Înlăturarea laparoscopică a anevrismului arterei splenice

Tratamentul endovascular al anevrismului arterei splenice este cea mai utilizată terapie pentru această afecțiune; cu toate acestea, chirurgia laparoscopică ar trebui să fie considerată o alternativă.

Anevrismul arterei splenice este diagnosticat mai des astăzi cu promovarea și utilizarea liberală a tehnicilor imagistice. Anevrism simptomatic, anevrism de orice diametru la o femeie însărcinată sau femeie în vârstă fertilă și anevrism> 2 cm - toate acestea sunt semne puternice pentru intervenția chirurgicală, datorită riscului semnificativ crescut de rupere a arterei splenice..

O femeie afro-americană de 35 de ani, obeză, cu durere laterală stângă persistentă timp de 4 săptămâni. Angiografia a confirmat un anevrism artera splenică de 2,5 cm în apropierea chilenului splenic. Deoarece este probabil că angioembolizarea nu va reuși din cauza colaterelor extinse și a apropierii anevrismului cu splina hilumă, s-a efectuat îndepărtarea laparoscopică a anevrismului cu splenectomie.

Se raportează un tratament chirurgical laparoscopic de succes al anevrismului arterei splenice de 2,5 cm. Orice anevrism artera splenică cu un risc semnificativ crescut de ruptură necesită intervenție chirurgicală. Deși embolizarea splenică percutanată este cea mai frecvent utilizată astăzi, reparația chirurgicală este preferată pentru toate anevrismele simptomatice, datorită probabilității mai mari de succes..

Anevrismul arterei splenice (SAA) este cea mai frecventă aplasie articulară, reprezentând aproximativ 60% din toate anevrismele viscerale și este al treilea anevrism abdominal cel mai frecvent după anevrisme ale arterei aortice și iliace. 1.2 Prevalența SAA raportată variază între 0,02% și 10, 4% în rândul populației în ansamblu, cu un aspect vizibil la femeile mari1. Creșterea incidenței CAA în ultimul deceniu se poate datora îmbunătățirii tehnice și utilizării mai frecvente a metodelor imagistice. Majoritatea pacienților cu CAA sunt asimptomatici. Cu toate acestea, anevrismul simptomatic, anevrismul de orice diametru la o femeie însărcinată sau o femeie în vârstă fertilă și anevrism> 2 cm sunt toate semne puternice pentru intervenția chirurgicală datorită riscului semnificativ crescut de ruptură a arterei splenice.1 Diverse opțiuni de tratament pentru SAA includ management endovascular, chirurgie laparoscopică și chirurgie deschisă. Raportăm un tratament chirurgical laparoscopic de succes al SAA de 2,5 cm în apropierea chimiei splenice prin rezecția blocului SAA și splinei.

O femeie afro-americană, în vârstă de 35 de ani, obeză morbid, cu durere persistentă pe partea stângă pe care a avut-o timp de 4 săptămâni. Nu a avut un istoric medical fiabil și nici un istoric familial de anevrism sau tulburări de țesut conjunctiv. Examenul fizic a fost benign. Tomografia computerizată nu a evidențiat alte procese evidente de boală, altele decât anevrismul arterei splenice dubioase, iar angiografia tomografică calculată ulterior a confirmat SAA 2,5 cm în manșonul splenic (Fig. 1). O discuție multidisciplinară între echipa de admitere primară, chirurgul vascular, chirurgul general și radiologul intervențional a dus la recomandarea angioembolizării ca alegere. Cu toate acestea, după angiografia viscerală, radiologul de intervenție a considerat că este puțin probabil ca angioembolizarea să nu reușească în acest caz din cauza unei garanții extinse. Opțiunile chirurgicale au fost discutate cu pacientul, inclusiv îndepărtarea deschisă a anevrismului sau rezecția laparoscopică a blocului cu splina din cauza locației de cuibare a anevrismului. O abordare laparoscopică a fost propusă pe baza rapoartelor privind tratamentul cu succes al SAA cu un risc de ruptură dificil de tratat cu terapie radiologică intervențională.4 Laparoscopia a dezvăluit că anevrismul a fost parțial înglobat în coada pancreasului și a tendonului splinei. Splina părea normală ca mărime și textură. Anevrismul a fost excizat într-un bloc cu splina, deoarece anevrismul era prea aproape și legat de hilum, unde eliberarea de anevrism ar fi periculoasă și în cele din urmă inutilă. SAA au fost identificate și disecate ex vivo pentru a confirma îndepărtarea anevrismului (figura 2). Chirurgia a fost complicată de scurtarea respirației din cauza atelectaziei pulmonare. În cele din urmă și-a revenit și a fost externată acasă după a cincea zi după operație.

Imagine tomografică computerizată coronală care prezintă un anevrism artera splenică mare.

SAA izolată după rezecția anevrismului și a blocului splinei.

SAA este cel mai frecvent tip de anevrism al arterei pleurale și este al treilea cel mai frecvent anevrism abdominal după anevrisme arteriale aortice și iliace. Femeile pacienților au de 4 ori mai multe șanse să aibă SAA decât bărbații. Frecvența crescută a CAA este asociată cu mai multe afecțiuni, inclusiv sarcina, ateroscleroza degenerativă, hipertensiunea portală, fibrodisplazia medială, arterita, boala vasculară de colagen, deficiența de α1-antitripsină și pancreatita. Cauze mai puțin frecvente sunt disecția idiopatică, embolia septică, hipertensiunea arterială, poliarterita nodosa, lupusul eritematos, sindromul Ehlers-Danlos și neurofibromatoza. Pseudoaneurismele arterei splenice sunt cel mai adesea cauzate de pancreatită cronică sau traume..

Mai mult de două treimi din anevrismele arterei splenice sunt adevărate anevrisme. De obicei sunt saculare și apar în timpul bifurcației în hilul splinei.6 Adevărata cauză a formării SAA este neclară. Cu toate acestea, creșterea fluxului sanguin splenic poate juca un rol în dezvoltarea CAA la pacienții cu hipertensiune portală datorată cirozei hepatice sau a transplantului. În plus, o creștere a prevalenței la femeile cu mulți copii poate fi asociată cu o creștere a fluxului sanguin splenic și cu efectele estrogenului asupra țesutului elastic al mediului înveliș.

Ruptura SAA a fost asociată cu dimensiunea anevrismului> 2 cm, sarcină, istoric de ciroză hepatică sau transplant, precum și deficit de α1-antitripsină. Riscul general de rupere este de 5%. Dovezile din literatura de specialitate indică faptul că pacienții gravide prezintă un risc ridicat de rupere a SAA cu o rată a mortalității materne de aproximativ 70% și o fertilitate și mai distructivă a mortalității de la 90 la 95%.8 SAA a fost găsită cândva în principal din întâmplare cu autopsie, mai des diagnosticat cu avansarea tehnică a imaginii diagnostice, care determină o intervenție anterioară pentru persoanele cu un risc crescut de rupere a SAA.

În mod tradițional, laparotomia deschisă fie cu ligatura anevrismului, fie splenectomia cu ligatura a fost standardul de aur pentru administrarea SAA. Astăzi, sunt disponibile diferite opțiuni terapeutice pentru SAA, inclusiv tratamentul endovascular non-invaziv și chirurgia laparoscopică sau deschisă cu sau fără splenectomie. Acest lucru se poate face pentru toate SAA, cu excepția celor localizate în ghilonul splenic.10 Anevrismul arterei splenice proximale poate fi tratat cu ligatura simplă sau anevrism, dar splenectomia este necesară pentru cei care includ clil. Recent, grefele de stent și stenturile acoperite au fost utilizate cu succes, mai ales în prezența hipertensiunii portale, deoarece circulația colaterală extinsă care se dezvoltă cu hipertensiunea portală îngreunează intervenția chirurgicală. 11 Reparația chirurgicală este preferată pentru toate anevrismele simptomatice din cauza probabilității mai mari de succes. 5 Rareori poate fi utilizată o anevrismctomie cu anastomoză de contact final atunci când SAA nu este intrasplină sau în hilum.

După prima rezecție SAA laparoscopică de succes, efectuată în 1993 de Saw și colab., Cu o creștere a frecvenței, s-au efectuat 12 ligături arteriale laparoscopice simple, cele mai apropiate de rezecția SAA și SAA cu sau fără splenectomie. La mâinile cu experiență, chirurgia laparoscopică este o tehnică simplă, sigură, minim invazivă, cu recuperare mai rapidă, durere postoperatorie mai mică și o ședere mai scurtă în spital în comparație cu o tehnică deschisă. alții se tem că acest tip de tratament laparoscopic își rezervă o parte din artera anevrismică și, prin urmare, poate contribui la recidiva14,15. Ligarea segmentelor proximale și distale este considerată mai sigură atunci când este afectată treimea medială, deoarece acestea sunt adesea aderați la pancreas. Cu toate acestea, riscul de deteriorare a pancreasului în timpul disecției laparoscopice a CAA este mai teoretic decât real, deoarece artera splenică este separată de parenchimul pancreatic și puteți găsi întotdeauna un plan între ele. Ligarea este posibilă în mijlocul SAA prin cusături sau tăierea fluxului și a fluxului.

Conservarea splinei trebuie întreprinsă dacă SAA nu este adânc în interiorul ghilipului splenic. Recenziile recente ale chirurgiei laparoscopice pentru SAA arată un tratament laparoscopic de succes al SAA hilară cu splenectomie, iar unele chiar și cu pancreatectomie distală pentru SAA, care sunt prea greu de tratat cu radioterapie intervențională 4 În cazul pseudo-anevrismului arterei splenice, cel mai adesea cauzată de pancreatită cronică sau traume, Rezecția SAA cu splenectomie cu sau fără pancreatectomie distală este recomandată din cauza unui risc mai mare de recurență și complicații17.

SAA necesită atenție promptă pacienților cu un risc crescut de rupere. Tratamentul endovascular este terapia cel mai puțin invazivă și cea mai utilizată. Cu toate acestea, pentru cazuri mai complexe, chirurgia laparoscopică trebuie considerată următoarea cea mai bună opțiune..

Tot despre medicină

Prevalența anevrismelor arterei splenice variază de la 0,1% la 2%. Și deși această boală este rară, rămâne cea mai frecventă (50 - 75%) dintre toate anevrismele viscerale (legate de organele interne). Prevalența în rândul femeilor se găsește într-un raport de 4: 1.

Boala este adesea asimptomatică și este detectată la diagnosticarea oricărei alte boli sau rupturi, iar aceasta este o condiție care poate pune viața în pericol cu ​​mortalitate ridicată.

În prezent, pragul pentru tratamentul pacienților asimptomatici este diametrul anevrismului mai mare de 2 cm. Factorii suplimentari care pot necesita intervenție includ sarcina, hipertensiunea portală, ciroza și pacienții care necesită transplant hepatic..

Femeile însărcinate cu ruptura de anevrism a arterei splenice sunt predispuse la o mortalitate ridicată de la 70% la 90%. O perioadă critică pentru ei apare în ultimul trimestru, în special în perioada nașterii.

Există diferențe între anevrisme adevărate și false. Un adevărat anevrism este adesea asociat cu modificări hormonale și o creștere a fluxului de sânge, care apare atunci când apar modificări fiziologice în timpul sarcinii. Pe de altă parte, pseudo-anevrismul apare atunci când lezarea peretelui arterial din cauza traumatismelor sau sub influența enzimelor din pancreatită.

Mărimea anevrismului nu este clar asociată cu un risc de rupere, prin urmare, se recomandă tratamentul sistematic al tuturor anevrismelor viscerale.

OPȚIUNI DE TRATAMENT ENDOVASCULAR

Tratamentul endovascular a fost recunoscut pe scară largă datorită ratelor sale de succes tehnice ridicate, împreună cu îmbunătățiri semnificative ale stării pacientului și a mortalității scăzute, comparativ cu corectarea chirurgicală deschisă.

Scopul este de a realiza ocluzia completă (brevetul) vasului în afara anevrismului. Principalele tehnici sunt angioplastia și stentingul..

În angioplastie, utilizarea unui cateter de ghidare poate fi dificil de cateter vasele turtoase și, prin urmare, poate complica inserarea balonului într-o astfel de anatomie. Cu toate acestea, gestionarea sistemului de livrare folosind metode endovasculare cu raze X simplifică foarte mult sarcina.

În cazul anevrismului arterei splenice, procedura cu conservarea arterei părinte este posibilă cu implantarea stenturilor acoperite. Principalul factor limitativ al acestei abordări este tortuozitatea arterei. Cu toate acestea, studiile recente care utilizează grefe cu stent cu profil scăzut oferă noi posibilități dacă diametrul arterei în sine este adecvat. Pe lângă menținerea vitezei vaselor, implantarea grefei cu stent are mai multe avantaje..

Embolizarea anevrismului în spirală transcateter clasic este o altă opțiune folosită pentru a menține circulația sângelui în artere. Utilizarea spiralelor detașabile permite o desfășurare mai precisă. Această abordare este destinată pacienților cu anevrisme saculare care au gâtul îngust și în care desfășurarea spiralei este asociată cu un risc scăzut de deplasare.

Abordare percutană. În cazurile de acces vascular sever la artera splenică (acest lucru se poate datora dimensiunii, localizării sau anatomiei vasculare), poate fi luată în considerare o abordare percutană. Acest lucru poate fi realizat folosind ghidarea cu ultrasunete..

NOI TEHNOLOGII

În ultimii ani a fost aprobat în Europa un stent autoextractant pentru tratamentul anevrismelor vasculare periferice. Este confecționat din fenox, iar designul său este format dintr-un tub țesut tridimensional format din două straturi interconectate. Configurația cu mai multe straturi împreună cu geometria tridimensională oferă o scădere a vitezei în interiorul sacului anevrism, menținând totodată fluxul în artera principală și ramurile înconjurătoare. Recent a fost raportat un caz de tratare a anevrismelor arterei hepatice. Prin urmare, putem presupune că cu anevrismele viscerale, inclusiv anevrismul arterei splenice, astfel de dispozitive vor fi utilizate.

Există mai multe abordări endovasculare în tratamentul anevrismelor arterei splenice. Acestea sunt proceduri de încredere, cu succes tehnic ridicat și traumatisme periferice mici. Opțiunile de tratament depind de localizarea anevrismului, vârsta pacientului, condițiile fiziologice și clinice..

În Clinica pentru Chirurgie Vasculară, ISC, sunt utilizate diverse tehnici endovasculare, inclusiv instalarea unei grefe de stent în artera periferică..

Anevrismul arterei splenice

Pentru a înțelege ce este anevrismul arterei splenice, ar trebui să înțelegeți ce constituie un organ afectat. Aceasta este cea mai groasă ramură care se extinde din trunchiul celiac. Artera mare este situată în partea din spate a marginii superioare a pancreasului și este îndreptată spre partea stângă. Principala funcție a vasului de sânge splenic este nutriția organelor precum pancreasul, stomacul și omentul mare.

Simptomele bolii

Interesant! Până în prezent, se remarcă faptul că anevrismele vaselor mari în ceea ce privește prevalența în rândul bolilor sistemului cardiovascular ocupă primul loc. Înfrângerea departamentului splenic este diagnosticată la fiecare a cincea care a consultat un medic.

Anevrismul arterei splenice este o expansiune patologică a cavității unui vas mare, însoțită de apariția unei formațiuni în locul unde nu ar trebui să fie. Există cazuri frecvente (80%) când boala nu se manifestă. Cu toate acestea, există simptome clare care caracterizează modificarea arterelor mari. Trebuie să știți despre ele, pentru că este necunoașterea oamenilor în această problemă, în special a celor care riscă, acesta este motivul diagnosticului tardiv al bolii.

Așadar, cu siguranță, ar trebui să acordați atenție dacă apare în hipocondriu senzații neplăcute, uneori chiar intolerante. Durerea este concentrată în principal pe partea stângă și, de asemenea, poate să nu treacă mult timp, chiar și atunci când luați analgezice. Simptomele anevrismului sacular al arterei splenice se pot manifesta, de asemenea, ca senzații neplăcute în timpul palpării leziunii.

Nu se poate spune că aceste manifestări sunt specifice, dar acest lucru nu înseamnă că ele pot fi ignorate. O vizită în timp util la medic va ajuta la evitarea consecințelor grave ale patologiei, care sunt similare clinic cu sângerarea la nivelul tractului digestiv, a colicilor biliare etc. Principala metodă de diagnostic în acest caz este ecografia.

Ce provoacă patologia și cât de des apare?

Principala cauză a anevrismului este ateroscleroza. Aceasta este o condiție în care integritatea și elasticitatea vaselor de sânge sunt expuse riscului. Dacă diagnosticul de anevrism sacular al arterei splenice se face la femei tinere, atunci cauza probabilă a acestuia este o săritură bruscă a tensiunii arteriale. Repetarea lor repetată contribuie la traumatism și deformarea pereților vasculari. Destul de des, un diagnostic similar este auzit de femeile cu sarcină multiplă. Dar anevrismele false au o legătură directă cu leziunile mecanice ale vaselor de sânge.

Conform statisticilor, lista principală de cauze ale patologiei include în continuare:

  • displazie fibrotică;
  • forma portală a hipertensiunii;
  • procese inflamatorii din organism.

Oamenii de știință observă că aproximativ 2% din populația întregii țări se confruntă cu ruperea anevrismului. Mai mult, 24% din toate decesele au fost cauzate de un decalaj în educația patologică. În 90% din sarcinile multiple, se face și un diagnostic similar..

Atenţie! Toți medicii sunt de acord într-o singură opinie: sănătatea nu trebuie neglijată. Și dacă există încălcări ale condiției generale, atunci trebuie să solicitați imediat ajutor calificat de la specialiști.

Posibile complicații

Principalul pericol al anevrismului arterei este ruperea lui. O astfel de afecțiune amenință moartea, care apare în 20-25% din cazuri. Dacă decideți să refuzați tratamentul chirurgical, atunci acesta este același cu ședința pe un butoi cu pudră. Pe măsură ce patologia se dezvoltă, apar încă modificări structurale ale vaselor de sânge..

Există mai multe condiții care pot fi consecințele unui anevrism.

  1. Încălcarea integrității canalului sanguin - acest lucru se datorează subțierea pereților și creșterea fragilității acestora. Acest lucru le face sensibile la creșteri ușoare ale tensiunii arteriale. Când apare o pauză, apare sângerarea internă și dacă nu se iau măsuri la timp, atunci totul se poate termina prost.
  2. Anevrismul vasului de sânge splenic pe fondul depunerilor de colesterol se comportă oarecum diferit. Până când plăcile de colesterol nu au timp să se calcifieze, ele pot fi eliminate în siguranță, prevenind astfel o patologie mortală. Tratamentul este foarte complicat atunci când plăcile cresc literalmente în pereții unei artere. Cert este că după îndepărtarea lor, din nou, sângerarea se deschide, iar tromboza este probabilă și.

Experții principali consideră că indiferent de natura originii anevrismului, dacă este progresivă, atunci cea mai bună modalitate de a scăpa de ea este o operație. Mai mult decât atât, acest lucru nu trebuie întârziat, deoarece, dacă sângerarea în interiorul organului se deschide, va trebui înlocuită cu o grefă.

Terapia bolilor

Cum este tratat anevrismul

După cum sa spus, principalul tratament pentru anevrism splenic este intervenția chirurgicală. Chirurgul vascular este angajat în acest lucru, care determină individual adecvarea operației. Principalele indicații sunt:

  • dezvoltarea rapidă a anevrismului;
  • semne de calcifiere;
  • educația la distanță în perioada în care a născut un copil;
  • dimensiuni mari;
  • patologie congenitală.

Intervenția se poate face în două moduri..

  1. Stenting este că o incizie mică se face într-o arteră mare. După aceea, în cavitatea vasului se pune un stent special. Funcția sa principală este de a consolida pereții vasculari și de a preveni o posibilă rupere..
  2. Angioplastia se efectuează cu ajutorul unui vas de sânge natural / artificial. Chirurgul înlocuiește cu pricepere partea deteriorată a vasului sau organizează un ocol. Acest lucru vă permite să reduceți semnificativ nivelul de presiune în locul în care au apărut tulburări patologice..

Amintiți-vă un lucru, nu trebuie să sperați niciodată că anevrismul arterei splenice se rezolvă de la sine. Acest lucru nu se va întâmpla, de aceea este atât de important să luăm măsuri fără a aștepta ruperea lui.

Simptomele anevrismului arterei splenice

Majoritatea pacienților nu au simptome și aceste anevrisme sunt adesea diagnosticate din întâmplare în legătură cu examinările din alt motiv. Uneori, pacientul poate avea dureri abdominale de natură nedeterminată, greață și vărsături. Cu anevrisme mari la pacienții subțiri, se poate detecta o formațiune pulsantă în cadranul abdominal superior stâng. Zgomotul poate fi detectat în timpul acestei formațiuni..

Complicații ale anevrismului arterei splenice

Principalele complicații ale anevrismului splenic sunt ruperea lui cu sângerare internă. O astfel de complicație periculoasă se dezvoltă la 10% dintre pacienți și este uneori prima și ultima manifestare a acestei boli. Mai ales periculoasă este ruperea anevrismului arterei splenice la femeile însărcinate, mortalitatea atingând 70%. Prin urmare, identificarea unor astfel de anevrisme de orice dimensiune la femeile în vârstă fertilă necesită tratament chirurgical.

Când anevrismul se rupe, apar simptome ale sângerării interne: slăbiciune, paloare a pielii, frig, transpirație lipicioasă. Există o scădere a tensiunii arteriale și o creștere a ritmului cardiac. Durerea este determinată în timpul palpării abdomenului, se poate observa somnolență în locurile înclinate cu percuție. Pe fondul sângerării interne, se dezvoltă șocul hemoragic și apare un rezultat fatal.

embolizarea anevrismelor saculare și îndepărtarea splinei cu anevrism în porțile sale.

· THOMOMOSIUL VEINELOR PROFESIONARE A EXTREMITĂȚILOR MAI MICI

o umflarea caracteristică a membrului sau a segmentului său sub zona afectată,

o umflarea se poate răspândi în coapse și în regiunea gluteală,

o dureri de izbucnire,

o crește temperatura membrelor,

o simptom pozitiv al Homans - apariția durerii în mușchii gambei cu dorsiflexie a piciorului,

o simptom pozitiv al „manșetei” Levenberg.

· Diagnosticul de TVP se bazează pe anamneză, un tablou clinic caracteristic al bolii. Una dintre metodele eficiente de detectare a TVP este angioscansarea cu ultrasunete; metoda de radioindicare a unui tromb cu fibrinogen este de asemenea folosită.

Când procesul se răspândește pe segmentul ileo-femural, apar dureri și umflarea ascuțită, pielea membrelor capătă o culoare albăstruie (flegmia albastră). Pericolul flegmiei este că umflarea severă poate provoca nutriția musculară în cazurile fasciale ale piciorului inferior și a coapsei cu dezvoltarea ischemiei și gangrenei venoase. Sensibilitatea și mișcările active ale degetelor de la picioare scad și dispar.

La confirmarea diagnosticului, măsurile prioritare sunt: ​​tratamentul chirurgical, care constă în efectuarea unor incizii largi de bandă cu deschiderea cazurilor musculare fasciale, în scopul reducerii edemului și terapiei care elimină spasmul arterial..

Tratament [edit | edit cod]

Tratament conservator [edit | edit cod]

· Mod.

Înainte de angioscanning cu ultrasunete, este necesară repausul strict al patului pentru a preveni embolia pulmonară. După examinare, pacienții cu forme ocluzive și parietale de tromboză venoasă trebuie să fie imediat activați..

· Compresie elastică.

Pacienții cu TVP trebuie să poarte tricotaje de gradul 2-3. În bolile cronice obliterare ale arterelor extremităților inferioare, compresia elastică trebuie utilizată cu precauție. Cu presiune sistolică regională pe artera tibială posterioară sub 80 mmHg, compresia este contraindicată.

· Terapie anticoagulantă [18]

Indicat tuturor pacienților cu TVP. Tratamentul trebuie să înceapă cu administrarea parenterală a dozelor terapeutice de anticoagulante. Este de preferat să folosești NMH sau fondaparinux cu o tranziție suplimentară la anticoagulante indirecte - Warfarina [19]

· Tromboliză [20]

Tratament chirurgical [edit | edit cod]

Obiectivele intervenției chirurgicale în DVT sunt prevenirea embolismului pulmonar și / sau refacerea patenței venoase, precum și păstrarea funcției valvelor venoase și reducerea gravității bolii post-trombotice [21]. Alegerea volumului indemnizației operaționale ar trebui să se bazeze pe localizarea trombozei, prevalența acesteia, durata bolii, prezența patologiei concomitente, severitatea stării pacientului, la dispoziția chirurgului de asistență tehnică și instrumentală..

De mare importanță este prevenirea trombozei la venele profunde la pacienții cu boli severe ale sistemului cardiovascular, în perioada postoperatorie, în special după traumatisme și operații oncologice. Acești pacienți trebuie să li se prescrie medicamente care îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui (reopoliglicukină, chimes, trental, clopidogrel), anticoagulante. Profilaxia nespecifică a trombozei - bandajarea picioarelor, în picioare precoce, stimularea electrică a mușchilor picioarelor, gimnastică respiratorie și exerciții de fizioterapie, pneumomasaj la nivelul picioarelor.

Sindromul postflebitic (PPS) este o boală bazată pe DVT transmis anterior la extremitățile inferioare, însoțită de fluxul de sânge afectat și distorsionat prin venele profunde ale membrului, extinderea compensatorie a venelor superficiale și comunicative, apariția de edem și tulburări trofice și funcție a membrelor afectate.

Termenul „sindrom post-tromboflebitic” a fost introdus în 1916 de Hommans, care a dorit astfel să sublinieze apariția bolii după ce a fost supus tromboflebitei la extremitățile inferioare.

Un termen mai corect este „boala post-trombotică”, care combină două semne principale ale bolii:

1. boala, adică o stare dinamică;

2. originea sa din tromboza venei.

· Boala trece prin anumite etape de dezvoltare:

1. tromboză (acută, recurentă, repetată);

2. reducerea fluxului arterial;

3. dezvoltarea căilor colaterale ale fluxului venos de sânge;

4. recanalizarea unui cheag de sânge;

5. vene varicoase secundare ale venelor superficiale;

6. apariția și progresia insuficienței valvelor venei, funcția colateralelor și a venelor superficiale;

7. drenaj limfatic afectat;

8. aprofundarea suplimentară a tulburărilor trofice la extremitățile distale, ceea ce duce la decompensarea funcției sale.

Faza acută a trombozei venoase este însoțită de o scădere accentuată a suprafeței totale a secțiunii canalului venos și de dezvoltarea flebostazei severe, a căror severitate depinde de nivelul și prevalența procesului trombotic, precum și de natura reacțiilor compensatorii, printre care se numără:

o spasm arterial care duce la reducerea fluxului sanguin;

o accelerarea fluxului de sânge prin vene safene;

o drenaj limfatic crescut;

o ocolire juxtacapilară;

o activarea fibrinolizei endogene și modificarea reologiei sangvine.

Faza acută a trombozei se încheie după încetarea trombozei și începutul evoluției cheagurilor de sânge deja formate (retragere, plasmă și liză celulară, organizare, transformare fibrotică) și a sistemului vascular (recanalizare, formarea patului colateral, neovasculogeneză). Aceste procese pot avea loc în paralel. Tromboza nu apare simultan, ci crește pe parcursul mai multor zile sau săptămâni, răspândindu-se de-a lungul trunchiurilor venoase în direcțiile proximale și distale de la locul leziunii primare. O recidivă de tromboză este posibilă datorită motivelor endogene sau terapiei anticoagulante inadecvate. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, procesul de formare și răspândire a cheagurilor de sânge se încheie în 3-4 săptămâni de la apariția primelor semne clinice. Tromboza activă în principalele vene profunde apare în 3-4 săptămâni și este înlocuită de evoluția activă a unui cheag de sânge care implică macrofage și fibroblaste. Acest proces este strâns legat de redistribuirea sarcinii pe trunchi și venele superficiale. Recanalizarea trombului are loc odată cu formarea în grosimea sa a canalelor parietale înguste, trabecule, de-a lungul lumenului secțiunilor vaselor de îngustare neuniformă. Intima vasului suferă hialinoză, se poate dezvolta calcifierea și osificarea peretelui venos. Boala, de regulă, este însoțită de distrugerea completă a atrofiei și a fibrozei valvelor venoase. În timpul recanalizării venelor profunde, factorii care afectează pereții venelor superficiale duc la o încălcare a proprietăților sale elastice. Aceștia sunt, în primul rând, factori ai „agresiunii leucocitelor” și hiperproducției substanțelor vasoactive ale țesuturilor, ceea ce provoacă transformarea varicozei lor. Fluxul arterial redus și deteriorarea capilarelor de către diferiți metaboliți tisulari și enzime leucocitice eliberate în centrul inflamației duc la o creștere a permeabilității capilarelor, la eliberarea proteinelor plasmatice și a elementelor formate în țesuturile înconjurătoare, la o creștere persistentă a rezistenței fluxului sanguin arterial datorită fibrozei precapilare și la deschiderea șunturilor arteriovenoase. capilare și metabolismul țesuturilor, dezvoltarea fibrozei paravenoase compresive. Cele mai pronunțate tulburări trofice sunt observate în treimea inferioară a piciorului inferior, în zona supradermică, unde venele profunde nu au protecție musculo-fascială și sunt conectate direct cu venele superficiale. Edemul și inducerea pielii a treimii inferioare a piciorului inferior, apar apariția dermatitei și eczemelor și, în final, ulcer trofic..

· Clasificarea SFC Pratt (1964):

o forma ulcerativa;

· Clasificarea V.S. Savelyeva (2001):

0 - fără manifestări clinice,

I - sindrom „picioare grele”, edem tranzitoriu,

II - edem persistent, hiperpigmentare sau hipopigmentare, lipodermatoscleroză, eczemă,

III - ulcer trofic venos (deschis sau vindecat).

o oboseală crescută,

o senzație de greutate,

o senzația de „izbucnire” în picioare,

o crampe musculare de vițel.

o hiperpigmentarea pielii,

o inducerea țesutului subcutanat,

o dermatită persistentă.

Odată cu dezvoltarea recanalizării, durerea și umflarea pot scădea, dar modificările trofice se dezvoltă și progresează rapid..

· Diagnosticul se realizează pe baza istoriei, cercetărilor obiective, cu utilizarea obligatorie a metodelor speciale de cercetare, printre care locul principal este ultrasunetele și flebografia radiopacă. Valoarea ecografiei la pacienții cu PPS scade, în special cu ocluzia anumitor secțiuni ale venelor profunde ale extremităților inferioare, în plus, rezultatul acesteia reflectă modificări funcționale ale fluxului venos. Informații mai convingătoare despre nivelul și natura leziunilor venei pot fi obținute prin flebografie. Pentru a crește acuratețea diagnosticului, este necesară o flebografie combinată cu mai multe niveluri (antegradă și retrogradă femurală sau iliacă). Semnele PPS în timpul flebografiei sunt următoarele: ocluzie venoasă profundă, recanalizare, colaterale venoase contrastante, fluxul de sânge retrograd prin vene perforante indirecte și directe ale piciorului inferior, umplere retrogradă a venelor mari și mici safene cu insuficiența valvelor ostiale ale acestora.

După natura leziunii flebografice cu raze X, se disting trei forme principale de PPS:

o recanalizat (54%),

o ocluzal (2%).

La același pacient, în același timp, modificările naturii în diferite părți ale sistemului venos al picioarelor pot fi diferite în natură, natura leziunii depinde și de nivelul localizării. Trombii sunt cei mai slab recanalizați în vena cava inferioară, în iliacă, în treimea mijlocie a femuralului și în vene tibiale distale. Cele mai fiabile informații cu privire la natura și nivelul leziunii, cu privire la starea fluxului sanguin colateral oferă angioscanare ultrasonică. Folosind această metodă de cercetare, puteți vedea și evalua starea chiar și a venelor care nu sunt vizibile în timpul flebografiei, astfel încât UZAS este de departe cea mai informativă și mai sigură metodă pentru diagnosticarea stării, brevetei și funcției venelor extremităților inferioare..

· Diagnosticul diferențial al PPS se realizează cu

o edem cardiac,

o edem renal,

o limfadenită și limfangită,

Spre deosebire de varice, PPS începe întotdeauna cu edem sever de un segment sau altul sau întreg membrul, durerea și sindromul varicoase apare mai târziu, în timpul recanalizării venelor profunde.

· 27 - Tratamentul conservator al PPS include:

o compresie elastică,

o terapie de susținere a medicamentelor,

o tratament spa.

Compresia elastică trebuie prescrisă tuturor pacienților, indiferent de forma și durata bolii. Contribuie la formarea fluxului de sânge colateral prin vene perforante intramusculare, mai complet în comparație cu superficial în termeni funcționali, previne formarea de capacități venoase suplimentare, îmbunătățește funcția pompei musculo-venoase a piciorului. În prezent, sunt produse diferite tipuri de produse de gospodărie cu compresie medicală, care sunt împărțite în 4 grupe în funcție de presiunea pe care o dezvoltă pe țesutul piciorului.

Flebotonice, antiinflamatoare nesteroidiene, agenți antiplachetar sunt utilizați din terapia medicamentoasă, care sunt selectate în funcție de manifestările clinice ale bolii.

Din metodele de tratament fizioterapeutice, se utilizează curenți diadynamici și un câmp magnetic alternativ. Curenții diadynamici acționează asupra ganglionilor simpatici, provoacă gimnastica ritmică a mușchilor scheletici și a vaselor de sânge, sunt indicate pentru toate formele de PPS. Se recomandă bulionuri și infuzii de lingonberries, ursuleț, sunătoare, afine..

Tratamentul sanatoriu este indicat după tratamentul acut cu DVT; sunt recomandate stațiuni cu băi cu sulfură de radon și hidrogen, terapie cu nămol, băi calde de mare.

Cu PPS, intervenția chirurgicală nu este menită să vindece complet pacientul. Chiar și stabilizarea procesului patologic la nivel inițial poate fi considerată un rezultat bun, deoarece în majoritatea cazurilor este extrem de dificil să se obțină o îmbunătățire semnificativă și de durată a flebohemodinamicii. Intervențiile chirurgicale trebuie să vizeze normalizarea activității pompei venoase musculare a piciorului inferior și crearea unor modalități suplimentare de ieșire a sângelui în timpul ocluziei venei profunde.

Atunci când se determină tactica chirurgicală de tratament a PPS, trebuie respectate anumite principii:

1. Examinarea detaliată obligatorie a pacientului prin radiopaque și flebografie cu ultrasunete.

2. Este necesar să se străduiască restaurarea maximă a funcției pompei musculo-venoase a piciorului inferior.

3. Conservarea maximă și utilizarea venelor safene funcționale.

4. Combinația tratamentului chirurgical cu terapia conservatoare.

În primii 1,5-2 ani după boală, tratamentul chirurgical nu este practic, deoarece în această perioadă procesul de organizare a maselor trombotice este finalizat și se formează fluxul de sânge colateral cel mai rațional. Drept urmare, starea multor pacienți se îmbunătățește. Tratamentul chirurgical în acest moment poate complica cursul procesului natural de adaptare din cauza deteriorării vaselor colaterale și transformarea postoperatorie a sistemelor de coagulare și anticoagulare a sângelui. Într-o perioadă ulterioară (3-5 ani), indicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt dictate de simptomatologia bolii, de apariția modificărilor secundare ale sistemului venos. În toate aceste cazuri, chirurgul trebuie să stabilească care tactici de tratament sunt mai potrivite pentru acest pacient - conservator sau operativ, deoarece nu există metode radicale de tratament chirurgical al bolii.

Următoarele operații se disting la persoanele cu PPS:

1. Metode care elimină afecțiunile fluxului sanguin în venele profunde ale extremităților (aloplastie a venei profunde, mișcarea venei femurale recanalizate sub protecția valvelor afluenților mari ai acesteia, încrucișarea bypass safeno-femural prin metoda Palm-Esperon, rezecția distală a venelor tibiale posterioare, crearea de valve artificiale).

2. Metode care elimină refluxul de sânge de la venele profunde la cele superficiale (ligarea venelor perforante).

3. Metode care elimină afecțiunile fluxului sanguin în vene superficiale (flebectomie).

Primul grup include operația Palm-Esperon - chirurgie de bypass safeno-femural încrucișat, operație Psattakis - crearea unei valve artificiale în jurul venei femurale din mușchiul fraged al coapsei.

Al doilea grup include operația lui Linton, Bogolyubov - o combinație de ligatura subfasială a venelor perforante ale piciorului inferior cu fenestrarea fascii piciorului inferior pentru a îmbunătăți fluxul limfatic. Intervenția combinată - ligarea venelor safene mari și mici, vene perforante ale piciorului inferior și rezecția venelor tibiale posterioare - a fost numită „operație de separare a sistemelor venoase ale membrului inferior”, deoarece, după aceasta, fluxul de sânge prin vene superficiale și profunde se realizează izolat unul de celălalt..

Mediastinita este o afecțiune care pune viața în pericol, care este însoțită de rate mari de mortalitate în cazurile de diagnostic tardiv și tratament inadecvat. Mediastinita este o complicație a bolilor infecțioase comune, dar totuși majoritatea cazurilor de mediastinită din lume sunt asociate cu o intervenție chirurgicală cardiacă.

De regulă, mediastinita descendentă domină ca o complicație a infecției odontogene. Infecția intră în mediastin prin spațiile celulare, cazurile fasciale sau limfogene. Forme similare ale bolii cauzate de anaerobe orofaringiene sau asociații anaerobe-anaerobe sunt caracterizate printr-un curs malign, cu necroză celuloză predominantă și sunt adesea complicate de empie pleural. Perforarea esofagului se poate dezvolta cu patologie oncologică și poate provoca mediastinită severă, precum și spontană. Perforarea esofagului de către corpuri străine este mai frecventă atunci când sunt înghițite accidental sau în mod deliberat (oase de pui și pește, pini, obiecte metalice etc.). Situații similare sunt observate la copii, vârstnici și pacienți care suferă de boli mintale. Sunt descrise cazurile de mediastinită iatrogenă apărută în timpul luxației unui tub nazogastric cu perforație esofagiană, perforație esofagiană cu sondă Blackmore sau sondă cardiografică cu ultrasunete esofagiană, cateter venos central. Cauza mediastinitei poate fi, de asemenea, perforarea iatrogenică a esofagului în timpul mai multor proceduri medicale și de diagnostic în gastroenterologie, otorinolaringologie, de exemplu, cu dilatarea balonului esofagului cu achalazia.

Alte cauze ale dezvoltării mediastinitei în ordinea descrescătoare a importanței și frecvenței apariției pot fi:

o o infecție necrotizantă descendentă, ca o complicație a bolilor purulent-inflamatorii ale capului, organelor ORL și gâtului;

o o infecție necrotizantă descendentă după operații pe cap și gât, vasele principale și coloana vertebrală;

o infecții ale plămânilor și pleurei;

o perforație traheobronchială (cu traumatism contondent sau penetrant, intubație traheală și bronhoscopie);

Manifestările mediastinitei pot varia de la subacut la critic. Un curs tipic de mediastinită postoperatorie este însoțit de febră, tahicardie și dezvoltarea semnelor locale de infecție a rănilor în zona accesului sternotomic. În aproximativ 2/3 din cazuri, aceste simptome apar în primele 14 zile după operație. Cu o manifestare ulterioară a infecției, principalele semne clinice ale complicației sunt durerea din spatele sternului, care crește cu timpul și hiperemia progresivă în zona suturii postoperatorii. Semnele locale de infecție în stern pot fi printre cele mai timpurii, dar pot apărea atunci când diagnosticul de mediastinită este deja sigur și confirmat prin alte metode..

Cu mediastinită ca urmare a unui traumatism, perforație de către un corp străin - durere în gât; este posibil un emfizem subcutanat.

Un examen obiectiv - tahicardie și hipertermie. În cazuri mai severe, se dezvoltă o imagine de sepsis, sepsis sever sau șoc septic, chiar în ciuda unor volume semnificative de perfuzie și a unui suport inotropic continuu. Rezistența manifestărilor septice la terapia intensivă completă este cel mai adesea un semn al drenării insuficiente a focurilor purulente. Cu medistinita odontogenă, precum și mediastinita, care a complicat perforarea esofagului, este posibilă formarea de gaz în mediastin ca rezultat al diseminării florei anaerobe. Compresia venelor mari și a camerelor inimii prin exsudat și gaze se manifestă ca sindromul vena cava superior sau insuficiență cardiacă. Având în vedere natura necrotizantă a infecției, adesea liza țesutului mediastinal duce la implicarea pleurei viscerale în procesul odată cu dezvoltarea empimului.

Numerele de sânge periferic cu mediastinită sunt nespecifice și indică o infecție purulentă severă, cu o leucocitoză ridicată caracteristică, adesea cu o mutare a formulei leucocitelor spre stânga. Pentru interpretarea sepsisului, este important să se ia în considerare creșterea numărului de trombocite în stadiile incipiente, urmată de trombocitopenie în stadiul final al sepsisului sau cu dezvoltarea DIC. Posibilă dezvoltare a anemiei toxice cu scăderea hematocritului.

Radiografia în dinamică este standardul pentru examinarea unui pacient cu mediastinită suspectată. În imaginea de ansamblu a pieptului, pot fi determinate pneumotoraxul, hidropneumotoraxul și nivelul orizontal al fluidului din mediastin, care sunt adesea mai bine vizibile pe radiografie în proiecția laterală. Extinderea umbrei mediastinului la pacienți nu poate servi drept criteriu fiabil pentru dezvoltarea mediastinitei, dar ar trebui să stea la baza unui studiu mai aprofundat.

Tomografia computerizată este cea mai informativă pentru detectarea nivelului de fluid și gaze în mediastin. Această metodă vă permite să diagnosticați divergența sternului după operație și să identificați mici acumulări de lichid în spațiul retrosternal..

Semnele mediastinitei într-un studiu CT sunt:

o creșterea dimensiunii mediastinului,

o acumulări locale de lichid în mediastin,

o gaz liber în mediastin,

o ganglionii limfatici umflați ai mediastinului,

o lichid în pericard și cavități pleurale,

o infiltrare pulmonară,

În plus, o ecografie transesofagiană poate fi efectuată cu puncție mediastinală cu ac fin, și examinare microbiologică ulterioară a punctului.

Valoarea de diagnostic a imagisticii prin rezonanță magnetică la pacienții cu mediastinită nu este bine definită. Prezența suturilor sternului, agrafele vasculare, valvele metalice la pacienți după operație și ventilația mecanică pot reduce fiabilitatea studiului.

Studiul esofagului cu contrast este cel mai informativ în cazurile în care cauza mediastinitei este perforarea esofagului. Studiul trebuie efectuat cu contrast solubil în apă pentru a evita agravarea procesului inflamator..

Fibrobroncoscopia este tratamentul la alegere atunci când este suspectată perforația căilor respiratorii.

Fibroesofagoscopia poate fi utilă în diagnosticare, cu toate acestea, cu perforații mici, sensibilitatea metodei este scăzută.

· Principii generale de tratament

Principiile de bază pentru tratamentul mediastinitei acute sunt următoarele:

o terapie cu antibiotice adecvate,

o drenarea adecvată a focarelor infecțioase,

o, dacă este posibil, o eliminare radicală a cauzei dezvoltării mediastinitei,

o terapie intensivă pentru sepsis.

Alegerea unui medicament antibacterian în perioada perioperatorie trebuie să țină seama de posibila etiologie a procesului. O profilaxie eficientă cu antibiotice este imposibilă fără utilizarea de medicamente cu activitate împotriva agenților patogeni gram-pozitivi. În perioada postoperatorie, în majoritatea cazurilor, antibioterapia eficientă se bazează pe date dintr-un studiu microbiologic, deși terapia de pornire este adesea efectuată empiric în regim de descarcerare. Cu toate acestea, baza de recuperare a pacientului este încă în timp util și reabilitarea chirurgicală completă a concentrării infecțioase în combinație cu terapia intensivă intensă a sepsisului.

Pe lângă terapia antimicrobiană pentru mediastină, utilizarea proteinei C și pentaglobinei activate este rațională. Tratamentul de bază al mediastinitei poate fi completat cu oxigenarea hiperbarică.

Tactica pentru mediastinita postoperatorie după intervenția cardiacă include o intervenție de urgență cu excizia țesutului necrotic și drenarea adecvată a focalității infecțioase. În unele cazuri, însă, este posibilă oprirea eficientă a semnelor de mediastinită post-sternotomie prin drenarea închisă a focurilor purulente. În tratamentul mediastinitei post-sternotomie, sunt utilizate pe scară largă metodele omentoplastiei, materialelor plastice cu clapeta musculară deplasată și metodele combinate de înlocuire a cavității.

Mediastinită după perforație esofagiană

La detectarea perforației esofagului este indicată o intervenție chirurgicală de urgență. Cu toate acestea, o serie de autori recomandă terapia conservatoare dacă sunt îndeplinite anumite criterii: - absența crepitusului, pneumotoraxului, pneumoperitoneului sau descărcării intra-abdominale a esofagului - - deteriorarea esofagului cu o concentrare bine drenată în mediastin sau cavitatea pleurală - cu perforație instrumentală, dacă pacientul nu a luat peros după procedură și dacă perforația a fost imediat diagnosticată, cu stabilitatea clinică a pacientului, dacă perforația s-a produs cu mult înaintea diagnosticării și există semne de „toleranță” la perforație, chiar și fără intervenție chirurgicală.

Tratamentul chirurgical este clar indicat pentru:

o sindromul Boerhaave,

o perforație mare cu contaminare bacteriană extinsă a mediastinului,

o perforație pe fondul unei astfel de patologii anterioare precum achalazia și cancerul esofagului,

o perforarea esofagului intraperitoneal,

o perforație cu pneumotorax,

o perforație cu un corp străin existent,

o instabilitate clinică a pacientului, semne de sepsis sever și șoc septic.

În funcție de locația perforației, se utilizează abordări cervicale, transtoracice și transabdominale, precum și abordări combinate sau o combinație de toracotomie și laparotomie. Operația ar trebui să fie cât mai radicală posibil, în sensul eliminării sursei de infecție a mediastinului și a cavităților pleurale. În unele cazuri, acest lucru poate fi obținut prin eliminarea defectului prin excizie și suturare sau prin tamponare. La perforarea tumorii, este recomandabil să se ia în considerare extirparea esofagului. Incapacitatea de a asigura etanșitatea părții afectate a esofagului sau de a-și închide complet defectul duce la necesitatea deconectării acestei secțiuni a tractului gastro-intestinal de la trecerea prin aplicarea unui esofagostom și gastrostomie pentru a conduce nutriția enterală. Cea mai importantă etapă a operației este necrectomia, debridarea minuțioasă a mediastinului și a cavităților pleurale interesate și drenajul larg adecvat al acestora.

Data adăugării: 2018-06-27; vizualizari: 806;

Anevrismul arterei splenice

buna ziua!
O bunică (84 de ani) în urmă cu un an pe CT a dezvăluit un anevrism splenic calcificat. Gastroenterologul, având în vedere vârsta ei, nu a recomandat să facă nimic cu ea, dar acum a început să se îngrijoreze de dureri abdominale. Ce se poate face? Sau doar luați calmante și protejați-vă de stres și de răni.?

Boli cronice: hernia diafragmei esofagului. Goar multinodular

În cadrul serviciului de a solicita un medic, consultarea unui chirurg este disponibilă pentru orice problemă care vă preocupă. Medicii experți oferă consultanță gratuit și gratuit. Pune-ți întrebarea și primește un răspuns imediat!

Anevrismul arterei splenice ce este

Ce este anevrismul arterei splenice

Splina îndeplinește funcții hematopoietice, imune și de filtrare în organism. De asemenea, acest organism este asociat cu metabolismul. Artera splenică este un vas din cavitatea abdominală care furnizează sânge splinei, pancreasului, ficatului.

Anevrismul arterei splenice (ASA) este o patologie care se exprimă ca o deformare (umflare) a pereților arterei datorită subțirii și extensiei lor, formarea cavităților umplute cu sânge în ele.

Această boală este unul dintre cele mai frecvente tipuri de patologie a sistemului cardiovascular..

Cauzele anevrismului, grupurile de risc

Cel mai adesea, acest tip de anevrism apare la femei și la vârstnici, cauza acestui fapt este dezvoltarea aterosclerozei. Mult mai puțin frecvent, ASA este diagnosticat la bărbați. Există, de asemenea, cazuri în care nu numai legate de vârstă, dar și tineri suferă de dezvoltarea acestei boli.

Cauza bolii în acest caz poate fi:

  • creșterea presiunii venei hepatice sau splinei;
  • deteriorarea existentă a pereților interni ai arterei;
  • la femei, o sarcină multiplă poate fi cauza apariției.

Principalele simptome ale ASA

Adesea, pacienții nu prezintă niciun simptom, iar boala în sine este adesea diagnosticată examinând alte organe ale cavității abdominale. În absența semnelor unei afecțiuni, este extrem de dificil să înțelegem că o persoană este bolnavă cu un anevrism al arterei splenice.

Deoarece tratamentul acestei boli în stadiile incipiente dă cel mai pozitiv efect, se recomandă efectuarea regulată a unei examinări complete a organismului.

Pentru a identifica anevrismul arterei splenice, trebuie să acordați atenție următoarelor simptome:

  • dureri plictisite prelungite în hipocondriul stâng;
  • senzații neplăcute și dureroase în timpul palpării în zona afectată.

Există diverse modalități prin care anevrismul poate fi detectat. Principalele metode de specialitate includ următoarele: radiografie, ecografie, RMN, tomografie computerizată.

O examinare cu raze X este considerată o metodă de diagnostic prioritară, deoarece cu ea puteți determina cu exactitate dimensiunea anevrismului, locația sa.

Care sunt riscurile de a complica boala??

Principalul pericol pe care îl prezintă boala este riscul ruperii arterei splenice. Acest lucru poate fi fatal. Există două tipuri de decalaj: incomplet și complet:

În primul caz, peretele deformat al vasului afectat nu este complet deteriorat, ceea ce poate duce la formarea unui hematom în membrana sa. Totul este însoțit de durere ascuțită și anemie crescută..

În cel de-al doilea caz, după ruptura anevrismului, se formează un hematom retroperitoneal, o oprire temporară a sângerării. Apoi în partea stângă a abdomenului apar dureri severe, mai târziu devin brâu. Pacientul are o scădere a tensiunii arteriale, anemie progresivă. Apoi vine a doua etapă a decalajului, care se caracterizează prin apariția vânătăilor în abdomen.

Deseori se poate produce ruperea în cavitatea abdominală liberă. În acest caz, pacientul are dureri abdominale acute, greață, paloare, transpirație rece, anemie, tahicardie.

Ruptura anevrismului cu intrarea conținutului în organele tractului gastrointestinal sunt de asemenea posibile. În orice caz, este indicată o examinare urgentă a pacientului folosind ultrasunete, RMN, CT..

Tratamentul bolilor

Diagnosticul la timp și tratamentul corespunzător al bolii vor ajuta la evitarea cazului cel mai rău. În prezent, specialiștii preferă să efectueze terapia medicamentoasă, dar cel mai adesea cea mai eficientă metodă este operația.

O operațiune poate fi programată din diverse motive, dintre care principalele sunt:

  • ruperea anevrismului;
  • progresia rapidă a bolii;
  • patologie congenitală;
  • dimensiuni mari de anevrism;
  • ASA la femeile gravide.

Dacă nu este necesară intervenția chirurgicală, pacientul este sfătuit să fie examinat în mod regulat de medicul curant pentru a urmări dezvoltarea bolii și pentru a preveni consecințele negative.

Anevrismul fals al arterei splenice

Pe lângă adevăratul anevrism al arterei splenice, experții disting ASA false. Acest tip de boală este rar, dar este considerat destul de periculos..

Un anevrism fals poate apărea ca urmare a unei leziuni la peretele vasului și la formarea unui hematom sau ca urmare a expunerii la arterele enzimelor din pancreasul din apropiere.

Este posibil să se detecteze atunci când pacientul are sângerare cauzală din tractul gastrointestinal superior. Principalul semn al unui pacient care are un anevrism fals este apariția zgomotului. Se intensifică prin pulsare și se distinge clar ascultând sunetele organelor interne.

Prognoza bolii

Cu o intervenție chirurgicală de succes, prognosticul este adesea bun. Cu toate acestea, dacă operația nu este efectuată la insistența medicului, consecințele pot fi triste.

Ruperea anevrismului poate apărea în orice moment, ceea ce duce la moartea pacientului. De aceea, se recomandă efectuarea de examene periodice cu specialiști, pentru a monitoriza toate modificările negative ale organismului..

De asemenea, persoanelor cu această boală sunt recomandate:

  • respectă principiile alimentației adecvate;
  • controlează colesterolul;
  • nu mai fumati si consumati alcool;
  • măsurați tensiunea arterială în mod regulat.

Nu trebuie să apelați la tratament cu metode alternative, deoarece aproape întotdeauna se dovedește a fi ineficient și periculos..

Anevrismul arterei splenice și caracteristicile sale

Până în prezent, anevrismul arterei splenice este unul dintre cele mai frecvente tipuri de boli de această natură. Mai des decât o astfel de patologie, are loc doar extinderea pereților aortei abdominale. Boala este predominant feminină, adică la bărbați este mult mai puțin frecventă. Mai mult decât atât, persoanele în vârstă sunt mai susceptibile să dezvolte o astfel de boală, deoarece poate fi provocată de ateroscleroză..

Dar, în ciuda celor de mai sus, este important să menționăm că fetele tinere sunt, de asemenea, sensibile la dezvoltarea unei astfel de afecțiuni. În același timp, la o vârstă fragedă, provocatorul bolii este o presiune crescută a venei hepatice și splinei. Adică, în ciuda faptului că boala aparține categoriei de patologii legate de vârstă, ea se poate manifesta la o vârstă fragedă și nu poate fi prevenită complet. Desigur, este posibil să se reducă probabilitatea de a dezvolta o boală prin respectarea stilului de viață adecvat, care constă în exerciții fizice regulate, alimentație adecvată, renunțarea la obiceiuri proaste și nu numai.

Important! La fel ca orice boală, proeminența pereților vaselor de sânge este cel mai ușor de tratat în fazele incipiente. De aceea, este important să vizitați periodic specialiști în scopul unei examinări de rutină..

Boala poate da complicații destul de grave, motiv pentru care este necesară tratarea unei astfel de afecțiuni. Dar pentru a înțelege cum să scapi de boală, mai întâi trebuie să înțelegi de ce apare.

Cauzele anevrismului arterei splenice

Durerea în hipocondru este unul dintre semne

După cum am menționat deja, anevrismul sacular al arterei splenice este o boală destul de gravă care poate provoca complicații grave. În același timp, statisticile arată că în 80% din cazuri boala este asimptomatică, ceea ce o face și mai periculoasă. Din cauza absenței simptomelor caracteristice și pronunțate, boala este adesea diagnosticată în timpul unui examen de rutină. Adică, de multă vreme pacientul nu bănuiește prezența bolii, iar aceasta este o amenințare directă a ruperii expansiunii. Decalajul este însoțit de manifestări deja mai grave și foarte tangibile, în plus, uneori consecințele unei astfel de încălcări pot fi foarte grave.

Citește! Anevrism aortic abdominal

Conform statisticilor, în 10% din cazuri, decalajul de proeminență a fost motivul contactării specialiștilor. Acest lucru se datorează faptului că astfel de procese patologice sunt însoțite de simptome vii.

Important! În niciun caz nu se poate ignora semnele unui decalaj de expansiune, deoarece astfel de procese duc la hemoragie, care poate provoca consecințe ireparabile până la moarte.

În ceea ce privește cauzele anevrismului arterei splenice, desigur, este imposibil să se stabilească în mod fiabil de ce poate apărea boala. Dar a fost posibil să se identifice o serie de factori care ar putea deveni un provocator al apariției unei astfel de boli.

  • procese inflamatorii;
  • displazie fibrotică;
  • sarcina de natură multiplă;
  • hipertensiune arterială de tip portal.

Sarcinile multiple pot declanșa o boală

Datorită faptului că pacienții solicită prompt ajutorul specialiștilor în timp util, procentul bolilor care se încheie cu o ruptură de expansiune este foarte mic, aproximativ 2%. De asemenea, este de remarcat faptul că în 90% din cazurile de sarcină multiplă, o astfel de patologie este diagnosticată. Adică putem trage concluzia că singura opțiune de a menține sănătatea organismului este de a trata în mod responsabil toate schimbările și de a suferi în mod regulat o examinare programată.

Simptomele anevrismului sacular al arterei splenice, în majoritatea cazurilor, sunt complet absente, iar acesta este principalul pericol al unei astfel de afecțiuni. Dar, totuși, motivele de îngrijorare se pot manifesta sub formă de durere frecventă în hipocondru. Acest simptom este cel mai adesea motivul pentru care o persoană apelează la specialiști pentru un diagnostic complet. Este important de menționat că, cel mai adesea, o astfel de boală este localizată, respectiv, în partea stângă, iar simptomele se vor manifesta în aceleași zone. Dacă există suspiciunea prezenței unei astfel de boli, este important să se supună examinării complete, care constă în efectuarea de studii hardware și de laborator.

Anevrismul poate fi diagnosticat în moduri diferite, cea mai eficientă metodă pentru determinarea afecțiunii este examinarea cu raze X. Pe o radiografie, o astfel de boală se manifestă sub forma unui sigiliu, care are forme pronunțate rotunjite. Localizarea în zona splinei este localizată. În plus față de radiografii, puteți recunoaște boala folosind ultrasunete. În ceea ce privește semnele care pot fi însoțite de un decalaj, acestea sunt adesea identice cu astfel de patologii:

  1. Icter.
  2. Colică biliară.
  3. Sângerare gastrointestinală.

Citește! Anevrismul aortic exfoliant

Important! Există mai multe metode de tratare a anevrismelor arterei splenice, dar este posibil ca terapia să fie sub supravegherea unui medic și în niciun caz nu trebuie să vă medicați singur.

terapii

Metoda chirurgicală - ca una dintre opțiunile de tratament

În ciuda faptului că tratamentul anevrismelor arterei splenice poate fi efectuat în moduri diferite, cel mai adesea pacienților li se prescrie o intervenție chirurgicală. Tratamentul chirurgical poate fi prescris din diferite motive, mai ales dacă există riscul de rupere. În plus, intervenția chirurgicală este utilizată în caz de durere severă și alte simptome neplăcute care afectează nivelul de trai al pacientului.

Dar dacă boala nu este caracterizată de dimensiuni mari și simptome pronunțate, atunci intervenția chirurgicală poate fi inadecvată. În acest caz, pacienții trebuie examinați în mod regulat pentru a monitoriza dezvoltarea patologiei. Până în prezent, operația unei astfel de boli se realizează printr-o metodă blândă, adică nu este necesară eliminarea organului.

Fie că este posibil, pentru a reduce la minimum consecințele unei astfel de patologii, este foarte important să respectăm cu strictețe toate recomandările specialiștilor, iar în cazul unei operații, să urmeze un curs complet de reabilitare.

Anevrismul arterei splenice

Artera splenică este un vas de sânge care furnizează sânge splinei. Splina este un organ implicat în formarea sângelui și reglarea sistemului imunitar. Anevrismul arterei splenice este al treilea tip cel mai frecvent de anevrism, care apare la 1% din toți pacienții care trec prin secțiile chirurgicale vasculare. Anevrismul se referă la expansiunea locală cu un diametru arterial mai mare de 10 mm.

Anevrismul arterei splenice este un mare pericol, care constă în posibilitatea rupturii sale cu sângerare profuză și moartea pacientului. Diagnosticul stabilit de anevrism splenic este o indicație pentru intervenția chirurgicală pentru eliminarea acestuia, deoarece este extrem de rar să salvezi un pacient cu ruptură de anevrism.

Cauze și factori de risc

Anevrismul arterei splenice este mai frecvent la femei decât la bărbați. Pacienții sunt destul de tineri, cu o vârstă medie de 52 de ani. Alți factori de risc pentru anevrism splenic includ:

  • Lupusul eritematos sistemic
  • Sarcina multiplă
  • pancreatita
  • Periarterita nodosa
  • Hipertensiunea portală
  • rănire
  • Necroză pancreatică transferată

Simptome

În cele mai multe cazuri, pacienții nu au simptome și anevrismele arterei splenice sunt descoperite la ele din întâmplare în legătură cu examinările din alt motiv. Întrebările apar dacă pacientul în timpul sarcinii poate avea dureri abdominale, greață și vărsături nespecificate. Cu anevrisme mari la pacienții subțiri, se poate detecta o formațiune pulsantă în hipocondriul stâng.

Boala nu se manifestă mult timp și curge în secret, pacienții caută foarte rar ajutor, dar cu o frecvență de 20% pe an se dezvoltă complicații sub formă de ruptură de anevrism, care duc cel mai adesea la moartea pacientului din cauza sângerărilor interne. Chirurgii pur și simplu nu au timp pentru a salva pacientul de pierderea de sânge.

Complicații ale anevrismului arterei splenice

La majoritatea pacienților se dezvoltă o ruptură cu sângerare internă și este uneori prima și ultima manifestare a acestei boli. Mai ales periculoasă este ruperea anevrismului arterei splenice la femeile însărcinate, mortalitatea atingând 70%. Prin urmare, identificarea anevrismelor la femeile în vârstă fertilă ridică problema tratamentului chirurgical obligatoriu în fața medicului.

Cu o pauză, apar simptome de sângerare internă: slăbiciune, paloare a pielii, frig, transpirație lipicioasă. Există o scădere a tensiunii arteriale și o creștere a ritmului cardiac. Durerea este determinată în timpul palpării abdomenului, se poate observa somnolență în locurile înclinate cu percuție. Pe fondul sângerării interne, se dezvoltă șocul hemoragic și apare un rezultat fatal.

Prognoza bolii

Fără intervenții chirurgicale în timpul unui curs natural, cele mai multe anevrisme splenice se rup. Monitorizarea pacienților care au refuzat intervenția chirurgicală a arătat că 80% au murit în urma sângerării intraabdominale în primii 5 ani după diagnostic.

După tratamentul chirurgical, riscul ruperii anevrismului este complet eliminat, iar astfel de pacienți sunt scutiti de pericolul de a muri de sângerare internă masivă. Complicațiile după tratamentul endovascular sunt foarte rare..

Beneficiile tratamentului clinic

Experiență extinsă de tratament endovascular

Embolizarea unui anevrism sacular

Anevrismul arterei splenice: cod ICD-10, tratament, tipuri (inclusiv sacculare, false)

Anevrismul arterei care hrănește splina face parte dintr-un grup de boli numite „anevrisme ale arterei viscerale”. Vasele viscerale furnizează organele cavităților toracice, abdominale și pelvine.

Artera splenică este un trunchi arterial mare ale cărui ramuri hrănesc stomacul, splina și pancreasul. Expansiunea anevrismică a acestui vas duce la o deteriorare a fluxului de sânge în jumătatea stângă a cavității abdominale.

Ce este anevrismul arterei splenice?

Expansiunea patologică locală a vasului care alimentează splina se numește anevrism artera splenică (ASA). În structura tuturor anevrismelor vaselor viscerale, ASA ocupă până la 60% și afectează femeile de 4 ori mai des decât bărbații. Localizarea posibilă poate fi determinată de:

  • În trunchiul principal al arterei splenice;
  • În ramurile sale;
  • În locurile ramificării vasculare.

Boala este cauza decesului la 11% dintre pacienții cu patologie anevrismică acută și are o clinică care simulează multe boli chirurgicale..

Anevrismul arterei splenice este indicat prin cod conform ICD-10 - I72.8 (Anevrismul și stratificarea altor artere specificate).

Tipuri de ASA

Conform morfologiei, se disting două grupe de formațiuni:

  1. Anevrisme sacculare ale arterelor splenice - se dezvoltă în locuri în care ramurile de arteră se descarcă;
  2. Difuză - în zona trunchiului său principal.

După origine distinge:

  1. Adevărate anevrisme - mai frecvente la femei. Repetați anatomic peretele vasului;
  2. Fals (traumatic) - mai frecvent la bărbați. Reprezentat de țesut conjunctiv. Aflați mai multe despre anevrisme false și adevărate aici..

În 80% din cazuri, se dezvoltă un anevrism. Multiplitatea leziunii este observată la 20% dintre pacienți.

Cauze și grupuri de risc

Printre motive, se disting cele mai probabile (apar la 70% dintre pacienți) și posibil. Cele mai probabile cauze:

  1. Displazie fibroasă musculară;
  2. Hipertensiune arterială în sistemul venelor portale în combinație cu splina mărită (splenomegalie);
  3. Transplant de ficat;
  4. Complicații vasculare ale sarcinii.
  1. Boli ale glandelor endocrine;
  2. ateroscleroza;
  3. Boli inflamatorii ale abdomenului (pancreatită, ulcer stomacal);
  4. Boala hipertonică.

Persoanele cu risc sunt:

  • Suferind de endocardită bacteriană;
  • Gravidă
  • Pacienți cu alcoolism, dependență de droguri;
  • Abuzatori de fumat;
  • A suferit orice tip de leziuni, inclusiv intervenții chirurgicale pe abdomen.

Până la 10% din ASA sunt infecțioase. Patologia se găsește la 40% dintre femeile gravide (cu o treime sau mai multe sarcini), iar la 20% dintre bărbați după o intervenție chirurgicală abdominală.

Principalele semne și simptome distinctive

O caracteristică a bolii este varietatea manifestărilor nespecifice. La unii pacienți, cursul este asimptomatic. Simptomele diferă în mod necomplicat și complicat.

Simptome sub formă simplificată:

  1. Dureri dureroase periodice sau constante, localizate în hipocondriul stâng;
  2. Durerea poate radia către unghiul stâng-vertebral;
  3. Sindromul durerii crește proporțional cu creșterea anevrismului.

Un curs complicat este acut și poate imita multe boli chirurgicale. Se observă următoarele simptome:

  • Tăierea durerii sufocante în abdomen și partea inferioară a spatelui;
  • Febra până la 38 de grade și mai sus;
  • Respirație crescută și palpitații;
  • Burta încordată „asemănătoare cu scândura”;
  • Scaune sângeroase;
  • Edem local în regiunea lombară (apariția hematomului retroperitoneal);
  • Scăderea tensiunii arteriale.

Cursul complicat al ASA la femeile gravide imită patologia obstetrică:

  1. Abruptul placentar;
  2. Embolie de lichid amniotic;
  3. Decalaj uterin.

ASA se caracterizează prin fenomenul de „ruptură incompletă” observat la 25% dintre pacienți. În momentul rupturii, doar o parte din anevrism este deteriorată, ceea ce duce la o oprire temporară a sângerării din cauza stoarcerii hematomului. În această perioadă, majoritatea pacienților simt o îmbunătățire, dar după 1-2 zile, decalajul devine complet, ceea ce provoacă un atac repetat de „abdomen acut” și agravează prognosticul pe viață.

Pericol și complicații

Pericolul bolii este exprimat în următoarele:

  • Clinica este nespecifică;
  • O creștere a educației nu poate fi însoțită de o deteriorare de mult timp;
  • Cu dimensiuni mari, alimentarea cu sânge a organelor interne este perturbată.

Combinația acestor factori duce la faptul că simptomele complicațiilor pot fi prima și singura manifestare a patologiei.

Fără tratament, sunt posibile următoarele complicații:

  1. Ruperea anevrismului:
  2. Hemoragie în cavitatea abdominală sau în spațiul retroperitoneal;
  3. Dezvoltarea fistulei arteriovenoase;
  4. Hematom retroperitoneal;
  5. Necroză pancreatică;
  6. Infecţie;
  7. Peritonită.

Probabilitatea ruperii cu un diametru de formare de până la 2 cm este 5-10%, mai puțin de 2 cm - 2%.

Pericol pentru cursul complicat sunt:

  1. Femeile însărcinate;
  2. Pacienți după un transplant de ficat.

După tratament în mod planificat, complicațiile nu sunt observate. În tratamentul afecțiunilor complicate, dezvoltarea:

  1. Sângerare din pancreas sau stomac;
  2. Infecție secundară;
  3. Septicemie.

Diagnostice

Intervievarea, examinarea și cercetarea obiectivă sunt ineficiente. Cu auscultare, este posibilă detectarea unui murmur sistolic asupra regiunii anevrismului numai în 10-12% din cazuri.

Diagnosticul este confirmat prin metode instrumentale:

  1. Roentgenografie. Un simptom specific al ASA este „inelul calificat” - o porțiune a vasului care a fost depusă prin depunere de calcificare. Simptomul indică ateroscleroză și un curs lung al bolii;
  2. Ultrasunete O formare rotundă anechogenă (întunecată) este dezvăluită în proiecția splinei sau pancreasului, umplută cu sânge;
  3. Scanare duplex. Metoda este utilizată pentru a determina diametrul anevrismului și natura fluxului de sânge din el;
  4. Angiografie selectivă. Tehnica ajută la detectarea maselor trombotice caracteristice acestei formațiuni;
  5. CT ne permite să diferențiem anevrismul cu alte boli în funcție de structura vasculară a peretelui, precum și în legătură cu artera splenică, ceea ce nu se întâmplă cu tumorile și chisturile. Un simptom specific este calcificările;
  6. RMN-ul este utilizat pentru diagnosticul diferențial al anevrismului cu chisturi și alte neoplasme. Metoda ajută la determinarea compresiunii organelor interne și a hematomului retroperitoneal..

În acest articol veți găsi informații complete despre diagnosticul vascular..

Tratament

Cu dimensiuni de educație de până la 2 cm și absența reclamațiilor, se realizează monitorizarea dinamică a pacientului:

  • Examinări periodice de către un chirurg vascular;
  • Ecografia 1 oară în 6 luni.

Indicații pentru chirurgie:

  • Diametru peste 2 cm;
  • Reclamații
  • Sarcina;
  • Vârsta fertilă (până la 45 de ani);
  • Amenintarea rupturii.

Chirurgia poate fi endovasculară și reconstructivă.

Metoda de alegere este ocluzia endovasculară (închiderea lumenului) arterei splinei. Operația se efectuează pentru toți pacienții al căror anevrism nu este asociat cu boli inflamatorii ale glandei sau stomacului pancreatic. Pacienții rămași suferă o intervenție chirurgicală deschisă:

  • Ligatura (ligatura pe un vas);
  • Îndepărtarea proeminenței;
  • Rezecție cu îndepărtarea splinei (dacă formația este localizată la distanță sau la porțile organului);
  • Rezecție cu îndepărtarea unei părți a pancreasului (cu inflamarea răspândită în pancreas).
În atenția dumneavoastră 2 articole despre posibilitățile de diagnostic și tratament al anevrismelor arterei splenice:
  • Descărcați „Diagnosticul și tratamentul endovascular cu raze X al anevrismului arterei splenice." Autori: M. B. Patsenko, V. A. Ivanov, A. V. Obraztsov, D. A. Mironenko, S. N. Kryzhov, N. V. Obraztsova, V. L. Smirnov.
  • Descărcați "Anevrismele arterei splenice: posibilitățile metodelor de diagnostic și tratament prin radiații." Autori: M.V. Vishnyakova, A.I. Lobakov, A.V. Lerman, G.A. Stashuk, S.E. Dubrova, A.V. Vashchenko, I.N. Demidov, E.A. Stepanova, A.G. Platonov.

Anevrismul fals al arterei splenice

Aneurismele false sunt cele mai frecvente la bărbați și sunt reprezentate de saci de țesut conjunctiv conectați la arteră cu ajutorul unei punți cicatriceale. Acestea sunt formațiuni de etiologie cicatricială care se dezvoltă după o leziune sau pe fondul unei boli chirurgicale. La 90% dintre pacienți, acestea sunt o complicație a chisturilor pancreatice.

  • Curs asimptomatic prelungit;
  • Risc mai mic de rupturi și complicații;
  • Probabilitatea calcinării complete este mare.

Principala manifestare este durerea periodică plictisitoare în jumătatea stângă a spatelui sau hipocondriul stâng, care apare în timpul efortului fizic. Diagnosticul nu este dificil. Cele mai eficiente RMN și CT, prin care dezvăluie o formare de cicatrice umplând cu sânge prin puntea de legătură cu artera splenică.

Tratament chirurgical. Următoarele tipuri de intervenții sunt efectuate:

  1. Bandajarea navei cu instalarea ulterioară a drenajului;
  2. Îndepărtarea unui chist sau a unei părți distale a pancreasului;
  3. Închidere de perete de arteră.

prognozele

Prognosticul este relativ nefavorabil. Condițiile care pun viața în pericol se dezvoltă doar la 2% dintre pacienți, dar mortalitatea în complicații ajunge la 25%. În rândul femeilor însărcinate, mortalitatea din cauza complicațiilor ajunge la 70%. Mortalitatea postoperatorie la pacienții complicați atinge 30%, la pacienții planificați - nu este marcată.

Odată cu depistarea și tratamentul la timp al bolii, durata și calitatea vieții nu se schimbă..

Anevrismul arterei splenice este un tip comun de patologie vasculară a organelor interne. Boala se caracterizează prin leziuni frecvente ale femeilor și un posibil parcurs asimptomatic. La risc sunt femeile însărcinate, precum și persoanele care suferă de patologia chirurgicală a abdomenului.

Dacă există durere în hipocondriul stâng, trebuie să solicitați imediat ajutor medical. Diagnosticul instrumental în timp util contribuie la selectarea unui tratament adecvat și la prevenirea complicațiilor grave.

Anevrismul arterei splenice: cauze ale dezvoltării, tratamentului și prevenirii

Instituția de învățământ de stat „Îmbunătățirea medicilor” din Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale din Chuvashia

Există o mulțime de patologii ale sistemului cardiovascular, dar una dintre cele mai frecvente este considerată un anevrism al arterelor. Cauzele acestei modificări în structura vaselor de sânge pot fi diverse boli, răni și alți factori dăunători. Printre astfel de patologii, apare un anevrism al arterei splenice, care este diagnosticat la fiecare al cincilea pacient care consultă un medic. Reprezentanții ambelor sexe pot fi bolnavi, dar există o nuanță interesantă - la femei, această patologie apare de două ori mai des.

Simptomele și cauzele bolii

Boala poate apărea din cauza unei varietăți de factori, în timp ce vârsta pacientului joacă un rol semnificativ. Dacă la o vârstă fragedă această patologie apare din cauza scăderii puternice a tensiunii arteriale, atunci la persoanele în vârstă, acest lucru se datorează apariției aterosclerozei vasculare.

Adesea, boala este o consecință a expunerii din exterior, adică. diverse leziuni și avarii. Foarte des această boală este diagnosticată la femei de vârste diferite, care au o sarcină multiplă.

Simptomatologia bolii este slab exprimată, iar în 80% din cazuri este complet absentă. Acest lucru complică foarte mult diagnosticul, de multe ori există cazuri în care un anevrism este detectat și complet accidental. De asemenea, această patologie este detectată după ce s-a rupt artera, ceea ce reprezintă pericolul acestei boli.

Diagnosticul este complicat și de faptul că majoritatea oamenilor care, din diverse motive, sunt în pericol, pur și simplu nu știu despre simptomele care indică această boală. Deși manifestările bolii sunt destul de caracteristice, de aceea sunt destul de ușor de recunoscut:

  • Durere localizată sub hipocondriul stâng. Durerea este destul de intensă și prelungită, ceea ce nu scade chiar și după ce luați calmante.
  • Durerea este prezentă și la palparea locului dureros..

Dacă simptomele de mai sus vă deranjează în mod continuu, atunci în acest caz, trebuie să vedeți un medic care vă prescrie o serie de studii suplimentare.

Consecințele anevrismului arterei splenice

Boala este periculoasă, deoarece există riscul de rupere a acestei artere, care în sine este o amenințare pentru viața pacientului. Conform statisticilor, decesul apare în aproape 25% din cazuri. Această boală este foarte specifică, de aceea metodele conservatoare de tratament sunt folosite doar ca leac pentru simptome. Boala în sine este tratată numai prin operație.

Viața deplină și anevrismul sunt două concepte incompatibile. Mai devreme sau mai târziu, va începe să se manifeste ca o agravare a stării pacientului și a altor complicații. Consecințele pot fi foarte diferite:

  • Anevrismul duce adesea la o încălcare a integrității vaselor de sânge. Dacă sunt sănătoși, atunci pot suporta orice suprasensiuni de presiune datorită elasticității lor. Dar această boală face vasele mai fragile, prin urmare, orice creștere a tensiunii arteriale poate rezulta din sângerare internă.
  • Pot apărea depuneri de colesterol, ceea ce duce și la complicații în organism. Dacă este posibil să eliminați plăcile de colesterol într-un stadiu incipient al bolii, atunci prognosticul poate fi destul de favorabil. Dar dacă încep boala, atunci plăcile pot crește literalmente în pereții vaselor, ceea ce complică foarte mult procesul de a scăpa de ele. Cert este că după îndepărtarea plăcii, în locul ei se formează un decalaj, care duce și la sângerare.

Majoritatea chirurgilor practicanți susțin că, cu această boală, chirurgia trebuie să fie efectuată în orice caz pentru a reduce riscul de posibile complicații. Dacă sângerarea internă se deschide, atunci în acest caz va trebui să transplantați o splină sănătoasă, iar acesta este un risc suplimentar pentru pacient.

În general, artera splenică este una dintre cele periferice, dintre care există destul de multe în corpul uman. În consecință, anevrismele acestor artere sunt distribuite nu mai puțin frecvent decât splenicul. Iată principalele dintre aceste forme de boală:

  • Anevrismul arterei popliteale. Cu această formă a bolii, pacientul simte un sigiliu care este localizat în zona pliului popliteal. Pulsează periodic, iar durerea poate crește cu diverse eforturi fizice. În acest caz, durerea este localizată pe întreaga lungime a piciorului.
  • Anevrismul arterei iliace. Simptomele coincid aproape complet cu anevrismul anterior. Durerea se răspândește și în tot membrul inferior, dar poate fi prezentă nu numai atunci când mergeți sau faceți exerciții fizice, ci și într-o stare calmă. Această patologie poate rezulta din formarea ulcerelor trofice sau a gangrenei.

Anevrismul arterei periferice se extinde în principal la arterele asociate cu extremitățile inferioare. Totuși, proeminența poate fi localizată pe alte artere ale arterei carotide, gastroduodenale etc..

Cum se tratează anevrismul?

Decizia privind fezabilitatea intervenției chirurgicale este luată de chirurg. Există câteva indicații principale pentru intervenția chirurgicală:

  • Patologia progresează rapid. Din momentul detectării bolii, pacientul începe o supraveghere strictă pentru a evalua gradul de dezvoltare a patologiei. Dacă progresează, atunci chirurgia rămâne singurul tratament. Dacă nu există modificări evidente, atunci medicul decide cu privire la numirea unei alte metode de tratament.
  • Dacă pacientul are un anevrism calificat. În acest caz, operația este singura cale de ieșire, deoarece dacă nu este efectuată, atunci există o mare probabilitate de rupere a arterei.
  • Sarcinile multiple pot rezulta din funcționarea defectuoasă a splinei, ceea ce duce la anevrism. Cu toate acestea, operația este recomandabilă numai dacă integritatea țesuturilor a fost compromisă..
  • Anevrismul a crescut la dimensiuni mari. Decizia de a efectua operația este luată de medic, pe baza tabloului clinic specific și a mărimii anevrismului.
  • Anevrismul poate fi de două tipuri - congenital și dobândit. Deci, dacă pacientul este diagnosticat cu primul tip de anevrism, atunci intervenția chirurgicală este obligatorie pentru a evita dezvoltarea complicațiilor.

În ceea ce privește operațiunea în sine, aceasta poate fi realizată în două moduri:

  • Procedura de stenting. O mică incizie este făcută pe artera afectată.Un stent este introdus în această gaură, care ar trebui să întărească pereții arterei pentru a preveni posibila rupere a navei.
  • Angioplastia. În timpul acestei operații, zona afectată a navei este înlocuită cu o secțiune sănătoasă a arterei. În acest caz, vasul poate fi natural sau artificial. Astfel de manipulări pot reduce semnificativ tensiunea arterială în secțiunea înlocuită a vasului.

Prezența anevrismului arterei splenice este un pericol real pentru om, prin urmare, niciun medic nu poate garanta funcționarea normală a acestor pacienți, dacă nu a fost efectuat o intervenție chirurgicală. Operația este realizată pentru a preveni ruperea arterei - una dintre principalele cauze de deces în această boală..

Pentru a monitoriza cea mai mică modificare a creșterii anevrismului, precum și pentru a preveni posibile complicații, pacientul trebuie să facă o tomografie computerizată în mod regulat. În plus, există și alte metode de diagnostic:

  • inspecție inițială;
  • auscultație;
  • Examinarea radiografiei
  • Ultrasunete
  • RMN - imagistica prin rezonanță magnetică.

Folosind imagini computerizate sau prin rezonanță magnetică, este posibilă obținerea celor mai detaliate informații cu privire la tabloul clinic al bolii. De remarcat este faptul că aceste măsuri de diagnostic sunt utilizate și pentru identificarea altor boli de acest fel:

  • anevrismul arterei coronare;
  • anevrism arterial;
  • anevrism arteriovenos;
  • anevrismul arterei vertebrale;
  • anevrism localizat în artera de legătură anterioară etc..

Este important să știți că anevrismul arterei splenice, la fel ca multe altele, nu va dispărea de la sine, deci trebuie să solicitați imediat ajutor medical. În caz contrar, ruperea arterei poate duce la consecințe negative. Cel puțin, statisticile spun asta - moartea are loc în fiecare al cincilea caz de ruptură a unei artere.

Toate metodele moderne de tratament a anevrismului arterei splenice la Moscova la DocDoc.ru

Vă vom ajuta să găsiți un medic. Sună-mă! Faceți o programare online cu un medic Medicul de copii Vizitați acasă Conform politicii VHI Tratamentul anevrismului arterei splenice - pe această pagină veți găsi informații generale despre boală și metodele de tratament, metodele de diagnostic, puteți face o întâlnire cu un medic care tratează boala..

Anevrismul arterei splenice este extinderea unui vas de sânge care alimentează splinei cu sânge arterial. Patologia este expansiunea sa cu mai mult de 10 mm. Cu această boală, riscul de rupere a acestui vas este mare, ceea ce poate provoca moartea pacientului. Dezvoltarea bolii poate fi cauzată de pancreatită, necroză pancreatică, sarcină multiplă, lupus eritematos sistemic etc..

Simptomele nu sunt clare, pot include dureri abdominale periodice, greață și vărsături. Cu o dimensiune mare, o formațiune este determinată vizual în abdomenul din stânga sus, care pulsează ritmic. Chirurgia este realizată pentru a elimina riscul de rupere a vasului..

Ce diagnostice trebuie să parcurgeți, vă va spune medicul dumneavoastră. Vi se poate atribui:

  • Ecografia cavității abdominale
  • Ecografia aortei abdominale
  • Ecografia splinei
  • RMN abdominal
  • RMN a aortei regiunilor toracice și abdominale
  • RMN al splinei
  • Tomografie a abdomenului
  • Tomografie a aortei abdominale
  • Splina CT
  • Scanarea duplex a arcului aortic și a ramurilor sale.

Notă! Informațiile din această pagină sunt doar pentru referință. Consultați un medic pentru a vă prescrie tratament.

Evaluare populară Recenzii privind costurile pentru vechime 9.2 95 recenzii Shershnev Roman Anatolyevich Experience 22 ani 9.5 539 recenzii Danilov Andrey Ilyich Experience 38 ani Doctor de cea mai înaltă categorie doctorat. 8.9,379 recenzii Sottaeva Valentina Hanafievna Experiență 14 ani doctorat 9,5 6 recenzii Abdulkerimov Zaipulla Akhmedovich Experiență 22 ani Doctor de cea mai înaltă categorie doctorat. 9,5 26 recenzii Filin Sergey Valerievich Experiență de 25 de ani. Doctor de cea mai înaltă categorie doctorat. 9,2 49 recenzii Kalashnikov Alexey Leonidovich Experiență 23 de ani 9,2 56 recenzii Tikhonyuk Mikhail Alekseevich Experiență 21 de ani Doctor din prima categorie 8 (499) 116-82-00 8 (499) 116-82-00 8,6 50 recenzii Ushakov Yuri Vladislavovich Experiență 10 ani Doctor secund categoria 8 (499) 116-82-00 8 (499) 116-82-00 9.2 35 recenzii Ryakhovskaya Margarita Fedorovna Experiență 32 ani Doctorul de cea mai înaltă categorie 8 Ruban Dmitry Valerevich Experiență 5 ani 1 2 3 4 5. 12

Un flebolog este un specialist care este implicat în diagnosticul și tratamentul bolilor venoase. Cea mai frecventă patologie cu care pacienții apelează la un flebolog este boala varicoasă a picioarelor. Flebologul determină stadiul bolii, selectează metoda de tratament optimă, dă recomandări pentru implementarea acesteia..

Pentru o consultare cu un flebolog, trebuie să luați toate rezultatele disponibile ale examinării. Sunt deosebit de importante ecografia vaselor de sânge și un test de sânge pentru activitatea sistemului de coagulare. În caz contrar, nu este necesară o pregătire specială. Este suficient să faci un duș și să te îmbraci cu haine confortabile pentru a inspecta zona cu probleme.

Servicii pe care le puteți recomanda pentru tratament sau diagnosticare suplimentară:

  • Embolizarea anevrismului
  • Instalarea unei grefe stent în artera periferică
  • Rezecția anevrismului arterei splenice.

A fost o a doua întâlnire. Medicul este foarte bun și profesionist. Serviciu excelent. A suferit o intervenție chirurgicală și este acum sub supravegherea ei. Un medic ieșit, un specialist în domeniul său, o persoană plăcută în comunicare. El clar, logic, detaliat, accesibil, examinat în mod rezonabil, a spus ceea ce era necesar în funcție de diagnosticul meu, a numit ceea ce era necesar, a răspuns la toate întrebările suplimentare care mă interesau. Voi reveni la procedura pentru numirea lui și la acest medic. Ekaterina, 29 aprilie 2019 Medicul este bun, competent, experimentat, cultivat și simpatic, ceea ce este important. El m-a ascultat, a examinat și a sfătuit ce trebuie făcut. Vladimir, 22 octombrie 2019 Sunt foarte mulțumit. Medicul este atent și competent. El a explicat în detaliu despre diagnosticul meu, mi-a spus pașii în continuare, ce să fac și nu m-a grăbit. Îl voi recomanda prietenilor mei. Un medic bun, o femeie adecvată, sociabilă, pozitivă și cinstită. Nu pleacă din spate, spune totul direct pe frunte, întrucât vede situația și soluția problemei. Recomanda. Medicul este politicos, corect și atent. El a efectuat examene suplimentare și mi-a explicat problemele pe care le am. Afișează 10 recenzii din 4196

  • Medici care tratează anevrismul arterei splenice.

Înregistrare cont personal Cont personal Personal Program de afiliere 8 (499) 116-82-00 [email protected]

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita