Totul despre Anevrismul inimii

Amplasarea patologică a unui perete miocardic subțire în medicină este definită ca anevrism al inimii. În același timp, funcția contractilă a zonei mușchiului cardiac scade sau este complet absentă, apar modificările acestuia. Majoritatea anevrismelor sunt diagnosticate la pacienții cu antecedente de infarct miocardic. Adesea, aceștia sunt bărbați de categoria 45 - 75 de ani. Conform clasificatorului internațional de boli (ICD), patologia are un cod de 125.3

Ce este?

Anevrismul inimii este o zonă locală a mușchiului cardiac care și-a pierdut capacitatea de a se contracta și proemina în timpul contracțiilor în timpul sistolei. Practic, hipertrofia afectează ventriculul stâng al inimii, iar jumperul drept sau interventricular este foarte rar. Diametrul proeminenței variază de la 1 la 20 cm.

Defectul se formează sub influența presiunii interne create în camerele inimii de pe perete care și-a pierdut forța. Această afecțiune este periculoasă, deoarece poate provoca ruperea anevrismului inimii și sângerări severe, ducând adesea la moartea pacientului.

Un alt aspect periculos al bolii este dificultatea tratamentului. O schimbare patologică a peretelui poate fi vindecată doar chirurgical. Dar această metodă nu este potrivită pentru toți pacienții, deoarece există categorii de pacienți pentru care este contraindicată intervenția chirurgicală.

Motivele apariției

Boala se poate dezvolta datorită patologiei congenitale sau dobândite. Diverticulele din inimă apar cel mai adesea după un atac de cord extensiv. Ca urmare a acestei boli, apare necroza celulelor stratului muscular al peretelui inimii. Devine mai subțire și pierde capacitatea de a rezista la presiunea intracardiac. Regiunea miocardului este întinsă și formează o proeminență, care arată ca o pungă. Este acesta un factor adevărat sau structural în apariția unui defect?.

Un astfel de anevrism în mușchiul cardiac contribuie la stagnarea sângelui în diverticul și la formarea cheagurilor de sânge acolo. Aceasta amenință să dezvolte complicații grave, deoarece un cheag care scapă poate înfunda un vas de sânge. Aorta sau artera pulmonară suferă cel mai adesea.

Tulburările funcționale sunt determinate de incapacitatea miocardului de a funcționa normal. Anevrismul provoacă disfuncții în munca mușchiului cardiac, care se manifestă în contracțiile asincrone (zona deteriorată este comprimată aritmic). Motivul încălcării este înlocuirea celulelor musculare ale miocardului cu cele conective care nu au funcție contractilă. Ce este un anevrism al mușchilor cardiaci? Aceasta este o boală secundară care este consecința altor patologii:

  • cardioscleroza postinfarctică;
  • boli infecțioase;
  • defecte de naștere ale sistemului cardiac;
  • Operație de inimă
  • otrăvire cu substanțe toxice;
  • consecința expunerii la radiații;
  • boli sistemice;
  • rănire.

Principala condiție pentru apariția unui anevrism după un atac de cord este nerespectarea repausului la pat, activitate fizică crescută, hipertensiune arterială persistentă, observată în perioada acută a bolii.

La sugari, se observă un anevrism congenital al mușchiului cardiac, care se formează în perioada de dezvoltare intrauterină. Se manifestă după nașterea copilului, când nou-născutul începe să respire singur. Circulația sângelui crește, ca urmare a creșterii presiunii intracardice și se formează o convexitate a peretelui.

O astfel de patologie la copii este rară. Mai des, un medic pediatru diagnostică un anevrism septal între ventricule. Diagnosticul se stabilește pe baza simptomelor manifestate copiilor sub vârsta de 3 ani. Dacă boala nu a fost remarcată prin semne evidente, dar au avut loc încălcări, atunci în perioada adolescenței manifestările bolii se vor simți.

soiurile

Clasificarea anevrismului cardiac în timp.

  1. Tipul acut - până la 14 zile după un atac de cord.
  2. Subacut - până la două luni.
  3. Cronic - după 2 luni.

Diferența de formă:

  • difuz (formează zone mari de daune);
  • forma de pungă are o cavitate largă și un „gât” îngust;
  • determinând stratificarea - este o consecință a rupturii endocardului și este localizată în stratul profund al miocardului.

Anevrismele se disting și prin structura structurii. Ele constau din celule musculare sau fibroase, pot fi de tip mixt..

clinică

În tabloul clinic al anevrismului inimii, un semn nu domină. Constă dintr-o varietate de manifestări observate la un pacient în perioada după un atac de cord.

Pacientul notează:

  • durere;
  • scurtarea respirației
  • ritm cardiac crescut;
  • ritmul cardiac alterat;
  • albirea pielii;
  • tuse;
  • oboseală.

Durerea este localizată în spatele sternului (ușor spre stânga), trece sub formă de convulsii, nu acută, se intensifică după exerciții fizice sau fumat. Durerea nu însoțește neapărat boala, deoarece țesutul anevrismului este format din celule conjunctive care nu au terminații nervoase. Disconfortul provoacă o încălcare a circulației vaselor coronariene ale oricărei etiologii.

Pe măsură ce boala progresează, pacientul dezvoltă simptome de insuficiență cardiacă. Ulterior, pacientul dezvoltă edem, ficatul este mărit și există semne ale funcției respiratorii afectate (respirație scurtă, sufocare). Apar modificări ale ritmului cardiac (tahicardie, bradicardie, aritmie). Angina pectorală este observată, precum și în repaus.

Cauza slăbiciunii și stării de rău cu anevrismul inimii este insuficiența contracției miocardice. Această disfuncție a mușchiului cardiac duce la o scădere a volumului de sânge circulant, o scădere a transportului de oxigen către țesuturi, ca urmare a apariției hipoxiei acestora. Din același motiv, există pielea palidă, o scădere a sensibilității sale. În plus, pacientul a observat umflarea venelor cervicale, transpirație crescută.

Diagnostice

Înainte de a începe tratamentul pentru anevrismul post-infarct al inimii, trebuie să fiți supus unui examen de diagnostic pentru patologie. Pacienților cu risc de a dezvolta o boală li se prescrie un studiu instrumental. Dar mai întâi, medicul efectuează o examinare obiectivă a pacientului.

  1. La palpare, puteți simți impulsul apical al inimii, care în mod normal nu se aude. Anevrismul se caracterizează printr-un simptom „rocker”, atunci când medicul sub degete simte diferența bătăilor inimii (partea de sus se contractă normal, iar proeminența rămâne în urmă).
  2. Percuția (atingerea) definește limitele organului intern și, dacă există un defect, acestea vor fi mutate spre stânga (localizarea frecventă a procesului patologic).
  3. Folosind un stetoscop, un cardiolog efectuează auscultarea (ascultarea) inimii. Prezența anevrismului creează zgomot suplimentar, slăbirea sunetelor inimii.
  4. La sfârșitul examinării, medicul măsoară tensiunea arterială. La pacienții cu suspiciune de formare a balonului, tensiunea arterială rămâne ferm peste 140 90 mm. Hg. Sf.

Următoarele studii sunt efectuate..

  1. ECG - nu dezvăluie un defect miocardic. Afișează modificările care au apărut în inimă ca urmare a unui atac de cord. Dar dacă astfel de semne sunt observate în perioada post-infarct timp de 20 de zile, atunci aceasta servește ca o confirmare a dezvoltării patologiei.
  2. Ecocardiografie - oferă o idee despre mărimea, volumul cavității, configurația defectului miocardic. În plus, tehnica ajută la evaluarea grosimii peretelui deformat, prezența sângelui sau a unui cheag, precum și viteza fluxului de sânge în camerele inimii. Definiția acestui indicator este importantă în prezicerea dezvoltării trombozei, ajută la alegerea tratamentului adecvat pentru un anumit caz clinic. Conform rezultatelor ecogramei, educația este clasificată.
  3. Scintigrafie - testarea peretelui miocardic prin introducerea unui mediu de contrast în fluxul sanguin. În locul proeminenței, produsul nu se acumulează și la scanare se observă.
  4. Utilizarea examenului cu raze X este extrem de rară, deoarece dezvăluie doar volum de anevrisme mari. Această metodă se recurge atunci când alte metode nu sunt disponibile..
  5. RMN-ul este cel mai nou și cel mai informativ mod de a diagnostica protruzia cardiacă, ceea ce oferă o imagine completă a dezvoltării educației.

De asemenea, unui pacient cu anevrism cardiac i se prescrie un test general de sânge și urină pentru a identifica bolile concomitente. Pe baza rezultatelor studiilor, cardiologul va spune pacientului cum să trateze anevrismul cardiac.

Terapie

Dacă un pacient are o umflătură a miocardului cu o inimă mare care are toate condițiile necesare pentru rupere, atunci această afecțiune este considerată un sindrom urgent care necesită spitalizare urgentă.

Principala metodă de tratare a unui defect miocardic este chirurgicală. Cu refuzul independent al pacientului de la operație sau o cantitate mică de educație care nu duce la dezvoltarea de complicații, este posibilă o metodă medicală de terapie. Se efectuează într-un spital, iar când pacientul este stabilizat, acesta continuă acasă și poate dura toată viața.

Anevrismul inimii se realizează prin tratament cu următoarele grupuri de medicamente:

  1. Utilizarea beta-adenoblockers reduce rezistența contracțiilor musculare, normalizează ritmul cardiac (Concor, Anaprilin, Nobilet).
  2. Antagoniștii de calciu nu afectează funcția contractilă a inimii, prin urmare, au mai puține contraindicații. Desemnat pentru a scuti hipertensiunea din vasele de sânge și a menține tensiunea arterială normală (Amlodipină, Krinfar, Nifadipine).
  3. Medicamentele diuretice sunt utilizate pentru a îndepărta excesul de lichid din organism și pentru a reduce tensiunea arterială (Furosemide, Veroshpiron, Gigroton). Normalizarea tensiunii arteriale reduce riscul ruperii peretelui miocardic.
  4. „Papaverine”, „Validol” sunt prescrise în stadiul inițial al bolii pentru a extinde vasele coronare.
  5. Agenții trombolitici sunt folosiți pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge (Aspirină, Ticlopidină).

Odată cu ineficiența terapiei conservatoare, precum și dezvoltarea unei situații de urgență, defectul trebuie tratat prompt. Esența intervenției este accizarea secțiunii convexe și suturarea peretelui. Cu o suprafață mare de deteriorare, un implant sintetic este utilizat pentru a crește rezistența miocardului. Operația are loc cu circulație artificială.

Metoda de terapie populară sau de domiciliu se realizează numai în faza inițială a dezvoltării bolii, deoarece ajutorul de la administrarea perfuziilor cu plante medicinale nu este semnificativ și se manifestă mai mult în combinație cu medicamente.

Vindecatorii traditionali recomanda sa fie tratati pentru anevrismul muschiului cardiac cu infuzie de boabe de viburn, o decoct de seminte sau iarba de marar, tinctura de solduri de trandafir.

profilaxie

Un prognostic pozitiv al bolii depinde de cât de exact pacientul va respecta dorințele medicului. Pacienților cu anevrismul mușchiului cardiac li se interzice strict fumatul și alcoolul. Se recomandă o dietă care să limiteze aportul de alimente grase, sărate și picante. De asemenea, trebuie să reduceți aportul de pâine proaspătă, carne de porc și să renunțați la cafea și ceai tare. Legume și fructe, produse lactate, supe (fără grăsimi), cereale predomină în dieta acestor pacienți. Mâncarea trebuie să fie ușor digerabilă, fără a crea o povară asupra inimii și a întregului corp.

În plus, pacienților li se interzice angajarea în muncă fizică grea, sport activ. Aceste restricții trebuie respectate până la sfârșitul vieții, atunci riscul de rupere a anevrismului va fi semnificativ redus. Pacienții cu acest diagnostic ar trebui să fie supuse examinărilor preventive de rutină, în care medicul monitorizează modificările ritmului cardiac sau formarea cheagurilor de sânge. Detectarea la timp a încălcărilor va permite un tratament calificat în timp util și va preveni dezvoltarea de complicații.


Cât de mult poate trăi un pacient cu anevrism cardiac depinde de gradul de progresie a bolii, de respectarea de către pacient a sfaturilor medicului, de prezența patologiilor concomitente, precum și de caracteristicile individuale ale organismului. Prin urmare, este important să contactați imediat un specialist dacă vă simțiți rău, pentru a nu rata dezvoltarea aneurismului cardiac.

Bolile cronice coronariene. Anevrismul coronarian

Boala coronariană cronică este o boală care este răspândită în întreaga lume. Ocupa o poziție de frunte în ceea ce privește numărul de complicații și numărul de decese, precum și bolile cardiovasculare în general. Cursul lung al bolilor coronariene (sau CHD) se numește cronic. Există, de asemenea, o formă acută a bolii, care apare brusc, cu un număr mare de simptome caracteristice..

HIBS poate provoca numeroase complicații, inclusiv anevrismul coronarian, anevrismul aortic și alte vase de sânge / artere. De ce este un anevrism, care este motivul apariției sale și cum să evităm această boală - mai multe detalii în continuare.

Anevrismul coronarian - o descriere a afecțiunii, cauzele

Anevrismul arterelor coronare este o proeminență a unei secțiuni specifice a arterei coronare stânga sau dreaptă care furnizează inimii cu sânge și oxigen. Zona în care are loc anevrismul este mult mai slabă și poate fi deteriorată ca urmare a presiunii mecanice asupra acesteia din interior și exterior din cauza vânătăilor, rănilor și a altor influențe intense cu presiune. Situații de acest gen pot provoca sângerări grave care pot fi rapid fatale..

Anevrismele se pot forma pe orice parte a oricărei artere, cu toate acestea, acestea apar cel mai adesea pe pereții arterei abdominale și în partea superioară a corpului (aorta toracică), acestea din urmă sunt împărțite și în ascendent și descendent, în funcție de poziția pe arteră..

Și în terminologia medicală, anevrismul coronarian este diagnosticat cu dilatarea (mărirea) arterei coronare cu mai mult de 50% din diametru. Anevrismul poate fi numit gigantic atunci când dimensiunea sa depășește diametrul arterei de 4 ori mai mult și este egal cu 8 sau mai mulți milimetri.

Principalele cauze ale anevrismului coronarian:

  • ateroscleroza (depuneri de colesterol pe pereții vasului);
  • defecte congenitale ale valvelor inimii sau ale compartimentelor sale;
  • fumat;
  • stres
  • alcool.

Pereții arterelor, de regulă, sunt foarte elastici și se pot adapta intensității fluxului de sânge. Cu toate acestea, condiții precum creșterea presiunii și ateroscleroza slăbesc pereții arterelor, acest lucru duce la uzura, deteriorarea lor, subțierea în anumite zone. Anevrismul poate fi asimptomatic și simptomatic (acut). Forma asimptomatică a bolii este diagnosticată folosind o ecocardiogramă, RMN, CT și alte metode de examinare vizuală..

Simptome ale arterei coronariene Anevrismul

Dacă anevrismul coronarian se rupe, acest proces este însoțit de durere bruscă, severă, acută în inimă, o scădere bruscă a tensiunii arteriale și semne de șoc - paloare, răcire a extremităților, greață, amețeli, transpirație. Fără asistență imediată, moartea apare foarte repede..

Alte simptome ale anevrismului coronarian acut:

  • dureri în piept, abdomen, partea inferioară a spatelui, în regiunea rinichilor, durerea se poate răspândi în regiunea inghinală, picioare și chiar mușchi gluteali;
  • când artera este blocată, picioarele și picioarele se răcesc;
  • se remarcă febra;
  • transpirația crește;
  • apare tuse;
  • respiratie dificila;
  • vocea devine răgușită;
  • este greu și dureros de înghițit și de inhalat;

Simptomele anevrismului arterei coronare sunt similare cu cele ale altor boli care provoacă dureri toracice sau abdominale, cum ar fi bolile coronariene, refluxul gastroesofagian sau ulcerul peptic. Dacă anevrismul nu este în stare critică, simptomele nu apar atât de acut, cu toate acestea, pacientul poate fi uneori deranjat de disconfort în spate, piept sau abdomen. Simptomele pot să apară și să dispară sau să rămână constante..

În cel mai rău caz, anevrismul poate izbucni / izbucni. Provoacă dureri severe și sângerări. În acest caz, moartea are loc într-o perioadă de timp de la câteva minute la câteva ore. Anevrismele pot duce la alte probleme. Fluxul de sânge încetinește în secțiunea convexă a arterei, ca urmare, se formează cheaguri de sânge. Acest cheag de sânge poate separa și provoca un atac de cord, astfel încât pacienții cu anevrisme mari sau anevrisme multiple sunt spitalizați pentru o examinare detaliată și uneori tratamentul este prescris imediat.

Tratamentul coronarian al Anevrismului

Dacă dimensiunea anevrismului este mică, medicul poate recomanda monitorizarea pentru a monitoriza dinamica creșterii anevrismului, precum și pentru gestionarea bolilor care pot agrava starea arterelor și a inimii în general..

medicamente

Dacă pacientul are tensiune arterială mare sau depozite de colesterol în artere, sunt prescrise medicamente care scad tensiunea arterială și colesterolul. Aceste medicamente includ următoarele:

  1. Beta blocante. Reduceți tensiunea arterială prin încetinirea ritmului cardiac. Exemple de beta-blocante: metoprolol (Lopressor, Toprol-XL), atenolol (Tenormin) și bisoprolol (Zebeta).
  2. Blocante ale receptorilor angiotensinei II Sunt prescrise dacă beta-blocantele nu ajută la controlul tensiunii arteriale sau când există contraindicații pentru utilizarea lor. Exemple de blocante ale receptorilor angiotensinei II: losartan (Cozaar, Hyzaar), valsartan (Diovan) și olmesartan (Benicar).
  3. Statinele Aceste medicamente scad nivelul colesterolului, prin urmare, reduc probabilitatea complicațiilor de anevrism. Acestea includ: atorvastatina (Lipitor), lovastatina (Altoprev), simvastatina (Zocor) și altele.

Scopul tratamentului este scăderea tensiunii arteriale la un indicator mai mic de 140/90.

Interventie chirurgicala

Recomandat pentru dimensiuni de anevrism de la 5 până la 6 cm sau mai mult. Pentru anevrisme mai mici, chirurgia este indicată dacă există riscul disecției arterelor. Chirurgia deschisă a inimii presupune îndepărtarea anevrismului și înlocuirea zonei îndepărtate cu o grefă sintetică. Durează mai mult de o lună pentru a se recupera după operație.

Chirurgia endovasculară este utilizată pentru a evita operația cu inima deschisă. Timpul de recuperare după această procedură este mai mic decât în ​​cazul altor tipuri de operații, cu toate acestea, există contraindicații pentru aceasta. După procedură, pacienții trebuie să fie examinați periodic pentru a examina grefa și pentru a remedia eventualele scurgeri..

Conform materialelor:
Christian Nordqvist, Medical News Today
© 1995-2015 Healthwise, Incorporated
Brindles Lee Macon și Matthew Solan, George Krucik, MD MBA.
© 2015 WebMD, Inc.
© 1998-2015 Fundația Mayo pentru Educație și Cercetare Medicală.
SC Hauser. Bolile vasculare ale tractului gastro-intestinal. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Cecil. 24 ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: cap 145.
Isselbacher EM. Boli ale aortei. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Cecil. 24 ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: cap 78.
Zivin JA. Boala hemoragică cerebrovasculară. În: GoldmanL, Schafer AI, eds. Medicina Cecil. 24 ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: cap 415.

3 produse lactate care sunt bune pentru cei care pierd în greutate

Cum să recunoști anevrismul inimii?

Patologia analizată este o eroare în structura inimii / vasului de sânge. Este o proeminență a unei mici părți a peretelui ventriculului, un vas de sânge, care, din cauza anumitor factori, și-a pierdut capacitatea de a se contracta, a devenit mai subțire. În timp, astfel de pereți se pot rupe (ruperea anevrismului), ceea ce va duce la defecțiuni grave ale corpului.

De ce apare anevrismul inimii??

Întreaga serie de motive care pot provoca această boală este împărțită în două grupuri.

Cauze pentru anevrismul congenital al inimii

  • Ereditate. Dacă rudele apropiate ale nou-născutului au fost diagnosticate cu anevrism al inimii / vaselor de sânge, riscul de a dezvolta o patologie similară la copil este destul de mare.
  • Defecte în structura țesutului conjunctiv care au fost cauzate de boli genetice (sindromul Marfan).
  • Erori congenitale în structura țesutului conjunctiv.

Cauzele apariției anevrismului dobândit al inimii

  • Infarct miocardic. Riscul de apariție a anevrismului cardiac la pacienții după infarctul miocardic crește semnificativ într-un număr de cazuri.
  1. Pacientul are o creștere regulată a tensiunii arteriale. Datorită creșterii presiunii, nivelul de încărcare pe vasele de sânge crește: în zona în care pereții ventriculului inimii (vasele de sânge) sunt subțiri, se poate produce o ruptură. Hipertensiunea arterială netratată, ca factor independent separat, poate duce la proeminența pereților vaselor de sânge în zonele slăbite. Pot exista mai multe astfel de proeminențe.
  2. Sport intensiv, performanța muncii fizice grele timp de 6-8 săptămâni după ce a suferit un infarct miocardic.
  3. Erori asociate cu refacerea mușchiului inimii.
  • Boli infecțioase care determină deformarea pereților vaselor de sânge:
  1. sifilisul, în timpul căruia apar leziuni ale pielii, sisteme importante ale corpului;
  2. reumatism, adesea rezultat din dureri de gât prost tratate;
  3. fenomene inflamatorii în mucoasa interioară a inimii;
  4. tuberculoză.
  • Fumat. Conform statisticilor, fumătorii sunt diagnosticați cu anevrism cardiac de 4 ori mai des decât cei care nu sunt dependenți de fumat.
  • Alcool. Consumul regulat de alcool afectează întregul sistem cardiovascular: defecte grave pot fi detectate oriunde în vas.
  • Leziune în piept (lovit cu un obiect ascuțit, accident auto, cădere) Decalajul dintre o astfel de apariție și apariția unui anevrism cardiac poate fi semnificativ (15-20 de ani).

Unde apare boala cel mai des?

În funcție de zona inimii în care este localizat anevrismul, boala în cauză este împărțită în mai multe subgrupuri

Anevrismul ventriculului stâng al inimii

Această patologie poate apărea doar la pacienții adulți, având în vedere prezența unor defecțiuni grave în activitatea inimii (miocardită, infarct miocardic). Adesea localizarea anevrismului în inimă este tocmai ventriculul stâng. În unele cazuri, diagnostice multiple anevrisme, dar aceasta este o raritate. Cu un anevrism al ventriculului stâng, apare o subțiere treptată a țesutului muscular al inimii, proeminența sa.

Anevrism vascular

Ca parte a leziunilor care afectează activitatea inimii, aceasta include anevrismul sinusurilor aortice. O astfel de patologie apare pe fundalul îngustării diametrului arterelor coronare care alimentează inima. Odată cu creșterea parametrilor anevrismului, ventriculul drept + atriul drept este adesea stors. Aceste fenomene provoacă umflarea venelor cervicale, o creștere a parametrilor hepatici și umflarea. În unele cazuri, anevrisme mari ale sinusurilor aortice pot comprima trunchiul pulmonar, ceea ce poate duce la moarte rapidă..

Anevrismul aortei ascendente a inimii

Apariția anevrismului în aorta ascendentă este adesea asociată cu fenomene inflamatorii care apar pe fondul bolilor infecțioase (sifilis, tuberculoză). Din partea pacienților există plângeri de scurtă durată de respirație, dureri în stern. O creștere a parametrilor grupului considerat de anevrisme amenințează atrofierea coastelor și a sternului. Umflarea gâtului, a membrelor superioare, a feței - consecința stoarcerii anevrismului venei superioare.

Anevrismul septului interventricular al inimii

Face parte din categoria patologiilor congenitale. Poate fi prezent în combinație cu alte defecte din structura inimii. În unele cazuri, un aneurism al septului interventricular poate apărea odată cu vârsta: o consecință a subdezvoltării congenitale a septului. Dimensiunea sa nu depășește 2 cm, deși au existat cazuri când au fost detectate anevrisme interventriculare de 5-7 cm la nou-născuți.

În prezența unui anevrism al septului interventricular al inimii, orice simptom este absent. Patologia este detectată din întâmplare, adică în timpul examinării (ecocardiografie). Boala în cauză poate fi detectată în utero printr-un dispozitiv cu ultrasunete.

Principalele semne și simptome

Simptomele bolii în cauză vor depinde de mărimea anevrismului. Anevrismele parametrilor mici nu se pot manifesta extern. Aneurismele majore sunt mai luminoase din punct de vedere al manifestărilor, mai periculoase pentru sănătate..

În astfel de cazuri, pot apărea o serie de simptome.

  • Pulsia patologică diagnosticată a doua zi după un atac de cord. Când ascultați pacientul (în poziția „culcat”), o astfel de pulsare va semăna cu sunetul „undei în mișcare”. Tremurările patologice pot fi determinate vizual, prin palpare. Aproximativ 50% dintre pacienți au acest simptom..
  • Trombi parietali. Un semn caracteristic de anevrism cardiac. Crearea lor este asociată cu defecțiuni în circulația sângelui. În prezența trombilor parietali, impulsurile patologice vor fi absente.
  • Tulburarea ritmului cardiac. O apariție frecventă cu anevrismul inimii este o bătaie rapidă a inimii („galopul inimii”).

Ce reclamații au pacienții?

  • Erori cardiace grave
  1. Dispneea, care poate provoca edem pulmonar, astm.
  2. Insuficiențe ale ritmului cardiac: tahicardie, tahicardie + bradicardie, extrasistol, blocaj.
  3. Angina pectorala (activa / inactiva).
  • Tulburări circulatorii
  1. Umflarea gâtului, feței, a membrelor superioare.
  2. Balonarea venelor pe gât.
  3. Infarct miocardic repetat, infarct renal, gangrenă a extremităților cu forme avansate ale bolii.
  • Încălcări ale stării generale a organismului
  1. Febră.
  2. Oboseală constantă, somnolență.
  3. Slăbiciune.
  • Erori în activitatea sistemului respirator:
  1. Tuse.
  2. Dureri în piept care sunt obișnuite.
  3. Dureri de cap, amețeli.

Ruptura anevrismului inimii, care se termină adesea în moartea pacientului, are manifestările sale

  • Schimbarea culorii pielii: paloarea dă loc cianozei.
  • Balonare severă a venelor pe gât.
  • hemoptizii.
  • Greață, vărsături severe cu sânge.
  • Transpirație rece.
  • Pierderea conștienței.
  • Respirație răgușită.

Principalele tipuri de boli

Pe baza perioadei în care se formează patologia analizată, specificul evoluției bolii, consecințe posibile, se obișnuiește să se distingă 2 tipuri principale de anevrism cardiac.

Anevrismul cardiac acut

Poate apărea în termen de 14 zile după ce pacientul a suferit un infarct miocardic. Tipul considerat de anevrism este diagnosticat mai des decât alte tipuri de boală. De mare importanță este depistarea la timp a anevrismului acut al inimii, monitorizarea periodică a stării pacientului. Acest lucru se datorează fragilității peretelui anevrismului: cu o creștere a tensiunii arteriale, riscul de rupere a acestui perete este foarte mare.

Simptome de rupere a anevrismului acut al inimii

  • Temperatura corpului crește (de la 38 C).
  • Pacientului îi este greu să respire.
  • Palpitații cardiace.
  • Un test general de sânge / urină indică o creștere a ESR.
  • Rezultatul electrocardiogramei este „curba întreruptă”.

Anevrismul cardiac cronic

Se poate dezvolta ca patologie independentă (în termen de 2 luni de la suferirea unui infarct miocardic) sau pe fondul anevrismului acut. Riscul de ruptură a unui anevrism cronic al inimii este minim: datorită cicatricii miocardului, anevrismul este acoperit cu țesut conjunctiv dens. Cu toate acestea, acest tip de anevrism nu este mai puțin periculos decât cel precedent: inima își pierde capacitatea de a se contracta complet, ceea ce provoacă dezvoltarea insuficienței cardiace. Anevrismul cardiac cronic are simptome mai severe decât anevrismul acut.

  • Pacientul nu se poate angaja în muncă psihică / fizică mult timp din cauza oboselii.
  • Plângeri de scurtă durată a respirației, tulburări ale ritmului cardiac.
  • Umflarea extremităților, gâtului, feței.

Cum se detectează un anevrism cardiac?

Există mai multe metode care ajută la identificarea în timp util a bolii în cauză.

  • Consultați un medic cu privire la simptomele prezente. În timpul conversației, medicul trebuie să afle posibilele cauze ale plângerilor pacientului: leziunile anterioare ale pieptului, prezența / absența bolilor infecțioase, prezența unui istoric de informații despre infarctul miocardic. Istoricul de cazuri al rudelor apropiate ale pacientului este de asemenea studiat..
  • Testarea urinei, sângelui. Este necesar să se verifice prezența afecțiunilor concomitente care ar putea provoca un anevrism cardiac.
  • ECG. Este posibil să se stabilească modificări specifice ale ritmului cardiac pe care le poate provoca patologia în cauză.
  • Examinarea cu ultrasunete a inimii. Este utilizat pentru a obține informațiile necesare..
  1. Măsurați parametrii exacti de anevrism.
  2. Clasificarea anevrismului cardiac.
  3. Prezența / absența în lumenul vaselor de sânge a cheagurilor de sânge.
  4. Raze x la piept. Ajută la stabilirea parametrilor inimii, plămânilor.
  • Ventriculografia radioizotopică a inimii. Este necesar să se stabilească locația exactă a poziției anevrismului, dimensiunea acestuia. Prin această examinare, este posibilă determinarea contractilității miocardului în repaus / sub sarcină. Pentru a efectua ventriculografia inimii, pacientului i se injectează componente radioactive intravenoase, care pentru o anumită perioadă de timp se concentrează în țesuturile inimii.
  • RMN al inimii. Folosit ca alternativă pentru pacienții cărora le este interzis să efectueze proceduri invazive. Folosind RMN, puteți studia natura anevrismului, starea arterelor inimii, obțineți o imagine tridimensională a inimii.
  • Agniografie coronariană + ventriculografie cu raze X. Necesar pentru pacienții care au nevoie de tratament chirurgical pentru anevrism cardiac. Metoda indicată este utilizată și pentru pacienții cu ischemie cardiacă..
  • Studiul sistemului electric al inimii. Folosit pentru pacienții care sunt diagnosticați cu o defecțiune la inimă, o eroare la bătăile inimii. Această metodă de cercetare ajută la stabilirea caracteristicilor tulburărilor de ritm cardiac, la alegerea unui tratament adecvat.

Este posibilă viața cu anevrismul inimii?

Boala în cauză nu aparține numărului de patologii care au un rezultat favorabil. Speranța de viață a unui pacient după debutul anevrismului va fi determinată de mai mulți factori, dar, în medie, după 5 ani de viață cu această boală, 75% dintre pacienți mor. Principala cauză a decesului este ruptura de aortă, ischemie, accident vascular cerebral. Probabilitatea rupturii de aortă este determinată de parametrii anevrismului. Cu acest fenomen, pacientul necesită îngrijiri chirurgicale urgente, altfel moartea poate apărea în câteva zile.

Pentru a reduce la minimum riscul apariției bolii în cauză, ar trebui luate o serie de măsuri preventive

  • Este necesar să respectați un set de cerințe care vor ajuta la minimizarea riscului de infarct miocardic, ateroscleroză și alte boli care pot declanșa anevrismul inimii..
  1. Alimentație corectă. Cantitatea de grăsime care intră zilnic în organism nu trebuie să depășească 60-65 de grame. Grăsimile vegetale (uleiul de măsline, peștele) nu sunt la fel de periculoase pentru sănătate ca animalele (carne de porc, unt).
  2. Stilul de viață sportiv. Experții recomandă efectuarea de exerciții fizice 30-40 minute pe zi. Puteți alterna între alergare, înot, dans.
  3. Încetarea produselor din tutun.
  4. Respectarea regimului de muncă și odihnă. Ar trebui să fie protejat de situații de stres la maximum. Nu uitați de somn: ar trebui să dureze cel puțin 8 ore pe zi.
  • Îndeplinirea tuturor rețetelor medicului după ce a suferit un atac de cord: repaus strict la pat, cu o tranziție suplimentară la un stil de viață sportiv „ușor”. Este interzis să efectuezi o muncă fizică grea timp de 60 de zile.
  • Luarea de măsuri pentru tratarea hipertensiunii arteriale. În mod normal, tensiunea arterială nu poate depăși 135/85 mm. Hg. Sf.
  • Răspuns în timp util la dureri în piept.

Anevrismul inimii: simptome, cauze, tratament, prognostic, diagnostic

Dacă o persoană devine mai rapidă decât înainte, obosită, se plânge periodic de o tuse uscată, uneori simte lipsa de aer sau membrele se umflă - asta nu înseamnă întotdeauna că trebuie să doarmă sau să se odihnească. Astfel de simptome pot indica dezvoltarea anevrismului cardiac - o boală care este cel mai adesea o complicație a infarctului miocardic, dar poate apărea și ca urmare a hipoxiei mușchiului cardiac, care s-a dezvoltat din alte motive..

Ce este un anevrism

Acest termen se numește proeminența peretelui exterior al inimii sau septului dintre ventriculele sau atriile sale. Astfel, pe peretele normal al organului apare o impresie de mărimea unui deget sau mai pronunțat (de la 1 la 20 cm). Comunică direct cu cavitatea inimii, pe celelalte trei părți este înconjurată de propriii pereți. Se pare că acestea din urmă sunt formate din aceleași țesuturi ca restul organului, dar sunt modificate și nu efectuează aceeași lucrare ca și cele normale (de exemplu, miocardul anevrismului inimii nu se contractă).

Un anevrism se formează atunci când o parte a inimii încetează să mai primească cantitatea de oxigen necesară pentru ca aceasta să funcționeze. Aceasta poate fi acută - cu spasm prelungit sau închidere instantanee a arterei care alimentează inima cu un tromb sau embolie (cu cât diametrul vasului de hrănire va suferi, cu atât va fi mai mare locul ischemiei). Lipsa de oxigen se poate dezvolta cronic - când o formațiune care se suprapune lumenului său (de obicei o placă aterosclerotică) crește treptat într-un vas care transportă sânge către inima inimii sau când o tumoră în creștere comprimă artera coronară..

Anevrismul inimii se dezvoltă nu numai în zona ischemică, dar și acolo unde există o slăbiciune congenitală a peretelui cardiac sau contractilitatea acesteia este afectată.

Anevrismul aortic al inimii este o boală separată care nu este asociată cu proeminența peretelui inimii și este considerată într-un articol separat. Aici, în cea mai mare arteră a corpului - aorta - se dezvoltă o expansiune, care este mai puțin stabilă decât proeminența peretelui inimii.

Sângele prezent în ventricul se presează uniform pe toți pereții organului. Dar zona ischemică sau subțire este mai dificilă decât ceilalți să suporte această presiune și începe să se aplece sub ea, proeminente. Și se formează un anevrism. Miocardul din zona anevrismului nu se poate contracta deloc (să fie acinetic), dar poate să se umfle în sistolă și să „atragă” în diastolă (aceasta se numește diskinezie de perete).

Tensiunea arterială acționează, de asemenea, asupra pereților anevrismului, ceea ce duce la subțiarea ulterioară a acesteia. Dacă această presiune nu este controlată, apare o complicație a bolii, cum ar fi ruperea peretelui anevrismului, care are adesea consecințe fatale.

Anevrismul inimii are 2 locații „preferate” - unde tensiunea arterială este maximă. Aceasta:

  1. peretele ventriculului stâng (funcționează mai mult decât cel drept în normal), care se bombă spre exterior;
  2. septul interventricular, care iese în gema ventriculului drept.

În aceste locuri, infarctul miocardic se dezvoltă mai des, după care în 10-25% din cazuri se formează un anevrism cardiac.

Anevrismul este periculos nu numai pentru ruperea sa, ci și pentru astfel de complicații precum:

  • Insuficienta cardiaca. Se dezvoltă datorită faptului că o parte din volumul de sânge rămâne în cavitatea anevrismului și nu este inclusă în fluxul sanguin general. Cu cât este mai anevrism, cu atât se pierde mai mult sânge.
  • Trombi parietali. Ele apar în cavitatea anevrismului din cauza faptului că sângele nu se schimbă aici la fiecare 0,8 secunde, ca în inima însăși în timpul lucrărilor sale. În sângele stagnat, sistemul de coagulare „se activează”, motiv pentru care se formează cheaguri de sânge. Aceste cheaguri de sânge sunt capabile să migreze din cavitatea anevrismului, formând tromboembole și înfundând vase cu un diametru adecvat, provocând moartea unei porțiuni a organului alimentat de acest vas.

Un tratament radical pentru anevrism este chirurgical, când proeminența este excizată, iar defectul format după acest lucru este suturat. Un astfel de tratament prezintă un risc pentru pacient..

Cum funcționează inima

Acesta este un organ cu dimensiunea pumnului unui bărbat, situat în cavitatea toracică. În mod normal, ocupă spațiul de la marginea dreaptă a sternului până la linia trasată prin mijlocul claviculei stângi. În al cincilea spațiu intercostal din stânga de-a lungul acestei linii, dacă atașați 2 degete acolo, puteți simți bătăile inimii. Acolo este vârful său.

Inima este formată din trei straturi. Intern și extern - endocard și epicard - constau din țesut subțire. Dintre primele, se realizează valve de inimă, iar sarcina sa este de a preveni turbulențele de sânge în interiorul inimii. Stratul exterior, epicardul, este contopit la căptușirea inimii (sacul cardiac, pericardul). Sarcina lui este să întărească peretele inimii.

Stratul mijlociu este cel mai bine dezvoltat. Acesta este miocardul - stratul muscular. Reducând în sistolă, el aruncă sângele bogat în oxigen care a venit din plămâni în vase mari care emană din inimă. În diastolă (perioada de relaxare), inima, care este în esență o pompă, care creează presiune negativă în interiorul ei, atrage sânge din vena cava.

Reducerea cavităților inimii, dintre care sunt patru la o persoană (2 ventricule și 2 atrii), are loc într-o anumită ordine. Celulele musculare speciale cu activitate electrică direcționează această secvență. Au pus „căi” printre cardiomiocitele „obișnuite”, de-a lungul cărora se propagă un impuls electric - de la atrii la ventricule. În această ordine, se contractă: mai întâi atria, apoi ventriculele.

Învelișul interior formează valve - formațiuni cu două și trei petale, care ar trebui să permită circulația sângelui doar într-o singură direcție.

Cauzele bolii

Aproape 95% din cazurile de anevrism cardiac apar ca urmare a infarctului miocardic, în special atunci când s-a dezvoltat în ventriculul stâng. Un astfel de anevrism ventricular nu se dezvoltă întotdeauna imediat (vom lua în considerare clasificarea bolii de mai jos), ea poate fi provocată de astfel de fenomene în perioada post-infarct ca:

  • hipertensiune arteriala;
  • fumat;
  • o cantitate mare de lichid utilizat;
  • activitate fizică care provoacă tahicardie;
  • infarct miocardic.

Pe lângă infarctul miocardic, anevrismul cardiac poate provoca:

  • leziuni: închise (lovite de un obiect contondent) și deschise (când obiectul traumatic a făcut o gaură în peretele toracic și a rănit inima), inclusiv cele postoperatorii care au apărut după operații cardiace;
  • patologii congenitale ale peretelui cardiac: citiți mai multe despre acest lucru mai târziu în secțiunea „Anevrismul inimii la copii”;
  • deteriorarea inimii prin radiații ionizante atunci când radioterapia este efectuată pe organele toracului;
  • boli cardiace infecțioase: cu sifilis, tuberculoză, endocardită infecțioasă, reumatism, endo-fungic sau miocardită. Microbii pot intra în cavitatea inimii cu cheaguri de sânge infectate dacă venele picioarelor sau (mai rar) mâinile au fost inflamate. Acesta din urmă este tipic pentru persoanele după accidentele de circulație implicate în sporturi extreme, precum și pentru combatanți.

Unele motive necesită o examinare mai detaliată..

Infarct miocardic

Aceasta este cauza cea mai frecventă a anevrismului cardiac. Apare atunci când lumenul arterei care a alimentat zona inimii este blocat de peste 75% dintr-un cheag de sânge, embolie sau placă aterosclerotică. Drept urmare, porțiunea inimii care a fost alimentată cu acest vas moare într-o măsură mai mare sau mai mică.

Cel mai rar, un atac de cord este provocat brusc - ca răspuns la ingestia uneia dintre substanțele vasoconstrictoare în organism - prin dezvoltarea unui spasm al arterei coronare (acest nume are un vas care alimentează inima). Cel mai adesea, depunerea de grăsimi „greșite” - ateroscleroza - se dezvoltă aici..

O secțiune diferită a inimii poate muri. În unele cazuri, doar endocardul sau epicardul suferă, iar miocardul aproape că nu este afectat. După un astfel de atac de cord, anevrismul inimii nu se dezvoltă. Mai mult de 90% din cazurile acestei patologii sunt o complicație după transmurală, adică acoperind toți pereții, infarctul miocardic.

Miocardul nu știe să se recupereze, astfel încât pe locul țesutului mort al inimii se formează o cicatrice. Proprietățile țesutului cicatricial sunt semnificativ diferite de țesutul muscular, prin urmare, sub tensiunea arterială, se îndoaie (mai ales atunci când este încă în stadiul de formare), care formează un anevrism.

Pentru anevrismul post-infarct sunt caracteristice următoarele simptome:

  • localizare - în ventriculul stâng (în ea tensiunea arterială este cea mai mare);
  • dimensiuni mari (mai mult de 5 cm în diametru);
  • diagnosticat cu ultrasunete a inimii în primele săptămâni după un atac de cord;
  • predispuse la creștere progresivă cu o probabilitate de rupere.

Boli infecțioase

Microbii nu provoacă în mod direct dezvoltarea anevrismului, dar, prin eliberarea de toxine și alte produse reziduale, provoacă inflamația mușchiului cardiac - miocardită. În unele cazuri, mai ales dacă țesutul conjunctiv este format pe locul celulelor ucise în miocardită, o cicatrice. Aici apare anevrismul inimii.

Următoarele organisme sunt cele mai periculoase pentru capacitatea lor de a provoca miocardită:

  1. virusuri gripale;
  2. enterovirusuri coxsacki;
  3. bacil difteric;
  4. streptococ;
  5. Ciuperca Candida;
  6. Virusul Epstein-Barr.

Slăbiciunea congenitală a țesutului cardiac

Anevrismul inimii la nou-născuți apare adesea atunci când în perioada prenatală dezvoltarea normală a țesutului cardiac este perturbată, de exemplu, în miocard, țesutul conjunctiv a „rădăcinat”. În timp ce fătul este în utero, furnizarea țesuturilor sale cu oxigen se realizează prin sângele matern saturat cu acest gaz. De îndată ce se naște, trebuie să o facă singur - datorită respirației. Primele respirații și strigăte cresc foarte mult presiunea în vasele care transportă sânge de la plămâni la inimă, ceea ce crește presiunea intracardică. Ca urmare, acolo unde este subțire, se rupe - zonele maleabile, necorespunzător formate se îndoaie sub presiunea sângelui. Se formează deci un anevrism.

Șansele de apariție a unor zone anormale sunt mai mari dacă în timpul sarcinii o femeie:

  • fumează;
  • consumă alcool;
  • ia medicamente care nu sunt aprobate pentru tratamentul femeilor însărcinate;
  • a suferit rujeola, gripa, rubeola;
  • muncind la lucrări dăunătoare.

În unele cazuri, astfel de anevrisme dispar cu timpul. Dar predispoziția rămâne, iar șansa reapariției anevrismului - cu infecții virale sau bacteriene transmise - este mai mare decât la alte persoane.

Anevrisme postoperatorii

În timpul corecției chirurgicale a diferitelor defecte cardiace, chirurgii cardiaci îi coasă inima. Dacă vindecarea merge corect, cicatricea în acest loc este subțire, inima nu interferează. Dar chiar dacă operația a fost perfectă, dar în perioada postoperatorie a existat tahicardie, sau a crescut presiunea intraventriculară, se poate forma o cicatrice mare și extinsă, care după ce se revarsă sub presiune, iar aici se formează un anevrism.

Anevrisme traumatice

Anevrismul cardiac poate apărea atât ca urmare a unei leziuni directe a inimii, cât și atunci când este învinețită sau stoarsă, când integritatea pieptului nu se modifică. Mecanismul formării anevrismului este diferit aici:

  1. dacă a existat o rană deschisă, se formează o cicatrice în acest loc și un anevrism în locul său. Expansiunea patologică a locului inimii se poate dezvolta, de asemenea, conform unui alt mecanism: când un obiect rănitor face o gaură mică în inimă, o cantitate mică de sânge este evacuată treptat din ea, cu fiecare reducere, în cavitatea pericardică. Țesutul conjunctiv este inclus în lucrare, „coase” defectul astfel încât un „sac” să fie format din aderențe, în interiorul căruia există sânge. Acesta este un anevrism fals;
  2. în caz de rănire închisă, lichidul din vase iese în țesutul inimii vânătăi, înmuindu-l. Aceasta provoacă miocardită, după care țesutul conjunctiv se formează în locul celulelor cardiomiocite anterior normale..

Miocardita toxică ca cauză a anevrismului cardiac

Miocardul inimii poate deveni inflamat nu numai sub influența microorganismelor. Unele substanțe sunt otrăvuri pentru celulele miocardice, provocând inflamații în ea. Aceasta:

  • alcool;
  • un număr mare de hormoni tiroidieni;
  • cantitate crescută de acid uric din sânge (cu gută, afecțiuni renale);
  • substanțe pentru care există o intoleranță individuală (alergie). Cel mai adesea acestea sunt antibiotice, anestezice locale, vaccinuri și seruri, substanțe injectate de insecte înțepătoare sau animale otrăvitoare.

Boli sistemice

De exemplu, lupus eritematos sau dermatomiozită. Aici, inima este lovită de propriii anticorpi, pe care sistemul imunitar l-a dezvoltat, considerând celulele miocardului ca fiind străine. La locul țesutului inflamat se formează o cicatrice, apoi un anevrism.

Radiații ionizante

Inflamația miocardică, urmată de formarea unei cicatrici aici, poate fi cauzată de tratarea prin radiație a unei tumori de organe situate în cavitatea toracică. Direcționat, de exemplu, către o tumoră canceroasă a plămânului, un fascicul de raze gamma lovește și inima, care provoacă inflamații în ea, urmată de cicatrici.

Cardioscleroza idiopatică

Există o boală a cărei cauză este neclară (aceasta se numește cuvântul "idiopatic"). Aici, celulele miocardice normale sunt înlocuite treptat de țesut conjunctiv, peretele inimii își schimbă proprietățile, devine maleabil și, ca urmare, aici se formează un anevrism.

Clasificare

Anevrismul inimii este o formațiune care poate avea diferite localizări, structura peretelui, dimensiunea, forma și mecanismul de formare. Dacă boala s-a dezvoltat ca urmare a unui atac de cord, atunci este importantă și apariția ei. Prin urmare, clasificarea bolii este foarte extinsă. Se efectuează pe baza ecografiei inimii (ecocardiografie).

După momentul apariției

Deci, numai anevrismele post-infarct sunt clasificate și sunt:

ascutit. Format în cele 14 zile inițiale de la apariția morții celulei miocardice; peretele este format dintr-un miocard mort. Dacă proeminența este mică, există șansa ca organismul însuși să-l „netezească” cu ajutorul unei cicatrici dense. Dar dacă educația este mare, atunci este foarte periculoasă: din orice creștere a presiunii intraventriculare poate crește rapid și chiar izbucnește.

b) Subacut, care apare la 3-8 săptămâni post-infarct. Peretele este format dintr-un endocard îngroșat, există și celule de țesut conjunctiv cu diferite grade de maturitate. Aceste anevrisme sunt mai previzibile, deoarece țesutul care le realizează este deja aproape format și este mai dens (mai puțin sensibil la fluctuațiile de presiune intraventriculară).

c) Cronic, care se formează după 8 săptămâni de la formarea necrozei miocardice. Peretele este format din trei straturi: endocardul și epicardul, între care se află fostul strat muscular.

Aneurismele cronice, având, deși un perete subțire, dar destul de dens, cresc încet și rareori se rup, însă alte tipuri de complicații sunt tipice pentru acestea:

  • cheaguri de sânge care se formează din cauza stagnării;
  • tulburări de ritm, motivul pentru care miocardul normal este întrerupt de un anevrism format din țesut care nu conduce impulsuri.

Conform mecanismului de formare

  1. Adevărat. Constă în aceiași pereți ca și inima. Intradermal poate conține cantități diferite de țesut conjunctiv. Acest tip îl avem în vedere.
  2. Fals. Peretele unor astfel de anevrisme constă dintr-o frunză dintr-o pungă de inimă sau adeziuni. Sângele dintr-o astfel de „pungă” artificială trece printr-un defect în peretele inimii.
  3. Funcţional. Miocardul - peretele unui astfel de anevrism - este destul de viabil, dar are contractilitate redusă. Se umflă doar în sistolă.

Prin localizare

Cel mai adesea, un anevrism al inimii se dezvoltă în ventriculul stâng, deoarece cererea sa de oxigen, la fel ca grosimea peretelui și presiunea internă, este mai mare. Un anevrism se poate dezvolta și în ventriculul drept, dar aspectul său în atrie este aproape nerealist..

Alte posibile localizări ale anevrismului:

  • partea de sus a inimii;
  • perete frontal al inimii;
  • septul interventricular. În acest caz, nu se formează o proeminență sacrală adevărată, iar septul este deplasat către ventriculul drept. Această afecțiune este în pericol pentru viață, deoarece aici se formează rapid insuficiența cardiacă;
  • mai rar - peretele inimii posterioare.

După mărime

Ecografia inimii indică mărimea anevrismului. De asemenea, acest parametru depinde de prognosticul pacientului: cu cât proeminența peretelui cardiac este mai mare, cu atât este mai rău.

In forma

Această caracteristică, determinată de ecocardiografie, face posibilă aprecierea cât de rapid crește anevrismul și cât de periculos este în ceea ce privește ruperea.

Spre deosebire de parametrul anterior, forma anevrismului este descrisă în termeni diferiți:

  • Difuz. Are un volum mic, fundul său este la același nivel cu restul miocardului. Șansa ei de a izbucni este mică și cheagurile de sânge se formează rar în ea. Dar, datorită faptului că țesutul pereților anevrismului nu este implicat în conducerea pulsului și contracțiilor, acesta devine o sursă de aritmii. Anevrismul difuz poate crește și își poate schimba forma.
  • În formă de ciupercă. Se formează din cicatrici sau necroză de diametru mic. Pare un ulcior inversat: de pe locul unde nu există cardiomiocite, iese o gură mică, care se termină în continuare cu un „sac”, a cărei cavitate se extinde treptat. Un astfel de anevrism este ruptură și tromboză periculoasă.
  • Umflat. Aici baza largă, „gura” și cavitatea nu au diametrul foarte diferit. Mai mult decât atât, „punga” este mai capabilă decât în ​​cazul anevrismului difuz. Aceste formațiuni sunt periculoase pentru ruperea și formarea cheagurilor.
  • „Anevrismul în anevrism”. Aceasta este cea mai explozivă specie. Aici apare un anevrism suplimentar pe peretele formațiunii difuze sau saculare. Această specie este mai puțin obișnuită decât restul..

Conform compoziției peretelui anevrismului

Această clasificare se bazează pe ceea ce țesutul efectuează peretele proeminent: mușchi, conectiv, combinația lor. Coincide cu separarea anevrismelor în timp și din cauza educației. Deci, dacă un anevrism format după un atac de cord, țesutul cicatricial va predomina în peretele său. Mărirea zonei inimii formate ca urmare a miocarditei conține nu numai fibre de țesut conjunctiv - unele dintre celulele musculare rămân intacte.

Compoziția peretelui afectează, de asemenea, prognosticul bolii, iar acest criteriu distinge:

  1. Anevrisme musculare. Aceste defecte apar atunci când există o slăbiciune congenitală a fibrelor musculare într-o zonă separată a miocardului sau nu s-a oprit, dar alimentația sau reglarea nervoasă într-o zonă limitată a fost perturbată. Drept urmare, sub acțiunea presiunii intraventriculare, peretele se îndoaie, dar procesul de cicatrizare nu începe aici. Anevrismele musculare apar rar, de multă vreme nu se manifestă cu simptome.
  2. Fibros. Acestea sunt în principal anevrisme post-infarct, unde țesutul conjunctiv înlocuiește locul celulelor miocardice normale moarte. Astfel de defecte sunt slabe, ele se întind treptat sub influența tensiunii arteriale. Acesta este cel mai nefavorabil tip de anevrism..
  3. Fibro-musculare. Ele se formează după miocardită, radiații ionizante, daune toxice ale miocardului, uneori după un atac de cord, când miocardul nu a murit pe întreaga grosime a peretelui..

Structura peretelui este apreciată de istoricul medical și ecografia inimii. Nu se efectuează o biopsie pentru a afla structura exactă, deoarece acest lucru va duce la formarea unui defect în peretele inimii.

Deci, pe baza tuturor clasificărilor de mai sus, anevrismele cardiace sunt considerate cele mai prognostic nefavorabile:

  • ascuțit
  • forma de ciuperci;
  • „Anevrismul în anevrism”;
  • fibros;
  • gigant.

Simptome

Semnele unui anevrism cardiac pot varia semnificativ: acest lucru se datorează mărimii sale, localizării și cauzei formării. În general este dificil pentru o persoană care a avut infarct miocardic să navigheze în starea lui, astfel încât boala îl schimbă. Între timp, un anevrism se formează la aproape una din zece persoane în perioada post-infarct și este imposibil de prezis apariția acestuia. Prin urmare, sarcina fiecărui pacient este de a acorda atenție la cea mai mică schimbare a sănătății și de a informa cardiologul asistent despre aceasta.

Există câteva semne principale ale oricărui anevrism cardiac, ia în considerare în detaliu.

Dureri în piept

Este localizat în spatele sternului sau ușor spre stânga. Paroxistic: în repaus nu deranjează, ci este provocat de efort fizic, fumat, stres, consum de alcool. Se produce din diverse motive:

  • supraaglomerarea ramurilor arterelor coronare de către țesutul conjunctiv, care alimenta nu numai locul mort, dar și cele vecine. Durerea apare datorită faptului că alimentația acestor zone adiacente anevrismului este perturbată, dar treptat trece, deoarece artera mai mare își direcționează ramurile nou crescute către aceste zone;
  • suprasolicitare cardiacă. În cavitatea anevrismului după o contracție a inimii, rămâne o cantitate mică de sânge. Apoi mușchiul se relaxează, iar cavitatea inimii este reumplută cu sânge nou. Ambele volume - reziduale și funcționale - creează o sarcină crescută pe miocard, iar acest lucru se manifestă prin dureri de inimă;
  • stoarcerea anevrismului altor țesuturi. Acest lucru se întâmplă dacă cavitatea patologică din inimă a crescut până la o dimensiune gigantică..

Anevrismul în sine, în special post-infarct, nu doare, deoarece este format din țesut conjunctiv, în care nu există terminații nervoase.

Slăbiciune

Apare din cauza livrării insuficiente de oxigen în mușchi și sistemul nervos. Motivul perturbării trofice este că volumul care rămâne în anevrismul care nu se poate contracta este oprit din circulația sângelui.

aritmii

Tulburările de ritm apar deoarece țesutul care efectuează pereții anevrismului nu conduce un impuls electric, datorită căruia inima se contractă. A doua cauză a afecțiunii este o supraîncărcare a unui organ cu un volum de sânge.

Aritmiile cu anevrism apar de obicei cu stres sau efort fizic. Ele trec repede, dar pot provoca, de asemenea, o senzație prelungită a inimii „bate”. Ultimul caz necesită o corecție urgentă de către un cardiolog.

Dispneea

Cauza sa este stagnarea în cavitatea anevrismului, când presiunea crescută din interiorul inimii este transmisă treptat către vasele plămânilor. Aceasta duce la deteriorarea metabolismului oxigenului, datorită căruia ritmul respirator este perturbat.

Paloare

Apare mai întâi pe față și membre, apoi acoperă întregul corp. În paralel, oamenii observă înghețarea rapidă a membrelor, „mușchi de gâscă” pe piele și o scădere a sensibilității sale.

Toate acestea se întâmplă deoarece, datorită depunerii de volum în cavitatea anevrismului, reducerea aportului de oxigen în țesuturi. Pielea nu aparține acelor organe a căror susținere de viață pe care organismul o va susține în vreun fel. Dieta ei este „tăiată” pentru a oferi sânge creierului, rinichilor și inimii în sine.

Tuse

Este uscat, apare convulsii, nu este însoțit de febră sau dureri în gât. Cauza acestei afecțiuni poate fi una dintre cele două lucruri: fie congestie în vasele plămânilor (ca în cazul senzației de respirație), fie stoarcerea țesutului pulmonar cu un anevrism mare.

palpitaţii

În mod normal, o persoană nu simte opera propriei inimii. Dar dacă apar tulburări de ritm sau dacă inima cu un anevrism încearcă să împingă un volum mai mare de sânge, există o senzație de bătaie.

Alte simptome

Pentru anevrismul cardiac sunt, de asemenea, caracteristice:

  • o senzație de greutate în piept;
  • transpirație excesivă;
  • ameţeală;
  • umflarea membrelor și a feței;
  • răguşeală.

Diagnostice

În conformitate cu istoricul bolii (atac de cord, gripă severă, consumul frecvent de alcool și așa mai departe) și simptomele caracteristice, un cardiolog poate suspecta un anevrism. La examinare, el nu va putea întotdeauna să-și confirme presupunerea: un sigiliu în regiunea inimii deasupra căruia se aude zgomotul poate fi detectat numai dacă este mare și situat în regiunea apexului inimii (acolo este cel mai aproape de coaste). Același lucru este valabil și pentru detectarea unei pulsiuni anterioare care nu au fost resimțite, care rămân în urma bătăilor inimii în sine: acesta este un semn de anevrism, dar este detectat atunci când anevrismul este localizat pe peretele frontal al inimii..

Susțineți prezența anevrismului indirect de către ECG. Deci, ar trebui să se schimbe după un atac de cord, iar atunci când un defect se formează la locul de necroză, cardiograma "îngheață", nu mai schimbă. Acest studiu vă permite, de asemenea, să evaluați activitatea miocardului, să stabiliți tipul de aritmie (acest lucru ajută la alegerea unui tratament).

Principala metodă de detectare a anevrismului cardiac este ecografia cu dopplerografie. Așadar, nu numai că puteți localiza în mod clar anevrismul, ci și măsurați presiunea intracardică, estimați grosimea peretelui inimii, măsurați cât de mult sânge lasă inima în 1 contracție, vedeți cheaguri de sânge sau subțierea fundului sacului anevrismic, ceea ce poate indica predispoziția sa la rupere. Ecocardioscopia ajută, de asemenea, să distingă adevăratul de anevrismul fals, să evalueze performanța valvei.

Dacă are sens să tratezi imediat anevrismul, scintigrafia miocardică se realizează atunci când un radioizotop este introdus în sânge, care se acumulează selectiv în celulele miocardului. În continuare, este examinat un aparat special, ceea ce face posibilă obținerea unei imagini clare a inimii. Și dacă scintigrafia este realizată cu o sarcină, atunci este posibil să se calculeze ce sarcină va fi maxim admisă pentru o persoană.

Diagnosticul de laborator în detectarea anevrismului inimii nu este informativ.

complicaţiile

Anevrismul este periculos pentru consecințele sale tromboembolice. Cheagurile de sânge care se acumulează în cavitatea patologică pot „zbura” și pot înfunda vasele membrelor (de obicei picioarele), trunchiul brachiocefalic (acest lucru poate duce la dezvoltarea unui accident vascular cerebral), rinichi, intestine sau plămâni. Prin urmare, anevrismul poate provoca:

  • embolie trombotică a arterei pulmonare - o boală mortală dacă ramurile mari ale acestui vas se înfundă;
  • gangrena membrului;
  • tromboză mezenterică (blocarea vaselor intestinale de către un tromb, care duce la moartea sa);
  • accident vascular cerebral;
  • infarct renal;
  • reapariția infarctului miocardic.

A doua complicație periculoasă a anevrismului este ruperea ei. Însoțește în principal doar anevrismul postinfarct acut, dezvoltându-se la 2-9 zile după moartea unei secțiuni a mușchiului cardiac. Simptomele rupturii anevrismului:

  • paloare ascuțită, care este înlocuită cu pielea albastră;
  • transpirație rece;
  • venele gâtului „se umplu” și pulsează;
  • pierderea conștienței;
  • respirația devine răgușită, superficială, zgomotoasă.

Dacă anevrismul a fost mare, moartea apare în câteva minute.

Aritmiile sunt considerate a treia complicație. Mai mult, organele importante nu primesc cantitatea de oxigen de care au nevoie..

A patra și cea mai frecventă consecință a anevrismului este insuficiența cardiacă, de obicei de tipul ventriculului stâng. Semne ale acestei complicații: slăbiciune, frică de frig, paloare, amețeli. În timp, respirație, tuse, umflare la nivelul membrelor.

Tratament

Tratamentul anevrismului cardiac este de obicei în două etape. Inițial, terapia medicamentoasă se realizează cu scopul de a dilua sângele, de a reduce nevoia de miocard în oxigen și de a corecta ritmul cardiac. După aceea - conform indicațiilor stricte - încep intervenția chirurgicală.

Terapia medicamentoasă

Se efectuează în stadiul de pregătire pentru operație, precum și pe viață, dacă anevrismul este mic sau o persoană refuză în mod conștient operația.

Scopul prescrierii medicamentelor este reducerea încărcăturii pe ventriculul stâng, prevenirea trombozei și a aritmiilor care pot pune viața în pericol. Pentru a face acest lucru, utilizați:

  • Beta-blocante: Corvitol, Nebivolol, Metoprolol. Aceste medicamente reduc cererea de oxigen miocardic..
  • Diluatori ai sângelui: warfarină, preparate cu acid salicilic;
  • Diureticele sunt necesare pentru a reduce sarcina de sânge pe inimă. Asociat cu hipertensiune arterială concomitentă. Lista diuretice.
  • Nitrați: Cardicet, Isoket, Nitroglicerină. Ele extind arterele coronare, îmbunătățind alimentația inimii.

Medicamentele specifice și dozarea lor sunt selectate numai de un cardiolog. Auto-medicația este periculoasă prin ruperea anevrismului, stop respirator sau circulator.

Tratament chirurgical

Funcționarea anevrismului inimii se efectuează conform următoarelor indicații:

  • aritmii (în special tipurile lor ventriculare), insuficient amenajabile tratamentului medical;
  • creșterea anevrismului;
  • progresie rapidă a insuficienței cardiace;
  • riscul de „ieșire” a trombului din cavitatea anevrismului;
  • tromboză repetată a membrelor, microtocuri sau accidente vasculare cerebrale;
  • fals anevrism;
  • când un anevrism cardiac este diagnosticat la un nou-născut;
  • ruperea peretelui ventriculului;
  • ruptură de anevrism.

Ultimele 2 puncte sunt indicații pentru operații de urgență..

Operația de excizie a pereților lărgiți patologic cu suturarea ulterioară a inimii în țesuturile sănătoase se realizează sub anestezie generală în condiții de bypass cardiopulmonar. Apoi, inima, care este în esență o pompă, se oprește intenționat cu un medicament special. Funcția sa de a furniza oxigen organelor este realizată de un aparat special (AIK - bypass cardiopulmonar), care constă din mai multe pompe conectate la vase mari și funcționează fără probleme.

În timpul funcționării AIC, inima nu se mai contractă, ceea ce permite chirurgilor cardiaci să disecționeze anevrismul și să pună suturi înguste, dar strânse (adesea cu întărirea simultană a peretelui inimii cu materiale polimerice). În același timp, medicii examinează arterele coronare și, dacă este necesar, restabilesc diametrul normal al lumenului lor - pentru a preveni infarctul miocardic recurent..

Când etapa principală a operației se încheie, inima este declanșată prin descărcare electrică directă. Chirurgul cardiac, împreună cu anestezistul, monitorizează refacerea contractilității inimii și abia după ce te asiguri că funcționează fără întreruperi, oprește AIC. Dacă este necesar, este implantat un stimulator cardiac artificial - un stimulator cardiac. Acesta va preveni eșecurile de ritm periculoase, „impunând” succesiunea corectă a bătăilor inimii.

După operație, medicamentele sunt luate în mod necesar:

  • diluanti de sânge;
  • îmbunătățirea fluxului sanguin coronarian;
  • antiaritmice;
  • antibiotice.

Ce trebuie făcut pentru a preveni explozia anevrismului

Nu toți pacienții sunt de acord să înlăture anevrismul, nu este indicată toată intervenția chirurgicală. Prin urmare, mai jos vom oferi regulile de bază, observând care, este posibil să se prevină creșterea anevrismului:

  1. renunță la fumat: crește ritmul cardiac și, în consecință, nevoia unei inimi care suferă deja de oxigen. În plus, nicotina constrânge arterele coronare;
  2. renunță la alcool: acesta din urmă, extinzând vasele de sânge, crește încărcarea pe inimă;
  3. reduce activitatea fizică, dar continuă să mergi pe jos (nu repede) pe jos;
  4. consultați imediat un medic dacă aveți vreo boală. Deci, o creștere a temperaturii crește sarcina pe inimă. Apariția unei tuse crește presiunea în vasele pulmonare;
  5. controlează tensiunea arterială, prevenind creșterea acesteia (citiți despre normele tensiunii arteriale);
  6. dormi suficient;
  7. urmăriți-vă greutatea: un kilogram în plus de grăsime, fiind împletit de o rețea vasculară bogată, crește semnificativ sarcina pe inimă;
  8. activitatea fizică ar trebui să fie. Este vorba de masaj și auto-masaj, gimnastică ușoară, mers pe jos;
  9. urmați dieta numărul 10P. Acesta prevede respingerea alimentelor sărate și picante, mâncăruri prăjite, pește gras sau carne, cafea tare, ceai sau ciocolată. Baza dietei este supe vegetariene, produse lactate, legume și fructe fără o abundență de fibre (adică varza și leguminoasele ar trebui excluse).

prognoză

În general, prognosticul este slab, se îmbunătățește doar în timpul operației. Calitatea vieții se înrăutățește și durata acesteia scade sub următorii factori:

  • anevrismul este mare;
  • forma sa de ciuperci sau „anevrismul în anevrism”;
  • s-a format în perioada până la 2 săptămâni după infarctul miocardic;
  • localizat în ventriculul stâng;
  • vârsta pacientului este mai veche de 45 de ani;
  • există boli concomitente severe: diabet zaharat, patologie renală

Anevrismul inimii la copii

Anevrismul inimii la nou-născuți în majoritatea cazurilor se dezvoltă din cauza unei probleme ereditare cu structura mușchiului cardiac. Dacă colectați un istoric familial, se dovedește că mama unui astfel de copil, tatăl sau rudele mai mari suferă de patologie cardiacă. Un astfel de anevrism este uneori vizibil pe o ecografie efectuată în timpul sarcinii și, în unele cazuri, nu este acolo de la naștere și se formează cu plâns prelungit al bebelușului sau constipație, când este forțat să împingă din greu (citiți ce să facă cu constipația la sugari).

În unele cazuri, anevrismul cardiac detectat la copiii cu vârsta sub un an nu este de origine ereditară. Este cauzată de infecțiile purtate de mamă în timpul purtării copilului, de medicamentele pe care le-a luat pentru tratament sau ca provocare a unui avort spontan. Un astfel de defect este adesea localizat în septul interatrial..

Anevrismul inimii la copii mai mari de un an apare cel mai adesea pe fondul miocarditei, care este o complicație a gripei, a amigdalitei, a mononucleozei infecțioase sau a infecției cu enterovirus.

Un anevrism se manifestă la nou-născut doar cu o blândețe ușoară a buzelor și paloarea pielii. Dacă anevrismul are o dimensiune de 10-15 mm, copilul crește normal și se dezvoltă până la 2-3 ani, dar suferă adesea de boli respiratorii. După această vârstă, părinții pot consulta un medic despre desfășurarea, dezvoltarea psihică și fizică lentă. În vârsta de 3 ani, pe lângă cianoza ușoară, oboseala rapidă în timpul exercițiului, dezvoltarea afectată a organelor genitale atrage atenția.

Dacă anevrismul are un diametru mai mic de 15 mm, un medic pediatru poate auzi un zgomot specific în timpul examinării de rutină numai la un copil mai mare de 7 ani. După ce i-a cerut copilului să efectueze activități fizice (ghemuite), medicul pediatru va auzi că zgomotul s-a amplificat. Acest lucru va determina copilul să fie trimis pentru o scanare cu ultrasunete a inimii, cu ajutorul căreia va fi stabilit diagnosticul.

Tratamentul anevrismelor la copii este prompt. Dacă nu are loc creșterea bruscă, nu există tulburări de ritm periculoase, insuficiența cardiacă nu se dezvoltă, operația se efectuează după ce copilul împlinește vârsta de 1 an.

Dacă anevrismul s-a dezvoltat în septul interatrial și nu a fost operat, speranța de viață este de aproximativ 45 de ani. Dacă o persoană trăiește mai mult, atunci undeva de la vârsta de 45-50 de ani, calitatea vieții sale suferă brusc, ceea ce o face handicapată.

Concluzie: pentru a asigura diagnosticarea la timp a anevrismului cardiac, suferiți o ecocardiografie planificată în trei luni de viață, chiar dacă copilul nu este îngrijorat. Tehnica este nedureroasă, nu suportă expunerea la radiații și nu necesită nicio pregătire a copilului.

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita