sinusal, - artera conică, BOK - ramură a muchiei ascuțite, a.AVU - artera nodului atrioventricular, ZMZHV - ramură interventriculară posterioară.
Sursa: Bokeria L. A., Berishvili I. I. Anatomia chirurgicală a arterelor coronare. M.: Editura NTSSSH im. A. N. Bakuleva RAMS, 2003.

KA - artera conică (ramura conului arterial).
Ramură de conus, ramură infundibulară, ramură de conus arteriosus.

Artera conică este prima ramură mare a arterei coronare drepte, dar se poate depărta cu o gură independentă de la primul sinus facial al aortei. Artera conică furnizează conul arterial (conus arteriosus) și peretele anterior al ventriculului drept și poate participa la alimentarea cu sânge a septului interventricular anterior..

Artera are o distribuție variabilă, dar de obicei furnizează o regiune a septului interventricular anterior și conusul arterei pulmonare principale (de unde și numele acestuia). Deși s-a demonstrat că ocluzia acută a arterei minuscule duce la creșterea S-T, un alt rol mai important pe care îl servește în fiziopatologie este acela al unei căi de circulație colaterală. S-a demonstrat că artera conusă colateralizează cu ramura marginală acută mai distală în stenoza / obstrucția RCA și colateralizează cu artera descendentă anterioară stângă (LAD) în stenoza / obstrucția LAD, oferind o cale colaterală potențial vitală..

ACS - artera nodului sinusal (ramura nodului sinusal, artera nodului sinusal-atrial (a.SPU), ramura nodului sinusal-atrial).
Artera nodală sinoatrială (SANa), artera nodului sinusal, ramura nodală sinoatrială, artera nodală SA, ramura nodului SA drept.

Artera sinusală - artera principală care furnizează sânge nodului sinusal-atrial, iar deteriorarea acesteia duce la tulburări ireversibile ale ritmului cardiac. ACS este, de asemenea, implicat în furnizarea de sânge la cea mai mare parte a septului atrial și a peretelui anterior al atriului drept..

Artera nodului sinusal, de regulă, se îndepărtează de artera dominantă (vezi tipurile de furnizare de sânge către inimă). În cazul tipului adecvat de furnizare de sânge către inimă (în aproximativ 60% din cazuri), ACS este a doua ramură a arterei coronare drepte și pleacă de la PCA vizavi de locul de descărcare a arterei conice, dar se pot depărta de la primul sinus facial independent. Cu tipul stâng al alimentării cu sânge către inimă, artera sinusală se îndepărtează de ramura plicului LCA.

Artera sinoatrială nodală (SANa) furnizează sânge nodului sinoatrial (SAN), pachetului lui Bachmann, crista terminalis și pereților liberi stânga și drepți ai atrialului. SANa provine cel mai frecvent din artera coronară dreaptă (RCA) sau din ramura circumflexă stângă (LCX) a arterei coronare stângi (LCA).

Artera Kugel (artera urechii mari).
Artera lui Kugel, ramura anastomotică atrială, ramura anastomotică a lui Kugel (Lat.: arteria auricularis magna, arteria anastomotica auricularis magna, ramus atrialis anastomoticus).

Artera Kugel se anastomovează între sistemele arterelor coronare drepte și stângi. În 66% din cazuri, este o ramură a LCA sau artera SPU, care se îndepărtează de ea, în 26% - ramura ambelor artere coronare sau a arterei SPU, care se depărtează de ele în același timp, iar în 8% din cazuri este o ramură a ramurilor mai mici care se extinde de la coronarul drept și stânga. arterele la atrii.

ADVA. - artera aventuroasă.

A treia ramură a PCA. Artera aventuroasă poate fi o ramură a arterei conice sau se poate deplasa independent de aortă. Se urcă și la dreapta și se află pe peretele anterior al aortei (deasupra joncțiunii sinotubulare), îndreptându-se spre stânga și dispărând în carcasa grasă care înconjoară marile vase.

AOK - artera ascuțită (artera marginală dreaptă, ramura marginală dreaptă, ramura ascuțită).
Artera marginala acuta, ramura marginala dreapta, artera marginala dreapta.

Artera ascuțită este una dintre cele mai mari ramuri ale PKA. Descende din PCA de-a lungul marginii acute drepte a inimii și formează anastomoze puternice cu cancer pancreatic permanent. Participă la nutriția suprafețelor anterioare și posterioare ale marginii acute a inimii.

A.PJU - artera nodului atrioventricular (artera nodului atrioventricular).
Artera nodului AV, artera nodală AV (ramură), artera AVN.

Artera (ramura) nodului atrioventricular se îndepărtează de PCA în regiunea crucii inimii.

ZMZHV - o ramură interventriculară din spate, o arteră interventriculară din spate, o arteră descendentă din spate.
Artera descendentă posterioară (PDA), artera interventriculară posterioară (PIA).

Ramura interventriculară posterioară poate fi o continuare directă a PKA, dar mai des este ramura sa. Trece în sulcul interventricular posterior, unde dă înapoi ramurile septale posterioare, care se anastomozează cu ramurile septale ale LAD și alimentează secțiunile terminale ale sistemului de conducere cardiacă. Cu tipul stâng de alimentare cu sânge către inimă, lichidul cefalorahidian primește sânge din artera coronariană stângă, care se depărtează de ramura plicului sau de lichidul cefalorahidian.

Ramuri septale posterioare, ramuri septale inferioare (septale).
Perforatoare septale posterioare, ramuri septale posterioare (perforante).

Ramurile septale posterioare („inferioare”) se extind din lichidul cefalorahidian în sulcul interventricular posterior, care se anastomozează cu ramurile septale (septale) anterioare ale lichidului cefalorahidian și alimentează secțiunile terminale ale sistemului de conducere cardiacă..

Ramura posterolaterala a ventriculului stang (ramura ventriculara stanga posterolaterala).
Artera posterolaterala dreapta, artera posterolaterala (PLA), artera ventriculara stanga posterioara (PLV).

În aproximativ 20% din cazuri, PKA formează ramura posterolaterală a ventriculului stâng.

Artera coronariană stângă și ramurile sale

De regulă, artera coronariană stângă se desparte cu un trunchi de sinusul stâng (al 2-lea facial) al aortei. Trunchiul LCA este de obicei scurt și depășește rar 1,0 cm. Se îndoaie în jurul spatelui trunchiului pulmonar, iar la nivelul sinusului non-facial al arterei pulmonare se împarte în ramuri, de obicei două: LAD și OM. În 40-45% din cazuri, LCA, chiar înainte de a împărți în LAD și OB, poate emite o arteră care alimentează nodul sinusal. Această arteră se poate îndepărta și de LC.

LMCA provine de obicei din sinusul stâng al Valsalva (LSV), trece între tractul de ieșire a ventriculului drept și auriculul stâng și se bifurcă rapid în arterele LAD și LCX. Lungimea sa normală variază de la 2 mm la 4 cm.

Trunchiul arterei coronare stângi
Sursa: Anatomie coronariană și anomalii. Robin Smithuis și Tineke Willems. Departamentul de radiologie al Spitalului Rijnland Leiderdorp și al Centrului Medical Universitar Groningen, Olanda.

UML - ramura interventriculară anterioară (artera descendentă anterioară, artera descendentă anterioară stângă, artera interventriculară anterioară stângă).
Artera descendentă anterioară stângă (LAD), artera interventriculară anterioară (AIA), artera coronariană descendentă anterioară.

Ramura interventriculară anterioară se extinde din trunchiul LCA și se urmărește de-a lungul septului interventricular anterior. În 80% din cazuri, atinge vârful și, rotunjindu-l, trece pe suprafața din spate a inimii.

Ramura ventriculară dreaptă este o ramură instabilă a LAD, se depărtează de LAD pe suprafața anterioară a inimii.

Ramurile septale ale PMZHV (ramurile septale ale PMZHV, ramurile septului „față”).
Perforatoare septale, ramurile septale (artere), ramurile perforatoare septale, ramurile perforatoare.

Ramurile septale ale LADV variază foarte mult ca mărime, număr și distribuție. Prima mare ramură septală a LAD (ramura septală anterioară, artera septală anterioară, primul SV) alimentează partea anterioară a septului interventricular și este implicată în alimentarea cu sânge a sistemului de conducere a inimii. Ramurile septale rămase ale LAD („față”), de regulă, sunt mai mici. Comunică cu ramuri septale similare ZMZHV (ramuri septale „inferioare”).

Ramura diagonală a LAD (LW - ramuri diagonale, artere diagonale).
Arterele diagonale (DB - ramuri diagonale), diagonalele.

Ramurile diagonale se extind din LAD și urmează de-a lungul suprafeței anterolaterale a ventriculului stâng. Există mai multe dintre ele, indicate de numere de sus în jos: 1, 2, 3 artere diagonale (ramuri). Alimentarea cu sânge în partea din față a ventriculului stâng. Prima ramură în diagonală este de obicei una dintre acele ramuri care hrănesc vârful.

Artera mediană (ramura intermediară)
Artera intermediară, ramură intermediară, ramus intermedius (RI), ramură mediană (intermediară).

În aproximativ 20–40% din cazuri, trunchiul LCA este împărțit nu în două, ci în trei ramuri: „ramura diagonală” se îndepărtează de trunchiul LCA împreună cu OM și UML, iar în acest caz se numește artera mediană. Artera mediană este echivalentul unei ramuri diagonale și furnizează sânge peretelui liber al ventriculului stâng.

Ramus intermedius (RI) este o arteră care apare între artera descendentă anterioară stângă (LAD) și CX. Unii o numesc artera diagonală mare (D) sau o arteră marginală obturală mare (OM).

În această variantă normală, LMCA se poate trifurca într-un LAD, un LCX și un ramus intermedius. Ramus intermedius furnizează de obicei pereții laterali și inferiori, acționând ca o ramură marginală diagonală sau obturată, în timp ce arterele care furnizează de obicei acest teritoriu sunt mici sau absente.

Median
Sursa: Anatomie coronariană și anomalii. Robin Smithuis și Tineke Willems. Departamentul de radiologie al Spitalului Rijnland Leiderdorp și al Centrului Medical Universitar Groningen, Olanda.

OB - ramura de plic a arterei coronare stângi, artera plicului.
Artera coronară circumflexă stângă (LCX), artera circumflexă stângă (CX, CA).

Ramura învelitoare este o ramură mare a LCA, în unele cazuri se poate depărta independent de sinusul aortic stâng. Urmează de-a lungul sulcusului atrioventricular stâng, ocolește valva mitrală, marginea stângă (contondentă) a inimii, trece pe suprafața sa diafragmatică.
De obicei, OB emană fragmentul stâng al arterei Kugel și, deși mai des nu ajunge la nodul sinusal, în 10-12% din cazuri, artera nodului sinusal poate fi formată de această ramură.

VTK - o ramură a unei margini contondente (ramură marginală stângă (marginală), o arteră a unei margini contondente).
Artera marginală obtuză, marginalele obtuze, ramura obtuzală (OM), arterele marginale stângi.

Ramura marginii contondente este cea mai mare ramură a materiei organice și se poate îndepărta atât de la începutul substanței organice, cât și la nivelul muchiei obturate. Aceasta este o ramură foarte importantă implicată în alimentația peretelui liber (suprafața sa anterioară și posterioară) a LV de-a lungul marginii sale laterale. Foarte des, sistemul OM este reprezentat în general de un VTK mare și OM neexprimat.
Pot exista mai multe ramuri de o margine contondentă, apoi sunt indicate cu numere pe măsură ce se deplasează de la stânga la dreapta: 1, 2, 3.

Ramura atrială stângă se poate îndepărta de OB. Nutrește suprafețele laterale și posterioare ale atriului stâng.

Ramura posterolaterala (ramura ventriculara stanga).
Filiala posterolaterală (PLB).

Ramura posterolaterala este mai des ramura terminala a OB, dar plecarea acestei ramuri, precum și lichidul cefalorahidian și arterele nodului atrioventricular din LC LC, sunt determinate de dominarea arterei coronare drepte sau stângi.

Tipuri de alimentare cu sânge la inimă
Tipul de dominanță (Dominanța coronariană)

Distribuția miocardică a arterelor coronare este oarecum variabilă, dar artera coronariană dreaptă (RCA) furnizează aproape întotdeauna ventriculul drept (RV), iar artera coronară stângă (LCA) furnizează porțiunea anterioară a septului ventricular și peretele anterior al ventriculul stâng (LV). Navele care furnizează restul LV variază în funcție de dominanța coronariană.
Citiți mai multe: https://www.ajronline.org/doi/10.2214/AJR.06.1295

Artera descendentă posterioară (PDA) se execută în șanțul interventricular posterior și furnizează peretele inferior și treimea inferioară a septului interventricular. Artera care furnizează PDA și o ramură posterolaterală determină dominanța coronariană, deci pot exista trei situații:

Tipul potrivit de alimentare cu sânge la inimă.
Inima dominantă dreaptă, dominarea RCA, dominarea dreaptă, circulația dominantă dreaptă.

Majoritatea inimilor (aproximativ 70% din cazuri) sunt dominante drept în cazul în care artera descendentă posterioară (PDA) și ramura posterolaterală sunt furnizate de artera coronară dreaptă (RCA). În acest caz, RCA furnizează segmentele inferoseptale și inferioare ale ventriculului stâng.

Tip stâng de alimentare cu sânge la inimă.
Inima dominantă stângă, dominanța LCA, circulația dominantă stângă.

În 10% din cazuri, PDA este furnizat de LAD sau LCx.

Tip mixt de alimentare cu sânge la inimă.
Inima codominantă, codominanță.

În 20% din cazuri, o ramură PDA unică sau duplicată și sucursale posterolaterale sunt furnizate de sucursale atât RCA, cât și LAD / LCx.

Artera coronariană dreaptă dominantă și ramurile sale.
Tipul potrivit de alimentare cu sânge la inimă. Structura schematică a arterei coronare drepte (proiecție anteroposterior). AV = atrioventricular, PDA = artera descendentă posterioară, RCA = artera coronariană dreaptă, RV = ventriculul drept, SA = sinoatrial.

Dominanta a lăsat artera coronariană și ramurile sale.
Structura schematică a arterei coronare stângi cu tipul stâng al alimentării cu sânge către inimă (proiecție oblică din fața stângă). AVGA = artera canelurilor atrioventriculare, PDA = artera descendentă posterioară.
Sursa: Sunil Kini, Kostaki G. Bis și Leroy Weaver. Anatomie arterială și venoasă coronariană normală și variată pe angiografie CT de înaltă rezoluție. American Journal of Roentgenology 2007 188: 6, 1665-1674.

Anatomia arterei cardiace

Principala sursă de alimentare cu sânge a inimii sunt arterele coronare (Fig. 1.22).

Arterele coronare stânga și dreapta se ramifică din partea inițială a aortei ascendente în sinusurile stânga și dreapta. Locația fiecărei artere coronare variază atât în ​​înălțime, cât și în circumferința aortei. Gura arterei coronare stângi poate fi la nivelul marginii libere a lobului lunar (42,6% din observații), deasupra sau sub marginea acesteia (în 28 și respectiv 29,4%).

Pentru gura arterei coronare drepte, cea mai frecventă este localizarea deasupra marginii libere a clapetei lunate (51,3% din observații), la nivelul marginii libere (30%) sau sub ea (18,7%). Deplasarea gurilor coronariene în sus de marginea liberă a cuspului lunar este de până la 10 mm pentru stânga și 13 mm pentru artera coronară dreaptă, până la 10 mm pentru stânga și 7 mm pentru artera coronară dreaptă.

În observații unice, se remarcă deplasări verticale mai importante ale gurilor coronariene, până la începutul arcului aortic.

Fig. 1.22. Sistemul de alimentare cu sânge al inimii: 1 - aortă ascendentă; 2 - vena cava superioară; 3 - artera coronariană dreaptă; 4 - aeronave; 5 - artera coronariană stângă; 6 - vena mare a inimii

În raport cu linia mediană a sinusului, gura arterei coronare stângi în 36% din cazuri este deplasată la marginea anterioară sau posterioară. O deplasare semnificativă a începutului arterelor coronare în jurul circumferinței aortei duce la plecarea uneia sau a ambelor artere coronare din sinusurile aortice care sunt neobișnuite și, în cazuri rare, ambele artere coronare provin din același sinus. Schimbarea locației orificiului coronarian în înălțime și circumferința aortei nu afectează alimentarea cu sânge a inimii.

Artera coronariană stângă este situată între începutul trunchiului pulmonar și urechea stângă a inimii și este împărțită în plic și ramura interventriculară anterioară.

Acesta din urmă urmează vârful inimii, localizat în sulcul interventricular anterior. Ramura învăluitoare este îndreptată sub urechea stângă în sulcul coronarian spre suprafața diafragmatică (posterioară) a inimii. Artera coronariană dreaptă după ieșirea din aortă se află sub urechea dreaptă între începutul trunchiului pulmonar și atriul drept. Apoi se întoarce spre dreapta de-a lungul sulcusului coronal, apoi înapoi, ajunge la sulcul longitudinal posterior, de-a lungul căruia coboară spre vârful inimii, fiind numită ramura interventriculară posterioară. Arterele coronare și ramurile lor mari se află pe suprafața miocardului, situate la diferite adâncimi în țesutul sub epicard.

Ramificarea principalelor trunchiuri ale arterelor coronare este împărțită în trei tipuri - trunchi, liber și tranzițional. Principalul tip de ramificare al arterei coronare stângi este observat în 50% din cazuri, slăbit în 36% și tranzițional în 14%. Acesta din urmă se caracterizează prin divizarea trunchiului său principal în 2 ramuri permanente - plicul și interventricularul anterior. Tipul desfăcut include cazuri în care trunchiul principal al arterei cedează ramurile interventriculare, diagonale, diagonale suplimentare și învelitoare la un sau aproape același nivel. Din ramura interventriculară anterioară, precum și din plic se extind 4-15 ramuri. Unghiurile de plecare ale ambelor nave primare și cele ulterioare sunt diferite și variază între 35-140 °.

Conform Nomenclaturii Anatomice Internaționale, adoptată la Congresul Anatomistilor din Roma în 2000, se disting următoarele nave care furnizează inima:

Artera coronară stângă (arteria coronaria sinistra)

• Ramura interventriculară anterioară (r. Interventricularis anterior)
• Ramura diagonală (r. Diagonalis)
• Ramura unui con arterial (r. Coni arteriosi)
• Sucursala laterală (r. Lateralis)
• Ramuri interventriculare septale (rr. Interventricularis septales)
• Sucursala plicului (r. Circumflus exus)
• Ramura atrială anastomotică (r. Atri alis anastomicus)
• Ramuri atrioventriculare (rr. Atrioventricularis)
• Ramura marginală stângă (r. Marginalis sinistru)
• Ramura atrială intermediară (r. Atrialis intermedius).
• Ramura posterioară a LV (r. Posterior ventriculi sinistri)
• Ramura nodului sinusal-atrial (r. Nodi sinoatrialis)
• Ramura nodului atrioventricular (r. Nodi atrioventricularis)

Artera coronară dreaptă (arteria coronaria dextra)

• Ramura conului arterial (ramus coni arteriosi)
• Ramura nodului sinusal-atrial (r. Nodi sinoatrialis)
• Ramuri atriale (r. Atriales)
• Ramura marginală dreaptă (r. Marginalis dexter)
• Ramura atrială intermediară (r. Atrialis intermedius)
• Ramura interventriculară posterioară (r. Interventricularis posterior)
• Ramuri interventriculare septale (rr. Interventriculares septales)
• Ramura nodului atrioventricular (r. Nodi atrioventricularis).

Până la vârsta de 15-18 ani, diametrul arterelor coronare (tabelul 1.1) se apropie de adulți. Peste 75 de ani, există o ușoară creștere a diametrului acestor artere, care este asociată cu pierderea proprietăților elastice ale peretelui arterial. La majoritatea oamenilor, diametrul arterei coronare stângi este mai mare decât cel drept. Numărul arterelor care se extinde de la aortă la inimă poate scădea la 1 sau crește la 4 din cauza arterelor coronare suplimentare, care nu sunt normale.

Artera coronariană stângă (LCA) are originea în sinusul posterior-intern al bulbului aortic, trece între atriul stâng și LA, iar după aproximativ 10-20 mm se împarte în ramurile anterioare interventriculare și înveliș..

Ramura interventriculară anterioară este o continuare directă a LCA și trece în canalul corespunzător al inimii. Ramurile diagonale (de la 1 la 4) se depărtează de ramura interventriculară anterioară a LCA, care participă la furnizarea de sânge către peretele lateral LV și se pot anastomoza cu ramura plicului LV. LCA dă de la 6 la 10 ramuri septale care furnizează cele două treimi anterioare ale septului interventricular. Ramura anterioară interventriculară a LCA în sine ajunge la vârful inimii, alimentându-l cu sânge.

Uneori ramura interventriculară anterioară trece pe suprafața diafragmatică a inimii, anastomozându-se cu artera interventriculară posterioară a inimii, oferind un flux de sânge colateral între arterele coronare stânga și dreapta (cu tipuri de sânge drepte sau echilibrate către inimă).

Ramura marginală dreaptă obișnuia să fie numită artera marginii acute a inimii - ramus margo acutus cordis. Ramura marginală stângă este ramura marginii clare a inimii - ramus margo obtusus cordis, întrucât un miocard bine dezvoltat al LV al inimii își face marginea rotunjită, contondentă).

Astfel, ramura interventriculară anterioară a LCA furnizează peretele anterolateral al LV, vârful său, cea mai mare parte a septului interventricular, precum și mușchiul papilar anterior (datorită arterei diagonale).

Ramura învăluitoare, care pleacă de la LCA, situată în sulcul AV (coronarian), se apleacă în jurul inimii din stânga, ajunge la intersecție și sulcul interventricular posterior. Ramura învăluitoare se poate încheia atât la marginea contondentă a inimii și să continue în sulcusul interventricular posterior. Trecând în canelura coronală, ramura plicului trimite ramuri mari către pereții laterali și posterior ai LV. În plus, arterele atriale importante (inclusiv r. Nodi sinoatrialis) pleacă de la plicul ramurii. Aceste artere, în special arterele nodului sinusal, se anastomozează abundent cu ramurile arterei coronare drepte (PCA). Prin urmare, ramura nodului sinusal are o valoare „strategică” în dezvoltarea aterosclerozei într-una din arterele principale.

PKA începe în sinusul anterolateral al becului aortic. Plecând de la suprafața anterioară a aortei, PCA este situat pe partea dreaptă a sulcusului coronarian, se apropie de marginea ascuțită a inimii, se înconjoară de ea și se îndreaptă spre crux și apoi spre sulcusul interventricular posterior. La intersecția canelurilor interventriculare și coronare posterioare (crux), PKA dă ramura interventriculară posterioară, care se îndreaptă spre partea distală a ramurii interventriculare anterioare, anastomosându-se cu ea. Rar, PKA se termină la marginea ascuțită a inimii.

PKA cu ramurile sale furnizează atriul drept, o parte a suprafeței anterioare și întreaga posterioară a ventriculului stâng, septul atrial și treimea posterioară a septului interventricular. Dintre ramurile importante ale PCA, trebuie remarcate ramura conului trunchiului pulmonar, ramura nodului sinusal, ramura marginii drepte a inimii, ramura interventriculară posterioară.

Ramura conului trunchiului pulmonar adesea se anastomozează cu o ramură conică, care se depărtează de ramura interventriculară anterioară, formând un inel Viessen. Cu toate acestea, în aproximativ jumătate din cazuri (Schlesinger M. și colab., 1949), artera conului trunchiului pulmonar se îndepărtează de aorta de la sine.

Ramura nodului sinusal în 60–86% din cazuri (Aryev M.Ya., 1949) se îndepărtează de PCA, cu toate acestea, există dovezi că în 45% din cazuri (James T., 1961) se poate îndepărta de ramura plicului LCA și chiar de LCA în sine.. Ramura nodului sinusal este localizată pe peretele pancreasului și ajunge în locul în care vena cava superioară curge în atriul drept.

La marginea ascuțită a inimii, PKA dă o ramură destul de constantă - ramura marginii drepte, care se desfășoară de-a lungul marginii ascuțite până la vârful inimii. Cam la acest nivel, ramura se deplasează în atriul drept, care furnizează sânge suprafețelor anterioare și laterale ale atriului drept..

La joncțiunea PCA din artera interventriculară posterioară, ramura AV-nod se depărtează de ea, care furnizează acest nod cu sânge. Din ramura interventriculară posterioară, ramurile se extind perpendicular pe pancreas, precum și ramuri scurte până la treimea posterioară a septului interventricular, care se anastomozează cu ramuri similare care se extind din artera interventriculară anterioară a LCA.

Astfel, PCA furnizează sânge pereților anterior și posterior al pancreasului, parțial la peretele posterior al LV, atriul drept, jumătatea superioară a septului atrial, nodurile sinusale și AV, precum și partea posterioară a septului interventricular și mușchiului papilar posterior..

V.V. Frate, A.S. Gavrish "Structura și funcțiile sistemului cardiovascular"

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita