Simptomele anevrismului cerebral. Tratament, cauze, operații, consecințe

Anevrismul vaselor cerebrale este un perete sursa bombat al uneia dintre arterele creierului, umplut cu sânge. Cei care o au au o „bombă de timp” în craniu. Peretele arterei din locul în care s-a format această proeminență nu are un strat și membrană musculară, ceea ce duce la absența elasticității și rezistenței vasului în acest loc..

Boala este deosebit de periculoasă datorită faptului că peretele arterei subțiri se poate rupe în orice secundă, rezultând o hemoragie în creier. Anevrismul poate de asemenea comprima țesutul cerebral și nervii din apropiere..

Care sunt cauzele apariției sale?

Ca urmare a multor studii, au fost identificați mai mulți factori care cresc în mare măsură riscul de anevrisme..

  • Factor ereditar - cu o deficiență de colagen de tip III, apare o subțiere a stratului muscular al arterelor. Mai ales adesea, anevrismele se formează în acest caz în zona de bifurcație (bifurcație) a arterelor și în locurile în care artera este foarte convolută. Aceasta este însoțită de alte patologii, de exemplu, coarctarea aortică, hipoplazia arterei renale
  • Istoric de leziuni arteriale
  • Hialinoza peretelui vascular
  • Fumat
  • Consumul de droguri
  • Tensiune arterială crescută
  • Embolie arterială - transferul cu un flux de sânge de mici „bucăți” de tumori maligne sau conglomerat de microorganisme fungice sau bacteriene
  • Efectul radiațiilor radioactive de orice durată
  • Arterioscleroza cerebrala
  • Anevrismul vaselor creierului este o boală a adulților de 30-60 de ani
  • Femeile sunt mai predispuse la anevrism decât bărbații
  • Riscul ridicat de dezvoltare a acestuia cu ereditar
  • În SUA, de exemplu, se rupe la 27.000 de pacienți în fiecare an.

Clasificarea anevrismelor

Chirurgie endovasculară a anevrismului cerebral

  • Anevrismul sascular - are o formă rotunjită, se conectează la trunchiul arterei prin gât. Apare cel mai des la adulți.
  • Anevrismul lateral - arată ca o formație plană asemănătoare unei tumori pe vas.
  • Anevrism în formă de fus - apare odată cu extinderea peretelui vasului într-o anumită zonă.
  • Anevrism minor - diametru mai mic de 11 mm.
  • Anevrismul mediu - diametrul de la 11 mm la 25 mm.
  • Anevrismul uriaș - mai mult de 25 mm în diametru.

Simptome de anevrism

Adesea, în timp ce anevrismul este mic, acesta nu se poate manifesta în niciun fel și este posibil ca pacientul să nu fie conștient. Aceasta este insidiozitatea bolii - pacienții nu sunt conștienți de diagnosticul lor, o persoană nu deranjează nimic și, probabil, cu acest lucru își poate trăi întreaga viață. Manifestările clinice apar atunci când anevrismul atinge o dimensiune mare sau se rup..

Cu un anevrism mare, țesutul creierului și trunchiurile nervoase pot fi comprimate, ceea ce implică o serie de simptome posibile ale anevrismului cerebral:

  • Durere la nivelul globilor oculari
  • Deficiență vizuală
  • Câmpul pierderii vederii
  • Amorteala pe fata
  • Pierderea auzului
  • Dilatarea unuia dintre elevi (miadriazis)
  • Paraliza mușchilor feței pe o parte

Cu ruptura de anevrism și hemoragie intracraniană, următoarele simptome vor fi:

  • O durere de cap ascuțită insuportabilă
  • Greață, vărsături
  • Posibilă pierdere a cunoștinței
  • Sensibilitate la lumină, zgomot
  • În cazuri severe, o comă
  • Paraliza mușchilor membrelor
  • Funcția de vorbire afectată
  • Tulburarea de înghițire
  • Pierderea coordonării
  • Încălcarea mișcărilor intestinale și urinarea
  • Modificări ale psihicului - anxietate, agitație, anxietate
  • Crampe

Consecințele anevrismului cerebral - riscul de ruptură

În cele mai multe cazuri, anevrismul nu se face simțit mult timp. Timp de mulți ani, o persoană poate trăi cu această „bombă” în cap și poate învăța despre ea doar atunci când apare o ruptură a anevrismului cerebral (riscul de ruptură este de aproximativ 1% în fiecare an). Mortalitatea în acest caz nu este mai mică de 50%, handicapul - 25% și doar un sfert din toți cei care au suferit hemoragie cerebrală din cauza rupturii anevrismului rămân persoane cu corporație. Consecințele bolii:

Hemoragia poate fi în coaja creierului sau în ventriculele creierului. În orice caz, apare edem cerebral, crește presiunea intracraniană. Înfundarea lichidului cefalorahidian poate avea loc odată cu deplasarea ulterioară a structurilor creierului. Sângele începe să se descompună în timp, produsele degradării sale provoacă o reacție inflamatorie în țesuturile creierului, ceea ce duce la necroza acestor zone. Aceasta înseamnă că funcțiile pentru care au fost responsabile aceste părți ale creierului vor fi pierdute..

Cu hemoragia subarahnoidă, poate apărea o complicație, cum ar fi angiospasmul cerebral. Adică vasele periferice ale creierului sunt reduse brusc, în urma cărora fluxul de sânge în ele încetinește sau devine imposibil, ceea ce duce la ischemia țesutului cerebral.

Metode de diagnostic

Rareori, un anevrism poate fi detectat într-un studiu aleatoriu înainte de rupere. Dar, de obicei, metodele de diagnostic sunt aplicate după pauză.

  • Angiografia este o metodă cu raze X folosind agenți de contrast. Un medicament este injectat intravenos, ceea ce vă va permite să vedeți toate vasele creierului în imagini, locurile de îngustare a acestora, tortuozitatea, să determinați unde se află anevrismul.
  • Tomografia computerizată (CT) este o metodă de cercetare non-invazivă care vă permite să determinați în ce parte a hemoragiei cerebrale s-a produs, volumul țesutului deteriorat.
  • Angiografia CT este o combinație a celor două metode anterioare. Tomografie computerizată cu administrare preliminară de mediu de contrast.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) - vă permite să vizualizați mai precis vasele de sânge. IRM poate determina cu exactitate locația și dimensiunea anevrismului.
  • Studiul lichidului cefalorahidian - sub anestezie locală, se efectuează puncția spinală și prelevarea de lichid cefalorahidian. Cu hemoragie cu descoperire în ventricule sau hemoragie subarahnoidă în lichidul cefalorahidian va fi sânge.

În absența simptomelor de anevrism, diagnosticul frecvent nu este justificat, doar în cazul a 2 sau mai multe rude imediate cu această boală, se recomandă screeningul regulat, precum și un diagnostic regulat este indicat pentru pacienții care au avut deja ruptura de anevrism, deoarece riscul de a dezvolta un nou anevrism este de 1-2% pe an.

Tratamente cu anevrism

În cazul unui anevrism neexplodat, tratamentul nu poate fi necesar imediat. Cel mai adesea, este necesară doar monitorizarea stării și examinarea periodică a pacientului. Atunci când se decide tratamentul anevrismelor cerebrale, sunt comparate riscurile de intervenție chirurgicală și riscul de rupere. Acest lucru ține cont de mărimea și tipul de anevrism, vârsta pacientului, locația acestuia, starea de sănătate a pacientului și ereditatea.

Nici măcar cel mai experimentat specialist în diagnosticarea anevrismului singur nu va putea prezice dacă se va rupe sau nu vreodată. Consecințele ruperii sale sunt foarte grave, aproape fatale, dar decizia de a efectua o intervenție chirurgicală trebuie abordată foarte individual, deoarece tratamentul chirurgical al anevrismului (chirurgie) prezintă un risc considerabil pentru pacient. Pe baza a numeroase studii, oamenii de știință ajung la concluzia că atunci când dimensiunea anevrismului este mai mică de 10 mm, probabilitatea ruperii sale nu este mare, iar în acest caz, operația prezintă un risc mai mare. Conform diferitelor estimări ale specialiștilor, apariția complicațiilor după operație este de 4-15%, iar moartea este de 0-7%.

Cu anevrismul vaselor creierului, operațiile pot fi de două tipuri:

1. Tunderea anevrismului cu craniotomie. O operație neurochirurgicală complexă, scopul său este de a opri anevrismul din fluxul sanguin general. În acest caz, fluxul de sânge în vasul pe care se află nu este perturbat. În acest caz, craniul este deschis în proiecția dorită, există un vas cu anevrism. Un clip este suprapus pe gâtul ei. Se folosește un microscop special și o tehnică microchirurgicală..

2. Chirurgie endovasculară. În acest caz, accesul se face prin artera femurală. În el se introduce un cateter, la capătul acestuia se află un balon sau o spirală, care este efectuat la vas cu un anevrism sub control CT. În acest moment, este instalat un balon sau o spirală, care vă permite să opriți vasul deteriorat din fluxul sanguin. Aceasta nu atrage consecințe asupra alimentării cu sânge a creierului, deoarece fiecare parte a creierului este furnizată din mai multe surse. Acest tip de intervenție chirurgicală este considerat preferat, deoarece este mai puțin traumatic..

Reabilitare

După tratamentul pentru anevrism, pacienții necesită tratament de restaurare. Cei care au suferit o hemoragie necesită un tratament mai complet, mai lung și mai intens de recuperare a consecințelor. Include exerciții de fizioterapie, masaj, fizioterapie, gimnastică de vorbire, stimulare electrică și alte metode..

Anevrism după operație

Efectuarea unei intervenții chirurgicale precoce pentru a opri un anevrism cerebral rupt din fluxul sanguin, în special la pacienții în stare compensată, poate îmbunătăți rezultatul hemoragiei subarahnoidiene. Vârsta vârstnică nu este o contraindicație pentru anevrismul de tuns rapid.

De exemplu, E. Moriyama și colab. a observat o îmbunătățire a rezultatelor după o intervenție chirurgicală timpurie (în primele 3 zile după hemoragie subarahnoidă) la pacienții vârstnici cu severitatea stării de gradul I-III conform scării N-N.

Pacienții cu un nivel de conștiință deprimat, mai în vârstă de 50 de ani, cu semne angiografice de vasospasm, au avut o intervenție chirurgicală întârziată. Cele mai încurajatoare rezultate au fost obținute la pacienții operați în 7 zile după hemoragia subarahnoidă..

Într-un studiu realizat de J. D. Laidlaw și colab. A fost dezvoltată următoarea tactică de administrare a pacienților vârstnici cu hemoragie subarahnoidă: în primele 3 zile, pacienții cu o severitate de gradul I-II pe scara H-N sunt pregătiți pentru intervenție chirurgicală. Pentru pacienții mai severe, tactica de așteptare și așteptare sunt luate până la stabilizarea stării..

Excepție fac pacienții cu severitatea stării III-V pe scara H-N, livrate în primele ore după hemoragia subarahnoidă, care sunt operați la internare. Cu o evaluare de 3 luni a rezultatelor la pacienții operați în stare compensată, 53% au avut un rezultat bun, 19% au avut un rezultat fatal..

La pacienții aflați într-o stare sub- și decompensată, în 65% din cazuri s-a observat un rezultat nesatisfăcător, mortalitatea - 50%. În ciuda intervenției chirurgicale ultra-precoce (la mai puțin de 12 ore de la hemoragia subarahnoidă), la 9% dintre pacienții vârstnici a apărut o ruptură repetată. Potrivit autorilor, chirurgia precoce și ultra-precoce a anevrismelor cerebrale rupte este astăzi o prioritate în tratamentul hemoragiei subarahnoidiene la pacienții vârstnici.
După examinarea ulterioară și înainte de planificarea unei intervenții chirurgicale, este necesar să se evalueze riscul unui rezultat advers al intervenției chirurgicale.

Factorul prognostic principal în tratamentul chirurgical a fost severitatea stării pacienților în perioada preoperatorie. Severitatea stării pacienților s-a datorat prezenței deficitului neurologic, severitatea patologiei concomitente, a formei anatomice a hemoragiei, a depins de apariția unei rupturi repetate și de dezvoltarea angiospasmului și a ischemiei cerebrale.

Pacienții cu o severitate a stării IV-V art. pe scara NN, au avut o rată mare de mortalitate și, în consecință, un prognostic nefavorabil pentru tratamentul chirurgical. Pacienții a căror gravitate a fost evaluată ca III tbsp. pe scara NN, a avut o prognoză dubioasă. Dezvoltarea bolii în ele a fost adesea complicată de ischemie cerebrală pe fondul angiospasmului sau decompensarea patologiei somatice, care a înrăutățit cursul perioadei postoperatorii și a crescut mortalitatea. Un prognostic favorabil pentru tratamentul chirurgical a fost observat la pacienții vârstnici din arta I-II. conform NN, mortalitatea după tratamentul chirurgical la acești pacienți a fost minimă.

Un factor de prognostic semnificativ și distinct la pacienții vârstnici a fost prezența bolilor somatice concomitente și combinația acestora. Mortalitatea ridicată (24,5%) și prognosticul nefavorabil pentru tratamentul chirurgical au fost observate la pacienții cu mai multe boli somatice (GB, IHD, boli pulmonare nespecifice cronice).

Termenii precoce (zilele 1-14) de intervenție chirurgicală, bombajarea creierului în etapa principală, ruperea intraoperatorie a anevrismului și utilizarea clipării temporare au fost asociate la pacienții vârstnici cu rezultate slabe ale tratamentului chirurgical și au agravat, de asemenea, prognosticul tratamentului chirurgical din această categorie de pacienți..

Viață după anevrism cerebral

Anevrismul vaselor cerebrale este o boală foarte gravă și periculoasă, care poate fi tratată în principal cu ajutorul intervenției chirurgicale. Prin urmare, recuperarea și reabilitarea după operație este un proces destul de complicat. Ce este, viață după anevrismul vaselor cerebrale?

Recuperarea și condițiile de reabilitare după operație pentru a elimina (bloca) anevrismul vasului cerebral depinde într-o măsură mai mare de stadiul dezvoltării bolii și de succesul operației. Uneori în procesul de intervenție chirurgicală există complicații suplimentare care implică o a doua operație. O astfel de situație poate apărea dacă în timpul operației s-a produs o ruptură sau deteriorarea vaselor de sânge. Consecințele frecvente sunt apariția de noi anevrisme sau ischemie cerebrală parțială. Se întâmplă că în timpul reabilitării și recuperării unor pacienți, este necesar să-i re-instruiți pentru a scrie, a vorbi, a efectua acțiuni simple de îngrijire de sine.
Astfel, reabilitarea și recuperarea poate dura de la 3 săptămâni până la câțiva ani.
Dacă operațiunea a decurs fără complicații, perioada de reabilitare se poate încheia într-o lună.

Patologia anevrismului aortic: chirurgia ca șansă de mântuire

Fără tratament chirurgical, un anevrism aortic reprezintă o amenințare la viața pacientului, întrucât cu o creștere a tensiunii arteriale, efort fizic ascuțit și răni, se rupe odată cu sângerare internă masivă și moarte. Operația poate fi efectuată prin acces deschis sau prin metoda endovasculară. Perioada de recuperare este lungă, se recomandă regimul de economisire și controlul tensiunii arteriale, examenul medical al cardiologului.

Indicații pentru operație

Cu un curs asimptomatic al bolii, se recomandă un tratament conservator sub supravegherea constantă a unui medic. Indicațiile chirurgicale sunt:

  • dimensiunea anevrismului aortei toracice este mai mare de 6 cm, iar cea ascendentă și abdominală - peste 5 cm;
  • rata de creștere timp de 6 luni depășește 6 mm;
  • În formă de sac;
  • durere intensă și semne de compresiune ale organelor adiacente;
  • stratificarea și ruperea necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

În oricare dintre aceste afecțiuni, tratamentul chirurgical prematur poate fi fatal pentru pacient..

Și aici este mai mult despre coarctarea aortei.

Pseudo-anevrisme stentante

Pseudo-anevrismul aortic este o afecțiune extrem de periculoasă pentru viață, astfel încât operația de stenting se efectuează conform indicațiilor de urgență și numai într-un mod deschis. Instalarea unui cadru metalic (stent) poate fi una dintre etapele protezelor (înlocuirea unei zone deteriorate cu o proteză sintetică) sau un tratament independent.

Protetice aortice

Operația proteticii aortice constă în înlocuirea zonei afectate cu o proteză realizată din material sintetic. Aplicați 2 tipuri de intervenție chirurgicală - deschise cu disecția sternului, conectându-vă la o mașină cardiacă și endovasculară.

Acesta din urmă implică instalarea unei proteze printr-un cateter. Se efectuează în artera femurală și sub controlul radiografiei este plasat în segmentul dorit. După fixare, proteza este consolidată sub și deasupra locului anevrismului.

Invazivitatea operației intravasculare este mult mai mică, iar pentru recuperare, în loc de 0,5-1 luni, sunt necesare 2-3 zile. Deși acest tip de tratament este nou, acesta este utilizat într-o măsură limitată, iar avantajele și dezavantajele acestuia sunt în studiu..

Tipuri de operații pentru rezecția anevrismului și a proteticilor aortice

În cazul leziunilor arcului și aortei abdominale, se utilizează rezecția (excizia) sacului anevrism și protezele. Caracteristicile tratamentului departamentului ascendent este capacitatea de a înlocui simultan valva aortică.

Departamentul ascendent

Pentru a scăpa de anevrismul aortei ascendente, se pot utiliza mai multe tipuri de operații:

  • înlocuirea părții afectate a peretelui aortic;
  • instalarea simultană a unei supape artificiale;
  • reconstrucția rădăcinii (joncțiunea cu inima), dar valva rămâne intactă;
  • implantarea (implantarea) unui stent.

În prezența unui anevrism, arcul aortic este înlocuit cu o proteză în următoarele moduri:

  • proteze complete - conexiune capăt la capăt;
  • parțial (pe un segment mic);
  • reconstrucția (înlocuirea) întregului arc;
  • proteze combinate - arcul și partea ascendentă.

Anevrisme abdominale

În prezența unui anevrism al arterei abdominale, operația trece printr-o disecție a peretelui abdominal anterior. Membranele aortice taie, îndepărtează cheagurile de sânge, depozitele de colesterol. Apoi proteza este cusută, fixarea ei este verificată.

Care sunt intervențiile chirurgicale

Intervenția chirurgicală poate fi realizată în două opțiuni - cu acces deschis la piept sau cavitatea abdominală, precum și cu cateterismul endovascular cu instalarea unui stent. Deși a doua metodă reduce durata perioadei de reabilitare, aceasta nu este indicată pentru toți pacienții..

Cu anevrismul aortei ascendente

Penetrarea în piept prin incizia sternului este efectuată. Aorta este prinsă de fluxul sanguin. După tăierea anevrismului sacular, gaura este suturată sau se aplică o clapă sintetică. Dacă există o formațiune în formă de fus, pacientul este conectat la un bypass cardiopulmonar (AIC). Partea schimbată a vasului este îndepărtată, iar defectul este blocat de grefă..

Cu anevrismul arcului aortic

Inițial, prin 6 canule, un creier și măduva spinării, inima și organele abdominale sunt conectate la oxigenatorul sistemului de bypass cardiopulmonar. Aorta este izolată cu cleme, anevrismul este excizat, o grefă este plasată la locul ei.

Înlăturarea anevrismului toracic

Cel mai adesea în acest loc sunt anevrisme în formă de fus. O caracteristică a operației este aceea că sângele intră în jumătatea superioară a corpului din inimă, iar în jumătatea inferioară prin AIK folosind șuntul creat. Clemele transversale sunt aplicate pe aortă și o parte a vasului cu un anevrism este îndepărtată, apoi proteza este turtită la părțile rămase.

Tratamentul chirurgical al anevrismului stratificat

Pentru a clarifica locația și răspândirea leziunilor vasculare înainte de operație, este necesară aortografia. Dacă stratificarea are loc în părțile ascendente și inițiale ale arcului aortic, atunci anevrismul este îndepărtat conform metodei obișnuite, în caz de insuficiență a valvei aortice, un.

Când este localizat anevrismul, aorta este disecată la diafragmă, ambii pereți sunt prinși mai întâi împreună, formând un singur tub. Apoi conectează părțile tăiate împreună folosind o grefă.

Cu anevrism aortic abdominal

Localizarea cea mai periculoasă, din moment ce arterele renale, hepatice și ale coloanei vertebrale, precum și vasele care alimentează stomacul și intestinele pleacă de la aortă. După accesul prin piept și cavitatea abdominală, aplicând cleme, se face o incizie longitudinală pe aortă. La rândul lor se formează o circulație sanguină ocolitoare pentru toate vasele mari. Anevrismul este excizat și o proteză protectoare este plasată pe aortă.

Chirurgie endovasculară

Dezavantajele chirurgiei deschise sunt invazivitatea ridicată, stoarcerea aortică prelungită care încalcă nutriția organelor, riscul de complicații postoperatorii.

Prin urmare, dacă există indicații, este recomandată o instalare endovasculară a unui anevrism de grefă stent.

Prin el, sângele curge de-a lungul vasului, iar cavitatea anevrismului este izolată. În timp, acolo se formează un cheag de sânge, care este înlocuit de țesut conjunctiv.

Operația se efectuează prin artera femurală. Un tub cu un stent pliat este introdus în el, sub controlul unei raze X, este condus la locul anevrismului, apoi se deschide grefa stentului. Sistemul conductor este îndepărtat. Avantajele acestei metode:

  • timpul petrecut în spital este redus la 2 - 3 zile;
  • întreaga perioadă de reabilitare durează aproximativ 14 zile, care este de câteva ori mai mică decât în ​​timpul operației normale;
  • fără incizii mari și pierderi de sânge;
  • pacienții vârstnici cu boli grave pot fi operați.

Tehnicile endovasculare pentru anevrism nu sunt lipsite de dezavantaje, deoarece cavitatea poate să nu se suprapună complet, ceea ce poate necesita reoperarea.

Pentru tratamentul chirurgical al anevrismelor aortice, consultați acest videoclip:

Reabilitare după operație

Dacă a fost aleasă o metodă deschisă pentru operație, atunci pacientul este la spital cel puțin 14 zile, după care, în starea normală a protezei aortice, suturile sunt îndepărtate și sunt evacuate acasă. Chirurgia endovasculară necesită 2 - 3 zile de monitorizare într-o unitate de chirurgie vasculară.

În timpul șederii în spital, pot apărea următoarele complicații:

  • sângerare din suturi pe aortă;
  • obstrucția tromboembolică a vaselor de sânge;
  • edem pulmonar;
  • inflamația plăgii;
  • insuficiență renală.

Prin urmare, înainte ca pacientul să poată fi externat, este supus radiografiei și examinării de laborator.

Cu orice intervenție chirurgicală (stomatologie, ginecologie, urologie, ORL), se efectuează antibioterapie, anticoagulantele previn tromboza, iar un grup de medicamente antihipertensive vă permite să ajustați hemodinamica.

Consecințe și prognoză

Fără tratament în timp util, anevrismul duce la moartea pacientului din cauza sângerărilor interne. Deși chirurgia tradițională rămâne destul de traumatică, oferă speranță de recuperare. Dacă apare ruperea anevrismului, atunci șansele vieții fără tratament dispar, chiar și după operație, rata mortalității este de aproximativ 90%.

Ruptura aortei abdominale cu anevrism

După operațiile planificate, mai mult de jumătate dintre pacienți trăiesc mai mult de cinci ani. În astfel de condiții pot apărea consecințe pe termen lung:

  • tromboză vasculară;
  • fistula în intestin atunci când este eliminat anevrismul arterei abdominale;
  • supurarea protezei;
  • disfuncție sexuală.

Viața după operație

Anevrismul se referă la patologia vasculară severă, iar tratamentul chirurgical nu elimină cauza apariției. Prin urmare, pentru a preveni astfel de încălcări după operație, este necesar:

  • renunță complet la fumat și alcool;
  • în prima lună să observi un regim blând și să nu permită stresul emoțional sau fizic puternic;
  • Nu ridicați greutăți peste 5 kg;
  • greutatea nu trebuie să fie mai mare decât norma de vârstă, luând în considerare înălțimea;
  • în fiecare zi de cel puțin 2 ori pentru măsurarea tensiunii arteriale și menținerea acesteia la un nivel de 130/85 mm RT. st.;
  • după 4-6 luni, trebuie să începeți antrenamentul: mersul, înotul, apoi alergarea ușoară;
  • pentru selectarea corectă a sarcinii, se recomandă un test pe un ergometru pentru biciclete.

Reguli de nutriție

Sarcina nutriției medicale după operație este de a normaliza intestinele și de a crea condiții optime pentru restabilirea circulației sângelui în cavitatea abdominală.

Prin urmare, utilizați următoarele reguli pentru a construi o dietă:

  • Includerea zilnică în meniul produselor cu proprietăți laxative: prune, caise uscate, băuturi cu lapte acru, tărâțe (o lună după operație), suc din morcovi sau dovleci, fulgi de ovăz, ulei vegetal.
  • Excluderea componentelor nutriționale care determină creșterea formării gazelor și irită intestinele: varză, leguminoase, pâine albă, struguri, băuturi carbogazoase.
  • Carnea și peștele trebuie să nu fie grase, gătește-le sub formă fiartă sau coaptă.
  • Sarea nu depășește 3 - 5 g pe zi (se adaugă numai la mesele gata), apa poate fi băută până la 1 litru.
  • Nu este recomandat să bei cafea, cacao și ceai tare..
  • Interzise alimente picante și prăjite, mâncare, slănină, grăsimi animale.

Nutriție fracțională - în porții mici de 5-6 ori pe zi. Pentru durerile de stomac, alimentele trebuie bine digerate și șterse..

Chirurgia pentru anevrismul aortic este singura modalitate de a-l trata, punerea sa în aplicare în timp oferă o șansă de recuperare. Volumul și metoda intervenției chirurgicale sunt determinate de localizarea și dimensiunea anevrismului. Perioada postoperatorie depinde de starea pacientului și de prezența bolilor concomitente.

Întrebările pacientului

Ce înseamnă înlocuirea aortică a inimii??

Acesta este numele operațiunii care are loc la locul de ieșire a aortei din ventriculul stâng. Acesta prevede înlocuirea părții afectate cu proteza cu clape de supapă intacte sau instalarea simultană a unei noi valve aortice.

Există un anevrism aortic după operația cardiacă?

La înlocuirea valvei aortice din cauza defectului său, este posibilă deteriorarea traumatică a peretelui aortic. Din cauza tensiunii arteriale mari, în acest domeniu se poate forma un anevrism. Pentru tratament, o a doua intervenție este efectuată cu protetice aortice.

Care sunt posibilele complicații după operația de îndepărtare a anevrismului aortic abdominal??

Complicațiile frecvente includ: sângerare, infecția unei răni postoperatorii. Există o deteriorare a cursului anginei pectorale, insuficiență cardiacă. În perioada postoperatorie, este posibilă pneumonia, scăderea activității motorii intestinale (pareza), circulația sângelui afectată a creierului și afectarea funcției renale. Toate aceste consecințe sunt mult mai probabil să apară dacă operația este efectuată din motive de sănătate, fără pregătire prealabilă..

Cât durează o operație de îndepărtare a anevrismului??

Durata medie de îndepărtare a anevrismului cu proteze este de 3 până la 5 ore.

Cât costă operația de îndepărtare a anevrismului?

Costul operațiunilor pe aortă pentru anevrism poate fi cuprins între 33 mii și 220 mii de ruble, 12-80 mii grivne. Prețul depinde de volumul vasului înlocuit, de localizarea acestuia, de tipul protezei, de nevoia de corecție simultană a supapei.

Ce anestezie este necesară pentru chirurgia aortică?

Toate intervențiile chirurgicale pe aortă se află sub anestezie generală. Aplicați metoda de inhalare, anestezia spinală, intravenoasă, o versiune combinată.

Cât de lungă este funcționarea protezelor endovasculare?

Odată cu instalarea intravasculară a protezei, operația durează de la 2 la 4 ore.

Și aici este mai mult despre operația de bypass cardiac.

Reabilitarea este lungă, pacientul este la dispensar de cel puțin un an. În această perioadă, trebuie să monitorizați zilnic tensiunea arterială și să respectați recomandările medicului în ceea ce privește alimentația, activitatea fizică și administrarea medicamentelor.

După 65 de ani, ateroscleroza non-stenotică a aortei abdominale și a venelor iliace apare la 1 din 20 de persoane. Ce tratament este acceptabil în acest caz?

Dacă este detectat un anevrism aortic, viața pacientului este în pericol. Este important să cunoaștem cauzele și simptomele manifestării sale pentru a începe tratamentul cât mai curând posibil. Aceasta este practic o operație. Ruptura abdominală, toracică și aortică ascendentă pot fi diagnosticate..

Dacă este detectat un anevrism al inimii, operația poate fi singura șansă de mântuire, numai cu ea prognosticul se îmbunătățește. Trăirea fără intervenții chirurgicale este în general posibilă, dar numai dacă anevrismul, de exemplu, ventriculul stâng este foarte mic.

Rezecția anevrismului se efectuează pentru patologii vasculare care amenință viața. Rezecția aortică abdominală cu proteze evită sângerarea excesivă și moartea pacientului.

O complicație gravă este anevrismul inimii în urma unui atac de cord. Prognosticul este îmbunătățit semnificativ după operație. Uneori, tratamentul este efectuat medical. Câți trăiesc cu anevrism post-infarct?

Vasele sunt reconstruite după ruptura, traumatisme, în timpul formării cheagurilor de sânge, etc. Operațiile pe vase sunt destul de complicate și periculoase, necesită un chirurg înalt calificat.

Există un anevrism al arterei femurale din cauza multor factori. Simptomele pot trece neobservate, există un anevrism fals. Dacă apare o rupere, este necesară spitalizarea urgentă și intervenția chirurgicală..

Dacă s-a format un anevrism cardiac, simptomele pot fi similare cu insuficiența cardiacă normală. Cauze - atac de cord, epuizare a pereților, modificări ale vaselor de sânge. O consecință periculoasă este o pauză. Cu cât diagnosticul este mai devreme, cu atât șansele sunt mai mari.

O protuberanță sau anevrismul carotid poate fi o afecțiune congenitală. Poate fi, de asemenea, stânga și dreapta, internă și externă, saculară sau în formă de fus. Simptomele se manifestă nu numai sub formă de forfotă, ci și o încălcare a bunăstării. Tratamentul este numai chirurgical.

Recuperare după anevrismul creierului

Boala cardiovasculară este principala cauză de deces în rândul populației din majoritatea țărilor europene. Cel mai adesea, medicii se confruntă cu hipertensiune arterială, care este o cauză frecventă a accidentelor vasculare, cum ar fi accident vascular cerebral sau atac de cord. Dar, uneori, o creștere a presiunii duce la ruperea anevrismului vasului, dacă există în creier.Reabilitarea după anevrismul creierului (mai precis, ruperea lui) constă în restabilirea funcției cortexului și a substanței albe afectate de hipoxie.

Conceptul de anevrism cerebral

Anevrismul este o modificare a structurii peretelui vasului, în urma căreia se formează o cavitate în interiorul membranei arterei. Apare pe fondul unui defect congenital în peretele vascular, infecții endoteliale, hipertensiune arterială, proces aterosclerotic. Nu se cunoaște cauza exactă a stării patologice..

Există mai multe soiuri de anevrism. Printre ele se numără:

  • sacular (la punctul de ramificare a ramurii arteriole din vasul principal, apare o umflătură umplută cu sânge);
  • exfoliante (din motive necunoscute, există o modificare a integrității peretelui vascular, ceea ce duce la formarea unui spațiu între endoteliu și stratul muscular, unde curge sângele).

În sens fizic, anevrismul este o creștere patologică a diametrului vasului, ceea ce duce la ruperea acestuia și în continuare hemoragie

Recuperare după operație pentru anevrismul creierului

Singura opțiune de a salva viața unui pacient cu anevrismul creierului este de a efectua operații imediate. Aceasta este tăierea vasului afectat cu o capsă metalică care elimină deteriorarea..

Reabilitarea după operație pentru anevrismul creierului necesită o perioadă destul de lungă. În fazele incipiente, aceasta presupune prevenirea complicațiilor trombotice și lupta împotriva hipertensiunii arteriale, precum și ameliorarea consecințelor unei hemoragii.

Un regim postoperator precoce implică găsirea pacientului în unitatea de terapie intensivă și administrarea de antibiotice pentru prevenirea infecțiilor.

Accident vascular cerebral hemoragic, care însoțește adesea anevrismul, necesită tratament conform tuturor regulilor protocoalelor moderne, iar cea mai gravă complicație a rupturii anevrismului cu dezvoltarea hemoragiei subarahnoidiene este vasospasmul vaselor creierului, ceea ce duce la formarea focarelor secundare de ischemie fără tratament.

Trecând la secția de regim general, pacientul necesită asistență stabilă de droguri sub formă de medicamente pentru scăderea colesterolului, terapie antihipertensivă puternică cu medicamente blocante centrale.

Recuperarea este accelerată vizibil odată cu includerea medicamentelor care îmbunătățesc metabolismul celular și eficiența energetică a acestora.

Momente cheie de reabilitare după anevrism cerebral

Un pacient poate fi externat din spital numai dacă există o credință în stabilitatea fluxului de sânge în segmentul afectat al vasului. De asemenea, este necesar să se obțină numărul de țintă al tensiunii arteriale și rezultatele satisfăcătoare ale angiografiei vaselor cerebrale. Lipsa modificărilor focale asupra tomogramei confirmă începutul restabilirii zonei deteriorate a parenchimului creierului.

Reabilitarea ulterioară a pacientului la domiciliu implică luarea medicamentelor prescrise și respectarea unui program individual de instruire pentru refacerea funcțiilor controlate de focalizarea creierului afectată. Dacă aceasta face parte din cortexul motor sau senzorial, pacientul are dreptul la gimnastică medicală, proceduri de masaj, exerciții pe simulatoare.

Dacă funcțiile sistemului limbic, centrul vorbirii, organele senzoriale și altele asemenea sunt implicate în proces, pacientul are nevoie de clase cu terapeuți de reabilitare specializați, logoped, precum și tehnici de formare verbală.

De asemenea, pacientului care a suferit un anevrism i se arată o spitalizare planificată anual într-un spital cu profil terapeutic, o vizită la un sanatoriu care are un astfel de profil precum reabilitarea după îndepărtarea anevrismului.

La fiecare trei luni, un pacient similar, conform protocolului, ar trebui să fie examinat de un neurolog care este obligat să efectueze teste de screening de bază (coagulogramă, monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale, testul general de sânge).

Ce medicamente ar trebui să ia un pacient după un anevrism cerebral

Planul de administrare a medicamentelor la pacienți depinde de mulți factori: prezența bolilor concomitente, indicatori de laborator și instrumentali. Să încercăm să oferim un regim de medicamente pentru un reprezentant tipic al acestui grup de pacienți.

În primul rând, pacientul trebuie să ia statine (medicamente care scad colesterolul). De asemenea, este obligatoriu să se prescrie o terapie antihipertensivă combinată rațională, de preferință folosind un diuretic.

Unul dintre medicamentele cheie va fi un blocant beta, a cărui selectivitate trebuie aleasă în funcție de situație. Scopul acestei întâlniri este de a reduce ritmul cardiac și de a reduce unda pulsului.

Puteți utiliza suport metabolic sub formă de meldonium, arginină. Ascita colinei este bine stabilită ca medicament pentru a restabili microcircularea parenchimului creierului.

Elemente importante ale terapiei sunt dezagregante (clopidogrel) și venotonice (detralex), datorită cărora reabilitarea după anevrism cerebral va fi lipsită de riscuri mari de complicații endoteliale.

Natura nutriției pacienților care suferă de anevrism

Pacienții trebuie să evite alimentele grase, alcoolul, substanțele care pot crește dramatic tensiunea arterială. Merită să fiți atenți la utilizarea grăsimilor nesaturate, care afectează pozitiv metabolismul celulelor. Este necesară creșterea consumului de antioxidanți sub formă de fructe, legume, sucuri.

Există dovezi ale proprietăților benefice ale fructelor și nucilor uscate datorită numărului mare de oligoelemente care afectează funcționarea inimii..

Ce trebuie evitat de astfel de pacienți

În niciun caz nu trebuie să încalci regimul stabilit de mobilitate și activitate fizică. Aceasta poate duce la o creștere accentuată a debitului cardiac și ruperea clemei (recidiva hemoragiei).

Nu încetați în mod arbitrar să luați medicamentele prescrise, deoarece acest lucru amenință cu complicații ale perioadei postoperatorii. Lipsa cronică de somn, oboseala și stresul nervos sunt contraindicate, ceea ce afectează negativ starea inimii.

Nu puteți rata vizitele planificate la medic, refuzați măsurile de diagnostic necesare chiar și după o operație de succes.

Consecințele intervenției chirurgicale pentru anevrismul cerebral

De regulă, intervenția chirurgicală de succes pentru anevrism duce la salvarea vieții pacientului. Desigur, totul depinde de factori înrudiți, cum ar fi actualitatea îngrijirilor, dimensiunea anevrismului, forța peretelui vascular etc. Chiar și în cazul unei operații de succes, de multe ori nu reușește să restabilească pe deplin funcția părții creierului afectată de hemoragie sau compresie la pacient.

În orice caz, din moment ce anevrismul este, în primul rând, deformarea fizică a vasului, care determină o schimbare în activitatea zonei adiacente a parenchimului, este important pentru un pacient cu un diagnostic confirmat morfologic să efectueze operația în timp util.

Măsuri preventive la pacienții cu risc de anevrism

Principala măsură preventivă la pacienții cu risc de anevrism este o examinare calitativă. Grupul de risc este format din indivizi cu ereditate împovărătoare, hipertensiune arterială rezistentă. O atenție deosebită trebuie acordată persoanelor cu antecedente de accident cerebrovascular acut. De asemenea, este necesar să se monitorizeze principalii indicatori ai coagulării la persoanele cu vasculită și periarterită.

Prognoză preconizată pentru anevrism cerebral

Cu acces la timp la îngrijiri medicale și acțiuni coordonate de succes ale medicilor, se poate conta pe un rezultat bun. Desigur, o condiție prealabilă este tăierea vasului în conformitate cu tehnicile moderne, suportul medicamentos postoperator de înaltă calitate. Tipul, dimensiunea și localizarea anevrismului joacă de asemenea un rol. În prezența unei leziuni mari într-un câmp inaccesibil, prognosticul se agravează semnificativ.

Merită să fiți atenți la un prognostic îmbunătățit pentru pacienții fără a suferi de boli concomitente, cum ar fi diabetul zaharat sau insuficiență cardiacă cronică..

Consecințe după operație pentru anevrism cerebral: Video

Absolvent al Universității Medicale de Stat din Sankt Petersburg, numit după academicianul I.P. Pavlov. Lucrez ca terapeut de peste 15 ani. Motto-ul meu în muncă și în viață este: „Nu spune niciodată”.

Chirurgie pentru îndepărtarea anevrismului cerebral: indicații, conduită, prognostic, reabilitare

Boala cardiovasculară este principala cauză de deces în rândul populației din majoritatea țărilor europene. Cel mai adesea, medicii se confruntă cu hipertensiune arterială, care este o cauză frecventă a accidentelor vasculare, cum ar fi accident vascular cerebral sau atac de cord. Dar, uneori, o creștere a presiunii duce la ruperea anevrismului vasului, dacă există în creier.Reabilitarea după anevrismul creierului (mai precis, ruperea lui) constă în restabilirea funcției cortexului și a substanței albe afectate de hipoxie.

Când este necesară intervenția chirurgicală pentru anevrismul cerebrovascular?

anevrism cerebral

O abordare riguroasă a validității intervenției chirurgicale pentru anevrismul neexplodat este necesară în legătură cu posibile complicații în timpul operației. Indicațiile chirurgicale sunt anevrisme mai mari de 7 mm. Indicațiile pentru chirurgie devin mai definite cu o creștere a anevrismului în timpul observației și cu o predispoziție familială la hemoragie (cazuri de hemoragie din aneurism la rudele apropiate).

Tratament

Singurul mod eficient este tratamentul chirurgical. Ar trebui să fie supus tuturor pacienților cu anevrisme, indiferent de mărimea, structura, caracteristicile structurale ale peretelui, prescripția anevrismului. Alegerea tratamentului chirurgical depinde de localizarea patologiei, de prezența sau absența unei rupturi de anevrism, de timpul scurs de la ruptura, de starea generală a pacientului, de prezența complicațiilor și a echipamentului necesar și de calificarea chirurgului. Cu multiple anevrisme, este recomandabil să le eliminați în aceeași zi..

Pacienții cu anevrism neexplodat nu sunt supuși eliminării de urgență. Operația se desfășoară conform planificării (timpul este determinat în prealabil, pacientul este pregătit), deoarece riscul ruperii spontane a anevrismului nu depășește 2-5% pe an. Pacienții cu ruperea anevrismului au nevoie de tratament chirurgical timpuriu pentru a opri fluxul de sânge la defect. Acest lucru se datorează dezvoltării rapide a complicațiilor, o probabilitate de 20-25% de a dezvolta o ruptură repetată în următoarele 14 zile. Fiecare ruptură repetată se desfășoară din ce în ce mai dificil.

Datele operațiunii

În următoarele 3 zile și în termen de 2 săptămâni din momentul hemoragiei, este indicată intervenția chirurgicală pentru toți pacienții fără patologie vasculară complicată. Operația poate fi efectuată numai atunci când compensează starea pacientului, la persoanele cu risc ridicat de sângerare repetată, cu spasm sever al arterelor creierului. Alegerea operației depinde de severitatea deficienței de oxigen a creierului. În cazul unei afecțiuni satisfăcătoare a pacientului, operația poate fi efectuată imediat după diagnostic. Cu o compensare incompletă, observația pacientului este arătată cu o decizie ulterioară asupra operației - cu îmbunătățire, puteți opera. Într-o stare decompensată, operația este întârziată până când starea se îmbunătățește..

Cu un risc ridicat de rezultat fatal, toți pacienții cu compresie acută (compresie) a creierului din cauza prezenței unui hematom, o încălcare pronunțată a fluxului de lichid cerebral din ventriculele creierului, deplasarea tulpinii creierului, cu zone extinse de flux sanguin afectat către țesutul creierului sunt supuse unei intervenții chirurgicale. Pentru astfel de pacienți, intervenția chirurgicală este vitală - etapa de îngrijire a reanimării. La acești pacienți, probabilitatea decesului fără intervenție chirurgicală este de 90-95%.

După 2 săptămâni din momentul rupturii anevrismului (perioadă întârziată), pacienții cu un curs complicat al bolii din cauza spasmului arterelor cerebrale care se află într-o stare gravă și pacienții care au suferit hemoragie și sunt în stare stabilă sunt supuși unei intervenții chirurgicale. De asemenea, în această perioadă, se poate efectua îndepărtarea chirurgicală a anevrismelor localizate în locuri greu accesibile. În perioada amânată, sunt preferate operațiile cu cel mai mic traumatism, deoarece riscul de deces a fost deja minimizat..

Rezultatul tratamentului depinde de cât de rapid și pe deplin a reușit să oprească fluxul de sânge către anevrism. Pentru tratament, apelează la 1 din 2 opțiuni de intervenție chirurgicală: chirurgie microchirurgicală deschisă sau intervenție endovasculară (vasculară). În cazuri rare, în cazuri severe, pacienții apelează la tratament combinat. Constă în efectuarea embolizării endovasculare (blocajului) lumenului arterei, asigurând fluxul de sânge către anevrism. După ce starea pacientului se îmbunătățește, se efectuează o operație deschisă..

Tipuri de operații

O operație microchirurgicală deschisă se realizează sub anestezie generală, folosind un microscop special și o tehnică microchirurgicală. Eficacitatea încetării alimentării cu sânge la anevrism prin operație deschisă este de 95-98%. Esența operațiunii:

  • Craniotomie - deschiderea craniului;
  • Disecția dura mater;
  • Disecția membranei arahnoide și alocarea vaselor mari de sânge ale bazei creierului și anevrism;
  • Încetarea fluxului de sânge către anevrism prin tăiere;

  • Repararea defectelor tisulare.
  • Dacă nu este posibilă efectuarea unei intervenții deschise, cu localizarea anevrismului într-un loc inaccesibil, la pacienții cu vârstă senilă, anevrismul poate fi tratat endovascular. După operație, este posibil să eliminați defectul din fluxul sanguin în 86-88% din cazuri. Esența intervenției este introducerea în cavitatea anevrismului a unui balon cu cateter special detașabil sau spirale microscopice detașabile electric din platină. Balonul duce la o încetare mecanică a fluxului de sânge, iar spirala la formarea cheagurilor de sânge care împiedică fluxul de sânge în cavitatea sa.

    Perioada postoperatorie

    După finalizarea operației, indiferent de starea pacientului, acesta este transferat la neuroresuscitare, unde este sub control constant. Pacientului i se administrează profilaxia complicațiilor. Dacă în termen de 24 de ore de la operație, starea pacientului rămâne satisfăcătoare sau moderată, acesta este transferat la secția de neurochirurgie. Când starea se agravează, se efectuează o tomografie computerizată de urgență (tomografie) a scanării creierului. După primirea rezultatelor examinării, se rezolvă problema tacticii ulterioare de tratament..

    Efecte

    Înlăturarea rapidă a anevrismului înainte de rupere, respectarea tuturor regulilor de funcționare ajută la reducerea probabilității de efecte adverse și complicații.

    Mortalitatea medie postoperatorie nu depășește 13%.

    Posibile consecințe după operație:

    • Tromboză crescută;
    • Dezvoltarea edemului cerebral;
    • Infecția infecției;
    • Accident vascular cerebral;
    • Epilepsie;
    • Sindromul convulsiv;
    • Insuficiență de vorbire;
    • Probleme de vedere;
    • Tulburări de memorie;
    • Dezechilibrul și coordonarea mișcărilor;
    • Declin mental.

    Pregătirea pentru operație

    În cazul în care pacientul are indicații pentru îndepărtarea chirurgicală a anevrismului neexplodat, el este internat în spital așa cum este prevăzut în clinică, care trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

    1. Să aibă un departament neurochirurgical, precum și specialiști cu experiență în efectuarea atât a intervențiilor microchirurgicale deschise pe vasele creierului, cât și cu experiență în intervenții pentru oprirea endovasculară a anevrismelor;
    2. Au un departament de raze X, cu posibilitatea de a efectua angiografie computerizată în spirală, angiografie prin rezonanță magnetică, angiografie digitală cu scădere;
    3. Sala de operație trebuie să fie echipată cu echipament special pentru microchirurgie a anevrismelor cerebrale;
    4. Au o unitate de neuroresuscitare.

    Pregătirea pentru intervenție chirurgicală este o componentă importantă a tratamentului de succes.

    Efectuați studii clinice generale (sânge, urină, analize biochimice de sânge, coagulare, analize de sânge pentru infecții (HIV. RW, hepatită virală), radiografie toracică, ECG), sfaturi de specialitate (neurolog, terapeut și alți specialiști, dacă este indicat).

    Toate aceste studii pot fi făcute în clinică în timpul spitalizării, dar este posibil să parcurgem aceste studii în regim ambulatoriu, înainte de internare..

    Pentru a selecta metoda de intervenție chirurgicală, sunt efectuate studii pentru a evalua natura și structura anevrismului, precum și starea țesutului cerebral.

    • Angiografie prin rezonanță magnetică (timp de zbor). Această tehnică vă permite să obțineți o imagine clară a anevrismului cu dimensiunea anevrismului de 3 mm sau mai mult.
    • Tomografie computerizată în regim angiografic. Prin această examinare, este posibilă detectarea prezenței calcificărilor în perete și a cheagurilor de sânge în interiorul anevrismului. Cu toate acestea, această tehnică este inferioară angiografiei prin rezonanță magnetică în exactitatea reflectării structurii anevrismului cu o dimensiune mai mică de 5 mm.
    • Angiografie digitală cu scădere. Până în prezent, acest studiu rămâne „etalonul aurului” în recunoașterea anevrismelor cu o dimensiune mai mică de 3 mm și a vaselor cu diametrul mic. Studiul este realizat doar într-un spital, din cauza posibilității de complicații în timpul implementării acestuia.

    Angiografia cu rezonanță magnetică și tomografia computerizată în regim angiografic pot fi efectuate înainte de spitalizare în clinică, cu condiția să nu treacă mai mult de 6 luni de la momentul studiului la spitalizare, nu au existat modificări în starea pacientului de la momentul studiului și studiile au fost efectuate sub rezerva tuturor cerințelor tehnice necesare.

    Înainte de operație, cifrele de tensiune arterială sunt ajustate la cifre stabil normale, nivelul de zahăr din sânge este ajustat pentru diabetul zaharat, cu exacerbarea bolilor cronice - aceștia solicită compensații.

    După ce toate examenele necesare au fost finalizate și s-a stabilit că nu există contraindicații pentru operație, pacientul este plasat în clinică. Un chirurg îl examinează, explică planul operațiilor și posibilele complicații și un anestezist discută cu pacientul. Pacientul completează un chestionar și dă acordul operației.

    În ajunul operațiunii începând cu ora șase seara este interzis să mănânci și să bei apă, dacă operațiunea este planificată după ora 12, poți permite o cină ușoară. Respectarea acestei afecțiuni este foarte importantă pentru a asigura anestezia generală sigură..

    Înainte de operație, trebuie să faceți un duș și să vă spălați părul. Curățenia este prevenirea complicațiilor infecțioase.

    Toate întrebările de neînțeles trebuie clarificate de către medic sau personalul medical, ceea ce va ajuta într-o oarecare măsură să înlăture excitația preoperatorie asociată cu intervenția..

    Simptome

    Tabloul clinic depinde puternic de mărimea, structura și localizarea defectului. Simptomele se manifestă numai în prezența unui anevrism mare sau atunci când este plasat în zone importante fiziologic. Prin urmare, patologia se găsește adesea în timpul unei examinări aleatorii sau într-un stadiu grav. Cele mai frecvente simptome sunt:

    • Durere în ochi și / sau în apropierea lor;
    • Amortețe, slăbiciune musculară sau paralizie facială;
    • Pupile dilatate, scăderea vederii;
    • Intoleranță la lumina strălucitoare (fotofobie);
    • Greață fără cauză;
    • Voma fără cauză, după care nu există nicio ușurare;
    • Amețeli frecvente sau persistente;
    • Afectarea auzului;
    • Dureri de cap frecvente și severe, greu de răspuns la tratamentul standard;
    • Insuficiență de vorbire;
    • Viziune dubla;
    • Scăderea performanței, apariția oboselii cauzale;
    • Încălcări ale mișcărilor (mai întâi de înaltă precizie, apoi simple) și a mersului;
    • Tulburari de somn.

    Cum se realizează îndepărtarea chirurgicală a anevrismului cerebral??

    Pentru îndepărtarea chirurgicală a anevrismului este utilizat ca intervenții deschise pe creier: anevrismul de tuns; întărirea pereților anevrismului prin învelirea anevrismului cu tifon chirurgical; oprirea fluxului de sânge prin arteră prin aplicarea clipurilor pe arteră înainte de anevrism sau înainte și după anevrism (capturare), precum și tehnici endovasculare.

    Intervențiile chirurgicale directe pentru anevrismul cerebral sunt manipulări de înaltă tehnologie și necesită chirurgul să aibă experiență și stăpânire a echipamentului microchirurgical.

    Complexitatea operației este necesitatea de a aloca un vas și anevrism, astfel încât să prevină ruperea anevrismului și deteriorarea țesutului cerebral.

    Astfel de operațiuni sunt efectuate în principal pentru tineri, ținând cont de posibilitatea corectării anevrismului din acces deschis..

    Operația se efectuează sub anestezie generală și durează câteva ore..

    În timpul intervenției, se realizează o monitorizare constantă a funcțiilor de bază ale corpului:

    1. Parametrii principali ai corpului și creierului sunt controlați;
    2. Presiunea arterială este corectată, țesutul creierului este protejat de ischemie etc..

    Schematic, cursul unei operații deschise pe anevrismul creierului poate fi reprezentat după cum urmează:

    • Trepanarea craniului se efectuează;
    • Apoi, o gaură este tăiată în craniu cu cranitoom, partea separată a osului se ridică și este îndepărtată (după finalizarea operației, această parte a osului revine la locul său);
    • Durama mater este deschisă și chirurgul obține acces la creier;
    • Se disting o arteră patologică (portantă) și anevrism;
    • O clemă este plasată pe gâtul anevrismului de la baza sa - un microdevice auto-strângând cu ramuri, ramurile apasă gâtul anevrismului și opresc anevrismul din fluxul sanguin;
    • În timpul operației, radicalizarea opririi anevrismului din fluxul sanguin prin puncția anevrismului este neapărat controlată, anevrismul este examinat folosind dopplerografie cu ultrasunete de contact, anevrismul poate fi examinat printr-un microscop sau endoscop, precum și angiografie fluorescență intraoperatorie;
    • Operația este finalizată pe anevrismul creierului prin suturarea durabilității, partea tăiată a craniului revine la locul său și se fixează cu plăci și șuruburi de titan..

    Eficiența de tăiere a anevrismului atinge 98%.

    Cauzele și simptomele procesului patologic

    O parte inelastică a vasului (anevrismul) creierului poate fi sfâșiată prin expunerea unor factori asupra corpului uman:

    • prezența în viața de zi cu zi a pacientului de stresuri constante care duc la dezvoltarea unei supraexcitații psihoemoționale puternice;
    • efectuarea încărcărilor fizice intense zilnice;
    • prezența tensiunii arteriale ridicate, care nu scade mult timp;
    • fumatul și consumul excesiv de diverse băuturi alcoolice;
    • dezvoltarea bolii infecțioase în corpul pacientului, a cărui evoluție este însoțită de creșterea temperaturii corpului.

    Simptomele patologiei

    Înainte de rupere, anevrismul cerebral poate provoca apariția unor simptome nespecifice, aspectul căruia se explică prin prezența microdamajului la vasele de sânge și sângele care intră în țesuturile organului intern. Simptomele care includ o ruptură de anevrism anterior includ:

    • apariția unei dureri de cap severe;
    • senzație de sânge care se grăbește spre față sau cap;
    • încălcarea funcției vizuale, care se exprimă sub forma diplopiei (viziune dublă); încălcarea percepției normale a culorii, adică pacientul vede lumea exterioară în roșu;
    • tulburări ale aparatului de vorbire;
    • apariția de tinitus de natură în creștere;
    • durere la nivelul feței, în special a orbitelor;
    • amețeli paroxistice;
    • crampe în extremitățile superioare sau inferioare.

    Ruptura vasculară în sine are în principal un curs acut, iar simptomatologia sa depinde direct de localizarea anevrismului, de ritmul în care apare hemoragia și de volumul acesteia.

    O ruptură a anevrismului cerebral poate fi însoțită de apariția unor astfel de semne:

    1. Durere de cap severă, de natură tăiată, care apare brusc. În acest caz, sindromul durerii în sine poate semăna cu o lovitură la cap. Acest tip de durere de cap poate fi însoțită de conștiința umană afectată și chiar de comă.
    2. Apariția tahipneei este un ritm rapid de respirație. Acest fenomen poate atinge mai mult de 20 de respirații pe minut.
    3. Tahicardia este o bătaie rapidă a inimii care poate atinge peste 100 de bătăi de inimă pe minut. De-a lungul timpului, cu progresia ulterioară a procesului patologic, bradicardie se formează pe fondul tahicardiei - o încetinire semnificativă a ritmului cardiac, care poate atinge mai puțin de 50 de bătăi pe minut..
    4. În 20% din toate cazurile de ruptură a anevrismului, o persoană dezvoltă convulsii generalizate, adică contracții musculare voluntare, care se observă pe tot corpul pacientului..

    Deteriorarea vasului inelastic al creierului este un proces patologic omniprezent și una dintre cele mai grave condiții. Rata mortalității în timpul dezvoltării unei astfel de boli rămâne destul de mare, chiar dacă o persoană bolnavă a fost internată în timp util și a acordat îngrijiri medicale adecvate.

    Cum se realizează intervenția endovasculară în caz de anevrism cerebrovascular?

    Operația se efectuează sub anestezie generală, deoarece este necesar controlul complet al tensiunii arteriale și poziția pacientului pe masa de operație..

    Toate manipulările de pe vas sunt efectuate sub control radiografic în radiografie. Intervenția se realizează în principal printr-o puncție în zona pliului femural, de unde trece un cateter prin artera femurală spre anevrism, anevrismul este complet umplut cu microcoils de platină și deconectat de fluxul sanguin.

    În prezent, pentru corectarea endovasculară a anevrismelor cu gâtul larg, se utilizează metode de protecție a gâtului anevrismului pentru a preveni pierderea microcoilelor din vasul portant:

      tratamentul endovascular al anevrismului

    Protecția temporară a gâtului anevrismului cu un balon (metoda de asistență la balon), atunci când un cateter cu un balon este introdus în zona vasului de sprijin, care este umflat și apoi se introduc microspirale în anevrism, după care este eliminat balonul;

  • Protecția permanentă a gâtului anevrismului cu un stent, care este introdus în vas și rămâne în vas constant. Stentul are celule prin care microcoilurile sunt introduse în cavitatea anevrismului și anevrismul este deconectat de fluxul sanguin;
  • Introducerea unui flux în vas este un stent redirecțional, care are o densitate mare și direcționează sângele prin vas, astfel încât sângele nu intră în anevrism și anevrismul este trombosat, adică este posibilă ruptura lui. Tromboza completă a anevrismului apare în 4-6 luni de la intervenție.
  • După instalarea stenturilor de orice fel timp de trei luni, este necesar să luați medicamente pentru a preveni tromboza stentului, care trebuie luată în considerare atunci când alegeți această tehnică de intervenție.

    Indicații pentru îndepărtare

    Intervenția chirurgicală după determinarea anevrismului este prescrisă nu fiecărui pacient, ci strict conform următoarelor indicații:

    • anevrism major - mai mult de 4-5 cm;
    • rata de creștere - mai mult de 0,5 mm pe an;
    • anevrismul întinde peretele vasului;
    • în centrul leziunii se află un cheag de sânge;
    • ruperea zonei afectate și sângerare internă - în acest caz este necesară o operație urgentă;
    • prezența unui risc crescut de complicații - ruperea peretelui vasului, tromboembolism;
    • dureri severe.

    Cu condiția ca anevrismul să crească lent și, în general, să fie stabil, în timp ce pacientul nu are plângeri cu privire la simptome, i se prescrie terapia de întreținere. Este recomandat să monitorizați în mod regulat tensiunea arterială și să luați medicamente adecvate. În plus, este necesar să abandonezi obiceiurile proaste, să mănânci corect și să duci un stil de viață activ.

    Pentru monitorizarea regulată a tensiunii arteriale, trebuie să fii capabil să o măsori corect și să ai întotdeauna un tonometru la îndemână. Vă vom spune cum să alegeți dispozitivul de încredere potrivit pe site-ul nostru web. Citiți despre soiurile de pe deget și de la încheietură.

    Recuperarea postoperatorie

    După operație, pacientul este plasat într-un cabinet postoperator pentru observare de către personalul medical, unde începe să respire singur, după care este transferat la unitatea de terapie intensivă. Timpul petrecut în unitatea de terapie intensivă depinde de complexitatea și caracteristicile cursului de chirurgie și anestezie și este de 24-48 de ore.

    Apoi, în secția neurologică, pacientul continuă să fie monitorizat și tratat timp de una până la două săptămâni, în funcție de tipul de intervenție direct sau endovascular. Unii pacienți vor avea nevoie de reabilitare.

    Durata perioadei de observare postoperatorie după intervențiile endovasculare este mult mai scurtă decât după operațiile directe și este de 5-6 zile în absența complicațiilor.

    Descrierea metodelor de îndepărtare a anevrismului

    Tăiere

    Întrucât intervenția se realizează sub anestezie generală, pacientul trebuie examinat pentru a exclude reacția la anestezie. Cu jumătate de zi înainte de intervenție, pacientul trebuie să înceteze să ia mâncare și apă..

    Tunderea vasculară poate dura de la 3 la 5 ore, se realizează conform următoarelor tehnologii:

    • conectarea dispozitivelor care vor monitoriza starea de bine a pacientului în timpul intervenției;
    • instalarea unui cateter pentru diversiunea urinei;
    • inserarea unui cateter anestezic;
    • pregătirea zonei în care se va efectua operația - îndepărtarea părului, dezinfectarea, asigurarea accesului la nava afectată;
    • găsirea anevrismului;
    • detașarea site-ului de țesuturile sănătoase;
    • instalarea clipurilor;
    • refacerea oaselor și pielii;
    • îndepărtarea tuturor cateterelor folosite.

    stentarea

    Stenting - introducerea protezelor cu cadru care înlocuiesc zona deteriorată a vasului. Pregătirea pacientului este următoarea:

    • teste de reacție pentru medicamente;
    • încetarea alimentelor și a apei cu 8 ore înainte de operație.

    Un cateter este introdus prin artera axilară sau femurală. Tubul este avansat într-un vas deteriorat sub controlul unei tehnici de vizualizare. Apoi se instalează un stent și microcoiluri speciale, care vor preveni pătrunderea sângelui în zona afectată din patul vascular. Cateterul este îndepărtat, fluxul de sânge se oprește, se aplică un pansament. Stenting durează în medie 1-2 ore.

    Embolizare endovasculară

    Embolizarea anevrismului poate fi efectuată de la 30 de minute la câteva ore, în funcție de complexitatea procedurii.

    Pregătirea chirurgiei de îndepărtare a anevrismului endovascular:

    • examinarea pacientului și trimiterea acestuia la cercetarea de laborator și hardware;
    • Testele de alergie la medicamente, evaluarea toleranței la anestezie;
    • abstinența de la alimente și apă cu 8 ore înainte de operație.

    După anestezie, se face o incizie în regiunea inghinală, se introduce un cateter în vasul de sânge femural, care este adus pe locul corespunzător. Prin intermediul cateterului este introdus un agent de contrast, care vă permite să vizualizați întregul proces de pe ecran. Medicamentul este livrat printr-un cateter în zona afectată, vasul de sânge este înfundat. Astfel, există un blocaj de sânge din patul vascular.

    Consecințele intervenției chirurgicale

    Pot exista complicații asociate cu o reacție adversă la anestezie, deteriorarea peretelui vasului în timpul operației. Consecințele intervenției includ cheaguri de sânge, edem cerebral, infecție, accident vascular cerebral, crampe, dificultăți de vorbire, vedere afectată, memorie, echilibru, coordonarea mișcării etc..

    Cu toate acestea, eliminarea anevrismului înainte de rupere, cu condiția ca intervenția să fie efectuată într-o clinică specializată, cu experiență vastă în corecția chirurgicală a anevrismelor vasculare, minimizează posibilitatea complicațiilor grave și este incomparabilă cu consecințele severe ale rupturii anevrismului arterei cerebrale. În plus, unele complicații sunt eliminate în timpul intervenției chirurgicale sau imediat în perioada postoperatorie. În unele cazuri, o perioadă lungă de reabilitare folosind tehnici fizioterapeutice, care lucrează cu un logoped cu dificultăți de vorbire, cu ajutorul unui psiholog, al unui specialist în exerciții de fizioterapie, al unui terapeut de masaj etc..

    Complicații ale rupturii anevrismului

    Ruptura anevrismului
    Consecințele deteriorării unui vas de sânge inelastic în creierul uman pot fi foarte diverse și grave. Una dintre aceste complicații este angiospasmul cerebral, a cărui dezvoltare poate provoca o ruptură repetată a anevrismului, ischemie cerebrală (funcționarea afectată a organului intern rezultat din înfometarea cu oxigen). Alte consecințe ale rupturii anevrismului pot fi exprimate în următoarele semne:

    1. Senzații dureroase în diferite părți ale corpului, inclusiv dureri de cap. După o hemoragie în creier, pacientul dezvoltă dureri paroxistice de diferite durate și intensități. În acest caz, sindromul durerii nu este practic oprit prin administrarea de medicamente pentru durere.
    2. Tulburari cognitive. Astfel de încălcări se manifestă sub formă de întunecare a clarității gândirii, a pierderii memoriei și a capacității de a percepe în mod normal această sau acea informație venită din afară..
    3. Deteriorarea psihologică a pacientului. Dezvoltarea tulburărilor psihologice se caracterizează prin apariția unei stări depresive, iritabilitate severă, o senzație constantă de anxietate și insomnie.
    4. Insuficiența vizuală, care în cele mai multe cazuri apare pe fondul leziunilor arterei carotide și se caracterizează prin pierderea acuității vizuale și a dublei viziuni.
    5. Urinare dificilă și mișcări intestinale.
    6. Înghițire tulburată sau dificilă. O astfel de complicație poate duce la intrarea bucăților de alimente nu în cavitatea esofagului, ci în bronhii și trahee. Drept urmare, sunt posibile tulburări ale sistemului digestiv și deshidratarea corpului uman.
    7. Problemele cu aparatul de vorbire sunt exprimate sub formă de dificultate în reproducerea vorbirii pacientului și înțelegerea acestuia. Complicații de acest fel apar la om dacă se produce ruperea anevrismului în emisfera stângă a creierului..
    8. Probleme cu aparatul motor, care se caracterizează prin slăbiciune și afectarea coordonării pacientului. În unele cazuri, formarea hemiplegiei este posibilă - un proces patologic, în timpul cărui dezvoltare există o încălcare a coordonării numai pe partea dreaptă sau stângă a corpului.

    Viața după operație

    Recuperarea completă după operația deschisă durează până la două luni, după operația endovasculară, pacienții revin la viața completă în mai puțin timp. Durata recuperării depinde de starea de sănătate a pacientului înainte de operație, de complicații postoperatorii.


    Anevrismul înainte și după operația endovasculară

    După o craniotomie, durerea în rană este resimțită timp de câteva zile, pe măsură ce rana se vindecă, se simte mâncărime, umflarea în această zonă și amorțeală timp de câteva luni..

    Timp de aproximativ două săptămâni, se pot observa dureri de cap, oboseala și senzația de anxietate îngrijorează până la opt săptămâni după o operație deschisă. Prin urmare, se recomandă somnul de după-amiază..

    Pacientul ar trebui să fie sub supravegherea unui neurolog, să ia medicamentele necesare, calmante. În timpul anului, este necesar să se evite sportul de contact, ridicarea a mai mult de 2 - 2,5 kg, ședința prelungită.

    Dacă munca nu este asociată cu sarcinile de muncă, după aproximativ 6 săptămâni puteți discuta cu medicul dumneavoastră posibilitatea de a începe munca.

    În ciuda faptului că utilizarea angiografiei MR și a angiografiei CT este limitată de prezența unor posibile distorsiuni de imagine de la agrafe, stenturi și spirale metalice, aceste metode rămân destul de eficiente în monitorizarea postoperatorie.

    Reexaminarea după o intervenție deschisă este recomandată pentru o perioadă de 6 până la 12 luni după intervenție.

    După o intervenție chirurgicală endovasculară, se recomandă o angiografie digitală de scăpare pentru o perioadă de 6 până la 12 luni după intervenție.

    Pacienții care sunt predispuși la formarea de anevrisme, indiferent de tipul intervenției chirurgicale, după finalizarea perioadei de observație, se recomandă efectuarea unei angiografii cu rezonanță magnetică, tomografie computerizată în mod angiografic o dată la 5 ani pentru a exclude formarea de noi anevrisme.

    Recenziile pacienților după corectarea chirurgicală a anevrismului cerebrovascular sunt pozitive. Printre reacțiile adverse care persistă în perioada întârziată după operație, mulți observă o deteriorare a stării de bine cu schimbarea vremii.

    Există numeroase recenzii pozitive ale tratamentului la Institutul NN Burdenko, unde peste 400 de corecții chirurgicale ale anevrismelor neexplodate au fost efectuate în ultimii zece ani, cu rezultate pozitive ale operațiilor.

    Operația de îndepărtare a anevrismului neexplodat al vaselor cerebrale se efectuează gratuit în funcție de cota pentru operațiile de înaltă tehnologie. Pentru aceasta, este necesar să se prezinte documentele medicale relevante la clinica selectată, iar în cazul în care există cote, se va emite un „Protocol de cota de decizie”, pacientul va fi înscris în planul operațiilor și va aștepta rândul său..

    Dacă pacientul merge la clinică pe cont propriu, fără documente direcționale, atunci operația se efectuează pe bază de plată.

    În cazul tratamentului plătit, costul operației este foarte individual și depinde de materialele utilizate în timpul operației, de calificările medicului, de timpul petrecut în spital, etc. În medie, costul unei operații în clinicile din Moscova pentru tunderea anevrismelor este de aproximativ 80.000 de ruble, pentru închiderea endovasculară. anevrisme - aproximativ 75.000 de ruble.

    Dată fiind mortalitatea ridicată cauzată de hemoragie în timpul rupturii anevrismului, se recomandă o intervenție chirurgicală profilactică pentru a opri anevrismul din fluxul sanguin.

    Reabilitare și recuperare

    Măsurile de reabilitare după îndepărtarea anevrismului depind de tipul de intervenție efectuat, de localizarea patologiei, precum și de prezența sau absența complicațiilor.

    Recomandări generale după operație:

    • a doua zi după intervenție, pacientul trebuie să fie sub supravegherea medicilor;
    • obținerea de medicamente nootrope, diuretice și alte medicamente de sprijin;
    • activitate fizica;
    • masaj;
    • utilizarea tehnicilor fizioterapeutice;
    • pe parcursul anului este interzis să se implice în sporturi de contact și să se ridice mai mult de 3 kg;
    • cu intervenție endoscopică, pacientul își poate relua viața obișnuită la 4-5 zile de la operație.

    Important! Este mai bine să fii reabilitat în centre specializate, unde există toate echipamentele necesare și specialiști calificați.

    Diagnosticul de anevrism al creierului

    Este posibilă detectarea unui decalaj în formarea și consecințele asupra țesutului cerebral folosind RMN, CT, angiografie. Examinarea relevă locația procesului patologic, oferă informații despre prezența cheagurilor de sânge, alte anevrisme și dimensiunile acestora, viteza fluxului de sânge în vase, forța compresiunii țesutului cerebral.

    Angiografia va ajuta la identificarea locației anevrismului

    Compresia țesuturilor intracraniene

    Manifestările bolii depind în mare măsură de mărimea balonului și de localizarea acesteia. Aneurismele mari comprimă țesutul creierului, ceea ce duce la insuficiență circulatorie. Pacientul poate prezenta spasme ale vaselor, ceea ce duce la dureri de cap regulate până la o migrenă.

    Unii încep să observe semne de disfuncție a extremităților superioare, paralizie parțială, scăderea sensibilității faciale, pierderi de auz, tulburări de vedere. Toate aceste simptome se datorează compresiunii trunchiurilor nervoase..

    Dacă anevrismul există de multă vreme, pot apărea semne de atrofie nervoasă. Crizele epileptice sunt de asemenea frecvente, mai ales în copilărie. Cu anevrisme arteriovenoase congenitale la copii, se remarcă dezvoltarea picăturii creierului, insuficiență cardiacă, leziuni severe ale vaselor mari.

    Tipuri de anevrisme

    Conform semnelor externe și structurii dezvoltării, se disting 3 tipuri de anevrisme intracraniene:

    Descrieți-ne problema dvs. sau împărtășiți-vă experiența de viață în tratarea bolii sau cereți sfaturi! Povestește despre tine chiar aici, pe site. Problema ta nu va rămâne fără atenție, iar experiența ta va ajuta pe cineva! Scrieți >>

    1. Saccular - un sac rotund cu sânge în interiorul atașat la peretele vasului cu o bază sau un picior. În aparență, acest tip de anevrism seamănă cu o boabă agățată de o ramură, de aceea se numește „boabe”.
    2. Lateral - are aspectul unei tumori, localizat direct pe peretele vasului;
    3. Fusiform - situat la locul vasodilatației patologice din interior.

    La locația anevrismului sunt:

    1. Arterial - apar în locurile de ramificare a vaselor arteriale datorită expansiunii lor patologice.
    2. Arteriovenoase - afectează pereții vaselor venoase.

    După natura originii anevrismului creierului se împarte în:

    1. Exfoliere - anevrismele sunt situate direct în peretele vasului ca urmare a delaminării și scurgerii de sânge prin fisuri.
    2. Adevărat - apare în interiorul vasului din cauza proeminenței peretelui.
    3. Fals - format la exteriorul vasului sub forma unui neoplasm gol, în timp ce sângele intră în el prin microcrede sau deschideri în perete.

    Aneurismele cerebrale sunt clasificate în funcție de alte semne. Deci, după numărul de anevrisme sunt multiple sau unice, prin natura aspectului - congenitale sau dobândite, ca mărime - mici, medii și mari. Dacă a apărut un anevrism pe fondul infecției purulente, atunci se numește micotică.

    Mică digresiune în anatomie

    Vasele de sânge sunt linia de transport a sângelui, care transportă în întregul corp substanțele și oxigenul necesare vieții. În esență, ele reprezintă un tub destul de robust format din trei straturi:

    1. Stratul interior este neted și subțire. Acesta este epiteliul care protejează peretele vasului de acțiunea componentelor sanguine.
    2. Al doilea strat este țesut muscular penetrat de fibre de colagen. Acesta este cel mai gros strat, oferă elasticitate și rezistență..
    3. Sarcina stratului exterior este protejarea și fixarea fiabilă a vaselor de sânge. Are o suprafață liberă și constă din țesut conjunctiv.

    Toate vasele sunt împărțite în trei grupuri - artere, vene și capilare. Două grupuri sunt afectate de pericolele dezvoltării anevrismului - artere și vene. Patologia este exprimată după cum urmează - pe peretele vasului se formează o proeminență. Anevrismul venos este foarte rar și de obicei congenital.

    Tipuri de anevrism

    Medicina distinge între mai multe tipuri de anevrisme. Una dintre ele se formează la locul distrugerii țesuturilor interne ale vasului, când, ca urmare a injecției constante de sânge, se formează o bulă sau pungă, a cărei cavitate este în comunicare cu vasul. Se numește saccular. Se întâmplă numai pe artere, cel mai adesea pe aortă.

    Un alt tip de anevrism se formează datorită faptului că un perete al vaselor modificat patologic sub presiune constantă a sângelui începe să se întindă. Un astfel de anevrism se numește difuz. În aparență, seamănă cu un fus, motiv pentru care a fost numit în formă de fus. În mod similar, apare un anevrism cilindric. Anevrismul inimii este subțiarea și proeminența peretelui său.

    Cea mai comună formă în formă de geantă. Și ea este cea care este caracteristică vaselor creierului. Localizarea obișnuită este pe arterele de la baza craniului. În funcție de gravitate și pericol, toate anevrismele sunt împărțite în trei grupe:

    • formarea cu un diametru de 11 mm este considerată o modificare mică;
    • patologie de severitate moderată - de la 11 mm la 2,5 cm;
    • cele mari sunt proeminențe mai mari de 2,5 cm.

    Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita