MedGlav.com

Directorul medical al bolilor

Anevrisme cerebrale.

Anevrisme vasculare cerebrale.


Aneurismele arteriale ale creierului sunt una dintre cauzele comune ale hemoragiilor intracraniene care pot pune viața în viață, adesea fatale. Anevrismele arteriale sunt dilatarea limitată sau difuză a lumenului unei artere sau proeminență a peretelui său.

Cele mai frecvente tipuri de anevrisme sunt:

  • așa-numitele anevrisme sacculare, având aspectul unei mici pungi cu pereți subțiri, în care puteți distinge partea inferioară, partea de mijloc (corpul) și gâtul;
  • formele mai rare sunt sferice,
  • fusioform (în formă de fus) sau în formă de S.

Peretele anevrismului, de regulă, este o placă de țesut conjunctiv cicatricial de diferite grosimi. În cavitatea anevrismului pot exista cheaguri de sânge de diverse rețete.

Localizarea anevrismelor.

Localizarea cea mai frecventă a anevrismelor arteriale este arterele bazei creierului, de obicei la locurile divizării și anastomozei lor. Mai ales adesea, anevrismele sunt localizate pe artera de conectare anterioară, în apropierea descărcării arterei de legătură posterioară sau în zona ramurilor arterei cerebrale medii. În 80-85% din cazuri, anevrismele sunt localizate în sistemul arterelor carotide interne, în 15% - în sistemul vertebratelor și arterelor principale.

cauze.

Cauza formării de anevrisme arteriale este stabilită doar la un număr mic de pacienți. Aproximativ 4-5% din anevrisme se dezvoltă din cauza ingestiei de emboli infectate în arterele creierului. Acestea sunt așa-numitele anevrisme micotice. Ateroscleroza joacă un rol incontestabil în originea marilor anevrisme sferice și în formă de S. Apariția anevrismelor saculare este asociată cu inferioritatea congenitală a sistemului arterial al creierului.Ateroscleroza și hipertensiunea arterială, precum și traumele, joacă un rol semnificativ..


Anevrismele pot fi:

  • single sau
  • multiplu.

Tablou clinic.

Există două forme de manifestare clinică a anevrismelor arteriale - apoplexie și asemănătoare tumorii. Cea mai frecventă formă este apoplexia. Cu dezvoltarea bruscă a hemoragiei subarahnoidiene, de obicei fără precursori. Uneori, pacienții înainte de hemoragie sunt îngrijorați de dureri limitate în regiunea fronto-orbitală, se observă pareza nervilor cranieni.

Primul și principalul simptom al rupturii anevrismului este o durere de cap acută bruscă.
La început, poate avea un caracter local în conformitate cu localizarea anevrismului, apoi devine difuz. Aproape simultan cu o durere de cap, greață, vărsături repetate, pierderea cunoștinței diferitelor durate. Sindromul meningeal se dezvoltă rapid! uneori se observă convulsii epileptiforme. Adesea există tulburări psihice - de la o mică confuzie și dezorientare la psihoze severe. În perioada acută - o creștere a temperaturii, o modificare a sângelui (leucocitoză moderată și o mutare a formulei leucocitelor spre stânga), în lichidul cefalorahidian - un amestec de sânge.

Cu o ruptură de anevrisme bazale, nervii cranieni sunt afectați, cel mai adesea oculomotorii. Odată cu ruperea anevrismului, poate apărea hemoragie în substanța creierului (hemoragie subarahnoid-parenchimatoasă), pe lângă subarahnoid. Tabloul clinic în astfel de cazuri este completat de simptome ale leziunilor focale ale creierului, a căror detectare este uneori dificilă datorită gravității simptomelor cerebrale.

În cazul unei descoperiri de sânge în ventriculele creierului (hemoragie subarahnoid-parenchimato-ventriculară), boala se desfășoară foarte grav și se termină rapid în moarte.

Simptomele afectării creierului în timpul rupturii anevrismelor sunt cauzate nu numai de hemoragie cerebrală, ci și de ischemie cerebrală rezultată din spasm arterial prelungit caracteristic hemoragiei subarahnoide, atât în ​​apropierea anevrismului rupt, cât și la distanță. Simptomele neurologice locale identificate oferă adesea asistență semnificativă în determinarea localizării anevrismului. O complicație mai rară este dezvoltarea hidrocefaliei normotensive datorită blocării membranelor bazale ale membranelor creierului care au vărsat sânge, resorbând lichidul cefalorahidian.

În unele cazuri, anevrismele arteriale, în creștere lentă, provoacă leziuni cerebrale și contribuie la apariția simptomelor caracteristice tumorilor benigne ale părților bazale ale creierului. Simptomele lor variază în funcție de localizare. Cel mai adesea, anevrismele tumorale sunt localizate în sinusul cavernos și în regiunea chiasmică..

Anevrisme ale arterei carotide interne se împart în următoarele grupuri:

  1. anevrisme în sinusul cavernos (infraclinoid - situat sub procesele în formă de pană ale șei turcești),
  2. anevrisme ale părții supraclinoide ale arterei,
  3. anevrisme în apropierea bifurcației arterei carotide.

Anevrisme în sinusul cavernos.
Trei sindroame de sinus cavernos se disting în funcție de diferite locații.

  • posterior, care se caracterizează prin înfrângerea tuturor ramurilor nervului trigeminal în combinație cu tulburări oculomotorii;
  • mediu - deteriorarea ramurilor I și II ale nervului trigeminal și tulburări oculomotorii; față - durere și sensibilitate în zona de inervație a ramurii I a nervului trigeminal și paralizie a nervilor III, IV și VI.

Aneurismele arterelor carotide mari și de lungă durată în sinusul cavernos pot provoca modificări distructive ale oaselor craniului, vizibile pe radiografie. Odată cu ruptura de anevrisme în sinusul cavernos, nu există hemoragie în cavitatea craniană din cauza localizării lor extradurale.

Anevrisme ale părții supraclinoide ale arterei carotide interne.
Acestea sunt situate în apropierea plecării arterei conjunctive posterioare și sunt caracterizate, pe lângă simptomele hemoragiei subarahnoidiene tipice pentru toate anevrismele, de afectare selectivă a nervului oculomotor în combinație cu dureri locale în regiunea fronto-orbitală.

Anevrismele bifurcației carotide cauzează adesea deficiențe de vedere datorită localizării lor în colțul exterior al chiasmului.

Anevrisme ale arterei cerebrale anterioare caracterizată prin tulburări mentale, pareză a picioarelor, hemipareză cu modificări extrapiramidale ale tonului la mână, datorată spasmului arterelor cerebrale anterioare și ramurilor acestora.

Anevrisme ale arterei cerebrale medii cu o pauză, ele provoacă dezvoltarea parezei membrelor opuse, tulburărilor de vorbire, mai rar tulburări de sensibilitate.

Anevrisme ale sistemului vertebrobasilar apar de obicei cu simptome ale leziunilor structurilor fosei craniene posterioare (disartrie, disfagie, nistagmus, ataxia, pareza nervilor VII și V, sindroame alternante).

Aneurismele multiple alcătuiesc aproximativ 15% din toate anevrismele. Caracteristicile cursului clinic sunt determinate de localizarea anevrismului din care a apărut hemoragia.

Anevrisme arteriovenoase (angiomele arteriovenoase, malformații vasculare sau malformații) pot provoca, de asemenea, hemoragii intracraniene. Acestea sunt încurcături vasculare de diferite dimensiuni, formate printr-o împletire aleatorie de vene și artere convolute și dilatate. Mărimea lor variază de la câțiva milimetri până la formațiuni gigantice care ocupă cea mai mare parte a emisferei cerebrale. Cel mai adesea sunt localizate în departamentele frontoparietale.

Aneurismele arteriovenoase sunt o anomalie congenitală a vaselor cerebrale. O caracteristică caracteristică a structurii acestor anevrisme este absența capilarelor în ele, ceea ce duce la artera directă și la evocarea sângelui venos. Aneurismele arteriovenoase deviază o parte semnificativă a sângelui „asupra lor”, fiind astfel „paraziți ai circulației cerebrale”.
Principalele simptome clinice ale anevrismelor arteriovenoase sunt hemoragiile intracerebrale și convulsiile epileptiforme..

Diagnostice.

Diagnosticul atât de anevrisme arteriale, cât și arteriovenoase prezintă anumite dificultăți. La recunoașterea lor, se iau în considerare indicațiile anamnestice ale hemoragiilor subarahnoidiene transferate, hemianopsiei tranzitorii, migrenei oftalmoplegice și convulsiilor epileptice. Craniografia are o importanță deosebită, dezvăluind umbrele sub formă de inele subțiri caracteristice care au aspectul anevrismelor petrificate din imagini.
Unele anevrisme mari pot provoca distrugerea oaselor bazei craniului. EEG are o importanță deosebită.

Diagnosticul final al anevrismului arterei cerebrale, determinarea localizării, dimensiunii și formei sale sunt posibile numai cu ajutorul angiografiei, care se efectuează chiar și în perioada acută a unui accident vascular cerebral. În unele cazuri, tomografia computerizată a capului cu îmbunătățirea contrastului este informativă..

TRATAMENTUL ANALURISMULUI DE NAVE A CERERULUI.


Tratamentul conservator pentru ruptura de anevrism este același ca pentru hemoragia cerebrală (accident cerebrovascular, acut). Este necesar să se respecte odihna strictă în pat timp de 6-8 săptămâni.

Puncțiile lombare repetate în scop terapeutic sunt justificate numai pentru ameliorarea durerilor de cap severe, în care medicamentele sunt ineficiente. Spasmul arterelor intracraniene, care duce adesea la o înmuiere extinsă, inclusiv secțiunile stem ale creierului, nu a fost încă eliminat prin măsuri conservatoare.

Singurul tratament radical pentru anevrismele saculare este intervenția chirurgicală - tăierea gâtului anevrismului. Uneori întăresc peretele anevrismului „învelindu-l” cu mușchi sau tifon.

În ultimii ani, au fost propuse o serie de îmbunătățiri și noi metode pentru tratamentul chirurgical al anevrismelor: microchirurgie, tromboză artificială a anevrismului cu coagulante sau suspensie de fier sub formă de pulbere într-un câmp magnetic, electrocoagulare stereotactică, tromboză cu un cateter, decupaj stereotactic.

În malformațiile arterio-venoase, cea mai radicală extirpare a întregului mănunchi vascular după tăierea vaselor conducătoare și de drenare.

prognoză.

Prognosticul pentru ruperea anevrismului este adesea nefavorabil, în special în cazul hemoragiilor subarahnoid-parenchimatoase: 30-50% dintre pacienți mor. Pericolul de sângerare repetată, care se observă mai des în a doua săptămână a bolii, rămâne constant. Prognosticul este cel mai defavorabil pentru mai multe anevrisme arterio-venoase arteriale și mari care nu pot fi îndepărtate chirurgical. Cu hemoragii datorate angiomelor (malformații), prognosticul este puțin mai bun.

Anevrismele vaselor cerebrale: cauze, simptome și tratament

Dezvoltarea patologiilor sistemului cardiovascular este cauza fiecărui al 6-lea deces, iar apariția anevrismelor contribuie la creșterea numărului de pacienți morți.

Ce este anevrismul cerebral? Acesta este un defect în peretele vascular, care se caracterizează prin apariția proeminenței și subțierea tuturor straturilor arterei situate în creier. În funcție de dimensiunea anevrismului, puteți face presupuneri despre o intervenție chirurgicală de urgență. De exemplu, etapele inițiale ale dezvoltării leziunilor mici nu dăunează sănătății, spre deosebire de formațiunile mari: manifestările anevrismului cerebral nu vor fi pronunțate.

Caracteristici ale formării anevrismului

Anevrisme arteriale ale creierului - o proeminență saculară (uneori asemănătoare sferei) a peretelui unui vas de sânge. Pe baza caracteristicilor anatomice ale structurii peretelui arterial, putem spune că procesul de formare a acestuia afectează toate cele trei straturi ale vasului: interiorul - intima, stratul muscular și exteriorul - adventitia. Dezvoltarea proceselor degenerative, încălcarea dezvoltării unui anumit strat poate duce la pierderea elasticității unei anumite zone. Principala consecință a unor astfel de încălcări este proeminența unei părți a vasului datorită presiunii pe care fluxul de sânge o exercită asupra sa. De regulă, anevrismele sunt situate la locul bifurcației (bifurcația trunchiului principal) a vaselor arteriale, deoarece în această secțiune presiunea atinge valoarea maximă.

Conform statisticilor, prezența anevrismului cerebral cu cercetări adecvate poate fi detectată la aproape fiecare 20 de persoane.

Cu toate acestea, cel mai adesea dezvoltarea sa este asimptomatică. De-a lungul timpului, se observă subțierea pereților proeminenței, ceea ce poate duce la ruperea și dezvoltarea unui accident vascular hemoragic.

Principalele componente ale proeminenței în sine sunt gâtul, corpul și cupola. Prima parte a anevrismelor cerebrale, precum artera în sine, are trei straturi. Cupola este punctul cel mai slab, care constă doar în intimitate, de regulă, decalajul apare în această zonă. Adesea, se observă o încălcare a integrității pungii la pacienții cu vârsta peste 50 de ani. Pe fondul dezvoltării aterosclerozei și a creșterii constante a tensiunii arteriale, proeminența nu rezistă la o astfel de încărcătură, iar peretele său se sparge în cavitatea craniană.

Accidentul vascular cerebral hemoragic este cea mai frecventă boală, principalele semne ale căreia se referă la tulburări ale aportului de sânge la creier, anevrismul în aproape 85% din toate cazurile este un factor provocator în descoperirea arterei..

Clasificarea anevrismelor

Există mai multe clasificări, ale căror caracteristici sunt următorii parametri:

  1. Forma: anevrism sacular, în formă de fus și fusiform.
  2. Mărime: miliar (mic), al cărui diametru nu depășește 3 mm, mediu - 4-14 mm, mare - 15-25 mm, gigant - peste 26 mm.
  3. În funcție de numărul camerelor vasculare: o cameră single sau multi-camera.

În funcție de locația leziunii vasului:

  • patul vasului arterial cerebral anterior;
  • patul arterei carotide interne;
  • patul vasului arterial cerebral mijlociu;
  • artere bazilare vertebrale;
  • mai multe formațiuni localizate pe diferite vase se găsesc în aproximativ 10% din cazuri.

cauze

Cauzele anevrismului pot fi diferite, dar nu a fost identificat până în prezent un factor specific care afectează subtierea peretelui vascular..

Cauzele anevrismelor cerebrale includ:

  • istoric de leziuni vasculare;
  • leziuni cerebrale anterioare;
  • boala aterosclerotică;
  • hialinoza peretelui vasului;
  • apariția unei embolii de origine bacteriană, micotică sau tumorală;
  • consecințele efectelor radioactive transferate asupra organismului.

Factorii de risc pentru dezvoltarea anevrismelor cerebrale includ, de asemenea:

  • vârstă în vârstă;
  • fumat;
  • hipertensiune arteriala;
  • băutură frecventă.

Tablou clinic

Principalele manifestări ale dezvoltării proeminenței anevrismului sunt datele studiilor clinice sau instrumentale. Un examen neurologic este rareori de o mare importanță diagnostică, deoarece la majoritatea pacienților, anevrismele creierului nu apar înainte de rupere. Doar în unele dintre ele, disfuncțiile sistemului nervos se pot manifesta prin semne de compresiune ale unei anumite zone a țesutului cerebral:

  • durere de cap;
  • dezvoltând lent pareza sau paralizia membrelor;
  • deficiență vizuală (orbire, a cărei evoluție va fi lungă);
  • tulburari cognitive;
  • tulburări de vorbire (încetinirea sa, înțelegerea greșită a celor spuse de alții etc.).

Simptomele leziunii locale

De obicei, ruptura de anevrism se dezvoltă cu durere severă în frunte și temple, pe care pacienții o descriu ca o lovitură ascuțită. În paralel cu durerea, vărsăturile, conștiința afectată, febra și agitația psihomotorie pot fi observate.

Pe baza localizării anevrismului cerebral, primele simptome după încălcarea integrității acestuia pot fi observate în următoarele forme de manifestare:

  1. Pentru o descoperire a unui anevrism localizat pe artera carotidă internă este caracteristică o anumită localizare a durerii. De regulă, apare în regiunile frontale și perioritale. Pot apărea tulburări vizuale, care sunt însoțite de pareză a nervului oculomotor, pareză contralaterală și sensibilitate afectată în regiunea a 2 ramuri ale nervului trigeminal - orbital și maxilar.
  2. Dezvoltarea tulburărilor mintale poate avea loc atunci când artera se rupe la punctul de subțiere a arterei cerebrale anterioare. Adesea, există o lipsă de reacții emoționale la evenimente, poate fi observată o scădere a funcțiilor intelectuale și cognitive, o concentrație afectată etc. Tulburările electrolitice, dezvoltarea diabetului insipidus, pareza membrului din partea opusă..
  3. Când vasul se rupe în locul subțierii sale, localizat în artera cerebrală medie, în majoritatea cazurilor se dezvoltă hemipareză contralaterală, a cărei severitate se caracterizează printr-o intensitate mai mare în regiunea membrului superior. De asemenea, se pot dezvolta afaziile motorii sau senzoriale, convulsii etc..
  4. Când anevrismul arterei principale se rupe, se poate dezvolta pareza nervului oculomotor, simptomul lui Parino, care se manifestă ca fiind incapacitatea de a mișca ochii în sus sau în jos. Odată cu dezvoltarea unui hematom, depresia conștiinței poate fi observată până la comă, în care există o defecțiune a centrului respirator, elevii nu răspund la fotoreacție.
  5. O descoperire a anevrismului din artera vertebrală se manifestă sub forma unei încălcări a actului de înghițire, dificultăți în articulare, atrofierea unei jumătăți a limbii, încălcarea sau pierderea completă a senzației vibraționale și o scădere a sensibilității suprafeței la nivelul picioarelor. În cele mai multe cazuri, complicațiile apar după o încălcare a integrității anevrismului vaselor cerebrale, simptomele sunt următoarele: se poate dezvolta o comă, insuficiență respiratorie până la inhibarea centrului respirator.

După ruptură, se manifestă o simptomatologie neurologică pronunțată sub formă de cefalee, convulsii convulsive, paralizie a extremităților superioare și inferioare, lipsa mișcării prietenoase a globilor oculari, vorbirea încețoșată a pacientului și pierderea cunoștinței. Semnele de anevrism al emisferelor cerebrale vor depinde de localizarea zonei afectate.

Anevrismul creierului este o încălcare a structurii peretelui vascular, care poate contribui la dezvoltarea unor complicații:

  • hemoragie în structuri situate sub pia mater;
  • hemoragie subarahnoidă.

Diagnostice

În unele situații, identificarea simptomelor anevrismului vascular în creier înainte de rupere poate să apară în timpul diagnosticării altor afecțiuni patologice, a căror focalizare este localizată în această zonă.

Unele caracteristici ale diagnosticului anevrismului (de exemplu, numirea tomografiei) oferă informații mai detaliate despre localizarea locului leziunii, starea acestuia și cea mai potrivită metodă de tratament chirurgical. De obicei, metodele de detectare a anevrismelor descrise mai jos sunt utilizate pentru a confirma diagnosticul de hemoragie dintr-un anevrism al unui vas.

Diagnosticul de anevrism include și angiografia - o metodă cu raze X, care se realizează în combinație cu utilizarea de agenți de contrast. Datorită acestui studiu, este posibil să se determine gradul de îngustare a unui anumit vas, să se dezvăluie extinderea vaselor creierului și localizarea distrugerii acestuia. De asemenea, gama de capacități diagnostice ale angiografiei include identificarea punctelor slabe, adică anevrismele vasculare.

Tomografia computerizată a creierului cu contrast este o metodă rapidă, nedureroasă și neinvazivă. Datorită utilizării sale, este posibilă detectarea prezenței unui anevrism sau a consecințelor rupturii sale (hemoragiei) în câteva minute. În mod obișnuit, o scanare CT se acordă prima prioritate asumării unei încălcări a integrității anevrismului. Imaginile de examinare obținute ne permit să evaluăm starea vaselor de sânge și a structurilor anatomice ale creierului în două proiecții.

Realizarea de imagini prin rezonanță magnetică oferă specialistului posibilitatea de a evalua starea vaselor de sânge și a creierului în secțiuni stratificate. Datorită efectelor puternice ale undelor radio și a unui câmp magnetic asupra feliilor stratificate, toate structurile craniului sunt vizualizate clar. Secțiunea tridimensională a stării vaselor de sânge și a formațiunilor anatomice ale cutiei craniene vă permite să faceți un diagnostic precis.

Tratament chirurgical

Cel mai eficient mod de a trata un perete subțire al vasului este operația, care se realizează într-un mod tradițional sau minim invaziv.

Aneurismul de tuns se realizează cu acces chirurgical direct (adică craniul este deschis). În timpul intervenției, zona vasului în care se află anevrismul este oprită de la sistemul circulator general (clemele se aplică pe ambele părți), dar se păstrează brevetele altor artere care furnizează țesut în această zonă. O măsură obligatorie în timpul operației este eliminarea tuturor cheagurilor de sânge și sânge localizate în spațiul subarahnoidian sau drenarea hematomului intracerebral.

Acest tip de intervenție chirurgicală este considerat unul dintre cele mai dificile și periculoase dintre toate intervențiile chirurgicale din practica neurochirurgicală. Atunci când efectuați tunsul, este necesar să selectați cel mai avantajos acces chirurgical și să folosiți un echipament și un microscop extrem de precise.

Pe lângă metoda descrisă mai sus, peretele vascular al anevrismului poate fi întărit. Pentru aceasta, zona vasului afectat este învelită cu tifon chirurgical, datorită căreia există o stratificare a țesutului conjunctiv sub formă de capsulă. Principalul dezavantaj al acestei metode este riscul mare de sângerare postoperatorie.

Astăzi, chirurgia endovasculară câștigă din ce în ce mai multă popularitate din cauza încălcării vizate a brevetului a secțiunii deteriorate a vasului. Întreaga operație se realizează sub controlul angiografiei. În acest caz, brevetul în vas este blocat artificial datorită utilizării microcoilurilor speciale. În comparație cu metodele descrise mai sus, această operație este mai puțin traumatică și nu necesită deschiderea craniului.

Principalul lucru este să vă amintiți că sănătatea dvs. este în mâinile dvs. și doar o vizită în timp util la un specialist poate preveni o mulțime de complicații asociate cu ruptura de anevrism.

Anevrism cerebral

Anevrismul vaselor cerebrale - ce este?

Anevrismul vaselor cerebrale este extinderea unuia sau mai multor vase ale creierului. Această afecțiune este întotdeauna asociată cu riscuri mari de deces sau cu dizabilități ale pacientului în cazul apariției unei rupturi de anevrism. De fapt, un anevrism este o proeminență a peretelui vascular care apare într-o anumită zonă a creierului. Anevrismul poate fi congenital și se poate dezvolta de-a lungul vieții. Cu toate acestea, afectează integritatea vaselor de sânge și duce adesea la hemoragii cerebrale. Aceștia sunt cei care poartă principala amenințare nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața umană. De obicei, ruptura de anevrism apare la persoanele cu vârste cuprinse între 40-60 de ani.

Deoarece diagnosticul de anevrisme cerebrale este asociat cu anumite dificultăți, gradul real al prevalenței sale în rândul populației este destul de dificil de determinat. Cu toate acestea, statisticile sunt astfel încât pentru 100.000 de persoane, 10-12 dintre ele au anevrism. Autopsiile post mortem arată că anevrismele care nu au provocat ruperea arterei cerebrale nu au fost diagnosticate în 50% din viața umană. Sunt descoperite întâmplător, deoarece nu dau niciun simptom..

Cu toate acestea, amenințarea principală a anevrismului a fost și rămâne ruperea unui vas cu hemoragie cerebrală. Această situație necesită asistență medicală urgentă, ceea ce nu este întotdeauna eficient. Statistici severe sunt astfel încât pe fondul sângerării subarahnoidiene, 10% dintre pacienți mor aproape instantaneu, chiar înainte ca medicii să aibă posibilitatea de a le acorda primul ajutor. Alți 25% dintre oameni mor în prima zi și până la 49% mor în primele trei luni după o hemoragie cerebrală. Rezumând rezultatul trist, putem spune că frecvența decesului pe fondul rupturii anevrismului cerebral este egală cu 69%. Mai mult, moartea pacienților apare mai des în primele ore sau zile după un dezastru cerebral..

În ciuda dezvoltării înalte a științei medicale, chirurgia rămâne singura metodă pentru tratarea anevrismelor cerebrale. Cu toate acestea, chiar și nu oferă protecție 100% împotriva morții. Cu toate acestea, riscul de deces al unei persoane dintr-o ruptură bruscă a anevrismului în comparație cu riscul de deces în timpul sau după operație rămâne de 2-2,5 ori mai mare.

În ceea ce privește țările în care anevrismele cerebrale sunt cele mai frecvente, Japonia și Finlanda sunt lideri în această privință. Dacă apelăm la gen, bărbații suferă de această patologie de 1,5 ori mai puțin. La femei, proeminențele gigantice se găsesc de trei ori mai des. Anevrismele sunt foarte periculoase pentru femeile aflate în poziție.

Ceea ce duce la formarea anevrismului cerebral?

Formarea cauzală principală a anevrismului poate fi numită o încălcare a structurii oricărui strat al peretelui vascular, dintre care există trei: intima, media și adventitia. Dacă aceste trei membrane nu au leziuni, atunci un anevrism în ele nu se formează niciodată.

Motivele care îi provoacă educația includ:

Inflamația anterioară a meningelor - meningită. Pe fondul bolii în sine, este destul de dificil să se identifice simptomele anevrismului, deoarece condiția umană rămâne gravă. După tratarea meningitei, defectele pot rămâne pe pereții vaselor creierului, ceea ce va duce ulterior la formarea de anevrism.

Leziuni la nivelul capului care provoacă stratificarea pereților vasculari.

Prezența unei boli sistemice. Pericolul este endocardita bacteriană, sifilisul netratat și alte infecții care ajung în vasele de sânge ale creierului cu flux de sânge și le deteriorează din interior..

Unele boli congenitale (sindrom Marfan, scleroză tuberculoasă, sindrom Ehlers-Danlos, lupus eritematos sistemic, boală renală polichistică congenitală și altele).

Bolile autoimune care produc leziuni ale arterelor.

Alte cauze, inclusiv: angiopatie amiloidă cerebrală, tumori maligne care nu vor fi localizate neapărat în creier.

Prin moștenire, anevrismul vaselor cerebrale nu este transmis, însă poate apărea pe un fond de boli la care o persoană are o predispoziție. Astfel de boli, de exemplu, includ hipertensiunea, ateroscleroza, unele patologii imune și genetice..

Ce ar putea fi un anevrism al vaselor cerebrale?

Există mai multe tipuri de clasificare a anevrismelor cerebrale, fiecare având propriul său criteriu de clasificare. După ce a stabilit ce anevrism are pacientul, este posibil să alegeți un tratament eficient și să faceți cel mai precis prognostic.

Tipuri de anevrism vascular în funcție de forma lor.

Anevrismul este sacular. Acest anevrism este mai frecvent decât alții, dacă luăm în considerare doar vasele creierului.

Anevrism în formă de fus. Este format cel mai adesea pe aortă, dar se dezvoltă rar în creier. Anevrismul are o formă cilindrică și determină o expansiune destul de uniformă a peretelui vascular.

Anevrismul este stratificat. Are o formă alungită și este situat între straturile din care este format peretele vasului. Cel mai adesea, un astfel de anevrism apare și pe aortă, care se explică prin mecanismul formării sale. Se formează în prezența unui defect la intim, unde sângele începe să intre treptat. Aceasta duce la stratificarea peretelui și la formarea unei cavități. În vasele creierului, tensiunea arterială nu este la fel de mare ca în aortă, așa că acest tip de anevrism este rar întâlnit aici.

Tipuri de anevrism vascular în funcție de mărimea lor. Cu cât anevrismul este mai mic, cu atât este mai dificil să-l detectăm în timpul măsurilor de diagnostic. În plus, astfel de anevrisme nu dau simptome severe. Aneurismele mari, la rândul lor, pun presiune asupra structurii creierului și provoacă simptomele corespunzătoare. Nu presupuneți că un anevrism mic nu este periculos, deoarece toate acestea cresc în timp. Cât de rapid va crește anevrismul în dimensiune.

Aneurismele mari sunt cele a căror dimensiune depășește 25 mm.

Anevrismele sunt medii - dimensiunea lor este mai mică de 25 mm.

Anevrisme mici sunt cele al căror diametru nu depășește 11 mm.

Tipuri de anevrism vascular, în funcție de locația lor. Acest criteriu este determinat în mare parte de simptomele bolii, deoarece fiecare segment al creierului este responsabil pentru anumite funcții. Deci, o persoană poate suferi mai multe auzuri, vorbire, vedere, coordonare, respirație, funcție cardiacă etc. Numele tipurilor de anevrism în acest caz provin de la vasul pe care se află. În acest sens, distingeți:

Anevrisme ale arterei bazilare (găsite la 4% din totalul pacienților).

Anevrisme ale arterei cerebrale posterioare (26%), mijlocii (25%) sau anterioare (45%).

Anevrisme ale arterelor cerebeloase inferioare și superioare.

În funcție de momentul formării anevrismului, se disting defecte congenitale și dobândite. Anevrismele dobândite sunt mai predispuse la rupere, datorită ritmului lor de creștere ridicat. Prin urmare, în momentul diagnosticării, este extrem de de dorit să se determine timpul de proeminență. Deci, unele anevrisme se formează în doar câteva zile și rapid izbucnesc. Alte anevrisme, dimpotrivă, pot exista ani de zile și nu se dau pe sine.

În funcție de numărul de anevrisme, se disting formațiuni multiple și individuale. Cel mai adesea, o singură proeminență se găsește în creier - în 85% din cazuri. Factorii de risc pentru formarea mai multor anevrisme sunt leziunile cerebrale grave sau intervenția chirurgicală asupra structurilor sale (vorbim despre operații globale), precum și bolile congenitale care încalcă calitatea țesutului conjunctiv. Desigur, cu cât o persoană are mai multe formațiuni, cu atât prognosticul este mai rău.

Ce este anevrismul sacular?

Cauzele formării anevrismului sacular scad adesea pentru a evidenția deteriorarea vasului sau, mai degrabă, a unuia dintre straturile sale. Drept urmare, peretele vasului începe să iasă în exterior, ceea ce duce la apariția unui sac care este umplut cu sânge. Fundul său este cel mai adesea mai lat decât gaura prin care curge sângele.

Dacă există un anevrism sacular, există riscul de a dezvolta următoarele tulburări:

Deteriorarea alimentării cu sânge a anumitor secțiuni ale arterei, datorită curentului său mai lent.

Turbulența sângelui în timp ce se deplasează de-a lungul unui vas cu un anevrism.

Prezența vortexurilor duce la un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge.

Riscul de rupere a peretelui vasului crește, deoarece este prea întins.

Creierul poate suferi din cauza compresiunii țesuturilor sale cu un anevrism, care crește în dimensiune.

Aneurismele încă saculare mai des izbucnesc și provoacă formarea de cheaguri de sânge, în comparație cu alte tipuri de anevrisme.

Ce este un anevrism fals??

Aneurismele false nu sunt răspândite, însă pot apărea. Defectul nu este o proeminență a vasului, deteriorarea acestuia sub forma unei rupturi. Sângele prin pagubele existente în peretele vasului curge dincolo de acesta și începe să se acumuleze în apropiere, formând un hematom. Când deteriorarea nu este epitelizată și sângele scurs în sine nu se răspândește, atunci în țesuturile creierului se formează o cavitate conectată la vas. Un astfel de anevrism duce la întreruperea fluxului de sânge, dar în același timp nu se limitează la peretele vascular. Prin urmare, medicii preferă să apeleze la astfel de formațiuni hematomo pulsatoare..

În același timp, persoana rămâne în pericol să dezvolte sângerare masivă în țesutul creierului, deoarece peretele vasului deteriorat rămâne afectat. În ceea ce privește semnele unui anevrism fals, acesta se poate manifesta ca un adevărat anevrism sau poate avea simptomele unui accident vascular hemoragic. Efectuarea unui diagnostic diferențial este foarte dificilă, mai ales în primele etape ale formării hematomului.

Ce este un anevrism de natură congenitală?

Dacă vorbește de anevrisme congenitale, atunci ele înseamnă cele pe care le-a avut o persoană în momentul nașterii sale. Au început să se formeze în timpul vieții fetale și după naștere nu dispar.

Următoarele motive pot duce la formarea lor:

Bolile transferate de o femeie însărcinată (infecțiile virale sunt un pericol în această privință).

Prezența unei boli genetice care are un efect distructiv asupra țesutului conjunctiv.

Intoxicarea corpului unei femei în timpul gestației.

Prezența bolilor cronice la o femeie însărcinată.

Expunerea la o femeie însărcinată.

Aneurismele congenitale sunt cel mai adesea prezente la acei copii ale căror mame au suferit o influență nocivă asupra organismului din exterior. Este posibil ca copilul să se nască cu alte malformații, ceea ce se întâmplă foarte des.

Eficientizarea unei singure prognoze pentru fiecare copil cu anevrism al vaselor cerebrale. Cu toate acestea, dacă anevrismele nu sunt false și copilul nu are alte malformații, atunci prognosticul poate fi considerat favorabil, deoarece riscul rupturii unui anevrism congenital nu este mare (pereții lor sunt destul de groși). Cu toate acestea, un copil de la naștere ar trebui înregistrat la un neuropatolog pediatru, deoarece prezența unei astfel de educații în creier poate afecta dezvoltarea lui. Dacă avem în vedere cazurile cele mai severe, atunci anevrismele congenitale sunt foarte mari și uneori nu sunt compatibile cu viața fătului.

Cum se manifestă anevrismul cerebral

Pe o perioadă lungă de timp, anevrismul vaselor cerebrale poate să nu se dea. Proeminențele ajung rareori la dimensiuni mari și se formează pe arterele mici (în creier, toate vasele sunt mici). Prin urmare, presiunea slabă pe care anevrismul o exercită asupra țesutului cerebral nu este adesea suficientă pentru ca o persoană să manifeste simptomele bolii.

Cu toate acestea, uneori evoluția bolii poate fi destul de severă, care apare în următoarele situații:

Anevrismul este mare și presează puternic asupra zonelor creierului;

Anevrismul este localizat în locul creierului care este responsabil pentru funcții extrem de importante;

Anevrismul este rupt din cauza efortului fizic crescut, a stresului etc.

Pe fondul hipertensiunii arteriale și al altor boli cronice, anevrismul poate da simptome mai accentuate;

Anastomoza arteriovenoasă agravează cursul bolii..

Simptomele care indică prezența anevrismului pot fi identificate după cum urmează:

Dureri de cap care apar la intervale diferite și au intensități diferite.

Insomnie sau somnolență crescută.

Simptome meningice care pot apărea cu anevrisme localizate în imediata apropiere a membranelor creierului.

Deteriorarea sensibilității pielii, vedere deficitară, coordonare, auz. Manifestările specifice ale bolii depind în principal de locul în care este localizat anevrismul..

Tulburări ale nervilor cranieni responsabili de mișcarea mușchilor mici. Pacientul poate apărea asimetria feței, răgușeala, omiterea pleoapei etc..

Posibile consecințe ale anevrismului cerebral

Aproape orice simptom al acestei patologii poate fi atribuit complicațiilor anevrismului vaselor cerebrale, deoarece toate acestea duc la anumite tulburări. Așadar, este dificil să nu apelezi la complicația pierderii vederii sau a auzului, care este provocată de compresiunea țesutului nervos prin vasele de sânge dilatate.

În plus, anevrismul poate provoca alte consecințe periculoase pentru sănătatea umană, de exemplu, care apar atunci când se rup. Alte complicații apar mai puțin frecvent, dar nu reprezintă o amenințare mai puțin importantă..

Complicații care pot apărea pe fundalul prezenței anevrismului cerebral:

Comă. Dacă se formează un anevrism în acele părți ale creierului care sunt responsabile pentru funcțiile vitale ale unei persoane, atunci el poate cădea în comă. Durata unei comă poate fi diferită și adesea pe tot parcursul vieții. Mai mult, în ciuda asistenței medicale de înaltă calitate și în timp util, mulți pacienți nu ies niciodată din această stare de pericol pentru viață.

Formarea unui cheag de sânge. În cavitatea anevrismului format, poate apărea o încetinire și perturbarea fluxului de sânge, ceea ce duce la apariția unui cheag de sânge. Cel mai adesea, o astfel de complicație se dezvoltă pe fundalul prezenței unui anevrism mare. Locația trombului poate varia: uneori apare în cavitatea anevrismului însuși, iar alteori se desface și blochează fluxul de sânge în vasele mai mici. Cu cât este mai masiv cheagul de sânge, cu atât este mai serioasă amenințarea pentru viața unei persoane, deoarece într-o astfel de dezvoltare a evenimentelor suferă întotdeauna un atac ischemic. Cu toate acestea, cu acordarea de îngrijiri medicale la timp, viața pacientului poate fi salvată. Adesea, un cheag de sânge poate fi dizolvat cu medicamente.

Formarea AVM. AVM este o malformație arteriovenoasă, care este în esență un defect în peretele vascular. Această încălcare duce la aderența parțială a venelor și arterelor. Presiunea din cavitatea arterei începe să scadă, iar o parte din sânge trece în venă. Aceasta duce la o creștere a presiunii în venă, iar acele zone ale creierului care au fost hrănite din arteră încep să experimenteze hipoxie. AVM este indicat prin aceleași semne care apar pe fundalul accidentului vascular cerebral ischemic. Uneori simptomele AVM sunt greu de diferențiat cu simptomele anevrismului cerebral. Cu cât este mai mare dimensiunea anevrismului, cu atât vasul este mai puternic întins, ceea ce înseamnă că riscul de formare AVM este mai mare. Odată cu dezvoltarea acestei complicații, este necesară intervenția chirurgicală.

Datorită faptului că anevrismul este capabil să provoace complicații grave care reprezintă o amenințare pentru viața umană, medicii insistă asupra operației atunci când este detectată. Mai mult, nevoia de intervenție chirurgicală se datorează și gravității simptomelor anevrismului în sine.

Consecințele rupturii anevrismului

Există anumiți factori care pot duce la apariția mai probabilă a rupturii anevrismului cerebral, printre acești:

Situație stresantă experimentată;

Efort fizic excesiv asupra corpului;

Hipertensiune arterială sau salturi ale tensiunii arteriale;

Consumul de alcool;

Boli infecțioase asociate cu temperatura corporală ridicată.

După ce s-a produs o ruptură a anevrismului la o persoană, simptomele încep să crească brusc, ceea ce, în general, nu este caracteristic acestei boli. Starea pacientului se agravează brusc și necesită acordarea de îngrijiri medicale urgente. Semnele care pot indica ruperea anevrismului sunt:

Debut foarte acut al bolii.

Durere de cap severă care apare brusc. Unii pacienți raportează sentimentul ca și cum ar fi fost lovit brusc pe cap. În viitor, se observă foarte des confuzie, pierderea cunoștinței și chiar comă..

Respirația unei persoane este grăbită. Numărul respirațiilor-exhalații pe minut poate ajunge la douăzeci.

Inima începe să bată mai des, se dezvoltă tahicardia. Apoi trece în bradicardie când numărul de bătăi cardiace pe minut nu depășește 60.

În 10-20% din cazuri, pacientul are convulsii a numeroase grupuri musculare.

La mai mult de 25% dintre pacienți, ruptura de anevrism se maschează ca alte dezastre cerebrale..

Pentru a înțelege că s-a întâmplat un dezastru la o persoană și să nu întârzie apelul echipei de ambulanță, trebuie să cunoașteți semnele principale care indică o ruptură a anevrismului cerebral, inclusiv:

Dureri severe de cap;

Sentimentul că sângele se grăbește pe față;

Deficiență vizuală, care poate fi exprimată în viziune dublă, în senzația de a colora mediul în roșu;

Probleme cu pronunția cuvintelor și sunetelor;

Sentimentul unui zgomot în urechi, care crește constant;

Apariția durerii pe orbită sau pe față;

Frecventele contracții ale mușchilor picioarelor și brațelor pe care o persoană nu le poate controla.

Adesea, aceste semne nu vă permit să setați diagnosticul corect pentru 100%. Cu toate acestea, se poate înțelege de la ei că o persoană are nevoie de îngrijiri medicale urgente.

O ruptură a anevrismului cerebral este o afecțiune extrem de gravă și, ceea ce este cel mai trist, nu este rar. Chiar și în cazul spitalizării de urgență, numărul deceselor rămâne la un nivel ridicat. În multe feluri, prognosticul depinde de locul unde s-a produs exact decalajul în creier. Este posibil ca o persoană care a supraviețuit după un astfel de dezastru cerebral să poată reface vorbirea, auzul și mișcarea. Cu toate acestea, acestea pot fi pierdute sau deteriorate pentru totdeauna..

Reguli de prim ajutor pentru o persoană cu ruptură de anevrism:

O persoană trebuie să fie așezată astfel încât capul să fie pe o platformă ridicată. Acest lucru va reduce probabilitatea de edem cerebral..

Toate articolele de îmbrăcăminte care comprimă căile respiratorii trebuie îndepărtate (eșarfe, cravate, ghete etc.). Dacă o persoană este în interior, este necesar să se asigure fluxul de aer curat.

Când victima își pierde cunoștința, este necesar să se verifice căile respiratorii. Capul trebuie să fie întors lateral, astfel încât, în caz de vărsături, masele să nu intre în căile respiratorii.

Răceala trebuie aplicată pe cap, ceea ce va reduce riscul de edem cerebral și va reduce intensitatea sângerării intracerebrale.

Dacă este posibil, atunci pacientul trebuie să măsoare tensiunea arterială și pulsul.

Desigur, nu trebuie să se aștepte la un efect miraculos de la astfel de evenimente și nu sunt în măsură să excludă un rezultat fatal. Cu toate acestea, este necesar să încercați să luptați pentru viața unei persoane înainte de sosirea echipajului ambulanței.

Diagnostice

Este destul de problematică detectarea anevrismului vaselor cerebrale, deoarece de multe ori nu dă simptome. Aproape orice specialist poate suspecta această patologie, pe care o persoană bolnavă trebuie să o treacă foarte mult. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece durerile de cap pot fi cauzate de hipertensiune, intoxicația organismului și de multe alte tulburări. Mai mult, chiar și un astfel de simptom comun ca durerea de cap nu apare întotdeauna la persoanele cu anevrism..

Medicul trebuie să suspecteze cu siguranță prezența oricărei patologii a sistemului nervos central dacă pacientul prezintă următoarele reclamații sau prezintă simptome precum:

Deteriorarea funcției vizuale, olfactive și / sau auditive;

Pierderea sensibilității pielii;

Tulburări de coordonare;

Pronunție sau ortografie incorectă a cuvintelor etc..

Cu toate acestea, medicii sunt înarmați cu o serie de tehnici care permit depistarea la timp a anevrismului cerebral, dar este necesar să începeți examinarea cu o examinare a pacientului care a solicitat o programare..

Examinarea anevrismului suspectat

Desigur, o examinare de rutină nu va permite identificarea și diagnosticarea „anevrismului cerebral”.

Cu toate acestea, medicul este capabil să suspecteze această patologie și să trimită pacientul pentru o examinare mai amănunțită:

Palparea vă permite să evaluați starea pielii, precum și să suspectați prezența unor boli sistemice ale țesutului conjunctiv. Este cunoscut faptul că acestea devin adesea cauza formării de anevrism.

Cu percuție, medicul nu va putea detecta anevrism, dar această metodă face posibilă detectarea altor boli care pot însoți un defect cerebrovascular..

Ascultarea zgomotului corpului vă permite să detectați sunete patologice care apar în regiunea inimii, aortei, arterei carotide. Împreună, aceste criterii de diagnostic pot determina medicul să se gândească la necesitatea unei examinări amănunțite a vaselor creierului.

Determinarea tensiunii arteriale. Se știe că tensiunea arterială crescută este un factor predispus la dezvoltarea anevrismului. În cazul în care pacientul își cunoaște deja diagnosticul, el trebuie să măsoare presiunea în fiecare zi. Adesea, această manipulare ajută la prevenirea sau detectarea în timp util a rupturii anevrismului.

Examinarea stării neurologice. În timpul acestuia, medicul evaluează starea reflexelor pacientului (piele și mușchi-tendon), încearcă să detecteze reflexele patologice. În paralel, medicul evaluează posibilitatea unei persoane care efectuează anumite mișcări, prezența sau absența sensibilității pielii. Este posibil ca medicul să efectueze o examinare pentru a detecta simptomele meningeale..

Datele obținute în timpul examinării nu pot servi drept bază pentru stabilirea unui diagnostic precis. Este important să o diferențiați de o tumoră cerebrală, de un atac ischemic tranzitoriu, de malformație arteriovenoasă, deoarece toate aceste condiții patologice dau aceleași simptome.

Tomografia ca metodă de diagnostic a anevrismului. CT și RMN pot fi denumite principalele metode pentru detectarea acestui defect în vasele creierului. Cu toate acestea, au unele limitări. Deci, tomografia computerizată nu este prescrisă pentru femeile însărcinate, copiii mici, pacienții cu boli de sânge și cancer. Pentru un adult sănătos, doza de radiații pe care o primește în timpul CT nu este periculoasă.

În ceea ce privește RMN, acest studiu este sigur în ceea ce privește radiațiile, dar nu este prezentat tuturor pacienților. De exemplu, nu se realizează dacă există un implant în corpul uman pe baza unei proteze metalice sau electronice. De asemenea, RMN este contraindicat la pacienții cu stimulator cardiac.

După imagistica computerizată sau prin rezonanță magnetică, medicul va putea obține următoarele informații despre anevrismul cerebral, dacă este cazul:

Informații despre numărul de anevrisme;

Informații despre starea țesutului cerebral care înconjoară anevrismul și despre viteza fluxului de sânge.

Examinarea radiografiei. Deși precizia angiografiei (examinarea cu raze X cu introducerea unui mediu de contrast în vase) este puțin mai mică decât CT și RMN, în majoritatea cazurilor vă permite să vizualizați bombajul existent al peretelui vascular. Cea mai informativă este angiografia în dezvoltarea timpurie a bolii, ceea ce face posibilă distingerea între o tumoră cerebrală și anevrismul acesteia. Cu toate acestea, CT și RMN sunt metodele cele mai preferate pentru diagnosticarea acestei boli. Angiografia nu este recomandată femeilor însărcinate, copiilor, pacienților cu boală renală.

EEG. EEG nu permite diagnosticul, ci oferă doar informații despre activitatea anumitor părți ale creierului. Cu toate acestea, pentru un medic cu experiență, poate fi valoros și să-l determine să se gândească la nevoia de măsuri de diagnostic mai complexe, cum ar fi RMN. În plus, EEG este absolut sigur pentru o persoană de orice vârstă și poate fi efectuat chiar și pentru copii mici..

Tratamentul anevrismului cerebral

Tratamentul principal pentru anevrisme este intervenția chirurgicală. Vă va permite să înlăturați formațiunea în sine și să restabiliți integritatea vaselor.

Chirurgia este singurul tratament eficient pentru anevrisme cerebrale. Dacă dimensiunea defectului este mai mare de 7 mm, atunci tratamentul chirurgical este obligatoriu. O intervenție chirurgicală de urgență este necesară pentru pacienții cu ruptură de anevrism. Sunt posibile următoarele tipuri de intervenție chirurgicală:

Intervenție microchirurgicală directă

Acest tip de intervenție chirurgicală se mai numește anevrism de tuns. Că este implementat cel mai adesea în practica microchirurgiei. Pentru chirurgie este necesară craniotomia. Procedura în sine durează multe ore și prezintă riscuri ridicate pentru sănătatea și viața pacientului.

Pași de decupare:

Deschiderea meningelor;

Separarea anevrismului de țesutul intact;

Suprapunerea clipurilor de pe corpul sau gâtul anevrismului (acest lucru este necesar pentru a-l scoate din fluxul sanguin general);

Pentru a efectua operația, medicul necesită echipament microchirurgical. În majoritatea cazurilor, intervenția chirurgicală este finalizată cu succes, însă niciun medic nu este capabil să garanteze un prognostic favorabil.

Pe lângă tăiere, se poate efectua o operație de ambalare microchirurgicală directă atunci când vasul deteriorat este întărit folosind un tifon special sau o parte din țesutul muscular pentru acest scop..

Chirurgie endovasculară

Aceste operații sunt de înaltă tehnologie și nu necesită craniotomie. Anevrismul poate fi accesat cu un ac care ajunge la creier prin artera carotidă sau femurală și închide lumenul existent cu un balon sau microspiral. Acestea sunt alimentate cu ac printr-un cateter. Ca urmare, un anevrism este exclus din fluxul sanguin general. Întreaga procedură se realizează sub controlul unui tomograf..

Un alt tip de chirurgie endovasculară este embolizarea anevrismului cu ajutorul unei substanțe speciale care se solidifică și împiedică umplerea sa cu sânge. Această procedură se realizează sub controlul echipamentelor radiologice cu introducerea unui mediu de contrast..

Dacă spitalul este dotat cu echipamente care permit intervenții chirurgicale endovasculare, acestea ar trebui să fie preferate.

Acest lucru se datorează următoarelor avantaje ale unor astfel de tehnici:

Operațiunile sunt mai puțin traumatice;

Cel mai adesea, pacientul nu necesită introducerea anesteziei generale;

Craniotomia nu este necesară;

Timpul de expediție al pacientului într-un spital este redus;

Dacă anevrismul este localizat în țesuturile profunde ale creierului, atunci „neutralizarea” va fi posibilă doar cu ajutorul unei intervenții chirurgicale endovasculare.

Această metodă implică o combinație a metodei chirurgicale cu tehnologia endovasculară. De exemplu, ocluzia vasului poate fi efectuată folosind un balon urmat de tunderea acestuia, în general, pot fi multe opțiuni.

Trebuie înțeles că orice operație este plină de anumite riscuri. Acest lucru se aplică și tehnicilor de înaltă tehnologie..

Printre cele mai frecvente complicații, putem distinge:

Ruperea anevrismului cu un balon sau o spirală;

Embolie vasculara cu cheaguri de sange;

Ruperea anevrismului în timpul operației;

Moartea pacientului pe masa chirurgicală.

Video despre operația „embolizare endovasculară”, care utilizează accesul natural la creier prin artere pentru a diagnostica și trata anevrismul cerebral:

Corecția medicamentelor

Corecția medicamentelor trebuie să vizeze prevenirea ruperii anevrismului. Pentru aceasta, astfel de medicamente sunt utilizate ca:

Nimodipină (30 mg / 4 ori pe zi). Medicamentul dilată vasele de sânge, scutește spasmul de la ele, previne vârfurile de tensiune arterială.

Captopril, Labetalol. Drogurile reduc tensiunea arterială, reducând sarcina pe vase.

Fosfenitoina (greutate / greutate, pe bază de 15-20 mg / kg). Medicamentul elimină simptomele bolii, contribuie la funcționarea normală a țesutului nervos..

Morfină. Este utilizat foarte rar și cu dureri severe, exclusiv într-un spital.

Proclorperazină (25 mg / zi). Medicamentul elimină vărsăturile.

Posibile consecințe ale tratamentului chirurgical

După craniotomie, pacientul poate suferi de tinitus, dureri de cap severe, pierderea auzului și a vederii, afectarea coordonării etc. În plus, aceste consecințe pot fi temporare sau permanente..

Principalul pericol al tratamentului anevrismului endovascular este formarea cheagurilor de sânge, precum și deteriorarea integrității pereților vasculari. Cu toate acestea, cel mai adesea, astfel de complicații apar din cauza unor erori medicale sau din cauza situațiilor de urgență în timpul operației.

Pentru a minimiza dezvoltarea complicațiilor grave în perioada postoperatorie pe termen lung, este necesar să respectați următoarele recomandări:

Nu puteți spăla părul după trepanare într-o perioadă de 14 zile sau mai mult.

Orice sport care implică leziuni la nivelul capului ar trebui să fie interzis..

Ar trebui să respectați o schemă dietetică de nutriție, să abandonați complet consumul de băuturi alcoolice și alimente picante.

Fumatul interzis.

Timp de șase luni sau mai mult, după operație, este interzisă vizitarea camerelor de aburi și a băii.

Despre prognosticul bolii

Dacă operațiunea nu este posibilă, atunci prognoza va fi cu siguranță nefavorabilă. Deși există date despre pacienții care au trăit o viață lungă și prosperă cu anevrism și au murit din cauza altor boli. Aneurismele congenitale unice pot dispărea de la sine în timp, cu toate acestea, riscul re-formării rămâne ridicat..

Cel mai favorabil prognostic poate fi luat în considerare în prezența unei singure formațiuni, de dimensiuni reduse, precum și dacă este detectat anevrism la un pacient tânăr. Prognosticul agravează prezența bolilor concomitente și prezența patologiei congenitale a țesutului conjunctiv. Rata mortalității postoperatorii totale este de 10-12%.

Acțiuni preventive

Este necesar să monitorizați constant nivelul tensiunii arteriale și colesterolul din sânge.

Toate obiceiurile proaste ar trebui abandonate..

Nutriția trebuie să fie corectă.

Ori de câte ori este posibil, trebuie evitate situațiile stresante..

Dacă pacientul a fost deja diagnosticat cu un anevrism, atunci activitatea fizică este contraindicată pentru el și el trebuie să ia medicamente prescrise de medic. Această măsură este temporară și trebuie respectată până la eliminarea anevrismului..

Reabilitarea pacientului

Dacă pacientul a suferit o ruptură de anevrism și a supraviețuit sau când a fost supus unei intervenții chirurgicale pentru a-l elimina, trebuie să urmeze un curs de reabilitare.

Cuprinde trei domenii:

Tratamentul posturii folosind langeta specială. Această metodă de reabilitare este necesară pentru pacienții paralizați. Se realizează în fazele incipiente..

Masaj realizat de specialiști în reabilitare.

Tratament termic. În acest caz, se folosesc aplicații cu argilă și cu ozokerită..

Este posibil să suplimentăm cursul de reabilitare cu proceduri fizioterapeutice, care sunt selectate individual și depind în mare măsură de starea pacientului.

Dizabilitate și anevrism

Pentru a aloca un grup de handicap, pacientul va trebui să treacă printr-o comisie. De regulă, anevrismul duce adesea la probleme grave de sănătate la pacienți. Atunci când evaluează capacitatea de a lucra a unei persoane, medicii iau în considerare numeroși factori, printre care: eficacitatea tratamentului chirurgical, condițiile de muncă ale pacientului, tipul de anevrism, locația acestuia etc. În funcție de starea unui anumit pacient, primul i se poate atribui (o persoană are nevoie de asistență constantă) ), a doua (rămâne performanța slabă) sau cel de-al treilea grup de dizabilități (o persoană este capabilă să se servească singură, nu are nevoie de îngrijiri exterioare).

Educaţie: În 2005, a fost organizat un stagiu la Prima Sechenov Prima Universitate de Stat din Moscova și a fost obținută o diplomă în neurologie. În 2009, școala absolventă în specialitatea „Boli nervoase”.

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita