Anevrismul MPP la copii și adulți - ceea ce amenință?

Data publicării articolului: 16 septembrie 2018

Data actualizării articolului: 16/11/2018

Autor: Julia Dmitrieva (Sych) - Cardiolog practicant

Anevrismul MPP (prescurtarea MPP înseamnă - sept atrial) este o anomalie caracterizată prin formarea proeminenței în septul dintre atrii. Se referă la vicii minore..

Această patologie apare la adulți și copii, poate să nu manifeste simptome clinice pentru o lungă perioadă de timp și poate fi detectată prin accident în timpul unei examinări instrumentale obiective..

Cu cât această schimbare patologică rămâne mai lungă, nu este diagnosticată, cu atât este mai mare probabilitatea consecințelor negative.

Caracteristicile bolii

Principalul criteriu de diagnostic pentru anevrismul septal atrial este o dimensiune a proeminenței care depășește 10 mm. Diagnosticul poate fi stabilit cu dimensiunea educației și mai puțin de 10 mm pe baza unei tulburări hemodinamice detectate (fluxul de sânge), precum și combinații cu alte defecte cardiace (prolaps sau deviere a valvelor). Prognosticul bolii este favorabil..

Cu dimensiuni mici de proeminență, nu se efectuează măsuri terapeutice speciale, deoarece nu există tulburări hemodinamice. Pe fondul implementării recomandărilor preventive privind prevenirea dezvoltării patologiei cardiovasculare, nu există restricții privind speranța de viață a pacienților cu patologie.

Ruperea spontană (spontană) de proeminență este înregistrată în 10% din cazuri la adulți, de obicei după miocardită sau alte boli de inimă care au provocat o scădere a rezistenței țesutului sept..

Boala cardiacă congenitală (CHD) sub formă de anevrism MPP este rară (mai puțin de 1% din cazuri la nou-născuți). Se înregistrează la fel de des la băieți și fete. Separat, se distinge o patologie dobândită, care este diagnosticată la adulți după o patologie cardiacă (infarct miocardic, miocardită, cardiomiopatie).

Cum se formează?

În funcție de origine, se distinge un anevrism congenital și dobândit al septului dintre atrii. Anomalia congenitală se formează deja în copilărie, și dobândită se dezvoltă ca urmare a expunerii la factori provocatori la un adult.

Congenital

Formarea anevrismului la făt are anumite caracteristici. Poate fi combinat cu o încălcare a supraaglomerării ferestrei ovariene (mesaj în septul interatrial), care asigură descărcarea de sânge din cercul drept al circulației sângelui spre stânga. Acest lucru se datorează faptului că plămânii nu își îndeplinesc încă funcția..

După prima respirație, cercul drept al circulației sângelui se activează. În primele zile sau săptămâni după naștere, diametrul ferestrei ovale scade, apare supraaglomerația (lungimea perioadei de supraaglomerație a ferestrei ovale este individuală pentru fiecare persoană), în locul căreia rămâne o mică depresie. Sub influența diferitelor cauze, procesul de vindecare este perturbat, în urma căruia țesutul conjunctiv are o putere mai mică, în care se formează o proeminență în timp.

Un motiv fiabil pentru dezvoltarea anevrismului rămâne astăzi neclar.

Sunt evidențiați mai mulți factori provocatori, care includ:

  • predispoziție ereditară;
  • obiceiuri proaste ale părinților;
  • boli infecțioase transferate în timpul sarcinii (toxoplasmoză), expunerea la factori adverse de mediu (radiații ionizante, toxine).

Anevrismul congenital poate avea o origine izolată. Mai mult decât atât, localizarea fosei ovale și proeminența în sept nu coincid adesea. Mecanismul de dezvoltare este de obicei asociat cu o încălcare primară a hemodinamicii în inimă, a cărei consecință este formarea unei proeminențe în zona tensiunii arteriale ridicate.

dobândite

Mecanismul de dezvoltare a anevrismului septal dobândit include slăbirea țesutului septului, urmată de formarea proeminenței. Este o consecință a expunerii la factori provocatori (infarct miocardic, miocardită, cardiomiopatie).

Mecanismul de dezvoltare sub forma unui tabel:

Originepatogeneza
Anomalie congenitală izolatăProeminența se formează datorită deficienței hemodinamice în copilărie
Anomalie combinată cu malformații ale ferestrei ovaleÎncălcarea supraagregării ferestrei ovale provoacă formarea proeminenței
Anevrismul dobânditSe dezvoltă la adulți datorită slăbirii țesutului sept, care provoacă infarct miocardic, miocardită, cardiomiopatie

Întrucât anevrismul dobândit al septului dintre atrii este, în majoritatea cazurilor, rezultatul infarctului miocardic, acesta se împarte în mai multe tipuri:

  • Anevrismul acut - formarea se formează în termen de 14 zile după un atac de cord. Este însoțită de o deteriorare a stării unei persoane cu febră, aritmie (ritm afectat de contracții), o creștere a numărului de leucocite pe unitatea de volum de sânge.
  • Anevrism subacut - o anomalie se dezvoltă în 3-6 săptămâni, proeminența este consecința unei încălcări a procesului de formare a cicatricii de țesut conjunctiv în zona miocardiocitelor moarte. Se caracterizează prin dezvoltarea treptată a insuficienței cardiace cu scurtarea respirației, oboseală crescută, umflarea țesuturilor moi cu localizare predominantă pe picioare.
  • Anevrismul cronic - formarea proeminenței în septul dintre atrii are loc într-o perioadă care depășește 6 săptămâni și este însoțită de o creștere treptată a simptomelor insuficienței cardiace congestive.

Împărțirea în specii face posibilă predicția cursului suplimentar al patologiei, precum și selectarea celei mai potrivite terapii.

Ce se întâmplă?

În mod normal, septul atrial nu trebuie să aibă o curbură mai mare de 5 mm.

În consecință, dacă anevrismul este mai mare decât această dimensiune, atunci aspectul său poate duce la următoarele încălcări:

  • Compresia aparatului valvular - cu localizarea proeminenței în părțile inferioare ale peretelui atrial, valva tricuspidă sau mitrală poate fi comprimată.
  • Ieșirea de sânge insuficientă cu golirea incompletă a atriului, creșterea presiunii în el, ceea ce duce la modificarea hemodinamicii în ventriculul stâng sau drept.
  • Creșterea tensiunii arteriale în cercul drept al circulației sângelui, cu o deteriorare a saturației de oxigen în sânge și dezvoltarea hipoxiei. De obicei se dezvoltă ca urmare a unui anevrism combinat cu fuziunea incompletă a ferestrei ovale..
  • Formarea cheagurilor de sânge provocate de o modificare a fluxului de sânge în anevrism - cheagurile de sânge se pot rupe, intră în fluxul sanguin general, înfundă vasele arteriale cu dezvoltarea de complicații severe, care includ infarct miocardic, accident cerebral cerebral.

Conform patogenezei consecințelor, un anevrism se distinge cu descărcarea de sânge (de obicei în combinație cu o fereastră ovală închisă) și fără acesta (hemodinamica din inimă are o ușoară modificare).

Formulare

În funcție de direcția de proeminență, se disting mai multe forme de anomalie:

  • Tip L - devierea este direcționată spre stânga (spre atriul stâng).
  • R-tip - proeminența este îndreptată spre dreapta.
  • Tipul S - proeminența are o formă de S, este direcționată simultan parțial către atria stângă și dreapta.

În funcție de direcția de proeminență, medicul poate prezice posibila dezvoltare a modificărilor valvei mitrale sau tricuspide.

Separat, se distinge o formă de anevrism, combinată cu alte anomalii (defecte ale valvei, defect oval de fereastră). Odată cu aceasta, tulburările hemodinamice sunt mai accentuate, riscul de complicații crește, iar manifestările dezvoltării insuficienței cardiace sunt de asemenea intensificate.

Cum poți bănui?

Cu mici anevrisme, deseori nu se observă simptome. Pe măsură ce formarea cu o modificare a hemodinamicii în inimă crește, pot apărea următoarele manifestări clinice care vor ajuta să suspecteze prezența patologiei:

  • Tahicardie - o creștere a contracțiilor cardiace, care este mai des înregistrată atunci când iese în atriul drept.
  • Semnele stagnării sângelui într-un cerc mic care se dezvoltă indiferent de vârstă și sunt rezultatul unei combinații cu fuziunea incompletă a ferestrei ovale. Acestea includ lipsa de respirație, aritmii, cianoză (colorare cianotică) a pielii, dezvoltarea frecventă a inflamației bronhiilor și a plămânilor.
  • Semne de tulburări hemodinamice, care se dezvoltă adesea în adolescență și sunt provocate de creșterea corpului, o schimbare a stării funcționale a sistemului endocrin - oboseală crescută, apariția unei senzații de disconfort la nivelul toracelui, aritmie, amețeli frecvente.
  • Simptomele insuficienței cardiace la adulți sunt lipsa respirației, edemul țesuturilor periferice (se dezvoltă în principal pe picioare în după-amiaza târzie), tuse umedă periodică, care este de natură paroxistică. Semnele apar de obicei pe fondul dezvoltării unui anevrism subacut sau cronic după infarctul miocardic.

Apariția semnelor schimbărilor în funcționarea inimii și a vaselor de sânge necesită consultarea unui medic.

Diagnostice

Deoarece manifestările clinice ale anevrismului pot fi absente sau nespecifice, rolul principal în identificarea patologiei aparține metodelor de diagnostic obiectiv:

  • Ecocardiografia (ecocardiografia) sau ecografia inimii este o tehnică de cercetare de referință care vă permite să vizualizați septul și modificările acestuia. O opțiune este ecocardiografia transesofagiană (ecocardiografia PE), ceea ce face posibilă vizualizarea modificărilor minime. Ecocardiografia este prescrisă pentru nou-născuți atunci când ascultă sunete cardiace de către un medic.
  • Dopplerografie - o scanare cu ultrasunete cu care sunt detectate tulburări hemodinamice.
  • ECG (electrocardiografie) - un studiu funcțional al inimii.
  • Tomografie computerizată - tehnica imagistică cu raze X în structurile inimii, are o rezoluție înaltă.

De asemenea, medicul, dacă este necesar, prescrie alte metode de cercetare de laborator, instrumentale și funcționale.

Cum să tratezi?

Când se formează un defect fără descărcare de sânge, precum și cu o proeminență mai mică de 10 mm, nu sunt prescrise măsuri terapeutice speciale. Pacientul este observat de un cardiolog (înregistrare dispensară) cu implementarea recomandărilor generale și dietetice.

În cazul unei protuberanțe mai grave, este prescris un tratament complex, care include terapia medicamentoasă, intervenția chirurgicală.

Tratament medicamentos

Pentru tratament, pot fi utilizate medicamente din mai multe grupuri farmacologice:

  • Mijloace pentru creșterea tensiunii arteriale (cofeina-benzoat de sodiu).
  • Preparate de potasiu și magneziu care îmbunătățesc funcția contractilă a inimii (Pananginum).
  • Preparate vitaminice cu un conținut ridicat de vitamine B (Neurovitan).
  • Medicamente antiaritmice (Pananginum).
  • Glicozide cardiace (Digoxin).

Alegerea medicamentelor și dozarea acestora se realizează numai de către medicul curant.

Tratament chirurgical

Principalele indicații medicale pentru operație sunt modificări pronunțate ale hemodinamicii (secreția de sânge), precum și prezența altor defecte cardiace concomitente.

Progresul operațiunii include implementarea mai multor etape:

  • Oferiți acces.
  • Excizia țesuturilor modificate.
  • Plastic cu închidere de gaură.

Înainte de a prescrie o intervenție chirurgicală, medicul exclude prezența unor contraindicații absolute (grave, insuficiență cardiacă decompensată) și relativă (vârsta copilului, prezența unor boli infecțioase acute, exacerbarea patologiei somatice cronice)..

Schimbarea stilului de viață

Menținerea stilului de viață corect este principala direcție a prevenirii cu succes a afecțiunilor cardiovasculare, este folosită și ca adaos la tratament.

  • Activitate fizică suficientă pentru a consolida inima și vasele de sânge, cu excepția stresului excesiv.
  • Raționalizarea regimului de muncă și odihnă - la fiecare 40 de minute de muncă mentală, se recomandă să faceți o pauză. Somnul trebuie să fie de cel puțin 8 ore pe zi.
  • Refuzul obiceiurilor proaste la adulți (fumatul, utilizarea sistematică a alcoolului afectează vasele de sânge și hemodinamica, provoacă o creștere a proeminenței).
  • Limitarea efectelor stresului, stresului psihic excesiv.
  • Detectarea și tratarea în timp util a patologiilor cronice.

IMPORTANT! Activitatea fizică dozată timp de o jumătate de oră pe zi poate reduce cu 30% riscul de a dezvolta boli cardiovasculare.

Cura de slabire

Implementarea recomandărilor dietetice face posibilă evitarea altor boli (diabet zaharat, hipertensiune arterială), care pot provoca complicații, precum și consolidarea țesuturilor septului atrial..

  • Limitarea alimentelor grase, prăjite, a dulciurilor.
  • Refuzul băuturilor care conțin alcool.
  • Creșterea dietei alimentelor vegetale (legume, fructe) și a cărnii slabe (pui, iepure).
  • Consumul frecvent de alimente (de cel puțin 5 ori pe zi) în porții mici.
  • Cina cu 4 ore înainte de culcare.

Sarcina și nașterea

Sarcina este contraindicată în caz de anevrism în combinație cu alte defecte. În alte cazuri, o femeie însărcinată devine pur și simplu înregistrată la ginecolog și cardiolog. I se prescriu teste cardiace periodice (ECHO-KG, ECG).

Dacă au fost detectate modificări ale hemodinamicii în timpul sarcinii - nașterea naturală este contraindicată (sarcină mare pe inimă), se prescrie o cezariană.

Posibile complicații

În prezența patologiei, dezvoltarea următoarelor complicații nu este exclusă:

  • Tulburarea ritmului cardiac.
  • Formarea cheagurilor de sânge urmată de tromboembolism și artere înfundate (cauza accidentului vascular cerebral, infarct miocardic).
  • Ruperea anevrismului cu o puternică încălcare a hemodinamicii (descărcarea de sânge între camerele inimii).
  • Insuficienta cardiaca.
  • Scăderea cronică a tensiunii arteriale.

Prevenirea și prognosticul

Prevenirea primară se realizează la oameni sănătoși pentru a preveni dezvoltarea anomaliilor dobândite. Include modificări ale stilului de viață (suficientă activitate fizică, un regim rațional de muncă și odihnă, refuz de la obiceiuri proaste), precum și punerea în aplicare a recomandărilor dietetice (refuz de la mâncarea grasă, prăjită, consumul de legume, fructe și carne dietetică).

Dacă copilul este diagnosticat cu proeminență, atunci el trebuie să fie înregistrat la un cardiolog, care monitorizează dinamica modificărilor formațiunilor. În acest caz, măsurile preventive vizează prevenirea complicațiilor. Medicul stabilește intervalul de efort fizic posibil pentru copil. Este recomandat să suferiți o reabilitare a stațiunilor sanatorii o dată pe an, să evitați stresul, să dormiți suficient.

Prognosticul este de obicei favorabil. Protruzia mică și absența altor modificări nu afectează durata și calitatea vieții. Un tratament adecvat și adecvat al formelor mai severe de patologie evită dezvoltarea insuficienței cardiace.

cod MPP de anevrism pentru ICD 10 la copii

Defect septal atrial - descriere, cauze, simptome (semne), diagnostic, tratament.

Defect septal atrial (ASD) - CHD cu un mesaj între atrii. Statistici: 7,8% din totalul CHD detectat la început, și 30% la adulți; BC de tip ostium secundum - 70%, ostium primum - 15%, sinus venosus - 15%; Sindromul Lutembasche reprezintă 0,4% din totalul cazurilor de ASD, o combinație de ASD cu prolapsul valvei mitrale - 10-20%; genul predominant este feminin (2: 1–3: 1).

Cod pentru clasificarea internațională a bolilor ICD-10:

  • Q21.1 Defect septal atrial

Etiologie: factori care formează CHD (vezi Tetrad-ul lui Fallot).

Patogeneză • Mărimea și direcția de descărcare depind de dimensiunea defectului și respectarea relativă a ventriculelor • La adulți, ventriculul drept este mai suplu decât cel stâng, ca urmare a acestei descărcări are loc din atriul stâng spre dreapta • O mică descărcare duce la o suprasolicitare volumică a inimii drepte și a presiunii pulmonare. artera rămâne normală • Gravitatea hipertensiunii pulmonare poate fi nesemnificativă chiar și cu o descărcare mare..

Variante ale ASD • Ostium secundum (defecte secundare) sunt localizate în fosa ovală, sunt adesea multiple, sunt asociate cu multe sindroame: sindromul Holt-Oram (ASD tip ostium secundum în combinație cu hipoplazia degetului), sindrom Lutembache (o combinație de ASD cu stenoza valvei mitrale), o combinație de DMPP cu prolaps de valvă mitrală etc. Acestea fac parte din canalul AV deschis și sunt adesea combinate cu drenarea anormală a venelor pulmonare, împărțirea prospectului valvului mitral anterior, regurgitarea mitrală și sindromul Down. AB - ritm nodal și drenaj anormal al venelor pulmonare.

Tablou clinic

Reclamații: respirație scurtă, palpitații, oboseală în timpul efortului fizic, întârziere în dezvoltarea fizică, infecții frecvente, embolie paradoxală.

Obiectiv • Paloarea pielii • Caneluri Harrison - deplasarea zonelor toracice ca urmare a scurtei respirații cronice datorită faptului că dependența reîntoarcerii venoase de pe fazele respirației este nivelată prin descărcarea din atriul stâng. procesul sternului.

Diagnostic instrumental

• ECG. Semne de hipertrofie și supraîncărcare a departamentelor din stânga și cu hipertensiune pulmonară - și dreapta. Cu ostium primum - o deviere bruscă a EOS spre stânga datorită deplasării ramurii hipoplastice a piciorului stâng al pachetului Hisa înainte. Diverse variante ale sindromului slăbiciunii nodului sinusal, AV - blocaj. Cu un defect al tipului sinus venos, ritmul atrial sau AB.

• Flebografia jugulară: aceeași amplitudine a undelor A și V.

• Examinarea radiografiei a toracelui. Consolidarea modelului pulmonar. Extinderea și nestructurarea rădăcinilor plămânilor, bombarea arcului atriului drept și deplasarea în sus a unghiului cardiovascular drept. Atunci când fluoroscopie - impulsuri crescute ale rădăcinilor plămânilor (un simptom destul de specific). Simptomul „sabre turcesc” cu drenaj concomitent anormal al venelor pulmonare drepte în vena cava superioară.

• Ecocardiografie. Hipertrofia și dilatarea departamentelor din stânga și cu hipertensiunea pulmonară - și cea dreaptă. Vizualizarea DMPP în modul Doppler și B. Diferențierea față de o fereastră ovală deschisă (închiderea anatomică a acesteia din urmă are loc în cel mult 2 ani de viață) - inconstanța vizualizării descărcării în modul de mapare Doppler color și prezența unei frunze în cavitatea atriului stâng. Diagnosticul anomaliilor concomitente (drenarea anormală a venelor pulmonare, defecte valvulare etc.). Gradul de descărcare și raportul fluxului sanguin minut pulmonar la sistemic (Qp / Qs) sunt determinate. Adulții efectuează ecocardiografie transesofagiană. Cu contrastarea intravenoasă a părților drepte ale inimii - efectul contrastului negativ (deplasarea mediului de contrast cu un flux de sânge din atriul stâng).

• Angiocardiografie radionuclidă (prin prima metodă de pasaj sau echilibru): înregistrarea descărcării patologice și evaluarea cantitativă a acesteia, diagnosticarea drenării venoase pulmonare anormale concomitente și a disfuncției ventriculare.

• Sondarea cavităților cardiace •• Indicat pentru hipertensiune pulmonară suspectată, înainte de operație cardiacă deschisă și cu date clinice conflictuale •• Dacă cateterul poate fi ghidat de la atriul drept spre stânga, acesta singur nu poate fi un semn al unui defect septal atrial: uneori un cateter este posibil să treacă printr-o fereastră ovală deschisă •• Probele cu aminofilină și inhalarea de oxigen sunt efectuate pentru a determina prognosticul reversibilității hipertensiunii pulmonare •• Raportul fluxului sanguin minut pulmonar la sistemic (Qp / Qs) este calculat - un indicator de referință al cantității de descărcare.

• Atriografie dreapta, angiopulmonografie: primirea contrastului de la atriul drept la stânga; depistarea drenajului anormal concomitent al venelor pulmonare.

Terapia medicamentoasă. În ASD-uri necomplicate, cum ar fi ostium secundum, nu se efectuează de obicei profilaxia endocarditei infecțioase. În cazurile de ASD primum de tip ASD, defecte mari de tip sinus venosus și o combinație de ASD cu defecte ale valvei mitrale, antibioticele sunt prescrise înainte și în termen de 6 luni după corecția chirurgicală necomplicată. Cu insuficiență ventriculară dreaptă, se prescriu diuretice.

Interventie chirurgicala

Indicații: raportul dintre Qp / Qs este 1,5 sau mai mult, defecte de tip primium ostium, defecte mari ale tipului ostium secundum, anomalii concomitente hemodinamic semnificative (drenarea anormală a venelor pulmonare, stenoza mitrală etc.).

Contraindicații: patologie concomitentă severă care amenință viața pacientului; stadiul terminal al insuficienței circulatorii, hipertensiunii pulmonare ireversibile, raportul dintre rezistența vasculară pulmonară totală la OPSS este de 0,9 sau mai mult.

Metode de tratament chirurgical. Corecția endovasculară cu un buton sidere sau un dispozitiv cu două plăți sau dispozitiv Amplatz este posibilă cu defecte centrale cu dimensiunea de cel mult 2 cm. În absența experienței de tratament endovascular, se defectează mici defecte în condiții de bypass cardiopulmonar. În alte cazuri, ei recomandă utilizarea DSP din plastic cu un plasture sintetic sau autopericard în condiții de bypass cardiopulmonar..

Complicații postoperatorii specifice • Sindromul de slăbiciune a nodului sinusal (după corectarea defectelor de tip sinus venosus) • AV - blocaj (după corectarea defectelor de tip primium ostium) • În caz de insuficiență mitrală care a existat înainte de operație, simptomele se pot agrava după corectarea ASD • Fibrilarea atrială care a apărut înainte de intervenția chirurgicală, de regulă, persistă după aceasta.

Prognoza. În copilărie timpurie, cursul este benign. În cazuri rare, tulburările circulatorii severe pot duce la deces în primele luni de viață. Posibilă închidere spontană a defectului până la vârsta de 5 ani. Speranța medie de viață fără tratament este de 40 de ani. 5-15% dintre pacienți mor înainte de 30 de ani. Rata de supraviețuire la 10 ani - 90%, 20 ani - 88%, 30 ani - 67%; 40 - an - 44%, 50 - an - 25%, 60 - an - 13%, 70 - an - 7%. Peste 75% dintre pacienții cu defecte mari mor din alte cauze. Cu defecte necomplicate de tip ostium secundum, mortalitatea perioperatorie este mai mică de 1%, este ușor mai mare cu defecte de tip primium ostium, acestea din urmă necesitând de asemenea protetice sau repararea valvei mitrale.

Abrevieri. Qp / Qs - raportul dintre volumul pulmonar minut al fluxului de sânge și cel sistemic.

ICD-10 • Q21.1 Defect septal atrial

Anevrismul septal atrial: simptome, cauze și tratament

Mecanisme de dezvoltare a anomaliilor și cauzelor

Anevrismul septal atrial la nou-născuți

Etiologia acestei anomalii nu a fost complet studiată până în prezent, în ciuda faptului că termenul „sept interatrial” este prescurtat ca anevrism MPP..

Studiind mecanismul dezvoltării și cauzele fenomenului anomal, medicii au identificat mai multe teorii. Anevrismul septal atrial la un nou-născut determină o diferență de opinie între oamenii de știință. Un grup susține că este asociat cu un factor genetic, adică este o patologie ereditară și un altul că tulburările anormale au apărut în timpul dezvoltării fetale și ar putea fi cauzate de boli infecțioase ale mamei în așteptare.

În ceea ce privește mecanismul dezvoltării anevrismului septal atrial la copii, medicii descriu un alt proces foarte probabil. În timpul dezvoltării fătului, în această partiție se află o fereastră ovală, care se închide la scurt timp după nașterea copilului. Se presupune că, sub influența diverșilor factori destabilizatori, rămâne un loc slab (subțire, nu dens) în locul acestei ferestre, care începe să se întindă sub presiunea fluxului de sânge și formează o proeminență anormală, adică un anevrism. Închiderea ferestrei prea târziu poate provoca, de asemenea, o structură anormală a septului, contribuind la formarea anevrismului.

La adulți, se produce o proeminență anormală ca urmare a unui infarct miocardic anterior. De asemenea, nu sunt excluse efectele periculoase ale dezvoltării aterosclerozei, hipertensiunii arteriale și fumatului..

Pe baza a cauzat fenomenul anormal, alegeți codul de anevrism septal atrial corespunzător conform ICD 10. De exemplu, anomaliile congenitale sunt în grupa Q21, iar consecința unui atac de cord este I23.1.

Cât de periculos este fenomenul anormal?

Anevrismul septal atrial

Știind că, în timp, partea slăbită a septului interatrial devine și mai subțire, iar proeminența anormală va crește în dimensiuni, acei pacienți cărora li se administrează acest diagnostic încep să se teamă de ruperea acestuia. Alte tipuri de anevrisme - amenință într-adevăr viața unei persoane dacă este încălcată integritatea acesteia. În cazul anevrismului septal atrial, medicii spun că totul nu este atât de periculos. Decalajul nu va afecta serios activitatea miocardului și chiar mai mult - nu va duce la oprirea acestuia. Cert este că presiunea fluxului sanguin în acest segment particular al organului nu este atât de puternică încât să conducă la consecințe fatale. Singurul lucru care se formează la locul rupturii este un defect, dar cu acesta pacienții trăiesc în siguranță mulți ani.

Cu toate acestea, nu se poate numi o anomalie inofensivă. Problema principală este că anevrismul localizat în septul interatrial poate duce la un fenomen atât de periculos precum accidentul vascular cerebral embolic. Acest lucru se datorează faptului că cheagurile de sânge se formează în „punga” proeminentă. În cazul unei rupturi, o particulă poate intra în creier împreună cu un flux de sânge, blocând un vas de sânge și provocând un accident vascular cerebral. De asemenea, atunci când anevrismul se rupe, un cheag de sânge amenință să intre nu numai în creier, ci și în alte organe, provocând, de exemplu, un infarct renal.

Tabloul clinic al stării periculoase

Încă de la începutul dezvoltării sale, anomalia nu este însoțită de niciun semn și nu se manifestă. Mai mult, simptomele ei sunt cel mai adesea asociate cu vârsta:

  • de la 1 an la 3 ani: ar trebui să fiți atenți la apariția unor întârzieri în dezvoltarea fizică a bebelușului, el poate să nu aibă timp să câștige greutatea necesară, să fie prea sensibil la infecții virale;
  • de la 4 la 7 ani: copilul nu rezistă la efort fizic, se plânge de slăbiciune, durere în piept, creștere cascadorie. Pielea palidă, se observă aritmii;
  • după 7 ani: copiii de această vârstă rămân în urmă și în dezvoltarea fizică, poate exista o întârziere în dezvoltarea sistemului reproducător, dureri toracice. Când ascultă, medicul aude anomalii caracteristice ale murmururilor sistolice liniștite.
  • durere toracică ascuțită;
  • disconfort
  • slăbiciune crescută;
  • incapacitatea de a face față oricărui efort fizic.

Proceduri de diagnostic și tratament al anomaliilor

Diagnosticul anevrismului septal atrial

O scanare cu ultrasunete a inimii și o electrocardiogramă sunt suficiente pentru a detecta anomalii, poate fi necesară și o tomografie. Un diagnostic simplu vă permite să determinați fenomenul anormal imediat după nașterea copilului, iar multe femei numai în timpul sarcinii prin ecografie află despre o astfel de abatere în corpul lor.

Pentru a concluziona dacă este necesar să se trateze anevrismul septal atrial și pe care, numai medicul curant va fi capabil pe baza rezultatelor diagnostice. Dacă este detectată o proeminență care nu depășește 10 mm, pacientul poate fi arătat doar observație dinamică. Dacă anomalia depășește norma admisă, atunci se poate efectua terapie medicamentoasă de sprijin (acestea pot fi medicamente care reduc tensiunea arterială, diluează sângele, îmbunătățesc metabolismul).

Dacă există riscul ruperii anevrismului MPP sau a dezvoltării hipertensiunii pulmonare, se poate lua o decizie cu privire la intervenția chirurgicală.

Anevrismul septal atrial

Anevrismul septal atrial este o patologie destul de frecventă care apare la copii și adulți. Vorbim despre curbura septului (proeminență) într-una dintre părți. Este clasificată ca o anomalie minoră a inimii, este considerată nu prea periculoasă. În cele mai multe cazuri, pacienții diagnosticați cu o patologie similară sunt pur și simplu înregistrați la un cardiolog, nefiind supuși unui tratament. Dar, uneori, terapia este încă necesară.

Care este esența bolii

Dacă vorbim despre anevrismul septului interatrial la copii, atunci în acest caz are un caracter înnăscut. Într-un moment în care fătul se află în stadiul dezvoltării fetale, în septul interatrial există o mică deschidere (fereastră). După nașterea unui bebeluș, acesta se închide. Aceștia sunt indicatori ai normei. Dar, uneori, se întâmplă că după închiderea ferestrei din această zonă, se formează cea mai subțire parte a partiției. Sub influența fluxului de sânge, acesta din urmă începe să se întindă, suferă o curbură.

În ceea ce privește motivele care ar putea provoca dezvoltarea anevrismului MPP la un nou-născut, cu siguranță acestea nu sunt studiate. Factorii care cresc probabilitatea unei patologii includ o predispoziție ereditară la boli de inimă, aport insuficient de vitamine la făt în timpul dezvoltării sale, expunerea la făt a unor factori negativi din exterior, boli infecțioase care s-au dezvoltat la o femeie în timpul sarcinii.

Având în vedere faptul că, în acest caz, anomalia nu se manifestă în niciun fel, nu afectează funcționarea inimii și funcția ei de pompare, de asemenea, de multe ori nu este necesar un tratament specific. Copilul va fi pur și simplu înregistrat la un cardiolog, supus sistematic examinării și examinării. Medicul, evaluând starea pacientului, va putea oferi recomandări care vor trebui urmate în viitor.

Important! Decizia privind adecvarea tratamentului se ia în fiecare caz separat. Totul va depinde de rezultatele ecografiei, care pot fi folosite pentru a evalua dimensiunea anevrismului. Dacă acestea nu depășesc 10 mm, atunci o astfel de patologie este considerată practic sigură. Dacă proeminența septului este mai mare, atunci medicul va oferi recomandări separate pentru un astfel de pacient.

Anomalie septală la adulți

În ceea ce privește anevrismul septului interatrial la adulți, acesta are în majoritatea cazurilor un caracter dobândit. Motivele nu sunt pe deplin înțelese, dar încă medicii au presupuneri bazate pe statistici. Acestea includ următorii factori:

  • slăbiciune a țesutului conjunctiv;
  • hipertensiune arteriala;
  • ateroscleroza;
  • infarct;
  • fumat, abuz de alcool.

Ereditatea nu este exclusă. Nu întotdeauna o boală este diagnosticată la o persoană imediat după nașterea sa. Foarte des, patologia se dezvoltă în timp. În funcție de cauzele dezvoltării anevrismului septal atrial, codul său ICD 10 este diferit. Poate arata astfel: I23.1 sau I25.3.

Cel mai adesea, un anevrism MPP la adulți devine consecința unui atac de cord. În funcție de aceasta, se disting câteva dintre formele sale:

  1. cronică - se dezvoltă la aproximativ 6 săptămâni după IM. Este similar în manifestările sale cu insuficiența cardiacă;
  2. acut - începe să apară la câteva săptămâni după infarctul miocardic. Este însoțită de o creștere a temperaturii corpului. Se caracterizează prin disfuncționalități ale ritmurilor cardiace. Se observă HF și leucocitoză;
  3. subacut - apare în timpul cicatrizării zonelor în care a existat un atac de cord. Se dezvoltă în perioada 3-6 săptămâni după MI. Manifestată prin scurtarea respirației, palpitații, oboseală crescută.

Dacă apare oricare dintre aceste simptome ale anevrismului MPP, trebuie să consultați imediat un medic. După diagnosticare, medicul va putea concluziona asupra fezabilității tratamentului.

Diagnosticele vor consta în aplicarea metodelor standard, care se disting printr-un conținut suficient de mare de informații în acest caz:

  • Ecografia inimii;
  • electrocardiografie;
  • CT și NRM.

Interesant! Foarte des, ecografia este cea care arată mai întâi prezența patologiei. De exemplu, în acest fel, într-un număr mare de cazuri, diagnostică anevrismul MPP în timpul sarcinii, în timp ce înainte de examinare, femeia nu putea să-și asume prezența unei astfel de anomalii.

În ceea ce privește tratamentul anevrismului septal atrial, medicul curant decide această întrebare în fiecare caz separat. Dacă curbura este mai mică de 1 cm, atunci pacientul nu are nevoie de terapie. Dacă indicatorii sunt mai mari de 1 cm, vom vorbi despre terapia de menținere a medicamentelor. Constă în stabilizarea presiunii, îmbunătățirea metabolismului în miocard, precum și normalizarea ritmului cardiac.

Caracteristicile tratamentului bolii

Intervenția chirurgicală va fi relevantă în cazurile în care curbura septului este suficient de mare, există riscul de rupere. Apoi se efectuează o operațiune care are ca scop îndepărtarea site-ului de anevrism MPP, precum și consolidarea locului rămas folosind materiale speciale. Următoarea este aplicarea cusăturilor de ondulare.

Având în vedere faptul că vorbim despre o operație deschisă care implică anestezie generală, care conectează o persoană la o mașină de plămân cardiac, trebuie menționat că intervenția chirurgicală nu va fi arătată tuturor. Un număr mare de pacienți au contraindicații grave pentru un astfel de tratament..

Trebuie înțeles că proeminența anevrismică a MPP poate duce la numeroase complicații. Pentru a preveni acest lucru, ar trebui să vă amintiți despre unele măsuri preventive:

  • tratamentul de urgență al oricărei infecții și răceli;
  • menținerea unui stil de viață sănătos, prevenirea aterosclerozei;
  • controlul tensiunii arteriale, prevenind creșterea bruscă a acestuia;
  • respectarea regimului zilei, activitate fizică moderată.

Dacă urmați aceste reguli simple, puteți preveni complicațiile patologiei sau puteți reduce probabilitatea dezvoltării lor la minimum.

Defect septal atrial

Caracteristicile bolii

Diagnosticul de anevrism este stabilit dacă deplasarea septului intercardiac este mai mare de 10 mm. Dar, uneori, medicii fac un astfel de verdict cu mai puțină proeminență. Motivul este mișcarea greșită a sângelui

Asocierile posibile cu defecte diagnosticate deja la pacient sunt luate în considerare, de exemplu, devierea sau prolapsul valvei

Dacă fluxul de sânge nu este afectat, atunci nu recurgeți la medicamente sau fizioterapie.

Pentru a evita posibila apariție a devierii cardiovasculare, este suficient să urmați instrucțiunile preventive. Atunci când se efectuează profilaxia corectă, speranța de viață a pacienților nu este redusă. Un anevrism septal atrial la adulți se poate rupe uneori spontan (spontan). Acest lucru se întâmplă la 10% dintre pacienți doar dacă, anterior, au supraviețuit miocarditei sau altei boli care au slăbit semnificativ rezistența țesutului septic.

Anevrismul septal atrial congenital la copii apare foarte rar, nu mai mult de 1% la nou-născuți. Anomalia este stabilită la copii, indiferent de sex. Adesea, bolile de inimă apar la adulți, poate fi o consecință a bolilor transferate anterior:

  • miocardita;
  • infarct miocardic;
  • cardiomiopatie.

Există două tipuri de anevrism septal atrial:

Malformația congenitală apare odată cu creșterea fetală și are unele caracteristici. Poate legătura ei cu suprasolicitarea greșită a decalajului din peretele inimii (fereastră ovală), prin ea sângele curge în cercul drept spre stânga. Acest lucru se întâmplă datorită faptului că plămânii fătului încă nu s-au format complet, nu sunt încă capabili să își îndeplinească scopul.

Cercul drept al circulației sângelui începe cu prima respirație a nou-născutului. După câteva zile, sau poate săptămâni, în funcție de bebeluș, fereastra ovală devine mai mică, doar o mică depresie rămâne la locul lui. Creșterea, datorită influenței diverșilor factori, poate merge greșit, ceea ce duce la faptul că țesutul care leagă septul interatrial își pierde forța. Pe această răzbunare în viitor, se formează patologia.

De ce nu a fost stabilită până acum bombardarea. Motivele care pot avea un efect pozitiv asupra dezvoltării bolii includ:

  • o combinație individuală de gene normale sau o predispoziție ereditară;
  • prezența obiceiurilor proaste la viitorii părinți;
  • susceptibilitatea unei femei însărcinate la boli infecțioase (toxoplasmoză);
  • impactul asupra viitoarei mame a condițiilor dăunătoare ale lumii.

Boala anevrismică congenitală se poate forma separat, în astfel de circumstanțe, locul în care se află fereastra ovală, defectul se află în diferite locuri. Datorită mișcării sangvine afectate, efectul tensiunii arteriale devine inegal în locul unde presiunea este mai mare, se formează proeminența septului atrial.

Boala dobândită este o consecință a slăbirii septului, ceea ce contribuie la apariția anevrismului.

Slăbirea se datorează efectelor altor boli cardiovasculare care afectează persoana, precum cardiomiopatia, miocardita sau atacul de cord. Anevrismul se poate forma din următoarele motive:

  1. Patologie congenitală independentă - apare din cauza fluxului sanguin afectat în copilărie.
  2. Când este combinat cu fuziunea necorespunzătoare a ferestrei ovale.
  3. Slăbirea septului la adulții care au suferit boli cardiace sau vasculare.

Datorită faptului că abaterea dobândită apare din cauza bolilor transferate anterior, se pot distinge mai multe tipuri:

  1. Anevrism acut. Apare după 14 zile la persoanele care au suferit un atac de cord. Diagnosticat de o creștere a globulelor albe din sânge, crize de febră, bătăi inimii afectate.
  2. Anevrism subacut - după 3-6 săptămâni, apare o proeminență pe locul cicatricii miocarditei moarte, unde țesutul conjunctiv a fost format incorect. Acest tip este însoțit de suprasolicitare, insuficiență cardiacă, respirație scurtă, edem, picioarele sunt cele mai afectate de umflare..
  3. Anevrismul cronic - o anomalie apare după 6 săptămâni. Principalele simptome cu această manifestare a bolii sunt: ​​incapacitatea inimii de a pompa sângele în cantitatea de care organismul are nevoie pentru o funcționare deplină.

Împărțirea patologiei în diferite tipuri face posibilă determinarea modului în care boala se va dezvolta și în ce fel este tratată cel mai bine.

complicaţiile

Dacă anevrismul are dimensiuni mari, astfel de abateri pot apărea din cauza acestuia:

  • hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută);
  • aritmie;
  • insuficiență cardiacă de gradul I.

De obicei apar la copii în adolescență și la persoanele în vârstă.

O complicație mai periculoasă a anevrismului este ruperea septului interatrial la locul proeminenței. În ciuda faptului că sună foarte înfricoșător, un astfel de fenomen nu duce imediat la moarte. La locul rupturii se formează un defect, care afectează ulterior munca inimii (provoacă insuficiență cardiacă, aritmii).

La copii și adolescenți, se poate produce ruperea MPP la locul curburii dacă:

  • Anevrism de suprafață mare.
  • Copilul primește efort fizic excesiv. Mai ales dacă au început brusc. De exemplu, un copil a condus un stil de viață sedentar, a omis cursurile de educație fizică și apoi a început să participe la o secție de sport fără pregătire prealabilă.
  • A dezvoltat obiceiuri proaste (fumat, consum de alcool, abuz de energie).
  • El are probleme nutritive grave (mănâncă multă mâncare rapidă, alimente bogate în aditivi nocivi, refuză să mănânce mâncare normală).
  • Adolescentul lipsește constant de somn (merge la discoteci noaptea sau se pregătește pentru test).
  • El este supraponderal.

Mai des, pentru a provoca o ruptură de sept, o combinație de mai mulți factori din cele de mai sus.

La adulți, MPP este rupt la locul anevrismului din aceleași motive ca și la copii, precum și:

  • din cauza stresului emoțional la locul de muncă;
  • din cauza îmbătrânirii.

Există dovezi că persoanele în vârstă cu anevrism MPP au un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge.

complicaţiile

Volumul volumetric este deosebit de periculos pentru adulți. Când este tensionat, zona defectă crește și poate izbucni. Decalajul nu se încheie cu un rezultat tragic. Tulburări hemodinamice asociate cu circulația sângelui, manifestări clinice nu au fost observate. Semnele rupturii MPP sunt încețoșate:

  • disconfort persistent în inimă;
  • lipsa respirației și slăbiciune;
  • insuficienta cardiaca.

Acest lucru este extrem de rar. La copii, boala nu progresează la fel de repede ca la adulți, dar cantitatea de sânge care intră în cercul drept poate crește de mai multe ori. Cu un flux sanguin slab și o pneumonie agravată, este posibil un rezultat tragic. În 10% din cazuri, există posibilitatea de reumatism, pneumonie secundară.

Tratament

O ușurare completă a afecțiunii este posibilă numai prin mijloace operaționale. Dar nimeni nu îndrăznește să intervină în sistemul cardiovascular atât de radical, fără un motiv întemeiat.

În stadiile incipiente, dacă nu există simptome și pacientul se simte normal, este indicată observarea dinamică. La fiecare 6 luni efectuează diagnostice, aceasta continuă timp de 2-5 ani.

Dacă nu există „mișcare”, nu sunt detectate simptome, nu este necesară terapia. Defectul este considerat o variantă a normei clinice..

Prezența manifestărilor sau exacerbarea tulburării anatomice indică necesitatea intervenției chirurgicale. Dar, în acest caz, nimeni nu o va efectua imediat, cu excepția cazului în care există edem pulmonar, insuficiență cardiacă congestivă sau alte afecțiuni urgente sau periculoase.

Tratamentul chirurgical este prescris conform planificării. Și până în acest moment s-a demonstrat stabilizarea poziției pacientului cu metode medicale. Pentru a vă asigura că operațiunea este garantată cu succes (dacă puteți spune acest lucru, riscurile sunt întotdeauna prezente).

Antiaritmice. Pentru oprirea anomaliilor cardiace

Cursuri mici, cu prudență.
Antihipertensivă. Pentru scăderea tensiunii arteriale

Nu crește întotdeauna, deoarece terapia cu astfel de agenți se realizează după cum este necesar.
Cardioprotectors. Riboxin, Mildronat. Pentru a restabili procesele metabolice din miocard, eliminați contractilitatea afectată, întăriți pereții organului.

Operațiunea constă în închiderea artificială, suturarea defectului anatomic. Este considerată o procedură de rutină, nu prezintă o mare dificultate pentru un chirurg cardiac practicant.

Se realizează în două moduri. Prima este chirurgia abdominală cu o disecție a pieptului. Al doilea este introducerea de instrumente prin mici puncții în vena femurală.

Opțiunea endoscopică (endovasculară) este mai blândă, dar necesită echipament și precizie de la un specialist.

Perioada de reabilitare durează de la 2 luni la un an. La copii, recuperarea este mai rapidă, datorită unui metabolism bun și a tinereții generale a tuturor sistemelor corporale.

În ceea ce privește adulții. Se recomandă să vă limitați în anumite puncte:

  • Nu mai fumati, alcoolul si substantele psihoactive complet.
  • De asemenea, nu beați droguri singuri și fără recomandarea medicului. Niciunul, inclusiv calmante, antiinflamatoare. Până la contraceptive orale.
  • Minimizați activitatea fizică până la recuperarea completă. Apoi dozați-l, pe baza fitnessului corpului și a capacităților individuale.
  • Dormi cel puțin 7 ore pe zi. Mai mult, aproximativ o treime din restul ar trebui să fie în perioada până la ora 23.00, acesta este momentul cel mai favorabil.
  • Vizitați sistematic un cardiolog pentru a evalua starea actuală. Aceasta nu este o limitare, ci mai degrabă o recomandare. Pentru a evita complicațiile care se dezvoltă în perioada târzie.

Remediile populare sunt strict interzise. Nu vor ajuta. Pentru că problema este prea gravă. De asemenea, nu pierde timpul cu medicamente alternative, cum ar fi homeopatia, aceasta este pseudo-ajutor.

Simptome

Manifestările depind de gradul de încălcare, de caracteristicile individuale ale corpului și, în parte, de vârsta pacientului.

Cu dimensiuni mici ale unei ferestre ovale închise, nu există deloc manifestări. Pacienții nu prezintă niciun disconfort..

Copilul este activ, se dezvoltă normal, nu există abateri obiective din partea sănătății.

Cu toate acestea, în orice moment, procesul patologic poate deveni actualizat și se manifestă ca semne formidabile, complicații.

În alte cazuri, tabloul clinic este prezent, dar nu este specific. Părinții pot atribui anomalii presiunii intracraniene, alergiilor, disbiozei și altor procese de vârstă fragedă.

  • Dispneea. Frecvența mișcării crește. Cu toate acestea, acest lucru poate fi observat doar cu măsurări direcționate. NPV atinge 40 și mai mult, ceea ce indică o încălcare a schimbului normal de gaze. Motivul poate fi nu numai în inimă, ci și în plămâni. Ar trebui să fie înțeles mai detaliat..
  • Slăbiciune. Copilul este letargic, adormit. Odihnindu-se mai mult decât de obicei. Poate că aceasta este o caracteristică a organismului în primele zile. Dar starea de sănătate nu se schimbă pe măsură ce îmbătrânesc, ceea ce ar trebui să alerteze părinții. Posibile patologii ale structurilor cardiace.
  • Toane. O altă variantă. Se manifestă ca un strigăt constant fără niciun motiv aparent. Aceasta este baza pentru consultarea cu un medic pediatru.
  • Malnutriție. Copilul nu poate mânca. Pentru a inspira, este nevoie de pauze frecvente în hrănire. Acest lucru nu este normal, indică o încălcare a aportului de oxigen.
  • Palorul pielii. Peste tot corpul. Umbra se schimbă și în mucoase, care este clar vizibil pe exemplul gingiilor.
  • Creșterea în greutate nu este suficient de rapidă. Este cauzată de nutriția scăzută a țesuturilor, o rată redusă de depunere de grăsimi și un metabolism insuficient în fibrele musculare..
  • Același lucru este valabil și pentru creștere. Copilul rămâne în urma colegilor în dezvoltarea fizică. Pe măsură ce patologia progresează, acest lucru devine mai evident. Dacă se efectuează tratamentul, abaterea este netezită.
  • Posibile procese congestive în plămâni. Se manifestă ca pneumonie frecventă sau bronșită aproape din primele zile de viață.
  • Deoarece baza bolii este o activitate insuficientă a circulației pulmonare, sistemul respirator suferă. De aici, încălcările caracteristice. Acest fapt poate fi un punct de plecare într-o evaluare calificată a stării unui pacient mic..

Nu întotdeauna, bolile de inimă la copii sunt depistate în primele săptămâni și chiar ani de existență a patologiei.

La aproximativ un sfert din oameni, un defect este descoperit între 16 și 25 de ani. În acest moment, este mai ușor de diagnosticat un defect anatomic, pacientul poate spune despre sănătate.

Cu toate acestea, în acest moment, abaterea există de zeci de ani, deoarece se dovedește a fi neglijată.

  • Dispneea. Cartea de vizită nu este fereastră ovală închisă. Însoțește pacientul constant, aproape niciodată nu trece. În repaus, moderat, face posibilă relaxarea normală. Cu activitate fizică minoră, se intensifică, ceea ce duce la tulburări hemodinamice generalizate, inclusiv la suferința creierului. Responsabilitățile cu minereurile pot fi complicate, la fel ca treburile casnice.
  • Durere de inima. De origine necunoscută, slabă, uneori este imposibil să le legăm de probleme cardiace. Acestea sunt pe termen scurt, durează maxim un minut, mai des chiar și mai puțin. Simptomul este absent la jumătate din oameni.
  • Palorul pielii. Uneori. Pacientul arată ca o figură de ceară. Cu afecțiuni hemodinamice apare permanent. Transpirație crescută. Hiperhidroza. Fără legătură cu activitatea fizică.
  • Slăbiciune, somnolență, oboseală rapidă chiar și cu o activitate ușoară, o scădere semnificativă a performanței. De asemenea, este imposibil să îndeplinești îndatoririle casnice. Astenia este cauzată de furnizarea insuficientă a structurilor cerebrale cu sânge și nutrienți..
  • Din aceleași motive apar amețeli, vertij (incapacitate de a naviga în spațiu) și greață. Rareori vărsături.
  • Sufocare. Grad extrem de încălcare a schimbului de gaze. Nu apare întotdeauna. Se întărește într-o poziție predispusă. Se poate dezvolta ca urmare a edemului pulmonar sau a astmului cardiac..
  • Leșin. Condițiile sincopale se explică printr-o scădere accentuată a nutriției creierului. Moment prognostic negativ. Indică necesitatea unui tratament chirurgical urgent..

Simptomele sunt nespecifice. Medicii au pus problema în discuție după o evaluare detaliată a stării unei persoane.

Tratament patologic

Terapia conservatoare se utilizează numai în cazurile în care se confirmă dezvoltarea patologiei cronice. Prescrie medicamente care normalizează tensiunea arterială, reglează funcționarea mușchiului cardiac.

Când vine vorba de tratament sub formă subacută sau acută, medicii trebuie să răspundă prompt. Există riscul ruperii mușchilor inimii.

Pacienților li se arată intervenția chirurgicală pe o valvă a inimii deschise. În timpul procedurii, specialiștii folosesc un aparat care oferă bypass cardiopulmonar.

Tipul de intervenție chirurgicală depinde de mărimea septului curbat. În timpul procedurii, se elimină porțiuni de aneurism. Se folosesc materialele artificiale utilizate pentru consolidare, se aplică cusături de ondulare.

Terapia terapeutică depinde de vârsta de care are pacientul. Dar dacă intervenția chirurgului este inevitabilă, medicii recomandă să fie de acord. Pe masa de operație poate fi un pacient de orice vârstă - un copil, un adolescent sau un adult.

prognoză

Pentru a preveni îmbolnăvirea bolii să devină mai severă, trebuie să faceți în mod regulat o consultație cu copilul la medicul pediatru și cardiologul local. De asemenea, este necesar periodic să se facă o ecografie și să se efectueze un ECG. Astfel de măsuri vă vor permite să controlați dinamica bolii și să luați măsuri în timp util pentru a minimiza posibilele complicații..

În general, prognosticul pentru o astfel de anomalie este favorabil. Patologia nu afectează dezvoltarea copilului și rareori provoacă disconfort. Ruptura de anevrism este diagnosticată la 10% dintre pacienți. Mai mult, rata de supraviețuire după operație este de aproximativ 80%.

Mulți părinți care au întâmpinat această problemă sunt îngrijorați de copilul care participă la cursuri de educație fizică și secții de sport. Permisul pentru acest tip de pregătire ar trebui să dea un cardiolog. Specialistul ia o decizie pe baza rezultatelor examinării, luând în considerare dimensiunea anomaliei și modificările concomitente în activitatea inimii.

Prevenirea este relevantă numai în momentul planificării și a purtării unui copil. Mama expectantă ar trebui să-și monitorizeze starea de sănătate, să fie supusă examinărilor necesare și să facă teste adecvate pentru a detecta infecțiile. Ar trebui să se ia în special grave persoanele ale căror rude suferă de boli de inimă.

În timpul sarcinii, este important să suferiți o ecografie a fătului de mai multe ori. De asemenea, trebuie să uitați de obiceiurile proaste sub formă de fumat și de consum de alcool.

În primul trimestru, tot posibilul trebuie făcut pentru a evita bolile de natură infecțioasă (ARVI sau gripe). Pentru a face acest lucru, este important să mănânci corect, să mergi zilnic și să reduci la minimum timpul petrecut în locuri aglomerate..

Semne de anomalii la adulți

Dacă aceasta este o anomalie congenitală, este posibil ca simptomele să nu fie resimțite până la un anumit timp. Patologia este de obicei detectată mai aproape de 30 de ani. Mecanismul formării sale în timpul vieții nu este pe deplin înțeles. La femei, în perioada de gestație, curbura MPP este adesea detectată din întâmplare. Practic, se dezvoltă din cauza tensiunii arteriale mari, când, cu presiunea pe pereți, vasele sunt deformate și întinse. Printre motivele sunt numite:

  • infecții
  • inflamaţie
  • leziuni vasculare degenerative.

În cazul clasic, apariția simptomelor alarmante se datorează unei încărcături pe inimă datorită creșterii ventriculului drept. Pacientul se plânge:

  • pe amețeli;
  • slăbiciune;
  • scurtarea severă a respirației;
  • umflarea pe picioare;
  • cianoză (cianoză) pe buzele degetelor, care rezultă din spasme ale capilarelor;
  • boli bronho-pulmonare.

Tratament

În ciuda dezvoltării medicinei moderne, tratamentul AMP la copii este posibil numai chirurgical.

Utilizarea unui curs de terapie folosind medicamente nu dă rezultatul dorit. Poate fi folosit doar pentru ameliorarea intensității simptomelor.

În același timp, intervenția chirurgicală este posibilă doar cu echipamente moderne de precizie, care nu se află în fiecare spital, ci doar în clinici de cardiologie sau cardiocentri internaționali.

Procesul de tratament prin chirurgie constă în mai multe etape:

  1. Pieptul pacientului este disecat, ceea ce oferă acces la inimă.
  2. Copilul este conectat la o mașină cardiacă-plămân.
  3. Inima se oprește.
  4. Îndepărtarea plastică a proeminenței unei părți a peretelui septului atrial.
  5. Lansarea inimii.
  6. broșat.

După tratamentul chirurgical, pacientul este monitorizat de specialiști nu numai în timpul șederii sale în spital, ci și pentru câțiva ani după operație.

cauze

Principalul factor este malformațiile intrauterine. Ele pot fi spontane sau legate de boli genetice, cum ar fi sindromul Down și altele. Obiectul din întrebare este un test special..

În plus, în prezența defectelor cromozomiale, se găsește adesea un grup de defecte cardiace..

În ceea ce privește coincidențele aleatorii, rolul principal îl joacă factorii negativi care afectează mama.

Fundalul radiațiilor, alimentația precară, hormonii de stres eliberați ca urmare a supraîncărcării fizice sau psiho-emoționale, fumatului, influenței etanolului (alcoolului) și a altor momente de acest fel.

ASD nu este un defect secundar, deoarece factorii negativi care afectează pacientul după naștere nu contează.

Tablou clinic după vârstă

La nou-născuți, cursul anevrismului fără evacuarea sângelui este ascuns. Simptome în prezența unui șoc patologic:

  • tearfulness;
  • Refuz de la hrănire;
  • Strigăt;
  • subponderali;
  • Respirație superficială frecventă;
  • Pielea albastră (fața poate fi roșie de la plâns);
  • Febra (reflecta reactia generala a sugarului la rau).

La copii și adolescenți, o boală care nu este însoțită de o descărcare de sânge este asimptomatică. În prezența unui șunt, sunt caracteristice următoarele manifestări:

  • Dezvoltare fizică lentă;
  • Dispneea;
  • Intoleranță la exercițiu;
  • Plângeri de dureri de cusături în inimă, senzație de întreruperi și palpitații;
  • Episoade de pierdere a cunoștinței;
  • Insomnie;
  • Cianoza buzelor, vârful nasului, degetelor.

Adesea, chiar și cu un șoc, simptomele și plângerile la copii sunt absente.

La adulți, clinica este determinată de insuficiența cardiopulmonară, care se dezvoltă de-a lungul mai multor ani, deseori în combinație cu alte boli de inimă. Simptome

  • Dispneea;
  • Fatigabilitate rapidă;
  • Durere în spatele sternului;
  • Intoleranță la exercițiu;
  • Durere în hipocondriul drept;
  • Umflarea picioarelor;
  • Dilatarea venei superficiale.

Un curs asimptomatic este tipic și pentru adulți, în ciuda prezenței unei descărcări de sânge, deoarece defectul septului poate fi nesemnificativ (2-3 mm).

Tratament și stil de viață pentru anevrismul MPP

Un anevrism septal atrial, care nu este complicat de o deschidere ovală deschisă, nu necesită terapie specială. Medicamentul se utilizează numai dacă anevrismul provoacă hipotensiune arterială severă, aritmii sau insuficiență cardiacă..

Medicamente pentru complicațiile anevrismului

PatologieGrup de medicamenteExemple de medicamente
HipotensiunehipertensivăRegulton, Gutron, Benzoat de cofeină de sodiu
Insuficiență cardiacă ușoarăSprijinirea medicamentelor cu potasiu și magneziuAsanginat de Pananginum, Potasiu și Magneziu, Doppelherz
Suplimente vitaminice din grupa BNeurovitan, Neurobion, B - 50, Complex B, Neuromultivită
aritmiiMedicamente antiaritmiceVerapamil, Anaprilin, Ritmilen

Medicamente pentru tratarea insuficienței cardiace legate de anevrism

De asemenea, pacienții vârstnici sunt sfătuiți să utilizeze diluanți ai sângelui (de exemplu, aspirină) pentru a reduce riscul de tromboză..

Copiilor și adolescenților li se recomandă de obicei vitamine și medicamente cu potasiu și magneziu pentru a îmbunătăți funcția inimii, dacă există simptome inițiale de insuficiență cardiacă..

Un anevrism sau un defect mare care apare după ruperea lui poate fi corectat prin intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, operația poate face mai mult rău decât boala în sine. Medicii iau decizia cu privire la necesitatea unei intervenții chirurgicale doar ca ultimă soluție.

Mod de viață: terapia fizică și un stil de viață activ sunt recomandate pacienților cu anevrism MPP pentru a preveni apariția excesului de greutate și pentru a consolida mușchiul cardiac. Trebuie excluse obiceiurile proaste, în special pentru adolescenți. De asemenea, nu poate fi prea nervos. Pentru stres, ia imediat Valerian sau Hawthorn..

Dacă nu doriți să luați vitamine în tablete, includeți mai multe alimente sănătoase în dieta dvs.:

Produse care conțin vitamine BLeguminoase, cereale, lapte și produse lactate, ficat, vită, ouă, nuci, carne de porc.
Alimente care au o mulțime de potasiu și magneziuBanane, avocado, pepene verde, caise, vișine, piersici, struguri, prune, portocale, migdale, nuci, alune, ouă, vită, hrișcă, lapte, caise uscate, ovăz, cacao, ciocolată.

Rezumat: anevrismul MPP este o boală cardiacă nepericuloasă. Dacă curbura este mică, aceasta nu afectează deloc viața pacientului. Dacă anevrismul este extins, atunci complicațiile pe care le provoacă pot fi ușor înlăturate urmând recomandările cardiologului.

Cum se identifică patologia?

Pentru a face un diagnostic, medicul evaluează setul de simptome care deranjează pacientul, colectează un istoric familial (pentru a determina posibilitatea unui factor ereditar) și efectuează o examinare vizuală a pacientului.

În plus, vor fi necesare următoarele studii:

  • Ecografia pieptului. Permite detectarea prezenței anevrismului, stabilirea dimensiunii inimii;
  • ECG. Vă permite să determinați tipul și locația patologiei;
  • examinare RMN Vă permite să determinați starea vaselor inimii, gradul de dezvoltare a anevrismului.

Acest lucru este necesar pentru a clarifica diagnosticul, pentru a evalua starea fluxului de sânge în inimă.

Malformații congenitale ale septului cardiac (Q21)

Exclude: defect septal cardiac dobândit (I51.0)

Defectul sinusal coronarian

Nelocuit sau păstrat:

  • gaură ovală
  • gaură secundară (tip II)

Defect sinusal venos

Canalul atrioventricular comun

Defect endocardic la baza inimii

Defect primar sept septic (tip II)

Defect septal ventricular cu stenoză sau arteră pulmonară, dextropoziție aortică și hipertrofie ventriculară dreaptă.

Defect septal aortic

Defectul lui Eisenmenger

Defect al septului (inimii) NOS

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor din a zecea revizuire (ICD-10) a fost adoptată ca un document de reglementare unic pentru luarea în considerare a morbidității, a cauzelor apelurilor publice la instituțiile medicale din toate departamentele și a cauzelor decesului..

ICD-10 a fost introdus în practica asistenței medicale în toată Federația Rusă în 1999, prin ordinul Ministerului Sănătății din Rusia din data de 05.27.97. Nr. 170

Publicarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2007 2017 Anul 2018.

Diagnosticul modului de a distinge bolile de manifestările clinice?

Singura modalitate fiabilă de a diferenția procesele patologice cu simptomele similare este realizarea unui examen instrumental.

Dar deja la numirea inițială, specialistul prezintă ipoteze cu privire la cauza probabilă a încălcărilor.

Ce manifestări este cardiologul ghidat de:

  • Durere Sindromul exprimat este atipic pentru un defect septal atrial, mai des nu există deloc, prin urmare, prezența unui simptom poate deveni un moment diferențial informativ.
  • Aritmiile. Severitatea tahicardiei, a altor fenomene este de asemenea minimă. Deși poate exista o abatere, nu este esențială pentru prezentarea clinică..
  • Scurtă respirație, probleme cu activitatea pulmonară. Punctul principal care trebuie evaluat. Prezența unor încălcări severe ale unui astfel de plan sugerează gânduri cu privire la TSA. După diagnosticul instrumental, ipoteza este confirmată sau respinsă..
  • Un defect septal atrial la un nou-născut este detectat prin ecocardiografie. Această metodă este suficientă în majoritatea cazurilor. Este suficient o inspecție cursivă pentru a stabili un fapt.
  • În plus, IRM poate fi efectuat, conform indicațiilor. Dar acest lucru nu este suficient. Mărimea ferestrei ovale nu indică gravitatea procesului, sunt necesare teste funcționale. În cazul copiilor este dificil să le efectuezi.

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita