Anevrismul septal atrial (MPP): cauze, simptome, diagnostic, tratament, prognostic

La nou-născuții, se poate diagnostica o mare varietate de malformații congenitale și anomalii ale inimii. Unele dintre ele nu sunt compatibile cu viața, altele necesită o corecție chirurgicală, altfel tulburările hemodinamice severe nu pot fi evitate, iar altele sunt relativ sigure și asimptomatice.

Anevrismul MPP (sept interatrial) este atribuit așa-numitelor anomalii mici ale inimii care nu provoacă tulburări circulatorii semnificative și modificări ale funcției inimii. Acesta este un defect rar la nou-născuți, care apare în cel mult 1% din cazuri și de obicei asimptomatice..

Mamele tinere care au întâmpinat o astfel de anomalie la copilul lor nu ar trebui să intre în panică - anevrismul MPP nu reprezintă o amenințare pentru viață, copiii se dezvoltă corect și, pe măsură ce anevrismul crește, poate dispărea spontan. Anxietatea trebuie cauzată de cazuri în care anevrismul este combinat cu un defect mai grav, ceea ce va determina simptomele și tactica copilului.

Anevrismul MPP este izolat, dar mult mai des este combinat cu alte boli de inimă și cu o fereastră ovală deschisă, astfel încât simptomele pot fi variate, dar nu întotdeauna asociate cu anevrismul. A suspecta patologia la un nou-născut permite ecografia, care poate fi efectuată în primele zile și săptămâni de viață.

Cauzele și varietățile anevrismului MPP

Un anevrism al septului atrial din punct de vedere al anatomiei este o proeminență a peretelui miocardic dintre atrii într-o direcție sau alta. Peretele prolapsă, de obicei, în zona așa-numitei fosele ovale, care a rămas după ce fereastra ovală a fost depășită, deoarece mușchiul cardiac nu este suficient de puternic și în condiții adverse este capabil să iasă.

Circulația pulmonară fetală nu funcționează, deoarece dezvoltarea procesului respirator este posibilă numai după nașterea copilului. Schimbul de gaze în utero este susținut de o placentă funcțională, iar o fereastră ovală situată în sept între atria este necesară pentru a redirecționa sângele din atriul drept spre stânga și apoi de cercul mare. După naștere, gaura se închide aproape imediat, nou-născutul își respiră propriii plămâni, iar sângele dintr-un atrium în altul nu mai intră.

Adesea, specialiștii neonatologi observă închiderea prematură a ferestrei ovale, care poate funcționa destul de mult timp - până la un an sau mai mult. În astfel de cazuri, un miocard insuficient de puternic este mai probabil să se extindă într-o direcție sau alta sub influența tensiunii arteriale. Combinația anevrismului cu un defect septal este mai tipică decât un anevrism MPP izolat, deși această din urmă opțiune este posibilă.

Cauzele anevrismului MPP nu sunt stabilite cu exactitate și nu s-au efectuat studii la scară largă în acest domeniu. Rolul factorilor externi și interni este asumat. Aceasta poate fi o infecție transferată în timpul sarcinii, condiții adverse de mediu. Nu sunt excluse rolul stresului, lipsa vitaminelor la mama în așteptare și hipoxia intrauterină.

În ciuda lipsei de date fiabile despre etiologia anevrismului MPP, majoritatea oamenilor de știință sunt încă înclinați la opinia comună că dezvoltarea țesutului conjunctiv în perioada prenatală are o importanță esențială în apariția anomaliei..

Baza de țesut conjunctiv a inimii poate fi imatură, nu suficient de puternică, fibrele de colagen pot fi insuficiente sau raportul lor poate fi modificat. Dacă aceste fenomene nu sunt ereditare, ci sunt provocate de caracteristici individuale de dezvoltare, atunci, cel mai probabil, pe măsură ce copilul crește, inima va reveni la normal. În cazul displaziei ereditare a țesutului conjunctiv, situația este mult mai gravă: în inimă se găsesc trei sau mai multe anomalii sau defecte mai severe, în alte organe există și semne de displazie de țesut conjunctiv..

La copiii preșcolari cu o fereastră ovală funcțională, poate fi detectat un anevrism care apare brusc. După naștere, astfel de pacienți sunt diagnosticați cu un defect, dar nu au anevrism. Odată cu creșterea rapidă a găurii cu țesut fibro-muscular, peretele subțire se înfundă într-o direcție sau în alta - apare un anevrism MPI.

La adulți, anevrismul MPP poate fi rezultatul unui atac de cord masiv, însă această afecțiune este extrem de rară. Atacurile de cord sunt mai caracteristice miocardului ventriculelor, în timp ce atriile sunt extrem de rare.

În mod convențional, un anevrism este considerat a fi o proeminență a peretelui septului interatrial într-unul dintre atrii, când în funcție de ecografie este mai mare de 1 cm, dar umflături mai mici vor fi, de asemenea, considerate aneurismele condiționate.

În funcție de direcția de deviere a septului atrial, există trei tipuri de anevrisme MPP:

  • Cu o deviere în atriul drept (cel mai frecvent);
  • Deviere în atriul stâng;
  • Anevrism în formă de S, când o parte a septului prolapsează într-o direcție, iar cealaltă în opus.

descărcare de sânge în inimă de la stânga la dreapta cu un defect MPP deschis

Direcția de alunecare a peretelui atrial nu afectează simptomele și cursul defectului, dar mai des dezvăluie o direcție pe partea dreaptă, deoarece presiunea în atriul stâng este mai mare decât în ​​dreapta, iar peretele inimii se abate în direcția opusă sub acțiunea sa.

Din punct de vedere al clinicii, direcția anevrismului nu are o importanță mult mai mare, ci combinația sa cu alte defecte - o fereastră ovală deschisă, un defect în pereții inimii și alte defecte congenitale care pot provoca o încălcare a hemodinamicii intraceliare și a organelor cu simptomele corespunzătoare.

Fluxul de sânge în inimă cu anevrism nu se schimbă întotdeauna. Dacă nu este însoțit de un defect în sept și prolapsul nu atinge valori critice, atunci circulația sângelui în camere va fi normală.

O umflare pronunțată poate contribui la deformarea și compresiunea cuspelor valvei, iar un anevrism cu o suprafață mare care iese în atriul drept face dificilă golirea acestei camere a inimii și, în consecință, umplerea normală a ventriculului drept, ceea ce duce la tulburări ale fluxului sanguin.

Anevrismul, format cu un perete holistic între atrii, se desfășoară fără descărcarea de sânge dintr-o cameră în alta, prognosticul este favorabil, iar simptomele sunt cel mai adesea absente. Dacă există un defect, fereastra ovală nu este închisă la timp sau protuberanța anevrismă se rupe, atunci sângele va curge în atriul drept din stânga, iar presiunea va crește în jumătatea dreaptă a inimii și a trunchiului pulmonar - hipertensiune pulmonară.

Manifestări de anevrism septal atrial

La fel ca majoritatea altor anomalii mici care nu sunt însoțite de prezența altor defecte cardiace, anevrismul septului interventricular este asimptomatic. Devine cunoscut după o examinare cu ultrasunete planificată a inimii bebelușului în primul an de viață.

Anevrismul asimptomatic nu afectează dezvoltarea copilului - în termeni fizici și psiho-emoționali, el nu va fi diferit de ceilalți. Pediatrul trebuie să le spună părinților bebelușului despre acest lucru pentru a evita grijile și examinările inutile..

Copiii cu anevrism care se prolapsează de la stânga la dreapta sunt mai predispuși la aritmii. Acest lucru se datorează faptului că proeminența contribuie la fluctuații mai puternice în miocardul atriului drept, unde se află elementele sistemului conducător. Stimulatoare de stimulare cardiacă și provoacă tulburări ale ritmului cardiac.

Dacă anevrismul este mare și, în plus, combinat cu alte defecte anatomice ale inimii, atunci la un nou-născut vor apărea manifestări clinice. În alte cazuri, anomalia se poate manifesta cu o activitate fizică crescută, cu creștere crescută în adolescență, modificări hormonale.

Simptomele unui anevrism MPP la un copil pot fi:

  1. Tahicardie, cianoza triunghiului nazolabial, lipsa respirației în timpul alăptării la nou-născuți și copii din primele luni de viață, oboseală și lipsa respirației în timpul activității fizice, joc activ, înot;
  2. În perioada adolescentului, datorită creșterii accelerate, fluctuațiile hormonale, stresul intens la școală, secțiile sportive, tahicardie, oboseală, amețeli, tulburări de ritm cardiac, disconfort și scufundare în piept, sunt posibile durerile cardiace;
  3. Cu o combinație de anevrism și o gaură deschisă în sept, semnele stagnării și creșterea presiunii în cercul mic vin în prim plan - lipsa respirației, boli inflamatorii frecvente ale sistemului bronhopulmonar, tulburări ale ritmului cardiac datorate hipertrofiei și întinderii pereților din jumătatea dreaptă a inimii.

În adolescență, prezența anevrismului MPP poate fi însoțită de simptome de disfuncție autonomă - apar transpirație, greață, amețeli, leșin și febră de grad scăzut. Copiii mai mari se pot plânge de dureri abdominale, indigestie, dureri de cap, oboseală frecventă și somnolență. Bebelușii care cresc tonul sistemului nervos autonom pot deveni neliniștiți, lacrimi, letargici sau excesiv de excitați, somnul este adesea perturbat și apetitul este redus.

Aneurismele mari fără sângerare, proeminența pe fundalul defectelor septale, provocând stagnarea sângelui în cercul pulmonar, provoacă procese inflamatorii frecvente în tractul respirator, care se manifestă la copiii din primii ani de viață cu bronșită, pneumonie, boli respiratorii respiratorii recurente..

Anevrismul MPP poate fi însoțit de unele complicații, cele mai periculoase sunt ruptura și tromboza intracardică, care poate provoca embolie cu blocarea altor vase (de exemplu, creier).

Cazurile de rupere nu sunt atât de frecvente, dar dacă se întâmplă acest lucru, atunci medicii preferă observarea și monitorizarea atentă a circulației sângelui decât intervenția chirurgicală, care este asociată cu un risc mai mare. Cu o ruptură în zona anevrismului, consecințele nu vor fi fatale, astfel încât riscul nu este justificat.

Diagnosticul și tratamentul anevrismului MPP

Examinarea cu ultrasunete a inimii este utilizată pentru a detecta anevrismul MPP. Este nedureros și sigur chiar și pentru cei mai mici pacienți, de aceea este efectuat deja în spital sau clinică atunci când este observat în primul an de viață al bebelușului. Ecografia este completată cu dopplerografie pentru a evalua fluxul sanguin intracardiac. O indicație pentru examinarea unui nou-născut sau a unui copil mic poate să asculte un zgomot în inimă în timpul auscultării, care este cel mai adesea asociat cu un defect în sept sau cu o fereastră ovală deschisă.

Dacă sunt suspectate anomalii structurale mai severe ale inimii, sunt prezentate studii suplimentare - ecografie transesofagiană, CT, cateterizarea cavităților cardiace.

Video: anevrism MPP pe ecocardiografie (ecografie a inimii)

Majoritatea anomaliilor cardiace mici nu necesită tratament specific, însă monitorizarea unui cardiolog este considerată obligatorie. În cazul anevrismului MPP asimptomatic fără secreție de sânge, tratamentul nu este prescris, iar cardiologul examinează copilul o dată pe an după o ecocardiografie planificată.

Este foarte important pentru copiii cu anevrism septal atrial să organizeze evenimente generale de sănătate. Este necesar să se stabilească un regim de muncă și odihnă, care să excludă stresul fizic și psiho-emoțional puternic, mai ales în perioadele de creștere intensă, să ofere condiții pentru un somn suficient de lung, se plimbă în aerul proaspăt și alimentele cu un nivel ridicat de vitamine, proteine, microelemente..

Utile sunt procedurile de apă, masajul, cu o combinație de anevrisme cu disfuncție autonomă, este recomandat să lucrați cu un psihoterapeut, auto-antrenament și somn electric. Pentru normalizarea metabolismului în miocard, se prescrie electroforeza cu magnezie.

Problema educației fizice și a sportului specific este de mare îngrijorare pentru mulți părinți care au experimentat anevrismul MPP la copilul lor. Poate fi mai ales acută pentru copiii care doresc să participe la diverse secții sportive. Doar un medic cardiolog poate decide dacă un astfel de antrenament este sigur pentru un anumit copil, în funcție de dimensiunea anevrismului și de prezența sau absența modificărilor concomitente ale inimii.

În cazul anevrismului MPP, sporturile foarte active cu un nivel ridicat de leziuni nu sunt recomandate, însă educația fizică regulată și, mai ales, terapia cu exerciții fizice vor fi utile, deoarece normalizează tonusul general, îmbunătățesc circulația sângelui și contribuie la formarea corectă a sistemului cardiovascular la copii..

Aritmii, plângeri de durere în inimă, palpitații, care deseori deranjează adolescenții în creștere, pot fi contraindicații pentru educația fizică.

Unii părinți, dimpotrivă, tind să restricționeze excesiv copilul de la tot felul de activități, ceea ce este fundamental greșit și dăunător. În primul rând, dezvoltarea fizică generală este inhibată și, în al doilea rând, restricția sau excluderea educației fizice din viața unui copil poate duce la o schimbare a caracterului, obiceiurilor, disciplinei sale și poate contribui la formarea unui complex de inferioritate sau de îndoială de sine. În cazul anevrismului MPP, este important ca părinții să creeze astfel de condiții, astfel încât copilul să nu se considere bolnav, slab sau mai rău decât alți copii din echipă.

Tratamentul medicamentos este indicat în prezența simptomelor disfuncției sistemului cardiovascular, tulburări congenitale ale dezvoltării țesutului conjunctiv, prezența unei ferestre ovale deschise. Include:

  • Utilizarea preparatelor de magneziu;
  • Numirea medicamentelor care îmbunătățesc mușchiul cardiac trofic (cu încălcarea repolarizării în miocard);
  • Terapie cu antibiotice pentru procese inflamatorii frecvente;
  • Tratamentul antiaritmic pentru aritmii.

Magneziul este o componentă importantă a țesutului conjunctiv necesar pentru formarea fibrelor de colagen. În plus, are un efect antiaritmic, contribuie la păstrarea potasiului în interiorul cardiomiocitelor, de aceea preparatele de magneziu constituie baza tratamentului patogenetic pentru anevrismul MPP și alte anomalii cardiace mici.

Terapia cu preparate de magneziu constă în numirea a 0,5 g de magnnerot de trei ori pe zi timp de o săptămână, apoi a 5 săptămâni de 250 mg de medicament. Magne B6 este prescris pe parcursul unei luni și jumătate la două luni, doza se calculează pe baza greutății corporale a copilului. Pe lângă magneziu, sunt prezentate suplimente de potasiu - orotat de potasiu timp de o lună. Cursurile de tratament cu micronutrienți se repetă de mai multe ori pe an..

Pentru a îmbunătăți trofismul miocardic, apărarea antioxidanților și efectul de stabilizare a membranei, se utilizează L-carnitină, coenzima Q10 (Kudesan) și citomax. Cursurile de terapie metabolică pot dura până la 1-1,5 luni și se repetă de 2-3 ori pe an..

Terapia cu vitamine se realizează pe o perioadă de o jumătate până la două luni în cursuri repetate de până la trei ori pe an. Se recomandă utilizarea vitaminelor din grupa B, nicotinamidă, biotină.

Cu tromboză intracardică cu risc de complicații embolice, se prescriu agenți antiplachetare și anticoagulante. Aneurismele majore la pacienții adulți cu risc de tromboză pot necesita, de asemenea, terapie de hemoragie.

Chirurgia pentru anevrismul MPP este rar indicată. Necesitatea acestuia se poate datora prezenței altor defecte din partea inimii și a arterelor vasculare care decurg din ea, un defect septal atrial major, în care hemodinamica intracardică este perturbată și sângele este evacuat de la stânga la dreapta, creând premisele insuficienței cardiace..

Operația pentru anevrism cu secreție de sânge și o creștere a hipertensiunii arteriale ireversibile în artera pulmonară este justificată. În astfel de cazuri, defectul este suturat sau se aplică plastic cu „plasturi” sintetici care împiedică sângele să intre în atriul stâng în dreapta.

închiderea orificiului în MPP, în cazul unui defect clar sau ruperea anevrismului cu tulburări hemodinamice grave

Nu există măsuri preventive specifice pentru prevenirea anevrismului și, dacă este prezent, este important să observați un regim de economisire și să evitați suprasolicitarea fizică și emoțională. O dată pe an, copiii cu anevrisme diagnosticate trebuie arătați unui cardiolog pentru a evalua starea generală a copilului și modificările septului dintre atrii. În marea majoritate a cazurilor, anomalia continuă cu un prognostic bun, nu afectează dezvoltarea copilului și nu afectează speranța de viață globală și calitatea acestuia.

Anevrisme MPP - Caracteristici și metode de tratament

Anevrismul MPP este o boală rară care este cel mai frecvent întâlnită la copiii mici. Dificultatea este că boala poate fi detectată într-un stadiu târziu și, prin urmare, este dificil să începeți un tratament în timp util. Din acest motiv, este important să cunoaștem semnele și cauzele principale ale patologiei pentru a putea fi supus examinării dacă pacientul este expus riscului..

Caracteristica bolii

Anevrismul MPP este rar. Cu aceasta sunt asociate multe probleme care apar în procesul de diagnostic. Adesea, o astfel de boală poate dispărea fără niciun simptom și, prin urmare, diagnosticarea exactă a acesteia poate fi problematică, din cauza căreia consecințele pot fi foarte deplorabile, inclusiv moartea pacientului. Adesea, un astfel de anevrism poate fi detectat doar întâmplător în timpul examinării sau deja într-un stadiu foarte târziu. Din acest motiv, este important ca persoanele cu predispoziție la dezvoltarea patologiei să fie supuse periodic examinărilor preventive pentru a evita dezvoltarea unei etape mai grave.

De fapt, anevrismul MPP este o afecțiune în care septul interatrial iese mai mult de 1 cm într-o parte, dar în practică, mai puțină proeminență este adesea recunoscută ca un anevrism. Mai des, proeminența este îndreptată spre dreapta, dar pot apărea alte manifestări ale defectului. Direcția anevrismului nu afectează în niciun fel simptomele. O importanță esențială în dezvoltarea tratamentului sunt doar patologii concomitente care determină tabloul clinic și prognosticul.

Cauzele patologiei

Adesea, un anevrism MPI apare pe fondul defectelor în dezvoltarea fătului sau în formarea neregulată a organelor după nașterea copilului. Adesea, fereastra ovală nu se închide în timp util, dar continuă să funcționeze în continuare. În acest caz, este posibilă proeminența septului sau a miocardului într-o parte. Această abatere este adesea o manifestare concomitentă a unui astfel de anevrism..

Adesea boala este tocmai congenitală. Motivele acestui lucru sunt multe: infecții ale mamei în așteptare în timpul sarcinii, nerespectarea regimului (fumat, abuz de alcool, stres). Dar, de asemenea, este posibilă predispoziția genetică. Motivul principal este considerat a fi o încălcare a dezvoltării țesutului conjunctiv în timpul sarcinii, deși până la sfârșit motivele sunt necunoscute și studiile acestei boli nu sunt efectuate de oamenii de știință.

Dar patologia se poate dezvolta și la adulți. Cauza poate fi un atac de cord într-o formă severă, dar aceasta este rară.

Diagnosticul sistemului cardiac

simptomatologia

Adesea boala decurge fără simptome. Manifestările atestă patologii suplimentare ale inimii sau apar deja în stadiile tardive ale bolii, astfel că această situație complică boala, deoarece nu este posibil să se înceapă tratamentul. Dacă aveți simptome care pot indica probleme cardiace, trebuie să solicitați imediat ajutor de la medic pentru a face o scanare cu ultrasunete și pentru a determina adevărata cauză. Este important să se supună examinării preventive dacă pacientul este expus riscului.

Manifestările patologiei includ:

Dar simptomele sunt extrem de rare. Pacienții raportează reclamații dacă patologia se manifestă. Consecința poate fi întâlnită dacă există încă patologii concomitente. Motivul este că doar o afecțiune nu afectează numai bunăstarea și calitatea vieții pacientului, ci chiar funcționarea directă a mușchiului cardiac. Prin urmare, acest diagnostic este adesea făcut întâmplător în timpul unei examinări de rutină. Faptul este că este posibilă diagnosticarea unei boli doar în timpul unei scanări cu ultrasunete, deoarece chiar și un medic cu experiență nu va putea aproape niciodată să facă un diagnostic precis în timpul unei examinări fără echipament special.

Tratament

Pentru pacienții diagnosticați cu anevrism MPP, medicul prescrie un tratament complet. În acest caz, tehnica depinde direct de stadiul în care se află boala. Abordarea ar trebui să fie cuprinzătoare și să implice respectarea recomandărilor generale privind regimul zilei și terapia de întreținere. În orice caz, totul va depinde doar de stadiul bolii, de severitatea afecțiunii și de prezența patologiilor concomitente. Chirurgia este apelată doar ca ultimă soluție. Doar un medic cu experiență poate lua o decizie, studiind în detaliu starea pacientului pe baza unei examinări detaliate. Dacă vorbim de patologie congenitală, de multe ori nu este necesară nicio intervenție în afară de respectarea regimului. În caz contrar, starea pacientului se normalizează treptat odată cu vârsta. De regulă, dacă nu există probleme de sănătate concomitente, boala însăși dispare treptat.

Recomandări generale

Medicii, care au diagnosticat un astfel de diagnostic, recomandă, în primul rând, respectarea stilului de viață corect. Adesea, acest lucru este suficient pentru ca boala să nu înceapă să progreseze și persoana poate trăi o viață normală. Recomandările privind stilul de viață ar trebui să includă:

    • Conformitatea cu somnul și odihna. O persoană cu o patologie similară ar trebui să se odihnească suficient, să doarmă suficient. În mod ideal, dormiți în același timp. Se recomandă evitarea stresului și a emoției nervoase. Dar nu ar trebui să mergi la cealaltă extremă. Adesea, părinții bebelușilor cu o afecțiune similară fac o altă greșeală - încearcă să-l protejeze pe copil de efortul fizic. Acest lucru este greșit, deoarece un stil de viață sedentar pentru pacienții cu patologii cardiace este, de asemenea, fatal. În acest caz, trebuie doar să aderi la mijloc - pentru a limita sarcinile prea intense, dar nu exclude complet activitatea fizică din viața pacientului. Pacienților cu un astfel de diagnostic le este recomandat să se plimbe mai des în aer curat, să înoate și să facă, de asemenea, exerciții terapeutice și de respirație. O respingere completă a activității fizice va duce la o agravare și mai mare a situației și la dezvoltarea unor patologii grave.
    • Respingerea obiceiurilor proaste. Adulții neglijează adesea sfaturile unui medic și continuă să fumeze, să bea alcool, ceea ce este fatal în prezența unui astfel de diagnostic.
  • Tratamentul patologiilor concomitente. Anevrismul singur nu va provoca disconfort pacientului și poate duce la consecințe dezastruoase pe fondul diagnosticelor concomitente suplimentare. De aceea este atât de important să începeți tratamentul patologiilor în primul rând.
  • Cura de slabire. Persoanele cu orice boală cardiacă ar trebui să acorde atenție planificării meniului. Excesul de greutate crește încărcătura asupra mușchiului cardiac, agravând situația. În plus, este important să ne amintim că malnutriția poate provoca dezvoltarea aterosclerozei, hipertensiunii arteriale, care va crește și sarcina pe inimă. Baza dietei unui astfel de pacient ar trebui să fie cerealele ușoare (hrișcă, ovăz), legume, fructe (în timp ce trebuie să evitați consumul de leguminoase, cartofi). Dulceața trebuie consumată în cantități minime, reduce consumul de făină și exclude, de asemenea, consumul de ciocolată, cafea, ceai tare. Din băuturi trebuie să beți ceaiuri din plante și compoturi nu prea concentrate. Este important să eliminați complet prea acru, amar, sărat, precum și carnea afumată, condimentele. Este mai bine să înlocuiți aburul prăjit sau fiert. Din carne și produse din pește trebuie să alegeți slab. În plus, trebuie să mănânci des în porții mici - în medie de 5-6 ori pe zi. De asemenea, nu consumați prea mult lichid - 2 litri pe zi vor fi suficienți. În caz contrar, există riscul formării de edeme..

Dacă starea pacientului continuă să se agraveze, atunci, cel mai probabil, va fi necesară conectarea unei terapii mai grave sau chiar să se prescrie o intervenție chirurgicală - acest lucru va ajuta la eliminarea radicală a defectului.

În plus, de multe ori pot exista probleme de sănătate și patologii suplimentare. În acest caz, va fi necesar să se acorde o atenție specială tratamentului tocmai acestor patologii, deoarece acestea provoacă cel mai adesea apariția de consecințe mult mai grave. Apoi, accentul principal este pus pe tratament, care este determinat în funcție de patologia de bază de bază.

Terapia medicamentoasă

Aproape întotdeauna, medicul prescrie medicamente dacă pacientul a descoperit orice patologii concomitente. În acest caz, tratamentul vizează mai mult combaterea lor. Dacă pacientul are o deteriorare generală a stării de bine sau este predispus la boli de inimă, terapia de întreținere poate fi prescrisă.

Principalele grupuri de medicamente care pot fi prescrise includ:

  • medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge și subțiază sângele;
  • diuretice care previne hipertensiunea arterială;
  • sedative;
  • vitamine care au un efect general de întărire asupra mușchiului cardiac.

Toate aceste medicamente pot fi prescrise doar de către un profesionist, deoarece este necesar să evaluați mai întâi starea pacientului. În plus, este important să se ia în considerare compatibilitatea medicamentelor între ele, alegând unul dintre fiecare grup.

Astfel, terapia medicamentoasă pentru anevrismul MPP este, în general, prescrisă numai pentru a menține funcția normală a inimii sau în prezența altor boli concomitente. Dacă boala este prezentă fără alte diagnostice, pacientul reușește adesea să-și trăiască întreaga viață, fără să știe măcar de boala sa. Dacă poate fi identificat, este necesar să urmați recomandările de bază privind regimul și modul de viață pentru a evita consecințele. Trebuie înțeles că acest diagnostic nu este periculos doar în absența unor patologii cardiace suplimentare și a încărcăturii asupra acestuia.

Aneurismul MPP ce este

Anevrismul septal atrial (MPP): cauze și tratament

Un tip de patologie cardiacă este anevrismul septal atrial - o boală care poate duce la moarte. Cel mai adesea, acest defect cardiac apare la copii, dezvoltându-se în perioada prenatală. Anevrismul MPP la un copil mic este dificil de determinat, deoarece este dificil de identificat simptomele, motiv pentru care este necesar diagnostic medical cu tratament ulterior.

Ce este un anevrism al MPP

Anevrismul MPP este o mică anomalie a inimii, care este o proeminență a peretelui vasului. În acest caz, circulația sângelui este perturbată, iar neoplasmul apasă pe pereții atriului. La adulți, boala este mai puțin frecventă decât la copii. Se disting mai multe dintre formele sale:

  • Protruzia de la stânga la dreapta;
  • Umflarea septului inimii spre stânga;
  • Patologia în formă de fus, când partea superioară iese într-o direcție, dreapta în cealaltă.

Anevrismul MPP la un nou-născut și la adulți este periculos nu numai din cauza unui posibil decalaj - acest lucru se întâmplă rar. Pericolul este că, în cazul perturbației fluxului de sânge în forma acută a bolii, sunt posibile abateri în furnizarea de oxigen către creier. Apar cheaguri, cheaguri, anomalii asociate cu un defect al vaselor de sânge și artere, un accident vascular cerebral este probabil.

Cauzele bolii

Anevrismul MDP este cunoscut de medici de ceva vreme, dar până acum nu a fost posibil să se identifice cauzele exacte ale dezvoltării sale. La risc sunt atât bărbați, cât și femei. Cel mai probabil, formarea patologiei este asociată cu astfel de factori:

  • Congenital - un anevrism septal atrial la copii apare chiar și în pântec, ca urmare a bolilor infecțioase transferate sau a semnelor ereditare. Dacă s-a întâlnit deja o patologie la rudele copilului, re-dezvoltarea este posibilă și la copil;
  • Dobândite - apar la adulți, de exemplu, după un atac de cord. De asemenea, poate afecta dezvoltarea traumelor din cauza accidentelor sau șocului toracic..

În orice caz, natura anevrismului septal atrial nu a fost încă clarificată, ceea ce înseamnă că toată lumea este în pericol și, atunci când apar primele semne, solicitați ajutor.

Ce simptome pot indica anevrismul MPP

Semnele de anevrism pot fi ușoare sau complet absente. Adesea boala se desfășoară fără simptome. Mărimea proeminenței, vârsta persoanei, mărimea ferestrei ovale afectează natura senzațiilor. În majoritatea cazurilor, simptomele sunt similare cu manifestarea insuficienței cardiace, atacului de cord sau suprasolicitării, iar pacientul nu solicită ajutor la timp.

Următoarele simptome ar trebui să fie alarmante:

  • Durerea din inimă - are natură paroxistică;
  • Oboseala, deoarece circulația sângelui este perturbată și corpul este prevăzut cu oxigen;
  • Un sentiment de disconfort în zona pieptului - un astfel de simptom poate spune despre multe patologii;
  • Tulburări ale ritmului cardiac;
  • Incapacitatea de a suporta o activitate fizică prelungită - apar dificultăți de respirație și oboseală.

În plus, pot apărea probleme de respirație, inclusiv tuse - un volum crescut de sânge intră în plămâni, încărcătura pe vasele de sânge și capilarele crește.

Cum este diagnosticul

Anevrismul septal atrial este detectat într-o unitate medicală. Pacientul este supus unui examen medical inițial, în timpul căruia sunt excluse alte boli posibile. Se realizează un sondaj cuprinzător:

  • Ecografia inimii este cea mai frecventă modalitate de a identifica o patologie și de a-i determina forma;
  • ECG este o metodă simplă în timpul căreia este posibilă depistarea tulburărilor de ritm cardiac, eliminarea aritmiei;
  • Radiografia - un simptom specific se observă în imagine - rădăcinile plămânilor pulsează;
  • Scanare CT;
  • Cateterism cardiac.

În plus, un test de sânge de laborator este efectuat pentru procesele inflamatorii. Este important ca prognosticul și tratamentul să fie efectuate de un cardiolog cu experiență, deoarece boala este periculoasă și implică multe riscuri.

Cum este tratat anevrismul MPP

Anevrismul părții membranoase a septului interventricular este tratat cu aceleași metode ca și alte tipuri de patologii similare. După identificarea bolii, medicamentul este de obicei prescris, timp în care medicul observă creșterea anevrismului. Sunt utilizate următoarele medicamente:

  • Medicamentele care provoacă producția de colagen sunt necesare pentru întărirea pereților vaselor de sânge;
  • Vitamine B;
  • Elemente de urme, inclusiv zinc și cupru;
  • Mijloace pentru ameliorarea tensiunii arteriale dacă pacientul este predispus la hipertensiune;
  • Preparate, soluționarea cheagurilor de sânge;
  • Medicamente cu frecvență cardiacă.

Metoda medicamentului este folosită pentru cantități mici de patologie, dar dacă se observă o creștere accelerată, intervenția chirurgicală este indispensabilă. În timpul operației, sarcina medicului este consolidarea pereților anevrismului. Se aplică următoarele metode:

  • Puneți un plasture sintetic;
  • Suturile se fac printr-o gaură mică;
  • Fereastra ovală se închide cu un endoscop.

Tratamentul chirurgical nu exclude administrarea de medicamente în perioada de reabilitare. De asemenea, va trebui să beți medicamente care întăresc vasele de sânge, vitamine și minerale. Toate recomandările și prescripțiile medicului sunt necesare pentru a asigura succesul tratamentului.

Prevenirea anevrismului MPP

Când aflați ce este un anevrism septal atrial, cât de dificil va fi diagnosticul și tratamentul, merită să luați în considerare măsurile preventive. Acestea vor reduce riscul dezvoltării patologiei, precum și vor facilita cursul bolii dacă s-a format deja un anevrism. Trebuie respectate următoarele măsuri:

  • Luați în serios bolile infecțioase - orice răceală sau gripă trebuie tratată de urgență, deoarece acestea pot accelera creșterea tumorii. Să mergi sau nu să vezi un medic este dreptul tău, dar este mai bine să efectuezi un astfel de tratament sub supravegherea unui specialist;
  • Tratați imediat o tuse - chiar și o astfel de boală inofensivă poate duce la ruperea pereților, va fi mai bine să faceți o examinare în această perioadă;
  • Renunță complet la obiceiurile proaste, care vor afecta pozitiv nu numai activitatea inimii, ci și întregul organism;
  • Mănâncă pe deplin și echilibrat. Alimentele grase nesănătoase vor trebui eliminate din dietă, deoarece contribuie la formarea cheagurilor de sânge și a plăcilor în vase și, deoarece fluxul de sânge este deja afectat, o abatere suplimentară este inacceptabilă;
  • Monitorizați dezvoltarea aterosclerozei, presiunii și greutății. Dacă este necesar, utilizați medicamente conform prescripțiilor medicului dumneavoastră.

În plus, activitatea fizică moderată, lipsa de stres și o rutină zilnică precisă, cu suficient timp pentru somn și odihnă, vor contribui la reducerea riscului de îmbolnăvire sau apariția de complicații..

Anevrismul MPP este o patologie care se poate forma la o persoană de orice vârstă, mergând fără simptome. Dar absența semnelor nu înseamnă că boala nu este periculoasă, există întotdeauna riscul de rupere sau de complicații. Așadar, pacientul trebuie să fie supus unor examene periodice pentru a identifica anevrismul și alte defecte ale inimii sau ale sistemului circulator.

Anevrismul septal atrial (MPP): cauze și tratament

Din acest articol veți afla: care este anevrismul septului interatrial (prescurtat MPP), tipurile acestuia. Cauzele patologiei, care sunt simptomele. Când este nevoie de tratament și când nu.

Autor articol: Victoria Stoyanova, medic de categoria 2, șef de laborator la centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

La anevrismul septului atrial se îndoaie spre partea stângă sau dreaptă.

Anevrismul este considerat o proeminență a septului interatrial cu dimensiunea de 10 mm sau mai mult. O curbură mai mică poate fi recunoscută ca o variantă a normei, dacă aceasta nu este însoțită de patologii suplimentare.

Anevrismul în sine nu este o patologie periculoasă și tratamentul său special nu este de obicei necesar, mai ales dacă pacientul nu este preocupat de niciun simptom.

Cu toate acestea, în orice caz, dacă aveți o astfel de abatere, consultați un cardiolog și supuneți-vă unui examen de rutină o dată pe an..

Tipuri, cauze, mecanism de dezvoltare a anevrismului MPP

În funcție de forma sa, distingeți:

  • proeminența în atriul stâng;
  • proeminență în atriul drept;
  • Anevrism în formă de S.

Această clasificare nu are o semnificație clinică mare. Singurul lucru care poate fi remarcat este faptul că curbura în formă de S este mai periculoasă decât stânga sau dreapta.

De asemenea, anomalia poate fi fie congenitală, fie dobândită..

Forma congenitală a anevrismului

Anevrismul congenital MPP este diagnosticat cu o examinare de rutină a copilului.

Apare din cauza unei predispoziții genetice (dacă cineva a avut această problemă în familie, poate fi transmis copilului) sau din cauza încălcărilor dezvoltării embrionare. Sistemul cardiovascular al fătului poate suferi de obiceiuri proaste ale mamei, stres sever în timpul sarcinii, precum și transferat în perioada de gestație a bolilor infecțioase.

Anevrismul congenital se dezvoltă după principiul următor. Există o mică gaură în septul interatrial al embrionului - o fereastră ovală. În mod normal, trece peste copii la copii imediat după naștere. În cazul patologic, acesta nu se poate închide complet (atunci pacientul este diagnosticat cu o fereastră ovală deschisă) sau închis cu un strat foarte subțire de țesut (atunci această parte subțire a septului se întinde și se apleacă într-o parte, formând un anevrism).

Forma achiziționată

Achiziționat a fost detectat la adulți, în special cu vârsta de peste 50 de ani. Poate apărea ca urmare a infarctului miocardic sau ca o modificare legată de vârstă, cauzată de îmbătrânirea organismului..

Simptome posibile de anevrism MPP?

În majoritatea cazurilor, anevrismul septal atrial nu provoacă niciun simptom neplăcut la adulți sau copii. Prin urmare, este imposibil de diagnosticat pe baza reclamațiilor pacientului. Pentru a identifica această anomalie, trebuie să faceți în mod regulat o examinare fizică preventivă. Cu toate acestea, chiar și în timpul acesteia, medicii nu prescriu întotdeauna o ecografie a inimii, astfel încât pacientul poate să nu știe despre defectul cardiac de mult timp.

La nou-născuți, patologia se poate manifesta uneori în creșterea în greutate întârziată. În acest caz, medicii prescriu o examinare completă, în timpul căreia nu numai inima este examinată.

La copiii adolescenți care au un anevrism al MPP, rezistența poate fi redusă, nu pot tolera efortul fizic intens (cum ar fi trecerea standardelor pentru educația fizică sau vizitarea unei secții de sport). Acest lucru se datorează faptului că în adolescență, datorită creșterii intense și pubertății, sistemul cardiovascular primește mult stres. Simptomele neplăcute dispar de obicei odată cu vârsta..

Cu toate acestea, dacă copilul nu se plânge de sănătate precară și oboseală rapidă, un anevrism septal atrial nu este o contraindicație pentru educația fizică și sport.

Diagnostice

Pentru identificarea bolii folosind ecocardiografie (ecografie a inimii).

Procedura este absolut nedureroasă, prin urmare, este folosită și pentru diagnosticarea patologiilor cardiace la copii, inclusiv la nou-născuți. În timpul ecografiei, pacientul se îndreaptă până la talie, se așază pe canapeaua de pe spate, medicul aplică un gel special și începe să examineze inima folosind o mașină cu ultrasunete. Apoi, medicul îi va solicita examinatorului să se întoarcă pe partea stângă pentru a privi inima într-o proiecție diferită. Înainte de procedură, este recomandabil să nu supraîncărcați (cu cel puțin o oră înainte de diagnostic). Trebuie să aveți un prosop cu voi pentru a-l așeza pe canapea și câteva șervețele, pentru a șterge gelul din corp.

Cu ajutorul ecocardiografiei, este posibilă identificarea nu numai a anevrismului MPP, dar și a altor malformații, precum și evaluarea performanței inimii și starea tuturor celor patru camere ale acesteia..

complicaţiile

Dacă anevrismul are dimensiuni mari, astfel de abateri pot apărea din cauza acestuia:

  • hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută);
  • aritmie;
  • insuficiență cardiacă de gradul I.

De obicei apar la copii în adolescență și la persoanele în vârstă.

O complicație mai periculoasă a anevrismului este ruperea septului interatrial la locul proeminenței. În ciuda faptului că sună foarte înfricoșător, un astfel de fenomen nu duce imediat la moarte. La locul rupturii se formează un defect, care afectează ulterior munca inimii (provoacă insuficiență cardiacă, aritmii).

La copii și adolescenți, se poate produce ruperea MPP la locul curburii dacă:

  • Anevrism de suprafață mare.
  • Copilul primește efort fizic excesiv. Mai ales dacă au început brusc. De exemplu, un copil a condus un stil de viață sedentar, a omis cursurile de educație fizică și apoi a început să participe la o secție de sport fără pregătire prealabilă.
  • A dezvoltat obiceiuri proaste (fumat, consum de alcool, abuz de energie).
  • El are probleme nutritive grave (mănâncă multă mâncare rapidă, alimente bogate în aditivi nocivi, refuză să mănânce mâncare normală).
  • Adolescentul lipsește constant de somn (merge la discoteci noaptea sau se pregătește pentru test).
  • El este supraponderal.

Mai des, pentru a provoca o ruptură de sept, o combinație de mai mulți factori din cele de mai sus.

La adulți, MPP este rupt la locul anevrismului din aceleași motive ca și la copii, precum și:

  • din cauza stresului emoțional la locul de muncă;
  • din cauza îmbătrânirii.

Există dovezi că persoanele în vârstă cu anevrism MPP au un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge.

Tratament și stil de viață pentru anevrismul MPP

Un anevrism septal atrial, care nu este complicat de o deschidere ovală deschisă, nu necesită terapie specială. Medicamentul se utilizează numai dacă anevrismul provoacă hipotensiune arterială severă, aritmii sau insuficiență cardiacă..

Medicamente pentru complicațiile anevrismului

PatologieGrup de medicamenteExemple de medicamente
HipotensiunehipertensivăRegulton, Gutron, Benzoat de cofeină de sodiu
Insuficiență cardiacă ușoarăSprijinirea medicamentelor cu potasiu și magneziuAsanginat de Pananginum, Potasiu și Magneziu, Doppelherz
Suplimente vitaminice din grupa BNeurovitan, Neurobion, B - 50, Complex B, Neuromultivită
aritmiiMedicamente antiaritmiceVerapamil, Anaprilin, Ritmilen

Medicamente pentru tratarea insuficienței cardiace legate de anevrism

De asemenea, pacienții vârstnici sunt sfătuiți să utilizeze diluanți ai sângelui (de exemplu, aspirină) pentru a reduce riscul de tromboză..

Copiilor și adolescenților li se recomandă de obicei vitamine și medicamente cu potasiu și magneziu pentru a îmbunătăți funcția inimii, dacă există simptome inițiale de insuficiență cardiacă..

Un anevrism sau un defect mare care apare după ruperea lui poate fi corectat prin intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, operația poate face mai mult rău decât boala în sine. Medicii iau decizia cu privire la necesitatea unei intervenții chirurgicale doar ca ultimă soluție.

Mod de viață: terapia fizică și un stil de viață activ sunt recomandate pacienților cu anevrism MPP pentru a preveni apariția excesului de greutate și pentru a consolida mușchiul cardiac. Trebuie excluse obiceiurile proaste, în special pentru adolescenți. De asemenea, nu poate fi prea nervos. Pentru stres, ia imediat Valerian sau Hawthorn..

Dacă nu doriți să luați vitamine în tablete, includeți mai multe alimente sănătoase în dieta dvs.:

Produse care conțin vitamine BLeguminoase, cereale, lapte și produse lactate, ficat, vită, ouă, nuci, carne de porc.
Alimente care au o mulțime de potasiu și magneziuBanane, avocado, pepene verde, caise, vișine, piersici, struguri, prune, portocale, migdale, nuci, alune, ouă, vită, hrișcă, lapte, caise uscate, ovăz, cacao, ciocolată.

Rezumat: anevrismul MPP este o boală cardiacă nepericuloasă. Dacă curbura este mică, aceasta nu afectează deloc viața pacientului. Dacă anevrismul este extins, atunci complicațiile pe care le provoacă pot fi ușor înlăturate urmând recomandările cardiologului.

Anevrismul septal atrial

Anevrismul MPP (sept interatrial) este o încălcare a anatomiei normale a inimii, în care apare o proeminență a miocardului între atria dreaptă și stângă. Această anomalie este adesea diagnosticată la început, și poate apărea și după un atac de cord acut..

În viață, acest defect nu reprezintă o amenințare, însă, în combinație cu alte defecte (o fereastră ovală deschisă) sau boli cardiologice concomitente, de exemplu, hipertensiune arterială, pot necesita intervenție medicală.

Cauzele anevrismului MPP

Anevrismul se formează în locul unde a funcționat o fereastră ovală în perioada prenatală a vieții. Aceasta este o gaură prin care sângele s-a deplasat imediat în atriul stâng, pornind un cerc mare. Nu a fost necesar să-l pompați în plămâni, deoarece organele respiratorii nu au funcționat. După naștere, prima respirație a nou-născutului și intersecția cordonului ombilical, un mic cerc de circulație a sângelui își începe activitatea. Gaura dintre atrii se închide aproape imediat, dar uneori acest proces poate trece până la un an, ceea ce nu este considerat o patologie.

Dacă țesutul conjunctiv, care împreună cu fibrele musculare, întărește fereastra ovală, nu este suficient de puternic, sub presiune începe să se întindă și să prolifice într-o direcție sau alta.

Nu au fost încă stabilite motive de încredere pentru dezvoltarea intrauterină a anevrismului MPP, dar se crede că infecțiile transmise de mamă în timpul sarcinii, stresul, utilizarea anumitor medicamente, fumatul și alcoolul pot afecta semnificativ formarea sistemului cardiovascular al copilului nenăscut. Sunt luați în considerare factori precum condițiile adverse de mediu, lipsa de oligoelemente și vitamine în dieta unei femei însărcinate, precum și tulburări genetice care pot duce la disfuncții ale țesutului conjunctiv..

Adesea, cu displazie ereditară, nu doar inima suferă, ci și articulațiile, oasele și chiar lentila ochiului. Cu astfel de patologii, structura sau proprietățile țesutului conjunctiv se schimbă. Septul atrial devine letargic, nu rezistă la presiunea din interiorul camerelor inimii și se întinde.

Același mecanism apare atunci când zona cicatricială a miocardului în care apare un atac de cord. În ciuda faptului că infarctul miocardic afectează cel mai adesea septul interventricular, anevrismul la adulți afectează prognosticul supraviețuirii și poate fi complicat de rupturile și tromboembolismul vaselor cerebrale, care, la rândul său, este o cauză directă a accidentului vascular cerebral ischemic..

Există trei tipuri de anevrisme MPP:

  1. Cu deviere în atriul drept.
  2. Cu o deviere în atriul stâng.
  3. Anevrism în formă de S.

Direcția devierii nu contează, deoarece simptomele sunt aceleași, dar atunci când sunt combinate cu alte defecte cardiace și apariția unor tulburări hemodinamice, manifestările devin mai pronunțate.

Dacă prolapsul septului atrial ocupă o suprafață mare sau atinge valori patologice, aceasta poate atrage organizarea cheagurilor de sânge datorate fluxului turbulent în anevrism, aritmii cardiace datorate stimulării suplimentare a sistemului de conducere, disfuncție circulatorie din cauza absenței unei goliri normale atriale în timpul contracției. O proeminență puternică poate interfera cu funcția valvei. Dacă există o șocare (descărcare) de sânge de la stânga la dreapta din cauza unei ferestre ovale închise sau ruperea unui anevrism, hipertensiunea pulmonară se dezvoltă din cauza supraîncărcării cercului mic.

Simptome și manifestări

La nou-născuți și copii preșcolari și mici, anevrismul septal atrial cel mai adesea nu se manifestă. Cu toate acestea, din cauza pintenelor de creștere din perioada adolescenței, în timpul sarcinilor fizice și stresante și în timpul sarcinii, poate manifesta simptome, care variază în grad de manifestare în fiecare caz în parte:

  • Tulburări ale ritmului cardiac;
  • Rezistență redusă la sarcini;
  • Întreruperi în activitatea inimii;
  • Dureri în piept;
  • Ameţeală
  • Greaţă;
  • Cianoza vârfului nasului și a triunghiului nazolabial în timpul exercițiului fizic și la alăptarea unui nou-născut;
  • Dureri de cap;
  • tahicardia;
  • Anxietate;
  • Tulburări de somn;
  • Disconfort psihologic la copii și adolescenți.

În combinație cu alte defecte cardiace, manifestările mai grave ies în evidență:

  • Infecții de nivel frecvent ale tractului respirator superior;
  • Bronșită cronică
  • Dispneea;
  • Umflătură.

La pacienții care au prezentat un infarct miocardic acut, care au dezvoltat un anevrism septal atrial la adulți mai mari de 10 mm în funcție de ecografie, există un risc de rupere. Mortalitatea este mare, dar această afecțiune este foarte rară..

Manifestările clinice se desfășoară brusc și cu viteză mare:

  • Palarea transformării în cianoză a pielii feței și a palmelor;
  • Pierderea conștienței;
  • Respirație zgomotoasă;
  • Sudoare rece lipicioasa;
  • Dispneea.

Metode de diagnostic și tratament

Principala metodă pentru diagnosticarea anevrismului septal atrial este ecografia inimii cu dopplerografie. Este prescris pentru copiii la care se detectează zgomot în timpul auscultării, precum și pentru pacienții care au avut un infarct miocardic acut. Prezența prolapsului MPP mai mare de 1 cm este considerată un anevrism.

Dacă o scanare cu ultrasunete nu oferă o imagine completă a anatomiei inimii, sunt prescrise teste suplimentare, cum ar fi tomografia computerizată a toracelui, ecografia transesofagiană sau cateterismul cu contrast.

Copiii care sunt diagnosticați cu anevrism MPP și care nu prezintă simptome nu li se recomandă tratament, cu toate acestea, sunt necesare examinări anuale de către un medic cardiolog pediatru. Nu se recomandă limitarea copilului la jocuri active, dar pentru a decide cu privire la posibilitatea de a juca sport, trebuie să consultați un medic.

Femeile cu un anevrism MPI care planifică o familie sau femeile însărcinate cu un defect nou diagnosticat, trebuie să consulte un cardiolog cu o scanare cu ultrasunete. În cele mai multe cazuri, cu această patologie, sarcina și nașterea fiziologică nu sunt contraindicate.

Dacă un pacient cu anevrism MPP are o patologie concomitentă sau dacă semnele clinice necesită corecție, terapia medicamentoasă este prescrisă:

  • Medicamente stabilizatoare de membrană și antioxidante;
  • Anticoagulante și agenți antiplachetar;
  • Preparate și suplimente vitaminice care conțin magneziu și potasiu;
  • antiaritmice.

Chirurgia este o raritate. Cu toate acestea, astfel de măsuri de tratament sunt necesare în caz de rupere a anevrismului sau de non-creștere a ferestrei ovale, însoțite de tulburări hemodinamice. În momentul de față, se efectuează suturarea defectelor, chirurgia plastică, precum și procedurile minim invazive - introducerea unui ocluzor cu ajutorul unui cateter.

constatări

Nu există măsuri preventive specifice pentru prevenirea anevrismului MPP. Monitorizarea patologiei include examinări periodice efectuate de un cardiolog cu o scanare cu ultrasunete a inimii. Această regulă funcționează pentru toate categoriile de pacienți - pentru copii, femei însărcinate, precum și pentru persoanele care au suferit infarct miocardic..

O anomalie în structura inimii în absența unei patologii concomitente nu afectează nici calitatea vieții, nici durata acesteia.

Pentru pregătirea materialului au fost utilizate următoarele surse de informații..

Anevrismul septal atrial (MPP)

Ultimul articol actualizat: aprilie 2019

Anevrismul septului interatrial (MPP) - se numește proeminență sacculară a septului între atriul drept și stâng. De obicei, apare în locul în care partiția este mai subțiată, datorită unei caracteristici.

Cert este că în timpul dezvoltării intrauterine în septul interatrial există o deschidere (fereastră ovală) care trebuie să se închidă după naștere. În cele mai multe cazuri, acest lucru se întâmplă, dar la unele persoane, după închidere, în acest loc se formează o „pată subțire”, care începe să se întindă sub presiunea sângelui și se formează o proeminență - un anevrism.

Medicii au știut despre anevrismul MPP de multă vreme, dar până acum nu au existat suficiente studii la scară largă care să le permită tuturor specialiștilor să ajungă la o opinie fără echivoc cu privire la o serie de întrebări importante, inclusiv cele care sunt adesea adresate de pacienții cu această anomalie sau rudele lor.

În acest caz spun despre anevrism

Se crede că despre anevrism se poate vorbi în mod fiabil în cazurile în care, conform ecografiei inimii, proeminența depășește 10 mm. Dar această normă este condiționată, deci proeminența de 9 mm și 7 mm și chiar 5 mm poate fi numită și anevrism.

Există reclamații speciale la pacienții cu această patologie??

Nu există reclamații specifice pentru care ar putea fi suspectat un anevrism al MPP..

Cum este diagnosticat anevrismul MPP??

Principala metodă de diagnostic este ecografia obișnuită a inimii cu dopplerografie. Dacă este necesar, este posibil să aveți nevoie de examene de clarificare: ecografie transesofagiană, tomografie sau cateterism cardiac. Dar, de obicei, examinarea suplimentară este efectuată în cazurile în care, pe lângă anevrism, există suspiciuni de defecte în anevrism și de lângă acesta, sau în prezența unei alte anomalii concomitente ale inimii și vaselor mari.

Anevrismul MPP interferează cu funcția inimii??

Opiniile sunt de acord asupra acestei probleme: în marea majoritate a cazurilor, anevrismul MPP în sine nu interferează cu funcționarea inimii, adică nu reduce funcția de pompare.

Ce este anevrismul periculos?

Toți pacienții se tem de ruperea anevrismului și înțeleg acest lucru ca fiind aproape de rupere a inimii, dar nu este așa. Presiunea atrială nu este atât de mare încât să provoace ruperea anevrismului. Dar chiar dacă acest lucru se va întâmpla, acesta nu va implica consecințe rapide de fulger - se va forma pur și simplu un defect, cu ajutorul căruia oamenii pot trăi zeci de ani fără consecințe grave. Deci aceste temeri pot fi amânate, dar, din păcate, există o altă problemă - riscul de accident cerebrovascular sau accident vascular cerebral.

Există o serie de statistici care sugerează că pacienții cu anevrism au un risc potențial de cheaguri de sânge în acest anevrism, care, dacă se desprind, pot provoca un accident vascular cerebral. Cheagurile de sânge rupte se numesc emboli.

Această afirmație se bazează pe statistici conform cărora anevrismul MPP este destul de frecvent la pacienții care au suferit un accident vascular cerebral embolic („cheag de sânge rupt”). Cu toate acestea, este posibil ca anevrismul în sine să nu aibă nici o legătură. Poate că vina tuturor acestea este defectul MPP sau alte anomalii concomitente, care coexistă adesea cu anevrismul. Această întrebare este încă deschisă, prea puțini pacienți au fost monitorizați pentru a răspunde fără echivoc. Cu toate acestea, putem spune că anevrismele MPP mai mici de 1 cm nu cresc riscul de accident vascular cerebral atât de semnificativ.

Pentru cei care sunt interesați să știe mai multe, ofer date exacte de cercetare.

Date de la Clinica Mayo (SUA). Cu un anevrism MPP la 20% dintre pacienți a fost observat un accident vascular cerebral sau TIA (Transient Ischemic Attack - o încălcare temporară și reversibilă a aportului de sânge la creier). Dar la 75% dintre pacienții din acest grup, au fost relevate alte anomalii concomitente ale dezvoltării vaselor de sânge și a inimii..

De la autor: adică dacă aceste 75% sunt aruncate, riscul este redus la 5%. Mai mult, nu este deloc un fapt faptul că dintre acești 5% nu există astfel de pacienți ale căror anomalii însoțitoare pur și simplu nu au fost diagnosticați sau există un alt motiv de embolie.

Date dintr-un articol de Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. A fost observat un grup de 36 de pacienți cu anevrism MPP. În 28% dintre ele au fost înregistrate episoade de accident cerebrovascular. Mai mult decât atât, 90% din examinări au relevat un defect al septului cu descărcare patologică de sânge (din autobuzul din atriul drept spre stânga), ceea ce ar putea provoca așa-numita embolie paradoxală..

De la autor: o embolie paradoxală se referă la cazurile în care, de exemplu, un tromb (embolie) din venele extremităților inferioare iese și intră în una dintre arterele creierului. Acest lucru nu se poate întâmpla la pacienții fără defecte ale inimii. Astfel de cheaguri de sânge intră de obicei în arterele plămânilor și nu trec în părțile stângi ale inimii, adică nu pot intra în aortă și de acolo în arterele capului.

În plus, se dovedește că în acest studiu, dacă sunt selectați doar pacienții cu un singur anevrism MPP, riscul este redus la 2,8%. Asta nu înseamnă că acest studiu a fost realizat în 1987.

Date rezumate (un număr de clinici europene). Dintre cei 78 de pacienți cu anevrism MPI, 40% au avut anterior episoade de embolie, dar doar aproximativ 10% dintre ei anevrism a fost singura sursă posibilă de cheaguri de sânge..

De la autor: adică, doar 4% aveau risc de accident cerebrovascular.

Din nou, repet că relația accidentelor vasculare cerebrale cu anevrismul este doar o presupunere, deoarece există o serie de alte cauze ale emboliei care ar putea fi absent la momentul examinării sau pur și simplu ratată. Adică procentele date în studii s-ar putea dovedi a fi un ordin de mărime mai mic. Și la final, acestea pot deveni destul de comparabile cu riscul total mediu de accident vascular cerebral și TIA în populație - 0,3%.

Cu toate acestea, există o opinie a experților că riscul crescut de embolie este semnificativ crescut dacă anevrismul depășește dimensiunea de 10 mm - acesta este un fapt.

Tratamentul Anevrismului

Tratamentul anevrismelor de până la 10 mm nu este de obicei necesar..

Cu dimensiuni mari sau cu embolie anterioară, este evident necesar să se prescrie fonduri pentru „subțiarea sângelui”. Dar dacă pentru pacienții cu un accident vascular cerebral sau un atac ischemic tranzitoriu, există recomandări testate pe sute de mii de pacienți, atunci pentru anevrismul asimptomatic mai mare de 1 cm - nu există astfel de scheme și probabil nu vor fi pentru mult timp.

Se poate presupune că pentru acest grup de pacienți va fi benefică utilizarea aspirinei convenționale sau a unui alt agent antiplachetar ca profilaxie. Dar nu am îndeplinit astfel de recomandări, așa că acest lucru rămâne la discreția medicului curant, mai ales dacă vorbim despre copii (cărora aspirina este în general contraindicată).

În ceea ce privește tratamentul chirurgical, acesta va fi arătat numai în cazurile în care există un anevrism mare care perturbă inima sau, în același timp cu un anevrism, se formează un defect semnificativ în septul interatrial..

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita