Angiografia - un studiu asupra vaselor de sânge

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate!

Informatii generale

Vasele de sânge sunt formațiuni tubulare elastice în corpul uman prin care sângele se deplasează în tot corpul. Din păcate, aceste formațiuni, la fel ca toate celelalte organe interne ale corpului uman, pot fi deteriorate. În plus, diverse malformații ale dezvoltării lor sunt adesea întâlnite în practica medicală. Fără îndoială, a părăsi acest fapt fără atenția cuvenită este pur și simplu imposibil. În toate aceste cazuri, vasele trebuie tratate. Pentru a stabili ce s-a întâmplat exact cu vasele de sânge, o astfel de metodă de cercetare precum angiografia va ajuta.
Despre ce este vorba? Când trebuie să-l contactez pentru ajutor? Care este tehnica implementării sale? Ce obiective urmărește?
Răspunsurile la toate acestea, precum și alte câteva întrebări le puteți afla chiar acum.

Angiografie - ce este??

Termenul angiografie este derivat din cele două cuvinte „angeion” și „grafo”, care în greacă înseamnă „vas” și „portret, scrie”. Acest concept se referă la metoda de examinare a radiografiei de contrast a vaselor de sânge ale corpului, ceea ce vă permite să faceți o evaluare exactă a stării generale a acestora. Imediat, observăm că experții moderni numesc adesea acest studiu vasografie. De asemenea, este important de remarcat faptul că este utilizat atât în ​​radiografie cât și în tomografie computerizată, precum și în fluoroscopie. Cu ajutorul acestei examinări, este posibil să se studieze cu atenție atât starea funcțională a vaselor de sânge, cât și fluxul de sânge din sensul giratoriu, precum și amploarea procesului patologic, dacă este cazul. Procedura este realizată exclusiv de un radiolog.

Fapte istorice

Pentru prima dată această metodă de cercetare a devenit cunoscută în 1929, datorită savantului V. Forsman, care a condus procedura pe cont propriu. În timp, această tehnică a devenit cunoscută întregii lumi. Astăzi, angiografia este considerată o metodă de diagnostic indispensabilă în principal pentru studiile intravasculare. În toate celelalte cazuri, această tehnică este adesea înlocuită de coronografie (examinarea vaselor de sânge care alimentează inima cu sânge).

Tehnica invazivă și non-invazivă

În medicina modernă, există 2 tehnici pentru examinarea vaselor de sânge, și anume:
1. invaziv sau minim invaziv;
2. neinvaziv.

1. Tehnica invazivă: o examinare angiografică invazivă este considerată a fi o examinare cu raze X a vaselor de sânge. În acest caz, în artera pacientului este injectat un contrast medicamentos pentru razele X, care este complet inofensiv pentru corpul uman. Pe ecranul monitorului apare un fel de „turnare” a lumenului intern al întregului sistem vascular. Datorită acestei „distribuții”, un specialist poate evalua fluxul de sânge într-un organ sau altul și în acest moment. Un astfel de studiu este realizat exclusiv în camere speciale, și anume în săli de operație cu raze X care sunt echipate cu echipamente radiologice de înaltă tehnologie. Doar în astfel de încăperi, dacă este necesar, este posibil să se efectueze diverse proceduri chirurgicale endovasculare. Trebuie menționat că astfel de dispozitive sunt de asemenea echipate cu dispozitive care permit o perioadă de timp destul de scurtă pentru a realiza radiografii de format mare, care sunt supuse ulterior unei prelucrări computerizate, ceea ce face posibilă obținerea tuturor informațiilor necesare atât despre starea vaselor, cât și despre hemodinamică;

2. Tehnica non-invazivă: metodele non-invazive, în majoritatea cazurilor, implică o examinare angiografică a vaselor creierului, extremităților inferioare, rinichilor, ficatului și altor organe interne. Așadar, de exemplu, cu ajutorul angiografiei MR (rezonanță magnetică), vasele cerebrale sunt examinate, în urma cărora specialistul primește informații despre caracteristicile funcționale și anatomice ale fluxului de sânge din această zonă. Examenul angiografic CT (tomografie computerizată) vă permite să obțineți o imagine detaliată a tuturor vaselor de sânge, ceea ce face posibilă evaluarea naturii întregului flux sanguin. Ecografia Doppler cu ultrasunete este utilizată pentru a examina amănunțit vasele atât ale extremităților superioare și inferioare, cât și ale creierului. Examenul angiografic cu ultrasunete a ficatului se realizează numai în cazurile în care pacientul cu ajutorul altor metode nu poate face un diagnostic corect.

Care sunt obiectivele studiului?

O examinare angiografică este realizată pentru a diagnostica afecțiunile patologice care au apărut pe fondul afectării vaselor de sânge. Chestia este că această procedură vă permite să examinați cu atenție atât vasele arteriale, cât și venele extremităților inferioare, aortă și, de asemenea, artera pulmonară. Cu ajutorul său este posibilă identificarea unor afecțiuni patologice precum scleroza vaselor cerebrale, afecțiuni congenitale de vene și artere de natură inflamatorie, hipertensiune arterială de diverse etiologii etc..

Metodologie

Cercetarea angiografică cuprinde 3 etape principale, și anume:
1. inserția cateterului: cateterul implică un tub special de plastic care este introdus într-un vas de sânge situat în partea superioară a brațului. Acest lucru se întâmplă dacă vasele intestinelor sau rinichilor sunt examinate. Dacă trebuie să examinați vasele de sânge ale inimii, atunci cateterul este introdus în artera femurală. Pentru a examina venele extremităților inferioare, venele spațiilor interdigitale sunt perforate. Înainte de introducerea cateterului, această zonă este inițial dezinfectată, după care se utilizează anestezie locală, ceea ce reduce la minimum rezistența oricăror senzații neplăcute. De îndată ce este introdus cateterul, acesta va fi trimis imediat la vasul exterior. Toate acțiunile acestui tub în interiorul vasului sunt monitorizate prin televiziune cu raze X;
2. inserarea unui agent de contrast: se administrează imediat după introducerea cateterului, după care începe radiografia și este foarte rapid. În momentul de față, pacientul, de regulă, simte căldură, care durează doar câteva secunde. Cel mai adesea, un agent de contrast este administrat de 3-4 ori;
3. îndepărtarea cateterului: imediat după o examinare amănunțită, cateterul este îndepărtat, după care locul de injecție este presat pentru a opri sângerarea. După 10 - 20 minute, se aplică un pansament steril pe zona de puncție, iar pacientul este eliberat.

Imaginea normală este cum ar trebui să fie?

O imagine normală poate arăta diferit. În acest caz, totul depinde direct de ce regiune vasculară este examinată. Mai mult, în toate cazurile, navele ar trebui să aibă contururi netede inerente. În ceea ce privește clearance-ul lor, acesta ar trebui să scadă treptat și să fie ca ramificațiile pe care le observăm pe copaci.

Cât timp este procedura?

Întreaga procedură durează aproximativ 60 de minute. În unele cazuri, durează mai mult de o oră, dar numai atunci când pacientul, împreună cu acest studiu, este încă supus angioplastiei balonului (creșterea lumenului unui vas îngustat sub influența presiunii care provine dintr-un balon introdus special) sau embolizare (introducerea anumitor substanțe pentru a reduce lumenul sau ocluzia completă a vaselor de sânge).

Indicații pentru

Contraindicații

Clasificarea existentă

2. celiacografie (examinarea trunchiului celiac);
3. angiopulmonografie (angiografia trunchiului pulmonar și a ramurilor sale);
4. portografie (examenul venei portale);
5. aortografie toracică (examinarea aortei toracice și a ramurilor sale);
6. cavografie inferioară (examinarea vena cava inferioară);
7. cavografie superioară (examinarea vena cava superioară);
8. angiocardiografie (examinarea cavităților inimii și a vaselor majore);
9. mezentericografie superioară (examinarea arterei mezenterice superioare și a ramurilor);
10. venografie renală (examen angiografic al venei renale și a ramurilor sale);
11. arteriografie renală (studiul arterei renale);
12. aortografie abdominală (examinarea aortei abdominale și a ramurilor acesteia);
13. arteriografie bronșică (examinarea arterelor care alimentează plămânii);
14. arteriografie periferică (angiografia arterelor periferice din extremitățile superioare și inferioare).

1. Studiu angiografic cerebral: ajută la diagnosticarea formațiunilor maligne de craniu, anevrisme, tromboze, hematoame, stenoze, etc. Adesea, sunt detectate cu ajutorul acestuia diverse patologii ale emisferelor cerebrale. Acest studiu se realizează prin introducerea unui cateter prin artera femurală sau prin puncția arterei carotide obișnuite situată pe gât;
2. Celiacografie: efectuată cu scopul de a face un diagnostic precis în cazurile de suspiciune de leziune sau tumoră la stomac, conducte biliare, ficat și vasele sale, vezica biliară, pancreasul sau omentul. Adesea această metodă este căutată și după intervenții chirurgicale pe organele abdominale pentru a înțelege cât de bine a decurs totul. În timpul procedurii, se pot efectua diverse manipulări terapeutice;
3. Angiopulmonografie: utilizat pentru prezența suspectă a neoplasmelor în zona pulmonară. Aceeași procedură este efectuată și pentru malformații ale plămânilor, precum și în cazul emboliei pulmonare;
4. Portografie: utilizat pentru detectarea leziunilor ficatului, splinei și pancreasului. Cu ajutorul său, este posibilă diagnosticarea hipertensiunii portale (sindrom de presiune înaltă în vena portală). Se disting metodele directe și indirecte ale acestui studiu. În primul caz, agentul de contrast este injectat direct în țesutul splinei, dar în al doilea caz, este posibil să intre în venă prin introducerea sa inițială în artere;
5. Aortografie toracică: utilizată de specialiști pentru a detecta anevrismul aortic toracic sau orice anomalii în dezvoltarea sa. Insuficiența valvei aortice este un alt diagnostic care poate fi făcut pacientului după o astfel de examinare;
6. Cavografie inferioară: în majoritatea cazurilor, se efectuează pentru neoplasme maligne ale rinichilor și, cel mai adesea, pentru cea corectă. În plus, este utilizat pentru a clarifica cauzele umflarea picioarelor, pentru a identifica tromboza, precum și pentru ascite (acumularea de lichid liber în cavitatea abdominală) de origine necunoscută;
7. Cavografie superioară: folosită pentru a clarifica locația și prevalența unui cheag de sânge. Cu ajutorul acesteia, se stabilește gradul de compresie a venelor în prezența neoplasmelor maligne sau benigne la plămâni;
8. Angiocardiografie: utilizat pentru detectarea anomaliilor în dezvoltarea marilor vase, clarificarea locației defectului, precum și diagnosticarea defectelor cardiace congenitale sau dobândite. În toate cazurile, acest studiu permite pacientului să aleagă cursul adecvat al terapiei;
9. Mezentericografie superioară: utilizat în diagnosticul diferențial al leziunilor difuze și focale ale pancreasului, colonului și intestinului subțire, fibre situate în spatele peritoneului și, de asemenea, mezenteria intestinelor. Adesea, acest studiu este realizat și cu scopul de a stabili o sursă de sângerare intestinală;
10. Venografie renală: folosită atunci când este necesară stabilirea prezenței pietrelor sau a tumorilor renale. Cu ajutorul acestui studiu, este posibilă diagnosticarea hidronefrozei (extindere progresivă persistentă a pelvisului renal și a caliciului pe fondul fluxului de urină afectat), precum și a trombozei venei renale. De asemenea, stabilește locația exactă, precum și dimensiunea cheagului de sânge existent;

11. Arteriografie renală: efectuată pentru a detecta o varietate de leziuni renale. Aceasta poate fi fie o tumoră, fie o urolitiază, un traumatism sau o hidronefroză. În timpul studiului, deseori se efectuează embolizarea arterei renale;
12. Aortografie abdominală: folosită pentru sângerare în tractul gastro-intestinal sau cavitatea abdominală, precum și pentru detectarea diverselor leziuni ale organelor parenchimatoase. Folosind această metodă, atât tumorile în sine, cât și metastazele lor la țesuturile sau organele vecine sunt adesea diagnosticate. Același studiu poate fi utilizat în scop terapeutic în tratamentul pancreatitei (inflamația pancreasului) și a peritonitei (inflamația peritoneului);
13. Arteriografie bronșică: efectuată cu ganglioni limfatici măriți de etiologie de neînțeles, malformații ale plămânilor, defecte cardiace congenitale, precum și hemoragii pulmonare de etiologie și localizare necunoscute. Utilizați această metodă în diagnosticul diferențial al tumorilor benigne și maligne, precum și în procesele inflamatorii la plămâni;
14. Arteriografie periferică: vă permite să obțineți o imagine a arterelor periferice atât ale membrelor inferioare, cât și ale membrelor superioare. Este utilizat pentru leziunile și patologiile membrelor, precum și pentru leziunile acute sau cronice ale arterelor periferice. Tehnica este adesea folosită în scopuri terapeutice pentru tratamentul trombozei și emboliei arterelor..

Înainte de cercetare

Înainte de a efectua angiografia, un specialist vă va explica mai întâi obiectivele și progresul studiului. În plus, vi se vor oferi câteva recomandări generale, și anume:
1. recomandări privind alimentele: cu câteva zile înainte de procedură, atât alimentele picante și grase, cât și carnea afumată și produsele făinoase vor trebui excluse din dietă. Mâncăm numai supe ușoare și cereale. Bem lichid în cantități nelimitate, inclusiv sucuri. Dimineața în ziua studiului, nu puteți mânca micul dejun;
2. recomandări cu privire la alergii: dacă aveți o reacție alergică la iod sau la orice alte medicamente, asigurați-vă că vă informați medicul. El trebuie să fie pregătit pentru toate;
3. recomandări cu privire la medicamente: dacă luați orice medicament, asigurați-vă că îi spuneți radiologului despre acest lucru. Este posibil ca unele dintre ele să fie abandonate pentru o perioadă. În unele cazuri, specialistul pur și simplu își reduce dozajul;
4. recomandări cu privire la băuturile alcoolice: acestea trebuie aruncate cu cel puțin 2 săptămâni înainte de procedură;
5. recomandări pentru fumat: fumatul nu este recomandat cu cel puțin o zi înainte de studiu.

Chiar înainte de procedură, va trebui să semnați un consimțământ pentru a-l efectua, după care vi se vor oferi haine speciale și veți putea merge la cabinetul de radiologie. Și totuși, nu ar trebui să existe niciun obiect de bijuterie sau obiect metalic pe corp.

Ce complicații pot apărea în timpul procedurii?

În ciuda faptului că acest studiu este inclus în grupul celor mai sigure metode de diagnostic, pot apărea unele complicații în timpul implementării sale. În primul rând, se poate dezvolta o reacție alergică și, de regulă, pe un mediu de contrast. Este destul de posibil și deteriorarea vasului în momentul introducerii cateterului, în urma căruia pacientul va fi perturbat de edem. Riscul de a dezvolta alte complicații este crescut la pacienții care suferă de insuficiență cardiacă cronică, afectare renală sau de coagulare a sângelui, astm bronșic, diabet zaharat și obezitate. Adesea apar complicații la vârstnici.

După procedură

Posibile complicații după procedură

În ce cazuri nu se poate face fără asistență medicală de urgență?

Angiografie color, digitală și 3D

Examenul angiografic digital este o examinare de contrast a vaselor de sânge cu prelucrarea ulterioară a calculatorului. Această tehnică permite obținerea de imagini de înaltă calitate, în care navele individuale ies în evidență din imaginea de ansamblu. În plus, această procedură prevede administrarea intravenoasă a unui mediu de contrast și, prin urmare, nu este necesară introducerea unui cateter, ceea ce îl face mai sigur. Mai mult, agentul de contrast în astfel de cazuri este utilizat în cantități minime..

Folosind angiografia de culoare, este posibil să plasați atât fluxul sanguin venos și arterial, cât și perfuzia (trecerea lichidului prin țesut) într-o singură imagine. Pentru a realiza acest lucru, ajută codificarea specială a culorilor. Această tehnică este necesară mai ales în cazul în care un specialist trebuie să evalueze hemodinamica înainte și după un curs de terapie într-o perioadă scurtă de timp.

Și în final, studiul angiografic 3D permite realizarea reconstrucției 3D a imaginilor obținute.

Cost și eficiență

Autor: Pașkov M.K. Coordonator proiect de conținut.

Angiografie

eu

angiografșiI (grec angeion ship + graphō scrie, portret, sinonim pentru angiografie)

Examinarea radiografiei a vaselor de sânge după introducerea în ele a substanțelor radiopaque Distingeți arterele A. (arteriografie), vene (venografie sau venografie), vase limfatice (limfografie (limfografie)). În funcție de obiectivele studiului, se realizează o secțiune generală (selectivă) A. Cu A. generală, toate vasele principale ale zonei de studiu sunt contrastate, cu nave selective - separate.

Angiografia este realizată în dulapuri cu raze X specializate, în care sunt instalate mașini cu raze X angiografice, echipate cu dispozitive pentru fotografii seriale rapide în format mare cu raze X, camere fluorografice de mare viteză, aparate pentru înregistrare de filme și video cu raze X, dispozitive speciale pentru înregistrarea și procesarea imaginii primite. A fost dezvoltată o metodă de angiografie computerizată, în care imagistica cu raze X este realizată de un aparat special care permite procesarea imaginilor computerizate și informații suplimentare despre starea vaselor de sânge și hemodinamică.

Pentru a introduce o substanță radiopaque în vasul de testare, aceasta este perforată sau cateterizată (cateterism). La vasele A. ale sistemului arterial, o substanță radiopaque trece prin artere, capilare și intră în spuma zonei studiate. În consecință, se disting fazele A. - arteriale, capilare (parenchimatoase), venoase. În funcție de durata fazelor A. și de rata de dispariție a substanței radiopaque din vase, hemodinamica regională în organul cercetat este evaluată.

Angiografia este utilizată pentru a diagnostica anomalii de dezvoltare și boli ale sistemului vascular, precum și tumori, parazite și alte leziuni ale diferitelor organe. Metoda permite studierea caracteristicilor topografice și anatomice ale vaselor de sânge, starea lor funcțională, viteza fluxului sanguin, căile circulatorii.

Contraindicațiile pentru A. sunt: ​​starea generală severă a pacientului, tulburări mentale, disfuncții semnificative ale inimii, ficatului, rinichilor, intoleranță la medicamentele radiopaque. Printre complicații, se remarcă reacții alergice la administrarea unui medicament de contrast cu raze X, aritmii cardiace, sângerări vasculare după puncție, hematom, spasm și tromboză vasculară..

Angiografia cerebrală (A. arterele cerebrale) vă permite să detectați, în special, anevrisme (anevrisme ale vaselor creierului și măduvei spinării), hematoame, tumori în cavitatea craniană, stenoză și tromboză vasculară. A. artera carotidă internă (angiografia carotidă) este utilizată în diagnosticul proceselor patologice din emisferele cerebrale (Fig. 1). Se efectuează prin puncția percutanată a arterei carotide comune pe gât sau prin cateterism prin artera femurală. Pentru identificarea proceselor patologice din fosa craniană posterioară, vasele sistemului vertebrobasilar (angiografie vertebrală) sunt examinate prin cateterizarea arterei vertebrale.

A. cerebrală selectivă totală este realizată prin metoda cateterismului, toate vasele implicate în furnizarea de sânge către creier contrastează alternativ. Metoda este indicată de obicei pacienților care suferă de hemoragie subarahnoidă pentru a detecta o sursă de sângerare (de obicei anevrism arterial sau arterio-venos), precum și pentru a studia circulația colaterală în ischemia cerebrală.

Angiografia cerebrală supraselectivă (cateterizarea ramurilor individuale ale arterelor cerebrale medii, posterioare sau anterioare) este utilizată de obicei pentru a detecta leziunile vasculare și pentru a efectua intervenții endovasculare (de exemplu, instalarea unui balon ocluziv într-un vas de anevrism aferent pentru a-l opri din circulația sângelui).

Aortografia toracică (A. aorta toracică și ramurile sale) este indicată pentru recunoașterea anevrismului aortic toracic (Fig. 2), coarctarea aortei și alte anomalii ale dezvoltării sale, precum și insuficiența valvei aortice..

Există aortografie toracică indirectă și directă. În metoda indirectă, un cateter radiopac este introdus prin vene ulnare sau femurale în atriul drept, ventriculul drept sau artera pulmonară. Aortografia toracică directă se realizează prin cateterizarea arterei femurale sau subclaviene.

Angiocardiografia (studiul principalelor vase și cavități cardiace) este utilizată pentru a diagnostica malformațiile vaselor principale, a defectelor cardiace congenitale și dobândite și pentru a clarifica localizarea defectului, ceea ce face posibilă alegerea unei metode mai raționale de intervenție chirurgicală..

O substanță radiopaque este injectată fie prin una dintre venele membrelor folosind un cateter în jumătatea dreaptă sau stângă a inimii, fie printr-una din arterele în aortă și cavitatea ventriculului stâng, precum și printr-o puncție a inimii.

Angiopulmonografia (A. a trunchiului pulmonar și a ramurilor sale) este folosită pentru malformații suspecte și tumori pulmonare, tromboembolism pulmonar. În caz de embolie pulmonară, angiopulmonografia este efectuată de urgență pe fondul măsurilor de resuscitare intensivă..

În angiopulmonografie generală, un medicament radiopaque este injectat (de obicei printr-un cateter) în vena cava superioară, atriul drept (Fig. 3) și ventriculul, sau prin venele ulnare, subclaviene și femurale de pe ambele părți. În angiopulmonografia selectivă aflată sub controlul radioului de televiziune, cateterul este efectuat de-a lungul inferior (prin vena femurală) sau superior (prin venele jumătății superioare a corpului) vena cava, atriul drept și ventriculul în trunchiul pulmonar, unde se administrează medicamentul radiopaque. Un cateter poate fi de asemenea introdus în artera pulmonară dreaptă sau stângă (Fig. 4) și în vase mai mici.

Când angiopulmonografia, dacă este necesar, efectuați proceduri medicale, de exemplu, printr-un cateter, un tromb din artera pulmonară este îndepărtat sau înmuiat cu enzime.

Arteriografia bronșică, în care se obține o imagine a arterelor care furnizează plămânii, este indicată pentru hemoragiile pulmonare de etiologie și localizare necunoscute, ganglioni limfatici de natură necunoscută, defecte cardiace congenitale (Fallot tetrad), malformații pulmonare și este utilizată pentru diagnosticarea diferențială a tumorilor maligne și benigne și inflamatorii procese în plămâni (Fig. 5). La pacienții cu hemoragie pulmonară severă, arteriografia bronșică se efectuează în condiții de transfuzie de sânge, anti-șoc și alte măsuri de terapie intensivă.

De obicei, studiul se realizează prin artera femurală sub controlul radioului de televiziune. În procesul de arteriografie bronșică, sunt luate măsuri terapeutice menite, de exemplu, să oprească sângerarea pulmonară.

Aortografia abdominală (A. a aortei abdominale și ramurilor sale) este utilizată pentru leziunile organelor parenchimatoase și ale spațiului retroperitoneal (Fig. 6), sângerare în cavitatea abdominală sau tractul gastro-intestinal. Aortografia abdominală permite detectarea tumorilor hipervasculare ale rinichilor; în același timp, se pot detecta metastaze la ficat, un alt rinichi, ganglioni, creșterea tumorii în organele și țesuturile vecine..

O substanță radiopaque este de obicei administrată prin cateterizarea aortei prin artera femurală sau axilară..

Aortografia abdominală este utilizată în scopuri terapeutice pentru infuzia regională intravasculară de medicamente, în special în tratamentul peritonitei și pancreatitei.

Celiacografia (trunchiul celiac A.) este efectuată pentru a clarifica diagnosticul de tumori, leziuni și alte leziuni ale ficatului și vaselor sale, splină, pancreas, stomac, vezica biliară și conducte biliare, omentum mare. De obicei se efectuează cateterizarea arterelor femurale sau axilare. Este important pentru evaluarea rezultatelor intervențiilor chirurgicale pe organele abdominale.

În timpul celiacografiei, se pot efectua măsuri terapeutice, de exemplu, introducerea inhibitorilor enzimelor proteolitice în pancreatita acută.

Mesentericografia superioară (A. a arterei mezenterice superioare și a ramurilor sale) este indicată pentru diagnosticul diferențial al leziunilor focale și difuze ale intestinului subțire și gros, mezenteriei, pancreasului, fibrei retroperitoneale și, de asemenea, pentru identificarea surselor de sângerare intestinală. De obicei efectuată prin cateterizare prin artera femurală sau axilară. Înregistrați fazele arteriale și venoase, cu imaginea trunchiului venei portale.

Arteriografia renală (A. artera renală) este indicată în diagnosticul diferitelor leziuni renale: leziuni, tumori (Fig. 7). hidronefroza (Fig. 8), urolitiaza.

În timpul arteriografiei renale, embolizarea arterei renale poate fi efectuată, de exemplu, cu tumori inoperabile ale rinichilor. Arteriografia renală este utilizată pe scară largă în tratamentul complex al hipertensiunii vasorenale în stenoza arterei renale.

Arteriografia periferică, în care se obține o imagine a arterelor periferice ale membrului superior sau inferior, este utilizată pentru leziunile ocluzive acute și cronice ale arterelor periferice (Fig. 9), boli și leziuni ale membrelor..

Metoda este utilizată în scop terapeutic, în special pentru injecții pe termen lung de medicamente cu tromboză și embolie a arterelor.

Cavografia superioară (A. vena cava superioară) este efectuată pentru a clarifica localizarea și prevalența unui cheag de sânge sau compresia unei vene, în special pentru tumorile pulmonare sau mediastinale, pentru a determina gradul de creștere a tumorii în vena cava superioară (Fig. 10).

Contrastarea vena cava superioară se poate face prin injectarea unui material radiopaque în venele extremităților superioare, cateterizarea sau puncția venelor subclaviene sau prin efectuarea unui cateter prin accesul femural prin vena cava inferioară, atriul drept în vena cava superioară.

Cavografia inferioară (A. a vena cava inferioară) este indicată pentru tumorile renale, în principal cea dreaptă, este de asemenea folosită pentru a recunoaște tromboza ileofemorală, pentru a identifica cauzele edemului extremităților inferioare, ascite de origine necunoscută..

De obicei efectuează cateterismul coapsei. mai rar, prin puncție translumbară (dreapta), precum și prin cateterizarea venelor subclaviene, jugulare sau ulnare. Studiul este realizat cu precauție în cazurile de suspiciune de tromboză în sistemul venei cava inferioare și a venelor pelvine pentru a evita embolia pulmonară.

Portografia (A. vena portală) este indicată pentru diagnosticul hipertensiunii arteriale, afectării ficatului, pancreasului, splinei.

Distingeți între portografia directă și indirectă. În primul caz, substanța radiopaque este injectată direct în țesutul splinei sau în venele sistemului portal prin puncție, în al doilea caz, substanța radiopaque intră în venă atunci când este introdusă în artere (Fig. 11). De asemenea, a fost dezvoltată o metodă în care un cateter special cu un ac curbat este introdus prin vena jugulară internă, instrumentele sunt introduse în vene hepatice și, după puncția peretelui venei și a țesutului hepatic, se efectuează cateterizarea venei portale (portografie transjugală).

În timpul portografiei, se poate efectua embolizarea și scleroterapia varicelor stomacului și esofagului, măsurarea presiunii portale.

Venografia renală (A. a venei renale și a ramurilor sale) este realizată pentru a diagnostica boli renale: tumori, pietre, hidronefroză etc. (Fig. 12, 13); studiul permite identificarea trombozei venei renale, pentru a determina localizarea și mărimea trombului. O substanță radiopaque este administrată prin cateterizare prin vena cava femurală sau superioară.

Bibliografie: A. Arutyunov și Kornienko V.N. Angiografie cerebrală totală, M., 1971; Lazort G., Gauze A. și Ginjan F. Vascularizarea și hemodinamica măduvei spinării, trans. din franceză, p. 222, M., 1977; Rabkin I.X., Matevosov A, L. și Getman L.N. Chirurgie endovasculara cu raze X, M., 1987; Ghid pentru angiografie, ed. I.X. Rabkina, M., 1977.

Fig. 8. Arteriograma renală selectivă pentru hidronefroză: arterele segmentare ale rinichiului stâng sunt subțiri, schema arterială este epuizată.

Fig. 12. Flebograma renală pentru o tumoră a rinichiului drept: săgețile indică zona venelor stoarse de tumoră.

Fig. 1b). O angiogramă a arterei carotide interne este normală în proiecție directă.

Fig. 7. Arteriograma renală selectivă pentru o tumoare a rinichiului drept: în regiunea polului inferior și a segmentului mijlociu al rinichiului sunt vizibile vasele recent formate; săgețile indică așa-numitele bălți.

Fig. 1a). Angiograma arterei carotide interne normală în proiecție laterală.

Fig. 4. Angiopulmonogramă selectivă pentru o tumoră a plămânului drept: tumora este indicată printr-o săgeată; cateter introdus în artera pulmonară dreaptă.

Fig. 11. Portograma este normală: segmentul inițial al venei portal, vene splenice și mezenterice sunt vizibile.

Fig. 6. Aortogramă abdominală pentru o tumoare retroperitoneală: deplasarea ascendentă a rinichiului stâng și a arterei renale stângi.

Fig. 5a). Arteriograma bronșică este normală.

Fig. 3. Angiopulmonograma generală este normală: capătul cateterului este instalat în atriul drept.

Fig. 13. Flebograma renală pentru un rinichi înfășurat secundar: venele renale sunt subțiri, venele corticalului și medularului nu sunt determinate.

Fig. 10. Cavogramă superioară pentru o tumoră mediastinală: menținerea unei imagini normale a vena cava superioară pe fundalul întunecării intense a câmpului pulmonar drept indică absența invaziei tumorii în venă.

Fig. 5 B). Arteriograma bronșică în procesul inflamator nespecific cronic la plămânul drept: există o creștere a modelului arterial al plămânului drept.

Fig. 9. Arteriograma arterei femurale drepte în timpul ocluziei sale: zona de ocluzie este indicată de săgeată.

Fig. 2. Aortogramă pentru anevrismul sacular al aortei toracice: pe fundalul imaginii contrastante a aortei, este vizibilă o expansiune saculară umplută cu radiopaque.

II

angiografșiI (Angio- + greacă. Grafō scriu, portret; sinonim: vasografie, angiografie cu raze X, radiografie - învechită.)

Examinarea radiografiei a vaselor de sânge și limfă după administrarea unui mediu de contrast.

angiografșisunt vertebralșiseminte de in - A. artera vertebrala si vasele de sange ale creierului.

angiografșisunt rșiapel (sinonim: capnoangiografie, pneumoangiografie) - A., în care dioxidul de carbon este utilizat ca mediu de contrast.

angiografșisunt carotșide jos - A. artera carotidă și vasele de sânge ale creierului.

Angiografia vaselor și arterelor

Angiografia CT a diferitelor vase din Sankt Petersburg devine o destinație din ce în ce mai populară pentru neuropatologi, chirurgi vasculari, cardiologi și alți medici. Adesea, pentru a examina vasele, se utilizează metode cu ultrasunete sau cu raze X înainte de angiografia CT, cu toate acestea, este studiul folosind angiografia care este cea mai informativă și indicativă, permițându-vă să identificați cu exactitate cauza bolii vasculare și să începeți tratamentul cât mai curând posibil..

Angiografie

Angiografie CT: ce este

Tomografia computerizată multispirală este o metodă modernă de diagnostic de radiații a patologiei organelor și sistemelor lor. În timpul studiului, mai multe procese trec simultan:

Mișcarea translațională a mesei cu pacientul pe ea;

Mișcarea tubului cu raze X într-o spirală în jurul subiectului;

Înregistrarea imaginii cu raze X de către senzorul situat în partea opusă și transferul acesteia pe ecranul computerului.

Drept urmare, medicul primește o serie de imagini stratificate ale zonei examinate a corpului, după care informațiile sunt procesate de un computer și se construiește o imagine în două sau trei dimensiuni. Se întâmplă adesea că, după efectuarea unui studiu standard, este necesară o îmbunătățire a contrastului vaselor cu focalizare patologică, cu determinarea naturii circulației sanguine a acesteia - atunci angiografia CT apare în planul de diagnostic. Acest studiu își propune să obțină date fiabile cu privire la patența vasculară, direcția cursului lor și fluxul sanguin afectat..

Centrul de diagnostic medical „Medicina Capitalei de Nord” utilizează o instalație modernă de tomograf multispirală Siemens Somatom 2016.

Tipuri de angiografie și obiective de cercetare

Angiografia se bazează pe examinarea vaselor de sânge folosind radiații de raze X și un agent de contrast injectat în fluxul sanguin al pacientului, care este în măsură să întârzie radiografiile și astfel amplifică semnalul din sângele care circulă în patul vascular..

În funcție de organul care furnizează vasul de sânge examinat prin angiografie, acesta poate fi numit cavagrafie cerebrală, vertebrală, superioară și inferioară în studiul vena cava, celiacografie în studiul trunchiului celiac, aortografie etc..

În funcție de tehnica imagistică vasculară utilizată, angiografia poate fi:

Angiografie clasică

Angiografia clasică radiopaque, în funcție de regiunea vasculară care trebuie investigată, se împarte în:

General - acesta este un tip de angiografie, atunci când trebuie să examinați întregul sistem vascular sau cea mai mare parte a acestuia;

Selectiv - dacă trebuie să inspectați ramurile bazinului unei anumite nave de dimensiuni medii. Pentru a efectua angiografie selectivă, un vas de contrast este injectat în vasul de sânge care este planificat să fie examinat;

Superselectiv - o astfel de angiografie este prescrisă pentru studiul patologiei la vasele mici.

Cu toate acestea, acest tip de angiografie vasculară este utilizat destul de rar în practica medicală modernă. Acest lucru se datorează necesității spitalizării, introducerii contrastului în puncția direct în domeniul diagnosticului, aplicării umbrelor țesuturilor moi pe imaginile vaselor de sânge și dezvoltării frecvente a complicațiilor. Toate aceste consecințe ale angiografiei în versiunea sa clasică îi fac pe medici să aleagă încă trei soiuri moderne pentru diagnosticarea patului vascular.

Scăderea digitală

Se deosebește de cea clasică prin aceea că aplicarea umbrelor la țesuturile moi și organele nu are loc, deoarece Metoda de procesare a angiografiei digitale vă permite să „eliminați” din imagini. Cu toate acestea, o astfel de angiografie este o procedură invazivă care necesită spitalizare obligatorie și supraveghere medicală timp de cel puțin o zi. După procedura de angiografie, pacientului nu i se permite să se ridice din pat, deoarece contrastul conținând iod este injectat prin cateter în artera femurală, o oprire fiabilă a sângerării din care necesită câteva ore de imobilitate.

Scanare CT

Pentru scanare, în locul unui aparat convențional cu raze X, se folosește un tomograf calculat multispiral. Cu acest tip de angiografie, o substanță radiopaque este injectată în vena ulnară, ca o injecție regulată. Aceasta reduce semnificativ riscul de reacții adverse asociate cu sângerare. După o angiografie de succes, pacientul poate merge imediat la afacerile sale - nu este necesar repaus la pat.

Cu angiografia CT, navele din aproape orice locație sunt examinate, iar conținutul de informații al acestuia este comparabil cu rezultatele angiografiei digitale. Prin urmare, în ultimii ani, metoda a devenit din ce în ce mai populară..

Imagistică prin rezonanță magnetică

Un astfel de diagnostic nu este strict angiografie, deoarece nu necesită întotdeauna introducerea contrastului în vase. Unul dintre avantajele tehnicii este absența radiațiilor cu raze X, cu toate acestea, valoarea rezultatelor nu este întotdeauna comparabilă cu metodele de mai sus..

Angiografie CT: indicații și contraindicații

Orice metodă de diagnostic utilizată în medicament are o listă de indicații și contraindicații, în special pentru metodele radiologice..

Indicații pentru numirea angiografiei

În ciuda informațiilor semnificative în timpul examinării vaselor de sânge ale uneia sau altei localizări, sunt necesare indicații stricte pentru efectuarea angiografiei CT. Toate indicațiile studiilor de angiografie pot fi împărțite în:

General, care determină alegerea metodei de cercetare;

Privat, caracteristic pentru studiul unui anumit pat vascular, despre care vom discuta mai jos.

Indicațiile generale pentru studiile de angiografie includ necesitatea de:

determinarea locației exacte a patologiei;

clarificarea naturii sale: îngustarea, blocarea, compresia vasului, anevrismul;

calculul lumenului efectiv al navei;

selectarea celui mai bun tratament în acest caz particular: chirurgical sau medicament;

evaluarea eficacității bypass-ului fluxului sanguin.

Contraindicații pentru angiografie

Contraindicațiile pentru manipulare sunt împărțite în relative și absolute.

Cu toate acestea, dacă este necesar să se efectueze manipularea conform indicațiilor vitale, practic orice contraindicație poate fi evitată. Limitările de diagnostic sunt asociate cu prezența unei patologii cronice sau acute, care poate fi agravată odată cu introducerea unui medicament de contrast. Înainte de angiografie, trebuie să vă informați medicii dacă știți despre prezența următoarelor boli sau afecțiuni:

Boala renală acută sau cronică;

Creșterea funcției tiroidiene;

Sarcina în orice moment;

Greutate peste 150 kg;

Istoric alergic încărcat;

Patologia coagulării;

Boli neurologice care nu permit unei persoane să rămână nemișcate în timp ce o procedură de angiografie este în desfășurare.

Cum se face angiografia vaselor de sânge?

O scanare CT a vaselor (angiografie) este efectuată conform indicațiilor medicului, dacă este indicat, așa că primul lucru pe care trebuie să îl faceți este să vă vizitați medicul. În timpul acestei vizite, un specialist va explica scopul studiului și va prescrie testele de laborator necesare, printre care determinarea obligatorie a funcției renale. Dacă nu este posibilă evaluarea funcției renale în avans, pacienții pot face o analiză expresă în centrul nostru.

Dacă există o patologie concomitentă care poate complica diagnosticul, pot fi necesare consultări ale specialiștilor de specialitate înainte de numirea CTA. De asemenea, este necesar să informați medicul despre consumul constant de medicamente, deoarece unele medicamente trebuie întrerupte înainte de studiu..

Înainte de manipulare, trebuie să vă odihniți, cu anxietate crescută, puteți lua sedative ușoare. Ar trebui să aveți o mușcătură pentru a mânca, dar nu supraalimentați - contrastul este cel mai bine tolerat după ce ați mâncat mâncare ușoară cu aproximativ câteva ore înainte de procedură.

Studiul este realizat într-o sală de hardware specializată, în conformitate cu toate regulile de asepsie și antiseptice. Procedura se desfășoară în mai multe etape:

Medicul sau asistentul de laborator instruiește pacientul, spune cum va merge procedura și răspunde la întrebări;

Pacientul este așezat pe o masă glisantă a tomografului într-o poziție convenabilă, rolele speciale sunt așezate sub cap și braț pentru a sta confortabil pe tot parcursul scanării;

Paramedicul tratează pielea cu un antiseptic în zona accesului vascular, de obicei cot sau antebraț;

Un medicament de contrast cu raze X este injectat cu ajutorul unui dispozitiv special - un injector, care este sincronizat cu funcționarea tomografului și asigură fluxul de contrast în fluxul sanguin la o anumită viteză;

Contrastul se extinde de-a lungul patului vascular și, în același timp, se ia o serie de fotografii;

După finalizare, asistentul de laborator ajută pacientul să se ridice în picioare și specifică cât timp va dura pentru pregătirea rezultatelor.

Datorită faptului că contrastul este injectat în vena cubitală, modul în care se face angiografia arterei carotide nu diferă de angiografia CT a vaselor cerebrale sau a membrelor. De obicei, angiografia nu este însoțită de senzații neplăcute și nu trec mai mult de 30 de minute de la începutul informării introductive până la sfârșitul scanării.

Dacă examenul este planificat pentru o femeie care alăptează, atunci în ajunul studiului este necesar să pompați o cantitate suficientă de lapte, deoarece este imposibil să hrăniți copilul după tomografie computerizată timp de 2 zile. Cel puțin de două ori după procedură va trebui exprimată.

Caracteristici ale studiului navelor de localizare diferită

Atunci când atribuiți un studiu asupra vaselor de sânge de localizare diferită, există nuanțe de care ar trebui să fiți conștienți.

Examinarea vaselor cavității abdominale și a pelvisului

Indicații pentru angiografia CT a vaselor cavității abdominale și pelvisului

Anomalii în dezvoltarea vaselor de sânge și organe;

Neoplasmă de origine vasculară;

Hipertensiune arterială de origine renală suspectată;

Semne de obstrucție vasculară.

În studiul arterei renale se realizează simultan urografia excretorie, datorită căreia sunt evaluate abilitățile funcționale ale rinichilor.

Aortografia

Cel mai adesea, o examinare a aortei este efectuată după o examinare cu ultrasunete a regiunii sale abdominale sau ecocardiografie. Indicația este expansiunea aortică locală sau difuză, semne de leziuni vasculare aterosclerotice sistemice și preparare preoperatorie.

Având în vedere că ramurile care hrănesc toate organele interne se extind din aorta abdominală, aortografia este adesea combinată cu o examinare a vaselor cavității abdominale sau toracice.

Angiografie coronariană

Aceasta este o metodă de evaluare a fluxului sanguin coronarian sau coronarografie. Angiografia în acest caz vă permite să evaluați patența arterelor care alimentează inima. Un punct pozitiv este capacitatea de a diagnostica fără spitalizarea pacientului și invazivitatea scăzută a procedurii. Angiografia vaselor coronariene este posibilă pe tomografii computerizate care efectuează 64 de secțiuni sau mai multe. Indicații pentru angiografie coronariană CT:

Diferite tipuri de aritmii;

Pregătirea pentru ablația AV sau tratamentul intervențional pentru modalități suplimentare de a conduce un impuls electric în miocard;

Încălcarea semnificativă a compoziției electrolitice a sângelui;

Hipertensiune arterială malignă;

Disfuncție endotelială suspectată.

Angiografia arterelor gâtului și creierului

Două examene vasculare înrudite sunt legate de faptul că carotida (localizată în gât) și arterele vertebrale sunt principalele pentru alimentarea cu sânge a creierului, prin urmare, indicațiile pentru examinarea lor sunt similare:

Cefalee, existentă de multă vreme;

Amețeli de etiologie neclară;

Somnolență gravă fără cauze;

Sincopă frecventă sau prelungită;

Leziuni traumatice ale gâtului și craniului;

Prezența patologiei vasculare în trecut.

Examenul arterei pulmonare

Acest tip de diagnostic se realizează cu tromboembolism suspectat de ramuri mici ale arterei pulmonare, în special recidive. Studiul este, de asemenea, realizat pentru a identifica semnele caracteristice ale pneumoniei de atac de cord..

Angiografia CT a arterelor piciorului

Indicațiile pentru diagnosticul patologiei vaselor picioarelor sunt:

Leziune aterosclerotică a arterelor, claudicație intermitentă;

Leziuni vasculare

Angiografia CT este o metodă informativă modernă pentru examinarea nu numai a vaselor din orice localizare, ci și a organelor care primesc sânge din aceste vase. Acest fapt face ca angiografia CT să fie indispensabilă în identificarea multor procese patologice..

Angiografie

Medicina evoluează constant, ceea ce ne permite să tratăm cele mai complexe boli care sunt considerate fatale în urmă cu 20 de ani. Un rol imens în acest sens îl are diagnosticul. Au fost dezvoltate mai multe metode evolutive care fac posibilă examinarea organelor interne și a vaselor de sânge fără intervenție chirurgicală cu traumatisme la structurile corpului. Examenul cu raze X, apărut în urmă cu mai bine de 100 de ani, continuă să se îmbunătățească. Acum, radiografia cu ajutorul unui agent de contrast ajută la identificarea bolilor vasculare de natură variată. Metoda se numește angiografie..

Descrierea metodei

Termenul este derivat dintr-o combinație de cuvinte: „angio” - nave și „grafic” - o instantanee. Prin urmare, angiografia este o metodă de examinare cu raze X, care este realizată cu un contrast introdus în vasul de testare. Un diagnostic radiopaque evaluează starea vaselor de sânge, localizarea, viteza circulației sângelui și activitatea funcțională. Examinarea relevă boli congenitale ale fluxului de sânge, zone deteriorate din sistemul circulator și rețeaua capilară în neoplasmele oncologice.

Atunci când se examinează echipamente radiologice clasice, este imposibil să se ia în considerare un vas de sânge din cauza densității scăzute a structurii. Imaginea arată clar elementele interne care pot inhiba particulele beta. Acestea includ - oase scheletice, țesut muscular, organe goale, zone inflamatorii cu umplutură purulentă, tumori maligne.

Procedura de diagnostic se realizează pe echipamentele corespunzătoare zonei studiate. În sânge este introdusă o substanță specială care poate reflecta particulele radioactive. Se utilizează un agent de contrast pe bază de compuși de iod. Soluția se răspândește 30-40 de minute prin sistemul circulator - aceasta oferă imagini 3D de înaltă calitate, cu afișarea unor puncte dure.

Contrastul este introdus în două moduri:

  • când vena este localizată aproape de suprafața pielii, se folosește o seringă;
  • un cateter profund folosește un cateter special.

După examinare, moleculele sunt ușor excretate de rinichi cu urină în termen de 5 zile, nu există un rău din partea soluției pentru organism. Mărturia analizei este stocată pe un suport digital și pe hârtie pentru a fi transmisă unui medic pentru decriptare.

Metoda este folosită în următoarele domenii:

  • în oncologie este utilizat pentru a detecta neoplasme maligne cu prezența metastazelor în părți îndepărtate ale corpului;
  • flebologia utilizează metoda pentru a studia zonele de blocare venoasă, plăcile din aortă și patologii de natură înnăscută;
  • în chirurgia vasculară se folosește la pregătirea pacientului pentru operații vasculare;
  • în neurologie, o examinare a creierului ajută la detectarea tumorilor benigne și maligne, precum și cu accident vascular cerebral;
  • pulmonologia studiază tulburările din capilarele plămânilor.

Conform scopului, procedura este împărțită în general și selectiv. General este alocat pentru o examinare completă, selectivă - pentru o anumită zonă a corpului.

Indicații pentru angiografie

Principala indicație pentru numirea procedurii este studiul vaselor de sânge pentru prezența tulburărilor structurale și a patologiilor. Sistemul circulator din corp este închis, este posibil să verificați orice parte a corpului.

Tulburările funcționale din organism necesită o examinare urgentă folosind angiografie, ceea ce indică prezența bolilor congenitale sau dobândite. Cel mai adesea, angiografia vaselor de sânge este prescrisă pentru bolile mușchiului cardiac - angina pectorală. După analiză, este posibilă identificarea unei zone vulnerabile și determinarea regimului de tratament.

Îngustarea vaselor de sânge în creier determină consecințe neplăcute în bunăstarea unei persoane:

  • durere în cap;
  • pierderea pe termen scurt a cunoștinței;
  • insomnie;
  • atacuri de ischemie;
  • blocarea venelor etc..

Este dificil să detectăm cauza fără a diagnostica fluxul de sânge. În acest caz, arteriografia este utilizată pentru a ajuta la detectarea defectelor din structură și a prezice tratamentul. Înainte de analiză, este necesară consultarea cu medicul dumneavoastră.

Principalele indicații pentru examinare:

  • proeminența pereților din vase;
  • tulburări patologice în lumenul aortei și venelor;
  • patologii congenitale ale sistemului - malformație vasculară;
  • înfundarea capilarelor;
  • sifilisul terțiar.

În absența informațiilor complete despre tulburările circulatorii, sunt prescrise suplimentar tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Acest lucru vă permite să stabiliți cu exactitate diagnosticul..

Contraindicații ale procedurii

Studiile angiografice sunt extrem de precise în diagnostic, dar nu toți pacienții sunt prescriși. Metoda de diagnostic are o serie de limitări pe care medicul le are în vedere înainte de cursul terapiei.

Metoda detectează contraindicații pentru utilizare:

  • intoleranță individuală la preparatele care conțin iod;
  • reactie alergica;
  • tulburări funcționale în țesuturile rinichilor și ficatului - acest lucru poate provoca o leziune toxică a organismului, care amenință viața pacientului;
  • insuficiența acută a mușchiului cardiac - iodul poate perturba conductivitatea celulei nervoase și poate provoca o scădere accentuată a tensiunii arteriale;
  • leziuni ale venei severe - tromboflebite;
  • tulburări în procesul de coagulare a sângelui, ca. posibila rupere a pereților cu sângerare internă.

Prin urmare, înainte de procedură, medicul studiază cu atenție istoricul medical al pacientului pentru a exclude posibile complicații.

Pregătirea pentru angiografie

Angiografia necesită o pregătire atentă a corpului. Acest lucru vă va permite să efectuați procedura fără complicații grave și să creșteți acuratețea analizei. Rezultatele mărturiei depind de mulți factori luați în considerare în avans. O analiză cu indicatori incorecte va duce la un tratament necorespunzător, ceea ce va complica starea pacientului.

Pregătirea pentru angiografie include o serie de activități:

  • Cu 7-14 zile înainte de procedură, consumul de medicamente și produse care conțin iod trebuie exclus.
  • Băuturile alcoolice nu trebuie consumate cu 7 zile înainte de angiografie.
  • Se efectuează un test de alergie..
  • Medicul dă o indicație procedurii.
  • În plus, este necesar un test general de sânge și urină pentru a exclude procesele inflamatorii..
  • Starea rinichilor cu ficatul este verificată cu ajutorul ultrasunetelor.
  • În dimineața dinaintea studiului, nu puteți bea și mânca.

În prezența tensiunii nervoase, medicul vă permite uneori să beți un medicament din grupul sedativ pentru a calma sistemul nervos. Acest lucru va ajuta persoana să reproșeze calm evenimentul, eliminând motivul pentru întreruperea diagnosticului..

Tipuri de diagnostice

În funcție de vasul de testare, se disting soiuri:

  • Flebografia examinează sistemul venos, este utilizată în diagnosticul fluxului de sânge cu aparatul valvular al extremităților inferioare.
  • Arteriografia este responsabilă de zona arterelor, o angiografie coronariană a inimii este considerată o metodă populară.
  • Limfografia studiază vasele sistemului limfatic, rareori utilizate datorită introducerii active a imaginii computerizate și prin rezonanță magnetică.

Metoda angiografică este folosită nu numai în aceste zone. Folosind metoda, sunt studiate vasele multor organe: retina ochiului, gâtului, structurilor pulmonare, aorta și valvele mușchiului cardiac, trunchiul celiac, venele renale, stomatologia examinează capilarele maxilarului, zonele arterelor carotide, regiunea măduvei spinării etc..

Conform scopului studiului, se disting următoarele soiuri:

  • Vedere generală - acesta este un diagnostic total al organismului.
  • Angiografia selectivă implică introducerea unui mediu de contrast în zona de studiu..
  • Vederea super-selectivă vizează studiul celor mai mici vase.

Preparatele speciale pentru analiză pot fi introduse în capilarul oricărei părți a corpului. Seringa folosită mai ales. Un sistem de injecție de contrast retrograd este utilizat cu o venă profundă sau aortă, format dintr-un cateter.

Rezoluția țesuturilor și a lichidului sanguin sunt diferite, astfel încât diagnosticul include mai multe opțiuni. Există un studiu care folosește un câmp magnetic, o ecografie sau o radiografie. Tehnica poate fi invazivă sau non-invazivă.

Metoda invazivă se caracterizează prin pătrunderea în părțile interne ale corpului. Această metodă este realizată cu introducerea unui sânge mediu de contrast, care crește calitatea diagnosticului. Se disting următoarele tipuri de cercetare:

  • Angiografia digitală cu scădere se bazează pe examinare folosind decriptarea computerului. Analiza vasculară are loc în 2 etape. În primul rând, faceți o poză fără contrast, a doua - după introducerea substanței. Diferența dintre cele două imagini este citită de un program special și rezultatul examinării este obținut..
  • Angiografia tomografică computerizată se bazează pe un studiu de radiografie a unei celule vasculare. Studiul necesită un element radiopaque care absoarbe radiațiile. Metoda face posibilă obținerea de imagini cu întregul corp în câteva minute. Pe baza imaginilor obținute, medicul stabilește starea pacientului și se ia o decizie cu privire la terapia ulterioară.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică (MR) conform principiului dirijării este similară tehnicii tomografiei computerizate. Se bazează pe capacitatea corpului de a răspunde la un câmp electromagnetic cu intensități diferite. Pentru a îmbunătăți calitatea imaginii, se folosește și contrastul, caracterizat printr-o mare reacție la radiațiile magnetice..

Metodele de examinare non-invazive se disting prin lipsa de contrast în capilare. Se disting următoarele tipuri:

  • Contrastul de fază ajută la explorarea direcției cu intensitatea circulației sângelui.
  • Timpul de zbor se bazează pe primirea unui semnal de la un țesut care este staționat, în raport cu fluxul de sânge.
  • Angiografia 4D vă permite să studiați circulația sângelui arterial și venos în dinamică.
  • Ecografia Doppler este în măsură să examineze brevetele vaselor de sânge.
  • Angiografia cu fluorescență este folosită pentru a studia vasele oculare folosind o cameră specială, zonele cu probleme sunt determinate de întunecarea specifică..
  • Angiografia OCT ajută la vizualizarea structurii interne a vaselor optice cu identificarea posibilelor patologii în funcționare.
  • Angiografia OST este utilizată pentru a determina îngustarea vaselor și circulația sângelui.
  • Angiografia vaselor mezenterice ajută la detectarea prezenței unui cheag de sânge și la aplicarea terapiei anticoagulante.

Acum au fost dezvoltate o mulțime de metode de angiografie diferite care permit diagnosticul și detectarea defecțiunilor. Metoda clasică este utilizată la oameni atunci când este necesară spitalizarea și chirurgia vasculară ulterioară. Acest lucru vă permite să evaluați în prealabil fluxul de sânge și să preveniți posibile sângerări postoperatorii care amenință viața unei persoane. Metoda este folosită de orice clinică în care se efectuează proceduri chirurgicale..

Angiografia cerebrală este folosită pentru a studia fluxul sanguin al creierului. Procedura necesită o pregătire atentă. Diagnosticul este efectuat de un medic cu înaltă calificare, as echipamentul este destul de complicat și setările incorecte pot denatura semnificativ datele de cercetare. În unele cazuri, țesutul osos absoarbe razele ionice, nu există vase în imagine.

Vertebrologia este necesară persoanelor cu un stil de viață sedentar și cu probleme grave de spate. Este utilizat mai ales în traumatologie. Sângele satura fiecare zonă cu oligoelemente utile și oxigen. Încălcarea unui departament poate provoca complicații în multe sisteme. Prin urmare, diagnosticul vaselor care furnizează structura măduvei spinării ajută la identificarea modificărilor patologice în structură și la efectuarea de măsuri terapeutice.

Dacă este detectată o secțiune cu un pasaj îngust în secțiunea arterială sau venoasă, este necesară o operație urgentă pentru a elimina defectul. Procedura este efectuată pe un echipament de înaltă precizie de către un medic cu înaltă calificare. Poziționarea aproape de elementele osoase necesită o precizie specială în mișcări, pentru a evita complicații grave..

Metodologie

Procedura durează ceva timp, așa că merită să vă pregătiți din timp. Trece prin mai multe etape, deoarece ar trebui să permită investigarea în detaliu a zonei cu probleme. Există departamente care necesită o abordare specială și o acțiune atentă. Diagnosticarea incorectă poate provoca consecințe grave. Înainte de a intra în soluție, este realizată o imagine a vasului bolnav - acest lucru va ajuta la eliminarea erorii, imaginea va fi mai obiectivă.

Procesul se desfășoară după cum urmează:

  • O imagine preliminară este făcută fără o substanță ionizantă - acest lucru va crește obiectivitatea studiului.
  • Pacientul ia un comprimat antihistaminic pentru a ameliora nervozitatea și a preveni o reacție alergică..
  • Un medicament pe bază de iod care reflectă radiația este administrat intravenos sau intramuscular - trebuie să așteptați 30-40 de minute pentru o distribuție completă pe tot corpul.
  • Zona de inserție a cateterului este tratată cu un antiseptic special.
  • Lidocaina este utilizată topic ca anestezie - acest lucru va ameliora durerea în timpul unei puncții.
  • Un bisturiu special face o incizie pe suprafața pielii - acest lucru este necesar pentru acces rapid la o arteră sau venă.
  • Medicul sau asistenta pune un mic tub gol - teacă de introducere.
  • Novocaina trebuie introdusă în capilarul studiat - acest lucru va preveni spasmul vascular și va reduce senzațiile neplăcute ale mediului de contrast.
  • Un cateter este introdus prin intermediul introductorului la începutul site-ului examinat - medicul observă cu o radiografie.
  • Sub formă de contrast, se utilizează în principal Gipak, Cardiotrust, Urografin sau Triotrust.
  • După trecerea timpului și substanța s-a răspândit complet, începe procesul de fotografiere - poate până la 2-3 ori trecând această etapă.
  • Cu o scanare reușită, cateterul este îndepărtat, teaca de introducere este îndepărtată, sângele se oprește din rana deschisă.
  • Locul de introducere a cateterului trebuie legat cu un pansament steril.
  • După procedură, se recomandă repausul la pat timp de 6-10 ore - acest lucru va preveni tromboza.

În cadrul evenimentului de diagnostic, participă o asistentă medicală, un radiolog, un anestezist și un cardioreanatolog. Cantitatea de soluție este selectată individual pentru fiecare pacient - sunt luate în considerare indicațiile medicale și starea fizică. Dar practic doza nu depășește 20 ml. Pe măsură ce substanța se mișcă, se simte o ușoară furnicătură și arsură cu căldura - senzațiile se manifestă în moduri diferite..

Posibile complicații după procedură

Angiografia a fost folosită de mult timp pentru a diagnostica boli vasculare complexe. Metoda este în continuă îmbunătățire, dar riscul de complicații este prezent la 5% din studiile. Simptomele neplăcute apar în fiecare caz individual.

În urma angiografiei, pot apărea următoarele complicații neplăcute:

  • De multe ori există o vânătăi mică la locul puncției, care trece după câteva minute.
  • Suprafața pielii capătă o pronunțată nuanță roșiatică.
  • Erupții străine pe derm asemănător cu urticaria.
  • Alergie la componentele primite ale agentului de contrast.
  • Un atac brusc de spasm în laringe, însoțit de tulburări în respirație.
  • Complicație severă a aportului de contrast - șoc anafilactic.
  • Sângerare puternică de la incizia și inserția cateterului.
  • În prezența bolilor de inimă, poate apărea un infarct miocardic..
  • Insuficiență renală sau hepatică, formată din probleme cu retragerea soluției din organism.
  • Intoxicație generală cu probleme renale.

Prin urmare, medicii insistă adesea pe spitalizarea pacientului timp de 1-2 zile. Acest lucru vă permite să observați o persoană după procedură și să împiedicați consecințe grave. Recomandat în special persoanelor cu risc..

Opțiuni pentru studii angiografice

Fiecare metodă are propriile sale caracteristici și subtilități în realizarea. Imaginile clasice diferă prin calitate de angiografia CT și MR. Tomografia computerizată arată o imagine a ariei problemei în volum. Vizualizarea în mod tradițional salvează imaginea exclusiv în plan frontal.

Vasele creierului

Angiografia MR a sistemului circulator al creierului este extrem de precisă și de încredere în comparație cu viziunea tradițională. O imagine tridimensională a zonei cu probleme poate fi obținută fără a introduce un element de contrast în sânge. Dificultățile de utilizare sunt costul ridicat al procedurii prin expunerea electromagnetică la celulele și țesuturile corpului. Nu poate fi efectuat în timpul sarcinii, în prezența implanturilor metalice și a unui stimulator cardiac.

Tomografia computerizată a arterelor intracraniene este utilizată în neurochirurgie înainte de intervenția chirurgicală pentru accizarea neoplasmelor extrane. Imaginea transmite localizarea articulară a arterei cu țesuturi sub forma unei proiecții 3D. Precizia imaginii permite chirurgului să determine locația perturbației fluxului sanguin. Măsurile terapeutice pentru tumorile maligne și benigne și alte inflamații necesită diagnosticare prealabilă CT.

Angiografia carotidă este utilizată pentru testarea activității funcționale a sistemului vascular al coloanei vertebrale cervicale, goale și măduvei spinării. Este utilizat în prezența neoplasmelor de altă natură, patologii în domeniul arterelor carotide.

Angiografia spinală este utilizată pentru a studia circulația sângelui între vertebrele măduvei spinării și ambele părți ale emisferelor cerebrale. Procedura se realizează folosind o metodă de cercetare selectivă folosind o soluție de contrast. Multe fotografii sunt făcute pentru a identifica zona cu probleme..

Un cateter și o soluție sunt introduse prin braț - în umăr sau cot. Uneori administrat prin artera femurală sau subclaviană. Cateterul este avansat la locul de studiu cu mișcări mici și sub controlul razelor X. Fotografiile sunt realizate în diferite proiecții pentru a obține informații detaliate despre patologie și pentru a evalua măsurile chirurgicale.

Studiul este realizat sub anestezie locală, iar locul inciziei este anesteziat cu lidocaină. Cateterul din interiorul vasului se mișcă mai ales fără durere, dar pacientul poate simți o ușoară senzație de furnicături. Un gust de metal este adesea prezent în cavitatea bucală. Vasele simt căldură și ardere. Uneori există semne de înroșire pe față. Semnele unui astfel de disconfort trec după 15-20 de minute.

Angiografia coronariană a vaselor musculare cardiace

Angiografia arterelor și venelor regiunii toracice se numește coronarografie. Medicamentul cu iod intră prin inghină - o secțiune a arterei femurale sau utilizează artera radială la încheietura mâinii. Cateterul se deplasează sub supravegherea unui medic folosind o radiografie. Tubul cu substanța este introdus mai întâi în artera stângă, apoi în dreapta.

Diagnosticul are loc imediat după ce vasele sunt complet umplute cu contrast. Imaginile fac mai multe proiecții - acest lucru va permite medicului să evalueze corect starea pacientului și să planifice cursul terapiei. Când umpleți cu o soluție, o persoană simte căldură în zona feței. Aritmia cardiacă pe termen scurt este posibilă. Atacurile de amețeli apar din cauza tensiunii arteriale scăzute. Uneori, pacientul suferă de greață ușoară cu tuse toracică.

O examinare este prescrisă în prezența durerii în regiunea inimii asociate cu un nivel scăzut de flux de sânge prin canale. Cercetarea este, de asemenea, necesară înainte de a efectua operația cardiacă. Imaginile ajută la planificarea cursului procedurilor chirurgicale și la eliminarea dezvoltării consecințelor grave..

Angiografia sistemului vascular al membrelor

În momentul de față, tulburările în circulația sângelui din extremitățile superioare și inferioare, organele pelviene sunt adesea diagnosticate. În timpul diagnosticării membrelor superioare, soluția de contrast pătrunde prin artera brahială. Pentru a diagnostica extremitățile inferioare, este necesar să intrați prin aorta femurală sau abdominală.

O radiografie este realizată imediat după umplerea tuturor recipientelor cu aparate foto montate perpendicular la intervale regulate. În timpul procedurii, se resimte doar căldura și gustul metalului.

Anestezia locală, introdusă cu o soluție de iod, ajută la ameliorarea durerii. Sondajul este realizat din mai multe unghiuri pentru a obține informații mai complete despre starea fluxului de sânge și pentru a planifica procedurile medicale.

Metoda de examinare identifică patologii congenitale sau dobândite care duc la apariția simptomelor periculoase. Diagnosticul în timp vă permite să începeți un tratament precoce și să preveniți posibile complicații.

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita