Experții noștri

Revista a fost creată pentru a vă ajuta în perioadele dificile când dumneavoastră sau cei dragi vă confruntați cu un fel de problemă de sănătate!
Allegolodzhi.ru poate deveni asistentul dvs. principal pe drumul către sănătate și bună dispoziție! Articole utile vă vor ajuta să rezolvați probleme cu pielea, supraponderale, răcelile, vă vor spune ce să faceți cu problemele cu articulațiile, venele și vederea. În articole vei găsi secrete cum să păstrezi frumusețea și tinerețea la orice vârstă! Dar bărbații nu au rămas fără atenție! Pentru ei există o întreagă secțiune în care pot găsi o mulțime de recomandări și sfaturi utile pentru partea masculină și nu numai!
Toate informațiile de pe site sunt actuale și sunt disponibile 24/7. Articolele sunt actualizate constant și verificate de către experți în domeniul medical. Dar, în orice caz, amintiți-vă întotdeauna, nu ar trebui să vă auto-medicati, este mai bine să vă adresați medicului!

Despre frecvența, simptomele și tratamentul anevrismelor vasculare și cardiace la nou-născuți, copii și adolescenți

Cu o încălcare a dezvoltării țesutului conjunctiv (displazie), apar anomalii în structura structurilor inimii, care includ subțierea pereților între atrii și ventricule. În aceste zone după naștere, se formează proeminențe, numite anevrisme. Sunt asimptomatice și au un rezultat favorabil, duc mai rar la insuficiență circulatorie, aritmii severe și necesită tratament chirurgical.

Cauze la nou-născuți și copii mai mari

Frecvența apariției la 100.000 de copii:

  • Printre nou-născuți - de la 3,5 la 5,7;
  • În rândul copiilor - 2,0-2,2;
  • În rândul adolescenților - 1,0-1,4.

Adevăratele anevrisme (constând din toate straturile peretelui vascular) prevalează prin mecanismul de dezvoltare, cu formă saculară (80%). Cea mai mare parte a patologiei diagnosticate apare la nivelul vaselor creierului (23-29%), aortei (12-20%) și inimii (40-42%).

Cauzele dezvoltării la nou-născuți:

  • Anomalii genetice ale proteinelor structurale;
  • Hipoplazia inimii și vaselor de sânge;
  • Malformații congenitale;
  • Patologia sarcinii la mamă;
  • Patologia ovulului fetal și a corionului la făt;
  • Insuficiență fetoplacentală și abrupt placentar în 1-2 trimestru de sarcină;
  • Hipoxie fetală.

Motive pentru copii:

  • Sindromul Marfan;
  • Miocardită virală și bacteriană;
  • Accidentări
  • Diverticulul inimii;
  • Infecția streptococică;
  • endocardita;
  • arterita.

La risc sunt copiii:

  • Având o greutate în momentul nașterii mai mult de 4200 g;
  • Prematur (mai puțin de 37 săptămâni de dezvoltare fetală);
  • Suferind de malnutriție sau distrofie;
  • Născut cu o greutate corporală redusă critic (500 g);
  • Susceptibil de răni;
  • Copiii cu creștere în greutate mică, deficiențe cronice de vitamine, deficiențe de oligoelemente.

patogeneza

Ce se întâmplă cu anevrismul? Există 3 forme de anevrism, în funcție de modul în care se află protuberanța, de forma sa. Distinge:

  1. Protruzia dreaptă, adică proeminența din atriul stâng spre dreapta. Această formă este considerată cea mai frecventă..
  2. Protruzia stângă atunci când proeminența este direcționată către atriul stâng.
  3. Anevrism în formă de S, partea inferioară a mușchiului iese într-o direcție, partea superioară - în opus.

În funcție de cursul bolii, se disting 3 forme ale dezvoltării acesteia:

  • cronic Tabloul clinic al patologiei este similar cu manifestările insuficienței cardiace;
  • forma acuta. Se caracterizează prin severitatea simptomelor, debutul rapid și dezvoltarea lor;
  • subacută. Se manifestă sub formă de respirație, slăbiciune generală. Însoțită de dezvoltarea insuficienței cardiace.

Simptome și semne ale anevrismelor de localizare

Aortă

Simptome la nou-născuți:

  • Pulsarea vizibilă a peretelui abdominal anterior;
  • Plâns, abandonarea pieptului;
  • Insomnie;
  • Dispneea;
  • Strigare în timpul masajului abdomenului sau spatelui;
  • Lipsa de scaun sau urină;
  • Palorul pielii;
  • Mâini și picioare răcoroase.

Clinica poate imita imaginea unui abdomen acut sau a unei colici intestinale, însoțită de febră.

Simptomele anevrismului aortic la copii:

  • Pulsarea peretelui abdominal anterior;
  • Intoleranță la exercițiu;
  • Edem local sau difuz al regiunii lombare;
  • Scăderea cantității de urină;
  • Simptome de compresiune a mediastinului (mâncare durere, tuse, dificultăți de respirație);
  • Palpitatii si lipsa de respiratie in repaus.

Anevrismul aortic este periculos prin faptul că poate apărea fără simptome. Și primele semne pot fi observate numai atunci când vasul dilatat începe să comprime organele vecine. Vă sugerăm să aflați mai multe despre această boală periculoasă:

  • Stratificarea acestei educații.
  • Anevrismul arcului aortic.
  • Anevrismul ascendent, descendent și toracic.
  • Anevrismul aortei abdominale și posibila rupere a acesteia.

O inima

La nou-născuți, anevrismele cardiace sunt adesea combinate cu alte malformații congenitale. În acest caz, simptomele sunt determinate de boli de inimă. Clinica cu o leziune izolată:

  • Cianoza buzelor, degetelor, vârfului nasului;
  • Somnolenţă;
  • Albastru și răcire a pielii;
  • Respirație frecventă;
  • Creștere lentă în greutate
  • Respingerea sânilor.

Anevrismele de până la 3 mm nu au o manifestare clinică.

Simptome la copii și adolescenți:

  • Sindrom dispneic-cianotic;
  • Tendința spre leșin;
  • Slăbiciune;
  • Palpitații cardiace;
  • Insomnie;
  • Deteriorarea în poziția supină și în timpul efortului fizic;
  • Durere și senzație de greutate în spatele sternului.

Vasele cerebrale

Clinica de anevrism a creierului la nou-născuți:

  • Strigăt;
  • Stârnind ochii și înclinând capul (semn de meningită concomitentă);
  • Cianoză crudă a feței și gâtului;
  • Hidrocefalie (o creștere a capului datorită acumulării de lichid cefalorahidian).

Adesea nu există manifestări clinice.

Simptomele anevrismului cerebral la copii și adolescenți:

  • Dureri de cap;
  • Ameţeală;
  • tearfulness;
  • Pierderea conștienței;
  • Capul înclinat;
  • Rareori - strabism, scăderea vederii și auzului.

Puteți citi mai multe despre clasificarea, diagnosticul și tratamentul anevrismului cerebral în materiale separate pe paginile portalului nostru. Acolo vom vorbi despre care sunt cauzele și consecințele rupturii unei astfel de formații și ce este anevrismul sacular al arterei creierului.

Video util

Urmăriți videoclipul despre defectul septal atrial:

Dacă este detectat un anevrism al inimii, operația poate fi singura șansă de mântuire, numai cu ea prognosticul se îmbunătățește. Trăirea fără intervenții chirurgicale este în general posibilă, dar numai dacă anevrismul, de exemplu, ventriculul stâng este foarte mic.

Este posibilă detectarea MARS a inimii la copii sub trei ani, adolescenți și adulți. De obicei, astfel de anomalii trec aproape neobservate. Pentru cercetare, se folosesc ecografie și alte metode pentru diagnosticarea structurii miocardului.

În centrele moderne de diagnostic, este posibilă determinarea bolilor cardiace prin ecografie. La făt, este vizibil de la 10-11 săptămâni. Simptomele congenitale sunt, de asemenea, determinate folosind metode suplimentare de examinare. Nu sunt excluse erorile de determinare a structurii.

Dacă s-a format un anevrism cardiac, simptomele pot fi similare cu insuficiența cardiacă normală. Cauze - atac de cord, epuizare a pereților, modificări ale vaselor de sânge. O consecință periculoasă este o pauză. Cu cât diagnosticul este mai devreme, cu atât șansele sunt mai mari.

Dacă este detectat un anevrism aortic, viața pacientului este în pericol. Este important să cunoaștem cauzele și simptomele manifestării sale pentru a începe tratamentul cât mai curând posibil. Aceasta este practic o operație. Ruptura abdominală, toracică și aortică ascendentă pot fi diagnosticate..

O complicație gravă este anevrismul inimii în urma unui atac de cord. Prognosticul este îmbunătățit semnificativ după operație. Uneori, tratamentul este efectuat medical. Câți trăiesc cu anevrism post-infarct?

Un diagnostic de coarctare a aortei poate fi detectat atât la nou-născut, cât și la adolescenți. Simptomele CHD sunt evidente. Diagnosticul la copii se realizează după naștere și în timpul examinării. Tratamentul coarctării arcului aortic implică o intervenție chirurgicală. Cum să trăiești după?

Deteriorarea inimii cu tulburări circulatorii se numește cardiomiopatie la copii. Poate fi dilatat, hipertrofic, restrictiv, primar și secundar. Simptomele se manifestă printr-un set standard de semne de insuficiență cardiacă. Identificat de Holter, ecografie. Tratamentul poate include o intervenție chirurgicală..

Ca urmare a perturbării structurale, extinderea peretelui aortic, se poate dezvolta un anevrism al sinusului Valsalva. Examinarea cu suspiciune trebuie să fie efectuată cât mai curând posibil, să înceapă în EchoCG. Tratamentul presupune suturarea peretelui aortic.

Poate Aneurismul să fie congenital?

Aneurismele congenitale se dezvoltă în 7-9% din cazuri. Motivele formării sunt efectul advers al factorilor externi și interni asupra fătului:

  • Obiceiuri proaste ale mamei (alcoolism, fumat);
  • Radiații ionizante;
  • Infecții intrauterine (rubeolă, sifilis fetal);
  • Impactul factorilor externi asupra corpului mamei (vibrații, contact cu metale, compuși chimici).

Cel mai adesea (până la 80% din cazuri) sunt diagnosticate anevrisme cardiace congenitale, combinate cu alte malformații. Deteriorarea vaselor cerebrale apare în 3-5% din cazuri, aortă - 7-10%, artere periferice și viscerale - la 1-3% dintre pacienți.

Metode de confirmare a diagnosticului:

  • Tripla ecografie a fătului (în trimestrul 1, 2 și 3, conform indicațiilor, metoda poate fi folosită mai des);
  • Consiliere genetică;
  • Investigarea lichidului amniotic și a vilozelor corionice pentru identificarea anomaliilor genetice.

Cum se identifică patologia?

Pentru a face un diagnostic, medicul evaluează setul de simptome care deranjează pacientul, colectează un istoric familial (pentru a determina posibilitatea unui factor ereditar) și efectuează o examinare vizuală a pacientului.

În plus, vor fi necesare următoarele studii:

  • Ecografia pieptului. Permite detectarea prezenței anevrismului, stabilirea dimensiunii inimii;
  • ECG. Vă permite să determinați tipul și locația patologiei;
  • examinare RMN Vă permite să determinați starea vaselor inimii, gradul de dezvoltare a anevrismului.

Când se face un diagnostic la un nou-născut, se folosește și metoda Doppler..

Acest lucru este necesar pentru a clarifica diagnosticul, pentru a evalua starea fluxului de sânge în inimă.

Pericol și consecințe posibile

Anevrismele mai mari de 5 mm sunt predispuse la rupere cu sângerare arterială grea. Complicarea este însoțită de ischemia organelor interne, colapsul, starea de șoc și reprezintă o amenințare imediată pentru viață. Alte complicații:

  • Tromboză și tromboembolism;
  • Hemoragie intracerebrală (inclusiv în ventriculul creierului);
  • Hidrocefalia;
  • Fibrilare atrială sau ventriculară și flutter.

Consecințe pe termen lung:

  • Insuficienta cardiaca;
  • Umflătură;
  • Ischemie cardiacă;
  • Aritmie;
  • Insuficiență renală;
  • Scăderea inteligenței;
  • Încălcarea dezvoltării fizice și intelectuale.

prognozele

Prognozele pentru un anevrism septal atrial depind foarte mult de natura bolii. Dacă anevrismul este mic, nu există tulburări în activitatea mușchiului cardiac, atunci cu condiția respectării tuturor instrucțiunilor medicului, calitatea vieții micului pacient nu se va deteriora deloc. Dacă cazul este mai sever, atunci vor exista anumite limitări, dar totuși, în general, copilul va putea trăi o viață complet normală. Doar situațiile în care este posibilă ruperea anevrismului sunt periculoase - aici probabilitatea de consecințe negative grave sau chiar deces este destul de mare.

Diagnostice

Diagnosticul este confirmat prin examinarea obiectivă și instrumentală:

  • Intervievarea și inspecția sunt rareori eficiente. Copiii se plâng de durere, slăbiciune, amețeli. Părinții unui copil pot indica lacrima și relația plângerilor cu poziția corpului și aportul alimentar.
  • Examinarea obiectivă. Sunt detectate pulsații patologice, umflarea și tensiunea pielii peste proiecția anevrismului, o mărire a capului, o proeminență pulsativă locală în leziune.
  • Date cu raze X - creșterea umbrei inimii, paloare sau abraziunea rădăcinilor plămânilor, netezirea arcadelor inimii.
  • ECG - deplasarea axei cardiace, semne de ischemie (deplasare a segmentului ST, undă T profundă), aritmii.
    Radiografia și ECG sunt eficiente în diagnosticul de anevrisme cardiace.
  • Ultrasunete Metoda este eficientă pentru determinarea anevrismelor oricărei localizări, cu excepția intracraniei. Patologia este reprezentată de o expansiune pulsatorie saculară asociată peretelui vascular.
  • Angiografia este o metodă de confirmare a diagnosticului în orice locație. Angiografia este o conturare a pereților vaselor de sânge cu introducerea coloranților inerți în sânge. Pe angiograme, este detectată proeminența locală asociată peretelui vascular.
  • CT și RMN sunt eficiente pentru detectarea anevrismelor cerebrale, pot diferenția patologia de tumori și chisturi, diagnostica edemul țesutului local, hidrocefalie.

Găsiți toate informațiile detaliate despre diagnosticul vascular într-un articol separat..

Alegerea tacticii de tratament

Terapia poate fi conservatoare și chirurgicală. Indicațiile pentru o anumită metodă sunt determinate individual pentru fiecare copil.

Indicații generale pentru tratamentul conservator:

  • Perioada nou-născutului și a copilăriei (până la 1 an);
  • Nicio plangere
  • Boli infecțioase;
  • Exacerbarea bolilor cronice;
  • Stare generală satisfăcătoare;
  • Semne de calcifiere în funcție de ecografie și CT.

Mijloace de terapie medicamentoasă:

  • Medicamente antihipertensive;
  • Beta blocante;
  • Complexe multivitamine;
  • Cardioprotectors;
  • Simptomatic.

Alte metode de terapie conservatoare:

  • Fizioterapie;
  • Noroi și hidroterapie;
  • Electroforeza vitaminelor, antioxidanților;
  • Tratament spa.

Indicații generale pentru tratamentul chirurgical:

  • Anevrisme medii, mari și gigantice;
  • Înrăutățirea generală;
  • Sindromul durerii;
  • Pierderea frecventă a conștiinței și scurtarea constantă a respirației;
  • Umflarea picioarelor și o creștere a abdomenului;
  • Hipotensiune arterială;
  • Amenințarea rupturii și sângerării;
  • Hipertensiune pulmonara.

Atunci când există riscul de ruptură, chirurgia este indicată copiilor, indiferent de vârstă.

Chirurgia are ca scop eliminarea proeminenței și restabilirea integrității vasului. Tipuri de operații:

  • Tăiere;
  • Rezecția navelor;
  • Suturarea peretelui vascular.

Chirurgia cardiacă este adesea însoțită de îndepărtarea malformațiilor congenitale.

Terapie

Înainte de a trata un copil, el trebuie să urmeze anumite proceduri de diagnostic:

  • Auscultare - ascultarea inimii printr-un stetoscop. Acest dispozitiv vă va permite să auziți zgomote dacă există posibilitatea unor anomalii;
  • ECG. Se realizează cu scopul de a verifica activitatea inimii, face posibilă detectarea tulburărilor de ritm;
  • Ultrasunete Această metodă de diagnostic este sigură și destul de informativă. Vă permite să detectați proeminența septului interatrial, precum și să determinați fluctuațiile ciclului cardiac.

Tratamentul depinde de rata de creștere și de creșterea dimensiunii formării. Odată cu evoluția bolii, pacientului i se arată intervenție chirurgicală, care presupune înlocuirea părții deteriorate a vasului cu o grefă artificială.

Aneurismele mici duc rareori la ruperea vasului cardiac, astfel că tratamentul lor poate fi efectuat folosind medicamente. Terapia medicamentoasă include medicamente antihipertensive, care sunt de asemenea utilizate pentru stabilizarea tensiunii arteriale. Măsurile terapeutice trebuie să vizeze normalizarea activității mușchiului cardiac, stabilirea ritmului, îmbunătățirea proceselor metabolice din miocard.

Tratamentul nu este complet fără preparate de magneziu. Rolul acestui oligoelement în procesele de formare a fibrelor de colagen este greu de supraestimat. Magneziul are un efect antiaritmic, ajută la reducerea și relaxarea celulelor inimii. De aceea este inclusă în terapia complexă pentru tulburările de ritm.


Tratamentul cu preparate de magneziu constă într-un aport de trei ori de "Magnerot" într-o doză de 0,5 g simultan. Durata unei astfel de terapii este de 1 săptămână. După aceea, luați 25 g din acest medicament timp de 5 săptămâni. Utilizarea Magne B6 este, de asemenea, necesară. Cursul tratamentului este de 1,5-2 luni. În acest caz, doza depinde de greutatea copilului.

Pentru protecția antioxidantă și efectul stabilizator al membranei, se utilizează L-carnitină, Cyto-Mac, Coenzima Q10. Terapia metabolică poate dura aproximativ 1,5 luni. Mai mult, trebuie repetat de mai multe ori pe an, de regulă, două sau trei sunt suficiente.

Pentru a îmbunătăți metabolismul, se recomandă administrarea de vitamine PP și grupa B. Terapia cu vitamine se realizează într-un curs de două luni, cu repetări de până la 3 ori pe an.


De asemenea, sunt posibile blocante beta, glicozide și anticoagulante. Primele contribuie la scăderea ritmului cardiac. Glicozidele și anticoagulantele pot fi prescrise în stadiul preoperator.

În plus, ar trebui respectat tratamentul non-medicamentos, esența acestuia fiind următoarea:

  • Este necesar să organizezi corect regimul zilei unui copil, să-i oferi un somn normal, să meargă la aer curat, o odihnă bună.
  • O atenție deosebită trebuie acordată nutriției bebelușului, acesta trebuie să fie echilibrat și cât mai sănătos..
  • Va fi util să se efectueze hidroterapie sau balneoterapie.
  • Diferitele tipuri de masaj au un efect foarte bun..
  • Fizioterapia va beneficia, de asemenea, mai ales când vine vorba de electroforeză folosind magneziu.

Aneurismele mici pot fi tratate cu remedii populare. Dar trebuie să le utilizați doar sub supravegherea medicului dumneavoastră. În niciun caz nu trebuie să efectuați singuri experimente, mai ales dacă formarea patologică a atins dimensiuni mari.

Din rețetele de medicină tradițională, colecția de ierburi precum măceșul, valeriana medicinală, păducel și mlaștină de calamus s-au dovedit perfect. Pentru a pregăti produsul, trebuie să luați 1 lingură. lingură din fiecare componentă și turnați materiile prime cu apă clocotită (0,5 l). După ce infuzia durează 2-3 ore, se filtrează și 1 linguriță de bulion se diluează într-un pahar cu apă. Tratamentul se efectuează de trei ori pe zi.

Anevrisme false la copii

Aneurismele false la copii se dezvoltă extrem de rar (mai puțin de 1% din cazuri). Educația este reprezentată de o acumulare de sânge limitată la țesutul cicatricial sau pericard (cu localizare în inimă).
Aneurismele false au o origine traumatică (răni deschise, coaste rupte, cădere de la o înălțime mare, contuzie și contuzie a creierului). Caracterizat prin calcinare rapidă.

Tabloul clinic este adesea absent. Cu dimensiuni mari, se observă următoarele simptome:

  • Durere;
  • Tensiunea și fluența pielii peste proeminență (cu o localizare superficială);
  • Cu localizare în creier - dureri de cap, hidrocefalie.

Pericolul bolii constă în posibilitatea tromboembolismului și rupturii..

Algoritmul de diagnostic este același ca în cazul formelor adevărate. Pentru dimensiuni mici (până la 5 mm), se efectuează observații dinamice, pentru excizie mare cu suturarea peretelui vasului (inima).

Am scris mai multe despre anevrisme false și adevărate într-un alt articol..

Clasificare

Clasificarea unei boli, cum ar fi anevrismul septului dintre atrii, se face în funcție de forma curburii sale.

Se disting trei forme principale ale curburii MPP:

  • Abaterea la atriul stâng. MPP bombat de la dreapta la stânga;
  • Abaterea în atriul drept. Bulgingul este opus celui precedent. Această abatere este cea mai frecventă;
  • Abaterea scrisorii S. Cu acest tip de anevrism, MPP se apleacă mai jos într-o parte, și deasupra în cealaltă. Este cel mai periculos decât celelalte două.

De asemenea, diviziunea în subspecii are loc în conformitate cu metoda de dezvoltare a anevrismului.

Anevrisme septale atriale

Printre ele se numără:

  • Congenital Încălcarea MPP normală se produce în timpul formării structurii inimii în stadiul de dezvoltare la nivelul uterului;
  • Dobândite. Acest tip de anevrism este dobândit pe parcursul vieții, sub influența condițiilor patologice din inimă, care afectează deplasarea MPP.

Sfaturi practice pentru părinți

Monitorizarea și îngrijirea unui copil bolnav includ:

  • Excluderea sporturilor profesionale și a accidentărilor;
  • Atentie la reclamatii si starea generala;
  • Prevenirea bolilor infecțioase inerente copiilor (meningococ, infecție cu adenovirus, varicelă, rujeolă, scarlatină);
  • Determinarea activității fizice fezabile (mersul, înotul, gimnastica);
  • Monitorizare periodică de către un cardiolog, pediatru, chirurg;
  • Monitorizarea dinamicii procesului (ecografie, RMN).

Anevrismele la copii sunt o patologie cardiovasculară rară, de natură congenitală sau dobândită. Boala este cea mai caracteristică pentru copiii care supraviețuiesc unei infecții intrauterine, traume, miocardite infecțioase. Depistarea timpurie și tratamentul rațional al patologiei pot preveni posibile complicații. Prevenirea se bazează pe gestionarea corectă a sarcinii și nașterii, pe o atitudine atentă la sănătatea copilului și examene medicale.

profilaxie

Măsurile preventive pentru această boală sunt relevante în momentul planificării sarcinii, în timpul gestației


O viitoare mamă ar trebui să viziteze un medic ginecolog înainte de sarcină pentru o verificare completă și de înaltă calitate a stării de sănătate. Testele de sânge pentru herpes, toxoplasmoză, citomegalovirus, alte infecții cronice sunt cel mai bine efectuate înainte de sarcină.

  • Motivele pentru a contacta un medic genetic pentru o consultație sunt câteva aspecte.
    1. Viitorii părinți trăiesc / lucrează într-un mediu dezavantajat.
    2. Rudele apropiate ale mamei / tatălui copilului planificat au boli cardiace grave (boli cardiace congenitale, anevrism cardiac).
    3. Viitorii părinți sunt printre perechile de vârstă.
    • Pentru perioada de sarcină, o examinare cu ultrasunete a fătului trebuie efectuată de mai multe ori (3-4).
    • Cu câteva luni înainte de sarcină, pentru întreaga perioadă de gestație, viitorii părinți trebuie să abandoneze obiceiurile proaste.
    • În primul trimestru de sarcină, este important să se evite bolile infecțioase (gripa, SARS). Pentru a face acest lucru, trebuie să mâncați corect, să organizați plimbări zilnice în aer curat, să evitați locuri publice, să comunicați cu pacienții (amigdalită, SARS, bronșită).

    Anevrismul septal atrial în copilărie

    Este ușor de înțeles confuzia și anxietatea părinților atunci când medicul informează brusc că bebelușul are un anevrism al septului interatrial al inimii. Și mai înfricoșător este prescurtarea „defect MPP”. Vom examina mai detaliat ce înseamnă acest termen medical, care sunt cauzele acestei boli, caracteristicile clinice, criteriile de diagnostic, metodele de tratament și prevenire.

    Anevrismul septal atrial: trăsături de dezvoltare la copii

    Una dintre caracteristicile circulației sanguine a fătului este că septul care divizează atria are o gaură - o fereastră ovală. Înainte de a ajunge la un an, la aproximativ jumătate dintre sugari, defectul atrial se închide. Țesutul din fosa ovală este mai subțire decât în ​​alte părți ale peretelui, ceea ce este un factor predispozant pentru dezvoltarea anevrismului septal atrial la copii și adulți.

    Anevrismul: o transcriere a conceptului

    Termenul „anevrism” înseamnă - proeminență, expansiune datorată proceselor patologice sau anomalii de dezvoltare a peretelui cardiac sau vascular. În funcție de etiologie, ICD-10 clasifică codul anevrismului în două clase:

    • malformații congenitale - Q;
    • boli ale sistemului circulator - I.

    Un defect intrauterin poate fi diagnosticat la orice vârstă. Anevrismul MPP la un nou-născut nu este practic găsit la un copil - din cauza unei încălcări a embriogenezei. Dar o persoană este capabilă să nu suspecteze o patologie, iar diagnosticul este specificat la o examinare medicală aprofundată în caz de proiect în armată sau internare în universitate. Forma dobândită se întâmplă după infarct miocardic, ateroscleroză, hipertensiune arterială, la copii este considerată cazuistică.

    Pe scurt despre structura miocardului

    Histologii nu încetează să fie surprinși de unicitatea miocardului. Inima este un organ muscular. Cardiomiocitele aparțin țesutului striat, au capacitatea de a efectua următoarele acțiuni:

    • reducere;
    • excitaţie;
    • impuls nervos.

    Țesutul fibros separă atriile și ventriculele și previne răspândirea excitației, care este necesară pentru contracția lor autonomă.

    Anevrism MPP: semne ale patologilor

    Eterogenitatea structurii sale (prezența unei fose ovale la locul închiderii deschiderii) și diferența de tensiune arterială în camere provoacă dezvoltarea proeminenței septului atrial. Inima după naștere are un mesaj între atrii. Prin urmare, anevrismul septului la un nou-născut pur și simplu nu poate apărea, ci se formează după 5-6 ani de viață. Într-o serie de cazuri, apare o patologie combinată: cu o gaură în locul protuberanței sau prolapsul valvei mitrale.

    Majoritatea pediatrilor, inclusiv Yevgeny Olegovich Komarovsky, consideră această nosologie ca o variantă a normei anatomice. În absența modificărilor hemodinamice, simptomele nu sunt observate. Copilul nu se plânge.

    Unii autori indică o întârziere în dezvoltarea fizică, paloare, hipotensiune arterială, infecții virale respiratorii acute frecvente ca semnele acestei patologii, dar tulburările menționate anterior sunt prea nespecifice și nu permit suspectarea diagnosticului..

    Medicul poate sugera anevrism MPP prin prezența unor clicuri de-a lungul marginii stângi a sternului. Acesta este un sunet scurt, superficial, adițional și ascuțit, care amintește de un clic cu bici, pe care pediatrul îl ascultă în timpul auscultării.

    Tipuri de anevrisme

    Cardiologii examinează fiecare boală cardiacă în ceea ce privește apariția (congenitală și dobândită), gradul de tulburare circulatorie (decompensare), defect anatomic și prezența complicațiilor.

    Dacă un anevrism al septului interventricular al inimii (MJP) este aproape întotdeauna însoțit de invaginare în ventriculul drept, atunci septul atrial se poate umfla în orice direcție sau poate avea o formă S. Semnele insuficienței cardiace cu această anomalie nu sunt de obicei observate. Semnificativ din punct de vedere clinic nu este direcția anevrismului, ci posibilele patologii concomitente ale inimii.

    Cauzele anomaliei în copilărie

    Secretul apariției malformațiilor congenitale nu este complet dezvăluit de experți. Genetica indică următorii factori posibili „vinovați” ai mecanismului de declanșare:

    • predispoziție ereditară;
    • infecții intrauterine;
    • obiceiuri proaste ale mamei;
    • poluarea mediului;
    • luând anumite medicamente.

    Un rol important în apariția proeminenței sacculare a septei interventriculare sau atriale îl joacă formarea incorectă a țesutului conjunctiv în timpul dezvoltării embrionare.

    complicaţiile

    Majoritatea părinților, după ce au aflat diagnosticul, se tem de o pauză. De fapt, o astfel de complicație este periculoasă cu anevrismul vaselor cerebrale, aortă. Dacă nou-născutul are o fereastră ovală deschisă, tulburările hemodinamice nu sunt observate în cazul unei descărcări mici de sânge în atriul stâng. Mai mult, nu există probleme la o vârstă mai mare.


    O proeminență în septul atrial este plină de următoarele evenimente adverse:

    • aritmie;
    • scăderea tensiunii arteriale;
    • insuficiență circulatorie;
    • tendința la tromboembolism și endocardită.

    Tulburările de ritm cardiac sunt cauzate de iritarea nodului atrioventricular atunci când anevrismul fluctuează sub influența fluxului sanguin.

    Diagnostic MPP

    Dacă medicul pediatru suspectează prezența unui defect, pentru a clarifica diagnosticul, el va trimite copilul pentru o examinare suplimentară. O electrocardiogramă (ECG) va detecta aritmia, dar nu are valoare de diagnostic pentru a confirma anevrismul. Metodele de examinare cu ultrasunete și raze X vor permite detectarea defectelor.

    Pentru a prezice boala, este important să aflăm următoarele puncte:

    • localizarea și dimensiunea anevrismului;
    • prezența anomaliilor concomitente;
    • complicații existente sau absența acestora.

    Diagnosticul final de anevrism septal atrial este stabilit nu mai devreme de 2 ani cu o proeminență mai mare de 10 mm.

    Opțiuni de tratament la copii

    Pentru un pacient cu un anevrism MPP necomplicat cu dimensiunea de până la 1 cm, tratamentul nu este indicat. Pacientul este dus la dispensar și trebuie să fie supus unor examene preventive periodice, să monitorizeze tensiunea arterială. Dacă este necesar, pediatrul va trimite examene suplimentare.

    Medicament

    Medicul prescrie medicamente pentru a sprijini miocardul și pentru a corecta complicațiile. Dacă copilul are o întârziere în dezvoltarea fizică și frecvent infecții virale respiratorii acute, vitamine și minerale, precum și mijloace de îmbunătățire a funcționării sistemului imunitar, sunt probabil prezentate..

    În funcție de tipul de aritmie, medicamentul este selectat strict individual. Ameliorarea insuficienței cardiace se efectuează cu medicamente, a căror doză și regim depind de gradul de decompensare, greutate, vârstă. Hipotensiunea cu anevrism septal atrial la copii nu necesită, de obicei, medicamente.

    Adulții prescriu destul de des medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge; copiii, din cauza particularităților funcționării sistemului de homeostază, nu sunt indicate. Dar poate fi necesară introducerea de antibiotice conform unei scheme speciale pentru a preveni apariția carditei bacteriene.

    Interventie chirurgicala

    Tratamentul chirurgical al acestei anomalii nu este efectuat, spre deosebire de alte tipuri de anevrism, de exemplu, ventriculul stâng al inimii.

    Clinicile credibile care efectuează proceduri cardiace complexe nu vor oferi niciodată o intervenție chirurgicală fără indicații grave. Prin urmare, pentru a menține sănătatea copilului, părinții ar trebui să se consulte cu atenție cu specialiști cunoscuți înainte, bazându-se doar pe recenzii pe Internet, să cheltuiască bani pentru o intervenție dubioasă.

    ethnoscience

    În caz de anevrism al septului interatrial, vindecătorii populari oferă infuzii de plante medicinale - valeriană, hipericum, naștere, rădăcină de calamus, păducel, șold de trandafir, calendula, mușețel, marar și unele altele.

    Atunci când aplicați taxe, este important să înțelegeți că plantele dintr-un complex pot potența sau inhiba efectele fiecăreia dintre ele în parte, astfel încât este întotdeauna mai sigur să luați un decoct dintr-o plantă.

    Să vorbim despre unele dintre ele:

    • Rădăcina valeriană - efect sedativ, relaxează mușchii, dilată vasele de sânge, este interzisă utilizarea cu tendință la tromboză, supradozajul provoacă tahicardie.
    • Iarba de sunătoare - tonuri, are proprietăți antimicrobiene, ceaiul din această plantă este capabil să crească tensiunea arterială, nu este recomandat persoanelor cu boli de ficat.
    • Motherwort - un efect calmant asupra sistemului nervos, îmbunătățește metabolismul, nu poate fi utilizat pentru hipotensiune, boala ulcerului peptic, cu precauție este prescris pentru tromboză.
    • Rădăcina Calamus - un analgezic, stimulează, promovează creșterea secreției de suc gastric, provoacă un reflex de vărsături, este contraindicat în bolile de rinichi și scăderea tensiunii.
    • Fructe de păducel - nu este recomandat copiilor sub 12 ani, pacienților cu aritmii și hipotensiune arterială.
    • Șoldurile de trandafir - o sursă de vitamina C, îmbunătățesc metabolismul, diureza, dar este periculos de utilizat din cauza capacității de a crește formarea cheagurilor de sânge.
    • Flori de calendula - doar un depozit de oligoelemente utile pentru inimă, un bun antiseptic, dar nu sunt recomandate pacienților hipotensivi și cu bradicardie.

    În marea majoritate a cazurilor, această anomalie cardiacă nu necesită tratament deloc. Iar plantele sunt numite medicinale, deoarece afectează corpul uman, pot provoca alergii și alte efecte secundare nedorite. Este logic ca părinții să consulte cel puțin un medic pediatru despre adecvarea unei astfel de terapii.

    Recomandări de prevenire și prognostic

    Nu există o profilaxie specifică a anevrismului septal atrial. Femeile în vârstă de reproducere ar trebui să ia în considerare planificarea sarcinii, să fie vaccinate (vaccinarea contra rubeolei este deosebit de importantă), să evite stresul și expunerea la substanțe chimice, să abandoneze obiceiurile proaste, să urmeze recomandările unui obstetrician-ginecolog.

    Un copil cu un anevrism MPI trebuie să organizeze regimul zilei, o dietă echilibrată și o ședere suficientă în aerul curat. Activitatea fizică excesivă și sportul sunt contraindicate, dar sunt necesare exerciții de terapie fizică pentru a menține greutatea normală și pentru a consolida miocardul.

    A considera anevrismul septal atrial ca o boală sau o variantă a normei depinde de etiologie, de mărimea proeminenței, de vârsta pacientului, de prezența bolilor comorbide. Principalul lucru este să îndepliniți programările medicului curant și să respectați un stil de viață sănătos.

    Anevrismul inimii la copii și nou-născuți

    Boala în cauză este diagnosticată extrem de rar la nou-născuți (0,9-1% din cazuri). Cauzele exacte ale acestei patologii nu sunt bine înțelese, simptomele sunt practic absente. Cu toate acestea, un anevrism congenital al inimii poate provoca o moarte rapidă, prin urmare, copilul trebuie observat de un cardiolog (chirurg cardiac), un pediatru. După ce pacientul are 1 an, proeminența patologică poate fi îndepărtată..

    Cum se determină anevrismul inimii la un copil?

    Boala în cauză practic nu este capabilă să provoace insuficiență cardiacă (ca în cazul anevrismului post-infarct). Acest lucru se datorează absenței defecțiunilor grave în circulația sângelui: un anevrism congenital printr-un mic rezervor se conectează la ventriculul stâng.

    Acest fenomen afectează bunăstarea copiilor: nu există încălcări vizuale, reclamațiile sunt minime / absente.

    Cu toate acestea, în timp, datorită funcționării satisfăcătoare a mușchiului cardiac, există o subțiere a proeminenței patologice, ruperea acestuia.

    Situația poate fi agravată de sporturi crescute (care sunt inacceptabile cu anevrismul inimii), obiceiuri proaste, stil de viață necorespunzător, mâncare de junk mancare.

    Moartea apare din cauza insuficienței cardiace, care se dezvoltă pe fundalul unei rupturi a unui anevrism congenital.

    Posibile manifestări ale anevrismului congenital al inimii includ o serie de ele

    • Pulsia patologică, fixată în regiunea celui de-al treilea spațiu intercostal. Când ascultați un pacient mic (în poziția „culcat”), o astfel de pulsare va semăna cu sunetul „undei în mișcare”: pentru a-l determina, nu este necesar să vă aplecați sternului strâns. Tremurările patologice pot fi determinate vizual, prin palpare. Majoritatea pacienților au acest simptom..
    • Trombi parietali. Crearea lor este asociată cu defecțiuni în circulația sângelui. Când apar trombi parietali, pulsarea patologică dispare.
    • Tulburarea ritmului cardiac. Adesea apare în perioada adolescenței, când sporturile sporite sunt relevante pentru copii. Stresul, obiceiurile rele pot provoca și aritmii la copii..

    O serie de reclamații sunt înregistrate de pacienți

    • Dispneea, care poate duce la edem pulmonar, astm cardiac.
    • Durere toracică regulată, pe care copiii mai mari o caracterizează drept tragere, durere.
    • Dureri periodice în spatele sternului (unul dintre motivele căutării urgente a ajutorului).
    • Tuse uscată: consecința efectului unui anevrism congenital asupra traheei.
    • Oboseală frecventă.
    • Greață, regurgitare (pentru nou-născuți): rezultatul impactului proeminenței patologice asupra sistemului digestiv.
    • Slăbiciune. La copii, acest simptom se va manifesta într-o dorință constantă de a dormi.
    • Amețeli, dureri de cap. Manifestă-te la vârsta când copilul începe să se miște activ.
    • Transpiraţie. Chiar și fiind într-o cameră rece, copilul va transpira foarte mult. Acest lucru se observă mai ales după somn..

    Ruperea unui anevrism congenital al inimii, care se termină adesea în moartea unui copil, este însoțită de o serie de manifestări

    • Schimbarea culorii pielii: paloarea dă loc cianozei.
    • Balonare severă a venelor pe gât.
    • Tusea frecventă se potrivește cu hemoptiza.
    • Greață, vărsături severe cu impurități (uneori cu cheaguri) de sânge.
    • Transpirație rece.
    • Pierderea conștienței.
    • Respirație răgușită.

    Există mai multe metode prin care este posibil să detectăm în timp util, să monitorizăm în mod regulat anevrismul congenital al inimii.

    • Consultați un medic cardiolog / chirurg cardiac cu privire la simptomele prezente. În cursul conversației, medicul trebuie să afle posibilele cauze ale acestei afecțiuni: starea sănătății mamei în timpul sarcinii, leziunile toracice în timpul nașterii, prezența / absența infecțiilor cronice la copil. Istoricul de cazuri al rudelor apropiate ale pacientului este de asemenea studiat..
    • Testarea urinei, sângelui. Este necesar să se verifice prezența afecțiunilor concomitente care ar putea provoca un anevrism cardiac. Un test biochimic de sânge va fi de asemenea util..
    • ECG. Este posibil să se stabilească modificări specifice ale ritmului cardiac pe care le poate provoca patologia în cauză. Cu anevrismul congenital al inimii (inclusiv cu un anevrism septal atrial), trebuie să se efectueze ECG la fiecare 3 luni. Dacă un copil cu anevrism septal atrial dorește să se implice în sporturi profesionale, el trebuie să se supună ECG cu ecografie + ecografie cardiacă.
    • Examinarea cu ultrasunete a inimii. Adesea, copiii se supun unui astfel de examen la fiecare 12 luni. Conform mărturiei unui cardiolog pediatru, diagnosticul cu ultrasunete poate fi prescris mai des. Este utilizat pentru a obține următoarele informații:
    1. măsurarea parametrilor exacti ai anevrismului;
    2. prezența / absența în lumenul vaselor de sânge a cheagurilor de sânge.
    • Raze x la piept. Ajută la stabilirea parametrilor inimii, plămânilor.
    • Ventriculografia radioizotopică a inimii. Este necesar să se stabilească locația exactă a poziției anevrismului, dimensiunea acestuia. Prin această examinare, este posibilă determinarea contractilității miocardului în repaus / sub sarcină. Pentru a efectua ventriculografia inimii, copilul este injectat cu componente radioactive intravenoase, care pentru o anumită perioadă de timp sunt concentrate în țesuturile inimii.
    • RMN al inimii. Folosit pentru a stabili parametrii exacti ai anevrismului (ecografia nu oferă astfel de informații). În momentul examinării, copilului i se administrează o ușoară anestezie, pentru a nu se mișca. Folosind RMN, se poate studia natura proeminenței congenitale, starea arterelor inimii și obținerea unei imagini tridimensionale a inimii.
    • Agniografie coronariană + ventriculografie cu raze X. Necesar pentru pacienții care intenționează să efectueze proceduri chirurgicale pe inimă.

    Metode de tratament

    Boala în cauză este o indicație directă pentru tratamentul chirurgical. Dacă anevrismul inimii nu crește, nu provoacă deteriorarea sănătății, copilul este operat după 1 an. Până la acel moment, copilul trebuie să fie sub supraveghere medicală regulată..

    Tratamentul chirurgical al anevrismului congenital al inimii poate include mai multe metode

    Îndepărtarea (rezecția) proeminenței patologice. Se referă la manipularea radicală, durează câteva ore.

    Algoritmul operației în cauză

    • Efectuarea sternotomiei mediane.
    • Nuditatea inimii. Pentru aceasta, operatorul face o disecție a membranei pleurale, pericardul.
    • Examenul ventriculului stâng.
    • Găsirea locației exacte a anevrismului.
    • Introducerea de canule în aortă, vena cava.
    • Stop cardiac fortat. Menținerea activității biologice a pacientului va fi posibilă prin conectarea unui dispozitiv cardiopulmonar la acesta.
    • Autopsia anevrismului. Inspecția stării ventriculului stâng. Eliminarea cheagurilor de sânge (dacă există).

    Corecția structurii ventriculului stâng (ventriculoplastie). Până în prezent, există mai multe tehnici pentru această manipulare.

    Înlocuirea secțiunii patologice a aortei cu un implant artificial. Este utilizat în diagnosticul anevrismului aortic la un copil.
    Tratamentul chirurgical al bolii în cauză nu este întotdeauna posibil..
    Există mai multe contraindicații pentru chirurgia cardiacă la un copil

    • Defecțiuni grave ale rinichilor, ficatului.
    • Infecția corpului.
    • Boli oncologice.
    • Insuficiență pulmonară cronică.
    • Insuficiență cardiacă III.
    • Intoleranță la anestezie.
    • Diabetul sever.
    • Febră.

    Tratamentul conservator este indicat într-o serie de cazuri.

    • Când un copil este diagnosticat cu anevrism septal atrial, care este mic, nu afectează calitatea vieții.
    • În primul an al vieții unui bebeluș.
    • În perioada postoperatorie.
    • Copiii care au contraindicații absolute pentru chirurgia cardiacă.

    Recomandări pentru tratamentul conservator al copiilor cu anevrism cardiac congenital

    1. Modul corect al zilei: cea mai bună combinație de relaxare și activități. Nu puteți interzice copilului să se miște: activitatea fizică (plimbări zilnice, ciclism etc.) afectează pozitiv activitatea inimii. Dar suprasolicitarea copilului nu merită.
    2. Dieta echilibrata. În primul an al vieții unui copil, este foarte important să-i oferim lapte matern: o astfel de nutriție va contribui la reducerea riscului de boli infecțioase (care pot provoca complicații legate de inimă). După trecerea la o dietă normală, alimentele bebelușului ar trebui să conțină o cantitate suficientă de proteine, magneziu, calciu.
    3. Terapie reparativă: masaje, gimnastică pentru copii, băi pe bază de plante.
    4. Vizită anuală la un neurolog. Stresurile, excitabilitatea excesivă, defecțiunile sistemului nervos central afectează negativ activitatea inimii. Pentru nou-născuți, adolescenți cu tulburări de somn, cu alte tulburări psihologice, pot fi prescrise sedative..
    5. Luând medicamente care îmbunătățesc structura țesutului conjunctiv (Magnerot, Magne B6, Potasiu ororat). Este necesar să luați astfel de medicamente în cursuri: la fiecare șase luni.
    6. Prescrierea medicamentelor care ajută la întărirea mușchiului cardiac, la îmbunătățirea circulației sângelui (Elkar, Kudesan, Limontar). În același scop, complexele multivitaminice sunt prescrise pacienților mici.
    7. Terapia medicamentoasă a avut ca scop stoparea simptomelor apărute. Dacă apar plângeri, cardiologul pediatru selectează individual medicamentele pentru un număr de grupuri pentru fiecare pacient.
    • Statinele Reduceți colesterolul din sânge. Sunt prescrise în perioada adolescenței (nu mai devreme).
    • Medicamente antiaritmice. Selecționat într-un spital, după ce un pacient este supus unui examen calitativ.
    • Terapie cu antibiotice. Obligatoriu pentru bolile infecțioase.

    profilaxie

    Măsurile preventive pentru această boală sunt relevante în momentul planificării sarcinii, în timpul gestației

    • O viitoare mamă ar trebui să viziteze un medic ginecolog înainte de sarcină pentru o verificare completă și de înaltă calitate a stării de sănătate. Testele de sânge pentru herpes, toxoplasmoză, citomegalovirus, alte infecții cronice sunt cel mai bine efectuate înainte de sarcină.
    • Motivele pentru a contacta un medic genetic pentru o consultație sunt câteva aspecte.
    1. Viitorii părinți trăiesc / lucrează într-un mediu dezavantajat.
    2. Rudele apropiate ale mamei / tatălui copilului planificat au boli cardiace grave (boli cardiace congenitale, anevrism cardiac).
    3. Viitorii părinți sunt printre perechile de vârstă.
    • Pentru perioada de sarcină, o examinare cu ultrasunete a fătului trebuie efectuată de mai multe ori (3-4).
    • Cu câteva luni înainte de sarcină, pentru întreaga perioadă de gestație, viitorii părinți trebuie să abandoneze obiceiurile proaste.
    • În primul trimestru de sarcină, este important să se evite bolile infecțioase (gripa, SARS). Pentru a face acest lucru, trebuie să mâncați corect, să organizați plimbări zilnice în aer curat, să evitați locuri publice, să comunicați cu pacienții (amigdalită, SARS, bronșită).

    Medicina mondială

    • cauze
    • Simptome
      • Diagnosticul de anevrism la un copil
    • complicaţiile
    • Tratament
      • Ce poti face
      • Ce face doctorul
    • profilaxie
    • Cum se determină anevrismul inimii la un copil?
    • Metode de tratament
    • profilaxie
    • Simptomele anevrismului MPP
    • Diagnosticul de anevrism al inimii
    • Tratamentul anevrismului septal în inimă
    • Prevenirea și prognosticul

    Anevrismul este o proeminență a pereților vaselor de sânge, aortă, vene și inimă, care apare din cauza întinderii și subțierea țesuturilor. După întinderea pereților, se formează o pungă, care se apasă pe organele adiacente și împiedică funcționarea lor normală. Un sac format din țesut vascular poate rupe, ceea ce este o amenințare pentru viața umană.

    cauze

    Anevrismul la copii poate apărea din diverse motive. Este congenital sau apare în procesul de creștere și dezvoltare a copilului. Cei mai susceptibili la dezvoltarea patologiei sunt copiii ale căror rude au suferit de această boală.

    Elasticitatea pereților vaselor este slăbită de diverse patologii, printre care:

    • hipertensiune arterială (hipertensiune arterială),
    • ateroscleroza,
    • vasculita,
    • sifilis.

    Factorii de risc includ și fumatul la adolescenți. Obiceiul rău accelerează dezvoltarea anevrismului, devine cauza hipertensiunii arteriale și a aterosclerozei.

    Printre altele, trombii și leziunile vasculare provoacă anevrisme. Cheagurile de sânge apar mai ales în vasele mici de sânge. Aceste tipuri de patologii se dezvoltă cel mai adesea la adolescenți, în special la cei care au fost implicați în accidente sau s-au implicat în sporturi extreme..

    Înapoi la cuprins

    Simptome

    Anevrismul la copiii mici este simptomatic de mulți ani. Acesta este detectat, de regulă, după o examinare radiografică efectuată accidental dintr-un alt motiv. De asemenea, durerea din zona afectată poate indica boala. Anevrismul poate fi congenital sau dobândit și are mai multe forme, fiecare având simptome specifice:

    • Patologia creierului. Se manifestă sub formă de coordonare afectată a mișcării, dureri de cap, convulsii epileptice.
    • Anevrismul inimii. Cel mai adesea se manifestă în perioada de dezvoltare intrauterină. Principalul simptom al unui astfel de anevrism este prezența tuturor semnelor de insuficiență cardiacă..
    • Anevrismul aortic toracic. Poate fi asimptomatic și se poate manifesta ca tuse, senzație de respirație, dureri la spate și la înghițire;
    • Patologia cavității aortice a peritoneului. Cu acest anevrism, durerea apare în abdomen, piept, partea inferioară a spatelui și părțile laterale. În unele poziții, durerea poate crește. De asemenea, printre simptome se numără apariția pulsiunilor în abdomen, febră, degete albastre, scădere în greutate. Toate aceste semne apar dacă anevrismul a dus la procese inflamatorii sau la formarea de cheaguri de sânge.

    Când anevrismul se rupe la copii, apar următoarele simptome:

    • durere ascuțită,
    • scădere bruscă a presiunii,
    • tahicardie și insuficiență respiratorie,
    • lipsa de sensibilitate și reacție,
    • piele albastră.

    Dacă anevrismul se rupe, moartea apare dacă copilul nu îi este acordat ajutor la timp.

    Înapoi la cuprins

    Diagnosticul de anevrism la un copil

    Conform simptomelor, este aproape imposibil să diagnosticați un anevrism la un copil. În acest caz, sunt necesare studii speciale. Deci, radiografia va ajuta la diagnosticul anevrismului aortic sternal, iar tomografia va ajuta la identificarea anevrismului creierului. Toate tipurile de examene sunt prescrise exclusiv de un medic..

    Cu ajutorul diagnosticului diferențiat, medicul distinge anevrismele de neoplasmele tumorale, inclusiv cancerul.

    Înapoi la cuprins

    complicaţiile

    Cu tratamentul prematur al anevrismului la un copil, consecințele pot fi foarte grave. După ruperea anevrismului, copilul poate avea o comă, care apare din cauza faptului că sângele intră în spațiul subarahnoidian, apoi se amestecă cu lichidul măduvei spinării. În 75% din cazuri după ruptura anevrismului, este posibil un rezultat fatal. Un număr mare de pacienți mor în stadiul de pregătire pentru operație. Probabilitatea de deces este redusă cu 15% dacă copilul a fost operat.

    Angiospasmul brusc al vaselor care poate apărea ca urmare a anevrismului este principala cauză de accident vascular cerebral și deces. În acest caz, dizabilitatea pacientului este considerată un rezultat favorabil..

    Înapoi la cuprins

    Tratament

    Înapoi la cuprins

    Ce poti face

    Părinții ar trebui să acorde o atenție deosebită sănătății copilului și să fie supuși periodic examinării cu el de la diverși specialiști. Întrucât anevrismul este adesea asimptomatic, această abordare va preveni și detecta prezența bolii la timp. În caz de semne de patologie, părinții trebuie urgent să-i arate copilului unui medic pediatru, cardiolog și chirurg vascular. Dacă anevrismul izbucnește, trebuie să apelați o ambulanță.

    Înapoi la cuprins

    Ce face doctorul

    Tratamentul anevrismului la un copil depinde de viteza de dezvoltare a patologiei. Dacă anevrismul progresează rapid și este mare, se efectuează o intervenție chirurgicală. În timpul operației, porțiunea deteriorată a vasului este înlocuită cu un transplant creat artificial. Dacă anevrismul este mic, s-ar putea să nu izbucnească. Tratamentul unei astfel de patologii se realizează prin metode conservatoare. Cel mai adesea, se folosesc medicamente similare cu cele utilizate pentru tratarea tensiunii arteriale ridicate și pentru a reduce sarcina pe pereții vaselor de sânge..

    Dacă copilul a suferit o intervenție chirurgicală pentru ameliorarea anevrismului, este necesar să-i monitorizezi în mod regulat starea și să viziteze un medic.

    Înapoi la cuprins

    profilaxie

    Prevenirea anevrismului dacă este congenitală nu are sens. Dar puteți preveni patologia dobândită. Asigurați-vă că le spuneți copiilor despre pericolele fumatului, care au un efect patologic asupra inimii și vaselor de sânge. De asemenea, monitorizați presiunea copilului dacă are probleme. Aveți grijă de alimentația corectă: dieta la copii trebuie să fie echilibrată, îmbogățită cu diverse vitamine și minerale. Ar trebui să conțină fructe, legume, carbohidrați și proteine. Nu uitați că excesul de greutate este cauza principală a problemelor cu inima și vasele de sânge atât la copii, cât și la adulți..

    De asemenea, este important ca copilul să facă un fel de sport. Este necesar să vă asigurați că copiii respectă rutina zilnică, să doarmă numărul prescris de ore, să nu se suprasolicite și să evite diverse situații stresante.

    Boala în cauză este diagnosticată extrem de rar la nou-născuți (0,9-1% din cazuri). Cauzele exacte ale acestei patologii nu sunt bine înțelese, simptomele sunt practic absente. Cu toate acestea, un anevrism congenital al inimii poate provoca o moarte rapidă, prin urmare, copilul trebuie observat de un cardiolog (chirurg cardiac), un pediatru. După ce pacientul are 1 an, proeminența patologică poate fi îndepărtată..

    Înapoi la cuprins

    Cum se determină anevrismul inimii la un copil?

    Boala în cauză practic nu este capabilă să provoace insuficiență cardiacă (ca în cazul anevrismului post-infarct). Acest lucru se datorează absenței defecțiunilor grave în circulația sângelui: un anevrism congenital printr-un mic rezervor se conectează la ventriculul stâng.

    Acest fenomen afectează bunăstarea copiilor: nu există încălcări vizuale, reclamațiile sunt minime / absente.

    Cu toate acestea, în timp, datorită funcționării satisfăcătoare a mușchiului cardiac, există o subțiere a proeminenței patologice, ruperea acestuia.

    Situația poate fi agravată de sporturi crescute (care sunt inacceptabile cu anevrismul inimii), obiceiuri proaste, stil de viață necorespunzător, mâncare de junk mancare.

    Moartea apare din cauza insuficienței cardiace, care se dezvoltă pe fundalul unei rupturi a unui anevrism congenital.

    Posibile manifestări ale anevrismului congenital al inimii includ o serie de ele

    • Pulsia patologică, fixată în regiunea celui de-al treilea spațiu intercostal. Când ascultați un pacient mic (în poziția „culcat”), o astfel de pulsare va semăna cu sunetul „undei în mișcare”: pentru a-l determina, nu este necesar să vă aplecați sternului strâns. Tremurările patologice pot fi determinate vizual, prin palpare. Majoritatea pacienților au acest simptom..
    • Trombi parietali. Crearea lor este asociată cu defecțiuni în circulația sângelui. Când apar trombi parietali, pulsarea patologică dispare.
    • Tulburarea ritmului cardiac. Adesea apare în perioada adolescenței, când sporturile sporite sunt relevante pentru copii. Stresul, obiceiurile rele pot provoca și aritmii la copii..

    O serie de reclamații sunt înregistrate de pacienți

    • Dispneea, care poate duce la edem pulmonar, astm cardiac.
    • Durere toracică regulată, pe care copiii mai mari o caracterizează drept tragere, durere.
    • Dureri periodice în spatele sternului (unul dintre motivele căutării urgente a ajutorului).
    • Tuse uscată: consecința efectului unui anevrism congenital asupra traheei.
    • Oboseală frecventă.
    • Greață, regurgitare (pentru nou-născuți): rezultatul impactului proeminenței patologice asupra sistemului digestiv.
    • Slăbiciune. La copii, acest simptom se va manifesta într-o dorință constantă de a dormi.
    • Amețeli, dureri de cap. Manifestă-te la vârsta când copilul începe să se miște activ.
    • Transpiraţie. Chiar și fiind într-o cameră rece, copilul va transpira foarte mult. Acest lucru se observă mai ales după somn..

    Ruperea unui anevrism congenital al inimii, care se termină adesea în moartea unui copil, este însoțită de o serie de manifestări

    • Schimbarea culorii pielii: paloarea dă loc cianozei.
    • Balonare severă a venelor pe gât.
    • Tusea frecventă se potrivește cu hemoptiza.
    • Greață, vărsături severe cu impurități (uneori cu cheaguri) de sânge.
    • Transpirație rece.
    • Pierderea conștienței.
    • Respirație răgușită.

    Există mai multe metode prin care este posibil să detectăm în timp util, să monitorizăm în mod regulat anevrismul congenital al inimii.

    • Consultați un medic cardiolog / chirurg cardiac cu privire la simptomele prezente. În cursul conversației, medicul trebuie să afle posibilele cauze ale acestei afecțiuni: starea sănătății mamei în timpul sarcinii, leziunile toracice în timpul nașterii, prezența / absența infecțiilor cronice la copil. Istoricul de cazuri al rudelor apropiate ale pacientului este de asemenea studiat..
    • Testarea urinei, sângelui. Este necesar să se verifice prezența afecțiunilor concomitente care ar putea provoca un anevrism cardiac. Un test biochimic de sânge va fi de asemenea util..
    • ECG. Este posibil să se stabilească modificări specifice ale ritmului cardiac pe care le poate provoca patologia în cauză. Cu anevrismul congenital al inimii (inclusiv cu un anevrism septal atrial), trebuie să se efectueze ECG la fiecare 3 luni. Dacă un copil cu anevrism septal atrial dorește să se implice în sporturi profesionale, el trebuie să se supună ECG cu ecografie + ecografie cardiacă.
    • Examinarea cu ultrasunete a inimii. Adesea, copiii se supun unui astfel de examen la fiecare 12 luni. Conform mărturiei unui cardiolog pediatru, diagnosticul cu ultrasunete poate fi prescris mai des. Este utilizat pentru a obține următoarele informații:
    1. măsurarea parametrilor exacti ai anevrismului;
    2. prezența / absența în lumenul vaselor de sânge a cheagurilor de sânge.
    • Raze x la piept. Ajută la stabilirea parametrilor inimii, plămânilor.
    • Ventriculografia radioizotopică a inimii. Este necesar să se stabilească locația exactă a poziției anevrismului, dimensiunea acestuia. Prin această examinare, este posibilă determinarea contractilității miocardului în repaus / sub sarcină. Pentru a efectua ventriculografia inimii, copilul este injectat cu componente radioactive intravenoase, care pentru o anumită perioadă de timp sunt concentrate în țesuturile inimii.
    • RMN al inimii. Folosit pentru a stabili parametrii exacti ai anevrismului (ecografia nu oferă astfel de informații). În momentul examinării, copilului i se administrează o ușoară anestezie, pentru a nu se mișca. Folosind RMN, se poate studia natura proeminenței congenitale, starea arterelor inimii și obținerea unei imagini tridimensionale a inimii.
    • Agniografie coronariană + ventriculografie cu raze X. Necesar pentru pacienții care intenționează să efectueze proceduri chirurgicale pe inimă.

    Înapoi la cuprins

    Metode de tratament

    Boala în cauză este o indicație directă pentru tratamentul chirurgical. Dacă anevrismul inimii nu crește, nu provoacă deteriorarea sănătății, copilul este operat după 1 an. Până la acel moment, copilul trebuie să fie sub supraveghere medicală regulată..

    Tratamentul chirurgical al anevrismului congenital al inimii poate include mai multe metode

    Îndepărtarea (rezecția) proeminenței patologice. Se referă la manipularea radicală, durează câteva ore.

    Algoritmul operației în cauză

    • Efectuarea sternotomiei mediane.
    • Nuditatea inimii. Pentru aceasta, operatorul face o disecție a membranei pleurale, pericardul.
    • Examenul ventriculului stâng.
    • Găsirea locației exacte a anevrismului.
    • Introducerea de canule în aortă, vena cava.
    • Stop cardiac fortat. Menținerea activității biologice a pacientului va fi posibilă prin conectarea unui dispozitiv cardiopulmonar la acesta.
    • Autopsia anevrismului. Inspecția stării ventriculului stâng. Eliminarea cheagurilor de sânge (dacă există).

    Corecția structurii ventriculului stâng (ventriculoplastie). Până în prezent, există mai multe tehnici pentru această manipulare.

    Înlocuirea secțiunii patologice a aortei cu un implant artificial. Este utilizat în diagnosticul anevrismului aortic la un copil.
    Tratamentul chirurgical al bolii în cauză nu este întotdeauna posibil..
    Există mai multe contraindicații pentru chirurgia cardiacă la un copil

    • Defecțiuni grave ale rinichilor, ficatului.
    • Infecția corpului.
    • Boli oncologice.
    • Insuficiență pulmonară cronică.
    • Insuficiență cardiacă III.
    • Intoleranță la anestezie.
    • Diabetul sever.
    • Febră.

    Tratamentul conservator este indicat într-o serie de cazuri.

    • Când un copil este diagnosticat cu anevrism septal atrial, care este mic, nu afectează calitatea vieții.
    • În primul an al vieții unui bebeluș.
    • În perioada postoperatorie.
    • Copiii care au contraindicații absolute pentru chirurgia cardiacă.

    Recomandări pentru tratamentul conservator al copiilor cu anevrism cardiac congenital

    1. Modul corect al zilei: cea mai bună combinație de relaxare și activități. Nu puteți interzice copilului să se miște: activitatea fizică (plimbări zilnice, ciclism etc.) afectează pozitiv activitatea inimii. Dar suprasolicitarea copilului nu merită.
    2. Dieta echilibrata. În primul an al vieții unui copil, este foarte important să-i oferim lapte matern: o astfel de nutriție va contribui la reducerea riscului de boli infecțioase (care pot provoca complicații legate de inimă). După trecerea la o dietă normală, alimentele bebelușului ar trebui să conțină o cantitate suficientă de proteine, magneziu, calciu.
    3. Terapie reparativă: masaje, gimnastică pentru copii, băi pe bază de plante.
    4. Vizită anuală la un neurolog. Stresurile, excitabilitatea excesivă, defecțiunile sistemului nervos central afectează negativ activitatea inimii. Pentru nou-născuți, adolescenți cu tulburări de somn, cu alte tulburări psihologice, pot fi prescrise sedative..
    5. Luând medicamente care îmbunătățesc structura țesutului conjunctiv (Magnerot, Magne B6, Potasiu ororat). Este necesar să luați astfel de medicamente în cursuri: la fiecare șase luni.
    6. Prescrierea medicamentelor care ajută la întărirea mușchiului cardiac, la îmbunătățirea circulației sângelui (Elkar, Kudesan, Limontar). În același scop, complexele multivitaminice sunt prescrise pacienților mici.
    7. Terapia medicamentoasă a avut ca scop stoparea simptomelor apărute. Dacă apar plângeri, cardiologul pediatru selectează individual medicamentele pentru un număr de grupuri pentru fiecare pacient.
    • Statinele Reduceți colesterolul din sânge. Sunt prescrise în perioada adolescenței (nu mai devreme).
    • Medicamente antiaritmice. Selecționat într-un spital, după ce un pacient este supus unui examen calitativ.
    • Terapie cu antibiotice. Obligatoriu pentru bolile infecțioase.

    Înapoi la cuprins

    profilaxie

    Măsurile preventive pentru această boală sunt relevante în momentul planificării sarcinii, în timpul gestației

    • O viitoare mamă ar trebui să viziteze un medic ginecolog înainte de sarcină pentru o verificare completă și de înaltă calitate a stării de sănătate. Testele de sânge pentru herpes, toxoplasmoză, citomegalovirus, alte infecții cronice sunt cel mai bine efectuate înainte de sarcină.
    • Motivele pentru a contacta un medic genetic pentru o consultație sunt câteva aspecte.
    1. Viitorii părinți trăiesc / lucrează într-un mediu dezavantajat.
    2. Rudele apropiate ale mamei / tatălui copilului planificat au boli cardiace grave (boli cardiace congenitale, anevrism cardiac).
    3. Viitorii părinți sunt printre perechile de vârstă.
    • Pentru perioada de sarcină, o examinare cu ultrasunete a fătului trebuie efectuată de mai multe ori (3-4).
    • Cu câteva luni înainte de sarcină, pentru întreaga perioadă de gestație, viitorii părinți trebuie să abandoneze obiceiurile proaste.
    • În primul trimestru de sarcină, este important să se evite bolile infecțioase (gripa, SARS). Pentru a face acest lucru, trebuie să mâncați corect, să organizați plimbări zilnice în aer curat, să evitați locuri publice, să comunicați cu pacienții (amigdalită, SARS, bronșită).

    Anevrismul inimii este numit o patologie a structurilor mușchiului cardiac, când septa dintre ventricule și atrii sunt întinse. Părinții, după ce au aflat de la medic că copilul are un anevrism al septului interatrial, sunt în zadar panică. Conform clasificării internaționale a bolilor, anevrismul inimii la copii este clasificat ca anomalie cardiacă mică, care poate fi considerată normală sau aproape de starea normală. În această patologie, zona septului atrial scade în atriul drept sau stâng. Boala este rar detectată - din numărul total de nou-născuți 1% pe an.

    În ciuda faptului că în timpul anevrismului structura septului atrial este modificată, acest lucru nu afectează funcțiile mușchiului cardiac la nou-născut. În ceea ce privește motivele, până în acest moment, oamenii de știință nu au ajuns la un consens, dar se pot face mai multe sugestii în acest sens:

    1. cauze interne - ereditate, dezvoltare anormală a septului interatrial în timpul dezvoltării fetale, precum și o încălcare a dezvoltării țesutului conjunctiv. Ultimul motiv duce la scăderea nivelului de colagen, ceea ce încalcă puterea țesutului conjunctiv;
    2. cauze externe - factori de mediu, inclusiv boli infecțioase la o femeie însărcinată în timpul gestației.

    Înapoi la cuprins

    Simptomele anevrismului MPP

    Anomalia este de natură congenitală, cel mai adesea apare fără manifestări vizibile. Lipsa unei imagini clinice este ușor de explicat - funcția cardiacă a copilului nu este afectată și, prin urmare, nu apar simptome. Copilul se dezvoltă la egalitate cu semenii, nu rămâne în urmă nici în inteligență, nici în formă fizică. De obicei, un anevrism este detectat în timpul unui examen de rutină la vârstă sau când se efectuează o ecografie a inimii copilului din alte motive.

    Mai puțin frecvent, simptomele încă apar, iar acest lucru se datorează naturii dezvoltării patologiei. O anomalie a septului poate perturba ritmul cardiac. Următorul descrie cum se întâmplă acest lucru. Inima este pompa principală a corpului, contracțiile sale duc la eliberarea de sânge în vasele de sânge. În timpul activității mușchiului cardiac, pereții ventriculilor și atriilor fluctuează, iar cu un anevrism, fluctuațiile sunt mai accentuate. Anatomic, în peretele atriului drept există celule active care furnizează impulsuri care provoacă o contracție a mușchiului cardiac. Când anevrismul MPP fluctuează, aceste celule se irită și devin mai active. O astfel de activitate provoacă aritmie. Uneori, anevrismul poate fi combinat cu distonie neuro-circulară, iar simptomele vor fi adecvate. În general, simptomele pot fi următoarele:

    • insuficiența ritmului cardiac - bătăi rapide, neregulate sau lente;
    • semne de disfuncție autonomă - letargie sau iritabilitate, dureri de cap și transpirație, durere în inimă. Probleme digestive pot apărea sub forma eructației, dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare.

    Simptomele enumerate nu sunt specifice, prin urmare, părinții trebuie să înțeleagă cu ce este bolnav copilul și, pentru aceasta, consultați un medic cu experiență.

    Înapoi la cuprins

    Diagnosticul de anevrism al inimii

    • auscultatie. Medicul ascultă munca inimii printr-un stetoscop. Cu ajutorul unui dispozitiv simplu, este posibil să se identifice murmurele inimii, indicând prezența unor probleme;
    • ecocardiografie sau ecografie a inimii. O metodă de diagnostic nedureroasă și extrem de informativă care poate fi prescrisă încă de la început. Un examen cu ultrasunete va observa o proeminență a septului și mișcările sale oscilatorii în timpul contracțiilor mușchiului cardiac;
    • o electrocardiogramă nu este de bază, ci un studiu suplimentar de diagnostic pentru a ajuta la evaluarea funcționării inimii și identificarea eșecurilor în ritmul acesteia.

    Înapoi la cuprins

    Tratamentul anevrismului septal în inimă

    Tratamentul cu medicamente implică numirea de medicamente care pot normaliza metabolismul în țesuturile conective - pentru aceasta, sunt prescrise vitaminele din grupul PP și B. În prezența infecțiilor bacteriene, antibioticele trebuie luate la timp, fără a aștepta ca infecția să se complice. Preparatele de magneziu sunt adesea prescrise, deoarece rolul său în formarea fibrelor de colagen a fost deja confirmat prin dovezi. Magneziul în sine face parte din țesutul conjunctiv, deci este exclusiv benefic. Mai mult, preparatele de magneziu au efect antiaritmic. Încântând mușchiul inimii împreună cu alte substanțe, magneziul ajută la reglarea fină a inimii, la normalizarea relaxării și contracției.

    Tratamentul non-medicamentos constă în următoarele recomandări utile:

    • stabiliți un regim de odihnă și veghe al copilului, eliminați activitatea fizică excesivă cu supraîncărcări, trebuie să vă odihniți mai mult;
    • dieta trebuie ajustată, acest lucru se aplică bebelușului, transferat în nutriție artificială cu alimente complementare, iar bebelușul, pentru a cărui dietă este responsabilă mama care alăptează;
    • luarea de băi medicale (hidroterapie) sau minerale (balneoterapie);
    • masaj în diferite tipuri - sub apă, manual, etc.;
    • fizioterapie, inclusiv electroforeza cu magneziu;
    • Terapie de exercițiu.

    Lista de recomandări de mai sus pentru pacienții cu anevrism este de natură generală, în fiecare caz individual, medicul va decide cât de adecvată este executarea unei sarcini din cele de mai sus. Medicul va selecta schema exactă, ținând cont de starea generală a copilului, vârsta, patologiile asociate.

    O astfel de patologie nu prevede intervenția chirurgicală, deoarece anevrismul MPP nu este un viciu, ci doar o mică anomalie în dezvoltarea mușchiului cardiac. Prin urmare, așa cum s-a menționat mai sus, anevrismul nu implică eșecuri și tulburări, schimbări în activitatea inimii. În condiții de anomalii mici, medicii, în general, înseamnă o serie de afecțiuni care impun medicului obligația de a înregistra pacientul. Specialistul trebuie să monitorizeze starea de sănătate a pacientului, să se asigure că o mică anomalie nu se transformă într-o patologie mare. Pentru a face acest lucru, sunt prescrise examinări, examinări preventive și tratament.

    Înapoi la cuprins

    Prevenirea și prognosticul

    1. ajustați rutina zilnică a bebelușului în conformitate cu recomandările medicului, astfel încât copilul să nu se supraîncarce și să se odihnească;
    2. activitatea motorie nu poate fi exclusă întrucât este necesară pentru dezvoltarea deplină a copiilor. Cu toate acestea, părinții ar trebui să oprească copilul dacă este prea activ. Pe măsură ce un copil crește, poți să mergi cu bicicleta, să mergi mai des;
    3. corectarea dietei este o componentă importantă a sănătății. Meniul trebuie să fie echilibrat. În primul an de viață, copilul este mai bine să mănânce lapte de mamă. Acest lucru reduce riscul de boli infecțioase care afectează negativ activitatea inimii și a vaselor de sânge. După un an în dieta unui copil ar trebui să fie alimente îmbogățite cu minerale și vitamine;
    4. de la o vârstă fragedă, părinții trebuie să apeleze la diferite proceduri pentru a spori sănătatea copilului. Poate fi masaje, băi pe bază de plante. În timp ce copilul se formează, este recomandat să-l protejezi de stresul sever..

    Sub rezerva recomandărilor medicilor de mai sus, prognosticul va fi favorabil. Prin urmare, nu ar trebui să considerați un astfel de sfat redundant și să refuzați să le implementați. Nicio pastilă nu poate înlocui plimbările, o dietă echilibrată și îngrijirea părinților. Doar tratamentul și prevenirea potrivite vor ajuta la evitarea complicațiilor grave, vor asigura dezvoltarea deplină a copilului.

    Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita