Anevrism cerebral

Anevrismul vaselor cerebrale (numit și anevrism intracranian) apare ca o formare anormală mică în vasele creierului. Acest sigiliu poate crește rapid datorită umplerii de sânge. Înainte de ruperea sa, o astfel de bombă nu prezintă pericol sau rău. Nu exercită decât o ușoară presiune asupra țesuturilor organului.

Când un anevrism izbucnește, sângele intră în țesutul creierului. Acest proces se numește hemoragie. Nu toate anevrismele pot fi complicate prin hemoragie, ci doar unele dintre tipurile sale. În plus, dacă umflatura patologică are dimensiuni destul de mici, atunci de obicei nu aduce niciun rău.

Anevrismele pot apărea oriunde în vasele de sânge care alimentează creierul. Vârsta persoanei nu contează. Dar totuși este demn de remarcat faptul că persoanele de vârstă mijlocie și mai în vârstă sunt cel mai adesea afectate de boală, este foarte rar diagnosticat la copii. Medicii observă că o neoplasmă în vasul creierului apare mai rar la bărbați decât la sexul corect. Adesea, persoanele de la vârsta de treizeci până la șaizeci sunt în pericol.

Ruptura anevrismului cerebral devine un „teren favorabil” pentru accidentele vasculare cerebrale, afectarea sistemului nervos central sau consecințe mai deplorabile. Este demn de remarcat faptul că după un gol, o astfel de formație patologică poate să apară și să izbucnească din nou.

etiologia

Astăzi, oamenii de știință nu au lămurit pe deplin factorii apariției anevrismelor în vasele creierului. Dar aproape toate „mințile strălucitoare” sunt de acord că factorii de apariție pot fi:

  • naturale - care includ anomalii genetice în formarea vaselor de sânge în creier și alte procese anormale care pot slăbi pereții vaselor de sânge. Toate acestea pot duce la apariția neoplasmelor;
  • dobândite. Există mulți astfel de factori. Acestea sunt în principal leziuni cerebrale traumatice. Adesea, anevrismele apar după infecții severe sau boli care afectează în mod negativ starea pereților vaselor care alimentează creierul.

Mulți clinicieni consideră că cea mai frecventă cauză a anevrismului cerebral este ereditatea..

Rareori, cauzele formării în vasele creierului pot fi:

  • lovitură la cap;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • infecții sau tumori;
  • acumularea de colesterol pe pereții vaselor creierului;
  • dependenta de nicotina;
  • consum promiscu de droguri;
  • expunerea umană.

soiurile

Există mai multe tipuri de anevrisme cerebrale care pot varia în multe moduri..

În formă sunt:

  • saccular. Pe baza numelui, pare un mic sac plin cu sânge, care este atașat de o arteră din creier. Cel mai frecvent tip de anevrism la adulți. Poate fi cu o cameră unică sau poate consta din mai multe camere;
  • lateral. Este o tumoră localizată direct pe peretele vasului;
  • Fusiform. Se produce datorită extinderii peretelui vasului într-o anumită secțiune a acestuia.

În funcție de dimensiunea anevrismului sunt:

  • miliar - nu atinge trei milimetri;
  • mic - până la zece milimetri;
  • dimensiuni medii - până la cincisprezece milimetri;
  • mare - de la șaisprezece până la douăzeci și cinci de milimetri;
  • foarte mare - mai mult de douăzeci și cinci de milimetri.

La locul apariției se disting anevrisme:

  • artera anterioară a creierului;
  • artera cerebrală medie;
  • în interiorul arterei carotide;
  • sistemul vertebro-bazilar.

Simptome

Anevrismul vaselor cerebrale de volume mici apare și se desfășoară fără simptome. Dar acest lucru este exact până când formarea începe să crească în dimensiune și să pună presiune pe vase (până la ruperea completă a acesteia). Anevrismele de dimensiuni medii (care nu se modifică în dimensiune) nu provoacă disconfort și nu provoacă simptome severe. Formațiile mari care sunt în continuă creștere pun foarte multă presiune asupra țesuturilor și nervilor creierului, ceea ce provoacă manifestarea unui tablou clinic viu.

Dar cele mai frapante simptome se manifestă în anevrismul vaselor cerebrale de dimensiuni mari (indiferent de locul de formare). Simptome

  • durere în ochi;
  • scăderea vederii;
  • fața curgătoare;
  • afectarea auzului;
  • o creștere a unui singur elev;
  • imobilitatea mușchilor feței, nu numai totul, dar pe de o parte;
  • dureri de cap;
  • crampe (cu anevrisme uriașe).

Simptomele care preced adesea o pauză:

  • viziune dublă atunci când privești obiecte sau oameni;
  • amețeli severe;
  • zgomot în urechi;
  • activitate de vorbire afectată;
  • scăderea sensibilității și slăbiciunii.

Simptome care indică faptul că a apărut o hemoragie:

  • durere intensă ascuțită în cap care nu poate fi tolerată;
  • percepția crescută a luminii și a zgomotului;
  • mușchii membrelor sunt paralizați pe o parte a corpului;
  • o schimbare a stării mentale (anxietate, anxietate etc.);
  • scăderea sau pierderea completă a coordonării mișcărilor;
  • încălcarea procesului de emitere a urinei;
  • comă (numai severă).

complicaţiile

În multe cazuri, un anevrism s-ar putea să nu se manifeste și o persoană trăiește cu ea mulți ani, fără să știe măcar despre prezența sa. De asemenea, nu este posibil să aflăm ora exactă în care va exploda anevrismul, prin urmare, complicațiile de la distrugerea sa pot fi grave.

Un rezultat fatal este observat în aproape jumătate din cazurile clinice dacă s-a produs hemoragie. Dezactivat pentru viață devine aproximativ un sfert dintre cei care au fost diagnosticați cu anevrism. Și doar o cincime dintre persoanele care au suferit ruperea anevrismului pot rămâne neputincioase. Complicațiile anevrismului sunt următoarele:

  • accident vascular cerebral;
  • hidrocefalie;
  • leziuni ireversibile ale creierului;
  • edem cerebral;
  • vorbire și mișcare afectate;
  • poate apare epilepsie;
  • reducerea sau încetarea alimentării cu sânge în anumite zone ale creierului, ceea ce va duce la ischemia țesuturilor sale;
  • starea agresivă constantă a pacientului.

Diagnostice

Foarte rar, mai des în cazul unei examinări de rutină sau diagnosticarea altor boli, se poate detecta o astfel de neoplasmă înainte de rupere. Măsurile de diagnostic sunt adesea utilizate după ruptura anevrismului. Tehnici de diagnostic:

  • angiografia - o radiografie cu contrast, vă permite să vedeți creierul în imagine complet și, prin urmare, să luați în considerare unde este localizată formarea;
  • Scanarea CT a creierului - determină în ce parte a creierului s-a produs o ruptură și numărul de țesuturi și vase de sânge afectate;
  • Angiografie CT - o combinație a celor două metode de mai sus;
  • RMN-ul creierului - arată o imagine mai exactă a vaselor de sânge;
  • ECG;
  • aportul de fluide între măduva spinării și membranele care îl înconjoară.

Pe lângă o examinare hardware, se efectuează o anchetă detaliată a pacientului pentru a afla principalele simptome, anxietățile persoanei în sine, prezența unor leziuni sau boli suplimentare, etc. După aceea, medicul va efectua o examinare completă a pacientului și îl va îndruma să facă teste..

Tratament

În zilele noastre, cea mai eficientă metodă de tratare a anevrismului este chirurgia. Metodele medicinale de terapie sunt efectuate numai pentru prevenirea și stabilizarea pacientului, deoarece medicamentele farmaceutice nu vor distruge anevrismul, ci reduc doar riscul de ruptură.

În medicina modernă, există mai multe operații care vizează eliminarea anevrismelor din creier.

Tehnici de tratament operabil:

  • craniotomie și tăiere a anevrismului creierului. Intervenția constă în deschiderea craniului și instalarea unei cleme pe gâtul formațiunii, care va menține formația intactă și va împiedica izbucnirea acesteia. După fixarea clemei, anevrismul moare și este înlocuit cu țesut restaurator;
  • intervenție endovasculară. Se efectuează în mijlocul vaselor, astfel încât să poți ajunge la anevrism din interior. Operația se realizează prin observarea de către o mașină cu raze X. Când un doctor cateterizează un loc cu anevrism, el introduce acolo o spirală, care va duce la moartea sa. Această metodă poate fi folosită și după ruptura anevrismului..

Înainte de ruperea anevrismului și cu dimensiunile mici ale acestuia, numai pacientul decide cum să efectueze tratamentul, să efectueze sau nu operația. Decizia ar trebui să se bazeze numai pe avizul unui medic care va furniza informații detaliate despre rezultatul posibil al operației sau refuzul acesteia.

Auto-medicația pentru anevrism cerebral este interzisă.

profilaxie

Metodele preventive de prevenire a dezvoltării anevrismului și ruperea acestuia sunt reduse la îndepărtarea la timp a acestei formațiuni. Prevenirea are ca scop reducerea riscului de a dezvolta o pungă de sânge în vasele creierului. Măsurile preventive constau în:

  • renunțarea completă la fumat și alcool;
  • controlul tensiunii arteriale;
  • fizică permanentă exerciții și încărcături;
  • evitarea sporturilor traumatice;
  • este supus periodic unui examen complet de către un medic;
  • luând medicamente prescrise de medicul dumneavoastră.

Prevenirea poate fi realizată prin metode alternative. Cele mai eficiente remedii sunt:

  • proaspete din suc de sfeclă;
  • tinctura de caprifoi;
  • decoct de coaja cartofului;
  • rădăcină de valeriană;
  • băutură din făină de porumb;
  • decoct de coacăze negre;
  • perfuzii de mamă și nemuritoare.

Nu este necesar să se efectueze profilaxia doar prin metode populare și mai ales să le acorde preferință. Acestea vor fi utile doar în combinație cu medicamente..

Pentru ca anevrismul să nu se formeze din nou, trebuie să efectuați acțiuni simple:

  • monitorizarea tensiunii arteriale;
  • rămâi la o dietă;
  • supune regulat un examen medical și ia medicamente prescrise de acesta.

MedGlav.com

Directorul medical al bolilor

Anevrisme cerebrale.

Anevrisme vasculare cerebrale.


Aneurismele arteriale ale creierului sunt una dintre cauzele comune ale hemoragiilor intracraniene care pot pune viața în viață, adesea fatale. Anevrismele arteriale sunt dilatarea limitată sau difuză a lumenului unei artere sau proeminență a peretelui său.

Cele mai frecvente tipuri de anevrisme sunt:

  • așa-numitele anevrisme sacculare, având aspectul unei mici pungi cu pereți subțiri, în care puteți distinge partea inferioară, partea de mijloc (corpul) și gâtul;
  • formele mai rare sunt sferice,
  • fusioform (în formă de fus) sau în formă de S.

Peretele anevrismului, de regulă, este o placă de țesut conjunctiv cicatricial de diferite grosimi. În cavitatea anevrismului pot exista cheaguri de sânge de diverse rețete.

Localizarea anevrismelor.

Localizarea cea mai frecventă a anevrismelor arteriale este arterele bazei creierului, de obicei la locurile divizării și anastomozei lor. Mai ales adesea, anevrismele sunt localizate pe artera de conectare anterioară, în apropierea descărcării arterei de legătură posterioară sau în zona ramurilor arterei cerebrale medii. În 80-85% din cazuri, anevrismele sunt localizate în sistemul arterelor carotide interne, în 15% - în sistemul vertebratelor și arterelor principale.

cauze.

Cauza formării de anevrisme arteriale este stabilită doar la un număr mic de pacienți. Aproximativ 4-5% din anevrisme se dezvoltă din cauza ingestiei de emboli infectate în arterele creierului. Acestea sunt așa-numitele anevrisme micotice. Ateroscleroza joacă un rol incontestabil în originea marilor anevrisme sferice și în formă de S. Apariția anevrismelor saculare este asociată cu inferioritatea congenitală a sistemului arterial al creierului.Ateroscleroza și hipertensiunea arterială, precum și traumele, joacă un rol semnificativ..


Anevrismele pot fi:

  • single sau
  • multiplu.

Tablou clinic.

Există două forme de manifestare clinică a anevrismelor arteriale - apoplexie și asemănătoare tumorii. Cea mai frecventă formă este apoplexia. Cu dezvoltarea bruscă a hemoragiei subarahnoidiene, de obicei fără precursori. Uneori, pacienții înainte de hemoragie sunt îngrijorați de dureri limitate în regiunea fronto-orbitală, se observă pareza nervilor cranieni.

Primul și principalul simptom al rupturii anevrismului este o durere de cap acută bruscă.
La început, poate avea un caracter local în conformitate cu localizarea anevrismului, apoi devine difuz. Aproape simultan cu o durere de cap, greață, vărsături repetate, pierderea cunoștinței diferitelor durate. Sindromul meningeal se dezvoltă rapid! uneori se observă convulsii epileptiforme. Adesea există tulburări psihice - de la o mică confuzie și dezorientare la psihoze severe. În perioada acută - o creștere a temperaturii, o modificare a sângelui (leucocitoză moderată și o mutare a formulei leucocitelor spre stânga), în lichidul cefalorahidian - un amestec de sânge.

Cu o ruptură de anevrisme bazale, nervii cranieni sunt afectați, cel mai adesea oculomotorii. Odată cu ruperea anevrismului, poate apărea hemoragie în substanța creierului (hemoragie subarahnoid-parenchimatoasă), pe lângă subarahnoid. Tabloul clinic în astfel de cazuri este completat de simptome ale leziunilor focale ale creierului, a căror detectare este uneori dificilă datorită gravității simptomelor cerebrale.

În cazul unei descoperiri de sânge în ventriculele creierului (hemoragie subarahnoid-parenchimato-ventriculară), boala se desfășoară foarte grav și se termină rapid în moarte.

Simptomele afectării creierului în timpul rupturii anevrismelor sunt cauzate nu numai de hemoragie cerebrală, ci și de ischemie cerebrală rezultată din spasm arterial prelungit caracteristic hemoragiei subarahnoide, atât în ​​apropierea anevrismului rupt, cât și la distanță. Simptomele neurologice locale identificate oferă adesea asistență semnificativă în determinarea localizării anevrismului. O complicație mai rară este dezvoltarea hidrocefaliei normotensive datorită blocării membranelor bazale ale membranelor creierului care au vărsat sânge, resorbând lichidul cefalorahidian.

În unele cazuri, anevrismele arteriale, în creștere lentă, provoacă leziuni cerebrale și contribuie la apariția simptomelor caracteristice tumorilor benigne ale părților bazale ale creierului. Simptomele lor variază în funcție de localizare. Cel mai adesea, anevrismele tumorale sunt localizate în sinusul cavernos și în regiunea chiasmică..

Anevrisme ale arterei carotide interne se împart în următoarele grupuri:

  1. anevrisme în sinusul cavernos (infraclinoid - situat sub procesele în formă de pană ale șei turcești),
  2. anevrisme ale părții supraclinoide ale arterei,
  3. anevrisme în apropierea bifurcației arterei carotide.

Anevrisme în sinusul cavernos.
Trei sindroame de sinus cavernos se disting în funcție de diferite locații.

  • posterior, care se caracterizează prin înfrângerea tuturor ramurilor nervului trigeminal în combinație cu tulburări oculomotorii;
  • mediu - deteriorarea ramurilor I și II ale nervului trigeminal și tulburări oculomotorii; față - durere și sensibilitate în zona de inervație a ramurii I a nervului trigeminal și paralizie a nervilor III, IV și VI.

Aneurismele arterelor carotide mari și de lungă durată în sinusul cavernos pot provoca modificări distructive ale oaselor craniului, vizibile pe radiografie. Odată cu ruptura de anevrisme în sinusul cavernos, nu există hemoragie în cavitatea craniană din cauza localizării lor extradurale.

Anevrisme ale părții supraclinoide ale arterei carotide interne.
Acestea sunt situate în apropierea plecării arterei conjunctive posterioare și sunt caracterizate, pe lângă simptomele hemoragiei subarahnoidiene tipice pentru toate anevrismele, de afectare selectivă a nervului oculomotor în combinație cu dureri locale în regiunea fronto-orbitală.

Anevrismele bifurcației carotide cauzează adesea deficiențe de vedere datorită localizării lor în colțul exterior al chiasmului.

Anevrisme ale arterei cerebrale anterioare caracterizată prin tulburări mentale, pareză a picioarelor, hemipareză cu modificări extrapiramidale ale tonului la mână, datorată spasmului arterelor cerebrale anterioare și ramurilor acestora.

Anevrisme ale arterei cerebrale medii cu o pauză, ele provoacă dezvoltarea parezei membrelor opuse, tulburărilor de vorbire, mai rar tulburări de sensibilitate.

Anevrisme ale sistemului vertebrobasilar apar de obicei cu simptome ale leziunilor structurilor fosei craniene posterioare (disartrie, disfagie, nistagmus, ataxia, pareza nervilor VII și V, sindroame alternante).

Aneurismele multiple alcătuiesc aproximativ 15% din toate anevrismele. Caracteristicile cursului clinic sunt determinate de localizarea anevrismului din care a apărut hemoragia.

Anevrisme arteriovenoase (angiomele arteriovenoase, malformații vasculare sau malformații) pot provoca, de asemenea, hemoragii intracraniene. Acestea sunt încurcături vasculare de diferite dimensiuni, formate printr-o împletire aleatorie de vene și artere convolute și dilatate. Mărimea lor variază de la câțiva milimetri până la formațiuni gigantice care ocupă cea mai mare parte a emisferei cerebrale. Cel mai adesea sunt localizate în departamentele frontoparietale.

Aneurismele arteriovenoase sunt o anomalie congenitală a vaselor cerebrale. O caracteristică caracteristică a structurii acestor anevrisme este absența capilarelor în ele, ceea ce duce la artera directă și la evocarea sângelui venos. Aneurismele arteriovenoase deviază o parte semnificativă a sângelui „asupra lor”, fiind astfel „paraziți ai circulației cerebrale”.
Principalele simptome clinice ale anevrismelor arteriovenoase sunt hemoragiile intracerebrale și convulsiile epileptiforme..

Diagnostice.

Diagnosticul atât de anevrisme arteriale, cât și arteriovenoase prezintă anumite dificultăți. La recunoașterea lor, se iau în considerare indicațiile anamnestice ale hemoragiilor subarahnoidiene transferate, hemianopsiei tranzitorii, migrenei oftalmoplegice și convulsiilor epileptice. Craniografia are o importanță deosebită, dezvăluind umbrele sub formă de inele subțiri caracteristice care au aspectul anevrismelor petrificate din imagini.
Unele anevrisme mari pot provoca distrugerea oaselor bazei craniului. EEG are o importanță deosebită.

Diagnosticul final al anevrismului arterei cerebrale, determinarea localizării, dimensiunii și formei sale sunt posibile numai cu ajutorul angiografiei, care se efectuează chiar și în perioada acută a unui accident vascular cerebral. În unele cazuri, tomografia computerizată a capului cu îmbunătățirea contrastului este informativă..

TRATAMENTUL ANALURISMULUI DE NAVE A CERERULUI.


Tratamentul conservator pentru ruptura de anevrism este același ca pentru hemoragia cerebrală (accident cerebrovascular, acut). Este necesar să se respecte odihna strictă în pat timp de 6-8 săptămâni.

Puncțiile lombare repetate în scop terapeutic sunt justificate numai pentru ameliorarea durerilor de cap severe, în care medicamentele sunt ineficiente. Spasmul arterelor intracraniene, care duce adesea la o înmuiere extinsă, inclusiv secțiunile stem ale creierului, nu a fost încă eliminat prin măsuri conservatoare.

Singurul tratament radical pentru anevrismele saculare este intervenția chirurgicală - tăierea gâtului anevrismului. Uneori întăresc peretele anevrismului „învelindu-l” cu mușchi sau tifon.

În ultimii ani, au fost propuse o serie de îmbunătățiri și noi metode pentru tratamentul chirurgical al anevrismelor: microchirurgie, tromboză artificială a anevrismului cu coagulante sau suspensie de fier sub formă de pulbere într-un câmp magnetic, electrocoagulare stereotactică, tromboză cu un cateter, decupaj stereotactic.

În malformațiile arterio-venoase, cea mai radicală extirpare a întregului mănunchi vascular după tăierea vaselor conducătoare și de drenare.

prognoză.

Prognosticul pentru ruperea anevrismului este adesea nefavorabil, în special în cazul hemoragiilor subarahnoid-parenchimatoase: 30-50% dintre pacienți mor. Pericolul de sângerare repetată, care se observă mai des în a doua săptămână a bolii, rămâne constant. Prognosticul este cel mai defavorabil pentru mai multe anevrisme arterio-venoase arteriale și mari care nu pot fi îndepărtate chirurgical. Cu hemoragii datorate angiomelor (malformații), prognosticul este puțin mai bun.

Anevrismul vaselor cerebrale: cauze, semne, consecințe, operație

© Autor: Svetlana Eliseeva, editat de Z. Nelli Vladimirovna, doctor în prima categorie de calificare, în special pentru SasudInfo.ru (despre autori)

Printre bolile vaselor cerebrale, anevrismul poate fi atribuit celor mai periculoase. Datorită modificărilor structurii vasului, acesta își pierde elasticitatea, rezultând o ruptură cu hemoragie în regiunea subarahnoidă sau în substanța creierului. Anevrismul vaselor cerebrale duce la tulburări circulatorii grave, decesul. Neoplasmul din vas este umplut treptat cu sânge, crescând ca mărime. Pe lângă ruperea anevrismului, însăși faptul deformației vasului prezintă și un pericol. O zonă convexă poate pune presiune asupra țesutului cerebral, nervilor.

Anevrismul are o structură particulară, care determină riscul ridicat de rupere a acestuia. Structura naturală în trei straturi a arterei se păstrează doar în gâtul formațiunii, această secțiune este cea mai durabilă. În pereții corpului de formare a membranei elastice este deja rupt, lipsește stratul muscular. Zona cea mai subțiată a anevrismului este cupola formată de vasul intim. Aici izbucnește, provocând hemoragie.

Anevrismul creierului: tipuri

Anevrismele cerebrale diferă ca formă, dimensiune, tip. Formațiile pot fi în formă de fus, saculare, laterale, constau din mai multe camere și una. Un anevrism în formă de fus se formează după extinderea unei anumite secțiuni a peretelui vasului. Anevrismul său lateral este caracterizat prin formarea sa pe peretele vasului.

Formațiile gigantice sunt de obicei localizate în regiunea bifurcației, în trecerea prin sinusul cavernos al arterei carotide, ajung la 25 mm. O formațiune mică are o dimensiune de până la 3 mm. Riscul de hemoragie crește brusc odată cu creșterea dimensiunii anevrismului.

Se obișnuiește să distingem două vase principale de formațiuni în vasele creierului: arteriale și arteriovenoase.

Anevrism arterial

Când pereții vaselor arteriale ies ca o sferă sau o pungă, acesta este un anevrism arterial. Cel mai adesea, cercul Willis din regiunea bazei craniului devine locația acestor formațiuni. Acolo arterele se ramifică cât mai mult. Există mai multe formațiuni unice, uriașe, mici..

Anevrism arteriovenos

Când vasele venoase ale creierului se extind și formează un încurcătură, formarea este un anevrism arteriovenos. Odată cu comunicarea vaselor venoase și arteriale, acest tip de anevrism se poate dezvolta. În vene, scade tensiunea arterială în comparație cu acest indicator în artere. Sângele arterial este evacuat sub mari presiuni în vene, datorită căruia pereții se extind, se deformează, apar anevrisme. Țesutul nervos suferă compresiune, există o încălcare a aportului de sânge la creier.

Anevrismul venei galene

Anevrismul venei Galen este rar. Cu toate acestea, o treime din malformațiile arteriovenoase ale copiilor mici și nou-născuților este tocmai această anomalie. Această formațiune este de două ori mai frecventă la băieți. Prognosticul pentru această boală este nefavorabil - un rezultat fatal apare în 90% din cazuri la început, perioada neonatală. Odată cu embolizarea, o rată ridicată a mortalității rămâne - până la 78%. Simptomele sunt absente la jumătate dintre copiii afectați. Pot apărea semne de insuficiență cardiacă, se dezvoltă hidrocefalie.

Anevrismul

Un sac rotund cu sânge seamănă vizual cu un anevrism sacular. Este atașat la locul ramificării vaselor de sânge, artera principală cu gâtul. Acest tip de anevrism este cel mai frecvent. Se dezvoltă cel mai adesea la baza creierului. Apare de obicei la adulți. O formațiune tipică are dimensiuni mici, mai puțin de 1 cm. Din punct de vedere structural, partea inferioară, corpul și gâtul se disting.

Simptomele bolii

Simptomele anevrismului depind în mare măsură de locul vasului în care se află. Simptomele anevrismului:

  • Slăbiciune;
  • Greaţă;
  • Deficiență vizuală;
  • fotofobie;
  • Ameţeală;
  • Insuficiență de vorbire;
  • Probleme de auz;
  • Amorteala unei laturi a corpului, fata;
  • Dureri de cap;
  • Viziune dubla.

Este mai ușor să identificați formațiunea în stadiul rupturii sale, când semnele sunt mai pronunțate.

Cefalee paroxistică

Durerea locală la nivelul capului cu intensitate variabilă, care se repetă într-o singură zonă, este caracteristică anevrismelor cerebrale. Când artera bazilară este deteriorată, durerea apare într-o jumătate a capului, când formarea se află în artera cerebrală posterioară, durerea apare în templu, regiunea occipitală. Pentru anevrisme ale arterelor cerebrale anterioare-conjunctive și anterioare, durerea severă în zona fronto-orbitală este frecventă.

Alte semne de anevrism

Se cunosc și alte semne de anevrism cerebral. Sunt posibile următoarele simptome:

  1. Un zgomot ascuțit în ureche;
  2. Se observă strabismul;
  3. Pierderea auzului este unilaterală;
  4. Pleoapa superioară cade (fenomenul ptoză);
  5. Elevul se extinde;
  6. Apare viziunea dublă;
  7. Slăbiciune bruscă la nivelul picioarelor;
  8. Viziunea este afectată: totul devine tulbure, obiectele sunt deformate;
  9. Parezele nervului facial de tip periferic;
  10. Câmpurile de vedere sunt distorsionate sau căzute.

În general, simptomele anevrismului pot semăna cu semne ale unui accident vascular cerebral, tulburări circulatorii.

Atenţie! Dacă sunt observate chiar și simptome individuale ale anevrismului, trebuie să consultați imediat un medic. Când starea este gravă, este important să apelați imediat o ambulanță. Tratamentul la timp, intervenția chirurgicală poate face față bolii.

Cauzele anevrismelor cerebrale

O teorie completă a apariției anevrismelor este în prezent în curs de dezvoltare. Cu toate acestea, factorii care contribuie la dezvoltarea formațiunilor au fost studiați în detaliu suficient..

Cel mai grav motiv pentru dezvoltarea anevrismului este defectele de naștere găsite în stratul muscular al arterelor cerebrale. Ele apar adesea în zone cu viraje puternice ale arterelor, conexiunile lor. Se observă deficiență de colagen, provocând formațiuni anormale. Acest factor este ereditar.

Anevrismele și tulburările hemodinamice determină dezvoltarea: flux sanguin neuniform, tensiune arterială ridicată. Cu cea mai mare forță, acest lucru se manifestă în zonele în care se ramifică arterele. Fluxul de sânge este perturbat, exercită presiune asupra peretelui vasului deja deformat, ceea ce duce la subțierea, ruperea acestuia.

O tulburare genetică care provoacă leziuni vasculare este un fenomen patologic atunci când venele și arterele creierului se împletesc, perturbând circulația sângelui. Anevrismele și neoplasmele maligne sunt însoțite atunci când tumorile gâtului și ale capului se metastazează. Trebuie menționate și alte cauze ale anevrismelor:

  • Fumat;
  • Consumul de droguri, în special cocaina;
  • Diverse boli ale sistemului vascular în ansamblu;
  • ateroscleroza;
  • Rac de râu;
  • infecţii
  • Tensiune arterială crescută;
  • Leziune, vătămare la cap.

Toți acești factori pun în pericol sistemul circulator, vasele de sânge și contribuie la dezvoltarea anevrismelor..

Ruperea anevrismului și consecințele sale

Ruptura anevrismului în cel mai subțire loc duce la hemoragie de tip subarahnoidian sau hematom intracerebral. Sângele poate intra în ventriculele creierului, în țesutul creierului. În 100% din cazuri se dezvoltă spasmul vascular. Hidrocefalia ocluzală acută a creierului este probabilă atunci când lichidul cefalorahidian este închis de sângele acumulat în ventricule, edem cerebral. Țesutul cerebral răspunde la produsele de descompunere a sângelui, caracterizate prin necroză, încetarea zonelor individuale ale creierului.

Dacă anevrismul se rupe, apar paralizie parțială, greață severă, dureri de cap și vărsături. Conștiința este confuză, pacientul poate cădea în comă. Apar convulsii, este caracteristică ptoza și diverse deficiențe de vedere.

Complicații după ruperea anevrismului

Datorită hemoragiei provocate de ruperea anevrismului, se observă o serie de complicații. Apare angiospasmul cerebral, este probabilă ruperea repetată a anevrismului. Poate dezvoltarea ischemiei cerebrale, care duce la moarte în 17% din cazuri. Complicațiile sunt similare cu cele cu accident vascular cerebral ischemic, hemoragic. În unele cazuri, după o pauză în educație, se dezvoltă un sindrom convulsiv. Următoarele complicații sunt probabile.

  1. Sindromul durerii. După un accident vascular cerebral, pot apărea atacuri de durere cu intensitate și durată variabilă. Durerea de lovituri și împușcături, senzația de căldură este cu greu îndepărtată de calmante.
  2. Tulburari cognitive. Pacienții își pierd capacitatea de a prelucra informații externe, o percep. Logica și claritatea gândirii, memoria sunt încălcate, capacitatea de a planifica, învăța, lua decizii este pierdută.
  3. Tulburări psihologice. Depresia, modificările abrupte ale dispoziției, iritabilitatea crescută, insomnia, anxietatea sunt caracteristice.
  4. Dificultate de defecare și de urinare. Pacienții au dificultăți cu vezica, intestinele, golirea lor.
  5. Insuficiență vizuală. Anevrismul arterei carotide se caracterizează printr-o scădere a acuității vizuale, pierderea părților câmpurilor vizuale, vedere dublă.
  6. Înghițire dificilă sau afectată. Această complicație poate duce la intrarea alimentelor în trahee și bronhii și nu în esofag. Deshidratare și constipație probabile.
  7. Tulburări de comportament. Caracterizat prin labilitate emoțională, reacție lentă, agresivitate sau timiditate.
  8. Percepția deteriorată. Pacientul nu este capabil să ridice un obiect, nu înțelege ce vede în fața lui.
  9. Probleme de vorbire. Înțelegere dificilă și reproducere a vorbirii. Pacienții au dificultăți în a număra, a scrie, a citi. Această complicație este caracteristică leziunilor din emisfera stângă a creierului (la persoanele drepte).
  10. Deficiență motorie Există paralizie, slăbiciune, pacienții se mișcă și merg cu dificultate, coordonarea este perturbată. Uneori se observă hemiplegie - mișcare afectată a unei părți a corpului.

După ruperea anevrismului, este important să începeți tratamentul în timp util, să organizați corect reabilitarea ulterioară a pacientului.

Intervenție chirurgicală

În cele mai multe cazuri, chirurgia este considerată cel mai eficient tratament pentru anevrisme. Ele fac tăiere, întăresc pereții vaselor de sânge, încalcă patența vaselor de sânge din zona afectată cu spirale microscopice speciale.

Tăiere

Tunsul se realizează cu intervenție chirurgicală directă. Operația este deschisă, intracraniană. Anevrismul este oprit din circulația sanguină generală, în timp ce păstrarea purtătorului și a vaselor din jur este păstrată. Asigurați-vă că îndepărtați sângele în întregul spațiu subarahnoidian sau drenarea hematomului intracerebral.

Această operație este recunoscută în neurochirurgie ca una dintre cele mai complexe. Gâtul anevrismului trebuie blocat simultan. Este selectat un acces chirurgical optim, se folosesc echipamente microchirurgicale moderne, un microscop de funcționare.

Consolidarea pereților vasului

Uneori recurgeți la metoda de întărire a pereților anevrismului. Zona afectată este învelită cu tifon chirurgical, ceea ce provoacă formarea unei capsule speciale din țesutul conjunctiv. Dezavantajul acestei metode este probabilitatea mare de sângerare în perioada postoperatorie.

Chirurgie endovasculară

Acum, metoda de afectare țintită a patenței anevrismului este populară. Secțiunea dorită a vasului este blocată artificial folosind microcoiluri speciale. Patenia vaselor adiacente este examinată cu atenție, operația este controlată datorită angiografiei. Această metodă este minim invazivă, utilizată pe scară largă în Germania. Operația nu necesită o autopsie, mai puțin traumatică.

Anevrism ÎNAINTE ȘI DUPĂ chirurgia endovazală

Complicații postoperatorii

Adesea există complicații postoperatorii. De obicei, acestea sunt asociate cu dezvoltarea hipoxiei cerebrale, a vasospasmului, mai ales atunci când intervenția a fost realizată în perioada acută a hemoragiei cerebrale. De asemenea, se observă complicații cu deteriorarea pereților anevrismelor. În unele cazuri, microspiralul străpunge peretele.

Înfometarea cu oxigen este caracteristică obstrucției complete sau parțiale a unui vas care poartă un anevrism. Acum, datorită tehnicilor moderne, spațiul vasului poate fi extins și consolidat artificial pentru a asigura fluxul de sânge necesar în zone strict definite.

Un rezultat fatal este probabil dacă anevrismul este gigant, se află într-un stadiu sever al dezvoltării. Este important să începeți tratamentul la timp, să efectuați o intervenție chirurgicală fără a începe boala. Mortalitatea este minimă, dacă boala nu a avut timp să treacă la stadiul de exacerbare, operația este directă. Rezultatele letale separate sunt probabil datorate caracteristicilor individuale ale organismului, care nu sunt direct legate de boală, operația.

Tratamente nechirurgicale

În ciuda faptului că metoda principală și radicală de combatere a bolii este intervenția chirurgicală, se realizează și un tratament conservator. În primul rând, trebuie să fiți permanent sub supravegherea unui medic. Fiecare pacient are nevoie de o abordare individuală, trebuie să țineți cont de starea sa în ansamblul său, de toate caracteristicile corpului. Această abordare este importantă atunci când alegeți tratamentul chirurgical. Diferite medicamente sunt utilizate pentru a preveni ruptura anevrismului, pentru a îmbunătăți starea generală.

  • Medicamente antiemetice și analgezice. Sunt necesare pentru a atenua starea pacientului..
  • Medicamente pentru stabilizarea tensiunii arteriale. Cel mai important este să asigurați un anumit prag fix, peste care presiunea nu crește. Creșterea tensiunii arteriale poate duce la ruperea anevrismului, hemoragiei.
  • Medicamente anticonvulsivante. De asemenea, aceste medicamente sunt, de obicei, prescrise, deoarece convulsiile sunt probabile.
  • Blocante ale canalelor de calciu Medicamentele previn spasmul cerebral, stabilizează vasele de sânge. Este necesar să utilizați medicamente pentru ca accesul la sânge la acele părți ale creierului care au suferit ca urmare a dezvoltării anevrismului să nu fie oprit.

Este optim să combinați tratament conservator și chirurgical, deoarece anevrismul creierului are nevoie de intervenție chirurgicală pentru a reduce riscul de ruptură și pentru a preveni moartea.

Prevenirea anevrismului cerebral

În primul rând, este necesar să se acorde atenție factorului de transmitere ereditară a bolii, predispoziția sa la aceasta. Prevenirea anevrismului cerebral se bazează pe diagnosticarea la timp a bolii, identificarea simptomelor, trecerea examinării, după care se prescrie imediat un tratament adecvat. Rezultate suficient de fiabile sunt obținute prin imagistica prin rezonanță magnetică, tomografia computerizată a creierului. De asemenea, se efectuează angiografia..

O persoană care suspectează deja prezența acestei boli ar trebui să se mențină într-o stare specială nu numai fizic, ci și emoțional. Este important să nu supraîncărcați, să evitați suprasolicitarea. Trebuie depuse eforturi pentru a stabiliza constant fundalul emoțional și a nu fi supraexcitat. Trebuie să uităm de stresuri, sentimente, nemulțumiri zadarnice și îndoieli, trebuie să trăiești în prezent și să te bucuri în fiecare zi.

Este important să se minimizeze riscul de leziuni vasculare și răni la nivelul capului. Este necesară monitorizarea constantă a tensiunii arteriale. Un rol important îl joacă detectarea la timp a sângerării primare de avertizare. Nu puteți ignora simptomele anevrismului creierului - trebuie să contactați imediat un specialist.

Anevrismul vaselor cerebrale: simptome, cauze și tratament

Din ruptura anevrismului vaselor cerebrale, actorul Andrei Mironov a murit la un moment dat. În timpul spectacolului lui Figaro, a făcut un pas înapoi, a început să se stabilească, iar partenerul său Alexander Shirvindt l-a ridicat pe Andrei în brațe și l-a dus în culise. Fără să se recupereze, Mironov a murit în spital două zile mai târziu...

Ce este anevrismul cerebral?

Anevrismul vaselor cerebrale (anevrism intracranian) este o formațiune mică pe un vas de sânge din creier, în creștere rapidă, umplându-se cu sânge. O umflătură poate pune presiune asupra unui nerv sau a unui țesut cerebral, dar cel mai periculos este că anevrismul se poate rupe - apoi sângele intră în țesutul creierului.

Dacă anevrismul este foarte mic, nu duce la complicații. Anevrismul poate apărea în orice parte a creierului, dar de obicei între suprafața inferioară a creierului și baza craniului..

De ce apare anevrismul cerebral??

Cauza anevrismului poate fi o patologie congenitală a pereților vaselor de sânge. Anevrismul apare și la persoanele cu tulburări genetice. Cum ar fi boli de țesut conjunctiv, boli polichistice ale rinichilor, defect arteriovenos congenital (plexul venelor și arterelor creierului, în care circulația sângelui este afectată).

Alte cauze ale anevrismului includ leziuni la cap sau leziuni, hipertensiune arterială, umflare, infecții, ateroscleroză și fumat și consumul de droguri. Unii oameni de știință cred că contraceptivele orale cresc riscul de anevrism..

Tipuri de anevrisme

Există trei tipuri principale de anevrisme..

1. Un anevrism sacular - arată ca o pungă cu sânge în formă rotundă. Este atașat de o arteră sau de o ramură a vaselor de sânge. Aceasta este cea mai frecventă formă de anevrism. Se mai numește „boabe”, se dezvoltă în arterele bazei creierului. Un astfel de anevrism se dezvoltă adesea la adulți..

2. Anevrismul lateral este similar cu o tumoră și se dezvoltă pe unul dintre pereții unui vas de sânge.

3. Un anevrism în formă de fus se dezvoltă datorită expansiunii peretelui vasului într-una din secțiunile sale.

Cât despre dimensiuni, există mic anevrisme (până la 11 mm în diametru), mediu (11-25 mm) și gigant (25 mm).

Cine este în pericol de anevrisme?

Această problemă poate apărea la orice vârstă, este caracteristică mai mult pentru adulți decât pentru copii. Mai des, femeile suferă de anevrisme decât bărbații. Risc mai mare la persoanele cu anumite boli ereditare.

Cu toate tipurile de anevrisme, există riscul ca anevrismul să izbucnească și să apară o hemoragie cerebrală. Cel mai adesea, anevrismul este diagnosticat la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani..

Riscul de rupere a anevrismului crește dacă o persoană are hipertensiune arterială, acesta abuzează de alcool, droguri, fumează. Starea anevrismului și dimensiunea acestuia sunt, de asemenea, semnificative.

Care este pericolul apariției anevrismului cerebral?

Dacă un anevrism se rupe, apare o hemoragie cerebrală și aceasta este plină de accident vascular cerebral hemoragic, daune sistemului nervos și chiar moarte. Dacă anevrismul izbucnește o dată, se poate întâmpla din nou, pot apărea noi anevrisme.

Cel mai adesea, acest tip de ruptură provoacă hemoragie în cavitatea dintre osul cranian și creier. O complicație periculoasă în acest caz este hidrocefalia, când un exces de lichid cefalorahidian se acumulează în ventriculele creierului. Ele se extind și pun presiune asupra țesutului cerebral.

O altă complicație este vasospasmul, când apare vasoconstricția (aceasta reduce fluxul de sânge în părți importante ale creierului). Această complicație este plină de accident vascular cerebral sau leziuni tisulare..

Simptomele unui anevrism cerebral

Cel mai adesea, anevrismele cerebrale sunt asimptomatice. Simptomele apar atunci când anevrismul devine mare sau apare ruptura. Anevrismul de dimensiuni reduse nu prezintă simptome, iar unul în continuă creștere pune presiune asupra țesuturilor și nervilor din jur..

Simptomele anevrismului pot fi diferite: durere în zona ochilor, amorțeală, slăbiciune sau paralizie a unei părți a feței, vedere încețoșată sau pupile dilatate.

Dacă anevrismul se rupe, o persoană simte o durere de cap ascuțită, vedere dublă, greață, vărsături, gâtul rigid și poate chiar leșina. Uneori, înainte de ruperea anevrismului, o persoană poate simți dureri de cap cu câteva zile sau săptămâni înainte de atac.

Cum se poate diagnostica anevrismul cerebral?

Cel mai adesea, anevrismul vaselor cerebrale nu se manifestă în niciun fel până la apariția rupturii sale. Uneori, un anevrism este detectat din întâmplare când se face o examinare pentru alte boli..

Folosind metode de diagnostic speciale, puteți obține informații despre anevrism și puteți prescrie cel mai optim tratament. De obicei, aceste examinări sunt efectuate după ce a apărut o hemoragie - pentru a confirma diagnosticul de anevrism.

Angiografia este o examinare cu raze X a vaselor de sânge folosind agenți de contrast. Un astfel de studiu poate arăta cât de dilatați sau îngustați vasele creierului sau gâtului, pentru a identifica schimbările și anevrismul în sine.

Tomografia computerizată (CT) a capului vă permite să aflați dacă s-a produs o hemoragie la nivelul creierului atunci când anevrismul s-a rupt. Cel mai adesea, aceasta este chiar prima procedură de diagnostic pe care un medic o prescrie dacă se suspectează ruperea anevrismului. Dacă se injectează un agent de contrast, procesul se numește angiografie tomografică computerizată - aceasta este o imagine mai clară a vaselor creierului.

Angiografia prin rezonanță magnetică (MRA) oferă o imagine și mai detaliată a vaselor de sânge. După această procedură neinvazivă nedureroasă, puteți obține imagini tridimensionale cu dimensiunea și forma unui anevrism neexplodat, precum și pentru a vedea dacă a apărut o hemoragie cerebrală.

Dacă există suspiciunea ruperii anevrismului, medicul poate adresa pacientului pentru analiza lichidului cefalorahidian.

Tratamentul anevrismului cerebral

Ruperea anevrismului nu apare întotdeauna. Dacă o persoană are un anevrism mic, medicii recomandă să fie respectate în mod constant. Fiecare situație este unică și necesită o abordare individuală. Tratamentul depinde de mărimea, tipul, locația anevrismului, vârsta pacientului, starea de sănătate și factorii ereditari.

Există două tipuri de tratament chirurgical pentru anevrismul cerebral: tunsul și ocluzia. Astfel de operații sunt considerate cele mai riscante și complexe, deoarece puteți deteriora vasele de sânge din apropiere, este posibilă formarea de anevrism repetat..

Embolizarea endovasculară este o operație alternativă care poate fi efectuată de mai multe ori pe parcursul vieții unei persoane..

Anevrism cerebral

Care este un anevrism al vaselor cerebrale, care sunt cauzele apariției sale, principalele semne, principii de diagnostic și tratament?

Anevrismul este o proeminență patologică a peretelui arterei, care poate apărea pe orice parte a arterei datorită unei varietăți de factori. Adesea, o astfel de expansiune locală are loc în arterele cerebrale, adică vasele creierului. Fără o examinare la timp și un tratament chirurgical ulterior, inevitabil se va produce ruperea anevrismului, hemoragie în țesutul creierului, care în cele mai multe cazuri se încheie cu moartea.

Acest lucru este demonstrat și de statistici: anevrismul cerebral apare la aproximativ 5% din populație, dintre care 5 din cinci pacienți mor, 1 rămâne în viață, dar devine handicapat și doar unul este capabil să își recupereze și să-și mențină capacitatea de muncă. Dacă la timp pentru a diagnostica boala și a efectua o operație chirurgicală, 95% dintre pacienți au ocazia să trăiască activ și să uite de problemele de sănătate..

Cauzele anevrismului cerebral

  • Predispoziție ereditară (deficiență de proteine ​​de colagen în pereții vaselor de sânge)
  • Leziuni traumatice ale arterei cerebrale
  • Modificări vasculare congenitale (coarctarea aortei, malformație arteriovenoasă etc.)
  • Etapa II-III de hipertensiune, însoțită de creșteri puternice periodice ale tensiunii arteriale (crize)
  • Modificări legate de vârstă (ateroscleroză, procese degenerative)
  • Neoplasme benigne și maligne
  • Patologia sistemică a țesutului conjunctiv care duce la deteriorarea peretelui vascular
  • Embolismul arterei cerebrale (blocarea lumenului vasului printr-o bucată detașată de țesut tumoral, un cheag de sânge, microorganisme, alte corpuri străine)

Peretele unui vas de sânge în stare normală este format din trei straturi: intern (intima), muscular și extern (țesut conjunctiv). Datorită influenței unuia sau mai multor factori de mai sus, peretele vasului este deteriorat, iar subțiarea sa treptată se produce cu pierderea elasticității într-o zonă limitată. În viitor, din cauza tensiunii arteriale crescute, în acest loc se formează o proeminență (expansiune). Cel mai adesea, anevrismul apare în zonele în care artera creierului se ramifică sau se apleacă, deoarece este acolo efectul hemodinamic cel mai mare.

Clasificarea anevrismelor vasculare

  1. Forma anevrismului poate fi saculară, în formă de fus, amestecată și falsă.
  2. În dimensiune, proeminența poate fi miliară (mai mică de 3 milimetri), medie (de la 0,4 la 1,5 cm), mare (de la 1,6 la 2,5 cm) și gigant (mai mult de 2,5 cm)
  3. După numărul de camere - anevrisme cu o cameră unică și cu mai multe camere
  4. Prin localizare, o formațiune patologică se găsește mai des în arterele anterioare, mai rar în arterele cerebrale și carotide interne și chiar mai rar în sistemul vertebrobasilar. Anevrismele pot fi multiple (apar pe mai multe artere cerebrale) și combinate (malformații arteriovenoase, vasculatura neoplasmelor cerebrale).

Simptomele anevrismului creierului (înainte de ruperea lui)

La începutul dezvoltării sale, anevrismul vaselor cerebrale nu se manifestă în nimic (curs asimptomatic).

Pe măsură ce proeminența crește, în funcție de locația sa, primele semne ale bolii încep să apară:

  • Boala de cap explozantă, agravată de stresul fizic și psiho-emoțional
  • Butații de greață, vărsături repetate
  • Sincopă intermitentă, convulsii
  • Deteriorarea acută sau treptată a acuității vizuale
  • Apariția tulburărilor senzoriale (amorțeală, hiperestezie) în anumite părți ale corpului
  • Tulburări neurotice și mentale (pierderi de memorie, distragere, iritabilitate, insomnie, halucinații)

Ruptura anevrismului creierului: principalele simptome

Atunci când anevrismul se rupe, hemoragia apare cu deteriorarea creierului și acumularea de sânge în interiorul ventriculelor sau în spațiul subarahnoidian. În funcție de localizarea procesului patologic, se pot observa următoarele simptome principale:

  • Cerebrala - dureri de cap severe, febra, cresterea tensiunii arteriale, crampe urmate de pierderea constientei, coma
  • Ruptura arterei carotide interne duce la durere în frunte, tulburări vizuale și tulburări de mișcare a globului ocular, precum și o scădere a forței musculare la nivelul brațului și piciorului în partea opusă leziunii, tulburări de sensibilitate în părțile superioare și mijlocii ale feței.
  • Dacă artera cerebrală anterioară suferă, deseori sunt tulburări mentale (amnezie, distragere, simptome asemănătoare schizofreniei), precum și tulburări motorii (mai mult la nivelul piciorului în partea opusă, adică contralateral)
  • Anevrismul arterei cerebrale medii în timpul rupturii duce la dezvoltarea parezei membrelor din partea opusă locului de deteriorare, vorbire, vedere și convulsii convulsive
  • Încălcarea integrității arterei principale (bazilare) determină apariția parezei nervului oculomotor, nistagmus (mișcări oscilatorii ale ochilor), orbire și scăderea rezistenței membrelor. Hemoragia masivă agravează semnificativ starea pacientului - apare pierderea cunoștinței (până la comă), respirația este perturbată, pupilele devin largi
  • Ruptura anevrismului arterei vertebrale este însoțită de tulburări de vorbire și deglutiție, tulburări de sensibilitate, tulburări respiratorii

Diagnosticul de anevrism

  1. Dacă aveți plângeri, trebuie să vedeți o întâlnire cu un neurolog, precum și cu un oftalmolog (pentru a vedea fondul, care este un fel de „oglindă” a sistemului vascular al creierului). Un examen neurologic permite, în unele cazuri, să identifice semne indirecte de compresiune a structurilor creierului printr-un anevrism în creștere a vaselor cerebrale și să planifice studii instrumentale care să ajute la stabilirea patologiei cerebrale.
  2. Scanarea CT a capului fără contrast, efectuată în perioada acută (după ruperea anevrismului), poate stabili în mod fiabil faptul hemoragiei subarahnoidiene și intraventriculare și gravitatea acestuia, poate evalua dimensiunea hematomului, prezența leziunilor ischemice, semne de compresiune a creierului. Conținutul informațional al tomografiei în primele 10-12 ore după ruperea vasului cerebral este de aproximativ 95%, iar după 10-20 de zile - doar 30%.

Angiografia CT - un studiu asupra vaselor de sânge după contrast, îmbunătățește semnificativ conținutul informațional al studiului și permite detectarea anevrismelor cerebrale în absența reclamațiilor.

  1. Imagistica prin rezonanță magnetică a creierului cu angiografie MR (un studiu al arterelor cerebrale) este indispensabilă pentru depistarea inițială a anevrismelor în ambulatoriu, permițându-vă să vizualizați clar tulburările vasculare existente, inclusiv dimensiunea și forma proeminenței, starea peretelui arterei, implicarea în procesarea structurilor vecine.

RMN vascular cerebral efectuat după ruperea anevrismului este cel mai informativ în perioada subacută și cronică după hemoragie (în zilele 5-20 ale bolii). Conținutul informațional al metodei este de 80-100%.

  1. Angiografia cerebrală este o examinare cu raze X a vaselor de sânge ale creierului, efectuată după introducerea unui mediu de contrast în fluxul sanguin. Metoda extrem de informativă pentru a detecta prezența anevrismului cerebral, determina dimensiunea acestuia, localizarea exactă, evaluarea stării fluxului de sânge, gradul de ischemie a țesutului cerebral. Prelucrarea computerizată digitală de înaltă calitate a datelor obținute în timpul studiului se poate face folosind angiografia digitală cu scădere.
  2. Într-un spital, o puncție vertebrală poate fi prescrisă pentru a detecta hemoragia subarahnoidă..

Diagnosticările calitative efectuate de specialiști de înaltă calificare pe echipamente moderne, vă permit să stabiliți rapid diagnosticul corect și să efectuați tratamentul chirurgical în timp util al anevrismului descoperit.

Tratament pentru depistarea anevrismului cerebral

Alegerea tacticii de tratament depinde de localizarea anevrismului cerebral, forma, dimensiunea, starea țesuturilor înconjurătoare și formația patologică însăși (înainte sau după ruptura, prezența semnelor de stratificare), timpul scurs după hemoragie, vârsta pacientului și starea sa de sănătate..

Tratamentul chirurgical este recomandat tuturor pacienților cu anevrism cerebral..

  1. Dacă este detectat un anevrism fără semne de stratificare, tratamentul chirurgical este recomandat în mod planificat într-un centru vascular specializat sau o clinică de neurochirurgie. Este important să nu amânăm operația (conform statisticilor, riscul de rupere a anevrismului este de aproximativ 1-2% pe an) și să asigurăm posibilitatea monitorizării dinamice active a pacientului. Tratamentul chirurgical poate elimina simptomele bolii și poate preveni complicațiile periculoase.
  2. După ruperea anevrismului cerebral, este necesar să îl opriți din circulația sângelui cât mai curând posibil. Cele mai bune rezultate sunt obținute prin intervenția chirurgicală timpurie în primele ore după o încălcare a integrității vasului cerebral și până la două săptămâni de la rupere (în această perioadă, hemoragia repetată apare la fiecare al cincilea pacient). Cu toate acestea, ce opțiune (activă sau expectantă) va fi utilizată depinde de tabloul clinic și de starea generală a pacientului. De exemplu, cu hemoragie subarahnoidă și cu o afecțiune gravă a pacientului, se efectuează un tratament conservator, ca și în cazul unui AVC hemoragic, iar după îmbunătățirea stării de bine, se pune problema necesității intervenției chirurgicale..

Principalele metode chirurgicale pentru tratarea anevrismului cerebral

  1. Microchirurgie deschisă cu anevrism de tuns. Craniul și dura mater sunt deschise, după accesul la anevrism, este izolat de fluxul sanguin aplicând o clemă (agrafă) în miniatură la baza (gâtului). Rana chirurgicală se închide. Eficiența de tuns - 98%. Dacă anevrismul se rupe și hemoragia subarahnoidă, pe lângă instalarea clemei, sângele vărsat este îndepărtat.
  2. Tratamentul endovascular (printr-un cateter introdus în cavitatea vasculară) tratamentul anevrismelor cerebrale. Un cateter este introdus în artera periferică (femurală), ceea ce este dus la un anevrism și microcoilele speciale sunt introduse în cavitatea sa. Treptat, anevrismul este umplut cu cheaguri de sânge și izolat de artera cerebrală. Accesul endovascular vă permite, de asemenea, să instalați un stent de ghidare a fluxului în gâtul anevrismului și să eliminați accesul sângelui la cavitatea sa.
  3. În formarea hematomului intracerebral și prezența indicațiilor pentru tratamentul chirurgical, se realizează aspirația sângelui acumulat (transcranial, endoscopic sau stereotactic)
  4. Cu hemoragie intraventriculară se poate efectua drenajul ventricular extern. În acest caz, drenajul este introdus în cavitatea ventriculului și lichidul cefalorahidian este îndepărtat împreună cu sângele vărsat într-un recipient special.

Diagnosticul în timp util și metoda corectă de tratament chirurgical al anevrismului cerebral este cheia pentru obținerea unor rezultate bune de tratament și restabilirea pacienților la muncă.

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita