Anevrismul septului interventricular al inimii

Anevrismul septului interventricular al inimii este un proces patologic în care apare o proeminență a peretelui vascular la locul subțierii.

Scanarea CT a inimii, care prezintă anevrismul septului interventricular al inimii (bărbat în vârstă de 81 de ani).
Adesea, cu această patologie, se observă un defect în partea superioară a ventriculului stâng, distrugerea septului interventricular, care iese în regiunea ventriculului drept. Etiologia apariției patologiei este infarct miocardic, necroză tisulară, apoi apare în ventriculul stâng.

Cardiologii clasifică boala în formă acută și cronică. Prima este observată în stadiul acut al unui atac de cord, când teritoriul decedat al mușchiului cardiac devine moale și sub influența presiunii sistolice a fluxului sanguin în ventriculul stâng, apare o proeminență spre dreapta. În stadiul de vindecare a cicatricilor miocardice, forma acută a anevrismului poate dispărea, iar uneori procesul devine cronic.

În timpul tranziției, există o scădere a debitului cardiac, o cantitate uriașă de sânge intră în zona bombajului aneurotic și există riscul de insuficiență cardiacă. Dezvoltarea stadiului cronic depinde direct de indicatorii de calitate și de mărimea afectării mușchiului cardiac. Patologia poate lua diverse forme: ciupercă, în formă de pungă și, de asemenea, plat. Se pot forma cheaguri de sânge în zona anevrismului. Aceste cheaguri provoacă embolie arterială.

Proeminența devine cauza disfuncției contractante, a cărei proporționalitate se datorează volumului anevrismului. Perioada patologică determină un dezechilibru al destinației de pompare a ventriculului drept datorită faptului că un anevrism bombat își umple teritoriul. Anevrismul cardiac interventricular este specificat de diverse simptome clinice.

Video cu anevrism cu ultrasunete în septul interventricular.
Tabloul clinic depinde direct de amploarea patologiei, de localizarea acesteia și de complicațiile cauzate.

În forma acută a bolii, pacienții au edem, o creștere semnificativă a dimensiunii ficatului, ascite. Într-un curs cronic la pacienți pe o perioadă lungă de timp, nu există reclamații. Dar, în același timp, se observă aritmii severe, tahicardie. Clinica este dominată de toleranță slabă la exerciții fizice, astm cardiac paroxistic, tromboembolism. O pulsație dureroasă se observă în spațiile intercostale, fondul sistolic dobândește un ritm frenetic.

Pentru diagnosticul bolii, este important rezultatul electrocardiografiei, o electrocardiogramă. Procesul de tratament depinde de rezultatul unui atac de cord, este important să se respecte o restricție strictă a activității fizice. Metodele conservatoare nu există și, odată cu dezvoltarea insuficienței cardiace, este recomandată intervenția chirurgicală. De asemenea, este recomandat din motive de sănătate..

Prognosticul pentru forma cronică este favorabil atunci când nu există prezență a insuficienței cardiace. Un rezultat slab cu anevrismul ciupercilor și saciculului, datorat dezvoltării trombozei și aritmiilor. Întrebarea acută este de asemenea acută, din prima până în a zecea zi există un mare pericol de rupere a mușchiului cardiac. Măsurile preventive vizează combaterea bolilor de inimă, controlul activității motorii după un atac de cord și numirea la timp a medicamentelor antihipertensive.

Anevrismul inimii: congenital și dobândit

Anevrismul inimii este o proeminență limitată a peretelui cardiac (miocard) sau sept, având forma de „sac” sau „ciupercă”. În acest moment, miocardul devine subțire și își pierde capacitatea de a se contracta adecvat, astfel încât se umflă și se afundă în fazele ciclului cardiac.

Soiuri de anevrism ventricular stâng

Ventriculul stâng este cel mai adesea afectat, după care se formează un anevrism al ventriculului stâng. Mai puțin afectate sunt MJP (septul interventricular) și ventriculul drept. Anevrismele pot fi congenitale și dobândite.

Congenitalul pentru o lungă perioadă de timp poate să nu aibă simptome la copil, deoarece acestea nu duc la tulburări circulatorii. Acestea includ un anevrism septal interventricular (MJP). Septul subțire se umflă în cavitatea ventriculului drept. Cel mai frecvent simptom al anevrismului este conducerea afectată a unui impuls în inimă, care ia forma diferitelor blocaje.

Aneurismele dobândite apar după diferite boli de inimă și au un prognostic nefavorabil în absența tratamentului.

Cauzele anevrismelor dobândite

Cum arată aneurismul ventriculului stâng dobândit?

Cel mai adesea, anevrismul inimii apare după MI extins (infarct miocardic), în majoritatea cazurilor care implică ventriculul stâng. Moartea (atacul cardiac) al mușchiului cardiac apare.

Celulele sunt înlocuite cu țesutul cicatricial, care devine inelastic și își pierde capacitatea de a se contracta. Prin urmare, în momentul creșterii presiunii în ventriculul stâng, peretele subțire sau septul se umflă și se apleacă sub forma unui „sac”.

Și sângele de acolo stagnează. Acest lucru duce la formarea de cheaguri de sânge, care pot înfunda vasele de sânge ale corpului și pot reprezenta o amenințare pentru viață..

Anevrismul cardiac dobândit poate apărea și din următoarele motive:

  • Hipertensiune arteriala
  • Cardioscleroza (proliferarea țesutului conjunctiv în mușchiul inimii)
  • Deteriorarea infecțioasă a mușchiului cardiac (miocardită)
  • Accidentări
  • Operație de inimă

Simptome și tipuri de anevrism dobândit

Anevrismul cronic al peretelui anterior al ventriculului stâng

În momentul apariției sale, anevrismul inimii poate fi acut, subacut și cronic.

Anevrismul cardiac acut se formează în perioada până la 14 zile după un atac de cord.

Apar următoarele simptome:

  • stare de rău și slăbiciune,
  • respirație scurtă (respirație scurtă),
  • temperatura corpului ridicat prelungit până la 38 0С.

Într-un test de sânge general, leucocitele și ESR sunt crescute. În perioada acută a bolii, peretele afectat este destul de slab. Prin urmare, orice efort fizic suplimentar și hipertensiune arterială pot provoca ruperea și moartea corpului. Peretele frontal al ventriculului stâng este mai des sfâșiat, mult mai rar se găsesc lacrimi în peretele posterior sau MJP.

Anevrism subacut. Timpul formării sale este de până la 8 săptămâni de la apariția unui atac de cord. O cicatrice de țesut conjunctiv reușește să se formeze suficient. Peretele anevrismului devine mai puternic, iar probabilitatea ruperii sale începe să scadă. În acest moment, persistă întreruperile în activitatea inimii și palpitațiile, lipsa respirației și tahicardie.

Anevrismul cronic al inimii se formează de la 8 săptămâni de la debutul MI (infarct miocardic). Cicatricea țesutului conjunctiv câștigă forță, cu toate acestea, rămâne neelastică și predispusă la bombă. În cavitatea formată pot apărea trombi. Riscul de rupere a peretelui este minim.

Simptomele acestei perioade seamănă cu insuficiență cardiacă:

  • dispnee,
  • edem,
  • slăbiciune,
  • tahicardie,
  • paloarea pielii,
  • umflarea venei gâtului.

Diagnosticul anevrismului cardiac

O ecografie a ventriculului stâng

  1. Dacă un anevrism cardiac este localizat pe vârful LV sau pe peretele său frontal, acesta poate fi detectat în spațiul intercostal 3-4 la stânga sternului sub forma unei formațiuni pulsatorii.
  2. Până la 4 săptămâni pe electrocardiogramă (ECG), sunt înregistrate semne de MI (infarct miocardic). Cu toate acestea, acestea nu se schimbă și „îngheață” la timp. Nu există așa-numita „dinamică pozitivă”, care trebuie observată în urma unui atac de cord.
  3. O ecografie a inimii sau ecocardiografie (ecocardiografie) relevă o zonă de hipokinezie (contractilitate slabă) și un miocard subțiat cu proeminența sa. În cavitatea în sine, pot fi detectate cheaguri de sânge. Datorită acestei metode, nu numai anevrismul inimii este localizat cu locația în ventriculul stâng, ci în sept.
  4. O examinare cu raze X dezvăluie un anevrism al ventriculului stâng dacă îi captează peretele anterior. Dar, din păcate, umflarea MJP (sept interventricular) nu poate fi detectată prin această metodă.
  5. Aneurismul cardiac poate fi, de asemenea, diagnosticat folosind metode mai complexe - scintigrafie miocardică, RMN (imagistica prin rezonanță magnetică), coronarografie (studiu de contrast al arterelor coronare). Totuși, aceste metode de obicei merg după cele principale și sunt folosite pentru a identifica locații greu accesibile - peretele din spate sau sept..

Tratamentul anevrismului cardiac

În perioada acută a unui atac de cord, spitalizarea în secție este necesară, nu este recomandată nicio activitate fizică, este prescris doar repausul la pat.
Tratamentul pentru anevrism post-infarct poate fi conservator și prompt..

Metoda pentru tratarea anevrismului cardiac cu medicamente

Tratamentul conservator include medicamente și remedii populare. Se adresează simptomelor, dar nu eradică cauzele, dar ajută la reducerea încărcăturii pe ventriculul stâng și la prevenirea formării cheagurilor de sânge.

Tratamentul cu remedii și medicamente populare are ca scop reducerea respirației și umflături, slăbiciune, tahicardie.

Printre metodele populare, se folosesc perfuzii și decocturi: o infuzie de iarbă de coada-stânga, o infuzie de fructe de păducel, un decoct de rădăcină de ardei, un decoct de inflorescențe de arnică de munte, sunătoare și vâsle.

În plus față de utilizarea remediilor populare, în tratamentul este inclusă medicamente de diferite grupuri:

  • Agenții de blocare beta-adrenergici: atenolol, betaxolol, bisoprolol, carvedilol, labetalol, metaprolol, nebivolol, propranolol, etc. Medicamentele accelerează ritmul cardiac și reduc cererea de energie a mușchiului cardiac. Efectul lor este de a scădea tensiunea arterială și de a normaliza ritmul cardiac.
  • Medicamente antiaritmice. Principalii reprezentanți sunt amiodarona (cordaron). Este un instrument eficient în tratamentul diferitelor tipuri de tulburări de ritm.
  • Diureticele (diuretice) sunt prescrise pentru a reduce tensiunea arterială și încărcarea pe ventriculul stâng.

Tratamentul chirurgical al anevrismului cardiac

Tratamentul chirurgical al anevrismului postinfarctiv este metoda principală, deoarece vă permite să rezolvați problema și să îmbunătățiți prognosticul bolii. Este utilizat după terapia conservatoare..

Indicațiile pentru aceasta sunt:

  • ineficacitatea tratamentului conservator,
  • simptome crescute de insuficiență cardiacă,
  • deteriorare,
  • aritmii care pot pune viața în pericol (tulburări de ritm),
  • episoade repetate de blocaj al trombului din cauza anevrismului.

Operația constă în excizia peretelui subțire al ventriculului sau MJP (sept interventricular) și eliminarea defectului prin suturare.

Prevenirea anevrismului cardiac este foarte importantă și este asociată cu tratament medical. Este necesar să renunți la fumat, alcool și suprasarcină fizică. Toți acești factori fac ca inima să funcționeze într-un mod îmbunătățit, în condiții de încărcare mai mare, ceea ce nu este bun pentru organism..

Acest lucru agravează doar situația și ajută la întărirea simptomelor insuficienței cardiace: respirație, umflare și alte simptome ale insuficienței cardiace. Nu uitați de nutriția rațională, care reduce sarcina pe părțile din stânga inimii - cantitatea minimă de sărat și picant, gras și prăjit.

În caz contrar, ateroscleroza se dezvoltă sau progresează, ceea ce afectează vasele de sânge și poate provoca infarct miocardic recurent..

Mănâncă mai multe legume și fructe, cereale. Conțin suficientă fibră și au un factor de protecție împotriva aterosclerozei..

Prognoza bolii

Anevrismul inimii este o boală cu un prognostic relativ slab. În absența tratamentului - conservator și după chirurgie, dacă este indicat, această afecțiune duce la dezvoltarea sau agravarea insuficienței cardiace. Dar acesta nu este cel mai periculos. Ruptura de anevrism este ceea ce ar trebui să deranjeze, așa cum se întâmplă instantaneu. Și o astfel de situație implică inevitabil moartea trupului.

Tine minte! În toate situațiile, este necesar să consultați un medic care, după analizarea simptomelor bolii și a rezultatelor examinării, va prescrie medicamentul potrivit și selectează corect doza.

Autoadministrarea medicamentelor poate deveni nesigură, poate agrava prognosticul și poate duce la efecte nedorite, cum ar fi stop respirator, aritmii cardiace sau ruperea anevrismului. Ai grijă de sănătatea ta și fii sănătos!

Anevrism cardiac

Anevrismul inimii este o boală caracterizată prin subțierea și proeminența peretelui miocardic, lipsa contractilității în această zonă a mușchiului cardiac. De regulă, în peretele din stânga se formează un anevrism, uneori în regiunea ventriculului drept. La nou-născuți, proeminențele septei atriale și interventriculare sunt mai frecvente. Anevrismul cardiac dobândit este una dintre complicațiile frecvente ale infarctului miocardic, boala este diagnosticată la 10-35% dintre pacienți în perioada post-infarct. La risc sunt bărbații de peste patruzeci.

Conţinut

Clasificarea anevrismelor cardiace

Anevrismele inimii sunt clasificate în funcție de multe semne: cauza și cursul bolii, structura celulară și mecanismul de formare, formă și dimensiune. O clasificare detaliată a anevrismelor cardiace este prezentată în tabel..

Tipuri de anevrisme cardiace

Semnul de clasificareTipul de anevrismdecriptarea
Cauza boliicongenitalformat din încălcări ale dezvoltării fetale
dobânditeîn marea majoritate a cazurilor apar după infarct miocardic
curgereascuțitse formează în perioada de la una până la două săptămâni după un atac de cord
subacutăse formează din a treia până la a opta săptămână după un atac de cord
cronicapar mai târziu de a opta săptămână după infarctul miocardic
Structura celularămuşchicompus din fibre musculare
fibrospereții anevrismului sunt formați de țesut fibros
fibro-musculareinclude mușchi și țesut fibros
Mecanismul de educareAdevăratau o structură în trei straturi, constau din țesut cicatricial mort
falsse formează cu ruperea miocardului și formarea unei cavități delimitate de pericard (membrana exterioară a inimii)
funcţionalzone de miocard viabil proeminente în timpul contracției ventriculelor
Formadifuzau o formă plană
în formă de saccaracterizat prin prezența unui „gât”, care, atunci când este extins, formează o cavitate sacculară
stratificatorformat din cauza rupturii endocardului (căptușeala interioară a inimii)

Anevrismele inimii pot fi de diferite dimensiuni. Se disting proeminențe anevrismice semnificative - mai mult de opt centimetri, medii - de la trei la șapte centimetri în dimensiuni și anevrisme mici (ascunse) - mai puțin de trei centimetri.

Ce este anevrismul periculos al inimii?

Anevrismul inimii este periculos prin formarea de cheaguri de sânge. Adesea, cu ecocardiografie, se găsesc cheaguri de sânge în cavitatea întinsă. Un cheag de sânge poate degaja în orice moment și poate duce la consecințe grave.

Printre complicațiile frecvente ale anevrismului cardiac se numără:

  • accident vascular cerebral ischemic - o încălcare a circulației cerebrale cu deteriorarea țesutului cerebral;
  • tromboembolismul (blocarea) arterei pulmonare;
  • infarct renal - insuficiență circulatorie acută, care duce la moartea țesuturilor de organ;
  • gangrena - necroza țesuturilor corpului, însoțită de putregaiul acestora;
  • infarct miocardic - tulburări circulatorii acute în mușchiul inimii.

Pe lângă riscul de desprindere a cheagurilor de sânge, un anevrism al inimii contribuie la dezvoltarea insuficienței cardiace cu simptome caracteristice: lipsa respirației, întreruperi în activitatea inimii, dureri în spatele sternului, edem.

Câți trăiesc cu anevrismul inimii?

Speranța de viață cu anevrismul inimii depinde de mai mulți factori: mărimea proeminenței, localizarea, viteza de creștere, bolile concomitente și vârsta pacientului. Cu anevrisme minore, oamenii trăiesc ani de zile fără tratament chirurgical, dar sub supravegherea constantă a unui cardiolog. În cazurile în care dimensiunea anevrismului este atât de mare încât boala amenință viața unei persoane, este necesară o intervenție chirurgicală, fără ca ea să fie inevitabilă un rezultat fatal. Anevrismul nu este o propoziție, dar în niciun caz nu trebuie să lăsați situația să treacă de la sine, doar un cardiolog cu experiență poate decide cu privire la alegerea tacticii de tratament.

Cauzele anevrismului cardiac

Cauzele formării anevrismelor congenitale și dobândite ale inimii variază. La pacienții adulți, în 95-97% din cazuri, patologia se dezvoltă după un infarct miocardic extins. Mai puțin frecvent, cauza formării anevrismului cardiac este rănile, leziunile și infecțiile (reumatism, tuberculoză, sifilis, endocardită infecțioasă).

Factorii agravanți sunt:

  • tensiune arterială crescută;
  • insuficiență cardiacă cronică;
  • cardioscleroza post-infarct - o patologie caracterizată prin proliferarea țesutului cicatricial în miocard.

Printre cauzele anevrismelor congenitale ale inimii, cercetătorii disting:

  • încălcarea proceselor de formare a țesutului conjunctiv în timpul dezvoltării fetale;
  • predispozitie genetica;
  • infecții transmise de o femeie însărcinată;
  • factori de mediu negativi.

Anevrismul congenital al inimii este destul de rar și reprezintă puțin peste 1% din toate anomaliile dezvoltării fetale.

Simptome de anevrism al inimii

Simptomele anevrismului inimii depind de cursul bolii.

Semnele caracteristice ale anevrismului cardiac acut sunt:

  • dureri severe din spatele sternului, care apare brusc și durează de la câteva ore până la câteva zile;
  • senzație de lipsă de aer, trecere în sufocare;
  • paloare severă a pielii;
  • mucoase albastre;
  • odată cu dezvoltarea edemului pulmonar, apare tuse, respirație șuierătoare, respirația devine balonare, sputa profuză este eliberată sub formă de spumă.

În anevrismul cronic al inimii, simptomele sunt diferite.

Cel mai adesea, pacienții se plâng de:

  • dureri periodice minore în inimă;
  • palpitații
  • slăbiciune și amețeli;
  • scurtarea respirației
  • umflătură.

Simptomele enumerate ale anevrismului cardiac pot apărea cu alte boli ale sistemului cardiovascular. Metodele suplimentare de cercetare ajută la stabilirea unui diagnostic precis..

Diagnosticul bolii

Metodele de diagnostic de laborator sunt neinformative cu anevrismul inimii, prin urmare, sunt utilizate doar ca studiu auxiliar.

Principalele metode de diagnostic pentru această boală sunt:

  • electrocardiograma (ECG) - prezintă modificări caracteristice anevrismului (unda O anormală și creșterea persistentă a segmentului ST în conductele toracice);
  • ecocardiografie (ecografie a inimii) - vă permite să vedeți locația, forma și dimensiunea anevrismului;
  • ventriculografie de contrast - o imagine a inimii cu introducerea substanțelor radiopaque;
  • imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) - imagini stratificate ale inimii;
  • angiografie coronariană - vă permite să determinați natura, locul și dimensiunea anevrismului.

Tratamentul anevrismului cardiac

Alegerea metodei de tratament este selectată individual în funcție de mărimea proeminenței, viteza de creștere și vârsta pacientului.

La adulți

Terapia medicamentoasă include utilizarea medicamentelor care vizează tratarea aritmiilor cardiace și restabilirea circulației sângelui organului.

Pacienții adulți li se prescriu medicamente pentru:

  • scăderea vâscozității sângelui și a colesterolului;
  • stabilizarea tensiunii arteriale;
  • prevenirea atacurilor de aritmie;
  • reduce edemul.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt:

  • dimensiuni mari de anevrism;
  • insuficiență cardiacă congestivă;
  • tromboembolism;
  • ruptura miocardica;
  • regurgitare mitrală progresivă (disfuncție a valvei mitrale a inimii).

Principalul obiectiv al intervenției chirurgicale este îndepărtarea anevrismului urmată de reconstrucția (restaurarea) inimii.

La copii

Când diagnosticați un anevrism septal atrial la un copil, care este mic și nu afectează calitatea vieții, se folosesc metode de tratament conservatoare:

  • luarea de medicamente care îmbunătățesc structura țesutului conjunctiv;
  • luarea de medicamente pentru întărirea mușchiului cardiac;
  • medicamente antiaritmice;
  • exerciții de fizioterapie și masaj.

Anevrismul congenital al ventriculului stâng este o indicație directă pentru intervenția chirurgicală. Dacă proeminența nu crește în dimensiune și nu reprezintă o amenințare la viață, operația se efectuează după un an. Din momentul nașterii până la operație, copilul este sub supravegherea constantă a unui cardiolog. Tratamentul chirurgical al anevrismului congenital se realizează în diferite moduri: îndepărtarea completă (rezecția) proeminenței și verticuloplastiei - corectarea (refacerea) structurii inimii.

La nou-născuți

Alegerea tacticii pentru tratarea anevrismului cardiac la nou-născuți este determinată de gravitatea patologiei. În lipsa unei amenințări la adresa vieții, problema intervenției chirurgicale este amânată la un an. Anevrismele mici nu necesită tratament chirurgical, cu toate acestea, copiii cu această patologie sunt înregistrați la un cardiolog și se supun examinărilor periodice. Operația de îndepărtare a anevrismului cardiac la nou-născuți se realizează numai în cazuri de urgență, când există o amenințare clară la viața copilului. Tehnica de funcționare și timpul sunt determinate individual printr-un consult medical.

Există o serie de contraindicații pentru tratamentul chirurgical al anevrismului cardiac la copii: insuficiență cardiacă și renală severă, cancer, diabet sever, intoleranță la anestezie.

Cum să trăiești cu anevrismul inimii

Anevrismul inimii este o boală gravă care necesită o persoană să respecte anumite reguli ale vieții. Cu toate acestea, în urma recomandărilor medicului și a monitorizării regulate de către un cardiolog, riscul de formare și separare a trombului este redus semnificativ..

Pacienților cu anevrism al inimii li se recomandă:

  • respectați rutina zilnică;
  • mananca echilibrat;
  • elimina efortul fizic puternic;
  • participați la exerciții de fizioterapie;
  • cel puțin de două ori pe an pentru a fi supus unui examen cardiac;
  • luați medicamente eliberate pe bază de rețetă conform prescripțiilor medicului dumneavoastră.

Respectarea regulilor simple și îngrijirea sănătății dvs. va ajuta la menținerea calității și la creșterea speranței de viață.

Prognoza bolii

Prognosticul pentru anevrism al inimii depinde de mulți factori. În primul rând, cu privire la mărimea și localizarea proeminenței, starea sistemului cardiovascular, patologiile concomitente, vârsta persoanei. Cu dimensiuni mici de anevrism și acces la timp la medic, prognosticul bolii este favorabil. Un factor prognostic agravant este adăugarea insuficienței cardiace. Lipsa de tratament pentru anevrisme postinfarctiv extinse, de asemenea, înrăutățește semnificativ prognosticul. Aneurismele plate necomplicate ale inimii se desfășoară cel mai ușor, proeminențele sacculare sunt adesea complicate de tromboza intracardică.

Anevrismul septului interventricular al inimii

Anevrismul septului interventricular al inimii

În prezent, literatura conține descrieri ale anevrismelor congenitale ale atriilor și ventriculelor inimii, diagnosticate în perioada ante și postnatală cu ajutorul ecografiei inimii.

Anevrismul septal atrial

Anevrismul septal atrial include de obicei o fosă ovală. Aceasta este o patologie rară pentru perioada neonatală. Frecvența detectării în populație este de aproximativ 1%. La majoritatea bebelușilor, anevrismul septal atrial este însoțit de un defect sau alte anomalii cardiace. Există, de asemenea, un anevrism septal atrial izolat..

Y. Abe și colab. la un nou-născut la vârsta de 1 zi de viață, a fost descris un caz de anevrism septal atrial izolat. Septul atrial a proeminent în cavitatea atriului drept, însă, în faza de inhalare, anevrismul a ieșit în proeminența în cavitatea atriului stâng datorită creșterii inspiratorii a presiunii în atriul drept..
Mecanismul de mișcare a peretelui anevrismului depinde de diferența de presiune dintre atria dreaptă și cea stângă.

Anevrismul atrial nu afectează hemodinamica și funcția respiratorie. Observarea dinamică a unor astfel de pacienți a arătat că un anevrism septal atrial tinde să dispară cu vârsta sau să se închidă spontan cu o fereastră ovală sau cu un defect septal atrial. Conform observațiilor lui I. Shiraishi și colab., În primul rând, un defect septal concomitent atrial se închide spontan în 14-25 de luni de viață, apoi anevrismul însuși este invadat.

Anevrismul septal interventricular

Anevrismul septului interventricular este o patologie congenitală rară și apare atât izolat, cât și în combinație cu alte defecte cardiace congenitale. Unele dintre aceste anomalii de dezvoltare sunt descrise în prezent..

Anevrismul prolapsează în cavitatea ventriculului drept datorită diferenței de tensiune arterială în cavitățile inimii.
Anevrismul este cel mai adesea localizat în regiunea apexului ventriculului stâng, vârful ventriculului drept, în zona peretelui lateral al ventriculului stâng sau sub valva ventriculului stâng, precum și sub cuspele septale ale valvei tricuspide sau poate ieși direct în baza sa, în ieșirea ventriculului drept.

Anevrismul septului interventricular este, de obicei, cu diametrul de cel mult 1-2 cm. Pereții anevrismului sunt de obicei subțiri, creșterea bombată a sistolei. Anevrismul semnificativ poate afecta funcția valvei tricuspide sau poate duce la obstrucția ventriculului drept.

Cel mai adesea, cu un curs necomplicat al unui anevrism al septului interventricular, nu se manifestă clinic și este o constatare accidentală în timpul unui examen ecocardiografic. În unele cazuri, în proeminența anevrismică, poate exista un defect cu o descărcare de sânge la stânga, care apare în utero sau se formează în timpul vieții prenatale ca urmare a rupturii sale. În acest caz, se aude un murmur sistolic dur peste regiunea inimii în al patrulea spațiu intercostal din stânga.

Cu ajutorul ecocardiografiei bidimensionale, un proiect de anevrism al septului interventricular este dezvăluit în proiecția axei lungi și a secțiunilor scurte ale ventriculului stâng prin bombarea conturului septului spre ventriculul drept..

Anevrismul congenital al septului interventricular poate fi diagnosticat în utero. În acest caz, diagnosticul intrauterin cu ultrasunete a inimii fetale prezintă cardiomegalie, o vedere distorsionată a camerei inimii și adesea o revărsare pericardică mare. Odată cu aceasta, există o scădere a capacității contractile a miocardului ventriculului deteriorat.
Corecția chirurgicală a anevrismului ventricular se realizează, de regulă, până la sfârșitul primului an de viață.
Prognosticul acestei patologii depinde atât de mărimea anevrismului în sine, cât și de prezența modificărilor pericardice.

Cum să recunoști anevrismul inimii?

Patologia analizată este o eroare în structura inimii / vasului de sânge. Este o proeminență a unei mici părți a peretelui ventriculului, un vas de sânge, care, din cauza anumitor factori, și-a pierdut capacitatea de a se contracta, a devenit mai subțire. În timp, astfel de pereți se pot rupe (ruperea anevrismului), ceea ce va duce la defecțiuni grave ale corpului.

De ce apare anevrismul inimii??

Întreaga serie de motive care pot provoca această boală este împărțită în două grupuri.

Cauze pentru anevrismul congenital al inimii

  • Ereditate. Dacă rudele apropiate ale nou-născutului au fost diagnosticate cu anevrism al inimii / vaselor de sânge, riscul de a dezvolta o patologie similară la copil este destul de mare.
  • Defecte în structura țesutului conjunctiv care au fost cauzate de boli genetice (sindromul Marfan).
  • Erori congenitale în structura țesutului conjunctiv.

Cauzele apariției anevrismului dobândit al inimii

  • Infarct miocardic. Riscul de apariție a anevrismului cardiac la pacienții după infarctul miocardic crește semnificativ într-un număr de cazuri.
  1. Pacientul are o creștere regulată a tensiunii arteriale. Datorită creșterii presiunii, nivelul de încărcare pe vasele de sânge crește: în zona în care pereții ventriculului inimii (vasele de sânge) sunt subțiri, se poate produce o ruptură. Hipertensiunea arterială netratată, ca factor independent separat, poate duce la proeminența pereților vaselor de sânge în zonele slăbite. Pot exista mai multe astfel de proeminențe.
  2. Sport intensiv, performanța muncii fizice grele timp de 6-8 săptămâni după ce a suferit un infarct miocardic.
  3. Erori asociate cu refacerea mușchiului inimii.
  • Boli infecțioase care determină deformarea pereților vaselor de sânge:
  1. sifilisul, în timpul căruia apar leziuni ale pielii, sisteme importante ale corpului;
  2. reumatism, adesea rezultat din dureri de gât prost tratate;
  3. fenomene inflamatorii în mucoasa interioară a inimii;
  4. tuberculoză.
  • Fumat. Conform statisticilor, fumătorii sunt diagnosticați cu anevrism cardiac de 4 ori mai des decât cei care nu sunt dependenți de fumat.
  • Alcool. Consumul regulat de alcool afectează întregul sistem cardiovascular: defecte grave pot fi detectate oriunde în vas.
  • Leziune în piept (lovit cu un obiect ascuțit, accident auto, cădere) Decalajul dintre o astfel de apariție și apariția unui anevrism cardiac poate fi semnificativ (15-20 de ani).

Unde apare boala cel mai des?

În funcție de zona inimii în care este localizat anevrismul, boala în cauză este împărțită în mai multe subgrupuri

Anevrismul ventriculului stâng al inimii

Această patologie poate apărea doar la pacienții adulți, având în vedere prezența unor defecțiuni grave în activitatea inimii (miocardită, infarct miocardic). Adesea localizarea anevrismului în inimă este tocmai ventriculul stâng. În unele cazuri, diagnostice multiple anevrisme, dar aceasta este o raritate. Cu un anevrism al ventriculului stâng, apare o subțiere treptată a țesutului muscular al inimii, proeminența sa.

Anevrism vascular

Ca parte a leziunilor care afectează activitatea inimii, aceasta include anevrismul sinusurilor aortice. O astfel de patologie apare pe fundalul îngustării diametrului arterelor coronare care alimentează inima. Odată cu creșterea parametrilor anevrismului, ventriculul drept + atriul drept este adesea stors. Aceste fenomene provoacă umflarea venelor cervicale, o creștere a parametrilor hepatici și umflarea. În unele cazuri, anevrisme mari ale sinusurilor aortice pot comprima trunchiul pulmonar, ceea ce poate duce la moarte rapidă..

Anevrismul aortei ascendente a inimii

Apariția anevrismului în aorta ascendentă este adesea asociată cu fenomene inflamatorii care apar pe fondul bolilor infecțioase (sifilis, tuberculoză). Din partea pacienților există plângeri de scurtă durată de respirație, dureri în stern. O creștere a parametrilor grupului considerat de anevrisme amenințează atrofierea coastelor și a sternului. Umflarea gâtului, a membrelor superioare, a feței - consecința stoarcerii anevrismului venei superioare.

Anevrismul septului interventricular al inimii

Face parte din categoria patologiilor congenitale. Poate fi prezent în combinație cu alte defecte din structura inimii. În unele cazuri, un aneurism al septului interventricular poate apărea odată cu vârsta: o consecință a subdezvoltării congenitale a septului. Dimensiunea sa nu depășește 2 cm, deși au existat cazuri când au fost detectate anevrisme interventriculare de 5-7 cm la nou-născuți.

În prezența unui anevrism al septului interventricular al inimii, orice simptom este absent. Patologia este detectată din întâmplare, adică în timpul examinării (ecocardiografie). Boala în cauză poate fi detectată în utero printr-un dispozitiv cu ultrasunete.

Principalele semne și simptome

Simptomele bolii în cauză vor depinde de mărimea anevrismului. Anevrismele parametrilor mici nu se pot manifesta extern. Aneurismele majore sunt mai luminoase din punct de vedere al manifestărilor, mai periculoase pentru sănătate..

În astfel de cazuri, pot apărea o serie de simptome.

  • Pulsia patologică diagnosticată a doua zi după un atac de cord. Când ascultați pacientul (în poziția „culcat”), o astfel de pulsare va semăna cu sunetul „undei în mișcare”. Tremurările patologice pot fi determinate vizual, prin palpare. Aproximativ 50% dintre pacienți au acest simptom..
  • Trombi parietali. Un semn caracteristic de anevrism cardiac. Crearea lor este asociată cu defecțiuni în circulația sângelui. În prezența trombilor parietali, impulsurile patologice vor fi absente.
  • Tulburarea ritmului cardiac. O apariție frecventă cu anevrismul inimii este o bătaie rapidă a inimii („galopul inimii”).

Ce reclamații au pacienții?

  • Erori cardiace grave
  1. Dispneea, care poate provoca edem pulmonar, astm.
  2. Insuficiențe ale ritmului cardiac: tahicardie, tahicardie + bradicardie, extrasistol, blocaj.
  3. Angina pectorala (activa / inactiva).
  • Tulburări circulatorii
  1. Umflarea gâtului, feței, a membrelor superioare.
  2. Balonarea venelor pe gât.
  3. Infarct miocardic repetat, infarct renal, gangrenă a extremităților cu forme avansate ale bolii.
  • Încălcări ale stării generale a organismului
  1. Febră.
  2. Oboseală constantă, somnolență.
  3. Slăbiciune.
  • Erori în activitatea sistemului respirator:
  1. Tuse.
  2. Dureri în piept care sunt obișnuite.
  3. Dureri de cap, amețeli.

Ruptura anevrismului inimii, care se termină adesea în moartea pacientului, are manifestările sale

  • Schimbarea culorii pielii: paloarea dă loc cianozei.
  • Balonare severă a venelor pe gât.
  • hemoptizii.
  • Greață, vărsături severe cu sânge.
  • Transpirație rece.
  • Pierderea conștienței.
  • Respirație răgușită.

Principalele tipuri de boli

Pe baza perioadei în care se formează patologia analizată, specificul evoluției bolii, consecințe posibile, se obișnuiește să se distingă 2 tipuri principale de anevrism cardiac.

Anevrismul cardiac acut

Poate apărea în termen de 14 zile după ce pacientul a suferit un infarct miocardic. Tipul considerat de anevrism este diagnosticat mai des decât alte tipuri de boală. De mare importanță este depistarea la timp a anevrismului acut al inimii, monitorizarea periodică a stării pacientului. Acest lucru se datorează fragilității peretelui anevrismului: cu o creștere a tensiunii arteriale, riscul de rupere a acestui perete este foarte mare.

Simptome de rupere a anevrismului acut al inimii

  • Temperatura corpului crește (de la 38 C).
  • Pacientului îi este greu să respire.
  • Palpitații cardiace.
  • Un test general de sânge / urină indică o creștere a ESR.
  • Rezultatul electrocardiogramei este „curba întreruptă”.

Anevrismul cardiac cronic

Se poate dezvolta ca patologie independentă (în termen de 2 luni de la suferirea unui infarct miocardic) sau pe fondul anevrismului acut. Riscul de ruptură a unui anevrism cronic al inimii este minim: datorită cicatricii miocardului, anevrismul este acoperit cu țesut conjunctiv dens. Cu toate acestea, acest tip de anevrism nu este mai puțin periculos decât cel precedent: inima își pierde capacitatea de a se contracta complet, ceea ce provoacă dezvoltarea insuficienței cardiace. Anevrismul cardiac cronic are simptome mai severe decât anevrismul acut.

  • Pacientul nu se poate angaja în muncă psihică / fizică mult timp din cauza oboselii.
  • Plângeri de scurtă durată a respirației, tulburări ale ritmului cardiac.
  • Umflarea extremităților, gâtului, feței.

Cum se detectează un anevrism cardiac?

Există mai multe metode care ajută la identificarea în timp util a bolii în cauză.

  • Consultați un medic cu privire la simptomele prezente. În timpul conversației, medicul trebuie să afle posibilele cauze ale plângerilor pacientului: leziunile anterioare ale pieptului, prezența / absența bolilor infecțioase, prezența unui istoric de informații despre infarctul miocardic. Istoricul de cazuri al rudelor apropiate ale pacientului este de asemenea studiat..
  • Testarea urinei, sângelui. Este necesar să se verifice prezența afecțiunilor concomitente care ar putea provoca un anevrism cardiac.
  • ECG. Este posibil să se stabilească modificări specifice ale ritmului cardiac pe care le poate provoca patologia în cauză.
  • Examinarea cu ultrasunete a inimii. Este utilizat pentru a obține informațiile necesare..
  1. Măsurați parametrii exacti de anevrism.
  2. Clasificarea anevrismului cardiac.
  3. Prezența / absența în lumenul vaselor de sânge a cheagurilor de sânge.
  4. Raze x la piept. Ajută la stabilirea parametrilor inimii, plămânilor.
  • Ventriculografia radioizotopică a inimii. Este necesar să se stabilească locația exactă a poziției anevrismului, dimensiunea acestuia. Prin această examinare, este posibilă determinarea contractilității miocardului în repaus / sub sarcină. Pentru a efectua ventriculografia inimii, pacientului i se injectează componente radioactive intravenoase, care pentru o anumită perioadă de timp se concentrează în țesuturile inimii.
  • RMN al inimii. Folosit ca alternativă pentru pacienții cărora le este interzis să efectueze proceduri invazive. Folosind RMN, puteți studia natura anevrismului, starea arterelor inimii, obțineți o imagine tridimensională a inimii.
  • Agniografie coronariană + ventriculografie cu raze X. Necesar pentru pacienții care au nevoie de tratament chirurgical pentru anevrism cardiac. Metoda indicată este utilizată și pentru pacienții cu ischemie cardiacă..
  • Studiul sistemului electric al inimii. Folosit pentru pacienții care sunt diagnosticați cu o defecțiune la inimă, o eroare la bătăile inimii. Această metodă de cercetare ajută la stabilirea caracteristicilor tulburărilor de ritm cardiac, la alegerea unui tratament adecvat.

Este posibilă viața cu anevrismul inimii?

Boala în cauză nu aparține numărului de patologii care au un rezultat favorabil. Speranța de viață a unui pacient după debutul anevrismului va fi determinată de mai mulți factori, dar, în medie, după 5 ani de viață cu această boală, 75% dintre pacienți mor. Principala cauză a decesului este ruptura de aortă, ischemie, accident vascular cerebral. Probabilitatea rupturii de aortă este determinată de parametrii anevrismului. Cu acest fenomen, pacientul necesită îngrijiri chirurgicale urgente, altfel moartea poate apărea în câteva zile.

Pentru a reduce la minimum riscul apariției bolii în cauză, ar trebui luate o serie de măsuri preventive

  • Este necesar să respectați un set de cerințe care vor ajuta la minimizarea riscului de infarct miocardic, ateroscleroză și alte boli care pot declanșa anevrismul inimii..
  1. Alimentație corectă. Cantitatea de grăsime care intră zilnic în organism nu trebuie să depășească 60-65 de grame. Grăsimile vegetale (uleiul de măsline, peștele) nu sunt la fel de periculoase pentru sănătate ca animalele (carne de porc, unt).
  2. Stilul de viață sportiv. Experții recomandă efectuarea de exerciții fizice 30-40 minute pe zi. Puteți alterna între alergare, înot, dans.
  3. Încetarea produselor din tutun.
  4. Respectarea regimului de muncă și odihnă. Ar trebui să fie protejat de situații de stres la maximum. Nu uitați de somn: ar trebui să dureze cel puțin 8 ore pe zi.
  • Îndeplinirea tuturor rețetelor medicului după ce a suferit un atac de cord: repaus strict la pat, cu o tranziție suplimentară la un stil de viață sportiv „ușor”. Este interzis să efectuezi o muncă fizică grea timp de 60 de zile.
  • Luarea de măsuri pentru tratarea hipertensiunii arteriale. În mod normal, tensiunea arterială nu poate depăși 135/85 mm. Hg. Sf.
  • Răspuns în timp util la dureri în piept.

O descoperire aleatorie este un anevrism asimptomatic al MJP: merită să vă faceți griji pentru diagnosticul la copii și adulți?

În funcție de efectul asupra hemodinamicii, anomaliile și malformațiile inimii sunt împărțite în mod convențional în „mari” și „mici”. Grupul de malformații mici include opțiuni de dezvoltare care diferă de cele normale, dar nu afectează în mod semnificativ funcția inimii..

Una dintre aceste boli este un anevrism al septului interventricular. În cele mai multe cazuri, afecțiunea este asimptomatică și numai cu progresie necesită îngrijiri medicale..

Ce este un anevrism al septului interventricular al inimii?

O zonă limitată a peretelui interventricular, în formă de sac care se prolapsează (bombă) spre ventriculul drept, este numită anevrism al septului interventricular. Patologia are natura unei mici anomalii congenitale, care are un ușor efect asupra hemodinamicii.

Datorită înfrângerii limitate a anevrismului, acesta poate fi asimptomatic de-a lungul vieții. Mărimile mari se caracterizează prin complicații care apar pe fundalul bunăstării complete, care poate fi primul simptom al bolii.

Cauza bolii este subdezvoltarea rolelor endocardice în perioada embrionară, ceea ce duce la o închidere incompletă a defectului septal după naștere. În loc de sept complet, se dezvoltă un strat subțire de țesut fibros, care se transformă într-o proeminență saculară sub influența tensiunii arteriale.

La adulți, patologia apare în două cazuri:

  1. Diagnosticat accidental sau cu apariția plângerilor, dacă nu a fost detectat în copilărie;
  2. Se dezvoltă ca o complicație a unui atac de cord.

Anevrismul dobândit apare la 3-5% dintre adulții care au suferit un atac de cord acut al septului interventricular.

Localizarea și caracteristicile fluxului

Există trei tipuri de localizare:

  • Deasupra proiecției valvei tricuspide, se dezvoltă la baza sa o proeminență și nu depășește 0,5-1,5 cm în diametru. Atunci când este situat deasupra cuspilor, acesta prolapsează în cavitatea atriului drept. Cursul este asimptomatic sau este de tipul cardialgiei (dureri cardiace care nu sunt anginoase);
  • Sub proiecția valvei tricuspide se află locația sub nivelul crestei supraventriculare, imediat sub valva septului. În timpul contracției ventriculelor, proeminența crește sau atinge cercul. Cursul este asimptomatic lung, cu o defecțiune a valvei, apar semne de insuficiență tricuspidă. Dimensiuni - 1,0-1,5 cm;
  • Anevrismul părții membranoase a septului interventricular - iese semnificativ în jumătatea dreaptă a inimii, localizat în spatele crestei supraventriculare. Proeminența ocupă parțial deschiderea valvei tricuspide și se contopește cu ea pe măsură ce boala progresează. Diametrul nu depășește 2 cm. Cursul este determinat de insuficiența tricuspidă și rămâne asimptomatic mult timp..

De ce alte defecte sunt adesea însoțite?

Anevrismul este combinat cu multe malformații congenitale care pot determina clinica bolii:

  • Insuficiență aortică;
  • Coarctarea aortei;
  • Boala Fallot;
  • Defect septal ventricular;
  • Stenoza tricuspidă.

Posibile consecințe și complicații

Un anevrism izolat nu duce la o încălcare a hemodinamicii și este o descoperire accidentală. Cu toate acestea, cazul rupturii sale cauzată de tensiunea arterială excesivă din ventriculul stâng nu este neobișnuit. Apoi anevrismul trece în defectul MJP, iar descărcarea de sânge începe de la stânga la dreapta.

Consecințele cursului complicat:

  • Deficiență de oxigen;
  • Încetinirea dezvoltării fizice;
  • Tulburări psihomotorii (sindrom de hiperactivitate, somnambulism, congestie de somn etc.);
  • Tendința la boli respiratorii;
  • Târg de dezvoltare;
  • Tromboza ventriculului stâng;
  • Insuficiență ventriculară dreaptă (edem, congestie venoasă).

Tablou clinic

Anevrismul MJP la copii

La sugari, clinica este asimptomatică, deoarece rezistența ventriculului stâng este suficientă pentru ca sângele să intre în aortă în cantitate suficientă. Simptomele pot fi determinate de un defect concomitent (sindrom dispneic-cianotic).

La copii și adolescenți, în 10-12% din cazuri, există o creștere treptată a diametrului proeminenței din cauza tensiunii arteriale. Cu un diametru mare sau subțierea septului, anevrismul ocupă cea mai mare parte a volumului jumătății drepte a inimii. Acest lucru duce la un flux de sânge insuficient către plămâni și creșterea presiunii în ventriculul drept.

  • Scurtă respirație - mai întâi la inhalare, apoi - constantă;
  • Acrocianoza sau cianoza universală a pielii;
  • Poziția de ședere forțată;
  • Mai rău întins;
  • Slăbiciune;
  • Durere locală la stânga sternului în 2-3-4 spații intercostale;
  • Scăderea toleranței la efort.

La adulți

Odată cu progresia la vârsta adultă (combinată cu hipertensiunea), simptomele sunt similare. Odată cu dezvoltarea anevrismului ca o complicație a unui atac de cord, manifestările depind de boala care stă la baza:

  • Durere din cauza necrozei și ischemiei miocardice;
  • Amețeli și dureri de cap;
  • Insomnie;
  • Dispneea;
  • Umflarea extremităților inferioare.

Desigur

Patologia este detectată în trei cazuri:

  • Cu progresie;
  • La examinarea altor boli de inimă;
  • Postum.

Simptome de ruptura

Simptomele cresc lent și sunt progresive. Descărcarea de sânge la stânga-dreapta duce la înfometarea cu oxigen și la creșterea presiunii în ventriculul drept. Tabloul clinic:

  • Creșterea respirației, agravată de efortul fizic și într-o poziție predispusă;
  • Cianoza buzelor, a degetelor și a vârfului nasului, transformându-se într-o nuanță de ansamblu a pielii;
  • Întreruperi în activitatea inimii;
  • Palpitații cardiace;
  • Plângeri de cusături dureri paroxistice;
  • Umflarea extremităților inferioare;
  • Mărirea abdomenului;
  • Durere în hipocondriul drept;
  • Pierderea conștienței.

Îngrijire de urgență

Când apar simptome ale unui decalaj:

  • Izolați pacientul de ceilalți;
  • Chemați o salvare;
  • Oferă acces la oxigen;
  • Desfaceți centurile strânse, într-o cameră caldă - îndepărtați hainele exterioare;
  • Asigură-l pe pacient;
  • Pentru durere - folosiți analgezice improvizate, preparate din plante sedative;
  • Ridicați capătul patului și coborâți piciorul;
  • Pentru amețeli, dureri de cap - dați o băutură dulce la o temperatură confortabilă.

La sosire, se efectuează un diagnostic de urgență și transportul pacientului, în timpul căruia:

  • Controlează respirația și tensiunea arterială;
  • Medicamente administrate intravenos care susțin forța de șoc a ventriculului stâng și îmbunătățesc circulația sângelui;
  • Radiografie, ECG.

Diagnostice

Auscultarea, radiografia, ultrasunetele și cateterismul cardiac, ventriculografia sunt utilizate pentru a face un diagnostic..

  • Interviuri, examinări și luare de istorie. Când apar plângeri, pacienții indică scurtă respirație, durere în inimă, o poziție forțată. Cu complicații, edem, creștere a abdomenului, durere în hipocondriul drept sunt descoperite;
  • Auscultare - murmur sistolic în punctul Botkin-Erb și în proiecția valvei tricuspide, tahicardie, tahiaritmie;
  • Roentgenografie. Cu dimensiuni mari ale anevrismului, se dezvăluie expansiunea umbrei ventriculului drept și deplasarea acesteia spre dreapta;
  • Ecografia inimii vă permite să confirmați în mod fiabil prezența anevrismului, a defectului septal ventricular și a altor defecte concomitente. În timpul examinărilor de screening în timpul sarcinii, patologia este adesea lăsată fără atenție dacă nu există alte anomalii congenitale;
  • Cateterism cardiac - determinarea locației exacte a anevrismului și grosimea peretelui său. Proeminența prolapsează în cavitatea camerelor drepte cu cel puțin un sfert din volumul lor;
  • Angiocardiografie (ventriculoangiografie) - o metodă de confirmare a diagnosticului, cu ajutorul căruia se relevă conturul proeminentei și diametrul acestuia.

Alegerea tacticii de tratament

Tratamentul poate fi terapeutic și chirurgical. Terapia conservatoare este indicată în următoarele cazuri:

  • Cu o combinație de anevrisme de MJP cu defecte cardiace „mari”;
  • În prezența reclamațiilor;
  • În pregătirea chirurgiei.

Din medicamente pentru indicații individuale și sub supravegherea unui medic cardiolog:

  • Beta blocante;
  • nootropics;
  • Agenți vasculari;
  • Injecție intravenoasă de medicamente cardiace.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical este indicat pentru dezvoltarea complicațiilor. Problema intervenției chirurgicale este decisă de Colegiul Chirurgilor Cardiaci, deoarece anevrismul poate exista temporar ca etapă în închiderea sânului. Indicații directe:

  • Resetare mare stânga-dreapta;
  • Îngustarea secțiunilor de ieșire ale camerelor drepte ale inimii;
  • Combinația anomaliilor cu insuficiența aortică;
  • Apariția semnelor creșterii anevrismului.

Operația se efectuează sub bypass cardiopulmonar. Tehnică:

  1. După anestezie generală și deschiderea cavității toracice, se face o incizie longitudinală de-a lungul pereților camerelor drepte ale inimii.
  2. Este expus un anevrism care este examinat pentru adeziuni cu o supapă tricuspidă.
  3. După îndepărtarea aderențelor, proeminența este cusută cu suturi în formă de U și strânsă.

Cu dimensiuni mari, anevrismul este îndepărtat, iar defectul rezultat este suturat cu un plasture.

Prognozele și calitatea vieții

Pacienții sunt sub supravegherea unui medic chirurg și cardiolog până la recuperarea completă, după externare, sunt supuși înregistrărilor de dispensar pe tot parcursul vieții. Nu există restricții în ceea ce privește alimentele și forța de muncă, activitatea fizică este selectată individual.

Anevrismul septului interventricular este o anomalie rară care poate fi izolată sau combinată cu alte defecte cardiace. Simptomele pot lipsi mult timp sau pe viață. Patologia afectează rar starea de bine și dezvoltarea copilului. Atunci când face un diagnostic, pacientul trebuie înregistrat la un cardiolog și trebuie să fie supus unei observații dinamice. Regimul de tratament și indicațiile chirurgicale în fiecare caz sunt determinate individual.

Ce este un anevrism cardiac: simptome și cauze, metode de tratament și prognostic al vieții

Defectele sau defectele anatomice ale structurilor cardiace se dezvoltă la fiecare zece mii de pacienți la un anumit moment al vieții.

Multe afecțiuni nu reprezintă o mare amenințare pentru sănătate, fiind descoperite întâmplător în timpul diagnosticării altor boli. Același lucru este valabil și pentru malformațiile congenitale, care reprezintă până la 60% din toate anomaliile.

Anevrismul inimii este o proeminență a peretelui uneia dintre camere sau structuri anatomice. În 80% din situațiile înregistrate, ventriculul stâng sau septul interventricular suferă.

Simptomele sunt nespecifice la prima vedere. Distingeți independent un stat de altul nu funcționează. Aveți nevoie de ecocardiografie și ECG, cel puțin.

Uneori, încălcarea este atât de bine camuflată încât nu poți face fără RMN. Pe cont propriu, nu putem decât să ne asumăm natura problemei. Acest lucru este important pentru că oferă motive pentru a merge la medic sau pentru a apela o ambulanță.

Tratamentul este întotdeauna prompt. Dar în fazele incipiente sau în prezența indicațiilor, te poți limita la terapia medicamentoasă (când - vezi mai jos).

Cu toate acestea, medicii recomandă în mod conștient să nu refuzați operația, dacă există motive.

Mecanismul dezvoltării statului

Se bazează pe o combinație de doi factori..

  • Primul este suprasolicitarea cardiacă, o creștere a tensiunii arteriale și, prin urmare, efectul asupra peretelui miocardului.
  • Al doilea este modificările distrofice ale țesuturilor în sine, ca urmare a patologiilor cardiace deja în desfășurare. Principalele sunt atacul de cord, bolile coronariene și insuficiența cardiacă cronică..

Cu influența paralelă a ambelor momente, peretele subțire nu rezistă, se îndoaie spre exterior și rămâne în această poziție.

O parte a sângelui stagnează într-un anevrism, o structură asemănătoare pungii și nu se încadrează într-un cerc mare sau mic. Aceasta este plină de o încălcare semnificativă a hemodinamicii.

Patologia este ciclică, progresează constant și nu se oprește până nu duce la o ruptură a inimii, moartea pacientului din cauza sângerărilor masive - acesta este principalul său pericol.

Clasificare

Condus din mai multe motive.

etiologiaPrin localizareIn forma
  • Adevărat Există constant. Constă în țesutul cardiac.
  • Fals. Structura se bazează pe țesutul cicatricial conjunctiv.
  • Funcţional. Varietatea primului. Dar proeminența apare numai în timpul contracției (în sistolă).
  • Apical.
  • ventricular.
  • Perete.
  • partiționate.
  • Umflat. De fapt bombat în lateral.
  • Ciupercă.
  • Difuz.
  • Complex (unul la altul).

Clasificările sunt folosite de medici pentru a determina severitatea afecțiunii, pentru a dezvolta tactici de tratament.

Cauzele și modul de prevenire a bolii?

  • Infarct miocardic. Reprezintă 95% din totalul anevrismelor. Conform statisticilor, unul din zece pacienți cu un diagnostic similar în anamneză „primește” un defect anatomic. Prevenire - refuz de alcool, fumat, alimentație, tratament în timp util al proceselor ischemice, ateroscleroză.
  • Leziuni în piept. Vărsături, fracturi și altele. Prevenire - măsuri de siguranță.
  • Expunerea la radiații ionizante. Prevenire - monitorizare constantă, luare de cardioprotectoare (Mildronate).
  • infecţii De la miocardită la afecțiuni străine, până la sifilis, tuberculoză. Prevenire: evitarea infecției, la începutul procesului - tratament urgent cu antibiotice și utilizarea medicamentelor de protecție.

Puțin mai rar - chirurgie cardiacă, malformații congenitale care nu mai pot fi prevenite.

Simptome

Tabloul clinic este extrem de variabil. Manifestările specifice depind de mărimea formării, de cauza inițială a procesului patologic, de prescripția existenței, de tulburări funcționale.

Durere în piept de intensitate moderată

Apăsarea sau arderea, ceea ce indică în mod direct natura ischemică a afecțiunii asociate cu circulația sângelui insuficientă. Localizat undeva în centru sau ușor spre stânga.

Manifestați-vă în momentul activității fizice, stresul. Adică după intensificarea activității cardiace și creșterea frecvenței contracțiilor inimii.

Disconfortul apare ca urmare a circulației insuficiente a țesuturilor în jurul proeminenței peretelui.

Pe măsură ce progresie, destul de ciudat, simptomul dispare. Se dezvoltă o rețea circulatorie suplimentară. Compensează ischemia.

Compresiunea tisulară cu anevrism dă, de asemenea, durere, la fel ca și supraîncărcare asupra întregului mușchi.

Accelerarea ritmului cardiac

Ritmul cardiac ajunge la 120-180 de bătăi pe minut. Aceasta este așa-numita tahicardie. Anevrismul duce la o scădere spontană a hemodinamicii (circulația sângelui).

Motivul este că o parte din sânge rămâne în formație și nu ajunge la un cerc mare. Deci țesutul nu obține suficient oxigen și nutrienți.

Corpul intensifică activitatea cardiacă pentru a-și restabili propriul trofic (nutriție). În stadiul inițial, pacientul simte o bătaie, apoi se obișnuiește și nu mai observă că ceva este neplăcut.

Tuse neproductivă

Fără spută. Se dezvoltă ca urmare a compresiunii plămânului, dar mai des ca urmare a unui schimb insuficient de gaz din cauza scurgerii slabe de sânge în cercul mic și, prin urmare, a saturației slabe a țesutului conjunctiv lichid cu oxigen.

Slăbiciune

Somnolență, manifestări astenice, capacitate redusă de muncă și capacitatea de a îndeplini sarcinile gospodăriei.

Acestea sunt simptome tipice ale anevrismului ventriculului stâng, în care intensitatea debitului cardiac într-un cerc mare scade. Prin el creierul, rinichii, ficatul, organele și țesuturile primesc în general hrană.

Anevrismul reține o parte din sânge, ceea ce înseamnă că structurile cerebrale sunt furnizate mai rău. De aici semnele astenice.

Dispneea

Continuarea logică a tusei. Rezultatul compresiei plămânului sau o scădere a vitezei fluxului sanguin într-un cerc mic. Se produce în timpul unei perioade de activitate fizică.

Dacă anevrismul atinge o dimensiune semnificativă, simptomul se face simțit și în repaus.

Aritmie

Tulburarea ritmului cardiac. Pe de altă parte, intervalele dintre fiecare lovitură ulterioară. Cel mai adesea, simptomul este reprezentat de tahicardie, o creștere a ritmului cardiac la 120-180 de bătăi. (cum am menționat deja).

Odată cu progresia, se detectează fenomenul opus. Bradicardie Indică slăbiciunea activității cardiace, alimentația miocardică scăzută și incapacitatea de a compensa încălcarea.

Fibrilația ventriculară sau atrială, adică contracțiile haotice ale camerelor individuale și extrasistolul (contracții extraordinare) sunt de asemenea posibile.

Este dificil să le detectăm singure, cu toate acestea, există tulburări specifice de bunăstare: senzație de decolorare în piept, lovituri lipsă, răsturnare etc..

Hiperhidroza

Transpirație excesivă. În orice moment al zilei, după o activitate fizică minoră în special. Din cauza stresului crescut asupra inimii și a alimentației musculare precare..

Umflarea extremităților inferioare

La început, procesul afectează numai picioarele și gleznele. Apoi caviar și se ridică mai sus. Pe de o parte, acesta este rezultatul unei disfuncții cardiace, iar pe de altă parte, probleme renale.

Formele de anevrism cu dezvoltarea insuficienței cardiace provoacă umflarea feței, a mâinilor.

Amețeli, dureri în partea din spate a capului, ochi

Indicația circulației sanguine deficitare în structurile cerebrale. Țesutul nervos solicită cantitatea de nutriție. Chiar și o ușoară scădere a trofismului dă simptome neurologice.

Leșin și pierderea conștiinței

Ele sunt continuarea, evoluția manifestărilor de către sistemul nervos central. Un episod sincopal apare adesea după o activitate fizică excesivă..

Inima nu este capabilă să ofere cantitatea necesară de nutriție. Hipoxia acută a creierului se termină în pierderea cunoștinței. Apoi nu există nicio legătură cu sarcinile mecanice.

Astfel, simptomele anevrismului cardiac au trei planuri:

  • De fapt cardiac. Aritmie, arsură, încălcarea contractilității.
  • Neurogena. Leșin, dureri de cap, vertij.
  • Respirator. Scurtă respirație, asfixie în timp ce se culcă, tuse.

Primul grup se dezvoltă imediat după ce procesul atinge o anumită masă critică. Până atunci, nu există deloc manifestări sau sunt atât de rare încât nu contează pentru pacient și nu acordă atenție propriei existențe.

A treia varietate apare de asemenea paralel cu simptomele cardiace.

Dar manifestările neurogene indică o locație inițial periculoasă a anevrismului sau creșterea rapidă. Încălcările sistemului nervos central necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

Edemul mărturisește în favoarea insuficienței cardiace renale și cronice. Acestea sunt, de asemenea, puncte prognostice negative. De obicei vorbim despre o versiune neglijată a procesului patologic.

Diagnosticul modului de a distinge anevrismul de alte afecțiuni pe cont propriu?

Fără studii de specialitate, este imposibil să spunem exact care este cauza simptomelor de mai sus. Există însă o șansă de a ghici. Acest lucru este necesar pentru un răspuns în timp util..

Care este distincția făcută între:

  • Infarct miocardic. Insuficiență coronariană acută, necroză tisulară. În schimb, simptomele anevrismului cresc treptat, nu la un moment dat.

Durerile nu sunt atât de puternice, nu se pierde conștiința, activitatea sistemului nervos central. De asemenea, nu se observă un debut acut. Deoarece încălcarea este cronică, de durată.

Citiți despre simptomele de preinfarct în acest articol..

  • Defecte ale valvelor mitrale, tricuspide, aortice. Diferența este în succesiunea simptomelor.

Pe fondul anevrismului, mai întâi apare durerea, apoi tulburările de ritm. În acest caz, nu poate exista deloc un disconfort sau se dezvoltă în etapele tardive ale procesului patologic..

  • Angină pectorală. Ca și în cazul unui atac de cord, anevrismul nu este un curs paroxistic tipic. Semnele sunt aproximativ aceleași pe toată perioada viciului.

Progresia urmează logica inteligibilă. Cu cât violarea este mai lungă, cu atât clinica este mai accentuată.

  • cardiomiopatia De asemenea, durerea aproape că nu. Există însă aritmii periculoase și lipsa respirației.

În acest fel, medicii evaluează starea pacientului și construiesc ipoteze aproximative. Specialist - cardiolog.

Lista de studii este următoarea:

  • Sondaj oral și luare de istorie. Pentru a construi un model al procesului patologic.
  • Măsurarea tensiunii arteriale Pe fondul anevrismului, stabil la un stadiu incipient. Corespunde cu hipertensiunea arterială simptomatică. Scăzut după progresia și dezvoltarea insuficienței cardiace persistente. 20-30 mmHg mai puțin decât o normă individuală.
  • Evaluarea frecvenței contracțiilor organelor. La fel. Perioada principală dă tahicardie. Apoi - o scădere a ritmului cardiac. Ceea ce indică o încălcare a contractilității și o creștere a fenomenelor de ischemie tisulară.
  • Ecocardiografie (dopplerografie). Tehnica de bază în orice etapă. Oferă multe informații despre starea anatomică a inimii și structurile înconjurătoare. Este o metodă cu ultrasunete pentru vizualizarea țesuturilor și măsurarea presiunii în camere în timpul sistolei (ejecție) și diastolei (relaxare).
  • După cum este necesar, un RMN este prescris. Studiul oferă imagini detaliate ale organului muscular..
  • ECG. Pentru a evalua activitatea funcțională a inimii. Toate aritmiile sunt vizibile imediat. De obicei, un studiu este efectuat după identificarea cauzei, pentru a fixa severitatea procesului.

Înainte de operație, prescrierea scintigrafiei. Vă permite să determinați păstrarea activității funcționale a miocardului, precum și cantitatea de sânge care stagnează într-o structură asemănătoare sacului, încărcarea admisă în anestezia viitoare..

Echocardiografia este suficientă pentru a identifica anevrismul în sine. Alte metode vizează evaluarea gradului de încălcare cauzată de boală. Examinarea se efectuează în regim ambulatoriu..

Diagnosticul standard al „anevrismului cardiac” nu are sens, deoarece procesul nu este acut. Aceasta este o eroare terminologică prevalentă în practica medicală rusă..

Tratament

Dual. În stadiul inițial sau dacă anevrismul nu crește, rămâne stabil, nu provoacă tulburări funcționale (aritmii), sunt indicate tratamentul conservator și observarea dinamică.

În cazul tacticii expectante, screeningul regulat este prescris timp de cel puțin 3-5 ani. La fiecare 3-6 luni, este consultat un cardiolog și un ciclu de diagnostic complet (ECG, ECHO, monitorizare 24 de ore, RMN conform indicațiilor).

O rată de creștere nesemnificativă (mai mică de 0,5 cm timp de șase luni) oferă motive pentru a extinde observația. O jumătate de centimetru sau mai mult este o indicație absolută pentru operațiune. Aici discreția medicului nu mai joacă un rol.

În pregătire, durata tratamentului medicamentos este de aproximativ 2-3 luni. Cu o săptămână înainte de intervenție, ultimul set de diagnostic.

În ambele cazuri, medicamentele sunt aceleași:

  • Nitrați organici. Contribuie la extinderea artificială a arterelor coronare. O nutriție miocardică mai bună datorită normalizării hemodinamicii. Remediul clasic este Nitroglicerina. Alte indicații.
  • Medicamente moi diuretice. Ceea ce economisește potasiu și manie. De exemplu, Veroshpiron sau Spironolactona. Nu constant, de 2-3 ori pe săptămână. Pentru ameliorarea edemului, reduceți încărcarea cardiacă.
  • Agenți antiplachetar și trombolitice. Ele subțiază sângele, îmbunătățesc fluiditatea acestuia și împiedică dezvoltarea cheagurilor. Aspirina Cardio, Warfarina.
  • Beta blocante. Anaprilin, Carvedilol. Normalizați aportul de oxigen miocardic, scăzând simultan tensiunea arterială.

Poate utilizarea cardioprotectoarelor, Mildronate și altele. Pentru a îmbunătăți metabolismul inimii.

Autoadministrarea este strict inacceptabilă. Aceasta este o cale directă spre ruperea anevrismului, sângerarea și moartea în câteva secunde..

Tratamentul anevrismului cardiac este predominant chirurgical, iar chirurgia este necesară în 65-80% din cazuri.

Indicații absolute pentru tratament urgent:

  • Ruptura anevrismului sau a peretelui țesutului ventriculului / miocardului.
  • Tromboză. Amenințarea unui accident vascular cerebral, atac de cord sau afecțiuni anterioare de acest fel.
  • Detectarea patologiei la un copil sub 3 ani.
  • Risc de tromboză.
  • Insuficiență cardiacă cu anevrism.
  • Creșterea rapidă a educației. Mai mult de 0,3-0,5 cm în șase luni.
  • Aritmii rezistente (imune) la tratamentul medicamentos.

În alte cazuri, întrebarea rămâne la latitudinea unui cardiolog. În caz de îndoială în competență, este recomandat să consultați un al doilea medic. Cu siguranță nu va fi de prisos.

Esența intervenției este îndepărtarea formării și suturării pereților.

Operația nu se efectuează neapărat prin acces deschis cu o disecție a pieptului. Cu anevrisme relativ mici, este posibil tratamentul endoscopic.

După prescrierea medicamentelor:

  • Antibiotice. Pentru a preveni complicațiile infecțioase.
  • Antiaritmice. Pentru a ordona ritmul cardiac.
  • Diuretice. Reduce stresul cardiac.
  • Beta blocante și nitrați conform indicațiilor.

Este strict interzis să fii tratat cu remedii populare. În cele mai bune cazuri, sunt inutile și pline de scurgeri de timp prețios, în cel mai rău sunt periculoase, de aceea amenință cu moartea.

De-a lungul perioadei de reabilitare, ei dau recomandări despre cum să trăiești mai târziu..

  • Renunț la fumat, alcool (pentru totdeauna).
  • Odihna sexuala (3-6 luni).
  • Corecția dietei. Grăsimi minime, prăjite, afumate, sare nu mai mult de 7 grame pe zi, fără alimente convenabile, fast-food, conserve (în mod constant).
  • Delimitarea activității fizice (de la 6 luni la o schimbare de viață).
  • Odihnă completă aproximativ 7-10 ore pe noapte (întotdeauna).
  • Evitarea stresului, stăpânirea tehnicilor de relaxare.

Recuperarea durează aproximativ șase luni.

Prognoză și complicații

Favorabil în stadiile incipiente, în absența necesității unei intervenții chirurgicale sau, dacă este posibil. Supraviețuirea este aproape de 95%.

Mortalitatea este mai mare cu aritmii persistente sau insuficiență cardiacă. Dar chiar și atunci șansele sunt bune.

Anevrismele inimii sunt consecințe periculoase: formarea de cheaguri de sânge parietal, embolie, insuficiență respiratorie, renală, cardiacă. Rezultatul este întotdeauna un decalaj în educație, sângerare masivă și moartea pacientului.

In cele din urma

Anevrismul inimii - defect anatomic, defect. În 95% din cazurile dobândite, rezultatul unui atac de cord. Rar, congenital. Aceasta reprezintă o amenințare directă pentru viață.

Necesită un tratament urgent sau planificat. Care depinde de caz. De obicei prompt. Chiar și etapele avansate au o rată de supraviețuire ridicată. Prognoza este favorabilă.

anevrism septal ventricular

Întrebări și răspunsuri privind: anevrismul septului interventricular al inimii

buna ziua !
Am 28 ​​de ani, inaltime 184, greutate 97 kg.
Totul a început într-o singură zi ca un „clic”, o amețeală ascuțită, șubredă, un sentiment de stop cardiac. Descrierea este foarte similară cu VVD și PA, (am citit o mulțime de forumuri tematice) Toate acestea s-au întâmplat pe fundalul consumului de alcool, a existat o mahmureală, părea să plece, dar tot a continuat să fumeze și să bea cafea. Până în această zi, am fumat mult, am băut cafea (10 căni pe zi) Red Bull, vineri o cantitate mare de alcool. O săptămână mai târziu, a fost o senzație de arsură în inimă, amețeli, o senzație de pierdere a cunoștinței. În această stare, am mers la spital și am fost internat în secția de cardiologie cu un diagnostic de Extrasistol cm), în poziția apicală de 4,6 * 6,0 cm (normal până la 4,5 * 5,3 cm). Acolo m-am întins timp de o săptămână, am dat pastile ceva de la stomac și fenazepam. În consecință, nu am fumat din noiembrie. Nu beau alcool. cafea.
a făcut ECHO KG.

Prima ecocardiografie din 19/11/2010.
PP 4.0 * 5.0 (norma până la 4.4 * 4.9 cm). Pancreas 3,0 cm (norma 1,5 - 3,0 cm), perete liber 0,5 (norma 0,3 - 0,5 cm) PL - 4,4 cm (norma 2,0 - 4,0
LV: KSR 3.7 (norma până la 3,8 cm), KDR 5,6 cm (norma până la 5,6 cm), grosimea MJP 1,2 cm, peretele din spate 1,1 cm (norma până la 1,1 cm).
Indicele de masă miocardică LV este 86, masa miocardică LV este de 190 g. EF este 61% (norma 56-75%), FU 33%, UO 93 ml. E / A 1.2.
Concluzie: îngroșarea MJP. Extinderea atriului stâng. Regurgitare pe MK + 1. Funcția contractilă a miocardului ventricular stâng este satisfăcătoare. Tendința de a extinde inima corectă. Regurgitare pe mall + 1 + 2. SDLA 28 mmHg.

De asemenea, a purtat Holter care a prezentat 17.000 de extrasistole solitare ventriculare monomorfe și 1700 de aloritmii ventriculare ca bigeminia.
Nu a putut fi detectată depresia semnificativă a segmentului ST.

De asemenea, a trecut un test al bicicletei (ergometria bicicletei) cu o frecvență de 125 bătăi.min extrasistolul cardiac dispare.

Al doilea ECHO - KG din 13.01.2010.
FPT: 2,19m
Atriul stâng: 40 mm
Atriul drept: 37 ml
Ventriculul drept: 30 mm
Peretele frontal al pancreasului: 4mm
Aortă
Aorta: compactat nu extins
Diametru carcasa: 34 mm
Pliante cu valva aortică: fără caracteristici
Divergența casementului: 25 mm
V max: 1,25 m / s
Pg max: 6 mmHg
Regulament: Niciuna
Ventriculul stâng
MDR: 49 mm
BWW: 118 ml
DAC: 29 mm
RSC: 45 ml
Volumul de șoc: 73 ml
Frecvența cardiacă: 99 bătăi / min (puțin îngrijorat)
Volum minut: 9,55 lmin
Fracție de ejecție: 61%
Indicele de scurtare: 40%
Contractilitatea locală: nu este ruptă
Valva mitrala
Sashes: fără caracteristici antifazice
Vârful E: Vmax: 0,83 ms
Reglementare: 1 grad
Zona foramenului mitral: 5 cm2
Septul interventricular
Diaz MZhP: 11 mm
MJP sist: 16 mm
Diaz TZSLZh: 11 mm
TZZHL sist: 16 mm
Valvei tricuspide
Sashes: fără caracteristici
Reglare: Fiziologic
Valvă pulmonară
Sashes: normal
Vmax: 0,75 m / s
Pg max: 2,2 mm Hg
Reglare: Fiziologic
Semne de hipertensiune pulmonară: niciuna
Concluzie:
Contractilitatea globală și regională este normală, camerele nu sunt mărită, hipertrofia ventriculară stângă ușoară, SDLA este normală, ecou Doppler kg: mr-1st tr-1st

Unul dintre cele mai recente cardiograme
Frecvența cardiacă 87 rpm
intervale:
RR 692 ms
P 110 ms
PR 142 ms
QRS 92 ms
QT 364 ms
QTC 439 ms
Axă:
P 43
QRS 11
T 55

Realizat și în martie RMN-Hearts.

Se observă o expansiune moderată a inimii drepte. Nu a fost detectată hipertrofia miocardică a ventriculului stâng și drept.
Miocardul ventricular drept 3 mm.
Nu există grăsimi de subțiere locală, zone de dischinezie a peretelui anterior al ventriculului drept.
Miocardul ventriculului stâng se îngroașă uniform în sistolă.
Nu există încălcări ale contractilității segmentului LV.
Nu au fost detectate fluxuri anomale în cavitățile inimii.
Ortul toracic are contururi netede, semnalul din fluxul de sânge în lumenul său este uniform.
Artera pulmonară și ramurile sale nu sunt dilatate.

Concluzie: „Semne mari” de displazie aritmogenă a ventriculului drept (infiltrarea grasă a peretelui pancreatic anterior sau subțierea miocardului pancreasului cu formarea de anevrisme) nu au fost detectate. Expansiunea moderată a inimii drepte poate fi un „semn mic” al displaziei aritmogene (acest simptom trebuie evaluat împreună cu alte date clinice).
La externare, mi-au prescris Concor 2.5, dar am încetat să-l beau pentru că mi-a redus mult pulsul.
În februarie a acestui an, a fost realizată a doua Holter, pe care au fost înregistrate 24.000 de unități de locuit. După aceasta, mi s-a prescris Sotalex 160 mg pe zi, după o lună de administrare pe care au făcut-o Holter repetat, el a arătat deja 700 ZhE pe zi.

Începând cu Anul Nou, am sunat de două ori la o ambulanță, înainte de sosire, am avut senzația că voi muri, la sosire echipele au făcut un ECG, au fixat ECJ-urile calmante și am simțit că totul este mai bun. Imediat după sosirea ambulanței, toate simptomele sfârșitului apropiat au trecut. =)

Medicii cardiologi fac un gest neputincios spunând că tot ce am putut face a fost doar aritmologul despre RFA.
Are sens să o facă ?
De fapt o întrebare. Nu simt extrasistol și nu atunci când nu am simțit-o, dacă ating doar pulsul, simt decolorat.
S-ar putea stresa de când am avut o fiică în ianuarie, bea alcool, cafea, țigări.
Singurul lucru care chinuiește amețelile constante dimineața este mai mult, seara totul pleacă acasă și în poziția supină totul este de asemenea normal.
Este totul bine cu inima mea? amețelile cu sistole nu sunt asociate ?
Trebuie să fac vreun alt examen de inimă ?

Acum o lună am făcut FGDS aici este concluzia:
Concluzie:
Testul trunchiat este negativ.
GPOD axial.
Esofagita erozivă distală.
Imaginea gastritei superficiale difuze.
Deformitatea cicatricială a becului
KDP.
Se recomandă să bea 2 luni de Nexium o dată pe zi 40 mg.
Din acest diagnostic poate exista ZhE.

Anevrismul inimii: congenital și dobândit

Anevrismul inimii este o proeminență limitată a peretelui cardiac (miocard) sau sept, având forma de „sac” sau „ciupercă”. În acest moment, miocardul devine subțire și își pierde capacitatea de a se contracta adecvat, astfel încât se umflă și se afundă în fazele ciclului cardiac.

Soiuri de anevrism ventricular stâng

Ventriculul stâng este cel mai adesea afectat, după care se formează un anevrism al ventriculului stâng. Mai puțin afectate sunt MJP (septul interventricular) și ventriculul drept. Anevrismele pot fi congenitale și dobândite.

Congenitalul pentru o lungă perioadă de timp poate să nu aibă simptome la copil, deoarece acestea nu duc la tulburări circulatorii. Acestea includ un anevrism septal interventricular (MJP). Septul subțire se umflă în cavitatea ventriculului drept. Cel mai frecvent simptom al anevrismului este conducerea afectată a unui impuls în inimă, care ia forma diferitelor blocaje.

Aneurismele dobândite apar după diferite boli de inimă și au un prognostic nefavorabil în absența tratamentului.

1 Cauzele anevrismelor dobândite

Cum arată aneurismul ventriculului stâng dobândit?

Cel mai adesea, anevrismul inimii apare după MI extins (infarct miocardic), în majoritatea cazurilor care implică ventriculul stâng. Moartea (atacul cardiac) al mușchiului cardiac apare.

Celulele sunt înlocuite cu țesutul cicatricial, care devine inelastic și își pierde capacitatea de a se contracta. Prin urmare, în momentul creșterii presiunii în ventriculul stâng, peretele subțire sau septul se umflă și se apleacă sub forma unui „sac”.

Și sângele de acolo stagnează. Acest lucru duce la formarea de cheaguri de sânge, care pot înfunda vasele de sânge ale corpului și pot reprezenta o amenințare pentru viață..

Anevrismul cardiac dobândit poate apărea și din următoarele motive:

  • Hipertensiune arteriala
  • Cardioscleroza (proliferarea țesutului conjunctiv în mușchiul inimii)
  • Deteriorarea infecțioasă a mușchiului cardiac (miocardită)
  • Accidentări
  • Operație de inimă

2 Simptome și tipuri de anevrism dobândit

Anevrismul cronic al peretelui anterior al ventriculului stâng

În momentul apariției sale, anevrismul inimii poate fi acut, subacut și cronic.

Anevrismul cardiac acut se formează în perioada până la 14 zile după un atac de cord.

Apar următoarele simptome:

  • stare de rău și slăbiciune,
  • respirație scurtă (respirație scurtă),
  • temperatura corpului ridicat prelungit până la 38 0С.

Într-un test de sânge general, leucocitele și ESR sunt crescute. În perioada acută a bolii, peretele afectat este destul de slab. Prin urmare, orice efort fizic suplimentar și hipertensiune arterială pot provoca ruperea și moartea corpului. Peretele frontal al ventriculului stâng este mai des sfâșiat, mult mai rar se găsesc lacrimi în peretele posterior sau MJP.

Anevrism subacut. Timpul formării sale este de până la 8 săptămâni de la apariția unui atac de cord. O cicatrice de țesut conjunctiv reușește să se formeze suficient. Peretele anevrismului devine mai puternic, iar probabilitatea ruperii sale începe să scadă. În acest moment, persistă întreruperile în activitatea inimii și palpitațiile, lipsa respirației și tahicardie.

Anevrismul cronic al inimii se formează de la 8 săptămâni de la debutul MI (infarct miocardic). Cicatricea țesutului conjunctiv câștigă forță, cu toate acestea, rămâne neelastică și predispusă la bombă. În cavitatea formată pot apărea trombi. Riscul de rupere a peretelui este minim.

Simptomele acestei perioade seamănă cu insuficiență cardiacă:

  • dispnee,
  • edem,
  • slăbiciune,
  • tahicardie,
  • paloarea pielii,
  • umflarea venei gâtului.

3 Diagnosticul anevrismului cardiac

O ecografie a ventriculului stâng

  1. Dacă un anevrism cardiac este localizat pe vârful LV sau pe peretele său frontal, acesta poate fi detectat în spațiul intercostal 3-4 la stânga sternului sub forma unei formațiuni pulsatorii.
  2. Până la 4 săptămâni pe electrocardiogramă (ECG), sunt înregistrate semne de MI (infarct miocardic). Cu toate acestea, acestea nu se schimbă și „îngheață” la timp. Nu există așa-numita „dinamică pozitivă”, care trebuie observată în urma unui atac de cord.
  3. O ecografie a inimii sau ecocardiografie (ecocardiografie) relevă o zonă de hipokinezie (contractilitate slabă) și un miocard subțiat cu proeminența sa. În cavitatea în sine, pot fi detectate cheaguri de sânge. Datorită acestei metode, nu numai anevrismul inimii este localizat cu locația în ventriculul stâng, ci în sept.
  4. O examinare cu raze X dezvăluie un anevrism al ventriculului stâng dacă îi captează peretele anterior. Dar, din păcate, umflarea MJP (sept interventricular) nu poate fi detectată prin această metodă.
  5. Aneurismul cardiac poate fi, de asemenea, diagnosticat folosind metode mai complexe - scintigrafie miocardică, RMN (imagistica prin rezonanță magnetică), coronarografie (studiu de contrast al arterelor coronare). Totuși, aceste metode de obicei merg după cele principale și sunt folosite pentru a identifica locații greu accesibile - peretele din spate sau sept..

4 Tratamentul anevrismului inimii

În perioada acută a unui atac de cord, spitalizarea în secție este necesară, nu este recomandată nicio activitate fizică, este prescris doar repausul la pat.
Tratamentul pentru anevrism post-infarct poate fi conservator și prompt..

Metoda pentru tratarea anevrismului cardiac cu medicamente

Tratamentul conservator include medicamente și remedii populare. Se adresează simptomelor, dar nu eradică cauzele, dar ajută la reducerea încărcăturii pe ventriculul stâng și la prevenirea formării cheagurilor de sânge.

Tratamentul cu remedii și medicamente populare are ca scop reducerea respirației și umflături, slăbiciune, tahicardie.

Printre metodele populare, se folosesc perfuzii și decocturi: o infuzie de iarbă de coada-stânga, o infuzie de fructe de păducel, un decoct de rădăcină de ardei, un decoct de inflorescențe de arnică de munte, sunătoare și vâsle.

În plus față de utilizarea remediilor populare, în tratamentul este inclusă medicamente de diferite grupuri:

  • Agenții de blocare beta-adrenergici: atenolol, betaxolol, bisoprolol, carvedilol, labetalol, metaprolol, nebivolol, propranolol, etc. Medicamentele accelerează ritmul cardiac și reduc cererea de energie a mușchiului cardiac. Efectul lor este de a scădea tensiunea arterială și de a normaliza ritmul cardiac.
  • Medicamente antiaritmice. Principalii reprezentanți sunt amiodarona (cordaron). Este un instrument eficient în tratamentul diferitelor tipuri de tulburări de ritm.
  • Diureticele (diuretice) sunt prescrise pentru a reduce tensiunea arterială și încărcarea pe ventriculul stâng.

Tratamentul chirurgical al anevrismului cardiac

Tratamentul chirurgical al anevrismului postinfarctiv este metoda principală, deoarece vă permite să rezolvați problema și să îmbunătățiți prognosticul bolii. Este utilizat după terapia conservatoare..

Indicațiile pentru aceasta sunt:

  • ineficacitatea tratamentului conservator,
  • simptome crescute de insuficiență cardiacă,
  • deteriorare,
  • aritmii care pot pune viața în pericol (tulburări de ritm),
  • episoade repetate de blocaj al trombului din cauza anevrismului.

Operația constă în excizia peretelui subțire al ventriculului sau MJP (sept interventricular) și eliminarea defectului prin suturare.

Prevenirea anevrismului cardiac este foarte importantă și este asociată cu tratament medical. Este necesar să renunți la fumat, alcool și suprasarcină fizică. Toți acești factori fac ca inima să funcționeze într-un mod îmbunătățit, în condiții de încărcare mai mare, ceea ce nu este bun pentru organism..

Acest lucru agravează doar situația și ajută la întărirea simptomelor insuficienței cardiace: respirație, umflare și alte simptome ale insuficienței cardiace. Nu uitați de nutriția rațională, care reduce sarcina pe părțile din stânga inimii - cantitatea minimă de sărat și picant, gras și prăjit.

În caz contrar, ateroscleroza se dezvoltă sau progresează, ceea ce afectează vasele de sânge și poate provoca infarct miocardic recurent..

Mănâncă mai multe legume și fructe, cereale. Conțin suficientă fibră și au un factor de protecție împotriva aterosclerozei..

5 Prognoza bolii

Anevrismul inimii este o boală cu un prognostic relativ slab. În absența tratamentului - conservator și după chirurgie, dacă este indicat, această afecțiune duce la dezvoltarea sau agravarea insuficienței cardiace. Dar acesta nu este cel mai periculos. Ruptura de anevrism este ceea ce ar trebui să deranjeze, așa cum se întâmplă instantaneu. Și o astfel de situație implică inevitabil moartea trupului.

Tine minte! În toate situațiile, este necesar să consultați un medic care, după analizarea simptomelor bolii și a rezultatelor examinării, va prescrie medicamentul potrivit și selectează corect doza.

Autoadministrarea medicamentelor poate deveni nesigură, poate agrava prognosticul și poate duce la efecte nedorite, cum ar fi stop respirator, aritmii cardiace sau ruperea anevrismului. Ai grijă de sănătatea ta și fii sănătos!

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita