Simptomele și tratamentul anevrismului aortic abdominal

Data publicării articolului: 31.05.2018

Data actualizării articolului: 25/06/2019

Autor: Julia Dmitrieva (Sych) - Cardiolog practicant

Anevrismul aortic abdominal este o patologie mortală care, fără intervenție în timp util, poate duce la ruperea, hemoragii extinse în cavitatea abdominală și, ca urmare, la moarte..

Să luăm în considerare în detaliu mecanismul și semnele apariției acestuia, precum și metodele de îndepărtare.

Ce este un anevrism?

Termenul anevrism înseamnă un defect în peretele arterei, întinderea și proeminența acestuia cu formarea sacului.

Vasul cu un perete întins se extinde de mai multe ori. Când sunt întinse, pereții aortici devin mai subțiri.

Pe lângă o posibilă ruptură, acest defect este periculos pentru încălcarea aportului de sânge către organele interne și problemele de sănătate aferente.

Această boală afectează mai mult sexul masculin decât cel feminin. Grupa de vârstă peste 50 de ani este cea mai susceptibilă la această boală. În grupul cu risc maxim, bărbații au 80-85 de ani, iar femeile sunt mai mari
90 de ani.

În 2 din 10 cazuri, anevrismul se găsește la copii și adolescenți între 10 și 20 de ani. La o vârstă fragedă, patologia poate fi congenitală sau poate apărea din cauza bolilor care afectează vasele. Mai mult, atunci când se naște un copil, acest defect este invizibil, iar copilul se dezvoltă complet normal.

Cum este această parte a aortei?

Aorta este cel mai mare, principal vas de sânge din sistemul circulator, vasele mai mici se ramifică din ea.

Partea abdominală a aortei se extinde de la diafragmă la partea inferioară a spatelui, unde există o divergență în arterele iliace.

Peste zece ramuri vitale ale vaselor care alimentează organele abdominale se ramifică din acesta: rinichi, ficat, splină, stomac.

Faceți clic pe imagine pentru o vizualizare mai mare

Regiunea abdominală continuă până la torace, situată lângă intestinul superior. Pe partea dreaptă a acesteia trece vena cava inferioară. Inflamările în aceste locuri pot afecta, de asemenea, negativ pereții aortei.

Structura pereților vasculari are trei straturi:

  • Exterior. Strat de advent, este format din țesut conjunctiv.
  • Mijloc. Un strat elastic format din fibre musculare și elastice, care asigură întinderea și revenirea la starea inițială în timpul pulsării.
  • Interior. Endoteliu, un tip de țesut epitelial.

Anevrismul aortei abdominale este localizat cel mai adesea în adventitia și în stratul mijlociu.

Clasificare și localizare

Anevrismele sunt clasificate în funcție de tip, formă, dimensiune, curs și locație.

Clasificare după tipul de învățământ:

  • Cele adevărate. Cel mai frecvent. Se caracterizează prin întinderea peretelui aortic și prin formarea unui buzunar.
  • Fals. Sunt o cavitate umplută cu sânge arterial, comunicând cu vasul printr-o deschidere în peretele său. În acest caz, hemoragia nu apare, deoarece sângele nu curge mai departe.
  • Exfoliere. Formată cu defecte ale vaselor datorită plăcii de colesterol sau trombului, tensiune arterială inegală pe pereți. Între straturi apare un gol umplut cu sânge. Anevrismul exfoliant este mai periculos decât alții datorită dezvoltării rapide.
  • Saccular sau sacular. Caracterizat printr-o proeminență distinctă a pereților într-un singur loc.
  • Difuză, fusiformă, fusiformă sau fusiformă. Se exprimă într-o creștere a diametrului întregii aorte.

În funcție de mărime, acestea sunt împărțite în:

  • Cei mici. Lățime 30-50 mm.
  • Mediu. 50-70 mm.
  • Unele mari. Depășind 70 mm.
  • Gigantic. Caracterizat prin expansiunea navei până la 150 mm.

Conform tabloului clinic al cursului bolii:

  • Complicat de ruptură (exfoliante, trombozată)
  • Necomplicat, amenințând un decalaj.
  • Suprarenala. Situat deasupra ramurii care furnizează sânge rinichilor.
  • subrenale Situat sub ramurile mugurii.
  • Juxtaparental. Mai departe de centrul arterelor renale, dar în apropierea lor
  • pararenal Anevrismul uneia sau ambelor artere renale.
  • În aorta infrarenală. La locul ramificării în arterele iliace.

Total numit anevrism, în care patologia este observată în toată aorta abdominală și, uneori, afectează toracicul.

Conform ICD 10, clasificarea internațională a bolilor complicate prin ruperea anevrismului aortei abdominale are un cod de 171,3 și nu este complicată până la 171.

Cauze posibile

Anevrismul aortic abdominal apare din cauza anomaliilor peretelui vascular și a hipertensiunii arteriale.

Principalele motive care pot provoca dezvoltarea sa:

  • ateroscleroza.
  • Boli inflamatorii.
  • Factorul traumatic.
  • Patologie congenitală.

Factorii care contribuie la dezvoltarea bolii:

  • Fumat.
  • Ereditate.
  • Hipertensiune.
  • hipercolesterolemia.
  • Vârsta peste 50 de ani.

ateroscleroza

Ateroscleroza este considerată cea mai frecventă cauză a acestei boli..

Odată cu dezvoltarea sa, colesterolul, plăcile aterosclerotice, cheagurile de sânge sunt depuse pe pereții vaselor de sânge.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Blocând pasajul, reduc lumenul vasului, pereții își pierd elasticitatea.

Creșterea presiunii duce la întinderea pereților arterelor. Pereții care și-au pierdut elasticitatea nu revin la forma lor inițială. Conform statisticilor internaționale, 9 din 10 cazuri de patologie datorate aterosclerozei.

Factorul traumatic

Leziunile sunt mult mai puțin susceptibile de a provoca anevrism, deoarece sub influența fizică a pereților vaselor se rupe mai des decât să se deformeze.

Lista acestor accidente include:

  • Rănile penetrante: fragmentare, glonț, cuțit. În unele cazuri, acestea duc la vătămări vasculare sau infecții..
  • Leziuni închise, vânătăi ale jumătății superioare a corpului. O scădere bruscă a presiunii în timpul obținerii unei vânătăi se întinde și slăbește pereții vasculari.

Factorul traumatic este relativ rar în raport cu ceilalți, dar rezultatul, în anumite condiții, poate duce la un anevrism. Prin urmare, nu poate fi exclusă din lista generală de motive..

Patologie congenitală

Cauza anevrismului este uneori boli ereditare, în care structura țesutului conjunctiv, de exemplu, sindromul Marfan, este modificată în raport cu norma.

Se poate forma și din cauza patologiilor dezvoltării fătului. După naștere, boala s-ar putea să nu se manifeste imediat, ci doar la împlinirea unei vârste conștiente.

Boli inflamatorii

Inflamarea, atât infecțioasă, cât și non-infecțioasă, poate contribui la formarea anevrismului..

Inflamarea infecțioasă a aortei se numește aortită. Focalizarea care a apărut pe peretele vascular distruge parțial țesutul, se formează anevrisme în locul astfel slăbit.

Aortita este cauzată de streptococi, stafilococi, agenți patogeni ai sifilisului, tuberculoză, salmoneloză, precum și de câțiva ciuperci și virusuri.

Infecția intră în aortă cu flux de sânge, de exemplu, endocardita bacteriană, inflamația membranelor interne ale inimii poate deveni cauza acestei inflamații.

În plus față de bolile infecțioase, acest defect periculos în peretele arterial poate apărea și ca urmare a bolilor autoimune în care propriii anticorpi luptă împotriva organismului.

Țesuturile pereților vaselor de sânge sunt distruse de:

  • Inflamație reumatoidă.
  • Spondilită anchilozantă.
  • Sindromul arcului aortic.
  • colagenoze.
  • vasculita.

Simptome și semne de apariție

Adesea această boală este asimptomatică, mai ales în primele etape. De obicei, este detectat accidental, în timpul diagnosticării altor boli sau intervenții chirurgicale.

Absența simptomelor este foarte periculoasă, adesea anevrismul este cunoscut doar la ruperea vasului, pacientul poate muri fără a aștepta ajutor medical.

Simptomele indirecte și semnele apariției sale sunt următoarele:

  • Durerea în abdomen.
  • Palpitante abdominale.
  • Creșteri inexplicabile ale tensiunii arteriale.

În plus, există câteva seturi de simptome care variază în funcție de locația anevrismului:

  • Abdominală. Caracterizat prin probleme digestive.
  • Urologice. Când poziția rinichilor se schimbă, urinarea este afectată, compoziția urinei se schimbă, apare sânge în ea, dureri sunt observate în coloana lombară.
  • Ischiradicular. Se manifestă la stoarcerea coloanei vertebrale lombare. Se caracterizează prin amorțeală și pierderea senzației la nivelul picioarelor..
  • Ischemia extremităților inferioare. Apare cu o scădere a volumului de sânge care intră în picioare. Picioarele înghețate, trecute periodic.

Acestea sunt doar semne comune prin care anevrismul poate fi determinat. Boala se manifestă în moduri diferite, în timp ce simptomele nu indică gravitatea afecțiunii.

Valorile de presiune

Unul din criteriile pentru prezența acestei boli este un salt în tensiunea arterială. Căzut sub normă, la 100 cu 60 mm și sub presiune - poate indica o patologie gravă a pereților aortei, detașarea acesteia.

Conform statisticilor, aproximativ 80% din numărul persoanelor predispuse la anevrisme sunt hipertensive. Și acest lucru nu este surprinzător, deoarece formarea și dezvoltarea sa ulterioară duce la apariția unei alte boli - hipertensiunea arterială.

În același timp, ambele boli au particularitatea de a îmbunătăți efectul negativ al reciproc asupra organismului.

Durere

Sindromul durerii este localizat în regiunea ombilicală și mai sus. Determinarea sursei durerii poate fi dificilă, deoarece durerea poate fi transmisă abdomenului inferior, pelvisului și coloanei lombare..

Durerea plină de durere, dureroasă, intensificată după mâncare, efort intens este caracteristică.

Acest simptom este observat la aproape jumătate dintre pacienți, fiind înregistrat în 40-60% din cazuri.

Palpitante abdominale

Unii pacienți acordă atenție faptului că stomacul pulsează cu inima. Această senzație poate fi constantă sau poate apărea odată cu creșterea tensiunii arteriale, precum și cu efort fizic..

Ondularea este determinată în mijlocul abdomenului în apropierea buricului sau sub plexul solar. De regulă, acest simptom se manifestă numai cu o dimensiune suficient de mare a anevrismului, mai mare de 500 mm, și se observă la doar 20-30% dintre pacienți.

Formația pulsatoare este foarte bine simțită în abdomenul pacientului. În acest caz, medicul poate face un diagnostic în timpul colectării plângerilor și examinării.

Cu ce ​​se confunda deseori?

Adesea, din cauza asemănării simptomelor, anevrismul poate fi confundat cu colica renală, pancreatita sau radiculita.

Uneori, durerea de lângă piept este confundată cu boli de inimă..

Înainte de tratament, este necesar un diagnostic diferențiat al patologiei cu aceste boli.

Semne de pauză

Ruperea anevrismului aortic abdominal este însoțită de o durere ascuțită, intensă de brâu la nivelul abdomenului și a coloanei lombare. De la hemoragie, presiunea (hipotensiunea) scade brusc, se observă pulsarea abdomenului.

Semnele externe ale unui decalaj pot varia în funcție de locația sa:

  • Spațiul retroperitoneal. Durere persistentă severă, care radiază spre perineu și zonele înconjurătoare..
  • Când se produce hemoragie în peritoneu, se produce șoc hemoragic: pielea devine palidă, apare transpirația rece, bătăile inimii devin mai frecvente, presiunea scade și se simte o defecțiune accentuată.
  • Anevrismul care se deschide în duoden se manifestă prin vărsături sângeroase și diaree.
  • Dacă anevrismul se deschide în vena cava inferioară: palpitații, picioare umflate, apare respirația.

Metode de diagnostic

Procedurile de diagnostic sunt efectuate nu numai pentru a stabili un diagnostic, ci și pentru a colecta informații despre locația, tipul și alte caracteristici ale anevrismului și indicațiile pentru chirurgie.

Diagnosticul primar, studiul semnelor externe și palparea este realizat de către chirurg.

Clarificați detaliile folosind ultrasunete, CT, RMN, tomografie computerizată în spirală, angiografie, radiografie. Pacientul este supus unor analize de sânge generale și biochimice pentru a studia produsul macro. Întrucât expansiunea anevrismală a aortei abdominale duce la probleme renale, pacientul dă urină pentru examinare.

Ecografie și Tomografie

Examinarea cu ultrasunete este cea mai simplă și mai frecventă metodă prin care puteți verifica prezența anevrismului și anatomia acestuia. Examinând vizualizarea undelor sonore reflectate, puteți stabili diametrul aortei, dimensiunea anevrismului, identifica locul de separare, în conformitate cu care concluzionează medicul uzist.

RMN-ul aortei abdominale se efectuează ca procedură de calificare după ecografie. De asemenea, cu ajutorul CT și SKT, obțin o imagine clară a creșterii, a caracteristicilor acesteia, identifică amenințarea unui decalaj.

Angiografie

Angiografie - o metodă auxiliară de studiu a contrastului vaselor de sânge în radiografie și tomografie.

Agentul de contrast introdus în sistemul circulator este clar vizibil în imagini, ceea ce face posibilă trasarea clară a limitelor vaselor de sânge, pentru a recunoaște prezența formațiunilor pe pereții lor (tromboza parietală). Mai jos puteți vedea cum arată anevrismul în imaginea angiografiei..

Angiografia este contraindicată dacă pacientul este diagnosticat cu afecțiuni hepatice sau cardiace, insuficiență renală, alergii la substanță și anevrisme infecțioase.

Raze X

O metodă de examinare învechită care vă permite să diagnosticați cu încredere un defect în peretele vascular numai cu un agent de contrast.

Cum este tratamentul?

Anevrismul este aproape întotdeauna supus îndepărtării chirurgicale. Rezecția anevrismului elimină posibilitatea unei rupturi și poate îmbunătăți semnificativ ratele de supraviețuire ale pacientului. Tratamentul conservant cu medicamente este prescris numai dacă există contraindicații pentru operație și pentru a încetini ritmul de creștere al acestuia.

Operațiunile de îndepărtare sunt împărțite în situații de urgență și programate:

  • Urgențele sunt efectuate în timpul rupturilor sau în tratamentul anevrismelor disecante. În chirurgia de urgență, riscul pentru pacient este suficient de mare.
  • După ce a descoperit patologia la timp, pacientului i se prescrie o operație programată. Înainte de aceasta, sunt efectuate examene suplimentare, pacientul este pregătit, pentru a reduce riscul de complicații.

Metoda de operare clasică

Tradiționalul se realizează prin metoda chirurgicală deschisă sub anestezie generală, prin tăierea peretelui abdominal.

După accesul la locația propusă pentru operațiune, nava este deschisă, anevrismul este excizat și rezecat..

Un tub, grefă este introdus în cavitatea aortică. Apoi marginile sunt cusute împreună. Sângerarea este restabilită, tensiunea arterială cade asupra grefei.

Beneficiile intervenției clasice:

  • O oportunitate de a opera un anevrism de orice dimensiune și formă.
  • Capacitatea de a examina organele interne adiacente aortei pentru patologie.
  • Fiabilitatea instalării grătarului.

Dezavantajele metodei tradiționale:

  • traumatismului.
  • Risc de infecție.
  • Timp lung de funcționare, mai mult de 2 ore.
  • Lipsa aportului de sânge către corpul inferior în timpul.
  • Cusăturile plasate în timpul operației pot diverge ulterior..

Imediat după îndepărtarea defectului și stenting, pacientul este plasat în terapie intensivă, iar de acolo este transferat la un spital cu dinamică pozitivă. Perioada totală de spitalizare în perioada postoperatorie este de la una la două săptămâni.

La pacienții vârstnici este dificil să fie supus unei intervenții chirurgicale abdominale, mortalitatea este mare.

În Rusia, această operațiune se poate face pe polul asigurării medicale obligatorii într-un spital sub cota de stat. Pentru aceasta, este necesar să fie supus unei examinări amănunțite și să depuneți documente spre examinare de către o comisie medicală. Termenul maxim de procesare pentru o cerere este de 26 de zile lucrătoare. Dacă decizia este pozitivă, data internării planificate este atribuită.

Dacă nu puteți obține o cotă, puteți contacta o clinică comercială. Costul mediu al unei operații de ruptură de aortă în clinicile rusești depășește 200.000 de ruble, rezecția unui anevrism neexplodat este mai ieftină, de la 35.000 de ruble.

Cetățenii bogați au posibilitatea de a opera în străinătate. În Germania, o operațiune de îndepărtare a anevrismului va costa 14.000-16.000 de euro, în Israel, suma va fi în medie de 45.000 de dolari.

Metoda endovasculară

Această metodă de operare diferă de cea tradițională prin aceea că incizia, în loc de cavitatea abdominală, se efectuează pe șold.

Algoritmul pentru implementarea protezelor endovasculare este următorul:

  • Se face o incizie mică pe coapsă, apoi se introduce un tub cu grefă stentă pliată în artera femurală. Un stent este un cadru de proteză pliabilă din metal, iar o grefă este un tub moale, din PTFE, care este realizat manual pentru fiecare caz în parte..
  • Sub observație, prin televiziune cu raze X, cateterul este introdus prin artere la anevrism.
  • Endoproteza este poziționată astfel încât să surprindă întreaga zonă a leziunii.
  • Stentul este deschis, fixat în aortă.
  • Tubul este îndepărtat, artera și incizia sunt suturate.

După îndepărtarea anevrismului, fluxul de sânge este restabilit.

Pentru ca endoproteticele să aibă succes, este necesar să se determine cu exactitate locația, dimensiunea, forma și structura defectului.

Operația se efectuează sub anestezie locală; durata acesteia este de la una la trei ore.

În comparație cu metoda tradițională de chirurgie, chirurgia endovasculară are mai multe avantaje:

  • Pierderea de sânge minimă.
  • Risc minim de infecție.
  • O perioadă scurtă de reabilitare.

Dar are și dezavantajele sale:

  • Anevrismele exfoliante nu sunt tratabile în acest fel.
  • După operație, este necesară monitorizarea medicală continuă..
  • Costul ridicat al procedurii. Costă în medie peste 300.000 de ruble.

Spre deosebire de chirurgia clasică, endoprotezele nu îndepărtează anevrismul, ci izolează.

Cum să trăiești cu această boală?

Prezența acestei patologii impune anumite restricții asupra unei persoane. Pe lângă examinările medicale obișnuite, este necesar să se respecte toate recomandările medicului, să se efectueze terapia prescrisă.

Trebuie amintit că doar luând medicamente - este imposibil să scăpați de anevrism, puteți încerca doar să preveniți complicațiile și dezvoltarea patologică a bolii.

Pacienții hipertensivi trebuie să monitorizeze presiunea, să încerce să prevină picăturile acesteia.

Este mai bine să evitați efortul fizic excesiv, să abandonați obiceiurile proaste: fumatul și consumul de alcool.

Pacienții cu ateroscleroză trebuie să urmeze o dietă, excluzând grăsimile animale, margarina, ouăle din dietă. În acest caz, nu ar trebui să mori de foame. Este mai bine să vă suplimentați dieta cu pește, cereale, legume, fructe.

Produsele lactate cu conținut ridicat de grăsimi sunt înlocuite cel mai bine cu omologii fără grăsimi. Unele dintre aceste alimente ajută la scăderea colesterolului, oferind un efect de descompunere asupra acestuia..

Reabilitare

În perioada postoperatorie, pacientul are nevoie de odihnă, respectarea repausului la pat acasă. Atunci când reveniți la o operație, este necesar să urmați recomandările medicului, să supuneți periodic examinări, să urmați o dietă, să excludeți stresul.

Dacă nu există complicații, puteți reveni la normal..

Acțiuni preventive

Prevenirea bolii este similară cu recomandările pentru pacienții supuși reabilitării postoperatorii.

Este necesar să abandonați obiceiurile proaste, să mențineți un stil de viață sănătos. În prezența bolilor care cresc riscul patologiei, este necesar să le vindecăm.

Este foarte important să monitorizați tensiunea arterială, să încercați să nu permiteți creșterea acesteia, luând medicamente, dacă este necesar, pentru a o reduce.

Dacă vreunul dintre următorii rude a suferit deja această boală, atunci merită să fiți mai des examinate și să fiți observați de un medic.

Consolidarea aortei și a altor vase de sânge pot fi plimbări lungi, calm și auto-antrenament, utilizarea produselor care conțin acizi grași polinesaturați, pește, verzi cu frunze.

Puteți recurge la remedii populare: preparatele pe bază de plante îmbunătățesc funcționarea inimii și a sistemului vascular.

În medicina tradițională:

  • Păducel.
  • Rostopască.
  • Lămâie.
  • Mărar.
  • Alimente bogate în vitamina C: afine, afine, căpșuni.

Care sunt previziunile pentru recuperare?

Conform cercetărilor, anevrismul aortic se găsește în aproximativ 7% din toate decesele. Doar un număr atât de mic de bolnavi reușesc să trăiască cu anevrism un anumit număr de ani și mor din alte cauze. Majoritatea pacienților cu anevrism descoperit nu pot fi salvați. Ei mor înainte de spitalizare din cauza rupturii și a hemoragiei grele..

Dacă boala se dezvoltă asimptomatic, prognosticul este foarte nefavorabil. Odată cu ruptura anevrismului și intervenția de urgență ulterioară, șansele de supraviețuire sunt mici, chiar dacă operația are succes. După ruptura aortică - mai mult de 90% din cazuri se termină cu moartea subită.

Un prognostic mai favorabil pentru o operațiune planificată de îndepărtare. Peste 70 la sută dintre pacienți revin la normal. Cu această boală, problema dizabilității nu apare. Boala transferată în timpul îndepărtării planificate nu afectează speranța de viață.

Dacă operația a fost efectuată prin metoda endovasculară, atunci consecințele posibile includ revenirea bolii. Unele mici anevrisme nu necesită intervenție chirurgicală, deoarece practic nu cresc.

În acest caz, pacientul trebuie să urmeze prescripțiile medicului, să participe regulat la examene preventive, să se supună examinărilor.

Deoarece această boală este mortală, cu primele simptome suspecte, trebuie să contactați imediat clinica pentru o examinare.

Tratamentul și prevenirea anevrismului aortic abdominal

Informatii generale. Anevrism aortic abdominal - ce fel de boală?

Aorta este cel mai mare vas din corpul uman. Prin aortă și ramurile sale, sângele bogat în oxigen din ventriculul stâng al inimii intră în toate organele. Aceasta este calea principală în circulația sângelui unei persoane, este împărțită condiționat în mai multe secțiuni: partea ascendentă a aortei, arcul aortic și partea descendentă a aortei. Ultima secțiune este împărțită în părțile toracice și abdominale. Cea mai frecventă boală a acestui vas este anevrismul. În trei din patru cazuri de boală vasculară, apar anevrisme aortice abdominale și numai într-o localizare apare în regiunea toracică.

Anevrismul - o expansiune patologică a vasului, în locuri de slăbire a pereților acestuia. Sub influența hipertensiunii arteriale, peretele vasului se extinde și, ca urmare, proeminența acestuia. În forma lor, anevrismele sunt împărțite în formațiuni saculare și în formă de fus. În ambele cazuri, fluxul sanguin este perturbat, ceea ce contribuie la apariția trombozei. În unele cazuri, calciul se acumulează în sacul anevrismic și peretele vasului este calcificat, ceea ce îl face fragil și predispune la rupere.

Anevrismul aortei abdominale este localizat în principal sub locul de descărcare a arterelor renale. Prin urmare, complicațiile sale sunt periculoase pentru organele pelvine și extremitățile inferioare. Ca o complicație, apare cel mai adesea embolie. În timpul fluxului său, un cheag de sânge se răspândește din sacul anevrism de-a lungul cursului vasului. Un tromb este fragmentat și bucăți din acesta se răspândesc prin fluxul sanguin către organele și membrele pelvine. Bucățile unui cheag de sânge pot înfunda arterele, ducând la necroza membrelor inferioare. Dar cea mai periculoasă pentru viața pacientului este o ruptură a anevrismului, în urma căreia apare hemoragia în cavitatea abdominală.

Deși nu există simptome clare ale anevrismului aortic abdominal, complicațiile apar cu unele semne indirecte, despre care vom discuta mai târziu, dar mai întâi ne vom baza pe cauzele bolii.

Cauzele anevrismului aortic abdominal

Dezvoltarea anevrismului se datorează mai multor factori. Cel mai adesea, boala apare din cauza aterosclerozei, în care lumenul vasului se îngustează, iar pereții acesteia devin fragili. Aceasta duce la stratificarea peretelui aortic, în timp ce pereții interiori mai fragili se rup, iar peretele exterior iese la suprafață, formând un anevrism aortic stratificat. Cauzele anevrismului aortic abdominal sunt, de asemenea, hipertensiunea arterială, bolile inflamatorii ale peretelui aortic, bolile congenitale ale țesutului conjunctiv, bolile infecțioase, în special sifilisul, însoțite de deteriorarea aortei.

O predispoziție la dezvoltarea anevrismului este observată la bărbații de peste 60 de ani, cel mai adesea la fumători sau care au tensiune arterială înaltă necontrolată. Femeile sunt mai puțin predispuse la această boală. Factorul ereditar, prezența bolii la alți membri ai familiei joacă, de asemenea, un rol. S-a dovedit că sindromul Marfan la părinți crește foarte mult probabilitatea de a dezvolta anevrism..

Diagnosticul și simptomele anevrismului aortic abdominal

În unele cazuri, boala este aproape asimptomatică, motiv pentru care se găsește în diagnosticul altor boli, dar mai des anevrismul aortic abdominal se poate manifesta cu o formațiune pulsantă. În cavitatea abdominală există o pulsare în ritmul bătăilor inimii.

În unele cazuri, există dureri periodice cauzate de presiunea sacului anevrism pe rădăcinile coloanei vertebrale - crește treptat, pe măsură ce anevrismul se dezvoltă. Durerea poate apărea după mâncare, apare claudicarea intermitentă din cauza emboliei. Apariția de dureri ascuțite severe în abdomen și partea inferioară a spatelui este un simptom al rupturii anevrismului. Cu complicații, dureri la nivelul picioarelor, paloare sau cianoză, care sunt cauzate de blocarea arterelor cu bucăți de cheaguri de sânge.

Astfel de simptome slabe de anevrism aortic abdominal fac dificilă diagnosticul bolii în stadiile incipiente. În 40% din cazuri, problemele sunt detectate prin examinare instrumentală, cu alte boli suspectate. Examinarea cu raze X sau cu ultrasunete a aortei dă un rezultat mai precis, este în timpul unor astfel de studii și se găsesc cel mai des.

La examinare, medicul poate suspecta un anevrism cu un stetoscop. Se aude pulsiunea și zgomotul care apar în timpul fluxului de sânge în zona formării anevrisme. Dar un astfel de diagnostic poate fi doar dacă pacientul nu suferă de exces de greutate. Dacă este suspectat anevrism, se efectuează tomografie computerizată, ceea ce face posibilă determinarea mai precisă a mărimii și formei leziunii vasului, după care medicul prescrie tratamentul anevrismului aortic abdominal. Un examen cu raze X este mai puțin informativ decât alții, face posibilă doar detectarea anevrismului din depozitele de calciu, dar este imposibil de a determina cu exactitate dimensiunea sau forma acestuia cu o astfel de examinare.

Tratamentul anevrismului aortic abdominal

Diametrul normal al aortei în cavitatea abdominală este în diametru de aproximativ doi centimetri, mărirea anevrismului poate depăși semnificativ normele admise, atingând dimensiuni critice. Extensiile mai mici de 5 cm sunt rareori pline de ruptură, astfel încât operația nu este necesară. Trebuie menționat însă că această boală nu dispune de la sine, în cele mai multe cazuri, chirurgia este necesară în timp.

Pentru ca boala să progreseze și expansiunea anevrismului să nu crească în dimensiune, pacientul trebuie să fie sub supravegherea unui medic, și anume prevenirea dezvoltării anevrismului aortic abdominal. O ecografie și tomografie se efectuează la fiecare șase luni pentru a monitoriza starea și dimensiunea anevrismului. Corecția tensiunii arteriale este necesară, deoarece acest medicament antihipertensiv este prescris. Doar îndeplinirea tuturor rețetelor medicului și a studiilor la timp poate face posibilă monitorizarea stării pacientului și efectuarea chirurgiei la timp.

Tratamentul anevrismelor aortei abdominale cu dimensiuni de la 5 cm se realizează doar prompt. Astfel de extensii sunt adesea complicate de ruptură, care necesită o intervenție chirurgicală imediată, altfel ruptura se termină fatal. Dar chiar și cu o intervenție imediată, mortalitatea este de 50%. Prin urmare, de îndată ce sunt identificate simptomele anevrismului aortic abdominal și se pune un diagnostic adecvat, este important să fie monitorizat și, în cazul unei extinderi ulterioare a vasului, să efectuați operația în timp util.

Astăzi, există două tipuri de tratament chirurgical, dar numai un medic poate decide care este mai potrivit pentru pacient, având în vedere starea, stilul său de viață și alți factori. În ambele tipuri de tratament chirurgical, implantarea unui vas artificial se bazează pe restabilirea circulației normale a sângelui de-a lungul aortei deteriorate.

Tratamentul chirurgical tradițional al anevrismelor aortice abdominale implică implantarea unui vas artificial de material plastic în interiorul aortei dilatate. Aorta, așa cum era, învelește implantul cu țesuturile sale. Întreaga operație se efectuează printr-o incizie în cavitatea abdominală și durează aproximativ 6 ore. Cu o metodă radicală de tratament, 90% dintre pacienții operați au un prognostic favorabil.

Al doilea tip de tratament este injecția endovasculară a unui grafic de stent, un dispozitiv special cu care un sac anevrism este izolat de fluxul sanguin general. Astfel, se poate evita posibila rupere a peretelui subțiat și se creează o nouă cale pentru fluxul de sânge. Cu o astfel de intervenție chirurgicală, implantul este implantat printr-o puncție în regiunea inghinală. Un cateter special este inserat la joncțiunea vaselor femurale, prin care dispozitivul este introdus direct în anevrism, unde se deschide graficul stent și formează un canal pentru fluxul sanguin normal. O astfel de operație durează de la 2 la 5 ore și este o alternativă bună la metoda tradițională, în special pentru pacienții cu risc ridicat de complicații în timpul operației. Dar un astfel de tratament este contraindicat la pacienții cu patologie a arterelor rinichilor și a altor organe. Endoprosteticele nu au contraindicații pentru vârstă și sunt mult mai ușor de tolerat de către pacienții mai în vârstă decât chirurgia deschisă.

Anevrismul aortic abdominal - Diagnostic și tratament

Anevrism aortic abdominal - o boală în care lățimea vasului crește de 2 ori sau mai mult în comparație cu dimensiunile normale, sau apare o proeminență în unele zone limitate ale peretelui vascular.

Boala aortică abdominală

Prevalența bolii. Anevrism aortic abdominal - o boală destul de frecventă. Ocupă 40% frecvență printre toate anevrismele vasculare. Această secțiune aortei este afectată mai des decât celelalte departamente ale sale. Boala începe de obicei să se manifeste la vârsta de 50 de ani și mai mult, în timp ce patologia crește odată cu vârsta. La bărbați, anevrismul este de 10 ori mai frecvent.

Care este pericolul bolii?

Anevrismul aortei abdominale este poate una dintre cele mai nefavorabile localizări. Acest lucru poate fi explicat prin următoarele fapte:

  1. 40% din cazuri au ca rezultat ruptura într-un an de la diagnosticare.
  2. Ruperea anevrismului aortic abdominal poate să apară indiferent de mărimea proeminenței.
  3. Anevrismul tinde să crească.
  4. Peste 60% dintre pacienți mor din cauza rupturii anevrismului.

Cauzele anevrismului aortic abdominal

Cauza anevrismului aortic abdominal

În dezvoltarea bolii, două grupe de factori joacă un rol:
1) Boli aortice congenitale:

  • Sindromul Marfan
  • Boala Erdheim
  • subdezvoltarea elementelor țesutului conjunctiv al vasului

De regulă, bolile congenitale duc rar la dezvoltarea anevrismului. Cel mai adesea, bolile și leziunile dobândite joacă un rol major în apariția anevrismului..

2) Patologie dobândită:

  • Leziune infecțioasă a peretelui vascular (tuberculoză, sifilis etc.)
  • Inflamația alergică a peretelui aortic
  • ateroscleroza
  • Tensiune arterială crescută
  • Leziuni (gospodărie, transport rutier etc.)

Ce se întâmplă cu peretele vascular în timpul formării unui anevrism?

Toți factorii cauzali afectează peretele aortic. În acest moment, vasul devine mai subțire în timp ce continuă să experimenteze tensiunea arterială. Prin urmare, anevrismul datorită peretelui său slab are tendința de a crește. Și această afecțiune este agravată de acțiunea unui factor cauzativ și a hipertensiunii arteriale concomitente..

Clasificarea anevrismelor

Tipuri de anevrism aortic abdominal

Sub forma unui anevrism aortei abdominale, acesta poate arăta ca:

  • Axele sunt cea mai frecventă formă. Nava se extinde în jurul circumferinței sale.
  • Geanta - zona afectată a peretelui.

Fluxul poate fi:

  • Fără un gol - necomplicat.
  • Cu un decalaj - complicat.
  • Exfoliere.

Mărimea anevrismului aortic abdominal poate fi:

  • Mic - până la 5 cm în diametru.
  • Mediu - 5-7 cm.
  • Mare - mai mult de 7 cm.

Cum se manifestă un anevrism aortic abdominal??

Foarte des, un anevrism aortic abdominal nu are simptome și semne. În unele cazuri, din păcate, prima și ultima manifestare a bolii este ruperea vasului.

Simptomele care pot fi încă prezente la pacient sunt următoarele:

  1. Durere abdominală. Adesea are un caracter plictisitor, dureros. Poate fi simțită în stânga buricului. Durerea poate provoca partea inferioară a spatelui, inghinalul, membrele inferioare.
  2. O senzație de greutate și plinătate în stomac. Adesea, o senzație neplăcută de pulsare în stomac poate deranja.
  3. Dureri de spate inferioare răspândite în jos. Apar simptome de sensibilitate și mișcare în extremitățile inferioare.
  4. Dureri, vărsături, diaree sau constipație. Apetitul și, ca urmare, greutatea corporală poate scădea.
  5. Încălcarea urinării. Mergerea la toaletă devine dureroasă și s-ar putea detecta sânge în urină.
  6. Durere la membrele inferioare la mers și în repaus. Uscăciunea și exfolierea pielii din cauza încălcării aportului de sânge la extremitățile inferioare.

Lacrima căptușelii interioare a vasului

Anevrismul exfoliant al aortei abdominale apare odată cu sfâșierea mucoasei interne a vasului. În acest caz, boala se poate dezvolta treptat și nu are simptome sau se poate manifesta ca simptome ale unui anevrism normal necomplicat.

În momentul sfâșierii învelișului interior apar greață și vărsături, senzație de pulsare și plinătate în abdomen. Adesea, aceste simptome sunt însoțite de pierderea cunoștinței. Această perioadă poate dura până la câteva ore..

Ruperea anevrismului aortic abdominal (disecție) apare atunci când peretele exterior al vasului este rupt. Se dezvoltă semne de sângerare masivă în cavitatea abdominală. În acest caz, starea se deteriorează brusc. Apar următoarele simptome:

  • Durere și balonare
  • Slăbiciune generală pronunțată
  • Ameţeală
  • Greață și vărsături
  • Transpirație rece
  • Lipsa de aer
  • Pierderea conștienței

Diagnosticul de anevrism

Identificarea semnelor și simptomelor de mai sus poate suspecta deja anevrism și poate face diagnosticul corect. Pentru informații mai complete, se folosesc următoarele metode instrumentale de diagnostic:

  1. Ecografia vaselor de sânge. Această metodă de diagnostic cu ultrasunete oferă informații despre mărimea și locația anevrismului, prezența cheagurilor de sânge în cavitatea sa.
  2. Radiografie a cavității abdominale. Metoda de diagnostic accesibilă și ieftină, care poate detecta masa abdominală.
  3. Laparoscopia este un studiu cu care este introdus un aparat cu un sistem optic în cavitatea abdominală. Metoda vă permite să obțineți o imagine a cavității abdominale pe ecran. Folosit frecvent în diagnosticul rupturilor de anevrism..
  4. CT - tomografie computerizată. Metoda de diagnostic cu raze X în care este introdus un agent de contrast. Vă permite să evaluați toți pereții și straturile anevrismului, pentru a detecta lacrimile și rupturile peretelui vascular.
  5. RMN - imagistica prin rezonanță magnetică folosind agenți de contrast. O metodă de diagnostic mai scumpă, dar mai informativă. Oferă toate informațiile necesare despre starea anevrismului.

Tratamentul anevrismului aortic abdominal

Endoproteze pentru sac anevrismic

Principala și singura metodă pentru diagnosticarea bolii este operația. Tratamentul chirurgical poate fi planificat atunci când este aleasă o anumită perioadă, sau de urgență, când există o amenințare de rupere sau rupere.

În acest caz, operația este efectuată imediat și este singura salvare de viață a pacientului. Cu un tratament planificat, este necesară evaluarea stării de sănătate a pacientului înainte de operație. Dacă există tulburări ale funcționării organelor și sistemelor care pot complica cursul operației, tratamentul este necesar. De obicei sunt utilizate medicamente sau hardware..

În tratamentul chirurgical sunt utilizate următoarele metode:

  1. Endoproteza sacului anevrismic. În timpul operației, se aplică o clemă pe vasul care alimentează anevrismul. Unul dintre pereții anevrismului este disecat. După aceea, se introduce o proteză care leagă capetele superioare și inferioare ale vasului. Înainte de a finaliza operația de endoprotetică, vasul este verificat preliminar pentru etanșeitate și rezistență. În acest caz, clema care acoperă vasul este deschisă, iar sângele intră în proteză.
  2. Artroplastie la distanță. Operația depășește metoda de tratament de mai sus în complexitatea sa. Există diverse opțiuni pentru artroplastia de la distanță și toate acestea vă permit să obțineți rezultate bune cu efecte secundare minime..

Complicații postoperatorii

Supraviețuirea pacienților operați este de 5 ori mai mare

Riscul de complicații după chirurgia electivă este semnificativ mai mic comparativ cu tratamentul de urgență pentru ruperea anevrismului..

În ciuda faptului că operația de endoprotetică este considerată o metodă de tratament relativ sigură, este în orice caz asociată cu factori de risc.

Acest grup include:

  • Boli concomitente care sunt prezente la pacient. Cu cât boala este mai severă și mai gravă, cu atât riscul este mai mare..
  • Cantitatea de sânge pierdută. Dacă apare ruptura de anevrism, riscul mortalității postoperatorii este mare. Acest lucru se datorează faptului că atunci când se pierde o cantitate mare de sânge, se dezvoltă șocul, ceea ce înrăutățește semnificativ prognosticul.
  • Experiența chirurgului care efectuează operația.

Rata de supraviețuire a pacienților operați este de 5 ori mai mare comparativ cu pacienții care au rămas fără tratament chirurgical.

Majoritatea pacienților revin la normal. Anevrismul aortic abdominal este o boală care poate pune viața în pericol. Prin urmare, este foarte important să nu vă aduceți starea în momentul în care apare ruptura de anevrism. Diagnosticul și tratamentul la timp sunt cheia rezultatelor de succes și a unei calități de viață ridicate. fii sănătos!

Anevrismul aortic: cauze, simptome și metode de tratament

Sub anevrism în medicină se înțelege patologia vasului, care se exprimă printr-o proeminență semnificativă a pereților săi spre exterior. Ca urmare a bolii, fluxul sanguin este parțial afectat și riscul de rupere a tubului cu hemoragie ulterioară în țesuturile și cavitățile înconjurătoare. Cea mai frecventă patologie de acest tip, medicii numesc anevrism aortic abdominal (prescurtat ca anevrism BA) - o secțiune a celei mai mari artere a corpului uman, situată în cavitatea abdominală, în intervalul dintre a 11-a toracică și 4-5 vertebre lombare. Reprezintă aproximativ 95% din toate anevrismele. Principalul pericol al acestei patologii vasculare este cursul asimptomatic și progresia rapidă, ducând adesea la consecințe fatale pentru organism..

Cauzele anevrismului aortic

Pentru dezvoltarea anevrismului aortei abdominale sunt necesari mai mulți factori predispozanți: slăbiciune congenitală a pereților, obiceiuri proaste care duc la distrugerea membranelor vaselor, precum și o încărcare mai mare pe sistemul circulator din cauza bolilor acute și cronice.

În procesul schimbărilor, se formează un accent pe secțiunea tubului, în care numărul de fibre de colagen crește, în timp ce fibrele de elastină, dimpotrivă, scad. Ca urmare a presiunii constante, o astfel de secțiune este întinsă, formând o cavitate chistică. În timp, pereții sacului se îngroașă, apar procese inflamatorii lente, urmate de formarea țesutului fibros.

Principalele cauze ale anevrismului aortic sunt:

  • modificări aterosclerotice - conform statisticilor, ateroscleroza aortei în 80-90% din cazuri provoacă slăbirea pereților, inflamația lor și deformarea ulterioară a pereților;
  • procesele inflamatorii din sistemul vascular inițiate de infecții (sifilis, tuberculoză etc.) și procese autoimune (reumatism etc.);
  • anomalii congenitale ale sistemului cardiovascular - displazia țesuturilor fibro-musculare;
  • boli cardiovasculare sistemice, în special hipertensiune arterială;
  • fumat.

Conform statisticilor, bărbații în vârstă sunt cel mai adesea afectați de anevrism aortic, cu istoric de ateroscleroză și angajament pe termen lung față de obiceiurile proaste.

Clasificare

Clasificarea oficială a patologiei distinge mai multe varietăți de anevrisme ale arcului aortic, zona din cavitatea abdominală și alte părți ale sistemului circulator în funcție de câteva semne:

  • pe structura anatomică a sacului anevrismic;
  • prin localizare în raport cu organele interne (tipuri de anevrisme patoanatomice);
  • informa;
  • după origine (etiologie);
  • la dezvoltare și curs clinic.

Cea mai mare valoare clinică este clasificarea patologică și etiologică a anevrismelor aortice. Primele disting două forme ale bolii:

  1. Infrarenal - proeminență în regiunea infrarenală, adică zone situate sub bifurcația trunchiului vascular principal în ramurile renale.
  2. Suprarenal - proeminența aortei abdominale situată deasupra ramurilor arterelor renale.

Astfel de soiuri sunt caracteristice exclusiv pentru sistemul circulator abdominal, iar pentru anevrismele arcului aortic există soiuri separate care indică localizarea proeminenței patologice.

Pe baza etiologică, două tipuri de neoplasme se disting prin clasificarea anevrismelor aortice abdominale:

  1. Congenital - din cauza anomaliilor genetice, malformațiilor vasculare, displaziei etc..
  2. Dobândite - modificări inflamatorii și neinflamatorii. Primele sunt împărțite în infecțioase, sifilitice, infecțio-alergice. Al doilea, la rândul său, este împărțit în aterosclerotice și traumatice.

Această componentă de clasificare se aplică tuturor aortelor, inclusiv cazurilor de anevrisme pe arcul aortic, pe liniile de alimentare cu sânge către creier și organele interne.

O clasificare este formată din două puncte, care disting tipurile de anevrisme după structura anatomică. Neoplasmele adevărate și false se disting. În primul caz, proeminența are o cavitate internă clar definită sub forma unei pungi, iar în al doilea, asemănătoare exterioară cu prima „bombă” este o îngroșare a peretelui spre exterior..

Clasificarea patologiei sub formă de proeminențe este cea mai numeroasă. Are 4 soiuri de sacuri anevrismice:

  1. Scalloped - cel mai comun tip. Pare o bulă rotundă situată pe o parte a vasului..
  2. Difuzie - mai multe proeminențe mici într-o zonă limitată de diferite forme și dimensiuni.
  3. În formă de ax - extins de-a lungul unui vas bombat de volum mic.
  4. Exfoliere - o cavitate în interiorul pereților tubului de diferite dimensiuni și forme. Acest tip este caracteristic pentru aorta superioară și este extrem de rar în regiunea abdominală..

În cele din urmă, clasificarea bolii în funcție de cursul clinic distinge anevrisme complicate și necomplicate. În primul caz, patologia se dezvoltă independent, fără procese patologice suplimentare. În cea de-a doua, împreună cu proeminența, separarea peretelui vascular, se observă formarea de cheaguri de sânge în interiorul pungii și lacrimi.

Simptome

Simptomele proeminenței aortice depind de cursul clinic al patologiei. Cu o boală necomplicată, un anevrism aortic abdominal poate trece neobservat ani de zile. În unele cazuri, o astfel de patologie este detectată din întâmplare ca parte a unui examen de rutină, examen medical sau în timpul unei intervenții chirurgicale abdominale pentru alte probleme de sănătate. Aceasta este ceea ce o deosebește de anevrisme aortice toracice, care de la bun început provoacă modificări tangibile ale stării de bine..

Anevrismul vasului în cavitatea abdominală are semne nespecifice care pot fi confundate cu colici renale, un proces inflamator în pancreas și modificări patologice ale coloanei vertebrale. Acest lucru se datorează faptului că principalul simptom al bolii devine durere plictisitoare sau dureroasă, localizată în abdomenul superior și mijlociu în partea stângă. În unele cazuri, durerea se răspândește în partea inferioară a spatelui, inghinală și sacru.

O trăsătură distinctivă a anevrismului în regiunea abdominală este pulsiunea, care se resimte în timpul palpării peretelui abdominal anterior.

La atingerea unor dimensiuni mari, neoplasmul comprimă organele și țesuturile adiacente, datorită cărora pacientul dezvoltă o varietate de sindroame:

  • intestinal, însoțit de greutăți în abdomen, eructare, greață, constipație cronică și creșterea formării de gaze;
  • urologic, însoțit de retenție urinară, apariția urmelor de sânge în urină, bărbații pot dezvolta varicocel datorită compresiunii anevrismului venei abdominale;
  • sciatica, însoțită de durere lombară, scăderea sensibilității și a activității motorii a extremităților inferioare;
  • ischemică, însoțită de claudicație intermitentă, modificări trofice ale țesuturilor moi, semne ale varicelor.

Astfel de manifestări fac posibilă aprecierea patologiei vasculare din cavitatea abdominală, deoarece simptomele anevrismului aortic toracic afectează, în majoritatea cazurilor, funcționalitatea plămânilor și a inimii și afectează indirect alimentarea cu sânge a creierului. O astfel de patologie se manifestă ca fiind respirație, dureri de cap și tulburări neurologice. În cazuri rare, atunci când focalizarea patologică în vasul cavității abdominale este o continuare a anevrismului în aorta descendentă, ambele grupuri de simptome pot fi secțiuni transversale..

Diagnostice

Pentru diagnosticarea anevrismelor aortice abdominale se folosesc metode standard pentru detectarea patologiilor vasculare prin semne directe și indirecte. În faza inițială, medicul colectează un istoric medical și reclamații ale pacientului, efectuează un examen general cu palparea și auscultarea abdomenului. Deja în acest stadiu, pot fi recunoscute semne evidente de patologie: pulsiunea pronunțată a unui vas modificat prin peretele abdominal anterior. Prin atingere, este definit ca un corp sferic dens și elastic, pulsând ritmic la unison cu bătăile inimii. La ascultarea ei, se aud murmuri sistolice clare.

Un semn similar este caracteristic numai pentru diagnosticul proeminențelor în abdomen. Cu anevrismul arcului aortic, palparea și auscultarea patologiei este imposibilă din cauza unei obstrucții sub formă de piept.

  • radiografie prin sondaj - ajută la vizualizarea formei și dimensiunii neoplasmului, la stabilirea localizării sale, la stabilirea gradului de calcifiere în pereții săi;
  • scanarea duplex a aortei și a ramurilor sale - cu o precizie ridicată detectează anevrism și ajută la stabilirea localizării acesteia;
  • Ecografia aortei abdominale - ajută la evaluarea stării pereților vasului în focarul patologiei, la determinarea riscurilor de rupere sau la detectarea oricărei leziuni, la cunoașterea dimensiunii anevrismului și localizarea acestuia;
  • tomografia (rezonanță calculată sau magnetică) este una dintre cele mai precise metode pentru obținerea unei imagini bidimensionale sau tridimensionale a unui anevrism, determinând gradul de calcifiere, prezența cheagurilor de sânge, lacrimi și stratificări ale pereților..

În plus, anevrismul arcului aortic sau al regiunii sale abdominale este diagnosticat prin aortografie și urografie intravenoasă. O metodă precum laparoscopia de diagnostic este utilizată exclusiv pentru identificarea problemelor cu un vas din cavitatea abdominală. După o serie de manipulări medicale, simptomele, diagnosticul, tratamentul anevrismului AD sunt integrate într-un singur sistem.

Tratament

Singura metodă eficientă de tratare a anevrismului aortic abdominal este intervenția chirurgicală pentru a elimina radical porțiunea deformată a vasului. Este imposibil să vindecați sau să opriți evoluția patologiei fără intervenții chirurgicale. în plus, ignorarea problemei și încercarea rezolvării ei cu metode conservatoare poate provoca complicații care pot pune viața în pericol.

Există mai multe tipuri de operații pentru anevrismul aortic:

  • rezecția unui fragment dintr-un tub cu o proeminență și restaurarea ulterioară a canalului cu un transplant de un proiect special - este utilizată pentru a învinge o secțiune dreaptă a vasului la o distanță de ramuri;
  • protetica bifuctie a părții aorto-iliace a fluxului sanguin - se realizează cu implicarea ramurilor iliace în procesul patologic;
  • instalarea unei grefe de stent pentru a izola sacul anevrism format din fluxul sanguin comun fără a-l îndepărta.

Intervențiile sunt efectuate în mod planificat. Fac excepție cazurile acute: ruperea sau stratificarea semnificativă a pereților anevrismului. În aceste cazuri, operația se efectuează de urgență.

profilaxie

Pentru a preveni toate tipurile de anevrisme - aorta toracică, arterele cerebrale, aorta abdominală - se recomandă minimizarea sau eliminarea influenței factorilor provocatori. Acestea includ fumatul, consumul de alimente bogate în colesterol rău și sare. Este deosebit de important să se urmeze o dietă și respingerea obiceiurilor proaste pentru pacienții din istoricul familial, în care există cazuri de mărire anevrismală a aortei.

O măsură preventivă preventivă este o examinare regulată a sistemului circulator. Deoarece nu pot exista simptome cu un anevrism aortic abdominal, ecografia periodică și alte studii vor ajuta la identificarea debutului bolii înainte de a se manifesta. Din păcate, în prezent, aproximativ 75% dintre anevrisme sunt detectate atunci când ating dimensiuni mari, ceea ce înrăutățește semnificativ prognosticul: cel puțin o treime dintre pacienți nu au timp să primească ajutorul necesar și mor din cauza rupturii vasului..

complicaţiile

În orice parte a corpului este localizat anevrismul - în arcul aortic, în partea sa abdominală sau pe ramurile arteriale mai mici, necesită o atenție atentă și o acțiune rapidă pentru a-l îndepărta. În caz contrar, există riscul de complicații, majoritatea fiind asociate cu o mare probabilitate de deces.

Pentru anevrisme ale arcului de aortă și alte părți ale acestui vas mare, sunt caracteristice aceleași complicații:

  • formarea unui tromb (embolie) în cavitatea neoplasmului, care se poate atașa de perete și poate provoca inflamații sau va pluti prin fluxul sanguin către plămâni, creier sau inimă;
  • ruperea peretelui sacului anevrismal cu sângerare internă intensă.

Spre deosebire de anevrisme ale arcului aortic, o ruptură a proeminenței pe un vas din cavitatea abdominală nu este întotdeauna însoțită de simptome specifice - tahicardie, durere acută în spatele sternului, pierderea cunoștinței. De exemplu, atunci când punga se află în partea superioară a vasului, distrugerea peretelui său provoacă un complex de simptome asemănătoare cu pancreatită sau ulcer gastric. în această situație, sângele poate fi drenat nu numai în cavitatea abdominală, ci și în duoden, stomac sau bucle intestinale. În acest caz, va fi mai dificil de diagnosticat patologia, iar timpul pierdut va duce la consecințe critice pentru sănătatea pacientului..

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita