Simptome, diagnostic și tratament al anevrismului cardiac

Anevrismul inimii este o subțiere sub formă de geantă și proeminență a peretelui uneia dintre camerele cardiace. O astfel de patologie a fost descrisă pentru prima dată în 1757 de renumitul chirurg și anatomist englez Gunther. Ulterior s-a știut că în aproape 95% din cazuri, cauza unor astfel de proeminențe asupra inimii este infarctul miocardic, iar acestea sunt depistate la 10-35% dintre pacienții care au suferit această boală periculoasă.

Cel mai adesea, anevrismul inimii apare tocmai pe ventriculul stâng și este însoțit de o scădere bruscă sau absență completă a contractilității părții deteriorate a peretelui inimii. În cazuri mai rare, proeminența apare pe ventriculul drept sau pe septul interventricular. Aproape 68% dintre pacienții cu o astfel de modificare patologică în peretele inimii sunt bărbați cu vârste cuprinse între 40 și 70 de ani. Dimensiunile anevrismului pot varia între 1 și 20 cm în diametru.

În acest articol, vă vom prezenta cauzele, varietățile, simptomele, metodele de diagnostic, tratamentul și predicțiile anevrismelor cardiace. Aceste informații vă vor ajuta să vă gândiți la o astfel de patologie periculoasă și puteți pune întrebări medicului dumneavoastră cardiolog..

cauze

Cea mai frecventă cauză a anevrismului cardiac este infarctul transmural. Majoritatea proeminențelor sunt detectate în vârful și peretele anterolateral al ventriculului stâng și se formează doar 1% pe peretele posterior al acestei camere a inimii, a atriului sau ventriculului drept și a septului interventricular..

Cu necroza masivă a mușchiului cardiac, structura miocardului este distrusă. Camerele inimii se confruntă constant cu presiune creată de organul însuși și, din această cauză, secțiunea necrotică a peretelui este întinsă, subțiată și, în timp, proeminente.

Următorii factori pot contribui la dezvoltarea mai rapidă a anevrismului cardiac:

Cardioscleroza care se dezvoltă după un atac de cord poate afecta apariția anevrismului cronic al inimii. În astfel de cazuri, în zona apariției unei cicatrici post-infarct se formează o proeminență sacculară.

Mult mai rar, anevrismul inimii poate apărea din alte motive:

  1. Boli infecțioase (infecție streptococică, difterie, virusuri gripale, Epstein-Barr sau Coxsackie, candidoză). Un agent infecțios intră în inimă și determină dezvoltarea miocarditei. Procesul inflamator din mușchiul inimii duce la moartea celulelor, iar o parte din miocard este înlocuită de țesut conjunctiv. În anumite condiții, pacientul poate dezvolta cardioscleroză difuză, ceea ce duce la subțierea și proeminența peretelui inimii.
  2. Malformații intrauterine ale inimii. Sub influența diverșilor factori, celulele inimii fetale încep să se împartă incorect, iar zonele predispuse la proeminență, constând din alte țesuturi, apar în țesuturile miocardului. După nașterea și deschiderea plămânilor, pereții inimii încep să experimenteze mai multă presiune, iar în zonele patologice ale miocardului se formează un anevrism congenital. Următorii factori care afectează corpul mamei pot provoca astfel de malformații miocardice: alcoolism, fumat, administrarea anumitor medicamente, expunerea la substanțe toxice industriale, infecții transmise (rujeolă, rubeolă etc.).
  3. Leziuni. Orice deteriorare traumatică a pereților inimii (de exemplu, cu o plagă de cuțit sau în timpul unei operații chirurgicale) determină o cicatrice și dezvoltarea miocarditei sau a cardiosclerozei focale. Ulterior, pe peretele inimii se formează un anevrism în primele zile sau săptămâni după o vătămare. Astfel de proeminențe tind să crească rapid ca mărime și să se rupă. Acesta este motivul pentru care identificarea lor este întotdeauna motivul unei operații cardiochirurgice urgente care poate preveni insuficiența cardiacă.
  4. Miocardită toxică. Această boală poate fi cauzată de diverși compuși toxici care intră în sângele pacientului: substanțe chimice sau medicinale (veninuri de șarpe și insecte, alergeni, anumite antibiotice, metildopa, alcool etc.), o cantitate crescută de acid uric (pentru bolile de rinichi) sau tiroxină (pentru tirotoxicoză). Toxinele provoacă inflamații miocardice și duc la dezvoltarea cardiosclerozei, care poate provoca apariția anevrismului.
  5. Radiații ionizante. Radiațiile în cazuri rare pot provoca dezvoltarea cardiosclerozei. O astfel de patologie apare numai atunci când intră un flux puternic de radiații ionizante (de exemplu, în timpul radioterapiei neoplasmelor mediastinale). Formarea anevrismului în astfel de cazuri apare destul de lent (peste câțiva ani).
  6. Boli inflamatorii sistemice. O serie de aceste patologii pot fi complicate de miocardită și cardioscleroză. De obicei, astfel de consecințe sunt observate cu miocardită reumatică prelungită, iar această boală este în special agresivă la copii. Anticorpii produși de organism afectează celulele miocardice, iar deteriorarea permanentă a țesuturilor crește probabilitatea de a dezvolta anevrism.
  7. Cardioscleroza idiopatică. Această boală rară este cauzată de cauze inexplicabile și progresează lent. Pereții inimii își pierd treptat forța și elasticitatea, iar la bătrânețe un pacient poate dezvolta un anevrism pe ventriculul stâng.

Clasificare

Aneurismele cardiace sunt clasificate de specialiști în funcție de diferiți parametri, iar determinarea proeminenței aparține unuia sau altui grup permite specialiștilor nu numai să aleagă tactici de tratament, ci și să facă un prognostic preliminar al bolii. Pentru a clasifica anevrismul, pacientului i se atribuie un Echo-KG - un studiu care permite identificarea multor caracteristici ale proeminenței peretelui cardiac.

În funcție de momentul apariției, se disting următoarele tipuri de anevrisme:

  • acut - apar în primele 14 zile după un atac de cord, prost prezis, se poate rupe sau deveni subacut;
  • subacut - apar la 3-8 săptămâni după un atac de cord, riscul de ruptură este redus;
  • cronice - apar mai târziu decât subacute, au pereți mai durabili și rupe mai rar.

Clasificarea anevrismelor cardiace în funcție de diametru este destul de arbitrară:

  • mică - structura sa nu este aproape diferită de cicatricea postinfarctivă, mai vizibilă în timpul sistolei;
  • mediu - diametrul poate atinge câțiva centimetri, nu depășește pericardul;
  • gigant - dimensiunea sa schimbă semnificativ forma inimii, iar volumul acesteia se poate apropia de volumul ventriculului stâng.

Mărimea anevrismului cardiac afectează în mare măsură prognosticul bolii - o proeminență mare este mai predispusă la rupere și la un flux complicat.

În funcție de forma anevrismului inimii, pot exista:

  1. Difuz. De obicei, un astfel de anevrism are un diametru mic, volum și se formează la locul unui atac de cord extensiv. O astfel de formație are o bază largă, iar partea de jos nu se umflă mult și este aproape la același nivel cu miocardul. Anevrismele difuze rareori se rup, dar odată cu creșterea lor, probabilitatea unei astfel de complicații poate crește.
  2. Umflat. O astfel de formație are, de asemenea, o bază largă, dar fundul său iese mai puternic. De multe ori sângele stagnează în cavitatea acestui anevrism și se pot forma cheaguri de sânge. Spre deosebire de anevrismul difuz, proeminența are un perete mai subțire și este mai predispusă la rupere.
  3. În formă de ciupercă. Astfel de proeminențe pot apărea în zone mici de țesut cicatricial. Gura lor este destul de îngustă, iar cavitatea se extinde mai mult sub presiunea sângelui. Forma anevrismului seamănă cu un ulcior inversat. Pereții săi sunt mai subțiri și predispuși la sfâșiere..
  4. „Anevrismul în anevrism”. Această proeminență este cea mai periculoasă, deoarece este atât o formațiune difuză, cât și una sacrală. Aceste anevrisme sunt cele mai predispuse la rupere și indică o încălcare severă a structurii țesutului cardiac.

Conform statisticilor, se detectează cel mai adesea anevrisme cardiace difuze sau saculare.

În funcție de structura peretelui, anevrismul poate fi:

  • mușchi - constă în principal din țesut muscular;
  • fibroase - constă în principal din țesut conjunctiv;
  • mușchiul fibro-muscular - constă atât din țesut fibros, cât și din mușchi.

O astfel de clasificare este rareori de importanță clinică, deoarece probabilitatea ruperii anevrismului este mai dependentă de grosimea peretelui și nu de compoziția acestuia.

În funcție de mecanismul apariției, anevrismul cardiac poate fi:

  • adevărat - constă în aproape aceleași straturi ca peretele inimii, dar conține mai mult țesut conjunctiv;
  • fiziologic - constă în țesutul miocardic aproape neschimbat, care dintr-un anumit motiv a încetat contractarea;
  • fals - proeminența este limitată la comisuri fibroase și pericard, de fapt, este o mică ruptură a miocardului, prin care sângele intră în cavitatea patologică formată.

Simptome

Reclamațiile și semnele cu anevrisme ale inimii pot fi foarte variabile. În multe privințe, manifestările lor depind de cauzele dezvoltării, locației și dimensiunii educației. În unele cazuri, după un infarct miocardic, anevrismul poate să nu se manifeste în niciun fel sau pacientul asociază apariția anumitor simptome cu perioada de recuperare după o boală gravă.

De obicei, cu anevrisme ale inimii, apar următoarele simptome:

Dureri in piept sau inima

Acest simptom este obligatoriu pentru anevrismul cardiac și apare la toți pacienții. De obicei, aspectul său este asociat cu o încălcare a circulației sângelui în vasele inimii..

Apariția durerii cu anevrisme cardiace este asociată cu următoarele procese:

  • aritmii;
  • suprasolicitare miocardică;
  • suprasolicitare vasculară;
  • compresia țesuturilor și organelor (cu anevrisme gigantice).

De obicei, cu anevrisme cardiace, durerea este localizată direct în spatele sternului sau ușor deplasată spre stânga. Se manifestă sub formă de convulsii și poate apărea din cauza oboselii fizice, după ce a luat alcool, fumat sau expunerea la alte cauze externe.

Tulburări de ritm

Schimbările de ritm cu anevrisme cardiace sunt detectate frecvent. Aritmiile apar de obicei periodic și se rezolvă pe cont propriu după o perioadă scurtă de timp. Cu o prezență prelungită a tulburării de ritm, un astfel de simptom este deja considerat ca o complicație a aritmiei - tahicardie paroxistică.

Modificările ritmului în anevrismul cardiac pot fi următoarele:

  • un sentiment de întreruperi scurte în bătăile inimii (pare să se oprească);
  • ritm cardiac crescut sau încetinit (mai mult de 100 sau mai puțin de 60 de bătăi pe minut).

Aritmiile în anevrisme sunt adesea declanșate de stresul fizic sau emoțional. Aspectul lor este asociat cu apariția unor tulburări structurale în sistemul de conducere a inimii - fibrele responsabile de conducerea impulsurilor nervoase. În plus, aritmia poate fi declanșată prin supraîncărcarea inimii cu sânge..

Emoţie

În mod normal, o persoană nu simte cum bate inima. Apariția unei bătăi de inimă este cauzată fie de o contracție excesiv de puternică a miocardului, fie de aritmie. Când apare un anevrism, volumul ventriculului stâng crește, iar această cameră a inimii începe să se încadreze perfect în zona coastelor. Din această cauză, bătăile inimii încep să se simtă.

Dispneea

Acest simptom este adesea observat cu anevrisme cardiace. Se exprimă încălcând ritmul și profunzimea respirației și apare periodic. Apariția sa este asociată cu insuficiența ventriculului stâng..

Slăbiciune

Apariția anevrismului atrage întotdeauna dezvoltarea insuficienței cardiace congestive. Inima încetează să mai pompeze cantitatea necesară de sânge și, ca urmare, sistemul nervos și mușchii scheletului încetează să mai primească suficient sânge îmbogățit cu oxigen. Din această cauză, țesutul muscular nu poate funcționa la forță maximă și pacientul începe să se simtă slab, letargic și oboseală.

Acest simptom este prezent la aproape toți pacienții și este mai pronunțat cu anevrisme gigantice..

Paloare

Paloarea pielii cu toate patologiile inimii se explică prin contractilitatea insuficientă a miocardului. Mai puține sânge curge pe piele și, din cauza lipsei de oxigen, vasele de sânge se contractă și intră în modul „economie”. Initial, fata si membrele pacientului devin palide. În plus, circulația insuficientă a sângelui în piele poate provoca plângeri de îngheț constant al mâinilor și picioarelor, amorțeală și scăderea sensibilității.

Tuse

Acest simptom nu apare la toți pacienții cu anevrism cardiac. De obicei apare cu proeminențe mari, care stoarce o parte din țesutul pulmonar și provoacă iritarea pleurei sensibile. Tusea apare de obicei atunci când încearcă să respire adânc. De regulă, nu este însoțit de apariția sputei sau a șuierării..

O altă cauză a tusei cu anevrismul inimii poate fi stagnarea sângelui în circulația pulmonară. Poate fi însoțită de spută și respirație șuierătoare..

Simptome tardive

Cu un curs prelungit de anevrism aortic complicat de insuficiență cardiacă, pacientul prezintă următoarele afecțiuni și simptome:

  • angină pectorală de repaus sau tensiune;
  • condiții de leșin;
  • balonarea venelor gâtului;
  • umflătură;
  • acumularea de lichide în cavitatea pleurală sau abdominală;
  • ficat marit;
  • pericardita fibroasa.

complicaţiile

Lipsa tratamentului pentru anevrism cardiac poate duce la următoarele complicații:

  • ruperea anevrismului;
  • Tela;
  • infarct miocardic;
  • ocluzia vaselor picioarelor (până la gangrenă);
  • accident vascular cerebral;
  • ocluzia vaselor mezenterice;
  • infarct renal;
  • deznodământ fatal.

Ruptura anevrismului cardiac acut apare de obicei la 2-9 zile după un atac de cord și duce la moartea pacientului. Și în cursul cronic al patologiei, un decalaj în educație este observat destul de rar.

De obicei, ruptura anevrismului apare brusc și se manifestă prin următoarele simptome:

  • paloare ascuțită, urmată de cianoză;
  • transpirație rece;
  • balonarea venelor pe gât;
  • pierderea conștienței;
  • răcirea mâinilor și picioarelor;
  • respirație răgușită și zgomotoasă transformându-se în superficial și rar.

În cele mai multe cazuri, când un anevrism cardiac se rupe, un rezultat fatal apare instantaneu..

Diagnostice

Medicul poate suspecta apariția unui anevrism al inimii prin apariția simptomelor caracteristice sau cu apariția pulsiunilor precordiale, resimțită pe peretele toracic și intensificându-se cu fiecare contracție a miocardului. În plus, examinarea periodică a pacienților după infarctul miocardic este importantă în depistarea la timp a unor astfel de formațiuni..

Pentru identificarea anevrismelor inimii, se pot utiliza următoarele metode instrumentale de diagnostic:

  • ECG - rezultatele arată semne de infarct transmural, care nu se schimbă în etape, dar au un caracter „înghețat”;
  • Echo-KG - vă permite să identificați locația, dimensiunea, forma anevrismului, gradul de subțiere a pereților proeminenței, prezența leziunilor trombotice ale cavității sau prezența sângelui în pericard;
  • RMN sau MSCT al inimii - vă permit să studiați în detaliu toți parametrii anevrismului (mărime, volum, locație etc.);
  • PET de inimă - efectuat pentru a evalua viabilitatea miocardului în zona anevrismului;
  • scintigrafie miocardică - folosită de obicei pentru întocmirea celui mai eficient plan de tratament.

În unele cazuri, pacienților cu alte anevrisme ale inimii li se poate prescrie alte metode de examinare suplimentare:

Tratament

De obicei, chirurgia este prescrisă pentru tratamentul anevrismului, ca. metodele conservatoare nu sunt în măsură să elimine problema de bază. Cursurile de terapie medicamentoasă pot fi efectuate numai în cazurile în care este nevoie să amânați operația și să preveniți apariția complicațiilor.

După identificarea anevrismului, pacientului i se oferă spitalizare pentru o examinare mai detaliată. Dacă acesta nu prezintă riscul de rupere a anevrismului și semne de insuficiență cardiacă severă, atunci o operație cardiochirurgicală poate fi amânată, iar terapia conservatoare și urmărirea constantă la cardiolog sunt efectuate în ambulatoriu.

În unele cazuri, pacientul însuși refuză să efectueze operația sau nu poate fi efectuat din cauza prezenței contraindicațiilor. În astfel de cazuri, terapia de susținere a medicamentului poate fi efectuată pe viață..

Interventie chirurgicala

Următoarele cazuri clinice sunt indicații pentru chirurgie cardiacă pentru anevrism cardiac:

  • tulburări de ritm (tahicardie severă, aritmie);
  • angina pectorala nu poate fi corectata medical;
  • progresie rapidă a insuficienței cardiace;
  • depistarea cheagurilor de sânge cu ecocardiografie sau apariția episoadelor de tromboembolism;
  • fals anevrism;
  • ruptură de anevrism.

Toate cazurile de mai sus sunt întotdeauna însoțite de un risc ridicat pentru viața pacientului și, conform statisticilor, sunt de 7 ori mai mari să ducă la deces decât anevrismele cardiace asimptomatice.

Cu anevrisme cardiace, se pot efectua diverse operații chirurgicale, iar alegerea tehnicii depinde de cazul clinic. Pot fi paliative sau radicale..

Intervențiile chirurgicale radicale pentru anevrismul inimii pot fi efectuate după următoarele metode:

  • rezecția anevrismului - efectuată cu anevrisme ale ventriculului sau atriului;
  • Septoplastie Cooley - efectuată cu anevrism septal interventricular.

Aceste intervenții chirurgicale sunt efectuate pe inimă deschisă și sunt efectuate aproape întotdeauna pe un organ inactiv (adică după conectarea la un bypass cardiopulmonar). După excizia sacului de anevrism și a țesuturilor modificate, chirurgul poate aplica diverse tehnici reconstructive sau poate întări locul de sutură cu materiale sintetice.

Dacă este detectată insuficiență coronariană, rezecția anevrismului poate fi completată prin grefarea bypass coronariană. În unele cazuri, o astfel de intervenție chirurgicală a inimii poate fi completată cu annuloplastie sau protetice cu valvă cardiacă..

Uneori, operațiile radicale nu pot fi efectuate, iar în astfel de cazuri, pacientul este supus unei intervenții paliative. În timpul executării sale, pereții anevrismului sunt întăriți cu materiale polimerice care sunt capabile să prevină ruperea educației.

După tratamentul chirurgical, pacientului i se prescrie un curs de terapie medicamentoasă. De regulă, externarea din spital se efectuează la câteva săptămâni după operație.

Posibile complicații postoperatorii

După rezecție sau chirurgie plastică a anevrismului cardiac, pot apărea următoarele complicații:

  • infarct miocardic repetat - 5%;
  • aritmie - 10%;
  • tromboembolismul vaselor cerebrale și periferice - 8%;
  • insuficiență cardiacă stângă - 23%;
  • insuficiență de sutură și sângerare - rar și de obicei numai după complicații purulente;
  • rezultat fatal - de la 12 la 20%.

Tratament medicamentos

Scopul prescrierii medicamentelor pentru anevrisme cardiace este reducerea încărcăturii pe inimă și prevenirea trombozei. Pentru aceasta, pacientului i se poate recomanda să ia următoarele medicamente:

  • beta-blocante - sunt prescrise pentru a normaliza ritmul și a slăbi contracțiile inimii;
  • nitrații organici - sunt folosiți atunci când este necesară eliminarea cardialgiei, normalizarea circulației coronariene și dilatarea vaselor de sânge ale inimii;
  • diuretice - sunt prescrise pentru hipertensiune arterială pentru a reduce tensiunea arterială și pentru a reduce sarcina pe inimă;
  • trombolitice - utilizate pentru subțiarea sângelui și pentru prevenirea trombozei și tromboembolismului.

Alegerea medicamentelor pentru tratamentul anevrismului cardiac, selecția dozelor și durata internării este determinată de medic în mod individual pentru fiecare pacient. Pregătirea unui plan de terapie conservatoare depinde de numărul de sânge, de datele Echo-KG și ECG și de bolile concomitente. Auto-medicația cu o astfel de patologie este inacceptabilă, deoarece poate duce la ruperea anevrismului și a morții.

prognoză

Anevrismul inimii este o patologie periculoasă, iar prognosticul ei este adesea nefavorabil. În ciuda riscului ridicat de a dezvolta complicații asociate operației de eliminare a acesteia, această metodă de tratament este cea mai preferată. După operația cardiacă, prognosticul devine mai favorabil.

Cu toate acestea, în unele cazuri, tratamentul chirurgical nu poate fi efectuat din cauza prezenței contraindicațiilor. Astfel de operații nu pot fi uneori efectuate din cauza vârstei pacientului sau a bolilor concomitente. Prognosticul slab pentru astfel de pacienți este explicat prin următoarele consecințe:

  • deteriorarea semnificativă a calității vieții;
  • complicații periculoase ale anevrismului cardiac;
  • creșterea anevrismului care duce la complicații și mai grave.

Prognosticul pentru anevrism cardiac poate depinde de următorii factori:

  • dimensiunea anevrismului - cu cât protruzia este mai mare, cu atât prognosticul este mai rău;
  • forma de anevrism - proeminența ciupercilor sau „anevrismul în anevrism” sunt mai periculoase;
  • localizarea anevrismului - proeminența pe pereții ventriculului stâng este mai periculoasă;
  • rata de progresie a insuficienței cardiace - prognosticul se agravează atunci când fracția de ejecție (volumul de sânge împins afară din ventriculul stâng) este scăzut;
  • boli concomitente - unele patologii pot afecta negativ activitatea inimii și agravează prognosticul anevrismului;
  • vârsta - odată cu vârsta, peretele inimii devine mai puțin durabil, creând o probabilitate mai mare de complicații și ruperea anevrismului, iar operația poate fi contraindicată din cauza vârstei sau a bolilor concomitente.

Conform statisticilor, când este imposibil să se efectueze o intervenție chirurgicală pentru a elimina un anevrism cardiac, majoritatea pacienților mor în primii 2-3 ani după debutul patologiei.

Anevrismul inimii este o patologie periculoasă și se manifestă prin simptome neplăcute care pot schimba complet stilul de viață al pacientului. Dacă este detectată o astfel de patologie, se recomandă o operație chirurgicală, iar dacă este imposibil de intervenit, pacientul este sfătuit să urmeze în mod constant o urmărire la cardiolog și să ia medicamente care ajută la reducerea încărcăturii pe inimă și la prevenirea dezvoltării de complicații grave. Adesea, anevrismele cardiace provoacă dizabilitatea sau moartea pacientului.

Anevrism cardiac

Anevrismul inimii este o boală caracterizată prin subțierea și proeminența peretelui miocardic, lipsa contractilității în această zonă a mușchiului cardiac. De regulă, în peretele din stânga se formează un anevrism, uneori în regiunea ventriculului drept. La nou-născuți, proeminențele septei atriale și interventriculare sunt mai frecvente. Anevrismul cardiac dobândit este una dintre complicațiile frecvente ale infarctului miocardic, boala este diagnosticată la 10-35% dintre pacienți în perioada post-infarct. La risc sunt bărbații de peste patruzeci.

Conţinut

Clasificarea anevrismelor cardiace

Anevrismele inimii sunt clasificate în funcție de multe semne: cauza și cursul bolii, structura celulară și mecanismul de formare, formă și dimensiune. O clasificare detaliată a anevrismelor cardiace este prezentată în tabel..

Tipuri de anevrisme cardiace

Semnul de clasificareTipul de anevrismdecriptarea
Cauza boliicongenitalformat din încălcări ale dezvoltării fetale
dobânditeîn marea majoritate a cazurilor apar după infarct miocardic
curgereascuțitse formează în perioada de la una până la două săptămâni după un atac de cord
subacutăse formează din a treia până la a opta săptămână după un atac de cord
cronicapar mai târziu de a opta săptămână după infarctul miocardic
Structura celularămuşchicompus din fibre musculare
fibrospereții anevrismului sunt formați de țesut fibros
fibro-musculareinclude mușchi și țesut fibros
Mecanismul de educareAdevăratau o structură în trei straturi, constau din țesut cicatricial mort
falsse formează cu ruperea miocardului și formarea unei cavități delimitate de pericard (membrana exterioară a inimii)
funcţionalzone de miocard viabil proeminente în timpul contracției ventriculelor
Formadifuzau o formă plană
în formă de saccaracterizat prin prezența unui „gât”, care, atunci când este extins, formează o cavitate sacculară
stratificatorformat din cauza rupturii endocardului (căptușeala interioară a inimii)

Anevrismele inimii pot fi de diferite dimensiuni. Se disting proeminențe anevrismice semnificative - mai mult de opt centimetri, medii - de la trei la șapte centimetri în dimensiuni și anevrisme mici (ascunse) - mai puțin de trei centimetri.

Ce este anevrismul periculos al inimii?

Anevrismul inimii este periculos prin formarea de cheaguri de sânge. Adesea, cu ecocardiografie, se găsesc cheaguri de sânge în cavitatea întinsă. Un cheag de sânge poate degaja în orice moment și poate duce la consecințe grave.

Printre complicațiile frecvente ale anevrismului cardiac se numără:

  • accident vascular cerebral ischemic - o încălcare a circulației cerebrale cu deteriorarea țesutului cerebral;
  • tromboembolismul (blocarea) arterei pulmonare;
  • infarct renal - insuficiență circulatorie acută, care duce la moartea țesuturilor de organ;
  • gangrena - necroza țesuturilor corpului, însoțită de putregaiul acestora;
  • infarct miocardic - tulburări circulatorii acute în mușchiul inimii.

Pe lângă riscul de desprindere a cheagurilor de sânge, un anevrism al inimii contribuie la dezvoltarea insuficienței cardiace cu simptome caracteristice: lipsa respirației, întreruperi în activitatea inimii, dureri în spatele sternului, edem.

Câți trăiesc cu anevrismul inimii?

Speranța de viață cu anevrismul inimii depinde de mai mulți factori: mărimea proeminenței, localizarea, viteza de creștere, bolile concomitente și vârsta pacientului. Cu anevrisme minore, oamenii trăiesc ani de zile fără tratament chirurgical, dar sub supravegherea constantă a unui cardiolog. În cazurile în care dimensiunea anevrismului este atât de mare încât boala amenință viața unei persoane, este necesară o intervenție chirurgicală, fără ca ea să fie inevitabilă un rezultat fatal. Anevrismul nu este o propoziție, dar în niciun caz nu trebuie să lăsați situația să treacă de la sine, doar un cardiolog cu experiență poate decide cu privire la alegerea tacticii de tratament.

Cauzele anevrismului cardiac

Cauzele formării anevrismelor congenitale și dobândite ale inimii variază. La pacienții adulți, în 95-97% din cazuri, patologia se dezvoltă după un infarct miocardic extins. Mai puțin frecvent, cauza formării anevrismului cardiac este rănile, leziunile și infecțiile (reumatism, tuberculoză, sifilis, endocardită infecțioasă).

Factorii agravanți sunt:

  • tensiune arterială crescută;
  • insuficiență cardiacă cronică;
  • cardioscleroza post-infarct - o patologie caracterizată prin proliferarea țesutului cicatricial în miocard.

Printre cauzele anevrismelor congenitale ale inimii, cercetătorii disting:

  • încălcarea proceselor de formare a țesutului conjunctiv în timpul dezvoltării fetale;
  • predispozitie genetica;
  • infecții transmise de o femeie însărcinată;
  • factori de mediu negativi.

Anevrismul congenital al inimii este destul de rar și reprezintă puțin peste 1% din toate anomaliile dezvoltării fetale.

Simptome de anevrism al inimii

Simptomele anevrismului inimii depind de cursul bolii.

Semnele caracteristice ale anevrismului cardiac acut sunt:

  • dureri severe din spatele sternului, care apare brusc și durează de la câteva ore până la câteva zile;
  • senzație de lipsă de aer, trecere în sufocare;
  • paloare severă a pielii;
  • mucoase albastre;
  • odată cu dezvoltarea edemului pulmonar, apare tuse, respirație șuierătoare, respirația devine balonare, sputa profuză este eliberată sub formă de spumă.

În anevrismul cronic al inimii, simptomele sunt diferite.

Cel mai adesea, pacienții se plâng de:

  • dureri periodice minore în inimă;
  • palpitații
  • slăbiciune și amețeli;
  • scurtarea respirației
  • umflătură.

Simptomele enumerate ale anevrismului cardiac pot apărea cu alte boli ale sistemului cardiovascular. Metodele suplimentare de cercetare ajută la stabilirea unui diagnostic precis..

Diagnosticul bolii

Metodele de diagnostic de laborator sunt neinformative cu anevrismul inimii, prin urmare, sunt utilizate doar ca studiu auxiliar.

Principalele metode de diagnostic pentru această boală sunt:

  • electrocardiograma (ECG) - prezintă modificări caracteristice anevrismului (unda O anormală și creșterea persistentă a segmentului ST în conductele toracice);
  • ecocardiografie (ecografie a inimii) - vă permite să vedeți locația, forma și dimensiunea anevrismului;
  • ventriculografie de contrast - o imagine a inimii cu introducerea substanțelor radiopaque;
  • imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) - imagini stratificate ale inimii;
  • angiografie coronariană - vă permite să determinați natura, locul și dimensiunea anevrismului.

Tratamentul anevrismului cardiac

Alegerea metodei de tratament este selectată individual în funcție de mărimea proeminenței, viteza de creștere și vârsta pacientului.

La adulți

Terapia medicamentoasă include utilizarea medicamentelor care vizează tratarea aritmiilor cardiace și restabilirea circulației sângelui organului.

Pacienții adulți li se prescriu medicamente pentru:

  • scăderea vâscozității sângelui și a colesterolului;
  • stabilizarea tensiunii arteriale;
  • prevenirea atacurilor de aritmie;
  • reduce edemul.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt:

  • dimensiuni mari de anevrism;
  • insuficiență cardiacă congestivă;
  • tromboembolism;
  • ruptura miocardica;
  • regurgitare mitrală progresivă (disfuncție a valvei mitrale a inimii).

Principalul obiectiv al intervenției chirurgicale este îndepărtarea anevrismului urmată de reconstrucția (restaurarea) inimii.

La copii

Când diagnosticați un anevrism septal atrial la un copil, care este mic și nu afectează calitatea vieții, se folosesc metode de tratament conservatoare:

  • luarea de medicamente care îmbunătățesc structura țesutului conjunctiv;
  • luarea de medicamente pentru întărirea mușchiului cardiac;
  • medicamente antiaritmice;
  • exerciții de fizioterapie și masaj.

Anevrismul congenital al ventriculului stâng este o indicație directă pentru intervenția chirurgicală. Dacă proeminența nu crește în dimensiune și nu reprezintă o amenințare la viață, operația se efectuează după un an. Din momentul nașterii până la operație, copilul este sub supravegherea constantă a unui cardiolog. Tratamentul chirurgical al anevrismului congenital se realizează în diferite moduri: îndepărtarea completă (rezecția) proeminenței și verticuloplastiei - corectarea (refacerea) structurii inimii.

La nou-născuți

Alegerea tacticii pentru tratarea anevrismului cardiac la nou-născuți este determinată de gravitatea patologiei. În lipsa unei amenințări la adresa vieții, problema intervenției chirurgicale este amânată la un an. Anevrismele mici nu necesită tratament chirurgical, cu toate acestea, copiii cu această patologie sunt înregistrați la un cardiolog și se supun examinărilor periodice. Operația de îndepărtare a anevrismului cardiac la nou-născuți se realizează numai în cazuri de urgență, când există o amenințare clară la viața copilului. Tehnica de funcționare și timpul sunt determinate individual printr-un consult medical.

Există o serie de contraindicații pentru tratamentul chirurgical al anevrismului cardiac la copii: insuficiență cardiacă și renală severă, cancer, diabet sever, intoleranță la anestezie.

Cum să trăiești cu anevrismul inimii

Anevrismul inimii este o boală gravă care necesită o persoană să respecte anumite reguli ale vieții. Cu toate acestea, în urma recomandărilor medicului și a monitorizării regulate de către un cardiolog, riscul de formare și separare a trombului este redus semnificativ..

Pacienților cu anevrism al inimii li se recomandă:

  • respectați rutina zilnică;
  • mananca echilibrat;
  • elimina efortul fizic puternic;
  • participați la exerciții de fizioterapie;
  • cel puțin de două ori pe an pentru a fi supus unui examen cardiac;
  • luați medicamente eliberate pe bază de rețetă conform prescripțiilor medicului dumneavoastră.

Respectarea regulilor simple și îngrijirea sănătății dvs. va ajuta la menținerea calității și la creșterea speranței de viață.

Prognoza bolii

Prognosticul pentru anevrism al inimii depinde de mulți factori. În primul rând, cu privire la mărimea și localizarea proeminenței, starea sistemului cardiovascular, patologiile concomitente, vârsta persoanei. Cu dimensiuni mici de anevrism și acces la timp la medic, prognosticul bolii este favorabil. Un factor prognostic agravant este adăugarea insuficienței cardiace. Lipsa de tratament pentru anevrisme postinfarctiv extinse, de asemenea, înrăutățește semnificativ prognosticul. Aneurismele plate necomplicate ale inimii se desfășoară cel mai ușor, proeminențele sacculare sunt adesea complicate de tromboza intracardică.

Totul despre Anevrismul inimii

Amplasarea patologică a unui perete miocardic subțire în medicină este definită ca anevrism al inimii. În același timp, funcția contractilă a zonei mușchiului cardiac scade sau este complet absentă, apar modificările acestuia. Majoritatea anevrismelor sunt diagnosticate la pacienții cu antecedente de infarct miocardic. Adesea, aceștia sunt bărbați de categoria 45 - 75 de ani. Conform clasificatorului internațional de boli (ICD), patologia are un cod de 125.3

Ce este?

Anevrismul inimii este o zonă locală a mușchiului cardiac care și-a pierdut capacitatea de a se contracta și proemina în timpul contracțiilor în timpul sistolei. Practic, hipertrofia afectează ventriculul stâng al inimii, iar jumperul drept sau interventricular este foarte rar. Diametrul proeminenței variază de la 1 la 20 cm.

Defectul se formează sub influența presiunii interne create în camerele inimii de pe perete care și-a pierdut forța. Această afecțiune este periculoasă, deoarece poate provoca ruperea anevrismului inimii și sângerări severe, ducând adesea la moartea pacientului.

Un alt aspect periculos al bolii este dificultatea tratamentului. O schimbare patologică a peretelui poate fi vindecată doar chirurgical. Dar această metodă nu este potrivită pentru toți pacienții, deoarece există categorii de pacienți pentru care este contraindicată intervenția chirurgicală.

Motivele apariției

Boala se poate dezvolta datorită patologiei congenitale sau dobândite. Diverticulele din inimă apar cel mai adesea după un atac de cord extensiv. Ca urmare a acestei boli, apare necroza celulelor stratului muscular al peretelui inimii. Devine mai subțire și pierde capacitatea de a rezista la presiunea intracardiac. Regiunea miocardului este întinsă și formează o proeminență, care arată ca o pungă. Este acesta un factor adevărat sau structural în apariția unui defect?.

Un astfel de anevrism în mușchiul cardiac contribuie la stagnarea sângelui în diverticul și la formarea cheagurilor de sânge acolo. Aceasta amenință să dezvolte complicații grave, deoarece un cheag care scapă poate înfunda un vas de sânge. Aorta sau artera pulmonară suferă cel mai adesea.

Tulburările funcționale sunt determinate de incapacitatea miocardului de a funcționa normal. Anevrismul provoacă disfuncții în munca mușchiului cardiac, care se manifestă în contracțiile asincrone (zona deteriorată este comprimată aritmic). Motivul încălcării este înlocuirea celulelor musculare ale miocardului cu cele conective care nu au funcție contractilă. Ce este un anevrism al mușchilor cardiaci? Aceasta este o boală secundară care este consecința altor patologii:

  • cardioscleroza postinfarctică;
  • boli infecțioase;
  • defecte de naștere ale sistemului cardiac;
  • Operație de inimă
  • otrăvire cu substanțe toxice;
  • consecința expunerii la radiații;
  • boli sistemice;
  • rănire.

Principala condiție pentru apariția unui anevrism după un atac de cord este nerespectarea repausului la pat, activitate fizică crescută, hipertensiune arterială persistentă, observată în perioada acută a bolii.

La sugari, se observă un anevrism congenital al mușchiului cardiac, care se formează în perioada de dezvoltare intrauterină. Se manifestă după nașterea copilului, când nou-născutul începe să respire singur. Circulația sângelui crește, ca urmare a creșterii presiunii intracardice și se formează o convexitate a peretelui.

O astfel de patologie la copii este rară. Mai des, un medic pediatru diagnostică un anevrism septal între ventricule. Diagnosticul se stabilește pe baza simptomelor manifestate copiilor sub vârsta de 3 ani. Dacă boala nu a fost remarcată prin semne evidente, dar au avut loc încălcări, atunci în perioada adolescenței manifestările bolii se vor simți.

soiurile

Clasificarea anevrismului cardiac în timp.

  1. Tipul acut - până la 14 zile după un atac de cord.
  2. Subacut - până la două luni.
  3. Cronic - după 2 luni.

Diferența de formă:

  • difuz (formează zone mari de daune);
  • forma de pungă are o cavitate largă și un „gât” îngust;
  • determinând stratificarea - este o consecință a rupturii endocardului și este localizată în stratul profund al miocardului.

Anevrismele se disting și prin structura structurii. Ele constau din celule musculare sau fibroase, pot fi de tip mixt..

clinică

În tabloul clinic al anevrismului inimii, un semn nu domină. Constă dintr-o varietate de manifestări observate la un pacient în perioada după un atac de cord.

Pacientul notează:

  • durere;
  • scurtarea respirației
  • ritm cardiac crescut;
  • ritmul cardiac alterat;
  • albirea pielii;
  • tuse;
  • oboseală.

Durerea este localizată în spatele sternului (ușor spre stânga), trece sub formă de convulsii, nu acută, se intensifică după exerciții fizice sau fumat. Durerea nu însoțește neapărat boala, deoarece țesutul anevrismului este format din celule conjunctive care nu au terminații nervoase. Disconfortul provoacă o încălcare a circulației vaselor coronariene ale oricărei etiologii.

Pe măsură ce boala progresează, pacientul dezvoltă simptome de insuficiență cardiacă. Ulterior, pacientul dezvoltă edem, ficatul este mărit și există semne ale funcției respiratorii afectate (respirație scurtă, sufocare). Apar modificări ale ritmului cardiac (tahicardie, bradicardie, aritmie). Angina pectorală este observată, precum și în repaus.

Cauza slăbiciunii și stării de rău cu anevrismul inimii este insuficiența contracției miocardice. Această disfuncție a mușchiului cardiac duce la o scădere a volumului de sânge circulant, o scădere a transportului de oxigen către țesuturi, ca urmare a apariției hipoxiei acestora. Din același motiv, există pielea palidă, o scădere a sensibilității sale. În plus, pacientul a observat umflarea venelor cervicale, transpirație crescută.

Diagnostice

Înainte de a începe tratamentul pentru anevrismul post-infarct al inimii, trebuie să fiți supus unui examen de diagnostic pentru patologie. Pacienților cu risc de a dezvolta o boală li se prescrie un studiu instrumental. Dar mai întâi, medicul efectuează o examinare obiectivă a pacientului.

  1. La palpare, puteți simți impulsul apical al inimii, care în mod normal nu se aude. Anevrismul se caracterizează printr-un simptom „rocker”, atunci când medicul sub degete simte diferența bătăilor inimii (partea de sus se contractă normal, iar proeminența rămâne în urmă).
  2. Percuția (atingerea) definește limitele organului intern și, dacă există un defect, acestea vor fi mutate spre stânga (localizarea frecventă a procesului patologic).
  3. Folosind un stetoscop, un cardiolog efectuează auscultarea (ascultarea) inimii. Prezența anevrismului creează zgomot suplimentar, slăbirea sunetelor inimii.
  4. La sfârșitul examinării, medicul măsoară tensiunea arterială. La pacienții cu suspiciune de formare a balonului, tensiunea arterială rămâne ferm peste 140 90 mm. Hg. Sf.

Următoarele studii sunt efectuate..

  1. ECG - nu dezvăluie un defect miocardic. Afișează modificările care au apărut în inimă ca urmare a unui atac de cord. Dar dacă astfel de semne sunt observate în perioada post-infarct timp de 20 de zile, atunci aceasta servește ca o confirmare a dezvoltării patologiei.
  2. Ecocardiografie - oferă o idee despre mărimea, volumul cavității, configurația defectului miocardic. În plus, tehnica ajută la evaluarea grosimii peretelui deformat, prezența sângelui sau a unui cheag, precum și viteza fluxului de sânge în camerele inimii. Definiția acestui indicator este importantă în prezicerea dezvoltării trombozei, ajută la alegerea tratamentului adecvat pentru un anumit caz clinic. Conform rezultatelor ecogramei, educația este clasificată.
  3. Scintigrafie - testarea peretelui miocardic prin introducerea unui mediu de contrast în fluxul sanguin. În locul proeminenței, produsul nu se acumulează și la scanare se observă.
  4. Utilizarea examenului cu raze X este extrem de rară, deoarece dezvăluie doar volum de anevrisme mari. Această metodă se recurge atunci când alte metode nu sunt disponibile..
  5. RMN-ul este cel mai nou și cel mai informativ mod de a diagnostica protruzia cardiacă, ceea ce oferă o imagine completă a dezvoltării educației.

De asemenea, unui pacient cu anevrism cardiac i se prescrie un test general de sânge și urină pentru a identifica bolile concomitente. Pe baza rezultatelor studiilor, cardiologul va spune pacientului cum să trateze anevrismul cardiac.

Terapie

Dacă un pacient are o umflătură a miocardului cu o inimă mare care are toate condițiile necesare pentru rupere, atunci această afecțiune este considerată un sindrom urgent care necesită spitalizare urgentă.

Principala metodă de tratare a unui defect miocardic este chirurgicală. Cu refuzul independent al pacientului de la operație sau o cantitate mică de educație care nu duce la dezvoltarea de complicații, este posibilă o metodă medicală de terapie. Se efectuează într-un spital, iar când pacientul este stabilizat, acesta continuă acasă și poate dura toată viața.

Anevrismul inimii se realizează prin tratament cu următoarele grupuri de medicamente:

  1. Utilizarea beta-adenoblockers reduce rezistența contracțiilor musculare, normalizează ritmul cardiac (Concor, Anaprilin, Nobilet).
  2. Antagoniștii de calciu nu afectează funcția contractilă a inimii, prin urmare, au mai puține contraindicații. Desemnat pentru a scuti hipertensiunea din vasele de sânge și a menține tensiunea arterială normală (Amlodipină, Krinfar, Nifadipine).
  3. Medicamentele diuretice sunt utilizate pentru a îndepărta excesul de lichid din organism și pentru a reduce tensiunea arterială (Furosemide, Veroshpiron, Gigroton). Normalizarea tensiunii arteriale reduce riscul ruperii peretelui miocardic.
  4. „Papaverine”, „Validol” sunt prescrise în stadiul inițial al bolii pentru a extinde vasele coronare.
  5. Agenții trombolitici sunt folosiți pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge (Aspirină, Ticlopidină).

Odată cu ineficiența terapiei conservatoare, precum și dezvoltarea unei situații de urgență, defectul trebuie tratat prompt. Esența intervenției este accizarea secțiunii convexe și suturarea peretelui. Cu o suprafață mare de deteriorare, un implant sintetic este utilizat pentru a crește rezistența miocardului. Operația are loc cu circulație artificială.

Metoda de terapie populară sau de domiciliu se realizează numai în faza inițială a dezvoltării bolii, deoarece ajutorul de la administrarea perfuziilor cu plante medicinale nu este semnificativ și se manifestă mai mult în combinație cu medicamente.

Vindecatorii traditionali recomanda sa fie tratati pentru anevrismul muschiului cardiac cu infuzie de boabe de viburn, o decoct de seminte sau iarba de marar, tinctura de solduri de trandafir.

profilaxie

Un prognostic pozitiv al bolii depinde de cât de exact pacientul va respecta dorințele medicului. Pacienților cu anevrismul mușchiului cardiac li se interzice strict fumatul și alcoolul. Se recomandă o dietă care să limiteze aportul de alimente grase, sărate și picante. De asemenea, trebuie să reduceți aportul de pâine proaspătă, carne de porc și să renunțați la cafea și ceai tare. Legume și fructe, produse lactate, supe (fără grăsimi), cereale predomină în dieta acestor pacienți. Mâncarea trebuie să fie ușor digerabilă, fără a crea o povară asupra inimii și a întregului corp.

În plus, pacienților li se interzice angajarea în muncă fizică grea, sport activ. Aceste restricții trebuie respectate până la sfârșitul vieții, atunci riscul de rupere a anevrismului va fi semnificativ redus. Pacienții cu acest diagnostic ar trebui să fie supuse examinărilor preventive de rutină, în care medicul monitorizează modificările ritmului cardiac sau formarea cheagurilor de sânge. Detectarea la timp a încălcărilor va permite un tratament calificat în timp util și va preveni dezvoltarea de complicații.


Cât de mult poate trăi un pacient cu anevrism cardiac depinde de gradul de progresie a bolii, de respectarea de către pacient a sfaturilor medicului, de prezența patologiilor concomitente, precum și de caracteristicile individuale ale organismului. Prin urmare, este important să contactați imediat un specialist dacă vă simțiți rău, pentru a nu rata dezvoltarea aneurismului cardiac.

Ceea ce amenință dezvoltarea anevrismului inimii și care sunt cauzele care stau la baza bolii

Din păcate, un atac de cord se poate întâmpla oricărei persoane sau, din punct de vedere medical, se produce un infarct miocardic - o boală formidabilă care se încheie cu necroza unei părți a mușchiului cardiac. Dar necazurile nu se termină acolo, pentru că poate fi complicat de o altă complicație foarte gravă - anevrismul inimii. Dar cum să trăiești o persoană cu această educație în viitor?

Ce este un anevrism cardiac?

Anevrismul inimii este un defect limitat de umflare situat în peretele inimii. Pentru prima dată, o astfel de boală a fost descrisă în 1757 de către cunoscutul om de știință englez D. Gunther. În mai mult de 90% din cazuri, anevrismul este detectat după un infarct miocardic, dar acest lucru este departe de singurul motiv al apariției sale. În 65% din cazuri, educația este diagnosticată la bărbați. Cel mai adesea format în regiunea ventriculului stâng al inimii, care este însoțit de o întrerupere bruscă în funcționarea zonei afectate. În cazuri rare, se formează în ventriculul drept și septul atrial.

În practica cardiologică, este un fenomen destul de comun și o problemă foarte urgentă, întrucât există întotdeauna un risc ridicat de rupere a acestei formațiuni, care este întotdeauna însoțită de sângerare masivă și șanse mari de deces..

Care sunt tipurile? Cât de diferit este anevrismul de fals?

Anevrismele pot fi clasificate în funcție de diverși parametri, ceea ce vă permite să alegeți tactica de tratament necesară și să faceți un prognostic pentru viața pacientului.

Anevrismele post-infarct sunt împărțite în:

  • acute - se formează în primele două săptămâni după un atac de cord, sunt predispuse la rupere și au un prognostic destul de slab. Unele proeminențe minore sunt predispuse la auto-resorbție pe măsură ce țesutul conjunctiv crește;
  • subacute - se formează în a treia sau a opta săptămână, riscul de ruptură este mai mic, dar cheagurile de sânge pot fi în cavitatea formației. Forma inițială a anevrismului se poate schimba;
  • cronică, cu o cochilie densă, rareori ruptură, dar complicații precum tulburările de ritm și formarea cheagurilor de sânge deranjează mult mai des pacienții. Dezvoltați opt săptămâni după infarctul miocardic.

Separarea anevrismelor în mărime este destul de arbitrară. Distinge:

  • cele mici sunt practic indistinguibile de cicatricea formată în urma unui atac de cord și se observă cel mai mult în timpul contracției - sistolei cardiace;
  • mediu - diametrul poate atinge câțiva centimetri, formarea nu se extinde dincolo de pericard - învelișul exterior al mușchiului cardiac;
  • gigantic - capabil să schimbe forma inimii, diametrul se poate apropia de mărimea ventriculului stâng, afectând semnificativ bunăstarea generală a pacientului.

În funcție de formă, se disting următoarele tipuri de proeminențe (determinate cu ajutorul ultrasunetelor):

  • umflat. Formație cu pereți subțiri, cu o bază largă, cu cea mai mare proeminență în partea de jos. Sângele stagnează adesea în cavitate, rezultând cheaguri de sânge;
  • difuz. Are un diametru nesemnificativ, o bază masivă, se formează după tipuri extinse de atac de cord, ele se rup rareori;
  • În formă de ciupercă. Forma este similară cu un ulcior inversat, cu gura îngustă, are pereți subțiri și dimensiuni mici;
  • „Anevrismul în anevrism”. Cea mai periculoasă și care poate pune viața în pericol, indicând o deformare gravă a structurilor mușchiului cardiac. Este o formație saculară și difuză în același timp.

Cel mai frecvent tip de anevrism difuz, formațiunile în formă de pungă ocupă locul doi..

În funcție de structura peretelui, anevrismele se împart în:

  • mușchi, format în principal din componente musculare;
  • fibroase - din fibrele de țesut conjunctiv;
  • fibroase musculare.

Există, de asemenea, un adevărat tip de anevrism, care conține în structura pereților inimii și un număr mare de fibre de țesut conjunctiv. Se deosebește de cea falsă prin aceea că aceasta din urmă este, de fapt, o mică ruptură a miocardului (membrana musculară), limitată de pericardul și aderențele fibroase, prin care sângele este capabil să intre în cavitatea patologică rezultată. În plus, se distinge un tip fiziologic de anevrism al inimii, al cărui pereți se formează datorită țesutului muscular aproape neschimbat al membranei musculare, care a încetat să se contracte din orice motiv.

Cauzele anevrismului cardiac

Cel mai frecvent motiv pentru formarea acestei patologii este infarctul transmural, înfrângerea căruia se acoperă toate straturile inimii - interne (endocard), mijlocii (miocard) și externe (pericard). În acest caz, cel mai frecvent anevrism al ventriculului stâng, în special regiunea anterolaterală și vârful său. Doar 1% din proeminențe sunt localizate pe peretele său posterior, septul atrial sau ventriculul drept.

Mecanismul de formare a anevrismului este următorul: cu necroză masivă (necroză), structurile mușchiului cardiac sunt distruse, camerele inimii suferă o presiune semnificativă din partea organului, ca urmare a zonei necrotice se întinde treptat, apoi devine mai subțire și proeminente. Progresia rapidă a procesului poate fi facilitată de:

  • hipertensiune arterială slab controlată - o creștere constantă a cifrelor de presiune;
  • tahicardie - creșterea ritmului cardiac mai mult de 90 pe minut;
  • insuficiență cardiacă progresivă;
  • ridicarea precoce a unui pacient post-infarct din pat, ceea ce creează o sarcină mare asupra mușchiului cardiac;
  • infarct miocardic.

Cauzele imediate ale dezvoltării anevrismului cardiac în cele mai rare cazuri pot fi:

  1. Bolile infecțioase, de exemplu, gripa, difteria, patologiile streptococice, pot duce la dezvoltarea proceselor inflamatorii în mușchiul inimii. Ulterior, pe locul cardiomiocitelor moarte (celulele inimii) crește țesutul conjunctiv. Cu efecte adverse în acest domeniu, anevrismul se poate dezvolta.
  2. Leziuni. Orice deteriorare a țesutului cardiac (cuțit, împușcare sau intervenție chirurgicală) duce la modificări cicatriciale. Anevrismele apar de obicei în această zonă în prima săptămână după o accidentare. Astfel de proeminențe sunt predispuse la o creștere progresivă a dimensiunii și a unei rupturi ulterioare. Apariția lor este motivul unei operații cardiurgice precoce..
  3. Anomalii de dezvoltare intrauterină. Cu formarea necorespunzătoare a țesutului cardiac, se formează site-uri care sunt predispuse la formarea de anevrisme ale inimii. La scurt timp după nașterea unui copil, plămânii i se deschid, pereții inimii încep să experimenteze un stres semnificativ și apar anevrisme congenitale în locuri slabe. Formarea lor poate fi declanșată de următoarele efecte adverse asupra organismului mamei: fumatul, alcoolismul, boala rubeolei, substanțele toxice industriale, luarea anumitor medicamente (de exemplu, medicamente anti-tuberculoză).
  4. Radiații ionizante. Poate duce la dezvoltarea cardiosclerozei focale sau difuze. De exemplu, utilizarea radioterapiei în tratamentul tumorilor mediastinale în cazuri rare provoacă această afecțiune. Astfel de anevrisme sunt predispuse la creșterea lentă progresivă, cu ruperea pereților rare..
  5. Cardioscleroza idiopatică. O patologie rară caracterizată prin proliferarea țesutului conjunctiv în inimă, pereții organului își pierd elasticitatea și rezistența, ceea ce poate duce la dezvoltarea unor proeminențe saculare sau difuze.
  6. Bolile autoimune precum lupusul eritematos sistemic, sclerodermia, spondilita anchilozantă și unele altele sunt predispuse la dezvoltarea modificărilor inflamatorii ale inimii, cu dezvoltarea cardiosclerozei și la formarea de anevrisme rare.

Cum se manifestă anevrismul inimii? Simptome precoce și tardive

Ce reclamații sunt prezentate de pacienți?

Reclamațiile pacienților cu anevrism cardiac sunt suficient de versatile. Acestea depind de mărimea educației, de localizarea acesteia și de motivele educației. Poate include:

  • durere în inimă sau în piept. De obicei proiectat în spatele sternului sau ușor deplasat spre stânga. Pot fi asociate cu compresia organelor, țesuturilor sau vaselor unui anevrism uriaș, supraîncărcare miocardică sau aritmii. Este provocat de fumat, alcool, activitate fizică;
  • tulburarea ritmului cardiac. Sunt o descoperire frecventă în această boală. Acestea sunt provocate de oboseala emoțională sau fizică și se exprimă cel mai adesea sub forma unei senzații de stop cardiac de scurtă durată (extrasistol) sau atacuri de ritm cardiac crescut de peste 100 pe minut (tahicardie paroxistică);
  • scurtarea respirației. Se dezvoltă cu insuficiență ventriculară stângă și se exprimă ca o schimbare în profunzimea și ritmul respirației;
  • slăbiciune generală. Este o consecință a insuficienței cardiace, mușchii scheletici și sistemul nervos nu primesc suficient oxigen necesar pentru buna funcționare a acestora;
  • paloarea pielii. Inițial, semnele apar pe față (urechi, nas) și membrele superioare, pe măsură ce procesul progresează, se poate răspândi pe tot corpul.

Dintre simptomele ulterioare, merită remarcat:

  • tuse. Poate fi o consecință a stagnării sângelui în circulația pulmonară sau a iritării membranei pleurale printr-un aneurism mare;
  • edem al extremităților inferioare - cu stagnare de sânge într-un cerc mare de circulație a sângelui;
  • balonarea venelor gâtului, o creștere a dimensiunii ficatului (hepatomegalie), acumularea de lichid liber în cavitatea abdominală - indică insuficiență cardiacă severă.

Care este pericolul anevrismului?

Una dintre cele mai formidabile și mai frecvente complicații este ruperea anevrismului cardiac. În plus, puteți experimenta:

  • accident vascular cerebral;
  • ocluzia vasculară a extremităților inferioare odată cu dezvoltarea gangrenei;
  • infarct miocardic;
  • tromboză intestinală;
  • deznodământ fatal.

Diagnostice

Pentru a identifica boala folosind:

  • examinarea cu ultrasunete a inimii;
  • electrocardiografie;
  • emisie de pozitron sau tomografie computerizată;
  • scintigrafia;
  • imagistică prin rezonanță magnetică;
  • coronarografie;
  • sună inima.

Tratament conservator și chirurgical

Scopul terapiei medicamentoase este de a reduce sarcina pe mușchiul inimii și de a preveni dezvoltarea trombozei. În acest scop utilizat în prezent:

  • beta-blocante (Nebilet, Concor) - reduc ritmul cardiac și normalizează ritmul;
  • diuretice (Trifas, Hidroclorotiazidă) - pentru a elimina edemul și a reduce sarcina pe inimă;
  • nitrați (Sidnofarm, Molsidomin, Nitroglicerină) - pentru a elimina durerea din inimă, dilata vasele de sânge și normaliza circulația sângelui;
  • anticoagulante (Warfarina, Rivaroxaban, Dabigatran) - pentru a reduce tromboza.

Când este necesară intervenția chirurgului cardiac?

Intervenția chirurgicală se efectuează pe inimă deschisă și este plină de o serie de complicații, cum ar fi:

  • insuficiență ventriculară stângă;
  • sângerare;
  • defectarea cusăturilor;
  • aritmie;
  • tromboembolism;
  • rezultat fatal (până la 20% din cazuri).

Indicațiile de utilizare sunt:

  • fals anevrisme;
  • ruptură de proeminență;
  • insuficiență cardiacă progresivă rapidă;
  • angină care nu răspunde la medicamente;
  • episoade de tromboembolism;
  • tulburări puternice de ritm non-stop.

Dintre intervențiile chirurgicale radicale de până acum, utilizați:

  • rezecția anevrismului;
  • Septoplastie Cooley - cu educație, localizată în septul interventricular.

Anevrismul inimii după infarct miocardic, prognostic

Prognoza bolii va depinde de:

  • vârsta pacientului;
  • boli concomitente;
  • dimensiunea, forma și locația anevrismului;
  • ritm de progresie a insuficienței cardiace.

De remarcat este faptul că riscul de rupere a anevrismului rămâne întotdeauna destul de mare. Dar, cu chirurgia cardiacă în timp util, prognosticul pentru viață în majoritatea cazurilor rămâne favorabil. Există unele contraindicații pentru punerea sa în aplicare, în astfel de cazuri, mai mult de jumătate dintre pacienții cu anevrism mor în următorii trei ani.

Concluzie

Anevrismul inimii este o patologie periculoasă care schimbă brusc viața obișnuită a pacientului. Și, din păcate, în ciuda riscurilor mari de complicații, singura modalitate de a scăpa de boală este să faci o intervenție chirurgicală.

Am depus multe eforturi pentru a putea citi acest articol și vom fi bucuroși de feedback-ul dvs. sub forma unei evaluări. Autorul va fi încântat să vadă că v-ați interesat acest material. mulțumire!

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita