Anevrismul aortic: simptome și tratament

Anevrismul se numește proeminența rezultată a peretelui unui vas de sânge, provocat de întinderea sau subțierea acestuia din cauza oricăror patologii dobândite sau ereditare. Pericolul unei astfel de probleme depinde în mare măsură de localizarea defectului vascular și de calibrul arterei sau venei.

Anevrismul aortic este inclus pe bună dreptate în lista celor mai periculoase condiții care pot duce la moarte aproape instantanee. Insidiozitatea acestei boli constă în faptul că pacientul o perioadă îndelungată poate nici măcar să nu suspecteze prezența sa, iar aorta este cel mai mare vas al corpului uman, iar când un anevrism mare care se formează pe ea se rupe, pacientul poate muri sau poate fi grav bolnav în câteva minute, cauzate de sângerare masivă.

Scurta Aorta

Aorta este cea mai mare și mai lungă arteră a corpului uman, care este vasul principal al unui cerc mare de circulație a sângelui. Este împărțit în trei părți: arc ascendent, aortic și descendent. Partea descendentă a aortei, la rândul ei, este împărțită în toracică și abdominală. Lungimea acestui vas mare ocupă distanța de la stern până la coloana vertebrală lombară. Astfel de dimensiuni ale arterei indică faptul că la pomparea sângelui, în ea se creează cea mai mare presiune și, de aceea, se pot forma adesea plasturi (anevrisme)..

Mecanisme și cauze ale anevrismului

De asemenea, datorită caracteristicilor sale anatomice, aorta este cea mai susceptibilă la infecții, modificări aterosclerotice, leziuni și moartea membranei medii a vasului. Toți acești factori predispozanți contribuie la dezvoltarea de anevrisme, stratificare, ateroscleroză sau inflamația aortei (aortită). Întinderea sau subțiarea pereților acestei mari artere este cauzată fie de modificări legate de vârstă, fie de diverse leziuni sau boli (sifilis, ateroscleroză, diabet zaharat etc.).

Conform statisticilor, în majoritatea cazurilor, plăcile aterosclerotice sunt cauza principală a acestei afecțiuni. De asemenea, nu cu mult timp în urmă, oamenii de știință au sugerat că dezvoltarea virusului herpes poate contribui la dezvoltarea de anevrisme aortice. În prezent, aceste date nu au fost încă confirmate în mod concludent, iar cercetarea este în curs de dezvoltare..

În stadiile inițiale ale bolii, anevrismele aortice nu se manifestă și pot fi detectate complet accidental în timpul unei examinări a pacientului pentru alte boli (de exemplu, atunci când se efectuează ultrasunete de vase de sânge, organe ale cavității abdominale sau inimii). Ulterior, atrofia fibrelor elastice apare în peretele mijlociu al acestei artere. Acestea sunt înlocuite de țesut fibros, iar acest lucru duce la o creștere a diametrului aortei și o creștere a tensiunii în peretele său. Odată cu evoluția constantă a unor astfel de procese patologice, riscul de ruptură crește semnificativ.

Tipuri de anevrisme

Aneurismele aortice pot fi diferite în structura și forma lor..

Conform trăsăturilor sale patologice, anevrismul este:

  • adevărat - este o proeminență a peretelui vasului, care se formează din toate straturile vasculare ale aortei;
  • fals (sau pseudo-anevrism) - este o proeminență a peretelui vasului, care se formează din hematoame pulsatorii, pereții vasului constau din țesut conjunctiv paraaortic și depozite sublayer de cheaguri de sânge.

În forma sa, un anevrism aortic poate fi:

  • saccular - cavitatea proeminenței patologice a aortei comunică cu lumenul său prin canalul cervical;
  • în formă de fus - apare cel mai adesea, cavitatea sa este similară cu forma fusului și comunică cu lumenul aortic printr-o deschidere largă;
  • exfoliante - cavitatea se formează datorită stratificării pereților aortei și este umplută cu sânge, un astfel de anevrism comunică cu lumenul aortic printr-un perete stratificat.

Conform manifestărilor clinice, cardiologii disting următoarele tipuri de anevrisme:

Simptome

Severitatea și natura semnelor de anevrism aortic sunt determinate de locul localizării sale și de stadiul de dezvoltare. Sunt nespecifice, diverse și, mai ales cu severitate insuficientă sau progresie rapidă, sunt atribuite pacienților cu alte boli. Secvența apariției lor este întotdeauna determinată de astfel de procese patologice:

  • în timpul unei rupturi de intima aortică, pacientul dezvoltă durere și scade brusc tensiunea arterială;
  • în procesul de stratificare a peretelui aortic, pacientul are o durere ascuțită de natură migratorie, episoade repetate de scădere a tensiunii arteriale și simptome de organ (sunt determinate de localizarea anevrismului, lacrimă de intimitate și hemoragie);
  • în timpul unei rupturi complete a peretelui aortic, pacientul prezintă semne de sângerare internă (paloare ascuțită, transpirație rece, scăderea tensiunii arteriale etc.) și se dezvoltă șoc hemoragic.

În funcție de combinația tuturor factorilor de mai sus, pacientul poate prezenta:

  • durere cu un caracter arzător, apăsător sau rupt, localizat sau care radiază la braț, piept, omoplat, gât, partea inferioară a spatelui sau picioarele;
  • cianoza părții superioare a corpului cu dezvoltarea hemopericardului;
  • leșin care se dezvoltă cu deteriorarea și iritarea vaselor care ies din creier sau cu o anemie ascuțită a pacientului din cauza sângerărilor masive;
  • bradicardie severă la începutul unei lacrimi intime, înlocuită ulterior de tahicardie.

La majoritatea pacienților, anevrismul aortic, mai ales în primele etape ale dezvoltării sale, este asimptomatic. Un astfel de curs al bolii este deosebit de relevant atunci când este localizată proeminența patologică a peretelui vasului în aorta toracică. În astfel de cazuri, semnele patologiei sunt fie detectate din întâmplare în timpul unui examen instrumental pentru alte boli, fie se fac simțite mai clar dacă anevrismul este localizat în zona curbului aortic din arc. În unele cazuri, cu iritații vasculare, disecție aortică în zona vaselor coronare și compresia arterelor coronare, tabloul clinic al anevrismului aortic este combinat cu simptome de infarct miocardic sau angină pectorală. Odată cu localizarea proeminenței patologice în aorta abdominală, simptomele bolii sunt clar exprimate.

Un examen ECG la un pacient cu anevrism aortic poate avea o imagine variabilă. În 1/3 din cazuri, nu se găsesc abateri asupra acesteia, iar în altele, se observă semne de leziuni miocardice focale și insuficiență coronariană. Odată cu disecția aortică, aceste semne sunt persistente și sunt detectate pe mai multe ECG luate în mod repetat..

Într-un test de sânge general, pacientul are leucocitoză și semne de anemie. Odată cu stratificarea anevrismului aortic, o scădere a nivelului hemoglobinei și a globulelor roșii progresează constant și se combină cu leucocitoza.

De asemenea, la pacienții cu această boală, este posibilă apariția unor simptome neurologice:

  • crampe
  • tulburări în timpul urinării și defecării;
  • hemiplegie;
  • condiții de leșin;
  • paraplegie.

Atunci când arterele femurale și iliace sunt implicate în procesul patologic, se observă semne de încălcare a aportului de sânge la extremitățile inferioare. Pacientul poate să apară: dureri de picioare, umflare, albire sau cianoză a pielii etc..

În caz de separare a anevrismului aortic abdominal în abdomen, se formează o tumoră pulsantă și în creștere ca mărime, iar atunci când sângele este turnat în cavitatea pleurală, pericard sau mediastin, la atingerea marginilor inimii, deplasarea, expansiunea și aritmiile cardiace sunt observate până la stop cardiac.

Simptomele rupturii anevrismului aortic

În majoritatea cazurilor, ruperea anevrismului aortic nu este însoțită de simptome specifice. Inițial, pacientul poate prezenta disconfort și dureri non-intense, iar la debutul sângerării, semne de șoc hemoragic se alătură tabloului clinic.

În cazul unei hemoragii masive și rapide, leșinul și durerea intensă pot apărea în diferite părți ale corpului (dacă disecția sau ruperea aortei are loc în contact strâns cu fasciculul nervos). Prognoza suplimentară a unei astfel de pierderi semnificative de sânge depinde de cantitatea totală de sânge pierdută..

Tratament

Pentru tratamentul anevrismelor aortice, pacientul trebuie să consulte un chirurg vascular sau un chirurg cardiac. Definiția tacticii sale depinde de ritmul de creștere, locația și dimensiunea anevrismului, care sunt determinate în timpul observației dinamice și controlului constant al radiografiei. Dacă este necesar, pentru a reduce riscul de posibile complicații sau pentru a pregăti pacientul pentru tratament chirurgical, se efectuează anticoagulant, antiplachetar, antihipertensiv și anticolesterolemiant..

Decizia de a efectua un tratament chirurgical planificat se ia în următoarele cazuri clinice:

  • anevrism aortic abdominal cu diametrul mai mare de 4 cm;
  • anevrism aortic toracic cu diametrul mai mare de 5,5-6 cm;
  • o creștere constantă a mărimii unui anevrism mic cu 0,5 cm sau mai mult timp de șase luni.

Operația de urgență se efectuează cât mai curând posibil, deoarece, odată cu sângerare masivă sau prelungită, pacientul moare în cel mai scurt timp posibil. Indicații pentru aceasta pot fi astfel de situații terminale:

  • embolizarea arterelor periferice;
  • disecție aortică sau ruptură.

Pentru a elimina anevrismul, se efectuează operații al căror scop este accizarea și sutura sau înlocuirea secțiunii aortice deteriorate cu o proteză. În prezența insuficienței aortice, înlocuirea valvei aortice se efectuează în timpul rezecției părții toracice a vasului.

Una dintre opțiunile minim invazive pentru tratamentul chirurgical poate fi protetica endovasculară urmată de instalarea unui stent sau a unei proteze vasculare. Dacă este imposibil să efectuezi astfel de operații, intervențiile tradiționale sunt efectuate cu acces deschis la site-ul de localizare pentru rezecție:

  • anevrisme abdominale;
  • anevrisme toracice cu bypass ventricular stâng;
  • anevrisme toracice în timpul bypassului cardiopulmonar;
  • anevrisme ale arcului aortic cu bypass cardiopulmonar;
  • anevrisme aortice abdominale;
  • anevrisme aortice abdominale cu bypass cardiopulmonar;
  • anevrism aortic.

După finalizarea tratamentului chiurgic, pacientul este transferat la secția de cardioreanimare și, la restabilirea tuturor funcțiilor vitale, la secția vasculară sau la centrul de cardiologie. În perioada postoperatorie, pacientului i se prescrie terapie analgezică și tratament simptomatic..

Prognosticul pentru anevrism aortic va fi determinat de mărimea, rata de progresie și de patologiile asociate ale sistemelor cardiovasculare și ale altor sisteme corporale. În absența tratamentului, rezultatul bolii este extrem de nefavorabil, deoarece pacientul are un rezultat fatal din cauza rupturii anevrismului sau a dezvoltării tromboembolismului. Conform statisticilor, în primii trei ani, aproximativ 95% dintre pacienți mor. Acest lucru se datorează cursului frecvent latent al bolii și unui risc ridicat de rupere a anevrismelor, diametrul căruia atinge 6 cm. Conform statisticilor, aproximativ 50% dintre pacienți mor cu astfel de patologii aortice pe an.

Odată cu depistarea precoce și tratamentul chirurgical planificat al anevrismelor aortice, prognosticul postoperator devine mai favorabil, iar rezultatul fatal nu este mai mare de 5%. De aceea, pentru prevenirea și depistarea la timp a acestei boli, se recomandă monitorizarea constantă a nivelului tensiunii arteriale, menținerea unui stil de viață sănătos, supunerea unor examene preventive programate periodice și toate programările medicului pentru terapia medicamentoasă a bolilor concomitente.

Animație medicală pe „Anevrismul aortic”:

Emisiunea TV „Fii sănătos” pe tema „Anevrismul aortic”:

Anevrism aortic

Anevrismul aortic este o expansiune ireversibilă a lumenului unui vas într-o zonă specifică.

Este una dintre cele mai frecvente și periculoase dintre toate bolile aortice. Prognosticul vieții unui pacient este adesea nefavorabil. Rata de incidență este de 10 cazuri la 100.000 de persoane. La bărbați, anevrismul aortic este diagnosticat de 2 până la 4 ori mai des decât la femei. Printre anevrisme aortice toracice, aorta ascendentă este adesea implicată în procesul patologic..

Există, de asemenea, o combinație de anevrism a aortei toracice și abdominale. Această boală nu este susceptibilă tratamentului medical, progresează constant și complicații periculoase grave..

Ce este?

Anevrismul aortic - o expansiune patologică locală a secțiunii arterei principale datorită slăbiciunii pereților acesteia.

Se caracterizează prin extinderea ireversibilă a lumenului trunchiului arterial într-o zonă limitată. Raportul dintre anevrisme aortice de localizare diferită este aproximativ următorul: anevrismele aortice abdominale reprezintă 37% din cazuri, aorta ascendentă - 23%, arcul aortic - 19%, aorta toracică descendentă - 19,5%. Adică aproximativ 2/3 din întreaga patologie se încadrează în ponderea anevrismelor aortice toracice în cardiologie.

Aneurismele aortice toracice sunt adesea combinate cu alte malformații aortice - insuficiență aortică și coarctare aortică.

Locația anevrismului aortic

Aneurismele aortice pot provoca o mare varietate de simptome și manifestări. Acest lucru este determinat în mare măsură de localizarea defectului pe vas. Pentru a înțelege mai bine mecanismul prin care apar aceste simptome, trebuie să aveți o idee despre ce este aorta și care este structura ei. Aorta are originea în ventriculul stâng al inimii. De acolo, sângele arterial sub presiune mare intră în vas. Pereții aortei ar trebui să suprime în mod normal pulsarea în timpul expulzării sângelui datorită elasticității pereților. Pierderea acestei elasticități duce la formarea de anevrisme. La diferite niveluri, vasele mai mici pleacă de la aortă - ramurile sale. Dacă defectul surprinde gura acestor ramuri, pacientul poate prezenta o varietate de simptome care sunt uneori dificil de legat de prezența anevrismului.

În cavitatea abdominală, aorta dă următoarele ramuri:

  1. Artere diafragmatice. Acestea sunt vase mici, dintre care un număr poate varia oarecum. Ele hrănesc fibrele musculare inferioare ale diafragmei.
  2. Trunchiul celiac. Acesta este un vas scurt nepereche, care aproape imediat după ieșirea din aortă este împărțit în trei artere mari, îndreptându-se către stomac, ficat și splină.
  3. Artere suprarenale medii. Plecați la dreapta și la stânga la fiecare glandă suprarenală.
  4. Artera mezenterică superioară. Se deplasează înainte din aortă și este împărțit în ramuri mai mici care hrănesc diverse părți ale intestinului subțire.
  5. Artere renale. Devergeți și la dreapta și la stânga la rinichi. Sângele intră acolo nu numai pentru a hrăni organul, ci și pentru a-l curăța prin formarea de urină.
  6. Arterele testiculului / ovarului. Du-te la gonade. Numărul acestor nave și locul plecării lor din aortă reprezintă o caracteristică individuală a corpului. De asemenea, afectat de sexul pacientului.
  7. Artera mezenterică inferioară. Împărțit în multe ramuri care se hrănesc în principal cu intestinul gros.

În cavitatea toracică, aorta dă următoarele ramuri:

  1. Artere coronare. Aceste vase cu diametrul mic pleacă imediat după ieșirea aortei din ventriculul stâng și alimentează însuși mușchiul cardiac.
  2. Trunchiul capului umerilor. Nava este ulterior împărțită în artera subclaviană dreaptă și artera carotidă comună dreaptă.
  3. Artera carotidă comună stângă. Se ridică de-a lungul gâtului până la cap și ia parte la nutriția creierului.
  4. Artera subclavie stângă. El ia parte la nutriția brațului stâng, a umărului și a zonelor adiacente.
  5. Există, de asemenea, o serie de artere mai mici care hrănesc organele mediastinului posterior, mușchii intercostali, diafragma și alte formațiuni anatomice în cavitatea toracică.

Deoarece formarea unui anevrism interferează cu fluxul normal de sânge, orice organe care primesc sânge din ramurile de mai sus pot suferi de această boală. Creierul este cel mai sensibil la hipoxie (lipsa de oxigen), astfel încât anevrismele care afectează trunchiul brachiocefalic și artera carotidă stângă comună, de obicei, dau simptome mai devreme și mai pronunțate.

Astfel, poziția anevrismului asupra aortei determină în mare parte diferitele tulburări care vor deranja pacientul. În absența durerii, un anevrism la nivelul trunchiului celiac, de exemplu, se poate manifesta printr-o digestie deficitară, deoarece alimentarea cu sânge a stomacului va avea de suferit. De asemenea, localizarea anevrismului determină metoda tratamentului său. Pentru o soluție chirurgicală eficientă și sigură a problemei, medicul trebuie să înțeleagă clar poziția acesteia. În cele mai multe cazuri, atunci când formulează un diagnostic, ramurile aortei sunt un fel de ghid. Un exemplu este anevrismul aortic infrarenal. Numele indică faptul că expansiunea vasului este situată sub locul de descărcare a arterelor renale din aorta abdominală.

În general, cel mai adesea vorbesc despre anevrismul aortei abdominale sau toracice. În ciuda faptului că esența problemei este similară (acestea sunt extensii ale aceluiași vas la diferite niveluri), simptomele, tratamentul și prognosticul pentru aceste boli sunt diferite.

cauze

Un anevrism aortic al inimii poate fi congenital și dobândit. Aneurismele congenitale apar din cauza fătului care are o boală ereditară - sindromul Mafan, displazie fibroasă, boală a țesutului conjunctiv, etc. De asemenea, diverse boli ale unei femei transferate în timpul sarcinii pot duce la formarea unui anevrism aortic la un copil. Prognosticul nu este favorabil, deoarece imediat după naștere, bebelușul va avea nevoie de o intervenție chirurgicală complexă a inimii.

În ceea ce privește anevrismele aortice dobândite ale inimii, cauzele apariției lor pot fi multiple:

  • Leziunea aterosclerotică a peretelui vascular (până la 80% din toate cazurile de anevrism aortic sunt provocate de ateroscleroză). Sub o placă de colesterol care se formează pe aortă, încep să apară procesele degenerative. Acestea slăbesc peretele vasului, care pierde elasticitatea și începe să iasă treptat. Se formează astfel un anevrism.
  • Sifilisul într-un stadiu tardiv al dezvoltării sale. În acest caz, bacteriile patogene intră în peretele aortic cu un flux de sânge și încep să-l distrugă. Acest motiv în acest moment nu provoacă adesea formarea de anevrism, deoarece sifilisul este diagnosticat și tratat cu succes.
  • Leziuni. Acestea pot fi obținute ca urmare a intervenției chirurgicale asupra inimii, în timpul coronografiei, angioplastiei coronariene și a altor proceduri medicale.
  • Aortita specifică și nespecifică, infecțiile postoperatorii, bolile fungice ale aortei sunt cauze inflamatorii ale formării de anevrism a vasului principal al inimii. Uneori localizarea atipică a tuberculozei micobacteriului, a salmonelelor și a altor microorganisme patogene duce la formarea acesteia.

În plus, se pot distinge factori care pot declanșa formarea unui anevrism aortic al inimii. În majoritatea cazurilor, acestea sunt asociate cu stilul de viață al unei persoane.

Printre acești factori, putem distinge:

  • Abuz de alcool, fumat.
  • Erori nutriționale (consumul de alimente bogate în colesterol).
  • Vârsta senilă.
  • obezitatea.
  • Prezența bolilor cronice. În primul rând, vorbim despre hipertensiune. Este diagnosticat la 75% dintre pacienții cu anevrism aortic cardiac..

Astfel, putem concluziona că anevrismul nu este o boală independentă. Acest lucru sau acel proces patologic care are loc în organism duce întotdeauna la el. Anevrismul, de fapt, acționează ca o complicație formidabilă a aterosclerozei, hipertensiunii arteriale, traumatismelor etc..

patogeneza

Pe lângă defectele din peretele aortic, factorii mecanici și hemodinamici participă la formarea anevrismului. Aneurismele aortice apar mai des în zonele stresate funcțional, care se confruntă cu stres crescut datorită vitezei mari a fluxului de sânge, abruptului undei pulsului și a formei sale. Traumatisme aortice cronice, precum și creșterea activității enzimelor proteolitice determină distrugerea scheletului elastic și modificări degenerative nespecifice în peretele vasului.

Anevrismul aortic format crește progresiv în dimensiuni, deoarece tensiunea de pe pereții săi crește proporțional cu expansiunea diametrului. Fluxul de sânge în sacul anevrismic încetinește și devine turbulent. Doar aproximativ 45% din sângele din volumul localizat în anevrism intră în patul arterial distal. Acest lucru se datorează faptului că, intrând în cavitatea anevrismului, sângele se grăbește de-a lungul pereților, iar fluxul central este restricționat de mecanismul de turbulență și de prezența maselor trombotice în anevrism. Prezența cheagurilor de sânge în cavitatea anevrismului este un factor de risc pentru tromboembolismul ramurilor aortice distale.

Simptome și primele semne

Tabloul clinic al anevrismului este format din simptome provocate de compresia organelor vecine, prin urmare, depinde de localizarea formațiunii patologice.

Semne de anevrism al arcului, secțiuni ascendente și descendente ale aortei:

  • durere persistentă în spatele sternului cu radiații spre spate;
  • lipsa respirației cu dificultăți de respirație, respirație zgomotoasă;
  • bradicardie (cu compresia nervului vag);
  • dificultate la inghitire;
  • posibilă hemoragie pulmonară recurentă non-intensivă;
  • slăbirea sau încetarea completă a pulsului (cu compresia arterei subclaviene);
  • răgușeala vocii (cu compresia nervului recurent);
  • un simptom pozitiv al Oliver - Cardarelli;
  • îngustarea fisurii palpebrale (cu compresia nodurilor cervicale simpatice);
  • apăsarea durerilor în stomac, uneori însoțită de eructare, arsuri la stomac, vărsături.

Simptomele anevrismului aortic abdominal:

  • durere intensă persistentă în regiunile lombare și epigastrice;
  • retenție urinară acută;
  • creșterea simptomatică a tensiunii arteriale;
  • tulburări digestive (greață, vărsături, scădere în greutate);
  • mișcare posibilă a extremităților inferioare;
  • formarea densă pulsantă la nivelul ombilicului sau ușor mai jos și spre stânga.

Conform studiilor, 100% dintre pacienții cu anevrism aortei abdominale au avut un istoric de fumat de peste 25 de ani.

Un anevrism exfoliant se manifestă prin următoarele simptome care apar brusc:

  • dureri ascuțite insuportabile în spatele sternului, în spate sau în regiunea epigastrică, care nu poate fi oprită prin luarea de analgezice (durerea poate scădea și se intensifică, ceea ce indică progresia stratificării, poate fi asemănătoare undelor, migrând treptat de-a lungul spatelui, de-a lungul coloanei vertebrale);
  • ritm cardiac crescut;
  • slăbiciune generală.

Anevrismul poate fi asimptomatic și diagnosticat doar în stadiul de stratificare sau ruptură.

Diagnostice

Adesea, un aneurism al aortei inimii - cel mai mare vas - este detectat în timpul examinării sau examinării medicale pentru o altă boală. Dacă cardiologul sugerează prezența anevrismului, atunci pacientul trebuie să fie supus unui diagnostic complet. Metodele instrumentale sunt prioritare, testele de laborator confirmă doar cauza patologiei, de exemplu, ateroscleroza.

  1. Raze x la piept. Cu anevrismul aortei toracice, o radiografie este luată în 3 proiecții cu contrast simultan cu bariul esofagului. Ajută la identificarea hemo- și pneumotoraxului.
  2. Ecocardiografia inimii. Informativ cu anevrismul aortei ascendente. Ajută la luarea în considerare a modificărilor structurilor inimii.
  3. Prezentare generală a radiografiei organelor abdominale. Shot în 2 proiecții. Rezultatele determină prezența sau absența sângerării în cavitatea abdominală, calcifierea peretelui aortic, deformarea corpurilor vertebrale.
  4. Ecografia Doppler a aortei abdominale sau toracice. Folosit pentru evaluarea stării celui mai mare vas și determinarea localizării anevrismului.
  5. Aortografia. Examinarea cu raze X a departamentelor și ramurilor aortei cu contrast. Vă permite să determinați cu exactitate locația, dimensiunea, lungimea, starea anevrismului.
  6. Tomografie computerizată multispirală a aortei abdominale. Soiuri de tomografie computerizată. Confirmă prezența anevrismului, calcifierea, stenoza, tromboza și alte patologii ale aortei abdominale.

În timpul diagnosticului, trebuie avut în vedere faptul că simptomele patologiei pot fi similare cu alte boli ale inimii sau ale tractului digestiv. Prin urmare, trebuie să parcurgeți un set de studii, în funcție de rezultatele cărora și prin manifestările clinice, medicul va stabili un diagnostic corect.

Efecte

Posibile complicații ale anevrismului aortic netratat:

  • formarea unui defect de aortă;
  • insuficiență cardiacă acută (cronică);
  • tromboza sacului anevrismal cu intrarea ulterioară a maselor trombotice în circulația sistemică și tromboza acută a diferitelor organe.

Principala complicație a anevrismelor oricărei localizări este stratificarea acestora cu ruptura ulterioară posibilă (mortalitate - 90%). Atunci când anevrismul se rupe, apare sângerare masivă în sistemul respirator (bronhii, trahee), cavitatea pleurală, sacul cardiac, esofagul, vasele mari de sânge situate în cavitatea toracică, ducând la pierderi acute de sânge, șoc..

Puteți suspecta ruperea anevrismului cu următoarele simptome:

  • durere bruscă de „pumnal” în abdomen, în piept sau în spațiul interscapular;
  • paloare a pielii;
  • gura uscată, setea;
  • sudoare rece, lipicioasă;
  • ameţeală;
  • o scădere rapidă a tensiunii arteriale, până la o absență completă în arterele periferice;
  • tahicardie;
  • dispnee.

Ruperea unui anevrism în cavitatea abdominală în majoritatea cazurilor este însoțită de moartea instantanee a pacientului. Odată cu alte localizări ale rupturii datorate trombozei defectului din peretele aortic, apare deseori o perioadă de stabilizare. Durata sa variază de la câteva ore la câteva săptămâni, dar inevitabil se încheie cu o ruptură repetată a anevrismului și a morții.

Ce trebuie făcut pentru a preveni ruperea aortei?

O boală este mai ușor de prevenit decât de vindecat. Anevrismul aortic este adesea asimptomatic și este detectat din întâmplare la examinările fizice sau când apar complicații. Riscul de ruptură de aortă este individual în fiecare caz..

Printre cauzele rupturii de aortă pot fi identificate:

  • o creștere semnificativă a tensiunii arteriale;
  • sarcina și nașterea;
  • supraexcitatie psihoemoțională;
  • efort fizic greu.

Examinările preventive medicale trebuie administrate anual, indiferent de starea de sănătate. Consultația cardiologului și examinările instrumentale sunt deosebit de importante pentru pacienții cu risc (cu hipertensiune arterială, ateroscleroză, împovărată de ereditate).

Pacienții diagnosticați cu anevrism aortic trebuie să fie examinați amănunțit. Medicul trebuie să determine cu exactitate tipul de anevrism, locația și dimensiunea acestuia, apoi să selecteze tratamentul. Riscul de ruptură aortică depinde nu numai de mărimea anevrismului, ci și de bolile concomitente și de stilul de viață al pacientului. În prezența unui anevrism, tratamentul chirurgical este cea mai bună prevenire a rupturii de aortă. Medicul dumneavoastră vă poate sugera o intervenție chirurgicală mai blândă, cum ar fi stentarea aortică și chirurgia hibridă..

Pentru a preveni ruptura de aortă, trebuie:

  • observat de un cardiolog;
  • supune periodic examinări instrumentale (ecocardiografie, RMN, ecografie);
  • menține greutatea normală;
  • menține tensiunea arterială în limite normale;
  • elimina factorii de ateroscleroza (colesterolul ridicat, fumatul, stilul de viata sedentar);
  • tratament chirurgical (în special pacienții cu boli genetice ale aortei);
  • evitați eforturile fizice grele (ridicarea în greutate, deplasarea aerului, vizitarea băii, practicarea sportului).

Cum să tratezi?

Dacă se face un diagnostic de anevrism, dar progresia acestuia nu este respectată, medicii adoptă o tactică conservatoare:

  • observarea în continuare atentă a chirurgului vascular și a cardiologului - monitorizarea stării generale, a tensiunii arteriale, a pulsului, electrocardiografiei repetate și a altor metode mai informative, pentru a urmări posibila evoluție a anevrismului și a observa în timp condițiile preliminare pentru complicațiile anevrismului;
  • terapie antihipertensivă - pentru a reduce tensiunea arterială pe peretele subțiat al anevrismului;
  • tratament anticoagulant - pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge și posibila tromboembolizare ulterioară a vaselor medii și mici;
  • scăderea colesterolului din sânge (folosind atât terapia medicamentoasă, cât și dieta).

În astfel de cazuri se apelează la chirurgie:

  • anevrisme mari de dimensiuni (cel puțin 4 cm în diametru) sau cu o creștere rapidă a dimensiunii (cu jumătate de centimetru în șase luni);
  • complicații care amenință viața pacientului - ruperea anevrismului și altele;
  • complicații care, deși nu sunt critice din punct de vedere al unui rezultat fatal, dar scad brusc calitatea vieții pacientului - de exemplu, presiunea asupra organelor și țesuturilor din apropiere, ceea ce provoacă durere, lipsa respirației, vărsături, epuizare și simptome similare.

Tratamentul chirurgical constă în excizia unei secțiuni „șterse” a peretelui aortic care a format un anevrism și suturarea deschiderii. În cazul unor defecte mari, după rezecția unui anevrism mare, ar trebui efectuate proteze aortice - în caz contrar, suturarea găurii poate duce la tensiunea țesutului și la inconsistența suturilor (tăierea firului) sau, în cel mai bun caz, la îngustarea secțiunii de aortă operată, ceea ce va afecta negativ fluxul de sânge în acest loc..

Prognoza pentru viata

În absența tratamentului la timp și apariția unor complicații severe ale anevrismului aortic, prognosticul este slab. Un rezultat letal poate apărea ca urmare a decompensării activității cardiace datorită dezvoltării unor defecte ale valvei aortice în timpul anevrismului aortei ascendente, tamponade cardiace datorate ruperii anevrismului în cavitatea pericardică, pierderi masive de sânge datorate ruperii anevrismului în organele scobite și cavității pleurale sau abdominale.

Cu toate acestea, succesele obținute în prezent în tratamentul chirurgical al anevrismelor aortice permit, în cazul unei intervenții chirurgicale în timp util și adecvate, să salveze viața majorității pacienților. Cu o operație planificată, mortalitatea este de 0-5%, iar în cazul rupturii anevrismului, chiar și în cazul intervențiilor chirurgicale de urgență este de 50-80%. Supraviețuirea de cinci ani în rândul pacienților operați este de 80%, iar în rândul pacienților neoperați - 5-10%.

Ceea ce amenință un anevrism aortic al inimii și care este prognosticul pentru viață?

Anevrismul aortic este o expansiune a vasului, datorită pierderii de elasticitate de către pereții săi. Extinderea are loc pe un site local, care în aspectul său seamănă cu un fus sau cu o pungă. Diagnosticul de anevrism se face dacă diametrul vasului crește de două sau mai multe ori în comparație cu norma. Unul dintre cele mai formidabile anevrisme este anevrismul aortic toracic..

Ce este un anevrism aortic?


Anevrismul este denumit o creștere a lumenului vasului de mai mult de 2 ori într-o zonă limitată datorită subțierii sau întinderii sale. În acest caz, se formează proeminențe sau buzunare, ca urmare a faptului că fluxul de sânge este perturbat. De obicei, patologia apare din cauza unui proces anormal în țesutul conjunctiv. În acest caz, partea interioară a peretelui devine mai subțire, sub hipertensiunea arterială se întinde și începe să iasă. În timp, acest fenomen progresează și anevrismul crește..
Aorta este unul dintre principalele vase de sânge ale unei persoane, furnizând sânge oxigenat aproape tuturor organelor. De asemenea, extinderea rădăcinii aortice (în special a sinusului Valsava) poate duce la compresia arterelor coronare care alimentează mușchiul cardiac, care se termină adesea cu dezvoltarea bolii coronariene. Una dintre cele mai periculoase complicații ale unui anevrism aortic este ruperea acestuia, care duce la moarte subită.

Există trei forme principale de anevrism aortic toracic:

  • sacular (peretele iese ușor într-o zonă mică);
  • exfoliere (formată ca urmare a ruperii intimității);
  • în formă de fus (aorta inimii este extinsă în jurul întregii circumferințe).

Care este pericolul patologiei aortice?

Principalul pericol al capsulei pe aorta cardiacă este riscul de rupere. Pacienții mor înainte de a se pune diagnosticul și începe tratamentul anevrismului aortic cardiac. Motivul este sângerare intestinală profuză, care este semnalată de clinica „abdomenului acut”, însoțită de pierderea cunoștinței.

În plus, anevrismul cardiac se dezvoltă cu complicații grave din partea diferitelor organe și sisteme ale corpului uman, manifestate:

  • înfometarea cu oxigen a organelor interne datorită fluxului sanguin afectat,
  • probabilitate crescută de tromboză,
  • dezvoltarea calcificării și distrofiei pereților vasculari,
  • apariția bolilor concomitente de organ în zona în care anevrismul comprimă aorta,
  • formarea bradicardiei în patologia aortică severă,
  • apariția ischemiei picioarelor cu degenerarea ulcerelor trofice în necroza țesuturilor moi.

Vă rugăm să rețineți: Diagnosticul de anevrisme în timpul sarcinii este considerat un simptom amenințător nu numai pentru mamă, ci și pentru copilul în curs de dezvoltare. Fătul primește nutriție prin sângele corpului mamei, iar circulația sângelui mamei perturbată de o boală cardiacă îl privează de o parte mare de substanțe utile.

cauze

Cauzele congenitale includ în principal bolile genetice ale țesutului conjunctiv:

  • Sindromul Ehlers-Danlos;
  • Boala Erdheim;
  • deficiență congenitală de elastină.
  • Cu toate acestea, cel mai adesea această patologie are un caracter dobândit - din cauza tulburărilor metabolice, a bolilor infecțioase, inflamatorii, autoimune sau a leziunilor:

    • ateroscleroza;
    • aortită datorată bolilor bacteriene sau fungice (sepsis, pneumonie, tuberculoză, sifilis, pericardită);
    • boli autoimune ale țesutului conjunctiv (granulomatoza Wegener, arterita Takayasu, arterita cu celule gigant);
    • deteriorarea mecanică (de exemplu, într-un accident sau din cauza unei intervenții chirurgicale).

    Există, de asemenea, mulți factori de risc care cresc semnificativ riscul acestei boli:

    • vârsta (de obicei vârstnici, între 55-60 de ani);
    • sex (de 5 ori mai des la bărbați);
    • hipertensiune arteriala;
    • abuzul de alcool și fumatul;
    • obezitate;
    • lipsa de activitate fizică;
    • hipercolesterolemie, hiperlipidemie.

    Manifestări clinice tipice și atipice

    În conformitate cu natura fluxului, se disting următoarele etape:


    Acut - apare instantaneu în 2-3 zile ca urmare a unui atac de cord sau a unui proces inflamator masiv. Se termină foarte repede cu o ruptură, prin urmare, necesită tratament imediat;

  • Subacut - cel mai adesea este o consecință a unor boli de inimă sau operații în mediastin, ca urmare a cărora se formează cicatrici. Se dezvoltă pe parcursul mai multor luni;
  • Cronic - se formează pe o perioadă lungă de timp și se caracterizează printr-un grad ridicat de compensare, motiv pentru care clinica este neexprimată.
  • După cum arată practica, la stadiile inițiale această boală nu se manifestă aproape, iar simptomele ei sunt prea nespecifice, din cauza cărora sunt depistate doar în stadiul de pre-ruptură. Toate acestea complică foarte mult diagnosticul precoce..

    Cele mai pronunțate simptome sunt extinderea părții ascendente, a arcului și aortei toracice, care este asociată cu localizarea lor anatomică.

    În acest caz, proeminențele pot comprima organele mediastinale, ceea ce duce la următoarele manifestări:

    • tuse uscată și lipsa respirației (bronhii și trahee);
    • dificultăți de înghițire (esofag);
    • bradicardie (nerv vag);
    • dureri toracice (nervi senzoriali);
    • pneumonie frecventă, edem (rădăcină pulmonară).

    Aorta toracică descendentă poate ciupi plexul simpatic, nervii intercostali, ceea ce duce la dezvoltarea nevralgiei și parezei. Cu compresiunea vertebrelor, deformările acestora, curbura coloanei vertebrale.

    Se întâmplă adesea ca boala să apară numai în timpul disecției și rupturii aortei. În acest caz, pot apărea următoarele simptome și sindroame:

    • anxietatea motorie;
    • slăbiciune, respirație scurtă, transpirație;
    • cianoză;
    • răgușeala vocii;
    • leșin.

    La examinare, se observă o asimetrie a pulsului, presiunea scade (nu poate fi detectată deloc).

    La stratificare, pot apărea și următoarele complicații:

    • șoc hemoragic;
    • insuficiență cardiacă acută;
    • hemotorax;
    • hemopericardiu (tamponadă cardiacă);
    • accident vascular cerebral.

    Termeni de clasificare a patologiei cardiace

    Starea anevrismului, atunci când diametrul aortei este dublat, afectează în principal vârstnicii, care au urme de depozite aterosclerotice și semne de hipertensiune. Forma apariției anevrismului aortei cardiace poate apărea cel mai adesea:

    • un defect în formă de ax al aortei de natură difuză, localizat de-a lungul întregului diametru, o proeminență de dimensiuni mari provoacă simptome de compresiune,
    • întindere asimetrică în formă de pungă, însoțită de formarea unui recipient umplut cu sânge, în această realizare, ruperea pungii este cel mai probabil.

    Având în vedere manifestările procesului de relaxare a peretelui canalului cardiac principal, anevrismul se poate dezvolta asimptomatic sau poate fi însoțit de durere. În funcție de tipul de structură, proeminența anevrismică este clasificată în:

    • fals - o capsulă plină de sânge formată pe interiorul peretelui vasului cardiac, care se umflă din interior, se umflă pe o parte, ceea ce nu reduce pericolul pentru viața pacientului,
    • adevărat - proeminența asociată cu subțierea în structura celor trei straturi ale peretelui vascular, se umflă în direcții diferite, are un prognostic mai bun datorită probabilității mai mici de rupere.

    Tipul funcțional de anevrism este însoțit de o proeminență minimă a peretelui aortic al inimii, fără a provoca distrugerea completă a membranei arterei. Tipul stratificat de anevrism aparține celui mai periculos tip de boli de inimă datorită localizării defectului în stratul interior al aortei. Progresul separării cu o creștere a volumului cavității se termină rapid cu o ruptură a membranei vasului.

    Concentrându-se pe dimensiuni, sacul anevrismic poate fi mic (până la 5 cm), mediu (până la 7 cm) și, de asemenea, mare (peste 7 cm). Anevrismul inimii este clasificat drept gigantic în cazul în care diametrul vasului a crescut de 10 ori.

    Divizarea patologiei pe tipuri

    Pe baza poziției de formare pe artera cardiacă principală, determinați tipul de anevrism, care ajută medicul să facă diagnosticul corect, prescriind un tratament adecvat.

    Segment aorticLocalizarea și formarea anevrismului
    Parcela ascendentăÎnceputul secției în ventriculul stâng al inimii, a continuat de-a lungul trunchiului brachiocefalic până la arcul aortic. Apariția unui sac bombat pe suprafața arterei poate fi așteptată în orice parte a peretelui arterei cardiace din acest segment..
    Arcul aorticParcela de îndoire a arterei de la dreapta la stânga cu rotirea patului vascular spre cavitatea abdominală. Formarea expansiunii difuze în structura membranei aortice are loc în ramurile mari ale acestui segment.
    Departamentul din avalCel mai lung segment este situat între cele 4 vertebre toracice și 4 lombare, unde aorta este împărțită în două ramuri. Proiecția anevrismului acestui departament este situată la nivelul sternului.
    Zona abdominalăFormarea anevrismului suprarenal apare între diafragmă și gura arterelor renale. Un loc probabil pentru bombajul de tip infrarenal va fi zona dintre gurile arterelor renale și iliace.

    Diagnosticul și diferențierea simptomelor

    Examinarea suplimentară include următoarele metode:


    Radiografie de OGK cu contrastul esofagului;

  • Radiografie a organelor abdominale;
  • ecocardiografie;
  • Ecografia Doppler a aortei toracice;
  • CT sau RMN;
  • aortografia.
  • Diagnosticul diferențial este, de asemenea, foarte important, deoarece multe boli se manifestă printr-o clinică similară. Diagnosticul anevrismului aortic toracic se efectuează cu:

    • tumori ale mediastinului și plămânilor;
    • chisturi și neoplasme pericardice;
    • tortuozitatea congenitală a aortei;
    • hematom intramural.

    Metode de tratament

    Cu mici anevrisme (în special de origine congenitală), se pot folosi tactici de așteptare și vizibilitate. Pacientului i se arată monitorizare periodică de către un cardiolog și o terapie de întreținere care vizează întărirea pereților vaselor de sânge. Prescrie anticoagulante, medicamente antihipertensive și statine.

    Cu toate acestea, cel mai adesea, din cauza probabilității mari de complicații, este indicat un tratament chirurgical..

    Indicațiile chirurgicale vor fi:

    • diametru defect mai mult de 5 cm;
    • creșterea rapidă a dimensiunii;
    • stratificarea anevrismului
    • etiologie traumatică.

    Există două opțiuni principale - chirurgie deschisă și endovasculară.

    Prima tehnică - rezecția unui anevrism aortic este utilizată folosind o mașină artificială de circulație a sângelui pe o inimă deschisă. În acest caz, secțiunile deteriorate ale peretelui vasului sunt excizate și apoi se efectuează suturarea. În unele cazuri, sunt indicate proteze implantare..


    Este de preferat să folosești a doua opțiune ca fiind mai puțin traumatică, dar este prezentată doar cu dimensiuni mici de anevrism într-un loc convenabil pentru acces.

    Operația se efectuează după cum urmează. Se introduce un cateter prin artera femurală, în care este plasată o sondă cu proteză vasculară. De îndată ce se apropie de site-ul anevrismului, acesta este fixat chiar deasupra extensiei și sub el. În acest caz, tot sângele începe să treacă printr-un tub artificial.

    După intervenție, pacientul este transferat la secția de terapie intensivă și medicamentele sunt prescrise pentru a preveni tromboza și complicațiile infecțioase.

    Anevrismul aortic este o cauză semnificativă statistic de deces în structura cardiopatologiilor.

    Simptomele de mărire aortică a inimii sunt foarte nespecifice, datorită cărora detectarea bolii are loc în stadiile târzii. Chiar și folosind tehnici moderne, nivelul mortalității operaționale este de 15-20%. Prognosticul general pentru pacienți este slab, dar reabilitarea și prevenirea corespunzătoare îmbunătățesc semnificativ calitatea vieții.

    Pentru pregătirea materialului au fost utilizate următoarele surse de informații..

    Cum se observă anevrismul?

    Cu o dimensiune mică a anevrismului, se recomandă monitorizarea medicală, examinările sistematice de ecografie sau ecocardiografie, de obicei este suficient să se efectueze astfel de examinări de două ori pe an.

    Cardiologii prescriu hipertensiune arterială și beta-blocante, inhibitori ai angiotensinei II și medicamente care scad colesterolul pacienților hipertensivi și pacienților cu ateroscleroză. Este recomandat pacienților să înceteze fumatul.

    Astfel, este necesară o vizită la medic o dată la șase luni pentru a determina dinamica bolii, pentru a examina și regla cursul tratamentului preventiv pentru a preveni ruperea anevrismului aortic.

    Cauzele măririi aortice a inimii

    Factorii care provoacă expansiunea aortei inimii sunt:

    • Boala vasculara congenitala
    • Leziune închisă
    • Boli virale - Sifilisul terțiar
    • Ateroscleroza - ca urmare a compactării, elasticitatea peretelui arterei scade, lumenul se îngustează, ceea ce duce la o încălcare a aportului de sânge către organe.
    • Arterioscleroza - patologia arterei ca urmare a bolilor cronice.
    • Leziune micotică (infecțioasă)

    Luați în considerare cauzele extinderii aortei inimii. Următoarele boli pot duce la apariția acesteia:

    • Sindromul Marfan (patologia țesutului conjunctiv, moștenit);
    • Displazie fibroasă (înlocuirea țesutului vascular sau osos cu fibroase);
    • ateroscleroza;
    • Accidentări
    • Boli inflamatorii (sifilis etc.);
    • Medionecroza Erdheim, medionecroza gravidă (necroza membranei medii a vaselor arteriale cu formarea de chisturi).

    Anevrismul aortic poate fi localizat în orice parte a acestuia. În funcție de locația anatomică, anevrismul este, de asemenea, clasificat. Anevrismul poate afecta:

    • Sinusurile din Valsava
    • Departamentul din amonte
    • Departamentul din aval
    • Arcul aortic.

    Există, de asemenea, anevrismul aortei toracice și abdominale (tipuri combinate de boli).

    Conform statisticilor, prezența anevrismului la bărbați este observată de 5 ori mai des decât la femei.

    Medicii numesc această boală un anevrism cardiac..

    Cea mai frecventă cauză a bolilor legate de mușchiul cardiac și anevrism sunt procesele aterosclerotice.

    De asemenea, este posibilă originea sifilitică..

    Astăzi, principala cauză a bolilor de inimă și apariția măririi aortice se numește ateroscleroză. Acest lucru se datorează apariției de noi medicamente și o cură completă pentru sifilis. El este cel care determină extinderea aortei toracice. Ateroscleroza devine cauza principală a anevrismului abdominal ascendent.

    Uneori există și anevrisme traumatice. De exemplu, o traumă la abdomen duce la patologie. Extensia falsă poate fi asociată cu perioada postoperatorie într-unul din secțiile inimii. Articolele medicale vorbesc și despre apariția anevrismelor de origine fungică.

    Destul de des, este diagnosticată o formă exfoliantă de expansiune aortică. Motivul este hipertensiunea arterială, care se dezvoltă cu ateroscleroza. În acest caz, pereții aortici au defecte minore..

    Cauze suplimentare ale bolilor de inimă și anevrismului includ:

    Tipuri și tipuri de anevrism

    Există 2 tipuri:

    • fals anevrism
    • adevărat anevrism.

    Cauza efectului traumatic poate fi ruperea aortei, se creează un hematom perivascular pulsativ. Se dezvoltă un anevrism post-traumatic, fals.

    • pielea umflată, decolorată,
    • trepidant,
    • durere.

    Navele amplasate în apropierea focalizării sunt comprimate. Ca urmare a bolii, se poate dezvolta tromboembolism vascular periferic - blocarea lor prin cheaguri de sânge.

    Adevăratul tip de anevrism este împărțit în subspecii:

    • Aterosclerotice - localizare: în principal aortă abdominală
    • Sifilitic - arcul este afectat, partea ascendentă a aortei
    • Exfoliere

    Tipul de patologie depinde de locația zonei afectate.

    Simptomele patologiei

    În cele mai multe cazuri, un anevrism aortic al inimii este asimptomatic. Ei o descoperă întâmplător - în timpul examinărilor preventive sau când examinează un alt organ. Plângerile pacienților apar dacă anevrismul crește rapid sau este în ajunul unui decalaj.

    Odată cu extinderea aortei, o persoană începe să simtă disconfort atunci când respiră.

    Pare ca:

    • dureri în piept
    • dureri de spate severe;
    • dispnee;
    • tuse;
    • sforăit puternic.

    Extindere în aval

    De regulă, în acest caz, patologia are o formă fusiformă sau în formă de sac. Atât vasele abdominale, cât și vasele legate de regiunea toracică suferă de această expansiune. Motivul principal pentru extinderea aortei diviziunii descendente este considerat a fi o placă de colesterol. Acest tip de patologie este detectat în timpul unei radiografii de organe, precum și a vaselor situate în zona toracică. De regulă, o astfel de patologie nu prezintă simptome. Doar ocazional, un pacient poate avea o durere de arsură constantă în partea superioară a abdomenului.

    Cum se vindecă o aortă?

    Problemele de aortă se caracterizează printr-o expansiune semnificativă a cavității inimii, precum și o creștere a unui vas de sânge cu o localizare destul de limitată. Astfel de patologii apar adesea datorită distensiei severe și inevitabilei proeminențe ulterioare a inimii sau direct a peretelui vasului.

    Navele își pot pierde tonul tocmai sub influența presiunii puternice a fluxului sanguin, după care pereții săi slăbesc vizibil. Această afecțiune se numește anevrism, care este întinsă și crește semnificativ în dimensiune..

    Nu uitați că, în unele cazuri, aorta poate izbucni în timp, ceea ce duce la sângerare extinsă periculoasă. În plus, trebuie menționat că de multe ori problemele cu aorta sunt de natură înnăscută..

    Este foarte rară diagnosticarea unei astfel de boli grave în stadiile foarte timpurii ale dezvoltării, în special la copii. De regulă, un copil nu se deranjează mult timp, iar el se dezvoltă destul de normal.

    Natura dobândită a acestei boli este mult mai puțin frecventă. Se observă cu complicații semnificative ale infarctului miocardic. ateroscleroza, hipertensiune arteriala. precum și în stadiile târzii ale sifilisului, cu leziuni și alte boli care afectează direct subțierea tuturor vaselor de sânge.

    Medicii moderni consideră intervenția chirurgicală una dintre cele mai simple și mai radicale metode de tratament. Cu toate acestea, acest lucru poate fi evitat dacă vă amintiți câteva reguli de bază. Ar trebui să duceți un stil de viață măsurat calm, să evitați stresul psihologic, să nu participați la conflicte și să evitați situațiile stresante.

    În plus, nu se recomandă încărcarea corpului cu exerciții fizice crescute. Este indicat să mâncați o varietate de alimente cu un conținut destul de mare de vitamina C..

    Acestea includ kiwi, ardei gras, citrice și usturoi. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală ar trebui să efectueze examene periodice pentru a detecta orice modificări negative în timpul bolii..

    Odată cu creșterea unui anevrism aortic, va fi necesară o intervenție chirurgicală, deoarece aceasta poate provoca o ruptură periculoasă a anevrismului.

    Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și alte câteva cuvinte, apăsați Ctrl Enter

    Luăm 2 lingurițe. L ierburi mărunțite și turnați-l cu aproximativ un pahar cu apă clocotită.

    Tot amestecul rezultat ar trebui să fie bine învelit într-un prosop terry, pus într-un loc cald și lăsați-l să se fierbe cel puțin două ore. Apoi, trebuie să strecurați perfuzia terminată.

    Trebuie consumat într-o lingură nu mai mult de 5 ori pe zi. Zahărul după gust este permis în perfuzie..

    Viburnum. Cu respirație scurtă, se recomandă să folosiți zilnic o infuzie proaspătă de boabe de viburnum sănătoase. În plus, aceste fructe de padure pot fi mâncate pur și simplu în mușcătură cu miere. În timpul unor dureri severe sau a altor senzații caracteristice în piept, pacientului i se recomandă să aplice gheață sau orice comprese reci pe piept.

    Foarte des, extensia este detectată din întâmplare atunci când pacientul este supus unei alte examinări. Este posibilă diagnosticarea acestei boli cu un screening special..

    Dacă aorta este mărită și există riscul de rupere, atunci specialiștii aplică o tehnică de stenting pentru a elimina amenințarea. Esența tratamentului este introducerea unei endoproteze în partea afectată a vasului, pentru a consolida țesuturile pereților acestuia. Astfel de măsuri împiedică o creștere suplimentară a diametrului arterei și previn ruptura anevrismului.

    O operațiune deschisă poate salva și situația, dar endoproteza este considerată o tehnică mai eficientă și minim invazivă..

    Acțiuni preventive

    Prevenirea anevrismului trebuie luată în considerare în același mod ca prevenirea bolilor de inimă și a aterosclerozei. Totul este important aici:

    • Stil de viata sanatos;
    • Renunțarea la fumat și consumul de alcool;
    • Dieta echilibrata;
    • Activitate fizică suficientă;
    • Examinări medicale la timp pentru identificarea bolilor provocatoare.

    Aveți mare grijă de sănătatea dvs. și amintiți-vă că este doar o persoană sănătoasă care poate fi cu adevărat fericită.!

    Extinderea aortei, care este detectată la pacient în timpul examinării, este o afecțiune periculoasă. În majoritatea cazurilor, o astfel de schimbare poate însemna dezvoltarea de anevrisme. Această patologie se referă la boli care amenință viața unei persoane. Apariția este facilitată de stratificarea țesuturilor celui mai mare vas - aorta, în urma căreia se formează un sac anevrism. Mărimea formațiunii crește cu timpul sub influența tensiunii arteriale ridicate, care este ejectată atunci când inima se contractă. Prin urmare, există o mare probabilitate de rupere a peretelui vascular, care poate amenința sângerarea aortică masivă.

    profilaxie

    Măsurile preventive pentru anevrisme includ o listă de măsuri de promovare a sănătății:

    • Cultura alimentară - minimizați consumul de alimente zaharoase și alimente grase;
    • Respectați o dietă individuală;
    • Excludeți alimentele din meniu care cresc colesterolul din sânge;
    • Viață sănătoasă
    • Nu bea alcool;


    Renunțe la fumat;

  • Respectarea rutinei zilnice corecte;
  • Tempera corpul încă din copilărie;
  • Activitatea fizică nu trebuie să depășească resursele organismului;
  • Face sport;
  • Somn bun și în timp util;
  • Practicați activități în aer liber;
  • Plimbări în aer curat;
  • Prevenirea bolilor de inimă;
  • Examinarea preventivă a organismului în timp util.
  • Cauzele anevrismelor


    Există condiții patologice în care se pot extinde vasele mari și se pot produce schimbări ireversibile ale țesuturilor conective. Diversi factori de risc contribuie la apariția bolii. Cele mai frecvente sunt următoarele motive pentru extinderea rădăcinii aortice.

    1. Leziunile aterosclerotice ale regiunii ascendente sau a rădăcinii aortice.
    2. Modificări inflamatorii cauzate de agenți infecțioși.
    3. Leziuni traumatice cauzate de intervenții chirurgicale cu patologie cardiovasculară.
    4. Malformații congenitale ale valvelor la un copil.
    5. Procesele displazice ereditare ale țesutului conjunctiv.
    6. Boli genetice precum sindromul Marfan.
    7. Boala hipertonică.
    8. Anevrismul la făt de natură congenitală.

    Formarea patologiei poate fi afectată de un motiv ca sarcina, în care există un debit cardiac crescut de sânge. Prezența obiceiurilor proaste (fumat și alcoolism) crește probabilitatea de modificări ale vaselor și, ca urmare, apariția unor tulburări ireversibile în țesuturi.

    Ruptura anevrismului

    Cu o ruptură în aortă, apare o sângerare severă, care provoacă șoc de durere, leșin, pierderea cunoștinței, comă. Pe fondul decalajului, apare insuficiența cardiacă acută. Sângele pătrunde în organele interne, în peritoneu, în regiunea pericardului, precum și în vena cava superioară.

    Se dezvoltă o formă acută de tamponadă cardiacă (acumularea de lichid între foile pericardice), patologia hemotoraxului (acumularea de sânge în cavitatea pleurală), hemopericardiu (hemoragie în cavitatea pericardică), care duce foarte des la moarte..

    Un factor de risc pentru ruptura de aortă poate include:

    • Sarcina crescută pe corp (suprasarcină);
    • Artera și leziuni cardiace;
    • Suprasolicitarea sistemului nervos;
    • Situație stresantă și efecte negative psihice asupra creierului;
    • Medicamente care îți cresc dramatic indicele de tensiune arterială.

    Simptomele rupturii aortice ale inimii:

    • Forma plană - focalizarea este situată la nivelul inimii;
    • Un zgomot ascuțit în cap și în urechi;
    • Pierderea rapidă a forței (se dezvoltă slăbiciunea întregului organism);
    • Durere severă la locul rupturii (poate provoca șoc durere);
    • Paloarea pielii (pielea nu are capilare vizibile);
    • O întunecare vizibilă a pielii are loc în zona ombilicului (punct întunecat).

    Articol înrudit: Cum se folosește soacra împotriva insomniei?

    Este posibil să salvați viața pacientului numai în caz de îngrijiri medicale de urgență și acțiunea coordonată a reanimatorilor și chirurgilor.

    Criterii clinice pentru anevrism aortic

    Simptomele măririi aortice a inimii depind de locația formării. Afecțiunea poate apărea mult timp fără manifestări clinice. În acest caz, este o constatare de diagnosticare atunci când o persoană solicită ajutor din alt motiv. Dar cel mai adesea se observă cel puțin un simptom care vă permite să suspectați o încălcare în care aorta inimii este dilatată.

    Extinderea aortei ascendente duce la următoarele reclamații la pacient:

    • durere plictisitoare în spatele sternului;
    • apariția de scurtare a respirației de tip mixt;
    • pulsiunea pe suprafața frontală în pieptul superior;
    • modificări atrofice ale sternului și coastelor la locul anevrismului alăturat.

    Dacă aorta este dilatată și arcul este afectat, atunci boala se va manifesta cu următoarele simptome:

    • lipsa respirației cu dificultăți de respirație;
    • tuse seacă;
    • apariția unor fluxuri de sânge în spută;
    • semne de sufocare;
    • amorțeală la membre;
    • ameţeală;
    • conștiința afectată.

    Prezența modificărilor în aorta toracică va fi indicată prin simptome de compresiune prin formarea patologică a organelor corespunzătoare:

    • durere în spate;
    • greutate la înghițire;
    • apariția de scurtare a respirației;
    • modificarea sensibilității membrelor;
    • afectarea funcției motorii a picioarelor.

    Anevrismul poate extinde aorta abdominală. În acest caz, cel mai important simptom inițial este formarea unui caracter pulsatoriu în abdomen, care este bine simțit. Apariția tulburărilor sistemului urinar și digestiv pe fondul unor astfel de modificări confirmă diagnosticul patologic.

    În cazuri rare, expansiunea are loc în zona vasului adiacent la ieșirea din ventriculul stâng. Această locație a valvelor inimii și a gurii vaselor coronare se numește sinusul Valsalva. Un astfel de anevrism se manifestă prin semne de insuficiență cardiacă ventriculară stângă și boli coronariene. Modificările pot duce la dezvoltarea infarctului miocardic. Se notează următoarele reclamații:

    • lipsa respirației cu dificultăți de respirație în interior și în afară;
    • tulburări de ritm cardiac;
    • bătăi de inimă accelerate;
    • durere toracică compresivă sau opresivă în timpul mersului sau în repaus.

    Chirurgie aortică

    Ruptura de aortă a sânului la locul anevrismului este o situație catastrofală, fără ajutorul unui chirurg, moartea, cu o intervenție chirurgicală, rata de supraviețuire ajunge la 65%. Prin urmare, este indicat să efectuați operațiunea conform planificării, dacă există indicații serioase. Principalele sunt focarele de acumulare de sânge, procesul de disecție aortică a început.

    Etapa severă a bolii se caracterizează prin prezența durerilor „arzătoare”, cum ar fi atacurile de cord, se dezvoltă colapsul tuturor sistemelor. Un semn al acesteia este incapacitatea pacientului de a-și mișca membrele superioare (mâinile).

    Există mulți ani de experiență observând simptomele anevrismului, dar diagnosticul este uneori clar doar după o ruptură catastrofală. Se deschide sângerare severă, cavitatea pleurală este umplută cu sânge, precum și trahee și esofag. Pacientul prezintă semne de șoc hemoragic - o scădere bruscă a tensiunii arteriale, paloare a pielii, tahicardie, pierderea cunoștinței, lipsa percepției corespunzătoare a realității înconjurătoare. Lipsa îngrijirii medicale duce la moarte. Complicațiile bolii sunt, de asemenea, insuficiența activității cardiace, înfundarea vaselor de sânge de cheaguri de sânge.

    Chirurgia în acest caz se desfășoară în două moduri:

    1. metoda de tratament endovascular;
    2. operațiune deschisă.

    Metoda endovasculară este realizată folosind o puncție în partea femurală a arterei, prin care un transplant comprimat, un stent, este trecut pe locul părții extinse a arterei. Acesta este implantat în peretele vasului, reprezentând un cadru interior sintetic, în timp ce presiunea fluxului de sânge către peretele arterei se oprește, ceea ce îi oferă posibilitatea de a se recupera, împiedică ruperea lui. Această recepție este minim invazivă, adică deteriorarea corpului este mică. Pacientul este gata de externare la câteva zile după operație. Totuși, metoda nu oferă o garanție de 100% și încă nu este bine înțeleasă..

    Scopul unei operații deschise este înlocuirea unei aorte deteriorate. Chirurgul taie pieptul și implantează o proteză a unui vas de sânge. O parte din arteră este îndepărtată și înlocuită cu un implant artificial. De obicei, se efectuează o singură dată corectarea valvului cardiac, precum și o revascularizare chirurgicală prin suferință de ischemie. Perioada de recuperare după intervenția chirurgicală pentru a elimina anevrismul aortic durează până la o lună și depinde de starea generală a organismului.

    Indicația chirurgicală este dimensiunea mare a anevrismului, cu diametrul de 5-6 cm și creșterea rapidă a acestuia.

    Anevrismele sunt, de asemenea, neapărat operate cu:

    • după leziuni toracice;
    • cu manifestări pronunțate;
    • după sifilis.

    Fără tratament, pacienții cu zone mari de leziune aortică sunt predispuși la cheaguri de sânge. Boala în cinci ani „mănâncă” trei din patru persoane care nu au decis o operație.

    Complicații ale extinderii aortice

    Anevrismul, care a fost capabil să extindă un vas mare datorită stratificării țesuturilor conjunctive, se manifestă prin simptome clinice severe. Se remarcă sindromul durerii marcate, care nu este îndepărtat de analgezice. Există posibilitatea dezvoltării insuficienței renale și obstrucției intestinale, având în vedere încălcarea circulației sângelui în organe. Acest lucru poate crește riscul de mortalitate la om. Dacă apar semne de disecție aortică, pacientul trebuie asistat de urgență.

    Cea mai gravă complicație este ruperea formațiunii de anevrism. Consecința unei încălcări a integrității vasului duce la sângerare severă. Sângele umple cel mai adesea cavitatea pleurală care înconjoară plămânul sau intră în spațiul retroperitoneal. Aceasta ajută la reducerea volumului de sânge circulant și la perturbarea funcționării inimii, până la oprirea acesteia.

    Examinare suplimentară

    Măsurile de diagnostic vizează în principal eliminarea condițiilor care amenință viața unei persoane. Având în vedere caracteristicile legate de vârstă ale apariției patologiei, un factor important este examinarea periodică a pacienților. Dacă apar plângeri, studiile următoare vor fi o listă necesară..

    1. Un test de sânge extensiv și biochimic. Criterii importante sunt prezența modificărilor inflamatorii, nivelurile ridicate de enzime, colesterolul.
    2. Examinarea cu ultrasunete a inimii și vaselor de sânge.
    3. Cercetări radiologice. Include fluorografia sau radiografia organelor toracice, pe care puteți vedea extinderea rădăcinilor plămânilor; cercetarea radiografiei cavității abdominale, pentru a exclude semne de obstrucție intestinală; tomografie computerizata.
    4. Metoda electrocardiografică pentru diagnosticarea tulburărilor de ritm sau a semnelor de necroză miocardică.

    Modul de detectare a anevrismului

    Starea patologică este dificil de diagnosticat, deoarece se dezvoltă în principal fără semne de simptomatologie vie. Prin urmare, la pacienții cu ateroscleroză, hipertensiunea arterială trebuie să fie supuse periodic examinări de rutină, în special la vârstnici.

    Medicul începe diagnosticul unui defect vascular, intervievând pacientul despre plângeri și simptome, prezența bolilor ereditare. Apoi, specialistul trece la o examinare fizică cu o evaluare a tipului de corp și a culorii pielii, identificarea defectelor externe și a problemelor de respirație. De asemenea, prin atingerea și ascultarea manuală a unui stetofonendoscop, locația anevrismului și dimensiunile sale aproximative sunt aproximativ determinate.

    Următoarea etapă a măsurilor de diagnostic va fi numirea unui examen instrumental pentru clarificarea diagnosticului preliminar.

    Numele metodei de cercetareCe arată procedura de diagnostic
    roentgenogramaRadiografia X vă permite să fixați pe imagine limitele organelor situate în spatele sternului și peritoneului. Metoda vizualizează marginile cavității anevrismului, gradul de curbură al arcului aortic, diametrul segmentului ascendent, semne de calcifiere.
    Scanare cu ultrasunetDatorită unei ecografii cu efect Doppler, este posibil să se recunoască o proeminență umplută cu un lichid, pentru a măsura viteza fluxului sanguin. Aceasta este cea mai frecventă procedură de diagnostic cu un cost relativ redus și rezultate imediate fără durere..
    CT sau RMNMetode mai scumpe de tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică vor fi o sursă de date precise despre mărimea cavității, calitatea fluxului sanguin vascular, edem și hemoragie asociate cu o ruptură a aortei inimii.
    ECGCu un test cardiac ieftin, medicul poate evalua rapid activitatea electrică a inimii. Metoda diagnosticului nedureros va evidenția încălcări ale vaselor coronariene, consecințele complicațiilor anevrismului.

    Pe lângă examinarea instrumentală, pacientul trebuie să doneze sânge pentru a detecta posibile cauze ale formării capsulelor pe artera cardiacă principală. Metoda de aortografie este considerată o metodă de diagnostic recunoscută pentru determinarea mărimii și diametrului unei formațiuni vasculare, determinând gradul de stratificare a țesuturilor și riscul de rupere. Acesta este un tip de studiu cu raze X care utilizează un mediu de contrast pentru o vedere îmbunătățită a arborelui arterei.

    Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita