CT, RMN și angiografie cerebrală a vaselor cerebrale - proces de cercetare și preț

Angiografia este un studiu bazat pe raze X pe vasele de sânge utilizate în fluoroscopie, radiografie, tomografie computerizată și „sala de operare”.

Angiografia vaselor cerebrale implică utilizarea mediului de contrast, ceea ce face posibilă observarea vaselor limfatice, artere, vene, în contrast cu radiografiile.

Medicamentele moderne de contrast utilizate în radiologie sunt destul de sigure și practic nu dau complicații.

Care este esența metodei

Un studiu angiografic face posibilă examinarea gravității stării fluxului de sânge și a profunzimii patologiei vasculare.

Cu ajutorul angiografiei, anevrisme, plăci aterosclerotice, înfundarea vaselor de sânge, cheaguri de sânge sunt detectate.

Angiografia poate fi folosită pentru a studia inima, cavitatea abdominală, gâtul, membrele, creierul, pieptul, precum și vase de diferite dimensiuni - de la capilare la aortă.

Când și cui i se atribuie angiografia

Angiografia poate fi prescrisă pentru astfel de leziuni și malformații vasculare, cum ar fi:

  • anevrism;
  • ateroscleroza;
  • defecte și deteriorarea organelor interne;
  • malformaţie;
  • tromboză;
  • procesele tumorale.

Totuși, această procedură are propriile contraindicații..

Angiografia nu este efectuată dacă există astfel de probleme:

  • alergie la medicamente care conțin iod;
  • probleme mentale;
  • procese inflamatorii acute și boli infecțioase;
  • probleme cu inima, rinichii, ficatul;
  • tromboflebită;
  • starea severă a pacientului.

Metode de cercetare

Există mai multe tipuri diferite de angiografie cerebrală..

Angiografia CT a vaselor cerebrale

Angiografia folosind tomografie computerizată (CTA) oferă o imagine detaliată a vaselor și arată caracteristicile fluxului sanguin. Utilizează îmbunătățirea contrastului intravenos.

După CTA, imaginea este reconstruită.

O latură clar pozitivă a acestei metode este încărcarea de radiații redusă pe corpul pacientului.

Angiografia CT este adesea efectuată pentru stenoză, tromboză, anevrisme și defecte de dezvoltare vasculară..

Contraindicațiile sunt alergii la medii de contrast, diabet, sarcină, obezitate, probleme tiroidiene, mielom, boli de inimă, aritmie și tahicardie indomabile.

Studiul se realizează în regim ambulatoriu. În cateterul venos este introdus un agent de contrast de aproximativ 100 ml, care este introdus în vena ulnară. Pacientul stă întins pe masa unui tomograf de computer.

Razele X scanează locul testului în paralel cu introducerea unui mediu de contrast.

Angiografie vasculară cerebrală

Angiografia prin rezonanță magnetică (MRA) vă permite să studiați funcțiile fluxului sanguin și caracteristicile sale anatomice.

Baza cercetării prin rezonanță magnetică este urmărirea schimbărilor energetice din țesuturi, structura și compoziția lor chimică. Mediile de contrast nu sunt practic utilizate în MPA (uneori bazate pe gadoliniu pentru a obține imagini de înaltă precizie).

Angiografia RMN a vaselor cerebrale este utilizată pentru a diagnostica stratificarea anevrismului, defecte cardiace congenitale, vasculită.

Contraindicații sunt implanturi stabilite, stimulatoare nervoase, stimulante nervoase, agrafe de reparație a sângelui, pompe de insulină, valve valve cardiace, insuficiență cardiacă, sarcină, claustrofobie.

Angiografia cerebrală a vaselor cerebrale

Autorul acestei metode este Egas Monitz, care a efectuat angiografia pentru prima dată în 1927.

Metoda are cea mai mare valoare, deoarece vă permite să detectați cu exactitate anevrismele, vasoconstricția sau locul blocării lor, tumora cerebrală.

Un cateter este introdus în vas prin artera femurală și trimis în artera carotidă. Un mediu de contrast este introdus în fluxul sanguin și radiografiile sunt luate pentru a determina starea fluxului și a fluxului de sânge venos.

Chirurgia este posibilă în timpul angiografiei cerebrale. Conținutul informațional al metodei depășește cu mult KTA și MPA.

arteriografie

Arteriografia presupune introducerea unui agent de contrast în lumenul vasului, ceea ce vă permite să determinați prezența tumorilor situate aproape de vasele de sânge, patologia arterială și alte tulburări circulatorii.

Cel mai adesea, această metodă este folosită pentru a studia membrele..

Arteriografia este relativ simplă, efectuată în ambulatoriu, dar dureroasă, deoarece contrastul se mișcă destul de repede prin artere.

Preparatele de contrast cu raze X (aproximativ 30-40 ml) sunt injectate printr-un cateter sau direct în arteră sub presiune puternică în direcția fluxului de sânge (mai rar împotriva fluxului de sânge).

Această metodă vă permite să diagnosticați modificările chiar și în cele mai profunde artere, care este monitorizată folosind ecranul aparatului cu raze X.

venografie

Un alt nume pentru venografie este flebografia. Esența metodei corespunde numelui acesteia.

Venografia vă permite să vedeți distribuția venelor, este utilizată activ pentru varice și tromboză, precum și pentru aritmii. Este recomandat ca pacientul să respire și să se relaxeze calm în timpul procedurii.

Aceasta este o metodă simplă și nedureroasă, dar în cazuri rare, sănătatea se poate agrava după procedură, apariția flebitei - inflamație la locul injectării de contrast.

Flebografia presupune utilizarea unor cantități mici dintr-un medicament de contrast care este injectat direct într-o venă (venografie directă). După procedură, faceți o injecție folosind 60 ml de soluție salină pentru a curăța vasele.

Este cel mai justificat să se utilizeze venografia înainte de operația venelor.

Venografia indirectă poate fi realizată în trei moduri:

  • contrastul este introdus în arteră și apoi intră în vene prin capilare;
  • contrastul este introdus în țesuturile organului afectat, care trebuie examinate, iar imaginile arată vene care distrag sângele de organ;
  • contrastul este injectat direct în măduva osoasă.

Care este cauza cea mai frecventă a chistului arahnoid retrocerebelar al creierului și ce trebuie făcut dacă există suspiciunea acestei formări.

limfografice

Limfografie - o metodă pentru studierea sistemului limfatic folosind și o substanță radiopaque.

Studiul se realizează în trei proiecții, iar datele sunt studiate imediat după introducerea contrastului (limfogramă timpurie) și după 1-2 zile (limfogramele târzii).

Limfogramele timpurii fac posibilă examinarea stării vaselor limfatice, iar mai târziu - ganglionilor limfatici.

Această metodă vă permite să detectați modificări ale ganglionilor limfatici iliaci, inghinali, supraclaviculari, subclavieni, lombari, externi și comuni; detectează prezența proceselor tumorale și optimizează tratamentul cancerului.

Cum este procesul de cercetare

Când angiografia unui pacient este așezată pe o masă, poziția acestuia este fixată și conectată la un cardiomonitor.

Înainte de introducerea contrastului, se efectuează premedicarea, adică injecții de analgezice, tranchilizante, antihistaminice.

În vas se introduce un cateter special prin care este necesar să se efectueze un studiu (cel mai adesea este artera femurală) folosind o puncție (puncție). Cateterizarea vă permite să introduceți un agent de contrast, de regulă, acesta este un preparat de iod. Locul de puncție este anesteziat.

Angiografia se face în 40 de minute. Medicul controlează acțiunea folosind televiziunea cu raze X. Descoperirile medicale se fac după dezvoltarea și vizualizarea imaginilor.

Complicațiile posibile pot include:

  • introducerea unui agent de contrast în țesutul din afara vasului (extravazare), ceea ce duce la deteriorarea pielii și a țesuturilor subcutanate;
  • o reacție alergică la un medicament de contrast;
  • afectarea funcției renale.

Tehnologiile digitale sunt utilizate în angiografia modernă, ceea ce face ca studiul să fie mai puțin traumatic pentru pacient și extrem de informativ pentru medic.

Pregătirea procedurii

Angiografia trebuie să fie precedată de un examen clinic și de teste pentru a identifica prezența contraindicațiilor.

Cu o zi înainte, pacientului i se prescriu antihistaminice și sedative. De regulă, pacientul nu trebuie să mănânce sau să bea nimic cu câteva ore (6-8) înainte de începerea angiografiei.

Pentru ca angiografia să dea rezultate fiabile și precise, toate bijuteriile trebuie eliminate din corp și alte obiecte metalice eliminate. Locul de puncție trebuie să fie curat și bărbierit..

Înainte de a începe studiul, medicul primește acordul scris al pacientului pentru procedură.

După finalizarea procedurii, se aplică un pansament pe locul puncției și se prescrie repausul la pat timp de 24 de ore, pacientul trebuie să bea și multe lichide pentru a îndepărta iodul și produsele sale din corp..

Descifrarea rezultatelor

Imaginea pe care medicul o vede pe imaginile cu raze X după angiografie este specifică pentru diferite tipuri de vase.

Norma pentru toate tipurile de nave sunt considerate contururi netede, îngustarea măsurată a lumenului, „ramificare, ca în copaci”.

Razele X penetrează corpul în diferite moduri, totul depinde de densitatea țesutului. În imagini, densitatea țesuturilor corpului este prezentată în alb, negru și diverse nuanțe de gri.

Deci, țesutul osos este alb, vasele și lichidul cefalorahidian sunt negre, substanța creierului este cenușie.

Costul procedurii

Prețul angiografiei cerebrale se situează în intervalul de 3000-5000 de ruble, în funcție de tipul specific de studiu.

constatări

Tehnica angiografiei în diagnosticul patologiilor vasculare este recunoscută ca fiind cea mai avansată din lume.

Vă permite să identificați localizarea și gradul de afectare vasculară, care deseori salvează nu numai de posibile complicații ale bolilor, dar și previne un posibil rezultat fatal.

După studiu, ponderea leului dintre pacienți se simte normală și după o zi de observație într-un spital li se permite să meargă acasă. Conform statisticilor, doar 5% din cazuri pot provoca complicații.

Angiografie

Angiografia este una dintre metodele de diagnostic modern. Aceasta este o examinare radiografică de contrast a vaselor de sânge. Angiografia este folosită în fluoroscopie, radiografie, tomografie computerizată, săli de operație hibride (un centru de operație pentru imagistică medicală). Diagnosticul determină funcționalitatea vaselor de sânge, starea fluxului sanguin colateral, întinderea procesului patologic și caracteristicile acestuia. Ce trebuie să știți despre diagnostic, care sunt indicațiile / contraindicațiile și este posibil să descifrați în mod independent diagnosticul?

Caracteristicile generale ale studiului

Angiografia este o tehnică de diagnostic vascular care se bazează pe proprietățile razelor X. Studiul poate fi general sau selectiv. Folosind angiografia generală, puteți examina toate vasele corpului uman. Metoda selectivă este necesară pentru contrastarea și vizualizarea anumitor vase..

Există două metode de angiografie - tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică. CT vă permite să obțineți o imagine clară a vaselor de sânge, să evaluați natura fluxului de sânge. Informațiile obținute sunt analizate folosind algoritmi speciali de reconstrucție a imaginii. Cu ajutorul RMN-ului, care, spre deosebire de CT, nu utilizează radiografii, se obține și o imagine a vaselor de sânge, dar aparatul dezvăluie atât caracteristici funcționale, cât și anatomice ale fluxului sanguin. Selecția unei metode de diagnostic depinde de caracteristicile sănătății pacientului și de gradul de deteriorare a organismului.

Studiul este împărțit în două tipuri - puncție și cateterism. Ce înseamnă asta și ce metodă trebuie preferată? Puncția este folosită pentru vasele situate superficial. Materialul de contrast poate fi injectat direct printr-o seringă specială.

Un agent de contrast este un medicament care este injectat într-un organ / fluxul sanguin / cavitatea corpului. Oferă îmbunătățirea contrastului (colorare) pentru examen radiologic. Substanța ajută la vizualizarea patului vascular, relieful intern al vaselor.

Se disting două mari grupuri de agenți de contrast - conținând iod (solubil în apă sau în grăsimi) și insolubil în apă. Pentru angiografie se folosesc agenți de contrast care conțin iod. Ele sunt împărțite în substanțe ionice și nonionice. Medicamentul de contrast neionic este potrivit pentru administrarea intravasculară și este considerat cel mai sigur. Este superior medicamentelor ionice în termeni de risc mai scăzut de reacții adverse și costuri mai mici..

Al doilea tip de angiografie este cateterismul. Metoda este folosită dacă artera sau vena care trebuie examinată este localizată adânc sub piele. Înainte de a începe diagnosticul, medicul administrează anestezie pacientului. Apoi se face o incizie pe piele / țesut subcutanat, se găsește vasul dorit și se introduce în ea teaca de introducere. Introductorul este un tub subțire de plastic cu un diametru de 10 centimetri sau mai puțin. Un cateter și alte instrumente necesare sunt plasate în interiorul tubului. Teaca de introducere este utilizată pentru a proteja vasele de sânge de diferite leziuni. Cateterul în sine seamănă cu un furtun lung subțire. Un agent de contrast este alimentat printr-un vas specific..

De îndată ce un medicament care conține iod intră în interior, se răspândește cu un flux de sânge în următoarea secvență: artere mari - arteriole mici - capilare - venule mici - vene mari. În timp ce substanța se mișcă prin corpul uman, dispozitivul preia o serie de raze X. Aceste imagini sunt scopul diagnosticului - potrivit acestora, medicul stabilește normele și patologiile vaselor. Rata de răspândire a agentului de contrast indică fluxul de sânge. Toate informațiile primite sunt înregistrate pe un suport digital și transmise pacientului. Rezultatele studiului pot fi, de asemenea, necesare altor profesioniști..

Medicul încearcă să efectueze angiografia cât mai repede posibil pentru a reduce efectul radiațiilor radiografice asupra corpului pacientului.

Domenii de angiografie

Diagnosticul este utilizat în următoarele domenii ale medicamentului:

  • oncologie (pentru detectarea tumorilor canceroase / metastazelor acestora, în care se formează o rețea capilară ramificată);
  • neurologie (pentru a detecta anevrism, hematom, oncologie, sângerare în vasele creierului);
  • flebologie (pentru a determina locul de îngustare / blocare a venelor, bolile congenitale ale acestora, patologii aterosclerotice sau cheaguri de sânge);
  • pulmonologie (pentru a detecta malformații ale plămânilor sau surse de sângerare);
  • chirurgie vasculară (folosită în timpul pregătirii chirurgiei vasculare pentru a clarifica structura, locația și caracteristicile acestora).

Indicații și contraindicații pentru procedură

indicaţiiScopul diagnosticului
Examenul creierului
anevrismulPrevenirea patologiilor vasculare care pot duce la accident vascular cerebral
angiomDetectarea neoplasmelor oncologice
Infarct hemoragicDeterminarea sursei de hemoragie în creier
InfarctMonitorizarea stării corpului, determinarea necesității trombolizei
hematomIdentificarea mărimii, caracteristicilor, localizării și gradului de amenințare a hematomului
Creștere canceroasăMonitorizarea dimensiunii, stării, naturii neoplasmului, determinarea riscurilor posibile și manipulări terapeutice ulterioare
Lovitură la capInspecția stării generale a organului și a consecințelor leziunilor traumatice ale creierului
Malformații vasculareCăutați o sursă de sângerare, localizarea patologiei
Examinarea membrelor
TrombozăIdentificarea localizării trombului, colecția de informații despre mărimea și gradul de îngustare a arterelor
aterosclerozaDeterminarea gradului de vasoconstricție
Sindromul piciorului diabeticIdentificarea naturii și a gradului de afectare vasculară
Anevrismul arterei exfolianteColecția de informații despre localizarea defectului, lungimea stratificării și starea generală a arterei
Leziuni mecaniceConfirmarea sau refutarea deformării vasculare, selectarea altor manipulări medicale
Examinarea post-chirurgicală sau testarea eficacității terapiei medicamentoaseEvaluarea rezultatelor tratamentului, determinarea unui nou tratament terapeutic sau de reabilitare
Examenul coronarian
InfarctDeterminarea localizării tulburărilor fluxului sanguin și a gradului de blocare a arterelor
Ateroscleroza arterelor coronareIdentificarea gradului, răspândirea patologiei și intervenția medicală ulterioară
IschemieEvaluarea gradului de afectare vasculară
Boala coronariană congenitalăDeterminarea tipului de boală, a caracteristicilor sale și a necesității intervenției chirurgicale

Medicii recomandă înlocuirea angiografiei CT cu angiografie RMN sau ecografie numai în cazurile în care procedura poate agrava grav starea pacientului sau poate provoca complicații. Diagnosticul radiologic este strict contraindicat femeilor însărcinate, deoarece radiațiile pot provoca anomalii în dezvoltarea fătului și încălcări ale cursului normal al sarcinii. De asemenea, contraindicațiile includ:

  1. Boli infecțioase / inflamatorii acute. Odată cu angiografia, riscul de bacterii și virusuri care intră în fluxul sanguin este cât se poate de mare. Acest lucru va crește riscul de infecție vasculară, supurație la punctul de introducere a cateterului.
  2. Insuficiență cardiacă severă. Diagnosticul afectează tensiunea arterială și poate provoca salturi bruște, ceea ce este nedorit în bolile de inimă. În plus, pacientul poate fi agitat, ceea ce va provoca întreruperi în activitatea cardiacă.
  3. Insuficiență renală / hepatică (inclusiv decompensată). Un medicament care conține iod afectează rinichii, mai precis, excreția de urină, în timp ce agentul de contrast este păstrat în interiorul corpului. Mai mult, o combinație de stres și un medicament de contrast poate fi plină de comă hepatică..
  4. Intoleranță individuală la medicament. Un pacient cu alergie la iod poate avea o reacție alergică severă sub formă de dermatită buloasă toxică, șoc anafilactic sau edem al lui Quincke..
  5. Tulburare de coagulare a sângelui. Odată cu coagulabilitatea crescută a sângelui, riscul unui cheag de sânge este mare, cu un risc redus de sângerare.
  6. Patologie mentală. În timpul angiografiei, pacientul este conștient. Mai mult, el trebuie să urmeze câteva instrucțiuni ale medicilor, să raporteze constant asupra sănătății și sentimentelor sale. O persoană bolnavă mintală nu poate face acest lucru, iar stresul suplimentar nu va face decât să agraveze situația..
  7. Tromboflebita. Materialul de contrast poate spori procesul inflamator în venă și poate provoca blocarea vasului / cheagului de sânge.

Caracteristici ale pregătirii procedurii

Înainte de diagnostic, este exclusă prezența contraindicațiilor, fluorografia, electrocardiografia sunt efectuate pentru a urmări starea pacientului. Cu două săptămâni înainte de angiografie, este necesar să se excludă complet alcoolul, pentru a nu distorsiona rezultatul general. În unele cazuri, medicul hidratează (satura corpul cu lichid) pentru a dilua agentul de contrast, a facilita eliminarea acestuia din organism și a minimiza efectele dăunătoare asupra ficatului.

Pentru a reduce riscul unei reacții alergice, medicul prescrie medicamente antialergice imediat înainte de procedură. Cu 4 ore înainte de angiografie, nu puteți mânca alimente și diverse lichide. Înainte de examinare, pacientul trebuie să îndepărteze bijuteriile, să îndepărteze toate obiectele metalice, deoarece împiedică trecerea liberă a razelor X. Apoi, specialistul determină zona pasajului, rade părul pe pielea acestei zone și curăță zona de intervenție.

Înainte de a începe angiografia, medicul trebuie să obțină acordul scris al pacientului pentru procedură.

Principiul diagnosticului

Angiografia, indiferent de varietatea și aria diagnosticului, se realizează conform unei scheme unice. În primul rând, medicul administrează intramuscular un calmant și antihistaminic. Sunt necesare pentru a reduce anxietatea în general, pentru a preveni o reacție patogenă la un mediu de contrast. Zona de piele (sub care se află vasul necesar) este tratată cu un medicament antiseptic, se administrează un calmant subcutanat, apoi se face o incizie mică.

Introducerea și cateterul sunt introduse în incizie. Anterior, o soluție specială a fost introdusă în vasul de testare pentru a preveni spasmul și a minimiza efectul iritant al medicamentului de contrast. Cateterul este avansat prin introducerea vasului dorit sub controlul aparatului cu raze X. Imediat ce obiectivul este atins, se injectează un agent de contrast prin cateter și se efectuează fotografierea. În unele cazuri, acest pas se repetă de 2-3 ori.

După colectarea informațiilor, cateterul și dispozitivul de introducere sunt îndepărtate din corp. Apoi, medicul oprește sângerarea (se deschide din cauza traumatismelor vaselor cu tubul), aplică un bandaj de presiune steril și dă instrucțiuni. Pe parcursul următoarelor 6-10 ore după procedură, trebuie observat repaus la pat pentru a reduce riscul de tromboză.

Descifrarea diagnosticului

simptomatologiamanifestariPatologie
Examenul creierului
Îngustarea sinusurilor venoaseLumina sinusurilor venoase (spațiul interior dintre dura mater) este îngustată excesivLeziuni traumatice ale creierului, tromboză
Modificări patologice în vasele de sângeMaterialul de contrast curge direct din arteră în venă, fără a trece prin capilare.Boala vasculara congenitala
Incapacitatea de a vizualiza o arteră sau o parte din eaImaginea vaselor este brusc, este întreruptă bruscTromboza sau ateroscleroza
Hemoragie cerebralăProdusul care conține iod intră în mediu printr-un vas de explozieAnevrism, accident vascular cerebral hemoragic, hematom sau leziuni traumatice ale creierului
Scăderea fluxului de sânge, îngustarea anumitor vaseRăspândirea mediului de contrast este inegală - este mai lentă în unele vase decât în ​​alteleAteroscleroză, compresie vasculară (cu edem cerebral), ischemie, consecințe ale leziunilor traumatice ale creierului sau inflamației
Contururi dure ale arterelorImaginea indică pereți vasculari neuniformi (proeminență)Anevrism, ateroscleroză, formarea unui tromb parietal, boală vasculară congenitală
Examinarea membrelor
StenozăLumina vasului este redusă cu 30-90%Ateroscleroza, ischemia, prezența unui hematom sau cancer, tromboză
OcluzieMaterialul de contrast nu se poate răspândi prin vas deoarece canalul său este blocatTromboza sau tromboembolismul
Malformații vasculareMediul de contrast curge într-o altă arteră / venă / vas limfatic, deoarece alte vase sunt prea convolute sau ramificateTulburări congenitale ale structurii vaselor de sânge
vasodilatațiaBobinele vasului, zonele de expansiune sau contracție ale acestuia sunt urmărite, peretele vascular este proeminentAnevrism, vene varicoase, boli vasculare congenitale
Examenul coronarian
anevrismulPeretele arterei a ieșit în proeminențăAteroscleroză, endocardită, displazie fibromusculară, rezultat al leziunii toracice
CalcifiereLumina vasului este redusă datorită cantității excesive de depuneri de calciu (Ca) pe pereții săiEndocardita, unul dintre efectele secundare ale aterosclerozei
Anomalii de dezvoltareÎngrășarea excesivă, expansiunea, tortuozitatea sau locația. Medicamentul care conține iod trece de la un vas la altulBoli de inimă, anevrism, malformații vasculare
Stenoza capuluiLumina vasului este îngustată la 3 milimetriTromboză, arterită, ateroscleroză

Pentru a interpreta rezultatele angiografiei ar trebui să fie un specialist cu experiență - un radiolog. În cazuri controversate, este necesară consultarea cu un alt specialist - un chirurg vascular. Nu vă prescrieți singur tratamentul și nu încercați să diagnosticați afecțiunea conform informațiilor de pe Internet. Urmați instrucțiunile medicului și urmați cursul terapeutic..

Reacții adverse posibile

Efectele secundare depind de metoda și zona de studiu aleasă. Să examinăm unele manifestări cu exemple specifice. În timpul angiografiei vaselor / membrelor cerebrale, pacientului i se injectează anestezie. Acest lucru este necesar pentru a anestezia locul de introducere a cateterului și a introducătorului. Pacientul nu va simți durere în timpul avansării cateterului, deoarece peretele vascular intern este lipsit de receptorii durerii. După introducerea substanței care conține iod, pacientul poate simți un gust metalic în gură, căldură sau un sentiment crescând de căldură, care acoperă treptat întregul corp. Cel mai adesea, simptomele se rezolvă pe cont propriu în câteva minute..

Cu angiografia vaselor coronariene, este posibilă o senzație de căldură. Cea mai mare temperatură este înregistrată pe față. Dacă cateterul atinge pereții inimii, apare o defecțiune a ritmului cardiac, tensiunea arterială scade, astfel încât pacientul poate prezenta o stare de rău ușoară, amețeli, tuse sau greață. Aceste simptome secundare trebuie corectate. Spuneți medicului dumneavoastră despre sănătatea dvs. și urmați instrucțiunile sale..

În practica medicală, orice reacții adverse sunt rareori întâlnite după angiografie. Principalul lucru este să urmăriți contraindicațiile, să identificați un grup de risc și să efectuați diagnostice numai în direcția unui medic. În mod normal, un medicament care conține iod este excretat din organism în mod natural. Excreția apare prin rinichi și durează 1 - 1,5 zile (un indicator mediu, care poate varia). Experții spun că procesul poate fi accelerat - este suficient să crești volumul de aport de lichide. Imediat după angiografie, pacientul are nevoie de repaus la pat. Perioada de recuperare poate fi diferită pentru fiecare grup de pacienți. Informații suplimentare trebuie verificate la medicul dumneavoastră..

Angiografia este cunoscută încă din secolul XX, dar a intrat recent doar în practica de zi cu zi. Acum, metoda ajută la identificarea, prevenirea și selectarea tratamentului de înaltă calitate pentru bolile sistemului vascular. Costul diagnosticului variază în funcție de metodologie, zona de studiu și instituția medicală selectată. Studiul este prescris de medicul curant, pe baza stării pacientului și a nevoilor organismului. Urmați cu strictețe cursul terapeutic și fiți sănătoși.

Angiografia vaselor creierului și gâtului MR și CT

Angiografia vaselor creierului și gâtului MR și CT

Metodologie

Înainte de examinare, medicul trebuie să obțină acordul scris al pacientului. După introducerea cateterului în vena periferică, care este necesară administrării instantanee de medicamente, pacientul este sedat. I se injectează calmante, un calmant pentru a obține confortul maxim al pacientului și pentru a calma durerea. Pacientul este conectat la dispozitive speciale pentru a-și controla funcțiile vitale (concentrația de oxigen în sânge, presiunea, ritmul cardiac).

Mai mult, pielea este tratată cu un antiseptic pentru a preveni infecția, iar contrastul este injectat în arterele carotide sau vertebrale cu angiografie directă, iar în femural - cu angiografie indirectă. Dacă se efectuează angiografie indirectă, se introduce și un cateter în artera femurală, care este împinsă prin vase în artera necesară a creierului. Această procedură este complet nedureroasă, deoarece peretele vascular intern nu are receptori. Mișcarea cateterului este controlată prin fluoroscopie. Cel mai adesea, este angiografie indirectă.

Când cateterul s-a apropiat de locul dorit, se injectează un contrast de 9-10 ml în acesta, preîncălzindu-l la temperatura corpului. Uneori, la câteva minute după introducerea contrastului, pacientul este îngrijorat de senzația de căldură, de apariția unui gust neplăcut de metal în gură. Dar aceste sentimente trec repede.

După introducerea contrastului, se iau două raze X ale creierului - în proiecții laterale și directe. Imaginile sunt evaluate de un radiolog. Dacă încă nu este clar, puteți reintra în contrast și puteți face alte două fotografii.

La final, cateterul este îndepărtat, se aplică un pansament steril pe locul introducerii sale, iar pacientul este monitorizat pentru o zi.

Valoarea angiografiei RMN a vaselor cerebrale

Acesta este un organ complex, cu cele mai mici modificări în care homeostazia întregului corp uman este perturbată.

Folosind rezonanța magnetică, sunt realizate studii absolut inofensive, care îmbunătățesc, fără îndoială, calitatea managementului pacienților cu patologii cerebrale, facilitează corectarea tratamentului și clarifică diagnosticul corect, cu examinarea angiografică a acestor pacienți, calitatea asistenței medicale a crescut de multe ori.

În prezent, numărul studiilor în curs de efectuare a RMN-ului cerebral cu angiografie a crescut semnificativ datorită faptului că scanările RMN sunt efectuate nu numai la nivelul creierului și gâtului, dar și în alte sisteme corporale. Nu numai pentru reclamații și prezența unui tablou simptomatic al bolilor, ci și pentru excluderea patologiilor și controlul sănătății fizice a unei persoane.

Atunci când vă examinați și monitorizați periodic corpul și sănătatea, dezvoltarea multor boli este practic eliminată, ceea ce crește durata și calitatea vieții unei persoane.

Principii de descifrare

Dacă procedura în sine este efectuată de un medic angiografic, atunci pentru a decripta angiograma este transmisă unui neurochirurg, angiosurgeon sau flebolog.

Imaginile sistemului vascular obținute cu ajutorul angiografiei fac posibilă detectarea patologiilor sub formă de tumori, chisturi, microtocuri și altele.

Specialistul evaluează o imagine care prezintă arterele și venele. Prezența contururilor uniforme și îngustarea uniformă a golurilor, absența neoplasmelor, semne de sângerare și acumularea de lichide este considerată norma.

Interpretarea se bazează pe faptul că cantitatea de radiații transmise de țesuturi este determinată de densitatea acestora. Cantitatea de radiații transmise dă o culoare diferită în imagini. Cea mai densă substanță osoasă va fi afișată în alb.

Culoarea neagră afișează lichidul cefalorahidian și vasele de sânge. Substanța creierului este descrisă în nuanțe de gri de diferite grade de intensitate. Pe baza analizei mărimii, structurii, locației vaselor, se evaluează starea lor și se identifică posibile patologii.

Dacă vasele de pe angiogramă sunt deplasate, cauza poate fi neoplasme, edem cerebral sau o ieșire slabă a lichidului cefalorahidian. Studiul rețelei de vase care furnizează tumora ne permite să clarificăm locația și să evaluăm admisibilitatea intervenției chirurgicale.

Cu un anevrism, peretele vasului se bombă sau se extinde. O instantanee permite măsurarea parametrilor. Prezența plăcilor aterosclerotice, malformația, spasmul vasului poate fi determinată prin schimbarea diametrului vasului sau a lumenului acestuia.

Tipuri de angiografie

Angiografia poate fi de mai multe tipuri, fiecare îndeplinindu-și rolul. Pentru diagnosticarea bolilor unui anumit subgrup de organe, se folosește flebografia, arteriografia sau limfografia. Angiografia vaselor de sânge și limfă ale creierului și gâtului se realizează într-unul din cele trei moduri: cerebral, folosind CT sau RMN.

Flebografia este folosită pentru a examina venele corpului. Procedura este utilă pentru varice, tromboză și aritmii. Flebografia este de asemenea folosită înainte de operația venelor, iar injecția cu soluție salină este facilitată prin injectarea de soluție salină.

Arteriografia vă permite să vedeți principalul flux de sânge care curge prin corpul pacientului. Acest tip de angiografie este prescris atunci când apar simptome care sunt caracteristice patologiilor canalelor arteriale.

Limfografia vă permite să identificați problemele din ganglionii limfatici ai corpului și să detectați tumorile canceroase. Examinarea se realizează în două moduri: imediat cu introducerea contrastului și după 36-48 de ore.

Angiografie cerebrala

Principalul tip de angiografie, realizat pentru prima dată la sfârșitul anilor 30 ai secolului XX. Examenul cerebral este utilizat pentru a diagnostica anevrisme, fluxul sanguin obstruat și tumori. Angiografia cerebrală a vaselor gâtului și creierului se realizează odată cu introducerea contrastului în artera femurală, de unde substanța curge în carotidă. Angiografia vaselor cerebrale vă permite să detectați o problemă într-un anumit vas, dacă manipularea este efectuată selectiv. Procedura poate necesita o intervenție chirurgicală. Examenul cerebral este considerat cel mai precis dintre toate soiurile de angiografie.

Distingeți între angiografia generală și selectivă (selectivă) a vaselor cerebrale. În primul caz, toate vasele principale ale zonei de studiu sunt supuse examinării, în al doilea - doar unele dintre ele.

Angiografie CT

Un tip de procedură este combinat cu tomografia computerizată. Imaginile arată fluxul de sânge într-o anumită zonă a corpului. Examinarea are loc odată cu introducerea contrastului de puncție, care îmbunătățește vizibilitatea venelor. CTA (angiografia CT) se caracterizează printr-o radiație mai slabă, ceea ce face ca metoda să fie relativ sigură. Angiografia tomografiei computerizate este contraindicată la pacienții cu intoleranță individuală la componente de contrast, probleme cu glanda tiroidă, patologii cardiace sau boli de sânge, în timpul sarcinii și diabetului zaharat. Scanarea are loc paralel cu introducerea prin cateter și răspândirea contrastului prin patul vascular.

Angiografie MR

Angiografia MR (rezonanță magnetică) a vaselor cerebrale este concepută pentru a studia fluxul de sânge și a diagnostica problemele conexe. Examinarea implică rareori introducerea contrastului, deoarece MPA este conceput pentru a analiza structura și funcția țesuturilor. Angiografia MR este realizată pentru vasele intracraniene ale creierului - artere, ceea ce permite identificarea problemelor cardiace cronice, anevrisme, vasoconstricție. MRA nu poate fi efectuată la pacienți cu diferite tipuri de implanturi metalice sau electronice, stimulente, pompe și proteze, precum și la femeile însărcinate și la persoanele cu claustrofobie.

Decodarea angiografiei vaselor coronariene

SimptomCum se manifestăCe indică patologia
Ocluzia arterelor coronareBlocarea navei, îngustarea lumenului cu peste 90%Tromboză coronariană Embolism Ateroscleroză
StenozăÎngustarea cu 30-90% a lumenului vasuluiAteroscleroza Boala cardiacă coronariană Hematom ca urmare a unei leziuni toracice sau a unei intervenții chirurgicale cardiace Arterită Miocardită Malformații congenitale ale vaselor coronare
Stenoza capuluiSe îngustează la 3 mm de la începutul naveiAteroscleroza vaselor coronariene Arterita Tromboza
Anomalii în dezvoltarea vaselor coronarieneCurbura, îngustarea, extinderea arterelor și venelor Tranziția mediului de contrast de la un vas la altul Dispunerea anomală a vaselor coronareMalformații vasculare Defecte cardiace Anevrismul arterei coronariene
Calcificarea coronarianăÎngustarea lumenului vaselor de sânge ca urmare a depunerii de calciu pe perețiEndocardita Sechela aterosclerozei
anevrismulProtruzia peretelui artereiAteroscleroză Displazie fibromusculară Endocardită Sechela unei leziuni toracice

Angiografie clasică modul de efectuare a procedurii

Angiografia clasică este o procedură invazivă, deoarece este însoțită de o încălcare a integrității vaselor. Prin urmare, un studiu de diagnostic este efectuat într-un spital. În timpul procedurii, subiectul este pe masă. Poziția corpului său este fixă.

După examinare, pe locul injecției se aplică un pansament sub presiune. Pacientul este repartizat la repaus la pat. I se recomandă să bea multă apă, astfel încât organismul să scape mai repede de iod. Pacientul trebuie să rămână în spital sub supravegherea unui medic timp de cel puțin 6-8 ore. Apoi se poate întoarce acasă.

Măsuri pregătitoare

  1. Înainte de angiografie, se efectuează teste alergice cu un agent de contrast. Subiectul este injectat intravenos cu 2 ml de medicament care conține iod. Dacă dezvoltă greață, vărsături, secreții nazale, erupții cutanate sau tuse în termen de 10-15 minute, studiul este anulat.
  2. Dacă nu se găsesc semne de alergie, pacientului i se prescriu analize de sânge clinice și biochimice, o analiză generală a urinei, o coagulogramă, precum și o analiză pentru a stabili factorul Rh și grupa sanguină.
  3. Subiectul trebuie să aibă, de asemenea, o ecografie a rinichilor, o electrocardiogramă și să se consulte cu un anestezist.
  4. După efectuarea studiilor de laborator și instrumentale, medicul află ce pacient are boli cronice și ce medicamente ia. Pentru a preveni sângerarea, medicul anulează medicamentele care reduc densitatea sângelui (anticoagulante).
  5. Cu 10-14 zile înainte de angiografie, trebuie să renunțați la alcool.
  6. Este imposibil să mănânci mâncare timp de 8-10 ore înainte de procedură. Ultimele 4 ore înainte de studiu este interzis să bea apă.
  7. Zona pielii pe care se va face injecția trebuie să fie bărbierită cu atenție.
  8. Înainte de a începe angiografia, subiectul trebuie să îndepărteze toate obiectele care conțin părți metalice. Acestea pot denatura rezultatele unui studiu de diagnostic..
  9. Dacă pacientul a avut anterior complicații după angiografie (venografie, coronografie, arteriografie), trebuie să informeze medicul curant.

Contraindicații ale procedurii

Principalele contraindicații ale unui studiu de diagnostic sunt:

  • reacție alergică la iod;
  • sarcinii;
  • patologii mentale care nu permit subiectului să se întindă calm;
  • boli în stadiul acut;
  • tulburări de sângerare;
  • insuficiență renală;
  • diabet zaharat decompensat;
  • hipertiroidism;
  • comă.

Posibile complicații

Medicamentele care sunt folosite pentru a efectua un studiu de diagnostic determină uneori o reacție alergică sub formă de roșeață sau erupție pe piele. Unii subiecți prezintă voma, greață și tahicardie. Se plâng de frisoane și de o descompunere.

O hemoragie poate apărea la locul puncției unui vas de sânge. Este extrem de rar ca oamenii să găsească complicații mai grave care provoacă boli de rinichi și patologia sistemului cardiovascular (accident vascular cerebral, infarct miocardic).

Examenul cerebral RMN

Procesul de diagnosticare folosind RMN nu diferă cu mult de un scaner CT. RMN este un aparat cilindric. Pacientul se află pe suprafața pe care este fixat cu role și curele speciale. Imobilizarea este necesară pentru ca persoana să nu se miște în timpul diagnosticului. Datorită caracteristicilor structurale ale aparatului și nevoii de atașament, persoanele care suferă de claustrofobie nu îl pot folosi. Cu toate acestea, pot utiliza un scaner MP de tip mai deschis. De asemenea, este recomandabil să folosiți căști speciale în interiorul dispozitivului - tehnica face clicuri puternice.

Cu RMN cerebral, pacientul este poziționat astfel încât capul să fie cel mai aproape de firele care trimit impulsuri electromagnetice. După ce a plasat pacientul în dispozitiv, medicul pleacă la următorul birou, în care se află ecranul dispozitivului. Spre deosebire de CT, procesul de scanare folosind imagini prin rezonanță magnetică durează 20-30 de minute.

Când utilizați RMN, nu este nevoie să ghidați componenta de contrast în vase. Datorită acestei caracteristici distinctive, un aparat MR poate fi utilizat chiar și de către cei care sunt alergici la medicamente care conțin iod. În unele cazuri, aceste substanțe sunt încă utilizate. Lichidele de contrast cu raze X sunt necesare pentru ca vasele să fie vizibile cât mai clar.

Consecințe posibile

În ciuda riscului de complicații, angiografia este considerată o metodă informativă și sigură de diagnostic.

  1. Extravasarea unui medicament de contrast. Extravasarea este intrarea accidentală a substanței conținând iod în țesutul subcutanat care înconjoară vasul. Acest lucru se poate întâmpla dacă peretele venei este deteriorat sau când vena nu rezistă la o presiune crescută odată cu introducerea contrastului. Extravazarea de până la 10 ml de substanță nu este de obicei însoțită de complicații, dacă cantitatea depășește 10 ml, se poate dezvolta un proces inflamator în țesutul gras.
  2. Alergie la iod. În cele mai multe cazuri, o reacție alergică la iod apare spontan (reacție de tip anafilactic). Mâncărimea, roșeața pielii și umflarea țesutului apar la locul injecției, apoi sufocarea, slăbiciunea, scăderea presiunii, ceea ce poate duce la șoc anafilactic. Prin urmare, atunci când apar astfel de simptome, procedura se oprește imediat, după care persoana primește îngrijiri de urgență. A apărut acum o nouă generație de medii de contrast fără iod, astfel încât lista contraindicațiilor pentru angiografie a scăzut.
  3. Insuficiență renală acută. Înainte de angiografie, este necesară efectuarea unui examen renal, deoarece agentul de contrast este excretat din corp prin rinichi. În prezența unei patologii renale, introducerea unui volum mare de substanță poate duce la progresul rapid al disfuncției renale, până la eșecul acut și la necesitatea dializei (purificarea hardware a sângelui din produsele metabolice).

În ciuda unor dezavantaje, angiografia este un instrument de informare foarte informativ și este considerată o tehnică relativ sigură. Conform statisticilor, orice complicații sunt notate doar în 5% din cazuri. Atunci când se efectuează angiografie non-invazivă, toate riscurile de mai sus sunt absente.

Procedură

Pregătirea examinării

În primul rând, înainte de angiografie, se efectuează un test pentru sensibilitatea la iod. În acest scop, 2 ml de medicament contrastant se injectează lent într-o venă, după care persoana este sub observație. Dacă în câteva ore apar unul sau mai multe simptome, cum ar fi sufocarea, tusea, cefaleea, umflarea, roșeața și erupțiile cutanate, atunci nu poate fi efectuată o angiografie cu raze X sau o angiografie CT. În acest caz, angiografia MT poate fi efectuată fără a utiliza un agent de contrast..

Întrucât angiografia este o tehnică invazivă, în timpul căreia este încălcată integritatea vaselor de sânge, va fi necesar să se treacă toate testele de laborator de bază și să fie supuse diagnosticului instrumental, care include:

  • analiza generală a sângelui și a urinei;
  • examinarea funcției renale;
  • fluorografie;
  • ECG;
  • analiza coagulării sângelui, determinarea grupului său și a factorului Rh.

De asemenea, este necesară consultarea cu medicul și anestezistul. Nu este necesară anularea medicamentelor. O excepție sunt diluatorii sângelui pentru a evita posibile complicații ale sângerării. Dacă este necesar, pot fi prescrise sedative și antihistaminice..

În plus, înainte de examinare, trebuie respectate următoarele reguli:

  • Nu mâncați timp de 8-10 ore și nu beți apă cu 4 ore înainte de examinare;
  • imediat înainte de procedură, îndepărtați toate obiectele care conțin metal: bijuterii, proteze etc..

Procedura de cercetare

  1. Procedura se desfășoară în poziție culcată, o persoană este așezată pe o canapea sau o masă.
  2. Sub anestezie locală, se efectuează o puncție carotidă sau cateterizarea arterei femurale. În timpul cateterismului se face mai întâi o puncție, apoi se introduce o sondă prin ea - un tub subțire de plastic, bine îndoit, care ajunge treptat la arcul aortic. Mișcarea cateterului în interiorul vasului este controlată prin transferul imaginilor pe monitor.
  3. Apoi, un medicament radiopaque este furnizat prin sondă. În același timp, nu există senzații exprimate. După administrarea unui agent de contrast, poate apărea un gust metalic în gură sau o scurgere de căldură la față. Acestea sunt fenomene temporare care trec rapid..
  4. Imediat ce este introdus contrastul, razele X ale capului sunt luate în proeminențele din față și din lateral. Apoi se adaugă agentul de contrast și procedura se repetă. O serie de imagini vă permite să evaluați circulația cerebrală în dinamică.
  5. După examinare, acul și cateterul sunt îndepărtate, locul de puncție este fixat cu un tampon, care este înlocuit ulterior cu un bandaj sub presiune. Durata procedurii de angiografie este de la 40 minute la 1 oră.

Atunci când se efectuează angiografie RMN fără utilizarea unui agent de contrast, nu este necesară o pregătire preliminară specială. Procedura se realizează folosind un scaner RMN în același mod ca un IRM cerebral convențional..

Pregătirea și conducerea angiografiei MR

Pregătirea prealabilă a organismului pentru angiografia prin rezonanță magnetică a vaselor de sânge și a arterelor capului nu este necesară. Doar în unele cazuri, medicul va înceta să ia mai multe medicamente, recomandă să nu mănânce mâncare înainte de procedură timp de 6-8 ore.

Specialistul care efectuează studiul trebuie să se asigure că nu există contraindicații din motive de sănătate și că nu există implanturi metalice în corpul pacientului. Toate obiectele metalice (ceasuri, bijuterii) trebuie scoase, scoase din buzunare.

Dacă examinarea se efectuează cu introducerea unui agent de contrast, pacientul este obligat să testeze absența alergiei la acesta la pacient.

În acest scop, o cantitate mică de substanță este injectată sub piele, iar răspunsul corpului este evaluat într-o jumătate de oră. Dacă nu sunt observate semne ale unei reacții alergice, utilizarea contrastului este acceptabilă.

Dacă există reacții adverse sub formă de erupție cutanată, mâncărime, greață, umflare, nasul curgător sau tuse uscată, acest lucru confirmă o alergie la medicamentul de contrast. În acest caz, utilizarea sa pentru diagnostic este inacceptabilă.

În timpul examinării MPA, pacientul trebuie să se afle în tomograf, întins pe spate pe o masă extensibilă specială a aparatului pentru efectuarea MPA. Dacă examinarea necesită utilizarea unui mediu de contrast, mai întâi se introduce un cateter în vena ulnară (un tub special din plastic).

Înainte de cateterizare, se utilizează anestezie locală. Locul de injecție al mediului de contrast este determinat de vasele care urmează să fie examinate. Dacă se efectuează un diagnostic complet al sistemului vascular cerebral, atunci cateterul este adus în arcul aortic.

Cu o examinare parțială, este posibilă aducerea cateterului la gura arterei vertebrale sau carotide.

După tratarea venei ulnare cu un antiseptic și efectuarea anesteziei locale, se face o puncție folosind un ac special. Prin acest ac este introdus un conductor metalic la nivelul dorit și un cateter este adus la punctul dorit de-a lungul conductorului.

Conductorul și acul sunt îndepărtate. Cu ajutorul unui cateter, se introduce un agent de contrast. După introducerea contrastului pe baza de gadoliniu, masa cu pacientul întins pe acesta se deplasează în tomograf.

Pe parcursul procedurii, o persoană ar trebui să rămână nemișcată. Dacă din anumite motive acest lucru nu este posibil, diagnosticul se realizează sub anestezie generală..

Durata procedurii este de la cinci minute la o oră, în funcție de dacă a fost utilizat un agent de contrast pentru diagnostic.

La sfârșitul examinării, cateterul este îndepărtat, puncția în venă este închisă cu un pansament steril foarte strâns. Substanța de contrast introdusă în timpul diagnosticului este excretată din organism într-un mod natural nu mai mult de o zi.

După finalizarea procedurii, specialistul va cheltui încă 40 de minute pentru decodarea imaginilor. O imagine de înaltă calitate a straturilor studiate este creată în proiecții bidimensionale și tridimensionale.

Rezultatele sondajului pot fi înregistrate pe un suport electronic de stocare sau trimise prin e-mail. Angiografia prin rezonanță magnetică a creierului este o procedură minim invazivă și nu necesită pacientul să se afle în spital, cu excepția cazului în care, desigur, a fost internat înainte de procedură din cauza simptomelor observate.

Tipuri moderne de examinare

În medicina modernă, se efectuează mai multe tipuri de examene, având denumirea comună "angiografie". Distinge:

Prin metoda de introducere a contrastului:

  • Examinarea punctiei. Contrastul este injectat într-un vas specific printr-un ac de perforare..
  • Examen de cateterizare. Conectarea unui cateter cu contrast în apropierea patului vascular.

La locul navelor examinate:

  • Angiografie generală. Materialul de contrast este introdus printr-un cateter în aortă (toracică, abdominală) pentru o examinare completă a tuturor vaselor.
  • Angiografie selectivă. Contrastul este injectat într-un vas specific folosind un cateter sau un ac de perforare..

Prin metoda de vizualizare:

Angiografia CT a vaselor creierului și gâtului - sistemul vascular al pacientului este examinat folosind un tomograf.

Tomografia computerizată folosind radiații radiografice vă permite să obțineți felii de imagini ale vaselor de sânge și ale materiei creierului. Informațiile primite sunt supuse procesării computerizate, în consecință, specialistul primește imagini tridimensionale ale zonelor examinate. Cum face tomografia? În timpul procedurii, contrastul este introdus pacientului într-o venă localizată pe antebraț. Procedura este nedureroasă, nu necesită spitalizare sau spitalizare.

Angiografia MSCT - starea vaselor de sânge ale pacientului este examinată pe un scaner modern de tomografie în spirală, introducând o cantitate mare de contrast în aorta abdominală.

MSCT al vaselor cerebrale este considerat o procedură mai sigură decât CT. Examenul practic nu are un efect dăunător asupra corpului pacientului, în ciuda faptului că în timpul procedurii, contrastul este introdus și pentru a studia sistemul vascular al creierului. Inofensivitatea metodei constă în faptul că tomografia modernă în care este plasat pacientul nu emite raze X.

Angiografia RMN a vaselor cerebrale - un sistem vascular este examinat folosind un aparat de imagini cu rezonanță magnetică.

În medicina modernă, angiografia MR a vaselor de sânge este recunoscută ca cea mai avansată și informativă tehnică de examinare. Metoda rezonanței magnetice este considerată cea mai inofensivă pentru pacient. Ce arată RMN-ul vascular? Undele electromagnetice utilizate în imagistica prin rezonanță magnetică permit obținerea de date complete cu privire la starea sistemului vascular și a țesutului creierului și detectarea hematomelor și neoplasmelor. RMN cu angiografie se efectuează fără contrast, motiv pentru care o astfel de examinare este indicată persoanelor care suferă de alergii.

MRA (examinarea) vaselor cerebrale face posibilă studierea întregului sistem vascular fără a apela la radiografii. Lipsa radiațiilor nu numai că face ca studiul să fie în siguranță, ci îi permite să fie efectuat de câte ori este necesar pentru diagnostic.

RMN-ul creierului este prescris în următoarele cazuri:

  1. În prezența leziunilor cerebrale traumatice.
  2. Cu dureri de cap periodice, tinitus, amețeli frecvente, deficiențe de vedere.
  3. Dacă se suspectează o tumoră în curs de dezvoltare.
  4. Cu boala coronariană.
  5. Cu modificări patologice în vase și țesutul creierului.
  6. Pentru control după intervenția chirurgicală pe creier.

Angiografia prin rezonanță magnetică a vaselor de sânge are, de asemenea, unele contraindicații. Nu este recomandat:

  • persoane care suferă de claustrofobie;
  • pacienți cu insuficiență renală cronică;
  • femeile aflate în sarcină timpurie;
  • pacienți cu stimulatoare cardiace, implanturi metalice în organism.

Toate variantele unui examen angiografic efectuat într-un fel sau altul prezintă mai multe avantaje și dezavantaje. O metodă de examinare specifică este prescrisă de un specialist personalului fiecărui pacient.

Contraindicații

Contraindicații absolute pentru orice angiografie reprezintă starea inoperabilă a pacientului și vârsta de până la doi ani (cu excepția neurosonografiei), spre deosebire - un test alergologic pozitiv, la tomografie - greutate mai mare de 200 kg (datorită rezistenței limitate a tabelului).

Contraindicațiile relative (atunci când nevoia de angiografie justifică posibilele riscuri pentru starea subiectului) sunt:

  • sarcina și alăptarea;
  • boli coronariene decompensate;
  • hipertensiune arterială severă;
  • insuficiență hepatică sau renală severă;
  • perioada precoce post-infarct;
  • epuizare;
  • orice boli inflamatorii (în copilărie).

Cu necesitatea dovedită de angiografie la acest grup de pacienți, studiul se realizează în prezența unei echipe formate din medici de specialitate.

soiurile

În funcție de locul de injecție al medicamentului contrastant, angiografia este:

  • general - agentul de contrast este introdus prin cateterizare în aorta abdominală sau toracică;
  • selectiv - medicamentul este injectat direct în arterele creierului;

supraselectiv - ramurile principalelor artere ale creierului sunt contrastate.

În plus, există diferite metode de vizualizare:

  1. Angiografia clasică este cea mai veche metodă folosind radiografia convențională, care este folosită din ce în ce mai puțin în ziua de azi. În angiografia clasică, o puncție de arteră carotidă locală se efectuează sub anestezie locală, în care se injectează un preparat de contrast de 10-12 ml, încălzit la temperatura corpului. Apoi, razele X sunt luate în două proiecții cu un interval de 1-2 secunde, ceea ce vă permite să evaluați diferitele faze ale fluxului sanguin cerebral.
  2. Angiografia CT - se referă la metodele moderne de studiu a aportului de sânge cerebral. În acest caz, un medicament de contrast într-un volum de aproximativ 100 ml este injectat printr-un cateter într-o venă de pe cot. După aceasta, imaginile creierului sunt luate în mai multe secțiuni, apoi o imagine tridimensională este reconstruită cu un program de calculator pentru a vizualiza patul vascular.
  3. Angiografia MT - cu această tehnică, în loc de raze X, se utilizează proprietățile câmpului magnetic. Starea vaselor de sânge și fazele de circulație a sângelui sunt studiate pe baza urmăririi modificărilor energetice ale țesuturilor. Angiografia cu rezonanță magnetică poate fi efectuată folosind un medicament contrastant și fără acesta, iar a doua opțiune este utilizată mai des.

Fiecare tehnică are propriile avantaje și dezavantaje. Opțiunea de examinare dorită este selectată de medic, ținând cont de indicațiile individuale.

Caracterizarea tipurilor de angiografie (tabel)

BeneficiidezavantajeContraindicații
Clasic
  • preț scăzut în comparație cu alte tipuri de cercetare;
  • precizia rezultatului.
  • invazivitatea metodei (procedura asociată cu pătrunderea în țesuturile corpului);
  • expunerea la corpul razelor X.
  • alergie la iod;
  • arterioscleroza cerebrală severă;
  • hipertensiune arterială severă;
  • insuficiență renală;
  • sarcina și alăptarea.
Calculator
  • risc mai mic de complicații după intervenția invazivă comparativ cu angiografia clasică;
  • continut de informatii mai ridicat;
  • lipsa de suprapuneri de umbră în imagini.
  • invazivitatea;
  • Doza de raze X, deși mai mică decât în ​​cazul angiografiei clasice.
  • alergie la iod;
  • Diabet;
  • patologie tiroidiană;
  • insuficiență renală;
  • sarcina și alăptarea;
  • al treilea grad de obezitate.
Rezonanță magnetică
  • lipsa expunerii la radiografii pe corp;
  • cel mai înalt conținut informațional;
  • posibilitatea efectuării procedurii pentru pacienții alergici la substanțele care conțin iod.
  • durata îndelungată a procedurii;
  • preț mare.
  • prezența în corp a implanturilor care conțin metale;
  • prezența unui stimulator cardiac;
  • insuficienta cardiaca;
  • probleme mentale;
  • claustrofobie (deoarece o persoană este plasată mult timp într-un aparat cu capsule);
  • al treilea grad de obezitate;
  • sarcină.

Descifrarea rezultatelor

Studiul diferitelor nave durează perioade de timp diferite. Angiografia arterelor mari este descifrată în câteva ore, iar a capilarelor mici - pe zi. Un rezultat bun al examinării este o imagine clară a vaselor care se ramifică ca un copac. Pentru a distinge structurile creierului, medicul ajută nuanțele culorilor din imagini, rezultate din proprietățile țesuturilor de a absorbi radiațiile cu raze X în moduri diferite.

Pe radiografia finală sau tomograma, osul, ca cel mai dens țesut, este prezentat în alb. Lichidul cefalorahidian și ventriculele creierului sunt în mod normal colorate negru, iar substanța creierului este gri. Pe imaginile radiografiei vaselor capului și gâtului există structuri îngustate sau deformate - punctele de apariție a patologiilor, al căror tratament trebuie tratat.

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita