Anevrism aortic abdominal: simptome, cauze, tratament, tipuri de anevrisme, intervenție chirurgicală

În prezent, un ritm accelerat de viață, lipsa de timp și angajarea constantă a persoanelor tinere și de vârstă mijlocie duc tot mai mult la faptul că o persoană nu acordă atenția cuvenită sănătății sale, chiar dacă ceva îl deranjează. Cu toate acestea, trebuie amintit că multe boli periculoase, care provoacă doar un ușor disconfort la început, pot duce la un rezultat deplorabil când apar complicații. Acest lucru este valabil mai ales în cazul anevrismelor aortice abdominale..

Aorta este cel mai mare și mai important vas din corpul uman. Această arteră transportă sânge din inimă către alte organe și este localizată de-a lungul coloanei vertebrale în piept și în cavitățile abdominale. Diametrul său în cavitatea abdominală este de la 15 la 32 mm și în acest departament se dezvoltă cel mai adesea (în 80% din cazuri) un anevrism. Anevrismul este un perete bombat, bombat, cauzat de leziunile aterosclerotice, inflamatorii sau traumatice..

Se disting următoarele tipuri de anevrisme aortice abdominale:

  • în funcție de localizarea leziunii: suprarenal, infrarenal (deasupra și sub locul de separare de aorticul arterelor renale, respectiv), total (în tot).
  • în diametru: mic (3 - 5 cm în diametru), mediu (5 - 7 cm), mare (mai mult de 7 cm), gigantic (de câteva ori mai mare decât diametrul normal al vasului).
  • după natură: necomplicat și complicat (ruptură, delaminare, cheaguri de sânge pe peretele aortic).
  • în formă: saculară și în formă de fus. Diferențele lor sunt că proeminența formei saculare captează mai puțin de jumătate din diametru, dacă reprezinți aorta în secțiune transversală, iar anevrismul în formă de ax este bombajul peretelui de-a lungul aproape întregului diametru.
  • pe structura peretelui proeminent: adevărat, fals și exfoliant. Un adevărat anevrism este format de toate membranele peretelui vascular (interior, mijlociu și exterior), iar cea falsă este reprezentată de țesutul cicatricial care înlocuiește peretele aortic normal din această zonă. Anevrismul exfoliant este o discrepanță între membranele peretelui vasului și fluxul de sânge între ele.

Anevrismul aortic abdominal apare la 5% dintre bărbații cu vârsta peste 60 de ani. Pericolul anevrismului este că peretele subțiat la punctul de proeminență poate să nu reziste la tensiunea arterială și să izbucnească, ceea ce va duce la moarte. Mortalitatea în această complicație este ridicată la 75%..

Ceea ce poate duce la anevrism aortic abdominal?

Motivele pentru formarea anevrismului:

  • Ateroscleroza este cea mai frecventă cauză a anevrismului. În 73 - 90%, proeminența peretelui aortei abdominale este cauzată de depunerea plăcilor aterosclerotice cu deteriorarea căptușelii interioare a vasului.
  • Leziuni aortice inflamatorii cu tuberculoză, sifilis, micoplasmoză, aortoarterită nespecifică, endocardită bacteriană, reumatism.
  • Tulburări genetice care provoacă slăbiciune a peretelui vascular (displazie de țesut conjunctiv, sindrom Marfan).
  • Deteriorarea traumatică a peretelui vascular poate apărea după leziuni închise ale abdomenului, toracelui sau coloanei vertebrale.
  • Aneurismele false postoperatorii ale anastomozelor se pot forma rar după o intervenție chirurgicală aortică.
  • Leziunile fungice (micotice) ale aortei la persoanele cu imunodeficiență (infecție cu HIV, dependență de droguri) sau ca urmare a ingestiei unui agent patogen fungic în sânge (sepsis).

Factorii de risc pentru ateroscleroza aortică și formarea anevrismului:

  • sexul masculin - un bărbat suferă mai des decât femeile, deși anevrismele apar și la femei.
  • vârsta peste 50 - 60 de ani - pe măsură ce corpul îmbătrânește, elasticitatea vaselor este încălcată, ceea ce determină expunerea peretelui aortic la acțiunea factorilor dăunători.
  • ereditate încărcată - prezența anevrismului la rude apropiate, displazie de țesut conjunctiv, cu predispoziție genetică.
  • fumatul afectează negativ sistemul cardiovascular în ansamblu, deoarece substanțele conținute în țigări afectează căptușeala interioară a vaselor, afectează nivelul tensiunii arteriale, crescând riscul de hipertensiune.
  • abuzul de alcool are, de asemenea, un efect toxic asupra vaselor de sânge.
  • diabet - glucoza, care nu poate fi absorbită de celule din sânge, dăunează căptușelii interioare a vaselor și aortei, contribuind la depunerea
  • supraponderal
  • hipertensiune arterială (vezi medicamente pentru reducerea tensiunii arteriale).
  • colesterol ridicat

Condiții de ruptură a anevrismului

  • criză hipertensivă
  • activitate fizică excesivă
  • vătămare, de exemplu, ca urmare a unui accident

Cum se manifestă un anevrism aortic abdominal??

Un anevrism necomplicat de dimensiuni reduse poate să nu se manifeste clinic timp de câțiva ani și este detectat din întâmplare la examinarea altor boli. Formarea de mărimi mai semnificative se manifestă prin următoarele semne:

  • cel mai frecvent simptom al anevrismului este durerea abdominală plictisitoare de natură care trage, izbucnește
  • disconfort și senzație de greutate în regiunea ombilicală stângă
  • senzație de palpitare abdominală
  • tulburări digestive - greață, eructare, scaun instabil, lipsa poftei de mâncare
  • dureri de spate inferioare, amorțeală și răcire a extremităților inferioare

Dacă pacientul observă aceste semne în sine, trebuie să consultați un medic pentru o examinare, deoarece acestea pot fi simptome de anevrism aortic abdominal.

Screening de anevrism suspectat

În absența simptomelor, diagnosticul poate fi făcut accidental, de exemplu, în timpul unei scanări ecografice pentru bolile stomacului, intestinelor, rinichilor.

Dacă există semne clinice de anevrism, medicul care suspectează această boală, examinează pacientul și prescrie metode suplimentare de cercetare. La examinare, se determină pulsarea peretelui abdominal anterior în poziția supină, cu auscultarea cavității abdominale, în proiecția anevrismului se aude un murmur sistolic, cu palparea abdomenului o formațiune volumetrică pulsantă similară cu o tumoare..

Din metodele instrumentale sunt atribuite:

  • Scanarea cu ultrasunete și duplex a aortei abdominale - vă permite să vizualizați proeminența în peretele aortic, să determinați locația și întinderea anevrismului, să evaluați viteza și natura fluxului de sânge în această zonă, să identificați leziunile aterosclerotice ale peretelui și prezența trombilor parietali..
  • Scanarea CT abdominală sau RMN pot fi utilizate pentru a clarifica localizarea formării și pentru a evalua răspândirea anevrismului la arterele de ieșire.
  • angiografia este prescrisă în cazul unui diagnostic neclar pe baza rezultatelor unei examinări anterioare. Ea constă în introducerea unei substanțe radiopaque în artera periferică și realizarea unei imagini cu raze X după ce substanța intră în aortă.
  • Razele X ale cavității abdominale pot fi informative dacă sărurile de calciu sunt depuse în pereții anevrismului și s-a produs deshidratarea. Apoi, pe roentgenogramă este posibil să se urmărească contururile și întinderea proeminenței, deoarece partea normală a aortei normale nu este vizibilă.

Tratamentul anevrismului aortic abdominal

Nu există medicamente care să poată elimina anevrismul. Dar pacientul ar trebui să ia în continuare medicamentele prescrise de medic pentru a preveni creșterea tensiunii arteriale, care ar putea provoca ruperea anevrismului și pentru a preveni deteriorarea suplimentară a peretelui vascular. Sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

  • medicamente cardiotropice - prestarium, retard, verapamil, noliprel etc..
  • anticoagulante și agenți antiplachetare (medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge în fluxul sanguin) - cardiomagnil, tromboză, aspicor, warfarină, clopidogrel. Trebuie prescrise cu prudență, deoarece ruperea anevrismului contribuie la sângerare suplimentară..
  • Medicamentele pentru reducerea lipidelor (atorvastatină, rosuvastatină etc., vezi statine - dăunător sau beneficiu) normalizează nivelul colesterolului din sânge, împiedicând depunerea acestuia pe pereții vaselor de sânge (
  • antibiotice și agenți antifungici pentru procesele inflamatorii din aortă.
  • antiinflamatoare (AINS-diclofenac, corticosteroizi-prednisolon) pentru leziuni reumatice ale inimii și aortei.
  • medicamente care vizează corectarea nivelului de glucoză în diabet etc..

Tratamentul eficient al bolii se realizează numai chirurgical. Operațiunea poate fi efectuată în mod programat sau de urgență..

O indicație pentru intervenția chirurgicală planificată este un anevrism necomplicat mai mare de 5 cm. O operație de urgență se efectuează atunci când aorta este disecată sau ruptă..

În ambele cazuri, operația se efectuează sub anestezie generală cu utilizarea unui by-pass cardiopulmonar. Se face o incizie în peretele abdominal anterior cu acces la aorta abdominală. După aceasta, chirurgul plasează cleme pe partea superioară și inferioară a proeminenței, excizează pereții anevrismului și tunde o proteză artificială către secțiunile nedeteriorate ale aortei deasupra și dedesubtul anevrismului.

Proteza este un tub sintetic care se înrădăcinează bine în organism și nu necesită înlocuire pe parcursul vieții unei persoane. Uneori, o proteză bifurcată la capăt este utilizată pentru a înlocui aorta de sub locul de bifurcație în caz de deteriorare a arterelor iliace. Operația durează aproximativ 2 până la 4 ore.

După suturarea plăgii chirurgicale, pacientul este transferat la secția de terapie intensivă, unde este sub observație de până la 5-7 zile. După aceasta, încă două-trei săptămâni sau mai mult, în funcție de cursul perioadei postoperatorii, rămâne în secția de specialitate și este externat acasă sub supravegherea unui cardiolog și chirurg cardiac în clinica comunitară..

Contraindicații pentru chirurgie electivă

  • infarct miocardic acut
  • accident vascular cerebral acut (nu mai devreme de 6 săptămâni de la apariția sa)
  • insuficiență cardiacă cronică în stadiu tardiv
  • insuficiență hepatică și renală severă
  • boli infecțioase acute
  • decompensarea bolilor concomitente (diabet zaharat, astm bronșic etc.)
  • patologie chirurgicală acută (pancreatită, apendicită, colecistită etc.).

Datorită faptului că, în pregătirea unei intervenții planificate, pacientul și medicul au timp, spre deosebire de un anevrism complicat, pacientul poate fi examinat cu atenție ținând cont de posibile contraindicații și evaluând capacitățile compensatorii ale organismului..

Nu există nicio contraindicație pentru intervenția chirurgicală de urgență, deoarece riscul operațional este de câteva ori mai mic decât mortalitatea din cauza complicațiilor anevrismului, astfel încât orice pacient cu ruptura de anevrism suspectat trebuie dus la masa de operație.

În anii 90 ai secolului trecut, un om de știință argentinian a testat un dispozitiv pentru protezele aortice numite grefa - stent. Este vorba despre proteza aortică, care este un trunchi și două picioare, adusă de un cateter sub controlul radioului de televiziune prin artera femurală până la anevrism și autore întărire în pereții aortici cu cârlige speciale..

  • Operația este endovasculară, efectuată fără o incizie a peretelui abdominal anterior sub anestezie locală sau generală. Durata 1 - 3 ore.
  • Avantajele endoprotezelor aortice - invazivitate scăzută în comparație cu chirurgia deschisă și recuperarea mai rapidă a organismului.
  • Dezavantaje - datorită faptului că anevrismul în sine nu este excizat, iar proteza este introdusă ca și în proeminență, anevrismul continuă să existe. Treptat, proeminența peretelui aortic se extinde deasupra locului de atașare a stentului, ceea ce duce la dezvoltarea de noi căi de curgere a sângelui, formarea cheagurilor de sânge, stratificarea peretelui vasului și, ca urmare, crește riscul de complicații. Adesea, aceste procese necesită o intervenție chirurgicală convențională, prin urmare, în ciuda rezultatelor bune din perioada inițială după endoprotetică, este mai puțin frecvent decât chirurgia deschisă.

Distribuția în masă a endoprotezelor este limitată de achiziția considerabilă a clinicii de stifturi de grefă (costul unei proteze peste hotare este de aproximativ 500 de mii de ruble, costul operației în sine este de 20 - 40 de mii de ruble), mai ales că stentul trebuie făcut individual pentru un anumit pacient. În Rusia, această operațiune se referă la tipuri de asistență de înaltă tehnologie, iar în unele clinici se realizează conform cotelor Ministerului Sănătății Federației Ruse. Operațiunile deschise, în special în caz de urgență, sunt gratuite.

Complicații după operație

  • Mortalitatea după operație într-un mod planificat 0 - 0, 34% pe an pe termen lung.
  • Mortalitatea după operația pe ruptura anevrismului în primele două luni - 90%.
  • Mortalitatea operațională variază mult:
    • pentru operațiunile planificate este de 7 - 10%;
    • în timpul operațiilor pentru ruperea anevrismului - 40 - 50%;
    • cu endoproteze - 1%.

Statisticile și experiența chirurgilor arată că operația într-o manieră planificată este mult mai preferată pentru pacient, întrucât întârzierea în prezența indicațiilor pentru intervenția chirurgicală este plină de amenințare pentru viață. Dar chiar și cu pregătirea atentă a pacientului și evaluarea riscurilor operaționale, dezvoltarea complicațiilor după operație nu este exclusă. Se dezvoltă rar și alcătuiesc mai puțin de 4%.

Complicații în perioada postoperatorie timpurie

  • edem pulmonar
  • edem cerebral
  • insuficiență renală
  • discrepanța și inflamația plăgii chirurgicale
  • tulburări de sângerare și sângerare în organele interne
  • cu endoproteze - endolice sau scurgeri ale unei proteze instalate
  • Complicații tromboembolice - separarea și intrarea cheagurilor de sânge în arterele intestinului, extremitățile inferioare, creierul și artera pulmonară.

Prevenirea complicațiilor este o selecție atentă a protezei, monitorizarea îmbunătățită a pacientului în perioada postoperatorie, utilizarea antibioticelor, numirea heparinei conform schemei chirurgicale standard.

În perioada îndepărtată se găsesc

  • infecție protetică (0,3 - 6%)
  • protetică - fistula intestinală (sub 1%)
  • tromboză protetică (3% în 10 ani după operație)
  • disfuncție sexuală (mai puțin de 10% în primul an după operație)
  • hernie postoperatorie.

Prevenirea complicațiilor pe termen lung - numirea antibioticelor pentru orice studii invazive, proceduri dentare, ginecologice și urologice, dacă acestea sunt însoțite de pătrunderea în țesuturile corpului; administrarea pe tot parcursul vieții de statine, agenți antiplachetare, beta-blocante și inhibitori de ACE. Prevenirea impotenței este alocarea exactă a arterelor iliace și aortei în momentul intervenției chirurgicale, pentru a nu deteriora nervii din apropiere.

Care este pericolul apariției anevrismului aortic abdominal fără intervenție chirurgicală?

Această boală poate duce la complicații care pot pune viața în pericol, cum ar fi stratificarea, ruperea sau tromboza aortică..

Anevrismul aortic abdominal

Datorită subțierii treptate a pereților aortei și pătrunderea sângelui în peretele vasului, delaminând cochilia acestuia. Un astfel de hematom se răspândește din ce în ce mai departe până când peretele izbucnește sub influența tensiunii arteriale și apare o ruptură aortică..

  • simptome: dureri ascuțite în abdomen sau în spate, slăbiciune severă, paloare, scăderea tensiunii arteriale, transpirație profuză la rece, pierderea cunoștinței, colaps, șoc și moarte. Uneori, pacientul poate nici nu are timp să ajungă la spital.
  • diagnostic: ecografie abdominală de urgență, conform indicațiilor - CT sau RMN.
  • tratament: chirurgie de urgență.

Ruperea aortică

Există o descoperire de sânge din aortă în cavitatea abdominală sau în spațiul retroperitoneal. Simptomele, diagnosticul și tratamentul sunt similare cu cele cu anevrism aortic disecționant. Starea de șoc și moartea sunt cauzate de pierderea masivă de sânge și de deteriorarea funcției inimii.

Tromboza anevrismului

Rareori, se dezvoltă blocarea completă de către masele trombotice ale întregului lumen, în special se formează trombi parietali, care cu fluxul sanguin poate fi transferat în artere mai mici și determină suprapunerea lumenului lor (arterele renale, iliace, arterele membrelor inferioare).

  • semne: cu tromboză a arterei renale - durere bruscă severă de spate, lipsă de urinare, sănătate generală slabă, greață, vărsături; cu tromboza arterelor iliace și femurale - răcire bruscă a extremităților inferioare (una sau ambele), durere intensă, albire rapidă a pielii picioarelor, funcție motorie afectată.
  • diagnosticare: scanare cu ultrasunete și duplex
  • metoda de tratament: terapia anticoagulantă, extracția chirurgicală a unui cheag de sânge.

Ce stil de viață să conducă un pacient cu anevrism aortic abdominal?

Înainte de operație. Dacă anevrismul este mic (până la 5 cm) și nu este planificată o operație planificată, medicii iau o tactică de așteptare și monitorizează pacientul. Pacientul trebuie să viziteze medicul la fiecare șase luni pentru examinare, dacă creșterea anevrismului este rapidă (mai mult de 0,5 cm pe șase luni), i se va prescrie o intervenție chirurgicală.

După operație, pacientul vizită medicul în fiecare lună în primul an, apoi o dată la șase luni în al doilea an și apoi o dată pe an.

Atât înainte, cât și după operație, pacientul trebuie să ia medicamente prescrise de medic. Se recomandă respectarea următoarelor măsuri simple pentru menținerea unui stil de viață sănătos pentru a preveni creșterea anevrismului și a complicațiilor:

  • Nutriție și pierdere în greutate corespunzătoare. Alimentele grase, prăjite, picante, sărate sunt excluse. Grăsimile animale, cofetăria sunt limitate. Sunt recomandate legume și fructe proaspete, cereale, produse lactate, soiuri de carne de pasăre cu conținut scăzut de grăsimi, carne și pește, sucuri, compoturi, băuturi cu fructe. Mâncare de 4-6 ori pe zi, în porții mici. Alimentele sunt mai bine preparate sub formă de aburi, fierte, piure.
  • Scăderea colesterolului - luând statine așa cum este prescris de un medic, limitând aportul de colesterol din alimente.
  • Controlul nivelului tensiunii arteriale - eliminarea tensiunilor psihoemotive, muncă fizică grea, aportul regulat de medicamente care normalizează tensiunea arterială, restricția sării în alimente.
  • Renunțarea completă la fumat și alcool. Este dovedit că fumatul provoacă creșterea anevrismului, iar alcoolul crește presiunea, ceea ce poate provoca o catastrofă vasculară.
  • Excluderea efortului fizic semnificativ (în perioada postoperatorie timpurie, repaus la pat complet, cu o refacere treptată a activității fizice). Activitățile sportive sunt contraindicate. Mersul pe distanțe scurte este acceptabil..
  • Corecția bolilor concomitente - diabet zaharat, boli ale inimii, ficatului, rinichilor etc..

Prognoza bolii

Prognosticul fără tratament este slab, deoarece cursul natural al bolii duce la complicații și moarte.

  • Mortalitatea cu dimensiuni mici de anevrism (până la 4 - 5 cm) este mai mică de 5% pe an și cu dimensiuni de 5 - 9 cm și mai mult - 75% pe an.
  • Mortalitatea după depistarea anevrismelor de dimensiuni medii-mari în primii doi ani este mare și se ridică la 50-60%.
  • Prognosticul după ruptura aortică este extrem de defavorabil, deoarece 100% dintre pacienții fără tratament mor imediat, iar 90% în primele două luni după operație.
  • Prognosticul după tratamentul planificat este favorabil; supraviețuirea de 5 ani după intervenția chirurgicală este mare 65-70%.

Anevrismul aortic abdominal

Anevrismul aortei abdominale este extinderea și subțierea pereților celui mai important vas al corpului uman. Această boală formidabilă la început nu se manifestă. Odată cu evoluția bolii și lipsa tratamentului la timp, se poate produce o ruptură de aortă și, ca urmare, sângerare masivă, care se termină adesea în moarte. Recomandarea în timp util către un specialist, un ajutor consultativ, de diagnostic și chirurgical de înaltă calitate poate preveni evoluția bolii și poate asigura prevenirea complicațiilor care pot pune viața în viață - ruperea anevrismului.

Ce este aorta?

Aorta este cel mai mare vas din corpul uman care transportă sânge din inimă către organe și membre. Partea superioară a aortei trece în interiorul toracelui, această secțiune se numește aorta toracică. Partea inferioară este situată în cavitatea abdominală și se numește aortă abdominală. Livrează sânge către corpul inferior. În abdomenul inferior, aorta abdominală este împărțită în două vase mari - arterele iliace, care transportă sângele până la extremitățile inferioare.

Peretele aortic este format din trei straturi: intern (intima), mijloc (media), extern (adventitia).

Anevrismul aortic abdominal

Anevrismul aortic abdominal este o boală degenerativă cronică cu complicații care pun viața în pericol. Sub anevrismul aortei abdominale se înțelege o creștere a diametrului cu peste 50% în comparație cu norma sau o bombă locală a peretelui său. Sub presiunea sângelui care curge prin acest vas, expansiunea sau umflarea aortei poate progresa. Diametrul aortei normale în regiunea abdominală este de aproximativ 2 cm. Cu toate acestea, la locul anevrismului aortei, poate fi extins la 7 cm sau mai mult..

Ce este anevrism aortic periculos

Anevrismul aortic prezintă un mare risc pentru sănătate, deoarece poate izbucni. Un anevrism sfâșiat poate provoca sângerare internă masivă, care la rândul său duce la șoc sau moarte.

Anevrismul aortic abdominal poate provoca alte probleme grave de sănătate. Cheagurile de sânge (cheaguri de sânge) se formează adesea în punga anevrismului, sau părți ale anevrismului se desprind, care, cu un flux de sânge, se deplasează de-a lungul ramurilor aortei către organele interne și membre. Dacă unul dintre vasele de sânge se blochează, poate provoca dureri severe și poate duce la moartea organului sau pierderea membrului inferior. Din fericire, dacă diagnosticați un anevrism aortic în stadii incipiente, atunci tratamentul poate fi oportun, sigur și eficient..

Tipuri de anevrisme aortice

Alocați anevrisme aortice „adevărate” și „false”. Un adevărat anevrism se dezvoltă ca urmare a slăbirii treptate a tuturor straturilor peretelui aortic. Un anevrism fals este de obicei rezultatul unei leziuni. Se formează din țesutul conjunctiv care înconjoară aorta. Cavitatea falsului anevrism este umplută cu sânge prin fisura care a apărut în peretele aortic. Pereții aortici înșiși nu participă la formarea anevrismului.

În funcție de formă, există:

  • anevrism sacular - expansiunea cavității aortice pe o singură parte;
  • anevrism în formă de fus (fusiform) - extinderea cavității anevrismului din toate părțile;
  • anevrism mixt - o combinație de formă saculară și în formă de fus.

Cauze și factori de risc pentru anevrismul aortic abdominal

Motivele dezvoltării anevrismelor aortice abdominale sunt foarte diverse. Cea mai frecventă cauză a anevrismului este ateroscleroza. Aneurismele aterosclerotice reprezintă 96% din numărul total al anevrismelor. În plus, boala poate fi fie congenitală (displazie fibromusculară, medionecroză chistică Erdheim, sindrom Marfan etc.), fie dobândită (inflamatorie și neinflamatoare). Inflamația aortică apare atunci când sunt introduse diferite microorganisme (sifilis, tuberculoză, salmoneloză etc.) sau ca urmare a unui proces alergic-inflamator (aortoarterită nespecifică). Aneurismele non-inflamatorii se dezvoltă cel mai adesea cu leziuni aterosclerotice ale aortei. Mai rar sunt rezultatul unei traume la peretele său.

Factorii de risc pentru anevrism

  • Hipertensiune arteriala;
  • Fumat;
  • Prezența anevrismelor la alți membri ai familiei. Ceea ce indică rolul factorului ereditar în dezvoltarea acestei boli;
  • Sex: Bărbați cu vârsta peste 60 de ani (la femei, anevrismele aortice abdominale sunt mai puțin frecvente).

Simptome și semne de anevrism aortic abdominal

La majoritatea pacienților, anevrismele aortice abdominale apar fără manifestări și reprezintă o constatare accidentală în timpul examinărilor și operațiilor din alt motiv.

Odată cu dezvoltarea semnelor de anevrism, pacientul prezintă unul sau mai multe dintre următoarele simptome:

  • Senzatia unei pulsiuni in abdomen, ca o bataie de inima, o senzatie neplacuta de greutate sau plinete.
  • Dureri pline de durere în abdomen, în ombilic, adesea la stânga.

Semnele indirecte de anevrism aortic abdominal sunt importante:

  • Sindromul abdominal. Se manifestă prin apariția eructației, vărsăturilor, scaunului instabil sau constipației, lipsa poftei de mâncare și pierderea în greutate;
  • Sindromul Sciatica. Se manifestă prin dureri de spate scăzute, sensibilitate afectată și tulburări de mișcare în extremitățile inferioare;
  • Sindromul de ischemie cronică a membrelor inferioare. Se manifestă prin apariția durerii în mușchii extremităților inferioare la mers, uneori în repaus, răcirea pielii extremităților inferioare;
  • Sindromul urologic. Se manifestă prin durere și greutate în partea inferioară a spatelui, urinare afectată, apariția de sânge în urină.

Prevenirea golului poate fi o creștere a durerii abdominale..

Când anevrismul se rupe, pacientul simte brusc o creștere sau apariția durerii în abdomen, uneori „dând” spatelui inferior, regiunii inghinale și perineului, precum și slăbiciune severă, amețeli. Acestea sunt simptome ale sângerării interne masive. Dezvoltarea unei astfel de situații este în pericol pentru viață! Pacientul are nevoie de asistență medicală de urgență.!

Diagnosticul de anevrisme aortice abdominale

Cel mai adesea, anevrismele aortice abdominale sunt detectate prin ecografia organelor abdominale. De regulă, detectarea anevrismului este o descoperire accidentală. Dacă medicul bănuiește că pacientul are anevrism aortic, se folosesc metode moderne de diagnostic pentru clarificarea diagnosticului..

Metode de diagnostic pentru anevrism aortic abdominal

Dacă este necesar, se examinează aorta abdominală și toracică..

Tratamente pentru anevrisme aortice

Există mai multe tratamente pentru anevrisme aortice. Este important să cunoaștem avantajele și dezavantajele fiecăreia dintre aceste tehnici. Abordări ale tratamentului anevrismelor aortice abdominale:

Monitorizarea dinamică a pacientului

Dacă dimensiunea anevrismului este mai mică de 4,5 cm în diametru, pacientului i se recomandă să observe un chirurg vascular, deoarece riscul de intervenție chirurgicală depășește riscul de rupere a anevrismului aortic. Acești pacienți trebuie să fie supuși examinărilor cu ultrasunete repetate și / sau tomografiei computerizate cel puțin o dată la 6 luni.

Cu un diametru al anevrismului mai mare de 5 cm, chirurgia devine de preferat, deoarece, odată cu creșterea dimensiunii anevrismului, riscul ruperii anevrismului crește.

Dacă dimensiunea anevrismului crește cu peste 1 cm pe an, riscul de ruptură crește și tratamentul chirurgical devine de asemenea preferat.

Chirurgie deschisă: rezecție de anevrism și protetică aortică

Tratamentul chirurgical are ca scop prevenirea complicațiilor care pot pune viața în pericol. Riscul intervenției chirurgicale este asociat cu posibile complicații, inclusiv atac de cord, accident vascular cerebral, pierderea membrelor, ischemie intestinală acută, disfuncție sexuală masculină, embolizare, infecție protetică și insuficiență renală.

Operația se efectuează sub anestezie generală. Esența operației este îndepărtarea expansiunii anevrismului și înlocuirea acesteia cu o proteză sintetică. Rata medie de mortalitate pentru intervenții deschise este de 3-5%. Cu toate acestea, poate fi mai mare atunci când arterele renale și / sau iliace sunt implicate în anevrism, precum și datorită patologiei concomitente a pacientului. Observarea în perioada postoperatorie se realizează o dată pe an. Rezultatele tratamentului pe termen lung sunt bune.

Protezele Anevrismului Aortic Endovascular: Instalarea Graft Stent

Endoprosteticele pentru anevrisme aortice sunt o alternativă modernă la chirurgia deschisă. Operația se efectuează sub anestezie spinală sau locală prin incizii / perforații mici în zonele inghinale. Prin abordările de mai sus, cateterele sunt introduse în artera femurală sub controlul radiografiei. Potrivit căruia, în viitor, endoproteza va fi adusă la expansiunea anevrismului. Endoproteza sau grefarea stentului aortei abdominale este un cadru din plasă format dintr-un aliaj special și învelit în material sintetic. Ultima etapă a operației este instalarea unei grefe de stent în locul expansiunii anevrisme a aortei.

În cele din urmă, anevrismul „se oprește” din fluxul sanguin și riscul de ruptură devine puțin probabil. După înlocuirea aortică, pacientul este observat în spital timp de 2-4 zile și este externat.

Această tehnică vă permite să reduceți incidența complicațiilor precoce, să reduceți durata șederii la spital a pacienților și să reduceți rata mortalității la 1-2%. Observarea în perioada postoperatorie se realizează la fiecare 4-6 luni folosind tehnici de ultrasunete, angiografie CT, angiografie cu raze X. Tratamentul endovascular este cu siguranță mai puțin traumatic. Aproximativ 40.000 de astfel de operațiuni sunt efectuate anual numai în SUA..

Astfel, alegerea metodei de tratament pentru anevrismul aortic abdominal se bazează pe caracteristicile individuale ale pacientului.

Anevrism aortic abdominal

Un anevrism aortic abdominal este o expansiune locală a lumenului aortei abdominale, dezvoltându-se ca urmare a unei modificări patologice a pereților acesteia sau a anomaliilor în dezvoltarea lor. Printre toate leziunile anevrismice ale vaselor de sânge ale anevrismului aortic abdominal este de 95%. Fiecare al douăzecea bărbat de peste 60 de ani este diagnosticat cu boala, femeile suferă mai puțin.

Anevrismul aortei abdominale în majoritatea cazurilor este asimptomatic, dar în același timp crește treptat în volum (cu aproximativ 10-12% pe an). În timp, pereții vasului se întind atât de mult încât sunt gata să izbucnească în orice moment. Ruperea anevrismului este însoțită de sângerare internă masivă și moartea pacientului.

Anevrismul aortic abdominal ocupă locul 15 în lista bolilor care duc la moarte.

Formele bolii

Cel mai adesea, clinicienii aplică clasificarea anevrismelor aortice abdominale, pe baza caracteristicilor locației anatomice a extensiilor patologice:

  • anevrisme infrarenale, adică localizate sub ramurile arterelor renale (observate în 95% din cazuri);
  • anevrisme suprarenale, adică situate deasupra locului descărcării arterei renale.

În funcție de structura peretelui sacului anevrismului aortic abdominal, acestea sunt împărțite în false și adevărate.

Sub formă de proeminență:

  • exfoliere;
  • Fusiform;
  • difuz;
  • umflat.

În funcție de cauza anevrismului aortic abdominal, acestea pot fi congenitale (asociate cu anomalii în structura peretelui vascular) sau dobândite. Acestea din urmă, la rândul lor, sunt împărțite în două grupuri:

  1. Inflamatoare (infecțioase, infecțioase-alergice, sifilitice).
  2. Neinflamatorii (traumatice, aterosclerotice).

Prin prezența unor complicații:

  • necomplicat;
  • complicat (trombosat, rupt, stratificat).

În funcție de diametrul zonei de expansiune a anevrismului aortic abdominal, acestea sunt mici, medii, mari și gigantice.

În absența tratamentului chirurgical la timp a anevrismului aortic abdominal, aproximativ 90% dintre pacienți mor în primul an de diagnostic.

A. A. Pokrovsky a propus o clasificare a anevrismelor aortice abdominale, pe baza prevalenței procesului patologic:

  1. Anevrismul infrarenal cu istmuri lungi proximale și distale.
  2. Anevrismul infrarenal, situat peste nivelul de bifurcație (bifurcație) a aortei abdominale, având un istm lung proximal.
  3. Anevrismul infrarenal care se extinde până la zona bifurcației aortice abdominale, precum și arterelor iliace.
  4. Anevrism aortic total (infrarenal și suprarenal) abdominal.

Cauze și factori de risc

Rezultatele a numeroase studii au arătat că ateroscleroza este principalul factor etiologic al anevrismului aortic abdominal, precum și alte localizări ale acestui proces patologic (aortă toracică, arc aortic). În 80-90% din cazuri, dezvoltarea bolii se datorează acesteia. Mult mai rar, dezvoltarea anevrismelor aortice abdominale dobândite este asociată cu procese inflamatorii (reumatism, micoplasmoză, salmoneloză, tuberculoză, sifilis, aortoarterită nespecifică).

Adesea, anevrismul aortic abdominal se formează la pacienții cu inferioritate congenitală a structurii peretelui vascular (displazie fibro-musculară).

Cauzele anevrismului aortic abdominal traumatic:

  • leziuni ale coloanei vertebrale și cavității abdominale;
  • erori tehnice la efectuarea operațiilor de reconstrucție (protetică, tromboembolectomie, stentare sau dilatarea aortei) sau angiografie.

Factorii care cresc riscul de formare a anevrismului aortic abdominal sunt:

  • fumat - fumătorii constituie 75% din toți pacienții cu această patologie, cu cât experiența fumatului este mai mare și numărul de țigarete fumate zilnic, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta anevrism;
  • varsta peste 60 de ani;
  • gen masculin;
  • prezența acestei boli la rudele apropiate (predispoziție ereditară).

Ruperea anevrismului aortic abdominal apare cel mai adesea la pacienții care suferă de boli bronopulmonare cronice și / sau hipertensiune arterială. În plus, dimensiunea și forma anevrismului afectează riscul de rupere. Sacurile aneurismice simetrice se rup mai puțin frecvent decât pungile asimetrice. O expansiune uriașă, care atinge 9 cm în diametru sau mai mult, în 75% din cazuri izbucnesc cu sângerare masivă și moarte rapidă a pacienților.

Simptome de anevrism aortic abdominal

În majoritatea cazurilor, un anevrism aortic abdominal apare fără semne clinice și este diagnosticat din întâmplare în timpul radiografiei abdominale, cu ultrasunete, laparoscopie diagnostică sau palparea abdominală convențională efectuată în legătură cu o altă patologie abdominală.

Anevrismul aortic abdominal în majoritatea cazurilor este asimptomatic, dar în același timp crește treptat în volum (cu aproximativ 10-12% pe an).

În alte cazuri, simptomele clinice ale anevrismului aortic abdominal pot include:

  • dureri în abdomen;
  • senzație de plinătate sau greutate în abdomen;
  • senzație de palpitare abdominală.

Durerea este resimțită în jumătatea stângă a abdomenului. Intensitatea sa poate fi de la ușor la insuportabil, necesitând injecția de calmante. Deseori durerea este dată regiunii inghinale, sacrale sau lombare și, prin urmare, diagnosticul de radiculită, pancreatită acută sau colică renală este eronat.

Când un anevrism aortic abdominal în creștere începe să exercite presiune mecanică asupra stomacului și duodenului, acest lucru duce la dezvoltarea sindromului dispeptic, care se caracterizează prin:

În unele cazuri, sacul anevrismal deplasează rinichiul și stoarce ureterul, ducând astfel la formarea unui sindrom urologic, care se manifestă clinic prin tulburări disurice (urinare rapidă, dureroasă, cu dificultate la urinare) și hematurie (o amestecare de sânge în urină).

Dacă anevrismul aortic abdominal comprimă vasele testiculare (artere și vene), pacientul dezvoltă durere în testicule și dezvoltă, de asemenea, varicocel.

Compresia rădăcinilor coloanei vertebrale prin creșterea proeminenței aortei abdominale este însoțită de formarea unui complex de simptome sciatice, care se caracterizează prin durere persistentă în partea inferioară a spatelui, precum și tulburări motorii și senzoriale la extremitățile inferioare.

Un anevrism aortic abdominal poate provoca o încălcare cronică a alimentării cu sânge în extremitățile inferioare, ceea ce duce la tulburări trofice și claudicație intermitentă.

Când anevrismul aortic abdominal se rupe, pacientul dezvoltă sângerări masive care pot duce la moarte în câteva secunde. Simptomele clinice ale acestei afecțiuni sunt:

  • durere bruscă intensă (așa-numita durere a pumnalului) în abdomen și / sau partea inferioară a spatelui;
  • o scădere bruscă a tensiunii arteriale, până la dezvoltarea colapsului;
  • senzație de pulsație intensă în cavitatea abdominală.

Caracteristicile clinice ale rupturii anevrismului aortic abdominal sunt determinate de direcția sângerării (vezică, duoden, vena cava inferioară, cavitatea abdominală liberă, spațiul retroperitoneal). Pentru sângerare retroperitoneală, caracteristică este apariția durerii persistente. Dacă hematomul crește în direcția pelvisului, atunci durerea radiază spre perineu, inghinal, organele genitale, coapsa. Localizarea ridicată a hematomului se manifestă adesea sub pretextul unui atac de cord.

Ruperea intraperitoneală a anevrismului aortic abdominal duce la dezvoltarea rapidă a hemoperitoneului masiv, se remarcă dureri ascuțite și balonare. Simptom Shchetkina - Blumberg pozitiv în toate departamentele. Percuția determină prezența lichidului liber în cavitatea abdominală.

Simultan cu simptomele unui abdomen acut, ruperea anevrismului aortic determină apariția simptomelor șocului hemoragic și intensificării rapide:

  • paloarea ascuțită a mucoaselor și pielii;
  • slăbiciune severă;
  • sudoare rece, lipicioasă;
  • letargie;
  • pulsul filamentos (umplere frecventă, joasă);
  • scădere accentuată a tensiunii arteriale;
  • scăderea producției de urină (urina excretată).

Cu o ruptură intraperitoneală a anevrismului aortic abdominal, un rezultat fatal apare foarte repede.

Dacă un sac anevrismic se pătrunde în lumenul venei inferioare, aceasta este însoțită de formarea unei fistule arteriovenoase, ale căror simptome sunt:

  • dureri localizate în abdomen și partea inferioară a spatelui;
  • formarea în cavitatea abdominală a unei tumori pulsative, peste care se aud bine murmurele sistolico-diastolice;
  • umflarea extremităților inferioare;
  • tahicardie;
  • creșterea dificultății de respirație;
  • slăbiciune generală semnificativă.

Creșterea treptată a insuficienței cardiace, ceea ce duce la moarte.

Ruptura anevrismului aortic abdominal în lumenul duodenului duce la sângerare gastrointestinală masivă bruscă. Tensiunea arterială a pacientului scade brusc, apare vărsături sângeroase, slăbiciunea și indiferența față de mediu cresc. Sângerarea cu acest tip de ruptură este dificil de diagnosticat în urma sângerărilor gastrointestinale din alte cauze, de exemplu, ulcerul peptic al stomacului și duodenului.

Diagnostice

În 40% din cazurile de anevrisme aortice abdominale, acestea constituie o constatare accidentală de diagnostic în timpul unui examen clinic sau radiologic din alt motiv.

Prezența bolii poate fi asumată pe baza datelor obținute în timpul anamnezei (o indicație a cazurilor familiale ale bolii), o examinare generală a pacientului, auscultarea și palparea abdomenului. La pacienții subțiri, uneori este posibil să palpați o formare pulsibilă nedureroasă în cavitatea abdominală, care are o consistență dens elastică. În timpul auscultării pe zona acestei formații, se poate auzi un murmur sistolic..

Cea mai accesibilă și mai ieftină metodă pentru diagnosticarea anevrismului aortic abdominal este o radiografie prin sondaj a cavității abdominale. Pe roentgenogramă, umbra anevrismului este vizualizată, iar în 60% din cazuri, se remarcă calcifierea pereților săi.

Examinarea cu ultrasunete și tomografia computerizată pot determina cu exactitate dimensiunea și localizarea expansiunii patologice. În plus, conform tomografiei computerizate, medicul poate evalua poziția relativă a anevrismului aortic abdominal și a altor vase de sânge viscerale, să identifice posibile anomalii ale patului vascular.

Angiografia este indicată pentru pacienții cu hipertensiune arterială cu angină pectorală severă sau instabilă, stenoză arterială renală semnificativă, pacienți cu ischemie mezenterică suspectată și pacienți cu simptome de ocluzie arterială distală (ocluzie)..

Dacă este indicat, se pot utiliza și alte metode de diagnostic instrumentale, de exemplu, laparoscopie, urografie intravenoasă.

Tratamentul anevrismului aortic abdominal

Prezența anevrismului aortic abdominal la un pacient este o indicație pentru tratamentul chirurgical, mai ales dacă proeminența crește cu mai mult de 0,4 cm pe an.

Principala operație pentru anevrismul aortic abdominal este o anevrismectomie (excizia sacului anevrismic) urmată de o intervenție chirurgicală plastică a unei porțiuni îndepărtate a unui vas de sânge cu o proteză din dacron sau alt material sintetic. Intervenția chirurgicală se realizează prin acces laparotomie (incizie abdominală). Dacă arterele iliace devin implicate în procesul patologic, atunci se efectuează proteze bifurcante aortico-iliace. Înainte, în timpul și în prima zi după operație, presiunea în cavitățile cardiace și valoarea debitului cardiac sunt monitorizate folosind un cateter Swan - Ganz.

Contraindicațiile pentru efectuarea unei operații planificate pentru anevrismul aortic abdominal sunt:

  • accident cerebrovascular acut;
  • infarct miocardic proaspăt;
  • stadiul terminal al insuficienței renale cronice;
  • grad sever de insuficiență cardiacă și respiratorie;
  • ocluzia largă a arterelor iliace și femurale (blocarea parțială sau completă a fluxului de sânge prin ele).

Dacă anevrismul aortic abdominal se rupe, operația se efectuează conform indicațiilor vitale în caz de urgență.

Anevrismul aortic abdominal ocupă locul 15 în lista bolilor care duc la moarte.

În prezent, chirurgii vasculari preferă metode minim invazive de tratare a anevrismului aortic abdominal. Unul dintre ele este protetica endovasculară a sitului de expansiune patologică folosind o grefă de stent implantabilă (construcție metalică specială). Stentul este montat astfel încât să acopere complet întreaga lungime a sacului anevrismic. Acest lucru duce la faptul că sângele încetează să exercite presiune asupra pereților anevrismului, prevenind astfel riscul creșterii ulterioare a acestuia, precum și ruperea. Această operație cu anevrism aortic abdominal este caracterizată de traume minime, risc scăzut de complicații în perioada postoperatorie și o perioadă scurtă de reabilitare..

Posibile consecințe și complicații

Principalele complicații ale anevrismului aortic abdominal sunt:

  • ruperea unui sac anevrism;
  • tulburări trofice la extremitățile inferioare;
  • claudicație intermitentă.

prognoză

În absența tratamentului chirurgical la timp a anevrismului aortic abdominal, aproximativ 90% dintre pacienți mor în primul an de diagnostic. Mortalitatea operațională în timpul unei operațiuni planificate este de 6-10%. Intervențiile chirurgicale de urgență efectuate pe fondul rupturii peretelui anevrismului au determinat moartea în 50-60% din cazuri.

profilaxie

Pentru depistarea la timp a anevrismului aortic abdominal, pacienților care suferă de ateroscleroză sau care au un istoric împovărat al acestei patologii vasculare, se recomandă observarea medicală sistematică cu examen instrumental periodic (radiografia cavității abdominale, ecografie)..

Fără importanță redusă în prevenirea formării de anevrism este renunțarea la fumat, tratamentul activ al bolilor infecțioase și sistemice.

Dezvoltarea și tratamentul anevrismelor aortice

Anevrismul aortic este o expansiune specifică a lumenului vasului care se dezvoltă datorită slăbiciunii pereților arterei principale. O astfel de localizare a anevrismului este una dintre cele mai frecvente. O afecțiune similară se poate dezvolta din varii motive, dar cel mai adesea această creștere saculară patologică a lumenului venei este observată pe fondul aterosclerozei. Dezvoltarea anevrismului poate fi diagnosticată în orice secțiune a principalului vas de sânge din regiunea toracică. Exfolierea anevrismului aortic cauzează adesea sângerare severă, care poate provoca moartea umană într-o perioadă scurtă.

Ce este un anevrism aortic și cum se dezvoltă?

Există multe opțiuni pentru clasificarea anevrismelor care se dezvoltă pe principalele vase de sânge. De regulă, cele mai importante criterii de diagnostic sunt localizarea defectului, structura peretelui formațiunii, forma acestuia și cauzele dezvoltării. Conform abordării de clasificare segmentară, anevrismele pot fi distinse.

  • aorta ascendentă;
  • aorta abdominala;
  • localizare combinată;
  • arcade de aortă;
  • departamentul din aval.

În funcție de structura morfologică a țesuturilor, toate aceste neoplasme pot fi împărțite în anevrisme adevărate și false. De exemplu, adevăratul anevrism al aortei toracice, precum și neoplasmele din alte părți ale secțiunii toracice ale arterei principale, se caracterizează prin apariția unei proeminențe semnificative și subțierea tuturor straturilor țesuturilor care formează aorta. Pereții falsului anevrism sunt formați exclusiv din țesut conjunctiv, iar straturile intrinseci ale aortei nu sunt implicate în acest lucru. Anevrismele aortice toracice sunt adesea false și se dezvoltă, de regulă, datorită formării de hematom postoperator sau traumatic. Anevrismul aortic toracic fals este mai puțin periculos, deoarece duce rar la ruperea peretelui vasului.

În funcție de forma formării anevrismului aortic, acestea pot fi în formă de fus și saculare. Un anevrism în formă de fus se caracterizează prin apariția unei extinderi difuze a lumenului aortic pe toată lungimea sa. Un anevrism sacular este însoțit de expansiunea aortică locală. Anevrismul aortic complicat, necomplicat și stratificat se disting în funcție de trăsături..

Una dintre cele mai periculoase condiții care pot fi observate la un pacient este stratificarea anevrismului.

Principalele cauze ale anevrismului aortic

De remarcat este faptul că toate anevrismele sunt împărțite inițial în cele dobândite și congenitale. De regulă, un anevrism congenital al aortei ascendente, precum și cel descendent, se pot forma ca urmare a activării bolilor ereditare la copil, incluzând displazia fibrotică, sindromul Marfan, sindromul Erdheim, deficiența ereditară de elastină, sindromul Ehlers-Danlos etc. Cauzele anevrismului aortic dobândit pot fi:

  • deteriorarea aterosclerotică a pereților vaselor de sânge;
  • afectiunea organismului cu sifilisul;
  • infecție fungică;
  • deteriorarea mecanică a unui vas de sânge;
  • infecții postoperatorii;
  • boli gastro-intestinale;
  • aortită specifică sau nespecifică;
  • hipertensiune arteriala.

Printre altele, dependența de alcool și tutun poate duce la dezvoltarea de anevrisme aortice. În plus, se observă că, de cele mai multe ori, bărbații suferă de anevrisme vasculare, în timp ce femeile au defecte similare ale arterelor principale de aproape 3 ori mai puțin.

Vârsta unei persoane poate fi atribuită factorilor de risc, deoarece cel mai adesea astfel de neoplasme se dezvoltă la persoanele mai mari de 40 de ani, când mecanismul natural de îmbătrânire a corpului începe să înceapă.

Manifestări simptomatice ale anevrismului aortic

Simptomele, specificul și intensitatea manifestărilor lor depind complet de locația anevrismului, precum și de amploarea și întinderea daunelor provocate de vas. De exemplu, cu localizarea anevrismului lângă sinusurile aortei, pot apărea simptome:

  • insuficiență a valvei aortice;
  • ficat marit;
  • umflarea venei gâtului;
  • umflătură.

Atunci când se dezvoltă un anevrism al aortei ascendente, pacientul poate suferi dureri toracice, în plus, însoțite de tulburări respiratorii, de exemplu, scurtarea respirației. O astfel de localizare predispune la apariția unor modificări atrofice în țesutul osos, în special în segmentele anterioare ale sternului și coastelor, ca urmare a faptului că poate exista o pulsație caracteristică în spațiul intercostal. În cazuri avansate cu o astfel de localizare, poate apărea umflarea venelor gâtului și umflare.

Dacă pacientul are un anevrism al arcului aortic, apar simptome de insuficiență respiratorie de diferite grade de intensitate datorită dezvoltării unor fenomene compensatorii care afectează bronhiile și traheea. Adesea, pacienții cu astfel de localizare a anevrismului se plâng de:

  • răgușeala vocii;
  • tuse neproductivă;
  • atacuri de astm.

Anevrismul secției descendente este însoțit de apariția la pacienți a unor manifestări simptomatice ale unui plan neurologic. Adesea, pacienții observă dureri severe la nivelul coloanei vertebrale, iar această afecțiune este însoțită de dezvoltarea unor probleme cu sensibilitatea extremităților inferioare și a organelor pelvine. O creștere a dimensiunii anevrismului poate duce la compresia esofagului, ceea ce face dificilă mișcarea comei alimentare.

Anevrismele aortice toracice sunt însoțite, de obicei, de apariția unor dureri semnificative în hipocondriul drept. Cu o astfel de deteriorare a țesuturilor vasului de sânge, există o încălcare a aportului de sânge către organele abdominale, care în cele mai multe cazuri este o consecință a stoarcerii lumenului arterei mezenterice superioare..

Metode de diagnostic și tratament pentru anevrisme aortice

Tratamentul anevrismelor aortice poate fi realizat atât prin metode conservatoare, cât și prin metode chirurgicale, prin urmare, terapia complexă este necesară înainte de prescrierea terapiei. Când apar semne de anevrism aortic, este necesară consultarea unui medic cardiolog și a unui chirurg cardiac. În cele mai multe cazuri, diagnosticul acestei afecțiuni implică:

  • radiografie;
  • Ultrasunete
  • RMN
  • CT
  • palparea abdomenului;
  • ecocardiografie;
  • aortografia.

Diagnosticul de anevrism aortic implică excluderea altor afecțiuni care pot avea simptome similare, inclusiv tumori maligne ale plămânilor, mediastinului și cavității abdominale. În prezența unui curs asimptomatic, când anevrismul este mic, poate fi indicat tratamentul afecțiunilor care pot declanșa evoluția patologiei, inclusiv hipertensiunea arterială. În acest caz, pacientul necesită observare dinamică de către un chirurg vascular cu monitorizare prin examen radiografic. În acest caz, pot fi prescrise medicamente care diferă în acțiunea anticoagulantă, precum și agenți de scădere a colesterolului.

Indicațiile chirurgicale pentru anevrism sunt destul de diverse. De exemplu, dacă a existat o ruptură a anevrismului aortic, deseori doar o intervenție chirurgicală urgentă este singura cale de a salva viața pacientului. Chestia este că stratificarea anevrismului în acest caz poate duce la sângerare extinsă. Dacă este detectat un anevrism care este cu 4 cm mai mare decât lumenul aortic normal și când există o creștere a proeminenței mai mare de 0,5 cm pe o perioadă de șase luni, este necesară intervenția chirurgicală.

Când o persoană are indicații pentru o intervenție chirurgicală, nu ar trebui să încerce să amâne tratamentul, deoarece anevrismul prezintă o amenințare constantă la viață. Prevenirea anevrismului implică respingerea obiceiurilor proaste, controlul colesterolului și tratarea la timp a afecțiunilor care afectează negativ starea vaselor de sânge.

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita