Anevrism cerebral

Dintre toate patologiile vaselor creierului, anevrismul este considerat cel mai periculos. De la 5 la 15% din accidentele vasculare cerebrale sunt asociate. Această boală este o formațiune mică pe un vas de sânge. Crește destul de treptat datorită umplerii cu sânge. În timp, educația începe să zdrobească țesutul creierului din jur. Ruptura de anevrisme cerebrale este o amenințare semnificativă, deoarece aceasta duce la hemoragie. Boala se dezvoltă la reprezentanți ai diferitelor categorii de vârstă. Cu toate acestea, mai des este diagnosticat la adulți. Reprezentanții frumoasei jumătăți a umanității sunt mai predispuși la anevrismul cerebral decât bărbații. Persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani sunt expuse riscului..

Simptomele unui anevrism cerebral

În majoritatea cazurilor, această afecțiune nu este însoțită de o imagine clinică pronunțată, ceea ce duce la o rupere bruscă a educației. Ca urmare, riscul de accident vascular cerebral și chiar moartea este crescut. Trebuie spus că anevrismul vaselor de dimensiuni mici nu se face resimțit până nu atinge o valoare critică. După ruptură, o astfel de formație patologică poate apărea din nou și din nou. Pentru a evita acest lucru, ar trebui să-i cunoaștem manifestările caracteristice. Deci, un mic anevrism al creierului are următoarele simptome:

  • oboseală;
  • frecvente amețeli de amețeli;
  • fotofobie;
  • o scădere rapidă a acuității vizuale;
  • probleme cu aparatul de vorbire;
  • amorțeală a unei părți a feței sau a jumătății corpului;
  • lovituri de greață și vărsături.

Tabloul clinic al bolii depinde mai mult de locația formării. Dar de multe ori simptomele sale nu sunt la fel de evidente ca atunci când un anevrism cerebral a rupt. Prin urmare, de obicei această afecțiune patologică este diagnosticată din întâmplare sau în timpul unui examen de rutină.

Principalele semne ale anevrismului aortic cerebral

De îndată ce formația atinge o dimensiune suficient de mare, aceasta începe să exercite influență asupra structurilor, țesuturilor și trunchiurilor nervoase din apropiere. Acest lucru este exprimat într-o serie de simptome. Deci, anevrismul aortei creierului atrage după sine următoarele manifestări caracteristice acestuia:

  • pupile dilatate;
  • dureri la nivelul globilor oculari;
  • coborârea pleoapei inferioare;
  • strabism;
  • crampe
  • pierderea sau denaturarea câmpurilor vizuale;
  • slăbiciune ascuțită la nivelul picioarelor.

Există o scădere a auzului și o șuierare accentuată în urechi. În general, un anevrism aortic al creierului are simptome similare semnelor unui accident vascular cerebral sau a unei tulburări circulatorii. Dacă apar cel puțin câteva dintre condițiile de mai sus, acest lucru indică necesitatea de a contacta un specialist. Doar el este capabil să recunoască corect semnele de anevrism cerebral. Intervenția la timp a unui medic va ajuta să facă față bolii, evitând totodată consecințe grave.

MedGlav.com

Directorul medical al bolilor

Anevrismul. Cauzele, simptomele și tratamentul anevrismelor.

ANEVRISM.


Anevrismul (din grec. Aneuryno - expand) - extinderea limitată a arterei, proeminența peretelui său.
Există 2 tipuri de anevrisme.

  • Adevărat anevrism,anevrism sacular - proeminența întregului perete al vasului, format din toate straturile sale.
    Adevăratele anevrisme pot apărea în toate arterele: anevrismul aortei, vaselor cerebrale, inimii, vaselor periferice, dar cel mai adesea se dezvoltă în aortă. Apare, de asemenea, anevrismul venei..
  • Anevrisme false - defect al stratului interior și mijlociu al peretelui vasului, proeminența stratului exterior al acestuia.
    Anevrismele false care se dezvoltă cu un defect (ulcer) al peretelui arterei și, cel mai adesea, sunt traumatice, sunt formate de sânge care se toarnă în țesutul din jur atunci când artera s-a rupt sau rănit. Pereții se formează în jurul sângelui vărsat - se formează un sac anevrism, având un mesaj cu artera rănită și pulsând simultan cu acesta. Subțire treptat, anevrismul poate erupe.

cauze.

  • anomalii congenitale ale vaselor de sânge,
  • anomalii genetice,
  • leziuni la cap, răni,
  • tumoare,
  • ateroscleroza,
  • hipertensiune,
  • infecții,
  • boli vasculare,
  • depunerea plăcilor de colesterol pe pereții vaselor de sânge.

Multe dintre aceste cauze se aplică și altor forme de anevrism..

motive O aortă nevrotică sunteți:

  • schimbarea peretelui cu ateroscleroza,
  • boală hipertonică,
  • defecte de naștere aortică,
  • leziune sifilitică a pereților săi,
  • leziuni abdominale și toracice,
  • uneori după infarct miocardic.

Extinderea aortei în timpul anevrismului său poate surprinde întreaga circumferință a aortei (așa-numitul anevrism în formă de fus) sau doar o anumită parte a acesteia (anevrism sacular).

Anevrismul vascular periferic apare:

Simptome clinice.

Extinderea aortei în timpul anevrismului său poate surprinde întreaga circumferință a aortei (așa-numitul anevrism în formă de fus) sau doar o anumită parte a acesteia (anevrism sacular).

Aneurismul aortic se dezvoltă cel mai adesea în partea sa inițială, toracică. Dezvoltarea este foarte lentă, de-a lungul unui număr de ani, pacienții adesea nu se plâng mult timp. Cu toate acestea, în timp, o proeminență în creștere începe să comprime organele înconjurătoare - alte vase de sânge ale cavității toracice, nervi, gât respirator, esofag.
Apar diverse fenomene dureroase: tuse, dureri toracice, respirație scurtă.
Cu un tratament prematur și necorespunzător al unui anevrism aortic, peretele său devine mai subțire, ceea ce poate duce la ruperea aortei și sângerare fatală.

Anevrismul inimii apare ca o complicație a infarctului miocardic, a leziunilor și a miocarditei.

Oricare dintre formele de anevrism poate fi asimptomatică, poate apărea o senzație de stoarcere și furnicături în zona apariției sale. datorită presiunii anevrismului asupra structurilor vecine. Când anevrismul se rupe, în zona localizării anevrismului apare o durere ascuțită, crescând slăbiciunea până la pierderea cunoștinței din cauza pierderii de sânge.
Cursul bolii depinde în mare măsură de condițiile de viață: cele mai dăunătoare în timpul unui anevrism aortic sunt stresul fizic, stresul emoțional și fizic, contribuind la creșterea tensiunii arteriale.

Diagnostice.

În practica medicală, anevrismele sunt de obicei detectate întâmplător..
Anevrismele pot fi detectate cu:

  • Aortografie, radiografie sau ecografie.

Cel mai eficient mod de a diagnostica anevrismul cerebral este:

  • Angiografia vaselor de sânge, Doppler și tomografie computerizată.

Anevrismul inimii este identificat de

  • ECG, ecocardiografie (ecocardiografie).
  • Cu o radiografie a toracelui, poate fi detectat un anevrism situat pe peretele frontal al ventriculului (stânga)..

TRATAMENTUL ANEURISMULUI.

Tratamentul anevrismelor este în principal chirurgical.
Tratamentul anevrismului aortic depinde și de gradul de localizare și de pericol al acestuia..
Însă, atunci când sunt detectate anevrisme în stadiul inițial, în unele cazuri, tratamentul conservator este efectuat pentru a opri evoluția bolii.

  • este necesar un repaus strict la pat,
  • monitorizarea regulată a tensiunii arteriale,
  • tratamentul trebuie direcționat către boala de bază (ateroscleroză, sifilis),
  • este necesar să luați în mod regulat medicamente care scad tensiunea arterială și previn apariția aritmiilor,
  • asigura pacientului liniste fizica si mentala.

Anevrismele traumatice sunt în mod obligatoriu supuse unui tratament chirurgical - bandajarea unui vas rănit sau refacerea unui perete prin suturarea acestuia.

Anevrismul vaselor cerebrale! Un pic bombat este un atac cerebral mare!

Anevrismul vasului este o proeminență patologică locală a peretelui său, însoțită de extinderea locală a arterei. Dimensiunile proeminenței pot crește treptat fără niciun simptom. Există 2 variante posibile ale cursului de patologie: asemănătoare tumorii cu dezvoltarea unui deficit neurologic și apoplexie, asociată cu o ruptură a educației și cu apariția unor complicații severe. Diagnosticul se bazează pe studiul reclamațiilor pacientului, datele examinării externe și imagistica computerizată sau prin rezonanță magnetică. Principala metodă de tratament pentru anevrism cerebral este efectuarea operațiunilor sub formă de ocluzie sau tuns extern.

informatii generale

Atunci când studiază doar cazurile asociate cu patologii manifestate clinic, prevalența atinge 0,01%. Cu toate acestea, atunci când se efectuează tehnici non-invazive pentru examinarea vaselor cerebrale, detectarea anevrismelor arterelor cerebrale atinge 3% în rândul persoanelor peste 50 de ani. Dacă pacientul are factori de risc, cifra poate ajunge la 20-30%. Într-un număr mic de cazuri, boala este congenitală și poate fi detectată în copilărie.

În mod normal, peretele vasului arterial este format din 3 straturi: intern, muscular și extern. Dacă oricare dintre ele este deteriorată ca urmare a creșterii tensiunii arteriale în interiorul arterei, apare o extindere treptată a straturilor, ceea ce duce la formarea unei proeminențe a peretelui. Cel mai adesea, modificări patologice sunt observate în ramificarea arterelor, care este asociat cu prezența fluxului de sânge turbulent în aceste zone. În acest sens, se formează proeminențe în bazinul vertebrobasilar și în locurile de descărcare ale vaselor cerebrale anterioare și medii.

Anevrismul este de obicei împărțit în trei părți: o cupolă, un corp și un gât. Gâtul este locul proeminenței și este format din 3 straturi similare unui vas. Cupola este reprezentată doar de stratul interior, ceea ce o face subțire și rezistentă la rupere.

Formarea patologiei

Cauzele anevrismelor arterei cerebrale sunt bine cunoscute. Medicii împart toți factorii în 2 grupe: modificabili și nemodificabili. Acestea din urmă includ:

  • predispoziție genetică - există variante ereditare ale bolii, a căror apariție este asociată cu un defect al proteinelor țesutului conjunctiv;
  • boli ereditare concomitente: boala polichistică renală dominantă autosomală, sindromul Marfan, neurofibromatoza tip 1, sindromul Klinefelter, etc;
  • vârsta și sexul unei persoane, frecvența maximă de detectare a acestor formațiuni în vasele creierului este de 50-65 de ani, incidența la femei este mai mare decât la bărbați.

Grupul de factori modificabili include:

  • fumat și băut;
  • hipertensiune arterială, inclusiv hipertensiune arterială;
  • utilizarea de medicamente care sporesc activitatea sistemului nervos simpatic;
  • utilizarea prelungită necontrolată a contraceptivelor orale.

În procesul de tratament, factorii de dezvoltare patologică modificabili trebuie eliminați. Acest lucru reduce riscul de recidivă și dezvoltarea de complicații grave sub formă de accident vascular cerebral hemoragic sau comă.

Tipuri de anevrisme

În funcție de momentul apariției, anevrismul congenital și dobândit al vaselor cerebrale este izolat. O formă congenitală de patologie este formată în utero și este asociată cu orice defect de dezvoltare sau impact negativ al factorilor de mediu. De regulă, are dimensiuni mici și nu tinde să crească în continuare. Opțiunile achiziționate includ toate cazurile identificate la vârsta adultă și sunt asociate cu patologiile corpului și cu factorii de risc modificabili..

Bulele peretelui vascular pot avea o formă diferită: saculară sau în formă de fus. Formațiile sacculare pot avea mai multe camere, care este asociată cu stratificarea multiplă a peretelui vascular și sunt de 50 de ori mai frecvente.

Anevrismele pot fi localizate pe oricare artere: cerebral anterior sau mijlociu, carotid intern și vase ale bazinului vertebrobasilar. La 10-20% dintre pacienți, atunci când efectuează o scanare RMN sau tomografie, mai multe anevrisme sunt localizate pe una sau mai multe artere.

Mărimile formațiunilor sunt diferite:

  • miliar - până la 3 mm;
  • mic - de la 4 la 10 mm;
  • mediu - de la 11 la 15 mm;
  • mare - de la 16 la 25 mm;
  • uriaș - mai mult de 25 mm.

Fără tratament, orice tip de anevrism cerebral poate crește. Aceasta este însoțită de o subțiere a peretelui lor și de un risc crescut de rupere..

Manifestari clinice

Simptomele anevrismului cerebral diferă în funcție de tipul de curs: asemănător tumorii sau apoplexiei.

O variantă asemănătoare tumorii este remarcată în acele cazuri când dimensiunile proeminenței peretelui vascular cresc treptat și ajung la dimensiuni gigantice. Toate manifestările clinice sunt asociate cu presiunea anevrismului asupra structurii creierului. Cel mai adesea, apare compresia sinusului cavernos și zona de intersecție vizuală.

Pacientul are o scădere treptată a acuității vizuale și pierderea câmpurilor individuale. Cu o patologie de lungă durată, este posibilă atrofierea nervului optic. În absența tratamentului, se dezvoltă orbirea. Înfrângerea structurilor din sinusul cavernos se manifestă în trei opțiuni clinice:

  1. Patologia nervului trigeminal, caracterizată prin durere de-a lungul ramurilor sale. Acest nerv inervește regiunea feței, împărțindu-se în trei ramuri separate - orbital, maxilar și mandibular. Cu dimensiuni mari de educație, durerea poate fi difuză, dar unilaterală..
  2. Paresis III, IV și VI perechi de nervi cranieni, care sunt oculomotorii. Pacientul are strabism, vedere dublă, convergență deficitară a privirii.
  3. Combinația a două sindroame anterioare.

Cel mai adesea, anevrismul se manifestă prin apoplexie - o ruptură a peretelui său. Înainte de aceasta, nu există semne clinice. Uneori, pacienții se pot plânge de dureri pe frunte și de deficiențe vizuale tranzitorii.

Semne de ruptură de anevrism

Când anevrismul se rupe, apare o durere de cap severă. Sindromul durerii poate fi local sau difuz, în funcție de mărimea proeminenței rupte. Concomitent cu dureri de cap, greața apare cu vărsături repetate, ceea ce nu aduce ușurare. La examinarea unui pacient, se dezvăluie simptomele meningeale: hipersensibilitate la orice iritant (ușor, sunete și atingerea pielii), gât rigid, etc. După o perioadă scurtă de timp, o persoană își pierde cunoștința, până la dezvoltarea unei comă. Pacientul poate suferi convulsii epileptice și tulburări mentale, până la psihoză. Cu hemoragie subarahnoidă, acumularea de sânge duce la compresia arterelor cerebrale, determinând ischemia țesutului nervos. Accidentul vascular cerebral și anevrismul sunt strâns legate - cu o ruptură a proeminenței vasculare, este posibilă afectarea ischemică sau hemoragică a creierului, precum și combinarea acestora.

Hemoragia creierului apare la 40% dintre pacienți. Pacienții au simptome cerebrale pronunțate (cefalee, vărsături, simptome meningeale), la care se adaugă un deficit neurologic focal sub formă de afectare a senzației, a funcțiilor motorii, a vederii etc..

Natura și severitatea simptomelor neurologice focale depinde de locul de formare. Dacă proeminența este localizată la ramura arterei carotide, apare în principal deficiențe de vedere. Odată cu deteriorarea arterei cerebrale anterioare, pacientul relevă încălcări ale mișcărilor la nivelul picioarelor și abateri mentale de la dezorientare la individ la psihoză. Ruptura anevrismului arterei cerebrale mijlocii este însoțită de pareză sau paralizie a brațului și piciorului, care este însoțită de tulburări de vorbire.

Înfrângerea bazinului vertebrobasilar este însoțită de modificări afectate de înghițire, vorbire și mers. În plus, există o pareză a mușchilor feței și a sensibilității afectate, din cauza deteriorării nucleelor ​​feței și a nervului trigeminal, respectiv. Dacă anevrismul este localizat în arterele în afara duratei materne, atunci nu se observă hemoragii în cavitatea craniană.

Măsuri de diagnostic

Anevrismele aortei și vaselor cerebrale sunt adesea asimptomatice și sunt diagnosticate în timpul examinărilor dintr-un alt motiv. La începutul diagnosticului, medicul colectează reclamații, o anamneză a bolii și identifică factori de risc modificabili și nemodificabili. Simptomele neurologice sunt detectate la examinarea pacientului.

Cum se poate diagnostica patologia cu un curs asimptomatic? Pentru identificarea proeminenței vasculare se folosesc metode imagistice: imagistica prin rezonanță magnetică și tomografie computerizată cu angiografie. Aceste metode au o serie de caracteristici:

  1. Imagistica prin rezonanță magnetică cu angiografie este cel mai adesea efectuată. Folosit ca screening pentru anevrisme la persoanele cu factori de risc. Avantaje importante sunt neinvazivitatea și absența expunerii la raze X la pacient.
  2. Tomografia computerizată în modul de angiografie are sensibilitate și specificitate ridicată, ceea ce face ca riscul de rezultate false să fie minim. Procedura, în ciuda preciziei sale ridicate, nu este recomandată pentru detectarea proeminențelor miliare.
  3. Angiografia cu scădere digitală (DSA) este „standardul de aur” pentru detectarea anevrismelor cu diametrul mai mic de 3 mm. Datorită invazivității procedurii, a utilizării agenților de contrast și a unei game largi de contraindicații, nu este utilizat pentru screening.

Dacă există suspiciunea de anevrism vascular și ruperea acestuia, dar în absența modificărilor CT și RMN, se poate efectua o puncție lombară la pacient. Cu ajutorul metodelor de diagnostic de laborator, se detectează sânge liber în lichidul cefalorahidian.

Diagnosticul diferențial se realizează cu diferite boli. Cu un curs de apoplexie, este necesar să se excludă o criză epileptică, un atac ischemic tranzitoriu și un atac cerebral ischemic, precum și o meningită infecțioasă. În cazul simptomelor asemănătoare tumorii, diagnosticul diferențial include tumori intracraniene, formațiuni chistice și abcese intracerebrale.

Interventie chirurgicala

Tratamentul eficient al anevrismelor cerebrale este posibil doar cu ajutorul intervenției chirurgicale. Pacienții cu protuberanță neexplodată a arterelor sunt operați dacă există riscuri de rupere:

  • diametrul formării este mai mare de 7 mm;
  • prezența în proeminența diverticulelor sau forma sa neregulată;
  • aranjament lateral;
  • dominarea dublă a înălțimii cupolei în raport cu diametrul arterei;
  • educația pleacă de pe vas într-un unghi obtuz;
  • în decurs de șase luni, dimensiunea anevrismului a crescut cu mai mult de 0,75 mm;
  • apariția de noi simptome neurologice;
  • contact strâns între peretele anevrismului cu materialul dura, structurile osoase și alte vase;
  • natura plurală a anevrismelor;
  • prezența în istoria rupturilor proeminențelor vasculare etc..

În cazurile în care anevrismul nu depășește 3 mm și nu există riscul de rupere, se stabilește o observație dinamică pentru pacient. Mai mult, după 6, 12 luni și la fiecare 2 ani în viitor, sunt efectuate studii de control. Dacă pacientul a refuzat intervenția chirurgicală, observația se efectuează conform unei scheme similare.

Problema spitalizării cu neurochirurgie ulterioară este decisă individual. Pe lângă dimensiunea formării vasculare, se iau în considerare vârsta, sexul, bolile concomitente și obiceiurile proaste ale pacientului..

Medicamentele sunt indicate în perioada dinaintea intervenției chirurgicale, în procesul ei, precum și după operație. Principalul obiectiv al medicamentelor este de a preveni complicațiile după tratament.

Tipuri de operații

Eliminarea anevrismului cerebral este posibilă cu ajutorul a două intervenții chirurgicale: tunsul și embolizarea endovasculară. Fiecare metodă are propriile indicații..

Tipuri de chirurgie a anevrismului cerebral

Embolizarea endovasculară se efectuează în următoarele cazuri:

  • vârsta pacientului este de peste 60 de ani;
  • formarea de localizare în arterele bazinului vertebrobasilar sau în zona regiunii cavernoase;
  • patologie somatică concomitentă severă.

Tunderea anevrismelor cerebrale este indicată în următoarele cazuri:

  • varsta pana la 60 de ani;
  • anevrismele pot fi atinse cu acces chirurgical convențional;
  • dimensiuni mari de formațiuni;
  • prezența maselor trombotice în interiorul proeminenței peretelui vascular;
  • nevoia de a efectua intervenții chirurgicale combinate.

Embolizarea anevrismului constă în injecția intravasculară a unui stent special, care îi blochează lumenul. Aceasta asigură încetarea fluxului de sânge în secțiunea patologică a vasului și previne ruperea lui sau formarea cheagurilor de sânge.

Tunderea se realizează printr-un mic acces microchirurgical în craniu, prin care se introduce o clemă metalică în zona vasului modificat, cu ajutorul căruia este prins anevrismul. Este important de menționat că, după tăiere, pacientul este expus la dizabilități, iar șansa de recidivă rămâne. În această privință, chirurgia endovasculară a anevrismelor arterei cerebrale folosind embolizare este metoda de tratament recomandată..

Tratament conservator

De asemenea, pacientul este tratat fără intervenții chirurgicale. Include respectarea regimului general și a dietei terapeutice nr. 10. Nutriția ar trebui să fie bogată în proteine, vitamine și minerale. Alimentele prăjite, afumate, grase sunt eliminate din dietă. Măriți cantitatea de legume consumate, fructe, nuci, produse lactate, carne cu conținut scăzut de grăsimi și pește.

Din medicamente sunt utilizate următoarele medicamente:

  • Clopidogrel - este un agent antiplachetar. Este prescris cu o săptămână înainte de operație și se utilizează în termen de 3 luni de la aceasta. Permite prevenirea dezvoltării trombozei pe un stent consacrat. Medicii recomandă utilizarea simultană cu acidul acetilsalicilic.
  • Ticagrelor este un analog al clopidogrelului. Se folosește cu jumătate de oră înainte de operație și timp de 3 luni după finalizarea acesteia. Este utilizat pentru intoleranță și contraindicații la clopidogrel.
  • Heparina și nadroparina pot fi utilizate timp de 3-5 zile după operație sub formă de injecții subcutanate. Preveniți dezvoltarea trombozei.
  • După intervențiile endovasculare, Nimodipină sub formă de tablete este prescrisă pacienților. Medicamentul este utilizat pentru a preveni spasmul vaselor arteriale ale creierului după dezvoltarea hemoragiei subarahnoidiene.
  • Vancomicina, Cefuroximul și Cefazolina pot preveni infecțiile antibacteriene în timpul tăierii. Numit înainte de operație.
  • În perioada postoperatorie, sunt prescrise antiinflamatoarele nesteroidiene - Ketoprofen, Nimesulide, Diclofenac, etc. Acestea reduc severitatea durerii și facilitează starea pacientului..

Orice medicament poate fi utilizat numai conform indicațiilor medicului. Toate au anumite contraindicații de utilizare, nerespectarea acestora putând duce la reacții adverse..

Complicații ale patologiei

Consecințele rupturii anevrismului cerebral sunt împărțite în două grupe principale: cele asociate cu ruptura lui și care apar în legătură cu tratamentul. În cazul încălcării integrității peretelui protruziei vasculare, se pot dezvolta următoarele complicații:

  1. Accident vascular cerebral hemoragic, caracterizat printr-o predominanță a simptomelor cerebrale sub formă de cefalee, greață și vărsături, precum și simptome meningeale. Ca terapie, chirurgia este efectuată pentru a elimina sângele liber.
  2. Hemoragie subarahnoidă, ceea ce duce la compresiunea țesutului creierului și deplasarea acestuia în regiunea deschiderii mari a craniului. Aceasta este plină de deteriorarea centrelor nervoase din tulpina creierului, ceea ce poate duce la moartea pacientului..
  3. Hemoragia ventriculară duce la o creștere accentuată a presiunii intracraniene și poate provoca edem cerebral. În acest caz, pacientului i se arată o intervenție chirurgicală de urgență pentru a drena sistemul ventricular și instalarea unui șunt. Sângele coagulat în ventricule formează cheaguri de sânge multiple, ceea ce îngreunează tratamentul.
  4. Accident vascular cerebral ischemic rezultat din spasm sau compresia vaselor cerebrale. În acest caz, pacientul a manifestat simptome neurologice focale sub formă de pareză, paralizie a extremităților, afectarea sensibilității pielii, tulburări de vorbire etc..
Consecințele rupturii anevrismului

Complicațiile negative ale tratamentului se manifestă prin următoarele condiții:

  1. Reacții alergice la radiopaque și alte medicamente utilizate. Severitatea alergiilor - de la urticarie și lipsa respirației până la edemul lui Quincke și șoc anafilactic.
  2. Modificări ischemice ale țesutului nervos al sistemului nervos central asociate cu compresia patului arterial.
  3. Dezvoltarea trombozei ramurilor vaselor cerebrale, care poate provoca un accident vascular cerebral și crește severitatea simptomelor.
  4. Edem de țesut cerebral cu deplasarea și compresia structurilor vitale ale acestuia.
  5. Complicații infecțioase care s-au dezvoltat ca urmare a atașării unei infecții bacteriene cu încălcarea sterilității în timpul operației.
  6. Tulburări de sensibilitate, auz și vorbire atunci când părți ale creierului deteriorate.

Pentru a preveni complicațiile asociate cu ruptura anevrismului și tratamentul, diagnosticul și terapia trebuie efectuate cu recomandări clinice adecvate..

Măsuri de reabilitare

Reabilitarea după ruperea anevrismului arterelor care alimentează creierul necesită o pregătire îndelungată. Cele mai utilizate exerciții de fizioterapie, masaj, precum și cursuri cu un psiholog și logoped. Măsurile de recuperare sunt arătate tuturor pacienților..

Exercițiile de fizioterapie au ca scop eliminarea deficitelor neurologice sub formă de pareză și paralizie. Cu o limitare pronunțată a mobilității membrelor sau absența completă a acesteia, îndoirea pasivă a brațelor și picioarelor se realizează cu ajutorul unui specialist în terapia de efort. Astfel de exerciții pot restabili conexiunile neuromusculare și pot oferi o revenire treptată a controlului asupra mișcărilor. Dacă pacientul are pareză, adică o scădere parțială a forței musculare, el poate efectua mișcări active. La început, exercițiile au loc fără sarcină, însă, într-o perioadă de reabilitare ulterioară, pacientul lucrează cu simulatoare. Cu ore obișnuite timp de câteva luni, este posibilă restaurarea parțială sau completă a mișcărilor. Se observă un efect pozitiv suplimentar cu masajul terapeutic, care ameliorează spasmul muscular și îmbunătățește circulația sângelui în ele..

În tulburările de vorbire datorate leziunilor structurilor creierului, ocupările cu un logoped sunt primele. Specialistul lucrează cu pacientul să sune, începând cu exerciții simple și complicându-le treptat. În plus, se realizează un masaj de logopedie care vizează normalizarea tonului mușchilor implicați în formarea sunetelor. Tuturor pacienților li se arată o vizită la un psiholog sau psihoterapeut.

Rudele pacientului sunt adesea îngrijorate de cât poate rămâne în spital? În timpul procesului de reabilitare, pacientul are nevoie adesea de supraveghere medicală constantă. În cazuri ușoare de boală cu tratament în timp util, pacientul poate fi externat după 3-4 săptămâni. În acest caz, măsurile de recuperare sunt efectuate ambulatoriu și la domiciliu. Dacă pacientul a avut complicații grave sub formă de hemipareză și funcția afectată a organelor interne, spitalizarea poate dura până la 6 luni sau mai mult.

Opțiuni de prevenire

În acest sens, experții identifică o serie de recomandări care pot preveni dezvoltarea patologiei:

  1. Eliminați obiceiurile proaste: fumatul, consumul de alcool și droguri.
  2. Este necesară tratarea hipertensiunii arteriale și monitorizarea constantă a nivelului tensiunii arteriale.
  3. Nutriția ar trebui să fie rațională cu o scădere a aportului de sare. Din alimente ar trebui să fie excluse toate grase, sărate, afumate, cu multe condimente și condimente.
  4. Exercitarea periodică, în principal cardio, vă permite să mențineți un nivel ridicat de sănătate.
  5. În prezența diabetului zaharat și a altor boli somatice, este necesar să le controlăm cursul și să respectăm numirea medicului curant.

Dacă aveți dureri de cap sau simptome neurologice, trebuie să solicitați imediat ajutor medical. Senzațiile neplăcute pot ascunde probabilitatea de a dezvolta hemoragie intracerebrală, accident vascular cerebral etc..

prognoză

Câți trăiesc cu anevrismul creierului?

Speranța de viață depinde de un număr mare de factori: vârsta, prezența bolilor concomitente, numărul de formațiuni vasculare. În plus, momentul depistării bolii și gradul de educație sunt importante..

Când se detectează o formație miliară și se efectuează terapie antiplachetară (Aspirină, Clopidogrel), rata de supraviețuire a pacienților ajunge la 100%. În aceste cazuri, dimensiunea anevrismului nu crește, iar riscul de tromboză este minim. Când diagnosticați o patologie cu o proeminență mare, șansa de supraviețuire este redusă treptat. Formațiile de peste 10 mm tind să se rupă pe fundalul creșterii tensiunii arteriale și a stresului psihoemotional și, prin urmare, necesită o intervenție chirurgicală.

După un tratament neurochirurgical cu tuns, o persoană este expusă unei dizabilități. Acest lucru se datorează faptului că instalarea unei agrafe metalice nu împiedică re-formarea anevrismului și dezvoltarea trombozei sale. Pentru acești pacienți, se aplică restricții de muncă..

Anevrism cerebral

Anevrismul vaselor cerebrale - ce este?

Anevrismul vaselor cerebrale este extinderea unuia sau mai multor vase ale creierului. Această afecțiune este întotdeauna asociată cu riscuri mari de deces sau cu dizabilități ale pacientului în cazul apariției unei rupturi de anevrism. De fapt, un anevrism este o proeminență a peretelui vascular care apare într-o anumită zonă a creierului. Anevrismul poate fi congenital și se poate dezvolta de-a lungul vieții. Cu toate acestea, afectează integritatea vaselor de sânge și duce adesea la hemoragii cerebrale. Aceștia sunt cei care poartă principala amenințare nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața umană. De obicei, ruptura de anevrism apare la persoanele cu vârste cuprinse între 40-60 de ani.

Deoarece diagnosticul de anevrisme cerebrale este asociat cu anumite dificultăți, gradul real al prevalenței sale în rândul populației este destul de dificil de determinat. Cu toate acestea, statisticile sunt astfel încât pentru 100.000 de persoane, 10-12 dintre ele au anevrism. Autopsiile post mortem arată că anevrismele care nu au provocat ruperea arterei cerebrale nu au fost diagnosticate în 50% din viața umană. Sunt descoperite întâmplător, deoarece nu dau niciun simptom..

Cu toate acestea, amenințarea principală a anevrismului a fost și rămâne ruperea unui vas cu hemoragie cerebrală. Această situație necesită asistență medicală urgentă, ceea ce nu este întotdeauna eficient. Statistici severe sunt astfel încât pe fondul sângerării subarahnoidiene, 10% dintre pacienți mor aproape instantaneu, chiar înainte ca medicii să aibă posibilitatea de a le acorda primul ajutor. Alți 25% dintre oameni mor în prima zi și până la 49% mor în primele trei luni după o hemoragie cerebrală. Rezumând rezultatul trist, putem spune că frecvența decesului pe fondul rupturii anevrismului cerebral este egală cu 69%. Mai mult, moartea pacienților apare mai des în primele ore sau zile după un dezastru cerebral..

În ciuda dezvoltării înalte a științei medicale, chirurgia rămâne singura metodă pentru tratarea anevrismelor cerebrale. Cu toate acestea, chiar și nu oferă protecție 100% împotriva morții. Cu toate acestea, riscul de deces al unei persoane dintr-o ruptură bruscă a anevrismului în comparație cu riscul de deces în timpul sau după operație rămâne de 2-2,5 ori mai mare.

În ceea ce privește țările în care anevrismele cerebrale sunt cele mai frecvente, Japonia și Finlanda sunt lideri în această privință. Dacă apelăm la gen, bărbații suferă de această patologie de 1,5 ori mai puțin. La femei, proeminențele gigantice se găsesc de trei ori mai des. Anevrismele sunt foarte periculoase pentru femeile aflate în poziție.

Ceea ce duce la formarea anevrismului cerebral?

Formarea cauzală principală a anevrismului poate fi numită o încălcare a structurii oricărui strat al peretelui vascular, dintre care există trei: intima, media și adventitia. Dacă aceste trei membrane nu au leziuni, atunci un anevrism în ele nu se formează niciodată.

Motivele care îi provoacă educația includ:

Inflamația anterioară a meningelor - meningită. Pe fondul bolii în sine, este destul de dificil să se identifice simptomele anevrismului, deoarece condiția umană rămâne gravă. După tratarea meningitei, defectele pot rămâne pe pereții vaselor creierului, ceea ce va duce ulterior la formarea de anevrism.

Leziuni la nivelul capului care provoacă stratificarea pereților vasculari.

Prezența unei boli sistemice. Pericolul este endocardita bacteriană, sifilisul netratat și alte infecții care ajung în vasele de sânge ale creierului cu flux de sânge și le deteriorează din interior..

Unele boli congenitale (sindrom Marfan, scleroză tuberculoasă, sindrom Ehlers-Danlos, lupus eritematos sistemic, boală renală polichistică congenitală și altele).

Bolile autoimune care produc leziuni ale arterelor.

Alte cauze, inclusiv: angiopatie amiloidă cerebrală, tumori maligne care nu vor fi localizate neapărat în creier.

Prin moștenire, anevrismul vaselor cerebrale nu este transmis, însă poate apărea pe un fond de boli la care o persoană are o predispoziție. Astfel de boli, de exemplu, includ hipertensiunea, ateroscleroza, unele patologii imune și genetice..

Ce ar putea fi un anevrism al vaselor cerebrale?

Există mai multe tipuri de clasificare a anevrismelor cerebrale, fiecare având propriul său criteriu de clasificare. După ce a stabilit ce anevrism are pacientul, este posibil să alegeți un tratament eficient și să faceți cel mai precis prognostic.

Tipuri de anevrism vascular în funcție de forma lor.

Anevrismul este sacular. Acest anevrism este mai frecvent decât alții, dacă luăm în considerare doar vasele creierului.

Anevrism în formă de fus. Este format cel mai adesea pe aortă, dar se dezvoltă rar în creier. Anevrismul are o formă cilindrică și determină o expansiune destul de uniformă a peretelui vascular.

Anevrismul este stratificat. Are o formă alungită și este situat între straturile din care este format peretele vasului. Cel mai adesea, un astfel de anevrism apare și pe aortă, care se explică prin mecanismul formării sale. Se formează în prezența unui defect la intim, unde sângele începe să intre treptat. Aceasta duce la stratificarea peretelui și la formarea unei cavități. În vasele creierului, tensiunea arterială nu este la fel de mare ca în aortă, așa că acest tip de anevrism este rar întâlnit aici.

Tipuri de anevrism vascular în funcție de mărimea lor. Cu cât anevrismul este mai mic, cu atât este mai dificil să-l detectăm în timpul măsurilor de diagnostic. În plus, astfel de anevrisme nu dau simptome severe. Aneurismele mari, la rândul lor, pun presiune asupra structurii creierului și provoacă simptomele corespunzătoare. Nu presupuneți că un anevrism mic nu este periculos, deoarece toate acestea cresc în timp. Cât de rapid va crește anevrismul în dimensiune.

Aneurismele mari sunt cele a căror dimensiune depășește 25 mm.

Anevrismele sunt medii - dimensiunea lor este mai mică de 25 mm.

Anevrisme mici sunt cele al căror diametru nu depășește 11 mm.

Tipuri de anevrism vascular, în funcție de locația lor. Acest criteriu este determinat în mare parte de simptomele bolii, deoarece fiecare segment al creierului este responsabil pentru anumite funcții. Deci, o persoană poate suferi mai multe auzuri, vorbire, vedere, coordonare, respirație, funcție cardiacă etc. Numele tipurilor de anevrism în acest caz provin de la vasul pe care se află. În acest sens, distingeți:

Anevrisme ale arterei bazilare (găsite la 4% din totalul pacienților).

Anevrisme ale arterei cerebrale posterioare (26%), mijlocii (25%) sau anterioare (45%).

Anevrisme ale arterelor cerebeloase inferioare și superioare.

În funcție de momentul formării anevrismului, se disting defecte congenitale și dobândite. Anevrismele dobândite sunt mai predispuse la rupere, datorită ritmului lor de creștere ridicat. Prin urmare, în momentul diagnosticării, este extrem de de dorit să se determine timpul de proeminență. Deci, unele anevrisme se formează în doar câteva zile și rapid izbucnesc. Alte anevrisme, dimpotrivă, pot exista ani de zile și nu se dau pe sine.

În funcție de numărul de anevrisme, se disting formațiuni multiple și individuale. Cel mai adesea, o singură proeminență se găsește în creier - în 85% din cazuri. Factorii de risc pentru formarea mai multor anevrisme sunt leziunile cerebrale grave sau intervenția chirurgicală asupra structurilor sale (vorbim despre operații globale), precum și bolile congenitale care încalcă calitatea țesutului conjunctiv. Desigur, cu cât o persoană are mai multe formațiuni, cu atât prognosticul este mai rău.

Ce este anevrismul sacular?

Cauzele formării anevrismului sacular scad adesea pentru a evidenția deteriorarea vasului sau, mai degrabă, a unuia dintre straturile sale. Drept urmare, peretele vasului începe să iasă în exterior, ceea ce duce la apariția unui sac care este umplut cu sânge. Fundul său este cel mai adesea mai lat decât gaura prin care curge sângele.

Dacă există un anevrism sacular, există riscul de a dezvolta următoarele tulburări:

Deteriorarea alimentării cu sânge a anumitor secțiuni ale arterei, datorită curentului său mai lent.

Turbulența sângelui în timp ce se deplasează de-a lungul unui vas cu un anevrism.

Prezența vortexurilor duce la un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge.

Riscul de rupere a peretelui vasului crește, deoarece este prea întins.

Creierul poate suferi din cauza compresiunii țesuturilor sale cu un anevrism, care crește în dimensiune.

Aneurismele încă saculare mai des izbucnesc și provoacă formarea de cheaguri de sânge, în comparație cu alte tipuri de anevrisme.

Ce este un anevrism fals??

Aneurismele false nu sunt răspândite, însă pot apărea. Defectul nu este o proeminență a vasului, deteriorarea acestuia sub forma unei rupturi. Sângele prin pagubele existente în peretele vasului curge dincolo de acesta și începe să se acumuleze în apropiere, formând un hematom. Când deteriorarea nu este epitelizată și sângele scurs în sine nu se răspândește, atunci în țesuturile creierului se formează o cavitate conectată la vas. Un astfel de anevrism duce la întreruperea fluxului de sânge, dar în același timp nu se limitează la peretele vascular. Prin urmare, medicii preferă să apeleze la astfel de formațiuni hematomo pulsatoare..

În același timp, persoana rămâne în pericol să dezvolte sângerare masivă în țesutul creierului, deoarece peretele vasului deteriorat rămâne afectat. În ceea ce privește semnele unui anevrism fals, acesta se poate manifesta ca un adevărat anevrism sau poate avea simptomele unui accident vascular hemoragic. Efectuarea unui diagnostic diferențial este foarte dificilă, mai ales în primele etape ale formării hematomului.

Ce este un anevrism de natură congenitală?

Dacă vorbește de anevrisme congenitale, atunci ele înseamnă cele pe care le-a avut o persoană în momentul nașterii sale. Au început să se formeze în timpul vieții fetale și după naștere nu dispar.

Următoarele motive pot duce la formarea lor:

Bolile transferate de o femeie însărcinată (infecțiile virale sunt un pericol în această privință).

Prezența unei boli genetice care are un efect distructiv asupra țesutului conjunctiv.

Intoxicarea corpului unei femei în timpul gestației.

Prezența bolilor cronice la o femeie însărcinată.

Expunerea la o femeie însărcinată.

Aneurismele congenitale sunt cel mai adesea prezente la acei copii ale căror mame au suferit o influență nocivă asupra organismului din exterior. Este posibil ca copilul să se nască cu alte malformații, ceea ce se întâmplă foarte des.

Eficientizarea unei singure prognoze pentru fiecare copil cu anevrism al vaselor cerebrale. Cu toate acestea, dacă anevrismele nu sunt false și copilul nu are alte malformații, atunci prognosticul poate fi considerat favorabil, deoarece riscul rupturii unui anevrism congenital nu este mare (pereții lor sunt destul de groși). Cu toate acestea, un copil de la naștere ar trebui înregistrat la un neuropatolog pediatru, deoarece prezența unei astfel de educații în creier poate afecta dezvoltarea lui. Dacă avem în vedere cazurile cele mai severe, atunci anevrismele congenitale sunt foarte mari și uneori nu sunt compatibile cu viața fătului.

Cum se manifestă anevrismul cerebral

Pe o perioadă lungă de timp, anevrismul vaselor cerebrale poate să nu se dea. Proeminențele ajung rareori la dimensiuni mari și se formează pe arterele mici (în creier, toate vasele sunt mici). Prin urmare, presiunea slabă pe care anevrismul o exercită asupra țesutului cerebral nu este adesea suficientă pentru ca o persoană să manifeste simptomele bolii.

Cu toate acestea, uneori evoluția bolii poate fi destul de severă, care apare în următoarele situații:

Anevrismul este mare și presează puternic asupra zonelor creierului;

Anevrismul este localizat în locul creierului care este responsabil pentru funcții extrem de importante;

Anevrismul este rupt din cauza efortului fizic crescut, a stresului etc.

Pe fondul hipertensiunii arteriale și al altor boli cronice, anevrismul poate da simptome mai accentuate;

Anastomoza arteriovenoasă agravează cursul bolii..

Simptomele care indică prezența anevrismului pot fi identificate după cum urmează:

Dureri de cap care apar la intervale diferite și au intensități diferite.

Insomnie sau somnolență crescută.

Simptome meningice care pot apărea cu anevrisme localizate în imediata apropiere a membranelor creierului.

Deteriorarea sensibilității pielii, vedere deficitară, coordonare, auz. Manifestările specifice ale bolii depind în principal de locul în care este localizat anevrismul..

Tulburări ale nervilor cranieni responsabili de mișcarea mușchilor mici. Pacientul poate apărea asimetria feței, răgușeala, omiterea pleoapei etc..

Posibile consecințe ale anevrismului cerebral

Aproape orice simptom al acestei patologii poate fi atribuit complicațiilor anevrismului vaselor cerebrale, deoarece toate acestea duc la anumite tulburări. Așadar, este dificil să nu apelezi la complicația pierderii vederii sau a auzului, care este provocată de compresiunea țesutului nervos prin vasele de sânge dilatate.

În plus, anevrismul poate provoca alte consecințe periculoase pentru sănătatea umană, de exemplu, care apar atunci când se rup. Alte complicații apar mai puțin frecvent, dar nu reprezintă o amenințare mai puțin importantă..

Complicații care pot apărea pe fundalul prezenței anevrismului cerebral:

Comă. Dacă se formează un anevrism în acele părți ale creierului care sunt responsabile pentru funcțiile vitale ale unei persoane, atunci el poate cădea în comă. Durata unei comă poate fi diferită și adesea pe tot parcursul vieții. Mai mult, în ciuda asistenței medicale de înaltă calitate și în timp util, mulți pacienți nu ies niciodată din această stare de pericol pentru viață.

Formarea unui cheag de sânge. În cavitatea anevrismului format, poate apărea o încetinire și perturbarea fluxului de sânge, ceea ce duce la apariția unui cheag de sânge. Cel mai adesea, o astfel de complicație se dezvoltă pe fundalul prezenței unui anevrism mare. Locația trombului poate varia: uneori apare în cavitatea anevrismului însuși, iar alteori se desface și blochează fluxul de sânge în vasele mai mici. Cu cât este mai masiv cheagul de sânge, cu atât este mai serioasă amenințarea pentru viața unei persoane, deoarece într-o astfel de dezvoltare a evenimentelor suferă întotdeauna un atac ischemic. Cu toate acestea, cu acordarea de îngrijiri medicale la timp, viața pacientului poate fi salvată. Adesea, un cheag de sânge poate fi dizolvat cu medicamente.

Formarea AVM. AVM este o malformație arteriovenoasă, care este în esență un defect în peretele vascular. Această încălcare duce la aderența parțială a venelor și arterelor. Presiunea din cavitatea arterei începe să scadă, iar o parte din sânge trece în venă. Aceasta duce la o creștere a presiunii în venă, iar acele zone ale creierului care au fost hrănite din arteră încep să experimenteze hipoxie. AVM este indicat prin aceleași semne care apar pe fundalul accidentului vascular cerebral ischemic. Uneori simptomele AVM sunt greu de diferențiat cu simptomele anevrismului cerebral. Cu cât este mai mare dimensiunea anevrismului, cu atât vasul este mai puternic întins, ceea ce înseamnă că riscul de formare AVM este mai mare. Odată cu dezvoltarea acestei complicații, este necesară intervenția chirurgicală.

Datorită faptului că anevrismul este capabil să provoace complicații grave care reprezintă o amenințare pentru viața umană, medicii insistă asupra operației atunci când este detectată. Mai mult, nevoia de intervenție chirurgicală se datorează și gravității simptomelor anevrismului în sine.

Consecințele rupturii anevrismului

Există anumiți factori care pot duce la apariția mai probabilă a rupturii anevrismului cerebral, printre acești:

Situație stresantă experimentată;

Efort fizic excesiv asupra corpului;

Hipertensiune arterială sau salturi ale tensiunii arteriale;

Consumul de alcool;

Boli infecțioase asociate cu temperatura corporală ridicată.

După ce s-a produs o ruptură a anevrismului la o persoană, simptomele încep să crească brusc, ceea ce, în general, nu este caracteristic acestei boli. Starea pacientului se agravează brusc și necesită acordarea de îngrijiri medicale urgente. Semnele care pot indica ruperea anevrismului sunt:

Debut foarte acut al bolii.

Durere de cap severă care apare brusc. Unii pacienți raportează sentimentul ca și cum ar fi fost lovit brusc pe cap. În viitor, se observă foarte des confuzie, pierderea cunoștinței și chiar comă..

Respirația unei persoane este grăbită. Numărul respirațiilor-exhalații pe minut poate ajunge la douăzeci.

Inima începe să bată mai des, se dezvoltă tahicardia. Apoi trece în bradicardie când numărul de bătăi cardiace pe minut nu depășește 60.

În 10-20% din cazuri, pacientul are convulsii a numeroase grupuri musculare.

La mai mult de 25% dintre pacienți, ruptura de anevrism se maschează ca alte dezastre cerebrale..

Pentru a înțelege că s-a întâmplat un dezastru la o persoană și să nu întârzie apelul echipei de ambulanță, trebuie să cunoașteți semnele principale care indică o ruptură a anevrismului cerebral, inclusiv:

Dureri severe de cap;

Sentimentul că sângele se grăbește pe față;

Deficiență vizuală, care poate fi exprimată în viziune dublă, în senzația de a colora mediul în roșu;

Probleme cu pronunția cuvintelor și sunetelor;

Sentimentul unui zgomot în urechi, care crește constant;

Apariția durerii pe orbită sau pe față;

Frecventele contracții ale mușchilor picioarelor și brațelor pe care o persoană nu le poate controla.

Adesea, aceste semne nu vă permit să setați diagnosticul corect pentru 100%. Cu toate acestea, se poate înțelege de la ei că o persoană are nevoie de îngrijiri medicale urgente.

O ruptură a anevrismului cerebral este o afecțiune extrem de gravă și, ceea ce este cel mai trist, nu este rar. Chiar și în cazul spitalizării de urgență, numărul deceselor rămâne la un nivel ridicat. În multe feluri, prognosticul depinde de locul unde s-a produs exact decalajul în creier. Este posibil ca o persoană care a supraviețuit după un astfel de dezastru cerebral să poată reface vorbirea, auzul și mișcarea. Cu toate acestea, acestea pot fi pierdute sau deteriorate pentru totdeauna..

Reguli de prim ajutor pentru o persoană cu ruptură de anevrism:

O persoană trebuie să fie așezată astfel încât capul să fie pe o platformă ridicată. Acest lucru va reduce probabilitatea de edem cerebral..

Toate articolele de îmbrăcăminte care comprimă căile respiratorii trebuie îndepărtate (eșarfe, cravate, ghete etc.). Dacă o persoană este în interior, este necesar să se asigure fluxul de aer curat.

Când victima își pierde cunoștința, este necesar să se verifice căile respiratorii. Capul trebuie să fie întors lateral, astfel încât, în caz de vărsături, masele să nu intre în căile respiratorii.

Răceala trebuie aplicată pe cap, ceea ce va reduce riscul de edem cerebral și va reduce intensitatea sângerării intracerebrale.

Dacă este posibil, atunci pacientul trebuie să măsoare tensiunea arterială și pulsul.

Desigur, nu trebuie să se aștepte la un efect miraculos de la astfel de evenimente și nu sunt în măsură să excludă un rezultat fatal. Cu toate acestea, este necesar să încercați să luptați pentru viața unei persoane înainte de sosirea echipajului ambulanței.

Diagnostice

Este destul de problematică detectarea anevrismului vaselor cerebrale, deoarece de multe ori nu dă simptome. Aproape orice specialist poate suspecta această patologie, pe care o persoană bolnavă trebuie să o treacă foarte mult. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece durerile de cap pot fi cauzate de hipertensiune, intoxicația organismului și de multe alte tulburări. Mai mult, chiar și un astfel de simptom comun ca durerea de cap nu apare întotdeauna la persoanele cu anevrism..

Medicul trebuie să suspecteze cu siguranță prezența oricărei patologii a sistemului nervos central dacă pacientul prezintă următoarele reclamații sau prezintă simptome precum:

Deteriorarea funcției vizuale, olfactive și / sau auditive;

Pierderea sensibilității pielii;

Tulburări de coordonare;

Pronunție sau ortografie incorectă a cuvintelor etc..

Cu toate acestea, medicii sunt înarmați cu o serie de tehnici care permit depistarea la timp a anevrismului cerebral, dar este necesar să începeți examinarea cu o examinare a pacientului care a solicitat o programare..

Examinarea anevrismului suspectat

Desigur, o examinare de rutină nu va permite identificarea și diagnosticarea „anevrismului cerebral”.

Cu toate acestea, medicul este capabil să suspecteze această patologie și să trimită pacientul pentru o examinare mai amănunțită:

Palparea vă permite să evaluați starea pielii, precum și să suspectați prezența unor boli sistemice ale țesutului conjunctiv. Este cunoscut faptul că acestea devin adesea cauza formării de anevrism.

Cu percuție, medicul nu va putea detecta anevrism, dar această metodă face posibilă detectarea altor boli care pot însoți un defect cerebrovascular..

Ascultarea zgomotului corpului vă permite să detectați sunete patologice care apar în regiunea inimii, aortei, arterei carotide. Împreună, aceste criterii de diagnostic pot determina medicul să se gândească la necesitatea unei examinări amănunțite a vaselor creierului.

Determinarea tensiunii arteriale. Se știe că tensiunea arterială crescută este un factor predispus la dezvoltarea anevrismului. În cazul în care pacientul își cunoaște deja diagnosticul, el trebuie să măsoare presiunea în fiecare zi. Adesea, această manipulare ajută la prevenirea sau detectarea în timp util a rupturii anevrismului.

Examinarea stării neurologice. În timpul acestuia, medicul evaluează starea reflexelor pacientului (piele și mușchi-tendon), încearcă să detecteze reflexele patologice. În paralel, medicul evaluează posibilitatea unei persoane care efectuează anumite mișcări, prezența sau absența sensibilității pielii. Este posibil ca medicul să efectueze o examinare pentru a detecta simptomele meningeale..

Datele obținute în timpul examinării nu pot servi drept bază pentru stabilirea unui diagnostic precis. Este important să o diferențiați de o tumoră cerebrală, de un atac ischemic tranzitoriu, de malformație arteriovenoasă, deoarece toate aceste condiții patologice dau aceleași simptome.

Tomografia ca metodă de diagnostic a anevrismului. CT și RMN pot fi denumite principalele metode pentru detectarea acestui defect în vasele creierului. Cu toate acestea, au unele limitări. Deci, tomografia computerizată nu este prescrisă pentru femeile însărcinate, copiii mici, pacienții cu boli de sânge și cancer. Pentru un adult sănătos, doza de radiații pe care o primește în timpul CT nu este periculoasă.

În ceea ce privește RMN, acest studiu este sigur în ceea ce privește radiațiile, dar nu este prezentat tuturor pacienților. De exemplu, nu se realizează dacă există un implant în corpul uman pe baza unei proteze metalice sau electronice. De asemenea, RMN este contraindicat la pacienții cu stimulator cardiac.

După imagistica computerizată sau prin rezonanță magnetică, medicul va putea obține următoarele informații despre anevrismul cerebral, dacă este cazul:

Informații despre numărul de anevrisme;

Informații despre starea țesutului cerebral care înconjoară anevrismul și despre viteza fluxului de sânge.

Examinarea radiografiei. Deși precizia angiografiei (examinarea cu raze X cu introducerea unui mediu de contrast în vase) este puțin mai mică decât CT și RMN, în majoritatea cazurilor vă permite să vizualizați bombajul existent al peretelui vascular. Cea mai informativă este angiografia în dezvoltarea timpurie a bolii, ceea ce face posibilă distingerea între o tumoră cerebrală și anevrismul acesteia. Cu toate acestea, CT și RMN sunt metodele cele mai preferate pentru diagnosticarea acestei boli. Angiografia nu este recomandată femeilor însărcinate, copiilor, pacienților cu boală renală.

EEG. EEG nu permite diagnosticul, ci oferă doar informații despre activitatea anumitor părți ale creierului. Cu toate acestea, pentru un medic cu experiență, poate fi valoros și să-l determine să se gândească la nevoia de măsuri de diagnostic mai complexe, cum ar fi RMN. În plus, EEG este absolut sigur pentru o persoană de orice vârstă și poate fi efectuat chiar și pentru copii mici..

Tratamentul anevrismului cerebral

Tratamentul principal pentru anevrisme este intervenția chirurgicală. Vă va permite să înlăturați formațiunea în sine și să restabiliți integritatea vaselor.

Chirurgia este singurul tratament eficient pentru anevrisme cerebrale. Dacă dimensiunea defectului este mai mare de 7 mm, atunci tratamentul chirurgical este obligatoriu. O intervenție chirurgicală de urgență este necesară pentru pacienții cu ruptură de anevrism. Sunt posibile următoarele tipuri de intervenție chirurgicală:

Intervenție microchirurgicală directă

Acest tip de intervenție chirurgicală se mai numește anevrism de tuns. Că este implementat cel mai adesea în practica microchirurgiei. Pentru chirurgie este necesară craniotomia. Procedura în sine durează multe ore și prezintă riscuri ridicate pentru sănătatea și viața pacientului.

Pași de decupare:

Deschiderea meningelor;

Separarea anevrismului de țesutul intact;

Suprapunerea clipurilor de pe corpul sau gâtul anevrismului (acest lucru este necesar pentru a-l scoate din fluxul sanguin general);

Pentru a efectua operația, medicul necesită echipament microchirurgical. În majoritatea cazurilor, intervenția chirurgicală este finalizată cu succes, însă niciun medic nu este capabil să garanteze un prognostic favorabil.

Pe lângă tăiere, se poate efectua o operație de ambalare microchirurgicală directă atunci când vasul deteriorat este întărit folosind un tifon special sau o parte din țesutul muscular pentru acest scop..

Chirurgie endovasculară

Aceste operații sunt de înaltă tehnologie și nu necesită craniotomie. Anevrismul poate fi accesat cu un ac care ajunge la creier prin artera carotidă sau femurală și închide lumenul existent cu un balon sau microspiral. Acestea sunt alimentate cu ac printr-un cateter. Ca urmare, un anevrism este exclus din fluxul sanguin general. Întreaga procedură se realizează sub controlul unui tomograf..

Un alt tip de chirurgie endovasculară este embolizarea anevrismului cu ajutorul unei substanțe speciale care se solidifică și împiedică umplerea sa cu sânge. Această procedură se realizează sub controlul echipamentelor radiologice cu introducerea unui mediu de contrast..

Dacă spitalul este dotat cu echipamente care permit intervenții chirurgicale endovasculare, acestea ar trebui să fie preferate.

Acest lucru se datorează următoarelor avantaje ale unor astfel de tehnici:

Operațiunile sunt mai puțin traumatice;

Cel mai adesea, pacientul nu necesită introducerea anesteziei generale;

Craniotomia nu este necesară;

Timpul de expediție al pacientului într-un spital este redus;

Dacă anevrismul este localizat în țesuturile profunde ale creierului, atunci „neutralizarea” va fi posibilă doar cu ajutorul unei intervenții chirurgicale endovasculare.

Această metodă implică o combinație a metodei chirurgicale cu tehnologia endovasculară. De exemplu, ocluzia vasului poate fi efectuată folosind un balon urmat de tunderea acestuia, în general, pot fi multe opțiuni.

Trebuie înțeles că orice operație este plină de anumite riscuri. Acest lucru se aplică și tehnicilor de înaltă tehnologie..

Printre cele mai frecvente complicații, putem distinge:

Ruperea anevrismului cu un balon sau o spirală;

Embolie vasculara cu cheaguri de sange;

Ruperea anevrismului în timpul operației;

Moartea pacientului pe masa chirurgicală.

Video despre operația „embolizare endovasculară”, care utilizează accesul natural la creier prin artere pentru a diagnostica și trata anevrismul cerebral:

Corecția medicamentelor

Corecția medicamentelor trebuie să vizeze prevenirea ruperii anevrismului. Pentru aceasta, astfel de medicamente sunt utilizate ca:

Nimodipină (30 mg / 4 ori pe zi). Medicamentul dilată vasele de sânge, scutește spasmul de la ele, previne vârfurile de tensiune arterială.

Captopril, Labetalol. Drogurile reduc tensiunea arterială, reducând sarcina pe vase.

Fosfenitoina (greutate / greutate, pe bază de 15-20 mg / kg). Medicamentul elimină simptomele bolii, contribuie la funcționarea normală a țesutului nervos..

Morfină. Este utilizat foarte rar și cu dureri severe, exclusiv într-un spital.

Proclorperazină (25 mg / zi). Medicamentul elimină vărsăturile.

Posibile consecințe ale tratamentului chirurgical

După craniotomie, pacientul poate suferi de tinitus, dureri de cap severe, pierderea auzului și a vederii, afectarea coordonării etc. În plus, aceste consecințe pot fi temporare sau permanente..

Principalul pericol al tratamentului anevrismului endovascular este formarea cheagurilor de sânge, precum și deteriorarea integrității pereților vasculari. Cu toate acestea, cel mai adesea, astfel de complicații apar din cauza unor erori medicale sau din cauza situațiilor de urgență în timpul operației.

Pentru a minimiza dezvoltarea complicațiilor grave în perioada postoperatorie pe termen lung, este necesar să respectați următoarele recomandări:

Nu puteți spăla părul după trepanare într-o perioadă de 14 zile sau mai mult.

Orice sport care implică leziuni la nivelul capului ar trebui să fie interzis..

Ar trebui să respectați o schemă dietetică de nutriție, să abandonați complet consumul de băuturi alcoolice și alimente picante.

Fumatul interzis.

Timp de șase luni sau mai mult, după operație, este interzisă vizitarea camerelor de aburi și a băii.

Despre prognosticul bolii

Dacă operațiunea nu este posibilă, atunci prognoza va fi cu siguranță nefavorabilă. Deși există date despre pacienții care au trăit o viață lungă și prosperă cu anevrism și au murit din cauza altor boli. Aneurismele congenitale unice pot dispărea de la sine în timp, cu toate acestea, riscul re-formării rămâne ridicat..

Cel mai favorabil prognostic poate fi luat în considerare în prezența unei singure formațiuni, de dimensiuni reduse, precum și dacă este detectat anevrism la un pacient tânăr. Prognosticul agravează prezența bolilor concomitente și prezența patologiei congenitale a țesutului conjunctiv. Rata mortalității postoperatorii totale este de 10-12%.

Acțiuni preventive

Este necesar să monitorizați constant nivelul tensiunii arteriale și colesterolul din sânge.

Toate obiceiurile proaste ar trebui abandonate..

Nutriția trebuie să fie corectă.

Ori de câte ori este posibil, trebuie evitate situațiile stresante..

Dacă pacientul a fost deja diagnosticat cu un anevrism, atunci activitatea fizică este contraindicată pentru el și el trebuie să ia medicamente prescrise de medic. Această măsură este temporară și trebuie respectată până la eliminarea anevrismului..

Reabilitarea pacientului

Dacă pacientul a suferit o ruptură de anevrism și a supraviețuit sau când a fost supus unei intervenții chirurgicale pentru a-l elimina, trebuie să urmeze un curs de reabilitare.

Cuprinde trei domenii:

Tratamentul posturii folosind langeta specială. Această metodă de reabilitare este necesară pentru pacienții paralizați. Se realizează în fazele incipiente..

Masaj realizat de specialiști în reabilitare.

Tratament termic. În acest caz, se folosesc aplicații cu argilă și cu ozokerită..

Este posibil să suplimentăm cursul de reabilitare cu proceduri fizioterapeutice, care sunt selectate individual și depind în mare măsură de starea pacientului.

Dizabilitate și anevrism

Pentru a aloca un grup de handicap, pacientul va trebui să treacă printr-o comisie. De regulă, anevrismul duce adesea la probleme grave de sănătate la pacienți. Atunci când evaluează capacitatea de a lucra a unei persoane, medicii iau în considerare numeroși factori, printre care: eficacitatea tratamentului chirurgical, condițiile de muncă ale pacientului, tipul de anevrism, locația acestuia etc. În funcție de starea unui anumit pacient, primul i se poate atribui (o persoană are nevoie de asistență constantă) ), a doua (rămâne performanța slabă) sau cel de-al treilea grup de dizabilități (o persoană este capabilă să se servească singură, nu are nevoie de îngrijiri exterioare).

Educaţie: În 2005, a fost organizat un stagiu la Prima Sechenov Prima Universitate de Stat din Moscova și a fost obținută o diplomă în neurologie. În 2009, școala absolventă în specialitatea „Boli nervoase”.

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita